Tvar žaludku

Žaludek se většinou nachází v levém hypochondriu, menším - v epigastriu.

Počáteční část žaludku kvůli jeho blízkosti k srdci je volána cardia, cardia (pars cardiaca), horní část těla žaludku, umístil nahoře a nalevo kardia, je dolní část žaludku, fundus gastricus, nebo jeho klenba, fornix.

Většina žaludku, do kterého prochází srdeční část, se nazývá tělo žaludku, korpus gastricum, tělo přechází do pylorické části, pars pylorica. To, podle pořadí, rozlišuje gatekeeper jeskyni, antrum pyloricum, a gatekeeper kanál, canalis pyloricum. V klinice, pyloric část je často nazývána pyloric anthracic.

Pyloru žaludku, pyloru, přechází do dvanáctníku. Srdeční a pylorické části jsou odděleny linií probíhající od úhlového zářezu, incisura angularis (místo na menší zakřivení, kde jeho konkávní srdeční část se stává konvexní pylorovou) do stejného bodu na větším zakřivení.

Přední stěna žaludku, pariery přední, je vždy více konvexní než zadní strana, zadní část. Horní okraj, který je kratší a mírně konkávní, se nazývá menší zakřivení žaludku, menší zakřivení; dolní hrana, více konvexní a dlouhá, se nazývá větší zakřivení žaludku, curvatura major.

Tvar žaludku není konstantní a mění se v závislosti na výplni, poloze těla, funkčním stavu, stavu okolních orgánů a také na patologii orgánů.

Když je tělo ve vzpřímené poloze na rentgenových snímcích, jsou odhaleny dvě hlavní formy žaludku: žaludek ve tvaru háčku a žaludek ve tvaru hovězího dobytka. Žaludek ve tvaru rohoviny je běžnější u brachymorfní, žaludek ve formě háčku nebo punčochy se nachází v dolichomorfních. Kapacita žaludku je mimořádně individuální; průměr lze považovat za 1,5-2,5 litrů.

http://meduniver.com/Medical/Topochka/403.html

Forma a pozice žaludku

Tvar a poloha žaludku je ovlivněna: konstitucí, pohlavím, věkem, Yunusem žaludku a přední břišní stěnou, stupněm výživy, intraabdominálním tlakem, tlakem sousedních orgánů, polohou subjektu, jeho emocionálním stavem, reflexními vlivy atd. Tudíž tvar a poloha žaludku Rentgenové vyšetření se výrazně liší od anatomických dat.

Tvar a poloha žaludku se mění nejen po značnou dobu, ale také v procesu jedné studie. To vše bylo základem pro prohlášení Albana Kohlera: "Jediná stálost tvaru a polohy žaludku je jeho variabilita."

Tvar žaludku je určen přímým předním promítáním s pacientem ve svislé poloze, stejně jako v bočních projekcích.

U jedinců s normastenickou a astenickou konstitucí se tělo žaludku nachází paralelně s páteří a v úhlu přechází do pylorické části. Ten, zvednutý poněkud vzhůru, končí vrátným, který se nachází podél pravého obrysu páteře na úrovni bederních obratlů I-III. V této formě není pylor nejnižším bodem žaludku (Obr. 268). Tento tvar žaludku se nazývá Riederův háček.

U osob s astenickou konstitucí se žaludek nachází vlevo od páteře, vrátný se nachází podél střední linie nebo nalevo od ní (obr. 269). Dolní pól podlouhlého žaludku se nachází na úrovni lumbálního nebo I-II sakrálního obratle. Popsaná verze formy se nazývá "dlouhý" nebo "prodloužený" žaludek.

V hypersthenics, hranice mezi tělem a pyloric část není jasně vyjádřená, ve spojení s kterým úhel žaludku není detekován. Žaludek se nachází šikmo nebo příčně v subchondrální oblasti. Pyloru, umístěného vpravo od páteře, je nejnižší část žaludku, odpovídající úrovni hrudníku XII nebo I bederního obratle. Tato forma žaludku se nazývala forma „rohů“ (Obr. 270). V některých případech je tato forma způsobena rotací většího zakřivení sinusové oblasti a pyloru žaludku kolem horizontální osy. Ve studii takových pacientů v pravé šikmé přední poloze je někdy možné určit úhel žaludku.

Ve studii v šikmých a laterálních projekcích je tvar žaludku více stejného typu - žaludek má tvar šikmo umístěného válce. Oblouk žaludku a plynová bublina jsou zpravidla promítány blíže k zádům ve stínu páteře. Tělo a dutina jsou přilehlé k přední stěně břicha.

Pylorická část, jdoucí do dvanáctníku, je oddělena od přední stěny břicha a přibližuje se k páteři. Díky této poloze je osa žaludku spirála a směřuje shora a dozadu, dolů a dopředu. Osa je určena při vedení průřezů žaludku ve formě čáry spojující střed průřezu. Osa klenby a srdeční část s osou těla žaludku tvoří úhel, otevřený posteriorně, jehož velikost závisí na ústavě (obr. 271). V astenikov je tento úhel špatně vyjádřen. Hypersthenic je jasně vyjádřen v důsledku významné odchylky zadní části žaludku žaludku. Vzhledem k ohybu se zadní stěna subkardiální oblasti nachází téměř horizontálně.

V protokolech rentgenových studií, které charakterizují tvar žaludku, by v současné době neměly být používány termíny „háček“ nebo „roh“, protože tyto formy žaludku jsou běžné a odpovídají určité konstituci subjektu. Rozdíl mezi tvarem žaludku a ústavou pacienta je pozorován s funkčními poruchami a morfologickými změnami v žaludku.

Pozice Ve svislé poloze subjektu 2 / s žaludku jsou umístěny v levé polovině břišní dutiny, 1 /3 - v pravé polovině. Žaluzie žaludku se promítá na úroveň IX a srdeční otvor je hrudním obratlem XI. Projekce menšího zakřivení pylorické části žaludku odpovídá úrovni II-III a větší zakřivení - lumbální obratle III - IV. Hlídač se nachází podél pravého obrysu páteře na úrovni bederních obratlů I-III.

Při určování dolní hranice žaludku je vztažným bodem kyčelní hřbet, jehož výstupek odpovídá čtvrtému bedernímu obratli. Ve svislé poloze pacienta je oblast dutiny žaludku nejnižší. U mužů se nachází na úrovni hřebenové linie. U žen s delší a užší břišní dutinou, nižší.

U osob s hypersthenickou konstitucí se spodní pól žaludku promítá nad čárou lastury o 5-6 cm, žaludek je velmi vysoký v obezitě, relaxaci bránice, těhotenství, ascites, břišních nádorech, adhezích a difúzně filtrujících formách rakoviny.

U asteniků s prodlouženým tvarem žaludku není umístění jeho spodního pólu u vchodu do malé pánve patologickým projevem. Tato poloha žaludku však může být také jedním ze znaků gastroptosy. Na rozdíl od ústavních rysů gastroptosis

Obr. 270. Rentgenový snímek žaludku v přímé přední projekci. Šikmo umístěný žaludek.

Obr. 271. Schematické znázornění žaludku v přímých (A) a bočních (B) projekcích. Tvar a poloha žaludku: - normostenic, b astenic, hypersthenic.

doprovázené natažením vazů žaludku, vynecháním oblouku a porušením motoricko-evakuační funkce žaludku.

U osob s různou konstitucí a tučností není vzdálenost mezi zadní konturou žaludku a přední konturou páteře stejná. Při zvýšení hmotnosti pacienta se tato vzdálenost zvyšuje. Změny ve vzdálenosti, nevhodné výživě a konstituci lze pozorovat se zvýšením velikosti slinivky břišní, stejně jako jiných retroperitoneálních formací.

Změny tvaru a polohy žaludku, v závislosti na důvodech pro ně, jsou krátkodobé a trvalé.

Krátkodobé změny tvaru a polohy se mohou objevit v důsledku funkčních poruch, jakož i stupně naplnění žaludku a stavu přilehlých orgánů.

Trvalé změny ve tvaru, deformace žaludku a změny polohy jsou pozorovány při jizevnatých a infiltračních procesech žaludku, jakož i v důsledku adheze a tlaku zvenčí při volumetrických změnách v sousedních orgánech a tkáních.

http://www.kievoncology.com/rentgenodiagnostika-zabolevaniy-organov-pishchevareniya/zheludok-forma-i-polozhenie.html

Anatomie žaludku

Struktura

Žaludek je orgánem trávicího ústrojí, který má vzhled ve tvaru sáčku, který se nachází mezi dvanácterníkem a jícnem.

V orgánu je obvyklé izolovat přední stěnu, která je směřována anteriorně a vzhůru, a zadní stranu směrem dolů a dozadu. V místě, kde se obě stěny sbíhají, je vytvořena horní konkávní hrana, zvaná malé zakřivení, které směřuje doprava a vzhůru, a dolní konvexní okraj, nebo velké zakřivení, směřující doleva a dolů.

Struktura žaludku zahrnuje rozdělení těla na několik částí, včetně:

  • srdeční část, začátek srdečního otvoru, který spojuje žaludek s jícnem;
  • tělo orgánu vlevo od vstupní části;
  • dno žaludku, umístěné pod levou kopulí membrány a oddělené od srdeční sekce svíčkovou;
  • pylorickou část přilehlou k pyloru, přes kterou jsou spojeny dvanáctník a žaludek.

Struktura stěny žaludku

Stěna těla je tvořena takovými třemi skořepinami jako:

  1. Serous, vnější, který pokrývá žaludek téměř ze všech stran;
  2. Svalnatý, střední, dobře vyvinutý a prezentovaný ve třech vrstvách:
    • vnější podélné;
    • střední kruh;
    • vnitřní, ze šikmých vláken;
  3. Vnitřní sliznice, která je pokryta válcovým epitelem, sestávajícím z jedné vrstvy.

Základ pojivové tkáně sliznice obsahuje lymfatické, venózní a arteriální cévy, jednotlivé lymfoidní uzliny a nervy.

Žlázy žaludku

Celý povrch sliznice má malé vyvýšení, nazývané žaludeční pole, na kterém jsou žaludeční jamky, které jsou ústy četných - až 35 milionů žláz žaludku. Jejich funkce zahrnuje produkci žaludeční šťávy, která má ve svém složení trávicí enzymy, které jsou určeny pro chemické zpracování potravinového kusu.

Existuje několik typů žaludečních žláz.

Všechny z nich mají podobné funkce a strukturální rysy, stejně jako určité rozdíly a vlastnosti:

  • srdeční žlázy jsou distribuovány v sliznici v oblasti vstupu do těla;
  • hlavní jsou na sliznici těla a na dně žaludku;
  • prostředník - v sliznici mezilehlé oblasti orgánu, mezi tělem a antrem;
  • Prioricheskie - na sliznici vrátného.

Všechny žlázy jsou tubulární a mají 5 hlavních typů buněk:

  • mukoidní nebo aditivní, vylučující hlen;
  • hlavní nebo zymogenní, alokace, rezervování a dedukce profermentů;
  • parietální nebo krycí, produkující kyselinu chlorovodíkovou a protein;
  • endokrinní G- a D-buňky, vylučující hormony gastrin a somatostatin.

Tvar a velikost žaludku

Normálně má naplněný orgán délku 25-26 cm, vzdálenost oddělující velké a malé zakřivení kolísá v rozsahu nepřesahujícím 12 cm a zadní a přední povrchy jsou od sebe odděleny vzdáleností asi 9 cm. 20 cm, obě stěny jsou ve vzájemném kontaktu a vzdálenost mezi velkým a malým zakřivením je asi 8 cm, objem žaludku dospělého je asi 3 litry a může se pohybovat od 1,5 do 4,5 litrů v závislosti na množství kusu potravy v něm., svalový tonus a typ těla navíc.

V závislosti na konkrétní postavě osoby existují 3 hlavní formy žaludku, včetně formy:

  1. Roh, nebo kužel (brachimorfní postava), s téměř příčným orgánem;
  2. Rybí háček (mezomorfní stavba), zatímco tělo je umístěno téměř svisle, pak ostře zakřivené na pravé straně, tvoří otevřený ostrý úhel mezi evakuačním kanálem a zažívacím vakem;
  3. Punčocha (dolichomorphic physique), když sestupné oddělení je sníženo nízko a pyloric část se zvedá strmě vzhůru, být umístěn ve střední linii nebo mírně pryč od toho.


Tyto formy žaludku jsou vlastní tělu ve vzpřímené poloze. Pokud osoba leží na boku nebo na zádech, mění se tvar orgánu. Kromě toho záleží také na pohlaví a věku - u dětí a starších osob se žaludek nejčastěji nachází ve tvaru rohu, u žen - prodloužený háček.

Ligamentové zařízení

Schéma vazivového aparátu identifikuje povrchové, umístěné v čelní rovině a hluboké, vodorovně umístěné vazy žaludku, včetně:

  • Gastrointestinální, představující přechod 2 listů viscerálního peritoneum od většího zakřivení k příčnému tlustému střevu a odcházející od pylorické zóny ke spodnímu pólu sleziny, představující horní část většího omentum. Mezi těmito listy vazu jsou 2 gastroepipické tepny, které se navzájem spojují.
  • Gastro-slezina, spojující větší zakřivení a brány sleziny a pokrývající její cévní nohu. To ubytuje krátké tepny.
  • Diafragmatický jícn, který představuje přechod parietálního peritoneum z membrány do srdeční části žaludku a jícnu.
  • Gastro-diafragmatická, která slouží jako přechod parietálního peritoneum z membrány na přední povrch dna a částečně kardia.
  • Žaludeční, jdoucí od brány jater ve formě lichoběžníku se základnou na menší zakřivení, kde je rozdělen do 2 listů procházejících do viscerálního peritoneum přední a zadní stěny žaludku. Pravé a levé žaludeční tepny přecházejí do tkáně menšího zakřivení. Hluboké vazy mohou být detekovány po disekci vaziva.
  • Gastro-pankreas, který slouží jako přechod parietálního peritoneum od horního okraje pankreatu k zadnímu povrchu kardie a tělu žaludku. Ve svazku jsou celiakální a levé žaludeční cévy.
  • Pylorus-pankreas, umístěný mezi pravou stranou pankreatu a pyloru.

Žaludeční sekrece

Proces trávení jídla přímo závisí na jeho vylučování. Žaludeční šťáva je agresivní prostředí a systém regulace sekrece zajišťuje, že tajemství žaludečních kyselin nepoškozuje tělo, ale plní své funkce. Na tomto procesu se podílí také centrální nervový systém.

Žaludek není jednoduchým rezervoárem pro skladování a trávení potravy, ale komplexním systémem používajícím samoregulační mechanismy vylučování žaludeční šťávy, které působí v důsledku hormonálně podobných látek produkovaných tkáněmi nejen žaludku, ale i slinivky břišní a dvanáctníku.

V důsledku působení agresivních enzymů a zvýšené kyselosti má žaludeční šťáva antiseptický účinek a má schopnost zničit většinu bakterií. Sliznice orgánu je chráněna před vlastním trávením v důsledku konstantní samovolné obnovy buněčné kompozice, přítomnosti vrstvy hlenu na povrchu vnitřní výstelky a hojného zásobování krví. Narušení jakékoli funkce vede k rozvoji onemocnění, jako jsou vředy a gastritida.

Hormony

Regulace sekreční práce trávicích žláz je způsobena humorálními a nervovými mechanismy. Hlavní nervová vlákna, která stimulují sekreci, jsou parasympatikum, což jsou axony postganglionických neuronů. Nervová sympatická vlákna naopak inhibují sekreci trávicích žláz, projevují na nich trofické účinky a zvyšují syntézu složek tohoto tajemství.

  • somatostatin, inhibující uvolňování glukagonu, inzulínu a většiny gastrointestinálních hormonů;
  • vazoaktivní peptid, inhibující sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu žaludkem, jakož i uvolnění svalů krevních cév;
  • gastrin, stimulující sekreci pepsinu a stimulaci motility uvolněného dvanáctníku a žaludku;
  • gastron a bulbogastron, snížení množství žaludeční sekrece a koncentrace kyseliny chlorovodíkové;
  • Bombesin, stimulující uvolňování gastrinu.

Fyziologie žaludku

Žaludek je hlavním orgánem lidského trávicího systému. Jídlo do něj vstupuje po průchodu ústy a jícnem. Žlázy sliznice těla vylučují žaludeční šťávu, která díky zažívacím enzymům v ní obsaženým, lipáze, pepsinu, chymosinu, kyselině chlorovodíkové a dalším účinným látkám nejen rozkládá proteiny a tuky, ale má také silný baktericidní účinek.

Vzhledem k svalové vrstvě se žaludek mísí s žaludeční šťávou, tvoří tekutou suspenzi, nebo chyme, který se vylučuje po částech ze žaludku do dvanácterníku pylorickým sfinkterem. V závislosti na konzistenci se požitá potrava prodlužuje v žaludku ze čtvrt hodiny (vývar, zeleninové a ovocné šťávy) na 6 hodin (vepřové maso). Stěny těla navíc absorbují ethanol, vodu, sacharidy, cukr a některé soli.

Pro pochopení principů správné výživy, udržení dlouhodobého zdraví a získání dlouhověkosti je nezbytné porozumět základním procesům trávení a vědět, jak živiny absorbuje tělo. Nastavením příjmu potravy a kontrolou jeho množství a kvality můžete dosáhnout dobrých výsledků na cestě k vlastnímu uzdravení.

http://zhkt.ru/zheludok/stroenie-cheloveka-sxema.html

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Žaludek (ventriculus s. Gaster) slouží jako nádoba pro potraviny a její přípravu pro trávení. Potravinové částice pod vlivem žaludeční šťávy se uvolňují, nasákly trávicími enzymy. Mnoho mikroorganismů uvězněných v žaludeční dutině umírá působením žaludeční šťávy. S kontrakcí svalů žaludku se potravní kaše podrobí mechanickému zpracování a pak se evakuují do následujících částí trávicího systému. Bylo zjištěno, že v sliznici vzniká speciální látka, která stimuluje tvorbu krve (faktor Castle).

V žaludku se rozlišuje srdeční část, dno, tělo a pylorická část (obr. 230).

230. Žaludek (podle R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - fundus ventriculi; 3 - korpus; 4 - curvatura ventriculi major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superior duodeni; 10 - pylorus; 11 - incisura angularis; 12 - curvatura ventriculi minor; 13 - pars cardiaca; 14 - jícen.

Srdeční část (pars cardiaca) je relativně malá, nachází se v místě vstupu jícnu do žaludku a odpovídá hrudníku obratle XI. Když jícen proudí do žaludku, je zde srdeční dírka (ostium cardiacum). Kardiální část vlevo je ohraničena od fornixu řezem (incisura cardiaca).

Dno žaludku (fundus ventriculi) je nejvyšší část žaludku a nachází se vlevo pod membránou. Vždy se hromadí vzduch.

Tělo žaludku (corpus ventriculi) zabírá jeho střední část.

Pylorická část (pars pylorica) začíná z úhlového zářezu (incisura angularis) umístěného na menším zakřivení a končí pylorickým sfinkterem (m. Sphincter pylori). V pylorické části jsou tři části: vestibulum (vestibulum pylori), jeskyně (antrum pyloricum), kanál (canalis pyloricus). Vestibulum pylori je lokalizován v počáteční části pyloric části, a pak jde do antrum pyloricum, reprezentovat zúženou část; canalis pyloricus se nachází v oblasti svěrače. Znalost těchto částí je důležitá pro popis lokalizace mnoha patologických změn v onemocněních žaludku. Pyloř žaludku (pylorus) vede do otvoru (ostium pyloricum), který se otevírá do dutiny dvanáctníku.

Všechny části žaludku mají přední a zadní stěny (paries ventriculi anterior et posterior), které jsou spojeny s menším zakřivením žaludku (curvatura ventriculi minor), čelem ke konkávnosti vpravo a větší zakřivení (curvatura ventriculi major), směřující k vydutí vlevo.

Tvar žaludku. V mrtvém těle má žaludek formu retorty, která je způsobena ztrátou tónu svalové vrstvy a svalové vrstvy sliznice. Pod tlakem plynů se žaludek protahuje a zvyšuje. V živém člověku se prázdný žaludek podobá střevu a pouze když je naplněn jídlem, expanduje. Tvar žaludku závisí na složení člověka.

Žaludek ve tvaru rohů. Stává se to častěji u lidí s brachimorfním přídavkem. Nachází se podélná osa zleva doprava (obr. 231).

Rybářský háček ve tvaru žaludku. Tělo žaludku jde dolů. Na křižovatce těla a pylorické části je úhel (Obr. 232). Pyloric sfinkter je umístěn mírně nad dolním pólem žaludku. Žaludek této formy se nachází v normostenik - lidé střední výšky a stavět.

231. Rentgenový snímek žaludku, který má tvar rohu. 1 - oblouk žaludku s plynovou bublinou; 2 - tělo; 3 - pylorická část; 4 - horní vodorovná část dvanáctníku; 5 - část dolů.

232. Prověřte rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku. Hák ve tvaru žaludku. 1 - oblouk žaludku; 2 - tělo; 3 - pylorická část.

Punčocha ve tvaru žaludku. Do jisté míry se podobá tvaru žaludku rybářského háku. Charakteristickým rysem je, že dolní pól žaludku je umístěn mnohem níže než sférový sfinkter (obr. 233). V tomto ohledu má pylorická část žaludku směr nahoru. Tato forma je běžnější u osob dolichomorphic navíc.

233. Elektro-rentgen žaludku ve formě punčochy (podle N. R. Paleeva).

1 - oblouk žaludku s plynovou bublinou;
2 - srdeční část;
3 - větší zakřivení žaludku;
4 - tělo žaludku;
5 - pylorická část;
6 - gatekeeper kanál;
7 - duodenální žárovka;
8 - sestupná část duodena;
9 - jejunum;
10 - malé zakřivení žaludku.

Topografie žaludku. Žaludek se nachází v břišní dutině v regio epigastrica. Podélná osa žaludku se promítá vlevo od hřbetu. Místo jícnu do žaludku na levé straně odpovídá tělu hrudního obratle XI a pylorický sfinkter se nachází vpravo od hrudníku XII, někdy i bederního obratle. Klenba žaludku je v kontaktu s levou kopulí membrány. Horní hranice navíc odpovídá levému okraji V podél středové linie. Prázdný žaludek nespadá pod linea biiliaca (linie mezi hřebeny iliakálních kostí). Přední stěna žaludku v srdečních a pylorických částech podél menšího zakřivení je pokryta játry. Přední stěna těla žaludku v kontaktu s parietálním peritoneem přední stěny břicha (obr. 234). Zadní stěna v oblasti oblouku a větší zakřivení v kontaktu se slezinou, nadledvinkou, horním pólem ledvin a slinivky břišní, a ve spodních 2/3 většího zakřivení - s příčnou dvojtečkou.

234. Kontakt žaludku se sousedními orgány (podle Schultze). A - přední stěna: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; B - zadní stěna žaludku: 1 - facies lienalis; 2 - facies suprarenalis; 3 - facies ledvin; 4 - facies pancreatica; 5 - facies colica.

Stěna žaludku. Skládá se ze sliznice (tunica mucosa) se submukózní vrstvou (submukóza), svaloviny (tunica muscularis) a serózní membrány (tunica serosa).

Sliznice je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem (střevním typem), který má schopnost přidělit apikální konec (směřující do dutiny žaludku) mukoidní sekreci (hlenu). Hlen chrání stěnu žaludku před působením pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, což zabraňuje vlastnímu trávení sliznice. Kromě toho hlen slouží jako ochranná vrstva pro sliznici při působení hrubých potravin. Epitel žaludku se nachází na lamina propria pojivové tkáně sliznice, která se skládá z elastických vláken, uvolněné pojivové tkáně a vytvořených prvků (fibroblasty, lymfocyty, leukocyty). V submukózní vrstvě jsou uzliny lymfatické tkáně (folliculi lymphatici gastrici). Na hranicích s ním je svalová vrstva (lamina muscularis mucosae). Kontrakce těchto svalů způsobuje tvorbu záhybů v sliznici (plicae gastricae) (Obr. 235). Tyto záhyby v oblasti předního a většího zakřivení jsou uspořádány v žádném konkrétním pořadí a jsou orientovány podélně podél menšího zakřivení. Jsou jasně viditelné při radiografii prázdného žaludku. Na sliznici jsou vedle záhybů pole a jámy. Gastrická pole (areae gastricae) jsou nastíněna malými drážkami dělícími povrch sliznice do oblastí, kde jsou položeny ústa trávicích žláz (Obr. 236). Žaludeční jámy (foveolae gastricae) jsou injekce epitelu ve vlastní vrstvě sliznice. Ve spodní části jám jsou otevřené kanály trávicích žláz.

235. Reliéf žaludeční sliznice zadní stěny.

1 - jícnu;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - ventrikuly fundus (fornix);
4 - plicae gastricae;
5 - curvatura ventriculi major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - m. sfinkter pylori;
10 - curvatura ventriculi minor.

236. Povrch sliznice žaludku, odstraněný v dopadajícím světle. X200.

Žlázy. Existují tři typy žláz: srdeční (gll. Cardiacae), fundal (gll. Gastricae) a pyloric (gll. Pyloricae). Srdeční žlázy jsou jednoduché tubulární. Jejich sekreční oddělení jsou lokalizována ve vlastní vrstvě sliznice. Produkují sekrece podobné hlenu s příměsí enzymu dipeptidázy, která je schopna štěpit proteiny na aminokyseliny, glykolytický enzym pro rozklad sacharidů a také tajemství alkalické reakce. Všechny žlázy žaludku mohou být vzrušeny působením živin nebo nervových impulzů autonomního nervového systému.

Základní žlázy jsou ve formě rozvětvených trubek, které se otevírají v žaludečních jámách lemovaných epitelem žaludku. Ucpávky jsou tvořeny hlavní, obložení a příslušenství. Hlavní a okcipitální buňky vylučují žaludeční šťávu obsahující kyselinu chlorovodíkovou. Další buňky jsou umístěny v blízkosti svalu žláz a vylučují hlen alkalické reakce, připomínající hlen vylučovaný hranolovým epitelem žaludeční sliznice.

Pylorické žlázy jsou více rozvětvené než srdeční a fundální. Pylorické žlázy jsou tvořeny různými buňkami, které produkují sekreci pepsinu a sliznic.

Submukózní vrstva žaludku je dobře vyvinutá, sestává z volné pojivové tkáně s hustými cévními a nervovými plexusy. Svalová membrána je podmíněně rozdělena do tří vrstev: vnější podélná (stratum longitudinale), střední kruhová vrstva (stratum circulare) a vnitřní (stratum internum) sestávající ze šikmých vláken (fibrae obliquae) (obr. 237). Kruhové a podélné vrstvy se nejlépe vyvíjejí v pylorické části, horší v oblouku a horní části těla žaludku. Podélná vrstva jasně vystupuje na malém a velkém zakřivení žaludku. Začíná jícnem a končí v pylorické části. S redukcí podélné vrstvy žaludku je zkrácena změna tvaru velkého a malého zakřivení. Vnitřní svalová vrstva od srdeční části probíhá podél menšího zakřivení, čímž poskytuje části těla předních a zadních stěn, větší zakřivení žaludku. S jeho redukcí se zvyšuje řezání srdeční části a větší zakřivení se utáhne. Kruhová svalová vlákna obklopují žaludek, počínaje otvorem jícnu a končící pylorickým sfinkterem, který je také derivátem této svalové vrstvy. Pyloric sfinkter (m. Sphincter pylori) má tvar kruhu o tloušťce 4-5 mm.

237. Uspořádání svalových vrstev žaludku. 1 - podélná svalová vrstva; 2 - kruhová svalová vrstva; 3 - vrstva šikmých svalových vláken (podle Tittel).

Sliznice způsobená redukcí lamina muscularis mucosae pevně zakrývá hrudku. Svalová srst stěny žaludku má také svůj vlastní tón. V žaludku tlak stoupne na 40 mm a v pylorické části na 150 mm Hg. Čl. Měly by být přiděleny tonické a periodické typy kontrakce svalů žaludku. S tonickou kontrakcí se neustále snižuje a stěna žaludku se aktivně přizpůsobuje kusu potravy. Periodické kontrakce se vyskytují přibližně každých 18-22 sekund v oblasti oblouku a postupně se šíří směrem k pylorickému sfinkteru. Jídlo těsně přiléhá ke stěně žaludku. Periodické vlny kruhové vrstvy jsou odstraněny z povrchu potravinové hrudky vrstvou trávené kaše a sbírají ji v pylorické části. Pyloric sfinkter je téměř vždy zavřený. To se otevře, když alkalizace obsahu nastane v pyloric části. V tomto případě se část polotekuté suspenze uvolní do dvanáctníku. Jakmile kyselá část potravy dosáhne počáteční části dvanáctníku, svěrač uzavře až do neutralizace žaludeční šťávy. Pevná potrava je dlouho zadržována v žaludku, tekutina - rychleji vstupuje do střeva.

Serózní membrána pokrývá žaludek ze všech stran, tj. Je intraperitoneálně. Peritoneum na vnější straně obsahuje mesothelium, umístěný na základu pojivové tkáně, který má šest vrstev.

Vazby žaludku. Vazy žaludku a dalších orgánů trávicího systému nejsou takové vazy, které jsou přítomny v pohybovém systému, ale jsou to zahuštěné listy peritonea.

Diafragmatický jícnový vaz (lig. Phrenicoesophageum) je kus peritonea, který přechází z membrány na jícen a srdeční řez žaludku. V tloušťce vazu prochází arteriální větev jícnu z levé žaludeční tepny.

Diafragmatický-žaludeční vaz (lig. Phrenicogastricum), stejně jako předchozí, je list diafragmatického peritoneum, které sestupuje z diafragmy a je připojeno k oblouku žaludku.

Gastro-slezinový vaz (lig. Gastrolienale): sestává ze dvou listů peritoneum, které procházejí z přední a zadní stěny v horní části většího zakřivení žaludku na viscerální povrch sleziny. V tloušťce vazů jsou cévy na dně žaludku.

Gastrokolový vaz (lig. Gastrocolicum) spojuje 2/3 většího zakřivení žaludku s příčným tračníkem. Představuje letáky horní části většího omentu, které jsou spolu spojeny. Ve svazku jsou pravé a levé gastroepipické tepny a žíly žaludku.

Hepatogastrické vazivo (lig. Hepatogastricum) je dvouvrstvý list natažený mezi branou jater a menším zakřivením žaludku. Vaz je transformovaná ventrální mezenterie, která existovala v embryonálním období vývoje. V horní části je vaz v tenké a průhledné a blíže k pylorickému sfinkteru, je více zahuštěný a napjatý.

Gastro-pankreatický vaz (lig. Gastropancreaticum) a vazba pyloric-pankreatu (lig. Pyloropancreaticum), tvořená jedním listem peritoneum, jsou viditelná při disekci lig. gastrocolicum. Současně se uvolní větší zakřivení žaludku, které může být zvýšeno a pak proniknuto do omentálního vaku (bursa omentalis).

Novorozený žaludek s podélným vodítkem je orientován svisle. Oblouk a tělo jsou rozšířeny a pylorická část je zúžena. Pylorická část je relativně delší ve vztahu k ostatním částem žaludku. Objem žaludku novorozence je 30 ml; pod vlivem potravy se během roku zvyšuje na 300 ml. Období puberty dosahuje objem žaludku 1700 ml. Děti mají více buněk, které produkují lipázu a laktázu, což pomáhá rozkládat živiny mléka.

http://worldwantedperfume.com/formy-zheludka/

Tvar a poloha žaludku

Tvar žaludku je určen stavem jeho podélných, kruhových a šikmých svalových vláken. Tvar žaludku podléhá významným změnám u zdravých lidí. Je v určité závislosti na intraabdominálním tlaku, tónu a poloze membrány, na stavu střeva. Když je žaludek prázdný, jeho stěny jsou v kontaktu, pouze dno žaludku je neustále naplněno plynem a přiléhá k membráně. Jídlo vstoupilo do žaludku, pomalu prochází podél menšího zakřivení, tlačí jeho stěny a jde k vrátnému. Žaludek může mít podobu přesýpacích hodin, háčku, rohoviny, vody. Všimněte si ještě kaskádový žaludek. Forma žaludku ve formě přesýpacích hodin je pozorována s jizvovým žaludečním vředem, ve formě rohoviny je častější u pacientů s ascites as nádorem břišní dutiny a někdy u těhotných žen. Kaskádový žaludek je detekován u různých onemocnění. Někteří to vysvětlují spazmem, jiní to považují za projev cholecystitidy. Tvar žaludku se může měnit v důsledku neurogenního spazmu jeho lymfatických cév, chronického žilní kongesce a následného edému, obstrukční lymfangitidy a cirhózy žaludku. Někdy dolní pól žaludku padá do pánevní dutiny, ale jeho dno zůstává v kontaktu s membránou, tato poloha se nazývá gastroptosis. Gastroptosis je zpravidla doprovázena prolapsem všech orgánů břišní dutiny (enteroptosa, visceroptosa, Glenardova choroba). Tento žaludek se také nazývá protáhlý.

Formy žaludku

V souvislosti s gastroptosis byly stanoveny tři hlavní hlediska: 1) někteří autoři ji považují za nemoc, 2) jiní ji vysvětlují s dědičnými rysy žaludku; 3) jiní nepovažují gastroptosis za nemoc, ale její vývoj, podobně jako visceroptosa, je spojen s anomálií polohy a velikosti žaludku s úplným zachováním jeho funkcí. Druhý pohled je sdílen fyziology a, s velmi vzácnými výjimkami, gastroenterology. Při rozvoji gastroptosis je stále nutné zvážit roli dědičnosti. Gastroptosis je třeba odlišit od hypotonie žaludku.

http://vip-doctors.ru/stomak/stomac_forms_of_liver.php

Anatomie žaludku

Lidský trávicí systém je orgány trávicího ústrojí a žlázy, které se účastní trávení potravy. Anatomie žaludku nám umožňuje pochopit fyziologické vlastnosti struktury, postavení a fungování těla, jehož hlavním úkolem je trávení. Studijní program zahrnuje externí znaky, základní makro- a mikroskopické aspekty, funkční znaky.

Lokalizace a tvar žaludku

Lidský žaludek je pytlovitá expanze trávicího traktu, určená pro dočasné skladování a částečné trávení potravy. Jeho délka - 21-25 cm, objem - 1,5-3 litrů. Velikost a tvar těla závisí na jeho plnosti, věku osoby a stavu svalové vrstvy. V těle se nachází v horní části epigastria, maximální poměr nalevo od střední roviny, 1/3 vpravo od ní. Když je naplněna, její přední stěna ovlivňuje játra a bránici, záda - levá ledvina, nadledvina, slinivka a slezina, větší zakřivení - tlustého střeva. Dva otvory v žaludku ho spojují s jícnem a dvanácterníkem. Udržení těla v jeho fyziologické poloze přispívá k vazivovému aparátu. Každý žaludeční vaz má svou vlastní roli:

  • diafragmatický vaz spojuje dno orgánu s membránou;
  • splenic - jde od velkého ohybu k bráně sleziny;
  • žaludeční vazba spojuje příčný tračník, slezinu, žaludek;
  • jaterní - hlavní funkcí je spojení jater se spodní částí a malým ohybem žaludku.
Zpět na obsah

Varhany topografie

Umístění žaludku je určeno jeho tvarem. Tělo varhanního orgánu bude umístěno napříč. Háčkovitý žaludek zaujímá pološikmou polohu. Podlouhlý orgán ve formě punčochy sestupuje svisle a vytváří ostrý úhel v oblasti menšího zakřivení. Topografie žaludku spočívá v promítání částí těla na oblouk:

  • poloha kardie je určena na čelní stěně břicha na úrovni žeber VI - VII;
  • dno (žaludeční oblouk) dosahuje V žebra;
  • vrátný - VIII;
  • menší zakřivení přechází pod levou stranou xiphoidního procesu a velká projekce probíhá obloukovitě od V do VIII mezikrovního prostoru.

Normálně, orgán je lokalizován v levé straně těla, ale se systematickým přejídáním, to může se posunout k břišní části břicha.

Funkce žaludku

Hlavní funkcí gastrointestinálního traktu je trávení a vstřebávání živin. Lidský žaludek vykonává hlavní z nich: ochranný, sání, evakuace, motor, sekrece, vylučování, ukládání a další. Motorická funkce je zajištěna svalovou peristaltikou, která rozdrtí, promísí a podpoří chyme v pylorickém oddělení. Odtud přechází do jiných oddělení, která tvoří trávicí systém. Sekreční funkcí je tvorba sekrecí kyselinou chlorovodíkovou, lysozymem, hlenem a enzymy. Mezi nimi jsou: amyláza, fosfotáza, pepsinogen, ribonukleáza a lipáza. Evakuační funkce zajišťuje odstranění nekvalitních potravin jícnem. To vyvíjí nevolnost a zvracení. Tělo je chráněno před patogenními mikroorganismy a různými poraněními hlenem a enzymatickým složením vnitřní sekrece.

Makroskopická struktura

Struktura poskytuje dva ohyby (velké i malé) a 4 oddělení. Tři horní části jsou uspořádány svisle se sklonem doprava a čtvrtý se posouvá doprava pod úhlem. Větší zakřivení žaludku je doprovázeno srdečním řezem, který odděluje stejnou část orgánu od jeho dna. Malé (vnitřní) zakřivení vytváří na hraně tělesa a pylorické oblasti úhlový zářez. Oddělení lidského žaludku:

  • Příchozí. Začíná díra z jícnu. Zodpovídá za vstup potravin do žaludku a jeho nevratný návrat v opačném směru. Srdeční část je tvořena svalovou tkání a tubulárním vzhledem.
  • Dno (oblouk nebo fundové oddělení). Dómovitá část, kde hlavní typ žláz produkujících HC1. Pokud je sliznice vyhlazená, znamená to, že se na sliznici dostal vzduch.
  • Tělo. Zde je uložení a lýza potravin.
  • Pylorický žaludek. Vjezdová brána jeskyně a gatekeeperův kanál jsou umístěny v křižovatce s dvanácterníkem a tvoří prepyloric sekci.
Zpět na obsah

Mikroskopická anatomie stěny

Stěna žaludku se skládá ze tří vrstev: vnější - serózní, středně svalnaté a vnitřní - sliznice. Vnější plášť je vnější filmové zařízení epitelových buněk s nervovými vlákny. Pokrývá celé tělo, s výjimkou oblouků a malé plochy na zadním povrchu. Pod ním je subcerotická základna, která zajišťuje její prokrvení se svalovou stěnou. Struktura svalové vrstvy má tříúrovňovou organizaci. Vnitřní vrstva je sestavena v mnoha záhybech.

Co je sliznice?

To je vnitřní epiteliální vrstva žaludeční stěny. Pod ní je submukózní tuková a epiteliální tkáň obsahující kapiláry a nervová zakončení. Obsahuje žlázy, které produkují žaludeční sekreci, hlen a peptidy žaludku. Plášť je schopen sestavit se v axiálních záhybech podél menšího zakřivení a kruhový v pylorické zóně. Když se varhany naplní, stěny se vyhladí. Vrstvy žaludku jsou vzájemně propojeny.

Hladké záhyby sliznice mohou indikovat přítomnost gastropatologie.

Svalový orgán

Struktura stěny žaludku zahrnuje svalovou vrstvu. Skládá se z myocytů a svalových vláken hladkých vláken. Hladké podélné, oběhové a šikmé svaly zajišťují míchání a pohyb vnitřního obsahu. Vnější vrstva pokračuje od stejného u jícnu. Při menším zakřivení je zahuštěn. V blízkosti vrátného jsou vlákna protkána kruhovou vrstvou. Obvodová vrstva je ve střední části a výraznější. Je tvořen prstencovým a pruhovaným svalstvo. Tato vrstva pokrývá žaludek. Pylorická část žaludku je oddělena od dvanáctníku svěračem, což je anatomické zesílení této vrstvy. Sfinker se podílí na regulaci uvolňování trávy ve střevě a zabraňuje jeho návratu. Šikmá svalová vrstva pokrývá orgán „podpůrnou smyčkou“, jejíž kontrakce činí viditelný srdeční zářez (úhel Jeho).

Serózní membrána

Vypadá jako hladký, kluzný povlak tvořený epiteliálními a pojivovými tkáněmi. Normálně je transparentní a elastický. Sérová sekrece vylučovaná žlázami chrání tělo před nadměrným třením kolem okolních orgánů během jeho expanze a kontrakce a poskytuje pohodlí pohybů.

Sekrece v žaludku

Exokrinní aktivita organismu je regulována humorálním nervovým systémem. Obsahuje více než jeden typ žláz, místo určuje jejich název: sliznice, srdeční, pyloric, a také fundus žláz žaludku. Mezery mezi nimi jsou naplněny pojivovou tkání. Otvírají kanály do orgánové dutiny. Žlázy jsou tvořeny z hlavních, krycích a dalších buněk, z nichž každá produkuje své vlastní tajemství.

Hlavní buňky syntetizující trávicí enzymy jsou považovány za pepsinogen, gelatinázu, chymosin a lipázu; Obladochnye - kyselina chlorovodíková, a další - hlen. HC1 aktivuje neaktivní pepsinogen do pepsinu, který rozkládá proteiny na aminokyseliny, chymosin se podílí na rozpadu mléčných bílkovin a lipázových tuků. Stanovení hladiny lipázy je základem pro diagnostiku pankreatitidy. Parietální buňky žaludku produkují faktor Kastla, který je zodpovědný za absorpci kyanokobalaminu, což je důležité pro proces tvorby krve. Také zde se vylučuje více než 10 hormonů.

Jak probíhá trávení?

Struktura lidského žaludku určuje vlastnosti trávení, do kterého jsou zapojeny všechny vrstvy orgánu a žlázy. Nakrájený a zvlhčený slinovým jídlem prochází jícnem a srdečním sfinkterem vstupuje do orgánové dutiny. Podrážděním slizničních receptorů vyvolává vylučování žaludeční šťávy. Trávení zde probíhá během několika hodin ve třech fázích. Fyziologie mechanického zpracování - svalová hmota orgánové stěny ji dělí na menší frakce a míchá se s žaludeční šťávou a hlenem, dokud se nevytvoří tlustá hmota. Chemické působení chyme probíhá enzymy a sekrece HCl. Pylorus reguluje dávkové požití chyme v bulbar a dále v postbarbovém úseku dvanáctníku. Fyziologická teplota uvnitř těla v procesu trávení potravy se mírně zvyšuje.

Druhy hormonů žaludku

Endokrinní funkce žaludku se provádí žlázami, z nichž maximálně leží v pylorické oblasti. Produkují hormony, které spolu s periferním nervovým systémem ovlivňují trávení v gastrointestinálním traktu, stejně jako slinivku a žlučník. V tabulce jsou uvedeny hlavní.

http://etozheludok.ru/ventri/fiziologia/zheludok-cheloveka.html

Formy žaludku

1. Punčocha - typická pro dolichomorfní typ těla, incisura angularis 30-40 stupňů.

2. Háček - charakteristika mesomorfního typu těla, incisura angularis 70-90 stupňů.

3. Rohy - typické pro brachimorfní typ těla, incisura angularis je více než 90 stupňů.

Reverzní pozice, situs viscerum inversus abdominalis seu totalis (abdominální nebo totální), je vzácná. Vyskytuje se v důsledku rotace střevní trubice, nikoliv zleva doprava, ale v opačném směru, což má za následek zrcadlové uspořádání orgánů. Funkce orgánů není obvykle narušena. Dextrogastria - posunutí žaludku doprava, obvykle v kombinaci s dextrocardií. Ageneze je úplná vrozená absence orgánu. Hypogeneze je vrozený vývoj. Microgastria - malá velikost žaludku (vrozená anomálie). Kiemyopatiya - porušení intrauterinního vývoje.

8) Diagnostika. Lidský žaludek je pohybující se orgán, který neustále mění svůj tvar a polohu v závislosti na tónu svalové vrstvy, poloze těla a stupni plnění.

S radiografickými nebo fibrogastroskopickými studiemi žaludku můžete pozorovat reliéf záhybů sliznice a peristaltických vln. Existují tři hlavní formy reliéfu sliznice: hlavní - s převahou podélných záhybů podél menšího zakřivení; trabekulární - s převahou krátkých, šikmých nebo příčných záhybů; meziprodukt Na prázdném žaludku má žaludek tvar úzkého kanálu s mírnou expanzí v oblasti oblouku a těla; naplněný žaludek se natáhne podle množství potravin, které obsahuje, NMR, CT.

Tenké střevo, intestinum tenue, enteron

Začíná od pyloru žaludku. Tenké střevo je rozděleno do tří částí: duodenální (nemá mezentery), jejunum a ileal (mají mesentery). Celková délka tenkého střeva je asi 2,7 m, z čehož dvanáctník má délku asi 30 cm, tenká je asi 1,5 ma ileum je asi 1 m. Průměr tenkého střeva, rovný v oblasti dvanáctníku od 4 do 6 cm, se postupně snižuje, dosahující v poslední části ileum do 2,5 - 3 cm Trávení a vstřebávání živin probíhá zde.

Duodenum, dvanáctník

1) Funkce: Trávení přicházejícího chymu a absorpce produktů trávení vilus, emulgace tuků, endokrinní systém.

2) Zdroje vývoje Duodenální ampulla se vyvíjí z přední části trupu a zbytek je ze střední části.

3) Topografie se nachází v oblasti dělohy, regio mesogastrium. To je pokryto peritoneum různými způsoby: Ampulla je pokryta intraperitoneálně, k Vater papile-mesoperitoneally, ke konci - extraperitoneálně, konec sekce - intraperitoneálně. A pouze ve střední části zůstane čelní plocha odkrytá pobřišnicí.

4) Horní část promítnutá na L1 vpravo od středové linie sestupná část střeva jde podél pravého okraje páteře, počínaje L1 do L3, vodorovná část je na úrovni levého okraje tělesa L3, vzestupná část stoupá na úroveň horní části horní části čtvercového jaterního laloku, společného žlučovodu, žlučníku a portální žíly, pankreatické hlavy, příčného tlustého střeva, levých jater, lig.hepatoduodenálu. Mesenterie příčného tračníku, pravé ledviny, pravého ureteru, společného žlučovodu a pankreatického kanálu jsou přilehlé k sestupné části.

Obr. 1.16. Slinivka břišní, dvanáctník a slezina, pohled zepředu.

1 - horní část duodena, pars superior duodeni; 2 - portální žíla, v. portae; 3 - vlastní jaterní tepna, a. hepatica propria; 4 - společná jaterní tepna, a. hepatica communis; 5 - nižší vena cava, v. cava nižší; 6 - aorta, aorta; 7 - celiak, truncus coeliacus; 8 - splenická tepna, a. lienalis; 9 - tělo slinivky, corpus pancreatis, 10 - horní okraj, margo superior; 11 - slezina, zástavní právo; 12 - ligamentum gastro-sleziny, lig. gastrolienal; 13 - pankreatický ocas, cauda pancreatis; 14 - břit, přední margo; 15 - čelní plocha, přední stěny; 16 - spodní okraj, spodní okraj margo; 17 - jejunum jejunum; 18 - vzestupná část duodena, pars ascendens duodeni; 19 - mesentery root, radix mesenterii; 20 - levá obecná ileální tepna, a. iliaca communis sinistra; 21 - levá obecná ileální žíla, v. iiiaca communis sinistra; 22 - dolní ohyb duodena, flexura duodeni nižší; 23 - horizontální část duodena, pars horizontalis duodeni; 24 - pankreatická hlava, caput pancreatis; 25 - sestupná část duodena, pars descendens duodeni; 26 - přední přední pankreatická-dvanáctníková tepna, a. pancreaticoduodenalis superior anterior; 27 - horní ohyb dvanáctníku, flexura duodeni superior.

Přiléhající k horizontální části: dolní okraj pankreatu, smyčky tenkého střeva, abdominální aorty, nižší vena cava, smyčky tenkého střeva. Vzestupná část je v kontaktu s nadřazenou mezenterickou tepnou, slinivkou břišní, smyčkami tenkého střeva. Vnitřní strana jeho ohybu dvanáctníku roste spolu s hlavou polořadovky-žaludeční žlázy.

http://studopedia.ru/5_203_formi-zheludka.html

Anatomie lidského žaludku - informace:

Navigace podle článku:

Žaludek -

Ventriculus (gaster), žaludek, představuje vakovitou expanzi trávicího traktu. Jídlo se hromadí v žaludku po průchodu jícnem a první fáze trávení se provádí, když pevné složky potravin přecházejí do tekuté nebo pastovité směsi.

V žaludku se nachází přední stěna, přední část paries a zadní část, zadní strana. Okraj žaludku je konkávní, směřující nahoru a doprava, nazývaný menší zakřivení, ventrikulu curvatura menší, hrana konvexní, směřující dolů a doleva, je větší zakřivení, venturuli major major. Na menší zakřivení, blíže k výstupnímu konci žaludku než ke vchodu, je zářez, incisura angularis, kde se dvě části menšího zakřivení sbíhají v ostrém úhlu, angulus ventriculi.

V žaludku se rozlišují následující části: místo vstupu jícnu do žaludku se nazývá ostium cardiacum (z řečtiny. Cardia - srdce; vstup žaludku se nachází blíže srdci než vývod); přilehlá část žaludku je pars cardiaca; výstupní bod - vrátný, vrátný, jeho otevření - ostium pyloricum, přilehlá část žaludku - pars pylorica; klenutá část žaludku nalevo od ostium, cardiacum se nazývá dno, fundus nebo klenba, fornix. Tělo, korpus ventriculi, sahá od žaludku k pars pylorica. Pars pylorica se rozděluje na antrum pyloricum - oblast nejblíže k tělu žaludku a canalis pyloricus - užší trubkovitá část přiléhající přímo k pyloru. Radiografický anatomický korpus ventriku je označován jako saccus digestorius (trávicí vak), pars pylorica - jako canalis egestorius (vylučovací kanál). Hranice mezi nimi je fyziologický sfinkter, sfinkter antri.

Topografie žaludku. Žaludek se nachází v epigastriu; většina žaludku (asi 5/6) je nalevo od střední roviny; větší zakřivení žaludku během jeho plnění se promítá do regio umbilikalis. Se svou dlouhou osou je žaludek nasměrován shora dolů, zleva doprava a zpět dopředu; současně je ostium cardiacum umístěno vlevo od hřbetu za chrupavkou VII levého žebra, ve vzdálenosti 2,5-3 cm od okraje hrudní kosti; jeho zadní projekce odpovídá hrudníku obratle XI; je výrazně odstraněna z přední stěny břicha. Klenba žaludku dosahuje podél spodního okraje žebra V podél linie. mamillaris hřích.

Pyloř s prázdným žaludkem leží ve střední linii nebo poněkud vpravo od VIII. Pravé kostní chrupavky, která odpovídá úrovni hrudníku XII nebo I bederního obratle.

Když se naplní, žaludek na horních kontaktech s dolním povrchem levého laloku jater a levou kopulkou bránice, za horním pólem levé ledviny a nadledvinkou, se slezinou, s předním povrchem slinivky břišní, pak s mezocolonem a transversumem tlustého střeva, zepředu s břišní stěnou mezi játry na pravé straně a žebry na levé straně.

Když je žaludek prázdný, v důsledku kontrakce jeho stěn jde do hloubky a vyprazdňovací prostor je obsazen příčnou dvojtečkou, takže může ležet před žaludkem přímo pod membránou. Velikost žaludku se velmi liší jak individuálně, tak v závislosti na jeho naplnění. S průměrným stupněm protahování je jeho délka asi 21-25 cm, kapacita žaludku závisí do značné míry na stravovacích zvyklostech subjektu a může se měnit od jednoho do několika litrů. Velikost novorozence je velmi malá (délka 5 cm).

Struktura Stěna žaludku se skládá ze tří skořepin:

  1. tunica mucosa - sliznice s vysoce vyvinutou submukózou, submukózou;
  2. tunica muscularis - svalová vrstva;
  3. tunica serosa - serózní membrána.

Sliznice Tunica je postavena podle hlavní funkce žaludku - chemického zpracování potravin v kyselých podmínkách. V tomto ohledu jsou na sliznici speciální žaludeční žlázy, které produkují žaludeční šťávu, succus gastricus, obsahující kyselinu chlorovodíkovou.

Existují tři typy žláz:

  1. srdeční žlázy, glandulae cardiacae;
  2. žaludeční žlázy, glandulae gastricae (propriae); oni jsou četní (přibližně 100 na 1 mm2 povrchu), umístil v oblasti fornix a tělo žaludku, a obsahovat dva druhy buněk: hlavní (pepsinogen je izolovaný) a lemovací buňky (kyselina chlorovodíková je izolována);
  3. Pylorické žlázy, glandulae pyloricae, se skládají pouze z hlavních buněk.

Místa v sliznici jsou rozptýlené jednotlivé lymfatické folikuly, folliculi lymphatici gastrici.

Úzká kontakt potraviny se sliznicí a nejlepší impregnační její žaludeční šťávy je dosaženo schopnosti sliznice shromažďovat v záhybech, plicae gastricae, což snižuje jeho vlastní sliznice svaly (lamina muscularis sliznice) a přítomnost volné tkáň, telasubmukózní, obsahující krevní cévy a nervy a umožňuje sliznice skořápka se vyrovná a shromáždí v záhybech různých směrů. Podél menšího zakřivení mají záhyby podélný směr a tvoří „žaludeční dráhu“, která, když se stahuje ze svalů žaludku, může se stát kanálem, kterým mohou tekuté části potravy (voda, fyziologický roztok) procházet z jícnu do pyloru, obcházet srdeční část žaludku.

Kromě záhybů má sliznice okrouhlé vyvýšení (o průměru 1-6 mm), zvané gastrická pole, areae gastricae, na jehož povrchu jsou viditelné četné malé otvory o průměru 0,2 mm v žaludeční fosse. V těchto jamách otevřete žlázy žaludku. V čerstvém stavu tuniky je sliznice červenošedá, s ostrou hranicí mezi plochým epitelem jícnu (epitelem typu kůže) a válcovým epitelem žaludku (epitelem střevního typu) makroskopicky patrným v místě vstupu jícnu. V oblasti pylorického otvoru, ostium pyloricum, je kruhový záhyb sliznice, který vymezuje kyselé prostředí žaludku z alkalického prostředí střeva; nazývá se valvula pylorica.

Tunica muscularis je reprezentována myocyty, volnou svalovou tkání, která podporuje míchání a propagaci jídla; podle tvaru žaludku ve formě sáčku nejsou uspořádány ve dvou vrstvách, jako v trubici jícnu, ale ve třech: vnější - podélná, stratum longitudinale; střední - kruhový, stratum circulare a vnitřní - šikmý, fibrae obliquae. Podélná vlákna jsou pokračováním stejných vláken jícnu.

Stratum cirkulace je silnější než podélná; je to pokračování kruhových vláken jícnu. Směrem k východu ze žaludku kruhová vrstva zesílí a na hranici mezi vrátným a dvanácterníkem tvoří prstenec svalové tkáně, m. sphincter pylori - bráškovec szhimatel.

Klopa pyloric odpovídající sfinkterovi, valvula pylorica, s kontrakcí pylorického infuzoru, zcela odděluje dutinu žaludku od dutiny dvanáctníku. Sphincter pylori a valvula pylorica tvoří speciální zařízení, které reguluje přenos potravy ze žaludku do střeva a zabraňuje jejímu zpětnému toku, který by neutralizoval kyselé prostředí žaludku.

Fibrae obliquae, šikmých svalových vláken, jsou složeny do svazků, které se ovinutí kolem osteopatie ostium cardiacum tvoří „podpůrnou smyčku“, která slouží jako punctum fixum pro šikmé svaly. Ten sestupuje šikmo podél předního a zadního povrchu žaludku a jejich kontrakcí utáhne větší zakřivení směrem k ostium cardiacum.

Nejvzdálenější vrstva stěny žaludku je tvořena tunica serosa, která je součástí peritoneum; serózní kryt úzce roste spolu se žaludkem po celé jeho délce, s výjimkou obou zakřivení, kde velké krevní cévy procházejí mezi oběma listy peritoneum. Na zadním povrchu žaludku vlevo od ostium cardiacum je malá plocha, která není pokryta pobřišnicí (asi 5 cm široká), kde je žaludek v přímém kontaktu s bránicí, a někdy s horním pólem levé ledviny a nadledviny.

Navzdory své relativně jednoduché formě je lidský žaludek, kontrolovaný komplexním inervačním zařízením, velmi dokonalým orgánem, který umožňuje člověku snadno se přizpůsobit různým potravinovým režimům. Vzhledem k mírnému nástupu postmortálních změn ve tvaru žaludku, a proto výsledky pozorování mrtvého těla jako celku nemohou být přeneseny do života, je výzkum s pomocí gastroskopie a zejména rentgenového záření velmi důležitý.

Rentgenová anatomie žaludku. Rentgenové vyšetření žaludku u nemocného umožňuje určit velikost, tvar, polohu žaludku, strukturu záhybů jeho sliznice v různých funkčních stavech a v závislosti na tónu svalové membrány. Žaludek neodkládá rentgenové paprsky, a proto nedává stín na rentgenu. Vidíme pouze osvícení odpovídající plynové bublině: vzduch, který je spolknut s jídlem, a plyny vytvořené v žaludku stoupají do žaludku.

Aby byl žaludek k dispozici pro studii, platí kontrast se suspenzí síranu barnatého. Kontrastní obraz ukazuje, že kardie, klenba a tělo žaludku tvoří sestupnou část stínu a pylorovou část žaludku - vzestupnou část stínu. Poměry sestupných a vzestupných částí stínu žaludku se liší pro různé lidi; lze pozorovat tři základní formy a polohy žaludku.

  1. Žaludek je ve tvaru rohu. Tělo žaludku se nachází téměř napříč, postupně se zužuje do pylorické části. Hlídač leží vpravo od pravého okraje páteře a je nejnižším bodem žaludku. V důsledku toho chybí úhel mezi sestupnými a vzestupnými částmi žaludku. Celý žaludek se nachází téměř napříč.
  2. Hák ve tvaru žaludku. Sestupná část žaludku sestupuje šikmo nebo téměř svisle dolů. Vzestupná část se nachází šikmo - zdola nahoru a doprava. Brankář leží na pravém okraji páteře. Úhel (incisura angularis) se tvoří mezi vzestupnými a sestupnými částmi, poněkud menšími než pravý úhel. Obecná poloha žaludku je šikmá.
  3. Žaludek ve formě punčochy nebo prodlouženého žaludku. Je to podobné předchozímu („háku“), ale má určité rozdíly: jak říká sám název, jeho sestupná část je více protáhlá a klesá vertikálně; stoupající část stoupá strměji než stoupání žaludku v podobě háčku. Úhel tvořený malým zakřivením, akutnějším (30-40 °).

Celý žaludek se nachází vlevo od střední linie a jen nepatrně přesahuje. Obecná poloha žaludku je vertikální. Tudíž je zaznamenána korelace mezi tvarem a polohou žaludku: žaludek ve tvaru rohoviny má často příčnou polohu, žaludek ve tvaru háku je šikmý a podlouhlý žaludek je vzpřímený.

Tvar žaludku je do značné míry závislý na typu těla. U lidí s brachimorfním typem s krátkým a širokým tělem se často nachází žaludek ve tvaru rohu. Žaludek se nachází příčně, vysoko, takže nejnižší část je 4-5 cm nad linií spojující kyčelní hřebeny - linea biiliaca.

U lidí s dolichomorfním typem těla s dlouhým a úzkým kmenem je běžnější prodloužený žaludek se vzpřímenou polohou. Přitom téměř celý žaludek leží vlevo od páteře a je nízký, takže strážce je promítán na páteř a dolní okraj žaludku spadá mírně pod linea biiliaca.

U lidí s přechodným typem těla (mezi dvěma extrémními) se tvar žaludku pozoruje ve formě háčku. Poloha žaludku je šikmá a má průměrnou výšku; dolní hranice žaludku je na úrovni linea biiliaca. Tyto formy a pozice jsou nejčastější.

Velký vliv na tvar a polohu žaludku má tón jeho svalů. Myšlenka tónu žaludku v rentgenovém snímku dává charakteru „rozkládání“ stěn žaludku, když je naplněn jídlem. Na prázdném žaludku je žaludek ve zhrouceném stavu a když se do něj dostane jídlo, začne se natahovat a pevně zakrývá jeho obsah. V žaludku s normálním tónem jsou první části jídla uspořádány ve tvaru trojúhelníku, jehož základna směřuje nahoru, k plynové bublině. Vzduchová bublina, omezená na klenbu žaludku, má tvar polokoule. Při redukovaném (v rámci normálního rozsahu) žaludku má trojúhelník tvořený potravou protáhlý tvar s ostrým vrcholem a vzduchová bublina se podobá svislému oválnému zužování směrem dolů. Jídlo, bez zastavení, klesá na větší zakřivení, jako v pomalém sáčku, táhne jej dolů, v důsledku čehož se žaludek prodlužuje a má formu punčochy a vzpřímené polohy.

Tvar žaludku je studován s plnou kontrastní náplní. S částečnou náplní můžete vidět reliéf sliznice. Záhyby žaludeční sliznice jsou tvořeny redukcí lamina muscularis mucosae, změnou turgoru a otokem tkání, s velmi volnou submukózní strukturou, která umožňuje mobilitu sliznice vzhledem k ostatním vrstvám. Převažující obraz reliéfu sliznice v různých částech žaludku je následující: v pars cardiaca - síťový vzor; podél vedlejších záhybů curvatura; podél curvatura major, ozubeného obrysu, protože záhyby v korpusových komorách jsou podélné a šikmé; v antrum pyloricum - hlavně podélné, stejně jako radiální a příčné. Celý obraz slizničního reliéfu je způsoben záhyby zadní stěny, protože je jich jen málo na přední stěně. Směr záhybů odpovídá vývoji potravy, proto je reliéf sliznice velmi variabilní.

Endoskopie žaludku. Přímé pozorování pacientovy žaludeční dutiny je také možné pomocí speciálního optického přístroje gastroskopu, vloženého přes jícen do žaludku a umožňující kontrolu žaludku zevnitř (gastroskopie). Gastroskopicky určené záhyby sliznice, které se otáčejí v různých směrech, připomínající úlevu mozkových konvolucí. Normální cévy nejsou viditelné. Můžete sledovat pohyby žaludku.

Tato gastroskopie doplňuje rentgenovou studii a umožňuje studovat jemnější detaily struktury žaludeční sliznice. Žaludeční tepny pocházejí z truncus coeliacus a. lienalis. Na menší zakřivení je anastomóza mezi a. gastrica sinistra (z truncus coeliacus) a a. gastrica dextra (z a. hepatica communis), velká - aa. gastroepiploica sinistra (od a. lienalis) a gastroepiploica dextra (od a. gastroduodenalis). Fornix žaludek fit aa. gastricae breves od a. lienalis. Arteriální oblouky obklopující žaludek jsou funkční zařízení, které je nezbytné pro žaludek jako orgán, který mění svůj tvar a velikost: když se žaludek stahuje, tepny se otáčejí, když se táhne, tepny se narovnávají.

Žíly odpovídající podél tepen proudí do v. portae.

Rozptýlené lymfatické cévy se šíří z různých částí žaludku v různých směrech.

  1. Z většího území, které pokrývá střední dvě třetiny klenby a těla žaludku, na řetězec nodi lymfatických gastrici sinistri se nachází na menší zakřivení podél a. gastrica sinistra. Podél cesty jsou lymfatické cévy této oblasti přerušeny permanentními předními a nestálými zadními srdečními zaváděcími uzly.
  2. Od zbytku těla a těla žaludku až po střed většího zakřivení lymfatických cév jsou v průběhu a. gastroepiploica sinistra a aa. gastricae pluje do uzlin ležících v bráně sleziny, na ocase a nejbližší části těla slinivky břišní. Vyprazdňovací nádoby z perikardiální zóny mohou projít jícnem do uzlů zadního mediastina ležícího nad bránicí.
  3. Z území, které sousedí s pravou polovinou většího zakřivení, spadají nádoby do řetězce žaludečních lymfatických uzlin umístěných podél a. gastroepiploica dextra, nodi lymfatici gastroepyploici dextri et sinistri a pyloric uzly. Trvalé nádoby z nich jdou podél. gastroduodenalis, k velkému uzlu jaterního řetězce ležícího ve společné jaterní tepně. Některé výbojové nádoby tohoto žaludku dosahují vyšších mezenterických uzlin.
  4. Z malé oblasti malého zakřivení na plavidlech pylorus následujte podél a. gastrica dextra na uvedené jaterní a pylorické uzly. Hranice mezi všemi označenými územími jsou podmíněné.

Nervy žaludku jsou větve n. vagus et truncus sympathicus. N. vagus zvyšuje pohyblivost žaludku a vylučování jeho žláz, uvolňuje m. sfinkter pylori. Sympatické nervy snižují peristaltiku, způsobují snížení pylorického sfinkteru, omezují cévy, přenášejí pocit bolesti.

http://www.eurolab.ua/anatomy/69

Publikace Pankreatitida