Ceekální adenokarcinom

Adenokarcinom slepého střeva je běžnou patologií mezi maligními lézemi tlustého střeva. Určité předběžné procesy, jako jsou polypy, proktity atd., Jsou předurčeny k rozvoji stavu a vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 50-60 let.

Popis a statistiky

Cekum má celkovou délku pouze 6 cm, spojuje tenké a tenké střevo s ventilem speciálně upraveným přírodou, který zabraňuje návratu obsahu dolního GI traktu do dvanácterníku.

Do slepého střeva náleží dodatek - dodatek, který chrání trávicí trakt před patogenními mikroorganismy a produkuje hormony a enzymy pro lepší trávení. Tak, cecum je přímo zapojený do zpracování produktů, jmenovitě, to je zodpovědné za absorpci tekutiny od chyme, který je transformován do výkalů.

Vizuálně tělo vypadá jako vak, pokrytý vnitřkem sliznice, který zahrnuje velkou akumulaci glandulárního epitelu a svalových vláken. Kvůli neustálé pracovní zátěži se cekum často stává místem vzniku nádorových procesů. 40% rakoviny tlustého střeva se vyskytuje v tomto malém orgánu. 90% všech novotvarů slepého střeva je adenokarcinom nebo rakovina žláz.

Podle statistik je nemoc častěji diagnostikována u mužů starších 50 let, ale také v mladém věku.

Kód ICD-10: C18 Maligní léze slepého střeva.

Důvody

Jediný pravdivý názor na příčiny nemoci neexistuje. Specialisté identifikovali seznam provokujících faktorů, které by teoreticky mohly vést k rozvoji adenokarcinomu slepého střeva. Uvádíme je:

  • zneužívání smažených a tukových potravin;
  • nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě;
  • nadměrný příjem masa a výrobků na něm založených;
  • závislost na alkoholu;
  • anamnéza zánětlivých onemocnění tlustého střeva - kolitida, polypy atd.;
  • nepříznivá rodinná dědičnost způsobená onkologickými onemocněními jakéhokoliv geneze;
  • pracovní rizika, zejména práce s chemikáliemi.

Kdo je v ohrožení

Následující skupiny osob jsou v oblasti zvýšeného rizika zhoubných nádorů slepého střeva:

  • starší než 50 let;
  • obézní;
  • s chronickými patologiemi trávicího traktu;
  • závislostí.

Jak ukazuje praxe, vývoj adenokarcinomu předurčuje kombinaci několika faktorů uvedených výše.

Příznaky

Nejčastěji se nemoc začíná latentně, téměř v žádném případě se v raných stádiích neprojevuje. Příznaky patologie jsou:

  • problémy se stolicí - přetrvávající zácpa spojená s růstem nádoru a uzavřením normálního lumenu tlustého střeva;
  • přítomnost hnisu a krve ve výkalech je příznakem vnitřního krvácení;
  • bolest lokalizovaná hlavně v pupeční zóně - výsledek zánětu a klíčení novotvaru v nervových zakončeních a břišní dutině;
  • anémie z nedostatku železa;
  • nadýmání;
  • nevolnost, zvracení;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • obecná slabost;
  • hmatatelný nádor - člověk má možnost cítit to s intenzivním nárůstem velikosti adenokarcinomu.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Následující tabulka se bude zabývat tím, jak vypadá TNM třídění pro adekarcinom cekal.

Zvažte shrnutí kritérií uvedených v tabulce.

T - primární nádor:

  • Tis - žádná data, žádná invaze;
  • T1 - ne více než 2 cm, ovlivňuje sliznici těla;
  • T2 - nádor se mění v rozmezí 2-5 cm, roste do myometria střeva;
  • T3a - novotvar přesahuje hranice orgánu, ovlivňuje sousední tkáně;
  • T3b - nádor má značnou velikost a působivou prevalenci v břišní dutině.

N - poškození regionálních lymfatických uzlin:

  • N0 - nejsou k dispozici žádné údaje;
  • N1 - postižené lymfatické uzliny;
  • N2 - onkoproces je diagnostikován v různých lymfatických uzlinách.

M - vzdálené metastázy:

  • M0 - nejsou k dispozici žádné údaje;
  • M1 - detekován onkopea v různých orgánech.

Fáze

V následující tabulce je třeba vzít v úvahu stadia vývoje adenokarcinomu slepého střeva.

Typy, typy, formy

Maligní změny ve tkáních ovlivňují strukturu buněk. Diferenciace stupně odchylky od zdravých tkání se provádí pomocí cytologické studie vzorku biopsie nádoru. Čím silnější jsou charakteristické rysy, tím menší je diferenciace přiřazena adenokarcinomu.

Podle stupně diferenciace má rakovina žláz následující formy:

  • Vysoce diferencovaný nádor. Mikroskopické studium novotvaru může odhalit slabé rozdíly mezi buněčnými jádry maligních buněk a zdravými buňkami, bez funkčních změn. Při včasném radikálním odstranění rakoviny lze dosáhnout dlouhodobé remise.
  • Mírně diferencovaný nádor. Buňky rostou a mají méně časté příznaky se zdravými. Symptomatologii onemocnění komplikují takové stavy, jako je vnitřní krvácení, nekróza a píštěl v slepém střevě, rozvoj peritonitidy. Pravděpodobnost transformace nádoru na nízko diferencovanou formu je vysoká. Prognóza 5letého přežití nepřesahuje 70%.
  • Nízký stupeň nádoru. V onkokrinním místě převládá buněčný polymorfismus, zdravé elementy prakticky chybí. Novotvar rychle roste, snadno ovlivňuje sousední orgány a regionální lymfatické uzliny. Nádor nemá striktní hranice. Předvídání doby trvání remise, a to i po úspěšné chirurgické léčbě, je téměř nemožné. Ve třetím a čtvrtém stadiu špatně diferencovaného adenokarcinomu slepého střeva budou všechna terapeutická opatření neúčinná.

Podle morfologického složení může být rakovina žláz následujících typů:

  • Mucinous Skládá se z epitelu a mucinu (hlenu), nemá žádné hranice, roste do impozantní velikosti. Jsou zaznamenány časné metastázy do lymfatických uzlin. Mucinózní adenokarcinomy nejsou citlivé na radioterapii, proto často dochází k relapsům;
  • Signet ring. Liší se v agresi, častěji je diagnostikována na pozadí mnoha metastáz. K novému růstu dochází zejména u osob mladších 40 let.
  • Tmavá buňka. Vyznačuje se výraznou agresivitou, rychle roste do sousedních anatomických struktur - močového měchýře, prostaty atd. Patologie je komplikována relapsy - ne více než 30% pacientů žije do 5 let.
  • Tubular Má rozmazaný okraj, skládá se z buněk, které se podobají válcům ve tvaru. Velikost nádoru je zřídka velká, ale často vede k závažným komplikacím, jako je masivní krvácení.

Rozdíl mezi adenokarcinomem slepého střeva a rakovinou

Rakovina nebo karcinom je maligní nádor, který je tvořen z nezralých epitelových buněk. Existují pouze čtyři typy:

  • dlaždicovitá - ústa, jícen a dýchací ústrojí;
  • přechodné - umístěné v ureteru a močovém měchýři;
  • bazální - představují kůži lidského těla;
  • Glandulární - lokalizované v orgánech, kde jsou žlázy - děloha, vaječníky, žaludek, střeva atd.

Diagnostika

Vyšetření začíná vyšetřením pacienta. Specialista vyhodnocuje vzhled pacienta, barvu jeho kůže a sliznic a pak pohmatá žaludek, aby zjistil možné novotvary ve střevě. Pro potvrzení diagnózy jsou předepsány následující vyšetřovací metody:

  • kolonoskopie - umožňuje studovat stav celého tlustého střeva. Během zákroku může lékař provést další analýzu vzorků tkáně z podezřelých oblastí;
  • irrigoskopie - metoda založená na zavedení kontrastního činidla do gastrointestinálního traktu a hodnocení orgánu pomocí rentgenového záření. Tento postup vám umožňuje zvážit kontury slepého střeva a existující defekty v něm;
  • Ultrazvuk břicha - pomáhá vidět léze ve střevě a v přilehlých anatomických strukturách, aby se určila hloubka nádoru;
  • CT a MRI jsou vysoce přesné metody, které umožňují vidět i nejmenší defekty v slepé střevě, stejně jako vidět regionální a vzdálené metastázy;
  • krevní testy - biochemické a klinické: ukazují obraz leukocytózy, anémie a zánětlivých procesů v těle, charakteristické pro onkoproces v dolní části gastrointestinálního traktu;
  • test na nádorové markery - specifické antigeny tlustého střeva jsou CEA a CA 19-9, s významným zvýšením jejich titru, studie upřednostňuje nádor v gastrointestinálním traktu;
  • biopsie s histologickou analýzou - vzorky tkáně adenokarcinomu podrobeny důkladnému vyšetření v laboratoři. Metoda umožňuje určit typ rakoviny a pomoci při výběru léčby a prognózy.

Léčba

K potírání adenokarcinomu céka se provádí operace k odstranění postižené části orgánu. Tento přístup je považován za nejefektivnější. Chemoterapie a ozařování se používají jako podpůrná péče. Pokud hovoříme o neresekovatelných nádorech, tyto metody se nestávají další, ale základní.

Chirurgická léčba adenokarcinomu slepého střeva nejčastěji spočívá v odstranění postiženého segmentu regionálními lymfatickými uzlinami a přilehlými tkáněmi atypizovanými. Pokud je místo tumoru příliš velké nebo existuje mnoho sekundárních nádorů, operace nemusí mít požadovaný výsledek. V takových případech není úkolem operace léčba, ale symptomatická pomoc směřující k odstranění existujících komplikací. Intervence se provádí například v případě střevní obstrukce.

Pokud je během operace nezbytné vyříznout různé tkáně, lékaři tvoří anastomózu - spojují tenké a tlusté střevo se zbývajícími hranami materiálem švu, čímž obnovují přirozený průchod orgánu. Po chirurgické léčbě všichni pacienti podstoupí anestetikum a antibakteriální terapii.

Mnoho typů cekálního adenokarcinomu je citlivých na radioterapii. Ozařování snižuje oblast maligního novotvaru, inhibuje jeho růst, odstraňuje zánětlivé procesy. V kombinaci s radioterapií se obvykle používá chemoterapie. Bez chirurgického zákroku budou tyto metody, i když jsou kombinovány, bohužel neúčinné.

Proces regenerace po léčbě, dieta

Po operaci jsou všichni pacienti v oslabeném stavu, na jehož pozadí může imunitní stav trpět ještě více, pokud se okamžitě začnou léčit chemoterapie a radioterapie. V takových případech není osoba chráněna před infekcemi, proto je v období rehabilitace důležité dodržovat pravidla obecné hygienické povahy:

  • často měnit postel a spodní prádlo;
  • dodržovat pravidla osobní péče - čistit si zuby, osprchovat se atd.;
  • zabránit tvorbě proleženin;
  • pro inkontinenci používejte speciální podložky a pleny.

Jídlo v prvních dnech po operaci se provádí sondou a zavedením intravenózních směsí. Jídlo by mělo obsahovat požadované procento kalorií, které mohou udržet sílu pacienta a dát tělu komplex vitaminů a stopových prvků, které stimulují protinádorovou imunitu.

Po 6 dnech se osoba přemístí do normálního krmiva. Potraviny by neměly obsahovat dráždivé gastrointestinální látky. Seznam omezení zahrnuje níže uvedené produkty:

  • mastné, smažené potraviny;
  • kořeněná a kořeněná koření;
  • uzené maso a okurky;
  • fazole;
  • alkohol

Všichni pacienti mají předepsáno 6 jídel v malých porcích. Nejužitečnější pokrmy jako:

  • vařené ovoce a zelenina;
  • mléčné a vegetariánské polévky;
  • mořské plody a ryby;
  • Masové kuličky a masové kuličky z drůbežího a králičího masa;
  • tekuté kaše;
  • nízkotučný kefír, jogurt;
  • čaj s bylinkami, kompoty a želé.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných žen a starších osob

Děti Ceekální adenokarcinom zřídka postihuje mladé pacienty. Patologie se vyskytuje v jednom případě několika milionů. Příčiny nemoci nejsou zcela pochopeny, nepříznivá genetika je považována za hlavní predispoziční faktor jejího vývoje.

Příznaky maligní léze na těle se slabě projevují na samém počátku, takže léčba onemocnění nezačne okamžitě. Některé děti chodí do nemocnice na pozadí komplikací způsobených nádorovým procesem a metastázami - v tuto chvíli je taková diagnóza prováděna u těchto pacientů.

Způsob léčby dítěte závisí na tom, jak včasné onemocnění bylo zjištěno. V časných stádiích, kdy jsou metastázy stále vyloučeny, je onkoproces snadno přístupný terapeutickým účinkům. Mnoho dětí pociťuje prodlouženou remisi, pokud chirurgický zákrok a chemoterapie byly provedeny včas. Po léčbě jsou mladým pacientům doporučena dieta, dodržování dne, žádný stres k obnovení ztracených sil těla.

Bohužel u určitého procenta dětí je forma onemocnění při vstupu do nemocnice opomíjena, jsou zde rozsáhlé metastázy v žaludku, játrech a dalších orgánech. V tomto případě hovoříme o nefunkčnosti procesu rakoviny a neuspokojivé prognóze na zotavení.

Těhotná Adenokarcinom slepého střeva neovlivňuje plodnost žen. Průměrný věk budoucích matek s touto patologií je 26 let. Častým příznakem rakoviny je střevní krvácení a známky obstrukce postiženého orgánu.

Diagnóza se obvykle provádí ve třetím trimestru a časně po porodu - v 55% případů. Vzácněji je onemocnění detekováno na začátku těhotenství - u 17% pacientů a ve druhém trimestru - 28%. Taktika léčby závisí na období těhotenství a stadiu adenokarcinomu. V raných stadiích odborníci prokázali chirurgickou resekci nádoru a indukované potraty.

Ve druhé polovině těhotenství, v operativních případech, je očekávaná taktika nepřijatelná. Pokud žena trvá na tom, že má dítě, podstoupí radikální resekci onkocarpu se zachováním plodu. Kurzy chemoterapie a ozařování jsou odloženy na období po porodu a je důležité mít na paměti, že účinnost operace může být snížena.

Přirozený porod po léčbě adenokarcinomu slepého střeva je u pacienta kontraindikován. S životaschopným plodem v době operace může být proveden současný císařský řez.

Starší Vrchol zhoubných nádorů slepého střeva se vyskytuje v období 50-60 let. Onemocnění u pacientů ve věku často začíná asymptomaticky, a proto je diagnóza a léčba patologie zpožděna. Podle pozorování odborníků 25% pacientů neuvažuje o své diagnóze až do vývoje posledních stadií rakoviny, přičemž se projeví příznaky nádoru pro projevy jiných onemocnění.

Léčba ve stáří by měla být také radikálního charakteru, neoplazma je odstraněna částí postiženého střeva, regionálních lymfatických uzlin a přilehlých tkání za předpokladu, že operace nemají žádná omezení. V případě neresekovatelných nádorů se používá paliativní radioterapie a chemoterapie k maximalizaci života pacienta.

Léčba cekálního adenokarcinomu v Rusku iv zahraničí

Nabízíme možnost seznámit se s tím, jak se terapie cekálního adenokarcinomu provádí v různých zemích.

Léčba v Rusku

Hlavní metodou řešení tohoto onemocnění u domácích onkologických výdejů je chirurgické odstranění maligního tumoru a tkání postižených metastázami. Ve druhém a třetím stadiu onemocnění je nutně nutná kombinace metod - chirurgie plus chemoterapie, méně často doplňující schéma radiační terapií.

Ruští specialisté pečlivě přistupují k výběru optimálních taktik pro boj s onkologií gastrointestinálního traktu, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta, přítomnosti průvodních onemocnění a účinnosti předchozích léčebných metod.

Náklady na léčbu se liší v závislosti na stavu vybrané kliniky - mohou být jak veřejné, tak soukromé, stejně jako vlastnosti patologie a mnoho dalších faktorů. Průměrná cena za onkodiagnostiku a léčbu cekálního adenokarcinomu v Rusku je od 120 tisíc rublů.

Jaké kliniky mohu kontaktovat?

  • Lékařské centrum "Evropská klinika", Moskva. Soukromé zdravotnické zařízení, které poskytuje péči lidem s rakovinou, včetně pokročilých a vyžadujících paliativní léčbu.
  • Klinika "K + 31", Moskva. Onkologické centrum soukromého typu, provádějící ambulantní i lůžkové služby. Klinika má rehabilitační programy pozitonologického profilu.
  • GBUZ "Petrohradské vědecké a praktické centrum pro specializované druhy pomoci (onkologické)". Moderní onkologická lékárna s nezbytnými schopnostmi poskytovat kvalitní péči o rakovinu obyvatelstvu.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Léčba v Německu

Po diagnóze si německý onkolog za každého pacienta vybere individuální léčebný plán. V Německu se chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapie používají k boji proti adenokarcinomu slepého střeva.

Během operace lékaři odstraní onkocenter s tkáněmi postiženého orgánu a oblastí metastáz - regionálních lymfatických uzlin, snaží se vyhnout zbytečným pohybům v oblasti novotvaru, aby se vyloučilo občasné šíření nádorových buněk. Ihned po operaci jsou předepsány imunoterapie, chemoterapie a radiační režimy - vnější nebo vnitřní (brachyterapie). V pokročilých případech zajišťují paliativní péči němečtí onkologové.

Náklady na léčbu závisí na stadiu onemocnění a na vlastnostech procesu rakoviny. Například laparoskopická resekce slepého střeva bude stát 16-21 tisíc eur s pobytem na klinice po dobu 14 dnů.

Jaké kliniky v Německu mohu kontaktovat?

  • Univerzitní nemocnice Dusseldorf. Zdravotnické zařízení nabízí širokou škálu služeb v diagnostice a léčbě gastrointestinálních rakovin.
  • Klinika "Helios", Mnichov. Soukromé zdravotnické středisko, úspěšně realizující komplexní ambulantní a ústavní léčbu, rehabilitační programy a paliativní péči.
  • Lékařské centrum "Charite", Berlín. Největší klinika v Evropě, kde můžete získat potřebný rozsah léčby rakoviny v jakékoli formě a stádiu onemocnění.

Zvažte recenze uvedených zdravotnických zařízení.

Léčba adenokarcinomu slepého střeva v Izraeli

Boj proti maligní lézi slepého střeva v Izraeli dává pozitivní výsledky v počátečních stadiích onemocnění a může významně zlepšit kvalitu života pacientů s pokročilými formami rakoviny, dokonce i ve stadiu metastáz.

Chirurgie adenokarcinomu gastrointestinálního traktu - hlavní způsob léčby. Objem chirurgického zákroku závisí na lokalizaci a distribuci rakoviny. Během operace se nádor odstraní a na uložené tkáně se aplikuje anastomóza.

Radiační terapie se provádí před resekcí nádoru, aby se snížila. Po operaci pomáhá ozařování zabránit opakování. V zásadě se používají nové metody radioterapie, například brachyterapie. Chemoterapie se provádí ve formě mono- a polychemických účinků několika léčiv.

Průměrná cena onkodiagnostiky pro adenokarcinom slepého střeva je 4200-6700 dolarů, léčba základního onemocnění - od 45 tisíc dolarů.

Jaké kliniky mohu kontaktovat?

  • Centrum rakoviny "Rambam", Haifa. Klinika poskytuje služby pro léčbu gastrointestinálních rakovin.
  • Ichilovská státní nemocnice, Tel-Aviv. Onkologické centrum nabízí svým pacientům pouze nejúčinnější a nejúčinnější metody v boji proti onkologii.
  • Klinika "Assuta", Tel Aviv. Lékaři zdravotnického zařízení mají k dispozici nezbytný arzenál nástrojů, který pomáhá úspěšně bojovat proti rakovinovým procesům v gastrointestinálním traktu, včetně těch, které se nacházejí v slepém střevě.

Zvažte recenze uvedených klinik.

Komplikace

Onkologický proces v tomto orgánu je nebezpečný vzhledem k jeho odlehlosti od řitního otvoru, a proto se klinické příznaky onemocnění jeví příliš pozdě. Navíc neindikují bezprostředně vývoj maligní léze orgánu, častěji jsou symptomy adenokarcinomu slepého střeva zaměňovány se zánětlivými příhodami v dolním GI traktu, edémem a hemoragiemi, které začínají léčbu současných onemocnění.

Možné hlavní komplikace v případě patologie:

  • střevní obstrukce - 40% případů;
  • perforace stěny orgánu a s ním spojené těžké krvácení;
  • klíčení nádoru v přilehlých orgánech a porušení jejich funkční aktivity;
  • tvorba interorganických píštělí, peritonitida.

Gastrointestinální tumory se častěji metastazují do regionálních lymfatických uzlin podél toku lymfy. Méně často se maligní buňky šíří do těla hematogenním způsobem. Vzdálené metastázy jsou častěji lokalizovány v mozku, játrech a plicích. Jak se vyvíjí adenokarcinom slepého střeva, překračuje jeho hranice a ovlivňuje přilehlé anatomické struktury - dvanáctník, močový měchýř, atd. V tomto případě hovoříme o invazivních metastázách.

Skutečnost sekundárních rakovinných center zhoršuje prognózu celkového přežití a komplikuje léčebný proces.

Relapsy

Po ukončení léčby primárního nádoru by měl pacient podstoupit pravidelné vyšetření - nejméně jednou za 3 měsíce po propuštění z nemocnice. Pokud se jedná o odborníka, jsou kromě laboratorních postupů nezbytně nutná diagnostická opatření jako je irigoskopie a kolonoskopie. To je důležité pro včasné zjištění opakování.

Nejčastěji se nemoc znovu projevuje velmi brzy - v prvních 6–18 měsících remise. V takové situaci je opět doporučena chirurgická léčba, která je však možná pouze u třetiny pacientů. Pro zbytek je recidiva tumoru obvykle rozpoznána jako neresekovatelná, jsou předepsána opatření paliativní péče.

Prognóza v různých fázích

Zvažte v následující tabulce, jaká bude prognóza 5letého přežití v závislosti na stadiích procesu rakoviny na pozadí kombinované léčby.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Střevní adenokarcinom: typy, stádia, diagnostika, léčba

Výživa vždy zaujímala jedno z centrálních míst lidského života. Narušení zažívacího procesu vede k mnoha problémům jak fyzicky, tak psychicky. Není divu, že říkají, že jsme to, co jíme. V souvislosti s dopadem různých agresivních faktorů vnitřního a vnějšího prostředí existuje řada onemocnění gastrointestinálního traktu: od zubního kazu po zánětlivé ulcerózní onemocnění trávicí trubice. Jedním z nejnebezpečnějších onemocnění je střevní adenokarcinom. Podrobnosti o této patologii a budou diskutovány níže.

Definice

Střevní adenokarcinom nebo glandulární karcinom je zhoubná nádorová nodulace, která postihuje jakoukoliv část střeva a pochází z epiteliálně-glandulárních buněk sliznice (vnitřní) membrány. Takový nádor je poměrně nebezpečný a běžný. Vzhledem k tomu, že se vyznačuje dlouhým asymptomatickým průběhem, často se stává, že přítomnost onemocnění je již detekována v pokročilém stadiu, kdy léčba nedává smysl.

Střevní anatomie

Střevo vykonává mnoho funkcí podporujících normální fungování. Zabývá se broušením potravin, jejich trávením, vstřebáváním živin a vylučováním odpadů z lidského odpadu. Skládá se z několika částí - tenkých a tlustých.

Na snímku: střevní anatomie

Obecně platí, že trávicí trakt má délku asi sedm až osm metrů pro průměrnou živou osobu a asi 10-12 metrů pro mrtvé. Dodává se krví mezenterickými tepnami - horní a dolní jsou vylučovány. Odtok krve se provádí ve stejných žilách, které dále spadají do systému portální žíly, filtrují játry a vracejí se do srdce.

Stěna jakéhokoliv střeva má tři vrstvy - vnitřní slizniční vrstvu a submukózu, svalovou vrstvu, která poskytuje peristaltiku, vnější serózní vrstvu, která je reprezentována viscerálním peritoneem.

Tenké střevo v jeho složení má následující sekce:

  • Duodenum.
  • Štíhlé střevo.
  • Ileum.

Tlusté střevo se skládá z:

  • Cecum s přílohou.
  • Vzestupné, příčné a sestupné dělení tlustého střeva.
  • Sigmoidní dvojtečka.
  • Konečník.

Tenké střevo

Nejčastěji je lokalizací rakoviny tenkého střeva počátek duodena nebo ilea. Tento nádor se vyvíjí v důsledku degenerace glandulárních epiteliálních buněk vlivem různých provokujících faktorů. S adenokarcinomem tenkého střeva nejsou symptomy detekovány po dlouhou dobu, pouze když velikosti nádorů dosáhnou značné velikosti, je možné mít střevní obstrukční kliniku. S touto diagnózou se pacienti ocitnou na operačním stole, po kterém se zjistí skutečná příčina problémů s pohybem střev.

Anatomie tenkého střeva

Tlusté střevo

Adenokarcinom ve tlustém střevě je stejné povahy - vzniká z buněk sliznice epitelu, které se nacházejí uvnitř střeva. Dále, s růstem nádoru se spojí symptomy, které jsou podobné nádoru tenkého střeva. Vyvíjejí se problémy s trávením, častá abdominální distenze, zácpy jsou nahrazeny průjmem a průchod hrubých vláknitých potravin je obtížný.

Zároveň má oblíbené lokalizační stránky. Mezi ně patří sigmoid, slepý a konečník.

Schematické znázornění tlustého střeva

Sigmoidní nádor

Onemocnění střevního adenokarcinomu tohoto typu je nejčastěji postiženo kategoriemi lidí, kteří mají následující predispoziční faktory:

  • Pokročilý věk.
  • Sedavý životní styl.
  • Častá zácpa, která při namáhání poškozuje střevní sliznici.
  • Přítomnost polypů v lumen střeva, terminální ileitida, divertikula.
  • Onemocnění ulcerózní kolitidy.

Vývoj tohoto typu onemocnění je následující. Vyskytuje se chronicky traumatizovaná hrubá fekální hmota sliznice. Dále, v důsledku konstantního traumatu, se epiteliální buňky znovu rodí a získávají vlastnosti růstu rakoviny - začínají se aktivně dělit, ztrácejí kontakt s okolními buňkami, ztrácejí svou funkci a aktivně rostou do okolních tkání. Dokud je nádor menší než jeden a půl centimetru v průměru, metastázy se nešíří podél krevního oběhu.

Sigmoidní nádor

Když nádor již zabírá polovinu lumenu, jednotlivé metastázy se objevují v regionálních lymfatických uzlinách, které působí jako sběratelé a nedovolují, aby nádorové buňky pokračovaly. Po úplném překrytí střeva se metastázy rozšířily po celém těle a aktivně rostly do okolních tkání.

Cecal Tumor

Mechanismus tvorby nádoru je přibližně stejný, jako je popsáno výše. Typicky se adenokarcinom slepého střeva vyskytuje ve dvou kategoriích pacientů - u dětí nebo starších osob. Růst předchází tzv. „Rakovina na místě“ nebo růst polypů.

Na fotografii: Mobilizace během operace nádor slepého střeva

Nádor konečníku

Adenokarcinom s lokalizací v konečníku se vyskytuje nejčastěji a obvykle u starších lidí. Odborníci připisují výskyt tohoto typu onemocnění faktorům, jako je nevyvážená strava, příliš mnoho hrubých vláken v potravinách a nedostatek vlákniny. Je zde také šance na nemoc při chronickém kontaktu s chemickými karcinogeny, infekci lidským papilomavirem. Lokalizace nádoru může být následující:

Příčiny

O přesné příčině vývoje střevního adenokarcinomu neexistuje shoda. Lékaři však identifikují faktory, které podle jejich názoru mohou způsobit traumu a následnou malignitu buněk střevní sliznice:

Často jíst tučné potraviny.

Nedostatečné využití rostlinných vláken.

Nadměrný příjem masných výrobků.

Historie kolitidy a jiných zánětlivých střevních onemocnění.

Předurčující rodinná historie. Pokud se v rodině vyskytnou případy střevního adenokarcinomu, riziko vzniku nemoci se několikrát zvyšuje.

Pracovní rizika - práce s azbestem, těžké kovy.

Infekce onkogenním kmenem lidského papilomaviru.

Trauma sliznice během análního sexu.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Ceekální adenokarcinom nebo rakovina žláz

Rakovina tlustého střeva je velmi běžný výskyt. Například, v USA je na druhém místě po rakovině plic, v Rusku - ve třetím. V posledních letech vzrostl výskyt tohoto onemocnění v důsledku zhoršení kvality potravin, popularity rychlého občerstvení a potravin. Většina pacientů jsou lidé ve věku 50-60 let, ale jsou zde i pacienti mladého věku. V tomto článku se dozvíte o nejběžnějším a nejnebezpečnějším typu kolorektálního karcinomu - adenokarcinomu slepého střeva (ASC).

Základy nemoci

Cecum je první část tlustého střeva. Je to spojení mezi ním a tenkým střevem. V místě jejich průniku je ventil, který zabraňuje vstupu potravin v opačném pořadí. Také slepé střevo je připojeno k dodatku. Jedná se o malý proces, který působí jako obrana proti bakteriím a také vylučuje hormony a enzymy pro trávení.

Cecum se podílí na zpracování potravin, a to, nasává tekutinu z chyme, která se později promění v stolici. Je to taška dlouhá asi 6 cm, uvnitř je pokryta sliznicí, která obsahuje mnoho svalových vláken a žláz. Vzhledem k neustálé pracovní zátěži se tento orgán často stává místem vzniku nádorů. Rakovina slepého střeva trvá asi 40% všech patologií rakoviny tlustého střeva. Z nich více než 90% tvoří adenokarcinom, který se vyvíjí z glandulární tkáně střevní výstelky.

Rakovinové buňky glandulárního karcinomu slepého střeva

Onkologie v slepém střevě je nebezpečná, protože jeho odlehlost od řitního otvoru, kvůli níž se projevují pozdě. Často také způsobuje nekrotické změny ve střevech, zánětlivé procesy, otoky a krvácení.

Tyto maligní tumory se častěji metastazují do regionálních lymfatických uzlin. Vzácně se to děje krevním oběhem. Rozvoj, adenokarcinom roste přes membrány slepého střeva a může ovlivnit sousední orgány (tenké střevo, močový měchýř, děloha s přívěšky, prostata, břišní stěna a další). Vzdálené metastázy se ve většině případů nacházejí v játrech, méně často v plicích, mozku a kostech.

Adenokarcinom slepého střeva může být exofytický nebo endofytický, tj. V lumen varhan nebo obklopující okolí. Ne vzácně smíšené možnosti.

Existuje adenokarcinom slepého střeva s vysokou, středně a slabě diferencovanou diferenciací. Nejpříznivější prognóza bude u pacientů s diagnózou adenokarcinomu vysokého stupně, protože buňky takového nádoru se neliší od zdravých, a proto mohou plnit své funkce. Problém je, že tento typ je vzácný.

Příčiny nemoci

Důležitou roli ve vývoji rakoviny střev hraje lidská výživa. Při konzumaci velkého množství tukových potravin v těle se cholesterol hromadí, což se dostává do tlustého střeva, promění se v toxické produkty a kyseliny. Nedostatek vlákniny, který se nachází v mnoha druzích ovoce a zeleniny, má negativní vliv na trávicí proces a zpomaluje průchod výkalů střevem. Tyto procesy nepochybně negativně ovlivňují práci tohoto orgánu. Stojí za to být opatrný s různými diety, které nabízejí proteinové výživy.

Další příčiny vzniku nádoru slepého střeva:

polypy. Některé typy těchto benigních lézí jsou v mnoha případech transformovány na maligní, což bylo prokázáno řadou studií. Proto je nutné provést jejich odstranění včas;

chronická zánětlivá onemocnění střev (například ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba). Lidé trpící ulcerózní kolitidou po více než 30 let, 50% se stávají onkologickými pacienty;

dědičnosti. Lidé, kteří mají případy kolorektálního karcinomu ve svých rodinách, jsou 2-3krát častěji vystaveni adenokarcinomu slepého střeva. Riziko rakoviny je mnohem vyšší v přítomnosti takových genetických onemocnění, jako je Turco syndrom, Gender, difuzní polypóza;

Snad meastasis v slepém střevě rakoviny jiných orgánů (např. Dělohy, vaječníků, varlat, atd.). Existuje také možnost, že se metachronický nádor objeví po léčbě v jiné části střeva.

Rizikem jsou lidé:

  • více než 50 let;
  • s nadměrnou hmotností;
  • s chronickými onemocněními různých tělesných systémů;
  • mají špatné návyky.

Vytvoření zhoubného nádoru se zpravidla projevuje vlivem kombinace výše uvedených faktorů.

Příznaky adenokarcinomu slepého střeva

Velmi často je rakovina střev diagnostikována v pozdějších stadiích vzhledem k tomu, že lidé nevěnují dostatečnou pozornost alarmujícím symptomům a nejdou dlouho do nemocnice. To může být způsobeno nedostatkem vědomí příznaků nádoru nebo nedůvěry lékaře. Mnoho lidí upřednostňuje samoléčbu a obrátí se na specialistu, když se nemoc již rozšířila. Trvá také nějakou dobu, než se diagnostikuje, někdy to může trvat rok nebo déle. Z těchto důvodů byste měli věnovat pozornost svému zdraví.

Vzpomeňte si na příznaky nádoru slepého střeva:

  • zácpa. Jsou důsledkem tlaku a obstrukce střev;
  • příměs krve nebo hlenu ve výkalech (znak vnitřního krvácení);
  • bolest břicha (způsobená zánětem, obstrukcí nebo klíčením nádoru v okolní tkáni);
  • anémie;
  • falešné nutkání vyprázdnit;
  • méně často se vyskytuje pocit těžkosti a nepohodlí v žaludku, nadýmání, nevolnost a zvracení;
  • hmatný nádor (můžete ho cítit, když dosáhne velké velikosti);
  • zvýšená tělesná teplota.

Fáze Ceekálního adenokarcinomu

Tam je Stage 5 glandular rakovina slepého střeva, včetně nuly, který je volán rakovina in situ: t

  1. Stupeň 0 - v této fázi dochází k nukleace nádorových buněk, jsou pouze ve střevní sliznici. Pokud zjistíte a odstraníte takový nádor, pak je zaručeno 100% vyléčení;
  2. Stupeň 1 je mobilní nádor do 2 cm, oddělený od zdravé tkáně. Ovlivňuje nejen sliznici, ale i submukózní vrstvu. Metastázy chybí;
  3. ve fázi 2 nádor roste do všech vrstev slepého střeva, ale nepřekračuje jej;
  4. Adenokarcinom stadia 3 je charakterizován rozšířením do regionálních lymfatických uzlin, sousedních tkání a orgánů, ale bez vzdálených metastáz;
  5. ve stadiu 4 existuje mnoho metastáz v lymfatických uzlinách, stejně jako poškození vzdálených orgánů. Taková rakovina je nevyléčitelná. Charakterem kolorektálního karcinomu je jeho pomalý vývoj. Dlouhá doba před tím, než se nádor rozšíří střevem do sousedních tkání. Dlouhý průběh však způsobuje zánětlivý proces, který vyvolává výskyt vícečetných ložisek onemocnění.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza adenokarcinomu slepého střeva začíná externím vyšetřením pacienta, lékař musí věnovat pozornost barvě kůže a sliznic osoby. Provádí také palpaci břicha za účelem zjištění přítomnosti nádorů ve střevech a játrech. Přiřaďte v něm kompletní krevní obraz a fekální okultní krev.

Dále urolog nebo gynekolog provádí digitální vyšetření konečníku a vagíny u žen. Pomůže určit přítomnost nádorů, jejich přibližnou polohu a stav konečníku, dělohy vaječníků a vaginální stěny, které mohou být také zapojeny do nádorového procesu.

Pro potvrzení diagnózy používejte tyto metody:

  • rektoskopie (vyšetření konečníku a sigmoidního tlustého střeva pomocí endoskopu vloženého přes řiť). Přesná metoda, která vám umožní vidět adenokarcinom v těchto částech tlustého střeva. Pro profylaktické účely se často používá rektoskopie. Endoskop však neumožňuje přístup do slepého střeva. Proto se používají jiné metody;
  • kolonoskopie. Esence je stejná jako v případě rektoskopie, ale tato technika vám umožňuje zkoumat celé tlusté střevo. Během takového postupu mohou odebrat kus nádorové tkáně k vyšetření v laboratoři. Tento postup se nazývá biopsie. Je nutné určit typ rakoviny a určit léčbu pryč;
  • irigoskopie. X-ray metoda zahrnuje zavedení kontrastní látky, která je distribuována ve střevě a pak pozorována na rentgenovém snímku. Tímto způsobem lze pozorovat kontury orgánu a možné vady a komplikace, ale drobné odchylky nelze detekovat pomocí irigoskopie. Jiné radiologické metody se také používají k identifikaci metastáz v jiných orgánech (rentgen hrudníku, urografie, cystografie, uretrografie a další);
  • Ultrazvukové zobrazování pánevních orgánů a břišní dutiny jsou přesnější zobrazovací techniky. Je možné vidět možné léze ve střevech a sousedních orgánech, stejně jako hloubku infiltrace nádoru. Ultrazvuk je bezbolestný a levný způsob;
  • CT a MRI. Dávají ještě více informací než ultrazvuk, ukazují i ​​ty nejmenší vady. Mohou být jmenováni, pokud výsledky jiných studií nebyly jasné.

Na základě získaných výsledků může lékař předepsat léčbu.

Informativní video:

Léčba cekálního adenokarcinomu

Pro léčbu rakoviny střev se provádí operace k odstranění postižené části orgánu. Tato metoda je nejúčinnější. Chemoterapie a ozařování jsou vhodnější jako další léčba, ale u neresekovatelných nádorů mohou pacientovi usnadnit život a trochu ho prodloužit.

Chirurgický zákrok pro rakovinu slepého střeva může zahrnovat odstranění tohoto segmentu střeva spolu s lymfatickými uzlinami, stejně jako dalšími orgány, které mají metastázy. V případě vícenásobných lézí, operace nevede k vyléčení, ale může být provedena za účelem odstranění symptomů (například obstrukce). Po resekci se provádí střevní anastomóza, aby se obnovil její přirozený průchod. To se děje najednou (okamžitě) nebo ve stádiích (bezprostředně na kolostomii a po chvíli anastomóze). Pooperační antibiotická terapie a anestézie jsou také potřebné. Pacient bude muset nastavit výkon.

Účinnost operace se výrazně zvyšuje po přípravě na ni. Pro čištění střev používejte speciální dietu, klystýr a projímadla po dobu 5 dnů před operací. Můžete také použít mytí. Takové školení snižuje riziko komplikací 5x. Smrtelné po nouzovém chirurgickém zákroku je pozorováno u 20% pacientů a při přípravě - pouze ve 4%.

Střevní adenokarcinom je citlivější na záření, takže se používá jak před, tak po operaci. Radiační terapie významně snižuje velikost nádoru, pomáhá zpomalit jeho růst a také snižuje zánět.

Také používá chemoradiační terapii, má malý vliv na délku života pacienta ve srovnání s jedinou operací.
Po léčbě je třeba pravidelně vyšetřovat. V prvním roce se to provádí jednou za 3 měsíce. Pacientovi se podává vyšetření prstem, irigoskopie a kolonoskopie. To má zabránit relapsu. Rakovina je obvykle detekována znovu v prvních 2 letech. V tomto případě se provádí reoperace, ale to je možné pouze u třetiny pacientů. Pro ostatní je poskytována paliativní péče.

Prognóza cekálního adenokarcinomu

Prognóza pro lidi s rakovinou střev závisí na jeho stádiu. Léčba prvního stadia nádoru slepého střeva dává šanci žít 5 let u více než 90% pacientů. Pro druhou fázi je toto číslo 80-85%. Když nádor proniká lymfatickými uzlinami, prognóza se významně zhoršuje. 5leté přežití v takových případech je 40-50%. Čím více lymfatických uzlin je v procesu zapojeno, tím horší je prognóza.

Mnohé vzdálené metastázy nabízejí prakticky žádnou šanci na přežití. Pokud se jedná o jednotlivé léze, například jater, pak po resekci dosahuje míra přežití 5 let 30%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Publikace Pankreatitida