Hiatální (axiální) kýla

Hiatová (axiální) kýla je patologický stav, ve kterém je pozorován výčnělek břišních orgánů přes otvor jícnu v membráně. Další jméno pro nemoc je hiátová kýla.

Nejčastěji dochází k vytěsnění dolní části jícnu, stejně jako žaludku do hrudníku, méně často jsou do patologického procesu zapojeny i jiné orgány. Nástup onemocnění je nejčastěji způsoben několika faktory.

Odpověď na otázku, jak léčit hiatální (axiální) kýlu, závisí především na příčině vývoje patologického procesu a dostupných klinických příznacích.

Formy a stupně onemocnění

Patologie může být vrozená a získaná. Je také rozdělena do tří forem, které jsou uvedeny v tabulce.

Hiatal (axiální, posuvné)

V této formě onemocnění se dolní jícen a horní část žaludku přemístí (sklouznou) do hrudní dutiny a zpět.

Vyskytuje se poměrně zřídka, zatímco dochází k posunu dolní části žaludku z břišní dutiny na hrudník (to znamená, že tělo mění svou polohu, otáčí se vzhůru nohama)

Charakterizovaný kombinací obou těchto forem onemocnění.

Hiatální forma nemoci, podle pořadí, má dva stupně, se spoléhat na velikost hernial vak a úroveň jeho posunutí do hrudní dutiny: t

  1. Hiatus (axiální) hernie 1. stupně - pouze umístění změn jícnu, žaludek se pohybuje mírně vyšší (blíže k membráně). U starších osob je tato varianta považována za variantu normy, protože může být způsobena změnami v lidském těle souvisejícím s věkem.
  2. Hiatální (axiální) kýla 2 stupně - v patologickém procesu dochází nejen k postižení jícnu, ale i žaludku.

Důvody

Vrozená forma onemocnění se vyskytuje v prenatálním období. Přispět k jeho vzhledu může abnormální vývoj membrány.

Příčinou získané formy patologie může být:

  • poranění hrudníku;
  • anamnéza zánětlivých onemocnění;
  • zvýšení intraabdominálního tlaku - během těhotenství, u pacientů s obezitou, přetrvávajícím kašlem (například při chronické obstrukční bronchitidě), s neustálým přejídáním, u pacientů s ascites, se zvedacími váhami;
  • změny věku.

Vývoj patologického procesu přispívá k:

  • oslabení svalů v jícnovém otvoru membrány, které lze pozorovat u netrénovaných osob a starších pacientů;
  • přítomnost gastroduodenitidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů, pankreatitidy, cholecystitidy.
Viz také:

Jak se projevuje nemoc

Klinické příznaky závisí na formě a závažnosti onemocnění. V počátečních stadiích vývoje patologie často chybí jakékoliv symptomy u člověka.

S kýlou stupně 1, pálení žáhy může nastat po jídle (obzvláště když jedí mastné, kyselé, těžké potraviny), bolesti břicha, který nastane a / nebo je zhoršován prodlouženým pobytem v ohnutém postavení těla.

U pacientů stupně 2 se mohou stěžovat na:

  • časté pálení žáhy, které nesouvisí s jídlem. Pálení žáhy může nastat s prudkou změnou polohy těla, v noci;
  • obtížné polykání;
  • nevolnost;
  • řasy s obsahem vzduchu a / nebo žaludku;
  • bolest v břiše a hrudníku, která se může podobat záchvatu anginy pectoris, se zhoršuje v horizontální poloze těla i trupu. Bolest se může objevit ve stresových situacích. Bolest může trvat několik minut až několik dní.

U paraesofageální formy onemocnění mohou pacienti pociťovat:

  • bolest v břiše po jídle (zejména když se tělo ohýbá dopředu);
  • pálení žáhy;
  • říhání;
  • nevolnost

Při kombinované formě označená kombinace uvedených klinických příznaků.

S progresí patologie, dýchavičností, vysokým pulsem, cyanózou kůže v oblasti úst, chrapotem, bolestmi v krku, kašlem a škytavkami se také objevují.

Možné komplikace

Výskyt řas s obsahem žaludku v noci může vést k rozvoji aspirační pneumonie.

Při uškrtení kýlového vaku mohou pacienti pociťovat silnou bolest, nevolnost a zvracení, bledost kůže, zhoršené vědomí. V tomto případě je nutná naléhavá hospitalizace.

Diagnostika

Patologie je často zjištěna při určování příčin házení obsahu žaludku do jícnu, bolesti v hrudníku a / nebo břiše.

Pro stanovení diagnózy se provádí:

  • endoskopické vyšetření - umožní vyloučit další onemocnění trávicího traktu, které mohou mít podobné příznaky;
  • fekální okultní krevní test - vyloučit krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • Rentgenové vyšetření - může být vyžadováno k vyloučení onemocnění dýchacího ústrojí;
  • EKG (elektrokardiografie) - pro účely diferenciální diagnostiky s onemocněním kardiovaskulárního systému.

Léčba hiatální (axiální) kýly

Konzervativní terapie

Mírné onemocnění se obvykle dobře hodí ke konzervativní léčbě, která spočívá v dodržování dietní a lékové terapie.

  1. Dieta Ukazuje zlomkovou moc. Doporučuje se brousit produkty na pyré, jídlo by se mělo jíst v teplé formě, vyhnout se příliš horkým a studeným pokrmům (princip tepelného a fyzického šetření). Potraviny, které mohou dráždit sliznici gastrointestinálního traktu, by měly být ze stravy vyloučeny: solené, nakládané, uzené, kořeněné, tučné potraviny, alkoholické a kofeinové nápoje (princip chemického šetření).
  2. Léčba léky. Podle indikací mohou být pacientům podávány antacida, prokinetické léky, antispasmodika, analgetika, vitamínové minerální komplexy.

Chirurgická léčba

S hiatus (axiální) hernie 2 stupně, který je doprovázen těžkými symptomy, konzervativní léčba může být neúčinná, v tomto případě, otázka provádění chirurgie. Nejčastěji je však chirurgický zákrok nutný pro parazofágovou nebo kombinovanou formu onemocnění, při které je vysoké riziko poranění orgánů v hernálním vaku, krvácení do žaludku a další komplikace.

Zlatým standardem operace je laparoskopická metoda, která se vyznačuje menší traumatizací, kratší dobou zotavení a nízkým rizikem komplikací. Pokud není možné tímto způsobem zasáhnout, je použita laparotomie.

Během operace je otvor jícnu bránicí sešíván na normální velikost, ze stěn žaludku je vytvořena manžeta s umělým vazivovým aparátem, která zabraňuje recidivě. Po takové operaci může být nutné, aby pacient zůstal v nemocnici po dobu 3 dnů. Doba zotavení obvykle nepřesahuje 2 týdny.

Po ukončení léčby pacienti obvykle vyžadují následnou péči od gastroenterologa.

Video

Nabízíme k nahrání videa na téma článku.

http://www.neboleem.net/aksialnaja-gryzha.php

Hiatální hernie: co to je?

Hiatová hernie nebo hernie jícnového otvoru diafragmy (HH) je patologická změna, která je způsobena průnikem žaludku přes diafragmatický otvor jícnu do oblasti hrudníku. Tento proces má chronický charakter s recidivujícími recidivami, které jsou doprovázeny pocitem nepohodlí (pálení žáhy, nevolností) a silnou bolestí, která významně ovlivňuje kvalitu života pacienta, a pokud není léčena, může vyvolat závažné komplikace.

Jak ukazuje lékařská statistika, hiatální hernie dnes zaujímá vedoucí postavení mezi jinými onemocněními gastrointestinálního traktu. Hlavní rizikovou skupinou jsou ženy, vzhledem k jejich fyziologickým vlastnostem, stejně jako starší pacienti.

U více než třetiny pacientů se však detekce této patologie vyskytuje zcela náhodně během rutinní kontroly nebo při vyšetřování podezření na jiné nemoci. Tato vlastnost spočívá ve skutečnosti, že příznaky nemoci se nemohou projevit po dlouhou dobu a po chvíli může pacient pociťovat jen některé z projevů této patologie, které lze snadno zaměnit s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu nebo srdce. U stejných opomíjených forem může být klinický obraz tak výrazný, že značně komplikuje práci modifikovaných orgánů a vyžaduje okamžitou léčbu.

Kýla otvoru jícnu na membráně na rentgenovém záření

Druhy klasifikace nemocí a závažnosti

V lékařské praxi, to je obvyklé k ven ven několik hlavních typů hiátové hernie.

Nejčastějším typem této patologie je axiální nebo klouzavá kýla, která pokrývá přibližně 90% všech případů HH. Tento typ se vyznačuje tím, že žaludek a jícen jsou v anatomicky správné poloze, některé části orgánů však mohou sklouznout otvorem v membráně a převrátit se do své předchozí polohy. Podobné změny jsou pozorovány, když pacient změní své postavení, například když pacient náhle vystoupí z postele.

Axiální hiátová hernie

Axiální kýla, podle pořadí, moci být rozdělen do non-fixovaný a fixovaný. Hlavní rozdíl v prvním subtypu spočívá v tom, že tyto kýly se mohou samy snižovat, je však nezbytné, aby pacient zaujal vertikální polohu, když jako druhý podtyp není vzhledem ke své větší velikosti často schopen sám se vrátit do své normální polohy, což přispívá k výskytu různých adhezí v herniálním vaku..

Poměrně vzácný typ kýly je paraesofageální. Tento druh je zajímavý v tom, že horní části žaludku pacienta jsou umístěny v anatomické správné poloze, když jako dno orgánu prolapsuje;

Rentgenový snímek hiátové hernální parézy jícnu

Kombinovaný typ. Je to kombinace prvních dvou typů, s jejich charakteristickými projevy.

Hlavní tři závažnosti této patologie jsou také rozděleny, který být obvykle rozlišován založený na celkovém množství prolapsu orgánu: t

  • Stupeň 1 - prolabits výhradně dolní jícnu, zatímco oba kardia a bránice jsou umístěny na stejné úrovni. V takových případech je žaludek pacienta přilehlý k membráně;
  • Stupeň 2 - odpuzuje část žaludku;
  • 3 stupně - terminál, kde se vypouští jak dno, tak tělo orgánu.

Stupně hiátové kýly a srovnání s normální

Je to důležité! K identifikaci závažnosti HH dochází, se zaměřením na úroveň orgánu v oblasti hrudníku, stejně jako na velikosti kýly.

Etiologie onemocnění

Všechny tyto typy této patologie mají podobný vývojový mechanismus, ale nelze s přesností říci, co bylo výchozím bodem v průběhu nástupu této choroby. Předpokládá se, že příčinou může být kombinace okolností.

Etiologie HH je zvyklá rozlišovat mezi vrozeným a získaným.

Tabulka Základní příčiny vzniku hiátové hernie.

Klasifikace vrozené hiatové hernie

Nápověda! V některých případech pacient identifikoval kombinaci příčin vzniku HH, které dokazují smíšenou etiologii onemocnění. Je vrozená i získaná.

Příznaky onemocnění

HHP je poměrně závažná a zákeřná patologie, často nevykazující symptomy. Pokud však pozorně sledujeme primární projevy onemocnění, můžeme v počáteční fázi zabránit rozvoji onemocnění.

V počátečním stadiu klouzavé kýly pacienti nejčastěji zaznamenali následující příznaky:

  • přítomnost pálení žáhy po jídle, která je v dynamice stále častější;
  • škytavku a řinčení s charakteristickou kyselou chutí;
  • častá nadýmání a střevní kolika;
  • přítomnost syndromu bolesti, který sahá do oblasti srdce a hrudní kosti;
  • bolestivé bolesti v epigastrické oblasti, často s prodlouženým pobytem pacienta v ohnutém stavu.

Pokud byly tyto příznaky vynechány a nebyla poskytnuta žádná včasná léčba, onemocnění postupuje do druhé fáze, která se vyznačuje následujícími faktory:

  • výrazná bolest v břiše, která dosahuje vrcholu své intenzity, když se pacient ohýbá dopředu nebo leží na zádech;
  • přítomnost konstantního říhání, které nezávisí na příjmu potravy;
  • časté potíže s nevolností a polykáním;
  • těžká akutní bolest na hrudi, kterou lze snadno zaměnit s atakem stenokardie.

Těžká akutní bolest na hrudi je příznakem hiátové hernie druhého stupně

Klouzavá kýla zpravidla dosahuje svého terminálního stadia, protože ve druhé fázi je pacientovi kvůli silné bolesti a celkové nevolnosti poskytnuta lékařská pomoc. Pokud se to však nestane, pak je posledním stupněm vývoje patologického procesu porušení části kýly a nekrózy tkáně.

Posledním stadiem vývoje hiátové hernie může být porušení její části a nekróza tkáně.

Pokud mluvíme o vzácnější formě kýly, jako paraesofageální, pak má pacient také specifické symptomy:

  • bolest po každém jídle, dosáhnou svého vrcholu, když se pacient ohne dopředu;
  • přítomnost častých eruktací, pálení žáhy a záchvatů nevolnosti;
  • dušnost a přítomnost cyanózy (modrá kůže) v důsledku tlaku nádorů v plicích;
  • silné záchvaty tachykardie způsobené kompresí srdce u novotvarů velkých velikostí.

Závažné záchvaty tachykardie jsou pozorovány u hezie parézofageální hernie

Pokud hovoříme o kombinované kýle, pak příznaky tohoto typu patologie jsou kombinací všech výše uvedených znaků.

Algoritmus diagnózy a hlavní metody terapie

Gramotnost léčby závisí do značné míry na formulaci správné diagnózy.

Úkoly diagnostiky identifikovat tuto patologii, její typ a závažnost jsou následující opatření:

    anamnéza na základě počátečního vyšetření a stížností pacientů;

Analýza fekální okultní krve

Pokud jde o léčbu, měla by být vybrána výjimečně zkušeným odborníkem a spoléhat se především na obecný klinický obraz onemocnění, závažnost určitých symptomů, závažnost onemocnění.

V lékařské praxi existují dvě oblasti léčby: konzervativní metoda a radikál, z nichž první je založen na použití léčebných léčiv a doprovodné výplňové stravy a životního stylu, zatímco druhý je výhradně na chirurgickém zákroku.

Konzervativní a chirurgická léčba

V počátečním stadiu vývoje nemoci a nepřítomnosti výrazných symptomů je často možné provádět následující metody léčby:

    speciální terapeutická dieta, ve které se doporučuje úplné vyloučení z vaší stravy slané, kořeněné a smažené potraviny, které dále dráždí stěny sliznic jícnu. Taková dieta by měla být zlomková a konzumované potraviny by měly být rozdrceny do stavu kaše, což usnadní práci žaludku a sníží zátěž na gastrointestinální trakt.

Nápověda! V těch případech, kdy jedním z důvodů vzniku kýly u pacienta je dlouhodobý kašel, je nutné užívat antitusika a souběžnou léčbu základní příčiny syndromu kašle.

Ve vyspělejších případech, které mohou vést ke vzniku různých komplikací nebo při absenci adekvátního účinku v souvislosti s léčbou pacienta, je indikován chirurgický zákrok.

Operace hiátové hernie

Jak ukazuje praxe, operace jsou předepisovány pacientům, kteří mají kombinovanou a parezofageální kýlu. Tato skutečnost je způsobena tím, že v přítomnosti takových typů onemocnění se objevují komplikace. Hlavní podstata provozní metody spočívá v sešití otvoru membrány, což dále vylučuje možnost proklouznutí orgánů a fixaci žaludku na břišní stěnu.

Možné komplikace a způsoby prevence nemoci

Vzhledem k tomu, že tato choroba je často asymptomatická, k poskytování kvalifikované lékařské péče nedochází včas, a proto riziko vzniku možných komplikací, včetně:

  • přítomnost vnitřního krvácení, které přispívá k rozvoji anémie u pacienta;
  • incize kýly;
  • perforace jícnu;
  • cicatricial změny v jícnu;
  • rozvoj peptického vředu a refluxní ezofagitidy;
  • nekróza tkáně.

Zbarvení hiátové kýly do nekrózy

Je třeba poznamenat, že komplikace mohou být přítomny i po chirurgických zákrocích. Obvykle se projevují v případech recidivy kýly u pacienta, patologického nárůstu v oblasti žaludku a jícnu.

Prevence tohoto onemocnění urychlí proces rehabilitace pacienta, minimalizuje výskyt relapsu a detekci takového onemocnění u pacienta.

Tato preventivní opatření jsou zaměřena na úpravu životního stylu a výživy pacienta, včetně:

  • udržení spánku a odpočinku. Nejlepší možností by bylo vybavit místo na spaní tak, aby jeho hlava byla zvednuta;
  • dodržování speciální terapeutické stravy. Úplné odmítnutí tukových a slaných potravin, sladkostí a uzeného masa, řezů v krmivu pro pekařské výrobky a luštěniny;
  • pitné vody, stejně jako úplné odmítnutí kávy a alkoholických nápojů;
  • snížení fyzické aktivity. Je ukázáno terapeutické cvičení, zaměřené na posílení břišních svalů, jakož i terapeutických masáží;
  • odmítnutí těsného a nepohodlného oblečení. Je nutné učinit volbu ve prospěch volného oděvu;
  • pokud je nadváha, pak je nutné se těchto kilogramů zbavit;
  • prevence a léčení souvisejících onemocnění gastrointestinálního traktu.

Standardní cíle pro léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu

Je to důležité! Pokud zjistíte příznaky, které naznačují, že tělo je zlomené, neměli byste zpoždění návštěvy u lékaře, ale hledat kvalifikovanou pomoc co nejdříve, protože jeho včasné poskytnutí je klíčem k rychlému uzdravení a obnovení těla v počáteční fázi onemocnění.

Je také třeba mít na paměti, že diagnózu a výběr vhodného komplexu léčebných opatření by měl řešit výhradně lékař. Je nesmírně nežádoucí zapojit se do samoléčby a uchýlit se k používání lidových metod, jinak je riziko nežádoucích následků značně zvýšeno.

http://stomach-info.ru/bolezni-pishhevoda/hiatalnaya-gryizha-chto-eto-takoe.html

Co je to axiální kýla?

Mezi onemocnění trávicího ústrojí patří v neposlední řadě axiální kýla otvoru jícnu membrány, která se podle lékařských pozorování vyskytuje u 5% dospělé populace, má výrazné symptomy a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V gastroenterologické praxi lékařů se takové onemocnění často vyskytuje s termínem „axiální vitální kýla“, „HHG“ nebo zjednodušený název „hernie jícnu“. Onemocnění má chronický opakující se průběh, charakterizovaný vyčníváním dolního jícnu a posunem části žaludku do hrudní dutiny. Co je to hiatální kýla, jaké jsou její příčiny, příznaky, jak nebezpečná je nemoc a jaké metody léčby nabízí moderní gastroenterologie?

Popis nemoci

Axiální kýla jícnu se vyvíjí s oslabením svalů membrány kolem otvoru jícnu. Takový patologický stav vede ke skutečnosti, že část žaludku po jídle nebo fyzické námaze vstoupí do hrudní dutiny, ale po chvíli se vrátí do svého původního stavu. V počátečních stadiích vývoje nemoci může být klinika nepřítomná nebo vykazuje menší příznaky, ale jak postupuje, příznaky se projevují a vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Jak praxe ukazuje, kýla je nejčastěji vidět u žen, méně často u mužů. Může být vrozený nebo získaný.

Podle morfologických znaků je kýla jícnu rozdělena do několika stupňů a klasifikací, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. V praxi je nejběžnější klouzavá (axiální) kýla, která je diagnostikována u 90% pacientů. Takové jméno dostala, posunula axiální kýlu kvůli tomu, že je schopna vklouznout do horní části žaludku a nižší potravní sfinkter, proniknout do hrudní kosti a volně se vrátit zpět.

Důvody

Existuje několik příčin a predispozičních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj hiátové hernie, ale v 50% případů onemocnění není nezávislé onemocnění, ale projevuje se na pozadí progresivních dystrofických změn v jícnu a pojivové tkáni. Spoušť pro rozvoj onemocnění může být následující příčiny a faktory:

  1. Sedavý životní styl.
  2. Asténní postava člověka.
  3. Flatfoot.
  4. Skolióza
  5. Hemoroidy.
  6. Zvýšený intraabdominální tlak.
  7. Hysterický kašel.
  8. Obezita.
  9. Tvrdá fyzická práce.
  10. Období gestace
  11. Refluxní ezofagitida.

Kromě výše uvedených důvodů může gastritida, žaludeční vřed, cholecystitida, pankreatitida a další onemocnění vyvolat rozvoj kýly. Bez ohledu na etiologii onemocnění by léčba měla začít co nejdříve, což pomůže snížit riziko komplikací a operací.

Klasifikace a etapy vývoje

Axiální kýla jícnového otvoru diafragmy je rozdělena do tří hlavních typů:

  1. Posuvné (nehybné) - schopné pohybu ze spodní části jícnu do horní a hrudní kosti;
  2. Paraezofageální (fixní) - pouze srdeční část orgánu, která nespadá, se pohybuje do hrudní dutiny. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý, ale pevné kýly jsou nebezpečnější a často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.
  3. Kombinované - doprovázené dvěma znaky prvních dvou možností.

V závislosti na šíření kýly do hrudníku rozlišuji tři stupně:

První stupeň - břišní jícen je umístěn nad bránicí, žaludek je zvednut a pevně přitlačen proti němu. S 1. stupně klinické příznaky jsou neviditelné, a drobné porušení práce gastrointestinálního traktu jsou často ponechány bez pozornosti.

Druhý - jícen je přítomen v hrudní kosti, žaludek se nachází na úrovni diafragmatických příček. Při diagnostice onemocnění 2. stupně se projevují příznaky, které vyžadují lékařský zásah.

Třetí etapa - nad bránicí je součástí jícnu. To je nejzávažnější stupeň onemocnění vyžadující chirurgický zákrok.

Je známo, že první stupeň onemocnění je často doprovázen dalšími průvodními onemocněními orgánů gastrointestinálního traktu, proto je v této fázi obtížné rozpoznat kýlu. Nejčastější léčba základního onemocnění.

Klinické příznaky

Téměř v 30% případů nemá axiální kýla žádné symptomy, ale pouze do té doby, než získá závažnější stadium vývoje. Symptomy se často mohou podobat jiným onemocněním, což činí diagnózu mnohem obtížnější. Klinické projevy se zvyšují s rostoucím hernálním vakem.

Hlavním příznakem onemocnění je bolest na hrudi, zádech, břiše. Intenzita syndromu bolesti je zcela odlišná, od slabé a bolestivé bolesti až po akutní a nesnesitelné. Bolest je často zhoršena po jídle, cvičení, kašlání, otáčení nebo ohýbání těla.

Kromě bolesti existují i ​​jiné příznaky, včetně:

  1. Nepříjemný výbuch.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Těžké polykání potravin a tekutin.
  4. Těžké pálení žáhy.
  5. Chrapot.
  6. Bolest v krku.
  7. Epigastrický diskomfort.
  8. Dyspeptické poruchy.
  9. Zvýšená únava.
  10. Časté bolesti hlavy.
  11. Nízký krevní tlak.

Když jsou ucpané kýly ucpané, příznaky jsou výraznější, stav pacienta se prudce zhoršuje a zvyšuje se riziko vnitřního krvácení. Tyto symptomy vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta v nemocnici, kde mu bude poskytnuta odpovídající zdravotní péče.

Možné komplikace

Nedostatek včasné léčby může vést k nepříjemným a někdy nevratným procesům. Mezi komplikace patří nejčastější:

  1. aspirační pneumonie;
  2. chronická tracheobronchitida;
  3. incize kýly;
  4. reflexní angina;
  5. zvyšuje riziko infarktu myokardu;
  6. krvácení do žaludku;
  7. perforace jícnu;

Při dlouhodobém onemocnění zvyšuje riziko vzniku zhoubných nádorů. Vzhledem ke složitosti onemocnění a jeho možným důsledkům je jediným způsobem, jak předcházet komplikacím, včasná diagnóza a správná léčba.

Diagnostika

Pokud je podezření na axiální kýlu otvoru jícnu diafragmy, lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních metod vyšetření, včetně:

  • Rentgenové vyšetření.
  • Výpočetní tomografie hrudní dutiny.
  • Laboratorní analýza moči, krve.
  • Endoskopické vyšetření (esofagogastroskopie).
  • Ezofagomanometrie.

Výsledky průzkumu umožní lékaři získat úplný obraz o nemoci, posoudit stav pacienta, stadium nemoci, provést správnou diagnózu, předepsat nezbytnou léčbu. Kromě toho bude pacient předepsán konzultovat s dalšími odborníky, zejména pulmonolog, kardiolog, otolaryngologist.

Metody zpracování

Léčba axiální kýly může být prováděna konzervativním nebo operativním způsobem. S taktikou léčby určuje lékař na základě výsledků diagnózy, celkového stavu pacienta. Konzervativní léčba spočívá v užívání několika skupin léků symptomatického působení a dodržování přísné diety.

Léčba léky nebude schopna tento problém odstranit, ale pouze zastaví výrazné symptomy nemoci. Lékař může předepsat následující léky:

  • Enzymy - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antacida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Léky, které normalizují peristaltiku - Domperidon.
  • Inhibitory protonové pumpy - omeprazol, rabeprazol.

V případě potřeby může lékař předepsat a podat další léky, jejichž dávka, stejně jako doba podávání, určí individuálně pro každého pacienta.

Když je nemoc opomíjena nebo konzervativní léčba nepřinese žádoucí výsledky, lékař předepíše plánovanou nebo neplánovanou operaci. Chirurgická léčba pomůže obnovit přirozenou anatomickou strukturu a umístění orgánů, sníží riziko recidivy a zlepší kvalitu života pacienta.

Volba operace závisí na schopnostech kliniky, stupni axiální kýly.

Důležité v léčbě je považována za terapeutickou výživu, která musí být sledována v každém stadiu léčby. Pacientovi je předepsána frakční dieta až 6krát denně. Části by měly být malé, pouze střední teplota potravin. Je nutné vyloučit smažené, kořeněné, mastné a uzené pokrmy, také alkohol, kávu, silný čaj ze stravy. Vzorové menu pro pacienta učiní ošetřujícího lékaře nebo odborníka na výživu.

Prevence

Aby se snížilo riziko jícnové hernie, měla by být prevence prováděna daleko od prvních projevů onemocnění. Zahrnuje dodržování následujících pravidel a doporučení:

  1. odmítnutí špatných návyků;
  2. vyvážená a vyvážená strava;
  3. zdravý životní styl;
  4. mírné cvičení;
  5. kontrola hmotnosti;
  6. včasnou a správnou léčbu všech souvisejících onemocnění.

Dodržování základních pravidel může nejen snížit riziko kýly, ale i další onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě by měla být vyloučena samoléčba. Čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance na úspěšnou prognózu.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Vybereme léčbu a dietu pro axiální kýlu

Axiální (hiatální) kýla je patologie, která je charakterizována vytěsněním části žaludku a dolního jícnu do hrudní dutiny přes otvor jícnu v membráně. Onemocnění se často vyskytuje u lidí trpících poruchami gastrointestinálního traktu a vrozenou predispozicí. Nejčastěji zjištěno u dospělých.

Axiální kýla může být tří typů:

  • posuvné
  • paraesofageální;
  • kombinované.

Během posuvné axiální kýly se dolní část jícnu a horní část žaludku volně pohybují průchodem jícnu bránice do hrudní dutiny a zpět. Nemoc může mít dvě stadia, která závisí na velikosti kýly a stupni jejího uvolnění do hrudní dutiny.

V první fázi přechází do hrudní dutiny pouze část jícnu, žaludek je umístěn v blízkosti membrány. Když je první fáze diagnostikována u starších lidí, je to považováno za téměř normální vzhledem ke změnám v těle a procesu stárnutí.

Ve druhé fázi se do hrudní dutiny přemístí nejen jícen, ale i žaludek.

Příčiny axiální kýly

  • slabost pojivové tkáně membrány;
  • prodloužená refluxní gastritida se zkrácením jícnu, vyplývající ze zánětlivých procesů a zjizvení;
  • poruchy dvanáctníku a žaludku;
  • těhotenství a komplikace během porodu;
  • chronická onemocnění jater a žaludku, ascites;
  • nadváha, špatné návyky, stárnutí těla;
  • poranění bránice, respirační onemocnění, těžký kašel;
  • intraabdominální tlak, zácpa, nadýmání;
  • pohybová aktivita, vzpírání.

V počátečních stadiích nemoci mohou být příznaky zcela nepřítomné. Nejmenší nepohodlí v gastrointestinálním traktu je často přisuzováno jiným onemocněním, jako jsou vředy, gastritida, přejídání. Existuje však několik hlavních příznaků axiální kýly:

  • pálení žáhy, nevolnost, škytavka, řinčení, bolest břicha;
  • bolest v epigastrické oblasti po dlouhém pobytu v ohnuté poloze;
  • bolest za hrudní kostí charakteristickou pro anginu pectoris;
  • bolest v procesu polykání jídla;
  • rozvoj anémie, která způsobuje bledost, tinnitus, závratě.

Ignorování příznaků onemocnění může vést k řadě komplikací. Nejnebezpečnější jsou záněty sliznice jícnu, krvácení, peptický vřed a zúžení jícnu v důsledku zjizvení sliznice.

Pouze lékař může diagnostikovat nemoc provedením nezbytného lékařského výzkumu. V první řadě je třeba rentgenové vyšetření těla. Procedura probíhá ve svislé poloze s vyvýšenou pánví. Po rentgenovém vyšetření může specialista předepsat další typy diagnostiky pro určení typu kýly a její velikosti.

Vyšetření pacienta zahrnuje endoskopii (vyšetření sliznic pomocí endoskopu), počítačovou tomografii hrudní dutiny, biochemické a klinické krevní testy. Výsledky jsou hodnoceny gastroenterologem, otolaryngologem, kardiologem a pulmonologem. Dutá diagnóza těla zabrání rozvoji axiální kýly a umožní vám zvolit optimální léčbu pro pacienta.

Kýla u těhotných žen

Axiální kýla se často projevuje během těhotenství. U žen, které porodily po třiceti letech, je pravděpodobnost jejího výskytu mnohem vyšší. Přispívá k rozvoji onemocnění zvýšeným intraabdominálním tlakem a toxikózou, která vyvolává zvracení a reflexní esofagismus. Symptomatologie nemoci je stejná jako během normálního průběhu onemocnění.

Během těhotenství není ženě předepsána plná léčba. Lékař předepisuje léky, které zmírňují některé příznaky, jako je pálení žáhy, nadýmání a zácpa. Onemocnění nepředstavuje hrozbu pro dítě a matku. Při neustálém lékařském dohledu neovlivňuje hernie jícnu samotný porod.

Viz také článek: Jak rozpoznat kýlu na břiše

Axiální kýla u sportovců

Diagnóza kýly u sportovců neznamená vždy odchod ze sportu. Některé typy fyzické aktivity nejenže nepoškozují pacienta, ale také pomáhají posilovat jejich zdraví. To samozřejmě není o profesionálním sportu.

Hlavní příčinou axiální kýly je velká zátěž na lis, je-li vrozená predispozice k slabosti břišní stěny. Mocné sporty, kde je vyžadováno vzpírání, by měly být ihned vlevo.

Můžete dělat plavání a dělat sportovní cvičení, kde hlavní zátěž padá na bicepsy a tricepsy. Ne rychlé cyklování a chůze, také nezpůsobuje komplikace nemoci. Hlavní věcí je dělat vše s mírou.

Přečtěte si více o typech a léčbě hiátové kýly zde.

Kýla otevření jícnu u dětí

Axiální kýla u novorozenců je extrémně vzácná a je považována za patologii fetálního intrauterinního vývoje. Takzvaná malformace žaludku hrudníku se vyznačuje vrozenou formou zkráceného jícnu. V tomto případě není část žaludku, která se nachází nad bránicí, orámována břišní dutinou.

První známky onemocnění se projevují častou regurgitací kojence, po šesti měsících, se zavedením doplňkových potravin, může se objevit zvracení. Děti s axiální kýlou trpí nedostatkem tělesné hmotnosti, retardací růstu a hypotrofií.

Při diagnostice kýly jícnu u novorozenců lékaři doporučují chirurgickou léčbu, aby se dále vyhnuli progresi onemocnění a rozvoji průvodních onemocnění.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Hiatální (axiální) kýla: příznaky a snadná léčba

Co je to - hiátová kýla? Tento výčnělek břišních orgánů (dolní jícen, žaludek, méně často - jiné orgány) prostřednictvím přirozeného otevření membrány (jícnu). To znamená, že orgány, které jsou součástí výčnělku, nejsou v žaludku, ale v hrudi. Další název pro tuto patologii je hiátová hernie, nebo zkrátka HH.

Zpočátku se onemocnění nemusí projevit a pak se objeví příznaky podobné příznakům jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. V každém případě tento typ kýly nemá významný vliv na kvalitu života pacienta.

Přestože se chirurgové zabývají léčbou hiátové kýly, není ve většině případů nutná operace - nemoc dobře reaguje na léčbu dietou a pilulkami.

Druhy a stupně hiátové kýly

Hiatální hernie může být tří typů:

Posuvná kýla (axiální), ve které se dolní část jícnu a horní část žaludku, které jsou normálně v břišní dutině, volně pohybují přes otvor jícnu v membráně do hrudní dutiny a zpět (skluz).

Paréesofageální hernie je vzácný druh, ve kterém se horní část žaludku nachází normálně, a jeho spodní části (a někdy i jiné orgány) vyčnívají otvorem jícnu v membráně a žaludek se otočí vzhůru nohama.

Kombinovaná kýla - kombinuje příznaky jak axiálního, tak paraezofageálního HHP.

Na druhé straně, v axiální hiátové hernii se rozlišují 1 a 2 stupně v závislosti na velikosti tvorby a úrovni jejího uvolnění do hrudní dutiny.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ve stupni 1 se v dutině hrudníku nachází pouze oblast jícnu a žaludek se nachází výše, v blízkosti membrány. Je-li u starších osob diagnostikována axiální HHD 1. stupně, je obvykle označována jako hraniční (blízká normálním) podmínkám vyplývajícím ze změn souvisejících s věkem.

S 2 stupni onemocnění v dutině hrudníku je vytěsněn nejen jícen, ale také žaludek.

Příčiny

Příčiny vedoucí k tvorbě HHD jsou velmi rozdílné a jsou rozděleny na vrozené a získané. Axiální i paraezofageální hiátová hernie se tvoří v důsledku působení stejných faktorů.

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

Hernie a herniální kapsy, které vznikly v období nitroděložního vývoje

Poranění hrudníku

Zánětlivé procesy v blízkosti membrány

Zvýšený intraabdominální tlak

Často existuje několik důvodů pro kombinování: například abdominální orgány vystupují širokým otvorem jícnu (vrozená vada) během epizod kašle u kuřáka (získaný kauzální faktor).

Charakteristické příznaky

Počáteční stadia patologie probíhají s minimálními symptomy, což vážně komplikuje instalaci správné diagnózy a vede ke zpoždění léčby. Když je však pozor na určité příznaky, je možné onemocnění včas rozpoznat.

Symptomy, které způsobují hiátovou kýlu, závisí na typu a rozsahu:

(pokud tabulka není zcela viditelná - posuňte ji doprava)

http://gryzhinet.ru/pish/hiatalnaya-gryzha-010.html

Axiální hiátová hernie

✓ Článek ověřený lékařem

Axiální hiátová hernie je stav, kdy srdeční žláza je umístěna nad otvorem jícnu v membráně v důsledku změny vztahu mezi jícnem a žaludkem, což vede k prudkému porušení jeho funkce uzavření. Toto je nejběžnější typ kýly. V klinické praxi můžete najít jinou definici onemocnění - kýly jícnového otvoru diafragmy (dále jen HHL).

Posuvný HHP dostal své jméno díky tomu, že zadní stěna horní části kardiální části žaludku, která není pokryta pobřišnicí, se podílí na tvorbě kýly.

Zpočátku je nemoc asymptomatická a pacienta vůbec neruší. Po určité době může člověk pozorovat příznaky podobné onemocněním gastrointestinálního traktu a srdce. V případě pozdní léčby mohou být příznaky natolik závažné, že omezují normální fungování.

Axiální hiátová hernie

Pokud jsou podezření na HH, je nutné kontaktovat lékaře, je to tento lékař, který se zabývá léčbou této patologie. Volba způsobu léčby HHP a v důsledku rozvinuté refluxní ezofagitidy je dána velikostí kýly, závažností klinického obrazu a stupněm poškození sliznice jícnu. Proto je důležité co nejdříve se poradit s odborníkem a odhalit onemocnění v rané fázi vývoje. V tomto případě to může být poměrně jednoduchá léčba léky a dodržování speciální diety.

Rozsah a typy patologických změn

V lékařství existují tři typy kýly:

1. Posunutí (A). Tento typ patologie zajišťuje normální polohu žaludku a jícnu. Do otvoru jícnu se mohou snadno dostat pouze oni. Posuvné kýly mohou být pevné nebo nefixované. Ve druhém případě se nezávisle nastavují s pacientem ve svislé poloze. Velké kýly (kardiofundální a obří) jsou zpravidla fixovány kvůli sacímu účinku hrudní dutiny a tvorbě srůstů v herniálním vaku. Vědecký název je axiální kýla.

2. Parazofág (B). Vyznačuje se tím, že kardie nemění svou polohu a spodní a větší zakřivení žaludku vycházejí přes prodloužený otvor. S paréza pažeráka hernie, kardie zůstane fixovaný pod bránicí, a jeden nebo jiný orgán břišní dutiny je posunut k mediastinum blízko ezofágu, proto kýla má toto jméno. Zdá se, jako by se žaludek obrátil.

3. Kombinované (C). Skládá se ze všech příznaků dvou typů hernie popsaných výše.

Schematické znázornění kýly

Proto jsou pro HHMP - І, ІІ a III definovány tři stupně.

Nápověda! Stupeň kýly je založen na úrovni vyčnívání do hrudníku, stejně jako na velikosti novotvaru.

І stupeň - v hrudní dutině (nad bránicí) se nachází břišní jícen a kardia je na úrovni membrány, žaludek je zvýšený a přímo sousedí s membránou.

Druhým stupněm je břišní jícen v dutině hrudníku a přímo v oblasti otvoru jícnu je membrána součástí žaludku.

Stupeň III - břišní jícen, kardie a část žaludku jsou umístěny nad bránicí (dno a tělo a v závažných případech antrum).

Klasifikace axiální kýly

Hlavní příčiny patologie

Kořenové příčiny patologických změn jsou vrozené a získané. Nicméně, všechny druhy hiátové kýly se vyskytují pod vlivem podobných faktorů.

Pozor! Někdy může pacient současně kombinovat dva faktory - získané a vrozené. Například těžký kuřák trpí kašlem a břišní orgány vyčnívají otvorem jícnu.

Příznaky onemocnění

Počáteční stadia nemoci neobtěžují pacienta ničím a pokračují v latentní formě. V důsledku toho je obtížné stanovit diagnózu, která vede k pozdní léčbě a možným komplikacím.

Nicméně, pokud se obáváte jakéhokoliv nepohodlí, můžete rychle diagnostikovat patologické změny.

Axiální a paraezofageální hernie otvoru jícnu v membráně

Nejběžnější příznaky axiální kýly.

Nevolnost, zvracení, dušnost, škytavost, pálení jazyka jsou relativně vzácné příznaky axiální kýly.

Jaká je diagnóza?

Pokud pacient jasně zjistí příznaky, může to být důkaz výskytu komplikací:

  1. Tam je slabé krvácení vyplývající z poškození jícnu nebo části žaludku.
  2. Silná bolest nebo šok se objeví, když je část žaludku upnuta, která se nachází těsně nad membránou.

Postup diagnostiky patologických změn pomocí ezofagoskopu

Aby se zabránilo perforaci žaludku, je nutná okamžitá operace. Pro diagnostiku patologických změn pomocí ezofagoskopu. Specialista začíná vyšetření jícnu jako celku a jeho jednotlivých svalů.

Aby se vyloučila pravděpodobnost vzniku rakoviny, je pacient biopsií, tj. Je odebráno malé množství tkáně pro vyšetření na buněčné úrovni. Pokud je kýla velká, pak je snadno detekovatelná při použití rentgenového záření. Pro diagnostiku herniálního výběžku se používá rentgenové vyšetření s bariem. Díky laboratorním testům, přítomnosti vnitřního krvácení (s poškozením orgánů), gastrointestinálnímu refluxu, přítomnosti krevních náplastí ve výkalech je v organismu zjištěno nedostatečné množství železa.

Jak provést biopsii žaludku

Vlastnosti léčby

Axiální hiátová hernie je přístupná terapii pomocí speciálních přípravků a dodržování určité diety.

Dva typy léčby patologie

Průběh lékařské terapie pro HHV zahrnuje:

  1. Léky pro posílení dolního jícnového svěrače.
  2. Doporučení lékaře k odstranění nepohodlí v břiše a hrudníku během určité polohy.
  3. Vyhýbání se akci, fyzické námaze, která vede k vysokému tlaku v dutině břišní.
  4. Odmítnutí špatných návyků. Zejména z kouření, v důsledku čehož se pod vlivem nikotinu produkuje velké množství žaludeční kyseliny.
  5. Přijetí antiemetických léků k odstranění symptomů.
  6. Pokud je kašel přítomen, pak je lék proti němu.
  7. Používání léků, které přispívají ke změkčení židle.
  8. Pokud se vyskytnou problémy s nadměrnou hmotností, je třeba okamžitě odhodit zbytečné kilogramy.

Léčba axiální hiátové hernie zahrnuje užívání antiemetických léků k odstranění symptomů.

Axiální kýla, bez ohledu na její stupeň a závažnost, je do značné míry eliminována konzervativními způsoby léčby.

Bez selhání musí pacient přejít na rozdělené jídlo. To znamená, že příjem potravy by se měl vyskytovat v malých porcích, ale mnohem častěji. V tomto případě by všechny potraviny měly být rozdrceny do stavu kaše a použity pouze ve formě tepla.

Některé potraviny budou muset být vyloučeny z obvyklé stravy, protože mohou dráždit sliznici trávicího traktu. Patří mezi ně všechny okurky a marinády, kořeněná jídla, uzená masa

Pozor! Pokud axiální hernie druhého stupně není přístupná konzervativní léčbě a neexistuje žádná pozitivní dynamika, pak pacient vyžaduje chirurgickou léčbu.

Pokud hovoříme o paraezofageálních a kombinovaných typech kýly, pak je léčba chirurgií předepisována mnohem častěji. To je vysvětleno tím, že riziko takových komplikací, jako je krvácení a svírání orgánu, je velmi vysoké. Výsledkem je, že zažívací otvor je částečně prošitý, což zabraňuje uklouznutí zažívacích orgánů, a tělo a dno žaludku jsou fixovány.

Jak pomáhá tradiční medicína?

Léčení patologických změn pomocí netradičních léčebných metod je velmi obtížné. Naopak při použití tradičních receptů můžete rychle a účinně eliminovat nepříjemné symptomy.

Pro přípravu léku, bude nutné angrešt a lístky máty, kmín, suché heřmánek. Všechny ingredience jsou umístěny v mixéru a rozdrceny. Poté nalijte vařící vodu a vyluhujte deset minut. Užívejte bylinné odvar nutné po celý den v malých množstvích. Trvání léčby je určeno vymizením nepříjemných symptomů.

Číslo receptu 2. Proti hoření

Heřmánkový čaj pomáhá eliminovat pocit pálení s HH.

S HH může pacient pociťovat časté pálení a heřmánkový čaj může být použit k jeho odstranění. Doporučuje se míchat pokaždé po jídle, aby se zmírnil stav.

Možné komplikace

Pokud se axiální hiátová hernie může rozvinout asymptomaticky, zvyšuje se pravděpodobnost pozdní diagnózy a léčby, což má za následek komplikace:

  1. Krvácení může začít v jícnu.
  2. Kýla je uškrcená.
  3. Často dochází k fenoménu perforace jícnu.
  4. Vzniká peptický vřed jícnu.
  5. Objevuje se jizevní zúžení jícnu.

Komplikace jsou však možné i po operaci v období rehabilitace:

  1. Může být pozorována abnormální dilatace jícnu.
  2. Dochází k relapsům axiální hernie.
  3. Plocha žaludku se patologicky zvyšuje.

Pozor V přítomnosti axiální hiátové hernie může být problém s plicemi ve formě aspirační pneumonie. Aby se tento důsledek odstranil, jsou nutná antibiotika, která jsou zavedena do těla bez ovlivnění trávicího traktu. Je velmi důležité včas diagnostikovat komplikace a zahájit okamžitou léčbu.

Video - Hiatální hernie

Doporučení pro HL

Při diagnóze axiální hiátové hernie se pacientovi doporučuje provádět změny v obvyklém způsobu života.

  1. Za prvé, fyzické zatížení je sníženo na minimum.
  2. Výživa jde na speciální dietu.
  3. Normalizujte spánek a sledujte čas odpočinku.
  4. Pokud nemoc přináší během spánku nepohodlí, doporučuje se spát s vysokým nebo zvýšeným čelem.
  5. Vyhoďte ty kilá.
  6. Po jídle se nepokoušejte jít do postele nebo se ohnout.
  7. Odmašť mastné potraviny.
  8. Poslední jídlo by nemělo být kratší než dvě hodiny před spaním.
  9. Vyvarujte se sladkostí, bílého chleba a luštěnin.
  10. Vyloučit použití kávy a alkoholických nápojů.
  11. Předefinujte šatní skříň a odmítněte nosit pevné oblečení.

Aby se zabránilo patologickým změnám, je nutné posílit břišní svaly, zabránit časté zácpě, vyhnout se těžké fyzické námaze, navštěvovat kurzy fyzikální terapie.

Diagnostické metody a způsoby léčby jsou vybírány výhradně ošetřujícím lékařem. V opačném případě může mít pacient komplikace, které zhorší zdravotní stav. Proto je vyloučena vlastní diagnostika a vlastní léčba.

Líbí se vám tento článek?
Ušetřete, abyste neztratili!

http://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/aksialnaya-xiatalnaya-gryzha.html

Publikace Pankreatitida