Ascites v rakovině jater.

Zvláště nebezpečná je rakovina jater. Tento přirozený filtr lidského těla v důsledku narušení jeho funkce se nevyhne škodlivým látkám z prostředí, v důsledku čehož jsou postiženy vnitřní orgány a tkáně. Kromě toho, maligní tvorba je spojena s ascites - dropsy, který je spojen s dalším rizikem.

Ascites v rakovině jater - hromadění tekutiny v peritoneální dutině. 15% všech případů je způsobeno poškozením jater. Může se vyvíjet náhle nebo během několika měsíců. V závislosti na množství nahromaděné tekutiny se objevují určité poruchy. Ale v rané fázi je velmi těžké rozpoznat nemoc, protože objem kapaliny do 200 ml není prakticky diagnostikován.

Příznaky v rané fázi

  • S nárůstem transudátu na 500 ml nebo více je možné vizuálně pozorovat břicho, které se změnilo v objemu.
  • Pocit těžkosti, bolestivá bolest v břiše
  • Poruchy zažívacího ústrojí, projevené nevolností, zvracením, řevem s kyselou chutí, poruchou stolice. Charakterizovaný syndromem stlačeného žaludku.
  • Poruchy močového systému jsou charakterizovány poruchou močení.

V pozdějším stádiu nemoci, když množství ascitické tekutiny se zvětšilo, porušení orgánů a systémů se připojí: t

  • Křečové žíly, včetně hemoroidů
  • Posunutí membrány směrem nahoru, srdce v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku Vzhledem k tomu, že dochází k omezeným dýchacím pohybům plic, je možný rozvoj respiračního selhání.
  • Inguinal a umbilical hernia
  • Pod vlivem mechanických faktorů se vyskytuje ezofageální reflux a diafragmatická kýla, která přispívá k erozi jícnu.
  • Zmáčknutí spodní duté žíly vede k otoku dolních částí těla.
  • Dlouhodobě existující ascites u pacientů se srdečním selháním často vede k hydrothoraxu - přítomnosti tekutiny v pleurální dutině

Diagnostika

  • V rané fázi může být ascites detekován během ultrazvukového vyšetření, počítačové tomografie
  • Vizuálně, ascites v rakovině jater může být detekován jestliže objem tekutiny dosáhne 0.5-1 l. T Zvětšená a deformovaná břicha ve vzpřímené poloze pacienta vypadá ochablá. U tenkých pacientů je často pozorován výčnělek pupku. U těžkých vodnatostí má břicho tvar kopule, kůže je hladká, suchá a zředěná. V poloze na zádech je tzv. "Žabí" břicho - na bocích zploštělé, měkké, s vyčnívajícími bočními úseky.
  • Perkuse břicha ve svislé a vodorovné poloze
  • Stanovení fluktuace tekutin
  • X-ray hrudníku ukazuje vysoké postavení membrány, tekutiny v pleurální dutině
  • Hepatoscintigrafie je nezbytná pro stanovení funkce jater, její struktury, velikosti atd.
  • Diagnostická laparoskopie je indikována v obtížně rozlišitelných případech.

Léčba

  • U pacientů s rakovinou je léčba pouze pomocná. Nejčastěji je tekutina odstraňována laparocentézou - punkcí dutiny břišní.
  • Konzervativní léčba je indikována pouze u malých ascites, které nezpůsobují symptomy, které by mohly pacienta vylévat. 65% pacientů dobře reaguje na přijímání diuretik, které mohou zobrazit až 1 litr tekutiny denně.
  • Omezení příjmu soli a vody u pacientů v pozdějších stadiích rakoviny může zvýšit nepohodlí, takže tato metoda se používá jen omezeně.
  • Chemoterapie - její účinnost dosahuje 40-60%. Tento způsob léčby vám navíc umožňuje ušetřit účinek peritoneální punkce déle než 2 měsíce.
  • Paliativní chirurgie ke zmírnění stavu pacienta.

Předpověď

Ascites způsobuje těžké nepohodlí, významně zhoršuje průběh rakoviny jater a vede k funkčnímu poškození. Komplikací samotného ascitu může být peritonitida, krvácení, jaterní encefalopatie atd. Prognóza je zvláště nepříznivá u pacientů starších 60 let, hypotenze u pacientů s renální insuficiencí, diabetes mellitus a dalších souvisejících onemocnění. Míra přežití ascites je 50% pro dva roky.

Konzultace, diagnostika a léčba rakoviny jater

http://rakpecheni.1it.ru/stati/astsit-pri-rake-pecheni.html

Doktor Hepatitida

léčení jater

Ascites v rakovině jater, kolik žít

Onkologická onemocnění zhoršují funkci nejen orgánu, u kterého se vyvíjejí rakovinné buňky. U maligních lézí ve většině případů vznikají komplikace, které významně komplikují průběh onemocnění.

Skupina těchto komplikací zahrnuje ascites. Tento termín se vztahuje k hromadění přebytečné tekutiny v dutině břišní, s takovým porušením žaludku se může několikrát zvýšit.

Pokud má člověk rakovinu, pravděpodobnost vzniku ascitu dosahuje 10%. Akumulace tekutiny se nevyskytuje ve všech maligních lézích.

Nejčastěji ascites doprovází:

  1. Kolorektální karcinom.
  2. Rakovina tlustého střeva a žaludku.
  3. Zhoubné novotvary mléčných žláz a vaječníků.
  4. Rakovina slinivky břišní.

U rakoviny vaječníků je pravděpodobnost ascites až 40% a v 50% případů s touto onkologickou lézí ženy umírají na ascites.

Akumulace velkého objemu tekutiny v břišní dutině vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku, což provokuje přemístění membrány do hrudní dutiny. Takové patologické porušení anatomie vnitřních orgánů omezuje respirační funkci plic a má negativní vliv na činnost srdce a krevního oběhu.

Nahromaděná tekutina vytěsňuje orgány peritoneum, a proto ne k lepšímu mění jejich fungování. Masivní a dlouhotrvající ascites se stává příčinou ztráty velkého množství bílkovin.

V souvislosti se všemi vyskytujícími se změnami způsobuje ascites mnoho komplikací - srdeční a respirační selhání, metabolické poruchy. Všechny tyto patologické stavy významně zhoršují průběh základního onemocnění.

V břišní dutině zdravého člověka je vždy malé množství cirkulující tekutiny.

Tato tekutina zabraňuje adhezi vnitřních orgánů k sobě a umožňuje volný pohyb střevních smyček bez tření.

Exudát produkovaný v pobřišnici je zde absorbován, to znamená, že tělo samo řídí proces tvorby tekutin.

U některých onemocnění, včetně onkologie, jsou resorpční, sekreční a bariérové ​​funkce listů pobřišnice narušeny a pak je tekutina buď produkována příliš, nebo není zcela absorbována zpět.

To vede k naplnění volného prostoru dutiny břišní s rostoucím množstvím exsudátu, v závažných případech dosahuje objem 25 litrů.

S výše uvedenými onkologickými onemocněními v důsledku blízkosti orgánů mohou rakovinné buňky proniknout do pobřišnice a usadit se na viscerálních a parietálních letácích. Rozvoj nádorových buněk narušuje resorpční funkci pobřišnice, lymfatické cévy se nedokážou plně vyrovnat se svým úkolem a produkovaná tekutina se začíná hromadit.

Postupně vzniká ascites, porážka listů peritoneum maligními buňkami také vyvolává vznik karcinomatózy.

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou peritoneálních lézí při onkologických onemocněních je jeho těsný kontakt s těmi orgány, kde se tvoří maligní novotvary.

Ale kromě příčin ascites s onkologií také zahrnovat: t

  • Těsně přiléhají k sobě břišní záhyby. To zajišťuje, že rakovinné buňky rychle zachycují sousední tkáně.
  • Bohaté místo v peritoneu krve a lymfatických cév, které pouze zvyšuje a urychluje přenos rakovinných buněk.
  • Přenos atypických buněk do peritonea během operace.
  • Klíčivost maligního nádoru stěnami peritoneu.

Průběh chemoterapie může vyvolat rozvoj ascitu, v pozdějších stadiích dochází často k hromadění tekutin v důsledku intoxikace rakovinou.

S poškozením jater metastázami nebo s primární rakovinou tohoto orgánu leží příčina akumulace tekutin jinde - žilní systém orgánových kontraktů a přirozený odtok ze střeva je narušen. Tento typ ascitu se zpravidla vytváří rychle a je obtížné postupovat.

Vznik břišní ascites u většiny pacientů s rakovinou se objevuje postupně, během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Proto první známky této strašné komplikace zůstávají bez pozornosti.

Klinicky se ascites začíná projevovat po nahromadění dostatečně velkého množství tekutiny v břišní dutině, což se projevuje:

  • Pocit bolesti v břiše.
  • Různé povahy a trvání bolesti břicha.
  • Belching a pálení žáhy.
  • Nevolnost

Vizuálně můžete věnovat pozornost postupně se zvyšujícímu břichu, ve svislé poloze, visí dolů a v horizontální poloze se šíří po stranách. Natahování kůže břišní stěny vám umožní vidět síť krevních cév a vyčnívat pupek.

Tlak na hrudník způsobuje dušnost a přerušení práce srdce. S ascites, to je těžké pro osobu ohnout, upevnit jeho boty, nosit kalhoty.

Foto mužského břišní ascites

Ale stále s ascitem, který se jeví jako komplikace maligní léze, se projevují příznaky, které se vyskytují během primární léze. A častěji to vede k tomu, že onkologické ascites jsou detekovány již s velkou akumulací tekutiny.

S rakovinou vaječníků jsou nejvážnější následky způsobeny ascites. Smrtelný výsledek, když se tekutina hromadí v dutině břišní, vyskytuje se v 50-60% případů.

Vývoj ascites v onkologii ovaria se vyskytuje v pokročilých případech, tj. Když metastázy přecházejí do břišní dutiny a jater.

Akumulovaná tekutina zase zvyšuje velikost vaječníkového nádoru, což může mít za následek jeho ruptury a exsudát v břišní dutině. Ascites, který je tvořen jako komplikace ovariálního karcinomu, vede k otoku dolní poloviny břicha, oblasti genitálu. Edema a jdi na nohy.

Akumulace tekutiny nejprve nezpůsobuje výrazné změny ve zdraví, ale pak může být silná bolest, kterou pacient vnímá jako záchvat apendicitidy. Vývoj ascitu u rakoviny vaječníků by neměl být přehlížen, dřívější léčba začíná, tím větší jsou šance na příznivý výsledek výskytu této komplikace.

Ascites v onkologii je sám o sobě nebezpečný, ale kromě toho může způsobit i další komplikace, mezi které patří:

  • Spontánně se vyvíjející bakteriální peritonitida.
  • Respirační selhání.
  • Hydrothorax.
  • Střevní obstrukce.
  • Umbilická kýla a její svírání.
  • Prolaps konečníku.
  • Hepatorenální syndrom.

Všechny uvedené komplikace by měly být léčeny co nejdříve, jinak významně zhoršují duševní pohodu a mohou vést k jeho smrti.

Pacienti s onkologickými onemocněními by měli být vždy pod kontrolou lékaře a onkolog by měl v závislosti na umístění tumoru již předpokládat pravděpodobnost komplikací.

Ascites může být podezřelý kvůli vnějším příznakům, stížnostem pacienta, palpaci a perkuse břicha nejsou malý význam.

Povinné jmenování instrumentálních metod:

  • Ultrazvuk. Kromě tekutiny může tato studie odhalit přítomnost nádorů, jejich umístění a změny ve struktuře vnitřních orgánů.
  • Tomografie Tato metoda je nezbytná pro stanovení množství tekutiny a jejího umístění v břišní dutině.
  • Laparocentéza. Po anestezii je břišní stěna propíchnuta těsně pod pupkem a tekutina je čerpána ven. Procedura je předepsána pro terapeutické a diagnostické účely. Část exsudátu je odeslána pro analýzu, kde je stanovena přítomnost albuminu, glukózy, typů buněčných elementů, patogenní mikroflóry.

V závislosti na množství nahromaděného exsudátu se rozlišují tři stupně ascitu:

  • Přechodné ascites - tekutiny v břišní dutině ne více než 400 ml. V této fázi může být pouze abdominální distenze.
  • Mírný ascites je vystaven když exsudát v břišní dutině je ne více než 5 litrů. V této fázi se komplikace projevuje klinickými symptomy ve formě narušení zažívacích orgánů, zkrácení dechu. Pokud se ascites neléčí, může se vyvinout peritonitida, respirační a srdeční selhání.
  • Napjatý nebo odolný ascit je charakterizován akumulací až 20 litrů tekutiny. Pacientův stav je těžký, práce životně důležitých orgánů je významně narušena.

Ascites břišní dutiny, vyvíjet se jako komplikace rakoviny, by měl být léčen ve spojení s základní nemocí.

Je také důležité začít s odstraňováním přebytečné přebytečné tekutiny v prvních dvou týdnech jejího vzniku, protože zpoždění v terapii vede k rozvoji řady komplikací. Přebytečná tekutina může být odstraněna punkcí a čerpáním - laparocentézou, užíváním diuretik.

Dodržování speciální diety pomůže snížit intraabdominální tlak, snížit pravděpodobnost další produkce nadměrného exsudátu.

Chemoterapie je účinná pouze tehdy, je-li ascites vyvolán rakovinou střev. Při rakovině žaludku, vaječníků a dělohy nedává použití chemoterapeutických léčiv výrazný pozitivní výsledek.

Laparocentéza dutiny břišní v ascites je punkce peritoneální stěny speciálním nástrojem a sběr tekutiny pro analýzu nebo její evakuaci.

V případě rakoviny je obvykle předepsána laparocentéza, není-li při použití diuretik žádný účinek, je další indikací intenzivní ascites.

Procedura probíhá v několika fázích v lokální anestézii:

  • Pacient je v sedě, chirurg ošetřuje zamýšlené místo vpichu antiseptikem a poté anestetikem.
  • Za prvé, po injekci anestetika se provede břišní stěna a svalová incize. Držte ji na bílé linii břicha, ustupujte z pupku dolů o 2-3 cm.
  • Finální propíchnutí se provádí rotačními pohyby pomocí trokaru. Na trokar je připojena pružná trubka, skrze kterou proudí tekutina.
  • Pokud je propíchnutí provedeno správně, uvolní se napjatý proud tekutiny.
  • Odčerpávání přebytečné tekutiny je velmi pomalé, je třeba neustále sledovat stav pacienta. Když je tekutina odstraněna, sestra by měla dotáhnout břicho listem nebo ručníkem, což je nezbytné pro pomalý pokles tlaku v dutině břišní.
  • Po evakuaci exsudátu se na ránu nanese sterilní obvaz.

Laparocentéza umožňuje odstranit až 10 litrů tekutiny najednou. V tomto případě je však pacientovi ukázáno zavedení albuminu a dalších léků, aby se snížila pravděpodobnost vzniku selhání ledvin.

Pokud je to nutné, mohou být do peritonea vloženy dočasné katétry a podél nich bude proudit akumulační tekutina. Instalace katétrů značně usnadňuje pohodu pacientů s rakovinou, ale hrozí poklesem krevního tlaku a tvorbou adhezí.

Laparocentéza nemusí být vždy provedena. Kontraindikace vpichu zahrnují:

Laparocentéza se provádí ambulantně. Po zákroku a v uspokojivém stavu pacienta mu může být dovoleno jít domů.

Z diuretik jsou předepisovány onkologičtí pacienti s rozvojem ascites, Diakarbem, Furosemidem nebo Veroshpironem.

Je také možná kombinace dvou diuretik a je nutné je pít, i když na začátku léčby není viditelný diuretický účinek.

Při použití diuretik je nutné užívat léky obsahující draslík, jinak je možné vyvolat rozvoj poruch metabolismu vody a elektrolytů.

Správně organizovaná výživa pro ascites břišní dutiny pomůže snížit hromadění tekutin.

Je nezbytné minimalizovat přídavek stolní soli na nádobí a omezit příjem tekutiny. Ale je třeba mít na paměti, že absolutně tělo nemůže být bez soli.

Je vhodné zavést do dietních potravin bohatých na draslík:

  • Špenát.
  • Mrkev
  • Pečené brambory.
  • Čerstvý zelený hrášek.
  • Sušené meruňky.
  • Rozinky.
  • Grapefruity
  • Chřest
  • Ovesné vločky.

Dieta by měla být navržena tak, aby byla v souladu s omezeními souvisejícími se základní chorobou.

Vývoj ascites nejen vážně zhoršuje zdravotní stav onkologického pacienta, ale také zhoršuje průběh základního onemocnění.

Dvouleté přežití pacientů s kapkou je pouze 50%, což je podmíněno včasnou léčbou komplikací. Prognóza průběhu ascitu zhoršuje pokročilý věk pacienta, přítomnost velkého počtu

, sklon k hypotenzi, selhání ledvin.

Video o břišní ascites:

Ascites je závažná komplikace různých nemocí, ve kterých se hromadí velké množství tekutiny v břiše. Zjištěné ascites v onkologii vážně komplikují průběh a léčbu základního onemocnění, zhoršují prognózu. U pacientů s onkologickým onemocněním orgánů, které mají kontakt s listem peritoneum, je průměrná pravděpodobnost výtoku tekutiny do břišní dutiny 10%.

Proces hromadění přebytečné tekutiny v břišní dutině je doprovázen přibližně polovinou všech případů rakoviny vaječníků u žen. Rovněž komplikuje průběh nádorů:

Závažnost stavu pacienta nezávisí na tom, zda primární nádor způsobil patologii nebo jeho metastázy. Příznaky rakoviny jsou přidány známky zvýšeného intraabdominálního tlaku, vzestupu membrány, snížení dýchacích pohybů plicní tkáně. V důsledku toho se zhoršují podmínky pro práci srdce a plic a zvyšuje se srdeční a respirační selhání, které přibližuje smrtelný výsledek onemocnění.

Břišní dutina je tvořena 2 listy. Jeden z nich (parietální) lemuje vnitřní povrch a druhý (viscerální) obklopuje nejbližší orgány. Oba listy produkují malé množství tekuté sekrece s jejich žlázovými buňkami. S jeho pomocí je eliminován malý lokální zánět, orgány a střeva jsou chráněny před třením.

Tekutina je neustále aktualizována, protože nadbytek je absorbován epitelem. Akumulace je možná za podmínky nerovnováhy tohoto stavu. V 75% případů mají pacienti s ascites cirhózu jater. Toto onemocnění má maximální počet etiologických faktorů vedoucích k patologii.

Patří mezi ně růst hydrostatického tlaku v cévách pod vlivem stagnace v žilních a lymfatických systémech v důsledku zhoršené srdeční aktivity a snížení onkotického tlaku v krvi v důsledku zhoršené funkce jater a snížení frakce albuminového proteinu.

Ascites břišní dutiny v onkologii nevylučuje tyto mechanismy jako doplněk k hlavnímu škodlivému faktoru - hyperfunkci abdominálního epitelu v nádorové lézi peritoneálních listů. Růst maligních buněk způsobuje podráždění a nespecifický zánět.

Nejvýznamnější role kolonizace maligních buněk v rakovině vaječníků, děloha u žen. Komplikace v těchto případech činí celkový stav pacientů tak těžkým, že umírají s nárůstem břišní ascites.

Pacienti s onkologií, resp

Přímý význam má přímé mačkání tkáně jater nádorem a tvorba podmínek pro portální hypertenzi. S růstem venózního tlaku se vodní část krve vypouští do břišní dutiny.

Otrava rakovinou je doprovázena nedostatkem kyslíku v buňkách (tkáňová hypoxie). Renální tkáň velmi akutně pociťuje jakékoli změny a reaguje s poklesem filtrace. To aktivuje mechanismus vlivu antidiuretického hormonu hypofýzy, který zadržuje sodík a vodu.

Někteří autoři v patogenezi ascitu vylučují jaterní a extrahepatické mechanismy. Na příkladu maligního růstu vidíme, jak se tyto příčiny vzájemně doplňují. Absorpční funkce peritoneum a lymfatických cév je narušena.

Příkladem lokálních změn může být abdominální lymfom. Tento nádor je doprovázen poruchou průchodnosti intraabdominálních lymfatických kanálků. Z nich tekutina přechází přímo do břišní dutiny.

Anatomickým znakem, jako je blízkost záhybů peritoneum (abutment), hojnost krevních a lymfatických cév, které způsobují rychlé šíření maligního růstu na sousední tkáně, mohou být provokativní příčiny ascitu při onkologických onemocněních.

Stimulace tekutého pocení může přinést atypické buňky do peritoneální dutiny během chirurgického zákroku, vnitřní klíčení peritoneum maligním nádorem, stejně jako průběh chemoterapie.

U pacientů s rakovinou se ascites vyvíjí postupně během několika týdnů nebo měsíců. Pacienti pociťují známky velkého množství tekutiny. Hlavní příznaky:

  • vyklenutí v břiše;
  • říhání po jídle;
  • pálení žáhy nebo nevolnost;
  • tupá bolest v břiše;
  • dušnost v klidu, zvláště když leží.

Tyto příznaky jsou spojeny se vzestupem kopule diafragmy, zhoršenou peristaltikou jícnu, střeva, refluxním refluxem kyselého obsahu žaludku do jícnu. Někteří pacienti si stěžují na záchvaty srdeční arytmie. Když pozorovaný ošetřující lékař odhalí zvětšené břicho. Ve stoje stojí, pupek se vyboulí.

Na natažené kůži se objevují bílé pruhy (striae), viditelné jsou rozšířené žíly.

Při kontrole na gauči se břicho šíří do stran

U pacientů s „játrovými“ ascites je charakter „medúzy“ charakteristický díky tvorbě hustých dilatačních žil kolem pupku. Akumulace tekutiny způsobuje potíže při ohýbání, boty.

Bohužel stále existují časté případy identifikace mladých žen s nádory vaječníků v zanedbávaném stavu, kteří jsou dlouhodobě přesvědčeni o svém těhotenství, což bylo usnadněno ukončením menstruace.

Akumulovaná kapalina sama tlačí na nádor, způsobuje rozpad. Venózní metastázy a srdeční selhání se projevují obstrukcí odtoku krve do srdce. To vede k otoku nohou, nohou, vnějším pohlavním orgánům.

Všechny popsané symptomy se nevyvíjejí izolovaně. Na prvním místě jsou příznaky maligního nádoru. Ascites vyžaduje další léčbu, protože se stává nebezpečnějším žít se svými projevy díky možnostem jiných komplikací.

Bez ohledu na příčiny jsou v průběhu ascitu 3 stupně. Jsou také charakteristické pro pacienty s rakovinou:

  • přechodný - pacient cítí pouze abdominální distenze, objem nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  • střední - množství exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrů, všechny popsané symptomy se objevují, jsou možné různé komplikace;
  • napjatý - ascites se hromadí 20 litrů nebo více, je považován za rezistentní (rezistentní), nemůže být léčen diuretiky, je doprovázen vážným stavem, narušuje srdce a dýchání.

Přechodný stav pacient téměř necítí.

Jaké komplikace mohou následovat ascites?

Závažnost základního onemocnění v případě výskytu ascitu snižuje šance pacienta na zotavení. Riziko nebezpečných komplikací se zvyšuje ještě více. Patří mezi ně:

  • bakteriální peritonitida - vstup infekce způsobuje akutní zánět peritoneum;
  • intestinální obstrukce;
  • vzhled kýly v oblasti bílé linie břicha, pupku, v slabinách s možným sevřením;
  • srdeční dekompenzace;
  • hromadění tekutiny mezi pleurálními listy - hydrothorax s akutním respiračním selháním;
  • rozvoj hepatorenálního syndromu;
  • hemoroidní krvácení, prolaps dolního rekta.

Tyto stavy se vyvíjejí náhle nebo postupně, vytvářejí další problémy v léčbě pacienta.

Taková komplikace jako ascites se předpokládá během onkologického onemocnění. Při sledování pacienta je lékař povinen provádět vážení. Zvýšení hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rukou, nohou, těla způsobuje podezření na skrytý edém.

S nárůstem břicha provádí lékař bicí výzkum, tupý zvuk mění polohu v závislosti na poloze těla.

Pokud uděláte krok ruky na jedné straně břicha, pak v přítomnosti tekutiny, druhá ruka bude cítit vlnu na opačné straně. Potvrzení cíle je další výzkum:

  • Ultrazvuk - umožňuje identifikovat 200 ml tekutiny v dutině břišní, zároveň slouží jako kontrola změn vnitřních orgánů;
  • X-ray a tomografie - bude vyžadovat dobrou přípravu pacienta před studií, odhalí tekutinu, když změníte polohu těla;
  • laparocentéza - propíchnutí přední břišní stěny za účelem čerpání tekutiny a její laboratorní analýza, postup je jak terapeutický, tak diagnostický, odhaluje stupeň peritoneálního šíření, složení exsudátu, přítomnost mikroflóry.

Terapie ascitu by teoreticky měla spočívat především v potlačení růstu maligních buněk v peritoneu. Pak můžeme očekávat odstranění dráždivého mechanismu a obnovení funkce odsávání kapaliny.

V praxi však chemoterapeutické metody pomáhají omezit ascites pouze s neoplazmy ve střevě, a když jsou lokalizovány v játrech, žaludku, děloze, vaječnících, jsou neúčinné.

Zbývá kontrolovat příjem a eliminaci tekutin s jídlem, spoléhat se na optimální podmínky pro působení diuretik (diuretik). Přebytečnou vodu lze odstranit restriktivní dietou. Pacientovi je dána sůl bez soli, všechna jídla jsou připravena bez soli, po dohodě s lékařem, lepení na desku je možné.

Pikantní koření, těžké tučné potraviny, vše vařené ve smažené formě jsou vyloučeny. Množství spotřebované tekutiny se vypočítá diurézou (množství moči uvolněné za den). V tomto případě by menu měly být produkty, které tělu dodávají bílkoviny a draslík. Proto se doporučuje:

  • vařené libové maso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou přenositelností;
  • Pečené brambory;
  • kompot ze sušených meruněk, rozinek;
  • mrkev, špenát;
  • ovesné vločky

Je nutné vzít v úvahu omezení doporučená pro základní onemocnění.

Při jmenování diuretik nelze přehánět. Známí lékaři doporučují pít více tekutin pro jakoukoli intoxikaci. To platí i pro rakovinu. Odstranění velkého množství vody z těla zvyšuje celkovou intoxikaci produktů rozpadu maligních buněk, takže je považováno za přijatelné snížit hmotnost při užívání diuretik o 500 g denně.

Volba diuretik a dávkování vždy zůstává u lékaře. Není možné měnit léky sami, porušit režim. Nejúčinnější je kombinace Furosemidu, Veroshpiron a Diacarba.

Po požití jedné pilulky začíná činnost po hodině, trvá až šest hodin

Furosemid (Lasix) označuje skupinu smyčkových diuretik. Účinek je založen na blokování reabsorpce sodíku a chloru v tubulech a smyčce Henle, odstraňovači ledvin. Současně zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušení rovnováhy elektrolytů a aby nedošlo k záchvatům arytmie, předepisují se přípravky draslíku (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, na rozdíl od Furosemidu, je draslík šetřící lék. Obsahuje spironolakton (adrenální hormon). Přes hormonální mechanismus je možné odstranit přebytečnou tekutinu bez draslíku. Prášky začnou působit 2–5 dní po zahájení léčby. Reziduální účinek trvá 3 dny po vysazení léčiva.

Diacarb - droga, která má zvláštní účel. Speciálně indikován pro prevenci edému mozku, méně účinný v procesu tvorby moči. Jeho působení začíná 2 hodiny po podání. Je spojen s blokováním enzymu karboanhydrázy v tkáních ledvin a mozku.

Pouze výběr optimální kombinace, stálé udržovací dávkování může snížit ascites.

Nejčastěji se laparocentéza používá k odstranění nahromaděné tekutiny v peritoneální dutině v rezistentním stupni ascitu. Metoda je považována za chirurgickou, i když ji vlastní praktičtí lékaři ve specializovaných odděleních.

Podstata techniky: pacient sedí v křesle, žaludek kolem pupku je ošetřen jódem. Roztok novokainu se injikuje do bodu asi 2 cm pod pupečníkem, aby se zajistila lokální anestézie. Poté se břišní stěna propíchne speciálním nástrojem (trokar). Vzhled tekutiny ukazuje pronikání do peritoneální dutiny. Trubka je spojena skrz kterou je kapalina čerpána gravitací.

Po vyjmutí až 10 litrů tekutiny. Na pozadí postupné redukce břicha se fólie provádí tak, aby se pacient nemohl zhroutit. V některých případech, kdy je nemožné okamžitě odebrat velký objem tekutiny, je do peritoneální dutiny vložena drenážní trubka, která je blokována až do příštího času. Postup se tak opakuje po dobu 2-3 dnů v řadě.

Při laparocentéze je nutné sledovat sterilitu, protože se zvyšuje riziko infekce peritoneum a peritonitidy.

Laparocentéza není prováděna:

  • s adhezivním onemocněním břišní dutiny;
  • na pozadí výrazného nadýmání;
  • v období zotavení po opravě kýly.

Vzácně se ascites s onkologickým onemocněním uchylují k paliativním (dočasným symptomatickým) chirurgickým operacím.

Peritoneovenous shunting - spočívá ve spojení speciální trubice břišní dutiny s nadřazenou vena cava, podél ní, když pacient dýchá, tekutina proudí do žilního lůžka. Deperitonealizace - excize peritoneálních oblastí pro poskytnutí dalších způsobů odstranění tekutiny.

Omentohepatofrenopeksiya - excize omentum spletené přední stěnou břicha a jeho lemování do diafragmy nebo jater je nutné, pokud omentum interferuje s laparocentézou.

V lidových lékařských knihách popsal bylinné tinktury, které pomáhají snížit ascites u rakoviny. Lékaři s nimi zacházejí velmi negativně, protože často pacienti, kteří věří ve skvělé výsledky, upustí od hlavní léčby.

Nicméně, v nepřítomnosti skutečné pomoci z léčby pacienta s rakovinou lze pochopit. Proto nabízíme seznam rostlin, které podle názoru bylinářů mohou pomoci:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • kořen kobylky;
  • tráva prince Sibiřského;
  • bahenní kráva.

Před nákupem bylinného čaje je lepší se poradit s lékařem a pozorně si přečíst složení

Mnohem jistější, lékaři doporučují diuretika poplatky kromě léků. Zahrnují pěstování ve středním Rusku:

  • bodlák
  • březové pupeny a míza,
  • tymián,
  • lipové květy, měsíček,
  • Melissa,
  • mudrc,
  • Ľubovník bodkovaný
  • oregano
  • máta
  • matka.

Celková míra přežití pacientů s ascites s rakovinou dává neuspokojivé výsledky - pouze polovina pacientů bude žít dva roky, konečný výsledek je lepší i horší než očekávaný čas.

Záleží na pacientově reakci na léčbu, věku, přítomnosti chronických onemocnění ledvin, jater, srdce, povaze růstu nádoru. Ascites v počáteční fázi s nádory je léčen mnohem účinněji. Proto by při léčbě zhoubných nádorů měla být včasná diagnostika komplikací.

1 Příčiny vzniku patologie

Když ascites v dutině břišní, tam je hromadění tekutiny, který má žádný odtok. Ve většině případů lékaři spojují tuto patologii s narušenou rovnováhou vody a soli a edémem. Skutečnost, že člověk má ascites je těžké odhadnout. Osoba nadále žije tak dlouho, dokud se neobjeví první závažné příznaky, dokud patologie nezačne negativně ovlivňovat zdraví pacienta.

Onkologické ascites se mohou vyskytovat na pozadí mnoha vážných onemocnění, kdy tělo není schopno vyrovnat se s nákladem, který je na něj umístěn. Akumulace tekutiny v peritoneu se objevuje v rakovině jater, srdce, ledvin. Právě tyto orgány se podílejí na distribuci tekutiny v těle. Jsou-li problémy s kardiovaskulárním systémem, pak jsou způsobeny defekty chlopní, myokarditidou.

Selhání ledvin způsobené hypoplazií, tuberkulózou, rakovinou, všeobecnou intoxikací těla, způsobuje také hromadění tekutiny v břišní dutině. Hepatitida a cirhóza vyvolávají vývoj patologie.

Příčinou patologie může být onkologie. Rakovinové buňky, množící se, ovlivňují práci mnoha orgánů a systémů, zejména pokud se v těchto orgánech objevily sekundární nádory v důsledku rakovinových buněk v organismu. Orgán přestane pracovat ve svém obvyklém režimu a v důsledku toho se hromadí velké množství tekutiny.

Ascites má zvláštní vlastnosti charakteristické pouze pro to. Například, pokud je člověk umístěn na zadní straně, pak se žaludek začne viset dolů po stranách. To je způsobeno redistribucí tekutiny. Dalším příznakem je vznik pupku. Pokud budete bouchat rukou nad žaludek, zvuk způsobený nahromaděnou tekutinou bude hluchý. Nemoc může být doprovázena vysokým krevním tlakem a dýchacími problémy. Ve stavu zanedbávání může dojít ke ztrátě konečníku.

Léčba ascitu závisí na příčině jeho vzniku. Pro odstranění nahromaděné tekutiny se pacient provede laparocentéza, jejímž účelem je vypudit tekutinu po propíchnutí břicha.

V pokročilých stádiích rakoviny se ascites nutně projevuje vyčníváním břišních stěn. Žíly v této oblasti jsou značně rozšířeny. Kapalina se může hromadit v pleurální oblasti. V případě rakoviny je pravděpodobnost ascites, podle lékařů, 10%.

Ale ne každá rakovina může být doprovázena ascites. Vývoj patologie je pravděpodobný, pokud pacient má:

  • kolorektální karcinom,
  • rakovina žaludku nebo tlustého střeva,
  • zhoubných nádorů mléčných žláz nebo vaječníků.

S porážkou slinivky jsou šance na rozvoj ascitu o něco nižší. Nejvyšší jsou u rakoviny vaječníků až o 50%. Smrt v této patologii nepochází z rakoviny, ale z ascites. Co se stane, když se tekutina hromadí v břišní dutině?

Zvýšený intraabdominální tlak, protože je to posun membrány. Vstoupí do hrudní dutiny. Je zcela přirozené, že je narušen proces dýchání a práce srdce.

Ve zdravém stavu je tekutina vždy přítomna v břišní dutině. Jeho objemy jsou malé, přítomnost je nutná. Zabraňuje lepení vnitřních orgánů a neumožňuje jim, aby se o sebe třely.

Objem tekutiny v břišní dutině je neustále regulován. Přebytek se absorbuje. V onkologii tento proces přestává fungovat úplně. Možná vývoj událostí ve dvou směrech. V prvním případě se tekutina vyrábí hodně, ve druhém nemůže být plně absorbována. V důsledku toho dochází k ascites. Veškerý volný prostor je obsazen kapalinou. Považuje se za podmínku, kdy objem sypané kapaliny je 25 litrů.

Rakovinové buňky jsou schopny proniknout do pobřišnice, což narušuje jeho absorpční funkci, zvyšuje se množství tekutiny.

Ascites se nevyskytuje v 1 momentu. K hromadění dochází postupně - od několika týdnů až po několik měsíců, takže počáteční fáze pokračuje bez povšimnutí. Tlak na hrudi se zvyšuje. Pro pacienta je obtížné provádět jednoduché akce.

Průběh onemocnění je značně ovlivněn primárním zaměřením - rakovinou. Čím horší je podmínka, tím je reálnější nástup koncového stupně. Zpočátku ascites neovlivňuje pacientův stav, pak jak se tekutina hromadí, objeví se symptomy, podobně jako apendicitida.

Pokud zasáhnete včas a zahájíte léčbu, výsledek může být příznivý. K tomu musíte odstranit přebytečnou tekutinu a dietu. Mnohokrát život pacienta závisí zcela na průběhu základního onemocnění, věku a stavu těla.

Očekávaná délka života akumulace tekutin ovlivňuje mnoho faktorů: zda byla léčba provedena, jak efektivní byla, jak se vyvíjí maligní nádor. Pokud je stav pacienta extrémně závažný a rakovina je v pokročilém stadiu s metastázami a ascites se dále rychle rozvíjí, symptomy onemocnění se zvyšují a léčba nedává pozitivní výsledky. V tomto případě mohou pacienti žít od několika týdnů do několika měsíců.

Pokud je stav mírný nebo středně závažný a léčba je účinná, mohou tito pacienti žít dlouhou dobu. V tomto případě se předpokládá, že úspěšná terapie povede k dosažení úplné nebo částečné remise rakoviny a ascites. Je však nutné řídit se všemi doporučeními specialisty, být neustále sledován a hlásit sebemenší změny v těle ošetřujícímu lékaři.

Ascites břišní dutiny, populárně definovaný jako opadavý, jev, který často nastane během onkologie. Každý desátý pacient s rakovinou je na to citlivý. S touto nemocí je dutina břišní naplněna tekutinou, což vede ke zvýšení břicha.

Čtěte více: Kapalina v dutině břišní: příčiny, léčba

Vytvořený tlak vytlačuje orgány a komplikuje nejen léčbu rakoviny, ale také celkový stav těla. Ascites často se vyvíjí v poslední fázi rakoviny a může vést k smrti.

Břišní dutina se skládá ze dvou listů: parietal, který představuje vnitřní povrch a viscerální, chrání vnitřní orgány. Normálně emitují malé množství tekutiny potřebné k ochraně těla před zánětem a třením. Tekutina je neustále absorbována epitelem a vzniká nový.

Onkologické onemocnění však může vyvolat nadměrné vylučování tekutin nebo nedostatečnou clearance z těla, což provokuje vyplnění břišního prostoru.

Příčinou mohou být rakovinné buňky, které spadly do pobřišnice z nejbližšího postiženého vnitřního orgánu: střeva, vaječníků, žaludku, slinivky břišní a mléčné žlázy.

Zhoubné novotvary a metastázy v dutině břišní narušují činnost lymfatického systému a vyvolávají akumulaci tekutin. Tento stav se nazývá karcinomatóza, sekundární projev nádoru v důsledku migrace rakovinných buněk do peritoneum. Tento stav je považován za nevratný a pacient předepíše podpůrnou léčbu před nástupem smrti.

Přečtěte si více: Co je rakovina břicha?

Rakovina ascites může být spuštěna v průběhu chemoterapie, která vede k intoxikaci těla a narušení oběhového a lymfatického systému.

Další příčiny ascites na pozadí rakoviny jsou: t

  • cirhóza jater;
  • porušení kardiovaskulárního systému;
  • blízké umístění peritoneálních okvětních lístků;
  • pronikání rakovinných buněk do peritoneum během operace;
  • velké hromadění cév v pobřišnici.

Čtěte více: Játra ascites s cirhózou - jak dlouho žijí?

Často se toto onemocnění vyvíjí u lidí s rakovinou vaječníků, dělohy, pankreatických lézí a epiploických nádorů.

V první fázi se ascites rozvíjí nepozorovaně a stav se postupně zhoršuje v průběhu několika týdnů či měsíců. Metastáza dutiny břišní se projevuje postupným nárůstem velikosti břicha.

Osoba začíná pociťovat nepohodlí spojené s hromaděním tekutiny:

  • konstantní nadýmání a těžkost žaludku;
  • příznaky pálení žáhy;
  • říhání;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • rozvoj dušnosti i v klidu;
  • nedostatek vzduchu v poloze na břiše.

Všechny tyto symptomy jsou spojeny s vytěsněním orgánů v důsledku velké akumulace tekutiny. Ascites břišní dutiny, který se objevil na pozadí rakoviny, je proto detekován v pozdějších stadiích, kdy symptomy znatelně komplikují život člověka. Včasná detekce příznaků poškození peritoneálních buněk je obtížná.

Odděleně stojí za zmínku, že se u žen s rakovinou vaječníků projevuje tok ascitu. Na pozadí onkologie není menstruace, břicho roste postupně a výše uvedené příznaky se vyskytují. Ženy mohou tento stav zaměňovat s těhotenstvím, a pokud nebudou testovány včas, mohou být fatální.

Je možné identifikovat abdominální ascites u pacientů s rakovinou pouze s jeho pravidelným vyšetřením. Lékař analyzuje všechny stížnosti pacienta, zaznamenává velikost břicha a hmotnost. Zejména by mělo být alarmující zvýšení hmotnosti během vizuálního hubnutí. Tato situace označuje skrytý edém.

Specialista také předepisuje další diagnostiku:

  1. Ultrazvukové vyšetření peritoneum ukazuje množství tekutiny a možné vytěsnění orgánů;
  2. radiografie a tomografie;
  3. laparocentéza - průnik jehly do dutiny za účelem shromáždění materiálu pro analýzu.

Léčbou ascitu v onkologii je zmírnění symptomů a potlačení růstu maligních buněk.

Váš lékař musí zjistit stadium vývoje onemocnění:

  1. snadné stádium zahrnuje akumulaci tekutiny na 500 ml a pacient cítí nadýmání;
  2. střední - vykazuje všechny výše uvedené příznaky a tekutiny se mohou hromadit až do 5 litrů;
  3. intenzivní typ ascites zahrnuje akumulaci tekutiny až 20 litrů a vede k závažným následkům, operativní terapie poskytuje dočasné zlepšení.

Ke zmírnění tohoto stavu lékaři předepisují diuretika, speciální nutriční úpravy, chirurgické postupy a metody chemoterapie.

Onkologie dutiny břišní v pozdějších stadiích vyvolává zhoršení ascitu a pacient prochází laparocentézní procedurou, která je považována za chirurgickou. To vám umožní pumpovat velké množství tekutiny v krátkém časovém období. Lze vyjmout maximálně 5 litrů, takže v těžkých případech jsou nutné opakované postupy.

Laparocentéza se provádí následujícím způsobem: předběžně ošetřená jódem, kůže pod pupkem je anestetizována lokální anestézií a vpichována pomocí trokaru, pokud unikla čistá kapalina - do břišní dutiny je vložena trubice. Pro zastavení kolapsu pacienta je žaludek přehozený listy, protože se zmenšuje jeho velikost. Pokud postup vyžaduje několik přístupů, pak je vložena drenážní trubka, která se překrývá před dalším postupem.

Riziko laparocentézy spočívá v tom, že je možné infekci propíchnout, což povede k výskytu peritonitidy. Proto se postup provádí ve stacionárních podmínkách.

K provedení této operace existují kontraindikace: adheze v dutině břišní; zjevná nadýmání; nedávné operace k odstranění ventrální hernie.

V raném a středním stadiu ascites lékaři předepisují diuretika, která postupně odstraňují tekutinu z těla. Umírněný příjem diuretik je důležitý, protože prudký pokles tělesných tekutin vede k intoxikaci, pacient by měl ztratit až 500 gramů. hmotnost za den.

Průběh léčby předepisuje lékař individuálně a sestává z monopreparace (Diacarb) nebo komplexu (Furosemide a Veroshpiron). Pro zachování rovnováhy vody a elektrolytů jsou pacientům předepsány další léky obsahující draslík (Panangin).

Použití lidových léků je považováno za neúčinné, ale někdy lékaři umožňují, aby byl bylinný infuzi podáván jako doplněk hlavní léčby.

Mezi močopudné rostliny patří bodlák mléčný, tymián, oregano, šalvěj, melissa, maminka a třezalka tečkovaná. Tyto rostliny mohou být kombinovány, co je nejdůležitější, jejich příjem by měl být dohodnut s lékařem a nesmí zasahovat do přijímání základních drog.

Výživa pomáhá snižovat tekutinu. Lékaři proto léčí ascites onkologií dietou bez soli. Pikantní, mastné a sladké potraviny, koření a limonády jsou také vyloučeny ze stravy. Pacient musí přesně vypočítat množství spotřebované a vyloučené tekutiny.

Aby se zabránilo narušení vodní bilance, měl by pacient jíst ve stravě tyto potraviny: vařené ryby a maso; kompoty se sušenými meruňkami a rozinkami; Pečené brambory; chřest, špenát, zelený hrášek; ovesné vločky; mrkev.

Podrobná výživa by měla být projednána se svým lékařem, aby se vyloučily potraviny, které jsou v hlavní chorobě zakázány.

Včasná zdravotní péče sníží pravděpodobnost vzniku ascites. Člověk by měl dávat pozor na vznik nových příznaků. Pokud se vyskytnou nemoci ledvin, srdce nebo jater, musíte být pravidelně testováni a podrobeni rutinnímu vyšetření. Odmítnutí kouření a alkoholu, stejně jako pravidelné procházky posílí tělo.

Přítomnost rakoviny by měla donutit přehodnotit dietu a postoj ke špatným návykům. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolovat váhu. Tato opatření identifikují nemoc v raném stádiu, což zlepší prognózu.

Průměrná předpověď přežití u rakoviny břišní dutiny není větší než 50%. Pokud dojde ke vzniku metastáz, může člověk žít asi dva roky, s výhradou lékařského zásahu.

Konečný výsledek však závisí na mnoha faktorech:

  1. výsledky léčby rakoviny;
  2. hromadění tekutin v dutině břišní;
  3. věk;
  4. přítomnost chronických onemocnění;
  5. metastáz rakoviny v dutině břišní.

Prognóza přežití je zklamáním, ale s včasnou diagnózou a výběrem účinné léčby člověk zvyšuje šanci na příznivý výsledek.

Zvláště nebezpečná je rakovina jater. Tento přirozený filtr lidského těla v důsledku narušení jeho funkce se nevyhne škodlivým látkám z prostředí, v důsledku čehož jsou postiženy vnitřní orgány a tkáně. Kromě toho, maligní tvorba je spojena s ascites - dropsy, který je spojen s dalším rizikem.

Ascites v rakovině jater - hromadění tekutiny v peritoneální dutině. 15% všech případů je způsobeno poškozením jater. Může se vyvíjet náhle nebo během několika měsíců. V závislosti na množství nahromaděné tekutiny se objevují určité poruchy. Ale v rané fázi je velmi těžké rozpoznat nemoc, protože objem kapaliny do 200 ml není prakticky diagnostikován.

V pozdějším stádiu nemoci, když množství ascitické tekutiny se zvětšilo, porušení orgánů a systémů se připojí: t

  • Křečové žíly, včetně hemoroidů
  • Posunutí membrány směrem nahoru, srdce v důsledku zvýšení intraabdominálního tlaku Vzhledem k tomu, že dochází k omezeným dýchacím pohybům plic, je možný rozvoj respiračního selhání.
  • Inguinal a umbilical hernia
  • Pod vlivem mechanických faktorů se vyskytuje ezofageální reflux a diafragmatická kýla, která přispívá k erozi jícnu.
  • Zmáčknutí spodní duté žíly vede k otoku dolních částí těla.
  • Dlouhodobě existující ascites u pacientů se srdečním selháním často vede k hydrothoraxu - přítomnosti tekutiny v pleurální dutině

Léčba

  • U pacientů s rakovinou je léčba pouze pomocná. Nejčastěji je tekutina odstraňována laparocentézou - punkcí dutiny břišní.
  • Konzervativní léčba je indikována pouze u malých ascites, které nezpůsobují symptomy, které by mohly pacienta vylévat. 65% pacientů dobře reaguje na přijímání diuretik, které mohou zobrazit až 1 litr tekutiny denně.
  • Omezení příjmu soli a vody u pacientů v pozdějších stadiích rakoviny může zvýšit nepohodlí, takže tato metoda se používá jen omezeně.
  • Chemoterapie - její účinnost dosahuje 40-60%. Tento způsob léčby vám navíc umožňuje ušetřit účinek peritoneální punkce déle než 2 měsíce.
  • Paliativní chirurgie ke zmírnění stavu pacienta.

Předpověď

Ascites způsobuje těžké nepohodlí, významně zhoršuje průběh rakoviny jater a vede k funkčnímu poškození. Komplikací samotného ascitu může být peritonitida, krvácení, jaterní encefalopatie atd. Prognóza je zvláště nepříznivá u pacientů starších 60 let, hypotenze u pacientů s renální insuficiencí, diabetes mellitus a dalších souvisejících onemocnění. Míra přežití ascites je 50% pro dva roky.

http://doctor-gepatit.ru/ascit-pri-rake-pecheni-skol-ko-zhivut/

Ascites v onkologii: jaká je prognóza léčby?

Důvody

Ascites se neobjeví ve všech zhoubných nádorech v těle. Nejčastěji se vyskytuje u rakoviny žaludku, slinivky, tlustého střeva, konečníku a slepého střeva, plic, stejně jako lézí mléčných žláz, endometria a vaječníků s rakovinnými buňkami.

Ascites u ovariálního karcinomu se vyskytuje ve 40-50% případů. Pacienti častěji neumírají na onkologii, ale na komplikace.

Dropsie dutiny břišní se vyskytuje v pozdějších stadiích rakoviny. To indikuje hrozící smrt pacienta. Ascites u ovariálního karcinomu se však může objevit i v počáteční fázi, kdy se metastázy rozšířily do jater nebo břišní dutiny. Jeho vzhled usnadňují následující faktory:

  • rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání;
  • velké množství krevních a lymfatických cév v dutině břišní;
  • šíření metastáz z vaječníků na stěny peritoneum;
  • intoxikace rakovinou (charakteristická pro poslední stadium rakoviny).

Chemoterapie může ovlivnit ascites.

Příznaky a stádia

Ascites břišní dutiny během onkologie se vyvíjí pomalu. Dropsie může být patrná po několika týdnech nebo dokonce měsících. V počáteční fázi, kdy objem kapaliny nepřekročí 1,5 litru, nejsou příznaky přítomny. Vzhledem k tomu, že nejsou žádné stížnosti, pacient o problému neví. Detekce kapky může být pouze na ultrazvuku.

Jak se zvyšuje objem tekutiny v dutině břišní, objeví se následující příznaky:

  • těžkost, pocit prasknutí, břicho se stává tak tvrdým jako buben;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost po jídle;
  • tupá tahající bolest v břiše;
  • pálení žáhy a říhání;
  • porucha stolice a močení;
  • slabost;
  • dušnost, tachykardie.

Tyto symptomy se vyskytují v důsledku komprese gastrointestinálního traktu a orgánů urogenitálního systému.

Čím více tekutiny se hromadí, tím větší je břicho. Na pupku se objeví vyboulení a na kůži je vidět síť cév. Když objem tekutiny dosáhne 10-15 litrů, tok lymfy v dolních končetinách je narušen. Kvůli tomu se nohy zvětšují a začínají bolet.

Onemocnění má 3 stadia vývoje:

  • Fáze Objem nahromaděné kapaliny nepřekračuje 0,5 litru, takže zde nejsou žádné příznaky.
  • Fáze II. Objem kapaliny se může zvýšit na 5 litrů. Častěji se tato kapky tvoří v konečných stadiích rakoviny, kdy jsou v játrech a dutině břišní metastázy.
  • Fáze III. Objem kapaliny může dosáhnout 10-20 litrů. Hrozí ohrožení života pacienta, jeho stav je kritický. Srdeční a respirační funkce, poruchy krevního oběhu.

Který lékař se zabývá léčbou ascitu v onkologii?

Onkolog a chirurg ošetřují tuto nemoc.

Diagnostika

Vyšetření se provádí na základě stížností pacienta. Lékaři palpou břicho, již v tuto chvíli je možné odhadnout vývoj komplikace.

Přesné stanovení diagnózy pomocí následujících diagnostických metod:

  • Ultrazvuk. Kromě tekutin, viditelných nádorů a struktury vnitřních orgánů. Nejpřesnější data poskytují endoskopický ultrazvuk. Endoskop je vložen skrz sondu.
  • CT Umožňuje přesně určit objem tekutiny.
  • Laparocentéza. To je diagnostický i terapeutický postup. Proražení břišní dutiny pod pupkem je provedeno, tekutina je čerpána ven. Exudát je poslán k vyšetření. Stanoví se přítomnost rakovinných buněk, albuminu, glukózy a patogenní mikroflóry.

Navíc může být zapotřebí rentgen hrudníku a transvaginální ultrazvuk (pro rakovinu vaječníků).

Léčba

Pacient bude schopen žít déle, bude-li léčit základní onemocnění a padouch. Léčba ascitu v onkologii by měla být komplexní. Je možné prodloužit pacientovi život prostřednictvím medikace, chemoterapie a laparocentézy.

Zpočátku je nutné odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Pokud je jeho objem malý, je to možné za pomoci diuretik. Tyto léky jsou účinné - Diakarb, Furosemide a Veroshpiron. Současně s takovou léčbou je nutné užívat draslíkové přípravky.

S velkou akumulací tekutiny je účinná laparocentéza. V jednom postupu můžete pumpovat až 5 litrů, pak můžete nainstalovat katétr.

Laparocentéza je v těchto případech kontraindikována:

  • nadýmání;
  • abdominální adheze;
  • pooperační období.

Po odstranění exsudátu z dutiny břišní je důležité dodržovat dietu. Je nutné snížit spotřebu soli a tekutin. Je vhodné zahrnout do stravy potraviny s vysokým obsahem draslíku, například špenát, brambory, zelený hrášek, sušené meruňky, rozinky.

Pokud je ascites způsoben rakovinou střev, chemoterapie může být účinná. S rakovinou žaludku, dělohy a vaječníků byste neměli očekávat pozitivní výsledek.

Životnost

Pokud se objeví ascites, prognóza je vždy zklamáním. Od pádu zhoršuje zdraví a tak vážně nemocný člověk.

Kolik pacientů žije s takovou diagnózou? Naděje dožití závisí na včasnosti a účinnosti léčby. Dvouleté přežití je v průměru 50%.

V přítomnosti metastáz, selhání ledvin, hypotenze a ve stáří se prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites, pleurisy může vyvinout (hromadění tekutiny v plicích), a pacienti s touto patologií nežijí dlouho.

Komplikace

Čím více abdominální kapky se stane, tím vyšší je břišní tlak. Proto se membrána posouvá, anatomické umístění vnitřních orgánů je narušeno. To zase vede k dysfunkci plic, srdce, obecně je oběhový systém narušen. Existují takové komplikace:

  • selhání srdce a dýchání;
  • metabolické poruchy;
  • intestinální obstrukce;
  • prolaps konečníku;
  • pupeční hernie;
  • hepatorenální syndrom;
  • peritonitida.

S dlouhým průběhem ascites, pacient je diagnostikován s nedostatkem bílkovin a jeho zdravotní stav je významně zhoršovat.

Když lymfa proudí zpět, rakovinné buňky se dostanou do zdravých orgánů. V důsledku toho se metastázy objevují v žaludku, játrech, slinivce břišní.

Z toho vyplývající komplikace ascitu musí být léčeny okamžitě, jinak mohou způsobit smrt pacienta. Současně s kapičkovou terapií musí být dodržena hlavní léčba onkologie.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Publikace Pankreatitida