Sigmoidní rakovina: první symptomy, léčba, chirurgie, prognóza přežití

Sigmoidní tlusté střevo - je součástí tlustého střeva, ve formě připomínající písmeno S, které způsobuje jeho jméno. Podle statistik se nejčastěji stává místem vzniku maligních a benigních nádorů. Rakovina střeva sigmoidu po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí vzhledem ke strukturním rysům této části střeva.

Fyziologie

Kolonie sigmoidu je pokryto sliznicí, peritoneem. Ve střevě je štěpení částic přicházejících ze žaludku jídla a tvorba fekálních hmot. Je velmi důležité, aby dostatečné množství minerálů a složek, které stimulují střevní peristaltiku, byly přijímány s trávenými potravinami. Pokud k tomu nedojde, zpomalí se stolice, hromadí se, vyvíjejí tlak na střevní stěny a zhoršují krevní oběh, což situaci dále zhoršuje.

V této poloze se zvyšuje riziko růstu epiteliální tkáně a tvorby adenomatózního polypu na povrchu tlustého střeva. Takový novotvar se nejčastěji znovuzrozený u rakoviny. Je obtížné rozpoznat, protože hustá tkáň peritoneum utopí projev prvních, rušivých symptomů. Bolest se začíná projevovat až v pozdějších stadiích vývoje patologie.

Příčiny patologie

Jednoznačný důvod, který vyvolává vývoj onkologie, nebyl dosud stanoven. Vědecké studie však ukázaly, že existuje řada faktorů, které přispívají k degeneraci tkání do zhoubných nádorů:

  • Dieta - nedostatek produktů v menu, obohacený vlákninou, narušuje pohyblivost a kontrakci střevních stěn, což vede ke stagnaci výkalů. Blahodárné mikroorganismy nejsou schopny vyrovnat se s patogenními bakteriemi a vytváří se příznivé prostředí pro tvorbu polypů, které mají tendenci vyvíjet se na zhoubné nádory.
  • Familiární polypóza je dědičné onemocnění charakterizované fokálním (100 nebo více) abnormálním růstem tkání přes sliznici (polypy). Patologie se vyvíjí během puberty. Pokud abnormální geny a výsledné polypy nebyly diagnostikovány včas, pak se u 90% lidí, kteří mají tento genom, ve věku 40 let rozvine maligní nádor sigmoidního tračníku.
  • Zánětlivá onemocnění chronické povahy - neustálý zánětlivý proces v tkáních vede ke změnám ve struktuře sliznic. Jednou z nejzávažnějších komplikací nespecifické ulcerózní kolitidy střev, Crohnova choroba, je tvorba maligních nádorů a rakovina střeva sigmoidu.
  • Denní menu sestávající z potravin bohatých na karcinogeny (rychlé občerstvení), zneužívání alkoholu a kouření podporuje požití velkého množství toxických látek. Být ve střevech zničí prospěšnou mikroflóru a vytvoří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy.

Symptomy a klinické projevy

Patologické změny vyskytující se v sigmoidní části střeva nemají výrazné charakteristické znaky, což umožňuje podezření na zhoubné novotvary. První projevy jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí.

Primární znaky

Vzhledem k přítomnosti malé tvorby ve střevním lumenu:

  • Poruchy stolice - zácpy jsou nahrazeny průjmem, v některých případech člověk cítí bolestivé nutkání vyprázdnit. V tomto případě nedochází k plnohodnotnému jednání defekace v důsledku úplné absence fekálních hmot ve střevě (charakteristický příznak úplavice).
  • Krev ve výkalech - nejprve je to malý výtok: jedna nebo více krevních žilek. Postupem času se objem krve zvyšuje, jakmile se rostoucí nádor pokaždé stává více a více traumatizovaným stolicí.
  • Mucus s krvavými pruhy nebo sukrovitsy, ve vzácných případech, může mít výrazný nepříjemný zápach.

Sekundární příznaky

Vzhledem k významnému zvýšení velikosti nádoru. Jejich projev v klinickém obrazu symptomů rakoviny tlustého střeva sigmoidu je způsoben zúžením jeho lumen a ztrátou elasticity jeho stěnami:

  • Mírné bolesti křeče - objevují se s periodickou frekvencí v předposledních fázích vývoje patologie. Místo lokalizace - levá strana gastrointestinálního traktu. Bolest není spojena s jídlem. Vznikají zcela neočekávaně, ale také nečekaně a mizí. Sledujte jakoukoli periodicitu nemožnou.
  • Slabost, silná únava, zabarvení kůže (bledost, šedavý nebo modravý tón pleti). Příznak je charakteristický pro pozdní stadium vývoje rakoviny tlustého střeva. V tomto případě fekální hmoty blokují jeho kanál téměř o 90%, tělo začíná intoxikaci, toxiny začínají vstupovat do krevního oběhu a šíří se po celém těle.
  • Zvýšení velikosti jater, prudké zhoršení fyziologického stavu osoby, silná bolest je známkou úplného překrytí střevního lumen a vážného ohrožení života pacienta. V tomto případě je rakovina nejčastěji diagnostikována v poslední fázi.

Klasifikace typů nádorů

V medicíně je sigmoidní rakovina rozdělena do několika skupin. Vzhledem k charakteristikám růstu nádorů mezi nimi patří:

  • exofytické - zvýšení velikosti nádoru nastává přímo do střeva. Takové novotvary jsou husté, vystupující uzly s tlustou nohou. Oni jsou často poškozeni výkaly, bolavý, krvácet;
  • endofytické - rostou hluboko do samotného střeva, šíří se podél jeho stěny. Nádorové centrum často krvácí a rozšiřování kruhových rakovinných buněk zbavuje střevní svaly motility a vyvolává zúžení jeho lumen.

Struktura a vývoj sigmoidního tumoru se dělí na:

  • adenokarcinom - vzniká hlavně v buňkách glandulární sliznice. Podle statistik diagnostikovaných v 80% případů patologie;
  • sliznice - vyvíjí se z mucinózních buněk, které vylučují velké množství hlenu. Buňky jsou schopny se velmi rychle rozdělit, což způsobuje intenzivní růst nádoru a postihuje sousední a vzdálené orgány a lymfatické uzliny sekundárními rakovinovými buňkami;
  • cricoid-buněčné - atypické buňky (buněčné elementy nepravidelné, abnormální struktury) crikoidní formy. Jsou tvořeny akumulací mucinu. Patologie je diagnostikována v 5% případů sigmoidního karcinomu.

Stage Sigmoid Cancer

S ohledem na rychlost šíření procesu a objem nádoru se rozlišují 4 stupně sigmoidního karcinomu tlustého střeva:

  • I - neoplasma ne větší než 2 cm, vyvíjející se v sliznici nebo submukózní vrstvě střevní stěny. Počáteční stadium bez metastáz.
  • II - rakovina vzdělávání méně než polovina obvodu střeva. Rakovina vyvíjí hlubší submukózní vrstvu, ale nepronikne stěnou střeva. Snad metastázy v 1-3 sousedních orgánech. Vzdálené orgány nejsou v tomto stadiu ovlivněny sekundárními maligními nádory (metastázami).
  • III - novotvary o průměru více než polovina obvodu střevní stěny. Metastázy jsou detekovány ve více než 3 sousedních orgánech.
  • Stupeň IV sigmoidní rakovina má nejnepříznivější prognózu. Zarostlý nádor zabírá celý lumen střeva. Vícečetné sekundární maligní tumory se nacházejí ve vzdálených orgánech. Sousední lymfatické uzliny fúzované do jednotlivých konglomerátů různých velikostí a hustot v důsledku metastáz.

Diagnostika

Diagnóza sigmoidní rakoviny je stanovena na základě souboru informací získaných během rozhovoru samotného pacienta a během lékařského vyšetření (vizuální vyšetření, palpace konečníku, laboratorní a instrumentální studie). Patří mezi ně:

  • rektoromanoskopie - kontrola lumen 1/3 sigmoidního tračníku endoskopem;
  • kolonoskopie - vyšetření střevního lumen po celé délce pomocí fibrokolonoskopu;
  • Irrigoskopie je studie sigmoidního střeva s rentgenovými paprsky, když je naplněna kontrastní kapalinou (roztok barya);
  • biopsie kousků nádorové tkáně;
  • fekální okultní krevní test - vyšetření stolice na zvýšené hladiny hemoglobinu, které nelze diagnostikovat mikroskopicky;
  • Břišní ultrazvuk - provádí se za účelem posouzení přítomnosti změn v orgánech, posouzení jejich vnitřní struktury, hledání metastáz.

Ze souboru diagnostických postupů je nejdůležitější brát bioptický materiál. S pomocí studií je prokázána příčina vzniku sigmoidní rakoviny (zánětlivé, nádorové, infekční) a odhalena povaha patologie (maligní nebo benigní).

Jak se léčí ptóza? A jaké příznaky naznačují nemoc? Přečtěte si více v tomto článku.

Vlastnosti léčby

Léčba maligního tumoru je použití kombinované terapie. Zahrnuje rádio a chemoterapii, operaci.

Provoz

Chirurgické odstranění nádoru je jediný způsob, jak léčit patologii. Objem vyříznuté části postiženého střeva závisí na rozsahu sigmoidního karcinomu tlustého střeva. V nejranějších stadiích, s velikostí nádoru menší než 2 cm a úplnou nepřítomností metastáz, je povoleno použití endoskopických technik (mikrooperací, ve kterých je použit endoskop, který je vložen přes konečník k odstranění nádorů).

Léčba sigmoidního karcinomu tlustého střeva v posledním stadiu se provádí odstraněním části postiženého střeva částí distálního a proximálního střeva. Současně se provádí excize tkání postižených nádorem ve dvou stupních. Na první z nich se ve stěně břišní dutiny vytvoří dočasná kolostomie (vytahuje se konečník) a celistvost střeva se obnoví 6 měsíců po operaci.

Rádio a chemoterapie

Před a po operaci je pacientům s rakovinou předepsán chemoterapeutický a radioterapeutický kurz. Je nezbytný pro deaktivaci metabolických procesů v nádorových buňkách a destrukci metastáz. Lékařské léky se podávají intravenózně. Aplikovaná chemoterapie u rakoviny sigmoidního tlustého střeva brání růstu buněk a ničí i sekundární ložiska zhoubných nádorů. Radioterapie ovlivňuje schopnost buněk dělit se a zmenšuje velikost samotného nádoru.

V případě závažných patologií (stadium IV - nefunkční sigmoidní karcinom) je pacientům dále předepsána paliativní léčba, jejímž cílem je udržet v tomto stavu co nejpohodlnější úroveň života. Při akutní peritonitidě a střevní obstrukci jsou prováděny operace pro chirurgické zákroky, které obnovují funkce ztracené střevem.

Prognóza přežití

Při rakovině sigmoidního tlustého střeva závisí další prognóza na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno, na jeho typu, na přítomnosti a rozsahu metastáz v sousedních nebo vzdálených orgánech. Kritické období přežití pacienta (pokud je riziko relapsu nejpravděpodobnější) je 5 let.

U maligních nádorů stadia I překonalo 94% pacientů 5letou známku, 82% pacientů ve stadiu II, 60% pacientů ve stadiu III; ve fázi IV - 7-8%.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří vyvážená a zdravá strava, včasné vyšetření specialistou v případě dědičné predispozice a první problémy s trávením a stolicí.

Sigmoidní karcinom tlustého střeva je patologie, která může být úspěšně léčena, pokud je detekována v počátečních stadiích vývoje. Maligní nádor sigmoidního střeva je jednou z nejméně agresivních a benigních forem novotvarů nízkého stupně. Proto s včasným lékařským vyšetřením a každoročním vyšetřením mají pacienti stále vysoké šance na úplné vyléčení a zachování vysoké kvality života.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Nádory sigmoidního tračníku

Nádory sigmoidního tračníku jsou heterogenní skupinou novotvarů terminálního tračníku. Neoplasie mohou být benigní a maligní. Patologie projevuje nepohodlí v projekci střeva sigmoidu, zácpy, krvácení z řitního otvoru a porušení obecného stavu. Pro diagnostiku pomocí krevního testu, definice nádorových markerů v krvi, kolonoskopie, irigoskopie, počítání a zobrazování magnetickou rezonancí. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapii.

Nádory sigmoidního tračníku

Nádory sigmoidního tračníku zahrnují skupinu novotvarů, které rostou ze stěn poslední části tlustého střeva tlustého střeva. Prevalence sigmoidní rakoviny je jen mírně horší než rakovina žaludku, rakovina plic, rakovina prostaty a rakovina prsu. Úmrtnost ze zhoubných nádorů tračníku sigmoidu je poměrně vysoká, protože onemocnění je zřídka diagnostikováno v raném stadiu. Ve struktuře onkologické patologie tlustého střeva zabírají nádory této lokalizace 17%, druhá pouze na rakovinu konečníku. Současně muži trpí sigmoidní rakovinou častěji než ženy. Benigní tumory lokalizované v sigmoidním tračníku mají relativně příznivou prognózu. Specialisté v oboru chirurgické onkologie a proctologie studují charakteristiky průběhu sigmoidních nádorů.

Důvody

Doposud vědci nezjistili jednoznačné příčiny vzniku sigmoidních nádorů. V poslední době však byly identifikovány rizikové faktory pro vývoj této skupiny neoplazmat, které zahrnují přítomnost velkého množství masa a tuku ve stravě, kouření, nadměrnou konzumaci alkoholu, zvýšenou hmotnost a hypodynamii, chronickou střevní hypotonii, trvalé trauma epitelu v husté stolici, účinky endogenních karcinogenů (indol, skatol, produkty rozkladu steroidních hormonů). Dědičný mechanismus hraje důležitou roli ve vývoji sigmoidních nádorů (v 15% případů je způsobuje).

Zhoubné novotvary této lokalizace se často vyvíjejí na pozadí chronického zánětlivého onemocnění střev, zejména Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, sigmoidní divertikulitidy. Riziko vzniku rakoviny sigma je mnohem vyšší u lidí se střevními polypy (familiární, sporadická a smíšená polypóza, syndrom Kronkheyta-Canada, Peutz-Jeghers, Turk atd.).

Klasifikace

Nádory sigmoidního tračníku mohou být benigní nebo maligní. Benigní tumory jsou klasifikovány do epiteliálních a neepiteliálních. Epmalové neoplasmy Sigma zahrnují adenomatózní (tubulární, vilózní, smíšené), hyperplastické a zánětlivé polypy, hamartomy, vilózní nádor (plíživý nebo nodulární), pravou a sekundární difuzní polypózu. Neepiteliální neoplazmy (myomy, kavernózní hemangiomy, tumory lymfatických cév, lipomy) jsou extrémně vzácné.

Mezi maligními tumory sigmoidního tračníku je u většiny případů diagnostikována rakovina, je však možné detekovat sarkom (hladké svaly, lymfatické a krevní cévy, nervy), melanoblastom. Sigmoidní karcinom tlustého střeva je klasifikován domácími onkology do sliznice, pevné, adenokarcinomu, scyrr; nádor s vysokým, středním nebo nízkým stupněm diferenciace. Mezinárodní klasifikace zahrnuje adenokarcinom s nízkou, střední a dobře diferencovanou diferenciací; mukoidní, slizniční a koloidní rakovinu (odrůdy slizničních adenokarcinomů); mukocelulární rakovina; nediferencovatelný karcinom (trabekulární a medulární karcinom, karcinom simplex); nezařazená rakovina.

Příznaky nádorů

Nádory sigmoidního tlustého střeva se po dlouhou dobu v žádném případě neprojevují nebo nemají nevyjádřené symptomy. Zpravidla trvá více než rok od počátečního výskytu nepohodlí v tlustém střevě až po konečnou diagnózu. Maligní nádory sigmoidního tračníku se nejčastěji projevují progresivní zácpou, která nakonec končí střevní obstrukcí. Tento příznak je způsoben stenózou střev. Kromě toho, v raných fázích vývoje onemocnění může střídavě zácpa a průjem. Nádory velkých velikostí se vyznačují porušením celkového stavu: výskytem celkové slabosti, subfebrilní tělesné teploty, závratě a podobně. Také u pacientů s sigmoidními tumory je detekována averze k masu, ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny intoxikací nádorem. S maligními nádory sigmoidního tlustého střeva se ve stolici objeví krev.

Benigní tumory sigmoidního tračníku se ve většině případů vyskytují bez závažných klinických příznaků. V některých situacích může docházet ke krvácení, příznakům střevní obstrukce a symptomům intususcepce. Lipomy mohou způsobit chronickou částečnou intestinální obstrukci, se kterou pacienti jdou k lékaři. Ve většině případů jsou však takové benigní tumory, jako jsou lipomy a fibromy, nalezeny náhodně během endoskopie nebo laparotomie. Hlavním příznakem hemangiomů je značné krvácení z konečníku.

Diagnostika

Laboratorní a instrumentální výzkumné metody jsou používány pro diagnostiku sigmoidních nádorů. Významnou roli v časné diagnóze onemocnění hrají klinické techniky, jako je historie a palpace břicha. Pro neoplazie tlustého střeva ji může onkolog během palpatoricky stanovit. Z laboratorních metod výzkumu pomocí klinické analýzy krve a definice nádorových markerů. Obecně lze říci, že analýza krevních změn spojených s intoxikací nádoru. Nejčastěji byla zjištěna anémie a akcelerovaná ESR. Krevní test nádorových markerů umožňuje podezření na nádorový proces a předepisuje další metody instrumentálního vyšetření.

Instrumentální techniky hrají klíčovou roli v diagnostice nádorů sigmoidního tračníku. Kolonoskopie a irigoskopie jsou považovány za standardní diagnostické metody onemocnění. Kolonoskopie je endoskopické vyšetření, které umožňuje vizualizaci střevní sliznice. Nádor sigmoidního tlustého střeva během endoskopie je detekován ve formě exofytického nebo endofyticky rostoucího nádoru se zubatými hranami, pevně přivařenými do okolních tkání.

V procesu kolonoskopie provádí endoskopik vždy biopsii - získaný materiál je podroben histologické studii pro stanovení morfologické struktury nádoru a stupně jeho malignity. Z radiologických metod studie, nejčastější byla irioskopie barya, která umožňuje detekci nádorů rostoucích ve střevním lumen. Počítačová tomografie a zobrazování břišní dutiny magnetickou rezonancí umožňuje nejen detekovat novotvar a určit jeho velikost, ale také odhalit regionální a vzdálené metastázy. Ultrazvuk se používá hlavně pro vyhledávání jaterních metastáz, které mohou být často detekovány v sigmoidních maligních nádorech.

Léčba sigmoidních nádorů

Hlavní metodou léčby novotvarů této lokalizace je chirurgický zákrok. U zhoubných nádorů se celé sigmoidní střevo odstraní okolními tkáněmi. V případě, že se střevní obstrukce již vyvinula na pozadí nádoru, operativní léčba začíná plastikou tlustého střeva a umělým anusem (kolostomie). Po úspěšném odstranění nádoru je kolostomie podrobena eliminaci s následným obnovením intestinální integrity. Po takové operaci se pacienti budou moci vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.

Radiační léčba je další metodou léčby sigmoidních nádorů, která umožňuje zlepšit výsledky chirurgického zákroku. Ve většině případů se provádí před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšila velikost novotvaru. Tato terapie také umožňuje snížit pravděpodobnost abdominální kolonizace nádorovými buňkami. Radiační léčba může být také předepsána po operaci, aby se zabránilo výskytu recidivy maligního procesu.

Další další léčbou sigmoidních nádorů je chemoterapie. Používá se ke zvýšení účinnosti eradikace maligních buněk. Chemoterapie potlačuje nádorové metastázy. V moderní onkologii jsou kurzy chemoterapie prováděny podle speciálních protokolů. Léčebný plán je vybrán individuálně pro každého pacienta.

Léčba benigních sigmoidních nádorů spočívá v odstranění nádoru. Způsob chirurgického zákroku je určen lokalizací nádoru, velikostí a rozsahem procesu. Když jsou detekovány jednopólové polypy tlustého střeva, provádí se endoskopická excize. Distální neoplasmy jsou odstraněny transrektálním přístupem. V některých případech, například, když je diagnostikována difuzní polypóza, je vyžadována resekce sigmoidního tračníku.

Prognóza a prevence

Prognóza pro sigmoidní tumory závisí na malignitě a stadiu neoplastického procesu. S maligními střevními neoplasmy je prognóza většinou nepříznivá. Současně s včasnou diagnózou v raných stadiích onemocnění je možná úplná léčba. Přežití pacientů s progresí významně klesá. V přítomnosti vzdálených metastáz se provádí pouze paliativní terapie. Benigní sigmoidní tumory mají obecně příznivou prognózu.

Pro prevenci sigmoidních nádorů je nutné udržovat zdravý životní styl, který zahrnuje odvykání kouření a užívání nadměrného množství alkoholu. Důležitou roli v prevenci nádorů sigmoidního tlustého střeva hraje správná výživa: dieta by měla obsahovat dostatečné množství ovoce a zeleniny. Včasná a adekvátní léčba chronického zánětlivého střevního onemocnění, které je prekancerózním stavem, hraje důležitou roli v prevenci onemocnění. Pacientům s chronickým onemocněním střev se doporučuje, aby podstoupili pravidelné lékařské vyšetření s kolonoskopií s biopsií.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/sigmoid-colon-tumor

Rakovina střeva sigmoidu: příčiny, příznaky, stádia, odstranění

Podíl sigmoidní rakoviny představuje téměř třetinu všech případů maligních epiteliálních nádorů tlustého střeva. Obvykle je nemoc detekována ve věku 40-60 let, poněkud častěji u mužů.

Zpočátku nádor nedává žádné charakteristické příznaky, proto jeho včasná detekce může být obtížná. Jak rakovina roste, její buňky se šíří do všech vrstev střevní stěny, pohybují se krevními a lymfatickými cévami do lymfatických uzlin a vnitřních orgánů.

sigmoidní nádor

Sigmoidní rakovina je jedním z typů rakoviny, která může být úspěšně vyléčena za předpokladu, že jsou včas rozpoznána. V tomto ohledu má včasná návštěva u lékaře za přítomnosti jakýchkoli změn ve střevě zvláštní význam. V řadě zemí se diagnostická kolonoskopie doporučuje jako screeningová metoda pro detekci rakoviny, protože počet pacientů s takovou diagnózou roste z roku na rok a spolu s morbiditou zvyšuje mortalitu.

V průmyslově vyspělých zemích je počet pacientů tak velký, že se rakovina tlustého střeva stala nejrozšířenějším lídrem, a to pouze nádory žaludku, prsu a plic. V Rusku je rakovina střev čtvrtá největší mezi ženami a třetí mezi mužskou populací a ve Spojených státech každoročně zemře na nemoc zhruba padesát tisíc lidí. Tyto údaje jsou děsivé a vyžadují zvláštní opatrnost nejen ze strany lékařů, ale i potenciálních pacientů onkologických klinik.

Příčiny a stadia sigmoidní rakoviny

Obvykle je obtížné stanovit specifickou příčinu vzniku neoplázie, protože existuje kombinovaný účinek faktorů prostředí, dědičnosti, životního stylu. Ve vztahu ke střevním novotvarům patří správné místo k povaze výživy a souvisejících vlastností židle. Příčiny rakoviny tlustého střeva platí stejně pro sigmoid, ale tento orgán je náchylnější k nádoru v důsledku řady okolností:

  • Delší doba kontaktu s obsahem střevní sliznice;
  • Hustší poranění stolice střevní stěnou;
  • Vysoký výskyt zánětlivých a prekancerózních změn v sigmoidním střevě.

Hlavní příčiny sigmoidního karcinomu:

  1. Zácpa;
  2. Hypodynamie, nedostatek fyzické aktivity a sedavý způsob života;
  3. Zneužívání výrobků obsahujících karcinogeny (uzené výrobky, smažené a tučné potraviny, živočišné tuky, sladkosti atd.) A alkohol;
  4. Chronická sigmoiditida, polypy a střevní polypóza;
  5. Dědičný faktor.

Stádia nádoru jsou určena jeho velikostí, stupněm poškození střevní stěny, přítomností nejbližších nebo vzdálených metastáz:

  • Stupeň 1, kdy nádor nepřesahuje 2 cm, neroste do svalové vrstvy střevní stěny a neprojevuje metastázování, je považován za nejpříznivější;
  • Stupeň 2 onemocnění je doprovázen dalším zvýšením velikosti místa nádoru, které zabírá až polovinu obvodu střeva, je možné detekovat jednotlivé metastázy v lokálních lymfatických uzlinách (stadium 2B);
  • Stupeň 3 neoplasie charakterizuje výskyt lokálních metastáz a rakovina přesahuje hranice poloviny obvodu sigmoidního tračníku;
  • Fáze 4 je nejnepříznivější, ve které je možné detekovat vzdálené metastázy, klíčení okolních tkání a sousedních orgánů, vývoj komplikací - píštělí, peritonitidy atd.

V závislosti na charakteristikách růstu, v sigmoidním tlustém střevě se vyskytují exofytické neoplasie vyčnívající do lumenu střeva a endofytické novotvary rostou infiltrativně ve stěně orgánu, což vede k jeho významnému zúžení. Rakovina této lokalizace je zvláště náchylná k endofytickému růstu, proto se střevní obstrukce obvykle stává její hlavní komplikací.

Histologická struktura zahrnuje alokaci adenokarcinomu, rakoviny sliznice, nediferencovaných forem.

Nejčastěji se adenokarcinom nachází v sigmoidním tračníku, který je s vysokým stupněm vývoje nádorových buněk poměrně citlivý na všechny typy léčby, což umožňuje dosáhnout dobrých výsledků.

Projevy sigmoidní rakoviny

V počátečních stadiích nemoci nemusí být příznaky nádoru vůbec nebo jsou malé a nespecifické. Tato skutečnost často neumožňuje včasné odhalení nádoru, pokud pacient sám nepodstupuje pravidelné vyšetření.

První příznaky rakoviny mohou být dyspeptické poruchy - nadýmání, rachot v břiše, nestabilní bolest, zácpa. Tyto příznaky ne vždy nutí pacienta, aby šel k lékaři, obzvláště jestliže latter trpí chronickou kolitidou na dlouhou dobu a je zvyklý na taková porušení.

Jak nádor roste, klinický obraz se stává různorodějším a zahrnuje:

  • Bolest břicha - lokalizovaná v levé polovině, matná, bolestivá nebo křečovitá a velmi intenzivní, v průběhu času se stává konstantní;
  • Dyspeptické symptomy - říhání, zvracení, nevolnost, rachot, nadýmání;
  • Porušení stolice ve formě průjmu nebo zácpy, v pozdních stádiích as růstem endofytického nádoru, mezi symptomy převládá zácpa;
  • Přítomnost patologických nečistot ve výkalech - hlen, krev, hnis.

Závažná slabost, ztráta hmotnosti, horečka, únava jsou běžné příznaky sigmoidní rakoviny. U řady pacientů se v důsledku krvácivých nádorů vyvíjí anémie, kůže se stává bledou a stav únavy a slabosti se zhoršuje.

Rakovina sigmoidního tračníku se může velmi podobat akutnímu zánětlivému procesu břišní dutiny, a pokud převládají symptomy dyspepsie, onemocnění se mýlí s vředem, cholecystitidou, pankreatitidou atd.

Střevní neoplasmy metastazují prostřednictvím lymfatických nebo krevních cév, šíří se kontaktem podél povrchu peritoneum. Nejdříve se objevují lymfogenní metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, pak jsou postiženy parenchymální orgány a mezi hlavní patří játra. Sigmoidní rakovina s metastázami do jater, kromě popsaných symptomů, může projevit žloutenku, bolest a těžkost v pravém hypochondriu, anorexii, hořkou chuť v ústech. S významným množstvím poškození je možné měřit metastatické uzliny ve zvětšených játrech.

Podle popsaných symptomů je možné pouze předběžně podezření na nádorový proces, takže po vyšetření a rozhovoru s pacientem je naplánován na další vyšetření. Nejinformativnější endoskopické techniky - rektoromanoskopie, kolonoskopie, během které je možnost odebrat kus nádoru pro histologické vyšetření. Neztrácejte význam a radiologické metody - irigoskopii s použitím síranu barnatého jako kontrastní látky.

Kromě přístrojových jsou prováděny laboratorní testy - obecné a biochemické krevní testy, fekální okultní krevní test. Pokud je podezření na metastatický proces, je nezbytné ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, rentgenového vyšetření plic a scintigrafie kostí.

Léčba

Léčba sigmoidní rakoviny závisí na stadiu nádoru, na celkovém stavu pacienta a na přítomnosti komplikací. Stejně jako dříve zůstává hlavní a nejefektivnější metodou chirurgický zákrok, který může být doplněn ozařováním a chemoterapií. Nejlepších výsledků léčby lze dosáhnout v raných stadiích, kdy nádor stále nemetastázuje a nedává komplikace ve formě střevní obstrukce. Ve vyspělých případech je léčba paliativní a je zaměřena na zlepšení kvality života vážně nemocného pacienta.

Principy chirurgického zákroku v oblasti sigmoidní rakoviny

Volba typu intervence je dána velikostí a stadiem novotvaru.

Ve stadiích I-II je operace nejúčinnější, protože je možné odstranit celý nádor s částí sigmoidního tračníku, ale v pokročilých případech bude chirurgická léčba pouze paliativní.

Operace na střevech vyžadují vždy pečlivou přípravu pacienta a ze strany chirurga musí být v souladu s principy chirurgie onkologických onemocnění. Ablasticita zahrnuje soubor opatření zaměřených na prevenci šíření rakovinných buněk během operace, včetně pečlivé léčby střeva, časné ligace cév. Aby se dosáhlo nejradikálnějšího ošetření, je nutné odstranit fragment střeva nádorem, vzdálenost ne menší než 5 cm ve směru zdravých tkání, a při značném množství poškození může být nezbytné odstranit celou polovinu tlustého střeva. Vyloučení regionálních lymfatických uzlin, které sbírají lymfu z nádorové růstové zóny, minimalizuje pravděpodobnost následných nádorových metastáz.

Pokud neoplázie dosud nedochází ke komplikacím, je pacient naplánován na plánovanou operaci, před kterou je nutné dodržovat dietu bez strusky po dobu tří až pěti dnů, během stejného období jsou předepsána projímadla a očistná klystýra. Trávicí trakt je možné umýt speciálními přípravky (např. Fortrans). Antibiotika jsou indikována k prevenci infekčních komplikací.

Typy operací pro rakovinu sigmoidního tračníku:

  • Distální resekce;
  • Segmentová resekce;
  • Levá hemikolektomie.

První dva typy operací jsou možné s lokalizovanými formami růstu tumoru a znamenají excizi sigmoidní části tumoru. S progresí onemocnění nebo významnou oblastí šíření nádoru bude prokázáno odstranění celé levé poloviny tlustého střeva (levostranná hemikolektomie).

Důležitým bodem při léčbě sigmoidního karcinomu je obnovení přirozeného průchodu střevního obsahu. Pokud je to možné, okraje střeva jsou sešity, jakmile je nádor odstraněn. V ostatních případech je možné vytvořit dočasnou fekální píšťalu na přední stěně břišní stěny (kolostomie), která je následně obvykle šita.

Odstranění fragmentu střeva s obnovou průchodu fekálních hmot může být prováděno současně nebo v několika stupních. Při celkové pohodě pacienta a odpovídající přípravě na operaci, pokud nádor nepřesáhl druhou etapu a nedal komplikace, je možná jednostupňová operace, při které jsou postižená střevní oblast, lymfatické uzliny a mezentery fragmentu vyříznuty, po kterých jsou konce střeva okamžitě sešity a obnoveny. průchodnost bez překrytí kolostomie.

V případech, kdy nádor vedl k obstrukci střeva, je stav pacienta těžký a operace je prováděna naléhavě nebo naléhavě, není zde hovoří o simultánním zákroku, protože riziko pooperačních komplikací je vysoké. U těchto pacientů jsou indikovány intervence ve dvou nebo třech krocích.

V první fázi je postižená střevní oblast odstraněna vytvořením kolostomie (fekální píštěle) na přední stěně břišní. Než je stav normalizován, je pacient nucen žít s kolostomií, a když se stav stane uspokojivým, je možné obnovení střevní kontinuity s výtokem fekálních hmot přirozeným způsobem. Obvykle mezi těmito fázemi trvá dva měsíce až šest měsíců.

Třístupňové operace jsou indikovány pro akutní střevní obstrukci způsobenou uzavřením střeva novotvarem. V první fázi je vytvořena kolostomie, která dekomprimuje střeva a vypouští obsah, poté se odstraní nádor a střevní sekce a po stabilizaci stavu pacienta (třetí stupeň) se kolostomie odstraní a exkrece rekta se obnoví.

Paliativní chirurgická léčba se provádí v pokročilých stadiích onemocnění, kdy již není možné se zbavit nádoru, existují vzdálené metastázy a stav pacienta nezahrnuje dlouhodobé a traumatické zákroky.

Jako paliativní péče se provádí kolostomie na přední stěně břicha nebo aplikace bypassových anastomóz (sloučenin) pro průchod střevního obsahu, které obchází růstové místo rakoviny.

Přítomnost fekální píštěle na přední stěně břicha vyžaduje pečlivou péči o kůži kolem takového otvoru, neustálé hygienické postupy a dietu, která zabraňuje zácpě. Obvykle se doporučuje šetřící strava s výjimkou uzeného masa, mastných a smažených potravin, mouky a "rychlých" sacharidů. V případě potřeby předepsané projímadla.

Časné pooperační období zahrnuje detoxikační terapii, v případě potřeby intravenózní tekutiny. Pro usnadnění vyprazdňování střeva je předepsán tekutý parafín, od druhého dne je možné podávat lehkou tekutou potravu a po dosažení normálního stavu je pacient převeden na normální dietu.

Prognóza po operaci je určena počátečním stavem pacienta a stadiem onemocnění. V případě časné diagnózy časných forem rakoviny dosahuje míra přežití 5 let 90%, zatímco ve třetí fázi přežije pouze třetina pacientů. Relaps po chirurgické léčbě je obvykle spojen s nedostatkem radikální intervence nebo s porušením chirurgické techniky. V nepřítomnosti vzdálených metastáz lze lokální recidivu rakoviny léčit reoperací.

Chirurgická taktika pro komplikované formy rakoviny střeva

Nejčastější komplikací tumoru rostoucího v sigmoidním tračníku je intestinální obstrukce. To se vyvíjí několikrát častěji s touto lokalizací nádoru než s rakovinou pravé poloviny tlustého střeva v důsledku užší lumen sigmoidního tlustého střeva, hustší obsah, jak se blíží k análnímu kanálu. Kromě toho nádor v této sekci často vyklíčuje stěnu orgánu a vede ke stenóze (zúžení) lumenu, což dále komplikuje průchod výkalů.

Střevní obstrukce je impozantní komplikací, často vyžadující nouzový chirurgický zákrok, kdy není čas připravit pacienta, takže ani o jednom kroku nelze hovořit. Odstranění obstrukce se obvykle provádí okamžitě použitím kolostomie nebo interintestinální anastomózy. Pokud je pacientovi diagnostikována rakovina stupně 4, stává se tato operace konečnou léčbou, protože odstranění postiženého střeva již není možné a technicky nemožné.

V počátečních stadiích rakoviny po dekompresi střeva a stabilizaci stavu pacienta se provádí druhá fáze léčby - resekce střeva sigmoidu nebo levé poloviny tlustého střeva. Mezi jednotlivými fázemi trvá obvykle několik měsíců. Hartmannova operace, navrhovaná pro léčbu sigmoidního karcinomu tlustého střeva, spočívá v excizi nádorového fragmentu střeva vytvořením kolostomie a následně se provede obnovení intestinální kontinuity.

Peritonitida se může stát další hroznou komplikací sigmoidního karcinomu, kdy perforace střevní stěny vede k uvolnění obsahu do břišní dutiny se zánětem serózní membrány. Peritonitidu lze kombinovat s intestinální obstrukcí. V takových případech může být provedena třístupňová operace Zeideler-Schlofer. Intervence zahrnuje vytvoření sigmostomu pro výtok výkalů, pak je odstraněna sekce střeva s novotvarem a obnovena střevní kontinuita, ale sigmoidomie je zachována. Po 2-3 týdnech, kdy se stav pacienta vrátí do normálního stavu, a sešítí na střevech se hojí, chirurg odstraní kolostomii a obsah střeva se přirozeně vyprázdní.

Chemoterapie a ozařování

Chemoterapie pro sigmoidní rakovinu nemá žádnou nezávislou hodnotu, ale používá se jako součást kombinované terapie. Můžete použít jako jeden lék a několik.

Pro monochemoterapii se obvykle používá 5-fluorouracil, který se podává intravenózně v celkové dávce 4-5 gramů na průběh, nebo fluorafur intravenózně nebo orálně (do 30 gramů).

Polychemoterapie zahrnuje použití několika léků, nejúčinnějších proti tomuto typu nádoru - 5-fluorouracilu, ftorafuru, vinkristinu, adriamycinu a dalších. Režim je určen chemoterapeutem. Pacient může vyžadovat několik cyklů chemoterapie s intervalem 4 týdnů.

Chemoterapie často zahrnuje mnoho vedlejších účinků ve formě bolestivé nevolnosti, zvracení, závažné slabosti, takže pro pacienta je nezbytná symptomatická léčba při jmenování antiemetických léků, hojného pití, komplexů vitamín-minerál.

Velmi zřídka se používá ozáření při rakovině sigmoidního tračníku. To je způsobeno nízkou citlivostí nádoru na záření a také rizikem komplikací ve formě perforace střeva v místě růstu nádoru. Ozařování může dávat smysl před plánovanou operací, protože v tomto případě je možné dosáhnout snížení velikosti tumoru, resp. Zásahu, a zásah bude bezpečnější a účinnější. Po odstranění rakoviny může být ozařování zaměřeno na eliminaci buněk, které by mohly zůstat v zóně růstu novotvaru.

Prognóza pro sigmoidní rakovinu a její prevenci

Prognóza pro sigmoidní rakovinu může být příznivá pouze v první fázi onemocnění, kdy přežije více než 90% pacientů. Jak se rakovina zhoršuje, toto číslo klesá na 82% ve stadiu 2. Ve fázi 3 nádoru žije asi 55% pacientů pět let a ve čtvrté - pouze každá desetina.

Prevence sigmoidní rakoviny je možná a čím dříve se začne, tím vyšší je pravděpodobnost vyhnutí se nebezpečnému onemocnění. První věc je normalizovat charakter jídla a stolice. Zácpa je důležitým rizikovým faktorem pro nádor, takže jeho odstranění pomáhá hodně zabránit rakovině. Snížení podílu masných výrobků ve prospěch rostlinných vláken, čerstvé zeleniny a ovoce může snížit pravděpodobnost výskytu nádoru.

Další důležitou událostí může být včasná léčba zánětlivých procesů (sigmoiditis), střevních polypů, divertikul (výčnělků). Pravidelné návštěvy u lékaře, zejména u pacientů z rizikové skupiny, mohou včas odhalit nejen předčasné stavy, ale také diagnostikovat počáteční formy rakoviny, pokud je možné trvalé vyléčení nemoci.

Video: Rakovina tlustého střeva, "Žít zdravě!"

Autor: doktor-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Prognóza traumatického sigmoidního tračníku

Sigmoidní nádor

Onemocnění, jako je například sigmoidní rakovina, je běžným onemocněním, které trpí muži, ženy i starší lidé. Je důležité nezmeškat počáteční příznaky nemoci, protože její vznik a vývoj často začíná bez charakteristických znaků. Jak vyléčit vyvinuté onemocnění, jaké příznaky by měla být věnována pozornost, aby nedošlo ke ztrátě drahocenného času a jaké prognózy pro zotavení lékaři dávají v závislosti na stadiu vývoje?

Definice

Sigmoidní rakovina je neoplazma, která má maligní etiologii a je tvořena na tkáních střeva sigmoidu. Sigmoidní dvojtečka je umístěna před přímkou, v levé břišní oblasti. V tomto oddělení se konečně tvoří fekální hmoty. Pokud je zažívací proces narušen v těle, stolice zůstane po dlouhou dobu v sigmoidním tlustém střevě, což jej činí natažením, stává se objemným a mění svou polohu.

Počáteční stadium nemoci nemá žádné zvláštní příznaky.

Vzhledem ke zpoždění v těle fekálních hmot, proces intoxikace začíná, člověk cítí těžkost v břiše, nepohodlí. Sigmoidní karcinom tlustého střeva se v počátečním stádiu neprojevuje a toto je hlavní nebezpečí, protože příznaky a charakteristické znaky začínají obtěžovat pacienta, když je nemoc v nebezpečném stadiu 3-4. Proto v případě nepohodlí v této části střeva a přítomnosti charakteristických symptomů byste se měli okamžitě poradit s lékařem, protože každé zpoždění stojí za život člověka.

Zabývají se vlivem parazitů na rakovinu po mnoho let. S jistotou mohu říci, že onkologie je důsledkem parazitární infekce. Paraziti vás doslova pohlcují zevnitř, otravují tělo. Množí se a vymývají se uvnitř lidského těla, zatímco se živí lidským tělem.

Hlavní chyba - tažení! Čím dříve začnete odvodit parazity, tím lépe. Pokud mluvíme o drogách, pak je všechno problematické. K dnešnímu dni existuje pouze jeden skutečně účinný antiparazitický komplex, to je TOXSIMIN. To zničí a zametá z těla všech známých parazitů - z mozku a srdce do jater a střev. Žádný z existujících léků to už nedokáže.

V rámci Federálního programu může při podání žádosti před (včetně) každý rezident Ruské federace a CIS obdržet 1 balíček TOXSIMIN ZDARMA.

Klasifikace a stádium

  1. V závislosti na etiologii a původu rakoviny sigmoidního tračníku se klasifikují:
    • Adenokarcinom je novotvar, který je tvořen z žlázových buněk. Adenokarcinom je vysoce diferencovaný, středně diferencovaný a nízko diferencovaný. čím menší je stupeň diferenciace, tím nebezpečnější je novotvar a horší je prognóza vyléčení.
    • Adenokarcinomová sliznice je tvořena z mucinózních buněk, kterými se v těle produkuje hlen. Nádor rychle roste a množí se.
    • Crikoidní neoplasie je tvořena atypickými buňkami, které se tvoří na tkáních v důsledku abnormálního hromadění hlenu. Je-li pacientovi diagnostikován takový nádor sigmoidního tračníku, pak je prognóza pro zotavení nepříznivá.
  2. V závislosti na tom, jak je nádor běžný, zda jsou sousední orgány infikovány metastázami, jsou identifikovány následující stadia sigmoidního karcinomu tlustého střeva:
    • Stupeň I - velikost nádoru nepřesahuje 20 mm, je ovlivněna pouze horní vrstva epitelu, metastázy do lymfatických uzlin a přilehlých tkání nepronikly;
    • Fáze II, A - velikost nádoru zabírá polovinu objemu střeva, ale rakovina se nepřešla do střevní tkáně, metastázy nejsou běžné;
    • Fáze II - volumetrický endofytický novotvar ovlivňuje střevní tkáně, ale jiné orgány nejsou ovlivněny, v lymfatických uzlinách jsou metastázy, nejsou ovlivněny sousední orgány;
    • Stupeň III, A - stenózní endofytický výrůstek poloviny pokrývá lumen střeva, přilehlé orgány ještě nejsou ovlivněny;
    • Stupeň III - lymfatické uzliny jsou zcela postiženy rakovinovými buňkami;
    • Stupeň IV, A - stenotický nádor zabírá celý objem střeva, rakovinné buňky jsou distribuovány v lymfatickém systému a jsou postiženy přilehlé orgány (žaludek, plíce, játra, ledviny, střevní blastom);
    • IV - Stupeň - onkologie zcela zasáhla sigmoidní střevo a sousední orgány, operace v takových případech nepřinese výsledky, prognóza je nepříznivá.

Příčina sigmoidní rakoviny

Vyvážená výživa je nejlepší prevencí gastrointestinálních onemocnění.

Sigmoidní rakovina se vytváří v důsledku vlivu různých faktorů, a proto, abyste se chránili před tímto onemocněním, měli byste vždy sledovat své zdraví, léčit nemoci na základě doporučení lékaře a ne sami léčit. Člověk musí dodržovat zdravou výživu, zapojit se do povolených sportů nebo provádět cvičení, která udržují tělo v dobrém stavu. Zvažte nejčastější příčiny vzniku onkologie:

  1. Dědičný faktor a genetická predispozice, kdy se v rodině osoby vyskytly případy příbuzných příbuzných sigmoidního karcinomu tlustého střeva. Tito lidé jsou potenciálními nositeli rakoviny a potřebují pravidelně podstoupit rutinní lékařské vyšetření, v některých případech se tvoří blastom v děloze, v procesu tvorby orgánů.
  2. Chronický zánět tlustého střeva, kdy má pacient častý výskyt zánětlivých procesů v těle.
  3. Porážka polypů tlustého střeva. který způsobuje mutační gen rodinné polypózy. Pokud má člověk takové onemocnění, pak s největší pravděpodobností lékař nabídne odstranění tkáně postižené polypy, protože dříve nebo později se stanou maligní.
  4. Porušení střevní motility, když člověk trpí pravidelnou zácpou a cítí bolest a nepohodlí při pohybech střev.
  5. Nadváha a diabetes;
  6. Porušení pravidel potravin, kdy člověk konzumuje převážně těžké potraviny, které obsahují mnoho sacharidů, tuků a chemických přísad.
  7. Zneužívání špatných návyků - alkoholismus, kouření, drogy.

Symptomatologie

První příznaky

Po jídle zažívá člověk silný žaludek.

Nebezpečné u tohoto onemocnění je, že první příznaky sigmoidní rakoviny se neprojevují. Člověk se může cítit trochu nepohodlně, má problémy s trávením a je zde spousta plynu. Po jídle ustaraný řev, reflux, rachot v žaludku. Pokud má člověk krevní fragmenty ve výkalech, pak je to důvod navštívit lékaře a podstoupit diagnózu, protože zjištěná nemoc v raném stádiu je snazší vyléčit a uzdravení bude snazší. První symptomy jsou identické u mužů, žen a starších osob.

Časté příznaky

Sigmoidní rakovina má běžné příznaky v pozdějších a nebezpečných stadiích, kdy je nutná urgentní operace. V tomto případě měl pacient lézi sousedních orgánů, plic, urogenitálního systému a trávicího systému s rakovinnými buňkami. Pacient cítí fyzickou slabost, která je doprovázena těžkou únavou, bolestmi hlavy, nevolností, anémií. Tělesná teplota se nezvyšuje, je to způsobeno tím, že tělo spojuje své ochranné funkce a začíná bojovat s mimozemskými buňkami a intoxikací. Kůže se stává žlutou, hemoglobin je snížen, hladina leukocytů převyšuje normu. Pacient ztrácí váhu dramaticky, má problémy s defekací, tělo akumuluje tekutinu.

Diagnostika

Instrumentální studie pomohou stanovit stadium a příčinu rakoviny.

Diagnostické postupy zahrnují aktivity, kterými lékař bude schopen vidět úplný obraz průběhu onemocnění, na jehož základě bude vybudován režim léčby rakoviny. Lékař se zeptá pacienta na jeho stížnosti, charakteristické příznaky, kde je lokalizována bolest. Sigmoidní dvojtečka se nachází na levé straně pobřišnice, takže bolestivý pocit je zde koncentrovanější. Dále lékař provede palpaci břicha, a pokud je nádor velký, bude pociťován. Dále je pacient poslán do řady laboratorních a instrumentálních studií.

  1. U karcinomu střeva sigmoidu je pacientovi prokázán kolonoskopický postup, který se provádí za použití speciálního kolonoskopického zařízení. Jedná se o tenkou a flexibilní trubku, která je na konci opatřena mini-kamerou, která umožňuje sledovat stav varhan na monitoru počítače. Lékař považuje za sigmoidní střevo, zda se jedná o nádory, polypy nebo jiné patologické inkluze. Během tohoto postupu se odebírá bioptický materiál.
  2. Irigoskopie nebo rentgenové vyšetření, při kterém jsou pořízeny obrazy břišní dutiny a identifikován nádor. Irrigoskopie se provádí pomocí kontrastní látky, která vám umožní vytvořit jasnější a přesnější snímky.
  3. MRI a CT jsou vždy předepisovány u pacientů s podezřením na nádor. MRI a CT vyšetření umožňují vidět velikost novotvaru, místo jeho lokalizace, kolik je postiženo sigmoidní tračník a sousední orgány.
  4. Dále se provádí laboratorní diagnostika. Pacient prochází řadou testů - jedná se o kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, výkaly a moč pro přítomnost skrytých vměstků krve a hnisu v případě poškození ledvin a močového systému rakovinovými buňkami.

Léčba nemocí

Léčba sigmoidního karcinomu je úplné odstranění nádoru a části postiženého orgánu. Pro malé inkluze se laparotomie provádí, když je nádor odstraněn malou punkcí. Pokud je nádor velký, pak se odstraní částí orgánu. Ve stadiu 4 je pacient nejčastěji kontraindikován v operaci a pokud je to žádoucí, podává se chemoterapie a radiologické záření. Chemoterapie může zpomalit růst nádoru, zmenšuje se karcinom. Během chemoterapie se aplikují toxické látky, které působí na nádor. Radioterapie se používá podle potřeby, protože novotvar této skupiny na ni málo reaguje a není léčen.

Dieta a prognóza

Po operaci dieta zajišťuje úplné odstranění pevných a ostrých jídel z menu. Jídla by měla být kompletní, jídlo vařené a mleté, neobsahuje hrubé vměstky. Je lepší jíst více lehkých jídel. O měsíc později by měla strava zahrnovat štíhlé druhy ryb a masa, mléčné výrobky. Pokud byl nádor detekován v raném stádiu a úspěšně odstraněn, pak je prognóza pro úplné uzdravení vysoká. S neustálým sledováním zdraví pacienta se bude moci vyhnout relapsu.

Buďte opatrní

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Nemusíte ani podezírat, že jste se stali obětí parazitů.

Stanovení přítomnosti parazitů v těle je snadné pro jeden symptom - nepříjemný zápach z úst. Zeptejte se svých blízkých, pokud ráno voníte z úst (předtím, než si vyčistíte zuby). Pokud ano, pak s pravděpodobností 99% jste infikováni parazity.

Infekce parazity vede k neuróze, únavě, náhlým výkyvům nálady a dalším závažnějším onemocněním.

U mužů způsobují paraziti: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, kameny v ledvinách a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, myomy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvinek, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Okamžitě vás chceme upozornit, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků korodují všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná, navíc způsobují velké škody na těle.

Co dělat? Nejprve doporučujeme přečíst článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje metodu, pomocí které můžete své tělo parazitů čistit bez poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Sigmoidní rakovina

Tlusté střevo se skládá z konečníku, slepého střeva a tlustého střeva. Dvojtečka je reprezentována vzestupnou větví, příčnou dvojtečkou, sestupnou dvojtečkou a sigmoidem. Poslední část je konečná v trávicí struktuře a nachází se přímo před konečníkem.

Sigmoidní rakovina je rakovina tohoto konečného segmentu kolony. Ukládá odpadní produkty lidského těla do té doby, než nejsou přirozeně odstraněny.

Rizikové faktory a příčiny sigmoidního karcinomu

Obecně je kolorektální maligní proces jedním z nejčastějších nádorů. To představuje 72% všech případů, z nichž 34% se týká konkrétně druhého segmentu (sigma). Z nich 20% patologií je geneticky určeno.

Výskyt nákazy je ovlivněn:

Vrozené genetické abnormality:

  • abnormality v SAP genu (FAP) nebo jinými slovy adenomatózní polyposis bacillus. Přímo inhibuje růst nádoru. V mutované formě tento gen stimuluje růst buněk, což vede k tvorbě polypů. Lidé s tímto faktorem vyvinou mnoho polypy v tlustém střevě. Prakticky každý, kdo zdědí mutované buňky, má onkologickou formaci před věkem 45 let a je také náchylnější k jiným typům rakoviny;
  • dědičný nepolypousní karcinom tlustého střeva nebo Lynchův syndrom.

Zanedbání dietních doporučení:

Správná protinádorová výživa by měla zahrnovat co nejvíce vláken (zelená zelenina a čerstvé ovoce), mírnou konzumaci červeného masa. Také byste se měli zcela vzdát kouření a alkoholu.

Chronické zánětlivé onemocnění střev:

Nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, syndrom dráždivého tračníku.

Diabetes typu 2, včetně obezity.

Přesné příznaky onemocnění

Obvykle jsou příznaky rakoviny přičítány jiným stavům těla. Doporučuje se však věnovat pozornost těmto znakům:

  • rektální krvácení a přítomnost atypických sekrecí nebo krevního obsahu stolice (od červené až po dehtovou černou);
  • souběžná anémie z nedostatku železa, často spojená s únavou a bledostí kůže;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • změna povahy výkalů (malý kalibr, odlišná konzistence atd.);
  • problémy s trávicím traktem (neustálé nepohodlí doprovázené nadýmáním, roubíkem, bolestí).

Stage Sigmoid Cancer

Pro označení roztažnosti léze se používá následující:

  1. Fáze 0. Buňky jsou soustředěny pouze ve vnitřní vrstvě a nekultivují přes ni.
  2. Stupeň I. Maligní nádor se rozšířil přes vnější sliznici a nachází se ve středních vrstvách tkáně.
  3. Fáze II A: rakovinové těsnění se rozšířilo za střední svalové vrstvy vnějších tkání, blíže k serózním (vnějším) strukturám. II B: formace již udeřila serózní vrstvu, je pozorována v tlusté zdi, ale není odhalena v nejbližších orgánech; II C: rakovina není omezena na vnější stěnu, ale nachází se v blízkých orgánech.
  1. Fáze III A má několik možností:
  • formace expandovala přes sliznici a submukózu a může se také objevit ve svalové vrstvě. Ovlivněna alespoň jedna lymfatická uzlina, ale ne více než tři. Maligní buňky vytvořené v tkáních v blízkosti;
  • rakovina se vyvinula ve všech tkáních a je pozorována ve 4, ale ne ve více než 6 lymfatických uzlinách.

III B zahrnuje následující podmínky:

  • proces rakoviny se rozšířil přes vrstvy stěny do vnějších struktur, ale ne do proximálních orgánů. Diagnostikováno alespoň v jedné lymfatické uzlině (ale ne více než 3) nebo vytvořené v sousedních tkáních;
  • identifikované ve svalových a vnějších vrstvách, pronikly do lymfatických uzlin;
  • předchozí podmínky, ale 7 uzlů je ovlivněno.

III C je charakterizována:

  • nádor je lokalizován ve všech vrstvách tkáně, stejně jako v 6 nebo 7 lymfatických uzlinách;
  • postihuje nejméně 6 lymfatických uzlin, ale nejbližší orgány nebo struktury trpí maligním nádorem.
  1. Stupeň IV zahrnuje rakovinu střeva sigmoidu s metastázami. V této fázi již onkologická formace zažila alespoň jeden systém umístěný daleko od gastrointestinálního traktu:
  • IVA: poprvé pozorován v játrech, plicích nebo vaječnících (u žen). Někdy se může projevit ve vzdálené lymfatické uzlině;
  • IV B: diagnostikováno na více než jednom místě, které není blízko, nebo ve výstelce břišní stěny. Taková pokročilá podmínka se bohužel považuje za nevyléčitelnou.

Co zahrnuje moderní léčba?

Terapeutický standard pro léčbu sigmoidního karcinomu je pouze chirurgický způsob a závisí na okolnostech, jako je typ a velikost nádoru, stejně jako charakteristiky metastáz. Kromě toho může být doporučena chemoterapie a pouze příležitostná radiační léčba, která zabíjí rakovinné buňky jinde.

Existují základní metody chirurgické excize tohoto tumoru:

  1. Lokální resekce. V raných stádiích je nádor jednoduše odstraněn z výstelky střeva. Zahrnuje také excizi potřebného množství zdravé tkáně pro bezpečnost a zabránění opakování.
  2. Kolektomie je primární způsob, jak odstranit nádor v sigmoidním tračníku. Během operace je postižená část vyříznuta a sestupná část je připojena k přímé části. Tento postup se nazývá "anastomóza".

Chirurgický zákrok lze provést dvěma způsoby:

  • Invazivní, během kterého je pacientovo břicho otevřeno, a pak se používají standardní nástroje.
  • Prostřednictvím laparoskopie: jsou provedeny malé řezy, kterými lékař prochází trubkami z optických vláken, které obsahují malý fotoaparát a speciální nástroje. Tato technika je možná pouze u nádorů menších než 2 cm nebo 3 centimetrů, ale dobře definovaných.
  1. Kolostomie znamená eliminaci konce tračníku (stomie). K tomu je v břiše vytvořen otvor pro volný tok výkalů. Když je ovlivněna břišní stěna, operace se nazývá ileostomie. Tento postup je nutný v případech, kdy potřebujete sledovat povrch rány. Obvykle je postup dočasný a je zrušen po 4-6 měsících. Někdy však pacient potřebuje permanentní kolostomii. Očekává, že bude nosit váček na fyziologické sekrece.

Celková míra přežití 5 let je 65,2%. Stupňování ve fázích je:

Je však třeba poznamenat, že všechny ukazatele délky života jsou čistě individuální a nutně zahrnují reakci pacienta na léčebná opatření.

Sigmoidní karcinom tlustého střeva vyžaduje včasnou detekci a komplexní terapeutický přístup, protože je velmi náchylný k častým recidivám.

Je důležité vědět:

První symptomy sigmoidní rakoviny: rysy léčby, chirurgie, prognóza přežití

Sigmoidní tlusté střevo - je součástí tlustého střeva, ve formě připomínající písmeno S, které způsobuje jeho jméno. Podle statistik se nejčastěji stává místem vzniku maligních a benigních nádorů. Rakovina střeva sigmoidu po dlouhou dobu může zůstat bez povšimnutí vzhledem ke strukturním rysům této části střeva.

Fyziologie

Kolonie sigmoidu je pokryto sliznicí, peritoneem. Ve střevě je štěpení částic přicházejících ze žaludku jídla a tvorba fekálních hmot. Je velmi důležité, aby dostatečné množství minerálů a složek, které stimulují střevní peristaltiku, byly přijímány s trávenými potravinami. Pokud k tomu nedojde, zpomalí se stolice, hromadí se, vyvíjejí tlak na střevní stěny a zhoršují krevní oběh, což situaci dále zhoršuje.

V této poloze se zvyšuje riziko růstu epiteliální tkáně a tvorby adenomatózního polypu na povrchu tlustého střeva. Takový novotvar se nejčastěji znovuzrozený u rakoviny. Je obtížné rozpoznat, protože hustá tkáň peritoneum utopí projev prvních, rušivých symptomů. Bolest se začíná projevovat až v pozdějších stadiích vývoje patologie.

Příčiny patologie

Jednoznačný důvod, který vyvolává vývoj onkologie, nebyl dosud stanoven. Vědecké studie však ukázaly, že existuje řada faktorů, které přispívají k degeneraci tkání do zhoubných nádorů:

  • Dieta - nedostatek produktů v menu, obohacený vlákninou, narušuje pohyblivost a kontrakci střevních stěn, což vede ke stagnaci výkalů. Blahodárné mikroorganismy nejsou schopny vyrovnat se s patogenními bakteriemi a vytváří se příznivé prostředí pro tvorbu polypů, které mají tendenci vyvíjet se na zhoubné nádory.
  • Familiární polypóza je dědičné onemocnění charakterizované fokálním (100 nebo více) abnormálním růstem tkání přes sliznici (polypy). Patologie se vyvíjí během puberty. Pokud abnormální geny a výsledné polypy nebyly diagnostikovány včas, pak se u 90% lidí, kteří mají tento genom, ve věku 40 let rozvine maligní nádor sigmoidního tračníku.
  • Zánětlivá onemocnění chronické povahy - neustálý zánětlivý proces v tkáních vede ke změnám ve struktuře sliznic. Jednou z nejzávažnějších komplikací nespecifické ulcerózní kolitidy střev, Crohnova choroba, je tvorba maligních nádorů a rakovina střeva sigmoidu.
  • Denní menu sestávající z potravin bohatých na karcinogeny (rychlé občerstvení), zneužívání alkoholu a kouření podporuje požití velkého množství toxických látek. Být ve střevech zničí prospěšnou mikroflóru a vytvoří příznivé prostředí pro patogenní mikroorganismy.

Symptomy a klinické projevy

Patologické změny vyskytující se v sigmoidní části střeva nemají výrazné charakteristické znaky, což umožňuje podezření na zhoubné novotvary. První projevy jsou velmi podobné příznakům jiných nemocí.

Primární znaky

Vzhledem k přítomnosti malé tvorby ve střevním lumenu:

  • Poruchy stolice - zácpy jsou nahrazeny průjmem, v některých případech člověk cítí bolestivé nutkání vyprázdnit. V tomto případě nedochází k plnohodnotnému jednání defekace v důsledku úplné absence fekálních hmot ve střevě (charakteristický příznak úplavice).
  • Krev ve výkalech - nejprve je to malý výtok: jedna nebo více krevních žilek. Postupem času se objem krve zvyšuje, jakmile se rostoucí nádor pokaždé stává více a více traumatizovaným stolicí.
  • Mucus s krvavými pruhy nebo sukrovitsy, ve vzácných případech, může mít výrazný nepříjemný zápach.

Sekundární příznaky

Vzhledem k významnému zvýšení velikosti nádoru. Jejich projev v klinickém obrazu symptomů rakoviny tlustého střeva sigmoidu je způsoben zúžením jeho lumen a ztrátou elasticity jeho stěnami:

  • Mírné bolesti křeče - objevují se s periodickou frekvencí v předposledních fázích vývoje patologie. Místo lokalizace - levá strana gastrointestinálního traktu. Bolest není spojena s jídlem. Vznikají zcela neočekávaně, ale také nečekaně a mizí. Sledujte jakoukoli periodicitu nemožnou.
  • Slabost, silná únava, zabarvení kůže (bledost, šedavý nebo modravý tón pleti). Příznak je charakteristický pro pozdní stadium vývoje rakoviny tlustého střeva. V tomto případě fekální hmoty blokují jeho kanál téměř o 90%, tělo začíná intoxikaci, toxiny začínají vstupovat do krevního oběhu a šíří se po celém těle.
  • Zvýšení velikosti jater, prudké zhoršení fyziologického stavu osoby, silná bolest je známkou úplného překrytí střevního lumen a vážného ohrožení života pacienta. V tomto případě je rakovina nejčastěji diagnostikována v poslední fázi.

Klasifikace typů nádorů

V medicíně je sigmoidní rakovina rozdělena do několika skupin. Vzhledem k charakteristikám růstu nádorů mezi nimi patří:

  • exofytické - zvýšení velikosti nádoru nastává přímo do střeva. Takové novotvary jsou husté, vystupující uzly s tlustou nohou. Oni jsou často poškozeni výkaly, bolavý, krvácet;
  • endofytické - rostou hluboko do samotného střeva, šíří se podél jeho stěny. Nádorové centrum často krvácí a rozšiřování kruhových rakovinných buněk zbavuje střevní svaly motility a vyvolává zúžení jeho lumen.

Struktura a vývoj sigmoidního tumoru se dělí na:

  • adenokarcinom - vzniká hlavně v buňkách glandulární sliznice. Podle statistik diagnostikovaných v 80% případů patologie;
  • sliznice - vyvíjí se z mucinózních buněk, které vylučují velké množství hlenu. Buňky jsou schopny se velmi rychle rozdělit, což způsobuje intenzivní růst nádoru a postihuje sousední a vzdálené orgány a lymfatické uzliny sekundárními rakovinovými buňkami;
  • cricoid-buněčné - atypické buňky (buněčné elementy nepravidelné, abnormální struktury) crikoidní formy. Jsou tvořeny akumulací mucinu. Patologie je diagnostikována v 5% případů sigmoidního karcinomu.

Stage Sigmoid Cancer

S ohledem na rychlost šíření procesu a objem nádoru se rozlišují 4 stupně sigmoidního karcinomu tlustého střeva:

  • I - neoplasma ne větší než 2 cm, vyvíjející se v sliznici nebo submukózní vrstvě střevní stěny. Počáteční stadium bez metastáz.
  • II - rakovina vzdělávání méně než polovina obvodu střeva. Rakovina vyvíjí hlubší submukózní vrstvu, ale nepronikne stěnou střeva. Snad metastázy v 1-3 sousedních orgánech. Vzdálené orgány nejsou v tomto stadiu ovlivněny sekundárními maligními nádory (metastázami).
  • III - novotvary o průměru více než polovina obvodu střevní stěny. Metastázy jsou detekovány ve více než 3 sousedních orgánech.
  • Stupeň IV sigmoidní rakovina má nejnepříznivější prognózu. Zarostlý nádor zabírá celý lumen střeva. Vícečetné sekundární maligní tumory se nacházejí ve vzdálených orgánech. Sousední lymfatické uzliny fúzované do jednotlivých konglomerátů různých velikostí a hustot v důsledku metastáz.

Diagnostika

Diagnóza sigmoidní rakoviny je stanovena na základě souboru informací získaných během rozhovoru samotného pacienta a během lékařského vyšetření (vizuální vyšetření, palpace konečníku, laboratorní a instrumentální studie). Patří mezi ně:

  • rektoromanoskopie - kontrola lumen 1/3 sigmoidního tračníku endoskopem;
  • kolonoskopie - vyšetření střevního lumen po celé délce pomocí fibrokolonoskopu;
  • Irrigoskopie je studie sigmoidního střeva s rentgenovými paprsky, když je naplněna kontrastní kapalinou (roztok barya);
  • biopsie kousků nádorové tkáně;
  • fekální okultní krevní test - vyšetření stolice na zvýšené hladiny hemoglobinu, které nelze diagnostikovat mikroskopicky;
  • Břišní ultrazvuk - provádí se za účelem posouzení přítomnosti změn v orgánech, posouzení jejich vnitřní struktury, hledání metastáz.

Ze souboru diagnostických postupů je nejdůležitější brát bioptický materiál. S pomocí studií je prokázána příčina vzniku sigmoidní rakoviny (zánětlivé, nádorové, infekční) a odhalena povaha patologie (maligní nebo benigní).

Vlastnosti léčby

Léčba maligního tumoru je použití kombinované terapie. Zahrnuje rádio a chemoterapii, operaci.

Chirurgické odstranění nádoru je jediný způsob, jak léčit patologii. Objem vyříznuté části postiženého střeva závisí na rozsahu sigmoidního karcinomu tlustého střeva. V nejranějších stadiích, s velikostí nádoru menší než 2 cm a úplnou nepřítomností metastáz, je povoleno použití endoskopických technik (mikrooperací, ve kterých je použit endoskop, který je vložen přes konečník k odstranění nádorů).

Léčba sigmoidního karcinomu tlustého střeva v posledním stadiu se provádí odstraněním části postiženého střeva částí distálního a proximálního střeva. Současně se provádí excize tkání postižených nádorem ve dvou stupních. Na první z nich se ve stěně břišní dutiny vytvoří dočasná kolostomie (vytahuje se konečník) a celistvost střeva se obnoví 6 měsíců po operaci.

Rádio a chemoterapie

Před a po operaci je pacientům s rakovinou předepsán chemoterapeutický a radioterapeutický kurz. Je nezbytný pro deaktivaci metabolických procesů v nádorových buňkách a destrukci metastáz. Lékařské léky se podávají intravenózně. Aplikovaná chemoterapie u rakoviny sigmoidního tlustého střeva brání růstu buněk a ničí i sekundární ložiska zhoubných nádorů. Radioterapie ovlivňuje schopnost buněk dělit se a zmenšuje velikost samotného nádoru.

V případě závažných patologií (stadium IV - nefunkční sigmoidní karcinom) je pacientům dále předepsána paliativní léčba, jejímž cílem je udržet v tomto stavu co nejpohodlnější úroveň života. Při akutní peritonitidě a střevní obstrukci jsou prováděny operace pro chirurgické zákroky, které obnovují funkce ztracené střevem.

Prognóza přežití

Při rakovině sigmoidního tlustého střeva závisí další prognóza na stadiu, ve kterém bylo onemocnění detekováno, na jeho typu, na přítomnosti a rozsahu metastáz v sousedních nebo vzdálených orgánech. Kritické období přežití pacienta (pokud je riziko relapsu nejpravděpodobnější) je 5 let.

U maligních nádorů stadia I překonalo 94% pacientů 5letou známku, 82% pacientů ve stadiu II, 60% pacientů ve stadiu III; ve fázi IV - 7-8%.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří vyvážená a zdravá strava, včasné vyšetření specialistou v případě dědičné predispozice a první problémy s trávením a stolicí.

Sigmoidní karcinom tlustého střeva je patologie, která může být úspěšně léčena, pokud je detekována v počátečních stadiích vývoje. Maligní nádor sigmoidního střeva je jednou z nejméně agresivních a benigních forem novotvarů nízkého stupně. Proto s včasným lékařským vyšetřením a každoročním vyšetřením mají pacienti stále vysoké šance na úplné vyléčení a zachování vysoké kvality života.

Zdroje: http://pishchevarenie.ru/obodochnaya-kishka/rak-sigmovidnoj-kishki.html, http://orake.info/rak-sigmovidnoj-kishki-priznaki-operaciya-prognoz/, http://gemors.ru /zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Důležité vědět!

Vážený čtenáři, jsem připraven se s vámi dohadovat o tom, že vaše klouby nebo vaši blízcí do jisté míry zranili vaše klouby. Zpočátku je to jen neškodná tíseň nebo mírná bolest v zádech, kolenou nebo jiných kloubech. Postupem času nemoc postupuje a klouby začínají bolet od fyzické námahy nebo když se mění počasí.

Častá bolest kloubů může být příznakem závažnějších onemocnění:

  • Akutní hnisavá artritida;
  • Osteomyelitida - zánět kosti;
  • Seps - otrava krví;
  • Smlouva - omezení mobility společného;
  • Patologická dislokace - výstup hlavy kloubu z kloubní jamky.
Ve zvláště pokročilých případech to vše vede k tomu, že se člověk stane postiženým, vázaným na lůžko.

Jak být? - ptáš se.
Studovali jsme obrovské množství materiálů a v praxi jsme zkontrolovali většinu prostředků pro léčbu kloubů. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraní symptomy, ale skutečně léčí klouby, je toximin.

Tento lék není prodáván v lékárnách a není inzerován v televizi a na internetu, ale za akci stojí ZDARMA.

Tak, že si nemyslíte, že jste nasyceni dalším „zázračným krémem“, nebudu popisovat, jaký je účinný lék. V případě zájmu si přečtěte všechny informace o společnosti Toximin. Zde je odkaz na článek.

http://onkologmed.ru/opuhol-sigmovidnoj-kishki-prognoz.html

Publikace Pankreatitida