Antibiotika pro cholecystitidu: indikace, pravidla užívání, nejlepší zástupci

Cholecystitis je běžné onemocnění, které vede k poškození žlučníku. Patologie může nastat jak v akutní, tak v chronické formě. Základem léčby cholecystitidy jsou antibiotika, která umožňují zbavit se patologických patogenních bakterií, které patologii způsobily. Je lepší používat antibiotika v podobném stavu a správně je používat - později v článku.

Příčiny patologie

Nejčastěji se cholecystitis u pacientů vyvíjí na pozadí plynoucích žlučových onemocnění. V tomto případě kameny v žlučníku poškodí stěny orgánu, což způsobí zhoršení odtoku žluči.

Dalšími faktory pro rozvoj onemocnění mohou být:

  • vrozená deformita orgánu;
  • metabolické poruchy;
  • účinky závažných chronických onemocnění, která nejsou léčena (může to být diabetes nebo ateroskleróza);
  • trauma do dutiny břišní;
  • těhotenství (hormonální změny a růst dělohy);
  • sedavý způsob života a úplná absence fyzické aktivity;
  • zácpa;
  • věkové změny;
  • poruchy příjmu potravy a prevalence nezdravého jídla v menu.

Vlastnosti terapie

Antibiotika pro cholecystitis jsou povinná v léčebné terapii. Pomocí těchto léků je možné v co nejkratší době potlačit aktivitu patogenních bakterií, které vyvolávají zánětlivý proces v těle.

Nejčastěji se pro akutní průběh onemocnění předepisují antibiotika pro léčbu cholecystitidy. Trvání léčby nesmí trvat déle než sedm dní. Ve vzácných případech (s rozvojem komplikací) trvá léčba 10 dní.

Po celou dobu by měl být stav pacienta monitorován ošetřujícím lékařem. Nekontrolovaná léčba je velmi nebezpečná.

Úkoly lékové terapie

Terapeutická léčba zánětu žlučníku má následující cíle:

  • zlepšení toku žluči;
  • zastavení infekčního procesu;
  • odstranění zánětlivého procesu;
  • odstranění toxinů z těla;
  • snížení bolesti;
  • prevence komplikací;
  • zlepšení funkce trávicího systému jako celku.

Nezapomeňte! Antibakteriální terapie bude účinná při akutní nekomplikované cholecystitidě. Diagnostikovaný typ této nemoci, který je doprovázen tvorbou kamenů v organu nebo jeho kanálcích, v pokročilé formě úniku, bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Indikace pro jmenování

Použití antibiotik pro cholecystitidu je povinné, protože pokud nezastavíte zdroj infekce v čase, onemocnění může začít postupovat a vyvolávat komplikace ve formě vředů.

To může mít za následek smrtelný stav pacienta. Aby se tomu zabránilo, tradiční terapie zahrnuje povinné užívání antibakteriálních látek.

Přímé indikace pro předepisování těchto skupin léčiv jsou:

  • zvýšení tělesné teploty (nad 38 stupňů);
  • bolest křeče v břiše, která nemá jasnou lokalizaci;
  • přítomnost sekundárních infekčních lézí u pacienta;
  • charakteristické znaky infekce v těle, které pomohou vyvrátit celkové krevní testy;
  • bolesti v játrech, které jsou progresivní;
  • časté průjmy, těžké zvracení a jiné symptomy zažívacího onemocnění;
  • střevní kolika;
  • zvýšení objemu žlučníku nebo jater, které je detekováno pomocí ultrazvukových studií;
  • celková malátnost, bledost a slabost jako příznak intoxikace těla.

Stojí za to vědět! Před jmenováním antibiotik pro zánět žlučníku by měla být identifikována citlivost pacienta na specifickou účinnou látku léčiva. To je způsobeno tím, že dost léků nemusí mít žádný vliv na infekční agens, pokud lék není správně vybrán.

Drogové skupiny a populární zástupci

Antibiotická léčba cholecystitidy umožňuje použití následujících skupin léčiv:

  • makrolidy (klaritromycin);
  • tetracykliny (doxycyklin);
  • fluorochinolony (Ciprofloxacin);
  • deriváty nitroimidazolu (metronidazolu).

Nejběžnější zánět žlučníku je zmírněn následujícími antibiotiky:

  1. Azithromycin. Léčivo může být ve formě kapslí nebo tablet. Vezměte ji do dávky 1 g.
  2. Azikar. Lék rychle zmírňuje zánět a je dobře kombinován s jinými léky.
  3. Flemoxin. Toto je jedna z derivátů Amoxicilinu, která je dostupná ve formě tablet. Lék se rychle vstřebává a umožňuje rychle normalizovat stav pacienta.
  4. Amoxil. Jedná se o kombinovaný lék, jehož aktivními látkami jsou amoxicilin a kyselina klavová. Lze použít jako injekci a perorálně užívat pilulku.

Antibiotika pro léčbu těhotných žen

Antibiotika pro akutní nebo chronickou cholecystitidu u těhotných žen obvykle gastroenterologové nepoužívají, aby nepříznivě neovlivňovaly plod.

Navzdory tomu jsou chvíle, kdy je bez použití těchto léků nemožné. V tomto případě musí lékař zvolit pro ženu lék nejen s ohledem na citlivost bakterií, ale také s přihlédnutím k délce těhotenství.

Během porodu je povoleno dlouhodobé užívání následujících skupin léčiv:

Pozor! Nemůžete použít první dostupná antibiotika během těhotenství, protože to může nejen poškodit plod, ale také způsobit potrat, předčasný porod a další závažné komplikace.

Kontraindikace

Antibiotika pro cholecystitidu nemohou být použita ve všech případech. Přímé kontraindikace takové terapie jsou:

  1. Individuální nesnášenlivost pacienta léčivou látkou.
  2. Období těhotenství a kojení (s výjimkou léků, které jsou povoleny během těhotenství).
  3. Zvýšená citlivost na alergie.
  4. Závažný stav pacienta (závažné porušení funkce ledvin, jater).
  5. Infekční mononukleóza.

Fakt! Nejlepší terapeutický účinek antibiotik je ukázán, když se používají v kombinační terapii s jinými léky.

Vedlejší účinky

Jednou z hlavních nevýhod antibakteriálních léčiv je jejich zvýšená tendence vyvolat vedlejší účinky. Současně se mohou vyskytnout negativní reakce, pokud tablety nejsou podávány správně nebo užívány, pokud má pacient zjevné kontraindikace.

Léčba antibiotiky nejčastěji vyvolává následující nežádoucí účinky:

  • svědění, kožní vyrážka, zarudnutí;
  • poruchy trávení, které se mohou projevit jako dysbióza, nevolnost, průjem;
  • snížená imunita;
  • hypovitaminóza;
  • plísňové infekce;
  • bronchospasmus;
  • krvácení z dásní;
  • kandidóza u žen;
  • stomatitida;
  • zrakového postižení.

V závažnějších případech se může vyvinout anafylaktický šok, který vyžaduje okamžitou pomoc lékaře.

S rozvojem jakéhokoliv zhoršení stavu při užívání antibiotik stojí za to okamžitě informovat ošetřujícího lékaře. V tomto případě může odborník upravit dávkování tablet nebo předepsat bezpečnější analog antibiotika.

Pravidla použití a doporučení odborníků

Před zahájením léčby antibiotiky je důležité seznámit se s následujícími doporučeními pro léčbu:

  1. Výběr antibakteriálních látek by měl být prováděn s ohledem na věk pacienta. Lékař by měl také vzít v úvahu přítomnost dalších závažných onemocnění u pacienta (anamnéza infarktu myokardu, diabetes, hepatitida atd.). Pro děti se používají samostatná schválená antibiotika.
  2. Hlavní indikací pro použití těchto léčiv je aktivní zánětlivý proces.
  3. Antibiotika pro cholecystitidu mohou být použita v různých formách uvolňování. Volba konkrétního typu léku závisí na stadiu onemocnění.
  4. Nemůžete přerušit průběh léčby, pokud předepsané léky nezačaly vyvolávat komplikace.
  5. Nesprávný výběr léků nebo zpoždění v zahájení léčby může zhoršit stav pacienta a vést ke vzniku komplikací. Proto i při prvních podezřeních na cholecystitidu stojí za to kontaktovat lékaře.
  6. Jedno antibiotikum může být použito ne déle než týden. V opačném případě se jeho účinek může snížit.
  7. Souběžně s užíváním antibiotik je důležité užívat léky k prevenci dysbiózy (Linex). Průběh léčby probiotiky by měl být nejméně jeden měsíc.
http://zpdoc.ru/lechenie/antibiotiki-pri-holetsistite

Antibiotika pro cholecystitidu během exacerbace

Antibiotika pro cholecystitis je kolektivní termín pro několik skupin drog.

Používají se k léčbě zánětu žlučníku a hepatobiliárního systému, jehož je nedílnou součástí.

Léčba antibiotiky je prováděna v různých stadiích patologie. Antibiotika se používají k léčbě zánětu žlučníku při akutní nebo exacerbaci existujícího chronického zánětlivého procesu.

Užívání antibiotik je považováno za vhodné pro léčbu určitých procesů u plicní cholecystitidy.

Léky v této skupině mohou být podávány po operaci, což vyústilo v extrakci kamene, resekci nebo cholecystektomii.

Druhy cholecystitidy a lékařské schůzky

Cholecystitis je zánět žlučníku, multifaktoriální jev způsobený variabilními příčinami.

Akutní cholecystitis je hlavním místem mezi všemi příčinami odvolání k břišnímu chirurgovi.

Častý vývoj zánětlivého procesu v důsledku specifičnosti jeho funkcí a vlastností anatomické struktury.

Přirozený rezervoár je poskytován přírodou pro skladování sekretů žluči, určených k účasti na procesu trávení.

Specifická sekreční tekutina vstupuje z jater a je v případě potřeby vylučována do tenkého střeva. Léze žlučníku působením negativních faktorů vedou ke stagnaci nebo neschopnosti vylučovat žluč přímo ze zásobníku.

Léčba cholecystitidy je komplexní proces, vzhledem k umístění orgánu v odděleném subklinickém případě, což je znak, který získal zánět žlučníku.

Existuje terapeutický protokol, kterým se předepisují jednotlivé skupiny léčiv. Je nutné rozhodnout, která antibiotika jsou nezbytná, v závislosti na tom, jaký druh onemocnění žlučníku je přítomen u konkrétního pacienta.

Existuje několik typů lézí dutého orgánu, způsobených různými endogenními a exogenními příčinami:

  • akutní a chronické - jedná se o názvy formy (akutní vývoj se rychle rozvíjí a vyžaduje okamžitou léčbu, chronická - forma, kterou onemocnění po několika akutních záchvatech nepřijímá včas;
  • křišťálový a ne-křišťálový (ne-křišťálový) - způsob diferenciace zánětlivého procesu do přítomnosti součinů v dutém orgánu, nebo jejich nepřítomnosti (ale existuje také obstrukční forma, která se vyskytuje, když je kanál blokován velkým počtem);
  • chronická cholecystitida může být ve stadiu exacerbace nebo remise, když se negativní známky prakticky neobjeví a v období exacerbace se symptomy velmi podobají průběhu akutní formy;
  • při akutní cholecystitidě se doporučuje použít antibiotickou léčbu pouze k odstranění katarální formy, a dokonce i ne ve všech případech, flegmonální, hnisavé a gangrenózní pro chirurgickou excizi nebo resekci (5give antibiotická léčba je nutná k odstranění možných následků.

K řádnému léčení cholecystitidy jsou antibiotika téměř vždy nezbytná, ale existuje určitá gradace, která umožňuje stanovit potřebu použití oddělených skupin.

Antibiotika pro cholecystitidu v období exacerbace se liší od léčiv doporučených pro giardiasis.

Porážka žlučníku způsobená přítomností parazitů, jejichž vyhoštění vyžaduje použití jiných léků a antibiotik, může být v případě potřeby předepsáno, aby se odstranily zánětlivé účinky přípravku Giardia.

Jaká antibiotika je třeba brát, určuje potřebu eliminovat negativní jev, celkový stav pacienta a rezistenci infekce, která se spojila s jednotlivými skupinami léků.

Hlavní skupiny antibiotik a jejich specializace

V moderní medicíně se široce používají antibiotika, protože tyto léky jsou vyvíjeny tak, aby potlačovaly aktivitu mikroorganismů, zabraňovaly jejich reprodukci a tím eliminovaly možné následky.

Při léčbě cholecystitidy jsou antibiotika používána také různými skupinami, protože v ovzduší člověka je velké množství patogenních agens, kterým se již podařilo vyvinout rezistenci na některé léky.

Antibiotika se liší svým původem (syntetické a přírodní antimikrobiální látky), jejich chemická struktura určuje jednotlivé charakteristiky působení a mechanismy ovlivnění.

Konzervativní léčba zahrnuje antibiotika pro chronickou cholecystitidu během období exacerbace, ale skupiny jsou odlišné, protože vyžadují individuální kvality každého z nich.

A volba vhodného v každém jednotlivém subklinickém případě se provádí s ohledem na provokatéra, který spustil mechanismus pro rozvoj zánětu.

A zde není ani tolik v původu (z plísňových kolonií, rostlinných nebo živočišných substrátů, bakterií, chemických reakcí), ale ve vlastnostech léků.

Vhodnost aplikace, výběr antibiotik předepsaných pro cholecystitidu určují původ, chemický vzorec a účinná látka,

  1. Peniciliny (nebo beta-laktamová antibiotika) mají baktericidní účinek díky své schopnosti inhibovat rozvoj bakterií potlačením tvorby buněčné stěny. Používají se při léčbě infekcí pronikajících do buněk lidského těla se zaměřením na rezistenci určitého typu bakterií na skupinu penicilinu. Jedná se o běžnou variantu získanou z kolonií plísní biosyntézou, která nemá prakticky žádný škodlivý účinek na lidské tělo. Semisyntetické peniciliny jsou vyvinuty později a mohou ovlivnit ty bakterie, u kterých se vyvinula rezistence vůči léčivům přírodního původu. Tato skupina má dvě významné nevýhody: mohou způsobit alergické reakce a rychle se z těla vylučují.
  2. Cefalosporiny (také beta-laktam) existují v několika generacích. Tato antibiotika jsou schopna potlačit infekce, proti nimž jsou peniciliny bezmocné, a jsou účinné proti většímu spektru patogenů. Ale mají podobnou strukturu a mohou také způsobit alergie. Cefalosporiny třetí generace mohou léčit těžké infekce, které nejsou přístupné penicilinům a cefalosporinům předchozího vývoje.
  3. Makrolidy mají bakteriostatický účinek, odlišují se od beta-laktamových skupin svou schopností ovlivňovat bakterie, které nemají buněčnou stěnu. Mohou také proniknout do lidských buněk a inhibovat syntézu proteinů mikrobů, což jim brání v množení a růstu. Makrolidy se v případě potřeby používají i během těhotenství, v období laktace, předepisují se dětem a alergiím, mohou být aplikovány ve třídenních kurzech bez nutnosti dlouhodobé léčby.
  4. Tetracykliny jsou také bakteriostatické, ale mají více vedlejších účinků a mohou ovlivnit syntézu proteinů v lidském těle, a proto se používají pouze při léčbě infekcí, proti kterým jsou účinné.
  5. Aminoglykosidy jsou toxické, proto se používají k peritonitidě a sepse, masivnímu šíření infekce. 5give léčba cholecystitidy antibiotiky této skupiny může být použita v posledním stadiu akutní cholecystitidy, ale v žádném případě v období těhotenství.
  6. Levomycetinum a antifungální antibiotika se v současné době prakticky nepoužívají, zejména při zánětu žlučníku, v důsledku špatné účinnosti a velkého počtu komplikací, i když v jednom okamžiku zachránily mnoho lidských životů.

Uvedená antibiotika patří do skupin s odlišným mechanismem účinku a ovlivňují patogenní agens variabilní etiologie.

Taktika jmenování do nemocí žlučníku je promyšlený a měřený proces.

Indikace pro použití se berou v úvahu až po stanovení diagnózy a stanovení hlavního provokujícího faktoru.

Zánětlivý proces může být způsoben infekcí různých etiologií, proto může být indikována léčba kterékoliv ze společných skupin.

Ale i při volbě individuálního zástupce, jeho rysy akce a možné komplikace jsou jistě vzaty v úvahu.

Indikace pro použití v akutním období

Léčba cholecystitidy antibiotiky, vhodnost jmenování závisí na povaze procesu a jeho odrůdách.

Antibiotika pro cholecystitidu v období exacerbace jsou nutná: akutní proces, který se vyvíjí v turbulentním a krátkém průběhu, obvykle způsobeném infekcí, která se spojila s pozadím narušení normálního žlučníku.

V případě JCB, kdy je obstrukce způsobena blokádou kanálu pomocí zubního kamene, je léčba cholecystitidou léky prováděna s použitím choleretických léků (pokud testy ukazují, že konzervativní léčba je možná a kámen může jít sám, místo aby dosáhl velikosti, které jsou nemožné)

Léčba zánětu je nezbytná i za předpokladu úspěšného vyloučení tvorby a normalizace procesu uvolňování žluči, protože v tomto období se patogenní mikroflóra v každém případě spojí.

Stačí provést výzkum, který určí jeho povahu. V akutním průběhu cholecystitidy jsou životně důležitá antibiotika, jen aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu.

V opačném případě bude konzervativní léčba bezmocná a bude potřeba resekce nebo cholecystektomie ve stadiu hnisavého, flegmonózního nebo gangrenózního procesu vyplývajícího ze stadia exacerbace.

Běžnou praxí je jmenování drog. schopny mít destruktivní účinek na hlavní patogeny zapojené do zánětlivého procesu.

Je však nutné léčit cholecystitidu antibiotiky, protože bakteriální infekce je přítomna, i když byl diagnostikován aseptický proces.

Jednoduše se připojí později, když začne poškození sliznice žlučníku způsobené nadměrnou koncentrací lysolecitinu:

  • Ampioky, Gentamicin a cefalosporiny mají široké spektrum účinku, lze použít furazolidon, známý jako prostředek rozsáhlého antimikrobiálního účinku;
  • Erytromycíny jsou pozoruhodné svou schopností hromadit se v sekreci žluči, to znamená, že se dostanou přímo na místo určení (roxithromycin, azithromycin a spiramicid jsou neustále používány v akutním procesu;
  • tetracyklin a penicilin se také hromadí v žluči a jsou jmenovány z praktických důvodů: nejčastější infekce u cholecystitidy jsou streptokoky, enterokoky a E. coli a antibiotika těchto skupin jsou proti nim účinná;
  • Amoxicilin v cholecystitidě se odkazuje na světový standard léčby za předpokladu, že je kombinován s kyselinou klavulanovou - takové složení zahrnuje Amoxiclav, Augmentin a Flemoklav).

Nejlepší volbou pro cholangitidu nebo jiné související komplikace je použití vícesložkových léků, které kombinují různá antibakteriální léčiva.

Například ampicilin s oxacilinem jsou ampioky nebo peniciliny s fluorochinolony. Klasickým příkladem je ampicilin s ciprofloxacinem, ampicilin se sulbaktamem (Ampidem, Sulbacin).

Kolik dní antibiotik se používá závisí na jednotlivých faktorech, diagnóze, biochemických krevních testech a ultrazvuku.

K vyléčení akutní cholecystitidy, symptomů a léčby u dospělých jsou nezbytná antibiotika.

Zánětlivý proces nemůže být odstraněn bez antibiotické léčby, nikam se nedostane a nevyřeší se.

Musí být léčena během laktace a během těhotenství. Chcete-li to provést, vyberte relativně bezpečné pro léky na plod, které nemají teratogenní účinek, a kojení je zastaveno v době přijetí.

Chronická léčba

Antibiotika pro chronickou cholecystitidu v remisi se nepoužívají. Samopodávání těchto léků by nemělo začít, i když se objeví výrazné známky aktivace onemocnění a jeho přechod do akutního stadia.

Symptomatická léčba nemůže být provedena polykáním jakéhokoliv léku, který je antibiotikem, pouze proto, že léčba musí být komplexní.

Při chronické cholecystitidě jsou předepsány protizánětlivé a choleretické léky, přísná dieta.

Antibiotická terapie se aplikuje s potřebným dávkováním a trváním podávání, přičemž se bere v úvahu mechanismus účinku a závažnost stavu a jako nedílná součást celkové komplexní léčby.

Spontánní jmenování a neoprávněná recepce nesmí být výsledkem, pokud osoba nemá potřebné lékařské znalosti.

Je třeba vzít v úvahu určité nuance, které nezasvěcují ani:

  • Furazolidon není nikdy předepisován pro renální patologie, pokud jsou v anamnéze;
  • v těžkých exacerbacích se používají léky, které mají 2 formy uvolnění: první, masivní terapie se provádí intravenózní nebo intramuskulární infuzí a pak se aplikují pouze tablety;
  • pro děti a dospělé potřebují různé léky;
  • dávkování uvedené v návodu není vždy správné a funguje, v průměru je dobré a lékař se řídí analýzami a samostatným subklinickým obrazem;
  • Lékařské referenční knihy by neměly být používány jako zdroj: antibiotika jsou neustále aktualizována a může existovat mnohem vhodnější léčba než obvyklá léčiva uvedená na seznamu receptů;
  • použití antibiotik je předepsáno souběžně s vitamíny a Baktisuptil;
  • starší léky mají jasně definovanou oblast účinku (např. Levomitsetin je nyní používán pouze v případě, že exacerbace je způsobena úplavicí, salmonelózou nebo tyfusovou horečkou a Gentamicin je vhodný pro enterokoky).

K odstranění infekčního procesu, který se začal vyvíjet na stěnách žlučníku, nebo v žlučovodech, mohou být použita antibiotika různých skupin: beta-laktamy, fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny a dokonce i deriváty nitromidazolu.

Zaměření činnosti na určité typy mikroorganismů však zahrnuje předběžné laboratorní testy pro stanovení patogenního agens, který vyvolal zánět.

Použití širokospektrých antibiotik nefunguje, pokud nejsou zapojeny jiné metody komplexní terapie.

Antibiotika pro cholecystitidu jsou nezbytným, ale ne jediným lékem volby, který je vybrán s ohledem na existující provocateur, lékařskou potřebu, věk a stav pacienta.

Jejich účel se provádí podle léčebného protokolu a dávkování může být diktováno určitými úvahami a subklinickým obrazem.

Vlastní předepisování antibiotika a jeho nekontrolovaný příjem může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, závažným, nevratným účinkům, patologickému stavu vnitřních orgánů.

http://jeludokbolit.ru/xolecistit/antibiotiki-pri-xolecistite-v-period-obostreniya.html

Antibiotika pro léčbu cholecystitidy

Při cholecystitidě je povinné mít v léčebném režimu antibiotika, která jsou předepsána s přihlédnutím k hlavním původcům onemocnění. Předepsané léky by měly ovlivňovat E. coli, stafylokoky, streptokoky a další patogeny, které způsobují akutní cholecystitidu.

Co je to cholecystitis a kdy je léčena antibiotiky?

Hlavní úloha při tvorbě zánětlivého procesu u dospělých v žlučníku patří biliární hypertenze (proces rušení odtoku žluči, který je spojen s obstrukcí žlučovodu s hlenem, kámen, detrit, Giardia) a infekcí žluč. Infekce v močovém měchýři je lymfogenní, hematogenní nebo enterogenní.

Akutní cholecystitida, která je nutně léčena antibiotiky, je náhlá patologie, která je doprovázena:

  • zánět žlučníku;
  • těžká bolest břicha, která se zhoršuje při palpaci pravé podkožní oblasti;
  • zimnice a horečka;
  • zvracení se žlučí.

Základem lékové terapie v období exacerbace je použití antibiotik - zbavit se infekce, antispasmodických léků - normalizovat odtok žluči, NSAIDs - snížit závažnost zánětu, bolest, snížit edém, infuzní krystaloidní roztoky.

Antibiotika pro zánět žlučníku jsou považována za povinná pro použití, protože pomáhají snižovat riziko vzniku komplikací septické povahy. Antibiotická léčba cholecystitidy se vyskytuje během exacerbace onemocnění, tj. Během akutního záchvatu při chronickém průběhu onemocnění nebo při akutním průběhu onemocnění. Během období remise není prováděna antibakteriální léčba.

Související videa:

Cholecystitis lze klasifikovat do:

  • akutní a chronické;
  • komplikované a nekomplikované;
  • neohrožený.

Podle etiologie onemocnění se dělí na:

  • virové;
  • bakteriální;
  • parazitní;
  • nemikrobiální (imunogenní, aseptické, alergické, posttraumatické, enzymatické) a jiné typy cholecystitidy.

Tablety pro zánět žlučníku mohou být také použity po chirurgickém zákroku pro extrakci kamenů, cholecystektomii nebo resekci.

Existují určitá schémata pro léčbu cholecystitidy, pomocí které je určeno, jak a jaké antibakteriální léky by se měly opít.

Jaká antibiotika se používají pro cholecystitidu

Základní skupiny léčiv, které jsou nejúčinnější při léčbě cholecystitidy, jsou léky z následujícího seznamu:

  • fluorochinolony ("Ciprofloxacin");
  • tetracykliny ("doxycyklin"). Tetracykliny jsou bakteriostatické, ale vyznačují se velkým počtem vedlejších účinků a jsou schopny ovlivnit syntézu bílkovin v lidském těle, takže jejich použití je omezené.
  • deriváty nitroimidazolu (Ornidazol, Metronidazol);
  • beta-laktamy (cefalosporiny a inhibitory rezistentní na peniciliny). Peniciliny mají baktericidní účinek, díky své vlastnosti inhibují růst bakterií potlačováním tvorby buněčné stěny. Používají se při léčbě infekcí, které pronikají do buněk lidského těla a zaměřují se na rezistenci tohoto typu bakterií na skupinu penicilinu. Tato skupina léků má dvě významné nevýhody: mohou způsobit alergie a rychle se z těla vylučují. Cefalosporiny se vyskytují v několika generacích. Tyto léky mohou potlačit infekce rezistentní na peniciliny. Ale antibiotika v této skupině mají podobnou strukturu a mohou vyvolat alergie. Cefalosporiny třetí generace mohou léčit závažné infekční nemoci, které nejsou citlivé na účinky předchozích generací cefalosporinů a penicilinů;
  • makrolidy ("erythromycin", "klarithromycin"). Makrolidy mají bakteriostatický účinek, odlišují se od léčiv beta-laktamových skupin svou schopností ovlivňovat bakterie, které nemají buněčnou stěnu. Jsou schopny se dostat do buněk lidského těla a inhibovat syntézu bílkovin mikrobů, což blokuje schopnost množení. Makrolidy se používají i během těhotenství, kojení, jsou povoleny pro děti a alergie, mohou být používány ve třídenních kurzech bez použití dlouhodobé léčby;
  • aminoglykosidy jsou toxické, takže jejich použití je oprávněné pouze s masivním rozšířením infekce, s peritonitidou a sepsí. Léčba antibiotiky v této skupině je možná pouze v posledním stadiu akutní cholecystitidy. Zakázáno užívat drogy v této skupině během těhotenství;
  • linkosaminy (klindamycin).

"Metronidazol" s cholecystitidou se používá v kombinaci s jinými antibiotiky. Nezávisle se takový lék nepoužívá.

Přípravky nitroimidazolové skupiny jsou předepisovány pro smíšené infekce, přičemž je užívá společně s hlavním antibiotikem („fluorochinolon“, „cefalosporin“ a další), což umožňuje výrazně rozšířit oblast expozice léku.

U těžkých enterokokových infekcí se obvykle předepisuje kombinace inhibitoru chráněného ampicilinu s aminoglykosidovým antibiotikem gentamycinem. Ampicilin je kontraindikován u pacientů s lymfoproliferativním onemocněním, mononukleózou, závažnými dysfunkčními poruchami jater a ledvin a nesnášenlivostí beta-laktamu.

Léčivo "Amoxicilin" se také používá ve formě chráněné inhibitorem (Amoxicilin + kyselina klavulanová).

Antifungální antibiotika a „Levomitsetin“ se nyní prakticky nepoužívají kvůli nízkému dopadu a velkému počtu komplikací.

Při léčbě cholecystitidy se používají antibiotika různých skupin ke snížení rizika vzniku rezistence vůči antibiotikům patogenními organismy. Volba léčiva pro léčbu cholecystitidy závisí na chemickém vzorci, původu a účinné látce.

Analogy "Amoxicilin" pro léčbu dospělých a dětí

U těžké akutní cholecystitidy s velkým procentem rizika sepse se používají karbapenemy - „Ertapenem“. Mírný zánět zahrnuje použití jiných beta-laktamových antibiotik: inhibitor penicilinů, aminopenicilinů.

"Ciprofloxacin" je předepisován pacientům, kteří nejsou přenosnými beta-laktamovými antibiotiky.

Používaných cefalosporinových léků:

„Ceftriaxon“ se nedoporučuje používat, protože může vést ke stagnaci žluči a vyvolat tvorbu kamenů v žlučníku.

Léky pro akutní období onemocnění

Akutní proces je obvykle způsoben infekcí, která se spojí uprostřed narušení normálního toku žluči.

U cholelitiázy, kdy je obstrukce vyvolána blokádou zubního kamene, je léčba cholecystitidou prováděna s použitím choleretických léků (když testy ukazují, že kámen může být uvolněn sám).

Léčba zánětu by měla být prováděna i při úspěšném ukončení tvorby a stabilizace procesu odtoku žluči, protože v tomto období se může patogenní mikroflóra v každém případě spojit.

Při akutním průběhu onemocnění jsou antibiotika nezbytná k zabránění vzniku hnisavého procesu. V opačném případě bude potřeba resekce nebo cholecystektomie ve stadiu flegmonózního, hnisavého nebo gangrenózního procesu, který bude výsledkem akutního stadia.

Cholecystitida by měla být léčena antibiotiky, protože bakteriální infekce je přítomna, i když byl identifikován aseptický proces. Jednoduše řečeno, jeho adherence k nemoci nastane později, když dojde k poškození sliznice orgánu způsobené zvýšenými hladinami lysolecitinu. Často užívejte tyto typy léků:

  • "Ampioks", "Gentamicin" a cefalosporiny, protože mají velké spektrum účinku, mohou být použity "Furazolidon", který je známý jako prostředek rozsáhlého antimikrobiálního působení;
  • erythromyciny, které se mohou hromadit v sekreci žluči, to znamená přímo na místo určení (spiramycin, azithromycin, roxithromycin);
  • Přípravky tetracyklinu a penicilinu se také hromadí ve žluči a používají se z důvodů účelnosti: jsou účinné proti nejčastějším infekcím u cholecystitidy - enterokoky, streptokoky, E. coli;
  • "Amoxicilin" je kombinován s kyselinou klavulanovou - taková kombinace je přítomna v "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav".

Nejlepší volbou pro cholangitidu a další související komplikace je použití vícekomponentních léčiv, ve kterých jsou různá antibakteriální léčiva.

Terapie chronického průběhu onemocnění

Při chronické cholecystitidě během remise se antibiotika nepoužívají. Antibiotická léčba se používá s přesným dodržováním dávek a trvání léčby, s přihlédnutím k mechanismu účinku a závažnosti stavu.

Obecná pravidla pro použití antibiotik při léčbě cholecystitidy

Při předepisování antibiotik je třeba zvážit některé body:

  • pro děti a dospělé vyžadují použití různých léků;
  • v těžkých exacerbacích se používají léky, které mají 2 formy uvolnění: nejprve je masová terapie předepsána intramuskulární (intravenózní) infuzí a pak jsou aplikovány tablety;
  • použití antibiotik je předepsáno ve spojení s vitaminy a Baktisubtil;
  • "Furazolidon" není nikdy předepisován, pokud je v anamnéze renální patologie;
  • použití širokospektrých antibiotik nemá žádný účinek, pokud se nepoužívají jiné metody komplexní terapie;
  • stará generace léků má přesně vymezenou sféru vlivu („Levomycetin“ se používá, když je exacerbace vyvolána hůlkou tyfusové horečky, salmonelózou, úplavicí, „gentamicinem“ v přítomnosti enterokoků);
  • Vlastní předepisování léku a jeho nekontrolovaný příjem může vést k nežádoucím vedlejším účinkům, nevratným účinkům.
http://moyjivot.com/preparaty/antibiotiki-pri-holetsistite

Aktuální otázky léčby chronické nekalózní cholecystitidy

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku v kombinaci s funkčními poruchami a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči.

Chronická cholecystitida je zánětlivé onemocnění žlučníku kombinované s funkčními poruchami (dyskineze žlučníku a sfinkterického aparátu žlučových cest) a změnami fyzikálně-chemických vlastností žluči (dyscholie).

Podle různých autorů tvoří pacienti s chronickou cholecystitidou 17–19%, v průmyslových zemích až 20%.

Klasifikace

Podle MKN-10 existují:

Klinika

Klinice dominuje bolest, která se vyskytuje v pravém hypochondriu, méně často v epigastrické oblasti. Bolest vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramenního kloubu, je bolestivá v přírodě, trvá hodiny, dny, někdy i týdny. Na tomto pozadí se často vyskytuje akutní křečová bolest způsobená exacerbací zánětu v žlučníku. Výskyt bolesti a její zlepšení je často spojen s porušením stravy, fyzickým stresem, ochlazením, interkurentní infekcí. Zhoršení bolestivého záchvatu je obvykle doprovázeno horečkou, nevolností, zvracením, řevem, průjmem nebo střídavým průjmem a zácpou, břišní distencí a pocitem hořkosti v ústech.

Zvracení je volitelným příznakem chronické cholecystitidy bez kamenů a spolu s dalšími dyspeptickými poruchami (nevolnost, svědění s hořkostí nebo přetrvávající hořkou chutí v ústech) může být spojeno nejen se základním onemocněním, ale také s průvodní patologií - gastritidou, pankreatitidou, periduodenitis, hepatitidou. Často zvratky najít příměs žluči, zatímco oni jsou malovaní v zelené nebo žluto-zelené barvě.

Pozorovaná letargie, podrážděnost, poruchy spánku. V souvislosti s obtížností odtoku žluči v důsledku akumulace hlenu, epitelu nebo parazitů (zejména Giardia) v choledochu lze pozorovat přechodné ikterické zabarvení skléry a kůže.

Palpace břicha u pacientů s chronickou cholecystitidou je určena následujícími příznaky.

Příznak Kera - v oblasti projekce žlučníku, který se nachází na průsečíku vnějšího okraje pravého břišního svalstva s okrajem falešných žeber, je bolest při hluboké palpaci během inhalace.

Příznakem Grekova - Ortnera - Rashby je bolest při poklepání hranou ruky podél pravého pobřežního oblouku.

Příznak Murphyho je opatrný, jemný vklad ruky do oblasti žlučníku, a když se zhluboka nadechnete, palpační ruka způsobí ostrou bolest.

Symptom Myussi - bolest při stisknutí na nervovém nervu mezi nohama sternocleidomastoidního mastoidu vpravo.

Instrumentální a klinické biochemické studie

U chronické cholecystitidy se ESR zvyšuje v akutní fázi, počet leukocytů se zvyšuje s posunem doleva, eosinofilií.

Rentgenové metody výzkumu zahrnují děrování, které se provádí po perorálním podání nebo intravenózním podání kontrastního činidla. Obrázky odhalují příznaky poškození žlučníku: prodlužování, crimpness, nerovnoměrné vyplňování (fragmentace) cystického kanálu, jeho excesy.

V uplynulých letech, oni začali používat komplexní metodu, ve kterém, kromě cholegraphy, zahrnovat cholecystocholangiography, ultrazvuk a radionuclide skenování, počítačovou tomografii a laparoscopy. V některých případech se laparoskopická cholecystografie provádí podle speciálních indikací. Použití této metody vám umožní zobrazit různé oddělení žlučníku, zaznamenat stupeň jeho naplnění, přítomnost srůstů a adhezí, deformací, stavu stěny.

Neinvazivními metodami pro studium žlučových cest jsou ultrazvuk (US).

Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace a může být použit v případech, kdy nelze provést rentgenové vyšetření: v akutní fázi onemocnění, se zvýšenou citlivostí na kontrastní látky, těhotenství, selhání jater, obstrukci hlavního žlučového traktu nebo cystického kanálu. Ultrazvuk umožňuje nejen stanovit absenci zubního kamene, ale také zhodnotit kontraktilitu a stav stěny žlučníku (zahušťování, zpevnění).

Léčba

Režim

V období výrazné exacerbace pacientů je třeba hospitalizovat. Se silným syndromem bolesti, zejména poprvé nebo komplikovaným obstrukční žloutenkou, by měla být hrozba vývoje destruktivních pacientů s cholecystitidou odeslána na chirurgické oddělení. V případě mírného onemocnění se léčba provádí ambulantně.

V období exacerbace se pacientovi doporučuje sedět na lůžku 7–10 dní. Stav psycho-emocionálního komfortu je velmi důležitý, zejména u hypertonické biliární dyskineze. V hypokinetické dyskinéze se lůžko nedoporučuje.

Napájení

Ve fázi zhoršování, v prvních 1–2 dnech, je předepsána teplá kapalina (slabý sladký čaj, šťávy z ovoce a bobule zředěné vodou, dogrose bujón, minerální voda bez plynu) v malých porcích až 6 sklenic denně, několik sušenek. Když se stav zlepšuje, je kašovité jídlo přiřazeno v omezeném množství: slizové polévky (ovesné vločky, rýže, krupice), obiloviny (krupice, ovesné vločky, rýže), želé, želé, pěny. Další zahrnuje nízkotučné tvaroh, libové ryby vařené, strouhané maso, bílé sušenky. Jídlo se užívá 5-6krát denně.

Mnozí odborníci doporučují 1–2 dny propuštění v období exacerbace chronické cholecystitidy. Například:

Po ukončení exacerbace je předepsána dieta č. 5. Obsahuje normální množství bílkovin (90–100 g); tuky (80–100 g), asi 50% tuků jsou rostlinné oleje; sacharidy (400 g), energetická hodnota 2500-2900 kcal.

Výživová frakce (v malých porcích) a častá (5-6 krát denně), která přispívá k lepšímu proudění žluče.

S chronickou cholecystitidou prospěšné rostlinné tuky, oleje. Jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, fosfolipidy, vitamin E. Polynenasycené mastné kyseliny (PUFA) (arachidonová, linolová) jsou součástí buněčných membrán, přispívají k normalizaci metabolismu cholesterolu, podílejí se na syntéze prostaglandinů, které ředí žluč, zvyšují kontraktilitu žlučníku. Rostlinné tuky jsou zvláště důležité při stáze žluči.

Byla zavedena antitatogenní vlastnost stravy bohaté na rostlinné vlákno (jablka, mrkev, meloun, meloun, rajčata). Doporučuje se přidávat pšeničné otruby do potravin - až 30 g denně. Oni jsou dojeni vařící vodou, dušený; pak je kapalina vypuštěna, nabobtnané otruby se přidávají do nádobí 1-2 lžíce 3 krát denně. Průběh léčby je 4-6 týdnů. Zelenina, ovoce, otruby přispívají k vylučování žluči, snižují obsah cholesterolu v ní, snižují pravděpodobnost tvorby kamene.

S hypertonicitou žlučníku, dieta bohatá na hořčík (pšenice a pohanka obilovin, pšeničné otruby, proso, chléb, zelenina) je předepsán snížit tón hladkých svalů.

Pacientům s chronickou cholecystitidou se nedoporučují potraviny, které dráždí játra: masové vývary, živočišné tuky (kromě másla), žloutky, kořeněná koření (ocet, pepř, hořčice, křen), smažené a dušené maso, výrobky z pečiva. Alkohol a pivo jsou zakázány.

Zmírnění bolesti v období exacerbace

Při intenzivní bolesti v pravém horním kvadrantu jsou předepsány nevolnost a opakované zvracení, periferní M-cholinolytika: 1 ml 0,1% roztoku síranu atropinu nebo 1 ml 0,2% roztoku Platyphylinu s / c. Mají antiemetický účinek, snižují sekreci pankreatu, tvorbu kyseliny a enzymů v žaludku.

Po úlevě od intenzivní bolesti mohou být léky podávány perorálně: Metatsin v dávce 0,004–0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g na příjem. Pokud jsou kontraindikace, můžeme doporučit selektivní M-anticholinergní gastrocepci perorálně 50 mg 2-3 krát denně.

Myotropní antispasmodika se také používají ke zmírnění bolesti: 2 ml 2% roztoku hydrochloridu papaverinu, 2 ml 2% roztoku přípravku No-spy p / c nebo / m 2–3krát denně, 2 ml 0,25% roztoku Phenicarabran v / m. Na začátku záchvatu žlučové koliky může být bolest zmírněna užitím 0,005 g nitroglycerinu pod jazykem.

Pro přetrvávající bolest se používají narkotická analgetika: Analgin 2 ml 50% roztoku intramuskulárního nebo intravenózního roztoku v kombinaci s hydrochloridem Papaverinu, No-Spea a Dimedrolem; Baralgin 5 ml intramuskulárně, ketorol, Tramal, Trigan-D, diklofenak. Pro nezvládnutelné bolesti musí být použita narkotická analgetika: 1 ml 1% roztoku Promedolu vm / m. Nepoužívejte morfin, protože způsobuje křeč Oddiho svěrače, zabraňuje proudění žluči, vyvolává zvracení. K drogám můžete intravenózně přidávat 2 ml 0,25% roztoku droperidolu ve 200–300 ml 5% roztoku glukózy, perirenální novocainickou blokádu.

Pokud má pacient hypotonickou dyskinezi (monotónní tupá, bolestivá bolest, pocit těžkosti v pravém hypochondriu), cholinolytika a antispasmodika nejsou ukázány.

V těchto případech můžete doporučit cholekinetiku (zvýšit tón žlučníku, přispět k jeho vyprázdnění, snížit bolest v pravé hypochondrium): rostlinný olej 1 lžíce 3 krát denně před jídlem, xylitol nebo sorbitol 15-20 g na 1/2 šálku teplého voda 2-3 krát denně, 25% roztok síranu hořečnatého a 1 lžíce 2-3 krát denně před jídlem.

Se stejným účelem se používá syntetický hormonální lék - cholecystokinin oktapeptid (intranasálně 50–100 µg), působí také anesteticky.

U syndromu těžké bolesti u pacienta s hypotonickou dyskinezí se doporučuje používat narkotická analgetika a v budoucnu cholekinetiku.

Metoklopramid (Reglan) a domperidon (Motilium) mají regulační účinek na tón žlučových cest a antiemetický účinek, který může být použit orálně nebo intramuskulárně v dávkách 10 mg 2-3 krát denně.

Antibakteriální terapie (ABT) v období exacerbace

ABT je předepsán, pokud existuje důvod předpokládat bakteriální povahu onemocnění (horečka, leukocytóza atd.).

Naumnan (1967) nazval vlastnosti "ideálního antibiotika" pro léčbu infekcí žlučníku a žlučových cest:

Antibakteriální léky, které vstupují do žluči ve velmi vysokých koncentracích

Podle Ya.S. Zimmermana mají ampicilin a rifampicin nejvyšší koncentrace v žluči. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která postihují většinu původců cholecystitidy.

Ampicilin - označuje polosyntetické peniciliny, inhibuje aktivitu řady gram-negativních (E. coli, enterokoky, proteus) a grampozitivních bakterií (stafylokoky a streptokoky). Dobře proniká i do žlučových cest i při cholestáze, podává se perorálně 0,5 g 4krát denně nebo intramuskulárně 0,5–1,0 g každých 6 hodin.

Oxacilin - polosyntetický penicilin, má baktericidní účinek hlavně na gram-pozitivní flóru (staphylococcus, streptococcus), ale je neúčinný proti většině gram-negativních bakterií. Na rozdíl od penicilinu působí na stafylokoky tvořící penicilin. Dobře se hromadí v žluči a podává se perorálně v dávce 0,5 g 4–6krát denně před jídlem nebo 0,5 g 4–6krát denně intramuskulárně.

Oxamp (ampicilin + oxacilin) ​​je širokospektrální baktericidní činidlo, které inhibuje aktivitu stafylokoků tvořících penicilin. Vytváří vysokou koncentraci v žluči. Určeno 0,5 g 4krát denně uvnitř nebo vm / m.

Rifampicin je semisyntetické baktericidní širokospektrální antibiotikum. Rifampicin není ničen penicilinasou, ale na rozdíl od ampicilinu neproniká do žlučových cest, když stagnují. Lék se užívá perorálně 0,15 3x denně.

Erytromycin je makrolidové antibiotikum, které je účinné proti grampozitivním bakteriím, má malý účinek na gramnegativní mikroorganismy a vytváří vysoké koncentrace v žluči. Přiděleno 0,25 g 4krát denně.

Lincomycin je bakteriostatický lék, který ovlivňuje grampozitivní flóru, včetně stafylokoků tvořících penicilin, a je neaktivní vůči gram-negativním mikroorganismům. Určeno vnitřkem 0,5 g 3x denně po dobu 1-2 hodin před jídlem nebo intramuskulárně ve 2 ml 30% roztoku 2-3 krát denně.

Léky pronikající do žluči v poměrně vysokých koncentracích

Penicilin (benzylpenicilin-sodík) je baktericidní činidlo, které je účinné proti grampozitivním flórám a některým gram-negativním kokům, neovlivňuje většinu gram-negativních mikroorganismů. Není aktivní proti stafylokokům tvořícím penicilin. Jmenován do / v 500 000-1 000 000 ED 4krát denně.

Fenoxymethylpenicilin - podáván perorálně v množství 0,25 g, 6krát denně před jídlem.

Tetracykliny - mají bakteriostatický účinek na gram-pozitivní i gram-negativní flóru. Jmenován vnitřkem 0,25 g 4krát denně.

Semi-syntetické deriváty tetracyklinu jsou vysoce účinné. Metatsiklin užívejte v kapslích 0,3 g, 2x denně. Doxycyklin se podává orálně 1. den 0,1 g 2 krát denně, potom 0,1 g 1 krát denně.

Cefalosporinová antibiotika

Používají se cefalosporiny první generace - cefaloridin (Tseporin), cefalotin (Keflin), cefazolin (Kefzol); II generace - cefalexin (Zeporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generace - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Longacef), ceftazidim (Fortum).

Léky první generace inhibují většinu stafylokoků, streptokoků, mnoho kmenů E. coli, Proteus.

Cefalosporiny II. Generace mají širší spektrum účinku na gram-negativní bakterie, inhibují E. coli rezistentní vůči I generačním lékům, různým enterobakteriím.

Cefalosporiny III. Generace mají ještě širší spektrum účinku, kromě uvedených bakterií potlačují salmonelu, shigellu.

Kefzol - injikovaný v a / m nebo / v / v 0,5–1 g každých 8 hodin Zeporin - injikovaný v a / m 0,5–1 g každých 8 hodin Klaforan - je injikován v a / m nebo in / in 2 a g dvakrát denně.

Fluorochinolonové přípravky

Mají baktericidní vlastnosti, širokospektrální léky, poměrně dobře pronikající do žluči. Předepisuje se u závažných infekcí žlučových cest.

Abaktal (pefloxacin) - podáván perorálně v množství 0,4 g, dvakrát denně, s jídlem nebo IV kapáním - 5 ml (0,4 g) ve 250 ml 5% roztoku glukózy.

Tarivid (ofloxacin) - jmenován 0,2 g, 2x denně.

Ciprolet (ciprofloxacin) - jmenován 0,5 g, 2x denně.

Deriváty nitrofuranu

Potlačte jak gram-pozitivní, tak gram-negativní mikroorganismy. Koncentrace furadoninu v žluči je 200krát vyšší než jeho obsah v krevním séru; Furadonin také potlačuje patogenní flóru v gastrointestinálním traktu, působí na Giardii. Furadonin a furazolidon jsou předepsány 0,1–0,15 g 3-4krát denně po jídle.

Chlorophyllipt

Je to přípravek obsahující směs chlorofylu v eukalyptových listech, která potlačuje grampozitivní a gramnegativní mikroorganismy, včetně stafylokoků tvořících penicilin. Určeno 20-25 kapkami 1% roztoku alkoholu 3x denně.

S exacerbací chronické cholecystitidy se léčba antibakteriálními látkami provádí po dobu 7–10 dnů.

Antibakteriální látky by měly být kombinovány s choleretickými léky, které mají baktericidní a protizánětlivý účinek (Tsikvalon 0,1 g 3-4 krát denně před jídlem; Nikodin 0,5 g 3-4 krát denně před jídlem).

Když jsou v žluči nalezeni paraziti, provádí se antiparazitární terapie. V přítomnosti opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, spolu s erythromycinem nebo furazolidonem, je předepsán Chloxyl (2 g jako prášek v 1/2 šálku mléka každých 10 minut 3–5 krát po dobu 2 po sobě následujících dnů; 2 cykly s intervalem 4-6 měsíců) ).

Při detekci silyloidózy, trichocephalosy, ankylostomidózy se léčí Vermoxum - 1 tableta 2-3 krát denně po dobu 3 dnů, druhá dávka se podává v 2-4 týdnech, Kombantrin 0,25 g se aplikuje také jednou denně po dobu 3 dnů..

Když se v žluči zjistí lamblia, provede se terapie proti lambioze jedním z následujících léků: Furazidon 0,15 g 3 až 4krát denně po dobu 5-7 dnů; Phazizin 2 g na recepci jednou; Trichopol (metronidazol) 0,25 g 3krát denně po jídle po dobu 5-7 dnů; Makmiror 0,4 g 2 krát denně po dobu 7 dnů.

Využití cholagogue

Klasifikace cholagogue (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

http://www.lvrach.ru/2009/02/7155498/

Publikace Pankreatitida