Ascites je častým hostem pro rakovinu břišních orgánů

Ascites (v obyčejných lidech “dropsy”) je hojné hromadění tekutiny v břišní dutině, protože kterého břišní stěna se táhne a břicho se zvětší 2-3 krát. To není vždy důsledkem onkologie. S rakovinou orgánu v břišní dutině může dojít k této komplikaci.

Onkologie

Podle statistik se objevuje pouze v 10% případů onkologie břišních orgánů. Zobrazuje se častěji s:

  1. Kolorektální karcinom.
  2. Karcinom pankreatu.
  3. Novotvary vaječníků. Vyskytuje se poměrně často v 50% případů.
  4. Rakovina prsu.
  5. Maligní nádor v játrech.
  6. Nový růst v žaludku.

Velké množství tekutiny začne vyvíjet tlak na každý orgán, membrána se posouvá. Ovlivňuje funkci všech orgánů, mačká je. Je těžší dýchat, srdce dostává obrovské zatížení, cévní tlak stoupá. Pokud neodstraníte vývoj patologie, můžete z ní zcela zemřít.

Důvody

Tekutina samotná je potřebná tak, aby se orgány nedotýkaly přímo mezi sebou a střevní záhyby se pohybovaly volně a mezi sebou se nestřely. Ve zdravém těle je vždy správné množství exsudátu, který se podle potřeby vylučuje a vstřebává.

Rakovina způsobuje řadu komplikací, jejichž důsledkem je zhoršení bariérové, sekreční a resorpční funkce listů břišní dutiny. V důsledku toho, v závislosti na porušení samotné tekutiny, se stává buď velmi, nebo se prostě nepoužívá.

S porážkou peritoneum - viscerální a parietální břišní listy rakovinných buněk, lymfatický systém přestává plnit svou funkci a tekutina se stává příliš mnoho. Pokud nádor narůstá nebo se metastazuje do břišní dutiny, vyvíjí se břišní karcinomatóza - to je velmi nepříjemná komplikace.

Co se děje

  1. Postižený orgán je příliš blízko k pobřišnici.
  2. S metastázami v lymfatickém a oběhovém systému, které dříve nebo později povedou k břišní dutině.
  3. Po odstranění nádoru může zbytek rakovinových buněk spadat do této lokalizace.
  4. Když nádor roste do samotného peritoneum.

Tam je jiný druh Ascites, když rakovina infikuje játra, jeho venous systém se zmenší a blokuje odtok do střev. V tomto případě se rychle vyvíjí komplikace a břicho roste.

Příznaky

Pro lidi s masivním břichem je mnohem těžší vidět komplikace, protože jsou zvyklí na tuto zátěž. Ascites sám se vyvíjí docela dlouho čas od několika týdnů k 2-3 měsícům. Ostatní značky se objeví později:

  1. Ascites s rakovinou žaludku má konstantní nevolnost a zvracení.
  2. Pocit plného břicha, zdá se, že je nyní přerušit.
  3. Kůže se začíná protahovat a pacient to cítí.
  4. Belching s nepříjemným zápachem, pálením žáhy.
  5. Konstantní bolest břicha.
  6. Ascites v rakovině jater je charakterizován ikterickou kůží a sklerou očí, stejně jako zvýšení postiženého orgánu.
  7. Bylo těžší dýchat, tepová frekvence se zvýšila a tlak vzrostl.
  8. Pupek se vyboul, ačkoli předtím to nebylo.
  9. Na distálním břiše jsou viditelné krevní cévy.
  10. Je obtížnější ohnout, při vázání bot je téměř nemožné dýchat.
  11. Ascites u rakoviny pankreatu má výrazné brnění.

POZNÁMKA! Největším problémem v onkologii abdominálního ascitu je to, že symptomy primárního zaměření tvorby nádoru přerušují známky ascitu, což je důvod, proč je diagnostikován již s velkou akumulací.

Nejnebezpečnější ascites je komplikací u rakoviny vaječníků, protože úmrtnost se vyskytuje v 55% případů. Když je tekutina velká, spěchá do tumoru a zvyšuje její velikost. Z tohoto důvodu může neoplasmus kdykoliv prasknout a pacient zemře. Příznaky

  1. Otok genitálií.
  2. Akumulace tekutiny v dutině břišní způsobuje nadýmání.
  3. Opuch dolních končetin.
  4. Těžká bolest břicha jako u apendicitidy.

Komplikace

  1. Hepatorenální syndrom je porucha ledvin, obvykle v důsledku nádoru v játrech.
  2. Bakteriální peritonitida zhoršuje celkovou intoxikaci těla a zánět z rakoviny.
  3. Kvůli tlaku tekutiny klesá konečník dozadu nebo dopředu.
  4. Tlak je také na plicích, což ztěžuje dýchání.
  5. Umbilická kýla.
  6. Hydrothorax - hromadění tekutiny v plicích.
  7. Obstrukce střevní pasáže, která způsobuje stagnaci stolice, jsou absorbovány toxiny a zvyšuje se intoxikace.

POZNÁMKA! Ascites je nebezpečná komplikace, která může vést ke smrti pacienta.

Diagnostika

Onkolog okamžitě podezřívá ascites i při prvních projevech a stížnostech pacienta.

  • Palpace - lékař zkoumá a pohmatá žaludek.
  • Ultrazvukové vyšetření - ukazuje oblast ascitu, stejně jako možnou lokalizaci metastáz.
  • Tomografie - určuje množství nahromaděné tekutiny.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/astsit-neredkij-gost-pri-rake-organov-bryushnoj-polosti

Proč se ascites objevuje v rakovině žaludku?

Ascites je nejčastější komplikací rakoviny žaludku. Akumulace tekutiny v dutině břišní může být prvním příznakem rakoviny, což umožňuje upozornit na problémy v těle. Ale nejčastěji se ascites vyvíjí v metastatickém stadiu rakoviny.

Většina pacientů s metastázami má ascites různé závažnosti.

Šíření nádorového screeningu v peritoneu může vést k produkci velkého množství tekutiny. Neexistuje žádný vzor mezi velikostí nebo počtem nádorových uzlin a rychlostí akumulace, stejně jako množstvím produkované tekutiny. Zdrojem tvorby exsudátu je cirkulační kapilární síť peritoneálních listů, absorpce probíhá lymfatickými cévami.

Existují dva hlavní mechanismy ascites:

  1. Metastázy v peritoneu zvyšují propustnost krevních cév a způsobují obstrukci lymfatických cév, které jsou obvykle schopny odebírat tekutiny 20krát více, než se vyvinuly.
  2. Porušení lymfatického odtoku v případě poškození nádoru lymfatických uzlin břišní dutiny, kdy změněné lymfatické uzliny nemohou „pumpovat“ lymfu přes cévy.

Jak se ascites projevuje v rakovině žaludku?

Minimální ascites je detekován pouze přístrojovým vyšetřením - ultrazvukem nebo CT skenem břišní dutiny. Mírný ascites, počínaje objemem kapaliny více než litr a půl, určí lékař během rutinního vyšetření. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny určí množství exsudátu.

Pacient si všimne problémů pouze s významnými množstvími, protože symptomy se postupně zvyšují. Po dlouhou dobu je tělo schopno přizpůsobit se objemu tekutiny rostoucí v břišní dutině. Zůstává bez řádné pozornosti a zvýšení obvodu pasu - to je přisuzováno nadýmání nebo přibývání na váze.

Když je v břišní dutině nadbytek tekutiny, kopule membrány stoupá, což ztěžuje hluboké dýchání, ventilace dolních částí plic je narušena a může být aktivována infekce dýchacích cest.

Zvýšený intraperitoneální tlak exacerbuje plicní onemocnění srdce, což vede k nevolnosti a zvracení při užívání malého množství jídla a vody. Progreduje křečové hemorrhoidální žíly a edém dolních končetin.

Jak se vypořádat s ascites?

V první fázi je snaha o snížení ascitu snížením množství konzumovaného alkoholu a použitím stolní soli a podáváním diuretik. Výsledky takové terapie jsou více než skromné, protože nádorové uzliny nadále produkují patologickou tekutinu. Druhým číslem ve všech národních doporučeních pro léčbu ascitu je odstranění tekutiny malým vpichem přední stěny břicha - laparocenteze.

Dosud nebylo možné nabídnout efektivnější způsob řešení ascitu než laparocentézy, i když se podstatně zlepšila samotná manipulace. Technicky, bez větších obtíží, můžete odstranit veškerou nahromaděnou kapalinu, bez ohledu na to, kolik to je. Tělo je schopno přenášet eliminaci asi 5-6 litrů tekutiny.

Ztráta většího objemu změní tlak v břišních a hrudních dutinách, které neprojdou bez stopy, protože během několika minut orgány radikálně změní svou polohu, krevní tok do cév se zvýší. Pacient zažije pocity pádu do „vzduchové díry“, ze které se člověk nemůže dostat bez resuscitace.

Klasická medicína nabízí odstranění velkých ascites v několika fázích, například během několika dnů, pokaždé opětovné provedení nové punkce břišní stěny. Dnes je zde možnost šetřit postupnou eliminací velkého množství tekutiny - instalací speciálního peritoneálního portu, který je fyziologický - tekutina je eliminována pomalým tempem, jak se nahromadila, a přemístěné orgány se postupně dostanou na místo určené přírodou.

Problém nedostatku bílkovin

Ascitická tekutina obsahuje velké množství bílkovin - více než 30 gramů na litr, což je přinejmenším absorbováno z břišní dutiny, i když není schopno eliminovat deficit, ale stále jsou některé gramy zapojeny do vitální aktivity těla. Při laparocentéze je protein trvale ztracen - 30 gramů s každým litrem. Ukazuje se, že je to začarovaný kruh, když v důsledku výrazného zhoršení stavu není možné tekutinu odstranit, ale odstranění také dává malou úlevu, protože místo příznaků komprese a vytěsňování orgánů přicházejí příznaky zhoršování nedostatku bílkovin.

Část proteinu ztraceného s tekutinou ascites je schopna doplnit albumin podaný intravenózně. Cena albuminu je poměrně vysoká, ale to je smrtelná nevyhnutelnost. Levnější neproteinové léky mohou kompenzovat objem tekutiny ztracené cévním kanálem, ale neovlivňují nedostatek krevních proteinů. Sledujte adekvátnost intravenózní infuze albuminu v krevních testech na obsah proteinů.

Je možné radikální zacházení s ascites?

Chirurgické odstranění metastatických uzlin roztroušených po listech pobřišnice je nereálné. Během operace primárního karcinomu žaludku se provádí odstranění peritoneálních listů s velmi malými metastázami a v omezeném prostoru. Pro takovou manipulaci je nutná následující podmínka: metastázy by měly být omezeny pouze na samotný serózní list, žádné nádorové buňky by neměly růst do okolních tkání a nádor má nízký stupeň malignity.

Chemoterapie pro ascites

Úspěch chemoterapie u karcinomu žaludku je skromný, ale jsou. Před deseti lety bylo zavedení cytostatik do břišní dutiny po odstranění přebytečné tekutiny považováno za nevhodné. A nejde o to, že neexistují výrazné pozitivní výsledky - toxické reakce na léky zhoršují již tak špatný zdravotní stav pacienta.

Hlavním důvodem nespokojenosti s intraperitoneální chemoterapií nebyly tolik nedostatky samotných léčiv, ale spíše nemožnost vytvořit podmínky pro jejich optimální kontakt s nádorem: koncentrace léčiva byla exsudátem neustále snižována a četnost cytostatik byla omezena potřebou znovu provádět laparocentézu.

Dnes je intraperitoneální - intraperitoneální chemoterapie laparoportou považována za jednu ze slibných oblastí moderní terapie.

Během malé operace je systém implantačního portu instalován v přední abdominální stěně na úrovni mezirezortního prostoru VIII-IX a upevněn k pobřežnímu oblouku, což dále umožňuje vytvořit vyšší koncentraci chemoterapeutických léčiv v břišní dutině.

V klinických studiích v dutině břišní bylo možné vytvořit 20-násobně vyšší koncentraci preparátů platiny a 1000-násobek taxanů s delší expozicí. Přirozeně, část drogy je absorbována, což je spojeno s toxickými reakcemi, ale vysoce kvalitní symptomatická léčba a kvalifikovaná léčebná podpora je „technickou záležitostí“ našich lékařů.

http://therapycancer.ru/rak-zheludka/1792-pochemu-poyavlyaetsya-astsit-pri-rake-zheludka

Ascites v onkologii: jaká je prognóza léčby?

Důvody

Ascites se neobjeví ve všech zhoubných nádorech v těle. Nejčastěji se vyskytuje u rakoviny žaludku, slinivky, tlustého střeva, konečníku a slepého střeva, plic, stejně jako lézí mléčných žláz, endometria a vaječníků s rakovinnými buňkami.

Ascites u ovariálního karcinomu se vyskytuje ve 40-50% případů. Pacienti častěji neumírají na onkologii, ale na komplikace.

Dropsie dutiny břišní se vyskytuje v pozdějších stadiích rakoviny. To indikuje hrozící smrt pacienta. Ascites u ovariálního karcinomu se však může objevit i v počáteční fázi, kdy se metastázy rozšířily do jater nebo břišní dutiny. Jeho vzhled usnadňují následující faktory:

  • rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání;
  • velké množství krevních a lymfatických cév v dutině břišní;
  • šíření metastáz z vaječníků na stěny peritoneum;
  • intoxikace rakovinou (charakteristická pro poslední stadium rakoviny).

Chemoterapie může ovlivnit ascites.

Příznaky a stádia

Ascites břišní dutiny během onkologie se vyvíjí pomalu. Dropsie může být patrná po několika týdnech nebo dokonce měsících. V počáteční fázi, kdy objem kapaliny nepřekročí 1,5 litru, nejsou příznaky přítomny. Vzhledem k tomu, že nejsou žádné stížnosti, pacient o problému neví. Detekce kapky může být pouze na ultrazvuku.

Jak se zvyšuje objem tekutiny v dutině břišní, objeví se následující příznaky:

  • těžkost, pocit prasknutí, břicho se stává tak tvrdým jako buben;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost po jídle;
  • tupá tahající bolest v břiše;
  • pálení žáhy a říhání;
  • porucha stolice a močení;
  • slabost;
  • dušnost, tachykardie.

Tyto symptomy se vyskytují v důsledku komprese gastrointestinálního traktu a orgánů urogenitálního systému.

Čím více tekutiny se hromadí, tím větší je břicho. Na pupku se objeví vyboulení a na kůži je vidět síť cév. Když objem tekutiny dosáhne 10-15 litrů, tok lymfy v dolních končetinách je narušen. Kvůli tomu se nohy zvětšují a začínají bolet.

Onemocnění má 3 stadia vývoje:

  • Fáze Objem nahromaděné kapaliny nepřekračuje 0,5 litru, takže zde nejsou žádné příznaky.
  • Fáze II. Objem kapaliny se může zvýšit na 5 litrů. Častěji se tato kapky tvoří v konečných stadiích rakoviny, kdy jsou v játrech a dutině břišní metastázy.
  • Fáze III. Objem kapaliny může dosáhnout 10-20 litrů. Hrozí ohrožení života pacienta, jeho stav je kritický. Srdeční a respirační funkce, poruchy krevního oběhu.

Který lékař se zabývá léčbou ascitu v onkologii?

Onkolog a chirurg ošetřují tuto nemoc.

Diagnostika

Vyšetření se provádí na základě stížností pacienta. Lékaři palpou břicho, již v tuto chvíli je možné odhadnout vývoj komplikace.

Přesné stanovení diagnózy pomocí následujících diagnostických metod:

  • Ultrazvuk. Kromě tekutin, viditelných nádorů a struktury vnitřních orgánů. Nejpřesnější data poskytují endoskopický ultrazvuk. Endoskop je vložen skrz sondu.
  • CT Umožňuje přesně určit objem tekutiny.
  • Laparocentéza. To je diagnostický i terapeutický postup. Proražení břišní dutiny pod pupkem je provedeno, tekutina je čerpána ven. Exudát je poslán k vyšetření. Stanoví se přítomnost rakovinných buněk, albuminu, glukózy a patogenní mikroflóry.

Navíc může být zapotřebí rentgen hrudníku a transvaginální ultrazvuk (pro rakovinu vaječníků).

Léčba

Pacient bude schopen žít déle, bude-li léčit základní onemocnění a padouch. Léčba ascitu v onkologii by měla být komplexní. Je možné prodloužit pacientovi život prostřednictvím medikace, chemoterapie a laparocentézy.

Zpočátku je nutné odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Pokud je jeho objem malý, je to možné za pomoci diuretik. Tyto léky jsou účinné - Diakarb, Furosemide a Veroshpiron. Současně s takovou léčbou je nutné užívat draslíkové přípravky.

S velkou akumulací tekutiny je účinná laparocentéza. V jednom postupu můžete pumpovat až 5 litrů, pak můžete nainstalovat katétr.

Laparocentéza je v těchto případech kontraindikována:

  • nadýmání;
  • abdominální adheze;
  • pooperační období.

Po odstranění exsudátu z dutiny břišní je důležité dodržovat dietu. Je nutné snížit spotřebu soli a tekutin. Je vhodné zahrnout do stravy potraviny s vysokým obsahem draslíku, například špenát, brambory, zelený hrášek, sušené meruňky, rozinky.

Pokud je ascites způsoben rakovinou střev, chemoterapie může být účinná. S rakovinou žaludku, dělohy a vaječníků byste neměli očekávat pozitivní výsledek.

Životnost

Pokud se objeví ascites, prognóza je vždy zklamáním. Od pádu zhoršuje zdraví a tak vážně nemocný člověk.

Kolik pacientů žije s takovou diagnózou? Naděje dožití závisí na včasnosti a účinnosti léčby. Dvouleté přežití je v průměru 50%.

V přítomnosti metastáz, selhání ledvin, hypotenze a ve stáří se prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites, pleurisy může vyvinout (hromadění tekutiny v plicích), a pacienti s touto patologií nežijí dlouho.

Komplikace

Čím více abdominální kapky se stane, tím vyšší je břišní tlak. Proto se membrána posouvá, anatomické umístění vnitřních orgánů je narušeno. To zase vede k dysfunkci plic, srdce, obecně je oběhový systém narušen. Existují takové komplikace:

  • selhání srdce a dýchání;
  • metabolické poruchy;
  • intestinální obstrukce;
  • prolaps konečníku;
  • pupeční hernie;
  • hepatorenální syndrom;
  • peritonitida.

S dlouhým průběhem ascites, pacient je diagnostikován s nedostatkem bílkovin a jeho zdravotní stav je významně zhoršovat.

Když lymfa proudí zpět, rakovinné buňky se dostanou do zdravých orgánů. V důsledku toho se metastázy objevují v žaludku, játrech, slinivce břišní.

Z toho vyplývající komplikace ascitu musí být léčeny okamžitě, jinak mohou způsobit smrt pacienta. Současně s kapičkovou terapií musí být dodržena hlavní léčba onkologie.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Rakovina v dutině břišní - prognóza

Ascites břišní dutiny, populárně definovaný jako opadavý, jev, který často nastane během onkologie. Každý desátý pacient s rakovinou je na to citlivý. S touto nemocí je dutina břišní naplněna tekutinou, což vede ke zvýšení břicha.

Vytvořený tlak vytlačuje orgány a komplikuje nejen léčbu rakoviny, ale také celkový stav těla. Ascites často se vyvíjí v poslední fázi rakoviny a může vést k smrti.

Příčiny ascites u rakoviny

Břišní dutina se skládá ze dvou listů: parietal, který představuje vnitřní povrch a viscerální, chrání vnitřní orgány. Normálně emitují malé množství tekutiny potřebné k ochraně těla před zánětem a třením. Tekutina je neustále absorbována epitelem a vzniká nový.

Onkologické onemocnění však může vyvolat nadměrné vylučování tekutin nebo nedostatečnou clearance z těla, což provokuje vyplnění břišního prostoru.

Příčinou mohou být rakovinné buňky, které spadly do pobřišnice z nejbližšího postiženého vnitřního orgánu: střeva, vaječníků, žaludku, slinivky břišní a mléčné žlázy.

Zhoubné novotvary a metastázy v dutině břišní narušují činnost lymfatického systému a vyvolávají akumulaci tekutin. Tento stav se nazývá karcinomatóza, sekundární projev nádoru v důsledku migrace rakovinných buněk do peritoneum. Tento stav je považován za nevratný a pacient předepíše podpůrnou léčbu před nástupem smrti.

Rakovina ascites může být spuštěna v průběhu chemoterapie, která vede k intoxikaci těla a narušení oběhového a lymfatického systému.

Další příčiny ascites na pozadí rakoviny jsou: t

  • cirhóza jater;
  • porušení kardiovaskulárního systému;
  • blízké umístění peritoneálních okvětních lístků;
  • pronikání rakovinných buněk do peritoneum během operace;
  • velké hromadění cév v pobřišnici.

Často se toto onemocnění vyvíjí u lidí s rakovinou vaječníků, dělohy, pankreatických lézí a epiploických nádorů.

Příznaky onemocnění

V první fázi se ascites rozvíjí nepozorovaně a stav se postupně zhoršuje v průběhu několika týdnů či měsíců. Metastáza dutiny břišní se projevuje postupným nárůstem velikosti břicha.

Osoba začíná pociťovat nepohodlí spojené s hromaděním tekutiny:

  • konstantní nadýmání a těžkost žaludku;
  • příznaky pálení žáhy;
  • říhání;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • rozvoj dušnosti i v klidu;
  • nedostatek vzduchu v poloze na břiše.

Všechny tyto symptomy jsou spojeny s vytěsněním orgánů v důsledku velké akumulace tekutiny. Ascites břišní dutiny, který se objevil na pozadí rakoviny, je proto detekován v pozdějších stadiích, kdy symptomy znatelně komplikují život člověka. Včasná detekce příznaků poškození peritoneálních buněk je obtížná.

Odděleně stojí za zmínku, že se u žen s rakovinou vaječníků projevuje tok ascitu. Na pozadí onkologie není menstruace, břicho roste postupně a výše uvedené příznaky se vyskytují. Ženy mohou tento stav zaměňovat s těhotenstvím, a pokud nebudou testovány včas, mohou být fatální.

Diagnostika

Je možné identifikovat abdominální ascites u pacientů s rakovinou pouze s jeho pravidelným vyšetřením. Lékař analyzuje všechny stížnosti pacienta, zaznamenává velikost břicha a hmotnost. Zejména by mělo být alarmující zvýšení hmotnosti během vizuálního hubnutí. Tato situace označuje skrytý edém.

Specialista také předepisuje další diagnostiku:

  1. Ultrazvukové vyšetření peritoneum ukazuje množství tekutiny a možné vytěsnění orgánů;
  2. radiografie a tomografie;
  3. laparocentéza - průnik jehly do dutiny za účelem shromáždění materiálu pro analýzu.

Jak léčit abdominální ascites v onkologii

Léčbou ascitu v onkologii je zmírnění symptomů a potlačení růstu maligních buněk.

Váš lékař musí zjistit stadium vývoje onemocnění:

  1. snadné stádium zahrnuje akumulaci tekutiny na 500 ml a pacient cítí nadýmání;
  2. střední - vykazuje všechny výše uvedené příznaky a tekutiny se mohou hromadit až do 5 litrů;
  3. intenzivní typ ascites zahrnuje akumulaci tekutiny až 20 litrů a vede k závažným následkům, operativní terapie poskytuje dočasné zlepšení.

Ke zmírnění tohoto stavu lékaři předepisují diuretika, speciální nutriční úpravy, chirurgické postupy a metody chemoterapie.

Chirurgický zákrok

Onkologie dutiny břišní v pozdějších stadiích vyvolává zhoršení ascitu a pacient prochází laparocentézní procedurou, která je považována za chirurgickou. To vám umožní pumpovat velké množství tekutiny v krátkém časovém období. Lze vyjmout maximálně 5 litrů, takže v těžkých případech jsou nutné opakované postupy.

Laparocentéza se provádí následujícím způsobem: předběžně ošetřená jódem, kůže pod pupkem je anestetizována lokální anestézií a vpichována pomocí trokaru, pokud unikla čistá kapalina - do břišní dutiny je vložena trubice. Pro zastavení kolapsu pacienta je žaludek přehozený listy, protože se zmenšuje jeho velikost. Pokud postup vyžaduje několik přístupů, pak je vložena drenážní trubka, která se překrývá před dalším postupem.

Riziko laparocentézy spočívá v tom, že je možné infekci propíchnout, což povede k výskytu peritonitidy. Proto se postup provádí ve stacionárních podmínkách.

K provedení této operace existují kontraindikace: adheze v dutině břišní; zjevná nadýmání; nedávné operace k odstranění ventrální hernie.

Diuretika

V raném a středním stadiu ascites lékaři předepisují diuretika, která postupně odstraňují tekutinu z těla. Umírněný příjem diuretik je důležitý, protože prudký pokles tělesných tekutin vede k intoxikaci, pacient by měl ztratit až 500 gramů. hmotnost za den.

Průběh léčby předepisuje lékař individuálně a sestává z monopreparace (Diacarb) nebo komplexu (Furosemide a Veroshpiron). Pro zachování rovnováhy vody a elektrolytů jsou pacientům předepsány další léky obsahující draslík (Panangin).

Použití lidových léků je považováno za neúčinné, ale někdy lékaři umožňují, aby byl bylinný infuzi podáván jako doplněk hlavní léčby.

Mezi močopudné rostliny patří bodlák mléčný, tymián, oregano, šalvěj, melissa, maminka a třezalka tečkovaná. Tyto rostliny mohou být kombinovány, co je nejdůležitější, jejich příjem by měl být dohodnut s lékařem a nesmí zasahovat do přijímání základních drog.

Dietní jídlo

Výživa pomáhá snižovat tekutinu. Lékaři proto léčí ascites onkologií dietou bez soli. Pikantní, mastné a sladké potraviny, koření a limonády jsou také vyloučeny ze stravy. Pacient musí přesně vypočítat množství spotřebované a vyloučené tekutiny.

Aby se zabránilo narušení vodní bilance, měl by pacient jíst ve stravě tyto potraviny: vařené ryby a maso; kompoty se sušenými meruňkami a rozinkami; Pečené brambory; chřest, špenát, zelený hrášek; ovesné vločky; mrkev.

Podrobná výživa by měla být projednána se svým lékařem, aby se vyloučily potraviny, které jsou v hlavní chorobě zakázány.

Prevence

Včasná zdravotní péče sníží pravděpodobnost vzniku ascites. Člověk by měl dávat pozor na vznik nových příznaků. Pokud se vyskytnou nemoci ledvin, srdce nebo jater, musíte být pravidelně testováni a podrobeni rutinnímu vyšetření. Odmítnutí kouření a alkoholu, stejně jako pravidelné procházky posílí tělo.

Přítomnost rakoviny by měla donutit přehodnotit dietu a postoj ke špatným návykům. Je důležité pravidelně navštěvovat lékaře a kontrolovat váhu. Tato opatření identifikují nemoc v raném stádiu, což zlepší prognózu.

Komplikace a přežití

Průměrná předpověď přežití u rakoviny břišní dutiny není větší než 50%. Pokud dojde ke vzniku metastáz, může člověk žít asi dva roky, s výhradou lékařského zásahu.

Konečný výsledek však závisí na mnoha faktorech:

  1. výsledky léčby rakoviny;
  2. hromadění tekutin v dutině břišní;
  3. věk;
  4. přítomnost chronických onemocnění;
  5. metastáz rakoviny v dutině břišní.

Prognóza přežití je zklamáním, ale s včasnou diagnózou a výběrem účinné léčby člověk zvyšuje šanci na příznivý výsledek.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti-onkologii.html

Příčiny a prognóza abdominálního ascitu v onkologii

U pacientů s onkologií orgánů, které mají kontakt s peritoneem, je pravděpodobnost výskytu abdominálního ascitu dostatečně vysoká. Co je ascites inherentně? Je to komplikace různých nemocí, kdy je v břiše hodně tekutiny.

Možnost abdominálního ascites u onkologických pacientů je asi 10%.

Nezapomeňte! Komplikace ascitu s diagnostikovanou onkologií ještě více ztěžuje léčbu rakoviny a zhoršuje prognózu onemocnění.

Co znamená ascites

Přeložený od řeckého slova “ascites” má dva významy - “břicho” a “kožená taška”. U lidí se tato choroba nazývá "abdominální kapka." Tento název onemocnění byl výsledkem nadměrného hromadění tekutiny v břišní dutině pacienta.

Jaké nádory jsou doprovázeny ascites

Akumulace tekutiny v břiše se děje téměř v polovině epizod rakoviny vaječníků u žen. U nádorů se mohou vyskytnout také případy břišní ascites (edém břicha):

  • Rectum (kolorektální karcinom);
  • Tlusté střevo;
  • Mléčné žlázy;
  • Játra;
  • Žaludek a slinivka (také pankreatitida);
  • Pánevní orgány.

Výsledkem vzniku ascitické komplikace je jasné zhoršení srdce, plic, srdečního a respiračního selhání, což urychluje smrt.

Nezapomeňte! Při diagnostice rakoviny vaječníků je riziko vzniku hydrocefalusu 40% případů a 50% žen s touto diagnózou v přítomnosti nádorového nádoru umírá na ascites.

Jak ženy, tak muži mohou dělat ascites komplikace, to vše závisí na přítomnosti hlavního rakovinného onemocnění.

Proč se tekutina hromadí v ascitu?

Nezapomeňte! Ve více než polovině případů (75%) pacienti s diagnózou ascites mají cirhózu jater.

Toto onemocnění vytváří největší počet faktorů vyvolávajících nástup ascites. Mezi tyto faktory patří zvýšení hydrostatického tlaku v cévách působením stagnace v žilním a lymfatickém systému, snížení onkotického tlaku v krvi (v důsledku poškození jater), snížení hladiny albuminové frakce. Hyperfunkce epitelu břišní dutiny je také dalším provokujícím faktorem (to se stane, když je nádor peritoneum poškozen nádorem). Vývoj a růst rakovinných buněk způsobuje nespecifický zánět. Postupně začíná ascites, porážka peritoneum listy s rakovinovými buňkami také provokuje tvorbu karcinomatózy.

Při rakovině dělohy a vaječníků (zejména po stadiu 3) je úloha očkování rakovinnými buňkami velká a komplikace ascitu činí pacientův celkový stav mnohem těžším, takže mohou umřít s abdominálním ascites.

Zmáčknutí nádoru jater může také vést ke zvýšení venózního tlaku, při kterém je voda složka krve vypouštěna a shromažďována v břišní dutině.

Vzhledem k tomu, že otrava zhoubných novotvarů s produkty vitální aktivity může způsobit nedostatek kyslíku (vzduchu), ledviny na to reagují se snížením filtrace, což způsobuje, že hormony hypofýzy začnou oddálit sodík a vodu.

Také anatomický rys struktury těla, ve kterém těsné spojení záhybů peritoneum, spolu s množstvím krevních a lymfatických cév, způsobuje vysokorychlostní šíření rakovinných buněk do sousedních tkání, může být také provokativní příčinou nástupu kapky.

Kromě toho se vyskytují také chyózní ascites, které se mohou vyskytnout s abdominálním lymfomem. Vyznačuje se odstraňováním lymfatických a emulgovaných tuků, které pronikají do střev a dutiny břišní.

Příznaky ascitu

U pacientů s rakovinou se ascites může vyvíjet za pouhých několik týdnů nebo pár měsíců. Pacienti mohou pociťovat příznaky velkého množství tekutiny v břiše. Hlavní příznaky, které lze pociťovat, jsou:

  1. Dyspnea i v klidu, zvláště vleže;
  2. Pocit těžkosti v břiše klenby;
  3. Unsharp bolest břicha;
  4. Pálení žáhy (nevolnost, zvracení);
  5. Belching po jídle.

Všechny tyto příznaky jsou spojeny s narušením motility jícnu, střev a refluxem kyseliny ze žaludku do jícnu. Někdy mohou pacienti dostávat stížnosti na záchvaty arytmie. Můžete také rozlišit otok s křehkostí takovými zjevnými znaky jako zvětšené břicho, které ve stoje klesá dolů s vyčníváním pupku a na protáhlé kůži se mohou objevit rozšířené žíly a strie (bílé pruhy natažené kůže). Nahromaděná tekutina v žaludku zabraňuje sklonu. V poloze na břiše se rozpínající se břicho šíří do stran.

Pokud je ascites komplikací onemocnění jater, pak můžete vidět charakteristický příznak hlavy medúzy - husté, rozšířené žíly kolem pupku.

Často se vyskytují případy identifikace mladých žen s pokročilým karcinomem vaječníků (karcinom), kteří věřili v těhotenství v důsledku ukončení menstruace.

Shromážděná tekutina v břiše vyvíjí tlak na nádor, což způsobuje jeho rozpad. Šíření metastáz v žilách a srdeční selhání je vyjádřeno těžkým odlivem krve do srdce, který je plný otoků různých částí těla (nohy, vnější pohlavní orgány).

Všechny tyto symptomy se netvoří izolovaně, symptomy maligního novotvaru zůstávají na hlavním místě. Ascites by také měl být zpracován, protože jeho vzhled hlavní stane se ještě nebezpečnější kvůli výskytu jiných komplikací a ascites je smrtelné nebezpečí pro lidi.

Fáze ascites

Bez ohledu na příčiny má průběh onemocnění tři stadia, která jsou charakteristická pro lidi s rakovinou:

  1. Přechodná fáze je charakterizována tím, že pacient cítí pouze abdominální distenzi a množství nahromaděné tekutiny není větší než 400 ml;
  2. Mírné stádium se vyznačuje tím, že objem tekutiny nahromaděné v břišní dutině je až 5 litrů, všechny popsané příznaky se mohou objevit, mohou se objevit komplikace;
  3. Stresující stav - ascites akumuluje více než 20 litrů tekutiny a je považován za odolný. Není možné léčit tuto fázi diuretiky, práce srdce a dýchání může být narušena, musí být odčerpána ven.

Ascites u ovariálního karcinomu

Nejzávažnější důsledky u rakoviny vaječníků se vyskytují právě kvůli úpadku. Smrtelný výsledek je pravděpodobný ve více než polovině případů.

Tvorba ascites v rakovinném nádoru vaječníků se vyskytuje v posledních stadiích rakoviny, kdy metastáza prošla do břišní dutiny a jater. Tekutina, která se hromadí v břišní dutině, zvětšuje velikost vaječníkového nádoru, což může mít za následek rupturu (prasknutí) vaječníku a výtok výpotku do břišní dutiny. Komplikace ve formě ascites s rakovinou vaječníků vede k otoku dolní části břicha, oblasti genitálií, pak otok může jít na nohy.

Zpočátku se hromadění tekutiny nějakým způsobem nevyjadřuje ve zdravotním stavu, ale pak se může objevit silná bolest, kterou lze vnímat jako záchvaty apendicitidy. Čím dříve je ascites diagnostikován a je zahájeno odstraňování tekutiny z dutiny, tím vyšší jsou šance na dobrý výsledek léčby základního onemocnění a odstranění ascitu. Příčinou časté úmrtnosti u žen s karcinomem vaječníků je právě ascites (komplikace onemocnění a ne samotná nemoc).

Komplikace po ascites

Pokud je základní onemocnění poměrně závažné, vzhled ascitu zhoršuje stav a snižuje šance na zotavení. Čím větší je riziko smrtelných komplikací. Patří mezi ně:

  • Střevní obstrukce;
  • Hemoroidní krvácení;
  • Bakteriální peritonitida (výskyt infekce způsobuje akutní zánět peritoneum);
  • Vzhled hernie (v pupku, v tříslech, se štípnutím);
  • Hydrothorax (s akutním respiračním selháním), atd.

Všechny tyto stavy se mohou vyvíjet náhle nebo postupně, ale představují další problémy při léčbě pacienta.

Diagnostika ascites

Ascites, jako komplikace, je předpokládán být během onkologické nemoci. Ošetřující lékař pravidelně váží pacienta. Zvýšení tělesné hmotnosti se zjevným zeštíhlením paží, nohou a těla by mělo vyvolat podezření na skrytý edém.

Zkušební způsob, jak můžete zjistit přítomnost vody v dutině břišní. K tomu, aby se jogging pohyb s rukou na jedné straně břicha, zatímco druhá ruka by měla cítit vlnu na opačné straně. Tento test je potvrzen dalším výzkumem:

  1. Ultrazvuk. Umožňuje detekovat přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a zároveň pomáhá sledovat změny vnitřních orgánů;
  2. X-ray a tomografie. Při změně polohy těla detekuje tekutinu;
  3. Laparocentéza. Tento postup spočívá v propíchnutí přední stěny břicha, aby se tekutina odebrala za účelem laboratorní analýzy a odstranila se z dutiny. Postup je diagnostický i terapeutický.

Poruchy související s ascites

Někdy, pokud nádor nebo metastáza postihuje játra nebo žlučové cesty, může se u pacienta rozvinout žloutenka. AST a ALT jsou zvýšené a hladina bilirubinu může dosáhnout několika stovek jednotek. Externě se takový pacient snadno vypočítá - má žlutou skleru očí a kůže. S touto variantou onemocnění pacient dostává intoxikaci těla. Pomáhá vyřešit tento problém kapátko s glukózou, použití různých sorbentů. Namísto neúčinného aktivního uhlí je lepší užívat Polysorb nebo Enterosgel. Rovněž dobrý účinek je dosažen použitím membránové plazmaferézy.

Léčba

Léčba chemoterapií

Použití takových prostředků, jako je chemoterapie, je přijatelné, protože umožňuje snížit komplikace ascitu, což je způsobeno generalizací nádorového procesu.

Léčba ascites diuretiky

Při doporučování diuretik (diuretik) to nepřehánějte. V případě onkologických onemocnění lékaři doporučují pít více tekutiny, aby odstranili rozkladné produkty nádorových buněk z těla. Ascites ukládá omezení na používání velkého množství vody pro pití, plus diuretika jsou předepsána pro toto, který může také zvětšit intoxikaci těla s produkty rozpadu rakovinových nádorů. Proto je možné snížit tělesnou hmotnost při užívání diuretik o 0,5 kg denně. To je způsobeno odstraněním vody močí při návštěvě toalety.

Předepsání konkrétního diuretika a dávkování zůstává u lékaře. Nemůžete změnit lék a vytvořit si vlastní příjem léků. Kombinace „Veroshpiron“, „Diakarba“ a „Furosemidu“ je považována za nejúčinnější.

"Veroshpiron" je draslík šetřící agens, ve svém složení obsahuje adrenální hormon (spironolakton), který pomáhá zbavit se přebytečné tekutiny bez ztráty draslíku. Účinek léku začíná po 2-5 dnech po zahájení léčby a reziduální účinek účinku léku pokračuje tři dny po ukončení léčby.

"Diacarb" označuje cílové léky. Doporučuje se zejména pro prevenci otoků mozku, ale ne tak účinného v procesu vylučování moči. Lék začne pracovat 2 hodiny po zahájení léčby. Přípravek působí tak, že blokuje enzym karboanhydrázu ve složení tkání ledvin a mozku.

„Furosemid“ („Lasix“) se označuje jako smyčkové diuretika. Jeho práce je založena na blokování reabsorpce sodíku a chloru v tubulu a smyčce Henle (renální vylučovací aparát), ale zároveň vykazuje draslík.

Chirurgická léčba ascitu

Nejčastější léčbou ascitu je laparocentéza (vpich břišní dutiny). Tato metoda je považována za chirurgickou, i když je plně ve vlastnictví terapeutů ve specializovaných odděleních.

Tato technika je následující. Pacient sedí na židli je ošetřen místem břicha kolem pupku s jódem. Novocain (pro anestézii) je pak injikován do místa, umístěného 2 cm pod pupkem, a trokar je propíchnut do břišní stěny (pomocí speciálního nástroje). Trubka se spojí a začne se odčerpávat břišní dutina gravitací. Najednou se odstraní asi deset litrů tekutiny. Na pozadí klesajícího břicha se provádí smršťování listů, aby se zabránilo kolapsu. Pokud není možné okamžitě odstranit velký objem tekutiny, vložte do ní drenážní trubku až na příští dobu. Postup čerpání vody lze opakovat několik dní v řadě.

Hlavní podmínkou pro takový postup je sterilita, protože existuje velká šance na peritoneální infekci a peritonitidu.

Procedura laparocentézy (abdominální paracentéza) je vyloučena, pokud:

  1. Výrazná nadýmání;
  2. Odstranění kýly během zotavení;
  3. Adheze břišní dutiny.

Možné jsou také následující chirurgické zákroky paliativní povahy:

  1. Peritoneovenous posun. To spočívá ve skutečnosti, že břišní dutina je spojena s horní dutou žílou, pacientova tekutina prochází touto trubicí do žilního lůžka;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Tato metoda spočívá v excizi sestřihované přední stěny břicha a omentum a její lemování na membránu nebo játra (pokud omentum neumožňuje laparocentézu);
  3. Deperitonizace. Zde je určena excize sekcí peritoneum za účelem poskytnutí dalších cest pro odběr tekutiny.

Využití lidových prostředků při léčbě ascitu

Pro léčbu této komplikace je používána lidová léčba, která by měla omezit ascites u rakoviny. Tradiční léčba neschvaluje takové metody léčby, protože mnoho pacientů s rakovinou, kteří začali léčbu tradičními metodami, se vzdávají hlavní léčby. Tato metoda má smysl, když nejsou pozorovány skutečné výsledky klasických metod léčby. Zde jsou některé rostliny, které podle tradičních léčitelů mohou pomoci při tomto typu onemocnění:

  • Calamus bažina (kořen);
  • Astragalus webbed;
  • Kopyto (kořen);
  • Knyazhik sibiřský;
  • Spurge;
  • Sabelnik bažina.

Lékaři však mohou kromě základních léků doporučit, aby doma vypili diuretikum z bylin, které rostou ve středním Rusku:

  • Březové pupeny (stejně jako březová míza);
  • Měsíček (květiny);
  • Lipa (květiny);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Tymián;
  • Ostropestřec mariánský;
  • Peppermint;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Šalvěj

Doporučuje se však používat rostlinné přípravky se svolením lékaře a pod jeho dohledem, a to pouze ve spojení s hlavní léčbou.

Problémy s léčbou ascitu

Za prvé, léčba ascitu by měla spočívat v potlačení růstu rakovinných buněk v peritoneu. V tomto případě je možné obnovit funkci příjmu tekutin. Ale chemoterapie ve skutečnosti jen pomáhá snižovat ascites, pokud jsou novotvary lokalizovány ve střevě a pokud jsou tumory umístěny v játrech, žaludku, vaječnících nebo děloze, výsledky nejsou pozorovány.

Nejlepší možností je kontrolovat hromadění a odstraňování tekutin s jídlem a také přijímání diuretik (diuretik). Je také smysluplné dodržovat dietu, která předpokládá, že jídla bez soli (se svolením lékaře, můžete dávat jídlo na talíř). Doporučuje se vyloučit ze stravy mastné, kořeněné jídlo, smažená jídla. Objem kapaliny povolený pro použití by měl být vypočítán diurézou (objem vylučované moči denně). V potravinách musí existovat produkty, které dostatečně dodávají tělu proteiny a draslík. Obsah těchto látek je v následujících produktech:

  • Nízkotučné vařené maso a ryby;
  • Ovesné vločky;
  • Brambory (pečené);
  • Tvaroh, kefír;
  • Mrkev, špenát;
  • Kompakt ze sušeného ovoce (rozinky a sušené meruňky).

Když jsou všechny tyto produkty konzumovány, je také nutné zvážit možnost jejich použití v primárním onemocnění.

Související videa:

Prognóza pro ascites

Tekutina v dutině břišní na pozadí vývoje onkologie je velmi špatným znamením. Obsahuje mnoho rakovinových buněk, což znamená, že je vysoce pravděpodobné, že rakovina infikuje peritoneum a rozšíří se po celém těle.

Často, spolu s touto nemocí, se může vyvinout pohrudnice (hromadění tekutin v plicích), což je také velmi špatné znamení, které zvyšuje riziko úmrtí pacienta.

Celková míra přežití osob s diagnózou ascites s rakovinou je zklamáním. Polovina pacientů s touto diagnózou žije pouze dva roky. Konečný výsledek je o něco méně nebo více než toto období - záleží na povaze rakoviny, na reakci pacienta na léčbu, na přítomnosti chronických onemocnění.

Pokud je ascites diagnostikován v počáteční fázi, léčba je mnohem efektivnější a je zcela léčitelná. Proto je vhodné stanovit dřívější diagnózu komplikací při léčbě rakoviny.

Otázka odpověď

S diagnózou kapky břicha (ascites), relativní nohy jsou velmi oteklé, co může být diagnóza délky života (jak dlouho zůstane žít)?

Když má člověk edém v břiše nebo plicích - to je velmi špatné znamení - takový pacient nebude žít dlouho. Ale s onkologií, nohy mohou také bobtnat, a to není známkou rychlé smrti, takové edémy lze bojovat.

Jaký lékař léčí ascites?

Ascites jsou ošetřeny různými lékaři, v závislosti na příčině patologie.

Mohl Ascites způsobit pankreatitidu?

Při zánětu pankreatu je možné porušení jeho funkcí, což vede k uvolnění enzymů v žaludku a ve střevním traktu, a později, pokud jsou poškozeny cévy žlázy a střev, mohou proniknout do peritoneum a hromadit se tam. Tato patologie se nazývá pankreatické ascites.

Co je to serózní výpotek? Z čeho se vyrábí?

Peritoneum je pokryto serózním pláštěm, který dokáže sát a uvolnit velký objem tekutiny. Pokud dojde k podráždění (mechanickému, tepelnému nebo jinému), vzniká v břišní dutině serózní výpotek. Může se rozpustit za příznivých podmínek, ale pokud se nakazí, může se proměnit v hnisavý. Potom se vyvíjí hnisavý zánět pobřišnice.

Vzrůstá teplota s ascitem?

Ano, s ascitem dochází k tzv. Subfebrilní (nízké konstantní) teplotě.

http://pro-rak.com/onkologiya/astsit-bryushnoy-polosti-pri-onkologii/

První symptomy ascites v rakovině žaludku a metody jeho léčby

Ascites je populárně nazvaný dropsy. Při této patologii dochází k hromadění velkého objemu kapalného obsahu, což vede k roztažení břišní stěny. Ascites komplikuje průběh mnoha nemocí, včetně onkologických.

Komplikace je závažná, výskyt ascites v rakovině žaludku často naznačuje, že onemocnění se stává generalizovaným, to znamená, že jsou postiženy jiné orgány.

Důvody

V rakovině žaludku je ascites sekundárním jevem. Charakterizovaný akumulací exsudátu v dutině břišní. Jak se zvyšuje množství volné tekutiny,

  • přemístění orgánů;
  • křečové žíly;
  • tvorba kýly.

Tip! Ascites se vyvíjí u vážných onemocnění a zpravidla označuje začátek změn, které jsou nevratné. Ascites se vyvíjí, nejčastěji v terminálním stadiu rakoviny.

Hlavními příčinami kapky jsou poruchy metabolismu minerálů a vody. Akumulace tekutinových vodičů:

  • poškození lymfatického systému, vedoucí k narušení toku lymfy;
  • snížení schopnosti stěny krevních cév v ložiskách zánětlivých procesů zadržet tekutinu uvnitř;
  • pokles hladiny albuminu, tento jev je pozorován během tvorby jaterních metastáz;
  • porazit sekundární nádory orgánů, které provádějí metabolismus vodní soli (ledviny atd.).

Tip! Vývoj ascites není specifickým příznakem rakoviny žaludku. Tato komplikace se může vyvinout s rakovinou jakéhokoliv jiného orgánu umístěného v břišní dutině.

Příznaky

Příznaky ascites v rakovině žaludku závisí na stupni komplikace.

  • hlavním projevem patologie je rozšiřující se břicho. Objem břicha závisí na objemu exsudátu;
  • v důsledku mačkání vnitřních orgánů se objevuje pocit plnosti, dochází k bolesti;
  • postupně se objevují otok dolních končetin. Zpočátku se vyskytují pouze s dlouhým stáním na nohou a procházejí v poloze na břiše. Jak se vyvíjí patologie, k edému dochází nezávisle na postoji pacienta. Postupně stoupá otok. Zpočátku se zvedají jen nohy, pak nohy, kolena a boky. Plné nohy nabobtnají v pozdějších stadiích, kdy pacienti již nejsou schopni vstát sami;
  • v důsledku tlaku na plíce se vyvíjí dušnost.

Fáze

Ascites zmizí v pozdějších stadiích rakoviny. Na druhé straně existuje několik fází vývoje ascites:

  • První. Objem volné kapaliny nepřesahuje tři litry, je možné ji zjistit pouze na ultrazvuku.
  • Druhý. Objem volné tekutiny od 3 do 20 litrů. Břicho v této fázi je zvětšeno, ale není pozorováno přetížení tkáně.
  • Třetí. Objem volné kapaliny přesahuje 20 litrů. Pacienti mají potíže s pohybem, objeví se dušnost. Nějaká úleva přichází jen když leží na boku.

Podle dynamiky vývoje jsou zaznamenány následující odrůdy:

  • Předávání Relativně snadné vyléčení po léčbě přechází do dalšího relapsu.
  • Statické Navzdory přijatým opatřením se exsudát stále hromadí.
  • Odolné Nejzávažnější forma, stále postupující, navzdory přijatým opatřením.

Diagnostika

Pokud je diagnostikována rakovina žaludku, lze předpokládat, že průběh onemocnění je komplikován rozvojem ascites. Proto musí pacient sledovat hmotnost. Zvýšení hmotnosti se zřejmými známkami ztráty hmotnosti jsou příznaky vzniku skrytého edému. Ruční vyšetření ascitu se provádí následovně:

  • jogging se provádí na jedné straně;
  • zatímco druhá ruka, připevněná na druhé straně, bude cítit vlnu podobný pohyb;
  • Manuální studium je informativní s velkým množstvím tekutiny nahromaděné uvnitř břicha.

Objektivní ukazatele lze získat použitím moderních diagnostických metod:

  • Ultrazvuk. Tato technika je velmi účinná, umožňuje detekovat přítomnost tekutiny v peritoneálních dutinách, i když objem nepřesahuje 200 ml. V této studii nezpůsobuje pacientovi sebemenší nepohodlí.
  • X-ray Studie je prováděna speciální metodou, která umožňuje zjistit přítomnost tekutiny při fotografování v různých projekcích.
  • Laparocentéza. Manipulace, která spočívá v propíchnutí přední stěny břicha, čerpací tekutiny a její analýzy. Tento postup se tedy provádí nejen pro diagnostiku, ale také pro zlepšení pohody.

Léčba

V přítomnosti onkologie se léčba ascitu provádí bez ohledu na stadium vývoje základního onemocnění. Faktem je, že ascites snižuje účinnost léčby základní patologie.

Léčba je volena v závislosti na stupni vývoje patologie. V počátečních stadiích léčby léčivými přípravky, s velkým objemem tekutiny, je nutné provádět laparocentózu.

Léky

V počáteční fázi vývoje je nutné užívat diuretika, což vám umožní odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Mohou být předepsány následující látky: t

Tip! Spolu s diuretiky je nutné předepisovat přípravky obsahující draslík, aby nedošlo k narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Účinek užívání diuretik se nevyskytuje okamžitě, ale po určité době. Tento typ léků je přísně zakázáno užívat samostatně bez lékařského předpisu.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pro ascites se provádí k odstranění přebytečné tekutiny. Pokud diuretický příjem nepřinese výsledky, přiřaďte operaci. Operace se nazývá laparocentéza. Zásah je následující:

  • pacient je vsedě;
  • místo řezu je léčeno antiseptikem, injikují se léky proti bolesti;
  • ustupování z pupku 2-3 cm podél bílé linie břicha proveďte řez pomocí speciálního nástroje - trokaru;
  • trokar je zaveden rotačními pohyby, k němu je připojena trubka pro vypouštění tekutiny;
  • čerpání kapaliny se provádí postupně;
  • jak je tekutina vypouštěna, pacient je obvázán bandáží tak, že tlak v dutině břišní postupně klesá;
  • po ukončení procedury se na ránu nanese sterilní obvaz.

Tímto postupem se z těla vylučuje až 10 litrů tekutiny. Pro vyloučení rozvoje selhání ledvin může být nezbytné zavést albumin.

V některých případech jsou pro vypouštění tekutiny instalovány dočasné katétry, ale tento způsob je nebezpečný v tom, že může způsobit tvorbu adhezí.

Chemoterapie

Chemoterapie pro kapky způsobené onkologickým poškozením žaludku dává smysl pouze tehdy, pokud se ve střevech nacházejí metastázy. S porážkou jiných orgánů je tento typ léčby neúčinný.

Intraperitoneální intraperitoneální chemoterapie ovlivňuje metastázy vstřikováním léků do břišní dutiny. Použije se koncentrovaná dávka léčiva a v některých případech se léčivo předehřeje na 41 stupňů.

Ošetření se provádí po čerpání tekutin z břišního prostoru. Chemoterapeutické přípravky se zavádějí do odvodněné dutiny.

Předpověď

Vzhled kapky výrazně zhoršuje zdraví pacienta v jakékoliv patologii. Prognóza přežití však závisí pouze na povaze samotného novotvaru a prevalenci metastáz.

Při identifikaci patologií zhoubných nádorů v raných stadiích je možné se vyvarovat vzniku kapky. Pokud je léčba zahájena pozdě, pak ascites dochází poměrně často. Bohužel, pokud se zanedbává maligní proces, léčba ascites je neúčinná, bude se opakovat, protože základní příčiny nemohou být odstraněny.

Přežití v ascites závisí na úspěchu léčby základní patologie. Pokud byla opatření na odstranění nádoru a metastáz úspěšná, pak je prognóza poměrně příznivá. S neoperovatelnými nádory nemá více než polovina pacientů šanci žít déle než dva roky.

Ascites je tedy sekundární komplikací, která se vyvíjí na pozadí závažných onemocnění břišních orgánů. Nevýhodným znakem je rozvoj úpadku při rakovině žaludku. Jedná se o závažnou komplikaci s nevratnými změnami, nejčastěji v terminálních stadiích.

http://vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/323-astsit.html

Publikace Pankreatitida