Chronická gastritida

Chronická gastritida (CG) je skupina rekurentních, dlouhotrvajících onemocnění, která se vyznačují zánětlivými a dystrofickými změnami v sliznici žaludku (LCL). Poškození sliznic může být primární, považováno za nezávislé onemocnění, a sekundární, způsobené jinými infekčními a neinfekčními chorobami nebo intoxikací.

Léze chladicí kapaliny probíhá strukturální reorganizací a porušením sekrece (kyseliny a pepsiformu), motorických a endokrinních (syntéza gastrointestinálních hormonů) funkcí žaludku.

Diagnóza chronické gastritidy je morfologickou diagnózou. Toto onemocnění nemá žádný klinický ekvivalent a je nejčastěji asymptomatické. Ale v Rusku praktici stále dělají tuto diagnózu pacientům, kteří k nim přicházejí se symptomy dyspepsie.

Tyto dvě nemoci nejsou v rozporu a v praxi jsou téměř vždy kombinovány u stejného pacienta.

Klasifikace chronické gastritidy

Existují tři hlavní klasifikace CG.

V roce 1973 byla navržena klasifikace, která se rozšířila:

  • typ A (autoimunní) gastritida, charakterizovaná převažující lézí těla žaludku;
  • gastritida typu B, která se vyvíjí v důsledku infekce chladiva Helicobacter pylori (Hp) a bakteriálního zánětu převážně antra žaludku;
  • gastritida typu C (chemicky toxická), která se vyvíjí v důsledku žlučníku do žaludku z dvanácterníku, tzv. duodenálního žaludečního refluxu (DGR), nebo vystavení chladiva některým lékům, především nesteroidním protizánětlivým léčivům (NSAID).
Kromě toho je izolována izolovaná gastritida (A a B nebo pangastritida).

Převažující lokalizace různých forem chronické gastritidy (zleva doprava): antrální gastritida; gastritida těla žaludku; multifokální gastritida (pangastritida)

Tabulka 1. Klasifikace gastritidy v Sydney

"Speciální" (speciální) formuláře:

  • reaktivní;
  • lymfocytární;
  • eosinofilní;
  • hypertrofie;
  • granulomatózní;
  • ostatní.

Pangastritida (gastritida antra a tělo žaludku)

Atrofie žaludečních žláz

Hp sliznice

Neinfekční:

  • autoimunní;
  • alkoholické;
  • post-gastro-obvaz;
  • v důsledku užívání NSAID;
  • způsobené chemickými činidly.

Popis morfologických změn je doplněn popisem endoskopických kategorií gastritidy:

  • erimatózní / exsudativní gastritida (povrchová gastritida);
  • plochá eroze;
  • zvýšená eroze;
  • hemoragická gastritida;
  • hyperplastická gastritida;
  • gastritida doprovázená DGR (refluxní gastritida).
Diagnóza chronické hepatitidy je tvořena na základě vyhodnocení všech 4 příznaků onemocnění: lokalizace patologického procesu, histologických změn, makroskopických změn v chladivu zjištěných endoskopií a etiologických faktorů.

Tabulka 2. Houstonova klasifikace chronické gastritidy
Pracovní klasifikace chronické gastritidy

Podle typu gastritidy:

  • Neterrofická (povrchová) gastritida.
  • Atrofická gastritida (autoimunitní atrofická a multifokální atrofie).
  • Speciální formy gastritidy (reaktivní, radiační, lymfocytární, granulomatózní, eozinofilní, obří hypertrofie atd.).
Lokalizací:
  • Antrální část žaludku.
  • Tělo žaludku.
  • Pangastritida.
Na etiologický faktor:
  • Infekční faktory (Hp, jiné bakterie než Hp, houby, parazity).
  • Neinfekční faktory (autoimunitní, alkoholické, post-gastro-resekce, vystavení žluči v důsledku duodenálního žaludečního refluxu, vystavení nesteroidním protizánětlivým léčivům, vystavení chemickým látkám, ozáření, poruchy příjmu potravy, potravinové alergie atd.).
  • Neznámé faktory.
Podle endoskopického obrazu:
  • Povrchová (erimatozní / exsudativní) gastritida.
  • Eroze.
  • Atrofie.
  • Metaplasie epitelu.
  • Krvácení.
  • Hyperplazie sliznice.
  • Přítomnost této rezonance a další.
Podle morfologie:
  • Stupeň zánětu.
  • Aktivita zánětu.
  • Přítomnost atrofie žaludečních žláz.
  • Přítomnost a typ střevní metaplasie.
  • Stupeň výsevu sliznice Hp.
Funkční:
  • Normální sekrece.
  • Zvýšená sekrece.
  • Selhání sekrece (střední nebo těžké).
Podle klinických příznaků:
  • Zhoršení fáze.
  • Vynechávací fáze.
Komplikace:
  • Krvácení
  • Malignita.
Stanovení klinické diagnózy je založeno na stanovení typu chronické gastritidy, vyšetření prevalence morfologických příznaků onemocnění, přítomnosti a závažnosti žaludeční dysfunkce.

Nenechte se proto divit, že v diagnóze, kterou vám lékař stanoví, bude kromě slova gastritida ještě mnohem více termínů, které určují, kterou gastritidu máte.

http://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/02/

Typy a skupiny gastritidy v žaludku

Gastritida je chronické onemocnění s charakteristickými obdobími exacerbací a remisí. Je charakterizován lézemi žaludeční sliznice. Existuje mnoho typů gastritidy v žaludku a taktika léčby se u každého typu liší.

Rozdělit gastritidu do skupin, nabídl spoustu nápadů. Oddělení je zatím velmi kontroverzní. Klasifikace zánětu sliznice je nyní založena na kritériích původu, umístění defektu v žaludku, morfologii. S každým novým objevem se do klasifikace přidává více druhů, vzor se aktualizuje. Nejběžnější klasifikace, kterou lékaři používají ve své praxi k vytvoření diagnózy, je pracovní klasifikace gastritidy. Léčba je založena na údajích z této klasifikace.

První klasifikace chronické gastritidy

První systematizace chronické gastritidy byla skupina tří typů gastritidy, navržených v roce 1973. Zahrnuté typy onemocnění žaludku:

  1. Autoimunní (typ A) - byl charakterizován lézemi sliznice v těle žaludku.
  2. Infekční (typ B) - byl charakterizován lézemi sliznice v důsledku porážky Helicobacter pylori.
  3. Toxická chemická látka (typ C) - byla charakterizována lézemi žaludeční sliznice, jejíž příčiny jsou zaprvé zapříčiněny tvorbou refluxu obsahu z dvanáctníku 12 do žaludku, zadruhé užíváním léků, které mají škodlivý účinek na sliznici žaludeční stěny.

Sydney Klasifikace

Druhým počátkem je první klasifikace chronické gastritidy, která byla přijata v Sydney v roce 1990. Patří mezi ně rubriky: klasifikace podle poškození, rychlost vývoje kliniky, morfologická struktura defektu, původ.

Každá rubrika obsahuje mnoho podpoložek. Aby bylo možné správně a plně diagnostikovat a předepisovat léčbu, je nutné zvážit všechny rubriky. Rozumíme v pořádku.

Míra vývoje klinického obrazu

Tato klasifikace představovala rozdělení gastritidy do hlavních typů podle závažnosti symptomů a klinického obrazu. Nemoci byly rozděleny na akutní (náhle se objevující stížnosti ve formě bolesti v epigastriu, nevolnost, nutit osobu k nucenému postavení, příčiny byly v chybách stravy), chronické (vyvíjely se roky, kdy klinický obraz nebyl vyjádřen nebo se člověk nestaral o bolest) a další formy. Jiné, nebo speciální formy zahrnovaly typy: granulomatózní, reaktivní, lymfocytární a další.

Objem škod

Sydney klasifikace zahrnovala rozdělení podle anatomické sekce ve kterém léze nastala: gastritida těla žaludku, antrum, nebo pangastritis (když celý dutý orgán je zahrnován).

Morfologie

Podle změn v morfologii zahrnovala klasifikace chronické gastritidy: atrofii, metaplasii. Popsán stupeň zánětu. Pokud se jedná o povrchovou formu (uvnitř sliznice orgánu gastrointestinálního traktu), je indikováno: když je exsudát vylučován - exsudativní. Není-li exsudát, pouze hyperémie, existuje erytematózní forma. Rovněž je popsána forma eroze: plochý nebo zvýšený, zda jsou přítomny krvácení, hyperplastické buňky. Zahrnuje gastroezofageální reflux. Všechny výše uvedené mohou být popsány pomocí zobrazení endoskopem.

Etiologie

Podle původu nemoci: N. pylori pozitivní (infekční) a neinfekční příčiny: stavy způsobené nadměrným užíváním nesteroidních protizánětlivých léků, alkoholu. Autoimunitní agrese proti buňkám žaludku. Vystavení chemikáliím.

Diagnóza chronické gastritidy je založena na všech čtyřech příznacích: údajné příčině onemocnění, umístění defektu, histo- a makroskopických změnách ve skořápce.

Vizuální měřítko

Výhodou klasifikace Sydney je přítomnost vizuální analogové škály, která zahrnuje závažnost morfologických a histologických změn sliznice. Značky jsou vyhodnocovány na bodovém systému. 0 - žádná změna, 1 - minimální projev, 2 - mírný projev znaku, 3 - výrazný projev.

Houstonova klasifikace chronické gastritidy

O něco později v roce 1994 došlo ke změně klasifikace v Sydney. Výsledky změn byly zveřejněny o dva roky později. Týkaly se cílené studie výsledků biopsie získaného materiálu. Jeden - z rohu žaludku, další dva z různých částí těla žaludku a další dva - z antra.

Klasifikace je považována za dokonalejší, ale mnoho kritiků poukazuje na to, že jí chybí důležité kritérium: indikace přítomnosti vysoké nebo nízké kyselosti. I když prevence porušování kyselosti je základem léčby hyperkyselin a hypoacidních stavů.

Typy onemocnění

Druhy chronické gastritidy druhé klasifikace obsahují typy uvedené v první klasifikaci Sydney. Rozdíl je v úplnosti informací a zahrnutí řady nových typů patologie.

  • Non-atrofický typ - infekce sliznice bakterie Helicobacter pylori je primárně považována za etiologický faktor. V dřívějších klasifikacích se tento druh nazýval povrchní, anální, chronický, se zvýšenou sekreční aktivitou, typ B.
  • Atrofický autoimunitní typ - výskyt typu asociovaného s imunitními mechanismy působení na sliznici žaludku. Bývalá klasifikace: typ A, difuzní gastritida těla.

Speciální formy gastritidy

  1. Chemický typ - vzniká v důsledku podráždění žaludeční sliznice působením žluči na ní (s refluxem z dvanáctníku) nebo působením léků, například: nimesulidu ze skupiny NSAID a jejich účinek se vyskytuje po dlouhé dávce léků ve velké dávce. V první klasifikaci se typ C nazývá gastritida.
  2. Typ záření - dochází při vystavení radiačnímu poškození.
  3. Lymfocytární typ - příčiny výskytu nejsou zcela známy, ale Helicobacter pylori, účinky imunitních mechanismů namířených proti buňkám těla, nesnášenlivosti lepku jsou považovány za viníky.
  4. Granulomatózní typ - vyskytuje se na pozadí Crohnovy choroby, sarkoidózy, Wegenerovy choroby, dlouhodobé přítomnosti cizích těles v sliznici žaludku.
  5. Eosinofilní nebo alergické se vyskytují v důsledku potravinových alergií.
  6. Obrovský hypertrofický vzhled se projevil Menetrieho chorobou. Do konce příčin nemoci nejsou jasné. Z neznámých důvodů se sliznice žaludku transformuje na cysty a adenomy umístěné na celém povrchu sliznice. Onemocnění se projevuje v dospělosti. Pacienti se obávají drastického úbytku hmotnosti, zvracení, uvolněné stolice s výkaly krve, bolesti při xiphoidním procesu hrudní kosti. Zpravidla nemoc postupuje pomalu. Existují vzácné případy patologie v dětství.

Pracovní klasifikace

Vzhledem k nedostatkům všech těchto klasifikací byly zavedeny nové typy chronické gastritidy. Byly zohledněny nedostatky v klasifikaci:

  1. Nedostatek popisu průběhu a výskytu onemocnění: akutní, chronický;
  2. Klasifikace nezahrnuje komplikace gastritidy;
  3. Neexistují žádné známky odchylky v sekreční aktivitě žaludeční šťávy, která ovlivňuje výskyt gastritidy, erozí a vředů nebo preferencí léčby.

Atrofická gastritida

Atrofická gastritida je jedním z extrémně nepříznivých typů, je považována za prekancerózní onemocnění. S tímto typem buňky ztrácí schopnost adekvátně vykonávat funkce, postupně ztrácí normální strukturu, zploštění. Nebezpečná reinkarnace v rakovině, pomalý, skromný klinický obraz, který brání včas diagnostikovat patologii. Proč se to děje?

Patogeneze stadia 1 je stejná s onemocněním: v tomto stadiu začínají všechny typy zánětlivého procesu na sliznici. Buňky žaludeční sliznice jsou vystaveny působení Helicobacter pylori, když jsou postiženy, prostředí se mění na kyselější stranu v určitém místě žaludku a vytváří se základ pro další progresi onemocnění.

Fáze 2 zahrnuje autoimunitní účinky těla proti vlastním krycím buňkám žaludku, přestávají fungovat. Buňky s modifikovanou strukturou se již nemohou obnovit. Funkce je vyrovnána, kyselina chlorovodíková pro žaludeční šťávu se nevyrábí. Vyrábí se pouze hlen, který zase zakrývá stěny žaludku a chrání ho po určitou dobu před škodlivými účinky. Při pohledu na fibrogastroskop může nezkušené oko vynechat oblasti atrofie pod silnou vrstvou hlenu. S následným růstem se vyvíjejí atrofické buňky, které plně zaplňují sliznici žaludku a nejsou schopny plnit hlavní funkci - trávení potravy. Buňky hypertrofie a promění v rakovinu.

Atrofické poddruhy se dělí na: povrchní; antral; ohnisko; akutní a chronická atrofická gastritida; středně atrofická gastritida.

Non-atrofická gastritida

Jak je uvedeno výše, běžnou příčinou onemocnění je porážka Helicobacter pylori. Zdroje zahrnují: chirurgický zákrok na žaludku, poruchy imunitního systému, kontaminaci bakteriemi, zneužívání alkoholu. To je poznamenal, že toto je nejvíce obyčejný a “neškodný” typ gastritis.

Onemocnění se projevuje stížnostmi na pálení žáhy, chutí v ústech, bolestí a těžkostí v epigastrickém regionu po příštím jídle. S včasnou diagnózou se onemocnění rychle vyléčí bez zbytkových účinků.

Pro profylaxi je možné použít bififormní kapsle, normalizující rovnováhu mikroflóry.

Speciální formuláře

Zahrnuje seznam druhů, které neměly místo v jiných záhlavích: eosinofilní, reaktivní, radiační a další.

Lokalizace gastritidy

Umístění v těle žaludku, antru nebo obou částí, zachycení jak zakřivení žaludku. Prevence gastritidy a včasná léčba je nezbytná, aby se léze nerozšířila po celém povrchu žaludku.

  1. Infekční léze sliznice způsobená Helicobacter Pylori;
  2. Další faktory neinfekční povahy: expozice alkoholu, chemikálie (léky), radiační poranění, alergické reakce na potraviny, hrubá porušení potravy, časté vhození střevního obsahu do žaludku;
  3. Autoimunitní agrese proti vlastním buňkám těla;
  4. Další neznámé faktory.

Endoskopický obraz léze

  1. Exsudativní nebo povrchní - společná možnost;
  2. Erozivní;
  3. S atrofií sliznice;
  4. Chronické s krvácením;
  5. S oblastmi metaplastického epitelu;
  6. Hyperplazie žaludeční sliznice;
  7. Přítomnost obrazu a účinky refluxní choroby.

Podle klinických projevů

Podle kliniky je chronická gastritida rozdělena do dvou fází: exacerbací a remise. Na druhé straně, klasifikace akutní varianty zahrnuje typy: katarální gastritida, charakterizované hojným množstvím hlenu, pokrývající stěnu žaludku, opuch a množství obladochnyh buněk žaludku. Pokud jsou na tomto pozadí malé krvácení, hovoří o jiném typu akutní gastritidy - erozivní.

Fibrinózní gastritida se projevuje přítomností hnisavého výtoku na povrchu sliznice malými vláknitými vazivovými tkáněmi. Typy zánětu sliznice zahrnují 2 typy: povrchové, nebo lobarové, gastritidy, které se šíří pouze v povrchové vrstvě. Hluboké nebo difteritické, ve kterém prameny pojivové tkáně zachycují jiné membrány žaludku, zanechávají hluboké jizvy.

Akutní flegmonózní typ - charakterizovaný zapojením všech vrstev žaludku s tvorbou nekrózy a hlubokých vředů. Prevence výskytu onemocnění a včasná léčba pomohou vyhnout se závažným projevům.

Funkcí žaludku

  1. Gastritida s normální sekreční aktivitou;
  2. Hyposekretorický typ;
  3. Hypersekretorický typ.

Podle morfologického obrazu

Rubrika obsahuje popis žaludeční stěny podle toho, co bylo pozorováno během FGS. Ošetření a další taktika, v určující hodnotě, závisí na popisu. Popisuje stupeň zánětu, jeho aktivitu, indikované oblasti atrofie žláz žaludku, jsou-li k dispozici. Metaplasie a její typ. Stupeň šíření sliznice Helicobacter pylori žaludeční stěny.

Přítomností komplikací

Komplikace vznikají v pokročilých případech, u neléčené gastritidy, existují dva typy:

  1. Krvácení z eroze, vředy žaludeční sliznice.
  2. Malignita.

Tvorba diagnózy

Diagnóza zahrnuje všechny položky klasifikace. Proto, po slově gastritida, pacient vidí spoustu neznámých slov. Chronická gastritida, jejíž klasifikace se odráží v diagnóze, pomáhá lékaři rozhodnout o další léčbě a taktice pozorování. V přítomnosti projevů prekancerózy nebo rakoviny žaludku se rozhoduje o operaci.

Léčba gastritidy by měla být předepsána pouze lékařem, s nesprávně předepsanou léčbou existuje vysoké riziko zhoršení průběhu onemocnění. V případě předčasného ukončení léčby nebo nedodržení opatření doporučených lékařem snižují buňky žaludeční sliznice funkční aktivitu, postupně atrofují, což vede k malignitě. Příčiny gastritidy, jak je uvedeno výše, jsou mnohostranné, pouze lékař má právo předepsat správnou etiotropní a patogenetickou terapii. Léčba zahrnuje dietu, jmenování antibakteriálních léků k ničení Helicobacter pylori, inhibitorů protonové pumpy. Můžete také použít probiotické bififormy k normalizaci střevní mikroflóry po užití antibiotik.

http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/vidy-gastrita-zheludka.html

Typy a klasifikace gastritidy

Gastritida je první v prevalenci gastrointestinálního onemocnění. Onemocnění je spojeno se zánětem žaludeční sliznice, která ovlivňuje zažívací procesy a celkový stav osoby. Kliničtí lékaři identifikují velké množství odrůd a klasifikací onemocnění z různých důvodů, povahy, umístění a dalších faktorů. Každý typ nemoci má navíc svůj vlastní poddruh.

Obecná klasifikace

Existují dvě formy vývoje tohoto patologického procesu - akutní a chronické. Akutní forma tohoto zánětlivého onemocnění je rozdělena do následujících poddruhů:

Katarální forma patologie je nejjednodušší a nejběžnější. Lze jej instalovat gastroskopicky. Tento typ gastrointestinálního onemocnění vzniká z mírné otravy jídlem, alergických reakcí, přejídání nebo častého nervového napětí. Základem symptomů jsou zpravidla takové ukazatele - nepříjemný zápach z úst a jeho suchost, zvracení s částmi potravy, slabost a teplota.

Toxické chemické nebo nekrotické onemocnění vzniká při vystavení chemikáliím. Onemocnění tvoří jizvy ve střevech, což významně zhoršuje životně důležitou činnost pacienta. Onemocnění je charakterizováno určitými symptomy - zvýšenou žízní, bolestí, celkovým pocitem slabosti, bledou kůží, nevolností a občasným zvracením.

Klasifikace akutní gastritidy končí flegmonózní formou. Toto je nejnebezpečnější typ nemoci, která se vyvíjí z katarální formy. Jsou postiženy všechny vrstvy žaludku. Tento typ gastritidy vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Klasifikace chronické gastritidy se skládá z následujících forem:

  • Helicobacter pylori spojené s bakteriemi;
  • autoimunní;
  • chemicky zprostředkované;
  • idiopatická;
  • eosinofilní;
  • granulomatózní.

Na vývoj žaludeční šťávy emitují tyto typy onemocnění:

V době biopsie může lékař detekovat vývoj chronické gastritidy v následujících formách:

  • non-atrofický - dochází k lézi žaludeční žlázy, ale ne atrofuje;
  • subatrofní - částečná nekróza pankreatu;
  • smíšené - hnisání v sliznici, v důsledku čehož jsou tkáně orgánu mrtvé.

Chronická gastritida se může změnit na vřed a pacienti s dvěma komplexními gastrointestinálními diagnózami tvoří onkologickou rizikovou skupinu.

Klasifikace chronické gastritidy je rozdělena do kategorií podle povahy onemocnění:

  • typ A nebo autoimunitní - vzniklý při srážce buněk imunitního systému s gastrointestinální sliznicí;
  • typ B - destrukce bakteriemi Helicobacter pylori;
  • typ C nebo refluxní gastritida - žluč vstupuje do žaludku z 12-dvanáctníkového vředu a působí na sliznici žaludku. Tento výtok způsobuje podráždění a progresi onemocnění.

Sydney klasifikace gastritidy

Kromě obecné klasifikace nemoci rozlišujte klasifikaci Sydney, podle které se tyto formy onemocnění odlišují:

Každý typ je dělen charakteristikami vývoje, morfologie a etiologie. Při akutním onemocnění s dopadem na antrální část žaludku lze vyjádřit zánětlivý proces, atrofii sekrečních žláz, metaplasii a bakteriální destrukci žaludku. Věnovat pozornost příčině vzniku onemocnění je možné identifikovat takové typy akutní gastritidy - infekční a neinfekční.

Neinfekční destrukce žaludku je rozdělena do několika typů:

  • chemické;
  • postgastrektomie;
  • nevysvětlitelná etiologie;
  • toxický.

Klasifikace gastritidy podle lokalizace ohniska zánětu se skládá z následujících forem:

  • antické ohnisko;
  • fundamentální;
  • zánět těla žaludku;
  • multifokální ohnisko nebo difuzní.

Pro přesný popis diagnózy a stadia zánětu onemocnění vědci doplnili svou studii o endoskopické kategorie gastritidy:

Houstonská klasifikace

V tomto případě vědci identifikují typy chronické gastritidy, založené na různých kategoriích a etiologii onemocnění. V této teorii, gastritida má jisté odrůdy, které nemají výzkum sekreční funkce a neberou v úvahu fázi nemoci. Podle tvůrců klasifikace je chronická gastritida:

  • non-atrofická anacid nebo hypoacid - tělo je ovlivněno bakterií Helicobacter pylori;
  • atrofická anterální difúze - vzniká z autoimunitního procesu;
  • atrofická multifokální difúze - postupuje v důsledku špatné výživy, poškození sekrece žaludeční šťávy nebo bakterie Helicobacter pylori;
  • chemické - vyvolané žlučem nebo častým užíváním drog;
  • záření - v důsledku radiačního poškození;
  • lymfocytární - v důsledku imunitních poruch a bakterií Helicobacter pylori;
  • erytematózní - hluboké vrstvy orgánu nejsou ovlivněny;
  • exsudativní - postupuje pod vlivem chronických onemocnění;
  • folikulární - vzácně diagnostikována.

Vývojáři této klasifikace nezakládali své úspěchy na klinických a funkčních vlastnostech nemoci, proto ji v praxi lékaři nepoužívají.

"Pracovní" klasifikace

Další typy gastritidy od Dr. M. Rysse používají lékaři. Tato klasifikace funguje a je aktivně využívána k diagnostice chronické gastritidy.

Rozlišení klasifikace onemocnění podle typu zánětu:

  • povrchní;
  • atrofické - multifokální a s nejasnou etiologií;
  • jiné formy onemocnění - reaktivní, radiační, lymfocytární, granulomatózní, eozinofilní, obří hypertrofie a další.

Nemoc lze vytvořit v:

  • antrum žaludku;
  • tělo žaludku.

Na základě endoskopického obrazu lékaři rozlišují:

  • povrchní;
  • erozivní;
  • atrofická povaha;
  • s krvácením (hemoragicky);
  • hyperplazie sliznice.

Podle morfologie je gastritida určena:

  • stadia zánětu;
  • zánětlivou aktivitu;
  • přítomnost atrofie žaludečních žláz;
  • přítomnost predispozice k onkologickému procesu;
  • stadií vývoje bakterií.

Vysílání funkčních funkcí:

  • normální sekrece;
  • zvýšená hladina sekrece;
  • nedostatečnost sekrece.

Klinické příznaky gastritidy také ukazují určité stadia onemocnění:

Na základě znalostí typů gastritidy můžeme rozlišit následující typy patologických procesů:

Nová klasifikace

Podle nové klasifikace, která byla vyvinuta německými vědci, se rozlišují tyto formy této choroby:

  • autoimunní;
  • Helicobacter pylori;
  • smíšené
  • chemicky toxický;
  • lymfocytární;
  • speciální typy.

V současné fázi medicíny je možné provést přesnou diagnózu díky úplnému vyšetření, správným testovacím ukazatelům a podrobnému popisu onemocnění. Nejčastěji v praxi lékaři používají rozšířenou klasifikaci Ryss, zatímco zbývající typy prezentované gastritidy zůstávají jejím doplňkem.

http://okgastro.ru/zheludok/313-vidy-i-klassifikatsiya-gastritov

Klasifikace obecné gastritidy, forem a stadií onemocnění

Klasifikace gastritidy rozděluje tuto nemoc do několika skupin v závislosti na kyselosti žaludeční šťávy, etiologickém faktoru, umístění a charakteristik patologického procesu. Obecný chronický průběh gastritidy má tři hlavní kategorie.

Hlavní formy gastritidy:

  • Chronický žaludeční zánět typu A nebo autoimunní proces - charakterizované přítomností specifických protilátek, vysokou hladinou gastrinu, lézí samotného těla žaludku.
  • Chronický zánět žaludku typu B - K dispozici je anacidní nebo hypoacidní gastritida, tj. Porážka žaludku s nízkou kyselostí. V této formě je postižena převážně antrální část orgánu, snížená hladina gastrinu je pozorována v krvi, ale nejsou zde žádné autoimunitní poruchy.
  • Chronický zánět žaludku typu C nebo chemické popáleniny - patologický refluxní proces vznikající na pozadí otravy drog nesteroidními protizánětlivými léky nebo chemickými prvky.

V závislosti na kyselosti žaludku vylučují anacidní gastritidu a hypoacid. Hypoacidní gastritida má odlišný přístup k léčbě, protože neexistuje žádný negativní faktor vysoké kyselosti.

Při snížené kyselosti nebo nulovém pH dochází k významnému ovlivnění trávicí funkce, ale negativní účinek je méně výrazný.

Sydney Klasifikace

Typy gastritidy podle Sydney klasifikace: akutní, chronické a speciální. Každá forma má své vlastní charakteristiky průtoku, morfologie a etiologického faktoru.

Akutní fokální gastritida s lézemi antra žaludku, těla nebo antru orgánu se může projevit jako výrazný zánětlivý proces, atrofie sekrečních žláz, metaplasie a bakteriální léze žaludku.

V závislosti na příčině jsou izolovány akutní infekční gastritida a neinfekční.

Klasifikace neinfekčních lézí žaludku:

  • chemické (lékařské popáleniny nebo poškození solí těžkých kovů);
  • postgastrektomie (výsledek operace na orgánech gastrointestinálního traktu);
  • autoimunní;
  • alkoholická gastritida.

Alkoholická gastritida může být zároveň infekční, stejně jako alergická gastritida se vyskytuje nezávisle na doprovodných patologických stavech žaludku.

Fokální gastritida akutních nebo chronických forem se vyskytuje s následujícími morfologickými poruchami:

  • erimatní nebo exsudativní (povrchová fokální gastritida);
  • hemoragické s přítomností ložisek krvácení;
  • erozivní fokální gastritida s plochými nebo výraznými erozemi;
  • hyperplastická fokální nebo difuzní gastritida;
  • s poškozením lymfoidní tkáně - lymfocytární gastritidy.

Vyhodnocené typy gastritidy na základě jejich čtyř hlavních rysů: příčiny, etiologie, léze, histologické změny.

Klasifikace podle místa zánětlivého zaměření žaludku:

  • anthal focal gastritis;
  • fundurální gastritida;
  • zánět těla žaludku;
  • multifokální fokální nebo difuzní gastritida.

Houstonská klasifikace

Klasifikace chronického zánětu žaludku v závislosti na typu, etiologii:

  • Netrofická anacidová nebo hypoacidní gastritida, vzniká v důsledku porážky žaludku bakterií Helicobacter, jinak nazývanou hypekretorickým nebo povrchovým zánětem.
  • Atrofická anterální difuzní gastritida se vyskytuje na pozadí autoimunitních procesů, v jiné zvané gastritida v těle žaludku s anémií s deficitem B12.
  • Atrofická multifokální difuzní gastritida se vyskytuje v důsledku podvýživy (alimentární gastritida), zhoršené sekrece žaludeční kyseliny (anacidní a hypoacidní gastritida) a infekce bakterií Helicobacter, jinak nazývané smíšená forma zánětu typu A a B.
  • Chemické označuje zvláštní formu onemocnění, vyskytuje se v důsledku slizničních lézí žluči a léků, méně často dochází k alkoholické gastritidě nebo otravě solí těžkých kovů, je to jinak definováno jako proces reaktivního refluxu typu C. gastritida.
  • Záření na pozadí radiačního poškození orgánů a okolních tkání (obecný patologický proces sahá až do jícnu a dvanáctníku, což vyvolává gastroduodenitidu).
  • Lymfocytární gastritida Má idiopatickou etiologii, imunitní poruchy a přítomnost bakterií Helicobacter pylori je také důležitá, je také definována odlišně jako lymfoidní gastritida.
  • Erytematická gastritida - tato forma zánětu žaludku je poměrně běžná a je charakterizována výrazným zánětem, podrážděním, erozivním procesem bez poškození hlubokých vrstev orgánu. Existuje povrchová erytematózní gastritida a exsudativní.
  • Exudativní forma zánětu žaludku objevuje na pozadí existující choroby. Anacidní gastritida nebo hypoacidní gastritida vede k atrofii sliznice. Spolu s touto chorobou může také alkoholická gastritida a chemická látka v důsledku otravy.
  • Folikulární gastritida je velmi vzácný, protože představuje obtíže při výběru nejúčinnějšího léčebného režimu. Folikulární gastritida je charakterizována zesílením sliznice žaludku, ale není zde žádný syndrom těžké bolesti, který by například poskytoval eosinofilní gastritidu nebo alkoholikum.

Tato klasifikace neobsahuje analýzu sekreční funkce, také se neberou v úvahu stádia gastritidy, protože byla vyvinuta pracovní klasifikace chronického onemocnění, kterou používají odborníci ve vyšetřování pacientů.

Fáze nemoci

Zánětlivé onemocnění žaludku má několik stupňů lézí, ale není zřejmé, že je průběh onemocnění. Existují povrchní, chronické, atrofické a hypertrofické stadia onemocnění.

Vlastnosti onemocnění s různou závažností:

  • Povrchové poškození sliznice žaludku nesmí měnit jeho tloušťku ani mírný otok. Jedná se o mírný projev zánětlivého procesu žaludku, při kterém není narušena integrita stěn orgánu, ale zažívací funkce je již poněkud oslabena.
  • Chronický průběh onemocnění je doprovázen poruchou motorické funkce a sekreční aktivitou. K tomuto procesu dochází při dlouhodobém vystavení negativním faktorům - kouření, alkoholu, nekvalitnímu jídlu, toxinům. Pokud nechcete léčit chronické onemocnění, ovlivňuje hluboké vrstvy těla, což má za následek atrofii sekrečních žláz.
  • Atrofická forma onemocnění se projevuje nahrazením normálních buněk neaktivní tkání, která není schopna plnit nezbytnou funkci.
  • Hypertrofická forma se vyznačuje zesílením sliznice a deformací tkáně. Takové onemocnění může být doprovázeno tvorbou cyst a adenomů, symptomy jsou výrazné.

Pracovní klasifikace

Typicky sdílejí ne-atrofické a atrofické poškození sliznice, jakož i speciální formy onemocnění (granulomatózní, radiační, reaktivní, eozinofilní gastritida).

V závislosti na lokalizaci patologického procesu: poškození těla žaludku nebo jeho antru, je také možné současně poškodit žaludek a dvanáctník - gastroduodenitidu.

Podle endoskopické analýzy:

  • fibrinózní gastritida;
  • achilická gastritida;
  • lymfoidní gastritida;
  • granulovaná gastritida;
  • povrchní a erozivní.

Etiologicky:

  • Alkoholická gastritida - objevuje se na pozadí akutní nebo chronické intoxikace alkoholem.
  • Chemické - se vyvíjí v důsledku otravy drogami nebo spálením těžkých kovů.
  • Hypoacidní a anacidní gastritida - nastane v důsledku porušení sekreční funkce žaludku. Také achilická gastritida nastává, když kyselina chlorovodíková zcela chybí.

Podle klinického průběhu dochází k akutnímu a chronickému procesu se stádiem relapsu a poklesem symptomatického komplexu. Onemocnění nejde z akutní do chronické fáze, druhá se týká samostatné formy, která vzniká nezávisle.

Komplikované onemocnění může být doprovázeno krvácením nebo malignitou zánětlivého ohniska, pak existuje riziko peptického vředu, pak rakoviny žaludku a dvanáctníku nebo vředů jícnu, pokud dojde k refluxu.

Rysy různých forem nemoci

  1. Granulární gastritida - vyznačuje se vzhledem elevace ve formě „zrn“, které dosahují 1 mm až 5 mm, na sliznici žaludku. Jedná se o typ hypertrofické formy onemocnění, jehož typické příznaky jsou asymptomatické a výskyt velkých záhybů v žaludku, mezi nimiž se hromadí hlen a žaludeční šťáva. Granulární gastritida je léčena po dlouhou dobu, pro každého pacienta je zvoleno individuální schéma.
  2. Anacidní gastritida - objevuje se na pozadí snížené kyselosti, v této formě se kyselina chlorovodíková prakticky neuvolňuje. Na pozadí tohoto onemocnění je ochranná funkce snížena, chybí dostatečný baktericidní účinek.
  3. Eozinofilní gastritida - zánět sliznice žaludku s uvolňováním exsudátu. Onemocnění je nebezpečné v patologickém procesu blízkých orgánů.
  4. Achilická gastritida - Jedná se o typ onemocnění se sníženou kyselostí, projevující se dyspeptickými poruchami, bolest není hlavním projevem. Pacientova chuť k jídlu se snižuje, ale zároveň mohou být přítomny hladu, což zhoršuje celkový vážný stav. Současně dochází k Achilické a antacidní gastritidě.
  5. Alergická gastritida - má svá specifika, objevuje se na pozadí autoimunitní poruchy a jakákoliv potrava může působit jako alergen. Alergická gastritida je dobře přístupná pro léčbu drog a dietní terapii.
  6. Uremická gastritida - vyskytuje se na pozadí existujícího onemocnění ledvin. Tam je otrava těla s močovinou, který se hromadí v žaludeční šťávě.

Předložené typy onemocnění u každého pacienta mají specifické projevy, které jsou ovlivněny stavem imunitního systému, průvodními onemocněními a věkem.

Povrchový zánět

Mírná forma patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku nesprávné stravy, špatných návyků, stresu. Klinické projevy povrchového zánětu se týkají přetrvávajícího nepohodlí v žaludku, těžkosti po jídle, mírné bolesti.

Pacienti mají dyspeptické poruchy: je možný průjem, nevolnost, zvracení, uvolňování krve zvracením. Typické pro tuto formu porušení jsou známky hojné tvorby hlenu, zvýšená infiltrace a zánět sliznice.

Rizikem jsou lidé s průvodními patologiemi gastrointestinálního traktu, kteří nemají dietu. Alkohol a kouření jsou škodlivé pro celé tělo, ale žaludek trpí nejprve. Oportunistická patogenní bakterie Helicobacter může také vyvolat onemocnění, bez kterého nejsou bez závažných onemocnění žaludku a dvanáctníku.

Léčba povrchové formy zánětu se provádí v komplexu:

  1. Lékařská výživa je předepsána s výjimkou agresivních přípravků, které ovlivňují zvýšení kyselosti a podráždění sliznice.
  2. Eliminuje stresový faktor, který spouští nepříjemné symptomy nemoci. Takže v době strachu nebo nepříjemných zážitků, žaludek člověka začne bolet špatně.
  3. Aplikovaná léčba léky:
    • antacida;
    • léky proti bolesti;
    • nesteroidní protizánětlivé léky;
    • antibakteriální látky.
  4. Pacienti mohou být léčeni doma metodami, které nejsou v rozporu s tradiční léčbou.

Tato forma onemocnění je snadno přístupná konzervativní terapii, ale na prvním místě by měla být správná výživa.

Atrofická forma

Atrofická forma onemocnění se vyznačuje téměř asymptomatickým průběhem. Na rozdíl od akutního nebo hypertrofického procesu nemají pacienti výraznou bolest a dyspepsii. Tyto projevy se objevují v pozdějším období během exacerbace, pak jsou již zaznamenány specifické symptomy.

  • řinčení, škytavka, pálení žáhy, špatný dech;
  • rachot v břiše, nadýmání;
  • zácpa se vyskytuje častěji průjem (v případě hypertrofického poškození, naopak);
  • dlouhý průběh atrofické formy onemocnění vede ke ztrátě hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu, deprese, apatie.

Spolehlivě určete atrofickou formu až po laboratorní, přístrojové a funkční diagnostice.

Atrofický zánět má své podtypy:

  • akutní atrofický proces;
  • chronický atrofický proces;
  • povrchní, difuzní a anální;
  • fokální a středně atrofické.

Atrofické podtypy

Difuzní léze je charakterizována drobnými změnami, zjevné dystrofické poruchy nejsou pozorovány. Hlavním projevem této formy patologie je lokální degenerace žláz žaludku a přítomnost nezralých buněk s celkovým selháním sekreční funkce.

Anrofální atrofický proces se vyskytuje v dolní části žaludku, proto je často spojován zánět dvanáctníku - gastroduodenitida. S touto formou onemocnění dochází k zjizvení a zhutnění tkání. Hlavními příznaky jsou nevolnost po spánku, celková slabost a apatický stav, podráždění, bolest žaludku při zkušenostech a strach, kyselé řasy po jídle, zhoršení chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.

Povrchová atrofická léze je počáteční stadium onemocnění, které je snadno léčitelné. Tělo netrpí moc, je narušena pouze sekreční funkce, protože žaludek reaguje na kyselé potraviny. Hlavními znaky povrchového zánětu jsou drobná hypersekrece, mírné degenerativní změny a zachování tloušťky stěny orgánu.

Chronická forma onemocnění je již nebezpečná pro orgán a celkový stav pacienta. Patologie vzniká v důsledku snížené kyselosti žaludeční šťávy a kliniky odpovídajícím způsobem.

Snížená kyselost žaludeční šťávy vyžaduje stimulaci sekrece, která je možná u jednotlivých produktů, protože strava je volena individuálně pro každou formu onemocnění.

Atrofický zánět v chronickém stadiu se liší od jiných onemocnění tím, že je nezávislou patologií a není transformován z akutní formy. Vyznačuje se dlouhým průběhem, slabým symptomatickým komplexem, ale zároveň se zhoršuje celkový stav člověka, nevolnost, bolestivá bolest, těžkost, psychické poruchy.

V samotném žaludku postupuje dystrofický proces pomalu, ale zánět je mírný. Patogenetické procesy vedou ke změnám motorických, sekrečních a trávicích funkcí. Do patologického procesu se zapojují další orgány gastrointestinálního traktu, včetně dvanáctníku, slinivky, jater, poruch funkce endokrinního systému a obecně metabolických procesů.

Klinické příznaky a morfologické příznaky chronického stadia:

  • ředění sliznice nebo její nezměněný stav;
  • vyhlazení stěny žaludku;
  • degenerativní změny v sekrečních buňkách;
  • tvorba širokých žaludečních jám;
  • snížení sekreční aktivity.

Akutní atrofický zánět

Atrofické změny slizniční vrstvy orgánu v akutním stadiu se projevují závažnými symptomy, včetně bolesti, poruchy trávení a dyspepsie. Typické příznaky jsou edém, vaskulární pleta, destrukce epitelu, infiltrace leukocytů. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje a postupuje pod vlivem agresivních vnějších faktorů - chemických jedů, kyselin, zásad. Po provedení toxické analýzy, sběru anamnézy onemocnění a života, gastroduodenoskopie je možné přesně určit etiologii.

Klinika akutního zánětu:

  • výrazný syndrom bolesti s obdobími poklesu a příjmu pod vlivem kyselin a zásad, existuje dočasná závislost na příjmu potravy;
  • obecná malátnost, horečka, horečka;
  • narušení vědomí, včetně omdlení a bezvědomí;
  • dyspepsie, pronos, hojné zvracení, někdy s krví.

Hypertrofická forma onemocnění

Závažnou formou patologie žaludku je hypertrofická forma zánětu, která je charakterizována zesílením sliznice, tvorbou adenomů, cyst a porušením téměř všech funkcí.

Nemoc má podtypy:

  • Granulární patologie - doprovázena tvorbou cyst, jak jednoduchých, tak i násobných.
  • Menetria nemoc - velké záhyby se objevují na sliznici, probíhají v dyspeptické, asymptomatické a pseudo-nádorové formě.
  • Warty forma hypertrofie - Na stěnách těla se objevují bradavice.

Helicobacter pylori vyvolává toto onemocnění, stejně jako negativní vnější a vnitřní faktory: refluxní ezofagitida, nepravidelná výživa, závislost na alkoholu, káva, kouření.

  • konstantní pálení žáhy, říhání s kyselým obsahem, těžkost v epigastrickém regionu, řezné bolesti;
  • symptomy se zvyšují po jídle a ráno;
  • nevolnost, závratě, intestinální rozrušení;
  • zhoršení chuti k jídlu, snížení tělesné hmotnosti, podráždění pacienta;
  • nadýmání, pocit plného žaludku, bez ohledu na jídlo.

Tato forma patologie je diagnostikována během esofagofibrogastroduodenoskopie, pacient je vyšetřován chirurgem.

Bakterie Helicobacter pylori hrají hlavní roli ve vzhledu jakékoliv formy onemocnění. Lze jej pozorovat při gastroduodenitidě, ulcerózních lézích žaludku a dvanáctníku, erozi a prekancerózních onemocněních gastrointestinálního traktu.

http://otgastrita.ru/zheludok/gastrita-vidy-stadii-formy.html

Klasifikace chronické gastritidy

V medicíně má nemoc několik klasifikací, které určují průběh onemocnění a metody léčby.

Dále se uvažuje o existujících formách chronické gastritidy.

Klasifikace Riss

V roce 1966 S.M. Ryssa představila nejúplnější klasifikaci chronické gastritidy. Je to právě tato forma, kterou většina specialistů používá při stanovení diagnózy. Proto se nazývá "Práce".

Gastritida je podle této klasifikace rozdělena do několika typů:

  1. Povrchová gastritida.
  2. Atrofická gastritida.
  3. Speciální formy gastritidy: záření, lymfocytární, granulomatózní atd.

Druhá divize se týká lokalizace onemocnění:

Podle obrázku, který lze vidět na endoskopii:

  1. Hemorrhagic.
  2. Erozivní.
  3. Atrofické.
  4. Povrchní.
  5. Hyperplazie sliznice.
  6. Přítomnost NDR.

Podle morfologického průběhu onemocnění:

  1. Stupeň zánětu sliznice.
  2. Aktivita zánětu, rychlost šíření nemoci.
  3. Přítomnost atrofických žaludečních žláz.
  4. Přítomnost a typ střevní metaplasie.
  5. Stupeň kontaminace sliznice Hp.

Podle funkčnosti sekrece žaludku:

  1. Normální
  2. Zvýšení.
  3. Selhání sekrece. Ona je zase mírná a těžká.

A přítomností komplikací:

Diagnóza se provádí vyšetřením stavu sliznice žaludku, analýzou symptomů a stížností pacientů. Výše uvedená klasifikace je však poměrně komplikovaná, protože nemoc často kombinuje několik etiologických faktorů najednou. Mnozí odborníci proto používají jiné metody klasifikace.

Strickland a Mackay klasifikace

V roce 1973, Strickland a Mackay navrhl úplně novou klasifikaci chronické gastritidy, který stal se rozšířený po celém světě a je používán k tomuto dni mnoho odborníků.

Vědci Strickland a Mackay poznamenali, že existují tři hlavní formy této choroby:

  • Gastritida typu A nebo autoimunní. Vyznačuje se přítomností protilátek proti parietálním buňkám. S tímto typem gastritidy je v krvi vysoká hladina gastrinu, stejně jako velká část žaludku.
  • Gastritida typu B. Vyvíjí se v důsledku infekce žaludeční sliznice a účinků bakterií. Trpí hlavně análním žaludkem. Onemocnění se projevuje snížením hladiny gastrinu v krvi. Charakteristickým rysem je také absence poruch imunitního systému.
  • Gastritida typu C. Příčinou vzniku této formy chronické gastritidy je duodenogastrický reflux a nepříznivé účinky některých léčiv nebo chemikálií.

Nová klasifikace gastritidy

V roce 1989 vyvinuli patologové z německé komunity „Nová klasifikace gastritidy“, která zahrnuje 6 typů tohoto onemocnění:

  1. Autoimunní.
  2. Helicobacter pylori.
  3. Smíšené
  4. Chemicky toxické.
  5. Lymfocyt.
  6. Speciální formuláře.

V současné době se tato klasifikace v diagnóze prakticky nepoužívá, protože typy onemocnění jsou příliš rozsáhlé. Pacienti vyžadují přesnější definici onemocnění pro účely příslušné léčby.

Sydney Klasifikace

V roce 1990 byla vyvinuta další klasifikace gastritidy. Byl vytvořen v Sydney zkušenými gastroenterology.

V místě svého původu přijala název "Sydney Classification", podle kterého je nemoc rozdělena do několika typů:

  • Akutní typ gastritidy - postihuje hlavně antrum žaludku. U tohoto typu onemocnění se zkoumá stupeň zánětu sliznice. Příčiny tohoto typu gastritidy jsou infekce Hp.
  • Chronický typ gastritidy - postihuje tělo žaludku. Při diagnostice je důležité zkoumat aktivitu zánětu. Příčiny onemocnění jsou neinfekční faktory (podvýživa, vystavení drogům atd.).
  • Speciální typy gastritidy (granulomatózní, reaktivní, lymfocytární atd.) - ovlivňují tělo žaludku a antru. Při diagnóze se analyzuje atrofie žaludečních žláz, metaplasie a stupeň inseminace Hp. Příčiny tohoto typu gastritidy velmi - užívání alkoholu, inhalace škodlivých par, nekontrolované léky.
  1. Plochá eroze.
  2. Hyperplastická gastritida.
  3. Povrchová gastritida.
  4. Hemoragická gastritida.
  5. Refluxgastritida.
  6. Zvýšená eroze.

Díky endoskopickému vyšetření mohou odborníci vidět stupeň zánětu žaludeční sliznice. Na základě analýzy se provádí přesná diagnostika.

Stojí za zmínku, že klasifikaci v Sydney využívají moderní lékaři mnohem méně často než dříve. Rozdělení gastritidy do typů umožňuje komplexní sérii aktivit zaměřených na diagnostiku onemocnění. Předložená klasifikace však nedefinuje přesně gastritidu, proto je její použití prakticky irelevantní.

Houstonská klasifikace

V roce 1996 byla navržena další klasifikace chronické gastritidy. Jedná se o úpravu Sydney, ale s podrobnějším popisem typů onemocnění. Houston klasifikace definuje následující druhy gastritis: t

http://zhkt.ru/zheludok/gastrit/xronicheski/sidnejskaya-klassifikaciya.html

Publikace Pankreatitida