Duodenum: umístění, struktura a funkce

Duodenum (latinské duodnum) je počáteční dělení tenkého střeva, které se nachází za žaludkem. Ve vztahu k lidské kostře se střevo nachází na úrovni 1,2,3 bederních obratlů. Průměrná délka střeva je od 25 do 30 cm, což odpovídá 12 palcům, které jsou přehnuty napříč, a tím i specifičnosti názvu. Duodenum je unikátní svou strukturou, a to jak navenek, tak na buněčné úrovni, hraje klíčovou roli v trávicím systému. Vedle dvanáctníku je lačníkový.

Umístění a struktura

Tento orgán, který se nachází přímo v dutině břišní, často po celé délce zahrnuje slinivku břišní, totiž její hlavu. Dvanáctník nemusí být ve svém místě konstantní a závisí na pohlaví, věku, konstituci, tuku, poloze těla v prostoru a tak dále.

Skeletotopically, s ohledem na čtyři sekce střeva, jeho horní část začíná od 12. hrudního obratle, produkuje první (horní) ohyb na úrovni 1. bederní, pak jde dolů a dosáhne třetího obratle bederní páteře, produkuje nižší (druhý) ohyb, by měl být zprava doleva ve vodorovné poloze a nakonec se dostane do druhého obratle pasu.

Oddělení 12 dvanáctníkových vředů

Tento orgán leží retroperitoneálně a nemá žádné mezenterie. Tělo je rozděleno do čtyř hlavních částí:

  1. Horní vodorovná část. Horní vodorovný úsek může ohraničit játra, totiž pravý lalok a nachází se v oblasti prvního obratle beder.
  2. Sestupná část (oddělení). Sestupná část hraničí s pravou ledvinou, ohýbá se a může dosáhnout druhého třetího bederního obratle.
  3. Dolní vodorovná část. Dolní vodorovný úsek provádí druhý ohyb a začíná je, nachází se v blízkosti abdominální aorty a nižší duté žíly, které jsou umístěny na zadní straně dvanáctníku.
  4. Vzestupné oddělení. Vzestupná divize končí druhým ohybem, stoupá a plynule přechází do lačníku.

Orgán je zásobován krví kmenem celiakie a mezenteriální tepnou, která kromě střeva dodává také základnu hlavy pankreatu.

Struktura stěny dvanáctníkového vředu

Stěna je reprezentována následujícími vrstvami:

  • serózní je serózní membrána, která pokrývá střevo venku;
  • svalové - reprezentované svalovými vlákny (umístěnými kruhově a podél těla), jakož i nervovými uzly;
  • submukózní - je zastoupena lymfatickými a krevními cévami, jakož i submukózou, která má složený tvar s poloměsícem;
  • sliznice - reprezentované klky (jsou širší a kratší než v jiných částech střeva).

Uvnitř střeva je velká a malá bradavky. Velká bradavka (Faterov) se nachází přibližně 7-7,5 cm přímo od pyloru žaludku. Je to hlavní kanál pankreatu a choledoch (nebo společná žluč). Přibližně 8-45 mm od papriky Vater vyjde malá papila, další pankreatický kanál se do ní dostane.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Literatura Anatomie žaludku a dvanáctníku Žaludek

Plán:


  1. Chirurgická anatomie a fyziologie žaludku a dvanáctníku

  2. Peptický vřed a dvanáctníkový vřed - úvod

  3. Epidemiologie, význam

  4. Klasifikace

  5. Etiologie a patogeneze

  6. Klinika

  7. Diagnostika

  8. Komplikace žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů

  9. Chirurgická léčba

  10. Pooperační období

  11. Závěr

  12. Literatura

Anatomie žaludku a dvanáctníku 12

Žaludek je nejrozsáhlejší část trávicího traktu, nádrž umístěná mezi jícnem a dvanácterníkem nad mezentérií tlustého střeva.

Tvar žaludku je velmi variabilní a závisí na různých faktorech: typu konstituce, pohlaví, tónu svalů žaludku, umístění žaludku v aktivním stavu nebo odpočinku, stupni jeho naplnění, poloze lidského těla (vertikální nebo horizontální). Forma žaludku mrtvoly se liší od formy živého člověka. Anatomické popisy jsou poněkud odlišné od rentgenového snímku.

Klasický popis žaludku zahrnuje přítomnost dvou stěn, přední a zadní, a dva okraje: pravý nebo horní okraj (malé zakřivení) a levý nebo dolní okraj (velké zakřivení). Přední stěna je umístěna v břišní dutině a zadní stěna je součástí ucpávky. Přední stěna žaludku sousedí s játry, bránicí a přední stěnou břišní dutiny. Zadní stěna žaludku je v kontaktu s membránou, slinivkou břišní, slezinou, levou ledvinou a triviální nadledvinkou.

Malé zakřivení má konkávní tvar, jeho horní segment je umístěn vertikálně, spodní segment má horizontální směr. U křižovatky těchto dvou částí menšího zakřivení se vytvoří úhel, nazývaný rohový zářez. To je dobře vidět v asthenics, ale smět být nepřítomný v hypersthenics když osoba je vleže nebo s plným žaludkem. Při menším zakřivení nejsou mezi jícnem a žaludkem žádné viditelné orientační body, tělo a antrální oblast žaludku. Úhlové řezání, i když je jasně viditelné, není anatomickým okrajem těla a antru.

Větší zakřivení má konvexní tvar, začíná na úrovni potravy vody-žaludeční úhel Jeho, sahá až na dno, tělo a antrum žaludku, končící v pylorické části. Větší zakřivení je mnohem delší než malé. Mezi dnem a tělem, tělem a antrální oblastí žaludku nejsou žádné viditelné vnější hranice. Úhel gastroezofageálního gisu, který odráží vnější okraj mezi jícnem a žaludkem, jak bude ukázáno později, stále není vodítkem pro vnitřní oddělení sliznic jícnu a žaludku.

Některé anatomické popisy žaludku mylně poukazují na to, že srdeční část odpovídá esofágové-gastrické křižovatce.

Kardiální porce je segment žaludku, obklopující potravinové spojení voda-žaludek, délka 15-40 mm. Liší se od spodního dna, těla a antra žaludeční mikroskopické struktury sliznice. Srdeční porce obsahuje buňky produkující pouze mukoidní sekreci. Vrchol Jeho úhlu vnějšku zjevně ukazuje linii spojení sliznic jícnu a žaludku. Ale při pohledu zevnitř se ukazuje, že tato čára je o několik milimetrů vyšší.

Rozhraní dvou sliznic je nerovnoměrné, asymetrické, scalloped a je známé jako dentate edge (oxa serrata) nebo Z-line. Ezofageální-gastrická křižovatka začíná prakticky v místě, kde jsou endoskopicky stanoveny otvory. To je linie spojující epiteliální sliznici jícnu a válcového epitelu žaludeční sliznice. Jakmile endoskop vstoupí do žaludku, bledě růžová sliznice jícnu se změní na rudou sliznici žaludku s charakteristickými silnými záhyby.

Řada autorů zdůrazňuje, že endoskopicky pozorované spojení sliznic jícnu a žaludku neodpovídá pohledu anatomů, kteří horizontálně protahují hranici mezi jícnem a žaludkem v úhlu Jeho.

Jak je uvedeno výše, tato vodorovná čára se neshoduje se zubatým okrajem umístěným výše. Radiologové naopak označují jícnově-gastrické spojení na nižší úrovni.

Dosud nebylo možné pomocí optických a elektronových mikroskopů prokázat přítomnost určitých anatomických, makroskopických nebo mikroskopických struktur představujících sfinkter. Bylo však prokázáno, že v samotném jícnu, nad jícnově-gastrickou křižovatkou, je funkční sfinkter (zóna vysokého tlaku), která v normálním stavu zabraňuje tomu, aby se obsah žaludku dostal do jícnu. Nazývá se dolní sfingter jícnu. Někteří autoři argumentují, že šikmá vlákna hluboké svalové vrstvy jícnu tvoří prokládání, které je stlačeno a dekomprimováno synchronně s dolním jícnovým svěračem, což posiluje jeho uzavření.

Pylorická část žaludku V dolní části žaludku, na rozdíl od proximálního, je anatomický a funkční sfinkter, zvaný pylorus (pylorus, z řeckého "pylorus"). Pyloř odděluje žaludek od dvanáctníku. Pyloric sfinkter se skládá z kruhového, podélného a šikmého svalu.

Hlídač je dobře zobrazen a hmatatelný. V drážce oddělující gatekeeper od dvanáctníku, obvykle prochází malá žíla, která nese jméno první popsané v roce 1908 William J. Mayo. Tato žíla se nazývá pyloric žíla Mawo nebo jednoduše Mawo žíla. Je velmi důležité, abyste ho nevystrašili pravou žaludeční žílou, nazývanou také pylorovou žílou, ale proudící do portální žíly.

Vídeň Mauo běží v brázdě, která odděluje vrátného od dvanáctníku. Obvykle je její cesta krátká, u některých pacientů to není jasně rozeznatelné. Vídeň Mauo proudí do pravé gastroepipické žíly. Někdy je žíla Mauo dobře rozeznatelná, zvláště když do ní proudí jiné malé žíly nebo do supraduodenální žíly. Vídeň Mauo pomáhá chirurgům držet hranice mezi pylorem a dvanácterníkem, například v případech, kdy proces vředů deformuje dvanáctník.

V lékařské literatuře není uspokojivé topografické dělení žaludku. Anatomové, radiologové a chirurgové stále nedosáhli společného názoru při určování různých částí žaludku.

Klasické dělení žaludku na srdeční část, dno, tělo, antrum a vrátného nejsou vždy interpretovány různými autory. To je dáno především absencí vnějších hranic, které by umožňovaly odlišit jednu část žaludku od druhé (s výjimkou vrátného). Výsledkem je poněkud arbitrární rozdělení žaludku na řezy. Pro provedení statistických studií o lokalizaci různých lézí žaludku je však nutné ji rozdělit na části univerzální.

Dno nebo strop žaludku je nejvyšší část žaludku, umístěná nad vodorovnou linií procházející vrcholem úhlu Jeho. Sliznice dolní části žaludku je pokryta sekrečními buňkami, které produkují hlen, stejně jako hlavní a obličejové buňky, které produkují pepsinogen a kyselinu chlorovodíkovou. V dolní části žaludku je poměr hlavních a týlních buněk nižší než v těle žaludku.

Tělo žaludku je největším segmentem žaludku spojujícím srdeční část a dno žaludku umístěného výše s antrem umístěným níže. Sliznice těla žaludku obsahuje epitel vylučující hlen, ale hlavně je charakterizován velkým počtem hlavních buněk. Kardiální část, dno a tělo dohromady tvoří dvě třetiny žaludku.

Antrum žaludku je nejnižší lokalizovaný segment žaludku, který prochází do dvanácterníku, z něhož je ohraničen pylorickým kruhem. Neexistuje žádná vizuálně čistá čára oddělující tělo a antrum. Pouze mikroskopické vyšetření může odhalit strukturální rozdíly mezi jedním a druhým.

Sliznice antra neobsahuje ani hlavní ani výstelkové buňky, a proto neprodukuje pepsinogen nebo kyselinu chlorovodíkovou, ale produkuje hormon gastrin. který stimuluje vylučování okcipitálních buněk. Gastrin je silná sekrece polypeptidů G buněk sliznice antru. Stimulační účinek gastrinu na produkci kyseliny je asi 30krát silnější než histamin. Gastrin má výrazný účinek na sliznici žaludku, který nepochybně hraje roli v Zollingerově-Ellisonově syndromu.

Sliznice antra se rozprostírá v proximálním směru, zejména podél menšího zakřivení a v menší míře podél většího zakřivení. Po dlouhou dobu se věřilo, že hranatý zářez je hrana mezi antrem a tělem žaludku. V současné době je stanoven klam tohoto názoru, protože sliznice antra se táhne několik centimetrů nad panenkou. Antrum je přibližně jedna třetina celého povrchu žaludku.

http://zodorov.ru/literatura-anatomiya-jeludka-i-12-perstnoj-kishki-jeludok.html

Anatomie žaludku a dvanáctníku

CHIRURGIE - EURODOCTOR.RU - 2007

Žaludek je hlavním orgánem gastrointestinálního traktu. Je to jedna z hlavních fází trávení potravy. Žaludek je sáček, jehož stěna se skládá z několika vrstev (zevnitř ven):

  1. sliznice
  2. submukóza
  3. svalnatý kabát
  4. serózní membrána

Pro pohodlí jsou v žaludku rozlišeny následující části:

  • kardiální oblast - přechodová oblast jícnu v žaludku
  • dno žaludku - oblast nad srdcem, představující kopuli
  • tělo žaludku je oblast žaludku mezi srdečními a antrálními oblastmi
  • antrum (jinými slovy gatekeeper) - poslední část žaludku

Mezi četnými buňkami žaludeční sliznice považujeme pouze ty hlavní:

  • hlavní buňky - vylučují pepsinogen, prekurzor pepsinu, hlavního enzymu, který štěpí proteiny.
  • parietální buňky - jejich funkce - tvorba kyseliny chlorovodíkové a vnitřního faktoru Hrad (který se podílí na vstřebávání železa).
  • sliznice - buňky, které produkují alkalický hlen. Tento hlen je tzv. Bariéra, která chrání sliznici před působením enzymu pepsinu a kyseliny chlorovodíkové. Je třeba zdůraznit, že hlen v žaludku se neustále produkuje. Vrstva hlenu je 1 mm tlustá.
  • G - buňky - produkují gastrin, látku, která stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami.

Žaludek plní různé funkce:

  • Jídlo Tank
  • Produkce žaludeční šťávy zapojené do trávení
  • Výroba vnitřního faktoru hradu, podílí se na absorpci železa
  • Exkrece - žaludek je schopen uvolňovat toxické látky do lumenu
  • Sání - žaludek je schopen absorbovat vodu, alkohol a některé další látky.
  • Motorová evakuace potravy v dvanáctníku 12
  • Bariéra - baktericidní působení žaludeční šťávy

Duodenum je počáteční dělení tenkého střeva. Jeho délka je 25 cm a obvykle 12 prstů (odtud název). Duodenum je bezprostředně vedle žaludku. V toku neprotékají kanály jater a slinivky břišní. Stěna dvanáctníku se také skládá ze 4 vrstev uvedených výše. V dvanáctníku jsou 4 divize:

  • Horní horizontální část
  • Dole dolů
  • Dolní vodorovná část
  • Vzestupná část

V dvanáctníku probíhá další trávení potravy pomocí pankreatických enzymů.

+7 (925) 66-44-315 - bezplatná konzultace o léčbě v Moskvě i v zahraničí

http://surgery.eurodoctor.ru/stomachulcer/anatomystomach/

Struktura a funkce dvanáctníku

Název dvanáctníku je odvozen od délky 12 prstů, přehnutých přes 25–30 cm, tenké střevo začíná dvanácterníkem 12, bezprostředně za žaludkem. Poté následuje jejunum.

Poloha

Nachází se především na úrovni bederního obratle II - III. Často, když lidé vyrůstají a přibírají na váze, mění se jejich pozice - pohybuje se níže.

Končí v oblasti lumbálního obratle III. Provádí svislé vychýlení a leží dolů. První část v horní části hrudníku se dotýká jater, spodní část se dotýká ledvin.

Na zadní straně hraničí s dvojtečkou. Zadní strana má kontakt s retroperitoneálním vláknem.

Anatomie a struktura

Odkazuje na retroperitoneální orgány. Někdy chybí peritoneální kryt a duodenum sousedí s orgány, které nejsou v břišní části těla. Rozdělené podle následujících částí:

  • nahoru;
  • dolů. Nachází se v blízkosti pásu páteře;
  • nižší, dotýká se páteře a ohýbá se nahoru;
  • vzestupně Nachází se na levé straně pásu v páteři. S jeho pomocí se vytvoří dvanáctníkové-jejunální zakřivení. Někdy tato část lidí není jasně vyjádřena, což vytváří dojem její nepřítomnosti.

Video o tom, jak trávicí systém tráví potravu získanou chemickým a fyzikálním zpracováním. Anatomie dvanáctníku.
Její pozice se po chvíli mění. Vrchol se pohybuje na úroveň I obratle, sestupnou část na úroveň II - III obratlů, dolní část je na úrovni obratle III - V nebo dokonce nižší.

Peritoneum pokrývá varhany na různých místech různými způsoby. V horní části krytu chybí tam, kde je kontakt s slinivkou břišní. Vzestupná část není zakryta v místech kontaktu s jinými orgány a systémy. Fixované střevo pomocí vláken pojivové tkáně. Důležité pro fixaci je peritoneum. Žárovka je kulovitá, slizovitá šťavnatá, růžově zbarvená, cévy jsou jasně vyjádřeny.

Dvanáctník u dětí je na úrovni hrudního obratle XI. Pouze ve věku 12 let zaujímá standardní pozici pro dospělé. Provádíme-li podmíněné rozdělení přední části břicha na 4 čtverce, proběhne dvanáctník v pravé horní části, umístěné v pupku. Někdy je vyšší, zatímco jeho horní část se nachází v oblasti pravého hypochondria. Pravá strana je o něco dále než vnější část svalů rectus abdominis.

Anatomie oddělení

Oddělení se liší délkou, umístěním a vnějším povlakem.

Horní část má průměr 3,5–4 cm, nejsou zde žádné záhyby. Svaly ji zakrývají tenkou vrstvou a peritoneum se na ní nachází mezoperitoneálním způsobem, který přispívá k pohyblivosti.

Sestupný díl má průměr 4–5 cm a je zde jasně vyjádřeno několik kruhových záhybů.

Spodní část pochází ze spodního přídi střeva. Plášť je zakrytý vpředu. Zezadu se dotýká dvou žil.

Vzestupná část dává vznik lačníku. To má křižovatku s kořenem mesentery v jejunum.

Struktura a funkce duodena - na videu podrobné fotografie s popisem. Hlavní konstrukční prvky dvanáctníku a popis požadovaných termínů v souladu s mezinárodní morfologickou nomenklaturou. Histologická část stěny a vyšetření detailů ve světelném mikroskopu.

Svazky

Zařízení Ligamentous zahrnuje několik sloučenin vyrobených z materiálů různé struktury:

  1. Transverzální duodenální vaz. Je to omezovač ucpávkového otvoru v přední části.
  2. Duodenální vaz. Nachází se mezi vnějším koncem odchozí zóny a místem v blízkosti pravé ledviny. Slouží k omezení níže uvedeného otvoru pro balení.
  3. Znaky podporující vaz. Je tvořen pomocí pobřišnice pokrývající sval, který slouží k zavěšení střeva.
  4. Velká duodenální papila. Má otvor 2–4,5 mm, který se používá pro průchod žluči.
  5. Malé dvanáctníkové papily. Poskytuje přístup k obsahu z pankreatu.
  6. Gastroduodenalis - centrum průtoku krve. Odtud opouští pankreatoduodenální tepny.

Histologická struktura

Dvanáctník dospělého má podobu podkovovitého tvaru, okraje dělení jsou jasné. Nejsou ve stejné rovině kvůli kroucení kolem podélné osy střeva podél délky. Stěna se skládá z:

  1. Sliznice. Tam jsou stěny, které přesahují tloušťku 2–3 krát. Villi pokrývající skořápku má výraznou svalovou desku.
  2. Submukóza. Je tvořen pomocí uvolněné pojivové tkáně, zde převládají kolageny a elastická vlákna, jejichž průměr se liší. Mají malý počet buněčných prvků.
  3. Svalová skořápka. Má hladká vlákna, která nejsou od sebe izolována. Mezi vrstvami vláken dochází k výrazné výměně vláken, což znamená, že je zde tkáňové spojení. Vrstva je pevná, tloušťka je stejnoměrná. Vlákna jsou dalším faktorem, který pomáhá šťávám vstoupit do dutiny dvanáctníku.

Sphincters a vater papilla

Vater papilla se nachází na zadní straně vnitřku ve tvaru oválu. Někdy se nachází v blízkosti středního segmentu. Vzdálenost k pyloric oblasti je 10 cm, když je střevní vřed, papila je velmi blízko k pyloric sekce, co potřebujete vědět, když resekci žaludku.

Fater papilla je hemisférická kuželovitá nebo zploštělá elevace. Má výšku 2 mm až 2 cm, je 12–14 cm pod pylorem, v 80% případů je schopna se otevřít do střevního lumen jedním otvorem, který je společný pro žlučový kanál pankreatu. Ve 20% případů se kanál pankreatu nachází odděleně, o 2–4 cm vyšší.

V papile papily je Oddiho svěrač, který reguluje úroveň přicházející žluči. Omezuje intestinální obsah od vstupu do pankreatického kanálu.

Motility

Když se podíváte na grafický obraz pohybu střeva, získáte různé vlny. Malý může ukázat rytmus a hloubku kontrakcí střeva, velké projevy kolísání svalového tónu.

Dvanáctník má 4 typy peristaltiky:

  1. Normokinetický typ. Má správný rytmus. Síla malých vln je 38–42 mm vodního sloupce.
  2. Hyperkinetický typ. Charakteristika vlnového rozpětí 60–65 mm vodního sloupce. V přítomnosti rytmu u lidí existují kameny kanálu pankreatu.
  3. Hypokinetický typ. Vlny jsou redukovány na 18–25 mm vodního sloupce, je zde arytmie, křivky jsou impulzivní během exacerbace nemocí, monotónní, rytmické, nemění se po dobu 90 minut během remise.
  4. Akinetický typ. Vyznačuje se nízkou amplitudou kontrakcí střeva. Pevnost vln je 3 - 15 mm vodního sloupce. Křivky jsou monotónní, v některých případech jsou téměř nerozeznatelné, mají tvar přímé linie.

Důležité: hypokinéza je pozorována u lidí s hypokinetickým typem. Existuje tendence k rozvoji různých forem duodenostasis.

Funkce

Dvanáctník v lidském těle slouží k plnění následujících funkcí:

  1. Sekretářství. Potravinový kaše (chyme) je smíchán s potravinovými šťávami, umístěnými v oddělení pro rozdělení obsahu.
  2. Motor. Chymální pohyb je vyžadován pro jeho normální štěpení, které je zajištěno v jeho části dvanácterníkem.
  3. Evakuace. Když je chyme nasycen nezbytnými enzymy pro normální trávení, vstupuje do jiných částí.
  4. Reflex. K dispozici je stálé spojení se žaludkem, který vám umožní otevřít a zavřít žaludeční pylor.
  5. Regulační. Produkce potravinářských enzymů je řízena dvanácterníkem.
  6. Ochranné. Potravinová kaše je redukována na normální alkalickou úroveň pro tělo a distální části tenkého střeva jsou chráněny před podrážděním, které může být způsobeno kyselinami.

Během dne ve střevě je 0,5-2,5 litrů šťávy slinivky břišní. Žluč prochází 0,5-1,4 litru.

Duodenum je důležitý orgán, který plní funkce nezbytné pro normální trávení. Nedovoluje, aby neošetřené části vstupovaly do jiných částí, podporovaly štěpení potravy, nasycily potravinové kousky požadovanými enzymy a zajišťovaly proces trávení.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

13. Klinická anatomie jícnu, žaludku, dvanáctníku.

Jícen. Jícen, jícen, má formu trubice spojující hltan se žaludkem. Místo přechodu hltanu na jícen u dospělého odpovídá úrovni krčního obratle VI nebo dolního okraje crikoidní chrupavky a místo přechodu do žaludku se promítá na úrovni hrudního obratle XI. Délka jícnu - až 25 cm.

V jícnu jsou tři části; krční část, pars cervikální je, hrudní část, pars thoracica, a břišní část, pars abdominalis. Cervikální čest, pars cervicalis, se pohybuje od úrovně VI krčního obratle k hrudníku I - II. Jeho délka se pohybuje od 5 do 8 cm, část hrudníku, pars thoracica, má maximální délku 15-18 cm a končí na úrovni hrudních obratlů IX-X, tzn. v místě vstupu jícnu do otvoru jícnu v membráně. Břišní část, pars abdominalis. jeho nejkratší, jeho délka je 1-3 cm.

Jícen leží v přední části páteře a má 4 ohyby v dráze: dvě v sagitální rovině a dvě v čelní rovině.

Lumen jícnu není stejný. V celém tom, to je obvyklé rozlišovat tři zúžení a dvě rozšíření. První zúžení je místo, kde hltan přechází do jícnu, druhé je místo, kde je jícen přilehlý k aortálnímu oblouku, a třetí je v místě průchodu jícnovým otvorem membrány. Mezi těmito omezeními existují dvě rozšíření.

Stěna jícnu má tři membrány: sliznice, svalnaté a adventitiální; břišní část je pokryta serózní membránou.

Sliznice, sliznice tunica, je pokryta vrstevnatým epitelem dlaždicových skvrn. Tloušťka sliznice je tvořena volnou celulózou a vyvinutou svalovou deskou sliznice, lamina muscularis mucosae, skládající se z hladkých vláken, jejichž úlohou je redukovat sliznici při současném zmenšení průsvitu jícnu.

V příčném řezu má lumen jícnu vzhled stelátové mezery v důsledku stlačených stěn a dobře vyjádřených podélných záhybů. Velikost záhybů je dána významným vývojem uvolněné pojivové tkáně, tvořící submukózu, submukózu. Ten leží mezi sliznicí a svalovou membránou. V submukóze je mnoho cév, žláz jícnu, glandulae esophageae, jejichž kanály se otevírají na povrchu sliznice a jednotlivé lymfatické folikuly.

Svalová vrstva, tunica muscularis, se skládá ze dvou vrstev: vnitřní - kruhové a vnější - podélné,

V mezisvalové vrstvě, v její volné pojivové tkáni, se nacházejí cévní sítě a nervové plexusy,

Adventitia tunica, tunica adventitia, je tvořena volnou pojivovou tkání obsahující malé množství elastických vláken. Prostřednictvím této pochvy je jícen fixován na další orgány ležící kolem něj v zadním mediastinu. V tloušťce této membrány dodávají hlavní krevní cévy krev do jícnu, lymfatické cévy nesoucí lymfu ze stěn jícnu, jakož i nervové kmeny nervů vagus, které zde tvoří plexusy.

Inervace: plexus esophageus (n. Vagus a truncus sympathicus) je zdrojem silného intraparietálního plexu vodiče nití.

Přívod krve: krk - rr. esophageales od. thyreoidea nižší; hrudník - rr. esophageales nebo aorta thoracica, břišní část - rr. esophageales od. gastrica sinistra a. phrenica inferior sinistra. Žilní krev proudí z krku ve v. thyreoidea inferior, a pak ve v. brachiocephalica; z hrudníku - ve v. azygos a v. hemiazygos: z břišní části - v. gastrica sinistra a pak v. portae. Lymfa proudí z krku do nodi lymfatických tracheobronchiales superiores et inferiores, paratracheales a paraverlebrales: z hrudníku do nodi lymfatických tracheobronchiales inferiores a mediastinals posteriores: z břišní části do anulus lymphatii.

V endoskopické a chirurgické praxi se rozlišuje 9 segmentů jícnu: tracheální, aortální, aorto-bronchiální, bronchiální, sub bronchiální, retroperikardiální, epifrenní, intradiaphragmatic, subphrenic.

Žaludek Lidský žaludek, gaster (ventriculus), se nachází v levém horním rohu (5/6) a vpravo (1/6) v břišní dutině; jeho dlouhá osa jde zleva nad a vzadu doprava dolů a dopředu a nachází se téměř v čelní rovině. Tvar a velikost žaludku je variabilní a závisí na stupni jeho naplnění, funkčním stavu svalů jeho stěn (kontrakce, relaxace).

Žaludek se skládá z několika částí: srdeční, dolní (oblouk), těla a pyloru. Vstup, nebo srdeční část, pars cardiaca, začíná otvorem, kterým žaludek komunikuje s jícnem, kardiální dírou, ostium cardiacum. Přímo vlevo od srdeční části je konvexní nahoru dno (klenba) žaludku, fundus (fornix) žaludku.

Největší část žaludku - vzhůru bez ostrých hranic - pokračuje směrem dolů a vpravo, postupně se zužující, přechází do pylorické části.

Pyloric (pyloric) část, pars pylorica, přímo sousedí s pylorickým otvorem, ostium pyloricum, skrz který lumen žaludku komunikuje s lumenem dvanáctníku. Pyloru část je rozdělena do jeskynního pyloru, antra pyloricum a kanál gatekeeper, canalis pyloricus, stejném průměru přiléhající duodenu a pyloru, pyloru, - žaludeční části, přechází do dvanáctníku, a na této úrovni je vrstva kruhových svazků svalových zahušťuje za vzniku pylorický sfinkter, m. sfinkter pyloricus.

Přední stěna žaludku je tvořena přední stěnou, přední částí přední, zadní zadní stěnou, zadní stranou. Horní hrana žaludku, která tvoří hranici mezi přední a zadní stěnou, je obloukovitě konkávní, je kratší a tvoří malé zakřivení žaludku, majoritu curvatura gastrica (ventriculi).

Malé zakřivení na okraji těla žaludku a pylorické části tvoří úhlový zářez, incisura angularis; podél většího zakřivení neexistuje žádná ostrá hranice mezi tělem žaludku a pylorickou částí.

Stěna žaludku se skládá ze tří membrán: vnější - peritoneum (serózní membrána), prostřední - svalová a vnitřní - sliznice.

Serózní membrána, tunica serosa, je vnitřní list peritoneum a pokrývá žaludek ze všech stran; tak se žaludek nachází intraperitoneálně (intraperitoneálně). Pod peritoneum leží sub-pesperose základ, suberosa těla, kvůli kterému serous membrána se spojí se svalovou vrstvou, tunica muscularis. Pouze úzké proužky podél malého a velkého zakřivení, kde se listy peritoneum pokrývající přední a zadní stěny sbíhají a tvoří peritoneální vazy žaludku, zůstávají neprojeveny serózní membránou. Tady, podél jednoho a druhého zakřivení, krev a lymfatické cévy, nervy žaludku a regionální lymfatické uzliny leží mezi listy peritoneum. Také peritoneum není pokryto malou oblastí zadní stěny žaludku nalevo od srdeční části, kde se stěna žaludku dostává do styku s membránou.

Peritoneum, pohybující se od žaludku k membráně a sousedním orgánům, tvoří řadu vazů.

Svalová membrána žaludku, tunica muscularis, se skládá ze dvou vrstev: podélných a kruhových, stejně jako šikmých vláken.

Sliznice, sliznice tuniky, stejně jako svalové vrstvy, je pokračováním sliznice jícnu. Dobře rozlišený vroubkovaný proužek představuje hranici mezi epitelem sliznice jícnu a žaludku. Na úrovni pyloru, podle polohy buničiny, tvoří sliznice permanentní záhyb. Sliznice žaludku má tloušťku 1,5-2 mm; tvoří četné záhyby žaludku, plicae gastricae, hlavně na zadní stěně žaludku.

Sliznice žaludku má vlastní svalovou sliznici sliznice, lamina muscularis mucosae, oddělenou od svalové srsti dobře vyvinutou sypkou submukózou, submukózou těla; Přítomnost těchto dvou vrstev způsobuje vznik záhybů.

Většina žaludku se nachází vlevo od střední roviny těla. Projekce žaludku na přední stěně břicha zabírá v levé subkostální a epigastrické oblasti. Skeletotopicky, vstup do žaludku leží vlevo od páteře na úrovni X nebo XI hrudního obratle, výstup je napravo od páteře, na úrovni hrudníku XII nebo I bederního obratle.

Přívod krve: ze strany malého zakřivení - od anastomoze mezi sebou a. gastrica dextra (od a. hepatica propria) a. gastrica sinistra (z truncus celiacus): ze strany většího zakřivení - také z té anastomózy mezi sebou. gastroepiploicae dextra (od a. gastroduodenalis) a a. gastroepiploica sinistra (od a. lienalis); ve spodní části se vejde aa. gasiricae breves (od a. lienalis). Žilní krev protéká stejnými žílami, proudí do systému v. portae. Lymfa ze stěn žaludku proudí do regionálních lymfatických uzlin, umístěných hlavně podél menšího a většího zakřivení.

Duodenum, dvanáctník, patří do orgánů retroperitoneálního prostoru. Jeho délka je 25-30 cm, dvanáctník je rozdělen do čtyř částí: horní, sestupná, nižší a vzestupná.

Horní část, pars superior, je počáteční částí duodena, jeho průměrná délka je 5-6 cm, šikmo, zleva doprava, dopředu dozadu, pak obloukovitě ohýbaná, tvořící horní zakřivení, flexura duodeni superior a pokračuje do sestupné části. Sestupná část, pars descendens, se nachází vpravo od bederní páteře, je dlouhá 7–12 cm a přechází do dolní části. Dolní přechodové zakřivení, flexura duodeni nižší, se tvoří v bodě přechodu. Spodní část, pars inferior, 6-8 cm dlouhá, jde zprava doleva, protíná páteř v příčném směru, pak se ohýbá nahoru, pokračuje k vzestupné části, pars ascendens, jehož délka dosahuje 4-5 cm. páteř tvoří dvanáctníkové-jejunální zakřivení, flexura duodenojejunalis a přechází do mezenterického tenkého střeva. Ve vzácných případech není vzestupná část duodena vyjádřena. Nejčastěji má střevo tvar podkovy, ve vzácnějších případech kruhový nebo hranatý tvar.

Poloha dvanáctníku je variabilní, závisí na věku, tuku a dalších faktorech. Nejčastěji jsou pozorovány následující postoje ke kostře: horní část dvanáctníku odpovídá tělu lumbálního obratle; sestupná část se nachází vpravo od páteře na úrovni bederních obratlů II - III; spodní část odpovídá III a v některých případech bedernímu obratli IV nebo V.

Krvní zásobení Přívod krve do dvanáctníku je zajištěn čtyřmi pankreatickými duodenálními tepnami. Horní zadní pankreatická-dvanáctníková tepna se odchyluje od počáteční části gastro-duodenální tepny za horní částí dvanáctníku a směřuje k zadnímu povrchu pankreatu, ohýbá se kolem společného žlučovodu. Horní přední pankreatická-dvanáctníková tepna se odchyluje od gastro-duodenální tepny. Dolní zadní a dolní přední pankreatická-dvanáctníková tepna se odchýlí od nadřazené mezenterické tepny nebo od prvních dvou tepen její. Venózní odtok z dvanáctníku se provádí žlázami pankreatu a dvanáctníku, které doprovázejí tepny stejného jména, tvořící žilní oblouky na předním a zadním povrchu hlavy pankreatu.

Inervace dvanáctníku je prováděna větvemi, které vyčnívají z celiakálního, nadřazeného mesenterického, jaterního a renálního plexu.

http://studfiles.net/preview/5835670/page:9/

Anatomie žaludku a dvanáctníku

Vřed dvanáctníkové žárovky

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Duodenální vřed se vyvíjí ve spojení se žaludkem nebo izolovaně. Charakterizován přítomností poškození sliznice počátečního střeva. „Cibule“ v anatomii je rozdělení dvanáctníku 12, které je nejblíže žaludku. Má zaoblený tvar. Funkčně je tato část nejvíce spojena se žaludeční šťávou, první úder je v rozporu se sekreční funkcí. Mezi všemi případy vředů v dvanáctníku 12 proto představuje žárovka 94% všech případů. Zbývajících 6% je umístěno v jiných odděleních.

V tomto případě se na sliznici žaludku vyskytuje výrazná gastritida a duodenitida (zánět) se nachází v dvanáctníku 12 níže. Vyžadují léčbu. Průměr typického vředu je nejvýše 1,5 cm.

Příčiny nemoci

Existují následující příčiny vedoucí k onemocnění:

  • infekční patogen - Helicobacter pectoris je přítomen u 70% pacientů;
  • porucha výživy (častá konzumace mastných a smažených potravin, rychlé občerstvení, použití hladové stravy pro hubnutí, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým);
  • rozpad nervové regulace sekreční funkce dvanáctníku 12 je způsoben dlouhodobými stresovými situacemi;
  • dědičné dědičné predispozice;
  • otrava nikotinem, která způsobuje narušení sekrece.

Příznaky onemocnění

Vřed nacházející se v duodenální baňce je spojen s typickými projevy onemocnění:

  • "Hladové" bolesti v epigastrické oblasti - vyskytují se nalačno nebo jeden a půl hodiny po jídle, podané pravé hypochondrium, pravá lopatka, dolní část zad;
  • zvracení jedených potravin, přinášející úlevu;
  • pálení žáhy - může se proměnit v pálivou bolest.

Charakterizován sezónností exacerbací (jaro a podzim).

Diagnostika

Během fluoroskopie žaludku a střev je viditelný vřed na dvanáctníku. Ještě větší možnosti poskytuje metoda fibroesophagogastroduodenoscopy. Endoskopická technika umožňuje stanovit přesnou polohu, velikost, stav okrajů vředu.

Léčba

Léčba je založena na základních principech přijatých pro peptický vřed.

Dodržování režimu

Pobyt v posteli je nezbytný pro prvních 10 dnů exacerbace, v budoucnu může pacient postupně chodit. Náhlé cvičení se však nedoporučuje.

Pacient potřebuje klidnou atmosféru. Pro léčbu se musíte naučit vyhnout se stresu, konfliktu. Udržujte nervový systém.

S kouřením bude muset odejít navždy.

Dieta

Během exacerbace lékař předepisuje postupnou restriktivní dietu. Základní požadavky na léčbu výživy "yazhennik":

  • dobře žvýkat jídlo, organizovat jídla často, ale po kousku;
  • vyloučit z potravinářských výrobků, které mohou stimulovat výrobu šťávy (bohaté maso, ryby, zeleninové polévky);
  • používat v prvních dnech pouze čistá jídla, která nezpůsobují mechanické podráždění žaludeční sliznice a dvanáctníku;
  • Studená a teplá jídla jsou zakázána.

Konzervativní léčba

Léky jsou vybrány pro svou schopnost zmírnit bolest, zastavit produkci přebytečné kyseliny, chránit postižené oblasti a podpořit proces hojení vředů.

Léky by měly být používány pouze na lékařský předpis. Mohou způsobit nežádoucí účinky. Průběh léčby se aplikuje individuálně.

Fyzioterapie je předepsána v kombinaci s léky: galvanizace, elektroforéza s novokainem, mikrovlnná terapie, sinusové proudy, ultrazvuk, ozocerit, bahenní aplikace.

Chirurgická léčba dvanáctníkového vředu v oblasti žárovky se provádí nouzově s krvácením, perforací nebo pronikáním do sousedního vředu orgánu. Rutinní chirurgická léčba je nezbytná pro cicatricial deformity žárovky, brání normálnímu průchodu jídla. Rozsah a povaha operace stanoví chirurg na základě úplného vyšetření.

Typickými komplikacemi způsobenými vředem břicha jsou krvácení u 1/5 pacientů, perforace u každého desátého pacienta, jizvy od 7 do 11% případů. Degenerace rakoviny podle statistických údajů se vyskytuje vzácně (0,3%).

Prognóza onemocnění závisí na kompletní léčbě a pacient splňuje všechny požadavky režimu.

Příčiny, příznaky a léčba dvanáctníkových vředů

Duodenální vřed (duodenální vřed) je poškození sliznice v důsledku škodlivého účinku obsahu kyseliny a pepsinu. K onemocnění dochází ve formě exacerbací a remisí. Hlavním příznakem je přítomnost ulcerózní vady stěny.

Spolu s dvanácterníkem je často postižen žaludek. Kombinovaná onemocnění by se měla nazývat kombinací žaludečních vředů a dvanáctníkového vředu nebo žaludečního vředu a jícnu.

Anatomie, fyziologie a funkce duodena

Abychom pochopili příčinu tohoto onemocnění, proč se porážka žaludečních a dvanáctníkových vředů objevuje častěji a ne ulcerace jiných míst, je nutné se seznámit s anatomií střeva.

Pro lepší pochopení léčebných metod je nutné pochopit, jaké látky jsou uvolňovány do lumenu, zvažovat působení a funkci střeva.

Anatomická struktura a topografická poloha duodena

Dvanáctník je počáteční částí střeva. Nachází se v přední části tenkého střeva. Dvanáctník začíná od žaludku, v oblasti pyloru, končí přechodem na jejunum. Délka dvanáctníku je 30 cm, průměr je přibližně 5 cm.

Nachází se pod epigastriem, pokrývající slinivku břišní. Délka střeva je rozdělena do několika oddělení. Ampulární část, místo vředu, začíná v oblasti pyloru, pak se ohýbá, pohybuje se do sestupné části na úrovni lumbálního obratle III, kde se opět ohýbá a tvoří další část - horizontální část. Popsaná část střeva protíná abdominální aortu a zakřivení se vrací k druhému bedernímu obratlovci - nazývá se vzestupná část střeva.

Stěnová konstrukce WPC

Stěna střeva se skládá ze 3 skořápek. Venku je serózní, který sahá od žaludku. Střední skořápka je svalnatá, skládá se z vnější vrstvy a vnitřní vrstvy svalových vláken. Vnitřní obal je sliznice. Shell je sbírka záhybů a klků, v jejichž hloubce jsou speciální žlázy zodpovědné za produkci dvanáctníkové šťávy. V sliznici duodena vzniklo množství hormonů. Projevený účinek hormonů je viditelný s dostatečnou sekrecí obsahu žaludku.

  1. Normalizace hladiny Ph pro další zpracování obsahu ve střevě.
  2. Podílí se na regulaci množství pankreatických enzymů a žaludeční šťávy.
  3. Podílí se na procesu otevírání / zavírání pyloru žaludku.
  4. Vylučuje hormony podílející se na trávení.

Etiologie a patogeneze onemocnění

Příčiny duodenálních vředů jsou mnohostranné. Původ onemocnění se skládá z faktorů, které se sbírají a napadají sliznici. Jedním z několika faktorů je nerovnováha ochranných a agresivních faktorů střevního prostředí. Například: žaludeční kyselina chlorovodíková se zvýšenou kyselostí žaludku. Toto je kvůli nedostatku účinné práce pylorus, působit škodu na sliznici v oblasti kontaktu mezi obsahem žaludku a dvanáctníku.

Bakterie Helicobacter Pylori (HP) je schopna uvolňovat látky, které zvyšují kyselé prostředí. Množství a vývoj v dvanáctníku a žaludku vylučuje látky, které mají destruktivní účinek na střevní stěnu. V případě nedostatku „ochranných faktorů“: dostatečné dodávky krve, integrální barikarbonátová bariéra, dostatečný počet T a B lymfocytů, dochází k posunu ve prospěch faktorů agrese, což vede ke vzniku vředů. Až do ukončení studie onemocnění nejsou etiologické faktory jejího výskytu jasné.

Rizikové faktory

Duodenální vřed je způsoben nepříznivými faktory prostředí. Rizikové faktory zahrnují aktivity, nemoci, které podporují zvýšení kyselosti. Mezi ně patří: kouření, zneužívání lihovin: alkohol, káva. Důležitou roli hraje přítomnost gastritidy v anamnéze, která je stavem před vředem, hrubým porušením diety (rychlé občerstvení, půst, podvýživa). Použití horké, uzené, solené vede ke snížení Ph, zvýšení kyselosti. Takové porušení stravy vede k poruchám gastrointestinálního traktu jiných míst.

Při použití ve významném množství nesteroidních protizánětlivých léčiv nebo glukokortikosteroidů se významně zvyšuje kyselost. Není vyloučen genetický faktor: predispozice k vysoké kyselosti žaludku.

Klinický obraz onemocnění

Duodenální vřed se projevuje v obdobích exacerbací, ke kterým dochází v jarním a podzimním období. První pacientovy stížnosti se objevují na bolesti, připomínající řeznou bolest s lokalizací v epigastrické oblasti. Často je bolest akutní, vyzařuje do pravé hypochondrium nebo zpět. Bolest je často spojena s příjmem potravy, poruchami příjmu potravy a vyskytuje se do 2 hodin od doby jídla. Duodenum a žaludek produkují kyselinu chlorovodíkovou v noci, v noci se může objevit bolest.

Nadýmání, nadýmání, nevolnost, retardace, občas pálení žáhy. Porušení židle ve formě zácpy. Chuť k jídlu chybí nebo je významně snížena.

Diagnóza dvanáctníkového vředu

Diagnóza je založena na kritériích. Zahrnují sběr stížností, vyšetření pacienta a úplné vyšetření seznamu: krevní testy, rentgenové rentgenové záření a další výzkumné metody specifické pro nemoc.

Postup při stanovení metod stanoví lékař. Na základě klinického obrazu lékař rozhodne, která studie by měla být provedena okamžitě a pro kterou v konkrétní situaci neexistují žádné náznaky.

Sběr dat pro přítomnost gastrointestinální patologie

Za prvé, lékař obdrží důkladný soubor stížností, protože nemoc se projevuje vhodným klinickým obrazem (bolest v epigastrickém regionu, řezná povaha, spojená s příjmem potravy a nutričními chybami, někdy ztráta hmotnosti je nemotivovaná). Shromažďování anamnestických dat (kdy se tyto stížnosti poprvé objevily, zda byla osoba vyšetřena dříve, jaké léky užíval ke zmírnění bolesti, dávkování léků atd.).

Nepřiměřený příjem nesteroidních antiflogistik ve vysokých dávkách vyvolává tvorbu žaludečních vředů a dpc. Objasňuje dietu: závislost na tom, jaké druhy potravin a nápojů jsou přítomnější, zda pacient konzumuje pikantní pokrmy. Symptomy dvanáctníkového vředu jsou identické u žen a mužů.

Ukazuje se na rodinnou anamnézu (zda byla podobná onemocnění registrována u příbuzných první linie příbuzenství, zhoubných nádorů gastrointestinálního traktu). Symptomy peptické vředové choroby jsou vyšetřovány od příbuzných pacienta, onemocnění je rozhodně infekční. Lékař upozorňuje pacienta na dobu ročního nástupu nebo zesílení symptomů.

Pozornost by měla být věnována symptomům dvanáctníkového vředu: časná bolest v epigastriu. Objevují se za půl hodiny - hodinu po jídle, mají sezónní charakter. S porážkou onemocnění žaludku a střeva zůstávají příznaky podobné, ale bolest se objevuje v časné době po jídle a později. Žaludeční vředy jsou charakterizovány pozdními bolestmi, které se vyskytují jeden a půl nebo 2 hodiny po jídle. Vyznačuje se bolestí, ke které dochází při dlouhých přestávkách v jídle. Strava, která zahrnuje okamžiky půstu, například s obezitou, je zakázáno používat.

Vzhledem k tomu, že žaludeční a dvanáctníkový vřed se často vyskytuje u jednoho pacienta, je nutné přesně sbírat historii a stížnosti týkající se patologie a žaludku, nejen střeva.

Objektivní výzkum

Kontrolní kryty. Kůže je normální a vlhká, čistá. Během palpace se stanoví kmen přední stěny břicha, bolest v horní části břicha (v oblasti žaludečního vředu a dvanáctníkového vředu), vpravo od pupeční oblasti, v místě na 12 žebrech zezadu podél paravertebrální linie. Při poklepání na oblast pod xiphoidním procesem hrudní kosti prsty, bolest svalů a napětí.

Laboratorní vyšetřovací metody

V rozloženém krevním testu s nekomplikovaným průběhem nemoci se nezmění. Pokud se vřed „otevře“ a krvácí do střevního lumenu, může dojít k výskytu erytrocytózy, snížení hemoglobinu v rozšířeném krevním testu. Nebyla nalezena vyšetřená fekální okultní krev - s nekomplikovaným průtokem krve.

Metody instrumentálního průzkumu

Diagnóza onemocnění je strukturovaná, zahrnuje měření:

  1. Přítomnost protilátek proti Helicobacter Pylori (HP) v séru pacienta.
  2. Měření úrovně kyselosti v žaludeční šťávě. Pokud se u pacienta objeví dvanáctníkový vřed, hladina bude zvýšena v důsledku zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové.
  3. X-ray KDP. Radiografické příznaky žaludečních a dvanáctníkových vředů. Zpoždění barya (při rentgenovém kontrastu) v místě defektu duodenálního obalu; ukazováček - příjem sliznic na opačné straně od vředu (zrcadlový vřed). Výskyt zánětlivých zón kolem vředu sliznice. Umístění záhybů ve tvaru hvězdy v oblasti kolem vředu. Zrychlení nebo naopak zpomalení evakuace kontrastu (tekutého barya) ze střeva.

  • Fibrogastroduodenoskopie. S pomocí fibroskopu se stanoví umístění vředů, velikost, komplikace.
  • Mikroskopie biopsie stěny dvanáctníku získaná duodenoskopií za účelem stanovení přítomnosti Helicobacter pylori.
  • Léčba

    Pokud se objeví některá z výše uvedených stížností, obraťte se na lékaře. Léčba znamená:

    1. Dieta
    2. Antibiotická léčba podle doporučení. Tří nebo čtyřkomponentní schémata. Schémata nové generace.
    3. Chirurgická léčba dle indikací.
    4. Prevence komplikací (krvácení, perforace vředů).

    Vzhledem k mnoha aspektům léčby zvažujeme body v pořádku.

    Dieta

    Spočívá v omezení určitého počtu produktů, které ovlivňují kyselost žaludeční šťávy. Neomezené jídlo: mléčné výrobky (tvaroh, mléko), produkty z nízkotučné ryby, kuře, sušenky, zelenina, ovoce, rostlinný olej. Ze stravy by mělo být vyloučeno: alkohol, sůl, kořeněná, citrusové plody, tučné maso, konzervy.

    Léky na léčbu

    1. Antibiotická léčba zahrnuje makrolidová léčiva, například erythromycin nebo klarithromycin v dávce 500 mg 2x denně (ráno / večer) po jídle. Penicilinová antibiotika: ampule v dávce 500 mg až 4krát denně po jídle. Ze skupiny nitroimidazolu se metronidazol používá v dávce 500 mg po snídani, obědě a večeři.
    2. Terapie pro úlevu od bolesti používá bismut drogu zvanou De-nol. Mechanismus účinku: baktericidní účinek, zaměřený na vývoj a destrukci Helicobacter pylori. Má svíravý účinek. Dávka léčiva je 120 mg až 4 tablety během dne. IPP (inhibitory protonové pumpy) - omeprazol, léčivo v kapslích po 20 mg. Přijměte ráno a večer před jídlem. Inhibitor H2 receptoru - ranitidin v dávce 150 mg se užívá na tabletu před hlavním jídlem (ráno / večer).
    3. Antacidní léky (almagel, maalox) zastavují syndrom bolesti vytvořením ochranného filmu na vnitřním povrchu duodenální stěny.

    Chirurgická léčba

    Chirurgická léčba dvanáctníkových vředů je přijatelná pouze v případech komplikací: krvácení z vředu, degenerace do maligní, perforace.

    Závažnou komplikací je duodenální stenóza. Při častých recidivách vzniká komplikace - jizvový vřed. Na jedné straně tento proces znamená uzavření vředu a nepřítomnost nebezpečí perforace nebo krvácení vředů. Jizva je však hustá pojivová tkáň, která napíná stěny střeva. Je narušena průchodnost střeva, dochází k přetížení jizev, což je indikací pro chirurgickou léčbu. Existuje komplikace ve formě hojného zvracení, k němuž dochází v důsledku výskytu jizvy: obsah žaludku nemůže proniknout dále do střeva a stagnuje.

    Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    Chirurgická léčba je resekce postižené části střevní trubice, průsečík větví n.vagus. Díky přijatým opatřením se snižuje vylučování kyseliny chlorovodíkové a žaludeční šťávy.

    Rehabilitace se doporučuje po léčbě duodenálního vředu.

    Fyzioterapie

    1. Tepelná procedura s použitím vyhřívacích podložek, obklady s ohřevem. Účinku je dosaženo snížením křeče myocytů stěny dvanáctníku, který je odstraněn teplem. Léčba má kontraindikace: komplikovaný průběh onemocnění, podezření na onkologii.
    2. Elektroforéza Používají léky proti spazmolytické bolesti (drotaverin, papaverin). Při příjmu roztoku se provádí galvanické proudění ústně.
    3. Magnetoterapie.
    4. Hydroterapie.
    5. Kyslíková terapie.
    6. Hyperbarická oxygenace.

    Prevence vzniku onemocnění

    Je nutné zabránit vniknutí Helicobacter pylori. Potřebné:

    1. Použijte výjimečně čistý talíř, lžíci, hrnek.
    2. Nepoužívejte nádobí, které bylo použito před cizincem a neumývalo. Peptický vřed je infekční onemocnění. Přenáší se slinami. Z tohoto důvodu si nemůžete vyzkoušet jídlo, pít z hrnku, použít šálek rodinného příslušníka. V kavárně s přáteli si nemůžete navzájem vyzkoušet jídlo.
    3. V čase byly identifikovány a sledovány erozivní a ulcerózní léze duodenální sliznice.

    Bude nutné zabránit výraznému zvýšení hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě. Řešení předpokládá nejpřísnější dodržování dietních doporučení - vyloučení z potravin smažených, kořeněných pokrmů, koření, nadměrně solených výrobků, konzervovaných potravin, zimních přípravků. Pacienti s žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem často zanedbávají dietu, která je základem léčby.

    Byly získány zajímavé údaje o příznivých účincích spánku na trávení. Lékaři dospěli k závěru, že po večeři je mužovi ukázán krátký spánek. To je věřil, že během zbytku větší množství krve vstoupí do mozku a srdce. Je prokázáno, že tyto orgány pracují ve snu ve „energeticky úsporném“ režimu, většina krve, ve srovnání s bdělými hodinami, vstupuje do žaludku a střev, což vede k dostatečnému přísunu živin, rychlé regeneraci sliznice dvanáctníku, což poskytuje terapeutický účinek.

    Onemocnění vředů je považováno nejen za nezávislé onemocnění. Patologie je často příčinou nedostatečně ošetřené eroze. Eroze - změny sliznic na vnitřní vrstvě. Při správné léčbě erozivní a ulcerózní léze zmizí bez stopy a pokud je případ zanedbán, promění se na vřed.

    Bdělost na rakovinu

    Mnoho lékařů a vědců se domnívá, že duodenální vřed se může změnit na rakovinu tlustého střeva. Měly by se projevit následující stavy: genetická predispozice k rakovině, onkologická zátěž v rodinné anamnéze, časté opakované exacerbace vředů dvanáctníku. Byl léčen vřed v plném rozsahu? Kdy byla dokončena poslední léčba? Je nutné studovat erozivní a ulcerózní léze v anamnéze.

    Symptomy zhoubného nádoru jsou někdy nespecifické, je nutné získat jistou ostražitost pacienta o možné malignitě vředů, motivovat pacienta, aby sledoval dietu, dietu a léky. Dokonce i cikatrizace vředu dpc je vysoké riziko malignity: vřed, který není zcela uzavřen, může být opět komplikován krvácením. Podle pokynů lékaře se sníží čistota recidivy a riziko malignity vředů. K léčbě dvanáctníkového vředu by měl být pouze lékař. Při nesprávně předepsané léčbě nebo samoléčbě je riziko častých recidiv onemocnění vysoké. To povede k závažným komplikacím vředové choroby. Po léčbě duodenálního vředu zůstává pacient v ordinačním pozorování terapeutem v místě bydliště.

    Odpovědi na otázky pacientů

    1. Který lékař by měl být zapojen do léčby peptického vředu? Odpověď: terapeut nebo gastroenterolog.
    2. Vyléčí žaludeční vřed a dpc? Odpověď zní: ano, úplně.
    3. Je nemoc zděděná? Odpověď: Ne, nemoc není přenášena, pouze predispozice k nemoci.
    4. Může se u jednoho pacienta objevit žaludeční vřed a dvanáctníkový vřed? Odpověď: to se stane.
    5. Bude možné určit onemocnění žaludku a střev? Odpověď je pozitivní, pokud jsou zjištěny symptomy: bolest v horní části břicha, akutní řezná povaha. Objevují se na jaře - na podzim a jsou spojeny s příjmem potravy. Jsou považovány za první známky vředů.
    6. Je možné hrát sport, pokud je diagnostikován žaludeční vřed? Odpověď: pouze s kompenzací. Neléčený vřed se může kdykoli otevřít, dojde ke krvácení.
    7. Léčí se krvácení z žaludečních a dvanáctníkových vředů? Odpověď: hemostatické léky a chirurgické uzavření rány.
    8. Co když pacient objevil vřed, když byl starší? Odpověď: je nutné obrátit se na terapeuta při prvních příznacích. Léčba nezávisí na věku osoby. Známé kontraindikace pouze pro chirurgickou léčbu.
    9. Bolí vřed během těhotenství dítě? Odpověď: během těhotenství, většina léků nelze předepsat, pokud máte stížnosti, musíte podstoupit FGS, vřed je hrozné s komplikacemi. Zjevná choroba u těhotných žen bude obdobná jako u jiných skupin populace.
    10. Je pravda, že během letů se mohou vyskytnout komplikace peptického vředu? Odpověď: Částečně - ano, komplikace se mohou objevit kdykoliv s neošetřenou formou onemocnění.
    11. Jaké jsou příznaky a léčba onemocnění? Odpověď: popsaná v článku výše. Metody zahrnují: dietu, antibiotickou terapii, chirurgickou léčbu komplikací.
    12. Projev jakékoliv nemoci podobné duodenálnímu vředu? Odpověď: peptický vřed jiných míst, gastritida, enteritida.
    13. V jaké době trvá jizva? Odpověď: několik let. S adekvátní antibiotickou léčbou - několik měsíců. S chirurgickou léčbou - několik měsíců.
    14. Může se onemocnění žaludku a střev proměnit v rakovinu? Odpověď: Malignita vředů je možná, polypy jsou také zlovolné.
    15. Jaká místa vředů jsou možná? Odpověď: dvanáctník, žaludek, jícen. První z nich, důvody, které jsou uvedeny výše, je běžnější u vředů jícnu.

    Žaludek vyboulení - co to je?

    4. Přítomnost kovové nebo hořké chuti v ústech, doprovázená stejnými pocity, jako je zvracení až po zvracení. Příčinou těchto příznaků se stává zhoršená duodenální motilita a související házení jejího obsahu zpět do žaludku.

    5. Pocit distenze v žaludku.

    6. Nestabilní stolice nebo průjem.

    7. Změny v celkovém stavu ve formě malátnosti, bolesti hlavy, nadměrné únavy, nadměrného pocení, autonomních poruch. Na pozadí dlouhého přerušení jídla se může objevit třes v těle a svalová slabost.

    Pro potvrzení bulbit jsou použity následující metody:

    1. Fyzikální vyšetření palpací břicha. Možná diagnóza je indikována výskytem menších bolestí v epigastrické oblasti a napjatým stavem přední abdominální stěny.

    2. X-ray, umožňující identifikovat změny ve struktuře dvanáctníku a žaludku, potvrzující existující symptomy. Jedná se o příznaky, jako je přítomnost křečí přecházejících do relaxace, nestálosti peristaltiky, zvýšené velikosti žárovky.

    3. Duodenoskopie schopná detekovat symptomy ve formě edému a zarudnutí sliznice, jejího nadměrného krvácení, míst eroze ve spodní části žaludku a přilehlé části střeva. Pokud příčinou patologie je slizniční atrofie, je možné detekovat její bledost a řídnutí.

    4. Denní měření pH pro sledování dynamiky tvorby kyselin v procesu stravování, při hladovění a v jiných situacích.

    5. Elektrogastroenterografie, umožňující detekovat známky abnormalit motorické evakuace ve fungování žaludku a dvanáctníkového vředu.

    6. Antroduodenální manometrie pro stanovení tlaku při redukci žaludku v průběhu jeho práce (speciální antény jsou umístěny v antru).

    Léčba

    Ošetření bulbitů je nutně složité a trvá poměrně dlouhou dobu. Začátek terapie je radikální změna životního stylu s úplným upuštěním od užívání alkoholických nápojů, kouření. Je také důležité minimalizovat emocionální přetížení, přehodnotit dietu.

    Léčba léky je předepsána na základě formy porušení a důvodů. Nejčastěji jsou do léčebného režimu zahrnuta následující léčiva:

    • Antibakteriální látky, pokud je onemocnění způsobeno aktivitou bakterie Helicobacter Pilory.
    • Antiparazitické léky, které mohou léčit onemocnění způsobené červy.
    • Sedativní léky, které jsou účinné v přítomnosti neurastenického syndromu.
    • Antacida, což jsou nepostradatelné látky, které normalizují uvolňování kyseliny chlorovodíkové.
    • Prokinetika ovlivňující peristaltiku stěn žaludku a dvanáctníku.
    • Léky spouštějící regenerační procesy v oblastech postižených erozí.

    Léčba je nutná, pokud se patologie vyskytuje v akutní formě, se stabilní remisí, odborníci doporučují provádět udržovací léčbu bylinami. Když je v důsledku diagnózy zjištěna akutní erozivní choroba, pacientovi je předepsán denní post a povinný odpočinek na lůžku. Současně se žaludek promyje slabým roztokem manganistanu draselného, ​​po čemž se střeva očistí a vytvoří se klystýr s roztokem síranu hořečnatého ve slabé koncentraci. Pokud se nemoc vyskytuje s těžkou bolestí, musíte být léčeni výběrem účinných anticholinergik a antispasmodik.

    Možnosti výživy a preventivní opatření

    Jak již bylo uvedeno, dieta s žaludečními žlázami není o nic méně důležitá než správně zvolená léčba. Aby se dosáhlo terapeutického účinku, je potrava přijímána v malých množstvích a dostatečně často, aby se odstranila zbytečná zátěž žaludku a cibule dvanáctníku. Kategoricky nemůžete jíst dráždivé sliznice ostré, slané, smažené a uzené pokrmy, tučné maso a drůbež.

    Strava založená na mléčných výrobcích, dietní maso králíků, krůta, libové odrůdy ryb ve formě růžového lososa, štikozubce obecného pomáhá. Pokud dojde k exacerbaci, začíná se patologie léčit změnou obvyklých technologií vaření, protože je nutná pastovitá struktura potravin, kterou lze konzumovat pouze ve formě tepla.

    Strava může obsahovat následující potraviny:

    • Těstoviny a obiloviny.
    • Polibky a sladké kompoty.
    • Slabě vařený čaj.
    • Bílý chléb.
    • Ovoce a zelenina, které nevyvolávají tvorbu plynu a jsou snadno stravitelné.

    Léčbu poruchy je možné léčit dietou podle výše popsaných principů, a to i bez doprovodné terapie, pokud je zánět povrchní. V jiných situacích je nutná vhodná léčba.

    Klíčovým preventivním opatřením je včasná a kvalitní léčba gastritidy žaludku (s vhodnou dietou), dodržování pravidel osobní hygieny a zpracování potravin.

    http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/anatomiya-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/

    Publikace Pankreatitida