Jak léčit Crohnovu chorobu

Crohnova choroba je léčena léky, chirurgií, dietou a psychosociální podporou. Volba taktiky závisí na závažnosti onemocnění.

Cílem léčby je navodit (indukovat) remisi a udržet ji bez neustálého používání glukokortikoidů, zabránit vzniku komplikací, v případě potřeby provést operaci v čase. Chirurgická léčba nevede k léčení tohoto onemocnění, a to ani při úplném odstranění postižené části střeva. Proto je po operaci nutná léčba proti relapsu.

Dieta

Léčba Crohnovy choroby začíná organizací správné výživy.

Více než polovina pacientů s aktivní formou onemocnění a čtvrtina pacientů během remise trpí zažívacími poruchami. Špatná absorpce živin, interakce léčiv a potravin, ztráta bílkovin s fekální hmotou, nedostatek chuti k jídlu způsobují nedostatek kalorií bílkovin. To má negativní vliv na růst, hustotu kostí, imunitu a proces hojení střevních vředů. K odstranění nutričních nedostatků je nutná terapeutická strava.

Alkohol, luštěniny, těstoviny, koření, okurky a marinády by měly být vyloučeny ze stravy pacientů. Potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků jsou škodlivé pro střeva. Mléčné výrobky, vejce, včerejší chléb, nízkotučné polévky, ovoce, vařená zelenina, ryby, nízkotučné vařené maso jsou povoleny.

Jídlo by mělo být obohaceno vitamínem B12 a kyselinou listovou. Nedostatek B12 se vyskytuje v důsledku lézí tenkého střeva, při kterých dochází k normální absorpci tohoto vitaminu. Nedostatek kyseliny listové je spojen s příjmem určitých léků (například sulfasalazinu) a nízkým obsahem tohoto stopového prvku v potravinách. Proto jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby jedli více hovězí játra, mořské plody, sýry, mléčné výrobky.

Zdrojem kyseliny listové je celá řada bylin - cibule, špenát, salát, zelí. K vyrovnání nedostatku této látky je vhodné pít čaj s listy malin, černého rybízu. Hodně kyseliny listové u banánů, meruněk, vlašských ořechů.

Pacienti často trpí nedostatkem vitamínu D a vápníku, což je jedna z příčin osteoporózy. Proto je ve stravě nutné přidávat mořské ryby - tresku obecnou, tresku modravou a lososovité druhy. Konzervované mořské plody také obsahují hodně vitamínu D, ale jejich spotřeba by měla být omezena vzhledem k jejich vysokému obsahu soli a koření. Velmi užitečné pro pacienty s Crohnovou chorobou slepičí vejce. Pomáhají kompenzovat nedostatek nejen vitamínů, ale také bílkovin.

Důležitým faktorem ve vývoji nemoci - porušení antioxidační ochrany, což má za následek střevní buňky začínají umírat. Léčba Crohnovy choroby by měla zahrnovat zeleninu a ovoce bohaté na vitamín C.

Pacienti často nedostávají dostatek nutrientů ani při dietě. Lékař proto může doporučit, aby některé výživové doplňky kompenzovaly nedostatek vitamínů a stopových prvků.

Léčba léky

Účelem léčby je eliminace zánětu ve střevech a prevence vzniku komplikací. Neexistuje jediný lék, který by všem pacientům pomohl bez výjimky. Proto je obvykle předepsána komplexní léčba, je-li to nutné, je zvýšena.

Prostředky na navrácení prominutí, které jsou jmenovány maximálně na jeden měsíc:

  • glukokortikoidní hormony (prednison, topicky budesonid);
  • biologická činidla (infliximab, adalimumab, certolizumab);
  • antibiotika;
  • Kyselina 5-aminosalicylová.

Pro zachování remise na několik let platí:

  • Kyselina 5-aminosalicylová;
  • biologická činidla;
  • imunosupresivy (azathioprin, metotrexát, 6-merkaptopurin).

Léky se navíc používají k prevenci a léčbě komplikací onemocnění a samotné terapie (omeprazol k ochraně žaludku, doplňků vápníku, vitaminu D a dalších). Všechny léky předepsané lékařem. Vlastní léčba tohoto onemocnění je nebezpečná nejen pro zdraví, ale i pro život.

Hlavní skupiny drog:

  1. 5-aminosalicylová kyselina pro orální podání. Používá se k léčbě procesu ve tlustém střevě, ale s porážkou tenkého střeva je neúčinný. Reprezentantem této skupiny je sulfasalazin. V současné době se používá šetrně, protože často způsobuje nežádoucí účinky - nevolnost, průjem, zvracení, pálení žáhy a bolesti hlavy.
  2. Glukokortikoidy jsou předepisovány pro neúčinnost jiných léků. Dobře potlačují zánět, ale mají mnoho nežádoucích účinků: edém, pocení, růst vlasů, nespavost, hypertenze, diabetes, zlomeniny kostí, glaukom, šedý zákal, vysoké riziko infekčních onemocnění.
  3. Imunosupresiva inhibují tvorbu imunitních buněk látkami, které způsobují zánět ve střevní stěně. Nejčastěji používaným azathioprinem a merkaptopurinem. Příjem těchto přípravků by měl být přísně koordinován s lékařem. K vyšetření stavu imunity je nutné pravidelně provádět krevní testy.
  4. Biologické látky neutralizují látku produkovanou imunitním systémem, která se nazývá "faktor nekrózy nádorů" nebo TNF. Infliximab a další léky v této skupině jsou předepisovány jak dospělým, tak dětem se středně závažným a závažným onemocněním.

Jak léčit Crohnovu chorobu neúčinností těchto léků? V tomto případě může být předepsán metotrexát, cyklosporin, natalizumab a další účinné léky. Jejich použití v mírnějších případech je omezeno z důvodu závažných vedlejších účinků.

U některých pacientů je pravděpodobnost infekčních komplikací vysoká. Rizikové faktory infekce:

  • užívání azathioprinu, velkých dávek hormonů nebo biologické terapie;
  • věk nad 50 let;
  • chronických onemocnění plic, mozku, diabetu, alkoholismu.

Tito pacienti jsou povinně očkováni proti hepatitidě B, pneumokokové infekci, chřipkovému viru. Ženy ve věku do 26 let v nepřítomnosti patogenu v těle jsou očkovány proti lidskému papilomaviru. Pro léčbu infekcí se používají antibakteriální látky - metronidazol, ampicilin, tetracyklin nebo ciprofloxacin.

Kromě toho jsou pro zlepšení kvality života jmenováni:

  • léky proti průjmu, včetně dietní vlákniny (methylcelulózy) nebo loperamidu;
  • léky proti bolesti, jako je tylenol; ibuprofen a naproxen však nelze užívat;
  • přípravky z vápníku, železa, vitamínů D a B12.

Chirurgická léčba

Crohnova choroba slouží jako indikace k operaci, pokud se objeví komplikace:

  • krvácení ze střev;
  • toxická expanze tlustého střeva;
  • perforace střevní stěny;
  • zúžení střevního lumen;
  • fistuly, abscesy, infiltráty v dutině břišní;
  • neefektivnost drog a vývojové zpoždění.

Během operace se doporučuje odstranit co nejmenší segment střeva, pokud je to možné. V budoucnu se anti-relapsní terapie provádí s pravidelnou endoskopickou kontrolou.

V pooperačním období lékaři předepisují další dávku glukokortikoidů s jejich rychlým zrušením. Před obnovou funkce střeva se používá parenterální výživa - intravenózní podání potřebných látek.

Nejčastější komplikací operace je tvorba intraabdominálních adhezí. U pacientů se zvýšeným rizikem píštěle mezi střevem a povrchem kůže. Při neustálém užívání hormonů nebo imunosupresiv zvyšuje pravděpodobnost infekčních komplikací.

U většiny pacientů může být intervence provedena pomocí laparoskopie pomocí malých řezů. Tento typ operace zlepšuje kvalitu života, počet pooperačních komplikací, má nejlepší kosmetický efekt. Zejména bylo prokázáno laparoskopické odstranění části střeva dětem.

Chirurgická léčba není schopna zcela vyléčit Crohnovu chorobu. Po intervenci jsou možné relapsy. Aby se jim zabránilo, je nutná pravidelná medikace.

V roce 2013 byla provedena první studie o účinnosti transplantace kmenových buněk u Crohnovy choroby. Výsledky se ukázaly jako slibné: skupina pacientů s transplantovanými buňkami měla nejlepší endoskopické parametry a index aktivity onemocnění byl významně nižší. Dvě třetiny pacientů byly schopny významně snížit dávku odebraných glukokortikoidů a imunosupresiv po dobu nejméně 1 roku po zákroku.

Lidové léky

Crohnova choroba je závažné onemocnění, které vede k vážným komplikacím. Lidové prostředky mají proto ve své léčbě pouze pomocnou hodnotu. Může snížit příznaky:

  • odvar z heřmánku, šalvěje a kentaury;
  • alkoholová infuze mladých slunečnicových klobouků;
  • odvar z cibulové slupky;
  • infuze listů žraloka;
  • rakytníkový olej;
  • Šípkový olej;
  • odvar z lněného semínka.

Léčivé byliny anestetizují, dezinfikují, obalují zapálenou střevní sliznici a zlepšují zdraví pacienta. Jejich použití se doporučuje koordinovat se svým lékařem.

Někteří pacienti užívají vedle hlavních metod léčby alternativní léčbu. Jejich účinnost není prokázána, ale aplikace je povolena.

Probiotika jsou živé bakterie, které mohou nahradit mrtvé prospěšné mikroorganismy ve střevě. Používají se dlouhodobě a jsou schopny snížit četnost exacerbací Crohnovy choroby.

Užitečný rybí olej a zejména olej z antarktického krilu, který obsahuje omega-3 a omega-6 polynenasycené mastné kyseliny. Tyto látky chrání střevní buňky před destrukcí.

Akupunktura pomáhá snižovat stres. Jak víte, nervové napětí je jednou z příčin akutní Crohnovy choroby.

Aloe šťáva se používá jako přírodní protizánětlivé činidlo.

Některé z populárních a netradičních metod léčby mohou nepříznivě ovlivnit účinnost léků. Někdy je tato interakce nebezpečná i pro zdraví. Proto je nutné informovat lékaře o všech použitých prostředcích tradiční medicíny.

http://gastromedic.ru/tonkaya-kishka/lechenie-bolezni-krona.html

Léky na Crohnovu chorobu, jejich výhody a nevýhody

Úvod »Onemocnění střev» Léčba »Přípravky na Crohnovu chorobu, jejich výhody a nevýhody

Crohnova choroba je léčena podle zásad společných pro léčbu chronického zánětlivého onemocnění střev.

Při boji s IBD se používají především 5-ASA nebo glukokortikosteroidy. Tyto léky mohou být poměrně účinné, ale nemají určité nevýhody.

Budeme hovořit o výhodách a nevýhodách těchto fondů, jakož i možných dalších lécích.

Léky pro mírné onemocnění

Sulfasalazin - dlouho rozvinutý a postupně stárnoucí lék; používá od 40. let minulého století. Poskytuje dobré výsledky při mírném zánětu. Ve střevě je léčivo rozděleno na dvě složky - 5-ASA a zbytek sulfapyridinu.

Vzhledem k 5-ASA může snížit zánět. Sulfapyridin je účinný proti některým nežádoucím bakteriím (zejména gonokokům, streptokokům, Escherichia coli).

Bohužel, tento zbytek má negativní účinek, totiž způsobuje řadu vedlejších účinků. Tam je dokonce taková věc jako sulfasalazin syndrom - to znamená výskyt vyrážky na kůži, zvýšení tělesné teploty. Dalšími vedlejšími účinky sulfapyridinu jsou bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, průjem a abdominální nepohodlí.

V současné době je mesalazin (účinná látka salofalk, pentasy, asacol a řada dalších léků) považován za jeden z hlavních léků pro Crohnovu chorobu. Jedná se o „čistou“ verzi 5-ASC. Mesalazin, podobně jako sulfasalazin, má lokální protizánětlivý účinek. Léčivo je účinné u Crohnovy choroby, mírné až střední, relativně dobře snášené.

Léčiva pro Crohnovu chorobu v těžké formě

V případě výrazného patologického procesu jsou předepsány glukokortikosteroidy (budesonid, prednison) a antibiotika.

Důležitou nevýhodou GCS je, že často způsobují závislost na steroidech. Pro jejich zrušení musíte užívat jiné léky - imunosupresiva (cyklosporin A, metotrexát, azathioprin). Imunosupresiva jsou také zahrnuta do léčebného režimu v případě imunity vůči GCS a 5-ASA.

Bohužel, glukokortikosteroidy, imunosupresiva a antibiotika s dlouhodobým užíváním mají řadu negativních účinků. Dlouhé léčebné postupy způsobují bolestivou dyspepsii, ne nejlepší způsob ovlivnění stavu jater, slinivky břišní, pohybového aparátu.

Způsoby další a udržovací terapie

Pro symptomatické účely je vhodné, aby pacient s CD předepisoval léky proti průjmu (pro těžký průjem), antispasmodika (pro obtíže s bolestí) a obaly s léky.

Loperamid a Imodium-Plus mohou být ušetřeny před průjmem, ale jsou vybity s opatrností: s hrozbou dilatace střev nebo pravděpodobným rozvojem obstrukce mohou tyto léky hrát fatální roli (zvyšují intestinální tlak). Z léků proti bolesti dobře pomáhají mebeverin, papaverin, ale-shpa. Obyčejný obalující lék je smecta.

Navíc předepsané vitamíny, v přítomnosti sekundární anémie - železné doplňky.

Pro prevenci relapsu se někdy užívá azathioprin. Platnou alternativou je metronidazol; je opilý v krátkých, periodicky opakovaných kurzech.

Závěrem článku přidáváme, že mnoho léků pro léčbu Crohnovy choroby je k dispozici v několika dávkových formách najednou - ve formě tablet, roztoků, čípků. Výběr vhodné formy by měl být prováděn výhradně na doporučení ošetřujícího lékaře.

http://gastrit-yazva.ru/kishechnik/kak-lechat/preparatyi-kron/

Léčba Crohnovy choroby - lékařská a chirurgická

Terapeutická taktika pro Crohnovu chorobu závisí na stupni aktivity patologického procesu.

O příčinách a příznacích nemoci lze nalézt v článku "Crohnova choroba".

Cíle léčby

  • Zlepšování a udržování kvality života pacienta.
  • Léčba akutního stadia: snížení akutních symptomů, snížení zánětu střevní sliznice.
  • Udržení remise (klidná fáze onemocnění), ideálně bez steroidů, prevence komplikací.

Léčba BC v období exacerbace

Během tohoto období se doporučuje:

  • omezit příjem vlákniny, s dobrou tolerancí, konzumovat dostatečné množství mléčných výrobků;
  • používat struskovou (vysoce stravitelnou) stravu ke snížení frekvence stolice;

Během období exacerbace by měl být zajištěn kompletní fyzický a duševní odpočinek.

Pro emocionální klid, můžete pít mírné množství sedativ.

V přítomnosti střevních ulcerací se doporučuje:

  • tekutá nebo parenterální výživa, která snižuje akutní symptomy a přispívá k vymizení zánětu;
  • odvykání kouření;
  • v případě potřeby jmenování hormonů.

Pro objektivní posouzení aktivity zánětlivého procesu a účinnosti použité léčby se používá index Best.

Crohn je Besta aktivity index

Index aktivity Besta umožňuje vyhodnotit stupeň aktivity onemocnění podle symptomů. Normálně by mělo být 0.

Pokud je více než 150, pak je aktivita vysoká, pokud je menší než 150, pak malá aktivita onemocnění.

Způsob počítání v odstavcích 1-3. Pacient zaznamenává denní údaje po celý týden. Tato data jsou shrnuta a vynásobena odpovídajícím koeficientem.

V odstavci 4 se deficit tělesné hmotnosti vypočítá podle vzorce:

Určete normální tělesnou hmotnost zde.

Režim napájení

Dieta pro Crohnovu chorobu má zásadní význam. Všechny druhy potravin, které jsou tímto pacientem špatně snášeny, jsou z potravin vyloučeny.

Pacientům s aktivitou nižší než 150 bodů je předepsána dieta č. 4c.

Pokud je stupeň aktivity vyšší než 150 bodů, doporučuje se i 4c dieta pro pacienty, ale se zavedením částečné enterální nebo parenterální výživy (elementární dieta). Dávka léků závisí na potřebě kalorií. Mělo by začít s malými dávkami, protože léky bez strusky mohou způsobit průjem. Kvůli špatné chuti, můžete vstoupit do živné směsi přes nazogastrickou trubici.

Elementární dieta je zvláště indikována pro pacienty s intestinální píštělí nebo s poruchou průchodnosti, stejně jako pro děti se zakrvácením. Používá se v předoperační přípravě.

Ve zvláště závažných případech je pacient kompletně převeden na parenterální výživu.

Po snížení tělesné teploty, zastavení bolesti břicha a průjmu byste měli postupně začít přecházet na normální dietu (dieta č. 4c).

Nedodržení pokynů pro výživu vede k významnému úbytku hmotnosti, může zvýšit riziko sekundární infekce a zhoršit výsledky chirurgické léčby.

S porážkou tenkého střeva a symptomy zhoršené absorpce jsou předepsány vitaminy rozpustné v tucích, kyselina listová a vitamín ². Je nutné přidávat přípravky obsahující vápník, hořčík a zinek.

U pacientů po rozsáhlé resekci (100 cm) tenkého střeva se vyvíjí steatorrhea v důsledku zhoršené absorpce žlučových kyselin. V tomto případě musíte použít dietu s nízkým obsahem tuku. Navíc jsou předepsány triglyceridy se středně dlouhým řetězcem, protože nevyžadují žlučové kyseliny pro absorpci.

Protizánětlivé léky

Pro léčbu Crohnovy choroby se používají léky s protizánětlivými vlastnostmi.

Hlavními léky jsou sulfasalazin, mesalazin (salofalk) a kortikosteroidy.

S malou aktivitou zánětlivého procesu (méně než 150 bodů), s lokalizací ve tlustém střevě a ileocekální oblasti, se používá sulfasalazin.

Tableta mesalazinu (salofalk, mesacol, salozinal) má ve vodě rozpustnou skořápku, takže se účinná látka začíná rozpouštět v ileu (15-30%). Hlavní část (60-75%) se uvolňuje z pilulky v tlustém střevě.

Salozinal je účinný při mírné až střední závažnosti Crohnovy choroby tlustého střeva a ilea.

Salofalk jako udržovací terapie může významně snížit počet exacerbací Crohnovy choroby tlustého střeva a distálního tenkého střeva.

Pentax má vliv na lokalizaci procesu v jejunum.

Prednison

V případě výrazné aktivity (přes 150 bodů), stejně jako při absenci účinku léčby výše uvedenými preparáty, se používá prednison.

Prednison je účinný především u Crohnovy choroby tenkého střeva. Doporučuje se okamžitě užívat pacientům se středně závažným a závažným onemocněním.

Dávka by měla být denně upravována podle závažnosti onemocnění (ne více než 1,0 mg na 1 kg tělesné hmotnosti). Kortikosteroidy lze podávat intravenózně v případě závažného onemocnění.

V případě Crohnovy choroby konečníku se klystýry s kortikosteroidy podávají denně, 2x denně.

Po dlouhou dobu použití kortikosteroidů nemůže být způsobeno rozvojem vedlejších účinků - cukrovkou, osteoporózou, zvýšeným tlakem, krvácením.

Po 3-4 týdnech snižte dávku o 5 mg týdně.

Léčba protizánětlivými léky by měla být dlouhá. Minimální denní dávky, které lze aplikovat na několik měsíců, jsou:

  • mesalazin - 0,5-1 mg;
  • sulfasalazin - 1-1,5 mg;
  • Prednison - 5-10 mg.

Kombinace těchto léků se nedoporučuje, protože nemá pozitivní účinek.

Budenofalk

Indikace pro jmenování budenofalk v léčbě Crohnovy choroby je akutní stadium mírné a střední závažnosti s lokalizací v ileu a rozšířením procesu na část vzestupného tračníku.

Tento lék se nedoporučuje používat v lézích žaludku a horního tenkého střeva, stejně jako v extraintestinálních lézích (kůže, oči, klouby), protože má lokální účinek.

Imunosupresiva

Mezi odborníky neexistuje shoda ohledně použití imunosupresiv (azathioprin, imran). V některých případech přispívají k hojení píštělí a závažným projevům onemocnění ve střevech. Možné jsou však závažné vedlejší účinky (například leukopenie, pankreatitida) a zvýšené riziko maligních onemocnění s prodlouženým užíváním.

Antibiotika

Antibiotika v léčbě Crohnovy choroby se používají v případě přidání sekundární infekce, přítomnosti hnisavých komplikací, infiltrátů v dutině břišní.

Doporučené polosyntetické peniciliny (ampicilin, pentrexil). Průběh léčby by obvykle neměl překročit 2 týdny vzhledem k riziku vzniku závažné dysbiózy. Současně může být použit metronidazol.

Metronidazol může být použit jako alternativa k mesalazinu pro lokalizaci Crohnovy choroby v ileocekální oblasti, tlustém střevě a perianální zóně.

Symptomatické prostředky

Symptomatická léčba by měla být prováděna opatrně. Je tedy třeba vzít v úvahu, že takové léky, jako je imodium, difenoxylát, fosfát kodeinu, používané pro spastickou bolest a průjem, zvyšují intraintestinální tlak. U pacientů s ulcerativními destruktivními změnami ve střevech mohou vést k perforaci střev. Mohou být použity pouze v poslední fázi léčby a v nemocnici, pod dohledem lékaře.

Pokud se neobjeví žádné známky střevní obstrukce, můžete smectu nebo almagel užívat k redukci průjmu.

Pacientům s rozsáhlými lézemi ilea nebo po jeho resekci je předepsán cholestyramin, který váže žlučové kyseliny.

V případě syndromu průjmu u pacienta s CD by měl být vyloučen vývoj klostridií (Clostridium difficile).

Podpůrná léčba

Po nástupu remise Crohnovy choroby se postupně zruší všechny léky. Zrušení léčiva musí být prováděno velmi pomalu a ponecháno na udržovací terapii (malé dávky léků) po celé měsíce a roky.

Chirurgická léčba komplikací Crohnovy choroby

Chirurgie by neměla být primární léčbou. Operace je indikována pouze v nepřítomnosti účinku léčby léčivem nebo komplikací. Frekvence re-chirurgického zákroku je vysoká, zejména s porážkou tenkého střeva. Je však nebezpečné odložit tuto léčbu, je-li to nezbytné.

Indikace pro chirurgii

Existují absolutní indikace pro chirurgický zákrok (musí být provedeno jednoznačně) a relativní (nevyžadují okamžitý chirurgický zákrok, ale je nutná přísná kontrola a pokud se objeví urgentní indikace, operace).

  • perforace střev;
  • peritonitida;
  • toxická střevní delata;
  • těžké krvácení;
  • akutní střevní obstrukce.

  • nedostatek účinku lékové terapie;
  • chronická částečná intestinální obstrukce;
  • léze kůže, očí, kloubů, které nejsou přístupné konzervativní léčbě.

    Chirurgické možnosti

    Obstrukce střeva (obstrukce)

    Střevní obstrukce je jednou z nejčastějších komplikací Crohnovy choroby. Vyvíjí se častěji s lézemi ileum a ileocecal region. Chirurgická léčba spočívá v odstranění minimálně potřebné části tenkého nebo tlustého střeva.

    Interintestinální absces

    Antibiotika jsou pro tuto komplikaci zřídka účinná, takže léčba je obvykle chirurgická. Operace spočívá v odstranění části střeva a vypuštění abscesu. Aby se zabránilo odstranění syndromu krátkého střeva při odstraňování jeho části, operace se často provádí ve dvou stupních.

    V první fázi se absces vypustí přes oddělený řez. Po zánětu zánětu a zanícení oblasti se provede druhá etapa - odstranění postižené části střeva.

    Střevní píštěl

    Fistula je tvořena v rozporu s průchodností střeva kvůli zesílení jeho zdi nebo v důsledku komprese. Fistulas může být vnější i vnitřní. Ve většině případů vyžadují chirurgickou léčbu, zejména v případech vzniku velké slepé smyčky.

    Kromě drenáže a resekce (odstranění) abscesů na CD se používá striktoplastika (otevření striktury bez odstranění střeva) a excize rodičovských píštělí plastikou normální sliznice z jiných míst.

    Nejběžnější variantou striktoproplastiky je podélná disekce zúžené oblasti se šicími svislými stehy. Před plastikou se odebere zmrazená tkáňová sekce z oblasti striktury k histologickému vyšetření, aby se vyloučila kolorektální rakovina.

    Perianální abscesy

    Tento typ komplikace se vyskytuje u 50% pacientů, zejména s lokalizací v konečníku. Operace je obvykle omezena na incizi a drenáž abscesu, i když je někdy nutné dočasné kolo nebo ileostomie.

    Na závěr je třeba poznamenat, že 3 až 40% pacientů s lokalizací procesu v tenkém střevě podstoupí opakovanou resekci. Výsledky chirurgické léčby Crohnovy choroby tlustého střeva jsou o něco lepší než při lokalizaci v tenkém střevě.

    Prevence relapsu

    Všichni pacienti by měli být pod přísným dohledem gastroenterologa, protože potřebují neustálou léčbu.

    Praxe ukazuje, že se zrušením všech drog se objevují exacerbace během 6-12 měsíců. V tomto ohledu se doporučuje průběžná udržovací léčba.

    Metronidazol má dobrou výkonnost při udržovací terapii. Jeho použití může být omezeno na takové vedlejší účinky, jako je zvrácení chuti a neuropatie.

    Ukončení kouření je velmi důležitým faktorem, zatímco četnost exacerbací BC je významně snížena.

    Předpokladem je dodržování diety.

    Snažili jsme se prezentovat všechny aspekty nemoci a moderní metody její léčby. Samoléčba je však nepřijatelná, lékař musí předepsat léčbu.

    Sledujte nás na sociálních sítích

    Sdílet odkaz:

    Dr. med. Aliyeva Elmira Ibrahimovna
    Diagnostika a léčba IBD (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) u dětí
    Uskutečněte schůzku

    http://kronkolit.pro/lecheniye-bolezni-krona-medikamentoznoye-i-hirurgicheskoye/

    Léčba a symptomy Crohnovy choroby

    Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt. Onemocnění postihuje především konečnou část tenkého střeva a tlustého střeva. Crohnova choroba je obvykle lidé ve věku 16–40 let. Proč je nemoc přesně, bohužel, ještě není známa. Po provedení této závažné diagnózy může správná léčba doporučit pouze lékař.

    Příznaky

    Hlavní příznaky jsou:

    Bolesti břicha jako symptomy Crohnovy patologie;

    Průjem krve a hlenu (průjem);

    Bolest v řiti během stolice;

    Trhliny v řiti;

    Onemocnění je volitelným prekancerem, který zvyšuje pravděpodobnost maligního tumoru o 20 krát ve srovnání s populací. Nejčastěji rakovina způsobuje onemocnění 10 nebo více let po nástupu onemocnění na pozadí.

    Od okamžiku vzniku prvních klinických příznaků až po stanovení diagnózy a zahájení léčby, ve většině případů 2-3 roky.

    Je-li podezření na Crohnovou chorobu, je nutné prokázat existenci výrazných klinických příznaků a potvrdit je výsledky přístrojových a laboratorních testů.

    Autoimunitní symptomy Crohnovy choroby

    Crohnova choroba může být kategorizována jako onemocnění, symptomy a průběh, ve kterém je realizován autoimunitní mechanismus:

    spojení s určitými antigeny HLA (v Rusku existuje pozitivní asociace s antigeny A3 a B14, negativní asociace s antigenem Aw 19);

    lymfoplazmatická infiltrace v ložisku léze (patognomonické morfologické příznaky Crohnovy choroby - epithelioidní granulom, postihující všechny vrstvy stěny orgánu);

    přítomnost protirakovinných protilátek (anti-tkáňové autoprotilátky se nacházejí u 60-75% pacientů; ANCA, antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, se v nich vyskytují mnohem méně často);

    Crohnovy příznaky - systémový patologický proces (kromě trávicí trubice se nacházejí extraintestinální léze - polyartritida, ankylozující spondyloartritida, ulcerózní nekrotická dermatitida, tyreoiditida, iridocyklitida, sklerotizující cholangitida atd.);

    účinné kortikosteroidy a imunosupresiva.

    Diagnostika

    Správná léčba Crohnovy choroby zahrnuje radiologické a endoskopické. Když rentgenové vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku, jejunum, ileum odhalí následující diagnostické příznaky:

    segmentální nebo multifokální léze charakterizovaná rozšířenou asymetrickou strikturou s malou prestenotickou dilatací,

    narovnání postižené oblasti (příznaky Crohnovy choroby zvané "řetězec"),

    okrajové výklenky různých velikostí, slučující ulcerace, nad nimiž je sliznice ("dlažba"),

    odlesky paralelně se střevem (symptom Marshak u Crohnovy choroby),

    zkrácení upravených ploch

    štěrbinové výčnělky připomínající "nehtové hlavy".

    Irrigoscopy poznamenal nepřítomnost gaustre. Při rentgenovém vyšetření v případech podezření na Crohnovu vidíte kontrastní výtok přes vnitřní píštěl a s fistulografií vyplňte dutinu abscesu, identifikujte postižený orgán.

    Příznaky onemocnění při endoskopickém vyšetření

    Endoskopické vyšetření (esophagogastroduodenoscopy, enterinoscopy, sigmoidoscopy, kolonoskopie) odhalí následující projevy Crohnovy: t

    otok submukózní vrstvy,

    nedostatek cévního vzoru

    malé afty v infiltrační fázi procesu,

    hluboké štěrbinové trhliny se slizničním reliéfem dlážděného typu,

    střídání postižených segmentů s neporušenými.

    Navíc u podezřelých vnitřních píštělí provádějte cystoskopii a kolposkopii. Při endoskopii pro Crohnovu chorobu je biopsie nutně odebírána z oblastí zánětu a konečníku i při absenci endoskopických příznaků zánětu.

    Diagnóza je založena na výsledcích histologického vyšetření: symptomy ve stadiu aktivního procesu jsou granulomy tuberkuloidního a sarkoidního typu.

    Podle ultrazvuku jsou nepřímými příznaky segmentové zesílení stěny dutého orgánu až do 8 - 10 mm.

    anémie (obvykle nedostatek železa, někdy v důsledku nedostatku vitamínu B)] 2, a kyselina listová),

    vysoký protein C-re-aktivní

    zvýšení počtu ESR a krevních destiček.

    Navíc s Crohnovou chorobou se nachází vysoký feritin a transferin, nízký obsah B,2, kyselina listová, zinek a hořčík. Při studii radionuklidů se 75 Se bylo zaznamenáno porušení enterohepatického oběhu žlučových kyselin a jejich metabolismu.

    Crohnova diferenciální charakteristika

    Diagnóza Crohnovy choroby může být stanovena definitivně až po diferenciální diagnóze s jinými onemocněními. S porážkou horních částí zažívací trubice je nutné vyloučit rakovinu, tuberkulózu, sarkoidózu a je-li proces lokalizován v tenkém střevě - lymfom, adenokarcinom, striktury způsobené použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Při lokalizaci tlustého střeva je nutné provést diferenciální diagnózu Crohna s ulcerózními, ischemickými, radiačními, infekčními, kolitidou vyvolanou léky, rakovinou a syndromem dráždivého tračníku; v anorektálních lézích - symptomy Crohnovy nemoci musí být rozlišeny od rakoviny, Hodgkinovy ​​nemoci, tuberkulózy a pohlavních nemocí.

    Léčba

    Během lterapie většina pacientů nedodržuje speciální diety. Crohnova choroba vylučuje produkty, které přispívají k exacerbaci (sacharóza, laktóza), hrubé vlákniny (s lokalizací v tenkém střevě), kompenzují nedostatky železa, kyseliny listové, vitamínu B| 2, vitaminy rozpustné v tucích, zinek, vápník.

    Jak léčit Crohnovu chorobu léky?

    Pro léčbu se používají dvě hlavní skupiny látek: t

    • glukokortikosteroidy
    • a aminosalicyláty.

    Faktem je, že pro kolitidu a pro Crohnovu léčbu se používají téměř stejné léky. Taktika užívání léků je odlišná. Léčba je delší. To je způsobeno tím, že zánět proudí pomaleji a déle, obvykle se všechny patologické vrstvy střev účastní patologického procesu. Zpomalený je také opačný vývoj klinických projevů onemocnění. Léčba Crohnovy denní dávky - stejně jako u nespecifické ulcerózní kolitidy.

    Léčba léky zahrnuje:

    symptomatická léčba bolesti, průjmu, anémie;

    Crohnova protizánětlivá léčba salicyláty (sulfosalazin 2–4 g / den s poškozením tlustého střeva, mesalazin 1,2–3,2 g / den s lokalizací tenkého střeva), Trichopol 1,5 g / den, ciprofloxacin 0,5–1,0 g / den;

    imunosupresiva: Prednisolon 160–240 mg / den, Hydrokortison 300–450 mg / den, Azathioprin až 200 mg / den, Cyklosporin 4 mg / kg tělesné hmotnosti / den;

    Imunomodulace za použití anti-cytokinové strategie zaměřené na blokování jednotlivých zánětlivých mediátorů a použití protizánětlivých regulačních cytokinů (monoklonální protilátky proti TNF, CD4 +, antagonisty rekombinantního IL-10, antagonisty receptoru IL-1, inhibitory IFN (protizánětlivý mediátor IL-11) ).

    Někdy odborníci předepisují jiné léky. Můžete například léčit Crohnovu levalisol a cyklosporin. Praxe ukazuje, že jsou horší než ty popsané výše. V některých případech jsou pacienti nuceni s operací souhlasit.

    Jedním z rozhodujících faktorů prevence je správná výživa.

    Léčba Crohnovy choroby lidovými metodami

    Léčba a symptomy chronické Crohnovy choroby. Onemocnění může být léčeno a lidové prostředky

    Terapie odvar z několika bylin

    Jedna polévková lžíce je převzata z několika druhů bylin: šalvěj, zlatý bodlák a heřmánek. Jsou naplněny vodou a udržovány ve vodní lázni po dobu 5 minut. Po infuzi musí být vývar vypuštěn a po každé dvě hodině vezměte 1 polévkovou lžíci. Kurz trvá 3 měsíce. Dávkování se postupně snižuje. Nepřestávejte prudce brát vývar.

    Lze ošetřit čajem z anýzu

    1 lžička Anýz je naplněn vroucí vodou, měla by trvat 10-15 minut. Pijte odvar po celý den. Po jeho aplikaci se bolest snižuje a ztrácí se nadýmání.

    Jak léčit Crohnovu chorobu jitrocelem

    Účinně uvolňuje jitrocel bolesti. Jinak se také nazývá bleší semeno.

    Ošetření cibule

    Při vaření musíte přidat cibulovou kůži. Před jídlem, tato kůže pochází z vařených potravin. Když se dostaneme do střev, pomáhá zmírňovat bolest.

    Pamatujte si ještě jednu věc: při léčbě Crohnovy choroby lidovými prostředky je nutné užívat léky současně. Lékař musí být informován, že užíváte bylinky a říkáte, které z nich.

    Crohnova choroba a neulcerózní kolitida - srovnávací popis léčebné taktiky

    Léčba a symptomy komplikované formy Crohnovy choroby. Aniž by došlo ke snížení nosologické suverenity NUC a Crohna, zaznamenáváme jejich společné patogenetické mechanismy a klinické projevy, s nimiž je spojena blízkost hlavních terapeutických účinků [Kirsner J., 1980].

    S diagnózou Crohna, stejně jako s NUC, je centrálním místem v systému farmakoterapie zastoupení zástupců dvou skupin farmakologických činidel:

    Ve srovnání s NUC je taktika užívání těchto léků u Crohnovy choroby poněkud odlišná a měla by být předepisována delší dobu. Ten je způsoben tím, že hlubší vrstvy střevní stěny jsou zapojeny do patologického procesu než s NUC; Zánět se vyskytuje déle a opačný vývoj jeho projevů je pomalý [Kirsner J., 1978].

    Co se týče denních dávek uvedených léků, neexistují žádné zvláštní rozdíly ve srovnání s NK. Podle J. Kirsnera (1980) se tedy dávka Calazosulfapyridinu s Crohnovou diagnózou pohybuje od 2 do 8 g / den, průměrně 4 g / den. Dávka C-alazopyridazinu a C-azodimethoxinu je podobná dávce použité při léčbě NUC. Dávky použité k léčbě Crohna jako podpůrné léčby jsou stejné.

    Dle stejného autora je dávkování Prednisolonu pro Crohnovu diagnózu v rozmezí od 40 do 80 mg / den a hydrokortison od 200 do 300.

    Trvání léčby salazopreparatami a glukokortikoidy není regulováno a je určeno dynamikou onemocnění. V literatuře jsou informace o použití těchto nástrojů individuálně i v kombinaci déle než rok [Fiasse R. et al., 1980]. Je pozoruhodné, že kombinovaný příjem léků jedné nebo druhé skupiny byl mnohem účinnější než jejich oddělené užívání.

    To je o to důležitější, že podle J. Kirsnera (1980) musí být operace prováděna přibližně třikrát častěji než NK: 40-50% a 15-20%. Nedostatek účinnosti stávajících metod vede k hledání nových přístupů k provádění farmakologické léčby Crohna.

    Léčba léky proti tuberkulóze

    Na základě podobnosti histopatologických změn s Crohnem a tuberkulózou se ve Francii často uchylují ke jmenování léků proti tuberkulóze: Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol. Skutečnost, že taková taktika léčby není všeobecně přijímána, neznamená její účinnost.

    V posledních letech byla publikována řada článků o aplikaci metody léčby Crohnova Metronidazolu. Výsledky byly nerovnoměrné. Zatímco N. Kasper et al. (1979), L. Brandt et al. (1982) pozoroval výrazný pozitivní efekt, jiní ho nenalezli ve dvojitě zaslepené studii a takový prominentní gastroenterolog jako J. Kirsner (1980) ostře namítal předepisování tohoto léku. Zřejmě pouze další akumulace zkušeností umožní vyhodnotit místo metronidazolu ve farmakoterapii.

    Indikuje, že v posledních letech se počet prací věnovaných jejímu použití výrazně snížil.

    Léčba azathioprinem a merkaptopurinem

    Někteří autoři obhajují léčbu onemocnění pomocí azathioprinu a merkaptopurinu. Podle M. X. Levitan et al. (198P), u Crohnovy choroby je účinnost těchto činidel vyšší než u NUC. Porážka tlustého střeva - granulomatózní kolitida - se zdá být více indikována pro léčbu výše uvedených přípravků než případy s lokalizací granulomů v tenkém střevě. Obvykle se volí malé nebo střední dávky merkaptopurinu nebo azathioprinu - 50–100 mg denně, podle M. X. Levitana a kol. (1980), optimální dávka azathioprinu je 2 mg / (kg-den). Onemocnění je léčeno systematickou kontrolou počtu leukocytů a destiček. Zdá se však, že se k tomuto druhu prostředků uchýlí, protože jen vyčerpal další možnosti farmakoterapie pro Crohna. Tento přístup je argumentován mielodepresivním účinkem azathioprinu a merkaptopurinu, který může způsobit závažné vedlejší účinky.

    Nebylo prokázáno použití a použití u Crohnovy choroby Levamisol. R. Modigliani a kol. (1983) o velkém materiálu nemohl potvrdit přínosy tohoto léku oproti placebu. Individuální pokusy o léčbu akutní formy Crohnovy cyklosporinu A nebyly úspěšné.

    Tak silazopreparaty a glukokortikoidy si udržují vedoucí postavení ve farmakoterapii. Dalším problémem je to, že jejich klinická účinnost je velmi žádoucí, což je jasným důkazem vysokého procenta pacientů podstupujících chirurgický výkon. A ještě jeden. Onemocnění má často zhoršený syndrom trávení, který určuje použití již popsaných metod léčby léků.

    Chirurgická léčba

    Navzdory širokým možnostem moderní lékařské terapie je významná část pacientů již v prvních deseti letech po stanovení diagnózy indikována pro chirurgický zákrok u Crohna (30% pacientů s lézemi tenkého střeva a 2/3 pacientů s lézemi tlustého střeva).

    Nejběžnější indikací pro operaci je neúčinnost léčby (25% kolitidy a 10% ileokolitidy), výskyt extraintestinálních projevů onemocnění (30% pacientů), úplná nebo částečná střevní obstrukce (u 70% pacientů starších 20 let), další komplikace, které charakterizují onemocnění (rakovina, střevní krvácení, píštěle, toxická dilatace orgánu), perianální projevy

    Chybná chirurgická léčba onemocnění pro údajnou akutní apendicitidu ve stadiu akutního zánětu by neměla provádět apendektomii, protože existuje riziko tvorby vnější píštěle. Operace je omezena na diagnostickou laparotomii nebo odstranění regionální lymfatické uzliny pro histologické ověření diagnózy.

    Jak léčit Crohnovu chorobu chirurgickými metodami?

    Při chirurgickém zákroku na pozadí chronického zánětu je nutné léčit onemocnění radikální resekcí části tenkého (nebo velkého) střeva, která nese oblast léze, 30-50 cm od jejího viditelného ohraničení, s povinným odstraněním regionálních lymfatických uzlin a intraoperativním histologickým vyšetřením okrajů makropreparace (jako přítomnost granulomatózních buněk). infiltrace do okrajů anastomotických částí střeva určuje relaps onemocnění). S rozšířeným Crohnovým procesem v tlustém střevě je prováděna kolektomie a dokonce proktoelektroktomie s vytvořením „vaku“ - rezervoáru z ilea. Resekce může být provedena laparoskopickým přístupem.

    V případě vláknitých striktur orgánu se operace provádí plastickou operací striktury (duodenální, jejunum, ileum). Protože u 5% pacientů jsou detekovány tři nebo více lézí tenkého střeva, pokročilé resekce vedou ke vzniku syndromu „krátkého střeva“. Proto, aby se zabránilo nekorigované malabsorpci a eliminovala obstrukční obstrukce, tito pacienti provádějí plastickou operaci (např. Pyloroplastika podle Heineckeho-Mikulicha) striktury s délkou do 10 cm, pokud je striktura na Krone delší než 10 cm, pak je zobrazen plast typu operace Finney.

    V pooperačním období je hydrokortison podáván intravenózně (100 mg 2x denně po dobu 5 dnů), poté prednison 20 mg denně s postupným snižováním dávky (5 mg týdně). Pro prevenci exacerbací v pooperačním období je léčba metronidazolem oprávněná (3 měsíce v dávce 20 mg / kg tělesné hmotnosti denně).

    Nemoc je stále nevyléčitelná. Celková míra recidivy exacerbací je přibližně 20–25% po dobu 1 roku a 75% po dobu 3 let. U pacientů s Crohnovými symptomy s lokalizací procesu v tenkém střevě je exacerbace pozorována častěji než při lokalizaci tlustého střeva. Celková úmrtnost na nemoc je 2krát vyšší než u běžné populace. Nemoc se vyznačuje vyšší úmrtností v mladém věku. Léčba Crohnovy choroby je smrtelná v plánovaných operacích ve 2–4% případů, s urgentními - 25–30%.

    Video: Léčba a symptomy Crohnovy choroby

    http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_bolezn_krona.html

    Jak léčit Crohnovu nemoc, která léky

    Crohnova choroba. Jaké jsou příznaky? Jak léčit Crohnovu chorobu?

    Crohnova choroba je chronický zánět gastrointestinálního traktu, který může postihnout všechna jeho oddělení, od ústní dutiny až po konečník, s primární lézí terminálního ilea. Vyznačuje se zánětem postihujícím všechny vrstvy trávicí trubice, ulcerací a zjizvením střevní stěny. Léčba nekomplikované Crohnovy choroby se provádí následujícími léky - salicyláty (sulfasalazin, mesalazin, Pentra), topickými hormony (budenofalk), glukokortikoidy (prednisolon, methylprednisolon), imunosupresivy (azathioprin, metotrexát, 6-merkaptocane, asymptostrist). etanercept, infliximab, pegol, certolizumab).

    U Crohnovy choroby je ovlivněna jakákoliv část gastrointestinálního traktu. Počínaje ústy jsem dokončil řiť. Současné příčiny nemoci však dosud nebyly identifikovány. Existuje verze, která je infekční původ. Symptomy, intoxikace, slabost, malátnost, průjem smíšený s krví ve výkalech, bolest v žaludku. Vyšetření odhalí ulcerózní vady ve střevních stěnách. Léčba drogami. Naši přátelé mají vnučku více než toto onemocnění, místní léčba nepomohla, rada rozhodla, že by měla jít s maminkou do Moskvy na léčbu. Léčba je drahá, vytvořili horkou linku, každý, kdo pomáhal v podniku, jim pomohl, napsal dopis detutu. a on zase měří oblast. kvótu pro bezplatné zacházení. prováděli její operaci, kolostomii a každých šest měsíců chodili do Moskvy k léčbě, jedna ampulka léků stála 700 rublů. Bůh zakázal komukoli, aby to zažil. Dívky 5 let. více než 2 roky, ale teď se věci změnily, za půl roku půjdou na operaci k odstranění kalamity.

    Jak léčit Crohnovu chorobu?

    Léčba Crohnovy nemoci, v její podstatě, je zmírnit symptomy, a tam je celá škála možností dosáhnout cíle.

    Crohnova choroba je špatně pochopena, její příčiny jsou stále nejasné a nelze ji zcela vyléčit.

    To však neznamená, že symptomy nelze zmírnit. Léčba Crohnovy nemoci je tedy prevence její progrese a současně sledování současných symptomů.

    Léčebné metody pro toto onemocnění lze klasifikovat následovně:

      Farmakologická dietní chirurgická léčba

    Farmakologická léčba

    Léčebné metody léčby Crohnovy choroby jsou prioritami ve srovnání s jinými alternativami.

    Nejběžnějšími farmakologickými skupinami jsou:

      Antibiotika 5-aminosalicyláty Glukokortikoidy Imunosupresiva Biologická terapie

    Antibiotika

    Tato skupina léků je určena k zastavení nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě.

    Jejich abnormální proliferace je způsobena komplikacemi Crohnovy choroby (fistuly, předchozí operace) nebo análního / perianálního poškození.

    Mezi antibiotiky pro léčbu Crohnovy choroby se nejčastěji používá:

      metronidazol ciprofloxacin ampicilin sulfonamidy

    Je však třeba poznamenat, že také způsobují nežádoucí účinky, jako jsou:

      nevolnost kovová chuť v ústech interakce s alkoholem

    5-aminosalicyláty

    5-aminosalicyláty tvoří skupinu nesteroidních protizánětlivých léčiv, která se používají při Crohnově chorobě ke snížení zánětu v tlustém střevě.

    "Chirurgie nemůže zcela vyléčit Crohnovu chorobu, ale chirurgický zákrok může být nezbytný v případě perforace, abscesu, krvácení, bez účinku farmakologické léčby, intestinální obstrukce nebo přítomnosti píštělí."

    Nejběžnější jsou sulfasalazin a mesalazin. Obě léčiva se podávají orálně, ale také existují ve formě čípků nebo klystýrů.

    Jsou dobrou alternativou pro pacienty, jejichž tělo nedostatečně reaguje na steroidy.

    Mezi charakteristické vedlejší účinky je třeba poznamenat:

    Glukokortikoidy

    Jedná se o hormonální léčbu, která pomáhá snížit zánět. Obvykle se předepisuje Ve chvílích exacerbace nemoci, a jakmile se stav pacienta stabilizuje, je zrušen, aby se zabránilo vzniku vedlejších účinků.

    Nejčastěji používané:

      Bubdesonid: pro účinky na terminální ileum (díky specifičtějšímu působení). Prednison: v nejtěžších případech.

    Nežádoucí účinky této skupiny léčiv:

      Retence tekutin Osteoporóza Gastritida Vzhled akné Katarakta

    Kromě toho je třeba mít na paměti, že steroidy mají účinek odskoku, a proto musí být jejich dávka postupně snižována (a léčba nesmí být ukončena přes noc).

    Imunosupresiva

    Tyto léky potlačují imunitní systém, zabraňují zánětlivým reakcím, takže z dlouhodobého hlediska pomáhají snižovat zánět.

    Jsou vybrány v případě, že kortikosteroidy nedávají požadovaný účinek, aby se zabránilo nové exacerbaci onemocnění.

    Nejpoužívanějšími léky v této skupině jsou:

      Azathioprin-6-merkaptopurin: navzdory skutečnosti, že hlavním účelem tohoto léku je léčba leukémie, v případě Crohnovy choroby, působí jako imunosupresivum. Z minusů, jeho vedlejší účinky je třeba poznamenat: nevolnost únava neplodnost Metrotecat: Pokud je tento lék předepsán, léčba by měla být zastavena 3 měsíce před početí, a to jak u mužů a žen, protože to může způsobit genetické abnormality v embryu (teratogenní).

    Hlavním vedlejším účinkem této skupiny léků je, že inhibicí imunitního systému vedou ke zvýšené zranitelnosti organismu vůči infekcím.

    Biologická terapie

    Zde budeme hovořit o monoklonálních protilátkách, které eliminují TNF (tumor necrosis factor, molekulu, která zvyšuje zánět).

    Obvykle jsou tyto léky používány v kombinaci s imunosupresivy, pokud není dostačující, nebo když jiné léčby a chirurgii nepomohly.

    Nejrozšířenějšími biologickými léky pro léčbu Crohnovy choroby jsou:

      Infliximab: užíván ve formě infuze. Může vyvolat alergické reakce. Adalimumab: injikuje se jednou za dva týdny. Sertolizumab.

    Dietní léčba

    Dieta je také velmi důležitým faktorem, pokud jde o boj s Crohnovou chorobou. Faktem je, že pacienti často trpí ztrátou chuti k jídlu a malabsorpcí (špatné trávení potravy).

    Výživa těchto pacientů by měla být vyvážená a zdravá. Důraz by měl být kladen na možné komplikace v důsledku nemoci.

    Vyvážená strava se skládá z 50-55% sacharidů ze všech živin, 30-35% lipidů a tuků a 12-15% bílkovin s malým množstvím vlákniny (dietní vlákniny), vitamínů a minerálů, v závislosti na stavu pacienta.

    Člověk musí mít několik jídel denně a samozřejmě nesmí zapomenout ani na dostatečný příjem vody.

    Pacienti trpící Crohnovou chorobou by se měli vyvarovat potravin bohatých na vlákninu, jakož i kořenitých a slaných potravin, kofeinu, sycených a alkoholických nápojů.

    Bohužel, navzdory všem příznakům vyvážené stravy, mohou pacienti vyvinout „podvýživu“, která vyžaduje specializované jídlo nebo zavedení živin intravenózně v nemocnici.

    Kromě toho existuje řada produktů, které mohou způsobit vedlejší účinky. Rovněž je třeba se vyhnout jejich spotřebě:

      Kazein: protein přítomný v mléčných výrobcích. Lepek (lepek) Pšeničná kukuřice Kvasinky Některé ovoce a zelenina

    V důsledku toho nejúčinnější diety pro kontrolu symptomů Crohnovy choroby byly bezlepková dieta a dieta s nízkým obsahem tzv. „Rychlých“ uhlohydrátů a alkoholu, která je špatně absorbována v tenkém střevě.

    Ke zmírnění stavu během období exacerbace a způsobení remise mohou být užívány vitaminové doplňky, zejména vitamín D, který je velmi účinný při potírání Crohnovy choroby.

    Další příjem vápníku je pochybný, protože přebytek tohoto minerálu je spojen s arteriální kalcifikací a může způsobit infarkt myokardu.

    Chirurgická léčba

    Hlavním úkolem chirurgického zákroku při léčbě Crohnovy choroby je obnovit zdraví pacienta a zajistit, aby se cítil dobře (pokud je to možné), když se onemocnění vyvíjí s komplikacemi a není přístupné farmakologické léčbě.

    Operace se s onemocněním nemůže zcela vyrovnat, ale někdy je nutné, pokud jsou perforace, abscesy, krvácení, střevní obstrukce nebo píštěl, stejně jako jiné metody léčby nevedou k výsledkům.

    Operace spočívá v odstranění zapálené části trávicího systému a opětovném připojení zbývajících částí.

    Crohnova choroba a alternativní léčba

    Zde bychom chtěli upozornit na některé léčebné metody zaměřené na zmírnění symptomů nemoci, ale spíše zdravé návyky, které by mohly pacientům výrazně pomoci. Mezi nimi jsou:

      Odvykání kouření. Odpočívej. Snížení emocionálního stresu a dostatečný čas odpočinku umožní člověku vyrovnat se s obdobími akutního onemocnění a ne méně účinnými než léky.

    Závěrem je třeba poznamenat následující: navzdory skutečnosti, že hovoříme o chronickém onemocnění s těžkými obdobími exacerbace, ve většině případů mohou pacienti vést normální život a vyrovnat se s jejich každodenními povinnostmi.

    http://imedic.club/chem-lechit-bolezn-krona-kakie-preparaty/
  • Publikace Pankreatitida