Co je to Barrettův syndrom - příčiny a příznaky metaplasie jícnu, léčba lidových léků a diet

Vzhled pálení žáhy, mnoho lidí je bezmyšlenkovitě. Bohužel tento příznak může signalizovat nebezpečné onemocnění, zvané Barrettův jícen, což vede k nahrazení epitelu, který, pokud je neléčený, se změní na zhoubný nádor. Proč se tvoří patologie, zda lze předcházet jejímu vývoji, jaké metody léčby existují - stojí za to o tom podrobněji hovořit.

Co je Barrettův jícen

Barrettova choroba je považována za chronickou, způsobuje její reflux - nekontrolovaný reflux ze žaludku do trávicího traktu obsahu, který obsahuje kyselinu chlorovodíkovou ve svém složení. Při pravidelné expozici začíná podráždění stěn. Patologické transformace se vyskytují v jícnu:

  • dochází k erozi povrchu;
  • tělo se snaží obnovit tkáně sliznice;
  • začíná dysplazie - změna struktury buněk.

Anglický chirurg N. Barrett objevil vzor, ​​který byl pojmenován po něm. Při obnově sliznice jícnu místo charakteristického plochého epitelu, válcovitého, charakteristického pro střevo. Tento stav je považován za prekancerózní, vyžaduje monitorování situace. V jícnu s onemocněním se vyskytuje:

  • metaplasie - nahrazení jednoho epitelu jiným;
  • rychle progresivní buněčná proliferace;
  • riziko zhoubného novotvaru.

Příznaky

Barrettův syndrom má příznaky podobné gastroezofageální refluxní chorobě (GERD), ve které jsou obsahy žaludku vhozeny do jícnu a dráždí stěny. Nejvýraznějším příznakem - pálení žáhy - proces vzniku pálení v důsledku přejídání, jíst špatné potraviny. Známky Barrettovy patologie v jícnu:

  • bolest v hrudi, vyzařující do ramene, srdce;
  • mravenčení hrdla po jídle, zhoršené sklopením, horizontální poloha.

Barrettova patologie může mít často příznaky, které vyžadují lékařskou péči:

  • kypící kyselý, který se stává silnějším po jídle;
  • porušení polykání - dysfagie;
  • házení velkého množství polotuhé potravy do jícnu - regurgitace;
  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • zvracení po jídle;
  • poškození zubů;
  • chraplavý hlas;
  • výskyt dušnosti;
  • krev ve výkalech.

Důvody

Barrettova choroba jícnu patří k genetické, často trpí dětmi rodičů s tímto onemocněním. Vývojový faktor je považován za GERD onemocnění, které pokračuje u pacienta po dobu pěti let. Mezi příčiny onemocnění jícnu:

  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • nadváha;
  • těhotenství;
  • přejídání;
  • použití kořeněných, smažených potravin;
  • práce spojené s častými svahy.

Barrettův syndrom se může objevit v důsledku:

  • DRG - duodenogastrická refluxní choroba - patologie, při které obsah dvanáctníku 12 vstupuje do žaludku a poškozuje sliznici;
  • ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
  • dvojitý reflux - současná přítomnost pacienta s GERD a DRG;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu vyvolaná operacemi na žaludku;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom způsobený novotvarem pankreatu.

U dětí

Důvody pro rozvoj metaplasie jícnu u dítěte se liší od dospělých. Dokonce i kouření u dospívajících může způsobit Barrettovu patologii. Onemocnění se často projevuje jako důsledek intrauterinních poruch ve vývoji žaludku, jícnu, membrány. Odpovědnost za výskyt symptomů nemoci jsou rodiče, kteří:

  • nevěnujte pozornost příznakům, neveďte dítě do nemocnice k vyšetření;
  • neorganizujte dětskou výživu, která umožní kořeněné jídlo;
  • nedívejte se na přejídání, což vede k obezitě.

Během těhotenství

Ženy, které jsou těhotné, jsou ohroženy výskytem Barrettovy choroby. To je způsobeno tlakem, že rostoucí plod působí na vnitřní orgány, což zhoršuje jejich funkce. Trvale rostoucí účinky na žaludek mohou vyvolat Barrettovu patologii:

  • přenos špatně stravitelných potravin do jícnu;
  • vzhled pálení žáhy;
  • výskyt vředů sliznice jícnu;
  • nástup dysplazie;
  • vývoj nádorového procesu.

Klasifikace

Charakteristickým rysem Barrettovy choroby je změna sliznice. V závislosti na stupni vývoje procesu lze pozorovat patologické transformace. V Barrettově syndromu mají následující formy:

  • dysplazie - počáteční okamžik změny v sliznici jícnu;
  • metaplasie je proces nahrazení normálních buněk žaludečními buňkami;
  • erozivní - charakterizované přítomností vředů na sliznici jícnu.

Klasifikace Barrettovy patologie v průběhu onemocnění zahrnuje charakteristiku stupně dysplazie v zažívacím traktu. S mírnými - v buňkách dochází k menším změnám, s těžkou - existuje pravděpodobnost komplikací. Podle lokalizace metaplasie v jícnu jsou oblasti:

  • krátký segment, umístěný ve vzdálenosti 3 cm od žaludku;
  • dlouhá, pokrývají většinu;
  • srdeční zóna - místo přechodu do žaludku.

Diagnostika

Pokud opakujete hlavní příznak Barrettovy patologie - pálení žáhy - musíte se poradit s gastroenterologem. Pro správnou diagnózu onemocnění provádí lékař řadu činností. Průzkum zahrnuje:

  • zeptat se pacienta na symptomy, jejich trvání;
  • analýza rodinné anamnézy pacienta pro přítomnost Barrettovy choroby, gastrointestinální problémy;
  • prohmatání břicha;
  • klinický, biochemický krevní test;
  • test moči;
  • analýza stolice pro detekci skryté krve.

Při určování diagnózy zaměřené na identifikaci Barrettova syndromu se používá:

  • test výroby kyseliny chlorovodíkové;
  • esophagogastroduodenoscopy - vyšetření vnitřního povrchu žaludku, jícnu, dvanáctníku, vzorkovacího materiálu pro biopsii, chromoskopie;
  • radiografie žaludku s kontrastním činidlem;
  • stanovení kyselosti metodou impedance-pH-metrie;
  • detekce bakterií Helicobacter pylori;
  • Břišní ultrazvuk pro detekci orgánových nádorů.

Je možné vyléčit

Nemoc jícnu, studovaná vědcem Barrettem, může být léčena, pokud pacient přijde na kliniku včas. Existují metody, které jsou účinné v různých stadiích onemocnění. Na základě vyšetření a analýz lékař předepíše léky, dietu a v případě potřeby endoskopickou intervenci. Pomáhá:

  • eliminovat riziko zhoubných novotvarů;
  • zmírnit zdraví pacienta;
  • prodloužit jeho život.

Barrettova léčba jícnu

Dobrých výsledků můžete dosáhnout při použití léků, diet a preventivních opatření. V Barrettově syndromu se ukázalo, že léčba jícnu v endoskopickém způsobu s nízkým dopadem prokázala jeho účinnost. Metody zahrnují:

  • provedení resekce;
  • laserová terapie;
  • fotodynamický účinek;
  • odstraňování rádiových kmitočtů;
  • elektrokoagulace;
  • kryoterapie;
  • kauterizační plazma.

Chirurgie

Pokud se objeví komplikace v případě onemocnění jícnu, léčba léky se ukázala jako neúčinná a endoskopická léčba nepřinesla žádoucí výsledek, chirurgický zákrok přichází na záchranu. Chirurgický zákrok pro Barrettovy symptomy se doporučuje v počáteční fázi tvorby nádoru. Chirurgická léčba zahrnuje:

  • štěp jícnového svěrače k ​​vyloučení kyselého refluxu ze žaludku - Nissen fundoplikace;
  • odstranění spodní části zažívacího traktu o třetinu.

Léky

Předepisování léků pro Barrettův syndrom si klade za cíl předcházet rozvoji dysplazie, eliminaci refluxu a prevenci vzniku rakoviny. Existují skupiny drog zaměřené na poskytování pomoci. Patří mezi ně:

  • antacida, která snižují kyselost žaludeční šťávy a chrání sliznice - Almagel, Maalox, Renny;
  • enzymové prostředky, které eliminují závažnost po jídle - Pancreatin, Mezim Forte, Digestal.

Dobré výsledky v raném stádiu jícnového onemocnění jsou dány léčbou pomocí:

  • inhibitory protonové pumpy, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové - rabeprazol, pantoprazol, omeprozol - někdy to musíte udělat celý život;
  • prokinektik - léky, které pomáhají při eliminaci pálení žáhy, přispívají k pocitu sytosti, podpoře potravy pro GTC - metoklopramid, domperidon;
  • nesteroidní protizánětlivé léky, které chrání sliznici - Meloxicam, Nimesled.

Léčba lidových prostředků

Gastroenterologové doporučují použití receptů tradičních léčitelů v komplexní léčbě Barrettovy patologie. Pro snížení kyselosti žaludku pomáhá šťáva z brambor a mrkve, pokud ji pijete před jídlem. Denní příjem rakytníkového oleje urychluje proces hojení. S Barrettovým syndromem pomáhá odvar z kolekce bylin. Lžička směsi se nalije půl litru vroucí vody, uchovává se po dobu 6 hodin, opije se před jídlem. Sbírka obsahuje stejné části:

  • šalvěj;
  • lovec;
  • sedmikrásky;
  • měsíček;
  • kořen devyasila;
  • lněné semeno - 2 lžíce.

Dieta

Důležitou roli při léčbě Barrettova syndromu má dieta. Kromě speciální menu, musíte věnovat pozornost pravidelnosti výživy, vyloučení přejídání. Je nutné jíst často, postupně. Důležité body - po jídle nemůžete lhát, je žádoucí sedět a lépe chodit. Dieta zakazuje použití takových potravin, které způsobují pálení žáhy a nadýmání, jako například:

  • soda;
  • čaj;
  • káva;
  • výrobky z mouky;
  • cukrovinky;
  • tukové maso;
  • citrusové plody;
  • kyselé ovoce, šťávy;
  • zelí;
  • čokoláda;
  • koření;
  • alkohol;
  • mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.

Je třeba vzít v úvahu - potraviny by neměly být příliš studené nebo horké, aby nedošlo k dalšímu podráždění sliznice. Dieta s Barrettovým jícnem vám umožní zahrnout do stravy:

  • ryby;
  • červená řepa;
  • mrkev;
  • vařené brambory;
  • libové maso;
  • vařená vejce;
  • kaše na vodě - rýže, pohanka, ovesné vločky;
  • zelenina, máslo;
  • jogurt;
  • tvaroh;
  • strouhaná zelenina;
  • sušený bílý chléb;
  • marshmallow;
  • marmeláda.

Komplikace a důsledky

Pokud si nejste vědomi svého zdraví, nevěnujte pozornost nebezpečným příznakům nemoci, nezabývejte se prevencí, není vyloučena možnost závažných následků. Pravidelné sledování situace, pozorování gastroenterologem, výzkum, pokračující léčba Barrettova syndromu mohou mít příznivou prognózu.

Nejnebezpečnější komplikací je tvorba agresivního adenokarcinomu. Moderní lékařská věda nemá žádné metody pro léčbu této patologie, nemoc je smrtelná. Se silnou lézí jícnu lze pozorovat:

  • progresi zánětu;
  • vznik spontánního roztržení trávicího traktu;
  • výskyt trhlin v sliznici;
  • zúžení jícnu způsobené zjizvením;
  • rozvoj zánětu dolní části.

Barrettova profylaxe jícnu

Abychom vyloučili výskyt nepříjemných následků, je-li již Barrettova choroba diagnostikována, je nutné gastroenterologa neustále sledovat, sledovat změny. Je nezbytné, aby alespoň jednou za rok bylo provedeno vyšetření sliznice žaludku a jícnu s dodatečnou biopsií, aby se monitorovaly změny stavu.

Pokud se objevily první příznaky Barrettovy choroby, měli byste kromě návštěvy lékaře:

  • přestat kouřit;
  • vzdát se alkoholu;
  • vyloučit produkty, které způsobují pálení žáhy v menu;
  • nezneužívejte horké, kořeněné potraviny;
  • odstranit ze stravy smažené, solené, uzené;
  • normalizovat hmotnost;
  • eliminovat přejídání;
  • spát na vysokém polštáři;
  • Nedovolte si hostiny před spaním.
http://sovets.net/12993-picshevod-barretta.html

Symptomy a léčba Barrettova jícnu, prognóza a prevence

Gastroezofageální refluxní choroba nebo selhání srdečního svěrače mohou mít vážné následky. Obě patologie jsou spojeny s retrográdním pohybem žaludeční šťávy, která vstupuje do jícnu.

Vzhledem k dlouhodobému a pravidelnému negativnímu účinku kyseliny na slizniční tkáně se její buňky začínají regenerovat. Objevuje se prekancerózní stav zvaný Barrettův syndrom.

Co je Barrettův jícen

Pro lepší pochopení toho, co je to nemoc, zvažte její etiopatogenezi nebo mechanismus jejího vzniku a vývoje:

  • Žaludeční šťáva, žluč neustále, po dlouhou dobu do jícnu.
  • Organické buňky, aby se přizpůsobily působení kyseliny, začínají regenerovat a jsou nahrazeny tkáněmi charakteristickými pro střevní sliznici.
  • Existují zánětlivé a erozivní vředové změny, které se rozvinou do dysplazie.

Patologie patří do třídy ICD 9 - „onemocnění zažívacích orgánů“, kód rozsahu - do 22.7. Pokud není léčena, je posledním stadiem rakovina, adenokarcinom. Pravděpodobnost úmrtí je v tomto případě přibližně 90%.

Příznaky Barrettova jícnu

Známky patologie v počátečních stádiích se liší od projevů GERD:

  • Pálení žáhy, zejména po jídle, fyzické námaze.
  • Běžící kyselina, žluč, jídlo, vzduch.
  • Bolest v bránici, krku.
  • Hlasové změny.
  • Chronický suchý kašel.
  • Obtížné dýchání.
  • Porucha procesu polykání potravy.
  • Velká ztráta hmotnosti, vyčerpání.

Pokud má pacient příznaky, jako je dysfagie, zvracení a krvácení, znamená to, že adenokarcinom již vznikl.

Příčiny nemoci

Barrettův syndrom se vyskytuje jako komplikace následujících patologií:

  • GERD.
  • Nedostatek kardia žaludku.
  • Zvýšená kyselost trávicí šťávy.
  • Gastritida.

Ve většině případů je výskyt nebo progres Barrettova syndromu u pacientů s těmito patologiemi způsoben následujícími důvody:

  • Obezita.
  • Nesprávná výživa, přejídání.
  • Práce spojená s častými svahy.
  • Zhoršení životních podmínek.
  • Kouření nebo alkoholismus.
  • Historie zpětného toku, pokud nemoci nelze vyléčit déle než 5 let.

Přesná diagnóza

Vzhledem k tomu, že symptomy Barrettova jícnu jsou podobné příznakům jiných gastrointestinálních patologií, je důležité před zahájením léčby provést diferenciální diagnostiku. K tomu použijte fibrogastroduodenoskopii s víceúrovňovou biopsií. Pro histologickou analýzu je nutné přenášet tkáně odebrané z několika postižených oblastí jícnu. Dále jsou přiřazeny následující studie:

  • Chromoskopie.
  • X-ray.
  • Gastrocardiomonitoring.
  • GI impedancemetry.
  • Studium kyselosti žaludeční šťávy.

Analýza stolice pro okultní krev umožňuje odhalit vnitřní krvácení v jícnu.

Formy a rozsah onemocnění

Koncept Barrettova syndromu je spojen s přítomností dysplazie, tedy abnormální transformací sliznice jícnu. Takový stav může být vyjádřen změnou ve struktuře a funkci tkání až po úplnou náhradu jednoho typu epitelu jiným.

Formy a typy dysplazie jsou klasifikovány následovně:

  • Epitel se mění na srdeční.
  • Látky jsou podobné těm, které se nacházejí na dně žaludku.
  • Sliznice jícnu je nahrazena střevním epitelem pohárkovými buňkami.
  • Střední - poruchy jsou menší, mohou být zvráceny pomocí lékové terapie.
  • Závažný - prekancerózní stav bude pravděpodobně vyžadovat operaci.

Barrettova léčba jícnu

Taktika eliminace patologie by měla být zaměřena na dva hlavní body. Nejprve musíte udělat odstranění primární choroby, která způsobila takovou komplikaci. Současně je nutné se zaměřit na prevenci vzniku rakoviny jícnu. Léčba by měla být intenzivní a pokud nepřinese rychlé výsledky, bude rozhodnuto provést chirurgický zákrok.

Pacient může používat prostředky tradiční medicíny a musí dodržovat určitou dietu. Změna životního stylu je také nezbytnou podmínkou optimismu prognózy a léčby Barrettovy jícnu - úspěšné.

Léky

Kombinace tří skupin léků je považována za nejúčinnější:

  • Antisekreční činidla (blokátory protonové pumpy nebo receptory histaminu). Jedná se o Ranitidin, Zulbeks, Rabeprazol, Nexium.
  • Antacida (Almagel, Smekta).
  • Prokinetika (Domperidone, Motilium).
  • Při házení žluč - kyselina ursodeoxycholová.

Pokud si pacient stěžuje na nepohodlí a distenzi po jídle, může dostat enzymy. Tohle je Penzital, Pancreatin, Creon.

Lidové léky

Vzhledem k tomu, že Barrettův syndrom je velmi nebezpečná nemoc, není vhodné spoléhat se pouze na recepty babičky. Užitečné rostliny a přírodní přípravky na nich založené mohou být použity pouze jako součást komplexní léčby patologie. To znamená současně s lékovou terapií.

Nejoblíbenějšími prostředky pro symptomy Barrettova jícnu jsou:

  • Šťáva - brambor, zelí, mrkev, aloe, kalanchoe, případně s lžičkou medu.
  • Infuze karmínových listů.
  • Odvar z léčivých bylin - heřmánek, hypericum, měsíček, elecampane, šalvěj. Lze míchat s lněnými semeny.
  • Máta a centaury.
  • Fenykl, třílisté hodinky, žralok a kozlík.
  • Rakytníkový olej.

Je třeba mít na paměti, že léčba tradičním lékem je možná pouze po konzultaci s terapeutem a gastroenterologem.

Dieta

Jakmile osoba potvrdí diagnózu, začne v jeho životě nová etapa. Další zdravotní stav a úroveň zdraví nyní závisí na správné léčbě, dodržování režimu a zásadách výživy.

Samozřejmě, žádné produkty nebudou přispívat k opačnému znovuzrození atypických buněk. Proto „správné“ jídlo není základem léčby onemocnění. A přesto zdravá výživa plní své užitečné funkce:

  • Dieta pomáhá eliminovat agresivní účinky některých potravin na jícen.
  • Kyslost žaludeční šťávy je normalizována.
  • Zlepšuje trávení a vstřebávání léků, které se používají při léčbě.
  • Stabilizovaná hmotnost.

Pravidla výživy pro Barrettův jícen:

  • Jíst nejméně 5krát denně, porce by měly být malé.
  • Aby se snížilo zatížení orgánů trávicího traktu, je třeba jíst vařené, dušené nebo dušené potraviny. Včetně, pokud jde o ovoce a zeleninu.
  • Je nutné vyloučit koření, koření, velmi teplé nebo studené jídlo.
  • Nejezte později než 2 hodiny před spaním.
  • Nejezte potraviny, které způsobují bolest nebo nepohodlí v žaludku nebo jícnu.
  • Přestat kouřit a alkohol.

Ve stravě by mělo být:

  • Pastila, marmeláda, sušenky a včerejší chléb.
  • Pěstované zeleninové polévky.
  • Mléko, nebo voda-vařená kaše - rýže, pohanka, krupice, ovesné vločky.
  • Zakysaná smetana, mléko, jogurt, tvaroh, máslo a rostlinný olej, ale ne kefír.
  • Vejce a ryby.
  • Štíhlé maso - drůbež, telecí maso, hovězí maso, králičí maso.

Pro objasnění menu je lepší se poradit s gastroenterologem a odborníkem na výživu.

Chirurgický zákrok

Pokud chirurgická léčba nepomohla, uvažuje se o vhodnosti chirurgické léčby. Také v případě komplikované patologie, opakovaných krvácení, SZP (peptická struktura jícnu), těžké dysplazie orgánového epitelu.

Nejčastěji se používají následující metody chirurgické léčby:

  • Fundoplikace - plastický srdeční sfinkter, který zabraňuje retrográdnímu pohybu obsahu žaludku do jícnu.
  • Odstranění části těla, její spodní třetina.

Lze použít i méně traumatické endoskopické techniky - laserovou, fotodynamickou terapii, elektroagulační a argonovou plazmatickou koagulaci, kryodestrukci.

Možné komplikace

Nejzávažnějšími následky, které mohou vyvolat Barrettův jícen, jsou rakovina, vředy a krvácení, zúžení stěn nebo spontánní ruptura orgánu, praskliny na sliznici. V tomto případě jsou maligní nádory nevyléčitelné a vedou ke smrti pacienta.

Stenózu a další neletální komplikace lze eliminovat pomocí konzervativní a chirurgické léčby. Přinášejí však pacientovi tolik bolesti a nepohodlí, že je lepší je nepřenášet na jejich výskyt.

Zdravotní postižení a služba

Onemocnění samo o sobě není indikací pro postižení. Zdravotní postižení je však možné, pokud má pacient komplikace, jako je krvácení, vznik rakoviny, v důsledku Barrettova jícnu.

Taková diagnóza může být také důvodem pro výjimku. Vše záleží na individuálních fyziologických vlastnostech osoby, závažnosti onemocnění. Pokud je funkce trávicího ústrojí narušena (motilita jícnu), bude člověk prohlášen za nezpůsobilého k výkonu vojenské služby.

Prevence

Specifické metody prevence Barrettova syndromu nebyly vyvinuty. Sledování progrese patologie je důležitým strategickým úkolem prevence degenerace maligních buněk. Neustálé sledování, pravidelné vyšetření by mělo být kombinováno se správnou dietou a zdravým životním stylem. Aby se zabránilo patologii, lékař předepíše léky, které odstraní jeho příčinu - GERD, gastritida, nedostatečnost kardie žaludku.

Barrettův jícen - vážné a nebezpečné onemocnění, ale ještě ne trest. Vzhledem k tomu, že pravděpodobnost úmrtí je vysoká, je vhodnější včasná návštěva u lékaře. To znamená, že pokud se člověk obává jakýchkoli problémů s funkcí gastrointestinálního traktu - nelze je ignorovat.

A je lepší, aby se pravidelně, jednou za 12 měsíců, preventivní vyšetření gastroenterolog. Specialista najde patologii na samém počátku. Zabrání se tak vzniku závažných komplikací, které způsobí značné poškození zdraví.

http://projivot.ru/pishhevod/pishhevod-barretta.html

Jícen Baretta

Jaký je stav jako Barrettův jícen?

Barrettův jícen (onemocnění) projevuje patologické změny ve struktuře povrchové vrstvy orgánu. Normálně je sliznice jícnu potažena vrstveným skvamózním epitelem. V případě chronického poškození je normální buněčná vrstva nahrazena válcovými epiteliálními buňkami (metaplasie).

Jícen je pojmenován pro chirurga Normana Barretta. Které byly poprvé popsány změny v těle a navázaly vztah s refluxem žaludeční šťávy v nadložním oddělení trávicího traktu.

Mezi pacientskými stížnostmi na poruchu pálení žáhy je Barrettův syndrom detekován v 10% případů. Statistiky však ukazují na přítomnost této choroby u 1% populace. Nejčastěji jsou patologie náchylné k mužům starší věkové kategorie (45-60 let). Nemoc je nebezpečná tím, že morfologické změny jsou základem pro vývoj dysplastických procesů s vysokým rizikem malignity (ozlokachestvlenie).

Etiologie

Barrettův syndrom vzniká na základě GERD (gastroezofageální refluxní choroba). Vzhledem k nedostatečné funkci dolního jícnového svěrače dochází k retrográdnímu (inverznímu k fyziologickému) vstupu žaludečního obsahu do jícnu. Morfologické změny v sliznici se objevují v reakci na agresivní vystavení kyselinám. Plochý epitel je nahrazen válcovou, která je odolnější vůči škodlivému faktoru, ale je také substrátem pro tvorbu prekancerózního stavu (dysplazie). Následně velmi vysoké riziko, že patologie je schopna jít do maligní varianty.

Kdo je v riziku rozvoje onemocnění "Barrettův syndrom":

  1. Kuřáci.
  2. Zneužívání alkoholu.
  3. Jedinci, kteří užívají léky, které mají ulcerogenní (vředovitě provokující) vedlejší účinky (NSAID) a léky, které snižují normální tón dolního jícnového svěrače. Ty zahrnují nitráty, blokátory kalciových kanálů, hormonální formy s progesteronem, antidepresiva.
  4. Trpí nadváhou.
  5. S anamnézou peptického vředu a dvanáctníkového vředu.
  6. Pacienti s gastritidou a gastroduodenitidou.
  7. Osoby s chybějící stravovací kulturou (přejídání, spaní po jídle).
  8. Pacienti s přítomností gastroezofageálního refluxu individuálně nebo ve spojení s duodenogastrikem.
  9. Utrpení Zollingerovým-Elissonovým syndromem (gastrin-produkující nádor pankreatu, gastrinom)
  10. V přítomnosti dědičné zátěže.
  11. Činnosti nad 20 let spojené s konstantním trupem těla.

Jak se projevuje nemoc?

Příznaky Barrettova jícnu jsou v mnoha ohledech podobné jiným patologickým stavům gastrointestinálního traktu. Klinický obraz je následující:

  • akutní bolest v epigastrické oblasti, vyplývající z podráždění sliznice s kyselým obsahem a křečem dolního jícnu;
  • říhání, pálení žáhy (zejména po chybě ve stravě nebo fyzické práci spojené se změnou polohy těla);
  • dysfagie (zhoršené polykání), pacient často pije pevné jídlo, aby „strčil“ kašovitou potravu.
  • chraplavý hlas, bolest v krku spojená s refluxem nízkého pH obsahu;
  • zvracení (případně smíchané s krví z jícnu v důsledku zánětu a poškození sliznice);
  • odbarvení stolice (pokud dojde k krvácení z jícnu, stává se černým);
  • v případě chronické dlouhodobé přítomnosti krvácivých vředů se mohou vyvinout trofické změny kůže a sliznic v důsledku snížení hemoglobinu (bledost a suchost kůže, zaseknuté v rozích úst);
  • onemocnění ústní dutiny (zubní kaz, recidivující stomatitida) může být výsledkem refluxu žaludeční šťávy.

Je možné, že v Barrettově nemoci je jícen poškozen bez zjevných známek. Pak je nemoc asymptomatická.

O tom, jak je včas rozpoznán Barrettův jícen, závisí další léčba a její výsledky. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je prognóza a nižší riziko vzniku rakoviny u pacienta.

Pro diagnostiku se používají různé metody.

Nejprve se shromáždí anamnestická data. Pacient je dotázán na přítomnost stížností, nemocí z minulosti, způsobu a povahy jeho jídla, dědičného zatížení. Objektivně posoudit jeho stav systematickou kontrolou. Proveďte výklad obdržených informací.

Pacient je odeslán na všeobecný klinický výzkum:

  • v klinickém krevním testu se hodnotí hladiny hemoglobinu (protože je možné chronické krvácení s rozvojem anémie), počty leukocytů (jejich zvýšení a zvýšení ESR hovoří o zánětlivém procesu), krevní destičky (nepřímý indikátor krvácení);
  • vyšetření moči (screening ledvin);
  • biochemický krevní test s definicí některých markerů stavu pankreatu, jater a ledvin;
  • fekální okultní krev v případě podezření na GCC.

Mezi dalšími metodami jsou:

  • Rentgenové vyšetření jícnu s definicí jeho průchodnosti, nepřítomnosti striktur a dalších významných morfologických změn (mohou být také detekovány známky vředů);
  • impedance-pH-metrie umožňuje posoudit úroveň acidobazické rovnováhy jícnu a potvrdit / vyvrátit možný reflux žaludeční šťávy;
  • Manometrie jícnu pomáhá posoudit motorickou funkci orgánu a stav jeho svěračů;
  • studie o přítomnosti Helicobacter pylori v žaludku pomocí ureázového testu nebo sběru biologického materiálu;
  • hodnocení sekreční funkce žaludku (produkce šťávy nižší než 2,0 pH a ve velkém objemu se často stává příčinou pálení žáhy);
  • ultrazvuková diagnostika stavu břišních orgánů (jater, slinivky břišní, žaludku) za účelem zjištění možných dalších příčin onemocnění.

Endoskopické potvrzení morfologických změn s následným studiem biopsie lze považovat za povinné kritérium pro diagnostiku Barrettovy choroby. Lékař vizuálně vyhodnotí stav sliznice jícnu s další biopsií. Endoskopik s touto patologií najde:

  1. V dolní části jícnu je sliznice hyperemická (jasná, červená, vysoká krevní náplň), na úrovni 2-3 cm je patologicky upravená plocha. Metaplasie může být reprezentována jako spojitá mezera, pohybovat se ve formě plamenů nebo kruhově uzavřená.
  2. Na pozadí bledé nezměněné sliznice jícnu je možné ulcerace. V tomto případě je vřed obklopen okrajem zapálené oblasti načervenalé barvy.
  3. Počáteční fáze změny. Volná sliznice, "sametová", výrazná hyperémie.

Toto je endoskopický obraz Barrettova jícnu:

Pro potvrzení diagnózy během endoskopie se odebírá materiál pro následné histologické vyšetření. Když existují pochybnosti o správnosti předpokladů, lékař se uchyluje k barvení povrchu jícnu methylenovou modří. V tomto případě se změněné tkáně začínají vyrovnávat s ohledem na normální struktury, což nám umožňuje omezit se na přesný výběr metaplazovaných míst. Podle studie materiálu odebraného při identifikaci pohárových buněk (charakteristika střevního epitelu) se diagnóza považuje za ověřenou.

Barrettova léčba jícnu

V této nemoci jsou preventivní opatření a léčba spojeny důležitou složkou - správnou výživou a normálním životním stylem.

Metody bez drog zahrnují:

  • odpočinek a spánek ve zvýšené poloze hlavy (házení žaludeční šťávy do jícnu se stává fyzicky
    nemožné);
  • po jídle by člověk neměl zaujmout vodorovnou polohu a jít do postele, nejlepší možností jsou procházky trvající od 30 minut do jedné hodiny;
  • nenoste oblečení s tahem za pásek (způsobuje změnu nitroočního tlaku);
  • zbavit se špatných návyků (kouření a zneužívání alkoholu);
  • Všechny léky by měly být použity pouze po konzultaci s lékařem. Nekontrolovaný příjem NSAID přispívá k dalšímu rozvoji zánětu. Je také třeba připomenout, že existuje celá řada léků, které mohou oslabovat tón kruhového svalu mezi jícnem a žaludkem (svěrač, který normálně zabraňuje regurgitaci obsahu žaludku).

Tato patologie se týká případu, kdy onemocnění trávicího systému nedokáže dosáhnout úplné remise pouze změnou stravovacího chování, protože v organismu dochází ke strukturálním změnám. Nicméně dieta s Barrettovým jícnem snižuje rychlost progrese onemocnění.

Co nemůže být:

  • pikantní, kořeněná jídla;
  • smažené
  • tukové a uzené potraviny;
  • pulsy a jiné výrobky, které podporují nadýmání;
  • citrusové plody;
  • káva, čokoláda;
  • koláče, smetana;
  • majonéza, kečup, atd.

Vyžaduje přísné vzdání se alkoholu.

V menu Barrettova jícnu najdete recepty s následujícími produkty:

  • zelenina (mrkev, řepa, vařené brambory);
  • ryby;
  • vařená vejce;
  • libové maso (kuřecí, krůtí, hovězí);
  • mléko bez obilovin nebo s minimálním přídavkem mléka (na bázi pohanky, rýže, ovesných vloček a manny)
    záď);
  • oleje (zelenina a smetana);
  • mléčné výrobky (tvaroh, jogurt);
  • od sladké je povoleno v malém množství marmelády, marshmallow, libového pečiva;
  • chléb není vybrán čerstvý, ale trochu sušený.

Je důležité si uvědomit, že jídla by měla být rozdělena, v malých porcích, 4-5 krát denně, s posledním jídlem nejpozději 2 hodiny před spaním. Výrobky musí být tepelně ošetřeny napařováním nebo kalením. Jídlo by mělo být měkké a nejlépe mleté ​​(mleté ​​maso, bramborová kaše). Jídlo na recepci by mělo být teplé, ne horké.

Drogová terapie má za cíl eradikaci H. pylori a snížení agresivních účinků kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.

  1. Pro eliminaci bakterií, které přispívají k rozvoji gastritidy, vyberte tří nebo čtyřkomponentní antibiotický režim. 2 antibakteriální látky se používají z různých skupin (metronidazol, amoxicilin, klaritromycin, tetracyklin, nifurantel), inhibitory protonové pumpy, s možným použitím léků s vizmutem (de-nol).
  2. K redukci tvorby kyseliny v žaludku se používají inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, atd.).
  3. Symptomatická úleva pálení žáhy a bolesti je použití antacidních léčiv (Maalox, Almagel, Fosfalugel).

Barrettův jícen lze vyléčit pomocí fyzikálních metod lokálního dopadu na změněné oblasti. Mezi tyto relativně nové trendy patří:

  • laserová terapie;
  • fotodynamická terapie;
  • radiofrekvenční ablace.

V případě neúčinnosti léčby se uchyluje k extrémní metodě v podobě chirurgického zákroku. Chirurgická léčba je reprezentována dvěma hlavními typy operací:

  • štěp jícnového svěrače, aby se zabránilo regurgitaci kyselého obsahu ze žaludku (Nissen fundoplikace);
  • úplné odstranění dolního jícnu.

Může být Barrettův jícen vyléčen?

Který Barrettův jícen má prognózu závisí na mnoha faktorech. S včasným odhalením onemocnění je možné dosáhnout stabilní remise, ale v tomto případě je pacient stále odsouzen k neustálému dodržování obecných doporučení, stravy a léků. Stojí za to připomenout, že k dosažení úplné léčby v tomto případě je nemožné. Nepozorný a nedbalý přístup k této nemoci, i když s minimálními změnami, však může vést k nepříznivému průběhu patologie a maligní transformaci metaplasie.

Povaha patologického procesu také určuje, jak často se provádí dispenzární vyšetření. Nejdříve se po počáteční diagnóze pacienta provede jednou za šest měsíců endoskopie, po níž následuje biopsie. Průzkum se provádí každoročně.

http://zhktrakt.ru/pishhevod/pishhevod-baretta.html

Barrettův jícen

. nebo: Barrettův syndrom, metaplasie jícnu, Barrettův jícen

Příznaky Barrettova jícnu

Barrettův jícen je komplikací gastroezofageálního refluxního onemocnění (GERD je patologický (abnormální) stav, při kterém se obsah žaludku dostává do jícnu (tento proces se nazývá „reflux“) a dráždí jeho stěny). Barrettův jícen se vyvíjí u pacientů s více než pětiletou anamnézou refluxu. Přibližně 10% pacientů s gastroezofageálním refluxním onemocněním vyvíjí Barrettův jícen.

Pro tento stav nejsou žádné specifické příznaky. Někdy je asymptomatická, zejména u starších pacientů.

Hlavní klinické symptomy jsou stejné jako u gastroezofageální refluxní choroby (GERD), většina z nich se vyskytuje:

  • pálení žáhy - nepohodlí pálení na hrudi a podél jícnu (může se objevit po přejídání, konzumaci kořeněných, uzených, smažených jídel, alkoholu, kávy, silného čaje, sody);
  • bolest v krku. Obvykle se objevuje 30 minut po jídle, zvyšuje se při ohýbání a ve vodorovné poloze;
  • kypící kyselý, který se zvyšuje po jídle;
  • regurgitace (házení velkého množství semi-stráveného jídla ze žaludku do jícnu), ve vážnějších případech - dysfagie (porušení polykání).

Mohou existovat všechny ostatní známky GERD:
  • bolest břicha po jídle;
  • ředění skloviny, eroze (poškození) zubů;
  • opakující se nevolnost;
  • jednorázové zvracení po jídle.

Formuláře

Barrettův jícen je charakterizován přítomností epiteliální dysplazie (povrchová slizniční vrstva jícnu). Dysplazie je postupná změna struktury, tvaru a funkce buněk s možným rozvojem metaplasie (úplné nahrazení jednoho typu epitelu jiným).

Existují mírné a těžké stupně dysplazie buněk jícnu:

  • v mírném stupni jsou detekovány mírné poruchy ve struktuře buněk jícnu
  • u těžkých, tam je vysoká pravděpodobnost vývoje Barrettova jícnu.

Rozlišuje se několik variant válcové metaplasie (nahrazení jednoho typu epitelu jiným) epitelu jícnu:
  • nahrazení epitelu srdečním žaludkem (epithel vstupu do žaludku);
  • fundální žaludek (epitel dna žaludku);
  • specializovaný střevní epitel s pohárkovými buňkami (buňky, které produkují hlen je normální obrana proti působení kyseliny chlorovodíkové). To má největší maligní (rychle progresivní, rychle rostoucí) potenciál, a délka metaplasia více než 3 cm je rozpoznána jako nejdůležitější identifikační rizikový faktor pro vývoj adenokarcinomu (rakovina) jícnu.

Důvody

  • Dědičná (genetická) predispozice (onemocnění se přenáší z rodičů na děti).
  • Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je patologický (abnormální) stav, kdy obsah žaludku vstupuje do jícnu a dráždí jeho stěny. Je rizikovým faktorem pro rozvoj Barrettova jícnu, pokud je u pacienta přítomen déle než pět let.
  • Duodenogastrická refluxní choroba (GHD) je patologický stav, ve kterém obsah dvanáctníku 12 vstupuje do žaludku a nakonec poškozuje jeho stěny.
  • Dvojitý reflux - refluxní choroba jícnu (GERD) + duodenogastrická refluxní choroba (DGR).
  • Kouření
  • Zneužívání alkoholu.
  • Nadváha, abdominální obezita (hlavní depozice tuku se vyskytuje v břiše).
  • Práce související se svahy (nad 20 let).
  • Přejídání, chyby ve výživě: nadměrná konzumace smažených a kořenitých jídel (včetně horkých omáček).
  • Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku 12 (tvorba v sliznici žaludku nebo dvanáctníku 12 vředů a defektů různých hloubek).
  • Nemoci operovaného žaludku (onemocnění gastrointestinálního traktu, které se vyskytují po operaci žaludku).
  • Zollinger-Elissonův syndrom je stav způsobený vylučováním gastrinu (vylučujícím gastrin (biologicky aktivní látku, která má regulační účinek na sekreci žaludeční šťávy a na fyziologické funkce žaludku) nádorem pankreatu (gastrinom).

Gastroenterolog pomůže při léčbě onemocnění

Diagnostika

  • Analýza historie onemocnění a stížností (kdy (jak dlouho) se pacient začal obávat pálení žáhy, jak často se jeví, že souvisí s jídlem, jsou nějaké další stížnosti z gastrointestinálního traktu: nevolnost, průjem, bolest břicha atd.)
  • Analýza historie života (existují i ​​jiné choroby gastrointestinálního traktu: cholecystitis (zánět žlučníku), pankreatitida (zánět slinivky břišní), gastritida (zánět žaludku), refluxní choroba jícnu (opuštění žaludečního obsahu do jícnu). V některých případech je detekce Barrettova jícnu náhodným diagnostickým nálezem - během profylaktických vyšetření, detekce jiných onemocnění gastrointestinálního traktu.
  • Analýza rodinné anamnézy (zda má některý člen rodiny příznaky gastrointestinálních poruch, onemocnění, potvrzená diagnóza Barrettova jícnu).
  • Kontrola. Palpace (palpace) břicha, definice možné bolesti nad pupkem.
  • Laboratorní údaje.
    • Krevní test (pro stanovení hemoglobinu (proteinu nosiče kyslíku), erytrocytů (červených krvinek), krevních destiček (krevní elementy podílející se na srážení krve), leukocytů (specifické imunitní buňky).
    • Obecná analýza moči pro sledování stavu močového systému a zjištění jeho porušení.
    • Biochemická analýza krve (umožňuje rozpoznat známky dysfunkce vnitřních orgánů - jater, ledvin, slinivky břišní).
    • Analýza fekální okultní krve (v případě podezření na krvácení z gastrointestinálního traktu).
  • Zkouška produkce kyseliny žaludkem (pokud je kyselost (pH) žaludku nižší než 2,0, spolu s velkým objemem měřeného materiálu (> 140 ml), je důvodem pro podezření na patologickou (abnormální) povahu pálení žáhy).
  • Esophagogastroduodenoscopy (diagnostický postup, během kterého lékař zkoumá a vyhodnocuje stav vnitřního povrchu jícnu, žaludku a dvanáctníku pomocí speciálního optického přístroje (endoskop) s povinnou biopsií (odebírá fragment orgánu k určení struktury jeho tkáně a buněk) a chromoskopii (pomocí barvení tkání pro detekci skrytého a malého poškození žaludeční sliznice a / nebo jícnu).
  • Kontrast (s použitím látky, která je na obrázcích dobře vizualizována) rentgenové vyšetření jícnu - pro posouzení průchodnosti a struktury jícnu.
  • Impedance pH-metry (postup založený na měření odporu střídavého proudu mezi několika elektrodami vloženými do jícnu pro stanovení kyselosti média).
  • Manometrie jícnu je studium motorické funkce (propagace jídla přes jícen), stav svěračů (prstencové svaly) jícnu.
  • Vyšetření materiálu žaludku a / nebo respirační diagnostiky na přítomnost Helicobacter pylori (bakterie, které poškozují žaludeční stěnu a dvanácterník v průběhu jeho vitální aktivity).
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů pro stanovení přítomnosti nádoru slinivky břišní, stěny žaludku nebo dvanáctníku.

Barrettova léčba jícnu

  • Neléčebné léčby.
    • Je nutné spát na vysokém polštáři.
    • Doporučujeme chodit 30-60 minut po jídle.
    • Pás nestáhněte.
    • Je nutné vyloučit příjem potravy před spaním.
    • Efektivní a vyvážená strava. Je nutné omezit nebo zcela odstranit používání potravin, které vyvolávají pálení žáhy: citrusů, sycených nápojů, coly, kávy, silného čaje, alkoholu, příliš slaných nebo sladkých potravin, kořeněných a smažených potravin.
    • Eliminovat přejídání, špatné návyky.
    • Vyhněte se lékům, které snižují tonus srdečního sfinktera (prstencový sval, který zabraňuje tomu, aby se obsah žaludku dostal do jícnu):
      • antidepresiva (léčiva pro léčbu deprese);
      • antagonisty vápníku (léky ovlivňující krevní tlak);
      • nitráty (léky používané k léčbě bolesti srdce a vysokého tlaku);
      • antikoncepční přípravky pro ženy;
      • nesteroidní protizánětlivé léky (léky, které snižují bolest a zánět).
  • Metody léčby léčiv.
    • Přijetí antacida (antacida) - léků, které snižují kyselost obsahu žaludku a chrání sliznici před podrážděním.
    • Celoživotní užívání inhibitorů protonové pumpy - léků, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové.
    • Přijetí nesteroidních protizánětlivých léčiv selektivních (selektivně působících na biochemickou látku cyklooxygenáza-2) - látky, které nezpůsobují poškození sliznice gastrointestinálního traktu (na rozdíl od neselektivních).
    • V přítomnosti duodenogastrického refluxu (DEGR - přenos alkalického obsahu dvanáctníku do žaludku) se používají kombinace inhibitorů protonové pumpy (PPI) s prokinetiky (léky, které stimulují pohyb potravy gastrointestinálním traktem) a ursodeozoxykyselinou, kyselinou močovou (stimulátorem). trávení a pomoc mu).
  • Endoskopická léčba (pomocí speciálního optického zařízení endoskopu vloženého do jícnu).
    • Laserová terapie je zničení modifikované části epitelu (povrchové vrstvy) jícnu laserem.
    • Fotodynamická terapie je metoda léčby spojená s použitím speciálních látek citlivých na světlo zavedených do těla, které se hromadí v místě nádoru nebo metaplasie (přechod jednoho typu epitelu na jiný), jakož i dysplazie (změny ve struktuře epiteliálních buněk) a ozářené speciálním světlem.
  • Chirurgická léčba se provádí s neúčinností lékové terapie nebo s rozvojem komplikací Barrettova jícnu.
    • Fundoplikace podle Nissena - plastická operace (chirurgický zákrok) dolního svěrače (prstencového svalu) jícnové části žaludku, která zabraňuje tomu, aby se kyselý obsah ze žaludku hnal do jícnu.
    • Resekce (odstranění) dolní třetiny jícnu.

Komplikace a důsledky

  • Tvorba adenokarcinomu (rychle progresivní, rychle rostoucí, agresivní nádor) jícnu.

Barrettova profylaxe jícnu

  • Neustálá návštěva a pozorování gastroenterologa za účelem sledování zdraví pacienta a jeho progrese (pokud existuje) onemocnění.
  • Povinná vyšetření (1-2 krát ročně) - esofagogastroduodenoskopie (vyšetření jícnové a žaludeční sliznice pomocí speciálního videozařízení - endoskop) s biopsií (výzkum kusu sliznice jícnu za účelem identifikace pozměněných oblastí).
  • Racionální a vyvážená výživa. Je nutné omezit nebo vyloučit použití potravin, které vyvolávají pálení žáhy: citrusů, sycených nápojů, kávy, silného čaje, alkoholu, příliš slaných nebo sladkých potravin, pikantních a smažených potravin, sody atd.
  • Odvykání od kouření, nadměrné pití.
  • Je nutné spát na vysokém polštáři.
  • Doporučujeme chodit 30-60 minut po jídle.
  • Je nutné normalizovat tělesnou hmotnost (ztráta hmotnosti).
  • Je nutné vyloučit příjem potravy před spaním.
  • Zdroje
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterologie. Národní vedení. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologie". - M: Triada-X, 202, - 744s.

Co s Barrettovým jícnem?

  • Vyberte si správného lékaře gastroenterologa
  • Absolvování testů
  • Ošetřete u lékaře
  • Dodržujte všechna doporučení
http://lookmedbook.ru/disease/pischevod-barretta

Co je Barrettův jícen a může být vyléčen?

Britský chirurg Norman Barrett věnoval svůj život hrudní chirurgii. V roce 1950 představil zprávu o degeneraci epiteliálních buněk ve spodní části jícnu. Patologický proces metaplasie jícnu byl pojmenován po vědci. Objev Barrettova syndromu znamenal hodně pro medicínu. Příznaky Barrettova jícnu jsou spojeny s refluxem kyseliny a jsou prekurzory maligních změn.

Co je Barrettův jícen

Barrettův jícen je stavem sliznice, když se epitelová metaplasie vyskytuje v žaludečním segmentu jícnové trubice. Metaplasie je náhrada tkáně jednoho typu jinou funkční tkání pod vlivem nepříznivých podmínek. Změny mohou být reverzibilní. Normální buňky sliznice jícnu - plochý vrstvený epitel. Tyto buňky jsou umístěny v několika vrstvách, plní ochrannou úlohu. Postupem času se vnější vrstvy stáhnou a postupně se odlupují. Rychle rozdělují a opravují škody.

Cylindrocelulární metaplasie jícnu se vyskytuje, když dlaždicovitý dlaždicový epitelový výstelkový orgán je nahrazen válcovým.

Ve spodní části ezofageální trubice naleznete:

  • buňky srdeční zóny, umístěné v místě přechodu žaludku do jícnového kanálu;
  • buňky dna nebo fundu žaludku;
  • pohárové buňky charakteristické pro střevní sliznici.

Pohárkové buňky mají dilatované vylučovací kanály, kterými je vylučován ochranný hlen s vysokým obsahem bílkovin mucinu. Přítomnost pohárkových buněk v epitelu jícnu je patologickou ochrannou reakcí na chronické podráždění. Nebezpečí je možná dysplazie - transformace válcového epitelu na rakovinné buňky.

Důvody změny

Změny v sliznici jícnového kanálu se dějí pod vlivem častého zpětného házení obsahu žaludku a střev s vysokou koncentrací kyseliny chlorovodíkové do jícnu. Proces trvalého nepřirozeného uvolňování semistě trávené potravy ze žaludku a dokonce i tenkého střeva do jícnového kanálu se nazývá gastroezofageální refluxní choroba nebo GERD. Běžné účinky kyseliny chlorovodíkové a žlučových kyselin na sliznici jícnu vedou k zánětu nebo jícnu. Barrettův syndrom se nachází v každém desátém nosiči refluxní ezofagitidy.

Na buněčné úrovni jsou komplikace gastroezofageálního onemocnění následující:

  • kyselina chlorovodíková zvyšuje aktivitu enzymů, které modifikují buněčné proteiny a mění styl jejich interakce s jinými proteiny;
  • tyto enzymy působí jako vnitřní mutagen, mění strukturu proteinu DNA buněk;
  • urychluje růst a dělení změněných buněk;
  • Přirozený proces odumírání poškozených, mutovaných buněk v postižených oblastech sliznice je inhibován.

Příčiny GERD jsou následující:

  • přítomnost provokatérů pálení žáhy ve stravě - káva, čokoláda, citrusy, rajčata, máta peprná;
  • slabost dolního jícnového svěrače, jeho neschopnost zadržet obsah žaludku;
  • užívání léků - nesteroidní protizánětlivé, stejně jako prostředky, uvolňující hladké svalstvo;
  • kouření, alkohol;
  • abdominální obezita, těhotenství - zvýšený tlak na žaludek;
  • zvýšená kyselost žaludku v důsledku zánětlivých onemocnění - gastritida, vředy;
  • zvýšený tlak v dutině břišní v důsledku zácpy;
  • hiátová hernie.

Jícnová hernie může být příčinou i důsledkem nemoci zvané Barrettův jícen. Výstup srdečního sfinkteru v hrudní dutině během kýly snižuje jeho schopnost obturátoru. Sliznice jícnu je důsledkem poranění kyselinou chlorovodíkovou ze žaludku, mutací epitelu.

Agresivní reflux kyseliny vyvolává tvorbu vředů a erozi. Poškození při tvorbě jizevnatých adhezí. Trubka jícnu se zkracuje. Krátký jícen táhne žaludek a tenké střevo do hrudní dutiny a protáhne hiatální otvor membrány. Zkrácení trubice jícnu je také způsobeno vrozenými abnormalitami.

Je třeba poznamenat, že Norman Barrett našel žaludeční epitel v ezofageálním kanálu a provedl takové změny pro zkrácení zkumavky. Později si uvědomil omyl původního prohlášení - délka trubice se nesníží, patologie je spojena se změnou struktury tkání. V literatuře však existují definice Barrettova syndromu jako krátkého jícnu.

Známky nemoci

Příznaky Barrettova jícnu nemají výraznou externí kliniku a jsou podobné těm, které se vyskytují u kyseliny refluxní. Pacientka pronásleduje bolestivé pálení žáhy. Útoky hoření za hrudní kostí se objevují po každém použití jídla. V ústech je kyselá chuť, bolest v krku, chci kašlat. Tam je bolest při polykání - odinofagiya. Příčinou bolesti je citlivá, zapálená sliznice. Bolestivé polykání se odvíjí od jídla, člověk ztrácí váhu, metabolismus je narušen. Pokud zánět pronikne hluboko, malé a střední cévy jsou zničeny. Existuje drobné krvácení, které se projevuje zvracením s krvavými pruhy nebo trávenou krví ve výkalech. Pokud se objeví jakékoli příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.

Klasifikace Barrettova jícnu má několik variant - vznikem atypických buněk, počtem mutovaných buněk a pražskou klasifikací podle oblasti nahrazené tkáně.

Podle typu buněk nalezených v dutině jícnu emitujte:

  • buňky srdečního segmentu žaludku;
  • buňky fundového segmentu žaludku;
  • střevních buněk.

Podle počtu buněk, ve kterých dochází ke změnám, rozlište:

  • mírný stupeň;
  • mírný stupeň;
  • vysoké míry.

Pražská škála klasifikuje nemoc podle oblasti léze, kde C označuje velikost změn podél obvodu a M znamená dlouhou. Například záznam lékaře „Barrettův jícen S3M5“ znamená, že kruhová část metaplasie má velikost 3 cm a podélný řez je 5 cm.

Detekce nemocí

Diagnóza Barrettova syndromu se skládá z několika kroků, které umožňují určit typ změněných buněk, velikost patologie, doprovodné anomálie zažívacího traktu.

Primární kontrola zahrnuje:

  • palpace břicha, vyšetření sliznic, měření teploty a krevního tlaku;
  • sběr historie refluxu - životní styl, stravovací návyky, užívání drog, tabák, alkohol;
  • zjištění o provedených operacích, minulých onemocněních, vrozených anomáliích, zraněních.

Studie gastroenterologie se provádějí za účelem objasnění podrobností o onemocnění. Patří mezi ně:

  • esofagogastroskopie;
  • X-ray ve 2 projekcích s kontrastem;
  • denní pH-metrie;
  • manometrie - měření tlaku v jícnové trubici;
  • impedancemetry - studium směru peristaltiky, refluxní síla.

Nejvíce informativní je endoskopické vyšetření známek onemocnění. Flexibilní sonda endoskopu je vybavena kamerou a zařízením pro odběr materiálu. Biopsie se odebírá ze 4 částí sliznice. Tento postup se provádí za mírné anestézie pro dosažení nejlepšího výsledku a pohodlí pacienta. Biopsie se zkoumá pod mikroskopem. Mikroskopická charakterizace určí typ mutovaných buněk - žaludeční nebo střevní.

Zvláštní pozornost je při inspekci věnována zubní jícnové linii. Toto je název hranice mezi válcovým a plochým epitelem na křižovatce jícnu a žaludku.

Metaplasie ezofageální trubice vytváří na pozadí světle skvamózního epitelu jasně růžovo oranžovou barvu válcového epitelu. Aby se zabránilo rozvoji rakoviny, provádí se endoskopie jednou za dva roky nebo častěji.

Léčba a prognóza

Podle výzkumných údajů je prognóza vývoje mírné léze v těžké fázi asi 30 měsíců. Hluboká dysplazie se dostává do rakoviny asi za rok. Prognóza života pacienta s adenokarcinomem je jeden až šest let.

Léčba onemocnění je založena na zmírnění příznaků, zmírnění bolesti a snížení četnosti výskytu. Kyslost žaludku je eliminována antacidy, algináty, inhibitory protonové pumpy. Gastritida a vředy jsou bojovány eradikací helikobakterií. K tomu použijte kombinaci antibiotik - amoxicilinu a klarithromycinu.

V komplexní léčbě Barrettova jícnu používaly lidové prostředky. Vývar z heřmánku, měsíčku, šalvěje, třezalky, dubové kůry snižuje zánět, regeneruje sliznici, zlepšuje motilitu žaludku, zvyšuje tón srdečního sfinktera.

Barrettův jícen může být radikálně vyléčen pouze chirurgicky. S hernií otvoru jícnu se orgány vrátí na své správné místo. Hiatální otvor je sešitý. Operace fundoplikace eliminuje házení kyseliny do jícnové dutiny. Podstatou operace je vytvoření těsné vazby z fundusu žaludku kolem břišní části jícnové trubice.

Pokud buňky neměly čas na degeneraci na maligní, lékaři doporučují radiofrekvenční léčbu jícnu, aby urychlili smrt nemocných buněk. Radiofrekvenční terapie je ukázána po operaci. Novým způsobem léčby Barrettova jícnu je argonová plazmatická koagulace. Přes ní jsou postižené oblasti šetrně odstraněny.

Výživa v Barrettově syndromu

Strava s Barrettovým jícnem je neoddělitelná od léčebného plánu. Nemůžete jíst mastné, kořeněné, uzené, nakládané, smažené potraviny. Vyloučit sodu, silnou kávu, alkohol, cigarety. Musíme se vzdát citrusových plodů, rajčat, čokolády, máty peprné.

Jídelní lístek v jícnu Barrett je založen na vařené strouhané zelenině, nízkotučné parní kotlety, vařených mléčných kaších - krupici, pohanky, rýži, ovesných vločkách. Připravte pyré zeleninové nebo mléčné polévky, paštiky a suflé z drobů. Z nápojů dovolil bylinný čaj, psí růže, kompot, želé.

Dietní strava zajišťuje distribuci denního menu pro 5-6 porcí. Tím se sníží zatížení žaludku a srdečního sfinkteru. Po jídle si lehněte a neshýbejte se ani hodinu. Večeře se plánují 2 hodiny před spaním. Spánek je nutný nejméně 8 hodin ve větrané místnosti na posteli se zvýšenou hlavou.

Barrettův syndrom je charakterizován náhradou skvamózního epitelu jícnového kanálu žaludečním nebo střevním epitelem. Zahájená transformace buněk časem ohrožuje rakovinový nádor. Existuje buněčná degenerace jako ochranná reakce na chronický reflux kyseliny ze žaludku. Projevující pálení žáhy, bolestivé polykání. Léčba závisí na ploše léze a stupni změn epitelu. Včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních abnormalit je nejlepším způsobem, jak zabránit Barrettovu syndromu.

http://gastrot.ru/pishhevod/barretta

Publikace Pankreatitida