Chronická gastritida: symptomy a léčba u dospělých doma

Chronická gastritida je onemocnění žaludku, které trvá poměrně dlouhou dobu a jeho charakteristické rysy jsou porušení, změny ve složení a zánětu sliznice žaludku, u neléčené gastritidy, obvyklé epiteliální žlázy ztrácejí schopnost regenerace a začínají být nahrazovány pojivovou tkání.

V procesu zjevných poruch dochází k pokroku ve změně struktury žaludku doprovázené závažnými funkčními poruchami, což se projevuje sekreční sekrecí kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Stručně charakterizujte chronickou gastritidu jako zánět žaludeční sliznice. Asi 70% populace celé zeměkoule podléhá tomuto onemocnění a chronická gastritida sama o sobě má mnoho poddruhů, které vyžadují léčbu, když dojde k exacerbaci.

Co je to?

Chronická gastritida je dlouhodobý zánětlivý proces sliznice žaludku, který způsobuje změny v její struktuře. Přesné statistiky o prevalenci nemoci neexistují.

Za prvé, je těžké diagnostikovat. Zadruhé, ve většině případů postupuje bez výrazných symptomů a pacienti buď vůbec nehledají lékařskou pomoc, nebo chodí do nemocnice pouze v důsledku vývoje komplikací - vředů, zánět pobřišnice, rakoviny žaludku.

Příčiny

Moderní medicína jako příčina chronické gastritidy indikuje bakterii Helicobacter pylori, která se nachází v žaludku a dvanáctníku lidí.

Tyto bakterie ovlivňují více než 70-80% dospělé populace. Každý rok roste počet nemocí u dětí. V rozvojových zemích je infekce vyšší než v rozvinutých zemích. Nejčastěji se nemoc vyskytuje v Asii a Latinské Americe. Riziko jeho vývoje se každoročně zvyšuje a nezávisí na pohlaví.

Příčiny chronické gastritidy se dělí na exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

  • pití alkoholických nápojů;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • kouření na prázdném žaludku (nikotin vede k vaskulárnímu tónu a křečím kapilár, což přispívá ke zhoršení krevního oběhu v tkáních žaludku);
  • porušení stravy (snacking na cestách, nedostatečné žvýkání), špatné návyky (jíst kořeněná, mastná, kyselá jídla), jíst velmi studené a teplé potraviny;
  • škodlivé produkce (za podmínek přítomnosti škodlivých látek ve vzduchu a vysokého obsahu prachu).

Mezi endogenní příčiny patří:

  • chronický zánět plic a horních dýchacích cest;
  • plicní insuficience;
  • endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza, porucha syntézy kortikosteroidů);
  • metabolické poruchy (dna, nedostatek enzymů, inzulinová rezistence);
  • zhoršená imunita, která je charakterizována produkcí protilátek proti tělesným tkáním;
  • cirhóza jater, chronická pankreatitida, hepatitida, která přispívá k rozvoji patologie žaludečních žláz, mění prostředí a poškozuje sliznici.

Klasifikace

Chronická gastritida je rozdělena na:

Existují dvě formy chronické gastritidy: povrchní a atrofické. Když povrch ovlivňuje horní vrstvy sliznice. U 98% tohoto druhu nejsou provázeny patologické změny v žlázách. Atrofická forma je závažnější. Vyznačuje se vážnými následky - stěna žaludku se zmenšuje, snižuje se počet žláz. Všechny tyto procesy vedou k sekreční insuficienci.

První známky

U dospělých existují obecné příznaky chronické gastritidy. Patří mezi ně:

  • bolestivá, paroxyzmální bolest v žaludku po jídle;
  • hladové bolesti v noci;
  • průjem se střídá se zácpou;
  • tvorba plynu, rachot břicha;
  • ztráta chuti k jídlu vede ke ztrátě hmotnosti;
  • bledost kůže, poruchy spánku;
  • říhání a pálení žáhy (znamení nízké kyselosti);
  • hrudka v krku, bolest v jícnu a pálení;
  • těžkost, pocit distenze v žaludku;
  • nevolnost a zvracení po každém jídle nebo medikaci (příznak nízké kyselosti).

Někdy člověk cítí jen bolest a nevolnost. To znamená, že gastritida je sekreční.

Příznaky chronické gastritidy

Dlouhodobě (zejména při nástupu onemocnění) se chronická gastritida u dospělých vyskytuje bez viditelných symptomů. Při vývoji onemocnění se zpravidla vyskytují období remise a exacerbace.

Během období exacerbace se mohou objevit krátkodobé ataky bolesti, nepohodlí v horní části břicha, pocit těžkosti, nevolnost po jídle, pálení žáhy, které indikují porušení funkce přirozených "chlopní" žaludku a příjem kyselého obsahu žaludku do jícnu. Mohou existovat také známky porušení potravinového trávení ve střevech: epizody zácpy nebo průjmu, nadýmání (nadýmání), zvýšené rumblování.

Symptomy chronické atrofické gastritidy:

  • snížená chuť k jídlu;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • nevolnost po jídle;
  • zácpa nebo průjem;
  • nadýmání, rachot v žaludku, nadýmání;
  • říhání s nepříjemným zápachem;
  • pocit plnosti, těžkosti v žaludku po jídle;
  • tupá bolest bezprostředně po jídle nebo po 15-20 minutách;
  • anémie, křehkost a suchost vlasů, svazek nehtů.

Výše uvedené poruchy trávicího procesu často vedou k úbytku hmotnosti, závažné slabosti, ospalosti a podrážděnosti osoby. Jak již bylo zmíněno, chronická gastritida se objevuje při periodických exacerbacích a remisích. Během remise symptomy onemocnění téměř vymizí, ale objeví se v období akutního onemocnění.

Exacerbace chronické gastritidy může být sezónní (například na jaře a na podzim) a může být také provokována porušením diety, kouřením, alkoholem a užíváním některých léků.

Nízká nebo vysoká kyselost

Při zvýšené kyselosti žaludku je pozorována nadměrná tvorba kyseliny chlorovodíkové. Nejen tráví potravu, ale také dráždí sliznici. Zvláště zákeřná zvýšená kyselost v období hladomoru. Kyselina zabíjí prospěšné bakterie a vede k tvorbě vředů na povrchu žaludku.

Osoba má následující příznaky:

  • Žhnoucí;
  • Nepříjemná kyselá chuť v ústech;
  • Těžké pálení žáhy;
  • Spalování v žaludku a jícnu;
  • Hladové bolesti, které se objevují nalačno a zmizí ihned po jídle.

Gastritida s vysokou kyselostí se nachází na jiných místech:

  • Arytmie;
  • Podrážděnost, deprese;
  • Ospalost, únava;
  • Snížení krevního tlaku;
  • Bolest v srdci.

S nízkou kyselostí se v žaludku tvoří malá kyselina chlorovodíková. Jeho množství nestačí k tomu, aby plně stravilo. To vede k tomu, že knedlík leží na dně žaludku a začíná se hnit.

V důsledku toho má pacient následující příznaky:

  • Průjem;
  • Nepříjemný zápach z úst, zápach rozpadu;
  • Nevolnost po celý den;
  • Nadýmání, nadýmání, kolika;
  • Pocit tvrdosti v žaludku;
  • Bolest pod lžící ihned po jídle;
  • Nepříjemný výbuch vzduchu ihned po jídle;
  • Špatná chuť k jídlu, malá část jídla je nutná pro nasycení;
  • V pokročilých případech - zvracení nevařené kousky potravin.

Tyto příznaky jsou průvodními příznaky chronické gastritidy. Mohou však také označit řadu dalších nemocí, takže byste neměli dělat diagnózu sami, spoléhejte se pouze na pocity.

Stanovení správné diagnózy

Vyšetření, palpace, perkuse, auskultace nehrají rozhodující roli při rozpoznání onemocnění.

Důležitým místem je stanovení stavu kyselinotvorných funkcí. Pro tyto účely se doporučuje odmítnout užívání léků, které ovlivňují úroveň kyselosti v žaludku 1-2 dny před zahájením studií.

Laboratorní a instrumentální studie mohou zahrnovat:

  1. Studium sekreční funkce žaludku.
  2. Analýza výkalů: možná přítomnost skryté krve, stejně jako zbytky nestrávených potravin se sníženou sekreční aktivitou žaludku.
  3. Manometrie: při refluxní gastritidě se zjistí zvýšení tlaku v dvanáctníku až do 200-240 mm vodního sloupce. (v normálním vodním sloupci 80-130 mm).
  4. Obecný test krve a moči pomůže odhalit známky zánětu v těle během exacerbace chronické gastritidy (testy budou v remisi normální), hyperchromní anémie u chronické autoimunitní gastritidy.
  5. Detekce mikrobů Helicobacter pylori. „Zlatým standardem“ je histologické vyšetření bioptických vzorků s barvou podle určitých vzorů a následného mikroskopického vyšetření. Také se používá biologická metoda (setí mikroorganismu na živné médium).
  6. Vzorky EGD a biopsie pro histologické vyšetření. Pokud není možné provádět FGD, může být provedeno rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem barya, ale to je méně informativní.

Diferenciální diagnóza se provádí žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, diafragmatickou kýlou, ezofagitidou, nádory.

Léčba chronické gastritidy

Volba léčebného režimu pro chronickou gastritidu závisí na formě onemocnění. Typicky, léčba se provádí doma, ale s rozvojem komplikací pacienti vyžadují hospitalizaci.

  1. Pacienti s nízkou kyselostí žaludeční šťávy jsou předepsány léky, které stimulují sekreční aktivitu.
  2. Pacienti se zvýšenou sekrecí žaludku mají antisekreční, antacidní léčiva (pro zastavení pálení žáhy) a prokinetiku.

V akutním období gastritidy se zdržují jídla, dokud nezmizí samovolné zahojení sliznice žaludku a symptomy; pít (čaj, Borjomi). Poté se postupně obnoví obvyklé požití potravy: nejprve se šetřící dietou, pak když je plně obnovena sliznice žaludku, což zvyšuje množství konzumované potravy.

Hlavními principy léčby gastritidy jsou: snížení nebo vyloučení alkoholu a kofeinu, jakož i kořeněných jídel; odvykání kouření a užívání léků, které snižují dyspeptické symptomy a pálení žáhy. Může být zapotřebí vitamínových doplňků. V některých případech ukazuje užívání drog.

Léčivá hodnota při léčbě gastritidy má obrovský význam. V období zhoršení gastritidy by měla být výživa zlomková, 5-6krát denně. Lékař předepíše dietu v závislosti na kyselosti žaludeční šťávy. Přidělené k fyzioterapii, ošetření minerálními vodami.

Léčba drogami

V léčbě chronické gastritidy u dospělých se používají následující skupiny léčiv:

  1. Enzymové přípravky jsou nezbytné pro normalizaci procesů trávení. Patří mezi ně Mezim, Creon, Pancreatin.
  2. Antacida jsou předepsány ke zmírnění pálení žáhy, protože mají schopnost vázat kyselinu chlorovodíkovou a snižují aktivitu žaludečních enzymů. Patří mezi ně Almagel, Phosphalugel, Gaviskon.
  3. Antibakteriální léčiva jsou předepisována pro detekci infekce H. pylori u pacienta v žaludku. Pro jejich zničení mohou být použity různé skupiny antibiotik, které vybere pouze lékař.
  4. Léky, které snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové. Patří mezi ně blokátory H2-histaminového receptoru (famotidin, ranitidin) a inhibitory protonové pumpy (Nexium, Omez).
  5. Léky, které stimulují sekreci žaludku (šťáva z jitrocelu, Limontar), jsou předepisovány pro chronickou gastritidu se sníženou sekrecí žaludku.
  6. Normalizace peristaltiky a eliminace křečí se dosahuje pomocí antispasmodik (No-shpa, papaverin) a léků - regulátorů motorů (Trimedat).
  7. Vitamíny jsou v těchto případech zahrnuty v terapii, pokud se v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu v žaludku, nedostatku vitamínů a anémie vyvinuly. Typicky jsou pacientům podávány doplňky železa (Sorbifer-Durules, Ferlatum), vitamin B12 a kyselina listová.
  8. Přípravky s gastroprotektivními účinky pomáhají chránit žaludeční sliznici před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové a žaludeční šťávy. Mají svíravý a obklopující účinek. Mezi léky v této skupině patří De-nol, Vikalin. Léčivo Venter kromě výše uvedených účinků má antacidní a protivředový účinek.

Použití lidových prostředků pro léčbu chronické gastritidy je přípustné, ale před jejich použitím se poraďte se svým lékařem.

Dieta pro chronickou gastritidu

Při léčbě chronické gastritidy je pacientům ukázána úsporná strava, jejíž příprava zohledňuje index kyselosti žaludeční šťávy. Hlavním cílem stravování u chronické gastritidy je maximálně se vyhnout tepelnému, mechanickému, chemickému podráždění žaludku, snížit zánět a stimulovat proces hojení sliznice.

  • V období exacerbací chronické gastritidy je nutné vyloučit příjem příliš horkých a příliš studených potravin, doporučuje se vařit jídlo pro pár nebo vařit, sloužit v tekutém nebo pyré. Ve stravě může zahrnovat libové maso a ryby, vejce, obiloviny, vývar boky. Je nutné vyloučit použití kávy, sycených nápojů, čokolády, syrové zeleniny a ovoce, moučných výrobků, mléčných výrobků, mastných, smažených potravin, koření.
  • V období remise chronické gastritidy pacienti s vysokou kyselostí vykazují rozdělená jídla. Výrobky, které mohou stimulovat uvolňování kyseliny chlorovodíkové, jako jsou masové vývary, lihoviny, čaj, silná káva, jsou ze stravy vyloučeny. Vyloučeny jsou také ostré, uzené, mastné, smažené potraviny, konzervované potraviny, zelenina (cibule, ředkvičky, zelí, šťovík).

Pacienti s chronickou gastritidou s nízkou kyselostí během remise nedoporučují používat přípravky, které přetrvávají po dlouhou dobu v žaludku (například moučné výrobky, rýže). Měli byste se také vyvarovat konzumace kořeněných, kořeněných, uzených pokrmů, které dráždí žaludeční sliznici.

Důsledky gastritidy

Gastritida (s výjimkou flegmonózní gastritidy) nepatří do skupiny nebezpečných onemocnění. Gastritida však vyvolává nebezpečné komplikace:

  1. Krvácení do žaludku,
  2. Peptický vřed a duodenální vřed,
  3. Rakovina žaludku.

Vliv gastritidy na tělo jako celek je vysvětlen poruchou trávicího procesu. Pacienti s gastritidou začínají „obávat se potravy“, zhubnout, někteří mají většinu potravy požitou s zvracením nebo trpí pálením žáhy po jídle. Na pozadí gastritidy se často vyvíjí nedostatek vitaminu, anémie.

http://medsimptom.org/hronicheskij-gastrit/

Chronická gastritida - symptomy a léčba

Gastritida - zánět sliznice (vnitřní) membrány stěny žaludku. Když zánět přechází do dvanácterníku, vzniká tzv. Gastroduodenitis.

Existují dva typy gastritidy a gastroduodenitidy: s nízkou a vysokou kyselostí žaludeční šťávy.

Chronická gastritida je onemocnění s recidivujícím zánětlivým procesem v sliznicích a submukózních membránách žaludku, doprovázené porušením regenerace epitelu a rozvojem atrofie, což nevyhnutelně vede k rozvoji sekreční insuficience s následnými četnými poruchami trávení.

V tomto materiálu budou diskutovány symptomy a léčba, jakož i popis stravy.

Příčiny

Co je to? Mezi hlavní důvody pro rozvoj odborníků na chronickou gastritidu patří následující faktory:

  1. Jíst hrubé potraviny, marinády, uzené potraviny, koření a horké koření. To vše má škodlivý účinek na sliznici žaludku a zvyšuje vylučování kyseliny chlorovodíkové.
  2. Časté používání přehřátých jídel a teplých nápojů (káva, čaj). To vše způsobuje tepelné podráždění žaludku.
  3. Dlouhodobé nekontrolované užívání léků, které dráždí sliznici žaludku (jedná se o salicyláty, některá antibiotika, sulfonamidy a další).
  4. Nepravidelný příjem potravy, příliš rychlé žvýkání, zvyk jíst suché.
  5. Závislost na alkoholu. Alkoholické nápoje extrémně nepříznivě ovlivňují práci žaludeční spýzy, zhoršují regeneraci slizničních epiteliálních buněk a způsobují problémy s krevním oběhem. Současný příjem značného množství alkoholu může vyvolat erozivní gastritidu.

Někdy chronická gastritida není ničím jiným než výsledkem vzniku akutní gastritidy, nejčastěji se však vyskytuje a vyvíjí pod vlivem různých faktorů.

Antrální gastritida

Antrální chronická gastritida je způsobena přítomností bakterie Helicobacter pylori v lidském těle. Nepříznivě ovlivňuje žlázy v žaludku a poškozuje sliznici. V některých případech jsou tyto procesy doprovázeny poruchami autoimunitní povahy.

Jedna z uvedených forem gastritidy má denorativní dystrofický charakter. To způsobuje zánětlivý proces na sliznici a její zjizvení. To zase vede k obstrukci pohybu potravy ze žaludku do dvanáctníku. Antihelicobacter antibiotika, antacida, regenerační a anestetika jsou nutně zahrnuty v léčbě.

Atrofická gastritida

Atrofická chronická gastritida typu A, ve které se snižuje počet žaludečních žláz, snižuje se funkce tvorby kyselin. Atrofická gastritida je prekancerózní stav.

Projevuje se těžkou a tupou bolestí v žaludku, nevolností, pálením žáhy, dyspeptickými symptomy, anémií. Protože 90% atrofií žaludku je spojeno s Helicobacter pylori, specifická léčba obvykle zahrnuje eradikaci infekce. Předepsána je také substituční a symptomatická léčba, léčba sanatorií a fyzioterapie.

Příznaky chronické gastritidy

V případě chronické gastritidy se symptomy u dospělých mohou lišit v závislosti na tom, zda onemocnění vede ke zvýšení nebo snížení kyselosti žaludeční šťávy.

  1. Pacienti s chronickou gastritidou se zvýšenou kyselostí mají takové příznaky - bolest břicha, svědění kyselosti, pálení žáhy, pocit těžkosti v žaludku po jídle, zácpu.
  2. Chronická gastritida s nízkou kyselostí je charakterizována pálivými bolestmi po jídle, nevolností, zvracením, průjmem, řevem, nadýmáním a rachotem v břiše.

Mezi běžnými příznaky, které se vyskytují u pacientů s chronickou gastritidou, podrážděností, slabostí a únavou, jsou nejčastější symptomy. Někdy je srdeční tep, bolest v oblasti srdce, krevní tlak se snižuje.

Dlouhý průběh gastritidy může vést k postupnému úbytku hmotnosti, častému výskytu střevních poruch, průjmům, zácpě. Rozsáhlé poškození sliznice žaludku vede k tomu, že tělo přestává plně absorbovat živiny získané z potravy. V důsledku toho se u člověka vyvine anémie nebo anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 v těle.

Na pozadí onemocnění lze pozorovat: snížení krevního tlaku, bolesti hlavy, bledost kůže, znecitlivění končetin, narušení srdce, závratě, až mdloby. V závislosti na formě onemocnění bude přímo záviset na tom, jak léčit chronickou gastritidu a jakou dietu je třeba dodržovat.

Příznaky exacerbace chronické gastritidy

Pacient trpící gastritidou by měl okamžitě vyhledat lékařskou pomoc při identifikaci následujících příznaků:

  1. Bolest v horní části břicha - dlouhá, bolestivá, zhoršená po jídle, v některých případech ustupuje po zvracení. Bolest je spojena s poškozením sliznice (vnitřní) výstelky žaludku as jeho stěnami, které se táhnou k obsahu žaludku.
  2. Bolesti hlavy, slabost, palpitace, horečka - známky intoxikace, doprovázející zánětlivý proces žaludeční sliznice;
  3. Sucho v ústech po záchvatech zvracení;
  4. Zvýšené slinění;
  5. Nepříjemná chuť v ústech;
  6. Ztráta hmotnosti;
  7. Poruchy chuti k jídlu;
  8. Nevolnost nebo zvracení;
  9. Průjem nebo zácpa;
  10. Krev ve výkalech (s erozivní gastritidou);
  11. Pálení žáhy;
  12. Nadýmání;
  13. Belching, atd.

Závažnost těchto symptomů je individuální pro každého pacienta. Bolest, v období exacerbace chronické gastritidy, může pacienta neustále nebo pravidelně objevovat. U některých pacientů se objevuje pouze nalačno nebo před jídlem a pro někoho po jídle.

Prevence exacerbace

Aby se zabránilo exacerbaci chronické gastritidy, je nutné dodržovat terapeutickou výživu. Doporučuje se jíst potraviny často, v rozdělených porcích, aby se zabránilo přetížení žaludku. Také stojí za to přestat kouřit a pít alkohol jako faktory ovlivňující sekreční funkci žaludku.

Během období blahobytu se zvýšenou nebo normální sekrecí žaludku můžete absolvovat kurzy minerálních vod, které inhibují vylučování žaludku: "Luzhanskaya", "Borzhomi", "Slavyanovskaya", "Moskovskaya".

Pravidelně, podle doporučení lékaře, je nutné užívat léky, jako je vikalin, gastrofarm, de-nol.

Diagnostika

FGDS je zásadní pro objasnění diagnózy.

Diagnóza chronické gastritidy:

  1. Studium sekreční funkce žaludku.
  2. Analýza výkalů: možná přítomnost skryté krve, stejně jako zbytky nestrávených potravin se sníženou sekreční aktivitou žaludku.
  3. Obecný test krve a moči pomůže odhalit známky zánětu v těle během exacerbace chronické gastritidy (testy budou v remisi normální), hyperchromní anémie u chronické autoimunitní gastritidy.
  4. Vzorky EGD a biopsie pro histologické vyšetření. Pokud není možné provádět FGD, může být provedeno rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem barya, ale to je méně informativní.
  5. Detekce mikrobů Helicobacter pylori. „Zlatým standardem“ je histologické vyšetření bioptických vzorků s barvou podle určitých vzorů a následného mikroskopického vyšetření. Také se používá biologická metoda (setí mikroorganismu na živné médium).
  6. Manometrie: při refluxní gastritidě se zjistí zvýšení tlaku v dvanáctníku až do 200-240 mm vodního sloupce. (v normálním vodním sloupci 80-130 mm).

Diferenciální diagnóza se provádí žaludečním vředem a dvanáctníkovým vředem, diafragmatickou kýlou, ezofagitidou, nádory.

Léčba chronické gastritidy

Léčba onemocnění u dospělých zahrnuje celou řadu postupů a terapie je individuálně zvolena pro každého pacienta, přičemž se bere v úvahu typ gastritidy, stadium onemocnění a přítomnost souvisejících onemocnění. Pacienti jsou obvykle léčeni ambulantně, někdy však mohou být pro těžké exacerbace a výskyt komplikací nutná hospitalizace.

Především je nutné eliminovat vnější faktory, jejichž dopad vedl k rozvoji onemocnění, jako je kouření, pití alkoholu, špatná výživa.

Proto je u chronické gastritidy základem léčby dietní terapie a dieta je také zvolena v závislosti na typu zhoršené sekrece žaludku.

Léčba drogami

V případě gastritidy způsobené mikrobem Helicobacter pylori se používá antimikrobiální terapie. Existuje několik standardních léčebných režimů pro dospělé pacienty, včetně:

  1. Antibiotika;
  2. IPP (omez, nolpaz, pariet, emaner - látky používané při léčbě gastrointestinálních onemocnění spojených s uvolňováním kyseliny chlorovodíkové);
  3. Přípravky vizmutu (de-nol, ventrisol).

V nepřítomnosti Helicobacter pylori a zvýšené funkce sekrece žaludku:

  1. Léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (almagel, fosfhalugel, gelusil lak, maalox, atd.)
  2. Léky, které chrání (obalují) sliznici: sukralfát, dismrát bismutu (také má antimikrobiální účinek proti Helicobacter pylori).

V případě diagnózy refluxní gastritidy jsou prokinetika zařazena do seznamu léčiv. Jejich úkolem je normalizovat motilitu gastrointestinálního traktu. Taková léčiva mohou být také zahrnuta do léčebného programu pro chronickou gastritidu autoimunitního typu.

S touto diagnózou je pacient povinen nesnižovat kyselost žaludku, ale spíše stimulovat sekreci žaludeční sekrece, ve které pomáhají speciální léky. Zlepšit trávení pomůže enzymovým přípravkům.

Dieta pro chronickou gastritidu

Jedním z hlavních prvků léčby onemocnění je dieta. V období exacerbací chronické gastritidy je nemožné dělat bez šetřící diety. To bylo v té době, že podvýživa způsobuje bolest, zhoršuje dyspeptické poruchy charakteristické pro toto onemocnění. Je nutné snížit pravděpodobnost podráždění zapálených stěn žaludku.

V závislosti na povaze sekreční funkce žaludku by měl dospělý sledovat jednu ze dvou diet.

  1. V případě gastritidy s normální nebo zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy je předepsána dieta č. 1a (do 7 dnů), potom dieta č. 16 (do 14 dnů) a dieta č. 1 je natažena po dobu 3 měsíců. Jsou-li tyto diety pozorovány, pacient dostane potravu v tekuté nebo ošuntělé formě a přidají se také vitamíny (kyselina askorbová, riboflavin). Alkohol, džus, káva, silný čaj, pikantní tučné potraviny, konzervované potraviny, fazole, hrášek jsou zakázány.
  2. U chronické gastritidy s nedostatečnou sekrecí žaludku je znázorněno dodržování diety číslo 2. t Výživa v tomto případě je zlomková, jídlo je přijímáno v dobře rozdrcené a vařené formě a příjem kávy, čaje, džusů, zeleniny Navar, masových vývarů, masa a ryb z nízkotučné odrůdy stimuluje sekreční funkci žaludku. Vzhledem k nedostatečné produkci žaludeční šťávy jsou potraviny bohaté na vlákninu, jmenovitě hrozny, ředkvičky, data, stejně jako kořeněná, uzená a velmi slaná jídla, studené nápoje a pečivo, vyloučeny ze stravy. Nedoporučujeme plnotučné mléko, smetanu, pohankové a ječmenné obilniny, luštěniny, nakládanou zeleninu, houby, sycené nápoje.

Při remisi (významné oslabení nebo vymizení příznaků nemoci) jsou dietní doporučení méně přísná:

  1. Výjimkou jsou pikantní, mastné, smažené, uzené potraviny, konzervované potraviny, sycené nápoje.
  2. Jídlo by mělo být strouhané, dušené, vařené nebo dušené. Nezahrnuje čerstvé ovoce a zeleninu. Z ovoce lze pouze banány.
  3. Jídlo by mělo být teplé - 40-50 ° C.
  4. Množství tekutiny, kterou pijete, by mělo být nejméně 1,5 litru denně.
  5. Veškeré produkty by se měly důkladně žvýkat.
  6. Nemůžete dovolit přejídání a spěchu, snacking "na cestách" a jíst suché jídlo.
  7. Alkohol a kouření jsou vyloučeny.

Léčba sanatoria je indikována u pacientů s chronickou gastritidou mimo akutní stadium. Koná se ve střediscích Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorokhovo, Druskininkai, Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets a další.

http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-gastrit-simptomy-i-lechenie/

Chronická gastritida: léčba, symptomy

Gastritida - toto slovo znamená řadu onemocnění zažívacího traktu. Jejich společným rysem je zánět vnitřních stěn žaludku. Gastritida se může projevit u člověka zcela neočekávaně (akutně) nebo se časem (chronicky) zhoršuje. Pokud toto onemocnění není léčeno, existuje riziko vzniku vředů a zvýšené riziko vzniku zhoubných nádorů žaludku. Pro mnoho lidí není chronická gastritida naštěstí zvlášť nebezpečná; dodržujete-li určitá bezpečnostní pravidla, nevyvolává silné nepohodlí a prakticky neovlivňuje kvalitu života.

Co je chronická gastritida

Gastritida je obecně zánět vnitřní stěny žaludku. Pokud je hladký sval tohoto orgánu oslaben a ochranný kryt hlenu, který je tvořen buňkami na vnitřním povrchu žaludku, je poškozen, pak žíravé trávicí kyseliny poškozují stěny a způsobují zánět. Riziko vzniku gastritidy může zvýšit mnoho faktorů - od infekčních onemocnění až po individuální intoleranci na určité produkty. Gastritida se nazývá chronická, když se pravidelně objevuje zánět vnitřního povrchu žaludku nebo symptomy přetrvávají po dlouhou dobu.

Příčiny chronické gastritidy

Chronická gastritida se vyvíjí z mnoha různých důvodů. Mezi nimi jsou infekční:

Helicobacter pylori. Překvapivě, hlavní „viník“ chronické gastritidy po celém světě, bakterie Helicobacter pylori (podle nejnovějších údajů, 50% světové populace je infikována), byl objeven teprve nedávno - v roce 1982 je kromě chronické gastritidy také „zodpovědný“ za lidský peptický vřed, adenokarcinom a primární lymfom žaludku. Tato spirálová gramnegativní bakterie, která se dostala do žaludku a přežila bez působení samotného působení zažívacích kyselin, prochází ochranným krytem hlenu, který je tvořen buňkami epitelu žaludku a usazuje se na svém vnitřním povrchu. Produkty jeho vitální aktivity vedou k intenzivnímu zánětu v místech jeho „bydliště“. Ačkoli rozsah infekce H. pylori je úžasný, jen několik z nich má chronickou gastritidu. Lékaři věří, že příčinou zranitelnosti vůči bakteriím může být genetika nebo je ovlivněna špatnými návyky - alkoholem, kouřením, drogami. Pokud jsou přítomny jiné rizikové faktory, pak životně důležitá aktivita H. pylori v žaludku pacienta může způsobit výskyt peptických vředů, lymfomů a maligního tumoru žaludku.

Parazitární infekce. Také chronická gastritida může být důsledkem infekce parazity. Nematode červi, kteří žijí v přírodě ilegálně v zažívacím traktu mořského života, mohou žít v lidském těle, pokud ryby nebyly dobře zpracovány - špatně solené nebo pečené.

Závažná infekční onemocnění. Infekční granulomatózní gastritida je naštěstí extrémně vzácná a zpravidla je výsledkem vážného onemocnění, jako je tuberkulóza. Účinek viru způsobuje výskyt kazuistických granulomů na vnitřním povrchu žaludku - syrově bílé útvary mrtvé tkáně. Někdy lze pozorovat stejný obraz u pacientů užívajících imunosupresiva - obvykle je spojena s plísňovou infekcí.

Oslabená imunita. Přijetí imunosupresiv u pacienta může způsobit nežádoucí následky ve formě chronické gastritidy, pokud je osoba infikována cytomegalovirem, virem herpes simplex nebo mykobakteriálními infekcemi. Vnitřní stěny žaludku v místech léze se zapálí a pokud se nemoc dostane do těžkého stadia, nekróza tkáně může přispět k tvorbě vředů.

Neinfekční:

Řada nepřenosných nemocí, jako je Crohnova choroba a sarkoidóza. Crohnova choroba způsobuje gastritidu asi ve třetině případů - na vnitřním povrchu žaludku se tvoří granulomy, což vede ke vzniku chronické granulomatózní gastritidy.

Autoimunitní onemocnění. U některých autoimunitních onemocnění se stává, že pacientovy lymfocyty t-buněk pronikají žaludeční sliznicí a napadají vlastní epiteliální buňky. Naštěstí se tato choroba vyvíjí poměrně zřídka; lidé s autoimunitními poruchami, včetně Hashimotovy nemoci nebo diabetu typu I, jsou k němu náchylní. Také autoimunitní gastritida se může vyvinout na pozadí nedostatku vitaminu B-12.

Užívání léků. Pokud člověk pravidelně užívá analgetika po dlouhou dobu (například aspirin, ibuprofen, naproxen), existuje možnost, že si získal chronickou gastritidu. Faktem je, že působení těchto léků potlačuje uvolňování látky, která je určena k ochraně vnitřních stěn žaludku; sliznice se stává tenčí a jemné tkáně začínají jíst v žaludečních šťávách.

Celiakie Přibližně u jedné desetiny pacientů s celiakií se vyvíjí lymfocytární chronická gastritida; při použití bezlepkové diety jde do mírné formy a nemá prakticky žádný vliv na lidskou pohodu.

Intestinální reflux. V tomto onemocnění vstupuje do žaludku obsah střeva se žlučí. Žlučové kyseliny ničí sliznici, která chrání stěny žaludku a poškozují buňky jejího vnitřního povrchu. Zánět u tohoto typu chronické gastritidy je malý.

Užívání alkoholu a drog. Alkohol dráždí vnitřní stěny žaludku, což je otevírá škodlivým účinkům zažívacích kyselin. Nadměrné jednorázové užívání alkoholu může vést k akutní gastritidě, ale i bohatá je plná chronické gastritidy. Lidé, kteří užívají kokain, se mohou v žaludku vyvinout sarkoidní granulomy.

Radioterapie Naštěstí, gastritida způsobená zářením, prochází 2 až 9 měsíců po skončení radiační terapie. Malé dávky záření (až 15 Gy) způsobují reverzibilní poškození sliznice a vedou k chronické gastritidě, ale vyšší dávky vedou k nevratnému poškození - buňky podléhají degenerativním změnám. Pokud je dávka záření ještě vyšší, dochází k trvalému poškození sliznice, její erozi a krvácení.

Starší lidé jsou zvláště ohroženi chronickou gastritidou - časem se ochranná sliznice žaludku ztenčí. Starší lidé jsou také častěji postiženi H. pylori nebo trpí autoimunitními chorobami.

Příznaky

Bolest Téměř všichni občas mají záchvaty bolesti v žaludku. Obvykle rychle projdou a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči. Pokud však nepohodlí, pocit těžkosti nebo bolest v žaludku nezmizí po dlouhou dobu (týden nebo déle), doporučuje se poradit se s lékařem. U chronické gastritidy je bolest často lokalizována v horní dutině břišní nebo v levé horní části žaludku a někdy poskytuje zpět a hrudník.

Nevolnost, zvracení. U chronické gastritidy (obzvláště spojené s vysokou kyselostí) se pacient může cítit nemocný, někdy zvracet. Zvracení může být transparentní i žluté a nazelenalé. Pokud zvracení s krví - nutně musí běžet k lékaři.

Nadýmání, nadýmání. V kombinaci s bolestí je pravděpodobné, že tyto příznaky indikují určitý typ žaludeční infekce.

Ztráta chuti k jídlu, neobvykle rychlá sytost. U chronické gastritidy může pacient podvědomě ztratit nebo přibrat na váze.

Změňte barvu židle. Pokud je stolička tmavá, téměř černá, znamená to, že v ní je krev. Pokud se objeví tento příznak, okamžitě vyhledejte lékaře.

Diagnóza

Řekněte svému lékaři přesně, kdy se vyskytne bolest žaludku - možná po určitém jídle nebo po užití léků (buď na lékařský předpis, nebo ne) nebo doplňků stravy nebo léčivých bylin. Podrobně popište příznaky, které zažíváte, a to i ty, které se nezdají být spojeny se žaludkem. Pokud vaši příbuzní trpěli nějakými gastrointestinálními chorobami, řekněte nám o nich také. Ačkoli podle výsledků průzkumu pacienta a po fyzickém vyšetření může lékař již naznačit přítomnost chronické gastritidy, může však navrhnout, abyste podstoupili několik vyšetření k určení příčiny gastritidy a předepsané léčby.

Fyzická kontrola. I když je zpravidla u chronické gastritidy malý účinek, nicméně podle některých příznaků je možné určit, zda ji Helicobacter pylori způsobil nebo ne. Pokud je břišní stěna napjatá a břicho je oteklé, může to být příznak bakteriální léze. Fyzikální vyšetření také pomáhá určit, co pacient možná trpí autoimunitním onemocněním, které bylo příčinou chronické gastritidy.

Texty o Helicobacter pylori. Bakterie mohou být detekovány analýzou krve, výsadbou výkalů na mikroorganismy, stejně jako dýchacím testem - když je pacientovi dána kapalina obsahující radioaktivní prvek, který se má pít, a po určité době vydechuje vzduch do těsného sáčku. Pokud jsou v žaludku bakterie, pak budou ve vzduchu stopy tohoto velmi radioaktivního prvku.

Endoskopie. Pro studium stavu horní části trávicího traktu se používá endoskop, což je dlouhá ohebná trubka s miniaturní kamerou na konci. Lékař tuto trubičku vloží do hrdla pacienta, pak do jícnu, žaludku a v případě potřeby do tenkého střeva. Tímto způsobem může lékař přesně určit stav vnitřního povrchu žaludku, kde je zánět a co to je. Pokud poškozená tkáň vypadá podezřele, může lékař sevřít malé kousky tkáně (protože vnitřní část žaludku nemá receptory bolesti, je zcela bezbolestná), pak je zkoumá v laboratoři. To se nazývá biopsie. Může být také použit k detekci přítomnosti infekce v žaludku, ať už Helicobacter pylori, helminitů nebo virů. Rovněž histologické vyšetření získaného materiálu může určit, zda autoimunitní onemocnění pacienta způsobilo komplikaci ve formě chronické gastritidy.

Rentgenové vyšetření horní části trávicího traktu (je to test barya). Zde bude pacientovi nabídnuta pít bílou tekutinu obsahující malé množství radioaktivní látky (barya) a po určité době lékař provede řadu snímků jícnu, žaludku a tenkého střeva. Barium je potřeba k lepšímu kontrastu obrazu; s jeho pomocí je možné vidět dříve nepostřehnutelné poškození sliznice žaludku.

Předpověď

Pokud se neléčí, může gastritida vést k žaludečním vředům a vnitřnímu krvácení. V ojedinělých případech mohou některé formy chronické gastritidy zvýšit riziko rakoviny žaludku, zejména pokud je žaludeční sliznice v přírodě nebo v důsledku stárnutí tenká.

Zda je možné léčit chronickou gastritidu nebo ne, závisí především na příčině onemocnění. Je-li gastritida způsobena H. pylori, pak s eradikací bakteriální populace je život pacienta lepší - slizniční ochranná bariéra je opět bezpečná a zdravá a vnitřní stěny žaludku přestanou být zapálené. Pokud jde o atrofické změny v tkáni žaludku, pak jsou data protichůdná. Někteří vědci uvádějí, že nemohou být obráceni; jiní šťastně informují o zlepšení stavu tkání po zániku škodlivých obyvatel. Mnohem více záleží na tom, zda bakterie měly čas způsobit komplikace - peptický vřed nebo dokonce maligní nádor. Bojujte s nimi již za jiné metody.

Léčba

Léčba chronické gastritidy je primárně zaměřena na zmírnění příčiny, která pacientovi způsobila - ať už jde o infekci nebo systémové onemocnění. Léky jsou zpravidla kombinovány s dietou, která pomůže snížit zánět, zklidnit nemocný žaludek a pomoci obnovit a léčit postižené tkáně. V závislosti na stavech způsobujících gastritidu může lékař předepsat následující léky:

Antibiotika. Určeno pro léčbu chronické gastritidy způsobené Helicobacter pylori. Tato bakterie je extrémně tvrdohlavě bojující za svůj život a nereaguje na jediné kombinace antibiotik. Antibiotika, která jsou účinná proti H. pylori - klarithromycin, amoxicilin, metronidazol, tetracyklin, furazolidon. Je-li antibiotikum léčeno infekcí, je jeho procento mnohem nižší. Průběh léčby je jeden až dva týdny.

Přípravky pro regulaci hladiny kyseliny v žaludku. Jedná se o inhibitory protonové pumpy, které potlačují aktivitu žaludečních buněk produkujících žaludeční kyselinu (omeprazol, lanzoprazol, rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol), jakož i H2-blokátory (ranitidin, famotidin, cimetidin). Stojí za zmínku, že vysoké dávky a prodloužené užívání inhibitorů protonové pumpy při léčbě chronické gastritidy mohou zvýšit riziko zlomenin, takže lékař může předepsat další doplňky vápníku k posílení kostí.

Antacida. Pokud je gastritida ve stadiu exacerbace a úleva je potřebná, hned ve stejné minutě, může lékař navrhnout, aby pacient užíval antacida. Neutralizují žaludeční kyselinu a mohou rychle zmírnit bolest při chronické gastritidě. Je pravda, že v závislosti na jejich účinné látce mohou být vedlejší účinky - zácpa nebo průjem.

Lékař může také doporučit změnu analgetika na méně škodlivé pro žaludek; například aspirin pro paracetamol.

Chirurgická léčba. V těžkých případech může být nutný chirurgický zákrok, když chirurg odstraní postiženou tkáň. Tato operace se zpravidla provádí v případě nevratného poškození tkáně infekcí, aby se zabránilo jejímu šíření.

Režim napájení

Léčba chronické gastritidy není možná bez správné výživy. Podle několika jednoduchých pravidel můžete snížit pravděpodobnost relapsu na minimum.

Jezte méně, ale častěji. Malé porce nevyvolávají uvolňování přebytečné kyseliny, jsou lépe stravitelné, méně dráždí žaludeční stěnu.

Žvýkejte jídlo důkladně. Jídlo navlhčené slinami bude snazší strávit a nasekané potraviny nebudou schopny zranit postižené oblasti vnitřního povrchu žaludku.

Pijte dostatek vody. Každý den je třeba vypít 6 až 8 sklenic vody - to nejen pomáhá tělu očistit se, ale také pomáhá trávit potravu.

Dodržujte čas, kdy jedíte a jdete do postele - takže trénujete žaludek, abyste vyloučili kyselinu pouze tehdy, když je potřeba strávit jídlo. Večeře se doporučuje na pár hodin před spaním.

Snažte se vyhnout potravinám, které vyvolávají chuť k jídlu nebo stimulují vylučování kyseliny, nebo mohou dráždit postiženou tkáň žaludku. Patří mezi ně pikantní, kyselá, smažená (zejména s tvrdou krustou), jídla, svačiny (brambůrky, suché křupavé sušenky) a alkohol.

Jezte dobře tepelně zpracované potraviny. To nejenže sníží riziko parazitární infekce, ale také pomůže lépe strávit žaludeční jídlo - konec konců, všechna tvrdá vlákna jsou již zničena. Dávejte přednost vařeným nebo pečeným potravinám a při varu vývarů odstraňte kůži. Je lepší sekat velké kusy.

Jídla by neměla být příliš studená ani příliš horká. Velké teplotní kapky mohou zpomalit léčbu a obnovu postižené žaludeční tkáně.

Často si umývejte ruce. Dosud není jasné, jak přesně je Helicobacter pylori distribuován, nicméně existují důkazy, že mohou být přenášeny z člověka na člověka prostřednictvím tělesného kontaktu, stejně jako konzumací kontaminované vody a potravin. Je tedy možné chránit před infekcí, pokud si často umýváte ruce mýdlem a jíte potraviny, které byly předtím omyty a byly tepelně ošetřeny.

Dieta pro chronickou gastritidu

V případě chronické gastritidy je lékař zpravidla povinen předepisovat varianty stravy č. 1 (nebo tabulky č. 1) v závislosti na závažnosti onemocnění - to může být tabulka č. 1A nebo č. 1B, jakož i jejich pooperační variace.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-lechenie-simptomy/

Chronická gastritida

Chronická gastritida je zánět sliznice žaludku, který se vyskytuje pod vlivem bakteriálních, chemických, tepelných a mechanických faktorů. Výsledkem gastritidy je porušení trávicího procesu (ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, řití, nevolnost, pocit těžkosti a tupá bolest v žaludku po jídle), zhoršení celkového stavu, únava, pocit únavy. Časté případy dalšího vývoje a přechodu onemocnění z akutního do chronického stadia, výskytu žaludečních vředů.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je dlouhodobý, opakující se zánět. Výsledkem dlouhého průběhu zánětlivého procesu je degenerace sliznice, patologické změny v její struktuře a atrofie buněčných prvků. Žlázy v submukóze přestávají fungovat a jsou nahrazeny intersticiální tkání. Pokud na počátku nemoci není snížení sekrece žaludku a peristaltické aktivity příliš výrazné, pak se v pozdních stadiích chronické gastritidy tyto symptomy zesílí.

Etiologie a patogeneze

Moderní teorie vývoje nejběžnější chronické gastritidy typu B (anterální bakteriální gastritida) označuje příčinu jejího výskytu bakterie Helicobacter pylori, která obývá lidský žaludek a dvanáctník. Helicobacter pylori ovlivnil více než osmdesát procent dospělých na světě. Infekce v rozvojových zemích je poněkud vyšší než v rozvinutých zemích. Nejčastěji se tato forma gastritidy vyskytuje u obyvatel Latinské Ameriky a Asie. Výskyt chronické gastritidy tohoto typu nezávisí na pohlaví, riziko vývoje se zvyšuje s věkem.

V klinické praxi, izolované rizikové faktory pro rozvoj chronické gastritidy: vnější a vnitřní.

Vnější faktory:

  • porušení povahy jídla (nepravidelná jídla, nekvalitní potraviny, nedostatečné žvýkání, snacking na cestách), nezdravé stravovací návyky (jíst velké množství kořeněných, smažených, kyselých, uzených potravin), jíst velmi horké nebo velmi studené potraviny;
  • nedostatek žvýkací funkce (zubní onemocnění, nedostatek zubů, snížená pohyblivost temporomandibulárního kloubu);
  • pravidelná konzumace alkoholických nápojů (alkohol přispívá ke zvýšené sekreci žaludeční šťávy a vysoká koncentrace ethanolu přímo ovlivňuje stěnu žaludku, což způsobuje podráždění sliznice);
  • Dlouhodobé zkušenosti s kouřením, zejména pravidelné kouření nalačno, podporuje první hyperacidózu a později snižují sekreci slizničních žláz a zhoršují její ochranné vlastnosti (nikotin navíc zlepšuje cévní tonus, křeče malých kapilár, což zhoršuje cirkulaci v tkáních, včetně t stěna žaludku);
  • Iatrogenní chronická gastritida je způsobena dlouhodobým užíváním drog, nejčastější gastritidou způsobenou léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv;
  • profesionální faktor (škodlivá produkce): gastritida se nejčastěji vyvíjí při práci v podmínkách vysoké prašnosti, přítomnosti suspendovaných látek ve vzduchu.

Vnitřní faktory:

  • chronický zánět ústní dutiny, horních dýchacích cest, plic;
  • endokrinní poruchy (hyper- a hypotyreóza, diabetes mellitus, porucha syntézy kortikosteroidů);
  • metabolické poruchy (dna, inzulínová rezistence, enzymatické nedostatky různých druhů);
  • poruchy dýchání a oběhu vedoucí k hypoxii tkáně (plicní a kardiovaskulární insuficience);
  • nedostatečnost vylučovacího systému, vedoucí k vysokému obsahu dusíkatých sloučenin v krevních produktech katabolismu (snížením vylučování těchto látek ledvinami, začnou být uvolňovány stěnami gastrointestinálního traktu a poškozují sliznici);
  • chronická pankreatitida, hepatitida, cirhóza a další nemoci trávicích orgánů přispívají k patologickým změnám v žaludečních žlázách, změněné prostředí poškozuje sliznici a vede k chronickému zánětu a poruchy střevní motility mohou způsobit reflux-gastritidu (zánět sliznice v oblasti pyloru způsobený reverzním žlučovým refluxem) z dvanáctníku;);
  • autoimunitní stavy: poruchy imunity charakterizované produkcí protilátek do vlastních tkání těla (parietální slizniční buňky, které jsou zodpovědné za syntézu kyseliny chlorovodíkové, mukoproteinů žaludku a gastroprotektivní složky žaludečního hlenu - Castle Factor) se stávají cíli pro autoprotilátky.

Klasifikace

Chronická gastritida je klasifikována z hlediska:

  • anatomické umístění zóny zánětu (antrální nebo fundurální gastritida);
  • původ (bakteriální, autoimunitní, endogenní, iatrogenní, refluxní gastritida);
  • histologický obraz (povrchní, atrofický, hyperplastický);
  • stavy sekreční funkce (hypo-kyselina - nízká sekrece, hyperkyselina - zvýšená mlčenlivost, s normální sekreční funkcí).
  • chronická gastritida typu A - primární autoimunitní gastritida v žaludku (fundal);
  • gastritida typu B - anterální gastritida bakteriálního původu;
  • typ C - refluxní gastritida.

Existují také specifické chronické gastritidy, jako je radiace, alergické, lymfocytární, granulomatózní. Podle stupně chronického procesu může být gastritida v remisi nebo zánětu.

Příznaky

Nejběžnější symptomy gastritidy jsou pocit těžkosti, tlak v epigastriu po jídle, nevolnost, pálení žáhy a otupující bolest. Často je v ústech nepříjemná chuť, porucha chuti k jídlu. Ve studii - střední bolest přední stěny břicha v oblasti projekce žaludku.

V prvních fázích může být sekreční funkce žaludku udržována jak v normálních mezích, tak i zesílena nebo oslabena. V průběhu onemocnění se vylučování žláz zpravidla snižuje, kyselost žaludeční šťávy se snižuje.

Hyperacidní chronická gastritida je obvykle povrchový zánět sliznice bez ovlivnění žláz a jejich atrofie. Charakteristiky mladých lidí jsou častější u mužů. S touto bolestí žaludku, často, těžkou, podobnou útoku peptického vředu, si pacienti často stěžují na těžkost žaludku po jídle, pálení žáhy a kyselém řití. V noci je také zvýšená produkce žaludeční šťávy.

Když autoimunitní etiologie gastritidy zpočátku zaznamenala příznaky makrocytární anémie spojené s nedostatkem vitaminu B12. Dále hematologické symptomy (slabost, tachykardie, tinnitus, závratě) jsou spojeny s projevy gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, střevní problémy, bolest jazyka) a neurologické poruchy (slabost, ztmavnutí očí). necitlivost v končetinách, mentální labilita).

Komplikace

Zpravidla se chronická gastritida v průběhu času zhoršuje peptickou vředovou chorobou (ulcerace sliznic, riziko krvácení, průnik žaludeční stěny).

Také nidus chronického zánětu může být zhoubný a výsledkem může být rakovina žaludku nebo nádor lymfoidní tkáně.

Diagnostika

Diagnóza chronické gastritidy zahrnuje následující kroky: anamnéza a externí vyšetření, fyzikální vyšetření, endoskopická diagnostika (gastroskopie), laboratorní vyšetření krve a žaludeční šťávy.

Během průzkumu věnují pozornost životnímu stylu pacienta, stravovacím návykům, konzumaci alkoholu a kouření. Gastroenterolog odhaluje stížnosti, určuje povahu dynamiky symptomů. Fyzikální vyšetření může ukázat bledost kůže (zejména charakteristiku autoimunitní gastritidy s anémií), potažení jazyka, špatný dech a palpaci - bolest břišní stěny v epigastriu. Endoskopický obraz dává představu o lokalizaci zánětu, jeho závažnosti a hloubce. Pro objasnění diagnózy a vyloučení malignity vezměte biopsii sliznice z různých částí žaludku.

Při studiu krve lze pozorovat známky anémie, které mohou být známkou autoimunitní gastritidy. V tomto případě se krev vyšetřuje na přítomnost autoprotilátek. V diagnostice chronické gastritidy je také významná hladina gastrinu, pepsinogenu (poměr pepsinogenu I a pepsinogenu II) v krvi, obsahu vitamínu B12 v séru. Určete úroveň kyselosti žaludeční šťávy (pH-metry). Pro stanovení infekce H.Pylori produkují bakteriologické vyšetření, respirační test, PCR diagnostiku.

Léčba

Léčba chronické gastritidy zahrnuje působení v několika oblastech: korekce životního stylu (zbavení se špatných návyků, dietní režim podle stravy), farmakologická terapie, fyzioterapie, bylinná medicína, stejně jako léčebná léčba sanatoria ke konsolidaci remise.

Pacienti trpící chronickou gastritidou se zvýšenou kyselostí doporučují dietu číslo 1 a hypoglykemickou gastritidu - dieta číslo 2. Doporučuje se užívat potraviny často, postupně, aby se zabránilo podráždění sliznic ve stravě.

Léky pro léčbu gastritidy.

  1. Léky, které snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové (H2 blokátory histaminové receptory, inhibitory protonové pumpy). Blokátory histaminových receptorů zahrnují famotidinovou skupinu. Nejúčinněji blokuje sekreci inhibitorů protonové pumpy žaludečních žláz (omeprazol a léky z jeho skupiny), které jsou také nezbytně používány při eradikačních opatřeních ve vztahu k H.Pylori.
  2. Antacidní léky vážou kyselinu chlorovodíkovou a snižují aktivitu pepsinu. Mezi tyto léky patří: fosforečnan hlinitý, kombinovaný lék, který se skládá z hydroxidu hlinitého, hydroxidu hořečnatého, sorbitolu.
  3. Gastroprotektivní přípravky. Patří mezi ně přípravky vizmutu s obálkami a adstringentními vlastnostmi, jakož i přípravek hydroxidu hlinitého v kombinaci s oktasulfitem sacharózy, který se používá při léčbě erozivní gastritidy a má kromě hlavních gastroprotektivních vlastností schopnost adsorbovat, antacidní účinek a antiulcerózní účinek.
  4. Pro regulaci trávení při léčbě chronické gastritidy se používají enzymové přípravky k odstranění křečí a normalizaci peristaltiky - antispasmodik.
  5. Když je infikován H.Pylori, používají se antibakteriální léčiva pro eradikaci: širokospektrá antibiotika, metronidazol, nitrofurany.

Fyzioterapeutické techniky jsou vhodné poté, co akutní symptomy ustoupily a během remise. Metody používané při chronické gastritidě zahrnují elektroforézu, fonoforézu, EHF, balneoterapii.

Léčba autoimunitní gastritidy vyniká. Vzhledem k tomu, že léčba tohoto typu chronické gastritidy nejčastěji představuje úkol stimulovat, nikoli snižovat, sekreční aktivitu sliznice, používají se látky, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy: kyselina jantarová a kyselina citrónová, vitamín C a PP a šťáva z jitrocelu. Strava zahrnuje potraviny bohaté na kyseliny (brusinky, citrusové plody, kefír, zelí). Tyto léky a přípravky, které stimulují syntézu kyseliny chlorovodíkové, se předepisují pro použití na prázdný žaludek se sníženou sekrecí, ale ne s plnou achlorhydrií.

Pro stimulaci regeneračních procesů v žaludeční sliznici jsou předepsány přípravky pro regulaci metabolismu tkání (inosin, šípkový olej a rakytník, steroidy a anabolika). Stejně jako u jiných typů chronické gastritidy, enzymových preparátů, jsou v terapii předepsány gastroprotektory a probiotika se používají ke zlepšení trávení (přípravky a produkty obsahující kultury kyseliny mléčné a bifidobakterií). U autoimunitní gastritidy je vitamín B12 nutně zahrnut v terapii pro léčbu současné megablastické anémie.

Klinické vyšetření a prognóza

Pacienti s chronickou gastritidou by měli podstoupit preventivní vyšetření dvakrát ročně, aby včas přijali opatření k léčbě a zlepšili kvalitu života. Pacienti s vysokým rizikem malignity (autoimunitní, atrofická gastritida, slizniční metaplasie a dysplazie) by měli pravidelně podstoupit endoskopické vyšetření.

Chronická gastritida s řádným sledováním a léčbou nevede k významnému zhoršení kvality života a zkrácení jeho trvání. Méně příznivá prognóza je, pokud je zaznamenána slizniční atrofie. Komplikace chronické gastritidy mohou být život ohrožující.

Vyhlídka na autoimunitní gastritidu je dána stupněm perniciózní anémie. S těžkou anémií je prognóza nepříznivá a existuje riziko pro život. Také s touto formou gastritidy se často vyvíjí slizniční dysplazie a vzniká karcinoidy.

Prevence

Primární prevence chronické gastritidy je životní styl, který podporuje všeobecné zdraví. Správná pravidelná výživa, ukončení kouření a zneužívání alkoholu, pečlivé užívání drog NSAID.

Sekundární profylaktická opatření jsou eradikace Helicobacter pylori a včasná terapie k prevenci vzniku komplikací.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-gastritis

Publikace Pankreatitida