Léčiva Helicobacter pylori: léčba antibiotiky

Terapie zaměřená na vyhoštění Нelicobacter rulori ze žaludku infikované osoby není snadný úkol, který si lékař stanoví.

To je dáno tím, že patogenní mikroorganismy jsou velmi neochotní opustit svá oblíbená místa existence - tvoří se epiteliální buňky vnitřní výstelky žaludku nebo submukózy, rezistentní kmeny vůči lékům.

Proto musí být účinek na bakterii komplexní: lékařský, fyzioterapeutický, nutriční, fytoterapeutický. Hlavním bodem aplikace je farmakoterapie.

Jak a co léčit Helicobacter pylori - lékařské metody

Výraz "léčit infekci Helicobacter pylori" není z lékařského hlediska zcela správný. Lékaři léčí nemoci způsobené tímto mikroorganismem a bakterie by měly být zlikvidovány.

Hlavním zaměřením lékové terapie je eradikace - způsob, jak zničit infekční agens drogami.

Kromě eradikační terapie je důležité korigovat zhoršenou kyselost žaludeční šťávy, obnovit motorickou a evakuační funkci gastrointestinálního traktu, stabilizovat enzymatickou aktivitu, zklidnit zánětlivé procesy.

Všechny tyto funkce jsou přiřazeny konkrétním lékům, které v kombinaci se správnou výživou dávají pozitivní výsledky. Hlavní skupiny léčiv, léčiv a tablet pro léčbu bakterií helicobacter pylori (helicobacter pylori):

  • Antibakteriální
  • Přípravky z bizmutové soli
  • Blokátory protonové pumpy
  • M-cholinolytika
  • Blokátory H2-histaminového receptoru
  • Antacida
  • Spasmolytický
  • Prokinetika

Nejběžnější dávková forma léků - tablet, antacid může být použita ve formě suspenzí, prášků, které vyžadují rozpouštění ve vodě.

Jaká antibiotika zabíjejí Helicobacter pylori

Antibakteriální léky - "těžké dělostřelectvo", které nutí bakterie opustit a opustit tělo pacienta.

Alespoň dvě antibiotika jsou uvedena ve standardech pro léčbu patologií žaludku spojených s helikobaktery. S výraznou kontaminací sliznice, vyjádřené klinické projevy nemoci nemůže bez nich.

Jaká antibiotika se doporučují při užívání přípravku Helicobacter pylori:

  • Amoxicilin
  • Klarithromycin
  • Tetracyklin
  • Metronidazol
  • Rifambutin
  • Levofloxacin

Rifambutin a levofloxacin jsou „rezervní“ léčiva, nejsou součástí standardního léčebného režimu, ale mohou být použity, pokud se u patogenních kmenů vyvine rezistence na běžné léky obsažené v protokolech.

Antibakteriální léčiva mají vedlejší účinky: alergické reakce, dysbiózu, kandidózu, nevolnost. Z tohoto důvodu se pacienti často bojí pít antimikrobiální léčiva.

V případě infekce Helicobacter a přítomnosti kliniky onemocnění žaludku by to nemělo být provedeno. Přijetí antibiotik v tomto případě je oprávněné.

Bez těchto léků pacient riskuje, že si vydělá žaludeční vřed, a také odmítnutí léčby vystavuje tělo riziku vzniku onkopatologie gastrointestinálního traktu. Rakovina žaludku je 3 - 6krát vyšší u pacientů infikovaných H.loriori, kteří nedostávali adekvátní léčbu.

Jak léčit Helicobacter pylori antibiotiky - schémata eradikační terapie

K dnešnímu dni byly vyvinuty a aktivně používány 3 a 4-složkové režimy léčby zaměřené na destrukci bakterií.

Pokud má pacient mikrob v žaludku, jsou zde příznaky gastrointestinální léze, osoba předtím nebyla léčena a vždy začíná léčbu pomocí tříkomponentního schématu včetně:

  • Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2x denně
  • Amoxicilin 1000 mg 2x denně
  • Klarithromycin 500 mg 2x denně

3-složkové schéma je předepsáno u pacientovy počáteční léčby pro léčbu a úprava dávkování léčiv může být provedena individuálně pro starší, oslabené pacienty.

Tuto terapii přiřaďte od 7 (minimálně) do 14 dnů. Klinické studie ukázaly, že v některých případech léky nestačí k zajištění eradikace, léčba je neúčinná.

Naopak po dvou týdnech užívání léků byl účinek léčby řádově vyšší: u mnohem většího počtu pacientů dosáhla eradikace patogenů 80% nebo více.

Čtyřdílný léčebný režim

V případě, že se nedosáhne účinku 3-komponentního schématu, nedocházelo ke zničení infekčního agens, lékař doporučí měsíc a půl, aby pokračoval v léčbě, a to:

  • Blokátor protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2x denně
  • Přípravky ze solí bismutu 120 mg 4krát denně
  • Metronidachol 500 mg 3krát denně
  • Tetracyklin 500 mg 4krát denně

Jedná se o 4-dílný eradikační režim. Je důležité vzít v úvahu, že antibakteriální léky používané dříve se nevyskytují. Pokud byla zjištěna rezistence na výše uvedená antibiotika, je možné předepsat „rezervní“ léčiva: levofloxacin, rifambutin.

Navzdory vyvinutým standardům by měl lékař, provádějící eradikaci, přistupovat ke každému případu a onemocnění individuálně, s přihlédnutím k věku pacienta, komorbiditám, možným alergickým reakcím organismu a rezistenci specifických kmenů bakterií na léčiva.

Kolik dní pít antibiotika s Helicobacter pylori

3-složkové schéma předepisuje lékař po dobu 7 až 14 dnů. Méně než týden pít drogy je nepraktické, účinek takové léčby nebude.

Bakterie je obtížně léčitelná, vyvíjí rezistenci na léky, a proto existuje stále více důkazů, že není dostatek týdnů k dosažení pozitivního výsledku a zbavení se patogenu. Stále více lékařů má tendenci rozšířit léčbu antibiotiky na 10-14 dní.

Týdenní léčebný cyklus je doporučován pro starší a oslabené pacienty se souběžnou multiorgánovou patologií, u které je obtížné zvládnout zátěž dvěma antibiotiky.

Čtyřmístný systém je jmenován na dobu dvou týdnů.

Účinnost léčby by měla být vyhodnocena diagnostickými a laboratorními metodami ne dříve než 1-1,5 měsíce od konce užívání léků.

Pokud je eradikace 80% nebo více počáteční úrovně, nebo pokud v těle nejsou vůbec žádné bakterie, můžeme hovořit o úspěchu v léčbě onemocnění spojených s tímto patogenem.

Více o drogách

Vlastnosti antibiotik pro léčbu Helicobacter pylori:

Jedná se o antibakteriální léčivo ze skupiny makrolidů. Zahrnut v léčbě první linie infekce Helicobacter pylori. Je úspěšně používán v gastroenterologii, je schopen inhibovat syntézu buněčné stěny helicobacter pylori, a tak zabránit její reprodukci. Odolný vůči kyselinám, účinně "funguje" při normální a vysoké kyselosti, dobře se vstřebává.

Některé kmeny bakterií jsou rezistentní na klaritromycin. V tomto případě musí být léčivo nahrazeno jiným, aby se dosáhlo lepšího terapeutického účinku.

  • Amoxicilin a metronidazol

Metronidazol nebo Trichopolum - léčivo, které má destrukční nebo baktericidní účinek na N.rulori. Jeho aktivita nezávisí na úrovni pH v žaludku, lék lze použít jak v hyperaktivních, tak v hypoacidních stavech.

V dnešní době je rezistence mnoha kmenů Helicobacterium na metronidazol velmi běžná. Pokud je lék předepisován společně s de-nolem, odolnost vůči němu se vyvíjí pomaleji.

Amoxicilin - penicilinové antibiotikum, které blokuje syntézu buněčné stěny mikrobů, je dobře absorbováno sliznicí žaludku. Aktivnější v neutrálním prostředí než v kyselém prostředí. Zvýšení pH na 4 až 10 krát zvyšuje farmakologický účinek tohoto léčiva.

Metronidazol a amoxicilin jsou léky první linie, ale mohou být také podávány ve 4-dílném léčebném režimu.

Další antimikrobiální činidlo aktivně používané při eradikační terapii helicobacter pylori. Mechanismus účinku tetracyklinu je inhibice syntézy mikrobiálních buněčných proteinů.

Lék se dobře vstřebává v zažívacím traktu. Příjem mléčných potravin zpomaluje jeho vstřebatelnost.

  • Blokátory protonové pumpy

Nejběžnějším zástupcem této skupiny je omeprazol (omez). Existují i ​​jiné velmi účinné prostředky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Léky inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové. Tak ovlivňují mikroby nepřímo: nezničují ho, ale vytvářejí nepříznivé podmínky pro existenci, mají potlačující účinek na infekci: zastavují růst a vývoj bakterií.

Omeprazol a další členové skupiny zvyšováním pH obsahu žaludku přispívají k lepšímu výkonu antibakteriálních léčiv, zejména amoxicilinu.

Existují důkazy o tom, že inhibitory protonové pumpy jsou schopny blokovat enzymové ureázy.

Lékaři doporučují po ukončení léčby antibiotiky pokračovat v užívání omeprazolu po dobu 4-8 týdnů. U pacientů, kteří pokračují v blokování protonové pumpy, dochází k lepšímu hojení sliznice, což je vyšší procento destrukce bakterií ve srovnání s pacienty, kteří přestali užívat omeprazol po skončení režimu eradikace.

  • Antacida a blokátory H2-receptorů

Nejčastěji je kyselost žaludeční šťávy při infekci N.rulori normální nebo zvýšená.

Kromě omeprazolu, který normalizuje pH, mají tento účinek také antiacidní přípravky (almagel, fosfhalug, gefal, maalox, renny) a blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin).

Mechanismus účinku antacid je neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou v žaludku. Účinnými látkami v těchto přípravcích jsou hydroscidy hliníku, hořčíku.

Prostředky účinně eliminují klinické projevy „acidismu“ - pálení žáhy, kypění kyselých. Užívejte je 1-2 hodiny po jídle a v noci. Forma uvolnění - suspenze nebo prášky, tablety.

Neměli byste kombinovat antacida s antibakteriálními látkami nebo solí bizmutu, protože hydroxidy hliníku a hořčíku narušují absorpci jiných látek v gastrointestinálním traktu.

Blokátory H2-histaminového receptoru nové generace (famotidin, ranitidin) nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Mechanismus jejich působení: inhibuje produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, v důsledku čehož klesá kyselost. Tablety přidávejte po snídani a před spaním.

Tato skupina léčiv v kombinaci s antibiotiky má baktericidní účinek - ničí jak kokosové kmeny, tak vegetativní formy.

Soli bizmutu mají mnoho účinků, které mají pozitivní účinek při provádění komplexní léčby onemocnění způsobených Helicobacter pylori:

  • Zabraňte navázání patogenů na epiteliální buňky žaludeční sliznice
  • Narušení syntézy mikrobiálních ATP
  • Blokování bakteriálních enzymů
  • Přispět ke zničení buněčné stěny infekčního agens
  • Zvýšení syntézy ochranných imunoglobulinů, prostaglandinů sekrece žaludku
  • Zlepšit bikarbonát a chránit sekreci hlenu
  • Snižte absorpci antibiotik v zažívacím traktu, čímž zvýšíte jejich koncentraci v obsahu žaludku
  • Zajistěte léčivé účinky vnitřní žaludeční stěny na hojení ran
  • Zlepšit místní krevní oběh

Tyto farmakologické vlastnosti dovolily bismut obsadit výklenek v léčbě helikobakteriózy v kombinaci se dvěma antibiotiky. Jedním z nejúčinnějších léčiv v této skupině je de-nol.

De-nol zabije helikobakter nebo ne

Pouze v kombinaci s antimikrobiálními činidly má de-nol baktericidní účinek. Pokud užíváte tento lék samostatně jako monoterapie, tato léčba nebude mít požadovaný účinek.

V kombinovaném léčebném režimu však de-nol plně popisuje své terapeutické účinky a zároveň zlepšuje vlastnosti antibakteriálních léčiv.

Kombinace "de-nol + 2 antibiotika" je extrémně účinná a v případě citlivosti helikobakterů umožňuje vymizení mikrobu za podmínek, že tablety se užívají během 10-14 dnů.

Kolik pít de-nol s infekcí Helicobacter

Lék je předepsán 1 tableta 4krát denně po dobu 30 minut. před jídlem a přes noc po dobu nejméně 21 dnů, můžete užívat lék až na 8 týdnů na doporučení lékaře. Měli byste vědět, že při jmenování drogové stoličky je natřena černá barva.

Omyjte tablety by měla být sklenice vařené vody, ne mléko, protože mléčné výrobky snižují farmakologický účinek léku. Nekombinujte pilulky a šťávy.

Antacida zpomalují vstřebávání de-nolu, takže byste je neměli pít společně.

Pokud se objeví nežádoucí účinky: průjem, nevolnost, alergické reakce, zvracení, léčba by měla být ukončena a poraďte se s lékařem.

http://bolvzheludke.ru/preparaty/lechenie-helikobakter-antibiotikami/

Léky pro Helicobacter Pylori

V posledních desetiletích lékaři aktivně hledali účinné léky z Helicobacter pylori. To je vysvětleno vysokým stupněm přežití a odolností této bakterie vůči mnoha léčivům.

H. pylori je jediný parazitický organismus schopný odolat kyselému prostředí žaludku. Toho je dosaženo uvolněním speciálních enzymů bakterií, které mohou neutralizovat kyselinu chlorovodíkovou a buněčnou ochranu lokální imunity.

Rychle se rozvíjející rezistenci tohoto mikroorganismu lze vysvětlit širokým a nepřiměřeným předpisem antibiotik ambulantními lékaři, jakož i jeho vysokým stupněm adaptability.

Jaké je nebezpečí? Proč je léčba Helicobacter nezbytná?

Bakterie Helicobacter pylori parazituje sliznici stěny žaludku a poškozuje ji toxiny. Dlouho se nemusí klinicky projevovat. To vede k tomu, že se u člověka vyvinou závažné zánětlivé a ulcerózní změny v žaludku a dvanáctníku.

Při absenci adekvátní léčby a nepozornosti jejich zdraví tyto změny způsobují vážné následky. Nejvíce impozantní jsou recidivující krvácení do žaludku, rozvoj maligních nádorů. Prevence těchto podmínek je návštěva specialisty a nezbytné vyšetření. Takovýmto situacím je lépe předcházet, než je ošetřeno.

Vlastnosti volby účinného léčiva

Přípravky pro léčbu infekce Helicobacter pylori jsou vybrány s ohledem na vlastnosti tohoto typu mikroorganismu. Kritéria pro jmenování konkrétní drogy zvažují:

  • schopnost zabít bakterie v kyselém prostředí žaludku;
  • hlavní účinné látky musí proniknout do krevního oběhu co nejvíce, aby projevily svůj účinek (vysoká biologická dostupnost);
  • schopnost způsobit smrt nebo inhibovat růst a reprodukci bakterií (aktivita léků);
  • minimální množství vedlejších účinků;
  • nedostatek rezistence bakterií k tomuto léku.

Byly vyvinuty vícesložkové režimy léčby H. pylori, protože neexistuje univerzální léčivo. Léčba léků zaměřená na potlačení aktivity a zničení bakterií se nazývá eradikace. Léčba helicobacter pylori by měla být komplexní. Náhrada základních léků není povolena!

Léčba lékem Helicobacter pylori

Při léčbě takové patologie je současně předepsáno několik léků. Existuje několik linií léčby anti-helikobakterem. Závisí na následujících ukazatelích:

  • věková skupina;
  • alergická anamnéza (reakce na antibiotika);
  • kontraindikace pro jmenování určitých skupin drog;
  • souběžná těžká somatická patologie;
  • rezistence bakterií vůči antibiotikům, potvrzená průzkumy nebo odhadovanými průměrnými statistickými hodnotami konkrétní oblasti;
  • stupeň koncentrace patogenu v těle.

Skupiny léčiv pro různé režimy eradikace

Léčba H. Pylori vždy zahrnuje antisekreční léčiva (snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové) a antibiotika.

Účinnost jejich použití závisí na několika okolnostech. Bakterie jsou schopny žít v prostředí žaludku při hodnotách pH 4,0–6,0 a násobit se při vyšších rychlostech. Léky proti sekreci zvyšují tyto parametry, zatímco reprodukci mikroorganismů se stávají zranitelnějšími, když jsou vystaveny antibiotikům. Tato skupina je široce předepisována pro gastritidu. Mechanismus účinku se vyvíjí díky:

  • snížení objemu žaludeční šťávy, což vede ke zvýšení koncentrace antimikrobiálních činidel;
  • aktivita proti samotnému patogenu;
  • zvyšují viskozitu žaludeční šťávy, což přispívá k pomalému odstranění žaludeční šťávy, přičemž antibiotika působí na bakterii déle.

Antisekreční léčiva tak pomáhají zvýšit účinek antibiotik. Tato skupina zahrnuje inhibitory protonové pumpy:

  • Omeprazol (Omez, Ultop) - 20 mg;
  • lansoprazol (lantsid) - 30 mg;
  • Pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
  • rabeprazol (Rabimak) - 20 mg;
  • Esomeprazol (Nexium) - 20 mg.

Přijato 2x denně. Lék sám vybere lékař!

Použití specifického antimikrobiálního léčiva pro režim eradikace závisí na:

  • schopnost negativně ovlivnit bakterii;
  • dostupnost tabletové formy;
  • vysoká biologická dostupnost (vytváření vysoké koncentrace účinné látky v sliznici stěny žaludku a krve);
  • minimální vedlejší účinky;
  • trvání akce ke snížení četnosti přijetí;
  • cenovou kategorii.

Léčba antibiotiky je důležitou součástí léčby antihelicobacter.

Hlavní antimikrobiální látky zahrnuté v protokolu eradikační terapie:

  1. Amoxicilin je schopen zničit mikrobiální stěnu a tím zničit patogen. Jeho jedinečnost spočívá v tom, že rezistence na Helicobacter pylori se k němu prakticky nevyvíjí. Jeho dávka je 1000 mg 2x denně. Seznam předepsaných léků na základě této látky:
    • Flemoxin Solutab;
    • Amoxiclav
  2. Klarithromycin je často předepisován pro léčbu Helicobacter, ale imunita u bakterií se k němu často vyvíjí. Léčí makrolidová antibiotika. Přiřaďte 500 mg 2x denně. Probíhá hledání účinnějšího antibiotika z této skupiny. Nejčastěji předepsané:
    • Klacid;
    • Fromilid.
  3. Levofloxacin - respirační fluorochinolon. Bakterie vyvíjí rezistenci na tento lék, takže se používá, když jiné skupiny antibiotik selhávají. Předepsané nejčastěji na jeho základě - Glevo, dávka ve stejnou dobu - 500 mg, 2x denně.
  4. Tetracyklin není schopen způsobit smrt bakterií, ale zabraňuje jejich růstu a reprodukci. Odolnost vůči němu je zřídka vytvořena. Jmenován druhým lékem. Jeho dávka je 500 mg 4krát denně.
  5. Metronidazol působí na patogen, poškozuje jeho DNA. Charakterem tohoto léku je, že s rozvojem imunity v mikroorganismu může být překonán. Toho je dosaženo zvýšením dávky a doby podávání. Na základě tohoto antibiotika je jmenován Trichopol. Dávka tohoto léku je 500 mg 3krát denně. S jeho neúčinností jsou předepisovány léky na bázi nifuratelů, například McMiror.
  6. Furazolidon má několik účinků na patogen: interferuje s růstem a reprodukcí, způsobuje smrt buněk.
  7. Přípravky vizmutu (deol) mají lokální vliv na mikroorganismus a poškozují ho. Neprodukují rezistenci u H. pylori. Dávkování De Nola je 120 mg 4krát denně. Denol terapie není prováděna déle než 4–8 týdnů.

Tyto léky proti Helicobacter pylori jsou předepisovány v různých kombinacích. Dávky jsou standardní pro jakýkoliv režim.

Linie eradikační terapie

Volba režimu léčby závisí na četnosti rezistence vůči klaritromycinu H. pylori v konkrétní oblasti.

Podle národních klinických směrnic o gastroenterologii, s nízkými dávkami, je tento lék zahrnut do první linie léčby.

Pokud je úroveň rezistence velká, pak se terapie provádí pouze po stanovení, které antibiotikum je pro tuto infekci nejúčinnější.

Léčba první linie

V Rusku se používá tříkomponentní léčebný režim pro Helicobacter pylori, přičemž se předepisují: jakákoli antisekreční léčiva, klaritromycin a amoxicilin. Léky se užívají 2x denně po dobu 10-14 dnů. Do tohoto léčebného režimu může lékař přidat enterol (250 mg 2x denně), probiotikum. Přispívá k normalizaci zdravé střevní flóry na pozadí intenzivní antibiotické léčby.

Pokud dojde k alergické reakci na takovou kombinaci léčiv, je nahrazena čtyřkomponentním schématem (quadroterapie). Současně je předepsán inhibitor protonové pumpy, preparáty bismutu, tetracyklin a metronidazol. Délka léčby je 10 dnů.

Alternativní možnosti první linie mohou být sekvenční terapie a quadroterapie bez přípravků vizmutu. Jmenován, když není možné použít bismut, s individuální intolerancí k De NOL.

Sekvenční léčba se provádí následujícím způsobem: prvních 5 dnů jsou předepsány antisekreční léky v kombinaci s amoxicilinem a pak analogy omeprazolu v kombinaci s klaritromycinem a metronidazolem po stejné období.

Quadroterapie bez deololu zahrnuje podávání omeprazolu, amoxicilinu, klaritromycinu a metronidazolu.

Tyto možnosti lze použít s rezistencí kmenů bakterií na klaritromycin.

Druhý řádek

Čtyřdílná kombinace s De Nol se používá jako hlavní okruh druhé řady. Dávky léků a frekvence podávání zůstávají stejné. Taková kombinace je předepsána pro selhání trojité terapie.

Lze také použít následující alternativní schéma: antisekreční léčivo v kombinaci s amoxicilinem a levofloxacinem.

Třetí řádek

Terapie třetí linie se provádí pouze po detekci citlivosti na antibiotika u N. pylori.

Při předepisování intenzivní antibiotické léčby může pacient pociťovat dyspeptické poruchy (nestabilní bolest břicha, průjem). Aby se zabránilo rozvoji takových jevů, lékaři často předepisují léky jako Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Jsou zcela neškodné a dobře se kombinují s jakýmkoliv režimem eradikace.

Léčba nemocí spojených s bakterií v domácnosti je nepřijatelná! Když je možné zhoršení stavu a rozvoj závažných následků. Jmenování homeopatických léků se dohodlo se svým lékařem. Nejčastěji jsou tyto léky užívány pacienty ke zmírnění symptomů základního onemocnění.

Terapie peptického vředu a gastritidy se neliší, pokud jsou způsobeny Helicobacter pylori.

Je to důležité! Účinnost se hodnotí podáním následného vyšetření pacientovi po 4 týdnech k určení přítomnosti helicobacter pylori. Při zjištění opakované léčby.

Na co může být neefektivní léčba

Chyby při jmenování eradikační terapie jsou:

  • užívání léků, které nejsou zahrnuty v vyvinutých léčebných protokolech:
  • použití malých dávek "správných" léčiv;
  • délka léčby je kratší než předepsaná doba;
  • nedostatek laboratorního sledování terapie.

Nedodržení všeobecně uznávaných léčebných režimů snižuje možnost zotavení pro pacienta, zvyšuje riziko vážných následků. To může vést k recidivě základního onemocnění a následné léčbě.

V případě gastritidy u starších osob je vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků multikomponentní terapie možné použití lidových prostředků: propolisová tinktura, chlorofyllipt.

Léčba helicobacter pylori je obtížná, protože vysoce účinná léčiva neexistují. Léky dostupné na moderním farmaceutickém trhu jsou jmenovány slepě. Určitý problém spočívá v tom, že mnoho pacientů odmítá užívat velké množství tablet a dává přednost léčbě homeopatií. Při identifikaci Helicobacter pylori je jmenování antibiotik povinné! Se schopností lékaře sdělit pacientovi důvod pro taková intenzivní opatření terapie, infekce může být vyléčena.

http://1zhkt.ru/yazva/lekarstvo-ot-helikobakter-pilori.html

Léčba helicobacter pylori: podrobný léčebný režim

Podle lékařských statistik je 50 až 70% populace celého světa infikováno patogenním mikroorganismem Helicobacter pylori. Bakterie ne vždy způsobuje vážné změny v těle, část jejích nosičů se nikdy nedozví, že jsou nositeli heliobakteriózy.

Obsah článku:

Mám léčit Helicobacter pylori?

Není racionální předepisovat antibakteriální léčbu každé druhé osobě, i když důsledky infekce helicobacter pylori mohou vést k závažným komplikacím. Jedná se především o gastritidu a peptický vřed, který postihuje žaludek a dvanáctník. Neošetřené patologie trávicího systému se sníženou imunitou jsou přeměněny na zhoubné nádory, mohou způsobit krvácení, perforaci stěny žaludku, sepse a smrt.

Kdy začít terapii heliobakteriózy, co je třeba vzít, jak dlouho léčba trvá - kvalifikovaný odborník zdravotnického zařízení zodpoví všechny tyto otázky.

Diagnostické minimum pro podezření na heliobakteriózu

Lékař předepíše diagnostické vyšetření, aby určil, kolik helicobacter pylori je v těle pacienta, jak její přítomnost ovlivnila sliznici trávicího traktu a zjistila, která léčba se má v konkrétním případě zvolit. Metody diagnostiky heliobakteriózy jsou stanoveny individuálně. Diagnostické testy mohou být prováděny ve veřejných i soukromých laboratořích.

Pro posouzení stavu žaludeční sliznice bude gastroenterolog rozhodně předepisovat endoskopické vyšetření:

Gastrická endoskopie odhaluje vředy, otoky, hyperemii, zploštění sliznice žaludku, vyčnívání, produkci velkého množství zakaleného hlenu. Nicméně nepotvrzuje ani nepopírá přítomnost helicobacter pylori. Za tímto účelem se během endoskopie žaludku provede biopsie - slizniční tkáň se odebere k dalšímu vyšetření.

Diagnostické metody využívající biopsii:

Bakteriologické očkování. Výjimečně přesná metoda identifikace bakterií a stanovení její citlivosti na antibakteriální látky se provádí výsevem bakterií z endoskopie tkání odebraných na speciálním živném médiu.

Fázová kontrastní mikroskopie. Mikroskopické vyšetření neošetřené biopsie ze sliznice umožňuje detekci objemových kolonií bakterií helicobacter pylori.

Histologické vyšetření. Biopsie sliznice je studována pod mikroskopem, v přítomnosti Helicobacter je snadno detekovatelná. Studie je považována za "zlatý standard", který umožňuje objasnit stupeň prevalence bakterií, takže je nejčastěji předepisován.

Imunohistochemická metoda. Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA), která umožňuje objasnit přítomnost Helicobacter v slizničních tkáních odebraných během biopsie, je velmi přesná, ale vyžaduje vysoce technologické vybavení, proto není dostupné pro všechny zdravotnické instituce.

Zkouška močoviny. Biopsie ze žaludku, odebraná během endoskopie, ponořená do roztoku močoviny. Pak během dne zaznamenávají dynamiku změn kyselosti roztoku. Změna barvy na purpurovou označuje infekci helicobacter pylori. Čím intenzivnější je barvení, tím vyšší je koncentrace bakterií.

Polymerázová barevná reakce (PCR). Velmi přesná metoda hodnotí odezvu imunitního systému na výskyt cizích mikroorganismů, jejich počet přímo na biologickém materiálu odebraném ze žaludku.

Cytologická analýza. Nízkocitlivá metoda spočívá v barvení otisků prstů odebraných z biopsie a jejich studiu s vícenásobným zvětšením.

Pokud není možné provést endoskopii a biopsii žaludeční sliznice, jsou předepsány následující testy:

Urease dýchací test. Provádí se při počátečním vyšetření a při hodnocení účinnosti léčby. Od pacienta se odebírají vzorky vzduchu, hodnotí se obsah amoniaku a oxidu uhličitého. Po snídani a zavedení značeného uhlíku C13, C14 do těla opět 4 krát zkušební vzorky vzduchu. S rostoucí koncentrací značeného uhlíku v nich se výsledek testu považuje za pozitivní.

Enzymová imunosorbentní analýza (ELISA) na přítomnost helicobacter pylori v lidských biologických tekutinách (krev, sliny, žaludeční šťáva). Metoda se používá jednou pro ty, kteří se poprvé nakazili, protože protilátky proti bakteriím přetrvávají několik let a nepoužívají se k hodnocení účinnosti léčby.

Analýza stolice polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). Přesný způsob stanovení přítomnosti bakterií vyžaduje vysoké laboratorní vybavení, používá se jen zřídka.

Nejčastěji stačí provést jednu analýzu se zaměřením na schopnosti zdravotnického zařízení.

Indikace a základní principy terapie

S objevením hlavní příčiny onemocnění s gastritidou a žaludečními a tenkými střevními vředy, v důsledku zavedení Helicobacter pylori do těla, začala nová fáze léčby heliobakteriózy. Je založen na eradikační terapii - léčbě bakterií komplexním podáváním lékových kombinací:

Léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Přípravky ke snížení sekrece žaludeční šťávy připravují bakterii o své obvyklé prostředí.

Indikace pro použití režimů antibiotické terapie

Ne všichni nositelé helicobacter pylori jsou nemocní s Heliobacteriosis, takže v první fázi je důležité poradit se s gastroenterologem a příbuznými odborníky o tom, jak léčit bakterii.

Globální komunita gastroenterologů vyvinula standardy o důležitých indikacích pro použití eradikační terapie:

Atrofická gastritida (prekanceróza);

Žaludeční a dvanáctníkový vřed;

Stav po odstranění maligního tumoru žaludku;

Přítomnost rakoviny žaludku u příbuzných nejbližšího okolí.

Doporučení Světové gastroenterologie Consilium o tom, kdy předepsat terapii proti helicobacter pylori:

Reflux - ezofagitida (návrat do obsahu žaludku v jícnu);

Léčba patologií pomocí NSAID.

Jak spolehlivě a pohodlně léčit heliobakteriózu?

Standardní parametry eradikační terapie v současné fázi vývoje gastroenterologie:

Účinnost léčby není nižší než v 80% případů infekce Helicobacter.

Vysoká míra bezpečnosti, jak pro praktické využití, nepoužívá schéma, které má více než 15% z celkového počtu pacientů s vedlejšími účinky drog.

Maximální doba trvání léčby. Kolik léčit heliobakteriózu: existují kurzy na 7, 10 nebo 14 dní.

Snížení frekvence medikace v důsledku užívání dlouhodobě působících léků.

Možnost snadné výměny není vhodná pro některé parametry léčiva v rámci schématu.

Účinné metody léčby Helicobacter pylori

Po tři desetiletí bylo vytvořeno několik účinných systémů, které určují, jak léčit heliobakteriózu. V roce 2005 se konal Světový kongres gastroenterologie v Holandsku, který vyvinul protokoly o léčbě infekcí. Terapie se skládá ze tří linií nebo fází. Pokud je první řádek neúčinný, je přiřazen druhý řádek. Pokud to nedává pozitivní účinek, použijte léky třetí linie.

Radioterapie první linie

Program první linie obsahuje tři léčiva: antibakteriální látky Clarithromycin, Amoxicilin a inhibitor protonové pumpy Omeprazol nebo jeho deriváty. Omeprazol je určen k úpravě kyselosti žaludeční šťávy. Lék úspěšně zmírňuje příznaky gastritidy a vředů, pomáhá nedodržovat přísná dietní omezení, i když léčba stále vyžaduje úpravu stravy. V případě potřeby nahradí metoxidazol nebo Nifuratel amoxicilin.

V některých případech gastroenterolog přidává do systému preparáty vizmutu, které mají následující aktivity:

I když jsou přípravky bismutu nejčastěji zařazovány do druhé linie eradikační terapie, vykazují také své pozitivní vlastnosti v první linii: na povrchu žaludeční sliznice tvoří film, který odolává bolesti a zánětům.

Jaká je léčba Heliobakteriózy u starších pacientů v první linii - měkčí schéma:

Jedno antibiotikum (Amoxicilin);

Inhibitory protonové pumpy.

Průběh první linie trvá týden, nejméně - ne více než 2 týdny. V naprosté většině případů (95%) to stačí a není nutné jít na druhou linii. S neefektivností tohoto systému přejděte k další fázi.

Druhá linie eradikační terapie

Ve druhé fázi je aplikován čtyřkomponentní léčebný režim, včetně:

Dvě antibiotika obsahující účinnou látku tetracyklin a metronidazol;

Inhibitor protonové pumpy.

Antibakteriální léčiva by neměla být používána v prvním léčebném režimu, protože helicobacter pylori na ně již vyvinul rezistenci.

Co vzít jako alternativu - druhá možnost:

2 antibiotika - účinná látka Amoxiccycline a Nitrofuran;

Příprava bismutu (trikraselný dicitrát);

Inhibitor protonové pumpy.

Přípravky vizmutu působí jako cytoprotektor, chrání sliznici, zvyšují její stabilitu, slouží k prevenci relapsu. Ochranné vlastnosti přípravků vizmutu lze snížit konzumním mlékem, šťávami, ovocem.

Průběh druhé linie trvá 10-14 dnů.

Léčba eradikace třetí linie

S neúčinností druhého léčebného režimu heliobakteriózy se používají léky třetí linie. Před předepsáním léků lékař předepíše endoskopii s biopsií a bakteriologickým setím bioptického vzorku pro jeho citlivost na antibiotika. Na základě jeho výsledků je předepsán třetí léčebný režim.

Co je třeba užívat ve třetí linii léčby:

Dvě nejúčinnější antibakteriální léčiva, která nebyla dříve použita;

Inhibitory protonové pumpy.

Dicratát trikalium bizmutitý potlačuje projevy dyspepsie (nadýmání, pálení žáhy, bolest žaludku), stimuluje regeneraci sliznice a vykazuje baktericidní vlastnosti proti Helicobacter pylori.

Pro udržení normální střevní mikroflóry může lékař doporučit použití probiotik pro prevenci recidivy - použití gastroprotektorů.

Antibiotika - léčba helicobacter pylori číslo 1

Antibiotika první linie: klarithromycin, amoxicilin (flemoxin)

Podle výzkumu provedeného v 80. letech minulého století ke studiu citlivosti helicobacter pylori na antibakteriální léčiva, za sterilních laboratorních podmínek, jsou citlivé na účinky 21 produktů z této farmakologické skupiny.

Ale v praxi se ukázalo, že některé léky jsou proti bakteriím bezmocné díky agresivním účinkům kyselého prostředí žaludeční šťávy. Navíc ne všechna antibiotika mohou proniknout do hloubek tkání sliznice žaludku a střev, kde se nacházejí kolonie helicobacter.

Pečlivý výběr prošel jen několika antibakteriálními léky:

Amoxicilin (Flemoxin)

Toto širokospektrální antibakteriální činidlo vstupuje do první i druhé linie eradikační terapie heliobakteriózy. Amoxicilin (Flemoxin) je antibiotikum ze skupiny polosyntetických penicilinů. Jeho zvláštností je, že přípravek ničí pouze štěpné patogeny, takže není předepisován současně s bakteriostatiky, které potlačují dělení mikroorganismů.

Kontraindikace užívání antibiotik penicilinu, včetně Amoxiccycline, mají malý rozsah.

Absolutní a relativní kontraindikace:

přecitlivělost na peniciliny;

citlivost na leukemoidní reakce;

s opatrností: těhotenství, selhání ledvin, anamnéza kolitidy.

Amoxiclav - antibakteriální činidlo proti rezistentním kmenům helicobacter pylori

Jedná se o kombinované antibiotikum, které je syntézou dvou léčiv: amoxicilinu a kyseliny klavulanové, což zvyšuje jeho účinnost proti bakteriím rezistentním vůči penicilinům. U mnoha kmenů patogenních bakterií se vyvinula rezistence vůči dlouhodobě používanému penicilinu a „naučili se“ zničit své molekuly svými enzymy a-laktamázami.

Klavulanová kyselina je a-laktam, který váže a-laktamázu, zatímco Amoxicilin ničí helicobacter pylori. Kontraindikace jsou podobné kontraindikacím při užívání přípravku Amoxicillin - navíc výrazná dysbióza.

Clarithromycin (Klacid) - antibakteriální činidlo

Tento lék ze skupiny erythromycinů (makrolidů) je často používán při předepisování režimu první linie eradikační terapie. Vykazuje minimální toxické účinky. Vedlejší účinky byly zaznamenány pouze u 2% pacientů.

nevolnost a zvracení

vzácně: zánět dásní a stomatitida,

velmi zřídka: stáze žluči.

Klaritromycin je velmi účinným léčivem, helicobacter pylori má zřídka rezistenci vůči němu. Interaguje snadno s inhibitory protonové pumpy a vzájemně se posiluje.

přecitlivělost na makrolidová léčiva.

Používejte s opatrností za následujících podmínek:

Těhotenství (1 trimestr);

Dětský věk (do 6 měsíců);

Jaterní selhání ledvin.

Azithromycin - antibakteriální léčivo jako náhražka helikobakteriózy

Jedná se o antibiotikum třetí generace ze skupiny makrolidů, které je určeno jako alternativa k výrazným vedlejším účinkům klarithromycinu (průjem a další). Počet vedlejších účinků pouze 0,7%, lék se užívá pouze jednou denně. Jeho koncentrace napomáhá realizovat cílenou akci proti helicobacter pylori v žaludku pacienta.

Tetracyklin - lék volby druhé linie eradikační terapie

Toto antibiotikum má široké spektrum účinku, ale má vysokou toxicitu, která se projevuje absencí selektivity nejen proti helicobacter pylori a dalším patogenním bakteriím, ale také proti vlastnímu mikroorganismu.

Negativní účinky tetracyklinu:

Způsobuje chudokrevnost, trombocytopenii, leukopenii, inhibici tvorby krve;

Poruší dělení epiteliálních buněk;

Vyvolává tvorbu vředů a erozí v žaludku, dermatitidu kůže;

Poruší syntézu proteinu;

Má toxický účinek na játra;

Příčiny neurologických poruch u dětí, inhibují růst kostí a zubů.

Antibiotikum není předepisováno dětem mladším 8 let, těhotným ženám s leukopenií. Tetracyklin je předepisován s opatrností v případě peptického vředu, selhání jater a ledvin.

Levofloxacin - léčivo ze skupiny fluorochinolonů

Toto širokospektré antibiotikum patří do skupiny fluorochinolonů, používá se ve schématech druhé nebo třetí linie. To je způsobeno zvýšenou toxicitou.

Negativní účinek levofloxacinu:

Inhibuje růst kostní a chrupavkové tkáně u dospívajících mladších 18 let.

Individuální intolerance na fluorochinolony;

Epilepsie v historii.

Existují recenze praktiků o rezistenci helicobacter pylori na Levofloxacin, takže lék není vždy účinný.

Chemoterapie s antibakteriálními přípravky helicobacter pylori

Metronidazol pro heliobakteriózu

Tato příprava baktericidního účinku patří do skupiny nitroimidazolů používaných při chemoterapii infekcí. Jeho působení je založeno na destrukci genetického materiálu patogenních buněk pronikáním do toxických metabolitů metronidazolu do něj.

To je první nástroj, kterému se podařilo zbavit se heliobakteriózy. Metronidazol, v kombinaci s preparáty bismutu, byl používán Barry Marshal, objevitel helicobacter pylori, který pil bakteriální kulturu a tím způsobil gastritidu.

Při krátkém průběhu léčby léčivo nevykazuje toxické vlastnosti. Není zařazen do žen v prvním trimestru těhotenství, osob s individuální intolerancí.

Možné nežádoucí účinky:

Kovová chuť v ústech;

Nevolnost a zvracení;

Barvení moči v červenohnědé barvě;

Těžké reakce v kombinaci s alkoholem.

Rezistence helicobacter pylori k metronidazolu se v poslední době zvýšila a dosáhla 60% celkového počtu pacientů.

McMiror (Nifuratel) s Heliobacteriosis

Antibakteriální léčivo ze skupiny nitrofuranů má bakteriostatický a baktericidní účinek. Macmiror zabraňuje množení bakterií vázáním nukleových kyselin a inhibuje biochemické procesy v jeho buňkách.

S krátkým příjmem nemá toxický účinek, není předepsán pro individuální intoleranci. S opatrností se používá u těhotných žen, protože lék proniká placentou. Při kojení a současném užívání přípravku McMiror je vysoké riziko, že se léčivo dostane do mléka, proto by mělo být dočasně přerušeno kojení.

Možné nežádoucí účinky:

Nevolnost a zvracení;

Lék se používá ve schématech druhé a třetí linie, je účinnější než metronidazol, helicobacter pylori dosud nevyvinula rezistenci vůči němu. Vzhledem k tomu, že přípravek McMiror prokázal svou minimální toxicitu ve 4-složkových režimech pro léčbu dětí, doporučuje se, aby byl tento přípravek předepisován v režimech první linie u dětí a dospělých jako náhrada metronidazolu.

Přípravky vizmutu (De-Nol)

Trikaliya citrát (koloidní subcitrát bismutu) je aktivní složkou léku proti vředům De-Nol. Tento lék byl použit dříve, ještě před jeho zařazením do schématu eradikační terapie. Působení De-Nolu je založeno na vytvoření ochranného filmu na stěnách žaludku a dvanáctníku, který nedovolí kyselým žaludečním šťávám poškodit oblasti.

De-Nol navíc stimuluje hromadění enzymů regenerace epidermis ve tkáních sliznice, zvyšuje produkci ochranného hlenu, což snižuje agresivní účinky žaludeční šťávy. Způsobuje epitelizaci erozí a zjizvení vředů.

Studie prováděné v léčbě helicobacter pylori zjistily, že De-Nol a další bismutové léky inhibují jeho růst, mění biotop bakterií a působí na něj bakteriostaticky. Díky tomuto účinku bakterie rychle opustí pacienta.

De-Nol má výhodu oproti jiným přípravkům vizmutu - proniká hlouběji do sliznice, kde je nejvyšší koncentrace patogenních bakterií. Bismut ničí membrány mikrobiálních těl, hromadí se uvnitř buněk.

Krátké kurzy lékové terapie nepoškozují lidské tělo, protože De-Nol neproniká do oběhového systému, vylučuje se zažívacím a močovým systémem.

Těhotenství a kojení;

Závažné selhání ledvin.

Přípravky vizmutu pronikají placentární bariérou a do mateřského mléka. Když je narušena vylučovací funkce ledvin, může se v těle hromadit bizmut.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Léky této skupiny (PPI, inhibitory protonové pumpy) jsou nutně zahrnuty v režimu první a druhé linie eradikační terapie. Mechanismus účinku protonové pumpy je založen na blokování výstelkových buněk žaludku. Aktivně produkují agresivní kyselinu chlorovodíkovou a proteolitové enzymy, které rozpouští protein.

Omez, Pariet snižují vylučování žaludeční šťávy, což má negativní vliv na bakterie a stimuluje její eradikaci. Kromě toho snížení kyselosti šťávy stimuluje rychlou regeneraci erozí a vředů, zvyšuje účinnost antibakteriálních léčiv.

Aby se zvýšila odolnost inhibitorů protonové pumpy vůči kyselinám, uvolňují se v ochranných kapslích, které nelze žvýkat, budou se rozpouštět ve střevě. Také dochází k absorpci do oběhového systému IIT a již z krevních inhibitorů pronikají do krycích buněk, kde si dlouhodobě zachovávají své vlastnosti.

Vedlejší účinky způsobené selektivním účinkem PIT jsou velmi vzácné. Zobrazují se takto:

IIT není předepsán těhotným a kojícím ženám, dětem mladším 12 let, ačkoli Pariet je úspěšně používán k léčbě dětí.

Možné komplikace léčby antibiotiky

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků při eradikační terapii:

Individuální nesnášenlivost vůči drogám;

Přítomnost somatických patologií;

Negativní stav střevní mikroflóry v počátečním období léčby.

Komplikace eradikační terapie - vedlejší účinky:

Alergická reakce na složky léčiv, mizející po vysazení;

Dyspeptické symptomy gastrointestinálního traktu (nepohodlí v žaludku a střevech, hořká chuť a kov, nevolnost a zvracení, průjem, nadýmání). Obvykle všechny tyto jevy spontánně projdou po krátké době. Ve vzácných případech (5-8%) lékař předepíše zvracení nebo průjem nebo zruší léčbu.

Dysbakterióza. To se projevuje častěji u pacientů, kteří dříve měli dysfunkci gastrointestinálního traktu a vyvíjí se během léčby tetracyklinovými přípravky nebo léčbou makrolidy. Krátký průběh není schopen narušit rovnováhu střevní mikroflóry, pro prevenci dysbakteriózy je nutné častěji používat výrobky z kyselého mléka: jogurt, kefír.

Jak se zbavit helicobacter pylori bez zahrnutí antibiotik do schématu eradikace?

Existuje taková příležitost - eradikační terapii nelze použít v následujících případech:

Minimální koncentrace helicobacter pylori;

Neexistují klinické příznaky patologií spojených s heliobakteriózou: žaludeční a střevní vředy, atopická dermatitida, gastritida typu b, anémie.

U asymptomatických nosičů vyvinula Helicobacter pylori odlehčenou léčbu, která nepředstavuje závažnou zátěž. Zahrnuje léky na posílení imunitního systému a normalizaci gastrointestinální mikroflóry.

Bioaditivní Baktistatin

Baktistatin pomáhá normalizovat rovnováhu mikroflóry trávicího traktu, aktivuje imunitní reakci, zlepšuje fungování trávicího systému, peristaltiku střeva. Průběh léčby léčivem Baktistin je určen pro 2-3 týdny.

Užívání homeopatických léčiv

Homeopatie považuje heliobakteriózu za onemocnění celého organismu, nikoliv infekce. Lékaři homeopatové se domnívají, že k obnově zažívacího traktu, narušené bakteriemi, dojde v důsledku celkového zlepšení těla. Pokud jsou homeopatické léky předepisovány podle indikací, oficiální lék tomu nebrání a ponechává volbu pacientovi.

Existují dva pohledy na potřebu léčby helicobacter pylori. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že je nutné se bakterií zbavit tak, aby nevyvolala rozvoj gastrointestinálních onemocnění, alergií, aterosklerózy a autoimunitních patologií. Podle dalšího úhlu pohledu zdravý člověk Helicobacter pylori nepřinese újmu, spolu s ním po desetiletí.

Jaký lékař léčí heliobakteriózu?

Pokud se v žaludku objevují bolesti a jiné negativní příznaky, stejně jako při diagnostice bakterie, měli byste se poradit s gastroenterologem. Pokud mají děti podobné problémy, poraďte se s dětským gastroenterologem. V nepřítomnosti těchto specialistů je nutné poradit se s terapeutem a v léčbě dětí, pediatr.

Vzdělání: v roce 2008 získal diplom v oboru „Všeobecné lékařství“ (terapeutické a profylaktické) na Ruské vědecké lékařské univerzitě pojmenované po NI Pirogov. Okamžitě absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_helikobakter_lekarstva.php

Helicobacter pylori: jak vyléčit?

Pokud máte podezření na helikobakteriózu, neodkládejte návštěvu u lékaře. Helicobacter pylori je patogen z kategorie gramnegativních bakterií. Jeho hlavním stanovištěm je lidský žaludek. Po dlouhou dobu může být bakterie v trávicím systému asymptomatická.

Pod vlivem určitých faktorů Helicobacter pylori začíná aktivní životní aktivitu. Bakterie je toxická a vyvolává závažné odchylky v gastrointestinálním traktu. Tento mikroorganismus je hlavním původcem onemocnění žaludečních a peptických vředů. Včasná detekce bakterie může zkrátit dobu léčby a urychlit tendenci k zotavení. Pozdní diagnóza a nedostatek adekvátní léčby zvyšuje riziko komplikací. U těžkých lézí zažívacího traktu musí být použita antibiotika.

1. Musím léčit Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori nesmí způsobit poškození těla, pokud je v režimu spánku. Jakmile se objeví příznaky odchylky v práci zažívacího traktu, léčba by měla být zahájena okamžitě, ale antibiotika se používají pouze podle svědectví lékaře. Patogen má destruktivní účinek na sliznice trávicích orgánů, vyvolává tvorbu vředů a erozi. V přítomnosti některých faktorů by měla terapie začít co nejdříve.

Indikace pro povinnou terapii Helicobacter pylori:

  • atrofická gastritida a intenzivní atrofické změny v zažívacím traktu;
  • progresi zánětlivých procesů v břišních orgánech;
  • peptický vřed dvanáctníku a žaludku;
  • nedostatek léčby gastrointestinálních poruch;
  • onkologické patologie trávicího systému;
  • pravidelné zvracení;
  • progresivní gastroezofageální reflux;
  • přetrvávající abnormality v gastrointestinálním traktu;
  • střevní křeče, ke kterým dochází v noci;
  • identifikace onkologických onemocnění trávicího ústrojí u příbuzných.

Helicobacter pylori uvnitř trávicího systému.

2. Léčba helicobacter pylori

Pokud máte podezření na infekci patogenními bakteriemi, pacient by měl podstoupit komplexní vyšetření. Existují speciální techniky pro přesné stanovení přítomnosti Helicobacter pylori v těle. Po potvrzení diagnózy lékař předepíše léčbu. Léčba infekce Helicobacter pylori může být prováděna několika způsoby - s použitím antibiotik, chemoterapeutických metod, bez použití antibakteriálních léčiv. Dokončení každé fáze terapie předpokládá kontrolní testy.

Vlastnosti terapie Helicobacter Pylori:

  • identifikace bakterií znamená urgentní léčbu nejen pacienta, ale i jeho příbuzných;
  • pokud je infekce zjištěna u většího počtu členů rodiny, pak je každému přiděleno léky na bázi azithromycinu (bez ohledu na to, zda se jedná o infekci nebo ne);
  • nedostatek účinnosti léčby po dobu šesti týdnů znamená povinné používání eradikace;
  • stanovení délky trvání terapeutického kurzu a komplexu potřebných léků je úkolem lékaře (vyloučení samo-léčby).

3. Účinné metody léčby Helicobacter pylori

Jedním ze způsobů léčby Helicobacter pylori je eradikační terapie. Eradikace zahrnuje použití kombinace několika typů léčiv s různými farmakologickými vlastnostmi. Existují tři linie eradikační terapie. Indikace pro takové léčebné režimy je nedostatek výsledků z užívání lékových kurzů. Eradikace by měla být aplikována postupně. Za prvé, první linie léčby se používá, pak (v nepřítomnosti účinku) - druhá a jen jako radikální opatření - třetí.

První linie eradikační terapie

Léčba Helicobacter pylori nutně zahrnuje užívání antibiotik. První linie eradikační terapie je prezentována ve dvou verzích. Podle klasického schématu se používá kombinace klarithromycinu s penicilinovými antibakteriálními látkami.

Jako doplněk předepisuje léky, jejichž cílem je regulace sekreční funkce trávicího systému. Antibiotika jsou klasifikována jako účinná léčiva. Ke snížení negativních účinků na organismus je eradikace doplněna Enterolem. Lék dobře kompenzuje agresivní vlastnosti antibakteriálních léčiv.

Při absenci standardního léčebného režimu je přiřazena druhá možnost:

Druhá linie eradikační terapie

Absence výsledku léčby první linií eradikace je základem pro použití terapie v druhé linii. Komplex léků se mění. Základem terapie je antibiotikum ze série penicilinů (Amoxicilin). Léčivo je doplněno omeprazolem a de-nolem. Levofloxacin se používá ke snížení agresivních účinků antibiotika na tělo.

Třetí linie eradikační terapie

Indikací pro třetí linii eradikace není pouze absence výsledku léčby jinými způsoby, ale také přítomnost závažných dyspeptických poruch u pacienta, které vznikly na základě dlouhodobých antibiotik. Hlavní komplex léčiv je vybrán z první nebo druhé linie, ale základními doplňky jsou léčiva na bázi bifidobakterií. Léky snižují zátěž trávicího traktu, obnovují mikroflóru a poskytují ochranu sliznicím gastrointestinálního traktu.

Příklady léků:

4. Antibiotika pro Helicobcter pylori a jejich účinnost

Helicobacter pylori patří do kategorie bakterií, aby se zbavil, což je poměrně obtížné. Mikroorganismus může být odolný vůči některým typům antibakteriálních léčiv. Ne všechny léky v této skupině mají schopnost proniknout sliznicemi trávicího traktu (hlavní stanoviště Helicobacter pylori). Kromě toho je působení určitých typů antibiotik částečně neutralizováno zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Výběr léčebného režimu je úkolem specialisty, pro jehož provedení by mělo být provedeno komplexní a postupné vyšetření pacienta.

Léčba denolem

Účinný průběh terramie může předepsat pouze lékař. De-Nol má baktericidní aktivitu pouze v kombinaci s antimikrobiálními činidly. Užívání léků ve vlastní formě s Helicobacter pylori nepovede k požadovanému výsledku.

Droga nemá schopnost ničit patogenní bakterie. Jeho hlavním účinkem je ochrana sliznic trávicího traktu. V kombinované terapii však De-Nol může zvýšit nejen své vlastnosti, ale také účinek antibakteriálních činidel.

Amoxicilin (Flemoxin) - tablety z Helicobacter pylori

Amoxicilin vstupuje do první a druhé linie eradikace Helicobacter pylori. Tento lék patří do kategorie syntetických penicilinových antibiotik. Hlavním rysem léku je schopnost zničit pouze dělící patogenní bakterie. Lék by neměl být předepisován pro kolitidu, sklon k leukemoidním reakcím a pro mononukleózu. Absolutní kontraindikace je přecitlivělost na penicilin.

5. Chemoterapie s antibakteriálními léky Helicobcter pylori

Antibakteriální léky používané v chemoterapii pro Helicobacter pylori mají mnoho vlastností, které se týkají pravidel přijetí, indikací, kontraindikací a lékových interakcí s jinými farmaceutickými činidly. Antibiotika by neměla být užívána během těhotenství a laktace, zvýšená citlivost organismu na jednotlivé složky a také u některých chronických onemocnění. Silné léky mohou vyvolat nepříznivé příznaky. Léčebný režim by měl provádět pouze lékař.

Metronidazol pro helikobakteriózu

Působení metronidazolu je zaměřeno na aktivní destrukci genetického materiálu patogenních mikroorganismů. Mechanismus účinku je založen na schopnosti léčiva zavést toxické metabolity do bakterií na buněčné úrovni. Metronidazol se aktivně používá při chemoterapii infekce Helicobacter pylori. Zvláštností léku je zvýšené riziko nežádoucích příznaků s nadhodnocením dávek nebo zvýšenou citlivostí organismu.

McMiror (Nifuratel) s helikobakteriózou

Nifuratel patří do kategorie nitrofuranů. Lék má výrazný baktericidní a bakteriostatický účinek. Lék porušuje biochemické procesy v buňkách bakterií a zabraňuje jejich reprodukci. Z hlediska účinnosti je Nifuratel lepší než metronidazol. Lék je navíc méně toxický.

Přípravky vizmutu (De-Nol)

De-Nol je klasifikován jako lék proti vředům. Základem léčiva je trikalia citrát. Účinek léčiva je zaměřen na vytvoření ochrany sliznic před účinky odpadních produktů Helicobacter pylori. Složky z jeho složení nedovolují, aby žaludeční šťáva pronikla do poškozených částí tkání zažívacího traktu. Další účinek De-Nolu je zaměřen na urychlení regeneračních procesů. Bismut nejen proniká do sliznic, ale také se hromadí uvnitř buněk.

Inhibitory protonové pumpy: Omez, Pariet

Inhibitory protonové pumpy jsou povinnými léky ve složení jakékoliv linie terapie Helicobacter pylori. Zástupci této skupiny léků jsou Pariet a Omez. Léky snižují kyselost žaludeční šťávy, urychlují procesy regenerace tkání, zvyšují farmakologické vlastnosti antibiotik. Terapeutický účinek inhibitorů protonové pumpy přetrvává po dlouhou dobu.

6. Léčebné režimy pro gastritidu s nízkou a vysokou kyselostí

Jednou z nejčastějších příčin gastritidy je porážka těla Helicobacter pylori. Bakterie proniká do sliznic trávicího traktu a produkty její vitální aktivity se stávají provokativními faktory tvorby vředů a eroze. Gastritida může být doprovázena zvýšenou nebo sníženou kyselostí žaludeční šťávy. Léčebné režimy pro onemocnění různých typů jsou odlišné.

Se zvýšenou kyselostí žaludku

Pro erozivní gastritidu se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy se používají cytoprotektivní činidla. Léky v této skupině zvyšují odolnost sliznic žaludku na negativní faktory a odpadní produkty bakterií. Léčebný režim může také zahrnovat dusičnan bismutitý, oxid hořečnatý a uhličitan vápenatý (ve formě suspenzí). Onemocnění zahrnuje povinné použití antacid, obalů a adsorpčních prostředků.

Nadměrná kyselost může vést k systematickému porušování stravy nebo častým stresovým situacím.

S nízkou kyselostí žaludku

Snížená kyselost žaludeční šťávy zahrnuje použití léků, které zvyšují produkci kyseliny chlorovodíkové. Jako doplněk k hlavní linii terapie se používá Liontar nebo Plantaglucid. První přípravek obsahuje kyselinu citrónovou a jantarovou, druhou šťávu z jitrocelu. Látky stimulují sekreční funkci a obnovují funkci žláz.

7. Jak postupovat bez antibiotik?

Potřeba použití antibakteriálních léčiv s Helicobacter pylori chybí pouze v případě, že je minimální koncentrace bakterií v žaludku. Pokud pacient nemá peptický vřed, anémii nebo atopickou dermatitidu, pak je Helicobacter pylum přítomen v těle v „režimu spánku“ nebo právě začíná svou životně důležitou činnost. Léčba může probíhat v lehké formě bez antibiotik. Když jsou tyto patologie identifikovány, antibakteriální látky se stávají nepostradatelnou součástí terapie.

Lehké schéma bez použití antibiotik:

  • léky ke zlepšení imunitního systému;
  • prostředky k obnovení mikroflóry trávicího traktu.

8. Prevence

Primární a sekundární prevence helikobakteriózy má nevýznamné rozdíly. Obecná pravidla pro oba programy jsou identická. Pouze terapeutická doporučení se liší. V druhém případě by měla být striktně dodržována doporučení lékaře. Pokud je průběh léčby předčasně ukončen, hrozí riziko nejen recidivy, ale i život ohrožujících komplikací zažívacího traktu.

Obecná preventivní opatření:

  • dodržování pravidel vyvážené a správné výživy;
  • používat pouze čisté potraviny a vodu;
  • včasná léčba nemocí trávicího traktu;
  • provádění opatření na posílení imunitního systému;
  • osobní hygiena;
  • pravidelné vyšetření gastroenterologem s abnormalitami v zažívacím systému;
  • povinné absolvování diagnostických postupů v případě podezření na infekci Helicobacter pylori.

Video na téma: Antibiotika proti Helicobacter pylori.

http://gastrocure.net/bolezni/khelikobakter/khelikobakter-pilori-kak-vylechit.html

Publikace Pankreatitida