Co je to pankreatitida a jak ji léčit

Pankreatitida nebo zánět slinivky břišní vede k závažným problémům pouze v pokročilém stadiu. Pokud člověk v té době objevil nepříjemné symptomy, může si upravit svou vlastní stravu a aplikovat metody tradiční medicíny. Nedostatek progrese zánětu - záruka normálního života až do starých let.

Tradiční metody léčby pankreatitidy zahrnují:

  1. Enzymatické přípravky pro usnadnění trávení
  2. Antispasmodika (odstranění bolesti).
  3. Přísná strava.

Pankreatitida je tedy léčena exacerbací, v pozdějších stadiích a chronickým průběhem onemocnění. Udržování slinivky břišní a prevence rozvoje zánětu lidovými metodami, spolu se správnou výživou, vám umožní vyhnout se použití dalších enzymatických přípravků a léků proti bolesti.

Příznaky a příčiny pankreatitidy

Charakteristickým příznakem pankreatitidy je okolní bolest v levém hypochondriu se zpětným rázem v zádech. Narušení slinivky břišní vede k poruchám trávicího systému:

  • Cítíte se těžce.
  • Nadýmání.
  • Zvýšení tvorby plynu.

Včasná léčba může nejen zabránit rozvoji zánětu, ale také obnovit normální stav slinivky břišní.

Pankreatitida vzniká v důsledku destrukce tkáně pankreatu působením enzymů šťávy pankreatické šťávy, které začnou pracovat před vstupem do dvanáctníku. Jednoduše řečeno, tělo začne trávit sám.

Rozlišuje se akutní a chronická pankreatitida. První je charakterizován výraznými příznaky:

  • Bolest v horní části břicha uprostřed nebo vlevo.
  • Nevolnost nebo zvracení, po kterém není úleva.
  • Viditelná slabost.
  • Tachykardie.
  • Stolička ve formě kaše, někdy pozůstatky nevařené potraviny jsou patrné.

Příznaky chronické pankreatitidy jsou vymazány a závisí na stadiu onemocnění (počáteční a znatelné poškození tkáně).

První fáze trvá průměrně deset let, její symptomy zahrnují bolest, po 10-15 minutách. po jídle je nepohodlí zvláště patrné při dietních chybách. Tam je nevolnost, abdominální distenze, ředění stolice. Dále, když zničení bolesti pankreatické tkáně klesá nebo zmizí úplně. Pacienti zhubnout, navzdory normální chuti k jídlu, kůže se stává bledou a suchou v důsledku rozvoje hypovitaminózy. Existují i ​​jiné známky nedostatku vitamínů. Intestinální dysfunkce se projevují periodickým průjmem a nadýmáním.

Tradiční léčba dietou a léky

V případě chronické pankreatitidy druhé fáze jsou předepsány preparáty k zajištění sekreční funkce slinivky břišní:

  1. Přípravky cholinu (vitamín B4).
  2. Myotropní antispasmodická činidla (zejména atropin sulfát).
  3. Antacida (neutralizovat přebytek kyseliny chlorovodíkové, například fosfhalug, Almagel).
  4. H2 blokátory (histaminová činidla s těžkou bolestí).
  5. Enzymové a antienzymové léky.
  6. Analgetika a spasmodika (No-shpa, Papaverin).

Léčba nemocných se provádí pouze v případě vážného stavu a akutní bolesti (pokud jsou vyžadovány subkutánní injekce), převážně výše uvedené léky se užívají doma. Injekce je možné aplikovat intramuskulárně za pomoci příbuzných, protože zde nejsou vyžadovány speciální dovednosti.

Použití enzymových přípravků inhibuje vylučování pankreatické šťávy a je nezbytné v případě silného syndromu bolesti. Pro tyto účely se používají trypsin, lipáza a amyláza, které jsou obsaženy v lécích Creon 8000 a 25000. Přečtěte si více o tomto léku zde. Pozitivním účinkem léčby je zastavení průjmu a stabilizace tělesné hmotnosti.

Někdy se obnova slinivky břišní vyskytuje po mnoho let, nicméně exacerbace pankreatitidy prochází do 3-5 týdnů po pravidelném užívání léků a po šesti měsících - za rok, se přestane objevovat akutní pankreatitida. Úplné odstranění patologického procesu je však velmi obtížné dosáhnout, protože pro každý případ je zapotřebí individuální přístup s korekcí výkonu.

http://pomedicine.ru/2048-chto-takoe-pankreatit-i-kak-ego-lechit.html

Jak léčit pankreatitidu slinivky břišní doma

Nesprávná práce slinivky břišní přináší osobě značné nepohodlí. Kromě toho onemocnění ohrožuje závažné komplikace, pokud čas nečiní. Proto otázka, jak léčit pankreatitidu, trápí každého, kdo čelí tomuto problému. Jak se léčba léků slinivky břišní a nekonvenčních metod dozvíte z předloženého přehledu.

Co je to pankreatitida a jak ji léčit

Nesprávná výživa je hlavní příčinou symptomů pankreatitidy. K zánětu dochází v důsledku častého přejídání, konzumace kořeněných a příliš mastných potravin. V případě častého dodržování přísné diety je riziko vzniku nemoci také velké. Vzhledem k nedostatku bílkovin a tuku, tělo nefunguje správně. Spolu s přijetím alkoholických nápojů občas zvyšuje šance člověka na výskyt pankreatitidy.

U žen je diagnostikováno sekundární onemocnění v důsledku:

  1. Problémy s močovým měchýřem.
  2. Peptický vřed žaludku.
  3. Cholangitida (nesprávná práce žlučových cest).
  4. Kameny v žlučníku.
  5. Zneužití cigaret a alkoholu.

Jak léčit slinivku břišní závisí na rozsahu onemocnění. Nemoc může být chronická nebo akutní. Nedostatek léčby nevyhnutelně vede ke smutným následkům. Osoba může dostat nekrózu pankreatu, cholecystopankreatitidu, diabetes nebo nekrózu pankreatu. Všechny komplikace dále proudí do jiných diagnóz, včetně rakoviny.

Sharp

Někdy je těžké diagnostikovat akutní formu onemocnění. Pacient cítí nepohodlí v oblasti lopatek, srdce, ramene, levé části těla. V tomto případě lidský stav dynamicky postupuje k horšímu. V takových případech je v nemocnici nutná léčba pankreatitidy, pokud možno co nejdříve. Často se musíte uchýlit k operaci pankreatu.

Chronické

Existuje další forma onemocnění - chronická. S ní je slinivka břišní neustále zapálená a nefunguje správně. Jídlo se špatně vstřebává do střev, v důsledku čehož se vyvíjí obrovské množství patogenních bakterií. Příznaky exacerbace v tomto případě:

  • průjem (může být opakován až 7x denně; člověk často ztrácí váhu, pokud se často vyskytuje exacerbace);
  • říhání;
  • zvracení;
  • nadýmání.

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje správnou výživu, podpůrnou léčbu, pravidelné ultrazvukové vyšetření. To odhalí změny pro horší v počáteční fázi a zabrání rozvoji komplikací. V těžkých formách, kromě léčby drogami, pacient je předepsán hlad po 3-5 dnů, a někdy enterální výživa.

Léčba lidových prostředků slinivky břišní

Pomáhat tělu léčit pankreatitidu doma je stejně účinná metoda. Léčba onemocnění s lidovými prostředky přináší dobré výsledky pouze tehdy, když je řádně provedeno. Mnoho produktů v zahradě a v chladničce může pomoci osobě, pokud je používán správně. Přísná dieta nebo dokonce hladovění, recepty pro babičky a matky - neméně účinná léčba zánětu slinivky břišní než léků.

Byliny

Fytoterapie je jedním z populárních způsobů, jak eliminovat mnoho nemocí, které Rusové dlouhodobě používají. Je účinný při prevenci a pomůže při léčbě slinivky břišní. Jak léčit bylinky pankreatitidy? Pravidelně užívejte odvarů a nálevů. Například heřmánek, nesmrtelník, jarní a pelyněk trvají na tom, aby před jídlem brali půl sklenice.

Příprava receptů znamená:

  1. Suché bylinky a květiny se 1 polévková lžíce. lžíce každé odrůdy.
  2. Nalijte vroucí vodu (300 ml).
  3. Ochlazujte a pijte 6krát denně.

Oves

Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších způsobů léčby pankreatitidy doma je zahrnutí ovsa do stravy. Tato bylina je známá v medicíně pro své čistící vlastnosti a po léta se používá k odstranění toxinů a toxinů z těla. Ovesné vločky nebo mléko je užitečné nejen při pankreatitidě, ale také při obnově jater. Připravit produkt doma vařit nerafinovaný oves (celozrnné obilniny).

Zlato

Produkt včelařství je pro tělo velmi užitečný. Je to antiseptické, protizánětlivé, ochranné činidlo. Jak léčit pankreatitidu medem? Smíchejte 100 g medu s džusem z ředkvičky (250 ml). Výsledný produkt se používá jeden měsíc denně, 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem. To pomůže normalizovat metabolické procesy, regenerovat poškozené buňky, aktualizovat krev.

Dieta

Pro ty, kteří by se chtěli naučit léčit pankreatitidu dietou, je důležité naučit se pravidlo: "Méně škodlivé, zdravější potraviny." Prvních pár dní by mělo odmítnout jíst. V této době by mělo dojít k úplnému uvolnění gastrointestinálního traktu a pankreatu zastaví produkci nadbytečného enzymu. V první fázi léčby mohou užívat bylinné odvarky, vodu bez plynu, dogrose. Pak jmenoval asi dva týdny samostatného jídla a postupně zvyšoval stravu.

Léčba pankreatitidy

Léčba slinivky břišní u dítěte nebo dospělého je založena na kombinaci několika metod. Režim je následující:

  1. Hlad.
  2. Intravenózní podání vitamínů.
  3. Antibiotika.
  4. V případě potřeby antispasmodika, antihistaminika, anticholinergní látky.

Prášky

Po diagnóze lékaři předepisují pacientovi léky individuálně:

  1. Pokud má pacient sekundární rozvoj cholangitidy, pak jsou předepsána antibiotika: Cefspan, Doxycycline, Ampioks.
  2. Antispasmodické léky pro pankreatitidu používají: „No-spa“, „Gastrotsepin“, „Platyphylline“, „Atropin“.
  3. Pokud je onemocnění doprovázeno otokem, jsou předepsána další diuretika.
  4. Při porušení vnějších tajných funkcí pankreatu jsou předepsány enzymové přípravky: "Vigeratin", "Pancreatin", "Nigedaz".
  5. Anestetika mohou být předepsána: „Baralgin“, „Pentazocine“, „Ibuprofen“.

Přípravky pro léčbu pankreatu

Kromě tablet k léčbě pankreatitidy, injekčních roztoků, suspenzí se používají mikrokuličky:

  1. Enzymový přípravek „Creon“ neobsahuje žlučové kyseliny. Obsahuje přírodní složky, které podporují rozklad tuků a bílkovin.
  2. "Gentamicin" - antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Používá se intramuskulárně k prevenci komplikací.
  3. „Zerukal“ se podává intramuskulárně, aby se zabránilo křeči zvracení.

Homeopatie

Léčba pankreatitidy homeopatií je předepisována pacientům ve spojení s přísnou dietou, někdy s inzulínem (enzymy nebo hormony). Tento postup se provádí v nemocnici. Jedná se o konzervativní terapeutickou metodu, která pacientovi nastavuje rigidní rámec. Léčba umožňuje dosáhnout stabilní remise chronické pankreatitidy, aby se zabránilo komplikacím. Někdy, s dodržováním režimu a požadavků lékaře, je osoba zcela vyléčena.

Je možné léčit pankreatitidu úplně

Každý, kdo se setkal s problémem, si klade otázku: „Může být chronická pankreatitida zcela vyléčena?“. Tam je názor, že to je nemožné zbavit se zánětu slinivky břišní navždy. To zabraňuje lidem v další léčbě. Léčbu pankreatitidy mohou ti, kteří se nevzdávají a uspějí, zbavit se nemoci.

Léčba chronické pankreatitidy v akutním stadiu je prodloužena až do úplného uzdravení. V opačném případě se objeví příznaky onemocnění. Zánět slinivky břišní je škodlivý pro tělo. Aby se zabránilo závažným komplikacím, je důležité zahájit léčbu v raných stadiích. Počínaje několika dny hladu, pokračováním přísné diety a léků, někdy je možné nemoc porazit. Úspěch postupu závisí na pacientovi, jeho vůli a odpovědnosti. Lékař pomáhá zmírnit akutní bolest a dává pokyny. Další uzdravení v rukou pacienta.

Pokud se člověk stará o zdraví, bude dodržovat následující doporučení pro léčbu pankreatitidy:

  • Vzdejte se špatných návyků.
  • Jezte správně.
  • Vyhněte se stresu.

Jaký lékař léčí pankreatitidu

Pro úspěšnou léčbu slinivky břišní je důležité poradit se s odborníkem. Za tuto chorobu je zodpovědná řada specialistů a vyžaduje vyšetření každého z nich:

  1. V případě akutní bolesti vyhledejte lékaře.
  2. Po tom - k gastroenterologovi.
  3. Pacient by měl být zkontrolován endokrinologem kvůli komplikacím v profilu.
  4. Po propuštění - pozorování terapeutem.

Video: jak léčit slinivku břišní doma

Moderní metody léčby pankreatitidy přispívají k boji proti komplikacím, akutní bolesti, zabraňují častým exacerbacím. Integrovaný přístup k boji s touto chorobou, správným životním stylem a účinnými léky zmírní nepohodlí a nepohodlí. Ve videu níže uvidíte doporučení pro domácí terapii.

Recenze léčby

Láska, 47 let: S pankreatitidou žiju sedm let. Pravidelně užívám pankreatin a omeprozol, aby se zlepšil výkon trávicího traktu. Z tohoto důvodu není slinivka břicha nijak zvlášť znepokojena. Mám rád léky, které jsou levné a účinné.

Inga, 27 let: Moje matka měla několik let chronickou pankreatitidu. Léčba exacerbací v nemocnici je předepsána a doma pije zelí. Obsahuje enzymy, které pomáhají slinivce břišní.

Ivan, 43 let: Lékař mi doporučil homeopatický kurz pro pankreatitidu. Problém s pankreatem se začal obtěžovat méně, ale objevila se vyrážka. Kvůli komplikacím jsem nebyl s léčbou spokojen.

http://sovets.net/4313-kak-lechit-pankreatit.html

Může být slinivka (pankreatitida) vyléčena úplně a trvale?

Léčba pankreatitidy je proces, který trvá celý život, počínaje výskytem prvních příznaků. I ve stádiu stabilní remise by pacienti měli podpořit postižený orgán dodržováním přísné diety a užívání léků předepsaných lékařem.

Jak odstranit zánět

Nezávisle se zbavit zánětu slinivky břišní je téměř nemožné, proto, když dojde k útoku, musíte okamžitě zavolat záchrannou brigádu.

Přečtěte si více o tom, jak poskytnout první pomoc při útoku pankreatitidy v našem článku.

Ve stacionárních podmínkách je možné zastavit bolestivé pocity během jednoho dne.

Než dorazí sanitka, musíte osobu umístit do polohy s předkloněným tělem - to je optimální poloha, při které se cítí bolest nejméně. Můžete si vzít pilulku No-shpy. V zadní části slinivky břišní se doporučuje připevnit led.

Aby se zabránilo dehydrataci v důsledku zvracení a průjmu, musíte pít dostatek vody.

Jak správně léčit pankreatitidu

Moderní medicína má rozsáhlé zkušenosti s léčbou pankreatitidy. Nejčastěji je terapie omezena na neustálé užívání léků předepsaných lékařem a přísnou dietu.

Invazivní intervence se používá pouze jako extrémní opatření, pokud průběh onemocnění ohrožuje život pacienta. Operace se provádí ve většině případů laparoskopií a má minimální komplikace.

V počátečních stadiích onemocnění je hlavní věcí správné stanovení diagnózy. Závisí to na výběru metod lékové terapie a na formě diety.

Pro objasnění budete potřebovat další konzultaci s úzkými odborníky - gastroenterologem, endokrinologem, chirurgem.

Jak léčit příznaky

Pankreatitida se může vyskytovat v akutní i latentní (latentní) formě.

Akutní stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Pokud pacientovi není poskytnuta včasná pomoc, může to vést k rozvoji závažných komplikací, invalidity nebo smrti.

V latentní (skryté) formě pankreatitidy se zjevné příznaky nemůžou dlouhodobě pozorovat. Bez adekvátní léčby a správné výživy se však slinivka postupně zničí, což dříve nebo později vede k exacerbaci onemocnění.

Proto byste se měli poradit s klinikou, jakmile se objeví první příznaky (například žlučová kolika). Čím dříve léčba příznaků začne, tím příznivější je prognóza.

Dieta

Správná výživa - patří mezi základní principy léčby onemocnění. Strava pro pankreatitidu je přísná, vyžaduje odmítnutí některých potravin, mastných, smažených, kořeněných, uzených pokrmů. Spotřeba bílého chleba, mouky, cukru je omezená. Alkohol je zcela vyloučen.

Dieta zahrnuje první pyré a bramborovou kaši vařené ve vodním nebo zeleninovém vývaru, kaši z ovesných vloček, pohankové a rýžové krupice, drůbežího nebo králičího masa a výrobků z kyselého mléka.

Hlavním cílem stravy je eliminovat faktory, které vyvolávají podráždění nemocného orgánu.

Lidové léky

Pro léčbu jsou široce používány různé byliny, které jsou zvláště účinné v počátečním stadiu onemocnění a v remisi. Mezi recepty lidových prostředků patří především choleretické rostliny - jarní, pampeliška, kukuřičný hedvábí, horský pták.

Ve všech stadiích onemocnění je prospěšný odvar z ovsa a želé z ovesných vloček, které mají příznivý vliv na stěny nemocného orgánu, zmírňují zánět a podráždění a podporují trávení.

http://pankreatit.guru/lechenie

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, příznaky a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění pankreatu. Hlavním důvodem je porušení odtoku trávicí šťávy a dalších enzymů produkovaných slinivkou břišní v tenkém střevě (duodenum). Frekvence pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní se celosvětově zvyšuje. V první řadě je to způsobeno špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Článek se bude podrobně zabývat: co to je, jaké jsou hlavní příčiny, první příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsána pro pankreatitidu u dospělých a co potřebujete vědět, pokud došlo k útoku.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivý degenerativní proces v pankreatu. Pokud se takový proces projeví, enzymy produkované slinivkou břišní nevstoupí do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit ve slinivce břišní, postupně ji ničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá „vlastní trávení“. Nyní všeobecně víte o akutní pankreatitidě, co to je. Je to prostě chemický útok a přeměna žlázy "sama o sobě" na polo strávenou hmotu.

Slinivka břišní je jedním z nejsložitějších orgánů lidského těla, který je prakticky mimo opravy. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

  • Izolace enzymů pro rozklad živin získaných z potravin v tenkém střevě.
  • Fermentace inzulínu a glukagonu v krevních hormonech, které regulují skladování a spotřebu energie získané z potravin.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterému může čelit každý. Poruchy související s odlivem žluči, jakož i stravovací návyky (například konzumace mastných a hojných potravin, stres, genetická predispozice, alkohol atd.) Mohou vést k rozvoji.

V důsledku toho je vyšší riziko vzniku pankreatitidy u těch lidí, kteří neustále zneužívají alkohol. Podle statistik se častěji vyvíjí u těhotných žen au mladých matek v období po porodu. Klíčem k prevenci rozvoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

  • operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
  • poranění břicha, zranění;
  • parazitární invaze, infekce, zejména virová hepatitida;
  • příušnice (příušnice);
  • genetické predispozice.

Statistiky pankreatitidy z důvodu vzhledu

  • 40% všech pacientů se zánětem slinivky břišní jsou alkoholici. Nejčastěji detekují nekrózu orgánu nebo jeho destruktivní poruchy.
  • 30% pacientů - pacienti s anamnézou cholelitiázy.
  • 20% pacientů jsou obézní pacienti.
  • 5% pacientů jsou pacienti, kteří utrpěli poranění orgánů nebo intoxikaci těla, přičemž užívali drogy.
  • Méně než 5% pacientů jsou pacienti s dědičnou predispozicí k tvorbě zánětu nebo trpící vrozenými vadami orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní formu projevu aseptického zánětu, kterému je slinivka vystavena. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

  • s příjmem alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů mladého a zralého věku),
  • v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci akutní formy:

  • enzymatická fáze (do tří až pěti dnů);
  • reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
  • sekvestrační fáze (od 15 dnů);
  • výsledku (od šesti měsíců nebo více od začátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co je to? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém zánět postupuje pomalu, zatímco funkce slinivky břišní se postupně zhoršují. Výsledkem může být fibróza pankreatické tkáně nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Pro převažující příčinu vzniku zánětu se rozlišuje chronická pankreatitida:

  • toxický metabolismus (včetně alkoholických),
  • idiopatická,
  • dědičný
  • autoimunní,
  • opakující se
  • obstrukční.

Můžeme rozlišit primární chronickou formu pankreatitidy, sekundární, která se vyvíjí v důsledku onemocnění trávicího systému - cholecystitis, chronické gastritidy, enteritidy.

První známky útoku

Pokud má pacient příznaky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  • V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžící v horní části, v levé a pravé hypochondriu, pokud je postižena celá žláza, pak bolesti jsou pásový opar.
  • Pacient má také zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a říhání.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutních, tak i chronických (během exacerbací) forem pankreatitidy, jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část pankreatu je pokryta zánětlivým procesem.

Příznaky pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž symptomy se projevují v důsledku skutečnosti, že nedochází k uvolňování enzymů vylučovaných žlázou do dvanáctníku, vzniká při aktivaci těchto enzymů přímo ve žláze, v důsledku čehož dochází k její postupné destrukci, jinými slovy k vlastnímu trávení.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

  • Silná bolest v levé hypochondrium, sahající až dozadu nebo do okolí.
  • Nevolnost, zvracení, nadýmání. Porucha v zažívacím traktu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Sucho v ústech, hustý bílý květ na jazyku.
  • Bolesti hlavy, pocení. Kůže se stává bledou.
  • Zvýšený krevní tlak, bušení srdce, šok.

V přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje s každou minutou, takže není možné oddálit. Při prvním podezření by měla okamžitě zavolat sanitku.

  • Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva.
  • Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.
  • U akutní pankreatitidy se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění, spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.
  • Žaludek je oteklý, zejména nahoře, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Když je žaludek poklepán, dochází k oslabení střevního hluku.

Cyanóza (cyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje vzácně, ale doprovázené těžkými formami akutní a chronické recidivující pankreatitidy. To se projevuje obecnými a lokálními deskami na těle pacienta, předním regionu a bočním povrchem břicha, v pupku a také na obličeji pacienta.

  • Navíc, pacient má horečku, a čím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.
  • Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
  • Dýchavičnost se objevuje v důsledku ztráty elektrolytů v krvi během zvracení. To je doprovázeno lepkavým potem.
  • Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

Při chronické pankreatitidě:

  • Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a tukových potravin.
  • Bolest v horní části břicha je uvedena vzadu.
  • Rachot v břiše, nadýmání, nevolnost, zvracení.
  • Ztráta chuti k jídlu, rozrušená stolice, chronický průjem.
  • Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
  • Kůže a sliznice dutiny ústní se stávají žlutými.
  • V poslední fázi onemocnění dochází k cukrovce.

S relativně malou bolestí může doba exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období se vyznačuje sníženou chuť k jídlu, celkovou slabostí, sníženou náladou.

Komplikace

Komplikace pankreatitidy mohou být:

  • Abscesní žláza;
  • Pankreatonekróza (nekróza tkáně pankreatu);
  • Tvorba falešných cyst;
  • Pankreatické ascites;
  • Plicní komplikace;
  • Diabetes mellitus;
  • Fatální.

S komplikacemi, obvyklou povahou nemoci se mění: příroda, lokalizace a intenzita bolesti se mění, může se stát trvalým.

Diagnostika

Čím dříve bude pacient dostávat kvalifikovanou péči, tím méně času bude léčba trvat a bude efektivnější. Ale právě včasná diagnóza tohoto onemocnění je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou detekce pankreatitidy a jejích forem je dosažení úplného vyšetření pacienta. V diagnóze onemocnění jsou následující kroky:

  • hodnocení klinických symptomů;
  • výzkum biochemických parametrů;
  • provádění enzymatických testů;
  • instrumentální studie v diagnostice onemocnění.
  • Obecné (UAC) identifikují leukocyty, ukazují rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem pankreatických enzymů, pomáhají identifikovat zánět. Počet leukocytů více než 8,8 tisíc / ml nebo ESR 15 mm / h - špatné znaky.
  • Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémie), cholesterolu (nesmí být nižší než 3 mmol / l) a pankreatických enzymů: amylázy (s nárůstem pankreatitidy v desítkách) až 1000 U / l a výše), α2-globuliny (neměly by být nižší než 7%), trypsin (neměl by být vyšší než 4 µmol / ml.min), lipázy (by neměly překročit 190 U / l), atd.
  1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit zvýšení slinivky břišní a přítomnost kamenů v kanálcích.
  2. Radiodiagnostika je zavedena střevní paréza (porušení kontraktility), viditelné oblasti plicní tkáně (atelektáza) a přítomnost výpotku v pleurální dutině.
  3. Metoda gastroduodenoskopie odhaluje edematózní žaludek a dvanáctník.
  4. Studium cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a vysídlené arteriální cévy, hromadění kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud se pro diagnostiku použijí pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Často pankreatitida nedává žádné specifické příznaky a vyšetřující specialista může detekovat pouze drobné difúzní změny nebo otok orgánu. I když jsou tyto ukazatele viditelné na ultrazvuku pouze s exacerbací onemocnění.

Léčba pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných odborníků, což je považováno za velmi nebezpečný stav. Poetmooo u prvních znamení, zavolejte sanitku.

První pomoc

Pokud máte podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinek, posezení s koleny přitlačenými k hrudníku, vážné hladovění, když si vezmete čtvrtinu šálku vody každých 30 minut - hodinu, položte bublinu s ledem na zadní stranu slinivky břišní. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Léky proti bolesti a protizánětlivé léky nemohou být užívány, značně komplikují diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, lékař vám může předepsat antispasmodika (No-spa, Drotaverin). S jejich pomocí se snižuje zánět pankreatu a v důsledku toho bolest ustupuje.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody léčby. Konkrétně se do krevního oběhu vstřikují různá řešení - fyziologické roztoky, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí lze překonat syndrom intoxikace a bolesti. Rovněž je normalizována bilance kyseliny.

Léky na pankreatitidu

  • Při častém zvracení se používají léky k obnovení rovnováhy vody a soli, například „roztok chloridu sodného“.
  • K obnovení gastrointestinálního traktu se používají enzymové přípravky, které nahrazují enzymy pankreatu, které nejsou přítomny během onemocnění: Creon, Pancreatin, Festal.
  • Vitaminová terapie. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepisován další příjem vitamínů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho je předepsána kyselina lipoová a karboxyláza.
  • Parenterální výživa. U těžkých poruch trávení a špatné absorpce potravy střevem je předepsána parenterální výživa.

Jako parenterální výživa, intravenózní infuzí, se obvykle zavádí:

  • Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Roztok elektrolytu: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: diety, léky proti bolesti, vitamíny, substituční terapii enzymem, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě rozvoje difuzního zánětu peritonea, hnisavých komplikací, zvýšení mechanické žloutenky a destrukce žlučníku a kanálků.

Operace lze přiřadit následujícím:

  • Nouzové Vedeno na samém počátku vývoje onemocnění. To mohou být první hodiny a dny. Urgentně operován u pacientů s peritonitidou způsobených enzymy a akutní pankreatitidou, která začala v důsledku blokování dvanáctníku.
  • Plánováno. Chirurg začne operovat u pacienta pouze v případě, že přestane akutní zánět pankreatu. Před operací je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo recidivě záchvatu.

Dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce tohoto onemocnění je dieta. Strava denní potravy je upravena tímto způsobem: množství tuků a sacharidů ve stravě se snižuje a zvyšuje se příjem bílkovin. Předepisují se vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 denně.

V případě akutní pankreatitidy je nutné v prvních 2-3 dnech zcela odmítnout jíst, je povoleno pouze bohaté pití - minerální voda, dogrose bujón nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat tato nutriční pravidla, jako jsou:

  1. Strava by měla obsahovat lipidy, proteiny a sacharidy.
  2. Pro použití ve vodě rozpustných a v tucích rozpustných komplexů vitaminů.
  3. Opustit produkty, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
  4. Nemůžete jíst koření, uzené, kořeněné.
  5. To je nejlepší vařit jídlo pro pár, pre-rozdrtit, možná budete muset brousit.
  6. Jíst jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Po příznaky akutní pankreatitidy jsou zcela pryč, musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučné tvaroh, různé druhy obilovin, zeleniny, můžete pít ovocné šťávy, s sladkostí dát přednost medu, džem a pudink.

  • různé zeleninové nebo cereální polévky, v masových vývarech s nízkým obsahem tuku.
  • vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.
  • těstoviny, cereálie, chléb.
  • nízkotučné mléko, kefír, jogurt, máslo
  • lze pečené nebo syrové, zeleninu lze vařit.
  • snížená spotřeba stravitelných sacharidových produktů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, marmeládu.
  • šťávy, čaj s mlékem.

Lidové léky

Níže jsme shromáždili účinné lidové prostředky pro pankreatitidu, ale před jejich použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

  1. Zlatý knír. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dvě malé rozdrcené a nalijte 700 ml vody. Přes střední teplo, vývar k ochromení po dobu 15-20 minut, pak infuze po dobu několika hodin v těle (můžete odejít na noc). Je třeba použít infuzi ve formě tepla na 25 ml (před jídlem).
  2. Bramborová a mrkev šťáva. 2 brambory a 1 mrkev přes odšťavňovač. Pít 2x denně 30 minut před jídlem, léčba dospělých bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, odstranit příznaky bolesti.
  3. Byliny pro slinivku břišní se používají ve sbírkách a jeden z nich by měl být tvořen řebříčkovou trávou, květy měsíčku a heřmánkem. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první porci (100 ml) a po 40 minutách jíst. Je nutné pít lék nejméně 4 krát denně, výhradně před jídlem.
  4. Pro recept na pankreatitidu, budete potřebovat květy nesmrtelníků, motherwort, třezalku tečkovanou, nalijte 200 ml vroucí vody po celou dobu, trvat 30 minut, pít až třikrát denně před jídlem.
  5. Místo obyčejného čaje používejte čaj s mátou a medem. Máta má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
  6. Propolis. Malé kousky se mezi jídly důkladně žvýkají, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a eliminuje bolestivé útoky, normalizující práci trávení.
  7. Rowan. Vynikající choleretické činidlo, které se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Plody popela mohou být konzumovány čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
  8. Po dobu 10 dnů musíte vzít 1 lžičku oleje šípky. Odpočiňte si po dobu dvou měsíců a znovu se naučíte. Doporučeno pro chronickou patologii.
  9. Nalijte sklenici ovsa s litrem vody, trvejte 12 hodin. Přiveďte vývar do varu a vařte pod víčkem půl hodiny. Nádobu zabalte do vývaru, trvejte 12 hodin, pak napusťte a přidejte vodu do objemu jednoho litru. Dospělí vezmou vývar třikrát denně, 100-150 ml půl hodiny před jídlem. Průběh léčby je měsíc.
  10. Šípky Při chronické pankreatitidě lze pravidelně opít divokou růži - až 400 ml denně. Šípkové bobule se nalijí horkou vodou (počet bobulí se rovná množství kapaliny). V termosce se nechá pár hodin stát, po čemž se nápoj může konzumovat.

Prevence

  • V první řadě se jedná o korekci rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
  • Musíte neustále dodržovat dietu. Snažte se být vždy lhostejný k tomu, co jíte, protože to v budoucnu nehraje do vašich rukou. Jíst ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny tak často, jak je to jen možné. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i před jinými onemocněními.
  • Také vyžaduje neustálou úpravu léčby. K tomu je doporučeno navštívit gastroenterologa dvakrát ročně v nepřítomnosti recidiv. Při recidivách by se měl okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, co je to nemoc a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že čas zahájení léčby vám umožní vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

http://simptomy-i-lechenie.net/pankreatit/

Léčba pankreatitidy

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na zmírnění bolesti, obnovení sekreční aktivity pankreatu a prevenci vzniku komplikací onemocnění.

Hlavní léčbou chronické pankreatitidy je konzervativní léčba. Podle indikací se provádí chirurgický zákrok, během něhož jsou slinivka a její kanály zcela nebo částečně odstraněny. Terapie chronické pankreatitidy je předepisována v závislosti na fázi onemocnění (fáze exacerbace nebo remise).

Léčba chronické pankreatitidy v období exacerbace

V období exacerbace má léčba chronické pankreatitidy následující cíle:

  1. Úleva od bolesti.
  2. Snížení tlaku ve vývodech pankreatu.
  3. Korekce poruch vody a elektrolytů.
  4. Snížená sekreční aktivita pankreatu.
  5. Stimulace střevní motility.

Úleva od bolesti

Aby se snížila bolest, je pacientovi v prvních dnech exacerbace prokázán hlad. Pak je předepsána úsporná dieta (tabulka č. 5). Nejprve jsou potraviny, které zvyšují enzymatickou aktivitu žlázy, vyloučeny ze stravy. To je kořeněná, smažená, slaná, mastná jídla. Jezte lépe 5krát denně, důraz je kladen na proteinové potraviny (libové maso a ryby, mléčné výrobky). Aby bylo jídlo snáze stravitelné, podává se v malých porcích, teplé, ale ne horké, v tekutém nebo polotekutém stavu.

Je to důležité! U pacientů, kteří dodržují všechny principy šetřící diety, jsou exacerbace pozorovány třikrát méně často, méně často se provádějí chirurgické zákroky, zotavení je rychlejší.

Pokud se v prvních dnech nezastaví syndrom bolesti, k léčbě se přidají nesteroidní protizánětlivé léky (paracetamol, diclofenac atd.) A antihistaminika (suprastin, difenhydramin, pipolfen atd.). Tato kombinace léků zmírňuje zánět a bolest, snižuje toxický účinek zánětlivých činidel na lidské tělo.

V případě přetrvávajícího syndromu bolesti se k léčbě přidávají narkotická analgetika (trimeperidin nebo oktreotid). Jako alternativní způsob léčby bolesti je možné blokování nervových kmenů a plexusů.

Snížený vnitřní tlak

S včasnou léčbou hypertenze, bolest a zánět rychle zmizí, což znamená, že akutní fáze pankreatitidy prochází. Odstranění přetížení v kanálech slinivky břišní je možné pouze tehdy, je-li uvolněný svěrač Oddi (nachází se mezi hlavním kanálem a dutinou dvanáctníku). Pro léčbu a odstranění křečí se používají antispasmodika (no-spa, papaverin, baralgin, atropin, platypylin, metacin).

Korekce poruch vody a elektrolytů

Používá se k detoxikaci a doplnění tělesného elektrolytu a ztrát vody. K tomuto účelu se k léčbě přidají koloidní a proteinové roztoky pro infuzní infuze. Pokud pankreatitida pokračuje s kolapsem tkáně, je možné použít nucenou diurézu v kombinaci s infuzní terapií. V tomto případě se urychluje vylučování zánětlivých toxinů z těla pacienta.

Anti sekreční terapie

Enzymy samotné jsou velmi toxické pro samotnou žlázu. Při pankreatitidě se tento toxický účinek zvyšuje. Neutralizovat použité drogy, které snižují sekreční aktivitu, což v kombinaci s hladem a stravou dává hmatatelný efekt. Drogy volby: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zvýšená peristaltika

Protože pankreatitida inhibuje aktivitu žaludku a dvanáctníku, trávení může být obtížné. Pro zvýšení a stimulaci motility léčby přidejte metoklopramid, cerrucal, domperidon. Tyto léky nejen zvyšují peristaltiku, ale také eliminují další dyspeptické poruchy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení atd.).

Je to důležité!

Léčba chronické pankreatitidy v remisi

Mimo exacerbaci má léčba chronické pankreatitidy následující cíle:

  1. Prodloužení remisní fáze, čímž se zabrání další exacerbaci.
  2. Zpomalte průběh onemocnění.
  3. Zabraňte možným komplikacím.

Hlavní metodou léčby je šetrná strava s omezením mastných, smažených, kořeněných a slaných potravin. Těžké potraviny a pokrmy, které zvyšují enzymatickou aktivitu žlázy, jsou vyloučeny. Strava by se měla skládat především z proteinových potravin (odrůdy ryb a masa s nízkým obsahem tuku, mléčných výrobků), obilovin a zeleniny. Všechny potraviny by měly být vařené nebo dušené, měly by být podávány teplé, v kapalném nebo polotekutém stavu. Jezte lépe hodinu, pětkrát denně, v malých porcích.

K snídani používají komplexní sacharidy (obilné cereálie s mlékem), masné výrobky jsou povoleny. Oběd musí zahrnovat polévku a hlavní jídlo. Večeře se skládá z lehkých, bez výživných potravin (nízkotučný tvaroh, zeleninový guláš). V noci, ke zlepšení peristaltiky a gastrointestinálního traktu, je lepší pít sklenku kefíru nebo jiného fermentovaného mléčného nápoje.
Obecná pravidla výživy pro chronickou pankreatitidu jsou následující:

  • Polévky se vaří v zeleninových vývarech nebo vývarech z libového masa (kuře, krůta, telecí maso, králík, libové hovězí maso).
  • Zelenina se podává na přílohách nebo ve formě dušeného masa, vaří se nebo vaří v páře.
  • Ovoce se podává v pečeném stavu, preferují se jablka a hrušky.
  • Celé mléko se nedoporučuje, protože obsahuje poměrně velké množství tuku.
  • Alkohol a sycené nápoje jsou vyloučeny. Čaje, odvar bylin, kompoty sušeného ovoce a želé jsou povoleny.
  • Chléb je lepší použít v sušené formě, ne čerstvé.
  • Sladké pudinky a knedlíky z tvarohu jsou povoleny.

Je to důležité! Pro léčbu chronické pankreatitidy v období remise je dostačující dieta. To zcela zbavuje pacienta symptomů nemoci, a tak zabraňuje exacerbaci. Léky v této fázi jsou předepisovány pouze podle indikací a po konzultaci s odborníkem.

Symptomatická léčba

V přítomnosti příznaků sekreční insuficience pacientovi se k léčbě přidávají přípravky pankreatických enzymů. Toto je panzinorm, slavnostní, pankreatin.

V případě rychlého úbytku hmotnosti (až 15 kg) je indikováno zavedení roztoků aminokyselin, proteinů, tukových emulzí a vitaminové terapie.

Pokud se vyskytne diabetes, jsou naléhavě předepsány perorální léky snižující glukózu nebo inzulínové injekce.

Neméně důležitou etapou v léčbě chronické pankreatitidy je léčba sanatoria. Doporučení k sanatoriu lze získat u svého lékaře. Je třeba poznamenat, že všichni pacienti trpící chronickou pankreatitidou jsou pod dozorem a podstupují vyšetření a léčbu proti relapsu dvakrát ročně. U pokročilých forem chronické pankreatitidy může hospitalizace dosáhnout až čtyřikrát ročně.

Chirurgická léčba chronické pankreatitidy

Chirurgická intervence u chronické pankreatitidy se projevuje ve dvou situacích:

  1. S neúčinností konzervativní léčby (nesnesitelná bolest, progrese onemocnění, totální nebo subtotální nekróza pankreatu);
  2. Pokud se vyskytnou komplikace.

Všechny chirurgické zákroky lze rozdělit do dvou typů: radikální a paliativní.

Při radikální operaci se provádí úplné (úplné), subtotální (částečné) nebo lobarové (lobulární) odstranění slinivky břišní. Tím se odstraní anestetizované (mrtvé, nefunkční) části těla. Takový zásah se nejčastěji provádí ze zdravotních důvodů. To prodlužuje život pacienta, zpomaluje další rozvoj onemocnění, odstraňuje účinky intoxikace organismu. Po takové operaci je však pacientovi indikována celoživotní substituční léčba enzymem a poměrně často existují závažné komplikace.

Paliativní operace zmírňují stav pacienta, zmírňují příznaky chronické pankreatitidy, ale nevyléčují samotnou nemoc. Volba operace zde závisí na konkrétní situaci a vlastnostech každého jednotlivého případu. Použít různé operace odvodnění vnějších a vnitřních kanálků pankreatu a jeho cyst, provádět blokády sympatického kmene, celiakálního plexu a dalších velkých nervových útvarů, provádět kryoterapii, různé endoskopické zákroky a operace pod ultrazvukem. Všechny tyto zákroky zlepšují celkový stav, usnadňují průběh chronické pankreatitidy.

Je to důležité! Chirurgická intervence je extrémním opatřením lékařů k léčbě chronické pankreatitidy. Slinivka břišní vykonává celou řadu důležitých funkcí, takže operace je prováděna přesně podle indikací, nejčastěji naléhavě, v život ohrožujících situacích. Aby nedošlo k zahájení nemoci, je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat dietu, pak je možné se vyhnout chirurgickému zákroku.

Závěr

Léčba chronické pankreatitidy je multikomponentní proces, který zahrnuje dietu, léčbu drogami, léčebnou. Chirurgie se používá jen zřídka a provádí se pouze na svědectví. V převážné většině případů se konzervativní léčba používá ke zmírnění symptomů chronické pankreatitidy, zmírnění zánětu, prodloužení doby remise, prodloužení délky života pacienta a zabránění vzniku komplikací. Je důležité, abyste nezačali svůj stav, ale poslouchali rady lékaře a dodržovali všechna doporučení. V tomto případě je možné dosáhnout stabilní remise chronické pankreatitidy, a proto navždy zapomenout na příznaky takové nepříjemné nemoci.

http://pankreatit.su/lechenie-khronicheskogo/

Co je to pankreatin a jak jej léčit

Pankreatitida je onemocnění charakterizované akutním nebo chronickým zánětem pankreatu. Za posledních 10 let se začala vyskytovat u dospělých 3 krát a u dospívajících 4 krát častěji než dříve.

Struktura a funkce slinivky břišní

Slinivka břišní má podlouhlý tvar a nachází se blíže páteře, za žaludkem a těsně pod ním. Pro pohodlí rozlišuje 3 sekce: hlavu, tělo a ocas (kaudální část).

Mikroskopicky v pankreatu jsou 2 hlavní sekce:

  1. Endokrinní část je ostrůvky Langerhans, které obsahují buňky, které produkují inzulín a některé jiné hormony.
  2. Exokrinní část produkuje pankreatickou šťávu, která je tak plynná, sestávající z enzymů nezbytných pro trávení proteinů, tuků a sacharidů: lipázy, trypsinu, amylázy, maltázy, kolagenázy atd. Mnohé z těchto enzymů jsou aktivovány již v dvanácterníku, kde vstupují přes kanál pankreatu. Pokud je z nějakého důvodu únik do střeva blokován a enzymy se vracejí, pak samovolné trávení slinivky břišní (akutní pankreatitida) začíná následným vývojem diabetes mellitus závislého na inzulínu.

Typy pankreatitidy

V současné době existuje mnoho klasifikací pankreatitidy. Podle povahy toku rozlišujeme pankreatitidu:

Akutní pankreatitida u dospělých

Akutní pankreatitida je akutní zánět slinivky břišní, na jejímž základu je vazivová vazba žlázy v důsledku vlastního trávení enzymů ze šťávy pankreatické šťávy, které se vrátily. Následně se může připojit hnisavá infekce.

Akutní pankreatitida je velmi závažné onemocnění, které navzdory moderní léčbě často vede k úmrtí pacienta: v průměru až 15% zemře, a s destruktivními formami akutní pankreatitidy až do 70%.

Důvody

Nejčastěji se vyvíjí akutní pankreatitida v následujících případech:

  • s příjmem alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů mladého a zralého věku),
  • v přítomnosti žlučových kamenů - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Ojedinělé případy akutní pankreatitidy jsou pozorovány v důsledku:

  • zranění
  • virové infekce (například při parotitidě u dětí a mladých lidí),
  • alergií
  • duodenální vřed a další onemocnění gastro-duodenální oblasti,
  • otrava solí těžkých kovů, barev a laků, některých léků nebo jiných látek,
  • vrozené anomálie struktury slinivky břišní.

Obecně je akutní pankreatitida nejčastější po 30 letech au žen.

Klasifikace

Zpravidla rozlišujeme akutní pankreatitidu:

  1. Intersticiální (edematózní).
  2. Pankreatonekróza:
  • omezené nebo společné
  • hemoragické, mastné, smíšené.

Komplikace

Komplikace akutní pankreatitidy jsou četné, mezi nimiž jsou nejčastější a nejzávažnější:

1. Lokální komplikace:

  • tvorba infiltrace kolem slinivky břišní,
  • aseptický nebo septický reflux retroperitoneálního vlákna, například pánevní, kolem ledvin, atd.,
  • zánět pobřišnice v důsledku působení pankreatické šťávy nebo přidání infekce (abakteriální, jakož i fibro-hnisavé peritonitidy),
  • tvorbu pseudocysty, která může být také infikována,
  • krvácení do dutiny pobřišnice nebo střev,
  • pankreatogenní absces s lokalizací v retroperitoneální tkáni,
  • vznik různých píštělí pankreatu: žaludeční, střevní.

2. Obecné komplikace:

  • rozvoj pankreatického šoku,
  • rozvoj diabetu
  • výskyt syndromu vícečetného selhání orgánu,
  • smrti pacienta.

Vlastnosti nemoci

Existují 4 hlavní fáze akutní pankreatitidy:

1) Včasná fáze (prvních 5–7 dní). Během tohoto období:

  • otok a smrt pankreatických buněk,
  • aseptický zánět orgánů přilehlých k žláze, peritoneum,
  • otrava těla sáním produktů rozpadu pankreatu s následným poškozením vzdálených orgánů: například mozek, ledviny, srdce a plíce (v této fázi může pacient zemřít v důsledku svého vážného stavu).

2) Reaktivní období (druhý týden od nástupu akutní pankreatitidy). V této fázi je nejčastěji pozorováno:

  • vznik hustého pankreatického infiltrátu,
  • horečka
  • výskyt akutních žaludečních vředů,
  • žloutenka.

3) Stupeň hnisavých komplikací (spojuje se od konce druhého týdne od nástupu onemocnění). V této fázi dochází k následujícím situacím:

  • tvorba flegmon, abscesy, hnisavý únik do jiných orgánů, píštělí,
  • vnitřní krvácení
  • otrava krve (sepse).

4) Období navrácení:

  • mírná pankreatitida - zotavení za 2-3 týdny, nejsou pozorovány žádné komplikace;
  • střední závažnost - infiltrace ustoupí za 1-2 měsíce, přibližně polovina případů pankreatitidy se stává chronickou;
  • těžká pankreatitida v této fázi musí projít dvěma fázemi:

a) fáze deplece - snížení celkové imunity a zhoršení hojení tkání, například: vypadávání vlasů, proleženin, infekčních onemocnění, tromboflebitidy, deprese, astenického syndromu;

b) fáze zotavení - vývoj pankreatických cyst, rozvoj diabetu nebo chronické pankreatitidy.

Příznaky akutní pankreatitidy u dospělých

Symptomy akutní pankreatitidy závisí na stadiu procesu, stejně jako na závažnosti onemocnění. Zvažte některé z nich:

1. Pankreatická kolika. Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter „pásového oparu“ a je pociťována v horní části břicha, která může zasahovat do levé klíční kosti nebo obou lopatek, zadní části dolních žeber doleva. Intenzita bolesti se postupně snižuje, ztrácí se a trvá asi 1 týden.

2. Zvracení. U akutní pankreatitidy se opakuje, bolestivě, nepřináší úlevu. Může se objevit při nástupu onemocnění, spolu s kolikou pankreatu a v pozdějších stadiích.

3. Palpitace srdce. Vyskytuje se v důsledku všeobecné intoxikace těla v pozdějších stadiích.

4. Zvýšení teploty. To je obvykle pozorováno od 3. dne nemoci, ačkoli v některých případech to může nastat dříve. Obecně je pozorován následující vzor: čím vyšší je teplota, tím závažnější je poškození pankreatu.

5. Nadýmání. To je zaznamenáno v počátečním období, může být kombinován s opožděnou stolicí, hromaděním plynu nebo může být známkou vývoje peritonitidy v pozdějších stadiích.

6. Tvorba infiltrátu. Tento příznak může být stanoven lékařem při vyšetření a prohmatání břicha v průměru od 5. dne onemocnění.

7. Změny celkového krevního obrazu:

  • Zesílení krve - zvýšení hladiny hemoglobinu na 150 g / l, počet erytrocytů, snížení ESR na 1-3 mm / h.
  • V pozdějších stadiích - obraz zánětu: ESR se zvyšuje, leukocytóza.
  • V případě závažných komplikací - snížení hemoglobinu, lymfocytů a krevních leukocytů.

8. Analýza moči:

  • V mírnějších formách nejsou pozorovány změny v moči.
  • Zvýšení diastázy v moči ze 160 ml / (mgs) a vyšší v počátečním období onemocnění.
  • S poškozením ledvin: cukrem v moči, výskytem bílkovin, červených krvinek, válců a renálního epitelu.
  • Zvýšení koncentrace pankreatických enzymů - trypsin, amyláza, lipáza.
  • Zvýšení hladiny cukru v krvi, bilirubinu, koncentrace močoviny.

Diagnostika

Diagnostiku akutní pankreatitidy stanoví chirurg na základě údajů:

  • zkoumání a mluvení s pacientem
  • laboratorní vyšetření krve, moči,
  • Ultrazvuk slinivky břišní.

V případě potřeby může být jmenován lékař:

  • FGD,
  • diagnostická propíchnutí břišní stěny,
  • laparoskopie
  • MRI nebo CT
  • radiografie plic, žaludku atd.

Při akutní pankreatitidě je obecně nutné co nejrychleji identifikovat možné komplikace a následně je eliminovat, aby se minimalizovalo zhoršení patologického procesu.

Léčba akutní pankreatitidy

Pacienti trpící akutní pankreatitidou podléhají okamžité hospitalizaci v jednotce chirurgické nebo intenzivní péče, kde jsou urgentně vyšetřeni a předepisují vhodnou léčbu.

V současné době je léčba založena na následujících principech:

1. Mírné stupně akutní pankreatitidy vyžadují léčbu v menším rozsahu než její těžké formy.

2. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou výsledky a méně komplikací (to platí i pro středně závažné formy).

  • absolutní hlad po prvních 3-5 dnů,
  • vypít velké množství alkalické vody bez plynu do 2 litrů denně - od 2 dnů,
  • na konci hladu - tekuté kaše,
  • postupné rozšiřování stravy.

Obecně by výživa při akutní pankreatitidě měla být v malých porcích, ale s vysokou koncentrací prospěšných látek. Obvykle povoleno za den:

  • 200 g tvarohu,
  • 10–50 ml krému
  • parní kotlety,
  • 1–2 banány
  • jogurt,
  • vařené ryby s nízkým obsahem tuku,
  • slabý vývar,
  • sýr,
  • houska s máslem.
  • syrovou zeleninu,
  • plnotučné mléko,
  • smažené
  • pikantní, kořeněná,
  • silný vývar, káva,
  • kyselý kefír,
  • vejce,
  • klobása,
  • alkohol

Tato dieta je pozorována po dobu nejméně 3 měsíců a v případě těžké pankreatitidy až 1 rok.

1. V závislosti na stadiu onemocnění:

  • Časné období je detoxikace, hemosorpce, plazmaferéza, „praní“ ledvin, střev a peritoneum dialýzou.
  • Období infekčních komplikací je operace.

2. Léčivé přípravky:

  • snížení produkce hormonů pankreatem (platifillin, atropin),
  • inhibici funkce pankreatu (fluorouracil, ribonukleáza),
  • antifermentální (gordox, kontracal),
  • jiné: dalargin, somatostatin, antibiotika a jiné prostředky.

Po propuštění z nemocnice je pacient pozorován gastroenterologem a léčba spočívá v prevenci opakování akutní pankreatitidy nebo exacerbace chronické pankreatitidy.

Prevence

V mnoha případech se lze vyhnout rozvoji akutní pankreatitidy. K tomu potřebujete:

  1. Nepřehánějte se.
  2. Nepijte alkohol.
  3. Okamžitě léčit žlučové kameny (odstranit žlučník).
  4. Nepoužívejte přípravky a léky pochybné kvality.
  5. Nezneužívejte léky.
  6. Vede zdravý životní styl.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je charakterizována přítomností perzistentního nebo výskytu periodického zánětu pankreatu, který postupně vede k rozvoji funkční insuficience tohoto orgánu.

Chronická pankreatitida může být téměř asymptomatická, stejně jako pod maskou různých dalších onemocnění, jako je chronická cholecystitis, biliární dyskineze, vředová choroba, atd.

Důvody

1. Alkohol. To je hlavní faktor ve vývoji pankreatitidy. Je zákeřné, že ve většině případů okamžitě nezpůsobuje výskyt onemocnění, ale po několika letech pravidelného užívání (od 8 do 18 let). K tomu stačí použít pouze 1 litr lahve piva s nízkým obsahem alkoholu denně.

2. Klenotní onemocnění. Ačkoli toto onemocnění nejčastěji způsobuje akutní pankreatitidu, v některých případech dochází také k rozvoji chronických forem onemocnění.

3. Senilní a mladistvá idiopatická pankreatitida. V tomto případě je důvod neznámý. Juvenilní forma takové pankreatitidy je často doprovázena bolestí, diabetes mellitus a exokrinní insuficiencí pankreatu. Senilní forma je charakterizována přítomností kalcifikací v pankreatu, stejně jako diabetes mellitus a steatorrhea (tukové výkaly), ale bolest není charakteristická.

4. Nedostatek některých stopových prvků, špatná výživa (např. Tropická pankreatitida).

5. Patologie tzv. Oddiho svěrače.

6. Některé léky, například:

  • azathioprin
  • NSAID
  • metronidazol,
  • kortikosteroidy,
  • sulfonamidy,
  • paracetamol
  • estrogeny
  • tetracyklin,
  • sulfasalazin,
  • furosemid,
  • hypothiazid.

7. Zvýšené krevní lipidy, zejména triglyceridy.

8. Dědičnost a některá genetická onemocnění:

  • hemochromatóza,
  • cystická fibróza a některé další.

9. Ischemická léze pankreatu. Pozorováno s výraznou aterosklerózou příslušných cév.

10. Virové infekce. Například s hepatitidou nebo infekční parotiditidou.

12. Zvýšení vápníku v krvi.

Klasifikace

Pro převažující příčinu vzniku zánětu se rozlišuje chronická pankreatitida:

  • toxický metabolismus (včetně alkoholických),
  • idiopatická,
  • dědičný
  • autoimunní,
  • opakující se
  • obstrukční.

Komplikace

Nejčastější komplikace chronické pankreatitidy jsou následující:

  • porušení odlivu žluči,
  • vývoj portální hypertenze,
  • přistoupení infekce (absces, para-efritida atd.),
  • krvácení
  • diabetes mellitus.

Jak se nemoc rozvíjí?

Zpravidla dochází v průběhu času ke zhoršení změn v tkáni pankreatu, což se projevuje v následujících stadiích onemocnění:

  1. Počáteční fáze. Trvá asi 10 let, charakterizované střídáním období exacerbace a remise. V typické situaci je hlavním příznakem bolest, která se liší intenzitou a umístěním, jakož i dyspeptickým syndromem, který se s postupující léčbou ztrácí.
  2. Druhá etapa. 10 let po nástupu chronické pankreatitidy se projevují příznaky exokrinní pankreatické insuficience a bolest postupně ustupuje.
  3. Fáze vývoje komplikací. Kromě vývoje komplikací jsou v této fázi neodmyslitelné změny v lokalizaci, intenzitě syndromu bolesti a perzistentním dyspeptickém syndromu.

Příznaky chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida může být po určitou dobu asymptomatická nebo skrytá jako jiná onemocnění břišních orgánů.

V tomto případě může přesně diagnostikovat pouze lékař.

Hlavní příznaky klasické chronické pankreatitidy jsou následující:

1. Bolest břicha. Je bez jasné lokalizace, vyzařuje dozadu, může být obklopující:

  • s částečným nebo úplným blokováním lumenu kanálu - dochází po jídle, paroxyzmální, zastavené pankreatinem nebo antisekrečními léky;
  • v důsledku zánětu - nezávisí na příjmu potravy, ozáření z epigastrie do oblasti zad, probíhá po užití analgetik;
  • v důsledku nedostatku pankreatických enzymů - bolestí převážně klenutého charakteru, spojených se zvýšenou tvorbou plynů.

2. Známky exokrinního (exokrinního) deficitu. Rozvíjí se v důsledku zažívacích poruch a vstřebávání esenciálních látek ze střev. Vyznačuje se:

  • poruchy stolice (až 6krát denně),
  • urážlivé, mastné výkaly (steatorrhea),
  • nevolnost, zvracení,
  • úbytek hmotnosti
  • nadýmání, nadýmání,
  • rachot v žaludku, řinčení,
  • příznaky nedostatku minerálů a vitamínů.

3. Intoxikační syndrom. V tomto případě se zobrazí:

  • obecná slabost
  • ztráta chuti k jídlu
  • tachykardie
  • zvýšení teploty
  • snížení krevního tlaku.

4. Biliární hypertenze. Hlavní charakteristiky syndromu:

  • obstrukční žloutenka
  • na ultrazvuku: zvětšená hlava pankreatu, choledochus.

5. Endokrinní poruchy. Seznamte se s 1/3 pacientů:

  • ketoacidóza
  • diabetes mellitus
  • sklon k hypoglykémii.

U chronické pankreatitidy lze pozorovat Tuzhilinův příznak - výskyt jasně červených skvrn v břiše, zádech, hrudníku, které jsou aneuryzmaty a nezmizí při stisknutí.

Diagnostika

V první fázi je nutné kontaktovat gastroenterologa, aby byla diagnóza provedena a objasněna. Bude mluvit s pacientem, provádět jeho vyšetření a určit některé typy dalších laboratorních a instrumentálních vyšetření, například:

  1. Ultrazvuk slinivky břišní. Umožňuje určit velikost, hustotu a strukturu těla, identifikovat pseudocysty, kalcináty a další vzdělávání.
  2. Endoskopická ultrasonografie. Senzor není umístěn na přední stěně břicha, ale v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
  3. Počítačová tomografie. Určeno v případě špatné viditelnosti žlázy na ultrazvuku.
  4. MRI No vizualizuje kanály pankreatu.
  5. Rentgenové metody: identifikace kalcifikace v oblasti orgánu.

Z laboratorních metod jsou obvykle přiřazovány:

  1. Obecný krevní test: Lze pozorovat ESR akceleraci, anémii, leukocytózu.
  2. Amyláza v krvi, moč: vysoký obsah.
  3. Elastáza 1 ve výkalech. Stanovuje se metodou ELISA a je „zlatým standardem“ pro detekci pankreatitidy.
  4. Stanovení glukózové tolerance, stanovení hladiny cukru v krvi.
  5. Coprogram: zvýšený tuk (steatorrhea) a nestrávená svalová vlákna (creatorrhea).
  6. Testy, například: bentiramid, Lundův test, sekretin-pancreoiminimin, jodolipol, fluoresceinový dilaurát atd.

Léčba chronické pankreatitidy

Během exacerbace chronické pankreatitidy

1. Půst. Čím intenzivnější je bolest, tím delší by mělo být období půstu.

Pro udržení síly pacienta je v těchto dnech předepsána další parenterální výživa. Jak bolest ustupuje, je povoleno frakční krmení v malých porcích s omezením tuku.

2. Studená. Pokud umístíte bublinu s ledem na plochu projekce slinivky břišní, sekrece enzymů se mírně sníží.

3. Léčivé přípravky:

  • Snížená produkce enzymů - somatostatin, oktreotid.
  • Antacida pro 2-3 týdny - ranitidin, omeprazol, famotidin.
  • Enzymy (začnou brát po ukončení hladu) - Mezim Forte, Pancreatin. Přípravky obsahující žluč během exacerbace chronické pankreatitidy jsou zakázány (například slavnostní, enzymové, trávicí).
  • Analgetika a antispasmodika - analgin, novokain, aminofylin, nitroglycerin, atropin, různé "lytické koktejly" atd.
  • Inhibitory proteinolytických enzymů - kontikal, gordoks, methyluracil, kyselina aminokapronová (v cizím lékařství se nesmí používat).
  • Prokinetika ke snížení nevolnosti - tsercal, motilium.
  • Antibiotika pro infekční komplikace - cefalosporiny, peniciliny, karbeniciliny, aminoglykosidy, fluorochinolony.

Stádium remise

Kromě exacerbace do popředí léčebných opatření obhajuje dietu. Doporučení pro chronickou pankreatitidu v remisi jsou následující:

  1. Úplné odmítnutí alkoholu v jakékoliv formě.
  2. Frakční výživa v malých porcích 5-6 krát denně.
  3. Zakázáno: marinády, silné vývary, smažené, kořeněné potraviny, koření, sycené nápoje, káva, čaj.
  4. Zvýšené množství bílkovin: nízkotučné odrůdy masa a ryb, nízkotučný tvaroh, měkký sýr.
  5. Omezení živočišných tuků, stejně jako rafinovaných sacharidů.

Jídlo by mělo být podáváno v teple.

Pokud má pacient ztrátu hmotnosti, periodický průjem, ztrátu chuti k jídlu, nahradí léčbu následujícími léky:

Předpokládá se, že enzymy jsou přiděleny v dostatečném množství, pokud stolice klesá na 3 krát denně, jevy fenoménu nadýmání se snižují a tělesná hmotnost se zvyšuje.

Chirurgická léčba

V některých případech je chronická pankreatitida u dospělých léčena okamžitě:

  • s nezvládnutelnou bolestí,
  • rozvoj komplikací (například výskyt krvácení)
  • v případě podezření na rakovinu.

Hlavní typy operací jsou:

  • částečná resekce pankreatu,
  • odvodňovací operace ke snížení tlaku v potrubí,
  • průnik některých nervových kmenů s těžkou, neléčitelnou bolestí

Fyzioterapie

  • Elektroforéza s novokainem nebo magnesií.
  • Diadynamik.
  • Ultrazvuková terapie.
  • SMT terapie

Prevence

Následující doporučení pomohou zabránit rozvoji chronické pankreatitidy:

  1. Odvykání od kouření, alkohol.
  2. Správná dieta (malé objemy, frakční).
  3. Používání přírodních, zdravých potravin.
  4. Včasná léčba onemocnění jater, dvanáctníku, žaludku.

Vlastnosti pankreatitidy u těhotných žen

Bohužel, chronická pankreatitida se může během těhotenství zhoršit. To je způsobeno některými rysy celkového stavu a chování těhotných žen:

  1. Žlučové onemocnění.
  2. Změny stereotypů v potravinách.
  3. Hypertriglyceridemie a hyperlipidemie (zvýšené hladiny triglyceridů a lipidů v krvi).
  4. Hyperparatyreóza (metabolismus vápníku).
  5. Alkoholismus, kouření.
  6. Vlastnosti chování těhotné ženy.
  7. Porucha pohyblivosti trávicího systému.
  8. Snížení fyzické aktivity.

Následující symptomy mohou indikovat exacerbaci pankreatitidy u těhotných žen: t

  • Opakované zvracení v první polovině těhotenství do 17-22 týdnů.
  • Výskyt příznaků dyspepsie po 12 týdnech těhotenství.

Zbývající příznaky jsou podobné příznakům s obvyklou exacerbací pankreatitidy.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy u těhotných žen

  1. Epigastrická bolest.
  2. Nevolnost, zvracení.
  3. Špatná chuť k jídlu.
  4. Snížená nálada.
  5. Nespavost.
  6. Žlutá kůže a sklera.
  7. Bolesti hlavy
  8. Zpomalení tepů.
  9. Snížený krevní tlak.
  10. Zvýšení teploty.
  11. Nadýmání a nadýmání.

Léčba těhotných žen s chronickou pankreatitidou se léčí podle standardních režimů, ale předepisují se pouze ty léky, které nejsou v těhotenství kontraindikovány.

http://bezboleznej.ru/pankreatit

Publikace Pankreatitida