Vybereme léčbu a dietu pro axiální kýlu

Axiální (hiatální) kýla je patologie, která je charakterizována vytěsněním části žaludku a dolního jícnu do hrudní dutiny přes otvor jícnu v membráně. Onemocnění se často vyskytuje u lidí trpících poruchami gastrointestinálního traktu a vrozenou predispozicí. Nejčastěji zjištěno u dospělých.

Axiální kýla může být tří typů:

  • posuvné
  • paraesofageální;
  • kombinované.

Během posuvné axiální kýly se dolní část jícnu a horní část žaludku volně pohybují průchodem jícnu bránice do hrudní dutiny a zpět. Nemoc může mít dvě stadia, která závisí na velikosti kýly a stupni jejího uvolnění do hrudní dutiny.

V první fázi přechází do hrudní dutiny pouze část jícnu, žaludek je umístěn v blízkosti membrány. Když je první fáze diagnostikována u starších lidí, je to považováno za téměř normální vzhledem ke změnám v těle a procesu stárnutí.

Ve druhé fázi se do hrudní dutiny přemístí nejen jícen, ale i žaludek.

Příčiny axiální kýly

  • slabost pojivové tkáně membrány;
  • prodloužená refluxní gastritida se zkrácením jícnu, vyplývající ze zánětlivých procesů a zjizvení;
  • poruchy dvanáctníku a žaludku;
  • těhotenství a komplikace během porodu;
  • chronická onemocnění jater a žaludku, ascites;
  • nadváha, špatné návyky, stárnutí těla;
  • poranění bránice, respirační onemocnění, těžký kašel;
  • intraabdominální tlak, zácpa, nadýmání;
  • pohybová aktivita, vzpírání.

V počátečních stadiích nemoci mohou být příznaky zcela nepřítomné. Nejmenší nepohodlí v gastrointestinálním traktu je často přisuzováno jiným onemocněním, jako jsou vředy, gastritida, přejídání. Existuje však několik hlavních příznaků axiální kýly:

  • pálení žáhy, nevolnost, škytavka, řinčení, bolest břicha;
  • bolest v epigastrické oblasti po dlouhém pobytu v ohnuté poloze;
  • bolest za hrudní kostí charakteristickou pro anginu pectoris;
  • bolest v procesu polykání jídla;
  • rozvoj anémie, která způsobuje bledost, tinnitus, závratě.

Ignorování příznaků onemocnění může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnější jsou záněty sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku zjizvení sliznice.

Pouze lékař může diagnostikovat nemoc provedením nezbytného lékařského výzkumu. V první řadě je třeba rentgenové vyšetření těla. Procedura probíhá ve svislé poloze s vyvýšenou pánví. Po rentgenovém vyšetření může specialista předepsat další typy diagnostiky pro určení typu kýly a její velikosti.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (vyšetření sliznic pomocí endoskopu), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Výsledky jsou hodnoceny gastroenterologem, otolaryngologem, kardiologem a pulmonologem. Dutá diagnóza těla zabrání rozvoji axiální kýly a umožní vám zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Kýla u těhotných žen

Axiální kýla se často projevuje během těhotenství. U žen, které porodily po třiceti letech, je pravděpodobnost jejího výskytu mnohem vyšší. Přispívá k rozvoji onemocnění zvýšeným intraabdominálním tlakem a toxikózou, která vyvolává zvracení a reflexní esofagismus. Symptomatologie nemoci je stejná jako během normálního průběhu onemocnění.

Během těhotenství není ženě předepsána plná léčba. Lékař předepisuje léky, které zmírňují některé příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání a zácpa. Onemocnění nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při neustálém lékařském dohledu neovlivňuje hernie jícnu samotný porod.

Viz také článek: Jak rozpoznat kýlu na břiše

Axiální kýla u sportovců

Diagnóza kýly u sportovců neznamená vždy odchod ze sportu. Některé typy fyzické aktivity nejenže nepoškozují pacienta, ale také pomáhají posilovat jejich zdraví. To samozřejmě není o profesionálním sportu.

Hlavní příčinou axiální kýly je velká zátěž na lis, je-li vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Mocné sporty, kde je vyžadováno vzpírání, by měly být ihned vlevo.

Můžete dělat plavání a dělat sportovní cvičení, kde hlavní zátěž padá na bicepsy a tricepsy. Ne rychlé cyklování a chůze, také nezpůsobuje komplikace nemoci. Hlavní věcí je dělat vše s mírou.

Přečtěte si více o typech a léčbě hiátové kýly zde.

Kýla otevření jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii fetálního intrauterinního vývoje. Takzvaná malformace žaludku hrudníku se vyznačuje vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě není část žaludku, která se nachází nad bránicí, orámována břišní dutinou.

První známky onemocnění se projevují častou regurgitací kojence, po šesti měsících, se zavedením doplňkových potravin, může se objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí nedostatkem tělesné hmotnosti, retardací růstu a hypotrofií.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců lékaři doporučují chirurgickou léčbu, aby se dále vyhnuli progresi onemocnění a rozvoji průvodních onemocnění.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Co je to axiální kýla?

Mezi onemocnění trávicího ústrojí patří v neposlední řadě axiální kýla otvoru jícnu membrány, která se podle lékařských pozorování vyskytuje u 5% dospělé populace, má výrazné symptomy a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V gastroenterologické praxi lékařů se takové onemocnění často vyskytuje s termínem „axiální vitální kýla“, „HHG“ nebo zjednodušený název „hernie jícnu“. Onemocnění má chronický opakující se průběh, charakterizovaný vyčníváním dolního jícnu a posunem části žaludku do hrudní dutiny. Co je to hiatální kýla, jaké jsou její příčiny, příznaky, jak nebezpečná je nemoc a jaké metody léčby nabízí moderní gastroenterologie?

Popis nemoci

Axiální kýla jícnu se vyvíjí s oslabením svalů membrány kolem otvoru jícnu. Takový patologický stav vede ke skutečnosti, že část žaludku po jídle nebo fyzické námaze vstoupí do hrudní dutiny, ale po chvíli se vrátí do svého původního stavu. V počátečních stadiích vývoje nemoci může být klinika nepřítomná nebo vykazuje menší příznaky, ale jak postupuje, příznaky se projevují a vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Jak praxe ukazuje, kýla je nejčastěji vidět u žen, méně často u mužů. Může být vrozený nebo získaný.

Podle morfologických znaků je kýla jícnu rozdělena do několika stupňů a klasifikací, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. V praxi je nejběžnější klouzavá (axiální) kýla, která je diagnostikována u 90% pacientů. Takové jméno dostala, posunula axiální kýlu kvůli tomu, že je schopna vklouznout do horní části žaludku a nižší potravní sfinkter, proniknout do hrudní kosti a volně se vrátit zpět.

Důvody

Existuje několik příčin a predispozičních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj hiátové hernie, ale v 50% případů onemocnění není nezávislé onemocnění, ale projevuje se na pozadí progresivních dystrofických změn v jícnu a pojivové tkáni. Spoušť pro rozvoj onemocnění může být následující příčiny a faktory:

  1. Sedavý životní styl.
  2. Asténní postava člověka.
  3. Flatfoot.
  4. Skolióza
  5. Hemoroidy.
  6. Zvýšený intraabdominální tlak.
  7. Hysterický kašel.
  8. Obezita.
  9. Tvrdá fyzická práce.
  10. Období gestace
  11. Refluxní ezofagitida.

Kromě výše uvedených důvodů může gastritida, žaludeční vřed, cholecystitida, pankreatitida a další onemocnění vyvolat rozvoj kýly. Bez ohledu na etiologii onemocnění by léčba měla začít co nejdříve, což pomůže snížit riziko komplikací a operací.

Klasifikace a etapy vývoje

Axiální kýla jícnového otvoru diafragmy je rozdělena do tří hlavních typů:

  1. Posuvné (nehybné) - schopné pohybu ze spodní části jícnu do horní a hrudní kosti;
  2. Paraezofageální (fixní) - pouze srdeční část orgánu, která nespadá, se pohybuje do hrudní dutiny. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý, ale pevné kýly jsou nebezpečnější a často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
  3. Kombinované - doprovázené dvěma znaky prvních dvou možností.

V závislosti na šíření kýly do hrudníku rozlišuji tři stupně:

První stupeň - břišní jícen je umístěn nad bránicí, žaludek je zvednut a pevně přitlačen proti němu. S 1. stupně klinické příznaky jsou neviditelné, a drobné porušení práce gastrointestinálního traktu jsou často ponechány bez pozornosti.

Druhý - jícen je přítomen v hrudní kosti, žaludek se nachází na úrovni diafragmatických příček. Při diagnostice onemocnění 2. stupně se projevují příznaky, které vyžadují lékařský zásah.

Třetí etapa - nad bránicí je součástí jícnu. To je nejzávažnější stupeň onemocnění vyžadující chirurgický zákrok.

Je známo, že první stupeň onemocnění je často doprovázen dalšími průvodními onemocněními orgánů gastrointestinálního traktu, proto je v této fázi obtížné rozpoznat kýlu. Nejčastější léčba základního onemocnění.

Klinické příznaky

Téměř v 30% případů nemá axiální kýla žádné symptomy, ale pouze do té doby, než získá závažnější stadium vývoje. Symptomy se často mohou podobat jiným onemocněním, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Klinické projevy se zvyšují s rostoucím hernálním vakem.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest na hrudi, zádech, břiše. Intenzita syndromu bolesti je zcela odlišná, od slabé a bolestivé bolesti až po akutní a nesnesitelné. Bolest je často zhoršena po jídle, cvičení, kašlání, otáčení nebo ohýbání těla.

Kromě bolesti existují i ​​jiné příznaky, včetně:

  1. Nepříjemný výbuch.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Těžké polykání potravin a tekutin.
  4. Těžké pálení žáhy.
  5. Chrapot.
  6. Bolest v krku.
  7. Epigastrický diskomfort.
  8. Dyspeptické poruchy.
  9. Zvýšená únava.
  10. Časté bolesti hlavy.
  11. Nízký krevní tlak.

Když jsou ucpané kýly ucpané, příznaky jsou výraznější, stav pacienta se prudce zhoršuje a zvyšuje se riziko vnitřního krvácení. Tyto symptomy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnuta odpovídající zdravotní péče.

Možné komplikace

Nedostatek včasné léčby může vést k nepříjemným a někdy nevratným procesům. Mezi komplikace patří nejčastější:

  1. aspirační pneumonie;
  2. chronická tracheobronchitida;
  3. incize kýly;
  4. reflexní angina;
  5. zvyšuje riziko infarktu myokardu;
  6. krvácení do žaludku;
  7. perforace jícnu;

Při dlouhodobém onemocnění zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů. Vzhledem ke složitosti onemocnění a jeho možným důsledkům je jediným způsobem, jak předcházet komplikacím, včasná diagnóza a správná léčba.

Diagnostika

Pokud je podezření na axiální kýlu otvoru jícnu diafragmy, lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních metod vyšetření, včetně:

  • Rentgenové vyšetření.
  • Výpočetní tomografie hrudní dutiny.
  • Laboratorní analýza moči, krve.
  • Endoskopické vyšetření (esofagogastroskopie).
  • Ezofagomanometrie.

Výsledky průzkumu umožní lékaři získat úplný obraz o nemoci, posoudit stav pacienta, stadium nemoci, provést správnou diagnózu, předepsat nezbytnou léčbu. Kromě toho bude pacient předepsán konzultovat s dalšími odborníky, zejména pulmonolog, kardiolog, otolaryngologist.

Metody zpracování

Léčba axiální kýly může být prováděna konzervativním nebo operativním způsobem. S taktikou léčby určuje lékař na základě výsledků diagnózy, celkového stavu pacienta. Konzervativní léčba spočívá v užívání několika skupin léků symptomatického působení a dodržování přísné diety.

Léčba léky nebude schopna tento problém odstranit, ale pouze zastaví výrazné symptomy nemoci. Lékař může předepsat následující léky:

  • Enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Léky, které normalizují peristaltiku - Domperidon.
  • Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, rabeprazol.

V případě potřeby může lékař předepsat a podat další léky, jejichž dávka, stejně jako doba podávání, určí individuálně pro každého pacienta.

Když je nemoc opomíjena nebo konzervativní léčba nepřinese žádoucí výsledky, lékař předepíše plánovanou nebo neplánovanou operaci. Chirurgická léčba pomůže obnovit přirozenou anatomickou strukturu a umístění orgánů, sníží riziko recidivy a zlepší kvalitu života pacienta.

Volba operace závisí na schopnostech kliniky, stupni axiální kýly.

Důležité v léčbě je považována za terapeutickou výživu, která musí být sledována v každém stadiu léčby. Pacientovi je předepsána frakční dieta až 6krát denně. Části by měly být malé, pouze střední teplota potravin. Je nutné vyloučit smažené, kořeněné, mastné a uzené pokrmy, také alkohol, kávu, silný čaj ze stravy. Vzorové menu pro pacienta učiní ošetřujícího lékaře nebo odborníka na výživu.

Prevence

Aby se snížilo riziko jícnové hernie, měla by být prevence prováděna daleko od prvních projevů onemocnění. Zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

  1. odmítnutí špatných návyků;
  2. vyvážená a vyvážená strava;
  3. zdravý životní styl;
  4. mírné cvičení;
  5. kontrola hmotnosti;
  6. včasnou a správnou léčbu všech souvisejících onemocnění.

Dodržování základních pravidel může nejen snížit riziko kýly, ale i další onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě by měla být vyloučena samoléčba. Čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance na úspěšnou prognózu.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Léčba axiální kýly otvoru jícnu

Axiální kýla jícnu v membráně je prezentována jako vrozená a získaná choroba. Jinak se nazývá posuvná kýla, protože „sklouzává“ lidským tělem a proniká do orgánů umístěných v břišní dutině do hrudníku.

Klouzavá hiátová hernie je léčena jak konzervativními metodami, tak operativně.

Axiální hiátová hernie je chronické onemocnění, které způsobuje posun v břišních orgánech: srdeční žaludek, břišní jícen a v některých případech smyčky tenkého střeva.

Příčiny onemocnění

Vědci v oblasti medicíny identifikovali několik důvodů pro rozvoj axiální kýly jícnu.

Patří mezi ně:

  1. 1 Dyskineze jícnu nebo žaludku. Když je dyskineze narušena peristaltika gastrointestinálního traktu, která způsobuje zjizvení stěn jícnu.
  2. 2 Snížená elasticita pojivové tkáně, která reguluje tón diafragmatických svalů nebo jeho oslabení. Tato příčina onemocnění je dědičná nebo se vyskytuje u lidí s věkem. V takové patologii dochází k neúplnému uzavření otvoru jícnu, v důsledku čehož může horní část žaludku vyčnívat.
  3. 3 Nedostatek vazivové síly. Často kvůli věku, ale někdy také nastane u mladých lidí (jestliže slabost vazů je spojena s vrozenou chorobou).
  4. 4 Refluxní gastritida, která je doprovázena zkrácením jícnu. Jestliže refluxní gastritida je přítomná u lidí po dlouhou dobu, pak tělo progreduje v zánětlivém procesu, v důsledku čehož dochází ke zjizvení na stěnách jícnu.

Příčiny onemocnění jsou:

  • chronické onemocnění jater nebo slinivky;
  • křeč jícnu;
  • zvýšený intraabdominální tlak;
  • porušení dvanáctníku;
  • problémy s motorickou funkcí žaludku;
  • nadváha;
  • těhotenství a porod;
  • narušení dýchacího ústrojí, které je doprovázeno neustálým kašlem;
  • poškození membrány;
  • špatné návyky;
  • stáří

Osoba, která má jen málo fyzického cvičení, je navíc ohrožena onemocněním. To je způsobeno tím, že u netrénovaných lidí slabé vazy, nedostatečný celkový svalový tonus.

Předpokládá se, že tenké trpí častěji z axiálního vyboulení jícnového otvoru membrány, protože mají ztenčenou tukovou vrstvu.

Charakteristické příznaky

Axiální hiátová hernie ve 40% případů není okamžitě rozpoznána pacientem.

Toto onemocnění má několik společných příznaků, včetně:

  1. 1 Pálení žáhy, které se projevuje pálením za hrudníkem. Toto znamení axiálního vydutí je nejběžnější. To znamená, že potrava vstoupila do trávicího traktu ze žaludku v důsledku gastroezofageálního refluxu. Výskyt tohoto stavu je spojen se slabostí dolního jícnového svěrače. Pálení žáhy s axiální kýlou jícnu se vyskytuje v noci během spánku a když je osoba v horizontální poloze.
  2. 2 Struktury spojené s požitím vzduchu do žaludku. Normálně vzduch pomalu vystupuje ústy. Pokud má člověk axiální vyboulení otvoru jícnu, dochází k nárůstu tlaku uvnitř dutiny břišní, což s sebou nese určité úsilí o odvádění vzduchu z trávicího systému. V tomto případě obsah žaludku představuje kyselý skus. Toto je kvůli zvýšené kyselosti zažívací šťávy, který nastane, když osoba má hiatus (axiální) kýlu.
  3. 3 Škytavka, která se objevuje při dráždění nervových nervů, které je tvořeno membránovým vakem. S axiální kýlou, škytavka jsou dlouhotrvající a spojené s časem jídla.
  4. 4 Vyvolání bolesti v dutině břišní, které má kompresní účinek na vnitřní orgány. Vyskytují se při tvorbě plynu.
  5. 5 Bolest na hrudi, která má hořící charakter.
  6. 6 Dysfágie - porušení procesu polykání, při němž je obtížné vstřebávat tekuté jídlo, a proto se jmenuje - paradoxní dysfagie.
  7. 7 Anémie spojená s výskytem vnitřního krvácení s hiátovou hernií. S anémií, závratě je pozorován, kůže člověka se stává bledou, a zvonění v uších se objeví.

Diagnostické metody

Diagnóza klouzavé kýly začíná radiologem vyšetřujícím pacienta. To umožňuje lékaři určit povahu onemocnění u pacienta.

Rentgen se provádí ve 2 pozicích:

  • vzpřímený;
  • v poloze Trendelenburg, když je pánev pacienta zvednuta.

Malá kýla se provádí v poloze na zádech. Pro určení povahy kýly (paraezofageální nebo axiální) je zavedena speciální kontrastní látka.

X-ray, esophagogastroscopy a esophagomanometry jsou nejpřesnější metody pro diagnostiku axiálního vydutí otvoru jícnu v membráně.

Kromě rentgenových paprsků se provádí počítačová tomografie, která umožňuje vyšetření hrudních orgánů ve vrstvách. Tato diagnostická metoda se používá k detekci onemocnění srdce, plic a nemocí, které se vyskytují ve střevech.

Nejčastěji je kýla detekována poté, co pacient podstoupí krevní test, což znamená, že pacient má anémii nebo zánět.

Esofagogastroskopie je jednou z vyšetřovacích metod pro podezření na pažerákovou puchýř. Endoskopické vyšetření se skládá ze studie s použitím flexibilního endoskopu sliznice jícnu.

Dalším způsobem detekce onemocnění je ezofagomanometrie - měření intraabdominálního tlaku.

X-ray, esophagogastroscopy a esophagomanometry jsou nejpřesnější metody pro diagnostiku axiálního vydutí otvoru jícnu v membráně.

Typy a stupně

V lékařské praxi existují 3 typy kýly jícnu.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

První známky axiální kýly jícnu

Axiální kýla jícnu - nejběžnější typ deformace přímo otvory v membráně. Onemocnění se řadí na třetí místo všech ostatních onemocnění trávicího systému. Mělo by být jasné, že pokud neprodleně neidentifikujete první příznaky, pak se zbavení patologie bude problematické.

Klasifikace axiálního výstupku

Axiální kýla je vrozená nebo získaná. V prvním případě vzniká v důsledku vývoje plodu patologický proces. Vrozené abnormality potravinové díry lze identifikovat v prvních měsících života s pomocí komplexní diagnózy.

Získaná axiální kýla jícnu se vyskytuje častěji u mužů než u žen. S takovou patologií vzniká výrazný klinický obraz, dokonce i v počáteční fázi vývoje onemocnění. Pokud nezačnete léčbu včas, povede to k progresi, žaludek a sousední zažívací orgány začnou růst, čímž zabírají nepřirozenou pozici v lidském těle. S takovou patologií se zpravidla provádí chirurgický zákrok.

V lékařské praxi existuje určitá klasifikace patologie:

  • Celková kýla potravinové díry. Začíná se pohybovat nahoru od dna žaludku. Takové kýly ovlivňují jícen, stav pacienta se dramaticky zhoršuje, takže je nutná nouzová péče.
  • Mezisíťová kýla.
  • Kardiofundální kýla. Není to jen tělo, které se začíná pohybovat, pohyb se také vyskytuje v horní části žaludku.
  • Ovlivněna je srdeční kýla, jícen a kardie.

Je třeba poznamenat, že existuje další verze patologie, která je založena na objemu žaludku, stejně jako dalších orgánech, které nejsou v břišní části, uvnitř hrudní dutiny. Proto existují 3 úrovně axiálního vyčnívání jícnu.

Když má pacient první stupeň axiální kýly, část žaludku proniká do hrudní dutiny, druhá dochází k úplnému proniknutí žaludku. Ale když patologie získá 3 stupně závažnosti, pak smyčky střeva proniknou do stejné dutiny.

Příznaky onemocnění

S porážkou axiální kýly žaludku nebo jícnu má pacient výrazné klinické příznaky. První příznak - bolest, se vyskytuje v horní části břicha. Bolestový syndrom se může zvýšit nejen během jídla, ale i během fyzické námahy.

Mezi další příznaky patří:

  • Pálení žáhy se objeví, to se zvyšuje s patologií postupuje, když hernial kapsy se zvětší.
  • Při závažnosti II - III u pacienta existují známky regurgitace, stejně jako prudký úbytek hmotnosti.
  • Tam je zvracení a říhání.

Pokud tyto příznaky nepoznáte včas a nezačnete patologickou terapii v žaludku, objeví se komplikace (vyvíjí se chudokrevnost) a objeví se herniální výčnělek přímo na přední stěně břicha.

Anatomická strana střevního traktu je složitá, proto pro rozpoznání příznaků patologie je nutné podstoupit komplexní diagnózu.

Diagnostika a terapeutické zákroky

Před odesláním pacienta k vyšetření je proveden průzkum (užívání historie). V době vyšetření pacienta dochází k mírnému krvácení, dochází na pozadí porážky nejen jícnu, ale i částí žaludku. V těžkých případech silná bolest až do stavu šoku. Šok nastává na pozadí stlačování částí žaludku.

Další diagnostické metody:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí.
  • Pozitivní emisní tomografie.
  • Vyšetření stěn žaludku a dvanáctníkového vředu pomocí endoskopie (esofagoduodenoskopie).
  • Kontrastní radiografie.

Diagnostická opatření pomáhají identifikovat nejen rozsah léze, ale také zpracovávají individuální plán léčby.

Léčba axiální kýly

V případě patologie se provádí léčba nebo chirurgický zákrok.

Léčba léky pomáhá kontrolovat motorický proces žaludku, stejně jako normalizovat sekreční aktivitu v krátkém časovém období. Jako léčiva se používají inhibitory, prokinetika a antacidní přípravky.

Chirurgická metoda se používá jen zřídka, pouze s neúčinností lékové terapie nebo s výskytem komplikací.

S porážkou hiátové hernie žaludku nebo jícnu může pacient pociťovat příznaky srdečního onemocnění. Proto jsou předepisovány blokátory H2-histaminového receptoru.

Schéma konzervativní terapie kýly

K potlačení intraabdominálního tlaku a kyseliny chlorovodíkové se předepisují antacida - Almagel, Maalox. S takovou kýlou se zvyšuje sekrece žaludeční šťávy, aby se snížily, předepisují se blokátory protonové pumpy, nejčastěji je předepsán omeprazol.

Antiemetická léčiva pomáhají odstranit příznaky onemocnění. Je předepsáno:

  • Metoklopromid nebo Regric (10 mg tablety, injekce pro 2 ml).
  • Raglan S touto kýlou je dávka 100-200 ml.
  • Riabal lze použít pro vrozenou axiální kýlu u dítěte.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Axiální hiátová hernie jícnu 1, 2, 3 stupně - co to je: symptomy, léčba a dieta

Axiální hiátová hernie jícnu je progresivním onemocněním způsobeným oslabením vazivového aparátu membrány a projevujícím se pohybem břišních orgánů (koncový segment jícnu, žaludku, střev) přes zvětšený diafragmatický otvor jícnu do dutiny zadního mediastina. V závislosti na tom, jak moc je tento pohyb vyjádřen a kolik orgánů to ovlivnilo, existují tři stupně onemocnění. Hlavní příznaky onemocnění: bolest v procesu xiphoid, pálení žáhy, říhání. Rozhodujícími diagnostickými metodami jsou rentgenové vyšetření s kontrastem jícnu a endoskopií. Procedury zahrnují dietu, konzervativní terapii a operaci.

Obsah

Axiální hiátová hernie - co to je

Hiátová hernie jícnu je pohyb abdominálních orgánů zvětšeným otvorem jícnu do zadní mediastiny.

Axiální HHP může být vrozený a získaný.

U dětí je tato patologie spojena se zhoršenou embryogenezí, která vede ke vzniku krátkého jícnu. Anomálie vyžaduje chirurgickou korekci v raném dětství.

U dospělých je onemocnění spojeno s involučními procesy, což vede k dystrofii a atrofii ve vazivovém aparátu membrány, který drží jícen. Jícnový otvor membrány se protahuje a rozšiřuje, což vytváří podmínky pro proniknutí břišních orgánů do zadního mediastina.

Výrazné jednorázové nebo chronické zvýšení intraabdominálního tlaku (častá zácpa, kašel, náhlý přírůstek hmotnosti, tupé břišní trauma) přispívá k kýle.

Klasifikace a typy diafragmatické kýly

V závislosti na anatomických vlastnostech se rozlišují:

  1. Axiální (klouzavé, axiální) kýly, když břišní jícen a srdeční část žaludku spojená s ním vstupují do hrudníku. V závislosti na poloze pacienta, břišních orgánech, pak proniknout do zadního mediastina, pak opět sklouznout z membrány.
  2. Parazofágové jsou takové kýly, kdy terminální část jícnu a kardiální část žaludku, která je s ním spojena, jsou umístěna v břišní dutině a fundus a dokonce i antrální části žaludku pronikají zvětšeným otvorem jícnu.

Kombinovaná patologie je zřídka pozorována, když je u stejného pacienta pozorována klouzavá hiátová hernie a parézofageální hernie.

V závislosti na tom, jak výrazné pronikání břišních orgánů do hrudníku, jsou 3 stupně závažnosti axiální kýly.

  • 1 stupeň - terminální část jícnu je umístěna nad bránicí, kardia (srdeční sfinkter) je umístěna na úrovni membrány a žaludek ze strany břišní dutiny sousedí s membránou;
  • 2 stupně - úplné přemístění terminálního jícnu v zadním mediastinu, žaludek se nachází v oblasti otvoru jícnu v membráně;
  • Stupeň 3 - srdeční, fundální a někdy celý žaludek se nachází v hrudní dutině.

Symptomy a léčba hiátové kýly závisí na závažnosti herniálního procesu:

  • s 1 stupněm, kdy je klinický obraz minimální, je léčba konzervativní (dieta, obecná zdravotní opatření);
  • s 2 stupni - dieta, léčba drogami, někdy chirurgie;
  • se stupněm 3 - chirurgická léčba.

Axiální hiátová hernie 1 stupeň - co to je

Stupeň axiální hiátové hernie 1 je nejčasnější stadium onemocnění, kdy se v hrudníku nachází pouze distální jícen, přechodová zóna jícnu do žaludku je na úrovni otvoru jícnu a samotný žaludek se nachází pod membránou, která se jej přímo dotýká.

Příznaky HHP 1 stupeň

Hiatální hernie jícnu s tímto stupněm onemocnění probíhá s minimální klinikou. Pacienti zaznamenali mírné nepohodlí v epigastriu a retrosternální oblasti, zhoršené po těžkém jídle, při ohýbání, s fyzickou aktivitou. Pálení žáhy a říhání se také vyskytují v těchto situacích, ale jsou ještě méně rušivé. Onemocnění je v této fázi zřídka detekováno. Léčí se stupněm HHD 1 obvykle s nefarmakologickými činidly.

Léčba

Pokud byla identifikována klouzavá hiátová hernie stupně 1 a je to častěji náhodou, je předepsán komplex konzervativní nelékové terapie. Léčba bez drog zahrnuje:

  • Strava je základem celého ošetření, tabulka 1 je předepsána podle Pevznera, ošetřující lékař provádí jednotlivé změny stravy s přihlédnutím k doprovodné patologii;
  • pacient musí jíst pravidelně, současně, v malých porcích, zvyšovat počet jídel, jídlo by mělo být vařené (nebo dušené), měkké, teplé;
  • těžké fyzické zatížení je pro pacienta kontraindikováno, fyzickou aktivitu však nelze zcela vyloučit (je ukázáno plavat, chodit, je doporučován komplex dechových cvičení);
  • pacient by měl plně odpočívat v noci (hlava hlavy by měla být zvýšena o 20 cm);
  • zcela odstranit alkohol a cigarety;
  • z léků předepsaných vitamíny, antihistaminika.

Reflux (reflux žaludečního obsahu do jícnu) se stupněm axiální hernie 1 se nevyskytuje.

Co je axiální hiátová hernie 2 stupně

Axiální hiátová hernie 2 stupně je stadium onemocnění, kdy distální jícen a gastroezofageální junkci pronikají zadním mediastinem dilatačním otvorem jícnu. Stupeň II HHP by měl být léčen léky.

Příznaky

V případech klouzavé hiátové hernie jícnu 2. stupně se část žaludku přesune do zadního mediastina, což má za následek vznik příznaků a příznaků komprese žaludku: bolest a gastroezofageální reflux. Bolestivá, lokalizovaná v retrosternální oblasti, je často doprovázena extrasystoly, zvýšeným krevním tlakem, který vyžaduje diferenciální diagnostiku se srdeční patologií.

Gastroezofageální reflux způsobený nedostatkem výtoku kardie vyvolává vznik ezofagitidy:

  • po celém jícnu je pálení;
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • v ústech se objeví kyselá chuť;
  • změna motility žaludku vede k zažívacím potížím s častou zácpou, střídáním průjmu;

Léčba

Léčba hiatální axiální hernie 2 stupně je zaměřena na eliminaci bolesti, jakož i škodlivých účinků refluxu na sliznici jícnu. Pro léčbu se používají léky a metody patogenetického působení:

  • dietní terapie v souladu s pravidly výživy;
  • léky, které snižují agresivní působení iontů H + na sliznici jícnu neutralizací (antacida - fosfatugel, Almagel), snížením jejich tvorby v žaludku - IPP (omeprazol, rabeprazol) a IGR (famotidin, ranitidin);
  • léky, které zvyšují pohyblivost žaludku a střev (prokinetika - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodika (no-shpa);
  • Metabolismus (Riboxin).

Axiální hiátová hernie 3 stupně: co to je a jak se léčit

Stupeň 3 axiální hiátová hernie je stav, kdy velká část žaludku a v některých případech celý orgán spolu se střevními smyčkami proniká do hrudníku dilatačním otvorem jícnu. To je nejzávažnější stupeň onemocnění, který vede k závažným komplikacím. Klouzavá hiátová hernie se léčí hlavně chirurgicky.

Příznaky a příznaky

S 3 stupni axiální hiátové hernie je klinický obraz jasný a je určen příznaky peptické ezofagitidy, chronické gastropatie (onemocnění žaludku) a komplikací, které se na tomto pozadí vyvíjejí.

Hlavní příznaky hiátové kýly 3 stupně:

  • pálení žáhy;
  • bolest v retrosternální oblasti;
  • dysfagie;
  • říhání;
  • slintání;
  • zvracení krví;
  • melena.

Stupeň 3 hiatální axiální hernie: léčba

Stupeň 3 hiátová hernie je závažný stav, takže léčba zahrnuje:

  • dietní terapie;
  • neléčebné způsoby ovlivnění patologie;
  • léčba drogami;
  • ordinací.

Chirurgická léčba indikovala:

  • s neúčinností lékové terapie;
  • v případě komplikací (krvácení, vředy, striktury, svírání hernie, Barrettův jícen);

Pokud se operace provádí včas, bez závažných následků kýly žaludku, po období rehabilitace je možné úplné uzdravení. Relapsy po operaci jsou vzácné.

Co je to nebezpečné onemocnění

Nemoc je po delší dobu téměř asymptomatická, což je nebezpečné rozvojem komplikací. Nejčastější komplikace axiální hiátové hernie jsou:

  • incize kýly;
  • porušení integrity těla;
  • hemoragické komplikace;
  • zúžení jícnu;
  • ulcerózní patologii jícnu a žaludku;
  • refluxní ezofagitida.

Endoskopické znaky hiátové hernie

Nejdůležitějšími diagnostickými metodami kýly jsou rentgenové vyšetření s kontrastem jícnu a endoskopickým vyšetřením.

Endoskopický obraz hiátové hernie je charakterizován následujícími znaky:

  • snížení délky jícnu;
  • neúplný nebo úplný nedostatek uzavření kardie;
  • prolaps mobilní žaludeční sliznice do dutiny jícnu (kopulovité vyboulení sliznice jícnu přes diafragmatický otvor);
  • přítomnost syndromu "dvojitého vstupu" v žaludku (typický pro parézy jícnu);
  • gastroezofageální reflux;
  • příznaky gastritidy a ezofagitidy.

Dieta pro hiátovou kýlu

Dietní terapie je základem pro léčbu jakéhokoliv onemocnění gastrointestinálního traktu. S kýlou jícnu - to je způsob, jak zmírnit stav pacienta a zpomalit vývoj nemoci

Strava pro hiátovou hernii jícnu je postavena na základě tabulky №1 od Pevznera, ošetřující lékař provádí změny u každého pacienta s přihlédnutím k doprovodné patologii. Základní principy však zůstávají neotřesitelné:

  1. Pacient musí jíst ve stejnou dobu, často v malých porcích. Přejídání je nepřijatelné.
  2. Jídlo by mělo být vařené, teplé, měkké.
  3. Všechny zakázané potraviny by měly být odstraněny ze stravy (menu by nemělo obsahovat dráždivé potraviny nebo potraviny, které způsobují nadýmání).

Jsou mladí muži s hiátovou hernií odvezeni do armády

Podle článku 60 „Harmonogramu nemocí“ náboru s HHD 1, je služba objednána v kategorii B-3. Služba by měla probíhat za dodržení nezbytných podmínek a lékařských doporučení.

S potvrzenou diagnózou hernie jícnového otevření diafragmy o 2 stupně, mladý muž není odvezen do armády, zakládající kategorii B, omezující možnost služby.

V článku 60 je uvedeno, že pokud je pacient určen k chirurgické léčbě, pak po dobu operace a pooperační rehabilitaci podávají oddech od služby. Pokud je operace úspěšná, rekrut je uznán za způsobilého pro službu a odvezen do armády.

Mají zdravotní postižení, když je hiátová axiální kýla?

Dokumenty, které upravují práci ITU, upřesňují ty druhy pracovní aktivity, které jsou v HLT kontraindikovány:

  • porod spojený s konstantní šikmou polohou těla, způsobující regurgitaci;
  • práce související s nadměrným fyzickým stresem;
  • neschopnost dodržovat potravinový režim.

Indikace pro postoupení do ITU a zařazení zdravotně postižené skupiny jsou:

  • kdy je nutné změnit rozsah činností a pracovních podmínek;
  • když onemocnění vede k takové závažné komplikaci, že práce se stává nemožnou:
  • když onemocnění vede k takovým komplikacím, které vyžadují dlouhodobou léčbu (striktury, vředy, perforace), ale po léčbě je prognóza pochybná.

Axiální hiátová hernie je onemocnění, které nelze ignorovat, protože jeho průběh má tendenci zvyšovat závažnost stavu a rozvoj komplikací. Když se objeví příznaky, léčbu nezdržujte a ignorujte doporučení týkající se stravy. Časem přijatá opatření umožní vyhnout se vážným podmínkám a chirurgickým zákrokům.

http://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

Ezofageální jícen s axiální hernií 1 stupeň

Axiální kýla

Kýla je výstup jednoho orgánu od jeho dutiny k další přes otvor bez narušení integrity pochvy. Existuje několik typů kýly zažívacího ústrojí, ale axiální se nachází v 90% případů onemocnění, tj. Každé dvacáté.

Axiální kýla jícnu

Tento typ kýly je vrozený nebo získaný. Toto onemocnění je spojeno s patologií diafragmatického otevření. S věkem ztrácejí svaly membrány pružnost, takže nemoci spojené s její prací jsou nejčastěji závislé na věku.

Typy axiální kýly jícnu

Axiální kýla v medicíně je také nazývána hiatal. Existují tři typy tohoto typu kýly:

  1. Posuvná axiální kýla. Vyznačuje se tím, že k přemístění části jícnu nebo žaludku v oblasti hrudníku dochází podél osy jícnu nahoru a dolů v závislosti na poloze lidského těla, tedy i názvu.
  2. Paréesofageální kýla. Je to mnohem méně běžné. Současně je normálně umístěna horní žaludeční komora a její spodní část „stoupá“, vyboulená přes membránový otvor jícnu a žaludek se otáčí vzhůru nohama.
  3. Kombinovaná kýla. U tohoto typu hiátové kýly se objevují ukazatele dvou předchozích typů kýly.

Přidělte 1 a 2 stupně axiální hiátové hernie v závislosti na její velikosti a úrovni vyčnívání do hrudní dutiny:

  1. Axiální hiátová hernie 1 stupeň se vyznačuje tím, že se rozšiřuje a vyčnívá spodní část jícnu, zatímco žaludek se nachází pod membránou.
  2. S 2 stupni axiální hiátové hernie se jak jícen, tak část žaludku přemístí přes diafragmatický otvor do hrudní dutiny.

1 a 2 stupně axiální hiátové hernie jsou obvykle léčeny konzervativními metodami, obvykle s pomocí specifické diety (č. 1) a léků. Někdy s 2 stupni je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.

Hernie jícnu se vyvíjí častěji u lidí starších 50 let a většinou u žen. Vyvolání se vyskytuje v oblasti hrudní kosti a navenek není patrné, protože rozpoznat onemocnění okamžitě problematické. O tom, proč vzniká a co k tomu přispívá, se poučte z našeho článku.

Koxartróza, známá také jako deformující artróza nebo osteoartritida kyčelního kloubu, je degenerativní dystrofické onemocnění postihující tkáně kloubů a chrupavek. Jak rozpoznat a léčit nemoc ve velmi rané fázi, učit se z článku.

Věděli jste, že 89% obyvatel Ruska a zemí SNS trpí hypertenzí? A většina lidí to ani netuší. Podle statistik dvě třetiny pacientů zemřou během prvních 5 let onemocnění.

Máte-li často vysoký krevní tlak, bolest hlavy, cítíte chronickou únavu a prakticky jste zvyklí na pocit nevolnosti, nespěchejte na polykání pilulek a lehněte si na operační stůl. S největší pravděpodobností můžete pomoci jednoduché čištění nádob.

V rámci Spolkového programu při podání žádosti před (včetně) každý rezident Ruské federace a CIS může své lodě vyčistit zdarma. Přečtěte si podrobnosti v oficiálním zdroji.

Nemoc s hrozným názvem "dlaždicová metaplasie" není ve skutečnosti ničím jiným než reakcí membrán vnitřních orgánů na dlouhodobý vliv nepříznivých faktorů. Onemocnění není tak špatné, jak by se mohlo na první pohled zdát, a je dobře léčitelné.

Na mandlích a hřbetě krku se objevil bílý květ? V závislosti na povaze a přítomnosti souvisejících symptomů může být tento jev vyvolán různými faktory. O důvodech takového náletu a jak s ním zacházet, si přečtěte náš nový článek.

Stupeň kýly jícnu

Hernie jícnu je patologický stav s chronickou povahou úniku, v němž se část jícnové trubice, srdeční sekce žaludeční dutiny a někdy i tenké střevní smyčky pohybují do hrudní kosti (přes otvor jícnu v membráně). Toto onemocnění je poměrně časté a pacienti ze středních a starších věkových skupin trpí častěji. Je třeba poznamenat, že ve spravedlivém sexu je detekován častěji než u mužů. Hernie jícnu má několik stupňů vývoje, které jsou rozděleny v závislosti na tom, které orgány jsou přemístěny do hrudní dutiny.

Mnoho lidí v počátečních stadiích progrese onemocnění (1-2 stupně) příznaků patologie se nemusí projevit vůbec, takže nepřijímají žádná opatření k léčbě onemocnění. V tomto leží nebezpečí HHP - je asymptomatické, ale kdykoli se může cítit se živým klinickým obrazem a komplikacemi (nejnepříznivější věc je porušování nekrózy). Je důležité, aby při vyjádření prvních příznaků, které mohou být podezřelé z takového patologického stavu, okamžitě kontaktujte kvalifikovaného gastroenterologa. Teprve po provedení diagnostických opatření bude schopen identifikovat - 1, 2 nebo 3 stupně HH postupuje u člověka a předepíše komplexní léčbu.

Celkem kliničtí lékaři rozlišují tři stupně HHOT. Nezávisle určit jejich možnost není. Pro diagnózu bude vyžadovat instrumentální diagnostické metody. Každý stupeň má svůj vlastní klinický obraz a některé zvláštnosti svého kurzu.

Pro stupeň 1 je hernie jícnu charakterizována průnikem do hrudní kosti pouze dolní části jícnové trubice. V tomto případě se vrátný nachází na úrovni membrány. Žaludeční dutina se poněkud zvedá a nachází se pod diafragmatickou kopulí, těsně vedle ní. Se stupněm 1 nevadí pacientovi žádné příznaky prokazující progresi onemocnění. Vzácně může dojít k mírnému nepohodlí v hrudní kosti, slabé bolesti. Stanovení přítomnosti HHP v této fázi je možné pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky nebo radiografie. Vysunutí orgánů je zpravidla detekováno náhodně. Inspekce nebo sondování nepřinesou žádné výsledky, protože kýla nebude hmatána z důvodu svého hlubokého umístění.

Věnujte pozornost

Následující informace jsou nad rámec tohoto článku, ale ne napsat o tom by bylo hrubé nerešpektování návštěvníků webu. Informace jsou nesmírně důležité, přečtěte si je prosím až do konce.

V Rusku a zemích SNS trpí 97,5% neustále: nachlazení, bolesti hlavy a chronická únava.

Špatný dech, vyrážka na kůži, sáčky pod očima, průjem nebo zácpa - tyto příznaky se staly tak samozřejmostí, že se jí lidé přestali věnovat pozornost.

Nechceme vás zastrašit, ale pokud máte alespoň jeden ze symptomů - s pravděpodobností 85%, můžete říci, že máte ve svém těle parazity. A potřebují naléhavě bojovat! Koneckonců, červi jsou smrtící pro lidi - jsou schopni se velmi rychle množit a žít dlouhou dobu a nemoci, které způsobují, jsou těžké, s častými recidivami. Většina lidí ani netuší, že jsou infikováni parazity.

Okamžitě vás chceme varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity.

Většina léků je extrémně neúčinná, navíc způsobují velké škody na těle. Jedovatí červi, především vy sami!

Jak porazit infekci a zároveň se nepoškodit? Slavný lékař - Dvornichenko Victoria Vladimirovna v nedávném rozhovoru řekl o efektivní domácí metodu pro odstranění parazitů.

Stojí za zmínku, že HHP stupeň 1 dobře reaguje na konzervativní terapii. Aby normalizovali stát, lékaři předepíší zvláštní dietu, který znamená odmítnutí mastných, kořeněných, uzených potravin, stejně jako alkoholických a sycených nápojů. Jídlo by mělo být užíváno až šestkrát denně, ale v malých porcích - tato technika pomůže snížit zátěž na lidský trávicí trakt a zejména na jícen a žaludek. Kromě toho je důležité normalizovat denní režim a ne nosit oblečení, které stlačuje žaludek.

Vzhled hernie jícnu

Ve druhém stupni se hernie jícnu do dutiny hrudníku přes otvor v kopuli membrány pohybuje dolní částí jícnové trubice, při otevření pyloru (kardia), jakož i části žaludku. Příznaky, které indikují progresi onemocnění, jsou stále výraznější. Osoba si může stěžovat na bolest v hrudní kosti, nepohodlí, říhání, pocit pálení. Ve druhém stupni může dojít k narušení procesu předávání hrudek, nikoli však ve všech klinických situacích.

Kongestivní léčba je možná i pro stupeň 2. Pacientovi musí být předepsána přesně stejná dieta jako v prvním stupni, ale navíc mohou být do léčebného plánu zahrnuty některé léky. Zejména jako antispasmodika, přípravky s enzymy, blokátory protonové pumpy, pálení žáhy. S 2 stupni HH, stejně jako s 1, je možné předepsat některé léky z tradiční medicíny. Předepisuje je pouze lékař. Vlastní určení a nekontrolovaný příjem jakýchkoli odvarů, tinktur a jiných věcí může vést ke zvýšení symptomů a ke zhoršení stavu člověka.

To je nejtěžší a nejnebezpečnější, pokud jde o rozvoj komplikací, stupeň HHP. Vyznačuje se tím, že nejenom dolní trubice jícnu je přemístěna do hrudní kosti, ale také do kardia (pylorus), horní části žaludku. V těžkých případech může dojít k posunu antra a smyček tenkého střeva. Klinický obraz je vyjádřen velmi jasně. Pacient má následující příznaky:

  • bolest v oblasti hrudníku;
  • říhání;
  • paroxyzmální pálení žáhy. Nejčastěji je tento nepříjemný symptom vyjádřen poté, co člověk sní jídlo nebo když přijme horizontální polohu;
  • dysfagie. Tento termín je používán v medicíně se odkazovat na podmínku ve kterém osoba nemůže polknout jídlo kusy, jak cicatricial zúžení jícnu nastalo. Tato patologie zase vzniká díky neustálému progresivnímu zánětlivému procesu v jícnové trubici způsobenému injekcí kyseliny chlorovodíkové z žaludeční dutiny;
  • Regurgitace je proces, při kterém konzumované jídlo z dutiny žaludku proniká do jícnové trubice nebo dutiny ústní bez projevu zvracení, jak se to děje v normálním stavu;
  • v důsledku házení obsahu žaludeční dutiny do ezofageální trubice a dýchacího ústrojí se může zhoršit tracheitida a bronchitida.
http://grizhastop.ru/aksialnaya-gryzha-1-stepeni-pishhevodnaya.html

Publikace Pankreatitida