Adenokarcinom žaludku

Přibližně 90% karcinomů žaludku jsou adenokarcinomy, které jsou rozděleny do dvou hlavních histologických typů (intestinální a difúzní) podle klasifikace finskými patology Järvi a Lauren (Jarvi a Lauren 1951; Lauren, 1965). Existují významné rozdíly v histopatologii, epidemiologii a molekulární patogenezi. Střevní adenokarcinomy jsou nejčastější nádory v populacích s vysokým rizikem rozvoje karcinomu žaludku, nejčastěji se vyskytují u starších mužů a jsou spojeny s relativně dobrým přežitím.

Difuzní adenokarcinomy jsou relativně častější u žen a osob mladších 50 let a obvykle mají méně příznivou prognózu. Po několik desetiletí pomalu klesá střevní typ a v populacích s nízkým rizikem je incidence podobná incidenci difuzního karcinomu. Časný karcinom žaludku je definován jako adenokarcinom, omezený na sliznici nebo submukózu, bez ohledu na přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlinách. V Japonsku časná rakovina žaludku představuje asi 50% všech rakovin žaludku, zatímco v západních zemích je tento podíl asi 5-10% (Sano a Hollowood, 2006).

Velký ulcerovaný karcinom zaujímá menší průměrné zakřivení a je obklopen sliznicí s intestinální metaplasií červeně zbarvenou. Všimněte si podobného zabarvení na distálním konci vzorku odpovídajícího dvanáctníku.

Většina adenokarcinomů žaludku se vyskytuje v antru a menší zakřivení. V posledních desetiletích vzrostl podíl karcinomů spojených s kardií (Blot et al., 1991; Devesa a kol., 1998; Powell a McConkey 1992), což je fenomén nazývaný kraniální trend v lokalizaci karcinomu žaludku. Srdeční adenokarcinomy sdílejí epidemiologické a patologické charakteristiky s adenokarcinomy jícnu, jako je převaha u bílých mužů, přítomnost zažívací kýly a nedostatek asociace s infekcí H. pylori. Není vždy možné rozlišit jícen od srdečních adenokarcinomů, které se vyskytují v gastroezofageální oblasti. Bylo navrženo několik topografických klasifikací (Hamilton a Aaltonen 2000, Siewert a Stein 1996, 1998).

Střevní adenokarcinomy

Makroskopicky mohou adenokarcinomy střevního typu vykazovat několik vzorků: polypoidní, plísňové, ulcerované a infiltrační. Obrázek ukazuje případ gastrektomie s ulcerovaným nádorem v oblasti angularity. Vzorek byl zbarven na alkalickou fosfatázu, znázorněn červeně. Tento trávicí enzym je obvykle přítomen ve střevě, jak je ukázáno v části dvanáctníku vzorku. To je abnormálně přítomné v žaludku jako výsledek střevní metaplasia, jak viděný na fotografii obklopovat ulcerózní rakovinu. Charakteristickým rysem karcinomů žaludečního střeva je skutečnost, že neoplastické buňky jsou vzájemně spojeny a jsou schopny tvořit tubuly a žlázy, stejně jako v normální střevní sliznici. Tato soudržnost si zachovává polaritu buňky a je vysvětlena dobře vyvinutými adhezivními komplexy, které vážou sousední buňky. Tyto proteinové komplexy obsahují p-katenin a E-kadherin. Obrázek ukazuje histologickou incizi adenokarcinomu střevního typu imunizovaného na E-kadherin. Dobře tvarované trubicové struktury vykazují silné barvení E-kadherinu v buněčných membránách.

Difuzní adenokarcinomy

Hrubo řečeno, difúzní adenokarcinomy jsou charakterizovány infiltrací nádoru a zahuštěním žaludeční stěny, která se časem rozšiřuje a nakonec přeměnou žaludku na tuhou trubici, která se nazývá "plasticita linitidy". Mikroskopicky neoplastické buňky jsou obvykle kulaté a individuálně napadají stěnu žaludku. Jádra jsou často komprimována na buněčné membráně hojným intracytoplasmatickým mucinem, což vede k charakteristickému vzhledu kruhového kruhu. Vzor invaze difúzního adenokarcinomu je způsoben absencí adheze mezi nádorovými buňkami v důsledku absence molekul adheze buněčných buněk. E-kadherinové imunoznačení chybí v membránách nádorových buněk a je přítomno v původních žaludečních žlázách zobrazených na okraji pole na obrázku. Infiltrační růstový vzor vede k desmoplastické reakci a někdy interferuje s přilehlými strukturami jícnu a dvanáctníku.

Imunohistochemické barvení epiteliálního kadherinu (E-kadherinu). (A) Adenokarcinom indikuje přítomnost E-kadherinu lokalizovaného v buněčných membránách. (B) Adenokarcinom difúzního typu nemá expresi E-kadherinu. Normální žaludeční žlázy, viditelné na pravé straně obrázku, vykazují normální E-kadherinové barvení.

Prekancerózní léze

Karcinomům ve střevě předchází řada lézí, ke kterým dochází postupně v průběhu karcinogenního procesu. Fáze této prekancerózní kaskády jsou jasně definovány: normální → chronická aktivní neatrofická gastritida → multifokální atrofická gastritida → střevní metaplasie (kompletní, pak neúplná) → dysplazie → invazivní karcinom (Correa et al., 1975). Chronická aktivní atrofická gastritida vykazuje intersticiální infiltraci žaludeční sliznice chronickými zánětlivými buňkami: lymfocyty, plazmatické buňky a makrofágy. Označení „aktivní“ označuje přítomnost polymorfonukleárních neutrofilů, které se často vyskytují intraepiteliálně a převážně ovlivňují krk žlázy. Až do tohoto okamžiku nemusí léze nutně spadat do prekancerózní kaskády s možným neoplastickým výsledkem. Jak již bylo zmíněno, pacienti s dvanáctníkovým vředem mají obvykle atrofickou antrální gastritidu, ale nemají zvýšené riziko vzniku rakoviny žaludku. Další fáze kaskády je charakterizována ztrátou původních žaludečních žláz (atrofie) v multifokálním obraze. Atrofické žlázy mohou být nahrazeny žlázami se střevním fenotypem. Tyto buňky mohou mít kompletní sadu trávicích enzymů, jako je alkalická fosfatáza, sacharóza a trehalasa. Jedná se o hrubou fotografii vzorku gastrektomie zabarvené červeně pro alkalickou fosfatázu. Jak je vidět, ložiska střevní metaplasie jsou koncentrovanější na křižovatce těla antra, zejména v rohovém kříži, kde se spojují.

Fotografie gastrektomického vzorku byla otevřena podél většího zakřivení a obarvena na alkalickou fosfatázu. Foci střevní metaplasie (malované červeně) se spojují na křižovatce antra s tělem, zejména v rohovém kloubu

Fenotyp plného nebo tenkého střeva je charakterizován absorpčními enterocyty s označeným okrajem štětce, střídající se s dobře vyvinutými sliznicovými buňkami brýlí a někdy s Panethovými buňkami. Jak proces postupuje, střevní buňky mění svůj fenotyp na neúplný typ, který se podobá sliznici tlustého střeva, zarovnaný pouze s nepravidelnými buňkami sklenic různých velikostí bez kartáčového rámu.

Gastrická střevní metaplasie (barvení hematoxylinem a eosinem). (A) Metaplasie plného typu, skládající se z eozinofilních absorpčních enterocytů (ručně ohraničených) a dobře vytvořených buněk pohárků v pravidelných intervalech. (B) Neúplná metaplasie skládající se z pohárkových buněk s hlenovými vakuolami různých velikostí a nedostatkem štětce.

V dalším stadiu prekancerózního procesu je zralý fenotyp metaplastických buněk ztracen a žlázy jsou vylity epitelem s neoplastickým fenotypem charakterizovaným buněčnou kondenzací, velkými hyperchromatickými jádry a zvýšením mitotické aktivity. Tak dlouho, dokud neoplastické buňky zůstanou vázány v původním epiteliálním kompartmentu a nerozbijí hlavní membránu, jsou klasifikovány jako dysplazie. Vzhledem k rostoucím důkazům, že dysplastické léze mohou vykazovat molekulární změny podobné invazivnímu adenokarcinomu a vysoké riziko dysplastických lézí u invazivního karcinomu, byl doporučován termín neinvazivní neoplasie (synonymum: intraepiteliální neoplasie) (Rugge et al., 2000) Rugge a kol., 2005). Stejná léze se v japonské literatuře nazývá "adenom". U dysplazie nízkého stupně jsou jádra obvykle umístěna hlavně a zachovávají si svou polaritu. Obrázek ukazuje žlázy s dysplazií nízkého stupně, zasahující do povrchového epitelu. Vysoce kvalitní dysplazie demonstruje vysoce zkreslenou glandulární architekturu a glandulární hmotu, značený jaderný polymorfismus a stratifikaci s jádry dosahujícími povrchu lumenu a ztráty polarity buněk. Mitózy jsou četné a někdy jsou pozorovány anomální mitotické údaje.

Nízká dysplazie žaludku (neinvazivní neoplasie). Nepravidelné žlázy s velkými, hyperchromatickými, prodlouženými jádry a častou mitózou. Jádra mají tendenci si zachovat své primární umístění. Dysplastické buňky se šíří do povrchového epitelu

V poslední době byl zaznamenán jiný typ metaplasie, podrobně popsaný Goldenringhamem a Nomurou. Dlouho bylo zjištěno, že u lidí může být oximová sliznice částečně nahrazena anterálními fenotypovými žlázami, tzv. „Antralizací žaludku“ Těla nebo „pseudopilorickou metaplasií“ (Tarpila et al., 1969). U japonských pacientů byl tento typ metaplasie pozorován s časnými karcinomy a adenokarcinomy žaludku (zbytky) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). V posledně uvedené skupině byla v metaplastické sliznici obklopující reziduální rakoviny identifikována metaplasie exprimující antispazmodický polypeptid. Antispasmodický polypeptid exprimující metaplasii je převládajícím prekurzorem rakoviny u experimentálních modelů hlodavců (Goldenring a Nomura 2006).

Prekancerózní kaskáda nepředchází nejrozšířenějším typům karcinomů. U sporadických difuzních karcinomů byly hlášeny jasné prekancerózní léze. Profylaktická gastrektomie po chromoendoskopickém pozorování odhalila mnohočetné karcinomy malých karcinogenních buněk distribuovaných v žaludeční sliznici (Norton et al., 2007). V jednom vzorku gastrektomie znázorněném na obrázku bylo detekováno 318 nezávislých mikroskopických ložisek buněčného karcinomu, jak ukazují černé tečky (Charlton et al., 2004). Tato mikroskopická ložiska vykazují nezávislé neoplastické buněčné kruhové buňky, které procházejí pod epigolií nebo jako glandulární epitel v žaludeční sliznici ve formě „pagetoidů“ (Carneiro a SobrinhoSimoes 2005) předtím, než napadnou Labinovu propea.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Střevní adenokarcinom

Střevní adenokarcinom je maligní nádor, který postihuje jakoukoliv část střeva a pochází z epiteliálně-žlázových buněk sliznice. Vývoj adenokarcinomu je nebezpečné a běžné onemocnění. Nádor je charakterizován asymptomatickým průběhem a diagnostikován střevní karcinom. Lékaři proktologové mohou v posledním stadiu vývoje adenokarcinomu, kdy léčba nedává smysl a musí zasáhnout chirurgicky.

Střeva:

Výživa vždy zaujímala jedno z centrálních míst lidského života. Narušení zažívacího procesu vede k mnoha problémům, a to jak fyzicky, tak psychicky. Střevo vykonává mnoho funkcí podporujících normální fungování. Žaludek přijímá potravu a střevo se podílí na jeho broušení, trávení, vstřebávání živin a vylučování lidských odpadních produktů. Střevo se skládá z několika částí - tenkých a tlustých.

Tenké střevo

Tenké střevo se skládá z následujících částí:

  • Duodenum;
  • Jejunum (tenké střevo);
  • Ileum.

    Ve většině případů se adenokarcinom tenkého střeva vyvíjí v ileu a v dvanáctníku. Maligní nádor může být prstencového tvaru, což vede ke zúžení lumenu ve střevě a vzniku obstrukce. Rakovina tenkého střeva se vyvíjí v důsledku degenerace buněk glandulárního epitelu v důsledku vlivu různých provokujících faktorů. S adenokarcinomem tenkého střeva nejsou symptomy po dlouhou dobu detekovány, pouze když velikosti nádorů dosáhnou značné velikosti, je možná klinická obstrukce. S touto diagnózou pacienti spadají do operačního stolu. Symptomy adenokarcinomu tenkého střeva mohou být identifikovány následujícími znaky:

  • bolest v horní části břicha;
  • střídání zácpy s tekutými výkaly;
  • nevolnost a říhání;
  • náhlé snížení hmotnosti;
  • nadýmání;
  • Poruchy zažívacího ústrojí.

    Tlusté střevo

    Tenké střevo se skládá z následujících částí:

  • Cecum s přílohou;
  • Vzestupné, příčné a sestupné střevo;
  • Sigmoidní tračník;
  • Konečník.

    Adenokarcinom tlustého střeva má stejnou povahu a vzniká z mukózních buněk epitelu, které jsou umístěny uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru se spojí symptomy, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Vyvíjejí se problémy s trávením, častá abdominální distenze, zácpy jsou nahrazeny průjmem a průchod hrubých vláknitých potravin je obtížný. Zároveň má oblíbené lokalizační stránky. Mezi ně patří sigmoid, slepý a konečník. Rakovina tlustého střeva, mezi rakovinou, je čtvrtá nejčastější. Je obtížné identifikovat adenokarcinom tlustého střeva v raných stadiích, onemocnění je asymptomatické a je těžké jej diagnostikovat v rané fázi.

    Sigmoidní nádor

    Onemocnění střevního adenokarcinomu tohoto typu je nejčastěji postiženo kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:
    Pokročilý věk. Sedavý životní styl. Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici. Přítomnost polypů v lumen střeva, terminální ileitida, divertikula. Onemocnění ulcerózní kolitidy.

    Vývoj tohoto typu onemocnění je následující. Vyskytuje se chronicky traumatizovaná hrubá fekální hmota sliznice. Dále, v důsledku konstantního traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají vlastnosti růstu rakoviny - začínají se aktivně dělit, ztrácejí kontakt s okolními buňkami, ztrácejí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nešíří podél krevního oběhu.

    Když nádor již zabírá polovinu lumenu, jednotlivé metastázy se objevují v regionálních lymfatických uzlinách, které působí jako sběratelé a nedovolují, aby nádorové buňky pokračovaly. Po úplném překrytí střeva se metastázy rozšířily po celém těle a aktivně rostly do okolních tkání.

    Cecal Tumor

    Mechanismus tvorby nádoru je přibližně stejný, jako je popsáno výše. Typicky se adenokarcinom slepého střeva vyskytuje ve dvou kategoriích pacientů - u dětí nebo starších osob. Růst předchází tzv. „Rakovina na místě“ nebo růst polypů.

    Nádor konečníku

    Adenokarcinom s lokalizací v konečníku se vyskytuje nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci připisují výskyt tohoto typu onemocnění faktorům, jako je nevyvážená strava, příliš mnoho hrubých vláken v potravinách a nedostatek vlákniny. Je zde také šance na nemoc při chronickém kontaktu s chemickými karcinogeny, infekci lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:
    Anal, Ampulární, Nadampular

    Neexistuje žádný konsenzus ohledně přesné příčiny střevního adenokarcinomu, ale často k jeho tvorbě mohou přispět tučná jídla, nedostatečný příjem vlákniny, nadměrný příjem masných výrobků, zneužívání alkoholu a historie kolitidy a jiných zánětlivých střevních onemocnění.

    Rozlišují se čtyři stadia střevního adenokarcinomu:

    Chybí první fáze symptomatologie, nádor je ve střevní sliznici, jeho velikost není větší než dva centimetry, chybí metastázy.

    Druhá fáze je vzhled a nepohodlí ve střevě. Ve výkalech lze nalézt pruhy krve. Existují problémy s pohybem střev - průjem je nahrazen zácpou. Snižuje se schopnost pracovat, zvyšuje se pocit slabosti a indispozice. Rozvíjí se úbytek hmotnosti. Jednotlivé metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Rozměry do deseti centimetrů.

    Třetí fáze střevního adenokarcinomu - velikost nádoru dosahuje, že více než polovina střevního lumen se překrývá, růst se šíří do dalších vrstev střeva a okolních orgánů a tkání. Metastázy se rozšířily do regionálních lymfatických uzlin ve velkém počtu. Kvůli ztrátě krve dochází ke snížení hladin hemoglobinu a chronické anémie z nedostatku železa.

    Čtvrtý stupeň je charakterizován šířením mnoha metastáz v lidském těle. Mozek, játra, plíce, páteř trpí. Jsou postiženy orgány obklopující střeva, které nádor proniká. Střevní obstrukce se vyvíjí, může se vyskytovat silné krvácení, zvracení střevního obsahu, nejsložitější bolestivý syndrom, který nelze opioidy zastavit. Vzniká kachexie a syndrom těžké intoxikace. Další - fatální výsledek.

    Příznaky adenokarcinomu

    Diagnostika adenokarcenomu tlustého střeva.
    Diagnóza, jako je adenokarcinom (rakovina) tlustého střeva, se provádí na základě následujících manipulací:

  • stížnosti pacientů;
  • sebraná historie;
  • vizuální kontrola;
  • vyšetření konečníku pomocí palpace;
  • instrumentální vyšetření.

    Více než 70% všech nádorů rakoviny tlustého střeva je zpravidla umístěno ve spodní části střeva, proto mohou být identifikovány metodou palpace nebo sigmoidoskopie. Pokud je místo vysoké, pak specialista používá kolonoskopii. Za účelem odebrání materiálu pro histologické vyšetření se lékař uchyluje k kolonoskopii, která pomáhá vybrat vzorek.

    Léčba střevního adenokarcinomu vhodného pro chirurgický zákrok. Samozřejmě, pro operaci by měla být identifikována velikost nádoru a jeho umístění. Úspěch operace závisí na přípravě pacienta a jeho stavu, na dodržování diety předepsané lékařem. Operace na konečníku je považována za jednu z nejtěžších operací na střevech.

    Pooperační léčba spočívá v získávání živin a vitamínů. Vyloučit smažené, kořeněné, solené a nakládané jídlo. Vyloučit z menu luštěniny a čerstvé zelené. Po operaci se nedoporučuje užívat produkty s vysokým obsahem vlákniny.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Co je adenokarcinom tlustého střeva a jak dlouho bude člověk s touto nemocí žít

    Onemocnění, jako je adenokarcinom tlustého střeva, je nejčastějším zhoubným nádorem lokalizovaným v tomto orgánu. Provádění diagnózy představuje určité obtíže, protože patologie je atypická a asymptomatická. Vzhledem k pozdní detekci adenokarcinomu se zvyšuje úmrtnost nemocných pacientů. Proto je důležité identifikovat nemoc v první fázi vývoje.

    Adenokarcinom - jaké to je?

    Diagnóza „adenokarcinom tlustého střeva“ (jiný název je glandulární karcinom) je nádor maligního původu, tvořený glandulárními epiteliálními buňkami, který je základem střevní sliznice.

    Ze všech onkologických patologií tvoří adenokarcinom 80%, navíc stěny tlustého střeva jsou zničeny. Mezi maligními chorobami je tento druh na 3. místě v mužské populaci, na 4 - ženě. Překonává pouze novotvary trávicího traktu, plic, prsou. Pacienti jsou často vystaveni patologickým stavům po 50 letech.

    Nedostatek symptomů a nespecifičnost klinického průběhu onemocnění v časných stádiích nástupu způsobují jeho pozdní detekci, malé procento přežití.

    Důvody

    Lékaři zjistili, že výskyt rakoviny patřící do kolorektální skupiny je vzácně způsoben genetickou mutací. Hlavní příčiny vzniku adenokarcinomu jsou vnější, dědičné.

    Provokativními faktory mohou být:

    • malignitu benigních nádorů;
    • nečinnost, sedavá práce;
    • onemocnění tlustého střeva (polypóza, hemoroidy, praskliny řiti, píštěle);
    • chronický zánět (enterokolitis);
    • konstantní stres, úzkost;
    • Crohnova choroba;
    • pracovní kapacita u škodlivých podniků;
    • nadváha;
    • papilloma virus;
    • častá zácpa;
    • použití některých léků;
    • nezdravá strava;
    • kouření, alkohol;
    • anální sex;
    • střevní obstrukce.

    Ozlokachestvlenie adenokarcinomu může být způsobeno různými faktory, sníženým zásobováním krve, motorickou dysfunkcí střevních buněk.

    Klasifikace

    Růst tumoru mění tvar žlázových buněk. Takové buňky mají malé nebezpečí, že se sotva liší od normálních buněk. Je možné je rozlišit podle stupně z cytologické studie bioptického materiálu. Jak intenzivnější jsou charakteristické rysy, nádorové buňky se stávají nejméně významným rozdílem.

    Typická klasifikace je rozdělena na:

    1. Dobře diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva typu 1 - mikroskopické vyšetření zaznamenává jádro rozšířené buňky, není funkční poškození. A pokud v této fázi zahájíte léčbu, výsledek bude pozitivní. Léčba starších pacientů je zvláště příznivá, lze dosáhnout dlouhé remise. Mladá populace má však špatnou prognózu, relapsy se mohou objevit po celý rok.
    2. Typ 2 - mírně diferencovaný adenokarcinom tlustého střeva - může být velký, dochází k nadměrné proliferaci buněk, symptomy jsou trhání střevní stěny, úplná obstrukce, krvácení. Tento stav zhoršuje peritonitida, píštěle. Vysoká pravděpodobnost přechodu na další, nejnebezpečnější pohled. Po operaci a další terapii však můžete žít alespoň o 5 let déle.
    3. Typ 3 - nízkoúrovňový adenokarcinom tlustého střeva - růst je klasifikován polymorfismem, okamžitě roste, pohybuje se do blízkých orgánů, poškozuje lymfatické uzliny. Nemá žádné ohraničené hranice. Má vysokou míru adenokarcinomu tmavých buněk. Chirurgie je žádoucí v časném vývoji, je těžké zaručit trvání remise zde.

    Jedním nebo druhým způsobem, ať už je nádor jakýkoliv, je v pozdním stádiu terapie neúčinná.

    Proto je u typu adenokarcinomu tlustého střeva onemocnění rozděleno na:

    1. Mucinózní adenokarcinom - složený z epiteliálních buněk, přítomnost hlenu, nemá přesné hranice, v blízkých lymfatických uzlinách se tvoří metastázy. Forma není náchylná k ozáření, což způsobuje recidivy.
    2. Buňka ve tvaru prstence - je charakterizována nejvyšší malignitou s metastázami adenokarcinomu tlustého střeva. Významněji se zaznamenává v játrech a lymfatických uzlinách. Patologie se vyskytuje u mladých, koncentruje se ve tlustém střevě.
    3. Tubular - vzdělání s rozmazanými hranami, podobá se tubulární struktuře tvaru válce, krychle. Průměr může být malý, postupně se zvyšuje, krvácení je možné. Nachází se v polovině nemocných.
    4. Šupinatý adenokarcinom - charakterizovaný nejvyšším stupněm malignity, často se vyskytujícím v konečníku. Jde do prostaty, vagíny nebo uretrů. Výsledkem léčby jsou trvalé relapsy, nejnižší míra přežití.

    Diagnostika pomůže určit typ nádoru, na základě čehož odborník rozhodne o následném terapeutickém působení.

    Fáze

    Pro určení závažnosti rakoviny žláz má adenokarcinom mezinárodní charakter.

    Klasifikace ve fázích je následující:

    1. Nula - nádor je malý, neroste, neexistuje metastáza.
    2. První a druhý - 2-5 cm, a dokonce i větší průměr, ale nemá metastázy.
    3. Třetí lze rozdělit na:
    • 3A - šíří se do nejbližších orgánů, v lymfatických uzlinách jsou metastázy;
    • 3B - má velkou velikost s metastázami v blízkých orgánech.
    1. Čtvrtý je nastaven v případě vzdálených metastáz, i když velikost formace je zanedbatelná.

    Onemocnění rakoviny je obtížné léčit, prognóza je v mnoha případech nepříznivá.

    Symptomatologie

    Maligní nádor v tlustém střevě není schopen se dlouhodobě exprimovat. Adenokarcinomu tlustého střeva předcházejí různé záněty, v důsledku čehož pacient přijímá počáteční příznaky jako zhoršení stávajícího onemocnění.

    Na počátku vývoje rakoviny, pokud jste pozorní na své zdraví, můžete si všimnout některých projevů, které samy o sobě neindikují onemocnění.

    Příznaky adenokarcinomu tlustého střeva:

    • snížení nebo ztráta chuti k jídlu;
    • rozrušená stolice (průjem, zácpa);
    • nadýmání, nadýmání;
    • zvýšená nadýmání, nadýmání;
    • bolestivá, systematická bolest břicha;
    • při vyprazdňování je krev, hlen;
    • snížení hmotnosti;
    • nevolnost;
    • slabost, malátnost;
    • horečka.

    Jak nádor roste, tento příznak bude jasnější. Například dochází ke zvýšení bolesti břicha, pálení žáhy, nevolnosti, zvracení. Teplotní indikátory dosahují 38 ° C, což je způsobeno zánětem, intoxikací rakovinou. Kromě neustálé stolice, člověk trpí falešným nutkáním defekovat, po celou dobu se zdá, že chcete jít na záchod.

    Když rakovinné buňky vstoupí do jater, slinivka, žlučník, kůže a skléry začnou žloutnout. Komplikovaný stupeň adenokarcinomu tlustého střeva způsobuje zvětšení jater, ascites.

    Diagnostické akce

    Pro stanovení adenokarcinomů používejte celou řadu diagnostických opatření. Za prvé, historie je shromažďována, lékař poslouchá osobu, jeho stížnosti, pak zkoumá a palpační výzkum.

    Diagnóza adenokarcinomu zahrnuje následující kroky:

    • krevní test, moč;
    • dodávka výkalů;
    • X-ray - umožňuje rozpoznat narušení reliéfu na sliznici, zvýšenou pohyblivost, zvýšení stěn nad patologickým vyboulení;
    • CT, MRI - určuje strukturu, umístění nádoru, stupeň poškození blízkých orgánů;
    • biopsie - odběr vzorků biopsie pro účely cytologického vyšetření;
    • Ultrazvuk (perkutánní, endorektální) - určuje umístění nádoru, vzdálené metastázy;
    • kolonoskopie je nejúčinnějším způsobem, umožňuje zkoumání všech částí střeva.

    Po zjištění nádoru předepisuje specialista na základě stádia vhodnou léčbu.

    Terapeutické působení

    Často se používá kombinovaná léčba adenokarcinomu tlustého střeva, ale hlavní cestou je stále chirurgie.

    Provoz

    Odstraní se nejen postižená oblast, ale také tkáň metastázovaná. Příprava na manipulaci je následující:

    • 4-5 dnů bude vyžadovat dietu bez desky;
    • použití laxativ;
    • použití čistících klystýrů;
    • v určitých situacích se trakt umyje pomocí Lavage, Fortrans.

    Aby se nestandardní buňky adenokarcinomu nerozdělily s průtokem krve, nedotýkaly se v době operace nebezpečné tkáně. Po průchodu venózními cévami je postižená část střeva vyříznuta. Takový zásah umožňuje předcházet komplikacím adenokarcinomu (zánět, krvácení, bolest).

    Chemoterapie

    Léčba chemií adenokarcinomu se provádí jako další metoda. Používají se následující léčiva: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Tyto léky se někdy používají v kombinaci.

    Postup je často prováděn společně s operací. Pokud se před odstraněním adenokarcinomu provede chemoterapie, zabrání se tak šíření nebezpečných buněk, pak pomáhá předcházet recidivě.

    Ray

    Radiační záření snižuje oblast zvýšení adenokarcinomu, zastavuje metastázy. Tato metoda se používá velmi zřídka, protože pohyblivost tlustého střeva po celou dobu mění své umístění. Ozařování se provádí před a po zákroku.

    Manipulace se také provádí v případě novotvarů s nízkou diferenciací, tj. Jeho velkou velikostí, kde operace nemá smysl. Koneckonců, odstranění není prováděno ve všech případech, protože velikost, tloušťka klíčení může zabránit.

    Předpověď

    S integrovaným přístupem, středně diferencovaným adenokarcinomem tlustého střeva bude prognóza nejméně 40%. Výsledek závisí na včasném terapeutickém působení. U starších pacientů se špatně diferencovanou formou - 50%. Po odstranění je šance na opakování, stejně jako opětovný výskyt rakoviny. Vysoce diferencované druhy mají pozitivní prognózu, téměř 50% pacientů se s tímto onemocněním vyrovnalo.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Střevní adenokarcinom: příčiny a symptomy, klasifikace, diagnostika a léčba

    Adenokarcinom nebo rakovina žláz je progresivní, život ohrožující nádor, který je tvořen z epitelových žlázových buněk. Ovlivňuje vnější i vnitřní orgány člověka. Riziko adenokarcinomu je, že takový novotvar je nejčastěji diagnostikován v pozdějších stadiích. V této situaci se dramaticky zvyšuje procento úmrtnosti na tuto nemoc.

    Střevní adenokarcinom je nejčastější nádor, který se může tvořit v kterékoliv části gastrointestinálního traktu. Ve většině případů je rakovina žláz diagnostikována po 50 letech. Onemocnění se může rozvinout u zdravého člověka. Nedodržení diagnózy a absence léčby vede k úmrtí v krátkém časovém období.

    Příčiny patologie

    Glandulární karcinom se může vyvíjet v různých částech střeva. Vzácně se nádor objevuje v důsledku genových mutací. Ve většině případů jsou faktory ovlivňující vývoj onemocnění dědičnost a vnější vliv.

    Obecné příčiny vývoje a stavy vedoucí k tvorbě střevního adenokarcinomu:

    • dědičný faktor;
    • poškození a chronická onemocnění dolního GI traktu;
    • záněty tlustého střeva (včetně Crohnovy choroby);
    • věk nad 50 let;
    • stresující životní styl;
    • chronická zácpa;
    • HPV;
    • přítomnost střevních polypů nebo benigních nádorů;
    • nadměrná konzumace mastných, smažených, uzených potravin a pečení;
    • kouření a zneužívání alkoholu;
    • užívání některých léků;
    • práce v škodlivém podniku;
    • žít v prostředí nepříznivém pro životní prostředí;
    • nadváha a sedavý způsob života.

    Pozor! Každý z těchto faktorů může vést k rozvoji adenokarcinomu. Po 50 letech je důležité absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a diagnostické postupy!

    Kde je tvořen

    Glandulární karcinom postihuje následující části střeva:

    1. Adenokarcinom tenkého střeva. Tvoří se v horním dvanáctníkovém vředu nebo v dolním tenkém střevě. Jako výsledek, nádor vyplní střevní lumen, to stane se neprůchodné. Existuje riziko vzniku jiných nádorů, nejčastěji sarkomů.
    2. Rakovina hlavní papily duodena. Adenokarcinom se tvoří v žlučovodu a napadá dvanáctník. Nádor je malý, pomalu roste, ale je zde nebezpečí metastáz.
    3. Neoplazma v tlustém střevě. Rakovina ovlivňuje vnitřní výstelku tlustého střeva a mění buňky. Adenokarcinom často roste do břišní stěny. Existuje riziko vzniku více nádorů.
    4. Nádor sigmoidního tlustého střeva. Adenokarcinomu předchází nepřirozený růst tkání. Zřídka infiltrují skrz výstelku střeva, metastázy přecházejí do sousedních orgánů.
    5. Adenokarcinom slepého střeva. Nejčastěji se tvořily z neškodných formací. Je diagnostikována u dětí a starších osob.
    6. Rakovina konečníku. Vývoju nádoru předchází zánětlivé procesy, polypy a HPV. Adenokarcinom je tvořen převážně mezi slepým střevem a konečníkem. Nádor je nebezpečný časným vznikem metastáz.

    Pozor Adenokarcinom konečníku je ohrožen u pacientů s hemoroidy a análními sexuálními praktiky, kteří onemocní.

    Typologie

    Adenokarcinomy se liší v morfologických, cytochemických a funkčních vlastnostech rakovinných buněk, což je určeno výsledky histologického vyšetření.

    Klasifikace střevního adenokarcinomu:

    1. Vysoce diferencované. U patologicky změněných buněk je sledován mírný nárůst jader. Vhodná léčba má pozitivní účinek, úplné zotavení je možné. Mladí lidé jsou ohroženi opakováním po celý rok. U starších pacientů je riziko vzniku nádoru po odstranění vysoce diferencovaného adenokarcinomu tlustého střeva 50%. Prognóza života je příznivá.
    2. Středně diferencované. Rakovinové buňky jsou náchylné k růstu, což je nebezpečná obstrukce a prasknutí střevních membrán. Vysoká pravděpodobnost peritoneálního zánětu. Při včasné léčbě a resekci nádoru je prognóza přežití po dobu 5 let pozitivní.
    3. Nízká diferenciace. Existuje rychlá reprodukce nádorových buněk, časné metastázy. Hranice nádoru nejsou při provádění diagnostických činností vizualizovány. Špatné zacházení.
    4. Nediferencované. Jako výsledek histologického vyšetření jsou detekovány abnormální buňky, které jsou atypické pro rakovinu. Klíčí do peritoneum a brzy metastazuje do lymfatického systému. Při zjištění nediferencovaného střevního adenokarcinomu je výhled na život negativní.

    Typy rakoviny žláz podle typu buňky:

    • mucinózní adenokarcinom - vzácně se vyskytuje, sestává z uzlin s prokládaným hlenem (mucin), který tvoří většinu novotvaru;
    • adenokarcinom cricoidního kruhu - rakovinné buňky jsou náchylné k rychlé dělení, akumulace intracelulárního hlenu vede k jejich deformaci;
    • šupinatý adenokarcinom - často se opakuje, roste do sousedních orgánů;
    • tubulární adenokarcinom je nejčastější forma, charakterizovaná strukturním růstem a atypickou buněčnou strukturou.

    Nápověda! Adenokarcinomy se tvoří uvnitř i vně střev (endofytní a exofytické). Endofytický nádor je někdy nalezen při sondování peritonea. Vnitřní novotvar vede k obstrukci střeva.

    Fáze vývoje

    V souladu s mezinárodní klasifikací existuje několik stadií rakoviny žláz:

    • 0 - nádor malé velikosti, bez infiltrace a metastáz;
    • 1 - velikost vzdělání do 20 mm, bez metastáz;
    • 2 - nádor do 5 cm bez sekundárních ložisek (metastáz);
    • 3A - tvorba jakékoliv velikosti s klíčivostí do okolních orgánů a / nebo metastáz do lymfatických uzlin;
    • 3B - nádor různých objemů s infiltrací do sousedních orgánů a / nebo tvorbou sekundárních ložisek v lymfatických uzlinách konečníku a třísla;
    • 4 - metastatická tvorba jakékoliv velikosti s ložisky v lymfatickém systému a vzdálených orgánech.

    Pozor! Ve stadiu 1 a 2 často chybí specifické symptomy rakoviny. Buďte pozorní k sobě ak jakýmkoliv poruchám trávení, bolesti břicha, navštivte lékaře!

    Symptomatologie

    Jaké jsou symptomy, které by měly chránit, neuniknout rozvoji rakoviny:

    • bolest břicha;
    • zažívací potíže, nevolnost, příležitostné zvracení, průjem;
    • nadýmání a kolika;
    • ztráta chuti k jídlu, drastické hubnutí;
    • trvalý nárůst teploty na subfebrilní značky (ne vyšší než 38 ° C);
    • přítomnost ve výkalech krve a hlenu.

    S glandulárním karcinomem hlavní papily duodena se objevují známky žloutenky, bolest je lokalizována v horní části břicha a v pozdějších stadiích - vzadu. Adenokarcinom tlustého střeva na začátku onemocnění je podobný polyposu. Jeho růst vede ke vzniku výkalů hnisu, hlenu a krve, jsou zde příznaky intoxikace.

    Vysoce diferencovaný sigmoidní adenokarcinom je úspěšně léčen a snadno určen. Potíž spočívá ve skutečnosti, že symptomy jsou pouze zažívací poruchy, nepohodlí v oblasti kyčelního kloubu a zvýšená tvorba plynů, které pacienti vinu na exacerbaci chronických patologií.

    Když je nádor v konečníku bolest a nepohodlí v řitním otvoru, může být cítit tlak. Tam jsou bolestné falešné nutkání defecate, ve výkalech můžete vidět krevní skvrny.

    V počátečním stadiu je zřídka diagnostikován adenokarcinom cév. Pozdní nástup symptomů je způsoben vzdáleností slepého střeva od řitního otvoru.

    V pozdějších fázích se objevují zvláštní značky:

    • intestinální obstrukce (neschopnost ukončit fekální hmoty);
    • zvracení s vůní a příměsí výkalů;
    • pocit zúžení ve střevech;
    • vnitřní krvácení a nízký hemoglobin;
    • zhoršení celkového stavu;
    • silná bolest, příznaky intoxikace, horečka.

    Pozor! Střevní obstrukce vyžaduje urgentní chirurgický zákrok! Při neposkytnutí včasné pomoci v 90% případů pacient zemře.

    Lékařská diagnostika

    Pokud je podezření na rakovinu žláz, je pacientovi přiřazen rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních vyšetření.

    Seznam testů potřebných pro stanovení diagnózy:

    • obecná analýza krve a moči;
    • krevní biochemie (k posouzení stavu vnitřních orgánů pacienta);
    • biochemická analýza moči (stanovení obsahu chemických složek a produktů rozpadu);
    • analýza výkalů pro přítomnost skryté krve;
    • analýza nádorových markerů.

    Instrumentální a jiné metody diagnostiky střevního adenokarcinomu:

    • endoskopie - v proctologii, taková diagnostická metoda umožňuje detekci rakoviny v počátečních stádiích, v procesu výzkumu je možné shromažďovat patologické tkáně pro histologii;
    • radiografie s kontrastem - pomáhá detekovat jakékoli změny na sliznicích;
    • Ultrazvuk - je nezbytný pro stanovení polohy nádoru a identifikaci sekundárních ložisek;
    • kolonoskopie - metoda časné diagnózy, umožňuje najít změněné tkáně a odebrat materiál pro histologické a cytologické studie;
    • CT scan - vyhodnocuje stav střev a identifikuje nádory;
    • MRI - určuje umístění, strukturu nádoru a přítomnost metastáz.

    Nápověda! Odstraněný nádor je vždy poslán ke studiu buněk a tkání, aby se stanovila přesná diagnóza a určila další léčebná taktika.

    Video

    Léčba

    Podle výsledků výzkumu určuje onkolog několik léčebných opatření. Jaké metody se používají k léčbě střevního adenokarcinomu:

    1. Chirurgické odstranění nádoru. Malé adenokarcinomy jsou zcela odstraněny a funkce střeva není narušena. V případě velkého novotvaru s vrůstáním do přilehlých oddělení a metastáz je pacientovi ukázáno, že odstraní část tlustého střeva a odstraní kolostomii (sigmoid nebo tračník se odstraní z peritoneum, aby se výkaly evakuovaly). U adenokarcinomu konečníku s metastázami do okolních orgánů pacient odstraní všechny orgány z pánevní oblasti.
    2. Ozařování. Může být předepsán jak před operací, tak v pooperačním období. Dávka ozáření se stanoví individuálně, takže pokud je to možné, riziko komplikací je minimální.
    3. Chemoterapie. Provádí se po operaci, aby se snížilo riziko recidivy a zastavilo se množení abnormálních buněk. Aplikujte monoterapii (5-fluorouracil, Ftorafur) nebo komplexní chemoterapii s použitím několika typů léků.

    Nápověda! Pokud není možné provést operaci k odstranění adenokarcinomu, je předepsána radiační terapie nebo chemie ke zmírnění stavu pacienta.

    Prognóza života po stanovení diagnózy "střevního adenokarcinomu" závisí na řadě stavů:

    • stadium onemocnění;
    • typ neoplasmu a jeho struktura;
    • přítomnost sekundárních lézí.

    Nejčastěji, když je rakovina detekována v první fázi a po úspěšné operaci, onkologové dávají pozitivní prognózu po dobu 5 let. Pacienti po odstranění adenokarcinomu jsou systematicky vyšetřováni lékařem.

    Aby se zabránilo rozvoji nádoru, je nutné jíst správně a vyváženým způsobem, aby byl pravidelně vyšetřován proktologem a včas léčen gastrointestinální onemocnění.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Co je adenokarcinom tlustého střeva a jak dlouho bude člověk žít?

    Adenokarcinomy tlustého střeva jsou běžné rakoviny tlustého střeva, pocházející z epitelové-žlázové tkáně tohoto orgánu. Tento typ neoplasmu představuje osmdesát procent všech případů nádorových patologií ovlivňujících střevní sliznici. Lidé ve věku 50 let, většinou muži, mají zvýšené riziko morbidity. Méně časté je onkologie u dětí a žen. Nemoc může dlouhodobě vykazovat klinické příznaky, což značně komplikuje její diagnózu a stává se příčinou vysoké úmrtnosti na toto onemocnění.

    Na základě statistických údajů se výskyt tohoto typu nádorů za posledních dvacet let několikrát zvýšil. K novému růstu může dojít iu zcela zdravých lidí a v průběhu jednoho roku většina pacientů zemře. Jak se nádor vyvíjí, je charakterizován vysokou agresivitou a je schopen metastazovat do sousedních orgánů a lymfatických uzlin. Za účelem včasné identifikace onemocnění je vhodné podrobně se seznámit s jeho možnými projevy a metodami diagnostiky a léčby.

    Důvody

    Adenokarcinom tlustého střeva patří do skupiny kolorektálního karcinomu, jehož přesné příčiny dosud nejsou plně známy. Odborníci v této oblasti medicíny identifikují některé faktory, které mohou vyvolat rozvoj tohoto typu rakoviny:

    • přítomnost střevních onemocnění, polypů a jiných benigních útvarů tohoto orgánu;
    • nesprávná strava - pravidelná konzumace příliš mastných, slaných a kořeněných potravin, které obsahují nedostatečné množství vlákniny;
    • špatné návyky, zejména závislost na alkoholu a kouření;
    • anální sex;
    • práce zahrnující interakci se škodlivými toxickými a chemickými látkami;
    • genetická predispozice a dědičnost;
    • zácpa a fekální kameny;
    • neaktivní životní styl.

    V případě benigního nádoru způsobuje jeho maligní transformace mutaci ve střevních buňkách. To může vést ke zhoršení krevního oběhu, stejně jako k dalším faktorům způsobujícím dysfunkci tohoto oddělení. Malignita může být způsobena provokatéry, mezi které patří:

    • ulcerózní kolitida;
    • divertikulitida;
    • zánět gastrointestinálního traktu;
    • polyposis.

    Výše uvedené faktory nevedou ve všech případech k rozvoji maligního adenokarcinomu střeva, ale vytvářejí optimální podmínky pro jeho tvorbu a další progresi. Symptomy a léčba nádorů do značné míry závisí na typu a stupni vývoje vzdělávání.

    Klasifikace

    V závislosti na histologické struktuře maligních nádorových buněk obsahuje klasifikace střevních adenokarcinomů různé typy těchto nádorů:

    • vysoce diferencované;
    • středně diferencované;
    • špatně diferencované;
    • adenokarcinomy tlustého střeva tlustého střeva;
    • tabelární neoplasmy;
    • mucinózní nádory.

    Každý z těchto typů útvarů se liší rychlostí a stupněm progrese. Léčba a prognóza závisí především na typu vyvíjejícího se nádoru.

    Vysoce diferencované

    Tento typ je méně nebezpečný ve srovnání s tvorbou jiného typu adenokarcinomu, což je způsobeno minimálním počtem maligních buněk. Současně se rakovinné buňky liší od zdravých růstem jader, které mají stejné funkce. Vysoce diferencované adenokarcinomy tlustého střeva mají nízkou úroveň malignity, což je příznivější pro pacienty. Pozitivním rysem tohoto novotvaru je absence metastáz do vzdálených orgánů a tkání těla.

    Středně diferencované

    Průběh mírně diferencovaných adenokarcinomů tlustého střeva je obtížnější a rakovinné buňky rostou ve střevní oblasti, což způsobuje obstrukci. Novotvar dosahuje dostatečně velké velikosti (2-5 cm) a má na ně významný vliv. Bez adekvátní léčby se mohou takové novotvary proměnit v nízko diferencovanou formu, která je považována za nejagresivnější.

    Špatně diferencované

    Dvacet procent adenokarcinomů, které se vyvíjejí ve tlustém střevě, je diagnostikováno ve špatně diferencované formě s vysokou mírou malignity. Nádorové buňky tohoto druhu jsou náchylné k rychlému růstu a časným metastázám do nejbližších tkání a orgánů, což umožňuje diagnózu v počátečních stadiích onemocnění. Nízkoúrovňové adenokarcinomy tlustého střeva nemají jasné hranice, proto je jejich metastáza několikrát rychlejší než u jiných typů této patologie.

    Léze může zachytit velké plochy střev a proniknout do jiných tkání. V devadesáti procentech případů nejsou špatně diferencované nádory léčitelné, a pro lékaře je zbývá pouze předepsat léčbu ke zmírnění projevů klinických symptomů.

    Nediferencovaná rakovina

    Nediferencovaná forma je charakterizována přítomností buněk, které jsou atypické pro rakovinu. Podle histologické struktury nelze připsat jiné typy nádorů. Novotvar je charakterizován infiltrativním růstem v peritoneální stěně a dostatečným množstvím metastáz do systému regionální lymfatické uzliny. Projekce pro pacienty s tímto novotvarem jsou velmi zklamáním.

    Tubular

    Pokud se objeví tubulární novotvary, nezpůsobují dlouhodobě klinické projevy, nebo příznaky budou velmi slabé. V důsledku toho se diagnóza tumoru často vyskytuje v pozdějších stadiích. Někdy může být přítomnost patologie identifikována náhodně během rentgenového vyšetření. Rakovina tohoto typu je obtížně léčitelná, takže prognóza je špatná.

    Mucinous

    Jedním ze vzácných druhů je mucinózní adenokarcinom. Nádor je tvořen cystickými buňkami, které produkují hlen, takže většina nádorů se skládá ze sliznic. Tento typ patologie může být lokalizován v jakémkoliv orgánu lidského těla, zatímco rakovinné buňky se často šíří do blízkých lymfatických uzlin. Také tento nádor je charakterizován častými recidivami.

    Příznaky

    V časných stadiích progrese tento typ nádoru nezpůsobuje symptomy, nebo je příliš malý. V drtivé většině případů je výskyt novotvaru již důsledkem dříve se vyskytujícího chronického onemocnění tlustého střeva, například zánětu rektoigmoidního oddělení. V tomto případě mohou být příznaky považovány pacienty za exacerbaci stávajícího onemocnění. Možné příznaky této patologie zahrnují:

    • bolest břicha;
    • nevolnost se zvracením;
    • obecná slabost a únava;
    • ztráta chuti k jídlu a snížení celkové tělesné hmotnosti;
    • výskyt průjmu;
    • nadýmání;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • nečistoty krve a hlenu ve stolici.

    Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a jak se nádor vyvíjí, stejně jako výskyt metastáz v rektálních řezech a vzdálených orgánech, jejich projevy jsou intenzivnější. Pacienti pociťují těžkost v břiše a časté pálení žáhy a hnisavé výboje se objevují ve výkalech, což naznačuje významnou intoxikaci.

    Diagnostika

    Je-li podezření na vznik adenokarcinomu tlustého střeva, jedná se o přímou indikaci pro účely diagnózy v proctologii a významnou roli hraje radiografie. Také provádějí řadu dalších laboratorních a instrumentálních studií, které umožňují přesnější diagnostiku. Lékař by se měl nejprve seznámit se stížnostmi pacienta, vyšetřit břišní dutinu a provést fyzické vyšetření. Laboratorní testy mohou být:

    • analýza moči;
    • biochemická analýza krve a moči;
    • analýza fekální okultní krve;
    • test na nádorové markery.

    Při glandulárním karcinomu tlustého střeva, v počáteční fázi diagnózy, jsou pacientům předepsány endoskopické rektální vyšetření a radiografie se zavedením kontrastní látky. Pro určení přesné polohy a velikosti nádoru jsou předepsány další diagnostické metody:

    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • počítačová tomografie (CT);
    • magnetická rezonance (MRI).

    Způsob léčby může být předepsán až po obdržení výsledků všech studií.

    Léčba

    Po stanovení přesné diagnózy závisí volba léčby na stupni vývoje neoplasmu, jeho velikosti, typu a formě nádoru. Vzhledem k tomu, že adenokarcinomy vykazují zvýšenou citlivost na radiační terapii a účinky cytostatik, předepisuje se častěji komplexní léčba, zahrnující chirurgické výkony, chemickou terapii a ozařování.

    Během operace je rakovina vyříznuta, stejně jako postižené části střeva. Před prováděním chirurgických zákroků byste měli projít přípravným obdobím až pěti dnů. V této době pacienti dodržují struskovou dietu, berou projímadla a provádějí očistné klystýry. V některých případech je možné přiřadit speciální promývání gastrointestinálního traktu. Pokud se začala vzdálená metastáza adenokarcinomu tlustého střeva, aby se odstranila obstrukce, je postižená část střeva vyříznuta a odstraněna na kolostomii.

    Chemoterapie se používá jako doplněk k základní chirurgické léčbě. Účel chemických látek je zaměřen na zastavení růstu maligních nádorových buněk a jejich další eliminaci. Použití chemoterapie významně snižuje pravděpodobnost recidivy tumoru. Radiační terapie, stejně jako chemoterapie, je předepisována jak v předoperačním, tak pooperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru a zastavilo se šíření metastáz. V případech glandulárního karcinomu je tento typ léčby zřídka předepisován, protože všechny části tlustého střeva jsou extrémně mobilní.

    Někdy může být radiace a chemoterapie předepsána jako hlavní léčba neoperovatelných nádorů. V tomto případě je hlavním cílem léčby zmírnit stav pacienta a eliminovat projevy intoxikace rakovinou. S tímto přístupem je však nemožné zcela vyléčit nemoci.

    Metastázy

    Adenokarcinomy ve tlustém střevě jsou ve většině případů náchylné k metastázám jak do blízkých struktur, tak do vzdálených orgánů a tkání. Metastázy se mohou šířit jedním ze tří stávajících způsobů:

    • Lymfogenní (lymfatickým tokem) - zjištěno u více než 60% pacientů;
    • Hematogenní (přes krevní oběh) je možný pouze v 10% případů;
    • Implantace - nádorové buňky se šíří přímým poškozením zdravých tkání během růstu.

    Komplikace

    Navzdory skutečnosti, že nádor je závažným onemocněním, může také způsobit další komplikace, mezi které patří:

    • střevní obstrukce způsobená nádorem, který roste do lumenu orgánu, je diagnostikována u 40% pacientů;
    • perforace (prasknutí) stěn těla - způsobuje hojné vnitřní krvácení;
    • tvorbu ulcerací na povrchu rakoviny;
    • výskyt interorganických píštělí, stejně jako vývoj peritonitidy;
    • invaginace - když je jedna část střeva zavedena do druhé;
    • v případě levostranné léze je možná změna tvaru výkalů (výkaly ovcí).

    Existující komplikace významně komplikují léčebný proces a zhoršují stav pacienta.

    Dieta

    Správná strava s adenokarcinomem je jedním z faktorů, které zvyšují účinnost léčby. Pacienti s diagnózou karcinomu žláz by měli jíst čerstvé a stravitelné potraviny obsahující velké množství vitamínů, minerálů a nutričních složek.

    Všechny konzumované potraviny by měly být "lehké", aby nedošlo ke zpoždění žaludku, protože to může způsobit nevolnost a zvýšenou tvorbu plynu. Je třeba poznamenat, že struktura všech konzumovaných potravin by měla zlepšit vylučování výkalů. Ze stravy pacienta je nutné vyloučit všechny druhy produktů, které mohou způsobit kvašení:

    • fazole;
    • mléčné výrobky;
    • alkohol;
    • droždí chléb.

    Doporučuje se použití masa s nízkým obsahem tuku.

    Prognóza a prevence

    U pacientů s diagnózou prvního stupně vysoce diferencovaného tumoru ve tlustém střevě je míra přežití v délce 5 let 90%. Pokud takový nádor dosáhl druhého stupně, tento ukazatel klesá na 80%. Když šíření maligních buněk již zasáhlo lymfatické uzliny, pětileté přežití je možné pouze u 48% pacientů. Pokud je u člověka diagnostikována špatně diferencovaná adenokarcinom, téměř nikdy nebyla pozorována příznivá prognóza pro 5leté přežití. Šíření metastáz v orgánech začíná v raných stadiích. Jak dlouho pacient žije, závisí na počtu metastatických ložisek. To je obvykle období 6 měsíců až jeden rok.

    Na základě skutečnosti, že spolehlivé důvody pro rozvoj kolorektálního karcinomu nejsou zcela objasněny, nejsou také poskytnuta preventivní opatření morbidity. Ale s včasným odhalením nemoci může zachránit život pacienta. Snížení pravděpodobnosti vzniku rakoviny může být, pokud budete postupovat podle některých rad odborníků:

    • jsou-li v rodině již případy rakoviny, osoby po 20 letech by měly každý rok podstoupit úplné lékařské vyšetření;
    • čas na provedení léčby onemocnění střev a odstranění polypů.
    • držet se zdravé výživy.

    Pacienti, kteří již podstoupili operaci k odstranění adenokarcinomu, by měli být pravidelně vyšetřováni ošetřujícím lékařem nejméně jednou za tři měsíce. Je tedy možné včas detekovat recidivu nádoru a předepsat nezbytnou terapii.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
  • Publikace Pankreatitida