Formy žaludku

Žaludek se většinou nachází v levém hypochondriu, menším - v epigastriu.

Počáteční část žaludku kvůli jeho blízkosti k srdci je volána cardia, cardia (pars cardiaca), horní část těla žaludku, umístil nahoře a nalevo kardia, je dolní část žaludku, fundus gastricus, nebo jeho klenba, fornix.

Většina žaludku, do kterého prochází srdeční část, se nazývá tělo žaludku, korpus gastricum, tělo přechází do pylorické části, pars pylorica. To, podle pořadí, rozlišuje gatekeeper jeskyni, antrum pyloricum, a gatekeeper kanál, canalis pyloricum. V klinice, pyloric část je často nazývána pyloric anthracic.

Pyloru žaludku, pyloru, přechází do dvanáctníku. Srdeční a pylorické části jsou odděleny linií probíhající od úhlového zářezu, incisura angularis (místo na menší zakřivení, kde jeho konkávní srdeční část se stává konvexní pylorovou) do stejného bodu na větším zakřivení.

Přední stěna žaludku, pariery přední, je vždy více konvexní než zadní strana, zadní část. Horní okraj, který je kratší a mírně konkávní, se nazývá menší zakřivení žaludku, menší zakřivení; dolní hrana, více konvexní a dlouhá, se nazývá větší zakřivení žaludku, curvatura major.

Tvar žaludku není konstantní a mění se v závislosti na výplni, poloze těla, funkčním stavu, stavu okolních orgánů a také na patologii orgánů.

Když je tělo ve vzpřímené poloze na rentgenových snímcích, jsou odhaleny dvě hlavní formy žaludku: žaludek ve tvaru háčku a žaludek ve tvaru hovězího dobytka. Žaludek ve tvaru rohoviny je běžnější u brachymorfní, žaludek ve formě háčku nebo punčochy se nachází v dolichomorfních. Kapacita žaludku je mimořádně individuální; průměr lze považovat za 1,5-2,5 litrů.

http://meduniver.com/Medical/Topochka/403.html

Forma a pozice žaludku

Tvar a poloha žaludku je ovlivněna: konstitucí, pohlavím, věkem, Yunusem žaludku a přední břišní stěnou, stupněm výživy, intraabdominálním tlakem, tlakem sousedních orgánů, polohou subjektu, jeho emocionálním stavem, reflexními vlivy atd. Tudíž tvar a poloha žaludku Rentgenové vyšetření se výrazně liší od anatomických dat.

Tvar a poloha žaludku se mění nejen po značnou dobu, ale také v procesu jedné studie. To vše bylo základem pro prohlášení Albana Kohlera: "Jediná stálost tvaru a polohy žaludku je jeho variabilita."

Tvar žaludku je určen přímým předním promítáním s pacientem ve svislé poloze, stejně jako v bočních projekcích.

U jedinců s normastenickou a astenickou konstitucí se tělo žaludku nachází paralelně s páteří a v úhlu přechází do pylorické části. Ten, zvednutý poněkud vzhůru, končí vrátným, který se nachází podél pravého obrysu páteře na úrovni bederních obratlů I-III. V této formě není pylor nejnižším bodem žaludku (Obr. 268). Tento tvar žaludku se nazývá Riederův háček.

U osob s astenickou konstitucí se žaludek nachází vlevo od páteře, vrátný se nachází podél střední linie nebo nalevo od ní (obr. 269). Dolní pól podlouhlého žaludku se nachází na úrovni lumbálního nebo I-II sakrálního obratle. Popsaná verze formy se nazývá "dlouhý" nebo "prodloužený" žaludek.

V hypersthenics, hranice mezi tělem a pyloric část není jasně vyjádřená, ve spojení s kterým úhel žaludku není detekován. Žaludek se nachází šikmo nebo příčně v subchondrální oblasti. Pyloru, umístěného vpravo od páteře, je nejnižší část žaludku, odpovídající úrovni hrudníku XII nebo I bederního obratle. Tato forma žaludku se nazývala forma „rohů“ (Obr. 270). V některých případech je tato forma způsobena rotací většího zakřivení sinusové oblasti a pyloru žaludku kolem horizontální osy. Ve studii takových pacientů v pravé šikmé přední poloze je někdy možné určit úhel žaludku.

Ve studii v šikmých a laterálních projekcích je tvar žaludku více stejného typu - žaludek má tvar šikmo umístěného válce. Oblouk žaludku a plynová bublina jsou zpravidla promítány blíže k zádům ve stínu páteře. Tělo a dutina jsou přilehlé k přední stěně břicha.

Pylorická část, jdoucí do dvanáctníku, je oddělena od přední stěny břicha a přibližuje se k páteři. Díky této poloze je osa žaludku spirála a směřuje shora a dozadu, dolů a dopředu. Osa je určena při vedení průřezů žaludku ve formě čáry spojující střed průřezu. Osa klenby a srdeční část s osou těla žaludku tvoří úhel, otevřený posteriorně, jehož velikost závisí na ústavě (obr. 271). V astenikov je tento úhel špatně vyjádřen. Hypersthenic je jasně vyjádřen v důsledku významné odchylky zadní části žaludku žaludku. Vzhledem k ohybu se zadní stěna subkardiální oblasti nachází téměř horizontálně.

V protokolech rentgenových studií, které charakterizují tvar žaludku, by v současné době neměly být používány termíny „háček“ nebo „roh“, protože tyto formy žaludku jsou běžné a odpovídají určité konstituci subjektu. Rozdíl mezi tvarem žaludku a ústavou pacienta je pozorován s funkčními poruchami a morfologickými změnami v žaludku.

Pozice Ve svislé poloze subjektu 2 / s žaludku jsou umístěny v levé polovině břišní dutiny, 1 /3 - v pravé polovině. Žaluzie žaludku se promítá na úroveň IX a srdeční otvor je hrudním obratlem XI. Projekce menšího zakřivení pylorické části žaludku odpovídá úrovni II-III a větší zakřivení - lumbální obratle III - IV. Hlídač se nachází podél pravého obrysu páteře na úrovni bederních obratlů I-III.

Při určování dolní hranice žaludku je vztažným bodem kyčelní hřbet, jehož výstupek odpovídá čtvrtému bedernímu obratli. Ve svislé poloze pacienta je oblast dutiny žaludku nejnižší. U mužů se nachází na úrovni hřebenové linie. U žen s delší a užší břišní dutinou, nižší.

U osob s hypersthenickou konstitucí se spodní pól žaludku promítá nad čárou lastury o 5-6 cm, žaludek je velmi vysoký v obezitě, relaxaci bránice, těhotenství, ascites, břišních nádorech, adhezích a difúzně filtrujících formách rakoviny.

U asteniků s prodlouženým tvarem žaludku není umístění jeho spodního pólu u vchodu do malé pánve patologickým projevem. Tato poloha žaludku však může být také jedním ze znaků gastroptosy. Na rozdíl od ústavních rysů gastroptosis

Obr. 270. Rentgenový snímek žaludku v přímé přední projekci. Šikmo umístěný žaludek.

Obr. 271. Schematické znázornění žaludku v přímých (A) a bočních (B) projekcích. Tvar a poloha žaludku: - normostenic, b astenic, hypersthenic.

doprovázené natažením vazů žaludku, vynecháním oblouku a porušením motoricko-evakuační funkce žaludku.

U osob s různou konstitucí a tučností není vzdálenost mezi zadní konturou žaludku a přední konturou páteře stejná. Při zvýšení hmotnosti pacienta se tato vzdálenost zvyšuje. Změny ve vzdálenosti, nevhodné výživě a konstituci lze pozorovat se zvýšením velikosti slinivky břišní, stejně jako jiných retroperitoneálních formací.

Změny tvaru a polohy žaludku, v závislosti na důvodech pro ně, jsou krátkodobé a trvalé.

Krátkodobé změny tvaru a polohy se mohou objevit v důsledku funkčních poruch, jakož i stupně naplnění žaludku a stavu přilehlých orgánů.

Trvalé změny ve tvaru, deformace žaludku a změny polohy jsou pozorovány při jizevnatých a infiltračních procesech žaludku, jakož i v důsledku adheze a tlaku zvenčí při volumetrických změnách v sousedních orgánech a tkáních.

http://www.kievoncology.com/rentgenodiagnostika-zabolevaniy-organov-pishchevareniya/zheludok-forma-i-polozhenie.html

Anatomie žaludku

Struktura

Žaludek je orgánem trávicího ústrojí, který má vzhled ve tvaru sáčku, který se nachází mezi dvanácterníkem a jícnem.

V orgánu je obvyklé izolovat přední stěnu, která je směřována anteriorně a vzhůru, a zadní stranu směrem dolů a dozadu. V místě, kde se obě stěny sbíhají, je vytvořena horní konkávní hrana, zvaná malé zakřivení, které směřuje doprava a vzhůru, a dolní konvexní okraj, nebo velké zakřivení, směřující doleva a dolů.

Struktura žaludku zahrnuje rozdělení těla na několik částí, včetně:

  • srdeční část, začátek srdečního otvoru, který spojuje žaludek s jícnem;
  • tělo orgánu vlevo od vstupní části;
  • dno žaludku, umístěné pod levou kopulí membrány a oddělené od srdeční sekce svíčkovou;
  • pylorickou část přilehlou k pyloru, přes kterou jsou spojeny dvanáctník a žaludek.

Struktura stěny žaludku

Stěna těla je tvořena takovými třemi skořepinami jako:

  1. Serous, vnější, který pokrývá žaludek téměř ze všech stran;
  2. Svalnatý, střední, dobře vyvinutý a prezentovaný ve třech vrstvách:
    • vnější podélné;
    • střední kruh;
    • vnitřní, ze šikmých vláken;
  3. Vnitřní sliznice, která je pokryta válcovým epitelem, sestávajícím z jedné vrstvy.

Základ pojivové tkáně sliznice obsahuje lymfatické, venózní a arteriální cévy, jednotlivé lymfoidní uzliny a nervy.

Žlázy žaludku

Celý povrch sliznice má malé vyvýšení, nazývané žaludeční pole, na kterém jsou žaludeční jamky, které jsou ústy četných - až 35 milionů žláz žaludku. Jejich funkce zahrnuje produkci žaludeční šťávy, která má ve svém složení trávicí enzymy, které jsou určeny pro chemické zpracování potravinového kusu.

Existuje několik typů žaludečních žláz.

Všechny z nich mají podobné funkce a strukturální rysy, stejně jako určité rozdíly a vlastnosti:

  • srdeční žlázy jsou distribuovány v sliznici v oblasti vstupu do těla;
  • hlavní jsou na sliznici těla a na dně žaludku;
  • prostředník - v sliznici mezilehlé oblasti orgánu, mezi tělem a antrem;
  • Prioricheskie - na sliznici vrátného.

Všechny žlázy jsou tubulární a mají 5 hlavních typů buněk:

  • mukoidní nebo aditivní, vylučující hlen;
  • hlavní nebo zymogenní, alokace, rezervování a dedukce profermentů;
  • parietální nebo krycí, produkující kyselinu chlorovodíkovou a protein;
  • endokrinní G- a D-buňky, vylučující hormony gastrin a somatostatin.

Tvar a velikost žaludku

Normálně má naplněný orgán délku 25-26 cm, vzdálenost oddělující velké a malé zakřivení kolísá v rozsahu nepřesahujícím 12 cm a zadní a přední povrchy jsou od sebe odděleny vzdáleností asi 9 cm. 20 cm, obě stěny jsou ve vzájemném kontaktu a vzdálenost mezi velkým a malým zakřivením je asi 8 cm, objem žaludku dospělého je asi 3 litry a může se pohybovat od 1,5 do 4,5 litrů v závislosti na množství kusu potravy v něm., svalový tonus a typ těla navíc.

V závislosti na konkrétní postavě osoby existují 3 hlavní formy žaludku, včetně formy:

  1. Roh, nebo kužel (brachimorfní postava), s téměř příčným orgánem;
  2. Rybí háček (mezomorfní stavba), zatímco tělo je umístěno téměř svisle, pak ostře zakřivené na pravé straně, tvoří otevřený ostrý úhel mezi evakuačním kanálem a zažívacím vakem;
  3. Punčocha (dolichomorphic physique), když sestupné oddělení je sníženo nízko a pyloric část se zvedá strmě vzhůru, být umístěn ve střední linii nebo mírně pryč od toho.


Tyto formy žaludku jsou vlastní tělu ve vzpřímené poloze. Pokud osoba leží na boku nebo na zádech, mění se tvar orgánu. Kromě toho záleží také na pohlaví a věku - u dětí a starších osob se žaludek nejčastěji nachází ve tvaru rohu, u žen - prodloužený háček.

Ligamentové zařízení

Schéma vazivového aparátu identifikuje povrchové, umístěné v čelní rovině a hluboké, vodorovně umístěné vazy žaludku, včetně:

  • Gastrointestinální, představující přechod 2 listů viscerálního peritoneum od většího zakřivení k příčnému tlustému střevu a odcházející od pylorické zóny ke spodnímu pólu sleziny, představující horní část většího omentum. Mezi těmito listy vazu jsou 2 gastroepipické tepny, které se navzájem spojují.
  • Gastro-slezina, spojující větší zakřivení a brány sleziny a pokrývající její cévní nohu. To ubytuje krátké tepny.
  • Diafragmatický jícn, který představuje přechod parietálního peritoneum z membrány do srdeční části žaludku a jícnu.
  • Gastro-diafragmatická, která slouží jako přechod parietálního peritoneum z membrány na přední povrch dna a částečně kardia.
  • Žaludeční, jdoucí od brány jater ve formě lichoběžníku se základnou na menší zakřivení, kde je rozdělen do 2 listů procházejících do viscerálního peritoneum přední a zadní stěny žaludku. Pravé a levé žaludeční tepny přecházejí do tkáně menšího zakřivení. Hluboké vazy mohou být detekovány po disekci vaziva.
  • Gastro-pankreas, který slouží jako přechod parietálního peritoneum od horního okraje pankreatu k zadnímu povrchu kardie a tělu žaludku. Ve svazku jsou celiakální a levé žaludeční cévy.
  • Pylorus-pankreas, umístěný mezi pravou stranou pankreatu a pyloru.

Žaludeční sekrece

Proces trávení jídla přímo závisí na jeho vylučování. Žaludeční šťáva je agresivní prostředí a systém regulace sekrece zajišťuje, že tajemství žaludečních kyselin nepoškozuje tělo, ale plní své funkce. Na tomto procesu se podílí také centrální nervový systém.

Žaludek není jednoduchým rezervoárem pro skladování a trávení potravy, ale komplexním systémem používajícím samoregulační mechanismy vylučování žaludeční šťávy, které působí v důsledku hormonálně podobných látek produkovaných tkáněmi nejen žaludku, ale i slinivky břišní a dvanáctníku.

V důsledku působení agresivních enzymů a zvýšené kyselosti má žaludeční šťáva antiseptický účinek a má schopnost zničit většinu bakterií. Sliznice orgánu je chráněna před vlastním trávením v důsledku konstantní samovolné obnovy buněčné kompozice, přítomnosti vrstvy hlenu na povrchu vnitřní výstelky a hojného zásobování krví. Narušení jakékoli funkce vede k rozvoji onemocnění, jako jsou vředy a gastritida.

Hormony

Regulace sekreční práce trávicích žláz je způsobena humorálními a nervovými mechanismy. Hlavní nervová vlákna, která stimulují sekreci, jsou parasympatikum, což jsou axony postganglionických neuronů. Nervová sympatická vlákna naopak inhibují sekreci trávicích žláz, projevují na nich trofické účinky a zvyšují syntézu složek tohoto tajemství.

  • somatostatin, inhibující uvolňování glukagonu, inzulínu a většiny gastrointestinálních hormonů;
  • vazoaktivní peptid, inhibující sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu žaludkem, jakož i uvolnění svalů krevních cév;
  • gastrin, stimulující sekreci pepsinu a stimulaci motility uvolněného dvanáctníku a žaludku;
  • gastron a bulbogastron, snížení množství žaludeční sekrece a koncentrace kyseliny chlorovodíkové;
  • Bombesin, stimulující uvolňování gastrinu.

Fyziologie žaludku

Žaludek je hlavním orgánem lidského trávicího systému. Jídlo do něj vstupuje po průchodu ústy a jícnem. Žlázy sliznice těla vylučují žaludeční šťávu, která díky zažívacím enzymům v ní obsaženým, lipáze, pepsinu, chymosinu, kyselině chlorovodíkové a dalším účinným látkám nejen rozkládá proteiny a tuky, ale má také silný baktericidní účinek.

Vzhledem k svalové vrstvě se žaludek mísí s žaludeční šťávou, tvoří tekutou suspenzi, nebo chyme, který se vylučuje po částech ze žaludku do dvanácterníku pylorickým sfinkterem. V závislosti na konzistenci se požitá potrava prodlužuje v žaludku ze čtvrt hodiny (vývar, zeleninové a ovocné šťávy) na 6 hodin (vepřové maso). Stěny těla navíc absorbují ethanol, vodu, sacharidy, cukr a některé soli.

Pro pochopení principů správné výživy, udržení dlouhodobého zdraví a získání dlouhověkosti je nezbytné porozumět základním procesům trávení a vědět, jak živiny absorbuje tělo. Nastavením příjmu potravy a kontrolou jeho množství a kvality můžete dosáhnout dobrých výsledků na cestě k vlastnímu uzdravení.

http://zhkt.ru/zheludok/stroenie-cheloveka-sxema.html

O pálení žáhy

23/03/2018 admin Komentáře Žádné komentáře

Žaludek (ventriculus s. Gaster) slouží jako nádoba pro potraviny a její přípravu pro trávení. Potravinové částice pod vlivem žaludeční šťávy se uvolňují, nasákly trávicími enzymy. Mnoho mikroorganismů uvězněných v žaludeční dutině umírá působením žaludeční šťávy. S kontrakcí svalů žaludku se potravní kaše podrobí mechanickému zpracování a pak se evakuují do následujících částí trávicího systému. Bylo zjištěno, že v sliznici vzniká speciální látka, která stimuluje tvorbu krve (faktor Castle).

V žaludku se rozlišuje srdeční část, dno, tělo a pylorická část (obr. 230).

230. Žaludek (podle R. D. Sinelnikov).
1 - incisura cardiaca ventriculi; 2 - fundus ventriculi; 3 - korpus; 4 - curvatura ventriculi major; 5 - pars pylorica; 6 - antrum pyloricum; 7 - pars horizontalis inferior duodeni; 8 - pars descendens duodeni; 9 - pars superior duodeni; 10 - pylorus; 11 - incisura angularis; 12 - curvatura ventriculi minor; 13 - pars cardiaca; 14 - jícen.

Srdeční část (pars cardiaca) je relativně malá, nachází se v místě vstupu jícnu do žaludku a odpovídá hrudníku obratle XI. Když jícen proudí do žaludku, je zde srdeční dírka (ostium cardiacum). Kardiální část vlevo je ohraničena od fornixu řezem (incisura cardiaca).

Dno žaludku (fundus ventriculi) je nejvyšší část žaludku a nachází se vlevo pod membránou. Vždy se hromadí vzduch.

Tělo žaludku (corpus ventriculi) zabírá jeho střední část.

Pylorická část (pars pylorica) začíná z úhlového zářezu (incisura angularis) umístěného na menším zakřivení a končí pylorickým sfinkterem (m. Sphincter pylori). V pylorické části jsou tři části: vestibulum (vestibulum pylori), jeskyně (antrum pyloricum), kanál (canalis pyloricus). Vestibulum pylori je lokalizován v počáteční části pyloric části, a pak jde do antrum pyloricum, reprezentovat zúženou část; canalis pyloricus se nachází v oblasti svěrače. Znalost těchto částí je důležitá pro popis lokalizace mnoha patologických změn v onemocněních žaludku. Pyloř žaludku (pylorus) vede do otvoru (ostium pyloricum), který se otevírá do dutiny dvanáctníku.

Všechny části žaludku mají přední a zadní stěny (paries ventriculi anterior et posterior), které jsou spojeny s menším zakřivením žaludku (curvatura ventriculi minor), čelem ke konkávnosti vpravo a větší zakřivení (curvatura ventriculi major), směřující k vydutí vlevo.

Tvar žaludku. V mrtvém těle má žaludek formu retorty, která je způsobena ztrátou tónu svalové vrstvy a svalové vrstvy sliznice. Pod tlakem plynů se žaludek protahuje a zvyšuje. V živém člověku se prázdný žaludek podobá střevu a pouze když je naplněn jídlem, expanduje. Tvar žaludku závisí na složení člověka.

Žaludek ve tvaru rohů. Stává se to častěji u lidí s brachimorfním přídavkem. Nachází se podélná osa zleva doprava (obr. 231).

Rybářský háček ve tvaru žaludku. Tělo žaludku jde dolů. Na křižovatce těla a pylorické části je úhel (Obr. 232). Pyloric sfinkter je umístěn mírně nad dolním pólem žaludku. Žaludek této formy se nachází v normostenik - lidé střední výšky a stavět.

231. Rentgenový snímek žaludku, který má tvar rohu. 1 - oblouk žaludku s plynovou bublinou; 2 - tělo; 3 - pylorická část; 4 - horní vodorovná část dvanáctníku; 5 - část dolů.

232. Prověřte rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku. Hák ve tvaru žaludku. 1 - oblouk žaludku; 2 - tělo; 3 - pylorická část.

Punčocha ve tvaru žaludku. Do jisté míry se podobá tvaru žaludku rybářského háku. Charakteristickým rysem je, že dolní pól žaludku je umístěn mnohem níže než sférový sfinkter (obr. 233). V tomto ohledu má pylorická část žaludku směr nahoru. Tato forma je běžnější u osob dolichomorphic navíc.

233. Elektro-rentgen žaludku ve formě punčochy (podle N. R. Paleeva).

1 - oblouk žaludku s plynovou bublinou;
2 - srdeční část;
3 - větší zakřivení žaludku;
4 - tělo žaludku;
5 - pylorická část;
6 - gatekeeper kanál;
7 - duodenální žárovka;
8 - sestupná část duodena;
9 - jejunum;
10 - malé zakřivení žaludku.

Topografie žaludku. Žaludek se nachází v břišní dutině v regio epigastrica. Podélná osa žaludku se promítá vlevo od hřbetu. Místo jícnu do žaludku na levé straně odpovídá tělu hrudního obratle XI a pylorický sfinkter se nachází vpravo od hrudníku XII, někdy i bederního obratle. Klenba žaludku je v kontaktu s levou kopulí membrány. Horní hranice navíc odpovídá levému okraji V podél středové linie. Prázdný žaludek nespadá pod linea biiliaca (linie mezi hřebeny iliakálních kostí). Přední stěna žaludku v srdečních a pylorických částech podél menšího zakřivení je pokryta játry. Přední stěna těla žaludku v kontaktu s parietálním peritoneem přední stěny břicha (obr. 234). Zadní stěna v oblasti oblouku a větší zakřivení v kontaktu se slezinou, nadledvinkou, horním pólem ledvin a slinivky břišní, a ve spodních 2/3 většího zakřivení - s příčnou dvojtečkou.

234. Kontakt žaludku se sousedními orgány (podle Schultze). A - přední stěna: 1 - facies hepatica; 2 - facies diaphragmatica; 3 - facies libera; B - zadní stěna žaludku: 1 - facies lienalis; 2 - facies suprarenalis; 3 - facies ledvin; 4 - facies pancreatica; 5 - facies colica.

Stěna žaludku. Skládá se ze sliznice (tunica mucosa) se submukózní vrstvou (submukóza), svaloviny (tunica muscularis) a serózní membrány (tunica serosa).

Sliznice je pokryta jednovrstvým prizmatickým epitelem (střevním typem), který má schopnost přidělit apikální konec (směřující do dutiny žaludku) mukoidní sekreci (hlenu). Hlen chrání stěnu žaludku před působením pepsinu a kyseliny chlorovodíkové, což zabraňuje vlastnímu trávení sliznice. Kromě toho hlen slouží jako ochranná vrstva pro sliznici při působení hrubých potravin. Epitel žaludku se nachází na lamina propria pojivové tkáně sliznice, která se skládá z elastických vláken, uvolněné pojivové tkáně a vytvořených prvků (fibroblasty, lymfocyty, leukocyty). V submukózní vrstvě jsou uzliny lymfatické tkáně (folliculi lymphatici gastrici). Na hranicích s ním je svalová vrstva (lamina muscularis mucosae). Kontrakce těchto svalů způsobuje tvorbu záhybů v sliznici (plicae gastricae) (Obr. 235). Tyto záhyby v oblasti předního a většího zakřivení jsou uspořádány v žádném konkrétním pořadí a jsou orientovány podélně podél menšího zakřivení. Jsou jasně viditelné při radiografii prázdného žaludku. Na sliznici jsou vedle záhybů pole a jámy. Gastrická pole (areae gastricae) jsou nastíněna malými drážkami dělícími povrch sliznice do oblastí, kde jsou položeny ústa trávicích žláz (Obr. 236). Žaludeční jámy (foveolae gastricae) jsou injekce epitelu ve vlastní vrstvě sliznice. Ve spodní části jám jsou otevřené kanály trávicích žláz.

235. Reliéf žaludeční sliznice zadní stěny.

1 - jícnu;
2 - incisura cardiaca ventriculi;
3 - ventrikuly fundus (fornix);
4 - plicae gastricae;
5 - curvatura ventriculi major;
6 - incisura angularis;
7 - canalis pyloricus;
8 - ostium pyloricum;
9 - m. sfinkter pylori;
10 - curvatura ventriculi minor.

236. Povrch sliznice žaludku, odstraněný v dopadajícím světle. X200.

Žlázy. Existují tři typy žláz: srdeční (gll. Cardiacae), fundal (gll. Gastricae) a pyloric (gll. Pyloricae). Srdeční žlázy jsou jednoduché tubulární. Jejich sekreční oddělení jsou lokalizována ve vlastní vrstvě sliznice. Produkují sekrece podobné hlenu s příměsí enzymu dipeptidázy, která je schopna štěpit proteiny na aminokyseliny, glykolytický enzym pro rozklad sacharidů a také tajemství alkalické reakce. Všechny žlázy žaludku mohou být vzrušeny působením živin nebo nervových impulzů autonomního nervového systému.

Základní žlázy jsou ve formě rozvětvených trubek, které se otevírají v žaludečních jámách lemovaných epitelem žaludku. Ucpávky jsou tvořeny hlavní, obložení a příslušenství. Hlavní a okcipitální buňky vylučují žaludeční šťávu obsahující kyselinu chlorovodíkovou. Další buňky jsou umístěny v blízkosti svalu žláz a vylučují hlen alkalické reakce, připomínající hlen vylučovaný hranolovým epitelem žaludeční sliznice.

Pylorické žlázy jsou více rozvětvené než srdeční a fundální. Pylorické žlázy jsou tvořeny různými buňkami, které produkují sekreci pepsinu a sliznic.

Submukózní vrstva žaludku je dobře vyvinutá, sestává z volné pojivové tkáně s hustými cévními a nervovými plexusy. Svalová membrána je podmíněně rozdělena do tří vrstev: vnější podélná (stratum longitudinale), střední kruhová vrstva (stratum circulare) a vnitřní (stratum internum) sestávající ze šikmých vláken (fibrae obliquae) (obr. 237). Kruhové a podélné vrstvy se nejlépe vyvíjejí v pylorické části, horší v oblouku a horní části těla žaludku. Podélná vrstva jasně vystupuje na malém a velkém zakřivení žaludku. Začíná jícnem a končí v pylorické části. S redukcí podélné vrstvy žaludku je zkrácena změna tvaru velkého a malého zakřivení. Vnitřní svalová vrstva od srdeční části probíhá podél menšího zakřivení, čímž poskytuje části těla předních a zadních stěn, větší zakřivení žaludku. S jeho redukcí se zvyšuje řezání srdeční části a větší zakřivení se utáhne. Kruhová svalová vlákna obklopují žaludek, počínaje otvorem jícnu a končící pylorickým sfinkterem, který je také derivátem této svalové vrstvy. Pyloric sfinkter (m. Sphincter pylori) má tvar kruhu o tloušťce 4-5 mm.

237. Uspořádání svalových vrstev žaludku. 1 - podélná svalová vrstva; 2 - kruhová svalová vrstva; 3 - vrstva šikmých svalových vláken (podle Tittel).

Sliznice způsobená redukcí lamina muscularis mucosae pevně zakrývá hrudku. Svalová srst stěny žaludku má také svůj vlastní tón. V žaludku tlak stoupne na 40 mm a v pylorické části na 150 mm Hg. Čl. Měly by být přiděleny tonické a periodické typy kontrakce svalů žaludku. S tonickou kontrakcí se neustále snižuje a stěna žaludku se aktivně přizpůsobuje kusu potravy. Periodické kontrakce se vyskytují přibližně každých 18-22 sekund v oblasti oblouku a postupně se šíří směrem k pylorickému sfinkteru. Jídlo těsně přiléhá ke stěně žaludku. Periodické vlny kruhové vrstvy jsou odstraněny z povrchu potravinové hrudky vrstvou trávené kaše a sbírají ji v pylorické části. Pyloric sfinkter je téměř vždy zavřený. To se otevře, když alkalizace obsahu nastane v pyloric části. V tomto případě se část polotekuté suspenze uvolní do dvanáctníku. Jakmile kyselá část potravy dosáhne počáteční části dvanáctníku, svěrač uzavře až do neutralizace žaludeční šťávy. Pevná potrava je dlouho zadržována v žaludku, tekutina - rychleji vstupuje do střeva.

Serózní membrána pokrývá žaludek ze všech stran, tj. Je intraperitoneálně. Peritoneum na vnější straně obsahuje mesothelium, umístěný na základu pojivové tkáně, který má šest vrstev.

Vazby žaludku. Vazy žaludku a dalších orgánů trávicího systému nejsou takové vazy, které jsou přítomny v pohybovém systému, ale jsou to zahuštěné listy peritonea.

Diafragmatický jícnový vaz (lig. Phrenicoesophageum) je kus peritonea, který přechází z membrány na jícen a srdeční řez žaludku. V tloušťce vazu prochází arteriální větev jícnu z levé žaludeční tepny.

Diafragmatický-žaludeční vaz (lig. Phrenicogastricum), stejně jako předchozí, je list diafragmatického peritoneum, které sestupuje z diafragmy a je připojeno k oblouku žaludku.

Gastro-slezinový vaz (lig. Gastrolienale): sestává ze dvou listů peritoneum, které procházejí z přední a zadní stěny v horní části většího zakřivení žaludku na viscerální povrch sleziny. V tloušťce vazů jsou cévy na dně žaludku.

Gastrokolový vaz (lig. Gastrocolicum) spojuje 2/3 většího zakřivení žaludku s příčným tračníkem. Představuje letáky horní části většího omentu, které jsou spolu spojeny. Ve svazku jsou pravé a levé gastroepipické tepny a žíly žaludku.

Hepatogastrické vazivo (lig. Hepatogastricum) je dvouvrstvý list natažený mezi branou jater a menším zakřivením žaludku. Vaz je transformovaná ventrální mezenterie, která existovala v embryonálním období vývoje. V horní části je vaz v tenké a průhledné a blíže k pylorickému sfinkteru, je více zahuštěný a napjatý.

Gastro-pankreatický vaz (lig. Gastropancreaticum) a vazba pyloric-pankreatu (lig. Pyloropancreaticum), tvořená jedním listem peritoneum, jsou viditelná při disekci lig. gastrocolicum. Současně se uvolní větší zakřivení žaludku, které může být zvýšeno a pak proniknuto do omentálního vaku (bursa omentalis).

Novorozený žaludek s podélným vodítkem je orientován svisle. Oblouk a tělo jsou rozšířeny a pylorická část je zúžena. Pylorická část je relativně delší ve vztahu k ostatním částem žaludku. Objem žaludku novorozence je 30 ml; pod vlivem potravy se během roku zvyšuje na 300 ml. Období puberty dosahuje objem žaludku 1700 ml. Děti mají více buněk, které produkují lipázu a laktázu, což pomáhá rozkládat živiny mléka.

http://worldwantedperfume.com/formy-zheludka/

Struktura žaludku: jak je organizováno tělo a jaká oddělení jsou rozdělena

Lidské tělo přijímá živiny a vitamíny prostřednictvím procesu trávení, ke kterému dochází v gastrointestinálním traktu. Žaludek je jedním z orgánů, kde potrava vstupuje do jícnu po předběžném ošetření (žvýkání) v ústech.

Struktura žaludku lidí a zvířat se může výrazně lišit v závislosti na typu konzumovaných potravin. Strukturální rysy však mohou způsobit rozvoj některých onemocnění.

Koncept žaludku

Hlavní funkcí žaludku je mechanické a chemické zpracování potravin. Navíc se to děje:

  • vylučování žaludeční šťávy, hormonálně aktivních látek, antianemického faktoru hradu;
  • ochrana proti patogenním bakteriím;
  • výběr některých produktů výměny;
  • absorpce vody, cukru a jiných látek.

Žaludeční šťáva může poškodit tkáně živého organismu. Vlastnosti anatomie struktury a fyziologie žaludku obvykle neumožňují agresivní prostředí zničit jeho stěny. Ale vzhledem k dopadu nepříznivých faktorů je možné poškození buněk, které lemují žaludek zevnitř a rozvoj onemocnění.

Umístění a anatomie

U zdravých lidí se žaludek nachází v horní části břišní dutiny, kde se také nacházejí játra, slezina, slinivka a retroperitoneální orgány. V případě bolesti v této oblasti je proto nutné rozlišovat porážku žaludku od jiných onemocnění. Jeho lokalizace během trávení potravy se téměř nemění, protože na jedné straně je spojena s břišním jícnem, na druhé straně dvanácterníkem. Tam je také několik vazů pohybovat se od toho k sousedním orgánům: t

  • hepato-žaludeční;
  • gastro-frenikum;
  • gastro-slezina;
  • gastroskopické.

Při plnění může dolní hranice klesnout na úroveň 3-4 bederních obratlů. A s neustálým přejídáním, některými chorobami pojivové tkáně, vývojovými abnormalitami nebo s věkem se může dostat ke vstupu do pánve. Tento stav se nazývá žaludeční ptóza a vyžaduje chirurgickou korekci.

Na fotografii vidíte, kde je v žaludku člověk a jaké orgány ho obklopují. Přední část malé trojúhelníkové oblasti přiléhající k břišní stěně, zbytek levého laloku jater. Nachází se za slinivkou a slezinou, která také pokrývá žaludek shora a doleva. Níže přichází do styku se smyčkami tenkého střeva.

Když se podíváte na žaludek na fotografii, můžete vidět, že jeho tvar připomíná převrácený sáček, roh, zužující se směrem dolů. Skládá se z předních a zadních stěn, pokrytých viscerálním peritoneem, s výjimkou jejich spojení - velkých a malých zakřivení.

Existuje několik oddělení;

  • srdeční, umístěné přímo v jícnovém otvoru;
  • pozadí nebo dno - část ve tvaru kopule umístěná nad místem, kde proudí jícen;
  • hlavní částí je žaludek;
  • pyloric - zúžená část, která přechází do dvanáctníku, je také rozdělena na antrum nebo jeskyni a kanál.

Liší se histologickou strukturou, kvalitativním složením žláz.

  • pravé a levé žaludeční tepny umístěné podél menšího zakřivení;
  • gastroepiploická tepna, větve podél většího zakřivení;
  • větev slezinné tepny se blíží ke dnu a horní části většího zakřivení.

Vedle tepen a žil, v tloušťce vazů jsou větve nervů, které provádějí inervaci, lymfatické cévy a lymfatické uzliny.

Princip žaludku

Jídlo přes jícen vstupuje do žaludku, kde se působením žaludeční šťávy a kyseliny chlorovodíkové tráví během 2-6 hodin. V důsledku periodické kontrakce svalů, která se nazývá peristaltika, se mísí potravinové hmoty, které se promění v tekutou pastovitou hmotu, která se postupně pohybuje směrem k východu a po částech se tlačí do dvanácterníku.

V jícnovém otvoru a průchodu do dvanáctníku jsou kruhová svalová ztluštění, která zabraňují vstupu potravin do jícnu a regulují jeho postupný postup do střeva.

Stenóza v této oblasti vede k pomalejšímu průchodu potravy, což zvyšuje dobu jejího pobytu v žaludku. To způsobuje roztažení stěn, aktivuje procesy rozpadu.

Struktura stěn žaludku

Na diagramu struktury stěn lidského žaludku můžete vidět, že se skládá ze 3 vrstev:

  1. Sliznice tvoří na vnitřním povrchu četné záhyby, mezi nimiž jsou vidět malé prohlubně - žaludeční jámy, do kterých vystupují kanály žláz. Rozlišuje se povrchový epitel, který je během týdne zcela obnoven, a submukózní vrstva, kde se nacházejí žlázy, nervová zakončení a krevní cévy.
  2. Svalová vrstva se skládá ze tří vrstev vláken hladkého svalstva: podélné, kruhové a šikmé. Jejich periodické kloubní kontrakce zajišťují míchání obsahu žaludku a postup do intestinálního vstupu. Když se zlomí zánětlivý rytmus, je křeč, kterou pacient cítí ve formě bolesti. Porušení evakuace vede ke zpoždění potravy, rozvoji hnilobných procesů, popraskání nepříjemným zápachem.
  3. Serózní membrána je reprezentována tenkou vrstvou mesothelium. Chrání břišní dutinu před agresivním prostředím žaludku.

Trávení potravy se děje pod vlivem tajemství, že žlázy vylučují.

Stav žlázy

Sekreční funkci žaludku zajišťují tři typy žláz, které obsahují následující typy buněk:

  • hlavní enzymy vylučující pepsinogen a další enzymy;
  • Podšívka (parietal) produkující kyselinu chlorovodíkovou, která přemění neaktivní pepsinogen na pepsin;
  • cervikální, produkují ochranný hlen;
  • dále se podílejí na tvorbě hlenu;
  • endokrinní, vylučují hormonální látky (histamin, D somatostatin, serotonin, motilin a další), které se podílejí na regulaci uvolňování enzymatických látek a kyseliny chlorovodíkové.

Regulaci tvorby žaludeční šťávy provádí také vegetativní nervový systém. Množství žláz je asi 40 milionů. S atrofií vnitřní výstelky žaludku se jejich počet prudce snižuje.

Užitečné video

Jak je v tomto videu uspořádáno tělo.

Strukturální znaky ovlivňující vývoj onemocnění

Výskyt onemocnění žaludku je také ovlivněn dědičnou predispozicí, rysy ústavy. Zánětlivý proces, ulcerózní změny se často vyskytují u jedinců s astenickou postavou. S největší pravděpodobností je to způsobeno tvarem žaludku, který lze pozorovat při rentgenovém vyšetření.

Běžná onemocnění žaludku

Nejčastějšími chorobami žaludku jsou:

  • gastritida, akutní a chronická forma;
  • eroze;
  • žaludeční vřed;
  • rakovina

Kromě toho se vyskytují dyspeptické poruchy (pálení žáhy, říhání), vývojové patologie, deformity způsobené jizevnatými změnami.

Prevence nemocí

Prevence onemocnění žaludku je založena na vyloučení faktorů, které mohou poškodit jeho stěny, narušit zažívací proces a evakuaci potravinových mas. Doporučeno:

  1. Sledujte dietu. Tento režim umožňuje, aby se žaludek uvolnil, protože sekreční aktivita se zvyšuje v době jídla a trávení je rychlejší a lepší.
  2. Nepřehánějte se, protože silné protažení stěn porušuje pohyblivost, jídlo zůstává v žaludku déle.
  3. Omezte potraviny a pokrmy, které mají dráždivý účinek (koření, smažené, mastné).
  4. Vzdát se špatných návyků (alkohol, kouření). Je známo, že ochranné vlastnosti hlenu jsou narušeny vlivem alkoholu, některých léků, například NSAID.
  5. Zlepšit celkovou imunitu, cvičení, aby tělo vydrželo infekci Helicobacter pylori.

A pokud máte příznaky žaludečních lézí, okamžitě se poraďte s lékařem, vyšetřte, zejména FGDS, včas, abyste zahájili léčbu.

http://gastritunet.online/bolezni-zheludka/stroenie/anatomiya/stroenie-zheludka.html

Oddělení lidského žaludku - struktura a tvar žaludku

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Žaludeční patologie dnes nejsou neobvyklé, my teď a pak se musíme obrátit na specialisty, aby pomohli, když se onemocnění trávicího traktu cítí s nepříjemnými symptomy. Zároveň pacienti nemohou vždy přesně vysvětlit, kde a co bolí, lékaři zase pracují s koncepty, které jsou často daleko od našeho chápání. Možná má smysl uvažovat o struktuře lidského žaludku, zejména pokud je to vaše slabá stránka.

Obecná struktura žaludku

Je to zažívací systém, který hraje důležitou roli při zajišťování vitální aktivity jakéhokoliv druhu, zatímco žaludek zaujímá jednu z klíčových pozic v něm. Tento dutý orgán se skládá ze svalového vlákna, velmi elastického, schopného roztahování na objem, který je osmkrát větší než původní velikost. Vezmeme-li v úvahu zjednodušené schéma, připomíná pytel, jehož horní část slouží jako pokračování jícnu, spodní proudí do dvanáctníku. Nahoře a dole jsou sfinktery, pylorové a srdeční. V žaludečních oblastech dochází k hlavnímu procesu trávení, které pak vstupuje do orgánů trávicího systému níže.

Žaludek je tvořen dvěma stěnami, resp. Má dvě vzájemně propojené plochy - přední, zadní. Okraje stěny jsou tvořeny velkým zakřivením žaludku a malým zakřivením žaludku. Když je orgán naplněn, jeho větší zakřivení padá na úroveň pupku. Větší zakřivení žaludku v latině je odkazoval se na jak curvaturaventriculimajor.

Vnitřní povlak stěn žaludku je sliznice, která je zodpovědná za tvorbu enzymů zapojených do trávicího procesu. Pod ním je krmná submukóza, svalová vrstva. Vnější povlak je serózní membrána.

Gastrická oddělení

Tělo se skládá ze čtyř oddělení. Oddělení lidského žaludku se každý jednotlivě účastní procesu trávení:

  • Kardiální oblast žaludku je pojmenována podle polohy - v blízkosti srdce. Tato sekce spojuje celý orgán s jícnem a v něm se nachází srdeční dřeň - vyvinutá svalová tkáň, která neumožňuje návrat produktů do jícnu. Pokud je srdeční sfinkter oslaben, může se objevit reflux, doprovázený pálením žáhy.
  • V místě přechodu orgánu k jícnu, pokud je nakreslena imaginární horizontální linie, bude horní žaludeční část nad ním. Navzdory skutečnosti, že tento úsek vypadá jako kopule, nazývá se dno žaludku. Tato sekce akumuluje vzduch, který sem vstupuje s potravinovým míčkem. Latinské dno žaludku zní jako fundus, v základní části jsou žlázy zodpovědné za produkci enzymů nezbytných pro rozklad produktů, produkujících žaludeční šťávu a ochranný hlen.
  • Většina těla je obsazena tělem, umístěným mezi kardinální částí dna a pylorickým oddělením. To je v těle žaludku že jídlo většinou se soustředí. V horní části těla tělesa plynule přechází do fundové sekce, ve spodní části vpravo dochází ke kontrakci a proudí do pylorického oddělení. V těle žaludku je malé zakřivení, kde je nejčastěji lokalizována vředová patologie.
  • Pyloric sekce žaludku má jiné jméno - gatekeeper. Nachází se pod všemi ostatními odděleními a je přechodem do tenkého střeva. Pyllorický kanál a jeskyně, do které spadají částečně zpracované produkty, tvoří. Funkcí kanálu je pohyb žaludečního obsahu do dvanáctníku.

Tělesné formy

Navzdory skutečnosti, že funkce žaludečních oblastí v těle jakékoli osoby jsou stejné, může být tvar orgánu odlišný:

Žaludek, jehož tvar připomíná roh, se nachází téměř napříč, zužuje se směrem k pylorické oblasti. Podobná forma orgánu je pozorována u lidí, jejichž typ postavy je hypersthenický, s širokým krátkým trupem. Skladovací orgán je umístěn téměř svisle a nejčastěji je pozorován u asteniků s dlouhým úzkým tělem. Tělo, jehož tvar se podobá háku, je umístěno šikmo, úhel tvořený jeho horní a dolní částí je blízký přímce. Žaludek této formy je obvykle zvláštní pro lidi s přechodným typem struktury.

http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/otdely-zheludka-cheloveka-stroenie-i-formy-zheludka/

Formy žaludku

Žaludek, venter nebo gaster, je svalově elastická expanze trávicího traktu, umístěná mezi jícnem a dvanácterníkem. Akumuluje a tráví jídlo.

Horní vstup, kterým vstupují potraviny, se nazývá srdeční, ostium cardiacum a dolní vývod se nazývá pylorus, ostium pyloricum. Rozlište přední stěnu, přední části předních stran, směřující dopředu a dozadu, zadní části zad, směřující dozadu. Přední stěna žaludku je vždy více konvexní než zadní. Obě stěny přecházejí mezi sebou hranami - horní, kratší a konkávní - menší zakřivení žaludku, menší zakřivení a nižší, delší a konvexní - větší zakřivení, majoritní větvení curvatura ventriculi. Malé zakřivení směřuje doprava a nahoru, velká - doleva a dolů (viz obr. 114). Část žaludku přilehlá ke vchodu se nazývá srdeční, pars cardiaca, naproti, sousedící s výjezdem, - vrátní oh, pars pylorica. Výjezd - vrátný, vrátník, je na vnější straně označen znatelným odposlechem, který zevnitř odpovídá kruhovému svalu - svorce vrátného, ​​m. sfinkter pylori. Brankářská část je dále rozdělena do levé části - strážní jeskyně, anthrum pyloricum a pravá část - vrátný kanál, canalis pyloricus.

Většina střední části žaludku, umístěná mezi srdečními a pylorickými částmi, patří do těla žaludku, korpus ventrikuly. Nejvyšší část žaludku, umístěná nad a vlevo od kardie, je fundus žaludku, fundus ventriculi. Hranice mezi srdeční částí a dolní částí žaludku se stanoví na základě většího zakřivení kardiálním zářezem na ní, incisura cardiaca a hranicí mezi tělem a jeskyní pyloru - polohou úhlového zářezu, incisura angularis, vycházející z menšího zakřivení.

Tvar a poloha žaludku v živé osobě se liší v závislosti na funkčním stavu (plnění, vyprazdňování), poloze těla a stavu okolních orgánů. Na těle má žaludek tvar retorty. Živá osoba radiograficky rozlišuje žaludek ve formě punčochy, háčku a rohu.

Žaludek ve formě punčochy se nachází téměř svisle, větší zakřivení jde dolů do bederního obratle V. Pylorická část se stanoví vlevo od středové linie na úrovni bederních obratlů II-III. Takový žaludek je obvykle pozorován u lidí s dolichomorfní postavou.

Háčkovitý žaludek je umístěn v ostrém úhlu k páteři, větší zakřivení dosahuje lumbálního obratle III-IV. Tělo žaludku a pylorická část tvoří téměř pravý úhel. Brankář je na úrovni bederního obratle I-II ve střední linii nebo dokonce vpravo od něj. Tato forma žaludku je běžnější u lidí s dolichomorfní a mezomorfní postavou.

Žaludek ve tvaru rohoviny leží šikmo nebo téměř napříč vzhledem k páteři a je umístěn výš než s háčkem. Větší zakřivení žaludku dosahuje pouze bederního obratle II-III. Úhel mezi tělem a pylorickou částí chybí. Brankař je promítán vpravo od středové linie na úrovni I bederního obratle. Tato forma je typická pro lidi s brachimorfní postavou.

U novorozenců má žaludek tvar vřetena a nachází se téměř svisle. Dno žaludku není vyvíjeno, jeho větší zakřivení je vybouleno dopředu. Pyloric část je špatně vyvinuta, větší zakřivení chybí. Nejvýraznější růst žaludku a změna jeho tvaru nastávají v prvním roce života. Po 10 měsících má žaludek kulatý tvar o 1½ roku - ve tvaru hrušky. Jak roste žaludek, zvyšuje se jeho větší zakřivení, pylorická část a dno žaludku. Ve věku 7-8 let je typ žaludku typický pro dospělé.

Průměrná kapacita žaludku dospělého je 1,5-2,5 litru u novorozence - 7 ml; rychle roste v prvních dnech života a ve věku 12 let dosahuje 1,5 litru. U mužů je kapacita žaludku poněkud větší než u žen.

Průměrná délka žaludku od srdečního otvoru k pyloru je 20–30 cm u dospělého, 5 cm u novorozence, 8–9 cm u 12měsíčního dítěte a 14–18 cm u 8letého dítěte Největší šířka mezi zakřiveními u dospělého rovná se v průměru 10-16 cm, u novorozence - 3 cm, u 12měsíčního dítěte - 6-7 cm, u 8letého dítěte - 8-10 cm.

V místě přechodu jícnu do žaludku (jícnové-žaludeční spojení) se nachází uzavírací zařízení, které se skládá z chlopňové chlopně, která leží v dutině žaludku v blízkosti srdečního otvoru a jícnového srdečního sfinkteru, m. sfingter esophagocardiacus. Část stěny žaludku na jejím soutoku s levým povrchem jícnu vyčnívá do žaludeční dutiny a tvoří více či méně dlouhý plášť odpovídající vnější straně srdeční svíčkové. Navíc sliznice v horní části pláště tvoří záhyby, do kterých vstupují svalové svazky jícnové kruhové vrstvy svalů; Výsledkem je, že plášť a záhyb spolu tvoří chlopňový ventil, který při redukci žaludku uzavírá kardiální otvor.

Ezofageální srdeční sfinkter leží ve stěně jícnu na úrovni jícnového otvoru diafragmy a zasahuje téměř do srdečního otvoru. Je tvořena kruhovou vrstvou svalové vrstvy jícnu. Na křižovatce žaludku do dvanáctníku jsou pylorus - hustý svalový prstenec složený z kruhových svalů (až 1 cm tlustý) a záhybů sliznice, valvula pylorica, tvořících dvojitou klapku s předními a zadními rty. Vratová brána funguje jako zavírací a evakuační zařízení žaludku s komplexním neuroreflexním mechanismem jeho regulace.

Topografie žaludku. Žaludek se nachází v horní dutině břišní v žaludečním lůžku, vytvořený za bederní a zadní částí žebrové části membrány, nad dolním povrchem levého laloku jater, středem šlachy a levou kopulkou membrány, pod peritoneem pokrývajícím horní pól levé ledviny, žaludeční povrch sleziny, stejně jako příčný tlustý střevo a jeho mezenterie, vpředu - levé laloky jater a přední břišní stěna.

Běžně je žaludek umístěn tak, že jeho malé zakřivení je orientováno nahoru a doprava a velké je orientováno směrem dolů a doleva. Žaludek se promítá na epigastrické a částečně pupeční oblasti přední stěny břicha. Většina žaludku (asi ¾) je vlevo a menší (¼) je vpravo od středové čáry. Podélná osa žaludku prochází shora, zleva a zezadu dolů, doprava a dopředu. Stupeň sklonu podélné osy žaludku tedy rozlišuje vertikální, šikmou a horizontální polohu žaludku. První pozice je typická pro lidi s dolichomorfní postavou, druhá - s mezomorfní, třetí - s brachimorfní.

Syntopie žaludku se liší v závislosti na stupni jejího plnění. Proto je obvyklé uvažovat jeho vztah k orgánům ve stavu mírného plnění. Přední a zadní k žaludku jsou prostory tvořené pobřišnicí, které se nazývají: vpředu - slinivka, bursa praegastrica, za - ucpávka, bursa omentalis (viz část Břišní dutina a Peritoneum, toto vydání). Přední stěna žaludku v kontaktu (zleva doprava) s membránou, přední stěnou břicha a dolním povrchem jater. Zadní stěna žaludku je přilehlá k aortě, slinivce břišní, slezině, hornímu pólu levé ledviny, levé nadledvině a částečně k membráně a příčnému střevu.

Struktura žaludku. Stěna žaludku se skládá ze čtyř vrstev: 1) sliznice, 2) submukózy, 3) svalové vrstvy, 4) serózní membrány.

Sliznice, nejvnitřnější, je složena z jediné vrstvy válcového epitelu, jeho vlastní vrstvy, reprezentované volnou nevytvořenou pojivovou tkání a svalovou deskou. Epiteliální buňky mají glandulární sekreční funkci. Produkují hlen, který pokrývá celou sliznici s poměrně silnou vrstvou, chrání ji před působením trávicích enzymů a před mechanickým podrážděním s kousky potravin. Povrch sliznice je nerovnoměrný v důsledku přítomnosti tří typů formací: žaludečních záhybů, žaludečních polí a žaludečních prohlubní.

Žaludeční záhyby, plicae gastricae jsou tvořeny působením svalové desky sliznice a přítomností volné submukózy, která má schopnost měnit turgor a otoky. Kombinace těchto faktorů, které určují nezávislé pohyby sliznice, bez ohledu na změny motorické aktivity svalové membrány žaludku, se nazývá autoplastika sliznice. Reliéf žaludečních záhybů, navzdory jejich změně, má více či méně charakteristické rysy. Převažují podélné záhyby, do kterých se přidávají šikmé a příčné záhyby v horní a dolní části žaludku. Podél menšího zakřivení záhybů žaludku je podélný směr, který tvoří tzv. Žaludeční trakt. V levé a pravé části větší zakřivení záhybu jdou z přední plochy dozadu. Nejvyšší a nejhlubší záhyby se nacházejí v oblasti dna žaludku. Počet, směr a velikost záhybů žaludku se mění vlivem patologických procesů. Při zkoumání pacientů se proto široce používá rentgenové vyšetření reliéfu žaludečních záhybů.

Žaludeční oblasti, areae gastricae, jsou vyčnívajícími částmi sliznice polygonálního tvaru, ohraničené drážkami. Tvorba žaludečních polí je způsobena tím, že žlázy žaludku jsou zapuštěny do sliznice ve skupinách oddělených vrstvami pojivové tkáně. Povrch oblasti gastricae je posetý rovnoměrně rozmístěnými malými vilózními záhyby, plicae villosae, mezi nimiž jsou četné žaludeční jamky, foveolae gastricae, kde se otevřou kanály žaludečních žláz. Hloubka jamek je ½-¼ tloušťka sliznice, jejich celkový počet dosahuje 3 miliony, povrch sliznice lze vyšetřit pomocí endoskopického přístroje, gastroskopu.

Trubkové žaludeční žlázy (fundální, pylorické a srdeční), které produkují žaludeční šťávu, a žaludeční lymfatické folikuly jsou uloženy ve sliznici sliznice.

V submukóze existují sítě arteriálních, venózních a lymfatických cév, stejně jako submukózní nervový plexus, plexus submukóz.

Svalová membrána, tunica muscularis, je tvořena třemi vrstvami hladkého svalstva: vnější - podélný, střední - kruhový a vnitřní - šikmý. V různých částech žaludku je každá z vrstev vyjádřena odlišně. Podélná vrstva je pokračováním podélných svalů jícnu a nachází se hlavně na malém a velkém zakřivení a předním a zadním povrchu žaludku, který k nim přiléhá. V jiných částech stěn je tato vrstva reprezentována více či méně odlišnými jednotlivými paprsky. Střední kruhová vrstva svalů je nejvíce vyvinuta v srdečních a pylorických částech žaludku. Vnitřní vrstva šikmých vláken je dobře vyjádřena v srdeční části, ve spodní oblasti a podél menšího zakřivení.

Mezi svalovými vrstvami žaludku jsou uloženy intermuskulární nervové plexus, plexus myentericus a cévní síť.

Serózní membrána, tunica serosa, která tvoří vnější výstelku žaludku, se skládá z volné báze pojivové tkáně a plochého epitelu - mesothelium. V bazálních vrstvách serózní membrány jsou suberosální plexus, plexus subserosus a cévní síť. Serózní membrána, nebo peritoneum, pokrývá téměř celý povrch žaludku, s výjimkou malých pásů na menším a větším zakřivení, kde cévy žaludku leží a peritoneum přechází do přilehlých orgánů, tvořících řadu vazů, které jsou fixačním zařízením žaludku.

Vazby žaludku. Vazy žaludku jsou tvořeny z jeho dorzálních a ventrálních mesenterií (dva listy peritoneum každý) a na místech přechodu viscerálního listu peritoneum na parietal (jeden list každý).

K vazům vytvořeným z mesenteries patří následující.

1. Gastrointestinální vaz, lig. hepatogastricum, natažené mezi menší zakřivení žaludku a bránou jater. Spolu s hepatoduodenálním vazem je menší omentum, omentum mínus.

2. Gastrointestinální vaz, lig. gastrocolicum, umístěné mezi větším zakřivením žaludku a příčným tlustým střevem. Je to horní část většího omentum, omentum majus, vycházející z většího zakřivení a visící dolů jako zástěra.

3. Gastro-slezinový vaz, lig. gastrolienal, sahá mezi větší zakřivení žaludku a sleziny od jeho nižší k hornímu pólu, být pokračování gastrocolic ligament vlevo.

Vaziva, která se tvoří během přechodu peritoneum a sestávají z jednoho listu, jsou následující.

1. Gastro-diafragmatický vaz, lig. gastrofrenicum, vzniklé při přechodu parietálního peritoneum z membrány na přední povrch srdeční části a dna žaludku. Vlevo sousedí s gastro-slezinovým vazem.

2. Gastro-pankreatický vaz, lig. gastropancreaticum, vytvořený jako výsledek přechodu peritoneum z horního okraje pankreatu na zadní povrch žaludku při jeho menším zakřivení.

Rentgenová anatomie žaludku. Při rentgenovém vyšetření se do žaludku vstřikuje kontrastní látka, pomocí které můžete vidět reliéf sliznice. Jsou stanoveny podélné záhyby menšího zakřivení, „gastrická dráha“, záhyby na větším zakřivení jsou vidět ve formě zoubkování, spodních záhybů a hradlové jeskyně. Na začátku příjmu kontrastní látky v obrazech je určen "žaludeční nálevkou" - stínový trojúhelník, směřující nahoru dolů; jeho pravá strana je záhyby žaludku a základ je srdeční část. S úplným naplněním žaludku kontrastním činidlem můžete získat informace o tvaru, velikosti a poloze žaludku, o stavu jeho tónu, době vyprazdňování a porovnání s normálními hodnotami.

Žaludeční tepny pocházejí z celiakie a jeho větví. Dvě menší tepny probíhají podél menšího zakřivení: vlevo - levý žaludek (z kmene celiakie), vpravo - pravý žaludek (od a. Hepatica propria). Obě tepny anastomóza na menším zakřivení s jejich koncovými řezy a dávat větve, které se rozvětvují do předního a zadního povrchu žaludku. Na větším zakřivení je pravá gastroepipická tepna (od a. Gastroduodenalis), levá gastroepipická (od a. Lienalis) a krátké žaludeční tepny (od a. Lienalis). Tyto tepny se anastomóza mezi sebou, tvoří arteriální prsten na větší zakřivení, ze kterého větve běží na přední a zadní povrch žaludku.

Žíly žaludku jsou tvořeny z intraorganických sítí a jsou obvykle umístěny v blízkosti tepen (levé a pravé žaludeční žíly jsou na malém, levé a pravé gastroepipické a krátké žaludeční žíly jsou na větším zakřivení žaludku). Spadají do větví, které jsou přítoky portální žíly.

Lymfatické cévy a kapiláry umístěné ve stěně žaludku tvoří výtokové kolektory, probíhající podél krevních cév v regionálních lymfatických uzlinách. Výtok lymfy probíhá z jednotlivých částí žaludku v různých směrech: od větší části menšího zakřivení a přilehlých oblastí, od pravé poloviny dna žaludku po levé žaludeční lymfatické uzliny umístěné podél nádob se stejným názvem na menší zakřivení; od levé strany dna a horní poloviny většího zakřivení (s částmi těla přilehlými k němu) - k uzlinám pankreatu-sleziny, které leží v bráně sleziny a na horním povrchu pankreatu v blízkosti sleziny; od dolní poloviny většího zakřivení a přilehlých oblastí těla - po pravé gastroepipické a pyloru uzliny, konečně z pravé strany menšího zakřivení a přilehlých oblastí proudí lymfatické proudy do jaterních pylokových uzlů. Z uvedených regionálních uzlů prvního řádu jde lymfatická lymfatická uzlina do celiakie.

Inervace žaludku se provádí pomocí intramurálních nervových plexusů: pod sliznicí, mezi svalovými a podvědomými, které jsou tvořeny shluky parasympatických nervových buněk, větví vagusu a sympatických nervů.

http://anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000013/st078.shtml

Publikace Pankreatitida