Jaterní fibróza: symptomy a léčba

Výskyt bolesti v hypochondriu vpravo, výskyt krvácení pod kůží i při malém dopadu, otoky nohou mohou být příznaky vážné patologie. Růst pojivové tkáně v játrech - fibróza - vede k narušení funkcí orgánu. Proč se toto onemocnění vyvíjí, jaké má komplikace? Je užitečné znát příznaky patologie, metody diagnostiky a léčby. To pomůže včas se obrátit na odborníky na pomoc a vyrovnat se s nemocí.

Co je jaterní fibróza

Chronická onemocnění, která se z mnoha důvodů vyvíjejí v játrech, vedou ke změnám v tkáních orgánu. Pod vlivem nepříznivých faktorů dochází k aktivaci a množení stelátových (tukových) buněk. V důsledku těchto procesů:

  • začíná destrukce intercelulárních složek;
  • vyvíjí se fokální jaterní fibróza - patologický stav, při kterém dochází k nahrazení tkáně jater fibrózní (jaterní) tkáně;
  • krevní oběh je v organismu narušen;
  • normální funkce jsou ztraceny.

Fibróza - reakce těla na zánětlivé procesy v játrech. Objevující se pojivová tkáň má hustou vláknitou strukturu, která je tvořena kolagenovými vlákny a amorfní látkou. Pokud nezastavíte nepříznivé účinky provokujících faktorů, dojde k nevratnému onemocnění - jaterní cirhóze. V počáteční fázi vývoje hraje fibrózní tkáň ochrannou roli:

  • zastavuje šíření infekčních zánětlivých procesů do sousedních oblastí;
  • izoluje oblasti s patologickými změnami od systémového průtoku krve.

Důvody

Existuje mnoho faktorů, které způsobují rozvoj fibrózních patologií. Dědičné příčiny mohou způsobit onemocnění. Patří mezi ně:

  • vrozená fibróza;
  • galaktosémie (porucha metabolismu galaktózy - typy sacharidů);
  • přítomnost patologie u blízkých příbuzných;
  • Wilson-Konovalovova choroba (porucha metabolismu mědi);
  • Nedostatek alfa-1-antitrypsinu - nemožnost syntézy krevního proteinu - inhibitoru enzymů;
  • hemochromatóza - nadměrné ukládání železa v parenchymu (epitelové buňky).

Mezi získané příčiny růstu vláknité tkáně patří četná onemocnění jater a jiných lidských orgánů. Tento stav se objevuje jako výsledek komplikací v diagnóze:

  • alkoholické selhání jater;
  • cholecystitis;
  • hypertenzní onemocnění v portální formě (zvýšení tlaku v jaterní žíle);
  • diabetes;
  • nealkoholická mastná hepatóza;
  • pankreatitida;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • infekční mononukleóza;
  • ischemické choroby srdeční.

Provokujícím faktorem při vzniku změn v jaterních tkáních může být dlouhodobá konzumace alkoholu, účinky na tělo toxických látek. Mezi příčiny nebezpečné patologie může patřit:

  • cytomegalovirová infekce;
  • užívání protirakovinných léčiv;
  • imunitní poruchy v těle;
  • užívání antirevmatik;
  • použití retinolu a retinoidních léčiv.

Výměna normální tkáně za vláknitou může způsobit onemocnění jater. Mezi nebezpečné patologie patří:

  • autoimunitní hepatitidu;
  • amyloidóza (porušení metabolismu proteinů);
  • chronická virová hepatitida;
  • Budd-Chiariho syndrom (žilní kongesce v játrech);
  • echinokokóza (infekce helminthem echinokokem);
  • toxoplazmóza hepatitida (expozice parazitům toxoplazmy);
  • hepatom (maligní nádor);
  • biliární cirhóza (porucha odtoku žluči).

Abychom popsali nemoc, správné určení terapie, lékaři rozlišují několik typů fibrózních změn v tkáni jater. Liší se svým původem a příčinami. Můžeme rozlišit typy patologie:

primární skleróza jater

zúžení lumen jaterních žil

periportální jaterní fibróza

léze cév, žlučových cest

všechny typy chronické hepatitidy

uspořádání vláknité tkáně kolem hepatocytů (jaterní buňky)

alkohol, poškození viru

Onemocnění může mít vrozenou dědičnou formu. Současně jsou pozorovány normální hepatocyty a fibrotické změny. Lékaři identifikují typy onemocnění s ohledem na distribuci tkání:

v žlučovodech

chronických patologií, které narušují tok žluči

mezi buňkami a žílou

žíla je nahrazena vláknitými tkáněmi

uvnitř laloků jater

Fáze jaterní fibrózy

Nemoc se vyznačuje postupným vývojem. Každá fáze fibrózní léze vyžaduje svůj vlastní přístup k léčbě. Lékaři rozlišují 4 stupně nemoci, které jsou stanoveny při provádění biopsie:

  • První. Změny v tkáních jsou menší, patologie je léčitelná.
  • Jaterní fibróza 2 stupně. Vzhled septa v jaterních lalocích, zvýšení počtu fibrózních ložisek. Nemoc může být upravena léky.

Jak patologie postupuje, stav pacienta se zhoršuje. Výsledkem výzkumu jsou následující fáze onemocnění:

  • Třetí. Zvýšení velikosti těla, expanze žlučových cest, významné rozšíření pojivové tkáně. Léky mírně zmírňují stav pacienta, prognóza je špatná.
  • Čtvrtá je jaterní cirhóza. Léčba není přístupná, je nezbytná transplantace orgánů.

V klinické praxi se stupnice METAVIR (Metavir) používá k popisu fibrózních inkarnací jaterní tkáně. Charakterizuje histologické změny v závislosti na stupni vývoje patologie:

  • F 0 - norma, žádné odchylky;
  • F 1 - vláknité oddíly (septa) chybí, znaky jsou zanedbatelné;
  • F 2 - mírné transformace, expanze portálních traktů (žlučovody, jaterní žíly);
  • F 3 - významné poškození, četné septa;
  • F 4 - poslední fáze - cirhóza.

Příznaky

Vývoj změn fibrózní tkáně má příznaky podobné ostatním jaterním patologiím. Symptomy často nezávisí na stadiu nemoci. Mohou se zvýšit po jídle tuků, alkoholu, drog. Pacienti někdy mají:

  • zvýšená únava;
  • malátnost;
  • nesnášenlivost vůči fyzické námaze, stresu;
  • špatná chuť k jídlu;
  • nízká horečka (37,5 stupně);
  • zvětšená slezina;
  • bolest hlavy;
  • zarudnutí dlaní;
  • pruritus;
  • tmavá moč;
  • těžkost, nadýmání;
  • nevolnost;
  • zvracení.

Proliferace pojivové tkáně vede ke zvýšení velikosti jater. Natáhl svou skořápku a stiskl nervová zakončení. To způsobuje bolest, která je lokalizována vpravo v hypochondriu. Vzhled příznaku je často pozorován od samého počátku patologických změn. Bolest může být takové povahy:

  • přerušované (periodické);
  • pronikání;
  • ostré
  • bolestivý;
  • hloupý.

Když se u pacienta vyvine fibróza, dochází k narušení srážlivosti krve, což vede k rozvoji krvácení z nosu, cév jícnu, krvácení pod kůží (modřiny) a krvácení z dásní. Onemocnění může být doprovázeno těmito projevy:

  • otoky nohou;
  • vzhled pavoučích žil;
  • křečové žíly přední abdominální stěny;
  • vývoj žloutenky;
  • anémie;
  • duševní poruchy;
  • Kaiser-Fleischerovy prsteny (žluto-zelené, hnědé pruhy mezi rohovkou a sklérou);
  • zvětšení prsou u mužů;
  • ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Jaterní fibróza u hepatitidy C

Tento druh infekční léze má vážné následky. Virus, který způsobuje hepatitidu C, přispívá k progresi fibrotických procesů. Pacient má někdy tyto příznaky:

  • snížení hmotnosti;
  • žloutnutí kůže a skléry;
  • hromadění tekutiny v břiše;
  • těžké otoky nohou;
  • bolestivé bolesti hlavy;
  • hypertermie (přehřátí těla).

Fibróza stupně 4 u hepatitidy C je charakterizována rychlým vývojem onemocnění. Pacient si stěžuje na silnou bolest v hypochondriu vpravo. U mužů se někdy libido snižuje, mléčné žlázy se zvyšují. S progresí onemocnění nejsou duševní poruchy vyloučeny v důsledku toxických účinků produktů rozpadu, které nejsou zpracovány v játrech, na mozek. Patologie může způsobit takové problémy:

  • podrážděnost;
  • úzkost, strach;
  • pocit viny;
  • letargie;
  • vývoj jaterní cirhózy;
  • výskyt rakoviny.

Diagnostika

Když pacient s příznaky onemocnění dorazí do nemocnice, diagnostický proces začíná anamnézou. Lékař na recepci poslouchá stížnosti, provádí průzkum. Během konverzace zjistí:

  • rysy projevů onemocnění;
  • trvání symptomů;
  • přítomnost onemocnění jater, žlučníku;
  • pravděpodobnost dědičných faktorů;
  • přítomnost špatných návyků;
  • životní a pracovní podmínky;
  • duševního stavu pacienta.

Dalším stupněm diagnózy je externí vyšetření na přítomnost otoků, modřin, zežloutnutí kůže, vyčnívajících žil v břišní oblasti. Provádí palpaci vnitřních orgánů k identifikaci možného zvýšení sleziny, jater, přítomnosti volné tekutiny v žaludku. K objasnění diagnózy lékař předepíše krevní testy:

  • obecná analýza - odhaluje přítomnost zánětu, leukocytózy, anémie;
  • biochemický výzkum - kontroluje funkce jater, slinivky břišní;
  • analýza přítomnosti virových forem hepatitidy.

Pro diagnostiku fibrózních změn v játrech byly vyvinuty speciální metody biochemické analýzy krve. Tyto laboratorní testy zahrnují:

  • Fibrotest - předepsaný pacientům s chronickými jaterními patologiemi, obsahuje několik ukazatelů, které určují stav orgánu;
  • Fibromaky - odhalují nekrotické procesy, hodnotí degeneraci tuků;
  • FibroMet V - kvalifikuje stupeň patologie ve vývoji virové hepatitidy B, C, D a v případě jejich kombinace s infekcí HIV.

Při diagnostice fibrózních lézí jaterní tkáně se provádějí další laboratorní testy:

  • coagulogram - vyhodnocuje srážení krve, vylučuje cirhózu;
  • výkaly na vejce červ;
  • imunologické vyšetření krve - detekuje možné patogeny patologie - parazity, mikroorganismy;
  • markery jaterní fibrózy (PGA-index);
  • urinalýza (vyhodnocuje stav urogenitálního systému);
  • koprogram - výkaly pro nestrávené zbytky potravin.

K objasnění stavu orgánů, stadia vývoje patologie, přítomnosti fibrózy pomáhají instrumentální diagnostické metody. Lékaři předepisují pacientům:

  • Ultrazvuk břišních orgánů - určuje stav ledvin, slinivky břišní, žlučníku, detekuje ložiska fibrózy.
  • počítačová tomografie (CT) - odhaluje nádory, uzliny charakteristické pro cirhózu;
  • esophagogastroduodenoscopy - vyhodnocuje stav žil v dvanáctníku, žaludku, jícnu.

Mezi vysoce informativními diagnostickými metodami pro fibrózní poškození jaterních tkání jsou uvedeny následující instrumentální studie:

  • zobrazování magnetickou rezonancí - určuje ascites, zvýšení velikosti orgánů, stav žlučových cest;
  • jemná jehlová biopsie - odběr jaterního biomateriálu pro další histologické vyšetření za účelem objasnění diagnózy, vyloučení cirhózy, rakoviny;
  • Elastografie je studium elasticity tkání ke stanovení stupně patologie.

Léčba jaterní fibrózy

Diagnóza v raném stádiu, včasné zahájení léčby má dobrou prognózu pro zotavení. Při léčbě se používá několik faktorů ovlivňujících problém. Jeden z nich - odstranění příčiny fibrotických změn - obsahuje doporučení:

http://vrachmedik.ru/1503-fibroz-pecheni.html

Doktor Hepatitida

léčení jater

Zda je jaterní fibróza léčitelná

Až donedávna se mělo za to, že fibróza jater - nahrazení hepatocytů pojivovou tkání - je nevratným, i když dlouhodobým, pokračujícím procesem. Podle nejnovějších dat, správná léčba fibrózy může nejen zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění, ale v některých případech eliminovat existující patologické změny v orgánu.

Často, jen ti s hepatitidou B nebo hepatitida C se obávají budoucnosti jejich jater, ačkoli ve skutečnosti fibróza se nevyvíjí jen v případě těchto virových nemocí. S podpůrnými aktivitami může být vývoj závažných stupňů fibrózy zpožděn o 20-30 let nebo více.

Ve zdravých játrech jsou také procesy rozpadu funkčních buněk. Jsou však vyváženy syntézou nových procesů.

Během zánětu, intoxikace je aktivována tvorba kolagenu a dalších látek tvořících jizevní tkáň, která nahrazuje mrtvé buňky, což je důležité pro zachování architektury jater a možnosti regenerace hepatocytů na tomto místě.

Může být pozorován nárůst jater, což je známkou toho, že játra bojují a stále mají rezervy. Samozřejmě, že role jater a spočívá v neutralizaci škodlivých činitelů, detoxikaci těla, ale je lepší, aby ji vystavit extrémní zatížení.

Pokud mají játra dlouhodobé nepříznivé faktory, jako jsou:

  • virová infekce;
  • zneužívání alkoholu;
  • expozice toxinům;
  • užívání některých léků;
  • napadení červem;
  • fyzické zranění;
  • tukové znovuzrození.

Váha je rozbitá. Aktivuje se imunitní ochrana a proces tvorby pojivové tkáně začíná převládat nad jejím rozpadem a tvorbou nových buněk. Zásoby jater jsou vyčerpány.

Snížení počtu aktivních jaterních buněk vede ke snížení funkčnosti, krev se pohybuje kolem jaterních buněk - vypouští se z transportních cév do jaterních žil. Játra ztrácejí nejen detoxikační funkci, ale také funkci krevního depotu, což má za následek portální hypertenzi, zvýšení krevního zásobení vnitřních orgánů a krvácení ze žil jícnu.

Počáteční stádia jaterní fibrózy jsou často asymptomatická, malátnost a dyspeptické poruchy jsou přisuzovány jiným onemocněním. Bolest a jiné příznaky se objevují, když játra jsou omezena četnými hrubou jizvou.

Biopsie. Diagnostika fibrózy, stanovení jejího stupně je nejpřesněji provedeno pomocí jaterní biopsie, po níž následuje histologická analýza odebraného materiálu. Není to však vždy možné z důvodu zdravotního stavu pacienta - jedná se o invazivní metodu s možnými komplikacemi. Ve srovnání s celkovým objemem těla se zkoumá pouze malý vzorek. Pro sledování progrese onemocnění by měla být biopsie opakována po 3-5 letech.

Laboratorní metody. Mezi rutinními laboratorními metodami se používá definice jaterních aminotransferáz ALaT a ACaT (alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza), která ukazuje přítomnost těchto intracelulárních enzymů v krvi. Normálně by tam neměli být. Se smrtí hepatocytů se enzymy uvolňují do krve.

Nadměrné množství ASaT nad ALaT indikuje rozvinutou fibrózu, při zachování normálních ukazatelů ALaT je možné posoudit mírnější průběh onemocnění.

Sérologické stanovení biomarkerů množství vláknitých vláken je dostupné ve vědecké praxi.

V USA a v Evropě, kombinace laboratorních testů FibroTest-ActiTest, vytvořených ve Francii a americkém FibroSURE, zjistily, že jsou široce používány jako alternativa k biopsii. Zahrnují měření pěti nebo šesti biochemických krevních parametrů a vypočtené stupnice indexu buněčné aktivity a stupně fibrózy.

Výpočet vychází z následujících ukazatelů:

  • celkový bilirubin;
  • alfa 2-makroglobulin,
  • apolipoprotein AI,
  • gama-glutamyl transpeptidáza,
  • haptoglobin.

ActiTest zahrnuje měření ALAT.

V Rusku se tyto testovací systémy používají v síti klinik Invitro.

Vizuální metody. Klíčová úloha v diagnostice stadia fibrózy dnes patří k neinvazivním a přístupným zobrazovacím metodám - MRI a ultrazvuku. S jejich pomocí se zkoumá struktura a rozměry, absence nebo přítomnost útvarů, v cévních režimech je možný nepřímý odhad elasticity a hustoty.

Existují přímé metody pro stanovení fibrózy pomocí ultrazvukové elastometrie s použitím přístroje Fibroscan (Francie). Přístroj generuje vibrační pulsy a registruje elastické vlny odražené tělem, jejichž rychlost šíření závisí na pružnosti jaterní tkáně.

V obvykle prodlouženém průběhu jaterní fibrózy se rozlišuje pět stadií - od nuly do čtvrté. Jaterní fibróza 4 stupně odpovídá cirhóze. Vývoj onemocnění není lineární a je nerovnoměrně rozložen, lze jej zastavit pomocí léčby a změn životního stylu bez ohledu na to, do jaké míry se vyvinula jaterní fibróza.

V průměru, v případě virové hepatitidy, prodlouženého alkoholu a jiných intoxikací, jaterní fibróza 1. stupně, pak 2 stupně fibrózy jater se tvoří asi za pět let.

Ale dále v nepřítomnosti léčby, zachování nepříznivých faktorů, stejně jako ve stáří, proces je urychlen, a jaterní fibróza 3 stupně může v 1-2 letech proměnit v cirhózu.

U mužů se fibrózní náhrada jaterních buněk vyskytuje rychleji než u žen. Přítomnost tukové hepatózy může také urychlit proces. U parazitických invazí (shigellosis a dalších) dochází k rychlejšímu přechodu z etapy do stadia.

Hlavní přístupy k léčbě fibrózy jsou:

  • odstranění příčiny fibrózy;
  • snížení závažnosti zánětu jater;
  • potlačení syntézy pojivové tkáně;
  • podporovat proces regenerace hepatocytů.

Jako metody léčby jaterní fibrózy, dietní terapie, expozice léků a chirurgického zákroku se používá.

Je docela možné zastavit progresi fibrózy, existují příklady reverzního vývoje onemocnění, a to i při histologicky potvrzené cirhóze jater. To lze provést nejen léky, ale důležitými body jsou:

  • odstranění závislosti na alkoholu;
  • normalizace pomocí stravy metabolických poruch;
  • zrušení hepatotoxických léků;
  • vyloučení kontaktu s jedovatými kapalinami a jejich výpary (rozpouštědla, pesticidy atd.).

Potřebná terapeutická opatření jsou:

  • léčení chronické virové infekce - v současné době je na to dostatek léků;
  • potlačení parazitární invaze;
  • odstranění obstrukce žlučových cest.

Hodně záleží na samotném pacientovi: pečlivé plnění lékařských předpisů, odmítnutí špatných návyků, správná výživa. Strava s fibrózou je terapeutický faktor, který pomáhá snižovat zátěž na těle, v některých případech může tento proces zvrátit pouze dietní intervence.

Přejídání, mastné, smažené, konzervační látky, rafinované sacharidy, rychlé občerstvení přispívají k tukové degeneraci jater a zhoršují fibrózu. U některých forem onemocnění může být předepsána dieta s omezeným obsahem sodíku, dieta bez soli.

Proč je tak často řečeno o nepřípustnosti samoobsluhy? Člověk by nikdy neměl zapomínat, že chemikálie jsou cizí lidskému tělu a jaterní rezervy se používají k jejich deaktivaci.

Zde je jen malá část obvyklých názvů léků s hepatotoxickým účinkem: tetracyklin, erythromycin, salicyláty, paracetamol, aminazin, methyldopa, isoniazid, anabolické steroidy, estrogeny, perorální antikoncepce.

Proto je velmi nerozumné předepsat si léčbu, aniž byste znali kontraindikace užívání, aniž byste sledovali stav jater.

V arzenálu moderní lékové terapie, přípravcích kyseliny ursodeoxycholové, glukokorticidů, interferonů, inhibitorů enzymů, antioxidantů, rekombinantních cytokinů, antagonistů receptorů, léčiv s antiproliferační aktivitou.

Jejich použití vyžaduje individuální přístup k době používání a dávkování.

Jaterní fibróza je patologický stav, ve kterém jsou zdravé buňky nahrazeny pojivovou tkání. Po vyslechnutí takové diagnózy jsou pacienti často dotazováni pouze na jednu otázku: fibróza je vyléčitelná nebo ne. V důsledku změn se objeví drsná jizevní tkáň, ale léčba onemocnění je zcela možná, protože struktura jater se nemění.

V medicíně existuje několik důvodů pro rozvoj onemocnění:

  • Typ viru hepatitidy, u kterého dochází k zánětu v tkáních jater;
  • Snížená imunita;
  • Některé virové nemoci;
  • Zneužívání alkoholu;
  • Vysoký tlak v portální žíle;
  • Některá dědičná onemocnění.

Pokud se fibróza vyvíjí v důsledku vnějších účinků na játra, pak je charakterizována jako periportální. Kromě toho je vrozená a kardinální fibróza jater, která se vyvíjí v důsledku problémů s cévami.

Existuje 5 stupňů fibrózy - záleží na jejím typu a vlastnostech, jaká metoda bude použita pro terapii.

  1. Venulární postihuje centrální část jater.
  2. Pericelulární typ onemocnění je charakterizován přítomností vláknitých útvarů kolem buněk.
  3. Septal signalizuje nekrózu některých orgánových tkání.
  4. Periduktální - výskyt jizevní tkáně kolem žlučových kanálků.
  5. Smíšená forma onemocnění naznačuje kombinaci několika forem fibrózy. Tento vývoj je nejběžnější.

Hlavní problém spočívá ve skutečnosti, že fáze 1, 2 nemoci vykazuje málo. Většina pacientů, kteří navštěvují kliniky, má progresivní stadia vývoje.

Nejprve pacient nepřipojí k příznakům velký význam, protože nejsou výrazné:

  • Snížený výkon;
  • Únava;
  • Nestabilita vůči jakémukoli zatížení (psychologickému a fyzickému).

Pokud v této době není nemoc identifikována a nezbytná léčba není, pak se v průběhu času přidají další charakteristické příznaky:

  • Snížená imunita;
  • Zvýšení velikosti sleziny a jater;
  • Vzhled modřin po celém těle.

Podle lékařských statistik patří většina pacientů do střední nebo vyšší věkové skupiny. V mladém věku je fibróza jater poměrně vzácná.

Ihned doporučujeme, abyste provedli přípravu jaterního ultrazvuku pro postup popsaný v článku. Po odchodu na kliniku musí lékař provést správnou diagnózu, až poté může poskytnout doporučení, jak léčit nemoc. Tomu předchází analýza stížností pacienta, počáteční vyšetření a velké množství analýz. Bez toho všeho je obtížné identifikovat nemoc, protože některé z příznaků jsou charakteristické pro jiné nemoci.

Primární vyšetření a palpace. Během této akce lékař snímá horní část břicha, která odhalí volnou tekutinu v břišní dutině. Kromě toho, fibróza může být určena nažloutlým nádechem bílých očí a kůže.

Krevní test ukáže anémii a určí úroveň bílých krvinek, což se zvyšuje se zánětlivými onemocněními.

Vedené biochemické markery jaterní fibrózy. To bere v úvahu hodnoty protropického indexu, gama-glutamyl transpeptidázy, aliproteinu A1 a PGA.

Vyžadují se také obecné krevní testy, moč a výkaly.

V kvalitě instrumentálních analýz vyzařují:

  • Ultrazvuk břišních orgánů (pomáhá určit stav jater, ledvin, slinivky břišní a střev);
  • Esophagogastroduodenoscopy;
  • CT (nebo počítačová tomografie);
  • Elastografie;
  • Biopsie (mikroskopické vyšetření tkáně jater).

Každý pacient vyžaduje rozvoj vlastního průběhu terapie, protože léčba vyžaduje zohlednění příčiny onemocnění, jeho formy a průvodních onemocnění.

Hlavním úkolem je eliminovat příčinu onemocnění. Pokud je fibróza způsobena virovou hepatitidou, je předepsána antivirová léčba. Pacient je v případě potřeby léčen na závislost na alkoholu nebo zruší nesprávný lék (pokud je poškození jater spojeno s užíváním léku).

Neméně důležitá složka - úleva od příznaků. Za tímto účelem je předepsána speciální dieta, antibakteriální léčiva a diuretika (usnadňující odběr nahromaděné tekutiny ledvinami).

V některých případech bude pacient potřebovat léčbu pro stagnaci žluči a přijetí imunosupresivní terapie (která snižuje imunitní reakci na jaterní buňky).

Fibróza dobře reaguje na léčbu i ve stadiu 3 - kolik pacientů v tomto případě nemůže být přesně zodpovězeno, protože závisí na existujících komplikacích, intenzitě léčby a celkovém stavu pacienta. Pokud však nejsou přijata žádná opatření k odstranění onemocnění, může čelit vážným komplikacím.

Poznámky:

  • Cirhóza (poslední fáze poškození jater);
  • Ascites (tekutina v břišní dutině);
  • Peritonitida (zánět pobřišnice);
  • Poškození žil jícnu a gastrointestinálního traktu (černá stolice, krvavé zvracení);
  • Porucha vědomí a chování (jaterní encefalopatie);
  • Hepatocelulární karcinom (rakovina jater);
  • Hepatorenální syndrom (selhání ledvin);
  • Četná onemocnění gastrointestinálního traktu a ledvin.

Neexistuje žádný stoprocentní způsob ochrany proti fibróze, ale lékaři říkají, že je třeba dodržovat určitou prevenci. To významně sníží riziko vzniku onemocnění. Velmi důležité:

  • Omezte zátěž na organismus hepatitidou;
  • Zabraňte virové hepatitidě a projděte celou léčbou;
  • Pokud je to možné, snižte vliv škodlivých faktorů;
  • Omezte nadměrné cvičení;
  • Nastavení kontroly alkoholu;
  • Provádět včasnou léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • Konzumujte dostatek vitamínů;
  • Opatrně používejte léky, které jsou kontraindikovány u onemocnění jater (Avamys).

Lékaři varují: fibróza se může v průběhu 2-4 let rozvinout nepozorovaně. Z tohoto důvodu je nezbytné pravidelné vyšetření pro všechny, kteří jsou tak či onak ohroženi. To pomůže identifikovat nemoc v raném stádiu, a proto provést účinnou léčbu.

Další novinky:

Jaterní fibróza stupně 3 je závažná forma patologie, která je obtížně léčitelná a významně zhoršuje kvalitu života pacienta. V počátečních stadiích je tato nemoc úspěšně léčena medikací. Ale zákeřnost fibrózy spočívá v tom, že je asymptomatická v raných stadiích vývoje, což ztěžuje stanovení diagnózy.

Pacienti obviňují rané projevy nemoci pro běžnou malátnost a chronickou únavu a přicházejí k lékaři, když je nemoc příliš daleko a její symptomy již nemohou být ignorovány.

Jak se rozvine fibróza?

Fibróza je onemocnění charakterizované postupnou náhradou hepatocytů (jaterních buněk) fibrózní tkání. Ve skutečnosti se jedná o přirozený proces vyplývající ze zánětlivých reakcí vyskytujících se v játrech v různých patologiích. Vláknité útvary vznikají v důsledku aktivace stelátových buněk (lipocytů), které jsou ve zdravých játrech ve spánkovém stavu. Jelikož je jaterní parenchyma poškozen a zničen, začínají lipocyty produkovat fibrogenní buňky, které se skládají z kolagenu a vláken pojivové tkáně.

S progresí onemocnění, expanzí vláknitých tkání, narušením procesů metabolismu a krevního oběhu v postiženém orgánu se snižuje počet pracovních hepatocytů, játra postupně ztrácejí svou funkci. V počátečních fázích lze tyto změny zastavit a obrátit. Ale se 3 stupni jaterní fibrózy je téměř nemožné to udělat, protože většina buněk žlázy je již nahrazena jizvou. V této fázi je velmi důležitá kompetentní komplexní léčba, která zastaví další progres patologického procesu a zabrání přechodu onemocnění do čtvrtého stádia, při kterém se vyvíjí cirhóza.

Mechanismus tvorby vláknité tkáně může vyvolat řadu důvodů. Nejběžnější jsou:

Hepatitida C musí být doprovázena fibrotickými změnami v tkáních jater. Ale vyvíjejí se pomalu. Od nástupu onemocnění může trvat 5-6 let až do okamžiku, kdy se objeví první výrazné příznaky fibrózy. Patologie patologie je významně urychlena pouze v pozdních třech fázích, kdy se snižuje funkčnost jater a orgán již nemůže plně fungovat.

Počáteční stadia nemoci nemají specifické symptomy. Pacient si může stěžovat na slabost, chronickou únavu, zvýšenou podrážděnost, snížení účinnosti, ale bez pocitu známek poškození orgánů. Mnozí považují poškození dobrých životních podmínek za dočasnou nevolnost spojenou s intenzivním pracovním procesem, ale postupem času si všimnou, že ani dlouhý odpočinek nepřinese úlevu.

Jak choroba postupuje, symptomy jsou výraznější a způsobují, že pacient vyhledá lékařskou pomoc. Ve fázi 3 fibrózy jater se vyskytují následující příznaky:

  • Snížená chuť k jídlu, nevolnost nebo záchvaty zvracení, vyplývající z chyb ve výživě - použití mastných, kořenitých jídel, uzeného masa, okurek, alkoholu.
  • Dyspeptické symptomy - nadýmání, nadýmání, rumbling, pálení žáhy, říhání a poruchy stolice.
  • Pocit těžkosti a neustálé bolesti v pravém hypochondriu různé intenzity - od tahu, bolestí, přes ostré a nesnesitelné.
  • Bolestivé svědění, bolesti hlavy a další známky intoxikace organismu toxickými produkty, které se hromadí v krvi v důsledku ztráty funkce jater.
  • Otok končetin, který je nejvýraznější do konce pracovního dne.
  • Výskyt krvácení z nosu, krvácení dásní.
  • Tělesná teplota se dlouhodobě udržuje na teplotě 37-37,5 ° C.

Další charakteristické znaky, které lékař při vyšetřování pacienta odhalí, zahrnují: zvýšení velikosti jater, určené palpací, žloutnutí kůže, výskyt pavoučích žil nebo rozšířených žilních cév pod kůží břišní dutiny na obličeji a těle. Na kůži spontánně, při absenci mechanického působení, se objevují hematomy (modřiny).

Silný stupeň poškození je indikován ztmavnutím moči, která získává barvu tmavého piva v důsledku nadbytku bilirubinu a jeho produktů rozpadu. Když je metabolismus lipidů narušen, přebytečný cholesterol a mastné kyseliny se začnou ukládat do tkání, což vede k tvorbě xantomu - malých oválných uzlin pod kůží očních víček, dlaní, chodidel. Kapalina se hromadí v břišní dutině, v důsledku čehož žaludek vyčnívá a může se významně zvětšit. Tento stav se nazývá ascites.

Játra prakticky ztrácejí svou funkci, ztrácí schopnost neutralizovat toxické látky, které jsou přenášeny v těle krevním oběhem a extrémně negativně ovlivňují nervový systém a mozkové buňky. V důsledku toho se duševní poruchy vyskytují v pozdních stadiích fibrózy. Pacient má emoční nestabilitu, tendenci k depresi, letargii, depresi, zvýšenou úzkost, neopodstatněné obavy, problémy s pamětí, koncentraci pozornosti, schopnost absorbovat nové informace.

Během fáze 3 fibrózy je často komplikována anémií, protože množství hemoglobinu a červených krvinek prudce klesá v krvi. Riziko krvácení z rozšířených krevních cév se zvyšuje, obranyschopnost těla je výrazně snížena a pacient je obzvláště zranitelný vůči náporu různých infekcí.

Nejúčinnější léčba ve fázi 3 jaterní fibrózy je možná pouze po úplném vyšetření, včetně souboru diagnostických postupů. Při sběru historie lékař naslouchá stížnostem pacienta, zeptá se na charakteristické příznaky, zjistí přítomnost genetické predispozice.

V procesu palpace je dána povahou bolesti, velikostí jater, stavem kůže, přítomností asociovaných příznaků (spider žíly, žilní vzor, ​​xantel). Psycho-emocionální stav pacienta je nutně vyhodnocen, protože pokud je tělo otráveno škodlivými látkami, vyvíjí se jaterní encefalopatie, v níž trpí mozkové tkáně.

Laboratorní diagnostické metody zahrnují následující postupy:

  • krevní test (obecně) - určuje přítomnost zánětu, hladiny hemoglobinu a dalších důležitých ukazatelů;
  • krevní test pro biochemii - s fibrózou ukazuje zvýšení cholesterolu, bilirubinu, alkalické fosfatázy, zvýšení AST a ALT;
  • coagulogram - umožňuje vyhodnotit poruchy srážlivosti krve;
  • FibroTest - specifický krevní test pro přesné stanovení stupně fibrózy;
  • imunologický výzkum - pomáhá určit příčinu patologie a imunitní stav organismu.

Mezi metodami instrumentálního výzkumu: t

  • Ultrazvuk - ultrazvuková procedura umožňuje vyhodnotit stav jater a identifikovat oblasti, které prošly fibrotickými změnami;
  • CT - pomocí počítačové tomografie je možné získat více projekcí orgánu, vytvořit jeho trojrozměrný model, určit přítomnost nádorového procesu.
  • MRI je nejmodernější a informativní diagnostická metoda, která umožňuje stanovit nejmenší změny v buňkách, objasnit rozsah poškození a formu fibrózy.
  • Fibroscan (elastografie) - postup s využitím moderního vybavení, s jehož pomocí lze určit fázi vývoje fibrózy, hodnotící elasticitu jaterního parenchymu.
  • Bipsia jater - postup se provádí pod kontrolou ultrazvuku, Biologický materiál pro studii provedený speciální jehlou, která propíchne do břišní dutiny. Biologický materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Na základě získaných výsledků provede lékař konečnou diagnózu a zvolí účinný léčebný režim.

V ordinaci lékaře se pacienti zajímají, zda je možné vyléčit fibrózu stupně 3? V této fázi jsou patologické změny v jaterní tkáni již nevratné. V parenchymu jater je pozorována tvorba mnohonásobné portocentrální septy (septa pojivové tkáně). Prostupují tloušťkou jaterního parenchymu, porušují strukturu orgánu a interferují s normální funkcí jater. Ale i v této fázi může správně zvolená léčba zastavit patologický proces a zabránit jeho přechodu do další fáze, která ohrožuje rozvoj cirhózy.

Léčba pokročilé fibrózy je dlouhá a složitá a vyžaduje trpělivost pacienta a přesné provádění všech lékařských doporučení. Komplexní léčba je zaměřena na dosažení následujících cílů:

  1. odstranění příčin vyvolávajících fibrotické změny;
  2. potlačení zánětlivého procesu v jaterní tkáni;
  3. užívání léků, které zpomalují další tvorbu vláknité tkáně.

Pokud se patologický proces vyvíjí na pozadí hepatitidy virové povahy, je předepsána antivirová léčba. V přítomnosti doprovodných onemocnění žlučového systému v léčebném režimu zahrnují léky, které eliminují stagnaci žluči, potlačující zánětlivý proces v žlučníku. Navíc předepsat trávicí enzymy, které zlepšují fungování trávicího traktu. Při průvodních onemocněních srdce a cév jsou předepsány antikoagulancia, která ředí krev a trombolytika, která zabraňují tvorbě krevních sraženin. Pokud vývoj patologie přispívá k infekci parazity, předepsané anthelmintické a antiprotozoální látky.

Ujistěte se, že používáte léky - chondroprotektory (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), chránící jaterní buňky a podporující jejich regeneraci. Při autoimunitní povaze onemocnění za účelem potlačení zánětlivého procesu pomocí cytotoxických léků a glukokortikosteroidů. K omezení intoxikace organismu jsou předepsány léky s detoxikačním účinkem a antioxidanty, které neutralizují destruktivní působení volných radikálů. K posílení imunitního systému se uchylují imunomodulátory a multivitaminové komplexy. Složení terapie musí zahrnovat léčiva, která blokují tvorbu fibrózní tkáně (ACE inhibitory, interferony, různé varianty antagonistů).

Chirurgická léčba v pozdním stádiu fibrózy se provádí pouze v případě, kdy tradiční terapie nefunguje. Vzhledem k rozsahu léze se používají různé možnosti chirurgického zákroku:

  • splenektomie;
  • endoskopické zpevnění dilatačních žil;
  • gastrotomie s blikáním postižených žil.

V těžkých případech, doprovázený rozvojem cirhózy, se uchýlil k transplantaci (transplantaci) jater dárce. Jedná se o komplexní operaci spojenou s mnoha riziky pro pacienta, která se provádí pouze ve velkých specializovaných zdravotnických zařízeních.

Dieta pro jaterní fibrózu je důležitou součástí komplexní léčby. Pacientovi je doporučeno snížit množství konzumované soli, zanechat smažené, mastné, kořeněné pokrmy. Zakázané produkty zahrnují okurky, marinády, uzená masa, konzervy a polotovary. Doporučuje se odmítnout čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti, čokoládu. Namísto silné kávy, kakaa, černého čaje, sladkých nápojů s cukrem, se doporučuje pít bylinné a zelené čaje, džusy, kompoty, dogrose bujón, minerální vodu bez plynu. Vaření by mělo být bez použití koření a koření, zanechat tučné omáčky, žáruvzdorné živočišné tuky. Máslo - nahradit zeleninu (olivový, slunečnicový).

Doporučuje se vařit pokrmy, páru a vařit. Takové způsoby tepelného zpracování, jako je pražení nebo pečení, musí být opuštěny. Jídlo by mělo být zlomkové, musíte jíst často, každé 3 hodiny, v malých porcích. Strava by měla zahrnovat vařené dietní maso (kuře, králičí maso), mleté ​​masné výrobky (parní kotlety, karbanátky, karbanátky), nízkotučné druhy ryb, mořské plody. Vaření zeleniny, obilovin, mléčných polévek, výrobu salátů z čerstvé zeleniny s rostlinným olejem. Na straně můžete vařit viskózní kaši (pohanka, rýže, ovesné vločky), vařit dušenou zeleninu nebo zeleninové pyré. Užitečné mléčné nápoje, čerstvé ovoce, jako zdroje vlákniny a vitamínů.

Pokud se na pozadí hepatitidy C vyvíjí fibróza, je obzvláště důležitá jemná dieta. Druhé kurzy jsou podávány ve formě masových nebo rybích soufflés, karbanátky, kotlety, připravené polévky kaše, a strouhané, viskózní obiloviny jsou podávány jako příloha. Nedávejte pacientovi čerstvou zeleninu s hrubým vláknem nebo obsah dráždivých látek (bílé zelí, cibule, česnek, ředkvičky, tuřín, ředkvičky, křen, bulharský pepř, atd.).

Při léčbě fibrózy je zakázáno používat jakékoli alkoholické nápoje. Doporučuje se vzdát se špatných návyků, přestat kouřit, vést zdravý a aktivní životní styl.

Prognóza ve fázi 3 fibrózy není příliš příznivá, protože většina žlázy je již nahrazena pojivovou tkání, která nemá žádné užitečné funkce. To znamená, že játra již nejsou schopna plně plnit svůj účel. Ale fibróza se nevyvíjí okamžitě, ale postupuje postupně během několika let. Pacient má tedy možnost včas se vrátit do plnohodnotného života.

Kolik žije s fibrózou 3 stupně? Je obtížné jednoznačně odpovědět na tuto otázku a určit konkrétní časové rámce. Vše záleží na příčině, která vyprovokovala vývoj patologického procesu, přítomnosti průvodních onemocnění, závažnosti stavu, věku pacienta, účinnosti předepsané léčby a dalších nuancí.

V průměru, s portální fibrózou, doprovázenou tvorbou septa, pacienti žijí 15 let. Pokud je průběh onemocnění komplikován rozvojem cirhózy, prognóza se zhoršuje. Pacient je propuštěn ne více než 7-10 let života.

Proto je důležité pečlivě sledovat své zdraví a konzultovat lékaře s prvními varovnými signály. Počáteční stadia fibrózy jsou úspěšně léčena. Při včasné diagnóze a správné terapii poskytují lékaři velmi příznivou prognózu. S výhradou všech doporučení může pacient žít mnoho let (25-30 let).

Prevence fibrózy

K vyloučení vývoje fibrózy jater doporučují lékaři:

  • vést aktivní a zdravý životní styl;
  • vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření);
  • neléčí se samy, neberou nekontrolované léky s hepatotoxickým účinkem;
  • dodržovat správnou výživu, jíst zdravé jídlo, vzdát se mastných, smažených, vysokokalorických jídel;
  • ovládat svou váhu;
  • včasná léčba souběžných onemocnění;
  • pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku pro včasnou detekci jaterních patologií;
  • posílit obranyschopnost těla, zmírnit, přijmout multivitaminové komplexy.

Játra jsou často nepříznivě ovlivněna řadou patologií. Jednou z nejčastějších jaterních komplikací je fibróza nebo jaterní fibrom. Nepatří k nezávislým patologiím, ale vzniká v důsledku patologií, které specificky ovlivňují jaterní struktury.

Jaterní fibróza označuje kompenzační procesy, kdy jsou poškozené tkáně orgánů nahrazeny jizvou. Podobná patologie je pozorována u téměř všech chronických jaterních onemocnění, doprovázených pomalou a progresivní destrukcí orgánových struktur.

Výměna tkáňových procesů postupně vyvolává parenchymální kompakci a remodelaci tkání, což vede nejprve k depresi a následně k úplné ztrátě všech jaterních funkcí.

Tyto komplikace jsou spojeny se skutečností, že vláknité tkáně podle definice nemají žádnou schopnost fungovat. Proto může být jaterní fibróza nazývána stavem, ve kterém je zdravý parenchym orgánu nahrazen patologickými vláknitými strukturami, které nemají žádnou funkčnost.

Když jsou jaterní buňky ovlivněny hepatotropními faktory, jako jsou patogenní mikroorganismy nebo léky, jsou částečně poškozeny, což spouští aktivační mechanismus specializovaných buněčných struktur.

V důsledku těchto procesů se vláknité tkáně akumulují a zcela nahrazují normální buňky orgánu. Aktivace těchto stelátových buněk je spouštěčem vývoje jaterního fibromu.

Pro vyvolání fibrózních procesů v jaterních tkáních může být celá řada faktorů, mezi které patří:

  • Alkohol. Alkoholické fibromy se obvykle vyvíjejí na pozadí nadměrné konzumace alkoholu během 7-8 let.
  • Virový původ hepatitidy (D, C, B), ve kterém se vyvíjejí akutní zánětlivé léze tkání orgánu.
  • Dědičné faktory, u kterých je přítomnost myomů u bezprostředních příbuzných pacienta.
  • Virové patologie, jako je infekční mononukleóza nebo infekce cytomegalovirem.
  • Poruchy imunitního systému, mezi které patří autoimunitní léze duktálních žlučových struktur (primární biliární cirhóza), autoimunitní hepatitida - když imunitní buňky začnou nemilosrdně ničit vlastní jaterní buňky.
  • Hepatitida toxického původu, ve které jsou játra postižena chemickými látkami, jedy, toxickými látkami atd.
  • Patologie žlučových cest, například cholelitiáza, primární sklerotizující cholangitida nebo extrahepatická obstrukce žlučových cest.
  • Přijetí léků s hepatotropními účinky. Patří mezi ně protinádorová léčiva, retinolové přípravky a retinoidy, antirevmatická léčiva.
  • Žilní kongesce v játrech.
  • Hypertenzní onemocnění portálu.
  • Některé geneticky určené patologie jako Wilson-Konovalovova choroba atd.

Jak je vidět, faktory, které jsou schopny provokovat tuto patologii, jsou dostačující, proto je klíčová správná identifikace etiologie.

V počátečních stadiích se fibrózní jaterní procesy v žádném případě nevyjadřují, obvykle se první příznaky začnou objevovat po 5 letech od začátku vývoje, nebo dokonce později. Pouze komplexní a komplexní diagnostika vám umožní správně stanovit diagnózu pacienta.

Často je slezina zapojena do patologického procesu, který pouze komplikuje spolehlivou diagnózu.

Prvními patologickými projevy jsou známky únavy, nedostatečná odolnost vůči fyzickému a psychologickému stresu a snížený výkon.

V průběhu času si pacient všimne patologického snížení imunitních sil, nepochopitelných modřin, tvorby pavoučích žil na povrchu těla, může se objevit krvácení, což naznačuje krvácení do jícnových žil. Játra začínají nevratně růst a bez léčby se vyvíjí cirhóza.

Obvykle u fibrózních lézí na pozadí hepatitidy je průběh patologie trvalý a nevratný.

V procesu vývoje patologických procesů dochází ke změně jaterních struktur, jejichž extrémním stupněm je cirhóza.

Přirozený průběh hepatitidy přímo závisí na rychlosti vývoje fibrózní patologie. Virus významně ovlivňuje progresi patologických procesů, která se může u každého pacienta projevit různými způsoby, u některých lidí se vývoj nezvratných změn zpomaluje a pro někoho naopak naopak urychluje.

Ve většině případů je však patologická klinika rychle rostoucí, rychle se vyvíjející cirhóza, což dále komplikuje průběh hepatitidy.

U pacientů, kteří trpí bolestmi hlavy v pravém horním hypochondriu, neustále trpí bolestmi hlavy, často se vyskytuje hypertermie, pokles hmotnosti, sklera a kůže se stávají žlutými a v žaludku a na nohách dochází k větší akumulaci tekutin.

U mužů se na pozadí fibrózy a hepatitidy vyvíjí libido a gynekomastie. Tam jsou změny chování, játra stále rostou ve velikosti, křečové žíly jsou pozorovány na přední stěně pobřišnice, moč stmívá.

Duševní poruchy se projevují neustálým pesimismem, nadměrnou podrážděností a úzkostí. Pacienti mají nevysvětlitelný strach, snížili sebeúctu a koncentraci, často pociťují nepřiměřenou vinu, jsou ve zpomaleném stavu.

Trvale vytvořené metabolické produkty v těle již nejsou detoxikovány játry, což by mělo být normální, což vede k jejich neurotoxickým účinkům na mozkové struktury. To vysvětluje vznik duševních poruch na pozadí vývoje fibrotických procesů.

V závislosti na etiologii, lokalizaci patologického procesu a jeho prevalenci je fibróza rozdělena do několika klinických forem:

  1. Periportální - má parazitární původ a vyskytuje se na pozadí infekce trematodami, doprovázené tvorbou vláknité tkáně kolem žlučových cest a hepatocytů;
  2. Kardiální - se vyvíjí v důsledku kardiovaskulárních patologií nebo nedostatečnosti myokardu;
  3. Vrozené - geneticky podmíněné poruchy výměny materiálu vedou k tomu;
  4. Fokální - se projevuje malými jizevnatými formacemi namísto jaterních uzlin, což indikuje časnou detekci fibrózy;
  5. Forma septa je charakterizována masivní nekrózou jaterních tkání s aktivní tvorbou vrstev pojivové tkáně, což rychle vede k porušení dorzální struktury orgánu;
  6. Smíšené - dochází nejčastěji, doprovázené charakteristickými znaky a změnami ve všech existujících vláknitých formách.

Hepatologové rozlišují čtyři po sobě jdoucí fáze vývoje jaterní fibrózy:

  • První stupeň je charakterizován menšími změnami v parenchymu orgánu, i když jsou již zjištěny vnější malé změny v játrech, tvorba pojivové tkáně je patrná. Je-li patologie odhalena v této fázi, pak je prognóza zotavení příznivá.
  • Druhým stupněm jsou serózní změny, rozšiřující se portálové struktury, které bezprostředně ovlivňují vzhled těla. V nepřítomnosti terapie vede toto stadium k závažným komplikacím.
  • Třetí stupeň fibrózy je charakterizován aktivní tvorbou struktur pojivové tkáně. V této fázi přebírá fibróza tvar mostu. Výsledek může být příznivý, pokud tělo reaguje pozitivně na prováděnou terapii a pacient striktně dodržuje všechna lékařská doporučení.
  • Ve čtvrtém stádiu patologického procesu, který je považován za konečný, se struktury jaterních orgánů zcela zaplétají do tkáně jater, tvoří se falešné laloky. Patologie může být nyní vyléčena pouze chirurgicky, což znamená transplantaci dárcovského orgánu.

Na stupnici Metavir je jaterní fibróza rozdělena do pěti stupňů:

  • F0 - žádná fibróza;
  • F1 - nedokončená funkce jater, je narušena intercelulární výměna mezi orgánem a krví;
  • F2 - zvyšují se patologické změny, oblast léze se zvyšuje, onemocnění je obtížné medikovat;
  • F3 - těsnění se tvoří v parenchymu orgánu, prognóza je nepříznivá, v nepřítomnosti terapie vstupuje fibróza do terminálního stadia;
  • F4 - cirhóza se vyvíjí, bez transplantace pacienta se očekává smrt.

Existují i ​​jiné stupně stanovení závažnosti fibrózních lézí jaterních tkání, například Knodelův systém, podle kterého:

  • - žádná fibróza;
  • 1-4 - mírný stupeň fibrózy;
  • 5-8 - začátek zánětlivých procesů;
  • 9-12 - střední závažnost zánětlivých lézí;
  • 13-18 - léze orgánu jsou závažné a nevratné.

Podle Ishakovy stupnice jsou jaterní myomy klasifikovány různě:

  • Stupeň 0 - nebyla detekována žádná fibróza;
  • Etapa 1 - vznik krátkého septa s mírným dopadem na portálové cesty;
  • Stupeň 2 - progrese fibrózy, jsou ovlivněny významné portální oblasti;
  • Fáze 3 - léze se šíří na velkých plochách;
  • Stupeň 4 - počet septa se zvyšuje;
  • Fáze 5 - je detekována neúplná jaterní cirhóza;
  • Fáze 6 - cirhóza se vyvíjí v plné síle.

Správné stanovení fibrózního stupně umožňuje hepatologovi vybrat nejúčinnější terapii.

Diagnostické studie fibrózních lézí jaterních struktur jsou rozsáhlé a zahrnují mnoho postupů. Anamnestická analýza je prováděna sběrem stížností pacientů, analýzou jeho života a dědičností rodiny.

Nedělá bez lékařského vyšetření, které vám umožní odhalit bolestivé příznaky v břiše během

, obvykle nad pupkem v pravé zóně, někdy se odhalí mírné žloutnutí skléry a kůže.

Duševní složka pacienta je nutně vyhodnocena, aby bylo zřejmé, zda existují známky jaterní encefalopatie v důsledku poškození mozkových buněk produkty rozkladu.

Laboratorní testy zahrnují:

  1. Klinické studie krve (detekce anémie, leukocytózy), biochemie krve (sledování funkce jater, slinivky břišní a hladiny základních stopových prvků), studie biochemických markerů jaterní fibrózy (PGA-index);
  2. Coagulogram pro stanovení stupně srážení krve;
  3. Studium různých protilátek;
  4. Obecná analýza moči;
  5. Analýza virové hepatitidy;
  6. Coprogram a vyšetření výkalů na vejcích parazitů.

Instrumentální diagnostika fibrózních lézí jater je založena na ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů, které umožňuje posoudit stav intraabdominálních struktur a zjistit léze pojivové tkáně na játrech.

Provádí se esophagogastroduodenoscopy, během které specialista vyhodnocuje stav jícnu pro křečové žíly a také zkoumá žaludek a dvanáctník.

Pro podrobnější studium břišních orgánů, zejména jater, je ukázána počítačová tomografie. Je-li to nezbytné, je předepsána biopsie, která umožňuje provést přesnou a definitivní diagnózu a také vyloučit pravděpodobný vývoj cirhózy nebo nádorového procesu.

Elastografie, která pomáhá přesně určit stupeň fibrotických změn, je také dostatečně informativní, tato studie může sloužit jako alternativa biopsie.

Diagnostika magnetické rezonance pomáhá odlišit primární jaterní cirhózu od fibrotických procesů. Kromě toho, MRI pomáhá detekovat zvýšení velikosti sleziny a jaterního orgánu, stejně jako identifikovat ascites a patologie žlučových cest.

Zobrazování magnetickou rezonancí diagnostikuje přítomnost abnormalit v jaterních lalocích, což jen indikuje vývoj vláknitých procesů.

Na základě údajů získaných během diagnostiky a výsledků laboratorních testů vybere hepatolog nejpřijatelnější a nejúčinnější léčbu, která může být medikamentózní nebo operativní.

Je nutné jednat nejen o samotné fibróze, ale také o jejích příčinách, což vyžaduje odborný individuální přístup ke jmenování terapie.

Léčba léků pro fibrózu je zaměřena na eliminaci etiologických faktorů, které vyvolaly patologii.

U hepatitidy C jsou předepsány Ledipasvir a Sofosbuvir nebo Daclatasvir s přípravkem Sofosbuvir. Pokud se na pozadí hepatitidy B vyvinula fibróza, je indikován entekavir, interferon, adefovir, tenofovir a lamivudin. Pro hepatitidu D je nezbytné podání interferonu.

Obecně se u fibromů ukazuje, že léčiva snižují zánět, aktivují obnovu jaterních buněk a zabraňují tvorbě pojivové tkáně. Pacientům jsou předepsány hepatoprotektivní látky, imunomodulátory a imunosupresiva. Ve vzácných případech je v případě potřeby předepsána antibiotická léčba.

Pokud se patologie vyvinula do pozdějších stadií, nebude možné bez chirurgického zákroku. Pokud léková terapie nedala požadovaný výsledek, pak je operace nevyhnutelná.

  • Pro odstranění parazitů s rozvojem schistomatózy je indikován povinný chirurgický zákrok.
  • Pokud je nezbytné odstranit cizí útvary z dutin jater, použije se laparoskopická technika.
  • Gastrotomie nebo skleroterapie s endoskopickou metodou se provádí za účelem prevence krvácení z jícnu.
  • S výrazným stupněm hypersplenismu je indikována operace pro odstranění sleziny.

Cirhóza je pro pacientův život nejnebezpečnější, proto bude zapotřebí pravidelné preventivní léčby.

Nejprve je nutné přesně stanovit etiologické faktory a eliminovat je, jinak bude negativní dopad pokračovat dále, což povede k progresi patologického fibrózního procesu.

Dietní terapie je první prioritou pro pacienta s jaterním fibromem. Je nutné co nejvíce vyloučit ze spotřeby negativní vliv na jaterní produkty (uzené maso, tuk, smažené atd.) A omezit příjem soli.

Je kategoricky nepřijatelné používat jakékoli nápoje, které mají ve směsi i malé množství alkoholu.

Nezahrnuje také léky, které pacient užíval před detekcí fibrotických jaterních lézí, stejně jako hepatotoxických léků.

Pouze s pomocí tradiční medicíny, jak se zbavit jaterní fibrózy, nebude fungovat, proto by tyto techniky měly být používány jako další terapeutická opatření.

Některé léčivé rostliny přispívají ke zlepšení aktivity hepatocytů a snižují závažnost zánětlivých procesů.

  • Účinným lékem je bodlák mléčný, jehož semena jsou rozemleta na prášek a odebrána v této formě ve velké lžíci čtyřikrát denně. Můžete si koupit hotové tablety na základě tohoto závodu.
  • Směs extraktu z rakytníku, švestky a divoké růže (25 g, 250 g a 70 ml) se smísí s litrem vroucí vody a vaří se půl hodiny nad nízkým teplem, pak další 2 hodiny stojí pod víčkem a vezmou půl šálku přes noc. Po podání infuze není možné pít a jíst až do rána.
  • Tinktura z bílého potentilu, která je připravena na alkoholu, také dokonale pomáhá zlepšovat funkčnost jater. 50 g rostliny se nalije do láhve vodky a naplní se na tmavém místě po dobu 21 dnů. Vezměte si lék následujícím způsobem: tři kapky infuze se kapají do 50 ml vody a vypijí se třikrát denně.

Lidové léky nejsou vhodné pro každého pacienta, proto je nutné další konzultace s lékařem, pokud jde o používání těchto léků.

Při absenci včasného lékařského zásahu vede patologie k velmi smutným následkům, včetně:

  • Vývoj jaterní cirhózy, ke které dochází v posledním stadiu patologie;
  • Ascites a peritonitida;
  • Křečové žíly jícnu, doprovázené silným krvácením;
  • Jaterní encefalopatie a zmatenost;
  • Vývoj hepato-plicního syndromu, pokud je v krvi pacienta pozorován akutní nedostatek kyslíku;
  • Rakovina v játrech - hepatocelulární karcinom, závažně léčitelná nádorová onemocnění, vývoj na pozadí virového nebo alkoholického poškození jater;
  • Jaterní gastropatie, což je žaludeční léze na pozadí poruchy funkce jater a změn krevního oběhu;
  • Hepatorenální syndrom, který je závažnou formou selhání jater s cirhózou;
  • Colopathy se vyvíjí na pozadí mikrocirkulačních poruch a dysfunkčních změn v játrech.

Životnost pacienta s fibrózou je určena rychlostí tvorby zjizvení pojivové tkáně v játrech.

Pokud pacient dlouhodobě zneužívá alkohol nebo užívá léky proti hepatotoxicím nebo má dlouhodobou infekci jaterních struktur, pak tyto faktory pouze urychlí rozvoj patologie a nástup cirhózy.

Průměrná délka života deklarovaná odborníky je asi 5 let, ale v souladu s jednotlivými okolnostmi může být toto období zkráceno nebo zvýšeno. Změny v cirhóze jsou nevratné, takže byste neměli očekávat konečné zotavení z fáze 2.

Při včasné eliminaci provokujících faktorů je možné zabránit tvorbě a progresi fibrotických procesů v játrech.

V případě chronického zánětu je nutné striktně omezit fyzický a psycho-emocionální stres, včasnou léčbu virové hepatitidy a jejich prevenci.

Nezdravá strava vážně postihuje všechny orgány, játra nejsou výjimkou, proto je nutné zmírnit spotřebu konzervovaných potravin a uzeného masa, nadměrného tuku a potravin s vysokým obsahem kalorií, smažených. Mírná fyzická aktivita a zdravý životní styl jsou klíčem k vynikajícímu zdraví a silné prevenci mnoha patologií, včetně fibrózy.

Alkohol, nikotin, omamné látky ničí játra, proto, aby se zabránilo jeho patologii, je nutné vyloučit takové škodlivé návyky ze svého života.

Pravidelně je nutné podstoupit vyšetření s použitím endoskopu, aby bylo možné včas zjistit případné patologické stavy. Pouze opatrný přístup ke svému vlastnímu zdraví pomůže vyhnout se takovým nebezpečným onemocněním.

V přítomnosti většiny chronických a akutních procesů v játrech roste spojivová tkáň - fibróza jater. Tento patologický proces začíná v důsledku odumírání buněk orgánu. Bez vhodné léčby může onemocnění postupovat a ve většině případů vede k portální hypertenzi, selhání jater a cirhóze. Z toho, jaký typ fibrózy je u pacienta diagnostikován, závisí volba léčebných prostředků.

Podrobněji si přečtěte o příčinách jaterní cirhózy.

Hlavním problémem, který je pro pacienta a lékaře po diagnóze představován, je, jak zastavit fibrózu jater a začít obnovovat její funkce. Dokonce i v nedávné minulosti se věřilo, že neexistuje žádný způsob, jak se této choroby zcela zbavit, a v boji proti ní může pomoci pouze transplantace orgánů. To bylo zvláště důležité pro léčbu jaterní fibrózy stupně 4. Dnes však byl vyvinut dostatečně účinný systém, který umožňuje nejen zabránit další proliferaci pojivové tkáně v játrech, ale také tento proces zvrátit.

Pro každý typ a ve všech stadiích onemocnění se používají léky, které:

  • Eliminovat hlavní příčinu smrti hepatocytů a změn jaterní tkáně vaziva;
  • Snižte zánět v játrech;
  • Potlačit proces snižování počtu buněk, které brání rozvoji pojivové tkáně;
  • Aktivujte jaterní a regenerační procesy.

Kromě užívání specializovaných léků se pacientům doporučuje dodržovat režim, který zvyšuje odolnost vůči stresu. Jeho hlavními body jsou:

  • Speciálně navržen pro pacienty s diagnózou jaterní fibrózy - dieta, která podporuje plnou obnovu jaterní tkáně bez rizika jejího přetížení. Jídlo by mělo obsahovat dostatečné množství bílkovin a nízký obsah tuků a solí;
  • Úplné odmítnutí užívání alkoholu a drog;
  • Vyhýbat se kontaktu s chemikáliemi, které mohou způsobit otravu;
  • Pečlivé užívání léků doporučených lékařem, přesné dodržování dávek a harmonogramu podávání;
  • Pravidelné cvičení.

S touto složkou terapie je možné se zbavit hlavních příčin fibrózy: virových infekcí, parazitů a patologických procesů v jiných orgánech a systémech. Například, pokud je srdeční fibróza jater, léčba by měla být zaměřena na obnovení funkce srdce a cév, které krmí orgán. V přítomnosti periportální fibrózy jater je léčba zaměřena na eliminaci virové infekce nebo zastavení požití látek, které způsobují patologické změny v orgánu.

Především je nutné přestat užívat léky, které inhibují hepatocyty: mnoho sedativ, perorální antikoncepce, steroidy a anabolická léčiva, antibiotika. Pro zastavení rozvoje zánětu se projevují léky obsahující kyselinu urodeoxycholovou, glukokortikoidy, interferon, inhibitory různých aminokyselin. Kromě toho, v posledních letech, léky, které potlačují proliferaci buněk, ze kterých se tvoří pojivová tkáň, jsou široce používány při léčbě jaterní fibrózy třetího stupně.

Užívání léků i pro léčbu jaterní fibrózy stupně 3 je dost, aby se zcela zbavilo nemoci, ale s podmínkou, že budou dodržena všechna doporučení odborníků. Stojí za povšimnutí, že rozhodnutí o léčbě fibrózy jater by mělo být svěřeno odborníkům, kteří budou nejen vybírat léky podle příčin fibrózy, ale také vypočítávají dávkování a dobu trvání léčby na základě stupně onemocnění a stavu pacienta.

Tato technika je ukázána v případě, že jiné způsoby vyléčení jaterní fibrózy byly neúspěšné. V případě schistosomiázy, která často vede k fibróze jater, má chirurgický zákrok pozitivní účinek, během něhož jsou parazité odstraněni za použití laparoskopického vybavení. Využívá něco jako vakuové sání, kterým se z dutin, ve kterých se usadily, odstraní cizí organismy. Pro více informací o parazitech v lidských játrech - příznaky a léčba onemocnění, viz odkaz.

Léčba tradiční medicínou. Jsou-li v jícnu a žaludku nebezpečně rozšířené žíly, jsou ztvrdlé. Tímto postupem je možné dosáhnout stabilního stavu pacienta bez rizika silného krvácení.

Účelem pro léčbu jaterní fibrózy lidových prostředků je ochrana tkání těla před dalšími změnami a snížení úrovně zánětu. Následující rostlinné přípravky jsou přírodní léčiva:

  • Semena ostropestřce, která byla uzemněna do stavu prášku, mají silný hepatoprotektivní účinek: normalizují funkce orgánu, obnovují hepatocyty a chrání před nepříznivými faktory;
  • Tinktura kořenů bílé potentily snižuje rychlost růstu pojivové tkáně v játrech;
  • Pro očištění jater toxických látek a uvolňování krve z produktů rozpadu je užitečné odvar z březových listů.

Pro otázky týkající se proveditelnosti použití lidových prostředků pro léčbu jaterní fibrózy a jejich kompatibility s léky byste se měli poradit se svým lékařem. Totéž platí pro otázku, jak léčit fibrózu jater všemi prostředky uznávanými moderní medicínou. Pouze s úzkou spoluprací pacienta a lékaře, dokončit vzájemné porozumění a důvěru, může člověk věřit v dosahování pozitivních výsledků léčby.

http://doctor-gepatit.ru/izlechim-li-fibroz-pecheni/

Publikace Pankreatitida