Duodenální-žaludeční reflux - podívejte se na příčiny a zvolte léčbu

Duodenální-gastrický reflux je gastroenterologické onemocnění, které je diagnostikováno u 15% absolutně zdravých lidí. Někdy se vyskytuje nezávisle, ale častěji je doprovázena a vyvíjí se na pozadí chronické gastritidy, dvanáctníkových vředů nebo žaludečních vředů, gastroezofageální refluxní choroby.

Co znamená duodeno-gastrický reflux?

S touto diagnózou je obsah dvanáctníku vhozen do žaludečního prostoru. Samodiagnostikovaný reflux žaludku je pouze ve 30% všech případů. U některých pacientů je onemocnění podobné vzplanutí - vyskytuje se náhle během spánku nebo v důsledku nadměrné fyzické námahy. Zároveň nejsou viditelné žádné příznaky a stav nemá nepříznivý vliv na trávicí systém. Proto se v takových případech HÚ jako choroba nepovažuje.

Duodenální-žaludeční reflux - příčiny

Onemocnění se vyskytuje, když dojde k porušení duodenální průchodnosti. V důsledku toho se zvyšuje tlak uvnitř dvanáctníku a spínací funkce vrátného je znatelně oslabena. Když pyloric sfinkter nemůže vykonávat jeho základní funkce, jídlo, které prošlo do dalšího stádia zažívacího cyklu se vrátí zpátky do žaludku.

Jako v některých případech gastritidy, žaludeční duodenální reflux způsobuje tyto důvody:

  • kouření;
  • hernie membrány;
  • dysbakterióza;
  • zánět v pankreatu nebo žluči;
  • léky, které snižují tón hladkých svalů jícnu;
  • helmintické invaze;
  • abnormální vývoj duodena;
  • vrozené syndromy neúplné rotace střeva a tenkého střeva;
  • nedostatek hormonu gastrin;
  • těhotenství

Fenomén duodenálního žaludečního refluxu má několik hlavních rizikových faktorů. Ve většině případů vede vývoj problému k:

  • nadměrná konzumace mastných a kořenitých potravin;
  • nevyvážená výživa (suché dávky);
  • nepravidelná jídla;
  • užívání nesteroidních protizánětlivých léků nebo antispasmodik příliš dlouho;
  • obezita;
  • diabetes;
  • pankreatitida;
  • nedostatečnost pankreatu.

Duodenální-žaludeční reflux - stupeň

Stejně jako v případě jakékoli jiné choroby má HÚÚ různé stupně vývoje. V závislosti na tom, jak dlouho a aktivně nemoc postupuje, se projevují projevy různých symptomů. Stupeň duodeno-gastrického refluxu je určen množstvím žlučových kyselin obsažených v různých částech žaludku. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím snáze se s ní vyrovná.

GDR 1 stupeň

Nejvíce "jednoduchý" stupeň - počáteční. Duodenální-žaludeční reflux 1 stupně je nastaven, když je minimální množství žluči zjištěno v pylorickém žaludečním řezu sousedícím s sfinkterem. Příznaky v první fázi se nemusí objevit vůbec. A pokud se objeví příznaky, většina pacientů jim nevěnuje pozornost, protože se domnívají, že nepohodlí bylo způsobeno přejídáním nebo jedením „na útěku“ a brzy pomine.

GDR 2 stupně

Mnozí se o své diagnóze dozví, až když se nemoc dostane do druhé fáze. Duodenální-žaludeční reflux 2 stupně je diagnostikován u pacientů, u kterých se žluč nachází ve vyšších částech žaludku - v antru nebo fundu. V této fázi se příznaky stávají jasnými a neustále připomínají, což nutí pacienta, aby se poradil s odborníkem.

GDR 3 stupně

Jedná se o nejsložitější a nejpokročilejší formu onemocnění. Vyjádřený duodenální-žaludeční reflux se stanoví, když obsah dvanáctníku dosáhne dna žaludku a nižšího jícnového svěrače. Pro třetí fázi je charakterizován projev všech hlavních symptomů. Kromě toho jsou všechny vysloveny jasně a nepohodlí přináší maximální množství.

Duodenální-gastrické refluxní symptomy

Symptomy NDR jsou v mnoha ohledech podobné projevům jiných onemocnění orgánů trávicího traktu. Vysvětluje to jejich vztah. Uznat chronický gastroduodenální reflux může být následující příznaky:

  • pálení žáhy, ke kterému obvykle dochází po jídle;
  • nevolnost a možné následné záchvaty zvracení žluče;
  • Leptavý vzduch nebo kyselá chuť;
  • abdominální distenze a distenze;
  • řezná nebo křečovitá bolest břicha;
  • přetrvávající hořkou chuť v ústech;
  • vzhled nažloutlého plaku na jazyku.

Velmi často se duodenální-gastrický reflux projevuje bolestí. Nepříjemné pocity jsou zpravidla soustředěny v horní části břicha. Bolest je opakovaná a obecně tolerovatelná. Někteří pacienti si však stěžují na příliš intenzivní ostré a hořící bolesti pod lžící, které se objevují téměř okamžitě po jídle, které je několik hodin znepokojující.

Jak vyléčit žaludeční reflux?

Aby se uzdravení vrátilo brzy, léčba musí být komplexní a měla by být zahájena, jakmile se objeví první příznaky. Před léčbou léčby duodeno-žaludečním refluxem je odborník určen příčinu problému. Bez ohledu na to, proč se objevilo HÚ, se pacientovi doporučuje, aby přehodnotil životní styl: nezneužívejte alkohol a cigarety, odmítněte choleretické léky, kofein, aspirin. Když reflux je velmi důležité pro kontrolu své hmotnosti a stravy.

Duodenální žaludeční reflux - léčba léky

Hlavním úkolem lékové terapie pro HÚ je obnovit normální funkce gastrointestinálního traktu a kontrolovat motoricky-evakuační funkci postižených částí trávicího systému. Jak léčit reflux žaludku a žaludku by měl stanovit specialista. Většina lékařů předepisuje:

  1. Prokinetika - Tsirukal nebo Domperidone - které přispívají k rychlému zažívání potravy, její asimilaci a postupu skrz kanály tenkého střeva.
  2. Pro ochranu žaludeční sliznice před dráždivými účinky obsahu dvanáctníku aplikujte přípravek Omez, Nexium.
  3. Pomoc s nástroji pomoci při pálení žáhy, jako je Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
  4. Agonisté serotoninových receptorů, citrát mosapridu, pomáhají posilovat pohyblivost horního GI traktu.
  5. Přípravky UDCCH (kyselina ursodeoxycholová) jsou účinné, což činí obsah dvanáctníku v žaludku vodou rozpustným a méně agresivním (v praxi to vede k eliminaci hořkého řevu, zvracení a úlevy od bolesti).

Duodenální žaludeční reflux - léčba lidových prostředků

Toto onemocnění je léčitelné alternativními metodami. Většina odborníků však doporučuje uchýlit se k nim pouze jako součást komplexní terapie. V diagnóze žaludečního duodenálního refluxu musí být lidové recepty vybírány lékaři a teprve po stanovení příčin onemocnění. Jinak se stav pacienta může zhoršit.

Jak vyléčit duodenální-žaludeční reflux s bylinkami?

Příprava a použití:

  1. Smíchejte v jednom hrnci ingredience v libovolném množství. Můžete si vzít "okem", jasné proporce v tomto receptu není nutné dodržovat.
  2. Byliny se naplní vroucí vodou a naplní se 10 - 15 minut.
  3. Výsledný čaj se doporučuje pít každý den, ráno a večer.

Léčba duodeno-gastrického refluxu s lněnými semeny

  • lněná semena - 1 polévková lžíce. l.;
  • voda - 100 ml.

Příprava a použití:

  1. Semena zaplavila studenou vodou.
  2. Směs by měla být podána infuzí, dokud semena nezačnou bobtnat. V této fázi se z nich začíná vynořovat užitečný hlen.
  3. Výsledná kapalina se vypije na prázdný žaludek po dobu cup - ½ šálku.

Calamus a šalvěj proti refluxu žaludku

  • kořen calamus - 50 g;
  • šalvěj - 50 g;
  • Kořen Angelica - 25 g;
  • voda - 1 šálek.

Příprava a použití:

  1. Vezměte jednu čajovou lžičku každé suché směsi.
  2. Vodní vařit a nalijte bylinky.
  3. Lék musí být natažen po dobu 20 minut, poté může být vypuštěn a opilý.
  4. Chcete-li, aby směs byla chutnější, můžete do ní přidat med.
  5. Je nutné pít lék třikrát denně za hodinu po jídle.

Dieta s žaludečním refluxem - menu

Téměř všechna onemocnění gastrointestinálního traktu jsou léčena správnou výživou. A HÚ není výjimkou. Je-li potřeba dvanáctníkového žaludečního refluxu dieta je přísná. Konzumované potraviny musí být důkladně nasekány. Doporučujeme trochu, ale 5 - 6krát denně. Pacienti mohou jíst tyto produkty:

  • zeleninové polévky, boršč, zelná polévka;
  • vařené, dušené nebo pečené ryby;
  • libové maso, drůbež;
  • dietní klobása;
  • vejce (ne více než jeden den);
  • syrová, vařená a dušená zelenina (zejména řepa a mrkev, zelenina);
  • nekyslé ovoce;
  • kompoty;
  • džem;
  • želé;
  • med;
  • žito nebo lehce sušený chléb;
  • štíhlé pečivo.

Seznam přísně zakázaných zahrnuje tyto produkty:

  • čerstvý bílý chléb;
  • listové pečivo;
  • pečení;
  • smažené těsto;
  • živočišné tuky, sádlo;
  • houby;
  • pikantní koření;
  • všechny luštěniny;
  • čokoláda;
  • koláče s máslem nebo smetanou;
  • zmrzlina
http://womanadvice.ru/duodeno-gastralnyy-reflyuks-ishchem-prichiny-i-vybiraem-lechenie

Duodenální-žaludeční reflux

Při duodenálním žaludečním refluxu je obsah dvanáctníku hozen do žaludečního prostoru.

Nezávisle je tato diagnóza pouze ve 30% všech případů. U některých pacientů je onemocnění podobné vzplanutí - vyskytuje se náhle během spánku nebo v důsledku nadměrné fyzické námahy. Zároveň nejsou viditelné žádné příznaky a stav nemá nepříznivý vliv na trávicí systém.

Proto se v takových případech HÚ jako choroba nepovažuje.

Co je to?

Duodenální-žaludeční reflux - stav, který není vždy známkou patologie trávicího traktu - injekce obsahu dvanáctníku do žaludku je detekována asi u 15% zdravé populace, zejména v noci.

Onemocnění je považováno za patologické v případě, že při denní intragastrické pH-metrii dochází ke zvýšení kyselosti žaludku nad 5, nesouvisí s příjmem potravy a přetrvává déle než 10% času. Toto onemocnění doprovází mnoho onemocnění počátečních částí trávicího traktu, nicméně u asi 30% pacientů může být považováno za izolovanou patologii.

Příčiny vývoje

Příčiny duodenogastrického refluxu lze rozdělit na vnější a vnitřní. Pod vnějšími prostředky faktory, které přímo závisí na chování osoby a jeho životních podmínkách. Například statistické údaje o HÚ jsou běžnější u lidí v pozadí:

  • hypodynamie;
  • podvýživa;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • užívání léků během těhotenství;
  • další faktory, které přispívají k poškození tkání, navzdory žaludeční sliznici, která je chrání.

Příznak je také nalezen v klinickém obrazu následujících patologií:

  • snížený svalový tonus žaludečních otvorů;
  • hernie membrány;
  • zvýšený duodenální tlak;
  • cholecystitis;
  • pankreatitida;
  • Botkinova nemoc.

Někdy se vypuštění obsahu tenkého střeva zpět do žaludku objeví po operacích na orgánech gastrointestinálního traktu.

Fáze a typy

V typologii průběhu destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

  1. povrchové, jsou postiženy pouze mukózní buňky;
  2. katarální, doprovázený zánětem;
  3. erozivní, atrofická ohniska se tvoří na sliznici;
  4. žlučových cest, když je narušen odtok žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Existují 3 stupně vývoje žaludeční refluxní duodeno:

  1. Stupeň 1 DGR je mírný proces. Tato fáze je charakterizována refluxem malého množství obsahu KDP. Podráždění žaludeční sliznice se projevuje neexprimovaným způsobem. Takový problém může čelit asi 50% lidí.
  2. Druhý stupeň se vyznačuje odléváním velkého množství alkalického média. V této fázi je často pozorován vývoj zánětlivého procesu, který vede k novým onemocněním gastrointestinálního traktu. U 10% lidí existuje takový stupeň onemocnění.
  3. Třetí stupeň je výrazný proces, který je doprovázen bolestí, nevolností, zvracením. Z úst je nepříjemný zápach, pacient si stěžuje na těžkost žaludku. Kontrola odborníkem dává možnost zaznamenat živý klinický obraz vývoje patologie.

Riziko duodenálního refluxu žaludku je, že onemocnění může způsobit vředy na sliznici žaludku. Vyskytuje se v důsledku míchání žlučové a pankreatické šťávy, které tvoří agresivní prostředí a ničí sliznice.

Žaludeční reflux vyvolaný duodeno může vést k vážným následkům (žaludeční vřed, zažívací poruchy).

Příznaky duodenálního-gastrického refluxu

Ve většině případů jsou symptomy duodeno-gastrického refluxu nespecifické a inherentní v mnoha onemocněních gastrointestinálního traktu. Za prvé, je to difuzní vágní bolest v horní části břicha, nejčastěji spastická, která se vyskytuje po jídle. Pacienti si stěžují na zvýšenou nadýmání, pálení žáhy (pro jakoukoli kyselost žaludku), regurgitaci kyseliny a jídla, řinčení vzduchu, zvracení s příměsí žluči. Povinné pro duodenální-žaludeční reflux je pocit hořkosti v ústech, nažloutlý povlak na jazyku.

Dlouhotrvající žaludeční reflux může způsobit vážné změny v žaludku a jícnu. Zpočátku vede zvýšení tlaku v žaludeční dutině k rozvoji refluxní choroby gastroezofágu. Kromě toho žlučové kyseliny a pankreatické enzymy způsobují specifické změny v sliznici jícnu, ve střevní metaplasii, která může vést k rozvoji adenokarcinomu - jednoho z nejvíce zhoubných nádorů jícnu.

Nejpravděpodobnějším výsledkem duodenálního gastrického refluxu v případě pozdní diagnózy a absence racionální léčby je toxicko-chemická gastritida typu C. Trvalý reflux žlučových cest do žaludku a chemické poškození slizniční bariéry předurčuje k výskytu tohoto onemocnění.

Komplikace

Výraznější negativní účinky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především tyto:

  • gastroezofageální refluxní choroba - vrhání do jícnu nejen kyselý obsah žaludku, ale také alkalický 12 duodenální vřed, který je aktivně hozen do žaludku;
  • adenokarcinom je jedním z nejvíce zhoubných novotvarů jícnu, který se vyvíjí z jeho žlázových buněk. Mechanismus nádoru je následující. Obsah dvanáctníku, který se dostává do žaludku, zvyšuje tlak v něm. Z tohoto důvodu se obsah žaludku vrhá do jícnu, což způsobuje změny v jeho sliznici, což má za následek metaplasii - růst sliznice a degeneraci jejích buněk, která se nakonec vyvíjí v adenokarcinom;
  • toxická chemická gastritida C - trvale udržovala zánět žaludeční sliznice v důsledku chronického vystavení žluči a pankreatické šťávě, které jsou součástí obsahu dvanácterníku. Nejčastěji dochází k nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Lékař nejprve zjišťuje břicho pacienta. Palpace různých částí břicha pomáhá zjistit příčinu bolesti a určit zaměření zánětu zažívacího traktu. Zvláštní pozornost je věnována epigastrické zóně, která se nachází pod hrudní kostí a těsně nad pupkem. V zánětlivém procesu způsobeném refluxem pacient cítí bolest v této konkrétní oblasti.

Pro přesnější diagnostiku předepsanou instrumentální studii:

  1. FGDS. Během vyšetření se používá sonda vybavená videozařízením. V procesu výzkumu jsou odhaleny symptomy onemocnění a objasněn stupeň patologie.
  2. X-ray. Umožňuje identifikovat zánět a změnu velikosti trávicího systému, stejně jako určit množství potravy z dvanácterníku do žaludku, zúžení nebo expanzi střeva, přítomnost edému jícnu.
  3. Manometrie Používá se k získání údajů o orgánové motilitě.
  4. Ultrazvuk břišní oblasti. Pomáhá objasnit povahu a zdroje selhání ze žaludku, žlučníku, slinivky břišní nebo dvanáctníku.
  5. Biopsie. Během vyšetření se odebere vzorek tkáňového škrábání, aby se stanovila přítomnost maligních nádorů v orgánech.

Důležitá jsou také laboratorní vyšetření:

  1. pH - měření. Poskytuje schopnost určit úroveň sekrece. Postup se provádí za použití pryžové sondy, se kterou se odebírá žaludeční šťáva pro analýzu.
  2. Krevní test Pomáhá odhalit zvýšenou ESR a anémii.
  3. Analýza výkalů. Je nutné objasnit možné vnitřní krvácení, které indikuje vředy nebo erozi.

Jak léčit reflux žaludku?

Léčebný režim DRG je složitý a může být prováděn pouze kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem. Zjištěný problém v průběhu diagnostického vyšetření v krátkém čase je eliminován pomocí správného výběru léčebného režimu, který bude zahrnovat léčbu léky, fyzioterapeutické postupy a normalizaci stravy. Dopad tradiční medicíny není vyloučen.

Cílem komplexní fyzioterapeutické léčby je obnovení pružného stavu břišních svalů. Tato oblast zahrnuje nejen tělesná cvičení, ale také postupy (elektrický svalový stimulátor pro břišní svaly).

Léčba léky má několik úkolů snížit podráždění šťávy pankreatu na sliznici žaludku a obnovit střevní motilitu jednat jednostranně.

Léčba drogami

Léčba je zaměřena na snížení závažnosti symptomů a zlepšení stavu pacienta.

V terapeutickém režimu existuje několik skupin léků:

  1. Selektivní prokinetika - Motilium, Ondansetron urychluje tvorbu obsahu žaludku do tenkého střeva, což zabraňuje škodlivému účinku na sliznici žaludku a vniká do jícnu. Recepce čtvrt hodiny před jídlem 3x denně. Maximální délka kurzu je 28 dní.
  2. Neabsorbovatelné antacida Maalox, Almagel, Phosphalugel jsou aktivní 2,5–3 hodiny a adsorbují nejen kyselinu chlorovodíkovou, ale také složky dvanáctníkové šťávy: 96% žlučových kyselin a lysolecitinu. Schopnost adsorbování, obálkování a gastroprotektivní působení. Rychle zastavte bolest. Pijte třikrát denně po jídle.
  3. Inhibitory protonové pumpy (PPI) mají antisekreční účinky: rabeprazol, esomeprazol. PPI se používají v průměrné terapeutické dávce 4–8 týdnů jednou denně. Pokud je pozorován účinek léčby refluxní gastritidy, dávka se postupně snižuje až do vysazení léčiva. Pokud dojde k relapsu, je předepsána minimální účinná dávka.
  4. Gastroprotektory: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Podílet se na tvorbě ochranné vrstvy na povrchu sliznice, inaktivovat žlučové kyseliny. Užívejte 4krát denně hodinu před jídlem a před spaním. Kurz je v případě potřeby 4-6 týdnů prodloužen na 3 měsíce.
  5. Adsorbenty pro absorpci žluči: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Pijte mezi jídly. Nekombinujte s jinými léky.
  6. Ursofalk je lék, který mění vlastnosti žlučových kyselin, což je činí rozpustnými a méně toxickými. Ve večerních hodinách aplikujte 1 tobolku 10-14 dnů, podle indikace - do 6 měsíců.

Fyzioterapie

Četné fyzioterapeutické metody pomáhají eliminovat symptomy onemocnění, obnovit svalovou tkáň a žaludeční sliznici. Pro zacházení s HÚ platí:

  1. Vliv dynamických proudů. Pomáhá obnovit tón svalů žaludku, urychluje proces hojení sliznice, normalizuje výživu tkání žaludku.
  2. Ultrazvuk. Zmírňuje nepohodlí, bolest, zánět sliznice
  3. UHF snižuje kyselost žaludeční šťávy, reguluje proces její produkce
  4. Expozice mikrovlnami. Tato metoda je indikována pro silnou bolest. Tento postup přispívá k normalizaci žaludeční motility, snižuje množství produkované žaludeční šťávy, eliminuje zánětlivé procesy.

Strava a výživa

Téměř všechna onemocnění gastrointestinálního traktu jsou léčena správnou výživou. A HÚ není výjimkou. Je-li potřeba dvanáctníkového žaludečního refluxu dieta je přísná. Konzumované potraviny musí být důkladně nasekány. Doporučujeme trochu, ale 5 - 6krát denně.

http://doctor-365.net/duodeno-gastralnyj-reflyuks/

Co je žaludeční duodenální reflux? Symptomy a léčba onemocnění

NDR a její příčiny

Duodenální žaludeční reflux (GHD) se vyskytuje u více než poloviny populace. U 10–15% lidí se tento stav vyskytuje sporadicky, například s výraznou fyzickou námahou nebo během spánku. Tento stav se neprojevuje klinickými příznaky a nepovažuje se za patologii.

Prevalence lékařských informací vedla k tomu, že se termín „žaludeční duodenální reflux“ začal deformovat. V některých informačních publikacích lze nalézt duodenální reflux žaludku nebo gastroduodenální reflux. Tyto možnosti jsou nesprávné.

Příčinou onemocnění je snížení uzavírací funkce žaludečního svěrače. V takových případech způsobuje zvýšení tlaku v dvanáctníku reflux žluči, pankreatických enzymů a dalších složek střevní sekrece do žaludku. To způsobuje podráždění sliznice žaludku a výskyt nepříjemných symptomů.

Dlouhé a časté epizody HÚ mohou vést k nevratné restrukturalizaci žaludeční sliznice, vzniku vředů a rozvoji chronické gastritidy. Většina případů patologického gastroduodenálního refluxu se objevuje u pacientů, kteří podstoupili operaci - gastrektomii.

Další faktory přispívající k problému:

  • intoxikace alkoholem a kouření;
  • období těhotenství;
  • zánětlivá onemocnění žlučníku, slinivky a jater;
  • užívání některých léků, které ovlivňují hladké svaly střeva a žaludku;
  • stresové situace a chyby ve výživě;
  • nadváha.

Příznaky duodeno-gastrického refluxu

Klinické projevy DGR jsou nespecifické a podobné většině jiných patologických stavů gastrointestinálního traktu. DGR je často kombinováno s gastroezofageálním refluxem (obsah žaludku v jícnu), protože tyto dvě nemoci mají společné faktory přispívající k rozvoji.

Klinické příznaky onemocnění závisí na individuálních vlastnostech pacienta a závažnosti onemocnění. GHD může vykazovat následující příznaky:

  • pálení žáhy a regurgitace;
  • bolest za hrudní kostí a v epigastrické oblasti;
  • bolestivé polykání;
  • nepříjemná chuť a vůně z úst;
  • pocit plnosti v žaludku;
  • abdominální distenze;
  • nevolnost, vzácně - zvracení s příměsí žluči;
  • při současném poškození jícnu dochází k porušení dýchacích cest (chrapot, suchý kašel, bolest v krku) a zničení zubní skloviny.

Závažnost HÚ však bohužel vždy neodpovídá závažnosti symptomů. Více než 80% případů změny pH v žaludku a jícnu není doprovázeno subjektivními pocity. Pacient se častěji dozví o nemoci, když se objeví nevratné změny v sliznici, objeví se vředy, gastritida nebo jiné komplikace.

Diagnostická kritéria

Diagnostika použití HÚ:

  • dlouhodobé pH-měření, které umožňuje zaznamenávat četnost, trvání a závažnost refluxu;
  • radiografie s použitím kontrastní látky, pomocí které je možné detekovat pronikání kontrastu z dvanácterníku do žaludku, jakož i detekci hernie membrány;
  • elektrogastroenterografie, která poskytuje informace o kontraktilní aktivitě žaludku a dvanáctníku;
  • EGD (fibrogastroduodenoskopie), který umožňuje posoudit poškození sliznice žaludku a jícnu, detekovat přítomnost vředů, erozi a posoudit závažnost patologického procesu.

Pokud se během plánovaného vedení fibrogastroduodenoskopie u pacienta zjistí duodeno-žaludeční reflux, který není doprovázen změnou žaludeční sliznice a klinických příznaků, pak je ignorován a nepovažuje se za patologii.

Jak léčit reflux žaludku?

Většina pacientů se ptá, zda tento problém může být vyléčen. Onemocnění je dobře léčitelné v raných stadiích, kdy nezačala nevratná restrukturalizace žaludeční sliznice a proces nezískal chronický průběh. V těchto případech ušetří adekvátní léčba a prevence od vzniku komplikací GHD. Cílem terapie je eliminovat symptomy, zlepšit kvalitu života pacienta, zklidnit podrážděnou sliznici žaludku a vyhnout se nebo eliminovat komplikace onemocnění.

Doporučení týkající se režimu a výživy: t

  • po jídle se nepoklánějte dopředu a neberte vodorovnou polohu;
  • během spánku by měl být konec hlavy co nejvyšší;
  • nejíst před spaním;
  • vyhnout se těsnému a těsnému oděvu, korzetům a opaskům;
  • jíst v malých porcích;
  • dieta pro toto onemocnění znamená odmítnutí tuků, kávy, čokolády, alkoholu a citrusů;
  • ovládat svou váhu;
  • vyhnout se použití léků, které mohou způsobit reflux (sedativa, nitráty, beta-blokátory, trankvilizéry atd.).

Konzervativní terapie zahrnuje:

  1. Přijetí antacidních léků, jako je Smecta, Almagel, atd. Tyto léky se používají k odstranění příznaků pálení žáhy, říhání a nepříjemné chuti v ústech.
  2. Prokinetika (Reged, Raglan, Motilium). Tyto léky regulují a posilují pohyblivost žaludku a urychlují jeho vyprazdňování.
  3. Antisekreční činidla (Ranitidin, Omeprazol). Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkové a urychluje proces regenerace sliznice.
  4. Přijetí enzymových přípravků (Kreon, Festal, atd.) Je předepsáno kombinací GDR s onemocněním slinivky břišní.
  5. Stimulancia sekrece žaludku a zásobení krve ve stěně žaludku (Pentagastrin, Euphylline, Trental).
  6. Kyselina ursodeoxycholová, která vytěsňuje toxické žlučové kyseliny.

Terapie lidových prostředků

Přípravky tradiční medicíny se používají ve schématu komplexní léčby ve spojení s drogami. Pro léčbu onemocnění:

  • bylinné čaje s uklidňujícím účinkem (heřmánek, šalvěj, třezalka tečkovaná);
  • malé lněné semínko má obklopující vlastnosti a zklidňuje zapálenou sliznici žaludku;
  • Jitrocel tinktura a rakytník zvyšují pohyblivost a podporují vyprazdňování žaludku.

Léčba lidovými prostředky by měla být prováděna ve spojení s lékovou terapií a pod dohledem specialisty, aby nedošlo ke zhoršení průběhu onemocnění a dosažení trvalého pozitivního účinku.

http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-duodeno-gastralnyy-reflyuks-simptomy-i-lechenie-bolezni

Duodenální žaludeční reflux

Duodenální žaludeční reflux se projevuje házením alkalického obsahu z dvanácterníku do kyselého prostředí žaludku, což způsobuje nerovnováhu prostředí žaludku. Patologie obecně nemá žádné výrazné symptomy, vyskytuje se ve většině případů během spánku, v důsledku pozdní večeře nebo relaxace pylorického sfinkteru v noci, někdy během fyzické aktivity.

Odborníci považují stav za patologický, pokud je kyselost žaludeční šťávy, stanovená během denního měření pH, větší než 5, což naznačuje posun v alkalickém prostředí, který není způsoben příjmem potravy. Onemocnění doprovází různá chronická onemocnění trávicího systému (gastritida a peptické vředy). Patologie je poměrně běžná, často se projevuje jako znamení jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, zřídka považovaná za nezávislou patologii s uvolněním samostatné nozologie.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se v jeho pozadí mohou vyvíjet prakticky všechny typy žaludeční patologie: vředy, záněty, nádory. Patologie se může vyvinout po operaci na gastrointestinálním traktu, zejména po odstranění žlučníku, šití duodenálního vředu, chirurgické léčby slinivky břišní, operace spojené se žlučovými cestami.

Co to je?

Podle statistik se gastroduodenální reflux nachází ve více než 15% světové populace. Když se objeví DGR, vyhodí obsah dvanáctníku do žaludku. Každá sekce trávicího traktu je oddělena sfinktery (vrátnými). Funkce svěračů se otevírá pouze v jednom směru, v normálním stavu je zpětný proces nemožný. Takový mechanismus by měl sdílet žaludek a střeva. Reflux duodenitis je proces, kdy se střevní obsah uvolňuje do dutiny žaludku v důsledku dysfunkce sfinkteru. Onemocnění se objevuje v důsledku zánětu duodenální sliznice, stejně jako v důsledku anatomických změn samotného pyloru.

Fúze dvou různých prostředí (střevní obsah - alkalický, obsah žaludku - kyselý) způsobuje konflikt. Ojedinělé případy nejsou pro tělo nebezpečné, ale když je nemoc zhoršena nesprávnou dietou, fyzickou nečinností, přejídáním a konzumací rychlého občerstvení, může se patologický stav pravidelně opakovat a vést k zánětu žaludeční sliznice. Stav je doprovázen změnou hladiny kyselosti v žaludku, což komplikuje proces trávení a nepříznivě ovlivňuje sliznici.

Způsobuje duodenální reflux žaludku je obvykle rozdělen na vnější a vnitřní. Externí faktory jsou chování člověka, jeho strava, tempo života. HÚ se často vyskytuje v důsledku fyzické nečinnosti, podvýživy, kouření a pravidelného užívání alkoholu, užívání léků během těhotenství, jakož i za jiných okolností, v důsledku čehož jsou tkáňové struktury žaludku poškozeny, a to navzdory jejich slizniční bariéře. Tyto stavy zahrnují snížený svalový tonus v otvorech žaludku, diafragmatickou kýlu, zvýšený tlak dvanáctníku 12, cholecystitidu, pankreatitidu a Botkinovu chorobu.

Patologie se také vyvíjí v důsledku:

  1. Neúplná izolace pyloru na hranici 12 - prstence střeva a žaludku;
  2. Chronická forma duodenitidy;
  3. Zvýšený tlak v duodenální dutině;
  4. Chronická nebo prodloužená gastritida.

Odborníci identifikují funkční a anatomické důvody výskytu této rezonance. Funkční poruchy jsou poruchy, které přímo souvisejí s prací svěrače a poskytují odpovídající symptomy. Anatomické nádory zahrnují ty, které se nacházejí na křižovatce dvanácterníku a trávicího orgánu.

Jak vypadá fotografie?

Patologické změny sliznice žaludku s DGR závisí na typu patologie. S povrchním pohledem na duodeno-gastrický reflux může být pozorována destrukce sliznice, aniž by došlo k poškození glandulárního exokrinního epitelu. Když je detekován katarální typ patologie, je pozorován zánětlivý proces, na fotografii můžete vidět opuch a zarudnutí sliznice.

Erozivní vzhled je vyjádřen počátečními procesy atrofie, na některých místech atrofií sliznice. U žlučového dvanáctníkového žaludečního refluxu dochází k neadekvátnímu přenosu potřebného množství žluči do sekce 12 dvanáctníkového vředu.

Příznaky

Duodenální reflux žaludku je poměrně obtížné detekovat, protože symptomy onemocnění jsou podobné různým onemocněním trávicího systému. Charakteristiky GHD jsou ostré a intenzivní bolesti v epigastrickém pásmu během procesu trávení. Pacient si stěžuje na neustálé pálení žáhy, nadýmání. Na povrchu jazyka se objeví žlutá patina. Při požití žlučových kyselin z dvanácti střev přes žaludek do jícnu se v ústní dutině objevují řasy a hořkost. Jsou možné šindele a hladové bolesti, nevolnost.

Když má pacient ve stravě velké množství sacharidů, DGR projevuje špatný dech. Tento stav je způsoben pronikáním žluči do žaludku z dvanácti střevních prstenců pylorem.

Když se projeví takové nepřímé příznaky jako suché vlasy, křehké nehty, bledost kůže.

Fáze a typy

V typologii průběhu destruktivních procesů se rozlišují 4 typy refluxu:

  1. povrchové, jsou postiženy pouze mukózní buňky;
  2. katarální, doprovázený zánětem;
  3. erozivní, atrofická ohniska se tvoří na sliznici;
  4. žlučových cest, když je narušen odtok žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Existují 3 stupně vývoje žaludeční refluxní duodeno:

  1. Stupeň 1 DGR je mírný proces. Tato fáze je charakterizována refluxem malého množství obsahu KDP. Podráždění žaludeční sliznice se projevuje neexprimovaným způsobem. Takový problém může čelit asi 50% lidí.
  2. Druhý stupeň se vyznačuje odléváním velkého množství alkalického média. V této fázi je často pozorován vývoj zánětlivého procesu, který vede k novým onemocněním gastrointestinálního traktu. U 10% lidí existuje takový stupeň onemocnění.
  3. Třetí stupeň je výrazný proces, který je doprovázen bolestí, nevolností, zvracením. Z úst je nepříjemný zápach, pacient si stěžuje na těžkost žaludku. Kontrola odborníkem dává možnost zaznamenat živý klinický obraz vývoje patologie.

Riziko duodenálního refluxu žaludku je, že onemocnění může způsobit vředy na sliznici žaludku. Vyskytuje se v důsledku míchání žlučové a pankreatické šťávy, které tvoří agresivní prostředí a ničí sliznice.

Žaludeční reflux vyvolaný duodeno může vést k vážným následkům (žaludeční vřed, zažívací poruchy).

Kód ICD 10

Podle ICD 10 jsou choroby zažívacího ústrojí uvedeny pod kódem K 00 - K 93. Duodenitis gastric reflux, podle obecně uznávané klasifikace lékařských diagnóz vyvinutých Světovou zdravotnickou organizací, je definován pod kódem K 29.

Léčba

Léčba DGR začíná po přesné diagnóze. Lékař nejprve zjišťuje břicho pacienta. Palpace různých částí břicha pomáhá zjistit příčinu bolesti a určit zaměření zánětu zažívacího traktu. Zvláštní pozornost je věnována epigastrické zóně, která se nachází pod hrudní kostí a těsně nad pupkem. V zánětlivém procesu způsobeném refluxem pacient cítí bolest v této konkrétní oblasti.

Pro přesnější diagnostiku předepsanou instrumentální studii:

  1. FGDS. Během vyšetření se používá sonda vybavená videozařízením. V procesu výzkumu jsou odhaleny symptomy onemocnění a objasněn stupeň patologie.
  2. X-ray. Umožňuje identifikovat zánět a změnu velikosti trávicího systému, stejně jako určit množství potravy z dvanácterníku do žaludku, zúžení nebo expanzi střeva, přítomnost edému jícnu.
  3. Manometrie Používá se k získání údajů o orgánové motilitě.
  4. Ultrazvuk břišní oblasti. Pomáhá objasnit povahu a zdroje selhání ze žaludku, žlučníku, slinivky břišní nebo dvanáctníku.
  5. Biopsie. Během vyšetření se odebere vzorek tkáňového škrábání, aby se stanovila přítomnost maligních nádorů v orgánech.

Důležitá jsou také laboratorní vyšetření:

  1. pH - měření. Poskytuje schopnost určit úroveň sekrece. Postup se provádí za použití pryžové sondy, se kterou se odebírá žaludeční šťáva pro analýzu.
  2. Krevní test Pomáhá odhalit zvýšenou ESR a anémii.
  3. Analýza výkalů. Je nutné objasnit možné vnitřní krvácení, které indikuje vředy nebo erozi.

Léčba refluxu - duodenitida zahrnuje komplexní terapii, která je zaměřena na odstranění jedné nebo několika příčin patologie. Použít určité skupiny drog:

  • léky proti bolesti;
  • obálkování;
  • inhibitory protonové pumpy;
  • antacyty;
  • cholinomy;
  • prokinetika, která progresivním způsobem napomáhá normalizovat vývoj potravy a poskytuje tón kruhových svalových svalů zažívacího traktu.

V některých případech předepsat léky, které pomáhají zlepšit pohyb střev.

Duodenální žaludeční reflux žluče

Tato patologie je vyjádřena spontánním refluxem jaterního tajemství do žaludku. Ve většině případů onemocnění doprovází další gastrointestinální patologie (duodenitida, vředy, gastritida). V podstatě je nemoc asymptomatická, někteří lékaři ji neodkazují na patologické stavy. Obvykle opačný průběh žluči nastává v noci, kdy člověk leží.

Žluč žluč může vzniknout po operaci pro vředy, cholystektomii. Tento problém může být vyvolán chronickou duodenitidou, oslabením svěrače žlučovodu, se zvyšujícím se tlakem v dvanáctníku. Nemoci gastrointestinálního traktu mohou způsobit onemocnění, zejména problémy se žlučníkem, hernia bránice, chronická zánětlivá onemocnění trávicího systému, nedostatečná práce svalů oddělujících střeva od žaludku. Příčinou vzniku žluči DGR mohou být špatné návyky, dysbióza, dlouhodobé užívání léků, které přispívají k oslabení hladkého svalstva trávicího systému, těhotenství. Žluč žluči je léčena podle příčiny onemocnění.

Nemoc postupuje s určitou symptomatologií: po jídle se v epigastrickém regionu objeví křeč a snižuje se chuť k jídlu. Pacient po požití cítí pocit distence v žaludku, i když má svačinu, na jazyku je žlutá patina, v ústech je hořkost. Znepokojen je pálením žáhy, nevolností, řinčením vzduchu nebo kyselinou. Kůže se stává bledou, v případě zánětu v žaludku může zvýšit tělesnou teplotu.

Existují tři stupně vývoje žluči NDR:

  • Počáteční fáze Nevýrazné množství žluči proniká žaludkem. Známky nemoci nebo nepřítomnosti nebo nevyjádření.
  • Druhá fáze Vyjadřuje se vrháním významného množství jaterní sekrece, v důsledku čehož se žaludeční stěny zapálí.
  • Třetí fáze. Příznaky byly vysloveny. V epigastrickém pásmu je bolest a porušuje se trávení potravy.

Typy žluč se žloutkem rozlišují v závislosti na stupni poškození sliznice:

  • Povrchní. Integrita sliznice je ohrožena.
  • Catarrhal Všechny žaludeční sliznice jsou postiženy. Tam je otok, zánětlivý proces začíná. Může být důsledkem dlouhodobého užívání některých léků nebo alergií na některé produkty.
  • Erozivní. Vyznačuje se výskytem vředů na sliznici nebo erozí. Může přetrvávat na pozadí duševních poruch, nadměrného pití.
  • Biliární Projevuje se jako výsledek patologických změn v procesu odstraňování žluči.

Žárový reflux může nastat bez jasných symptomů, často se vyskytuje při vyšetření jiných gastroenterologických onemocnění. Pro diagnostiku provádějte podobné studie jako u GHD. Studie obsahu žaludku se provádí za účelem identifikace stop žluči.

Léčba žlučového komplexu DGR. Terapie je založena na léčbě hlavních patologií, které vyvolávají injekci žluči do dutiny žaludku. Aplikujte léky, které přispívají k normalizaci zažívacího traktu. Je důležité dodržovat speciální dietu, normalizovat váhu a zbavit se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

Léčebný cyklus zahrnuje léky, které pomáhají normalizovat peristaltiku v horních zónách trávicího systému (Trimedat), léky, které neutralizují negativní účinek žluči na stěny žaludku (Omez, kapsle Rabeprazolu).

Předepisují prokinetiku, která stimuluje lokomoční aktivitu žaludku, což pomáhá podporovat výživu střev (pilulky Zeercal, Domperidone), léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (pilulky Maalox a Almagel sirup).

Jako další prostředek se používají enzymové přípravky, které přispívají k procesu trávení (Festal, Creon).

Komplexní léčba žluči DGR také zahrnuje fyzioterapeutické postupy, které umožňují normalizovat průtok krve vnitřních orgánů a eliminovat změny v žaludku.

Léky na léčbu

Konzervativní terapie zahrnuje:

  1. Přijetí antracitu, který se používá k odstranění pálení žáhy, popraskání a nepříjemné chuti v ústech. Přiřaďte Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
  2. Prokinetika. Regulovat a zvýšit pohyblivost žaludku, urychlit jeho vyprazdňování. Mezi takové léky patří Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
  3. Léky proti sekreci. Potlačují tvorbu kyseliny chlorovodíkové a aktivují obnovu poškozené sliznice. Předepisuje se famotidin, ranitidin, omeprazol.
  4. Enzym znamená předepsaný pro kombinaci této rezonance s onemocněními pankreatu. Mezi takové léky patří Creon, Festal.
  5. Stimulanty žaludeční sekrece a zesilovače krevního oběhu ve stěnách žaludku. Použijte Pentagastrin, Eufillin, Trental.
  6. Kyselina ursodeoxycholová, která neutralizuje toxické žlučové kyseliny. Aby se neutralizoval vliv obsahu dvanáctníku na stěny žaludku, používají se Nexium a Omez.

Lidové léky

Pro léčbu NDR s využitím lidových receptů. Lékaři doporučují metody alternativní medicíny. Před použitím infuzí a odvarů však musíte být vyšetřen odborníkem, konzultovat s ním.

Celer Juice

Šťáva z kořene celeru je považována za jeden z nejjednodušších, ale účinných prostředků pro léčbu HÚ. Vezměte 1 polévková lžíce. Já před jídlem, třikrát denně.

Pampeliška květiny sirup

To trvá 300 g pampelišky květin a 0,5 kg cukru (může být nahrazen fruktózou). Květiny rostliny naplnit sklenici (3 litry), dostat extrakty šťávy. Cukr se nalije do vrstev. Používejte denně (jednou denně) k prevenci. Pokud má pacient diagnózu HÚ, může být počet dávek zvýšen na 2 - 4 krát denně. Podobně si můžete připravit léčivý sirup z čerstvých květů heřmánku.

Zdravotní poplatek

1 díl květy heřmánku, 2 díly pelyněku a máty se smíchají, nalijeme 1 litr vroucí vody. Kompozice se podává infuzí po dobu 2 hodin. Užívejte 100 ml třikrát denně před jídlem.

Lněný olej (slunečnicová semena) t

Lněný olej má obálku. To by mělo být opilé před jídlem na 1 lžička. Doma si můžete připravit léčivou kompozici lněných semen. 1 polévková lžíce. Já Lněná semena nalije 200 ml vroucí vody, poté, co semena začnou vylučovat hlen, je infuze považována za připravenou k použití. Před snídaní si vezměte nalačno.

Sběr trávy

Vyžaduje 1 polévková lžíce. Já suchá bylina Hypericum, šalvěj, květy heřmánku. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte 2 hodiny, třikrát denně.

Pijte k normalizaci střevní motility

Trvá 1 polévková lžíce. Já suché travnaté jitrocel, rakytník. Kolekce nalijte 250 ml vroucí vody, trvejte na hodině, 3x denně.

Při doporučeném žluči DGR:

  • Listy rue. Použijte listy rostliny čerstvé. Po každém jídle musíte žvýkat několik listů.
  • Aloe. Před každým jídlem vypijte 1 lžičku. čerstvé šťávy z listů rostliny.
  • Infuze trávy dymyanki. 2st. Já sušená tráva nalijte 0,5 litru vroucí vody. Výsledná kompozice trvá do jedné hodiny. Připravená infuze vezme 50 ml každé 2 hodiny.

Prevence

Při léčbě, stejně jako při prevenci rozvoje NDR, je důležité dodržovat speciální dietu. Je nutné dodržovat dietu, zejména s predispozicí k rozvoji patologie. Musíte jíst 5 krát denně, v malých porcích. Je nutné se vyhnout přejídání a půstu. První způsobuje nadměrnou produkci žluči jater. Půst může způsobit stagnaci sekrecí v močovém měchýři.

Udržujte hmotnost pod kontrolou. Nadměrná tělesná hmotnost může způsobit zvýšení tlaku v žaludku s následným uvolněním kyseliny do jícnu. Tuk začne tlačit a žlučník, což vyvolává reflux jater.

Aktivní životní styl přispívá ke zrychlení metabolického procesu a poskytování vnitřních orgánů kyslíkem, což má pozitivní vliv na stav žaludku a na zažívací trakt.

Je nutné vzdát se špatných návyků. Po požití jídla není dovoleno zaujmout vodorovnou polohu nebo jít do postele na hodinu.

V přítomnosti patologie trávicího traktu je důležité udržet je ve stavu remise a vyhnout se exacerbacím. Je nezbytné, aby byl pravidelně vyšetřován lékařem, který pomůže včas identifikovat nemoc a vyhnout se možným komplikacím.

Možné komplikace

GDR docela - vážné onemocnění, jehož zanedbávání může vést k určitým komplikacím:

  • gastritida typu C, v důsledku čehož je žaludeční sliznice ovlivněna působením chemikálií.
  • žaludeční vřed. Ovlivňuje tkáň trávicího orgánu.
  • adenokarcinom. Je zhoubný novotvar jícnu.
  • gastroezofageální reflux. Vyznačuje se odléváním obsahu žaludku do jícnu.

Dieta

Pokud je doporučeno zahrnout do krmiva HÚ s nízkým obsahem tuku a ryb. Užitečná kaše, nízkotučné mléko a tvaroh. Je dovoleno jíst sladké ovoce - banány, hrušky.

Vařená jídla musí být dušená, poté, co výsledná hmota musí být rozdrcena mixérem, aby se bramborová kaše.

Každé 4 hodiny je nutné odebírat drcené potraviny v malých porcích. Části by měly být vyvážené, to znamená, že každá porce by měla obsahovat bílkoviny, tuky, sacharidy, což pomáhá snižovat zátěž trávicího traktu. Z hrubých potravin by mělo být zcela opuštěno. Aby se snížila kyselost žaludku, je nutné opustit kyselé potraviny a pokrmy (citrusové plody, zelí, rajčata, česnek, jablka, švestky).

Není dovoleno používat nápoje s kofeinem, čokoládou, pekařskými výrobky, zejména teplým chlebem.

Uzené, smažené, solené produkty by měly být z potravy odstraněny a konzervované potraviny by měly být zlikvidovány.

Duodenitis žaludeční reflux může být zcela vyléčen v rané fázi. Správná výživa, aktivní životní styl, pravidelné vyšetření odborníkem pomůže zabránit rozvoji patologie a v přítomnosti NDR - vyhnout se jejímu zhoršení.

Recenze

Vážení čtenáři, můžete zanechat svůj názor na duodenální žaludeční reflux v komentářích, bude to užitečné pro ostatní uživatele webu!

Mám duodenitis žaludeční reflux, to znamená, že obsah 12 - prstence střeva se vrací zpět do žaludku. Tento stav je doprovázen spíše nepříjemnými příznaky, které snižují kvalitu života. Během exacerbace onemocnění užívám léky, které uklidňují stěny žaludku, antispasmodika. Vždy používám lněný olej. Exacerbace onemocnění je ovlivněna stresujícími podmínkami, porušením diety. Dieta je velmi důležitá, některé přípravky by neměly být použity během remise.

Po jídle jsem začal brát bolest. Bolesti byly doprovázeny pálením žáhy, řevem, pocitem abdominální distenze. Vzal drogy normalizovat stát, žádné výsledky. Obrátil jsem se na lékaře, měl podezření na žaludeční reflux duodenitidy, proto jsem předepsal FGDS. Studie potvrdila počáteční diagnózu. Léčivo bylo předepsáno k normalizaci gastrointestinální motility Trimedat, také Omez, aby se snížil negativní vliv obsahu střeva 12 na sliznici žaludku. Byl jsem překvapen, když lékař doporučil použití léčivé kompozice připravené z lněných semen, aby obaly stěn trávicího orgánu. Dodržování zvláštní diety je velmi důležité, protože léčba bez speciální diety nebude účinná. Komplexní léčba pomohla normalizovat trávení, ale po léčbě musí být dodržována dieta.

Našel jsem duodenitis žaludeční reflux žluči. Žluč byla vhozena do žaludku, v důsledku čehož byl proces trávení narušen, v ústech byla hořkost. Byla vyšetřena, předepsána léčba. Babička doporučila vzít aloe šťávu. Dieta, léky, aloe šťáva měla pozitivní účinek. Postupně se začala snižovat závažnost symptomů. Pro prevenci použití lněného oleje.

http://ogkt.ru/duodenit/duodeno-gastralnyj-reflyuks.html

Duodenogastrický reflux: symptomy, léčba

Duodenogastrický reflux je házení částečně strávené potravy (kus jídla) z dvanáctníku 12 do žaludku. Patologie se vyskytuje poměrně často - častěji se projevuje jako znamení jiných onemocnění gastrointestinálního traktu, ale protože se může, i když jen zřídka, projevit jako nezávislé onemocnění, je zvýrazněna v samostatné nozologii.

Obecné údaje

Nemoc nepatří k nebezpečným stavům, ale subjektivně způsobuje pacientům fyziologické nepohodlí a významně zhoršuje jejich kvalitu života, a proto přitahuje neustálou pozornost gastroenterologů. Na druhé straně, nevyjádřený duodenogastrický reflux je pozorován u 15% zdravé populace z hlediska gastroenterologie - lidí, kteří si nikdy nestěžovali na porušení gastrointestinálního traktu. V takové kategorii duodenogastrický reflux nebo se projevuje pomalou symptomatologií, která se snadno zastaví, nebo se vůbec neprojevuje, proto se v tomto případě nepovažuje za patologii. U zdravých lidí je vniknutí částečně stravené potravy z dvanácterníku do žaludku pozorováno hlavně v noci, neboť:

  • lidé večeří pozdě;
  • pyloric sfinkter v noci může relaxovat.

Pyloric sfinkter je kruhová svalová vlákna ve stěně žaludku v místě přechodu tohoto orgánu do dvanáctníku. Po porodu se nechají částečně strávit potravou ze žaludku do střeva a nedovolí, aby se vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu sliznice žaludku s kusem potravy, který již má jinou hodnotu pH v důsledku sekrece dvanáctníku, enzymů ze žlučníku a slinivky břišní.

Gastroenterologové považují duodenogastrický reflux za patologii v případě, že:

  • kyselost žaludeční šťávy, stanovená během denního měření pH, je větší než 5, což znamená posun na alkalickou stranu;
  • tento posun kyselosti nesouvisí s příjmem potravy.

Duodenogastrický reflux jako jasně definovaná patologie je diagnostikován podle různých zdrojů u 28-32% pacientů. Muži a ženy z toho trpí stejně. Nárůst počtu případů duodenogastrického refluxu je pozorován u studentů - v důsledku podvýživy (nejčastěji se to děje během studentských sezení).

Podle řady gastroenterologů se duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% případů všech chronických patologických stavů žaludku a dvanáctníku, ale není vždy diagnostikován (primárně kvůli nedostatečnému vyšetření).

Význam patologie spočívá v tom, že může přispět ke vzniku a dalšímu vývoji téměř všech druhů žaludeční patologie - především:

  • ulcerativní;
  • zánětlivé;
  • nádor (ve vzdáleném časovém období).

Často se onemocnění vyvíjí po určitých typech operací v gastrointestinálním traktu - nejčastěji po:

  • cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • chirurgické manipulace na žlučovodech;
  • chirurgická léčba pankreatu;
  • šití duodenálních vředů.

Příčiny a vývoj patologie

Nejtypičtější příčiny vedoucí k duodenogastrickému refluxu jsou:

  • porušení motorické aktivity na části žaludku a / nebo dvanáctníku;
  • zvýšený tlak v dvanáctníku;
  • endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu.

Díky zlepšení v taktice fibrogastroduodenoskopie je příčinou této patologie méně a méně často. Pokud se žluč nachází v žaludku, znamená to, že příčina refluxu nebyla způsobena EGD, ale dalšími faktory.

Na oplátku může dojít k selhání žaludku pyloru:

  • v důsledku porušení vývoje plodu - zejména s nesprávným pokládáním zkumavky;
  • u chronických a těžkých akutních patologických stavů žaludku, které postihují převážně pylorické oddělení, stejně jako sousední oddělení;
  • po operaci pro patologii žaludku (nejen jeho pylorické oddělení, ale i sousední segmenty - jejich fungování je propojeno).

Vzhledem k tomu, že v důsledku neustálého výrazného házení obsahu dvanáctníku do žaludku se tlak v dutině posledně uvedeného zvyšuje, může to zase způsobit gastroezofageální reflux - házení části obsahu žaludku do jícnu.

K tomu často dochází, pokud duodenogastrický reflux:

  • vyslovováno;
  • dlouho neošetřené;
  • ačkoli jsou prováděna terapeutická setkání, byla pozorována po dlouhou dobu.

Hlavním patologickým důsledkem duodenogastrického refluxu je agresivní účinek obsahu dvanáctníku na sliznici žaludku. Během tohoto procesu dochází k následujícím procesům:

  • Obsah kyselin v žlučníku a pankreatických enzymech koroduje sliznici žaludku, což je důvod, proč jsou vodíkové ionty žaludeční šťávy nasávány zpět do stěny žaludku. To vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové a vzrůstajícímu zvýšení kyselosti žaludku;
  • tyto stejné biologické sloučeniny poškozují mastné struktury buněk žaludku, čímž zvyšují jejich citlivost na agresivní složky žaludeční šťávy (především na kyselinu chlorovodíkovou). Dochází k chemickému konfliktu mezi stěnou žaludku a jeho tajemstvím (sekrecí).

Duodenogastrický reflux může také nastat, když:

  • funkční nemoci žaludku - ty, které nejsou charakterizovány změnami ve stěně těla - například s gastrickou dyskinezí (porucha lokomoční aktivity žaludku);
  • organická gastropatologie, která je charakterizována fyzikálně-anatomickými poruchami v žaludeční stěně.

Nejčastěji se jedná o takové nemoci a stavy:

  • chronická gastritida;
  • žaludeční vřed;
  • duodenální vřed;
  • rakovinu žaludku;
  • snížení tónu svěrače Oddiho (kruhová svalová vlákna, která obklopují soutok žlučovodu a pankreatického kanálu do dvanáctníku a normálně regulují vstup žlučových a pankreatických enzymů do něj);
  • duodenostasis (zhoršené nebo úplné zastavení motorické aktivity dvanáctníku).

Je nutné rozlišovat kauzální vztahy patologie gastrointestinálního traktu a duodenogastrického refluxu:

  • při funkčních onemocněních trávicího ústrojí dochází nejprve k narušení pohyblivosti žaludku a počátečních segmentů tenkého střeva, v důsledku čehož dochází k duodenogastrickému refluxu;
  • s organickými lézemi gastrointestinálního traktu se nejprve objeví reflux a již vyvolává porušení motorické aktivity trávicího traktu.

Taková nuance je pomoc v diagnóze.

Pokud je motorická aktivita segmentu „žaludek-12-dvanáctník“ diskoordinovaná (a v pokročilých případech je to zcela chaotická), pak to již vede k narušení pohybu obsahu žaludku do dvanácti dvanáctníku. "Zablokování" bolusu potravy v žaludku pak vede k:

  • další zvýšení gastrostázy (stagnace potravy v žaludku);
  • výskyt duodenostázy (stagnace hrudky v dvanáctníku 12);
  • anti-peristaltická (redukce gastrointestinálního traktu ve tvaru vlny ve směru od dvanáctníku k žaludku, i když je pozorována reverzní kontrakce);
  • zvýšení výtoku obsahu dvanáctníku 12 do žaludku.

Duodenogastrický reflux je pozorován hlavně u následujících kombinací poruch gastrointestinálního traktu:

  • normální žaludeční tón, křeč žaludku pyloru a kongesce v dvanáctníku;
  • pokles tónu žaludku, zrak pyloru a zvýšený tlak v dvanáctníku.

Dříve tam byla populární teorie, že házení střevní obsah z dvanácterníku do žaludku je druh ochranné reakce těla na:

  • zvýšení kyselosti žaludeční šťávy;
  • zánětlivé léze žaludeční sliznice.

Zastáncové teorie argumentovali, že, jednou v žaludku, duodenal alkalické obsahy neutralizují kyselé obsahy žaludku, kvůli kterému jeho sliznice není erodovaná.

Žlučové kyseliny, které jsou součástí obsahu dvanáctníku, naopak mohou zvyšovat kyselost obsahu žaludku, což vede k jeho ulceraci.

Příznaky duodenogastrického refluxu

Nejvíce indikativní symptomy, které se vyvíjejí během duodenogastrického refluxu jsou:

  • bolest břicha;
  • dyspeptické symptomy;
  • nadýmání (nadýmání v důsledku nadměrného plynu ve střevě).

Charakteristika bolesti při duodenogastrickém refluxu:

  • pozorované v horní části břicha;
  • rozlité, nemají jasnou lokalizaci
  • přírodou - spastické (křeče ve formě záchvatů);
  • pevnost - střední nebo vysoká intenzita;
  • objeví se 30-40 minut po jídle, někdy dříve (v závislosti na rychlosti vnikání potravy ze žaludku do dvanáctníku).

Diseptické jevy, které se vyskytují při této nemoci, jsou:

  • pálení žáhy (pozorováno u všech hodnot žaludeční kyselosti);
  • regurgitace (mini verze zvracení) s jídlem a kyselým obsahem;
  • řinčení vzduchu a kyselého obsahu;
  • s progresí stavu - zvracení s příměsí obsahu žluči;
  • hořkost v ústech.

Komplikace

Výraznější negativní účinky mohou vyvolat komplikace duodenogastrického refluxu - především tyto:

  • gastroezofageální refluxní choroba - vrhání do jícnu nejen kyselý obsah žaludku, ale také alkalický 12 duodenální vřed, který je aktivně hozen do žaludku;
  • adenokarcinom je jedním z nejvíce zhoubných novotvarů jícnu, který se vyvíjí z jeho žlázových buněk. Mechanismus nádoru je následující. Obsah dvanáctníku, který se dostává do žaludku, zvyšuje tlak v něm. Z tohoto důvodu se obsah žaludku vrhá do jícnu, což způsobuje změny v jeho sliznici, což má za následek metaplasii - růst sliznice a degeneraci jejích buněk, která se nakonec vyvíjí v adenokarcinom;
  • toxická chemická gastritida C - trvale udržovala zánět žaludeční sliznice v důsledku chronického vystavení žluči a pankreatické šťávě, které jsou součástí obsahu dvanácterníku. Nejčastěji dochází k nesprávné léčbě duodenogastrického refluxu.

Diagnostika

Popsané známky duodenálního refluxu nejsou specifické - mohou se vyskytovat i při jiných gastrointestinálních onemocněních, které mohou způsobit zmatenost v diagnóze. Pro objasnění diagnózy je proto třeba dalších výzkumných metod:

  • fyzické - vizuální vyšetření pacienta, perkuse (klepání), palpace (sondáž) a auskulturace (poslech) břicha;
  • instrumentální;
  • laboratoř.

Duodenogastrický reflux je často diagnostikován náhodou:

  • při komplexním vyšetření, které předepsal lékař o jiných podezřelých patologiích gastrointestinálního traktu;
  • s ročním preventivním vyšetřením.

Údaje o vizuální prohlídce takového pacienta jsou rozhodně nedostatečně dostačující - dokonce i při nejsilnějším procesu házení dvanáctníkového obsahu do žaludku se to při zkoumání pacienta neprojeví. Jediným znakem, který se vyskytuje při pozorování v 95-97% případů, je výrazný bílo žlutý povlak na jazyku v nepřítomnosti žloutnutí skléry a viditelných sliznic.

Údaje o břišní palpaci:

  • bolestivost v horních patrech břicha;
  • někdy - citlivost kůže, která je určena povrchní palpací přední stěny břicha.

Tyto abdominální auskultace:

  • v době odlévání obsahu dvanáctníku můžete slyšet zvýšený peristaltický šum a rachot ve střevě.

Instrumentální metody výzkumu, které se nejvíce osvědčily v diagnostice žaludečního refluxu, jsou:

  • intragastrické pH-měření - měření kyselosti žaludeční šťávy;
  • elektrogastrografie;
  • antroduodenální manometrie.

Nejvíce informativní metodou pro potvrzení duodenogastrického refluxu je 24hodinová intragastrická pH-metrie. Během ní se zaznamenávají i sebemenší výkyvy pH intragastrického prostředí, které nejsou spojeny s příjmem potravy. Přesnější výsledky studie jsou získány v noční době, protože pacient nejí potravu, která může upravovat pH žaludku.

Během elektrogastrografie jsou elektrické potenciály žaludeční stěny graficky fixovány, což nepřímo hodnotí motorickou aktivitu orgánu.

Během antroduodenální manometrie se v průběhu času měří intragastrický tlak.

Analýza dat pH-metrie, elektrogastrografie a manometrie umožňuje vyhodnotit změny v pohyblivosti žaludku - konkrétně:

  • porucha motorické koordinace tohoto orgánu;
  • posuny intragastrického tlaku.

Jako pomocné instrumentální metody v diagnostice duodenogastrické metody se používají:

Pomohou provádět diferenciální diagnostiku duodenogastrického refluxu s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu.

Nejvíce informativní laboratorní výzkumná metoda pro podezření na gastroduodenální reflux je analýza žaludeční šťávy - přítomnost zažívacích enzymů pankreatu nebo žluči v něm ukazuje vývoj refluxu.

Diferenciální diagnostika

Před diagnostikováním duodenogastrického refluxu je třeba vyloučit následující patologie, které jsou podobné symptomům:

  • akutní gastritida se zvýšenou kyselostí nebo exacerbací její chronické formy;
  • erozivní formy gastritidy;
  • žaludeční vřed;
  • akutní nebo exacerbace chronické duodenitidy (zánět) dvanáctníku 12;
  • duodenální vřed;
  • akutní cholecystitis;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • akutní cholangitida (zánět žlučových cest);
  • akutní nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Léčba duodenogastrického refluxu

Ve většině případů jsou pacienti s duodenogastrickým refluxem léčeni ambulantně. Hospitalizace v nemocnici probíhá:

  • pro účely podrobnějšího průzkumu;
  • s výraznou bolestí a zvracením;
  • s rozvojem komplikací této patologie.

Léčba onemocnění může být:

Základem konzervativní terapie jsou:

  • normalizace stravy a stravy;
  • normalizace fyzické aktivity;
  • u obezity - normalizace tělesné hmotnosti pomocí fyzické aktivity a diety, vybrané výhradně lékařem;
  • odmítnutí kávy;
  • zastavení kouření a pití alkoholu (i při nízkém obsahu alkoholu);
  • léková terapie;
  • rehabilitační ošetření - příjem alkalických minerálních vod, masáž břicha.

Základy výživy (dieta) pro duodenogastrický reflux jsou následující:

  • přijímání přírodních vitamínů;
  • zahrnutí potravin se zvýšeným obsahem vlákniny do stravy;
  • Poměr by měl být založen na libovém masu (krůta, králíka, hovězího masa), obilovin, kefíru, ryazhenky, jogurtů, zeleniny, ovoce a bobulí;
  • Je nutné vyloučit kyselé, kořeněné a smažené potraviny a potraviny, které mohou stimulovat zvýšenou sekreci žaludku, žlučníku a slinivky břišní (maso, nakládané zelí, rajčatová šťáva, česnek, rajčata - čerstvá i slaná), stejně jako nezdravé potraviny - hamburgery, hranolky a tak dále;
  • během období exacerbace se doporučuje častá zlomková jídla (až 5-6 jídel denně);
  • po jídle se doporučuje vertikální poloha těla po dobu 1 hodiny.

Jako předepsaná farmakoterapie:

  • léky, které normalizují motorickou aktivitu žaludku a dvanáctníku;
  • tzv. selektivní prokinetika - léky, které zlepšují proces vyprazdňování žaludku z jeho obsahu a zabraňují házení částečně strávené potravy z dvanáctníku 12 zpět do žaludku;
  • inhibitory aktivity žlučových kyselin (léčiva s ohromujícím účinkem);
  • blokátory protonové pumpy;
  • antacida jsou léky, které normalizují zvýšenou kyselost obsahu žaludku.

Pacient by měl přísně zakázat nekontrolované podávání léků obecně, NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) a zejména choleretika - mohou zhoršit průběh duodenálního refluxu žaludku.

Pokud v důsledku zejícího pyloru, konzervativní opatření nedávají stabilní výsledek nebo nemoc postupuje, řada lékařů doporučuje chirurgický zákrok. Je však technicky obtížné provádět vysoce kvalitní plasty pyloru a uložení anastomózy (fistuly) mezi tělem žaludku a tenkým střevem je nepraktické, protože v tomto případě není možné vytvořit vzdělání, které by bylo podobné funkcionáři brány.

Prevence

Nejúčinnější událostí, která zabraňuje výskytu duodenogastrického refluxu, je regulace výživy. Díky němu, zabránit:

  • přerušení práce vrátného;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, které dříve nebo později mohou vést k duodenogastrickému refluxu.

Jedním z hlavních principů zavedené výživy je odolnost vůči přejídání, která poměrně rychle vyvolává poruchu žaludku a dvanáctníku. Metody prevence také zahrnují:

  • technicky způsobilé vedení FGD (tak, že nevyvolává spontánní projev duodenogastrického refluxu);
  • užívání léků pouze na lékařský předpis a pod lékařským dohledem;
  • včasná detekce a léčba gastrointestinální patologie. Kromě toho pomáhá vyhnout se operaci gastrointestinálního traktu, což může způsobit duodenogastrický reflux;
  • cvičení fyzikální terapie, která pomáhá posilovat svalový korzet těla a břišních svalů tak, aby orgány trávicího ústrojí (zejména žaludku a dvanáctníku 12) byly na místě, které jim je určeno přírodou.

Předpověď

Prognóza je převážně příznivá. K nežádoucímu vývoji duodenogastrického refluxu dochází v důsledku jeho zanedbávání a výskytu komplikací. V těžkých vzdálených případech dochází k hrubému porušení motility gastrointestinálního traktu, který je plný "ztráty" žaludku a dvanáctníku z normálního trávení. V takových případech je pacient nucen krmit se parenterálně (injekcí živin krevním oběhem).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, lékařský konzultant

17,015 zobrazení, dnes 6 zobrazení

http://okeydoc.ru/duodenogastralnyj-reflyuks-simptomy-lechenie/

Publikace Pankreatitida