Cecum: Funkce a význam pro tělo

Krátká počáteční sekce tlustého střeva, který je lokalizován v ileum, je volán cecum. Délka tohoto orgánu zcela pokrytého pobřišnice může být 1-10 cm, šířka je 5-9 cm, v závislosti na anatomických vlastnostech vývoje těla může mít slepá střeva různé formy:

  1. hemisférický (nejběžnější);
  2. záliv;
  3. ve tvaru pytle;
  4. kuželovitý;
  5. ve tvaru trychtýře, zužující se od základny nahoru.

Druhý případ je považován za abnormální. Zpravidla platí, že nálevkovitě tvarované slepé střevo trvá pouze tehdy, je-li z nějakého důvodu inhibován vývoj střeva v embryu. Mírně více obyčejné případy jsou když popisovaný orgán u lidí je, v zásadě, ne vyslovený (to je, tenké střevo prochází ne do slepý, ale okamžitě do vzestupného rozdělení tlustého střeva).

Topografické umístění

Část slepého střeva se promítá do pravé strany třísla.

Co se týče specifické polohy v dutině břišní, u absolutní většiny lidí se slepé střevo nachází těsně pod horním okrajem.

To znamená, že orgán je umístěn blíže přední stěně břicha. Část slepého střeva se promítá do pravé strany třísla.

Jeho kopule je tedy směřována k malé pánvi a je pouze 5 cm nad tříselným vazem.

Na křižovatce slepého střeva s ileum je speciální orgán - střevní papila. Ve spojení se svaly je schopen plnit úlohu anti-refluxního mechanismu. Toto zařízení založené na ventilu se nazývá tlumič Bauhinia.

Tak, na vrcholu cecum hraničí s ileum. Přední - tenký a ureterový. Vpravo je v těsném kontaktu s břišní stěnou. A za a pod - s listy peritoneum.

Anatomické rysy

Normální slepice bez mezenterie.

Normálně, slepé střevo nemá mesentery. Díky tomu zůstává orgán, který není upevněn na zadní stěně dutiny břišní, stále velmi mobilní.

Nicméně, v množství abnormálních případů, cecum a ileum mají obyčejný mesentery. Lékaři takový scénář je považován za patologii. Rozhodující roli v přítomnosti mesentery může hrát v případě potřeby chirurgie na slepici.

V podstatě orgán, který je fixován v břišní dutině, je velmi obtížné vyvinout. Podobná situace vzniká s jinou anomálií: nepřítomností peritoneum na zadní stěně slepého střeva s nahrazením této membrány post-obstrukční fascií.

Ileocekální úhel

Ileocekální úhel zahrnuje 4 elementy.

Spojení ileum a slepého střeva se nazývá ileocekální úhel. Takový termín vznikl v důsledku specifického typu podobného přechodu.

V závislosti na vlastnostech anatomie těla může ileum „proudit“ do střední stěny žaluzie v přímém, akutním nebo tupém úhlu.

To je technicky, podle výše uvedeného termínu, běžně chápán jako "soubor" orgánů. Úhel ileoceka tedy zahrnuje:

  • terminální ileum;
  • přímo, slepice;
  • její příloha je přílohou dodatku (budeme o ní hovořit podrobněji níže);
  • zón spojení uvedených orgánů.

Díky své specifické struktuře je ileocekální úhel schopen provádět funkci ventilu. Spolehlivě izoluje tenké střevo od tlustého střeva, čímž zabraňuje zpětnému toku jejich obsahu. Kromě toho je to právě díky fixaci slepého střeva v břišní dutině, že v případě potřeby může být tento orgán snadno ovládán bez poškození sousedních tkání.

Vše o zažívacím systému lidského těla, viz video:

Příloha Vermiform (příloha)

Délka příloh je až 9 cm.

Proces vermiform sahající od zadního mediálního povrchu slepého střeva, nazývaného dodatek.

Délka tohoto základního tělesa obvykle nepřesahuje 9 cm.

Spojení slepého střeva s slepicemi je obvykle bezpečně zablokováno záhyby sliznic.

V závislosti na anatomické struktuře střeva se může umístění dodatku lišit. Ve většině případů se nachází v pravé iliakální oblasti, přibližně 3 cm pod bodem, ve kterém cecum komunikuje s tenkým střevem.

Pokud jde o polohu apendixu, pak (se standardní strukturou ostatních orgánů) může být:

  1. dolů;
  2. postranní;
  3. mediální;
  4. vzestupně

Funkčnost

Hlavní funkcí slepého střeva je účast na zažívacím procesu.

Hlavní funkcí slepého střeva je jeho přímá účast na zažívacím procesu.

Je to tento orgán, který je zodpovědný za normální absorpci chyme (nebo spíše její tekuté části). Nelze však nazvat „nepostradatelnou“ prací slepého střeva.

V případě porušení jeho funkce se zbytek střeva vyrovná s trávicím procesem.

Samostatný řádek by měl popisovat funkci přílohy dodatku. V zažívacím procesu se tento orgán neúčastní. Hraje však velmi důležitou roli při tvorbě lidské imunity. Zde se nachází většina lymfoidních folikulů. A buňky, které produkují, jsou zase odpovědné za ochranu těla proti cizím činitelům.

Typická onemocnění slepého střeva

Přes malou velikost těla a bezvýznamnost jeho funkcí, slepé střevo podléhá mnoha nebezpečným onemocněním. Zvažte ty nejběžnější.

Tyflitida

Břišní nadýmání může být příznakem pánevní abnormality.

Pod tímto pojmem chápeme, že zánět slepého střeva v jeho typických projevech je velmi podobný běžnému zápalu slepého střeva, což ztěžuje diagnostiku onemocnění.

Jediný rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi spočívá v povaze pacientových bolestí. Takže, když typhtitis nepříjemné pocity začínají obtěžovat pacienta po nějaké době po jídle.

V tomto případě je centrum nepohodlí obvykle umístěno přímo v ileální oblasti.

Je také obtížné rozlišovat mezi tiflitem z mnoha poruch v urogenitální oblasti. Aby se ujistil, že pacientovy problémy nesouvisejí s renální kolikou, gynekologickými onemocněními nebo patologií pánve, upozorňuje lékař na následující příznaky:

  • hustota a citlivost slepého střeva (zjištěná palpací);
  • abdominální distenze (zejména na pravé straně);
  • „Stříkání“ v břiše (zjištěno, když pacient „naslouchá“ pacientovi se stetoskopem).

Pro objasnění diagnózy lékaři používají moderní výzkumné metody: rentgenové a irigoskopické vyšetření.

Anatomické změny ve struktuře slepého střeva, které jsou viditelné na obrázcích, obvykle pomáhají potvrdit podezření na typhlitidu. Tělo, jak se zkracuje, a záhyby na jeho sliznici jsou tak vyhlazené.

Adenokarcinom

Slabost a únava mohou být příznakem jakýchkoli poruch.

Toto onkologické nádorové onemocnění je považováno za zcela běžné na pozadí jiných podobných patologií. Hlavní příznaky této poruchy jsou:

  1. anémie;
  2. slabost a únava;
  3. krev ve výkalech;
  4. úbytek hmotnosti;
  5. nadýmání;
  6. zhoršená stolice;
  7. charakteristická bolest břicha.

V raném stádiu je adenokarcinom poměrně úspěšně léčen chemoterapií a radioterapií. U 70% pacientů, kteří podstoupili tyto zákroky, se nemoc nevyskytovala po dobu 5 let nebo více.

Bohužel, pozdější adenokarcinom byl diagnostikován, tím menší je pravděpodobnost, že pacient měl bezpečné a konečné uzdravení.

Zánět slepého střeva

Zánět slepého střeva je vyloučen pouze chirurgickým zákrokem.

Zánět slepého střeva je vyloučen pouze chirurgickým zákrokem. Obvykle je tato choroba úspěšně a rychle diagnostikována v důsledku následujících charakteristických rysů:

  • syndrom nauzey-zvracení;
  • napětí a bolestivost břišních svalů;
  • narušené stolice (obvykle průjem);
  • zvýšení teploty;
  • obecná slabost;
  • specifické bolesti v pravém iliakálním regionu.
http://pishhevarenie.com/organy-zhkt/tolstaja/slepaya-kishka-funktsii/

Cecum: umístění, struktura a funkce

Cecum (lat. Caecum) - je původní částí lidského tlustého střeva, jako pokračování tenkého střeva. Střevo má tvar sáčku o délce 6–7,2 cm a průměru 7–7,5 cm, který je ze všech stran obklopen viscerálním peritoneem (intraperitoneálně pokrytým peritoneem).

Umístění a struktura slepého střeva

Jeho poloha je pravá iliakální oblast, ale někdy se může zvednout a dosáhnout dolního okraje jater. Umístění tohoto orgánu na úrovni okraje jater se nazývá „uchování zárodečné polohy“. Zahrnuje dodatek nebo dodatek (dodatek vermiformis).

Cecum se přímo podílí na trávení potravy. Hlavní funkcí je absorpce složky potravinového kusu, konkrétně přebytečné tekutiny. Proces hraje odlišnou, významnou roli: četné folikuly jsou umístěny ve stěně procesu, který chrání lidské tělo před čímkoli cizím, které vstupuje do těla potravou.

Nachází se v břišní dutině, a to v její iliakální části vpravo. Tento orgán mesentery je extrémně vzácný a je pokrytý pobřišníkem ze všech stran.

Struktura stěny slepého střeva je totožná se strukturou stěny tlustého střeva.

Ileocekální úhel

Ileocekální úhel je část střeva, kde jsou spojeny iliakální a slepé části střeva. Nachází se v místě průchodu tenkého střeva do tlustého střeva a je reprezentován ileocekální chlopní (valva ileocaecalis). Ulehčuje průchod potravy a zabraňuje jejímu návratu do tenkého střeva.

Ileocekální úhel obsahuje následující struktury:

  • část ilea;
  • cecum;
  • dodatek;
  • zón spojení těchto orgánů.

Dodatek

Dodatek pochází výhradně z slepého střeva a nese název "tonzilie peritoneum". Hraje obrovskou roli v imunitní reakci a je druhou bariérou imunitního systému v sekci dvou médií. Délka procesu je asi 8,7 cm, velmi zřídka chybí úplně. Jeho pozice je vždy propojena s pozicí slepého střeva.

Existují následující obvyklá ustanovení přílohy:

  • dolů;
  • boční (boční);
  • medián;
  • vzestupně nebo retrocekálně (za cecum).

Funkce těla

Existují dvě hlavní funkce:

  1. Trávicí funkce. Vzhledem k tomu, že se jedná o trávení: absorpce přebytečné tekutiny chyme.
  2. Imunitní funkce. Vysvětlení přítomností slepého střeva - nevykonává funkci trávení. Imunitní funkce je způsobena přítomností lymfoidních folikulů ve stěně apendixu, které produkují protilátky v reakci na cizí látky, které vstupují do lidského těla zažívacím systémem.
http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/slepaya-kishka.html

Funkce Cecum

Krátká počáteční sekce tlustého střeva, který je lokalizován v ileum, je volán cecum. Délka tohoto orgánu zcela pokrytého pobřišnice může být 1-10 cm, šířka je 5-9 cm, v závislosti na anatomických vlastnostech vývoje těla může mít slepá střeva různé formy:

  1. hemisférický (nejběžnější);
  2. záliv;
  3. ve tvaru pytle;
  4. kuželovitý;
  5. ve tvaru trychtýře, zužující se od základny nahoru.

Druhý případ je považován za abnormální. Zpravidla platí, že nálevkovitě tvarované slepé střevo trvá pouze tehdy, je-li z nějakého důvodu inhibován vývoj střeva v embryu. Mírně více obyčejné případy jsou když popisovaný orgán u lidí je, v zásadě, ne vyslovený (to je, tenké střevo prochází ne do slepý, ale okamžitě do vzestupného rozdělení tlustého střeva).

Topografické umístění

Část slepého střeva se promítá do pravé strany třísla.

Co se týče specifické polohy v dutině břišní, u absolutní většiny lidí se slepé střevo nachází těsně pod horním okrajem.

To znamená, že orgán je umístěn blíže přední stěně břicha. Část slepého střeva se promítá do pravé strany třísla.

Jeho kopule je tedy směřována k malé pánvi a je pouze 5 cm nad tříselným vazem.

Na křižovatce slepého střeva s ileum je speciální orgán - střevní papila. Ve spojení se svaly je schopen plnit úlohu anti-refluxního mechanismu. Toto zařízení založené na ventilu se nazývá tlumič Bauhinia.

Tak, na vrcholu cecum hraničí s ileum. Přední - tenký a ureterový. Vpravo je v těsném kontaktu s břišní stěnou. A za a pod - s listy peritoneum.

Anatomické rysy

Normální slepice bez mezenterie.

Normálně, slepé střevo nemá mesentery. Díky tomu zůstává orgán, který není upevněn na zadní stěně dutiny břišní, stále velmi mobilní.

Nicméně, v množství abnormálních případů, cecum a ileum mají obyčejný mesentery. Lékaři takový scénář je považován za patologii. Rozhodující roli v přítomnosti mesentery může hrát v případě potřeby chirurgie na slepici.

V podstatě orgán, který je fixován v břišní dutině, je velmi obtížné vyvinout. Podobná situace vzniká s jinou anomálií: nepřítomností peritoneum na zadní stěně slepého střeva s nahrazením této membrány post-obstrukční fascií.

Ileocekální úhel

Ileocekální úhel zahrnuje 4 elementy.

Spojení ileum a slepého střeva se nazývá ileocekální úhel. Takový termín vznikl v důsledku specifického typu podobného přechodu.

V závislosti na vlastnostech anatomie těla může ileum „proudit“ do střední stěny žaluzie v přímém, akutním nebo tupém úhlu.

To je technicky, podle výše uvedeného termínu, běžně chápán jako "soubor" orgánů. Úhel ileoceka tedy zahrnuje:

  • terminální ileum;
  • přímo, slepice;
  • její příloha je přílohou dodatku (budeme o ní hovořit podrobněji níže);
  • zón spojení uvedených orgánů.

Díky své specifické struktuře je ileocekální úhel schopen provádět funkci ventilu. Spolehlivě izoluje tenké střevo od tlustého střeva, čímž zabraňuje zpětnému toku jejich obsahu. Kromě toho je to právě díky fixaci slepého střeva v břišní dutině, že v případě potřeby může být tento orgán snadno ovládán bez poškození sousedních tkání.

Vše o zažívacím systému lidského těla, viz video:

Příloha Vermiform (příloha)

Délka příloh je až 9 cm.

Proces vermiform sahající od zadního mediálního povrchu slepého střeva, nazývaného dodatek.

Délka tohoto základního tělesa obvykle nepřesahuje 9 cm.

Spojení slepého střeva s slepicemi je obvykle bezpečně zablokováno záhyby sliznic.

V závislosti na anatomické struktuře střeva se může umístění dodatku lišit. Ve většině případů se nachází v pravé iliakální oblasti, přibližně 3 cm pod bodem, ve kterém cecum komunikuje s tenkým střevem.

Pokud jde o polohu apendixu, pak (se standardní strukturou ostatních orgánů) může být:

Funkčnost

Hlavní funkcí slepého střeva je účast na zažívacím procesu.

Hlavní funkcí slepého střeva je jeho přímá účast na zažívacím procesu.

Je to tento orgán, který je zodpovědný za normální absorpci chyme (nebo spíše její tekuté části). Nelze však nazvat „nepostradatelnou“ prací slepého střeva.

V případě porušení jeho funkce se zbytek střeva vyrovná s trávicím procesem.

Samostatný řádek by měl popisovat funkci přílohy dodatku. V zažívacím procesu se tento orgán neúčastní. Hraje však velmi důležitou roli při tvorbě lidské imunity. Zde se nachází většina lymfoidních folikulů. A buňky, které produkují, jsou zase odpovědné za ochranu těla proti cizím činitelům.

Typická onemocnění slepého střeva

Přes malou velikost těla a bezvýznamnost jeho funkcí, slepé střevo podléhá mnoha nebezpečným onemocněním. Zvažte ty nejběžnější.

Tyflitida

Břišní nadýmání může být příznakem pánevní abnormality.

Pod tímto pojmem chápeme, že zánět slepého střeva v jeho typických projevech je velmi podobný běžnému zápalu slepého střeva, což ztěžuje diagnostiku onemocnění.

Jediný rozdíl mezi těmito dvěma nemocemi spočívá v povaze pacientových bolestí. Takže, když typhtitis nepříjemné pocity začínají obtěžovat pacienta po nějaké době po jídle.

V tomto případě je centrum nepohodlí obvykle umístěno přímo v ileální oblasti.

Je také obtížné rozlišovat mezi tiflitem z mnoha poruch v urogenitální oblasti. Aby se ujistil, že pacientovy problémy nesouvisejí s renální kolikou, gynekologickými onemocněními nebo patologií pánve, upozorňuje lékař na následující příznaky:

  • hustota a citlivost slepého střeva (zjištěná palpací);
  • abdominální distenze (zejména na pravé straně);
  • „Stříkání“ v břiše (zjištěno, když pacient „naslouchá“ pacientovi se stetoskopem).

Pro objasnění diagnózy lékaři používají moderní výzkumné metody: rentgenové a irigoskopické vyšetření.

Anatomické změny ve struktuře slepého střeva, které jsou viditelné na obrázcích, obvykle pomáhají potvrdit podezření na typhlitidu. Tělo, jak se zkracuje, a záhyby na jeho sliznici jsou tak vyhlazené.

Adenokarcinom

Slabost a únava mohou být příznakem jakýchkoli poruch.

Toto onkologické nádorové onemocnění je považováno za zcela běžné na pozadí jiných podobných patologií. Hlavní příznaky této poruchy jsou:

  1. anémie;
  2. slabost a únava;
  3. krev ve výkalech;
  4. úbytek hmotnosti;
  5. nadýmání;
  6. zhoršená stolice;
  7. charakteristická bolest břicha.

V raném stádiu je adenokarcinom poměrně úspěšně léčen chemoterapií a radioterapií. U 70% pacientů, kteří podstoupili tyto zákroky, se nemoc nevyskytovala po dobu 5 let nebo více.

Bohužel, pozdější adenokarcinom byl diagnostikován, tím menší je pravděpodobnost, že pacient měl bezpečné a konečné uzdravení.

Zánět slepého střeva

Zánět slepého střeva je vyloučen pouze chirurgickým zákrokem.

Zánět slepého střeva je vyloučen pouze chirurgickým zákrokem. Obvykle je tato choroba úspěšně a rychle diagnostikována v důsledku následujících charakteristických rysů:

  • syndrom nauzey-zvracení;
  • napětí a bolestivost břišních svalů;
  • narušené stolice (obvykle průjem);
  • zvýšení teploty;
  • obecná slabost;
  • specifické bolesti v pravém iliakálním regionu.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Řekněte o tomto článku svým přátelům ve své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Hřbet je začátkem tlustého střeva, pokračuje v tenkém střevě.

To je obvykle lokalizováno napravo, v iliac drážce, ale u některých lidí to také se zvedne k nižšímu okraji jater, také má červí-formoval dodatek - dodatek.

Tento orgán je nejcitlivější k tvorbě různých zhoubných nádorů a dalších nemocí, z nichž každá má svou vlastní morfologii.

Tento článek poskytuje informace o struktuře slepého střeva, jeho funkcích a vysvětluje, proč se příznaky jeho onemocnění liší od příznaků onemocnění jiných složek střeva.

Struktura slepého střeva

Z tohoto orgánu, který opouští list - proces vermiform, může být 2 až 13 cm dlouhý, jeho průměr je obvykle od 3 do 4 mm.

Proces obklopuje tlustého střeva, jeho konec dosáhne velmi malé pánve osoby. Podšívka slepého střeva zahrnuje lymfoidní tkáň.

Orgán je pokryt serózní membránou a je relativně volný, pokud to umožňuje peritoneum.

Existují však případy, kdy je tato část střeva upevněna záhyby a speciální pojivovou vazbou.

V tuto chvíli chirurgové často berou v úvahu při provádění různých operací. Zpravidla operace na slepé střevě nejsou příliš složité a často nejjednodušší.

Orgán má také ileocekální ventil, který odděluje slepé střevo a tenké střevo.

Morfologií orgánu je zabránit tomu, aby se stravené potraviny vracely do tenkého střeva.

V době, kdy se do ní nedostane, je ventil zavřený, ale čtyři minuty po jídle se dostane do žaludku, otevře se a přenese jídlo do tlustého střeva.

Sliznice střeva má malé záhyby, připomínají ventily a sestávají ze svalových vláken. Sliznice navíc obsahuje trubkovité drážky - střevní krypty.

Tělo se podílí na trávení potravy, jeho hlavní úlohou je absorbovat tekutý chyme.

Dodatek plní funkci ochrany těla před nežádoucími částicemi. Tento dodatek má velké množství dutých útvarů ve formě bublin - lymfatické uzliny, které zabraňují pronikání škodlivých částic do těla.

Kromě toho se v dodatku tvoří nezbytné mikroorganismy a buňky, které podporují rovnováhu střeva.

Je prokázáno, že po chirurgickém zákroku k odstranění slepého střeva se střevo po dysbióze déle zotavuje.

Místo, kde se nachází příloha, závisí na tom, jak se nachází střevní kanál. V závislosti na tom může být dodatek umístěn v malé pánvi nebo pod ní, pod játry.

Dodatek je částečně připevněn ke stěně pouze kolem své základny, zbytek je umístěn kdekoli a připomíná hodinovou ručičku na svém místě - nachází se podél průměru kruhu.

Jak mnozí vědí, tento dodatek je velmi problematický, protože se může stát zánětlivým - pak se vyvine apendicitida.

Morfologie jakékoli nemoci, různých nádorů, které mohou mít slepé střevo, je odlišná, ale zároveň má společné body, které zahrnují krvácení z konečníku, nadýmání a různá porušení stolice.

Povaha a charakteristika onemocnění

Tělo je dostatečně široké v průměru, a nemoci, jako je onkologie slepého střeva, obstrukce nebo zácpa nemůže být v zásadě.

Proto příznaky opožděné defecation nelze považovat za známku onemocnění, protože výkaly v této části střeva není pevná.

V posledním a předposledním stadiu rakoviny člověk obvykle ztrácí chuť k jídlu a rychle ztrácí váhu.

V prvních fázích se příznaky onemocnění projevují v tom, že osoba má bolesti žaludku, bolesti ve střevní oblasti, závratě, krvácení z řitního otvoru a změnu barvy výkalů.

Všechny tyto příznaky se však mohou objevit v důsledku vývoje hemoroidů. Proto, aby se vyloučily některé nemoci a aby se stanovily přesné příčiny, provedla se řada dalších studií.

Orgán je nejen náchylný k tvorbě zhoubného nádoru, ale také k různým zánětům, jejichž morfologie je podobná zápalu slepého střeva.

Obvykle je jediným rozdílem, jak se bolest projevuje. Kromě toho je onemocnění charakterizováno prodlouženou obstrukcí, častou zácpou, díky které se mění mikroflóra ve střevě, a nikoliv k lepšímu.

Pokud je zánět dostatečně silný, pak nemoc může jít do vnější části střeva a do sousedních orgánů.

Zpravidla se příznaky tohoto onemocnění vyskytují po jídle, člověk začíná mít bolest v přední laterální části břišní stěny.

Jak se zánět vyvíjí, bolest se stává silnější díky různým pohybům a změnám v lidském stavu. Někdy se bolest soustředí v bederní oblasti.

Také příznaky se objevují v nevolnost, nadýmání, říhání, snížená chuť k jídlu. Samotné slepé střevo je v těchto případech obzvláště mobilní a oteklé.

Existuje další onemocnění, které se vyvíjí přímo v slepém střevě - tvorbě polypu.

Pokud má člověk v slepém střevě polyp, pacient pociťuje prodlouženou bolest v bolestech, která může být na pravé straně nadýmavá, a samotný slepý střevo se stává hustým, když lékař sonduje.

Jak vidíte, morfologie polypousového nádoru je podobná rakovině ve stejném slepém střevě.

Typicky, diagnóza polypu v jiných částech střeva nepředstavuje zvláštní problém, ale jestliže polyp je tvořen v cecum, obzvláště v jeho kopuli, pak to je obtížné identifikovat protože kupole je blíže k pánvi.

Příčiny tohoto onemocnění:

  • pravidelná zácpa a jiné poruchy stolice;
  • přítomnost vrozených vad střeva a zejména slepého střeva;
  • prevalence nezdravé stravy ve stravě.

Onemocnění slepého střeva

Cecum je vystaven riziku rakoviny, není divu, že 40% onkologie ve střevě představuje tuto oblast gastrointestinálního traktu.

Stejně jako v případě jiných nádorů se v nádorovém nádoru objevuje krev ve výkalech. V tomto ohledu se může vyskytnout anémie.

Všichni lidé, jejichž anémie je způsobena nevysvětlitelnými důvody, by měl být pravidelně kontrolován odborníkem.

Pokud má člověk metastázy a morfologie nádoru se shoduje s maligní tvorbou, pak se pravděpodobně objeví žloutenka a objeví se příznaky charakteristické pro ni.

Léčba slepého střeva v rakovinném nádoru se obvykle provádí chirurgicky. Pokud tento způsob léčby není možný, pak aplikujte chemoterapii a laserovou léčbu.

Volba metody ovlivňuje také morfologii vzdělávání. To je nezbytné pro změnu typu nádoru a prodloužení života pacienta.

Ale pokud požádáte o pomoc včas, pak odstranění nádoru ze slepého střeva nebude velký problém.

Zánět slepého střeva se nazývá typhitis. Někdy je zaměňován s apendicitidou vzhledem k tomu, že symptomy jsou podobné - člověk si stěžuje na bolest na pravé straně.

Ale pokud vermiformní proces (dodatek) zapálí, stravování neovlivní povahu bolesti. S typhilitis, bolest nastane, když nějaký čas uplynul od jídla.

Jiné příznaky typhilitis:

  • nevolnost, zvracení;
  • průjem;
  • zvýšení teploty.

Když vezmeme v úvahu symptomy osoby, musí lékař tuto nebo tuto chorobu odstranit, protože, jak bylo uvedeno výše, lékaři se mylně domnívají, že apendix zapálil, i když se zánět vyskytuje přímo ve střevě.

Navíc gynekologická onemocnění mohou mít podobné symptomy, proto je velmi důležité vyloučit všechny možné nemoci.

Pokud odborník zjistí, že je slepé střevo zapálené, a ne v dodatku, operace se neprovádí. V těchto případech pacient nejčastěji odkapává, upravuje výživu.

Pokud je zánět slepého střeva zapálen, pak by měl člověk ležet v posteli, určitý čas je živý životní styl kontraindikován.

Spolu se zavedením různých řešení a diet předepsaných antibiotik.

Ačkoliv tiflit je léčen konzervativní metodou, ale toto onemocnění je velmi nebezpečné, protože zánětlivý proces se může rozšířit do dalších tkání, které obklopují střevo.

V tomto případě není možné se této operaci vyhnout.

Cecum je počáteční část tlustého střeva, což je forma sliznic, která se nachází na dně ileocekálního ventilu.

Volná kopule slepého střeva směřuje k pánvi. Různí lidé se mohou lišit délkou od 3 do 8 cm, šířkou od 4 do 7 cm, zpravidla je na všech stranách pokrytý pobřišnicí, ale na zadní straně nemusí mít peritoneální kryt. Zřídka má mezentérii, která ovlivňuje její patologickou pohyblivost.

Vermiform appendix - dodatek, který vychází z kopule slepého střeva. Jeho délka se pohybuje od 2 do 13 cm a průměr je asi 3-4 mm. Tento proces se nachází v pravém ileálním fossu a spojuje se s slepým stykem a terminálním ileem přes mezentérium slepého střeva. Nicméně, toto uspořádání není trvalé, u některých lidí může být proces vermiform umístěn za slepým střevem, pokrytý peritoneem nebo, v nepřítomnosti serózní membrány, může ležet extraperitoneálně. Volný konec apendixu je nasměrován směrem dolů a mediálně k hraniční čáře, spadající do malé pánve. Na všech stranách obklopeny stuhami tlustého střeva. Ve sliznici je velké množství lymfoidní tkáně.

V některých případech může být zadní střevo střeva pokryto fasciální kolonií, která zajišťuje pevnou fixaci retroperitoneální tkání a parietální fascie. Taková anatomie vytváří potíže s chirurgickými zákroky. S parietální peritoneum, cecum je svázaný s malými lukem záhyby.

Na křižovatce slepého střeva a tenkého střeva se nachází ileointestinální papila, která spolu se svalovou tkání tvoří antirefluxní mechanismus, jehož hlavním úkolem je zabránit vstupu potravy do tlustého střeva zpět do tenkého střeva.

Vlastnosti anatomie do značné míry určují různé klinické příznaky rakoviny. Anatomie různých částí tlustého střeva je základem pro zvážení kliniky, diagnózy a terapie formací, s přihlédnutím ke všem strukturním rysům.

Funkce

Stěna střeva má stejnou strukturu jako stěny tlustého střeva. Sliznice má drobné záhyby, které vypadají jako chlopně a mají mnoho svalových vláken, stejně jako jeden záhyb. Sliznice obsahuje Liberkunovské žlázy, stejně jako pohárkové buňky.

Tělo se podílí na trávení. Jeho hlavní funkcí je absorbovat kapalnou složku chyme. Doplněk má důležitější funkce: existuje mnoho folikulů v jeho tloušťce, které chrání tělo před cizími látkami.

Nemoci

I přes svou malou velikost je toto tělo vystaveno vážným onemocněním.

Zánět

Zánět střeva nebo tyreitidy je doprovázen podobnými symptomy s apendicitidou. Jediný rozdíl ve výskytu bolesti. Vývoj onemocnění přispívá k dlouhodobé stagnaci výkalů, což podporuje rozvoj střevní flóry. Patologie se vyskytuje při násobení infekce v procesu akutních infekčních onemocnění. Existuje také možnost zánětu, který přechází na povrch slepého střeva ze sousedních orgánů krví. K zánětu dochází někdy po bolesti při jídle v oblasti ilia. Bolesti se zhoršují během pohybu, s dlouhou vertikální nebo horizontální polohou lokalizovanou v bederní oblasti. Pacienti pociťují symptomy, jako je rachot v břiše, nadýmání, nadýmání, řasy, nevolnost, průjem a ztráta chuti k jídlu. Během období exacerbace u pacientů s distingovaným břichem není přední část peritoneum napjatá, slepé střevo je bolestivé, zahuštěné, pohyblivé a oteklé.

Léčba typilitis je dvou typů: symptomatická a etiologická. Pokud má pacient zánět infekční povahy, jsou indikována antibakteriální činidla. Kromě toho je pacientovi předepsána přísná dieta, intestinální masáž, lokální tepelná léčba a enzymatické přípravky jsou předepsány pro poruchy trávení. S včasnou léčbou, která je určena výhradně lékařem, je prognóza poměrně příznivá.

Zánět slepého střeva

K zánětlivým onemocněním patří apendicitida. Symptomy apendicitidy jsou charakterizovány bolestí, která je zpočátku lokalizována v epigastrickém regionu s dalším pohybem do pravé iliakální oblasti. V pravé břišní stěně je svalové napětí. Tam je také nevolnost a zvracení, a změna ve stolici: zácpa a průjem. Pacienti si stěžují na horečku a celkovou slabost.

Léčba apendicitidy se provádí chirurgicky. Nejdůležitější je včasná hospitalizace pacienta, protože během několika dní se doplněk doplní hnisem a peritonitidou.

Rakovina Cecum představuje 40% všech ostatních střevních útvarů. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že příznaky nemoci se neprojevují v raných fázích. Prvním příznakem je obvykle vzhled krve ve výkalech. To vede k anémii. Vzhled krve je také pozorován z různých důvodů, takže pacienti potřebují další vyšetření k určení přesné diagnózy. Studie zaměřená na detekci rakoviny by měla být prováděna všemi osobami s anémií, pokud příčina jejího výskytu nebyla zjištěna.

V pozdějších rakovinových pórech si pacienti stěžují na symptomy, jako je bolest v pravém iliakálním regionu, nedostatek chuti k jídlu a poruchy trávení, které vedou k vyčerpání a ztrátě hmotnosti. S metastázami do jater se vyskytuje obstrukční žloutenka, stejně jako kachexie a hepatohemalia.

Pro zhoubné nádory slepého střeva je nutný chirurgický zákrok. Před operací je pečlivě vyšetřeno slepé střevo, aby se určil rozsah chirurgického zákroku. Během operace se odstraní postižená část střeva. Operace v podstatě nevyžaduje použití kolostomie. Tato potřeba vzniká v extrémních situacích, kdy se operace provádí v pozdních stadiích onemocnění, doprovázených intenzivním krvácením, stejně jako střevní obstrukcí nebo perforací střeva. Během operace se odstraní lymfatické uzliny postižené nádorovým procesem a dalšími měkkými tkáněmi.

Po chirurgickém zákroku se provádí radiace nebo chemoterapie, aby se snížil výskyt patologie. Pokud nelze radikální léčbu provést z určitých důvodů, předepíše se chemoterapie, aby se prodloužil život pacienta a zlepšila se jeho kvalita.

U maligních nádorů slepého střeva je léčba nejúčinnější v raných stadiích onemocnění, což ve většině případů umožňuje úplné vyléčení. Proto, když se objeví první příznaky, je velmi důležité neprodleně konzultovat lékaře.

Adenokarcinom

Adenokarcinom v dutině slepého střeva je nejčastější patologií všech střevních útvarů maligní povahy. Rizikem jsou lidé, kteří dosáhli 50 - 60 let, ale onemocnění se může objevit v mladém věku. Vývoj adenokarcinomu je způsoben následujícími důvody:

  • nedostatečný obsah rostlinných produktů ve stravě s převahou mouky a tukových potravin;
  • genetická predispozice;
  • pokročilý věk;
  • práce s azbestem;
  • infekce lidským papilomavirem;
  • vliv chemických složek a lékařských přípravků;
  • stres;
  • prodloužená zácpa;
  • polypy a kolitida slepého střeva, chronické píštěle a vilózní nádory.

Adenokarcinom se může vyvinout v přítomnosti několika faktorů najednou.

Léčba se provádí chirurgickými metodami, chemoterapií a radiační terapií. Po radikální léčbě je délka života 70% pacientů 5 let nebo více. Přežití závisí na stupni procesu.

Blastom

Jedná se o nediferencovaný nebo špatně diferencovaný nádor maligní povahy embryonálního původu. Blastom je charakterizován nadměrnou a patologickou proliferací tkáně tvořené deformovanými buňkami, které ztratily svou původní funkci. Dokonce i po ukončení expozice určitým faktorům se stále množí. Blastom napadá tkáň, poškozuje krevní cévy hematopoetického systému, které nesou patologické buňky v celém těle. To je proces metastáz.

Hlavní příčinou výskytu blastomie jsou poruchy, které ovlivňují molekulu DNA v samotném buněčném genu pod vlivem různých karcinogenů, což vyvolává genetické změny ve formě mutací. Předpokládá se, že asi 75% zhoubných nádorů je způsobeno chemickými vlivy vnějšího prostředí. Přibližně 40% výbuchu vzniká z produktů spalování tabákových výrobků, 30% z chemických látek v potravinářských výrobcích a 10% ze sloučenin, které se používají v některých oblastech výroby. Nejnebezpečnější jsou karcinogeny, které jsou rozděleny na organické a anorganické chemikálie. Fyzikální karcinogeny zahrnují radioaktivní záření z chemikálií, rentgenové záření a zvýšenou dávku ultrafialového záření.

Pro léčbu chemoterapie aplikované blastem, ozařováním a chirurgickým zákrokem. Volba terapie závisí na věku pacienta, stadiu patologie, jeho lokalizaci.

Přítomnost takových příznaků jako:

  • špatný dech
  • bolesti břicha
  • pálení žáhy
  • průjem
  • zácpa
  • nevolnost, zvracení
  • burp
  • zvýšená tvorba plynu (nadýmání)

Máte-li alespoň dva z těchto příznaků, pak to naznačuje vývoj

gastritida nebo vředy.

Tato onemocnění jsou nebezpečná rozvojem závažných komplikací (pronikání, krvácení do žaludku atd.), Z nichž mnohé mohou vést

do konce Léčba musí začít hned.

Přečtěte si článek o tom, jak se žena zbavila těchto příznaků tím, že porazila jejich hlavní příčinu.

V místě, kde spojují malé a tlusté, je slepé střevo. Tato sloučenina je místem lokalizace mnoha zánětlivých procesů. Důvod - anatomická struktura, umístění střeva, dráždivé faktory.

V místě, kde je malé a husté spojení, je caecum

Struktura a umístění slepého střeva

Ve vzhledu se kecum podobá malému vaku, který se nachází v pravé dutině. Ze slepého střeva odděluje sfinkter, který zabraňuje tomu, aby se obsah střeva dostal do lumen procesu. K zánětu slepého střeva dochází poměrně často. V medicíně jsou tyto jevy označovány jako tiflit.

Několik minut po jídle se otevře svěrač, jídlo vstoupí do tlustého střeva. Proto je slepé střevo chráněno před neúmyslným požitím potravy. Vnitřní povrch sliznice má záhyby, krypty, které jsou zodpovědné za absorpci chyme, která se podílí na tvorbě a odstraňování výkalů.

Rakovina slepého střeva

Rakovina je komplexní, i život ohrožující onemocnění. Patologie se vyznačuje tím, že střevo má často nádor slepého střeva. Kvůli různým okolnostem, zánětlivé procesy se vyskytují v tom, nádory jsou tvořeny to provokovat vzhled rakoviny. Onemocnění probíhá bez typických symptomů, což komplikuje včasnou diagnózu a pozitivní výsledek léčby.

Ve vzhledu, slepé střevo připomíná malý vak v pravé dutině.

Pacienti často nevěnují pozornost charakteristickým příznakům, považují je za obvyklé známky otravy jídlem, střevní poruchy. Mohou to být:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • slabost;
  • závratě;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • ztráta chuti k jídlu.

Tyto příznaky charakteristické pro rakovinu slepého střeva se mohou objevit po pití alkoholu, nekvalitní, mastné nebo kořeněná jídla. Po analýze jeho stavu si člověk uvědomí, že to byla potrava, která provokovala takový stav, a po nějaké dietě je vše normalizováno. To je vážná chyba a jakákoli porucha v gastrointestinálním traktu by měla být důvodem ke znepokojení.

Rakovina slepého střeva postupuje rychle, takže symptomy se mohou opakovat častěji a teprve později se objevují nečistoty ve stolici, žloutnutí kůže, náhlé hubnutí, zvětšení jater. To je již nebezpečný stav a není to vždy lékařská pomoc, která může být skutečná.

Příčiny patologie

Cecal rakovina postupuje rychle, tak symptomy mohou opakovat více často.

Dnes jsou muži a ženy vystaveni tomuto onemocnění stejně. Nemoc nezachrání ani děti. Tato rakovina je nebezpečná, protože prošla v lidském těle po mnoho let, aniž by jí dávala mnoho nepohodlí. Zánět slepého střeva onkologické povahy se obvykle projevuje v dostatečně pozdním stádiu, což ztěžuje léčbu.

Obtížnost diagnostiky a léčby spočívá v tom, že moderní medicína si není plně vědoma skutečných příčin vzniku patologie. Onkologové však prosazují řadu predisponujících faktorů, které mohou vyvolat rakovinu cév. To je:

  • časté zažívací poruchy;
  • poruchy příjmu potravy;
  • zneužívání alkoholu;
  • dědičný faktor;
  • změny v těle související s věkem;
  • přítomnost polypů v konečníku;
  • časté stresující situace;
  • těžká fyzická aktivita spojená se vzpírání;
  • dlouhé léky;
  • obezita;
  • diabetes;
  • Crohnova choroba;
  • sepse;
  • tuberkulóza;
  • častý půst a strava;
  • častá zácpa nebo průjem;
  • metastázy z jiných orgánů;
  • sedavý způsob života.

Mnoho z těchto důvodů se může zdát frivolní pro člověka. Lidé se sami diagnostikují a začínají léčit sami. Proto se ztrácí naděje na úspěšné uzdravení, protože již po určité době má nemoc jiné známky: rakovina slepého střeva se projevuje agresivnějšími symptomy. Záleží na stadiu nemoci.

Fáze nemoci a jejich příznaky

Rakovina slepého střeva, stejně jako mnoho jiných rakovin, má čtyři stadia s charakteristickými příznaky:

  1. Nulový stupeň (prekancerózní stav) není označen charakteristickými znaky. Velikost tumoru je nevýznamná, chybí metastázy. Krev se objeví ve výkalech, který je často zaměňován s hemoroidy. V této fázi nemoc dobře reaguje na léčbu, často bez nutnosti chirurgického zákroku. Míra přežití - 80%.
  2. V první fázi se rakovina slepého střeva šíří do nejhlubších vrstev. Častá zácpa nebo průjem, krev ve stolici, drobná bolestivá bolest v játrech. Metastázy nejsou označeny. Prognóza je příznivá.
  3. Ve druhé fázi je slepé střevo zcela postiženo, zánětlivé procesy probíhají na vnější straně tlustého střeva. Metastázy nejsou pozorovány, lymfatické uzliny jsou částečně postiženy. Prognóza závisí na rozsahu poškození vnější strany konečníku, ale většinou je příznivá.
  4. Třetí etapa je považována za obtížnou. Lékaři nezaručují pacientovi život více než pět let. Nádor ovlivňuje lymfatický systém a sousední vnitřní orgány. Existuje neustálá nevolnost, vysilující zvracení, bolest v žaludku. Žádná chuť k jídlu.
  5. Čtvrtá, nejnepříznivější fáze s téměř smrtelným následkem. Nejen sousední orgány jsou pokryty metastázami, vzdálené jsou postiženy, játra jsou značně zvětšena. Ovlivněn je lymfatický systém. Jasně viditelná žlutá kůže, těžké vyčerpání. Pacienti zaznamenali závažnou intoxikaci, dyspepsii, silnou bolest břicha, výkaly krve, konstantní zvracení, funkci střeva zcela naštvanou.

Diagnóza onemocnění

Aby bylo možné přesněji stanovit diagnózu, komplexní diagnóza. Kromě toho má slepé střevo několik histologických forem onkologie. To je:

  • nezařazené;
  • šupinatá;
  • žláznatá dlaždicová;
  • cricoid prsten;
  • adenokarcinomy;
  • nediferencované.

Diagnóza začíná konverzací, anamnézou, vizuální prohlídkou, průzkumem konečníku přes řitní otvor. Lékař rozdrtí břišní dutinu, aby zjistil nebo vyloučil případnou přítomnost volné tekutiny. Palpace dutiny umožňuje určit lokalizaci, stav nádoru v době inspekce. Po tom, jmenován laboratorní a endoskopické vyšetření.

Endoskopie

Metoda endoskopického vyšetření poskytuje několik postupů:

  1. Kolonoskopie poskytuje příležitost k ověření přítomnosti nádorů v konečníku.
  2. Rektoromanoskopie pomůže určit přesnou polohu místa.
  3. Břišní ultrazvuk potvrdí nebo popírá přítomnost novotvaru.
  4. Irigoskopie - RTG tlustého střeva.

Moderní metody diagnostiky a léčby kolorektálního karcinomu umožňují pacientům doufat, že v jejich případě můžete doufat v příznivý výsledek.

Léčba onemocnění

Terapie může zahrnovat několik metod. Jedná se o léčbu drogami (chemie), radiační terapii a chirurgii. Dnes existuje mnoho metod. To nejlepší určí ošetřující lékař. Není vyloučeno použití tradiční medicíny, ale pouze v komplexu. Léčba je dlouhá, vyžaduje trpělivost od pacienta a dodržování všech doporučení lékaře.

Chemoterapie je předepisována pacientům téměř ve všech stadiích onemocnění. Tato metoda pomůže zastavit růst nádoru, ale ne vždy. Operace proto zůstává spolehlivější. Ale ani chirurgie nevylučuje ozařování a chemoterapii. Systém je tedy téměř stejný ve všech případech. Jediný rozdíl může být v lékařských přípravcích. To je nezbytné, protože účinnost chemoterapie je dnes nízká.

Integrovaný přístup dává více šancí na obnovu. Ale v tomto případě, v závislosti na jevišti. Radiační terapie jsou zaměřena na zmenšení velikosti nádorů, destrukci nádorových buněk. Taková terapie se provádí na několika sezeních po dobu jednoho a půl měsíce. Pacient necítí bolest, nepohodlí. Po léčbě se může objevit průjem, podráždění kůže a celková slabost. To všechno zmizí během několika hodin.

Moderní metody léčby kolorektálního karcinomu jsou téměř stejné na každé klinice v každé zemi.

Operativní zásah

Jakýkoliv způsob operace pro léčbu rakoviny je poměrně traumatický. Nejen obtížná je samotná operace, ale i pooperační období. Nicméně, medicína nestojí v klidu, objevují se benignější metody.

  1. Resekce Provádí se k odstranění nádoru umístěného v řiti, v těsné blízkosti svěrače.
  2. Odstranění části střeva postiženého rakovinou. Po operaci je zbývající plocha lemována řitním otvorem.
  3. Abdominálně-perineální extirpace. Zasažené střevo je zcela odstraněno.
  4. Břišní a anální chirurgie. Nádor a tkáně v jeho blízkosti jsou odstraněny, zbytek je připojen k řiti.

Po operaci se pacientovy fekální hmoty vypustí do katéterézy, ale postupem času se odstraní. V závislosti na způsobu chirurgického zákroku může být přiřazen speciální obvaz. To je první, ale ne nejbolestivější důsledek. V pozdějších stadiích onemocnění se provádí složitější operace. Toto je vykolení pánve. Tam je kompletní odstranění všech vnitřních orgánů umístěných v pánvi.

Také pro pozdější stádia je k dispozici koloniální podráždění. Tento chirurgický zákrok jednoduše pomůže pacientovi v posledním stadiu rakoviny zmírnit stav trochu, zmírnit těžkou bolest. Není ovlivněna střeva a je vynesen sigmoidní tlustý střevo.

Život pacienta se stomií

Je již jasné, že po chirurgickém zákroku k odstranění onkologického zhoubného novotvaru bude muset člověk žít s katétrem. U jiných operací se po odstranění místa operace odstraní. Pro člověka je život se stomií velkou psychologickou ranou. Proto velký počet pacientů prostě odmítá nosit takové zařízení, dokonce si uvědomuje, že to usnadní stav.

Za nic se však nestydí - objem není pod oděvem patrný, je vyroben z materiálu, který nedovolí pachy. To je nezbytné opatření, pomáhá člověku žít dál. Ano, nemůžete jít na pláž nebo jít s přáteli do sauny. Ale žít!

Jak žít po operaci

Po operaci je pacientovi předepsána přísná dieta. Potraviny musí být vyčištěny a nepoužívejte produkty, které způsobují kvašení. Podrobná dieta je obvykle předepsána ošetřujícím lékařem.

V konečníku bude speciální trubice, kterou bude nutné propláchnout střeva. To se provádí na klinice.

Pro pacienta je hlavní věc dodržovat doporučení lékaře. Uvolnění stavu pomůže některé tradiční medicíně. Nebudou schopni se s nemocí vyrovnat sami, ale v pooperačním období tento stav značně zmírní. Obvykle se jedná o hemostatikum, sedativa, léky proti bolesti, léčivé bylinky a bylinné přípravky.

Některé z nich však mají projímavý účinek, mohou vyvolat zvýšenou separaci plynu, fermentaci. To je kontraindikace pro takové onemocnění. Jaký druh bylin, které musíte vzít, musíte se rozhodnout pouze u lékaře. Kéž se vás tato nemoc nikdy nedotkne. Požehnej vám!

http://medic-03.ru/slepaya-kishka-funkcii/

Mesenterie: struktura, funkce a její úloha ve vývoji nemocí


J Calvin Coffey, D Peter O'Leary

Zušlechtěním struktury mezentery je možné provádět systematický výzkum. Navzdory skutečnosti, že tato vědecká oblast je v rané fázi vývoje, již dosáhla významného úspěchu a otevřených vyhlídek. Byly identifikovány například anatomické a fyziologické rysy, které dávají důvod k tomu, aby byl mesentery nazýván orgánem. Proto by se výzkumné zaměření v případě mezentery nemělo lišit od výzkumu v případě jiných orgánů a systémů. V tomto přehledu shrnujeme výsledky všech dostupných vědeckých studií mesentery a studujeme jeho úlohu ve vývoji onemocnění u lidí. Snažíme se poskytnout základnu, která bude určovat směr dalších vědeckých studií lidského mesentery v podmínkách zdraví a nemoci.

Jeden z nejčasnějších popisů spojení mesentery s tenkým a tlustým střevem patří k Leonardo da Vinci [1, 2]. Da Vinciho mezenterie byla uzavřena v kruhu a zdálo se, že se v jednom bodě přibližuje ve středu. Pro příští čtyři století, lékařští ilustrátoři, chirurgové a praktičtí lékaři vylíčili mesentery jak vyvstávat in situ, navrhovat jeho kontinuitu. V 1879, Toldt [3] určil spojení mesentery s vzestupným a sestupným tlustým střevem a ukázal to, ačkoli tyto struktury byly stisknuty opačně k zadní břišní stěně, oni zůstali oddělení od toho. Nicméně, on neskombinoval tato data identifikovat mesentery kontinuitu [4]. Toldtovy výsledky byly velmi přesné, ale byly ignorovány v průběhu dvacátého století [5]. Místo toho upřednostňoval Trevesův objev [6]. Dospěl k závěru, že vzestupná a sestupná střeva nejsou obvykle spojena s mezentérií [7]. Jako výsledek, ve většině obrazů anatomical, embryologický, chirurgický, a radiologická literatura příštího století, mesentery byl roztříštěný a reprezentovaný jediný v tenkém střevě, příčné tračníku a sigmoid tlustém střevě [8 - 10]. Opravdu, některé publikace pokračují líčit přítomnost mesentery tlustého střeva napravo nebo odešel jako anomálie (Ed.: Mesentery dvojtečky napravo znamená mesentery slepého a vzestupného tlustého střeva, a na levici - mesentery sestupného tlustého střeva).

V současné době je mezenterie spojená s tenkým a tlustým střevem považována za kontinuální (obr. 1) [2]. Pochází z horního bodu uchycení mesentery kořen a ventilátor ve tvaru kryje střeva od dvanáctníkového vředu do konečníku. Kontinuitu však lze vidět pouze tehdy, když je mezenterie určitým způsobem vylučována. Separace pobřišnice poskytuje přístup k rovině tvořené mezentérií a podkladové fascii. Mezentery bez fascie působí jako samostatná formace (obrázek 1). Opakování tohoto procesu z dvanáctníkového vředu do konečníku demonstruje kontinuitu mesenterie. Stojí za zmínku, že tento přístup byl již mnoho let používán v kolorektální resekci, aby byla zajištěna bezpečná resekce střev.

Obrázek 1: Digitální obraz tenkého a tlustého střeva a sdružené mesenterie
Zdroj: Časopis Lancet

Mezenterická kontinuita byla poprvé prokázána v přehledové kohortové studii u pacientů, kteří podstoupili úplnou excizi mesentery tlustého střeva [19], kdy bylo tlusté střevo zcela odděleno od zadní stěny břicha. Podobné závěry učinili stejní autoři při studiu tohoto přístupu k mrtvým tělům [20]. Mezenterická kontinuita je také patrná u embryonálních poruch, jako je nedostatek rotace nebo neúplná rotace střeva, transpozice orgánů a atentie mesenterie. Mezenterická, peritoneální a fasciální kontinuita byla potvrzena datovými soubory dostupnými z projektu Visible Human Project [2, 21], který poskytl nezměněné celobarevné fotografie vrstevnatých částí lidského těla s jejich odpovídajícími CT obrazy v axiálním zobrazení. Díky těmto údajům byla mezenterie stanovena v plném rozsahu, což umožnilo vytvořit radiologický atlas normální kontinuální mesenterie, se kterou lze porovnávat anomální varianty.

Zdokonalení anatomie mesentery bylo použito k vytvoření chirurgické nomenklatury použitelné pro všechny formy resekce kolorektální chirurgie [22-26]. Tato terminologie se stále více používá na celém světě k popisu jednotlivých kroků, které se účastní mobilizace a resekce střeva [27-32]. Přijetí univerzální nomenklatury má významné výhody, mezi něž patří standardizace procesu resekce, což umožňuje význam srovnávání v klinických studiích. Taková srovnání dnes neexistují, což je spojeno s prevalencí v chirurgické literatuře testů porovnávajících typy mezenterické chirurgie (totální mezorektální excize, kompletní excize mesenterie tlustého střeva) s nepřesnými přístupy nazývanými „tradiční“ chirurgie [33]. Standardizovaná nomenklatura může být také použita opakovaně ve vzdělávacích institucích. Tudíž kolorektální komunita může nyní získat systematiku při provádění a tréninku střevní mezenterické mobilizace a resekce. Nejpodstatnějším předpokladem mezenterické kontinuity bylo to, že je to první, kdo umožňuje studium mezenterie, a samozřejmě i struktury s ním spojené [2]. Dříve se studium mezentery uskutečňovalo v několika oblastech, které k sobě nesouvisely, ale tento objev umožnil spojit zdánlivě nesourodá data do vědecké disciplíny - mesenterologie.

V současné době se objevují nové vzrušující příležitosti pro studium úlohy mesentery v oblasti zdraví a nemocí [34]. Mezenterické komplikace hrají důležitou roli v patologii různých břišních a abdominálních patologických stavů, včetně kolorektálního karcinomu, zánětlivého onemocnění střev, divertikulózy, kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, obezity a metabolického syndromu [35-37]. Proto shrnujeme zjištění vědců o roli mesentery ve zdraví a nemoci a také určujeme směr výzkumu, který lze v budoucnu provádět.

Obrázek 2: digitální obraz omentum, mesentery, fascia a střev
(A) Epiploon, mesentery, fascie a střeva. (B) Mesenterie, fascie a střeva. (C) Mesenterie a střeva. (D) Mesentery
Zdroj: Časopis Lancet

Mezenterie distální k duodenálnímu a medulárnímu ohybu je kontinuální a extraretroperitoneální orgán (Obrázek 1-3) [23, 28]. Má spirální konformaci, kompaktně uloženou v břišní dutině. Mezenterie tenkého střeva je pohyblivá, zatímco vpravo je mezenterie, která odkazuje na tlusté střevo, přitlačena proti zadní stěně břicha. Pak změní konformaci, pokračuje do příčného mesokoku, opět mění konformaci ve splenickém ohybu a pokračuje jako levý mesocolon (Obrázek 1). Levý mesocolon a střední část mesosigmoidu jsou vyhlazeny směrem k zadní stěně břicha (obr. 4) [2], zatímco střevní hrana mesosigmoidu je mobilní a pokračuje v tandemu s sigmoidním dvojtečkou. Tyto dvě části mesosigmoidu se sbíhají distálně na pánevním okraji a v pánevní oblasti se šíří jako mesorectum (obrázek 4), který anatomicky končí v distálních částech pánve.

Obrysy mesentery jsou úžasné. Opouští „kořenovou oblast“ (jak se nazývá Treves), která odpovídá místu výstupu nadřazené mezenterické tepny z aorty [2, 6]. Mezenterie ležící distálně k duodenálnímu a medulárnímu ohybu může být považována za analogu kapesního ventilátoru, s centrálním bodem rotace odpovídajícím místu vypuštění střední koloniální tepny z nadřazené mezenterické tepny [20]. Od tohoto okamžiku mezenterie v radiálním směru přechází na okraj střeva. Spolu se střevy a záhyby se opakovaně prodlužuje, což činí střevní hranu extrémně dlouhou. Tělo ventilátoru je tvořeno následující posloupností oddělení: střevní střevo, pravé, příčné a levé mezenterie tlustého střeva, mezenterie střeva sigmoidu, mezenterie konečníku. Pravá a levá část mezenterie tlustého střeva a střední část mezenterie sigmoidního tlustého střeva se ohnou a přitlačí k zadní stěně břicha. V těchto oblastech, oni jsou drženi Toldt fascia a peritoneální záhyby (obrázek 2-4) [20, 21]. Mezilehlá oddělení ventilátoru (tj. Mezenterie malého, příčného a sigmoidního tlustého střeva) jsou spojena s odpovídajícími odděleními, ale jsou mobilní a netlačí proti zadní stěně břicha. Zavěšení a připevnění k mezentérii udržuje střeva od pádu do pánevní dutiny.

Pravděpodobně není kontakt střeva a mezenterie přerušen z membrány do pánevního dna [20]. Podle toho, mesentery žaludku a mesentery duodenum (obsahovat pankreatu) být věřil pokračovat do mesentery jejunum, ileum a tlustého střeva, ačkoli tato linearita potřebuje další výzkum. Mezenterie příčného tračníku je tvořena jako výsledek fúze mezenterických složek jaterních a splenických vazů, jakož i střední adipovaskulární nohy tlustého střeva [20]. Se svou kaudální hranou tvoří ucpávku. Větší omentum sousedí s povrchem mezenterie příčného tlustého střeva a tento prostor částečně zlikviduje.

Obrázek 3: Anatomické složky jaterního ohybu
Stručný popis digitálního obrazu demonstruje (A) nezměněný jaterní ohyb, (B) ohyb je oddělen od sousedních struktur, aby se zaměřil na střevní složku, (C) typ spojitého mesentery, (D) oddělená složka peritoneálního ohybu a (E) složka fasálního ohybu.
Zdroj: Časopis Lancet

Poslední popis mesentery nám umožňuje pochopit anatomii ohybů (obr. 3). Existuje šest ohybů: duodenální-tine-intestinální, ileocekální, jaterní, slezina a ohyby, které jsou umístěny mezi sestupným, sigmoidním a rekta (obrázky 3, 4) [24]. Všech šest má sousední intestinální, mesenterické, peritoneální a fasciální složky (Obrázek 3). Tyto znalosti značně zjednoduší technické aspekty kolorektální chirurgie v těchto oblastech.

Zavěšení střev, mezenterie brání tomu, aby padl do pánve a také zprostředkovává spojení s cévami (tzv. Horní a dolní mezenterická cévy). Zavěšení přispívá k fixaci mesenterie, což se projevuje jeho skládáním a zploštěním vzhledem k zadní stěně břišní dutiny [20, 21]. Mezenterie příčného tlustého střeva vpravo a vlevo, stejně jako mediální sigmoidální tračník a mezenterie konečníku, buď přiléhají nebo se připojují ke spodní stěně břišní dutiny nebo obklopují pánevní dutinu (obr. 4). Není-li připevnění provedeno, střevo a mezenterie jsou zavěšeny pouze cévním pedikulem, což představuje velké riziko otáčení, doprovázené okluzí cévy. Tento jev, charakteristický pro stav nazývaný „neúplná střevní střídání“ nebo malrotace, je diskutován níže a je nejběžnější příčinou úmrtí na abdominální krizi v prvním roce života.

Přes kontinuitu, v závislosti na anatomické oblasti, peritoneální záhyby mají různá jména: záhyb, když viscerální peritoneum prochází do parietálního záhybu, Jacksonovy membrány, předního záhybu, Douglasova prostoru a laterálního záhybu peritoneum (Obrázek 2) [24].

Toldtova fascie je také spojitá (obrázky 2–4) [20, 21, 24], což je potvrzeno vysokorychlostním a vysoce rozlišeným intraoperačním zobrazením během laparoskopických operací (a částečně robotizovaných operací) [20, 39] a má také různé názvy v různých oblastech. V místě, kde obklopuje perirenální vlákno, se často nazývá fascia Gerotus. Pod levým a pravým tlustým střevem se nazývá Toldtova fascie [24]. V této oblasti byla omylem nazývána základním okrskem pravého a levého tlustého střeva. Pod mesentery pravého a levého tlustého střeva se také nazývá Toldtova fascie. Pokračování pod mesentery sigmoidního tlustého střeva do pánevní dutiny a fascie, která odděluje mezentérii konečníku od pánevních kostí, se nazývá mesorectal. Tam, kde se mezenterie konečníku rozkládá nad pánevním dnem, vzniká prostor. V místech, kde je fascia vyplňuje, se nazývá Waldeyerova fascie. Vzhledem k Toldtovu příspěvku k rozvoji této oblasti navrhujeme společně nazývat celou fasciální obálku Toldtovy fascie, označující oblasti spojené s mezentérií v různých částech (tj. Mezosigmoidní, mezorektální, mezocolonové a mezenterické oblasti).

Univerzální kontinuita u dospělých ukazuje, že embryogeneze a vývoj mesenterie je jedním z nejkonzervativnějších procesů lidského embryonálního vývoje. Zhruba řečeno, střevo se vyvíjí z endodermální zárodečné vrstvy, zatímco mezenterie se vyvíjí z mezodermální zárodečné vrstvy [40]. Koncepty procesů, které jsou základem embryonálního vývoje mesenterie, byly dříve založeny na klasických anatomických teoriích, které se pokoušely smířit regresi, fragmentaci a přerušovanou strukturu mesenterie [41, 42]. Zahrnovaly teorii prokluzu a regrese [43–45], z nichž žádná nebyla zakořeněna v masové vědecké literatuře. Podle regresní teorie je velikost embryonálního dorzálního mesenterie taková, že s relativním nedostatkem dalšího růstu as budoucím růstem pravého a levého tlustého střeva se odpovídající mesenterie regresuje a stává se rudimentární. V souladu s teorií prokluzu, zatímco pravý a levý tlustý střevo zaujímá konečné postranní polohy, táhnou za nimi odpovídající mezentery, dokud se nedostanou na své místo jako rudimentární, za pravé a levé dvojtečky.

Na základě kontinuity se zjistilo, že embryonální vývoj mesenterie, záhybů pobřišnice a fascie musí být revidován. Tyto dospělé struktury jsou naštěstí mnohem jednodušší, než se dříve myslelo, a lze je snadno vysvětlit pomocí mechanických a buněčných jevů. Použitím reverzních technologií, které považují dospělé tělo za výchozí bod, může být mesenterická embryologie zjednodušena na určitý počet klíčových procesů: suspenze v oblastech vaskulárních interakcí; různé prodloužení střev a mezentery, jejichž výsledkem je otáčení obou proti směru hodinových ručiček; vyrovnání mezenterie vzhledem k zadní stěně břicha; vývoj Toldtovy fascie a peritoneum, které podporují fixaci této konformace. Pochopení anatomie mezenterie po celé její délce poskytuje nové anatomické „koncové body“, z nichž musí embryologové začít, aby charakterizovali vývoj mesenterie a jeho souvisejících struktur.

Obrázek 4: Axiální (kraniokaudiální) pohled na mesenterii sigmoidu a konečníku
(A) Horní část sigmoidního mesenterie, (B) střední část sigmoidního mesenterie, (C) distální část sigmoidního mesenterie, (D) rectosigmoid, (E) proximální a (F) střední část rektální mesenterie.
Zdroj: Časopis Lancet

Hlavními histologickými prvky mesenterie jsou mezoteliální obal a síť pojivové tkáně, v „buňkách“, ve kterých jsou umístěny populace adipocytů. Dnes je o buněčných složkách těchto prvků stále málo známo.

V oblastech, kde je mesenterie stlačena nebo připojena k zadní stěně břišní, je Toldtova fascie znázorněna v prostoru mezi nimi [23]. I když fascie obsahuje malé krevní cévy a lymfatické cévy, jejich místa vzniku a ukončení jsou stále nejasná. Analýza histologického a rastrovacího elektronového mikroskopu ukázala, že Toldtova fascie je skutečnou fascií v anatomickém smyslu [21]. Nachází se mezi viscerálním peritoneem ležícím nad mezentérií tlustého střeva a parietálním peritoneem retroperitoneálního prostoru. V minulosti byly pojmy viscerální a parietální fascie nesprávně aplikovány na tyto vrstvy mesothelia [46]. Protože jsou epiteliální, nikoli mesenchymální, nejsou fascie ani v anatomickém ani chirurgickém smyslu. Pojmy viscerální a parietální peritoneum by tedy měly být použity k označení těchto mezoteliálních vrstev [47].

Na průsečíku střeva a mezenterie mezenterické mezotelium pokračuje do střeva a je součástí buněčné složky vnější serózní vrstvy. Kromě toho spojovací tkáň mezenterie kontaktuje a interaguje se serózou [48]. Pojivová tkáň ze serózní membrány střeva přechází do septa pojivové tkáně podkladových vrstev - svalové a submukózní, což indikuje kontinuitu struktury pojivové tkáně mesenterie a střeva. Toldtovy klasické histologické studie jasně naznačují tuto konzistenci, což je pozoruhodný úspěch pro rozlišovací schopnost zobrazovaných zařízení té doby.

Po mnoho let byla hranice mezi tělem a střevem (nebo prostředím) postulována jako reprezentovaná lymfovaskulárními a neurologickými prvky uloženými v submukózní vrstvě. Jen málo odkazů, pokud vůbec nějaké, bylo zaměřeno na interakci mesentery a střev. Nyní se však uznává, že toto histologické překrytí je pravdivým histologickým překrytím, které je skutečnou střevní „bránou“ (to znamená místem, kde vstupují krevní cévy a pocházejí z ní), které pokrývají střevo od dvanáctníkového vředu do konečníku [21].

Anatomická individualita mesenterie se odráží v jeho jedinečných funkcích. Mezenterie odstraňuje většinu střeva ze zadní stěny břicha [19], čímž zabraňuje pádu do pánve, když je tělo ve vzpřímené poloze. Průchod střevního obsahu by se pravděpodobně zpomalil nebo dokonce zastavil, kdyby tato vazba neexistovala. Připevnění k mezentérii usnadňuje suspenzi tlustého střeva, což jí umožňuje přijmout spirální konformaci [20]. Je možné, že pozastavení a připevnění k mezentérii byly důležité události, které přispěly ke vzpřímenému Homo sapiens, ačkoli, aby se potvrdil nebo vyvrátil tento předpoklad, je nutné zkoumat fixaci mesenterie v druzích nižších řádů.

Mezenterie se nachází mezi střevem a zbytkem orgánů [20], což činí jeho polohu optimální ve vztahu k střevnímu modelu (tj. K životnímu prostředí), řídí a zprostředkovává lokální, systémové reakce nebo jejich kombinaci. Mezenterické lymfatické uzliny vybírají bakteriální složky ze sousedního střeva [49] a regulují migraci T-buněk, B-buněk, NK-buněk a dendritických buněk do sousední střevní sliznice [50]. Kvůli náhodné povaze studií, díky kterým byly identifikovány mezenterické mechanismy zpětné vazby, však nebyly plně studovány. Kromě toho, mnoho z nálezů bylo získáno studiem zvířat, a jak se projevují u lidí, musí být potvrzena.

Mezioperační produkce C-reaktivního proteinu je důležitým determinantem indikátorů systémového metabolismu. C-reaktivní protein reguluje metabolismus glykémie a lipidů. Důkazy naznačují, že mnoho mezenterických procesů přispívá k regulaci systémových fibrinolytických, zánětlivých a koagulačních kaskád [51–53].

Mezenterické mesothelium je největší mezoteliální prostor v lidském těle. Mesothelium má schopnost epiteliální-mesenchymální transformace, která může být spojena s procesy opravy tkáně (nap., Po operaci) a vývojem onemocnění (nap., Kýla a tvorba adhezí) [54]. Mezenterický mesothelium je reprezentován výklenkem kmenových buněk, který byl podroben malému množství výzkumu. Není také dostačující pochopit enteromesenterickou složku periferního nervového systému [55-57]. Studie charakterizují komplexně mesenterickou složku periferního nervového systému u dospělých. Postganglionické nervy na cestě do střeva opouštějí tři hlavní břišní ganglia, ale jejich trajektorie není dobře charakterizována. Vzhledem k významu vlivu mesentery na funkci střeva a celkovou homeostázu vyžadují neurologické studie mezenterické složky enterického nervového systému značnou pozornost.

Hloubkové pochopení normálního vzhledu mesenterie umožňuje identifikovat jeho anomálie [20], které zase umožňují zkoumat existenci vazby mezi anomáliemi mesentery (poziční nebo orgánové) a výskytem onemocnění. Víceúrovňový vztah mezi mesentery a sousedními orgány poskytuje nejen strukturální platformu pro udržení homeostázy, ale také vytváří prostředí pro rozvoj nemocí. Proto může být široce použitelný přístup, který zdůrazňuje klasifikaci mesenterických onemocnění. Nabízíme stručný popis jeho použití pro řadu běžných onemocnění zahrnujících primární [58-63] a sekundární [64-69] patologické stavy mesenterie (mesenteropatie).

Primární mesenteropatie se vyskytují, když je v mesentérii patologie, což je porušení jejích přirozených vlastností. Například inverze střev, neúplná rotace střev, trombóza horní mezenterické tepny, sklerotizující mesenterit (existuje několik podtypů) a mesentery cyst [58–63].

Volvulus

Jak je podrobně popsáno v části „Anatomie“, intestinální okraj mezenterie je rozšířen v tandemu se střevem. Tato vlastnost předurčuje k inverzi (kroucení nebo kroucení) mesentery a střeva sousedící s ním. Inverzi je zabráněno rozšířením a připojením přerušovaných oblastí mezenterie k zadní stěně břicha. Například připojení mezenterie dvojtečky doprava snižuje riziko zkroucení ileocekálního spojení. Inverze může nastat na jakémkoliv místě, kde je fixace mesentery neúplná nebo nedostatečná. Středová oblast mezenterie sigmoidního tlustého střeva je připojena, zatímco laterální motil (obrázek 4). Pokud je rozdíl mezi délkami připojených a pohyblivých oblastí dostačující, pak dojde ke zkroucení. V mezentérii příčného tračníku a tlustého střeva se inverze vyvíjí mnohem méně často.

Neúplná rotace střev (také označovaná jako malrotace)

Pokud je v procesu embryonálního vývoje narušena rotace mesenterie, pak se nevyskytne připojení mesenterie a konformace u dospělého je abnormální (obrázek 5). Střevo a mezenterie jsou zavěšeny pouze cévními nohami, což provokuje mevrear otočení kolem těchto kotevních úchytů. Výsledkem je kritická inverze mezenterie a střev. Neúplná střevní rotace (malrotace) je nejčastější příčinou úmrtí v důsledku abdominálních krizí u dětí prvního roku života.

Vnitřní herniace spojená s mesentery defekty

Defekty nebo ruptury mesentery mohou působit jako cesta k tvorbě vnitřní kýly. Tato porucha se může objevit v pooperačním období (nap., Po resekci střev) nebo spontánně (nap., V důsledku mesentery atresie). Vada mezenterie vytvořené po resekci střev by měla být uzavřena, pokud má omezenou velikost, ale riziko kýly zůstává vysoké.

Cévní mesenteropatie

Vaskulární mesenteropatie je jednou z nejběžnějších mezenterických poruch a zahrnuje akutní okluzi horní mezenterické arterie a trombózy vyšší mesenterické žíly [58, 59]. Hlavní mezenterické cévy zásobují horní a dolní mezenterické tepny a žíly. Pořadí, ve kterém jsou rozděleny nebo rozvětvené, je variabilní. Například pravá koloniální tepna pochází přímo ze střední koloniální tepny pouze u 25% celkové populace [70]. Vaskulární mesenteropatie může být katastrofální, což vede k rychlé a rozsáhlé nekróze tenkého střeva. Okluze horní mezenterické tepny se může vyvinout v důsledku embolie nebo může být výsledkem tvorby krevní sraženiny na aterosklerotickém plaku.

Mesentery Cysty

Mezenterické cysty jsou vzácné a vyskytují se v důsledku proliferace meseroia mesenterie (Obrázek 5). Mesentery cysty mohou být asymptomatické, ačkoli rychlý růst cyst, komplikovaný krvácením, může způsobit těžkou bolest břicha [71, 72].

Mezenteropatie buněk

Patologie diskutované dříve měly mechanický základ. Zvýšení četnosti pozorování vedlo k detekci buněčných mesenteropatií [73]. Koncept buněčné mesenteropatie podporuje detekci sklerotizující mesenteritidy a adhezí [74]. S nárůstem počtu studií histologických charakteristik mesentery u zdravých a nemocných, budou pravděpodobně další příklady tohoto podtypu onemocnění.

Mesothel mesentery může projít epiteliální-mesenchymální transformací prostřednictvím interakce s lokální mesenchymální populací a aktivací. Abnormální proliferace mesothelium je motorem chronického zánětlivého procesu, který je známkou mezenterické lipodystrofie, mesenterické panniculitidy a sklerotizující mesenteritidy zprostředkované IgG4 [75-77]. Během tvorby adhezí v pooperačním období jsou procesy mezoteliální a mezenterické proliferace synchronizovány. Je možné, že proliferace mesothelium poskytuje buněčný základ mezoteliálního (tj. Herniálního) vaku. Hernální vak je důležitou anatomickou složkou většiny forem břišní kýly.

Obrázek 5: Primární mesenteropatie
(A) Různé odrůdy normální mesenterie a střevní konformace. (B) Různé odrůdy neúplné střevní rotace a mesenterie (tj. Malrotace). Přechodné zóny sliznice (C) a mesenterie (D) po resekci operace pro Crohnovu chorobu. (E) Mezenterické cysty pozorované v pooperačním vzorku.
Zdroj: Časopis Lancet

Sekundární mezenteropatie se vyvíjejí v důsledku vnějších příčin, ale mohou také vznikat jako výsledek přímého (hraničícího s mezentérií) nebo systémového šíření patologického procesu. Jako příklad lze zdůraznit účast mesenterie v malignitě nebo zánětlivých střevních onemocněních (např. Divertikulitida) [64-69].

Výskyt zhoubných novotvarů ve střevě

Výskyt zhoubných novotvarů ve střevě může způsobit řadu sekundárních procesů v sousedním mesenteru. Přilehlý lymfatický systém střeva a mezenterie poskytuje možnost šíření nemoci. Lymfogenní metastázy do mezenterických lymfatických uzlin jsou pravděpodobně důležitým mechanismem pro systémové šíření intestinálních nádorů [78]. Navíc, střevní nádory mohou růst nebo klíčit v okolí nebo uvnitř mesentery.

Crohnova choroba
Proliferace a zahuštění tukové tkáně mesenterie je prototypem Crohnovy choroby. Klasickým pohledem na Crohnovu chorobu je, že se jedná o střevní onemocnění (obr. 5). V důsledku toho jsou přidružené anomálie mesentery sekundární. Nicméně, některé důkazy navrhnou, že mesenchymal abnormality mohou nastat jako výsledek akce mesentery na nižším střevě [80], v tomto případě Crohnova choroba je primární mesenteropathy. Účinek mesenterie vysvětluje možnost transmurálního výskytu Crohnovy choroby, jakož i původ mezenchymálních buněk zodpovědných za vývoj onemocnění.

Obezita, diabetes, ateroskleróza a metabolický syndrom

Klinický význam mesentery není omezen na abdominální onemocnění [68, 81, 82]. To je důležitý faktor faktoru viscerální obezity [83], který reguluje systémové koncentrace C-reaktivního proteinu [49]. Systémová dysregulace C-reaktivního proteinu hraje důležitou roli v patobiologii obezity, aterosklerózy, diabetu a metabolického syndromu [84]. Je třeba zkoumat, zda je traobiologie mesenterické obezity primární nebo sekundární k těmto poruchám.

Diagnóza založená na studiu mesentery je zaměřena na identifikaci a hodnocení (stádií) mezenterických anomálií pomocí neinvazivních nebo minimálně invazivních prostředků. Mezenterie je však anatomicky vzdálená a dnes ji lze hodnotit pouze radiologicky nebo chirurgicky [22, 23]. Radiologické techniky jsou obzvláště obtížné vzhledem k pojetí intermitentní mesentery. Břišní radiologové se i nadále setkávají s problémy, když se snaží srovnat radiologický typ mesenterie s klasickými představami o jeho anatomii. V osmdesátých létech, Oliphant a Burne [85] navrhl, že mesentery byl přilehlý k “zadnímu břišnímu jádru,” a Dodds a kolegové [86] navrhli, že celý mesentery byl retroperitoneální. Jejich hypotézy se prolínají s moderním chápáním anatomie mesenterie. Většina změn v oblasti mezenterické a peritoneální radiologie však stále vyžaduje obvinění, jejichž přijetí je stále obtížné.

Zdokonalení mezenterické a peritoneální struktury poskytlo základ pro systematické studium radiologického vzhledu mesenterie za normálních podmínek a v případě onemocnění. Pokroky v CT a MRI dutiny břišní ukázaly, že mezenteriální oblasti s ohybem a bez ohybu mohou být konzistentně identifikovány u dospělých s normální anatomií, v embryonálních variantách a při abdominálních onemocněních [23]. I když se tato oblast rozvíjí, měly by být tyto výsledky zahrnuty do vzdělávacích programů.

Endoskopické zobrazování může být použito pro mapování mesentery a může usnadnit transintestinální biopsii způsobem podobným transrektální biopsii prostaty. Transintestinální biopsie mezenterií umožní získat data nezbytná pro diagnostiku sekundárních onemocnění mesentery (např. Kardiovaskulární onemocnění, diabetes, obezita, metabolický syndrom a Crohnova choroba). Endoskopické mapování během kolonoskopie může usnadnit ambulantní ambulantní manipulaci trajektorie, kterou bude tlusté střevo projít s minimálním nepohodlím pro pacienta [87]. Stanovení přesných souřadnic umístění polypu může být nezbytné pro další vyšetření a resekci.

Anatomická vzdálenost mezenterie je taková, že operace je jediným prostředkem, jak ji ovlivnit. Chirurgické operace na mesentérii jsou tak dobře rozvinuté, že chirurgové již dlouho uznávají důležitost jeho odstranění jako součást operace střevní resekce. V roce 1909, Jameson a Dobson [88] demonstrovali důležitost odstranění lymfatického tračníku v chirurgii tlustého střeva. Miles [89] ukázal podobné výhody při léčbě kolorektálního karcinomu. V roce 1982 Hild a jeho kolegové [90] zjistili, že odstranění neporušené mezorektální vrstvy bylo prospěšné při chirurgické léčbě konečníku. Podobně Hohenberger a kolegové [91] prokázali důležitost odstranění intaktního mesokoku při resekci rakoviny tlustého střeva.

Po mnoho let je izolace a deaktivace neporušené mezenterické vrstvy překvapující, protože jde proti podpůrným chirurgickým a nechirurgickým článkům, které uvádějí, že uchování mesenterie tlustého střeva vpravo nebo vlevo je anomálií [9, 10]. Identifikace a potvrzení kontinuity mezentery vedlo k vyřešení nerovností mezi chirurgickými přístupy [17] a poskytlo společný anatomický základ pro koncepci totální mesorectální excize, stejně jako úplnou nebo úplnou excizi tlustého střeva. Ve skutečnosti poskytuje anatomické zdůvodnění vysoce kvalitní resekční chirurgie z dvanáctníkového vředu do konečníku.

Clearing anatomie mesentery nese četné perspektivy pro kolorektální chirurgii. Chirurgie může být systematičtější, což umožní připravit vzdělávací informace a vést ke standardizaci chirurgického procesu. Systematizace také přispěje k přísné kontrole randomizovaných studií, které dosud nebyly možné.

Škála nemocí, které lze léčit pomocí strategií založených na léčbě mesenterie, roste [92, 93]. Doporučení, u kterých by měla být resekce mesenterie zahrnuta do léčby Crohnovy choroby, byla dlouho ignorována z důvodu nebezpečí (nap., Extenzivní krvácení) spojeného s oddělením mesenterie u Crohnovy choroby. Hladiny opakovaných operací po resekci Crohnovy choroby dosahují 40% [94, 95]. Získaná data však ukazují, že úroveň opakovaných operací bude významně snížena, pokud se chirurgové při provádění resekce řídí strategiemi založenými na odstranění mesentery [34].

Farmakoterapie patologie mesentery je málo rozvinutá. Je málo údajů o farmakokinetice nebo farmakodynamice léčiv, jejichž působení směřuje do mesentery. Studie na myších prokázaly, že infliximab může změnit stav mesenterických cytokinů [96]. S oficiálním uznáním důležitosti funkcí mesentery se počet výzkumů pravděpodobně zvýší.

Uznání struktury mesenterie vyvolalo mnoho otázek, ale zároveň poskytlo základ, který bude určovat směr budoucího výzkumu v oblasti přírodních a užitých věd. Měly by být podrobně popsány různé anatomické a jiné rysy mezenterie. Blízký kontakt lymfatických a krevních cév, nervů a pojivové tkáně znamená, že mezenterie zaujímá centrální polohu [21, 97]. Stále není jasné, zda by mesenterie měla být považována za součást gastrointestinálního, vaskulárního, endokrinního, kardiovaskulárního nebo imunologického systému a role mesenterie v nich není známa. Jsou sledovány jeho účinky na hematologické, imunologické, endokrinní, metabolické a další úrovně organizace [98-101]. Většina orgánů má jasně definovanou funkční jednotku. Funkční jednotka mesentery není známa. Je nutné zkoumat, zda existuje zvláštní typ buněk, které jsou odpovědné za jeho funkční vlastnosti.

Některé anatomické otázky zůstávají nezodpovězeny. Například, i když dřívější údaje naznačují, že mezenterie, která se nachází v blízkosti dvanáctníkového vředu, k němu přilehlá, k tomuto datu, tento předpoklad nemá žádné závažné argumenty. Je-li tomu tak, bude velmi zajímavá detekce mezenterických faktorů, které stimulují vývoj slinivky břišní pouze v jedné z oblastí mesenterie. Pokud je proximální mesenterie kontinuální, může být také zkoumán anatomický vztah mezenterie s jícnem. Měl by být přezkoumán poměr větší omentum ke zbytku mesentery.

Mezenterická epiteliální-mesenchymální plasticita a transformace (ed. Plasticita - elasticita tkání; transformace - schopnost vytvářet nové tkáně, například adheze) přispívá k vzniku různých poruch, včetně srůstů a tvorby kýly. Zaměření výzkumu molekulárních a buněčných problémů mezoteliální plasticity může pomoci eliminovat takové související události, jako jsou adheze nebo tvorba hernálního vaku. Je zkoumán víceúrovňový vztah mezentery a přilehlých struktur z hlediska možných cest šíření nemoci. Vztah se strukturami pojivové tkáně může vysvětlit vývoj pohybového aparátu, očních a kožních poruch u střevních onemocnění, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, a může také objasnit dosud neznámé rysy patogeneze a šíření těchto onemocnění.

Další rozvoj radiologické a endoskopické mezenterické diagnostiky zvýší možnost stanovení onemocnění břicha neinvazivními a minimálně invazivními metodami. Vzorek endoskopických mezenterických studií poskytuje klinicky relevantní údaje o abdominálních a abdominálních poruchách a bude dále zkoumán ve studiích [34, 87]. Předpokládá se, že tato data umožní dosáhnout nejvyššího stupně ve vývoji neinvazivních terapeutických technik založených na léčbě mesenterie (nap. Mesenterická farmakoterapie), která zabrání chirurgickému zákroku. Mezenterická farmakologie je stále špatně vyvinutá, částečně kvůli relativní nepřístupnosti mesentery, částečně kvůli malému počtu studií. Je nutné pochopit aktivitu léků, které ovlivňují mesentery, stejně jako jejich farmakokinetiku a farmakodynamiku.

Úspěchy dosažené při zkoumání mezentery tak umožňují důkladný vědecký výzkum. Výhody pro gastroenterologii jsou tedy zlepšení diagnostických metod a rozšíření terapeutických možností. Přínos radiologického vyšetření břišních orgánů bude představovat zvýšení přesnosti interpretace abdominálních onemocnění. Patologové mají prospěch z lepšího porozumění různým abdominálním a abdominálním stavům. V chirurgii se očekává zlepšení chirurgické techniky, standardizace odborných dovedností abdominálních chirurgů a další vědecké studie navrhovaných technik.

Překlad: Elena Lisitsyna
Redakční pracovníci: Brovlamikh Mantis, Nikolay Lisitsky
Fotobanka: Anton Osipenko

http://old.medach.pro/life-sciences/anatomy/mesenterium/

Publikace Pankreatitida