Kapitola 10. CHOROBY AKUMULACE VČETNĚ CHOROB VYBAVENÝCH ZDROJEM NAPÁJENÍ
10.1. FATY HEPATOSIS

Nemoci akumulace (metabolické onemocnění) jsou způsobeny genetickými poruchami enzymových funkcí. Kapitola se zabývá také chorobami způsobenými nevyváženou výživou a endogenními metabolickými poruchami.

Mastná hepatóza (steatóza jater, tuková játra) je nezávislé onemocnění nebo syndrom způsobený mastnou degenerací jaterních buněk. Vyznačuje se patologickou vnitřní a / nebo extracelulární depozicí tukových kapek. Morfologické

Hlavním kritériem pro mastnou hepatózu je obsah triglyceridů v játrech více než 10% suché hmotnosti.

Etiologie. Mastné játra se pozorují jako sekundární metabolická porucha u mnoha intoxikací, nevyvážené výživy nebo endogenních metabolických poruch. Hlavní příčiny tukové hepatózy jsou následující.

Zneužívání alkoholu je nejdůležitějším etiologickým faktorem obezity jater a závažnost obezity závisí na množství alkoholu a délce jeho užívání.

Diabetes mellitus, který vznikl ve stáří a je spojován s obezitou, často vede k mastné hepatóze. Přiměřená léčba může přispět k opačnému vývoji poškození jater.

Obezita přirozeně způsobuje zvýšené ukládání tuku v játrech. S normalizací tělesné hmotnosti tyto změny zmizí.

Cushingův syndrom, myxedém, thyrotoxikóza, akromegalie a léčba glukokortikoidy přispívají k rozvoji tukové hepatózy.

Nevyvážená strava, zejména nedostatek bílkovin, často způsobuje mastnou hepatózu.

Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, doprovázená zhoršenou absorpcí, zejména chronickou pankreatitidou, ulcerózní kolitidou, stejně jako střevní bypass, resekcí střev mohou přispět k tukové degeneraci jater.

Chronická oslabující onemocnění, jako je rakovina, stejně jako městnavé srdeční selhání, onemocnění plic a chronické respirační selhání jsou doprovázeny mastnou hepatózou. E. M, Tareev (1948), první z domácích lékařů, podrobně popsal mastnou dystrofii jater v těžkých hnisavých procesech.

Mastná degenerace jater se vyvíjí u ischemické choroby srdeční, hypertenze, pozdní dermální porfyrie, lupénky, dna, chronických infekčních onemocnění, kologenózy.

Hepatotoxické látky (halogenované uhlovodíky), stejně jako mnoho léků může způsobit mastnou dystrofii jater.

Lipidózy - zvláštní forma mastných jater, v důsledku dědičného nedostatku enzymů, které metabolizují určité typy lipidů. Dědičné lipidy jsou označovány názvy lipidů, které se hromadí v buňkách: cerebroside-lipidóza (Gaucherova choroba), sfingomyelinóza (Niemann-Pickova choroba), gangliozidová lipidóza. Akumulace lipidů v játrech je jedním z trvalých projevů mnoha enzymových vrstev, včetně těch, které jsou způsobeny nedostatkem enzymů, které regulují metabolismus jiných sloučenin, a nikoli pouze lipidy (tyrosinemie, vrozená intolerance fruktózy, glukogenóza typu I).

Patogeneze. Při vývoji tukových jater rozlišuji dva patogenetické faktory.

1. Příjem tuku v játrech. Příčiny tohoto jevu jsou různé; a) přetížení jater s jedlým tukem a sacharidy, což vede k nadměrnému příjmu mastných kyselin z potravin nebo z depotu; b) deplece glykogenu v játrech, která vede k mobilizaci tuku z depotu a vzdoru? zvýšené ukládání v játrech; c) snížení oxidace tuku v těle v důsledku pomalé oxidace NADH a jeho akumulace v procesu lokální lipogeneze (v alkoholismu, obecné obezitě, respiračním selhání, anémii); d) zvýšená sekrece somatotropního hormonu hypofýzy, která mobilizuje tuk z depotu (pro poranění lebky, dekompenzovaný diabetes, hyperfunkci přední hypofýzy).

2. Obtížné odstranění (opuštění) tuku z jater. Tento jev je založen na následujících důvodech: a) snížením tvorby lipoproteinů jako vehikula pro odstranění tuku je pozorováno, když dochází k porušování metabolismu proteinů, nedostatečnému množství bílkovin v obecné stravě a alkoholismu: b) zvýšené syntéze triglyceridů, a tedy snížené syntéze fosfolipidy (lecitin); c) inhibici rozkladu mastných kyselin v buňce v důsledku nedostatečné oxidační fosforylace; d) dědičný nedostatek a snížení tvorby enzymů, které regulují obsah tuku v játrech.

Morfologický charakter. Obvykle se izolují různé formy tukové degenerace jater, v závislosti na velikosti tukových kapek a jejich lokalizaci. Uvnitř jaterních buněk mohou být tukové kapky umístěny jejunusoidálně nebo perithelially (fyziologická obezita) a difuzní. Forma ukládání tuku v loulu závisí na stavu metabolismu tuků v centrálních a periferních funkčních polích jaterní buňky. N. Thaler (1982) identifikuje čtyři formy tukové degenerace:

1) fokální diseminované, neprojevené klinicky;

2) vysloveno šířené; 3) zonální (v různých částech lobule); 4) difuzní (o mikrovezikulární steatóze níže).

V histochemické studii bodnutí u pacientů s mastnou hepatózou je Lironinofilní materiál (RNA) obsažen v cytoplazmatických místech obklopujících tukové vakuoly. Mezi kapičkami tuků se nacházejí také granule CHIC-pozitivní glykogenu, které zmizí po léčbě diastázou, v buňkách s velkými tukovými vakuolemi jsou tyto granule viditelné pouze v úzké periferní zóně cytoplazmy. Aktivita oxidačních enzymů je založena pouze v oblasti cytoplazmy obklopující tukové vakuoly.

Klinický obraz. Onemocnění je mnohem častější u mužů. Mezi námi sledovanými pacienty s mastnou dystrofií byli muži 2,7krát více než ženy. Nejčastěji je nemoc diagnostikována ve středním a starém věku.

Symptomatologie tukové hepatózy je obvykle špatná, ve většině případů totožná s nespecifickou reaktivní a chronickou perzistující hepatitidou.

Klinické projevy tukové hepatózy jsou omezeny na mírné nebo mírné zvýšení jater, které je někdy citlivé na palpaci. Funkční jaterní testy jsou obvykle normální. Pouze v případech akutní mastné hepatózy během těhotenství nebo Reyeova syndromu se může objevit obraz selhání jater s encefalopatií.

Funkční stav jater. Funkční abnormality jater jsou malé a často nejsou zachyceny běžnými biochemickými testy. Charakteristická urobilinurie, opožděná retence bromsulfaleinu, hypertriglyceridemie. Aktivita AlAT je mírně zvýšená nebo normální, často se zvyšuje GGT, zejména u alkoholických mastných jater.

Jedna třetina pacientů prokázala změnu thymolového testu, zvýšení t2-, / 3. u-globulin.

Diagnóza. Tuková degenerace jater je dobře diagnostikována ultrazvukem a CT jater. Anamnéza a stanovení příčin metabolických poruch spolu s houbovitě zjištěnou hepatomegalií v palpaci ve většině případů umožňují podezření na tukovou dystrofii jater. Porušení glykemického profilu, triglyceridémie, zvýšeného cholesterolu poskytuje významnou pomoc při diagnostice.

Biopsie jaterní punkce je nezbytná k rozlišení tukové hepatózy od chronické perzistentní a nespecifické reaktivní hepatitidy, granulomatózy.

Prognóza nekomplikované tukové degenerace je příznivá. Několik týdnů po odstranění příčin zmizí patologická depozice tuku z jater. Výkon je obvykle uložen. Tučná játra snižují rezistenci pacientů na infekce, chirurgické zákroky, anestézii. Při pokračujícím vystavení hepatotoxickým faktorům (alkohol, hyperlipidemie, metabolické poruchy) je možná progrese zánětlivých změn s rozvojem chronické hepatitidy a mikronodulární cirhózy jater.

Léčba. Režim pro pacienty s mastnou hepatózou neumožňuje omezit fyzickou námahu. Světelné cvičení zvyšuje náklady na energii a vede ke snížení tukové degenerace jater. Účinnost pacientů s nekomplikovanou mastnou degenerací je obvykle zachována. Především je nutné vyloučit faktory způsobující mastnou hepatózu.

Dieta je nezbytná a v některých případech hlavní hodnotou při léčbě tukové hepatózy. Přidělené dietě číslo 5 s obsahem živočišných bílkovin do 100-120 g / den, omezené množství živočišného tuku, obohacené o lipotropní živiny (tvaroh, pohanka, pšenice, ovesné vločky), vitamíny a stopové prvky.

Lipotropní léčiva jsou léky, které jsou zaměřeny na odstranění tukové infiltrace jater: vitaminu Bi2, kyseliny listové, vitamínu B6, kyselina lipoová, extrakty a hydrolyzáty jater, Essentiale.

Vitamin B!2 intramuskulárně v dávce 100-200 mg. Průběh léčby je 30 dnů.

Kyselina listová v dávce 15 mg / den je zvláště indikována pro alkoholickou mastnou degeneraci jater, doprovázenou megaloplastickou anémií.

L ipovoová kyselina je předepsána na 0,025 g 3krát denně, průběh léčby je 30-40 dnů. Doporučené kurzy 1-2 krát ročně.

Prohepar, syrepar-hepatické hydrolyzáty - jsou podávány v dávce 5 ml / den intramuskulárně. Délka léčby je 20-40 dnů.

Essentiale je nejúčinnější z lipotropních léčiv. Normalizuje metabolismus tuků díky působení jeho základních fosfolipidů.

Přípravek Essentiale-Forte je předáván ve 1-2 kapslích 3x denně před jídlem nebo během jídla v kombinaci s intravenózním podáním 2 - 4 ampulí 5 ml esenciálního oleje (1 ampulka obsahuje 250 mg esenciálních fosfolipidů). Průběh léčby je 20-40 dnů.

Právní - membrán stabilizující lék inhibující peroxidaci lipidů v membránách jaterních buněk, je předepsán 1-2 tablety 3 krát denně po dobu 2-3 měsíců.

Lipopharm (až 6 tablet denně) a lipostabil (3 kapsle denně) jsou indikovány u pacientů s mastnou hepatózou s výraznými poruchami metabolismu tuků (hypercholesterolemie, hypertrigly ceridemie, hyperlipoproteinemie).

Zvláště by měla být vybrána mikrovezikulární steatóza, jedná se o vzácnou patologii, která je vážným, často život ohrožujícím pacientem s poškozením jater.

Histologický obraz má charakteristické znaky: zvětšují se hepatocyty, jejich cytoplazma je světlá a jsou detekovány charakteristické mikroby. Ultrastrukturální vyšetření ukázalo významné poškození mitochondrií.

Etiologie onemocnění je odlišná, nejčastěji - akutní tuková játra těhotných žen, Reya syndrom. Mikrovezikulární steatóza může být také výsledkem vystavení účinkům léků, například při použití vysokých dávek tetracyklinu intravenózně, zejména u těhotných žen. Mikrovezikulární steatóza je také pozorována u různých infekčních onemocnění (žlutá zimnice, HDV-hepatitida), poruch metabolismu lipidů a alkoholismu (Thaler H., 1988), kde jsou pozorována masivní mikrovezikulární steatóza u Wilson-Konovalovovy choroby.

http://genmed.ru/med_b1_199_03.html

Onemocnění jater: příčiny, typy, symptomy a prevence

Zdravý stav největší žlázy lidského těla - jater - je klíčem k plnému životu a dobré náladě. Není divu, že Francouzi toto tělo nazývali „železnou náladou“. Bohužel, v současné době 30% dospělé populace na světě trpí onemocněním jater. Nejčastější z nich jsou hepatitida, hepatitida, fibróza a cirhóza. Proč tyto a další nemoci vznikají a jak mohou být včas odhaleny? O tomto a nejen - tento článek.

Přípravky na bázi kyseliny glycyrrhizové a fosfolipidů přispívají k eliminaci zánětlivých procesů v játrech a obnově buněk.

"Phosphogliv" je moderní kombinovaný přípravek doporučený pro léčbu různých forem jaterních patologií:

  • jedinečné složení;
  • protizánětlivý účinek;
  • příznivý bezpečnostní profil;
  • mimoburzovní prodej lékáren.

Příčiny onemocnění jater

Než budeme mluvit o příčinách onemocnění jater, pochopme, co představuje tento orgán.

Játra jsou velká trávicí žláza, která se nachází v pravé horní části břišní dutiny pod membránou. Provádí řadu fyziologických funkcí:

metabolický (podílí se na metabolismu: proteinů, tuků, sacharidů, hormonů, vitamínů, stopových prvků);

sekrece (tvoří žluč a vylučuje ji do střevního lumen, látky zpracovávané játry jsou vylučovány do krve);

detoxikace (zpracovává toxické sloučeniny do bezpečné formy nebo ničí) a další.

Vzhledem ke svým funkčním a morfologickým rysům jsou játra náchylná k velkému počtu různých onemocnění. Jejich důvody lze podle výzkumníků rozdělit do čtyř hlavních skupin:

Viry a bakterie. Mezi virová onemocnění patří hepatitida typu A, B, C, D a další. Vyvolávají akutní a chronické zánětlivé procesy. V 57% případů hepatitida vstupuje do cirhózy jater. Příčiny bakteriálních infekcí jsou obvykle echinococcus, alveococcus a škrkavka, stejně jako leptospira, původci leptospirózy. Nemoci se také vyskytují v akutní nebo chronické formě a ve formě cystické transformace jater.

Porušení metabolismu tuků. V tomto případě se zvyšuje obsah lipidů (tuků) v jaterních buňkách, což způsobuje zvětšení velikosti železa a ztrácí schopnost normálně fungovat. To vede k rozvoji onemocnění, jako je mastná hepatóza (steatóza jater) a následně cirhóza. Porušení metabolismu tuků v játrech v Rusku postihuje asi 27% populace.

Zneužívání alkoholu. Systematická abnormální konzumace alkoholických nápojů má nepříznivý vliv na jaterní buňky, které mohou časem způsobit cirhózu. Výzkumníci vyvinuli relativně bezpečnou denní dávku nápojů obsahujících ethanol: méně než 30 ml vodky (brandy, whisky), 150 ml vína nebo 250 ml piva denně pro ženy a 60 ml vodky (brandy, whisky), 300 ml vína nebo 500 ml piva denně. pro muže.

Poškození toxických léků. Vyskytuje se v důsledku nekontrolovaného léčení, které vede ke změnám v tkáni jater a narušení jeho normálního fungování. Existuje akutní a chronická forma toxických lézí. Chronická onemocnění se objevují v důsledku neustálého požití dávek jedovaté látky. Může být asymptomatický po celá léta.

V samostatné skupině existuje mnoho dalších, méně běžných příčin, kvůli kterým dochází k destrukci jaterních buněk. Mezi ně patří: otrava parami těžkých kovů a chemických sloučenin, stres, abdominální trauma, genetická predispozice.

Pod vlivem výše uvedených faktorů začínají v játrech různé změny, které nakonec vedou k dysfunkci orgánu.

Hlavní lidské jaterní nemoci

Všechna onemocnění jater lze rozdělit do několika typů: virová (hepatitida B, C, D), bakteriální a parazitická povaha (tuberkulóza, absces, alvekokarkóza, echinokokóza, ascariasis), hepatóza (alkoholické a nealkoholické tukové onemocnění jater), nádor (cysta, rakovina), sarkom, karcinom), vaskulární (trombóza, hypertenze), dědičný (hypoplazie, hemochromatóza, pigmentová hepatóza), traumatické poranění a další.

Zvláštní pozornost věnujeme nejběžnějším a nejnebezpečnějším chorobám.

Virová hepatitida

Zánětlivá onemocnění jater, která mají odlišný původ. Hepatitida je rozdělena do skupin: A, B, C, D, E, F, G, X. Hepatitida A trpí 28% všech trpících touto patologií, hepatitidou B - 18%, hepatitidou C - 25%, existuje smíšená hepatitida. Všechny skupiny jsou charakterizovány cytolýzou - destrukcí jaterních buněk. Hepatitida A, nebo Botkinova choroba, se přenáší hlavně prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody, pro které se také nazývá „nemytá ruka“. Je charakterizován intoxikací, zvětšením jater a sleziny, abnormálními jaterními funkcemi a někdy žloutenkou. Toto onemocnění má pouze akutní formu. Hepatitida B z akutní formy se stává chronickou, pokud je virus v těle přítomen déle než 6 měsíců. Chronická virová hepatitida B je nebezpečné onemocnění, které může vést k vážným následkům a dokonce i smrti. Přenáší se krví a jinými biologickými tekutinami. Hepatitida C je nejzávažnější formou onemocnění. Ve většině případů se stává chronickým. Asi 20% pacientů s chronickou hepatitidou C následně trpí cirhózou a rakovinou jater. Neexistuje žádná vakcína pro toto onemocnění. Jiné skupiny hepatitidy jsou mnohem méně časté.

Hepatóza

Onemocnění, které je založeno na metabolických poruchách hepatocytů. Onemocnění začíná akumulací tuku v jaterních buňkách. To vede k selhání jejich normálního provozu, nadměrnému hromadění volných radikálů v játrech a následně k zánětu. V důsledku vývoje onemocnění začnou žlázové buňky vymizet (tkáňová nekróza), pojivová tkáň je aktivně tvořena na svém místě a játra přestávají fungovat normálně. Existují akutní, chronické, cholestatické, mastné hepatózy alkoholického a nealkoholického charakteru a hepatózy těhotných žen. Ta trpí 0,2–1% budoucích matek. Mastná hepatóza se vyskytuje u 65% lidí se zvýšenou tělesnou hmotností a akutní a chronickou - u 35%. Včasné a správné ošetření, můžete se zbavit nemoci, jinak to může jít do chronické fáze a vést k cirhóze.

Jaterní cirhóza

Chronické zánětlivé onemocnění. Poslední stadium fibrózy. Během cirhózy vymizí jaterní buňky a pojivové tkáně zaujmou své místo. Tělo postupně přestává fungovat normálně, což vede k různým vážným následkům. Hlavní příčinou onemocnění je chronická virová hepatitida a zneužívání alkoholu, jakož i následky jiných patologií žlázy. Cirhóza je často doprovázena komplikacemi: krvácením z rozšířených žil jícnu, trombózy, peritonitidy a dalších. Onemocnění je nevratné. Léčba a dieta (tabulka č. 5) pomáhají pacientovi udržet stabilní stav.

Nádory jater jsou benigní a maligní. Benigní zahrnují cysty, hemangiomy, nodulární hyperplazie. Rusko se umístilo na pátém místě v počtu registrovaných rakovin jater. Riziko vzniku rakoviny této žlázy se zvyšuje s věkem. Průměrný věk pacientů je 55–60 let. Existují primární a sekundární rakovina jater. Primární - když je zdroj nádoru v játrech samotném, sekundární - když je nádor v tomto orgánu důsledkem šíření metastáz z jiných orgánů. Druhý typ rakoviny je mnohem běžnější. Příčiny primární rakoviny mohou být hepatitida B a C, stejně jako cirhóza. U pacientů s rakovinou jater je 5 let přežití asi 20%. Aby se zabránilo rakovině jater, doporučuje se vyvarovat se nadměrného užívání alkoholu, anabolických steroidů, toxických léků, vést zdravý životní styl.

Abyste se chránili před závažnými účinky onemocnění jater, měli byste si být vědomi příznaků onemocnění. To pomůže včas podstoupit diagnostické postupy a v případě potřeby zahájit léčbu.

Příznaky a příznaky onemocnění jater

Primární symptomy jaterních patologií jsou podobné příznakům nachlazení: únava, slabost. Charakteristickým rysem je bolest nebo těžkost v pravém hypochondriu, což naznačuje, že tělo je zvětšeno. Mohou se vyskytnout další alarmující příznaky: hořká chuť v ústech, pálení žáhy, nevolnost a zvracení. Někdy jsou onemocnění doprovázena žloutnutím nebo bledostí kůže, výskytem alergií a svěděním. Kromě toho, když je játra poškozena, nervový systém trpí, což se může projevit jako projev podrážděnosti u pacienta.

Jedná se o běžné příznaky onemocnění jater. Pojďme nyní označit ty, které charakterizují některá onemocnění, zejména:

Příznaky hepatózy. Hepatóza nebo steatóza jater je téměř asymptomatická. V pravé hypochondriu můžete zjistit nepohodlí a těžkost. Změny jsou patrné na ultrazvuku.

Příznaky hepatitidy. K výše uvedeným příznakům lze podle biochemického krevního testu přidat výrazný pokles chuti k jídlu, zažívací problémy a zvýšení obsahu těchto enzymů jako alanin a aspartátaminotransferázu. Naznačují zničení hepatocytů pod vlivem zánětu.

Příznaky cirhózy: slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zvýšená tvorba plynu (nadýmání), průjem.

Příznaky rakoviny. Toto onemocnění je doprovázeno zvýšením velikosti břicha, krvácení z nosu, anémie, otoku, horečky (z 37,5 na 39 stupňů). V 50% případů si pacienti stěžují na tahovou bolest v bederní oblasti, ke které dochází při dlouhodobé chůzi a fyzické námaze.

V závislosti na onemocnění se liší mechanismus jeho vzniku a vývoje v těle.

Vývoj nemocí

Většina patologií zpočátku nemá žádné symptomy, pouze se silným zhoršením stavu, jsou pozorovány známky určitých onemocnění. Pokud léčba nezačne včas, může nemoc vstoupit do nevratné fáze, která v nejhorším případě povede k smrti.

Virová hepatitida s neúčinnou léčbou nebo její úplnou absencí zřídka končí uzdravením, nejčastěji se stávají chronickými (případně komplikacemi), což vede k cirhóze. Ten zase vede ke zničení hepatocytů.

Když "zanedbaná" hepatóza v těle narušuje metabolismus sacharidů, bílkovin, enzymů, tuků, hormonů a vitamínů. "Launched" nemoc extrémně negativně ovlivňuje práci všech tělesných systémů, což může vést k hepatitidě, fibróze a cirhóze jater.

Nemoci, které byly dlouhodobě zanedbávány, jsou nejčastěji léčitelné léky. Aby nedošlo k tomu, měli byste brát vaše zdraví vážně, věnovat pozornost prevenci nemocí.

Prevence jaterních onemocnění

Preventivní opatření k prevenci patologických stavů jater jsou omezena na následující jednoduchá pravidla:

vyhnout se nadměrnému užívání alkoholu;

odvykání tabáku;

dodržování norem zdravého stravování;

aktivní životní styl;

osobní hygiena;

nedostatek psychického stresu, neustálý stres.

Všechna tato opatření však nezaručují zdraví jater: na tělo působí příliš mnoho negativních faktorů životního prostředí. Proto se lékaři uchylují ke jmenování speciálních léků, které zvyšují ochranné vlastnosti jater - hepatoprotektorů.

Přípravky k obnovení funkce jater

Léky určené k obnovení funkce jater, nazývané hepatoprotektory. Jejich složení může zahrnovat takové účinné látky jako esenciální fosfolipidy, kyselinu glycyrrhizovou, kyselinu ursodeoxycholovou, ademetionin, extrakt mléčného bodláku, kyselinu thioktovou. Zvláštní pozornost je třeba věnovat kombinaci základních fosfolipidů a kyseliny glycyrrhizové, která se vyznačuje klinickou účinností a příznivým bezpečnostním profilem. Podle seznamu životně důležitých a základních léčivých přípravků schválených vládou Ruské federace schválených vládou Ruské federace je tato kombinace zařazena do sekce „Přípravky pro léčbu onemocnění jater“. Řekněme pár slov o účinku těchto složek.

Více než 30 klinických studií potvrdilo, že kyselina glycyrrhizová má protizánětlivé, antioxidační a antifibrotické účinky a je účinná při léčbě alkoholických a nealkoholických mastných onemocnění. V největší databázi zdravotnických informací - PubMed - je publikováno více než 1400 publikací, které podrobně vyprávějí o unikátních vlastnostech této aktivní složky. Kyselina glycyrrhizová je zahrnuta v doporučeních asijsko-pacifické asociace pro studium jater (APASL) a je schválena pro lékařské použití Evropskou lékařskou agenturou (EMA). Esenciální fosfolipidy jsou schopny obnovit strukturu jater a jejích funkcí, zajistit cytoprotektivní účinek a snížit riziko fibrózy a cirhózy jater. Kombinace fosfolipidů s kyselinou glycyrrhizovou zlepšuje její účinnost.

http://www.pravda.ru/navigator/bolezni-pecheni.html

Akumulace onemocnění

Co je to difúzní změny v játrech jako mastná hepatóza?

Játra plní velmi důležité funkce pro úplnou neutralizaci látek nebezpečných pro tělo. Vytváří také žluč pro normální trávení a srážení krve.

Tento orgán se podílí na syntéze enzymů a důležitých metabolických procesů. Kromě toho jsou játry, které uchovávají potřebné krevní zásobení v kritických situacích.

Ve zdravých játrech mají všechny tkáně homogenní strukturu. Míří krevní cévy a žlučovody.

Se změnami v játrech podle typu tukové hepatózy v jaterních buňkách (hepatocytech) se tuk začíná shromažďovat. Současně mohou mít difúzní nebo ohniskové vlastnosti.

Fokální typ onemocnění je léze omezené části jater. S difúzním typem onemocnění je postižen celý orgán. Zvažte onemocnění podrobněji později v článku.

Uspořádáme mastnou hepatózu jater.

Hlavním účelem jater je detoxikovat - očistit krev. Ale toto tělo se také aktivně podílí na metabolismu a tuku. V játrech se rozkládají s následným uvolňováním energie.

Organické buňky mohou také hromadit tuk, což vede k rozvoji vážného onemocnění jater - tukové hepatózy. V moderním světě lidé často nemají dostatek času na sport, připravují vyvážená a zdravá jídla, pro dobrý odpočinek.

To vše často nahrazuje sledování filmů v televizi, konzumaci alkoholu, rychlé občerstvení, což má negativní důsledky pro zdraví. V případě tukové hepatózy jater se v buňkách tohoto orgánu pozoruje významná akumulace tuku a vyvíjí se zánětlivý proces.

Průběh onemocnění může vést k poslední fázi - cirhóze jater. Mastná hepatóza se může vyskytovat ve dvou formách: alkoholické a nealkoholické. Příčinou poškození jater u alkoholické hepatózy je užívání alkoholu. Nealkoholická varianta onemocnění je spojena se zvýšením hladiny cholesterolu a glukózy v krvi.

Podrobnosti o tukové infiltraci jater

Lidské tělo je jednotný integrální systém, ve kterém je propojena práce všech orgánů a systémů. Hepatobiliární systém, a zejména játra, je zvláště citlivý na změny v těle a je ovlivněn vnějšími nepříznivými faktory.

Nezdravý životní styl, nesprávné stravovací návyky, nedostatek nebo nadměrná tělesná hmotnost, toxické účinky zvenčí, obecná somatická onemocnění - to vše může vést k funkčním poruchám a změnám ve struktuře jater.

S jeho strukturálními změnami je spojeno mnoho jaterních patologií, ale nejčastější je jaterní steatóza. Také se nazývá tuková infiltrace nebo tuková hepatóza.

Tato choroba podléhá velkému procentu obyvatel naší země, proto je velmi důležité vědět, co to je, jak se projevuje, proč se vyvíjí a zda je přístupná léčbě. To vše podrobně popíšeme v tomto článku.

Co je tučné játra?

Onemocnění, jako je tuková degenerace jater, je náhradou jaterních buněk tukovou tkání. Je způsobena různými toxickými účinky na buňky orgánu.

Také toto onemocnění může být spojeno s určitými chorobami a stavy těla. Chronickým alkoholikům hrozí vždy riziko rozvoje a může se objevit iu pacientů, kteří dlouhodobě užívají antibiotika a hormonální léčiva.

Nemoci gastrointestinálního traktu a endokrinního systému často vedou k rozvoji onemocnění. Dlouhodobé hladovění je často doprovázeno vývojem mastných jater.

Toto onemocnění může být kombinováno s dyskinezí žlučových cest při onemocnění žlučových kamenů a zhoršenou motorickou funkcí žlučníku. Odstraněním příčin tukové dystrofie se můžete této nemoci zbavit. V tomto článku se pokusíme poskytnout úplné informace o onemocnění, jeho diagnóze a způsobech léčby.

Nebezpečí hepatózy u těhotných žen

Těhotenství je mechanismus pro vznik nového života. V tomto stavu jsou ženy obzvláště zranitelné a měly by nejen chránit své zdraví, ale také své nenarozené dítě.

Řekněte, co se vám líbí, ale těhotenství je pro tělo obrovským stresem. Často játra během tohoto období života ženy zcela zvládají své funkce a s tímto problémem nejsou žádné problémy.

Existují však i takové případy, kdy je tělesný stres příliš tvrdý a vznikají různé patologie. Hepatóza během těhotenství se nejčastěji vyskytuje ve třetím trimestru.

Během této doby se zvyšuje viskozita žluči a v důsledku toho se její odtok zpomaluje. Z tohoto důvodu se zvyšuje zátěž jater a přestává se vyrovnávat se svými úkoly.

V tomto článku se budeme zabývat příčinami hepatózy u těhotných žen, jaké je nebezpečí pro matku a plod, jak je nemoc diagnostikována a jaké jsou způsoby její léčby.

Co je to hepatóza jater a jaké je její nebezpečí?

Játra jsou jedním z nejdůležitějších lidských orgánů. Je to největší žláza v těle. Vědci mají asi 500 funkcí, které tělo vykonává.

Vzhledem k této důležitosti je jasné, proč příroda obdařila játra schopností regenerovat, tedy regenerovat buňky.

Je pozoruhodné, že i když má člověk 25% původní velikosti této žlázy, pomalu a pomalu, ale zotavuje se, pokud na ní nejsou žádné negativní faktory.

Proto jsou otázky týkající se onemocnění jater vždy akutní, a to jak u pacientů, tak u lékařů, kteří potřebují zvolit správný léčebný režim.

V tomto článku budeme uvažovat o nemoci, jako je hepatóza jater, analyzovat její typy, zjistit, proč se vyskytují. Najdete zde také popis diagnózy, léčby a prevence onemocnění.

http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/vtorichnye/nakopleniya.html

Akumulace onemocnění

Co je to steatohepatóza a jak ji léčit

Pro léčbu jater naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

V dnešním světě se lidé stále více potýkají s onemocněním jater. Všechno se děje kvůli špatné výživě, pití a sedavému životnímu stylu. Jedním z nejčastějších onemocnění je jaterní steatohepatóza. Steatohepatóza, co to je, jak s ní zacházet, jaké symptomy a znaky doprovázejí, jaké pilulky by měly být použity pro steatohepatózu? Jaký je rozdíl mezi nealkoholickou a alkoholickou steatohepatózou?

Co je to za nemoc?

Takže, co je to nemoc, pokud se vám slovo (steatohepatosis) v částech, hepatóza je jakékoli onemocnění nebo změny v játrech spojené s jeho strukturou. A steatóza, nebo se také nazývá steatohepatitida, je (tuk) nebo její akumulace v játrech, což následně vede k difúzním změnám v organismu, pak k narušení fungování a destrukci buněk orgánu. To vše nakonec vede k cirhóze nebo selhání jater.

Existuje jeden regulační dokument - Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10), kde každá choroba má jedinečný kód. Kód onemocnění jater u MCB 10 z K-70-K-77. Podle mezinárodní klasifikace onemocnění jater má steatohepatóza kód K76.0.

Existují dva typy steatohepatózy:

  1. Alkoholik - jak každý ví, játra jsou hlavním filtrem v těle. S jeho pomocí jsou všechny škodlivé látky vstupující do těla filtrovány. Alkohol prochází určitými stádii trávicího ústrojí a uvolňují se toxické látky, které se hromadí v játrech. Tam je alergie, a pak zdravé buňky jsou nahrazeny tukovými buňkami, následně dochází k rozvoji alkoholické steatohepatózy jater.
  2. Nealkoholický - hlavní rozdíl oproti předchozímu je, že se při užívání alkoholu nevyvíjí steatohepatóza. Mastná hepatóza a chronická hepatitida vedou k tomuto onemocnění. Postupně snižují normální funkci jater a tukové, slané, uzené potraviny a antibakteriální léky urychlují vývoj onemocnění. Toto onemocnění je častější u žen s nadváhou, stejně jako s vysokým obsahem cukru a cholesterolu v krvi. Povaha nealkoholické steatohepatózy není přesně studována, předpokládá se, že je to způsobeno akumulací volných mastných kyselin, které jsou transformovány na toxické látky, což zase vede k hromadění tukových inkluzí. Nealkoholická steatohepatóza je zpravidla příznivá, neprochází cirhózou a pacientům se nevyvíjí selhání jater.

Příčiny nemoci

Příčiny nealkoholické steatózy jsou četné:

  1. Nesprávná strava: nadměrná konzumace mastných, uzených, kořeněných, slaných, sladkých, pečených potravin vede k nadměrnému přibývání na váze a pak k tak závažným následkům.
  2. Sedavý způsob života: pokud člověk jedí správně, ale zcela ignoruje sportovní sporty, dokonce i chůzi, vede to k ukládání kalorií, které následně zasáhnou vaše játra.
  3. Pomalá metabolizace a progenitorová onemocnění: obezita, diabetes, pankreatitida a další problémy vedoucí k přibývání na váze.
    Nesprávná ztráta hmotnosti nebo dlouhá abstinence od jídla: prudká ztráta kilů způsobuje, že se tělo stává stresovaným, což vede k narušení práce mnoha vnitřních orgánů.
  4. Dlouhodobé užívání léků: mnoho léků, zejména pokud jsou užívány po dlouhou dobu, emituje toxické látky, které mají škodlivý vliv na orgán filtru.
  5. Vědci ukázali, že alkohol se nachází v silnějším sexu, a nealkoholické v slabším pohlaví.

Projev choroby

Bohužel, v počátečních stadiích difuzní steatóza nemá žádné výrazné příznaky nebo se projevuje v našich obvyklých příznacích:

  • slabost;
  • závratě;
  • těžkost na pravé straně;
  • změna stolice (průjem častěji než zácpa);
  • méně nevolnosti, zvracení;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • úbytek hmotnosti;
  • alergické vyrážky na těle;
  • ne vždy znatelný žlutý odstín obličeje.

Všechny tyto příznaky jsou charakteristické nejen pro toto onemocnění, ale i pro mnoho dalších. Abyste to mohli ověřit, musíte okamžitě jít do nemocnice.

Diagnostika

Aby nebylo pozdě, musíte každý rok podstoupit lékařskou prohlídku a sledovat své tělo.

Pokud jste sledováni v nemocnici, je nepravděpodobné, že v poslední fázi zjistíte nealkoholickou nebo alkoholickou steatohepatózu. V případě potřeby předepíše terapeut, který pozorujete, všechny potřebné testy a postupy. Obvykle je to:

  • Ultrazvuk jater nebo všech zažívacích orgánů;
  • počítačová a magnetická rezonance, která umožní detailněji zobrazit orgán (určit stadium onemocnění);
  • biopsie - tato diagnostická metoda pomůže vyšetřit buňky jater.

Nealkoholická forma nemoci se neobjeví rychle, takováto steatohepatóza se vyvíjí velmi pomalu a následně proudí do chronické formy.

Procedury léčby

Léčba by měla zahrnovat soubor postupů zaměřených na:

  • odstranění zdrojů mastných jater;
  • boj proti alkoholismu, pokud je to nezbytné pro pacienta;
  • obnovení buněk;
  • obnovení normálního fungování;
  • odstranění nebo alespoň zpomalení destruktivních procesů v těle;
  • normalizace všech orgánů trávicího traktu;
  • zotavení těla.

K výše uvedenému se přidává dietní výživa a mírná tělesná aktivita, stejně jako léky (anabolické steroidy, vitamíny B12, antibakteriální látky a další) a v případě potřeby fyzioterapeutické aktivity (tlakové komory, ozonoterapie a ultrazvuk).

Onemocnění je léčitelné v prvních dvou fázích. V poslední fázi je onemocnění léčitelné pouze v případě, že pacient je transplantován zdravé játra, a to bezpečně bere kořen. Čím dříve léčba začne, tím rychleji se člověk zotaví.

Správná výživa s mastnou degenerací

Je-li nemoc způsobena nadměrnou konzumací alkoholu, je proto nutné zcela odstranit alkohol. Pokud se však kvůli nesprávné dietě, měli byste zapomenout na nezdravé jídlo.

Dieta pro difuzní steatózu zahrnuje omezení příjmu potravin, které obsahují velké množství tuku a zvýšení mléka a mléčných výrobků. To sníží zátěž jater a pomůže odstranit toxické látky z těla. Hlavním úkolem je normalizace jeho funkcí.

Je nutné jíst zlomek v malých porcích 4-5 krát denně.

Produkty, které stojí za to zapomenout:

  • alkoholické a sycené nápoje;
  • luštěniny;
  • houby;
  • pikantní (česnek, křen, pepř);
  • káva;
  • kyselá zelenina a šťávy (rajčata, jablka);
  • cukrovinky (zmrzlina, koláče, vafle, sušenky, cukrovinky);
  • živočišné tuky, máslo;
  • majonéza, kečup a jiné omáčky;
  • smažené, uzené, solené ryby a maso.

Potraviny, které musí být konzumovány denně:

  • libové maso a ryby vařené v páře;
  • mléčné výrobky;
  • zelenina a ovoce;
  • med;
  • celozrnný chléb nebo obilí.

Během takové diety by se mělo jídlo vařit v páře nebo pečené v troubě. Také příjem soli se snižuje na minimum.

Alternativní medicína

Léčba lidových prostředků je velmi populární, ale stále se do těchto metod nezapojit. Před použitím prostředků se poraďte s odborníkem. Nesmí se léčit, protože to může vést k nepříznivým účinkům.

Několik receptů, které vám pomohou rehabilitovat po nemoci:

  1. Odvar z šípů pomáhá očistit játra tuků. Dvě lžíce divoké růže naplněné dvěma šálky vařené vody a infuze po dobu 8-12 hodin. Výsledný produkt by měl být během dne opilý. Průběh léčby je 3 dny.
  2. Odvar z květů a listů Hypericum dobře zvládá onemocnění jater.
  3. Tři velké citrony jsou rozdrceny přes mlýnek na maso nebo míchačku a nalévány přes půl litru vařené vody a naplněny po dobu 8-10 hodin. Pijte napjatý odvar po celý den. Více než 3 dny pít vývar za to nestojí, protože citron bude nepříznivě ovlivňovat sliznici žaludku.

Aby se zabránilo rozvoji nealkoholické steatohepatózy, měli byste sledovat svou váhu, co jíte a pijete, vést zdravý životní styl, hrát sport, nezneužívat alkoholické nápoje a léky, nezapomeňte na návštěvy lékařů. Sledujte nejen své zdraví, ale i zdraví svých blízkých.

Video

Nemoci jater a žlučníku

Dnes jsou onemocnění jater a žlučníku, stejně jako nemoci žaludku, poměrně časté, což nemocným přináší mnoho problémů. Jaké nemoci jsou zahrnuty do této skupiny a jak se objevují? Zkusme na to přijít.

Onemocnění žlučníku

Žlučník je GI trakt, barevně zelený, hruškovitý a uvnitř dutý. Je žlučník pod játry, spojuje se s posledními žlučovody a je navržen tak, aby se hromadil a vypouštěl žluč z těla.

Žluč je speciální tekutina, která se podílí na procesu trávení a produkuje jaterní buňky - hepatocyty.

V trávicím systému těla žluč zlepšuje stravitelnost tuků a aktivuje pohyb potravin ve střevech. Během dne, játra syntetizuje asi 2 litry žluči.

Před vstupem do střeva se žluč pohybuje z jater do žlučníku, odkud se hromadí, když se hromadí do dvanácterníku, kde se podílí na rozpadu potravy.

Hlavní onemocnění žlučníku

Mezi hlavní onemocnění žlučníku patří:

  • biliární dyskineze;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • chronická cholecystitis;
  • nádory žlučníku a kanálků;
  • enterogenní onemocnění způsobená vzestupem infekce vzestupně.

Zvažte některé z nich a jejich příznaky podrobněji.

  • Biliární dyskineze je selhání motorické funkce žlučových cest, což vede ke stagnaci nebo nadměrné sekreci žluči. Takové onemocnění je způsobeno fyzickým přetížením a stresem a projevuje se bolestí v pravém hypochondriu, který je nudné povahy a trvá několik hodin až několik dní.
  • Žlučové onemocnění je onemocnění žlučníku, doprovázené tvorbou kamenů v samotném orgánu a jeho kanálků na pozadí nadměrné produkce cholesterolu, v důsledku snížení produkce fosfolipidů a žlučových kyselin. Každý kámen v tomto případě je krystal tvořený vápenatými solemi spojenými s bilirubinem a cholesterolem. Tato choroba je zpravidla dědičná a rizikovou skupinou jsou osoby trpící metabolickými poruchami.
  • Chronická cholecystitida je proces žlučníku a jeho kanálků, který má zánětlivou povahu a je obvykle způsoben infekcemi, jako jsou enterokoky, streptokoky, Escherichia coli, atd. V důsledku zánětu, odlivu žlučových změn, změn jeho hustoty a složení Onemocnění je doprovázeno zvracením a bolestmi v pravém hypochondriu, které se křečí v přírodě. Možná vývoj žloutenky. Onemocnění je závažné a vyžaduje okamžitou a adekvátní léčbu.

Benigní nádory žlučníku a jeho kanály (polypy) se nemusí projevovat dlouho a nevyžadují žádnou terapii. Nicméně prudký nárůst jejich velikosti, doprovázený bolestí, svěděním, žloutenkou a těžkou malátností, vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

Časté příznaky onemocnění žlučníku

Nemoci žlučníku jsou zpravidla doprovázeny následujícími příznaky:

  • častá a dlouhotrvající bolest v pravém hypochondriu;
  • hořká chuť v ústech;
  • nevolnost a zvracení;
  • zarudnutí jazyka a vzhled tuku na něm;
  • zakalení moči a změna barvy na jasně žlutou;
  • pocit bolesti v břiše;
  • žloutenka.

Onemocnění jater

Jak víte, játra jsou nejdůležitější lidský orgán, který funguje různými způsoby.

Za prvé, játra produkují žluč, která po krátkém pobytu v žlučníku vstoupí do dvanácterníku. Žluč produkovaná játry se podílí na odbourávání tuků a zlepšuje střevní motilitu.

Navíc játra mají neutralizační účinek na toxiny.

Kromě toho se v játrech hromadí vitamíny a minerální látky a také mastné kyseliny a cholesterol.

Hlavní onemocnění jater

Mezi onemocnění jater a žlučových cest patří:

  • hepatitida různého původu;
  • cirhóza;
  • novotvary - abscesy, rakovina, metastázy z jiných orgánů, cysty;
  • poškození jater, infiltrační povahy;
  • funkční poruchy doprovázené výskytem žloutenky;
  • léze žlučových cest, umístěné uvnitř těla - blokáda v důsledku přítomnosti kamenů nebo jizev, cholangitidy, což je zánět duktu;
  • cévní patologie - jaterní trombóza jater, stagnující játra v důsledku přítomnosti jiných onemocnění.

Onemocnění jater a jejich příznaky

  • Hepatitida je onemocnění jater, doprovázené přítomností zánětlivých procesů v těle a smrtí jeho buněk. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou specifické viry, zneužívání alkoholu, dlouhodobé užívání některých léků a také přetížení jater. V závislosti na příčinách onemocnění, stejně jako na reakci těla na nemoc, je hepatitida rozdělena na akutní a chronickou. Hlavními příznaky onemocnění jsou obecné zhoršení zdraví, zežloutnutí kůže, sliznic a skléry, ztmavnutí moči a změna barvy stolice.
  • Jaterní cirhóza je chronické onemocnění, které má chronický charakter a je doprovázeno porušením jeho funkcí a zvýšením tlaku v systému venózních cév (portální hypertenze) v důsledku nadměrné proliferace pojivové tkáně v parenchymu. Hlavními příčinami tohoto onemocnění jsou virová hepatitida a zneužívání alkoholu a hlavní příznaky v počáteční fázi jsou zhoršení zdravotního stavu, slabost, únava, krvácení z nosu, poruchy stolice, svědění, nadýmání, bolest v pravé hypochondrium, horečka. V pozdějších stadiích ascites, portální hypertenze a selhání jater jsou spojeny s výše uvedenými symptomy.
  • Rakovina jater je novotvar jater, který je maligní a vyvíjí se z jeho struktur. V závislosti na původu rakoviny jater se dělí na primární a sekundární (metastatické). Navíc metastatická rakovina představuje přibližně 90% případů maligních lézí tohoto orgánu. Hlavními příznaky rakoviny jater v počátečních stádiích jsou bolest a těžkost v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení, žloutnutí kůže, skléry a sliznic a v pozdějších stadiích - horečka, ascites, kachexie, hemoragický syndrom.
  • Absces jater je destruktivní proces, který se vyskytuje v jaterním parenchymu a je výsledkem hnisavého zánětu, tání jaterních laloků a vytvoření dutiny naplněné hnisem. Onemocnění je doprovázeno horečkou, silnou bolestí v pravé hypochondriu a abnormální jaterní funkcí. Hlavní příčiny abscesů v játrech je zavedení parazitární nebo bakteriální infekce do těla.
  • Cholangitida je závažný zánět žlučovodů způsobený porušením průchodnosti žlučových cest s přidáním infekce. Akutní forma onemocnění je doprovázena horečkou s zimnicí, intenzivní, bolestivou bolestí v pravém hypochondriu, zvracením, nevolností, zažloutnutím kůže, sklerou a sliznicemi, svěděním kůže. Chronická forma onemocnění se projevuje slabými bolestmi, slabostí a únavou, periodickým vzestupem teploty, zčervenáním dlaní a ztluštěním prstů prstů.

Přípravky pro léčbu jater a žlučníku

Léčba jater a žlučníku v současné době zahrnuje použití velkého množství léků, včetně:

  • hepatoprotektory;
  • choleretické léky;
  • antivirotika;
  • antibiotika.

Zvažte každou z těchto skupin podrobněji.

Moderní hepatoprotektory jsou rozděleny na:

  • Rostlinné přípravky, z nichž hlavní jsou považovány za silymarin, obsažený v ostropestřce mléčné a používané pro jaterní léze, které jsou medikamentózní a toxické, cholecystitis, tuková degenerace jater, žlučové kameny, cholangitida.
  • Léčiva živočišného původu, vyrobená z hydrolyzovaných jater prasat nebo skotu, mají účinek, který má detoxikační a regenerační charakter. Používá se při cirhóze, hepatitidě, hepatóze způsobené zneužíváním alkoholu.
  • Základní fosfolipidy, které snižují energetické náklady jater a regenerují stěny jejich buněk.
  • Aminokyseliny s účinkem redukčního a detoxikačního charakteru.
  • Přípravky kyseliny ursodeoxycholové, používané při hepatitidě, cirhóze, jaterních lézích toxické povahy.

Choleretické léky jsou rozděleny na:

  • choleretika obsahující žluč a žlučové kyseliny;
  • bylinné přípravky, které zvyšují produkci žluči, úroveň cholate a snižují její viskozitu;
  • syntetické drogy, které mají choleretický účinek;
  • cholekinetika, která může zlepšit tón žlučníku a zvýšit vylučování žluči, stejně jako snížení tónu žlučového traktu a svěrače Oddiho.

Antivirová léčiva se používají při léčbě virové hepatitidy a zahrnují rekombinantní interferony a lymfoblastoidní interferon.

Antibiotika používaná při léčbě jater a žlučníku zahrnují léčiva ze série tetracyklinů, makrolidy, fluorochinolony, aminoglykosidy, cefalosporiny. Podobné léky se používají pro zánětlivá onemocnění.

Tradiční medicína v léčbě onemocnění jater a žlučníku

V současné době jsou lidové prostředky hojně využívány při léčbě onemocnění jater a žlučníku. V tomto případě jsou aplikovány následující bylinky, infuze a dekory.

  • Infuze anýzu s mátou. Používá se v přítomnosti jevů v játrech, nosí stagnující, stejně jako zmírnit příznaky po jídle a přejídání. Po půl lžičce rozdrcených semen anýzu a půl lžičky mletých lístků máty se nalije přes 300 ml vroucí vody a půl hodiny se naplní. V malých doušcích se konzumuje ve formě tepla.
  • Sage decoction. Pomáhá zmírnit bolest v játrech. Polévková lžíce šalvěje se naplní 300 ml vroucí vody, minutu vaří a naplní se půl hodiny. Používá se s lžičkou medu ráno na lačný žaludek.
  • Infuze stigmat kukuřice. Lžička mletých stigmat se nalije sklenicí vroucí vody a vaří se čtvrt hodiny. Místo čaje se používá třikrát denně.
  • Vývar z artyčoků. Má močopudný a choleretický účinek. Deset gramů sušených listů rostliny se nalije přes 100 ml vroucí vody a vaří se minutu. Konzumuje se ve formě tepla dvakrát denně.
  • Infuze ovsa. Pomáhá zbavit se bolesti v játrech. Lžíce ovsa se umístí do termosky, nalije se litrem vařící vody, naplní se a přefiltruje. Používá se třikrát denně na půl sklenice.
  • Slaměnka Má protizánětlivý účinek, zlepšuje tok žluči, snižuje hladinu bilirubinu. Používá se ve formě granulovaného prášku třikrát denně na gram v průběhu týdne a je velmi účinným lékem.

Palpace jater

Palpace jater je důležitá diagnostická metoda, při které lékař vyšetřuje pacienta pomocí prstů a dlaní. S ním můžete získat informace o umístění těla, jeho velikosti, tvaru atd.

Pro léčbu jater naši čtenáři úspěšně použili Leviron Duo Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Existují 2 metody palpace: přibližné (povrchní) a hluboké. První studie se provádí s jednou nebo dvěma dlaněmi a druhá s použitím speciálních technik, například posuvné palpace. Jak bude palpace prováděna a jaké patologie mohou být identifikovány s její pomocí, bude diskutováno dále.

Palpace: základní informace

Palpace má velký význam pro studium onemocnění jater. Pocítíte-li oblast pod pobřežním obloukem, lékař obdrží informace o lokalizaci těla ve vztahu k žebrům, jeho velikosti, tvaru. Kromě toho, pomocí palpací jater, můžete zjistit hustotu, pohyblivost, citlivost orgánu.

Když žláza ustupuje nebo hepatomegálie (abnormální zvětšení orgánu), specialista s pomocí jeho rukou najde jeho dolní hranici, odhalí tvar oblasti, a jestliže podezření na nemoc, on předepíše další studia. Existují obecná pravidla pro palpaci břišních orgánů. Za prvé, lékař provádí povrchní palpaci a pak hluboký, posuvný.

Při vyšetření je velká pozornost věnována dolní přední hraně žlázy. Podle jeho stavu je odhalen celkový stav orgánu.

Existují různé metody palpatické diagnostiky jater.

Perkusní žláza

Palpace jater a perkuse jsou úzce související studie. Před pocitem žlázy u dětí a dospělých se doporučuje perkusně odhalit její okraje. Lékař tak nejen získá informace o svých hranicích, ale také pochopí, kde začít palpaci.

Při této studii lékař určuje hranici, výšku jaterní otupělosti, jakož i její horní a dolní hrany.

Provádět výzkum metody Kurlov. Obrysy ucpávky jsou určeny následujícími řádky:

  • přední střed;
  • pravá střední klíční kost;
  • hranový oblouk.

Dolní mez je důležitým parametrem, protože u hepatomegálie se dolní okraj jater posouvá dolů. Během vyšetření lékař určí, kolik cm železa vyčnívá pod pravou hypochondrií.

Palpace v horizontální poloze

Obvykle lékaři provádějí palpaci jater podle Obraztsov. Zkouška se doporučuje v kanceláři, která je vytápěná a dobře osvětlená.

  1. Pacient má horizontální polohu - leží na pevném a plochém gauči. Břišní svaly by měly být uvolněné, ramena by měla být přinesena na hrudník, ruce by měly být umístěny na hrudi. To je nezbytné pro omezení dýchání žebry a zvýšení abdominálního dýchání. Játra se tak posunou dolů a stanou se dostupnějšími pro výzkum.
  2. Lékař levou rukou zakryje a stiskne žebra vpravo. To je nezbytné pro omezení pohybu žeber v okamžiku inhalace, v důsledku čehož se železo posouvá dále dolů.
  3. Prsty pravé končetiny lékaře jsou umístěny rovnoběžně s okrajem zkušebního orgánu. Ruka je umístěna na žaludku (šikmo), dlaň se nachází nad pupkem.
  4. Lékař položí ruku levé končetiny na pravou stranu pasu od úrovně dvou dolních žeber kolmých k páteři a vloží tam ruku. V důsledku toho je zadní stěna břicha posunuta dopředu.
  5. Palec levé končetiny se nachází na hranici hypochondria vpředu. Výsledkem je, že zadní laterální část dolní části hrudní kosti je snížena, díky čemuž se při hlubokém dechu rozšiřuje méně a žláza klesá ještě níže dolů pod žebry.
  6. Pak se dlaň pravé končetiny umístí na břišní stěnu doprava pod žebra, 4 prsty se roztahují a střed se ohne tak, aby jejich špičky byly rovnoběžné se spodním okrajem žlázy. Konce prstů jsou umístěny 2 cm pod okrajem orgánu, který je vyšetřován podél linie cévy (střední klíční kost), mačkáním kůže tvořící malý záhyb a dolů.
  7. Poté, co doktor položil ruce, navrhl, aby se subjekt nadechl a vydechl. V době každého dechu jemně vrhá ruku dolů a vpřed pod pobřežní oblouk. Současně v okamžiku inhalace by prsty měly zůstat pod pravým hypochondriem. To je nezbytné pro omezení pohybu břicha, které stoupá. Pro průzkum stačí 2 nebo 3 výdechy a výdechy a pauzy mezi nimi.

Lékař tak během diagnostiky palpuje játra. S pomocí výzkumu může odhalit stav žlázy, žlučníku a sleziny.

Nejprve se prsty vkládají ne hlouběji než 2 cm, protože okraj orgánu se nachází bezprostředně za břišní stěnou. Poté, co lékař vložil prsty do prostoru břicha, navrhuje, aby se pacient zhluboka nadechl žaludkem. Potom žláza a její přední spodní okraj sestupují do duplikátoru břišní dutiny (dvou listů peritoneum), který byl vytvořen během vtlačování břicha prsty. Během maximální inhalace, když jsou prsty mělce vloženy, orgán vystupuje z duplikátorového peritoneum, procházející prsty. V okamžiku hlubokého ponoření lékař posouvá prsty nahoru k pravému klenbovému oblouku a posouvá se podél viscerálního povrchu žlázy a jejího okraje.

Palpace se provádí několikrát za sebou, zatímco lékař postupně prsty ponořuje hlouběji a hlouběji. Během podobné diagnózy lékař posouvá prsty palpační končetiny doprava a doleva od linie cév. Pokud existuje taková příležitost, pak je třeba sondovat okraj žlázy v oblasti zprava doleva hypochondrium. Pokud se nedá najít okraj těla, musíte prsty posunout nahoru nebo dolů.

Díky sondování podle Obraztsovovy metody lze u mnoha zdravých pacientů stanovit jaterní charakteristiky.

Co když se játra nedají cítit?

Pokud během vyšetření v horizontální poloze není železo detekovatelné, může to znamenat následující problémy:

  • silné svalstvo pacientovy peritoneum;
  • subjekt odolává palpaci;
  • nadváha;
  • změna polohy ucpávky v čelní rovině (dolní hrana stoupá a horní se otáčí zpět a dolů);
  • v nadýmání, střevní smyčky se hromadí mezi peritoneum a přední povrch žlázy, tlačit jej zpět.

Je-li vyšetřený orgán normální, pak se jeho hrana snímá pod pravým klenutým obloukem podél linie mammily a během maximální inhalace se posouvá o 2 cm pod hypochondrium. V jiných svislých liniích (pravá okolovrudnaya a přední medián) není žláza detekovatelná z důvodu napětí konečných svalů. Na přední axilární linii vpravo není také detekovatelný, protože je umístěn hluboko pod žebry.

Pokud při vyšetření neprojeví pobřišnice silnou rezistenci, osoba má normální váhu, nadýmání je nepřítomné a lékař nemůže testovat játra, pak to může znamenat silný pokles jeho otupělosti. Pak můžete provést průzkum stojící nebo na levé straně.

Palpační sezení

V učebnicích o této metodě nejsou žádné informace, je však poměrně pohodlné, jednoduché a někdy i informativnější než hmatové v horizontální poloze.

  1. Pacient sedí na rovném tvrdém povrchu, mírně nakloní trup dopředu a položí ruce na povrch. Břišní svaly se tak uvolňují. V případě potřeby lze změnit úhel sklonu, musíte dýchat žaludek.
  2. Lékař stojí před pacientem vpravo, levou rukou drží rameno a mírně mění svah. Tak je možné dosáhnout maximální relaxace.
  3. Položí pravou končetinu na vnější okraj pravého svalu vpravo, kolmo k pobřišnici, zatímco dlaň je otočena nahoru.
  4. V době každého výdechu (2 - 3 dechy, výdechy a pauzy mezi nimi) vloží prsty palpační ruky do břišní stěny pod pravým žebrovým obloukem až po zadní stěnu.
  5. Poté se pacient pomalu zhluboka nadechne, po čemž žláza padá a jeho viscerální povrch spočívá na dlani lékaře. Poté lékař prohlédne játra.
  6. Když se cítí, klouže rukou k okraji jater. Tímto způsobem určí takové vlastnosti orgánu, jako je elasticita, povaha viscerálního povrchu, okraje orgánu a stupeň citlivosti. Pohybuje rukou dále od střední roviny a pak blíže k prozkoumání spodního povrchu žlázy a jejího okraje.

Během klasické palpace, lékař cítí s falangy prstů nejvíce prominentní oblasti orgánu. Když je vyšetřován v sedě, zkoumá játra celým povrchem distálních falangů, které mají nejvyšší citlivost.

Lékař je schopen rozpoznat příčinu bolesti v játrech, když sedí na palpaci. V důsledku onemocnění žlázy, žlučníku nebo dvanáctníkového vředu může dojít k nepohodlí.

Palpace palce

S ascites (volná tekutina v břišním prostoru) provádět "hlasování" nebo trhavé palpace:

  • Lékař stiskne 2., 3., 4. prst pravé končetiny, položí je na plochu pravého hypochondria a vtlačí je do hloubky 3-5 cm.
  • Játra jsou hmatná ve směru dolní třetiny břicha a pak nahoru podél topografických linií.
  • Lékař cítí hustotu jater, která klesá, a pak se znovu vynoří z tekutiny a bije na prstech.

Pokud má pacient slabé peritoneum a hepatomegalii, pak se tato technika používá k identifikaci dolní hrany žlázy. Za tímto účelem se lékař pohybuje 2 nebo 3 prsty pravé končetiny pohybem posuvného a lehkého posunu od xiphoidního procesu dolů k pravé hypochondriu. Na těch místech, kde je játra, je odpor a tam, kde skončila, prsty spadnou do dutiny břišní.

Směr může být změněn, pak se prsty pohybují od pupku k pravé hypochondrium. První věc, kterou lékař bude cítit, je okraj jater.

Obtíže během postupu

Při kontrole jater metodou bicí a palpací mohou vzniknout potíže, když se orgán otáčí kolem příčné osy dopředu nebo dozadu.

Během zatáčení zanechává ucpávka za pobřežním obloukem, při nárazu se jeho rozměry zmenšují, proto ji nelze pociťovat.

Když se tělo otočí dopředu, jeho přední hrana klesne pod hypochondrium, zatímco horní mez relativní matnosti je zachována. Proto během perkuse má lékař podezření, že se jeho velikost zvýšila.

Pro rozlišení mezi skutečnou a falešnou změnou velikosti žlázy je nutné určit množství jaterní tuposti podél svislých čar za sebou. Normální tupý pás se pohybuje od 4 do 6 cm, pokud je játra otočena dopředu, pak se tento pruh zužuje nebo mizí a když se otočí zpět, expanduje. Chcete-li přesně určit velikost těla, proveďte ultrazvuk.

Diagnostika by měla vycházet z perkuse, během něhož lékař určí hranice, velikost žlázy a poté aplikuje palpační metodu. Je důležité provést vyšetření v této sekvenci, protože existuje možnost snížení dolní hrany jater, které může být na úrovni pupku. Současně zůstává poloha horní úrovně stabilní. Během perkuse se pak vytvoří falešný dojem, že pacient má hepatomegalii.

Patologické příznaky palpace jater

Během diagnózy může lékař zjistit následující příznaky patologických změn ve žláze:

  • změna velikosti těla;
  • povaha spodního okraje a předního povrchu žlázy se mění;
  • játra během palpací bolí;
  • orgán pulzuje.

Jak již bylo zmíněno dříve, lékař se učí, že žláza se během bicích zvětšuje nebo zmenšuje. To však lze zjistit při palpaci, přičemž zvláštní pozornost je třeba věnovat dolní hraně orgánu.

Játra mohou růst rovnoměrně nebo nerovnoměrně.

V následujících případech je pozorována jednotná hepatomegalie:

  • Záněty žlázy se objevují se stázou krve, zánětlivými procesy, sníženým výdechem žluče.
  • Akumulační retikulóza (akumulační onemocnění) doprovází steatózu, pigmentovanou cirhózu, porušování metabolismu mědi, onemocnění, při kterých je metabolismus proteinů narušen.
  • Difuzní vývoj pojivové tkáně.
  • Růst difuzního novotvaru.

S výrazným nárůstem žlázy je její spodní okraj na úrovni pupku nebo kyčelní kosti. Pak má lékař podezření na rakovinu jater, hypertrofickou formu cirhózy, amyloidní dystrofii.

Játra rostou nerovnoměrně, když nádor, jednokomorový nebo vícekomorový echinokok roste v jednom ze svých laloků, a vytváří se gumovitý syfilid (syfilitní granulom).

S akutní atrofií, atrofickou cirhózou nebo syfilisem se zmenšuje velikost žlázy.

Hustota hrany těla se zvyšuje v následujících případech:

  • Selhání pravé komory (špatná cirkulace v malém kruhu kvůli dysfunkci srdečního svalu).
  • Hepatitida.
  • Mastná infiltrace.
  • Syfilis
  • Cirhóza.
  • Hepatocelulární karcinom (rakovina jater).
  • Leukémie (rakovina krve).
  • Echinokokóza.
  • Amyloidóza.

Okraje žlázy se při akutní atrofii změkčují a testují.

Pokud se okraj žlázy ostří a její hustota se zvyšuje, lékař má podezření na cirhózu.

Zaokrouhlí se v případě nedostatečné ventrikulární insuficience, tukové hepatózy, amyloidózy.

Pokud okraj jater získá vlnitý tvar, naznačuje to, že pacient vyvíjí cirhózu nebo rakovinu žlázy. Když se okraj orgánu zhušťuje, lékař má podezření na žilní kongesci, zánět jater nebo porušení odtoku žluči.

S patologickými změnami se diafragmatický (horní) a viscerální povrch stává hladkým, hladkým a někdy se na něm cítí tuberkulózy.

Pokud je povrch žlázy plochý, znamená to hepatitidu, akumulační retikulózu, leukémii a rakovinu jater.

Pahýly na žláze se objevují u následujících onemocnění:

Pokud pulzuje okraj orgánu, znamená to funkční nedostatečnost trikuspidální chlopně (trikuspidální chlopně srdce).

Bolest při vyšetření vzniká v důsledku mechanického podráždění přetížené kapsle glisson (vnější plášť jater). Tento příznak se projevuje v následujících patologiích:

  • Srdeční cirhóza je onemocnění, které zvyšuje tlak v podvědomé žilní dutině a jaterních žilách a v důsledku toho orgán přetéká krví.
  • Hepatitida.
  • Absces
  • Cholangitida (zánět žlučových cest).
  • Rychlý vývoj novotvarů.
  • Echinokokóza.
  • Syfilis
  • Perihepatitida (zánět jaterní kapsle).

Na základě výše uvedených skutečností lze konstatovat, že palpace jater je důležitá diagnostická metoda, která vám umožňuje identifikovat různé orgánové patologie. Před provedením hlavního vyšetření musí lékař určit okraje žlázy, aby pochopil, kde začít. Pokud máte podezření na nebezpečné nemoci, lékař předepíše další diagnostické metody.

http://zheltuha.lechenie-pechen.ru/lechenie/bolezni-nakopleniya/

Publikace Pankreatitida