Jak se vyrábí žluč?

Žluč je specifická kapalina s charakteristickou vůní a hořkou chutí, která vzniká v játrech. Provádí hlavní funkci v procesu trávení tuku, zabraňuje hromadění cholesterolu. Bez této trávicí šťávy není normální trávení možné. Změny v kvalitě žluči nebo její nedostatek způsobují kameny v játrech, žlučovodech a močovém měchýři. Problémy vedou k metabolickým poruchám, rozvoji nebezpečných patologií trávicího systému.

Kde se vyrábí žluč a kde se skladuje

Žluč jako multifunkční, biologicky aktivní médium má pro tělo zvláštní hodnotu. Myšlenka, který orgán produkuje žluč, jak dochází ke sekreci, vede k pochopení mechanismu vylučování žlučových cest:

  • Žluč je produkována v jaterních buňkách - hepatocytech. Vypadá to jako tekutá jantarově zlatá barva.
  • Játra produkují žluč téměř nepřetržitě. V této fázi se nazývá mladý. Játra jsou jediným orgánem, ve kterém se tvoří žluč. Až 1 litr může dosáhnout množství žluči denně.
  • Kapilární tajemství se shromažďuje v kanálcích jater. Zde je koncentrovaná a obohacená o některé přísady. Změny barev - stmívají se.
  • Prostřednictvím společného jaterního kanálu, žluč vstupuje do úložiště - žlučníku. Složení a konzistence není identická s játry. Zralý stav žluče je získán v močovém měchýři.
  • Žlučník je úložiště, ze kterého se odebírá žluč k účasti na metabolických procesech. Proces vylučování žlučových cest probíhá reflexivně v okamžiku příchodu potravy ve střevě.
  • Pokud je to nutné, některé jaterní sekrece jsou ihned dodány do dvanácterníku, kde realizují funkci trávení tukových potravin.
  • V dvanáctníku jsou aktivovány spící enzymy pankreatu, které neprodukují žluč. Díky své stimulaci se však aktivně podílí na rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů.
Žluč je tedy produkována v největší žláze těla, v játrech, a je uložena v malém vaku, žlučníku.

Proces konstantního vylučování žlučí probíhá v důsledku poklesu tlaku v trávicím systému. To je zajištěno systémem reflexů, které regulují funkci normálního trávení. Příkazy jsou dány z mozku.

Z čeho se skládá

Složení a vlastnosti žluč jsou spojeny s jeho vedoucí funkcí v rozpadu tuků. Nejdůležitější účinné látky jsou primární a sekundární žlučové kyseliny. Bez vody tvoří mezi ostatními složkami 70%. Primární kyseliny se tvoří v buňkách jater a sekundární kyseliny pocházejí z primárních žlučových kyselin. Tyto transformace se vyskytují ve střevech, kde na ně působí lokální enzymy. Ve složení žluči jsou tyto kyseliny ve vázaném stavu a nazývají se „žlučové soli“.

Kromě solí tvoří významnou část struktury také draslíkové a sodné ionty. To vysvětluje alkalické prostředí žlučových mas.

V závislosti na tom, jakou barvu má žluč člověka, udělejte klasifikaci.

Rozlišují se následující typy žluč:

  1. Jaterní (mladý) - je odeslán do střev přímo z jater. Vzhledem k vysokému obsahu vody je to téměř čistá slámově zlatá kapalina.
  2. Cystická (zralá) - vyčnívá ze žluči. Koncentrovanější, semi-viskózní konzistence. Voní specificky výrazněji. Barva se liší od tmavě zelené až hnědé.
Díky svému vícesložkovému složení provádí trávicí šťáva v játrech celou řadu životně důležitých funkcí v těle.

Konzistence žluči jater je více tekutá, ale v obsahu se neliší od bublin. Struktura obsahuje následující komponenty:

  • voda - její obsah v játrech dosahuje 80%;
  • žlučové soli - sloučeniny žlučových kyselin s taurinem a glycinem;
  • fosfolipidy - obsah dosahuje 20%;
  • žlučové pigmenty - dostat se do tajemství po zhroucení červených krvinek, ovlivňují jeho barvu;
  • hlen - obsahuje látky nezbytné pro aktivaci některých střevních enzymů;
  • cholesterol - vylučován žlučí;
  • proteiny a vitaminy - jsou přítomny jako nezbytné biologicky aktivní látky.

Proč žluč?

Tvorba žluče se provádí nepřetržitě - tak velká je důležitost jaterní sekrece pro tělo. Různé vlastnosti žluči jej charakterizují jako speciální složku v hierarchii biologicky aktivních látek. Co je funkce žluč vylučované játry může být stopován zpátky do příkladu četných metabolických reakcí.

Nejdůležitější roli hraje žluč při trávení:

  1. Provádí funkci rozkladu lipidů (tuků) a jejich další plnou absorpci. Ve střevě, v důsledku žlučových kyselin, se tuky rozkládají na malé kapičky - emulgují. Pod vlivem enzymů se stávají stravitelnou formou a jsou snadno absorbovány stěnami tenkého střeva.
  2. Urychluje rozpad bílkovin a sacharidů. Přebírá funkci aktivace pankreatických enzymů vstupujících do dvanácterníku v neaktivním stavu.
  3. Nese funkci neutralizovat kyseliny žaludeční šťávy, měnit trávení od žaludku ke střevu, zatímco kyselé prostředí žaludku inhibuje působení dvanáctníkových enzymů. Působení žlučové šťávy vytváří alkalické prostředí, stimuluje trávení.
  4. Posiluje střevní peristaltiku. Žlučové složky stimulují funkci sekrece hlenu, což přispívá k pohybu potravy.
  5. Neutralizuje destruktivní účinek pepsinu na buňky pankreatu, aktivuje práci jeho hormonů a enzymů.

Stejně důležité je také v lidském těle adsorpční a vylučovací funkce žluči, zaměřené na:

  • hromadění a vylučování strusek a produktů rozkladu z těla - vše, co nelze odstranit močí, se rozpouští a vylučuje ve výkalech (produkty rozkladu tuků, erytrocytů, cholesterolu);
  • deaktivace mikroorganismů, které vstupují do těla potravou - díky antiseptickým vlastnostem žluči jsou zničeny bakterie, které náhodně vstoupily do gastrointestinálního traktu.

Jaké nemoci jsou spojeny s nesprávnou produkcí žluči a jejím závěrem

Porušení mechanismu vylučování žluči na pozadí nemocí spojených s játry, porucha vylučovací funkce žluči může vyvolat nebezpečné podmínky pro tělo. Patří mezi ně:

  • Stagnace žluči (cholestáza) - dochází v případě nedostatečné funkce jaterních buněk k rozvoji jejích složek; v důsledku porušení toku žluči do duodena z močového měchýře. Může být akutní a chronická. Bez kvalifikované léčby je plná jaterní cirhózy.
  • Žlučové onemocnění - dochází v důsledku nerovnováhy ve složení jaterní sekrece. Tvorba kamene vyvolává přítomnost cholesterolu ve složkách. V kombinaci s vápníkem a bilirubinem se mění na pevné inkluze. Kameny se mohou usadit v žlučníku a dokonce i v játrech. Na tomto pozadí je možné zablokování vedení. Zánět močového měchýře s hrozbou prasknutí. Řešení problémů je častěji prováděno chirurgickým odstraněním.
  • Biliární refluxní gastritida. K onemocnění dochází v důsledku nedostatečné funkce ventilu a je spojen s refluxem žluči do dvanácterníku a žaludku. Žlučové kyseliny ničí sliznici těchto struktur, porušují proces trávení.
  • Steatorrhea - porušení funkce asimilace tuku. Oni jsou vylučováni v těle, když nestrávený v defecation. Cal dostane tuk a charakteristickou barvu. Mikroflora dolního GI traktu se mění horší. Rozvíjí se na pozadí nedostatečné funkce jater nebo úplného nedostatku produkce žluči. Tělu chybí životně důležité látky.

Výskyt těchto stavů je často spojen s životním stylem a výživou člověka.

Mobilita, nevyvážená strava, špatné návyky, stejně jako stres mohou vyvolat poruchu funkce žlučové sekrece.

Který lékař kontaktovat

Léčba onemocnění žlučníku a jater na pozadí zhoršené funkce sekrece žluči se týká specializace gastroenterologa. Směr k specialistovi předepisuje okresní terapeut. Do diagnostických činností se zapojují specialisté na ultrazvuk. Pokud je řešení problému nemožné bez operace, léčbu provádí chirurg.

Diagnostické metody

Pro správnou diagnózu se používají laboratorní a instrumentální metody výzkumu, které zohledňují analýzu stížností pacientů. Spolu s obvyklými analýzami krve, moči a výkalů se také zkoumá kvalitativní složení jaterní sekrece. Metoda frakčního duodenálního ozvučení se používá, když je výběr trávicí šťávy z různých částí trávicího systému.

Pokud máte podezření na žlučové kameny, spolehlivý výsledek ukazuje ultrazvuk.

Léčba zdůrazňuje

Terapeutické taktiky týkající se patologií spojených s funkcí sekrece žluči závisí na výsledcích diagnózy. Choleretika mohou být předepsána. Jsou rozděleny do následujících skupin:

  • choleretika - stimulují funkci jater sekrecí;
  • cholekinetika - zlepšují pohyblivost žlučníku;
  • cholespasmolytika - uvolňují vylučovací ventil žlučníku;
  • přípravky, které zabraňují tvorbě kamenů.

Povinným požadavkem pro konzervativní léčbu funkce sekrece žluči je přísně vyvážená strava, fyzická aktivita a přísné dodržování pokynů ošetřujícího lékaře.

http://gepatolog.info/anatomiya/zhelch

Kde se vyrábí žluč

Vše v lidském těle je uspořádáno harmonicky a jemně. Každý orgán je zodpovědný za určité procesy probíhající v těle a umožňující jeho správnou funkci. Trávicí systém je nezbytný pro správné trávení produktů vstupujících do lidského těla, aby z nich byly získány látky nezbytné pro podporu života. Žluč se také aktivně podílí na trávení. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však není vyroben v žlučníku. Odkud pochází žluč?

Kde se vyrábí žluč

Co je žluč?

Téměř každý člověk alespoň jednou v životě viděl, jak vypadá žluč. Je to tekutina se žlutavě zeleným nebo hnědým odstínem, má výraznou chuť hořkosti a zvláštní vůni. Je rozdělena do dvou typů - cystických a žlučových, jejich rozdíly budou uvedeny níže.

Tato látka má poměrně komplexní a specifické chemické složení. Jeho hlavní složkou jsou speciální žlučové kyseliny (asi 67%), které jsou odvozeny od kyseliny cholanové. Jedná se především o chenodesoxycholické a cholové (tzv. Primární) kyseliny, které také vylučují sekundární kyseliny ve žluté sekreci - allocholické, litocholové, deoxycholické a ursodeoxycholické. Všechny tyto složky v žluči jsou přítomny ve formě určitých chemických sloučenin s různými látkami. Vlastnosti této sekrece trávicí soustavy určují kyselé sloučeniny.

Nemoci žlučníku velmi komplikují život a ukládají mnoho omezení týkajících se výživy

Kompozice také obsahuje ionty draslíku a sodíku, díky kterým získává žluč alkalickou reakci a některé kyselé sloučeniny se nazývají žlučové soli. Obsahuje červený pigment, který dává žluči zvláštní barvu - bilirubin, organické anionty (steroidy, glutathion), látky-imunoglobuliny, řadu kovů, včetně rtuti, olova, mědi, zinku a dalších, stejně jako xenobiotika. Žluť získává zeleně zbarvenou barvu díky pigmentu biliverdin.

Tabulka Chemické složení žluči (mmol, l).

http://stomach-info.ru/raznoe/gde-vyirabatyivaetsya-zhelch.html

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Kde se tvoří žluč

Žluč (latinsky bilis, starověký řecký λολή) je žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má specifický zápach, vylučovaný játry, tekutina hromadící se v žlučníku.

Sekrece žluči je produkována hepatocyty - jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud přes společný žlučovod vstupuje do žlučníku a do dvanácterníku, kde se účastní procesů trávení.

Žlučník působí jako rezervoár, jehož použití umožňuje, aby dvanáctník byl dodáván s maximálním množstvím žluči během aktivní trávicí fáze, kdy je střevo naplněno potravou částečně strávenou v žaludku. Žluč vylučovaná játry (část je poslána přímo do dvanáctníku) se nazývá „jaterní“ (nebo „mladá“) a vylučovaná žlučníkem se nazývá „cystická“ (nebo „zralá“).

U lidí se denně produkuje 1000-1800 ml žluči (asi 15 ml na 1 kg tělesné hmotnosti). Proces tvorby žluč - sekrece žluči (cholereze) - probíhá kontinuálně a tok žluči do dvanáctníku - vylučování žluči (cholekinéza) - periodicky, zejména v souvislosti s příjmem potravy. Na prázdném žaludku žluč téměř nevstoupí do střeva, je poslán do žlučníku, kde je koncentrován a poněkud mění své složení, když je uložen, proto je běžné hovořit o dvou typech žluč - jaterních a cystických.

Doktrína žluči

Ve starověku, žluč byla považována za kapalinu neméně důležitou než krev. Pokud však krev pro starověky byla nositelem duše, žluč postavy. To bylo věřil, že množství světla žluči v těle dělá osobu nevyváženou, impulzivní. Takoví lidé se nazývali choleričtí. Nadbytek tmavé žluči však údajně způsobuje utlačovanou, ponurou náladu, která je pro melancholiky zvláštní. Poznámka: v obou slovech je slabika „hol“, překládaná z řečtiny, chole znamená žluč. Později se ukázalo, že povaha světla a tmavé žluči je stejná a ani jeden, ani druhý nemá nic společného s charakterem osoby (ačkoli lidé jsou stále podrážděni, žihadlo se nazývá žluč), ale má přímý vztah k trávení.

Bez ohledu na to, zda je dobrý nebo zlý, jeho jaterní buňky - hepatocyty produkují asi jeden litr žluči denně. Tyto buňky jsou propleteny krevními a žlučovými kapilárami. Stěna krevních cév v hepatocytu pochází z krve "surovin" nezbytných pro výrobu žluči. Minerální soli, vitamíny, proteiny, stopové prvky a voda se používají k výrobě této hořké zelenavě žluté kapaliny. Po zpracování všech těchto složek vylučují hepatocyty žluč do kapiláry žluči. Více nedávno, to stalo se známé, že specializované intrahepatic žlučovodové buňky také přispívají k tvorbě žluči: jak žluč postupuje podél těchto průchodů ke společnému žlučovodu, některé aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda jsou přidány k tomu. Přímo z jater do dvanáctníku vstupuje žluč do žlučovodu pouze během trávení potravy. Když je střevo prázdné, žlučovod se uzavře a žluč, kterou játra vylučují nepřetržitě, přes cystický kanál, odbočující od společné žluči, jde do žlučníku. Tento tank má vzhled prodloužené hrušky o délce 8-12 centimetrů a drží asi 40-60 cm3 žluč.

V žlučníku se žluč stává silnější, koncentrovanější, má tmavší barvu, než je právě produkovaná játry. IP Pavlov věřil, že hlavní úlohou žluči je změna trávení trávicího traktu na střevo, zničení působení pepsinu (nejdůležitějšího enzymu žaludeční šťávy) jako nebezpečného činidla pro enzymy pankreatu a že je extrémně příznivé pro enzymy šťávy pankreatu zapojené do trávení lipidů. Když je tam jídlo již částečně zpracováno, pankreatická šťáva a žluč proudí do dvanácterníku ze žaludku. Kromě toho se žluč ze žlučníku přidává k žluči rovnoměrně a pomalu přicházející přímo z jater.

Složení lidské žluč

Žluč je nejen tajemstvím, ale také vylučována. Obsahuje různé endogenní a exogenní látky. To určuje složitost složení žluči. Žluč obsahuje bílkoviny, aminokyseliny, vitamíny a další látky. Žluč má malou enzymatickou aktivitu; Jaterní žluč pH 7,3-8,0. Při průchodu žlučovým traktem a žlučníkem se koncentrují tekuté a transparentní žlutožluté žluči (relativní hustota 1,008-1,015) (voda a minerální soli jsou absorbovány), mucinus žlučového traktu a močového měchýře, a žluť ztmavne, plače jeho relativní hustota se zvyšuje (1,026-1,048) a hodnota pH klesá (6,0-7,0) v důsledku tvorby žlučových solí a absorpce hydrogenuhličitanů. Hlavní množství žlučových kyselin a jejich solí je obsaženo ve žluči jako sloučeniny s glycinem a taurinem. Lidská žluč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholové a asi 20% kyseliny taurocholové. Jíst potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselin, v případě prevalence bílkovin ve stravě zvyšuje obsah taurocholových kyselin.

Žlučové kyseliny a jejich soli určují základní vlastnosti žluči jako trávicí sekreci. Žlučové pigmenty jsou játry vylučované produkty rozpadu hemoglobinu a dalších derivátů porfyrinu. Hlavním žlučovým pigmentem osoby je bilirubin - pigment červenožluté barvy, který dává charakteristické zbarvení žluči jater. Další pigment - biliverdin (zelený) - v lidské žluči se nachází ve stopových množstvích a jeho vzhled ve střevě je způsoben oxidací bilirubinu. Žluč obsahuje komplexní lipoproteinovou sloučeninu, která obsahuje fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol, protein a bilirubin. Tato sloučenina hraje důležitou roli v transportu lipidů do střeva a podílí se na cirkulaci jater a střevním metabolismu.

Žluč se skládá ze tří frakcí. Dva z nich jsou tvořeny hepatocyty, třetí epiteliálními buňkami žlučových cest. Z celkového počtu žlučů u lidí představují první dvě frakce 75%, třetí - 25%. Vytvoří se první frakce a druhá není přímo spojena s tvorbou žlučových kyselin. Tvorba třetí frakce žluči je dána schopností epiteliálních buněk kanálků vylučovat tekutinu s dostatečně vysokým obsahem bikarbonátů a chloru a reabsorbovat vodu a elektrolyty z trubicové žluči.

Hlavní složkou žlučových kyselin jsou syntetizovány v hepatocytech. Asi 85-90% žlučových kyselin uvolňovaných do střeva jako součást žluči je absorbováno z tenkého střeva. Nasávané žlučové kyseliny s krví přes portální žílu jsou transportovány do jater a zahrnuty do složení žluči. Zbývajících 10-15% žlučových kyselin se vylučuje převážně ve složení stolice. Tato ztráta žlučových kyselin je kompenzována jejich syntézou v hepatocytech. Obecně dochází k tvorbě žluče prostřednictvím aktivního a pasivního transportu látek z krve buňkami a kontakty mezi buňkami (voda, glukóza, kreatinin, elektrolyty, vitamíny, hormony atd.), Aktivní sekrece žlučových složek (žlučových kyselin) hepatocyty a reabsorpce vody a některých látky ze žlučových kapilár, kanálků a žlučníku. Hlavní roli při tvorbě žluče tvoří sekrece.

Funkce žluče Účast žluči v trávení je různá. Žluč emulguje tuky, což zvyšuje povrch, na kterém jsou hydrolyzovány lipázou; rozpouští produkty hydrolýzy lipidů, podporuje jejich absorpci a resyntézu triglyceridů v enterocytech; zvyšuje aktivitu pankreatických enzymů a střevních enzymů, zejména lipázy. Když vypnete žluč z trávení narušuje proces trávení a vstřebávání tuků a dalších látek lipidové povahy. Žluč zvyšuje hydrolýzu a vstřebávání bílkovin a sacharidů. Žluč má také regulační úlohu jako stimulátor tvorby žluči, biliární exkrece, motorické a sekreční aktivity tenkého střeva, proliferace a deskvamace epitelových buněk (enterocytů). Žluč je schopen zastavit působení žaludeční šťávy, a to nejen snížením kyselosti obsahu žaludku, který vstoupil do dvanáctníku, ale také inaktivací pepsinu. Žluč má bakteriostatické vlastnosti. Jeho významnou roli v absorpci tuk-rozpustných vitamínů, cholesterolu, aminokyselin a vápenatých solí ze střeva.

Regulace tvorby žluči Tvorba žluči se provádí nepřetržitě, ale její intenzita se mění v důsledku regulačních vlivů. Vylepšete cholelýzu jedla, přijmete jídlo. Reflexní změny ve tvorbě žluče během stimulace interceptorů trávicího traktu, dalších vnitřních orgánů a podmíněných reflexních efektů. Parasympatické cholinergní nervová vlákna (účinky) se zvyšují a sympatický adrenergní - snižují tvorbu žluči. Existují experimentální údaje o intenzifikaci tvorby žluči pod vlivem sympatické stimulace.

Mezi humorálními stimuly tvorby žluč (choleretika) je samotná žluč. Čím více žlučových kyselin z tenkého střeva do krevního oběhu portální žíly (průtok krve portálem), tím více se uvolňuje ve složení žluči, ale méně žlučových kyselin je syntetizováno hepatocyty. Pokud je průtok žlučových kyselin do portálního krevního oběhu snížen, jejich nedostatek je kompenzován zvýšením syntézy žlučových kyselin v játrech. Sekretin zvyšuje sekreci žluči, vylučování vody a elektrolytů (uhlovodíků) ve svém složení. Slabě stimuluje tvorbu cholery glukagonu, gastrinu, CCK, prostaglandinů. Účinek různých stimulantů tvorby žluči je odlišný. Například pod vlivem sekretinu zvyšuje objem žluči, pod vlivem nervů vagus, žlučové kyseliny zvyšují jeho objem a uvolňování organických složek, vysoký obsah ve stravě vysoce kvalitních proteinů zvyšuje vylučování a koncentraci těchto látek ve složení žluči. Tvorba žluči je umocněna mnoha produkty živočišného a rostlinného původu. Somatostatin snižuje tvorbu žluči.

Biliární exkrece

Pohyb žluči v žlučovém aparátu v důsledku tlakového rozdílu v jeho částech a v dvanáctníku, stav svěrače extrahepatického žlučového traktu. V nich se rozlišují následující sfinktery: na soutoku cystického a běžného jaterního kanálu (sfinkter Mirissi), na krku žlučníku (sfinkter Lyutkens) a na konci společného žlučovodu a sfinkteru ampule nebo Oddiho. Svalový tonus těchto svěračů určuje směr pohybu žluči.

Tlak v žlučovém aparátu je vytvářen sekrečním tlakem tvorby žluči a kontrakcí hladkých svalů kanálků a žlučníku. Tyto kontrakce jsou v souladu s tónem sfinkterů a jsou regulovány nervovými a humorálními mechanismy.

Tlak ve společném žlučovodu se pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlučníku mimo trávení je 60 až 185 mm vody. Během štěpení redukuje močový měchýř na 200-300 mm vody., Který poskytuje výstup žluči do duodena otevřeným svěračem Oddi. Vzhled, vůně jídla, příprava na její příjem a skutečný příjem potravy způsobují komplexní a nerovnoměrnou změnu aktivity žlučového aparátu u různých osob, zatímco žlučník se nejprve uvolňuje a pak se stahuje. Malé množství žluče prochází přes Oddiho svěrač ke dvanáctníku. Toto období primární reakce žlučového aparátu trvá 7-10 minut. Nahrazuje ho hlavní evakuační období (nebo období vyprazdňování žlučníku), během něhož se kontrakce žlučníku střídají s relaxací a do dvanácterníku skrze otevřený sfinkter Oddiho žluč prochází, nejprve ze společného žlučovodu, pak cystického a později jaterního. Trvání latentních a evakuačních období, množství vylučovaného žluče závisí na typu potraviny.

Silnými stimulátory vylučování žluče jsou žloutky, mléko, maso a tuky. Reflexní stimulace žlučového aparátu a cholekinézy se provádí podmíněně a bezpodmínečně reflexně při stimulaci receptorů úst, žaludku a dvanáctníku za účasti nervů vagus. Nejsilnějším stimulátorem biliární exkrece je CCK, což způsobuje silnou kontrakci žlučníku; gastrin, sekretin, bombesin (přes endogenní CCK) způsobují slabé kontrakce a glukagon, kalcitonin, anticholecystokinin, VIP, PP inhibují kontrakci žlučníku.

Patologie biliární exkrece a tvorba žluči

Žlučové kameny

Složkově nevyvážená žluč (tzv. Litogenní žluč) může způsobit, že některé žlučové kameny vypadnou v játrech, žlučníku nebo žlučovodech. Litogenní vlastnosti žluče mohou nastat v důsledku nevyvážené výživy s převahou živočišných tuků na úkor zeleniny; neuroendokrinní poruchy; poruchy metabolismu tuků se zvýšením tělesné hmotnosti; infekční nebo toxické poškození jater; hypodynamie.

Steatorrhea

V nepřítomnosti žluči (nebo nedostatku žlučových kyselin) přestávají být tuky vstřebávány a vylučují se ve výkalech, které se místo obvyklé hnědé barvy stávají bílou nebo šedou mastnou konzistencí. Tento stav se nazývá steatorrhea, jeho důsledkem je nepřítomnost esenciálních mastných kyselin, tuků a vitamínů v těle, jakož i patologie tenkého střeva, které nejsou uzpůsobeny tak silně nasyceným tukům.

Refluxní gastritida a GERD

V patologickém duodenogastrickém a duodenogastroesofageálním refluxu, žluč ve složení refluxu vstupuje do žaludku a jícnu ve významném množství. Dlouhodobé vystavení žlučových kyselin žluči žaludeční sliznici způsobuje dystrofické a nekrobiotické změny povrchového epitelu žaludku a vede ke stavu zvanému refluxní gastritida. Konjugované žlučové kyseliny a především konjugáty s taurinem mají významný škodlivý účinek na sliznici jícnu při kyselém pH v dutině jícnu. Nekonjugované žlučové kyseliny, reprezentované v horních částech zažívacího traktu, jsou převážně ionizované formy, snadněji pronikají přes sliznici jícnu a v důsledku toho jsou toxické při neutrálním a slabě alkalickém pH. Takže žluč vstupující do jícnu může způsobit různé typy refluxní choroby jícnu.

Vyšetření žluči

Pro studium žluči aplikujte metodu frakční (vícestupňové) duodenální intubace. Během procedury existuje pět fází:

  1. Bazální sekrece žluči, během které se vylučuje obsah dvanáctníku a žlučovodu. Doba trvání 10 - 15 minut.
  2. Uzavřený sfinkter oddych. Doba trvání 3 - 6 min.
  3. Přidělení žlučových částí A. Doba trvání 3 - 5 minut. Během této doby vyniká 3 až 5 ml světle hnědé žluči. Začíná otevíráním Oddiho svěrače a končí otevřením sfinkteru Lutkens. Během fází I a III se žluč uvolňuje rychlostí 1–2 ml / min.
  4. Sekrece cystické žluči. Část B. Začíná otevřením Lutkensova svěrače a vyprazdňováním žlučníku, který je doprovázen výskytem tmavé olivové žlučky (část B) a končí zjevením jantarově žluté žluči (část C). Doba trvání 20 - 30 minut.
  5. Přidělení jaterní žluč. Část C. Fáze začíná v okamžiku, kdy je zastavena tmavá oliva. Doba trvání 10 - 20 minut. Objem porcí 10 - 30 ml.

Normální rychlosti žluči jsou následující:

  • Bazální žluč (fáze I a III, část A) by měl být transparentní, měl by mít světle slámovou barvu, hustotu 1007-1015, by měl být mírně zásaditý.
  • Cystická žluč (fáze IV, část B) by měla být transparentní, měla tmavě olivovou barvu, hustotu 1016-1035, kyselost - 6,5-7,5 pH.
  • Hepatická žluč (fáze V, část C) by měla být transparentní, měla zlatou barvu, hustotu 1007-1011, kyselost - 7,5-8,2 pH.
http://gepasoft.ru/gde-obrazuetsja-zhelch/

Vzdělávání a vylučování žluči

Kromě šťávy slinivky břišní se žluč vylučuje do dvanácterníku. Žluč je velmi důležitá při trávení. Vzniká nepřetržitě v játrech a vstupuje do dvanácterníku pouze během trávení. Když se trávení zastaví, žluč se hromadí v žlučníku. Během jednoho dne člověk vyprodukuje 800-1000 ml žluči

Složení žluč

Rozlišujte mezi žlučníkem, tj. Ten, který vstupuje do střeva z močového měchýře, a jaterní žluč. Jejich rozdíl spočívá v tom, že žlučník žlučníku je silnější, protože v močovém měchýři, kde se žluč hromadí v nepřítomnosti trávení, dochází k částečné absorpci vody. Jelikož je tato žluč koncentrovanější, má tmavší barvu. Hepatická žluč je nalita do střeva bezprostředně po formaci, bez pádu do žlučníku; jeho barva je světle žlutá, připomínající barvu slabého čaje.

Složení žlučových kyselin kromě vody obsahuje žlučové kyseliny a žlučové pigmenty.

Bilirubin a biliverdin jsou žlučové pigmenty.

V lidské žluči obsahuje většinou bilirubin. Žlučové pigmenty se tvoří z hemoglobinu, který se uvolňuje po destrukci červených krvinek. Kromě toho žluč obsahuje muciny, tuky a anorganické soli. Reakce žluči je slabě alkalická.

Hodnota žluči při trávení

Pod vlivem žluči se zvyšuje účinek všech enzymů: bílkovin, sacharidů a tuků. Zvláště prudce se zvyšuje účinek lipázy, enzymu štěpícího tuk. Pod vlivem žluči je účinek lipázy zvýšen o 15–20krát.

Žluč emulguje tuky, to znamená, že tuk se rozpadá na malé částice. Takové drcení tuku přispívá k jeho povrchu; to vytváří podmínky pro lepší působení lipázy.

Pod vlivem lipázy se tuk rozkládá na glycerol a mastné kyseliny. Glycerin je rozpustný ve vodě a snadno se vstřebává a mastné kyseliny se nerozpouštějí ve vodě a nejsou absorbovány. Žluč podporuje rozpouštění mastných kyselin a jejich absorpci. Toho je dosaženo tím, že se žlučové kyseliny spojují s mastnými kyselinami a tvoří snadno rozpustné sloučeniny.

Jelikož žluč má alkalickou reakci, spolu s dalšími střevními šťávami neutralizuje kyselé krmivo, které pochází ze žluče do střev. Pod vlivem žluči jsou zvýšeny pohyby střev, což zlepšuje proces pohybu potravinového kaše.

Při vstupu do střeva žluč způsobuje zvýšenou sekreci slinivky břišní. Nakonec, po vstřebání do krve, žluč působí na játra a zvyšuje tvorbu žluči.

Pokud se vylučuje přebytečné množství žluči, část se nerozkládá a neodstraní ze střeva ven.

Vzdělávání a vylučování žluči

Tvorba žluči probíhá nepřetržitě v jaterních buňkách. Žluč tvořená v buňkách, podél kapilár žluči, a pak žlučovody proudí do jaterních kanálků a odtud, v závislosti na tom, zda dochází k trávení nebo ne, je poslána do žlučníku nebo přes společný žlučovod do dvanáctníku, obchází močový měchýř.

K tvorbě žluči dochází pod vlivem choleretických látek. Řada látek vstupujících do krve, vstupujících do jater a působících na neuro-glandulární aparát, způsobuje tvorbu žluči.

Látky, které způsobují tvorbu žluči, jsou produkty rozpadu bílkovin - albumózy, peptony, polypeptidy. a také sekretin.

Zvýšená tvorba žluči způsobuje samotnou žluč. Absorbovaný v krvi, působí na neuro-žlázový aparát jater a zvyšuje jeho aktivitu. Pokud je žluč zavedena do krve zvířete a zároveň bere v úvahu množství vylučované žluči, ukazuje se, že tvorba žlučů se dramaticky zvýšila. Produkce žluči je také ovlivněna vstupem kyselin do střeva, jako je kyselina chlorovodíková, žaludeční šťáva atd.

Žluč je také tvořen pod vlivem nervových impulzů. Když je žaludek naplněn, vzrůstá tvorba žluči, což je výsledkem reflexního vlivu.

Tvorba žluče může být pod vlivem mozkové kůry podmíněně reflexní.

Ačkoli se žluč tvoří kontinuálně, vylučuje se do střev pouze tehdy, když je dodáváno jídlo.

Společný žlučovod, který proudí do dvanáctníku, je vybaven svěračem, který se otevírá, když jídlo přechází ze žaludku do střeva, a zavírá se, jakmile poslední část jídla opustí dvanáctník. Po ukončení trávení v dvanáctníku se žlučník vytvořený v játrech shromažďuje v žlučníku.

Sekrece žluči začíná po určité době po jídle. Například při krmení masa se žluč uvolňuje po 8 minutách, chléb - po 12 minutách, mléko - po 3 minutách.

Vylučování žluči trvá několik hodin - během celého procesu trávení. Při krmení různých potravinářských látek je však doba vylučování žluči do dvanácterníku různá: například po konzumaci mléka nebo masa se žluč uvolní během 5-7 hodin a po jídle chléb do 8-9 hodin. Sekrece žluči je regulována reflexem.

Když jídlo vstoupí do střeva, receptory uložené ve střevní sliznici jsou podrážděné. Vzrušení, které v nich vzniká, je přenášeno do centrálního nervového systému a odtud přes putující a sympatické nervy jde do sfinkterů žlučníku a žlučovodu, což je vede k jejich otevření.

Otevření svěrače je doprovázeno kontrakcí močového měchýře. Výsledkem je žluč, která se nahromadila v žlučníku, stlačena do střeva.

Po vyprázdnění se svěrač žlučníku uzavře a svěrač společného žlučovodu zůstane otevřený během celého trávení a žluč volně proudí do dvanácterníku.

Po ukončení trávení se uzavře společný svěrač žlučovodu a otevře se svěrač žlučníku; žlučník se začne znovu shromažďovat v žlučníku.

Látky, které stimulují uvolňování žluči humorálními prostředky, jsou tuky, peptony a albumózy - téměř všechny látky, které přispívají k tvorbě žluče.

Článek o vzdělávání a vylučování žluči

http://znaesh-kak.com/m/mf/%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD % D0% B8% D0% B5-% D0% B8% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% % D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 87% D0% B8

Žluč

Žlutá, hnědá nebo nazelenalá, hořká chuť, která má zvláštní vůni. Sekrece žluči se provádí jaterními buňkami. Žluč se shromažďuje v žlučovodech jater a odtud - přes společný žlučovod - vstupuje do žlučníku, který působí jako rezervoár pro skladování zásob a do dvanácterníku, kde se podílí na trávení. Hlavní funkcí žluči v procesu trávení je emulace tuků a aktivace motility tenkého střeva. Dvě třetiny tvoří žlučové kyseliny.

Žluč: vlastnosti, typy, nemoci spojené se žlučí

Kapalina, která se hromadí v žlučníku a vylučuje játry, se nazývá žluč. Tato látka se podílí na procesu trávení, má zvláštní vůni a hořkou chuť, kromě toho může mít nazelenalý, nažloutlý nebo nahnědlý odstín.

Žluč je produkována játry, a specifičtěji speciálními buňkami orgánu - hepatocyty. Kapalina se shromažďuje v kanálech jater a vstupuje do žlučníku přes společný kanál. Žlučník je druh rezervoáru, který umožňuje, aby dvanáctník byl zásobován žlučí, což je nezbytné během aktivní fáze trávení.

Baby žluč

Játra začínají produkovat žluč v první den života člověka. Ve velmi raném věku obsahuje tato tekutina zvýšené množství žlučových kyselin. Do prvního roku života tyto ukazatele klesají a žluč dítěte obvykle dosahuje ukazatelů 19,7 mg eq / l.

Žluč u dětí ve věku 6–9 let obsahuje ještě méně kyselin - obvykle maximálně 5,2 mg eq / l. Zvláštní je také biochemické složení cystické a jaterní žluč u adolescentů a dětí ve věku základních škol.

  • U dětí od 5 do 10 let žlučová žluč normálně zahrnuje: lipidy (1583 ± 569), cholesterol (337 ± 240), kyselinu cholovou (1601 ± 215).
  • Jaterní žluč u dětí od 5 do 10 let obvykle zahrnuje: lipidy (594 ± 188), cholesterol (61 ± 32), kyselinu cholovou (328 ± 148).

Dospělé žluč

V játrech dochází k tvorbě žluče nepřetržitě. Při jídle se zvyšuje produkce žluči.

Rychlost růstu tvorby žluči může záviset na mnoha faktorech, včetně doby nutrientů v žaludku.

Žluč zlepšuje střevní motilitu.

Jaterní žluč

Žluč, která je produkována játry, se nazývá "mladý", ale žluč, která se hromadí v žlučníku, je "zralá". U dospělých:

  • Kyselost jaterní žluči se pohybuje od 7,3 do 8,2 pH.
  • Měrná hmotnost je od 1,01 do 1,02.
  • Voda - průměrně 96%.
  • Zbytek je suchý - 26 ° C.
  • Kyseliny - 35.
  • Pigmenty - od 0,8 do 1.
  • Fosfolipidy - 1.
  • Cholesterol je normální až 3.
  • Chlor - až 90%.
  • Vápník - od 2,4 do 2,5.
  • Sodík - 164.
  • Draslík - 5.

Cystická žluč

Kyslost cystické žluči se pohybuje od 6,5 do 6,8 pH.

  • Měrná hmotnost je od 1,02 do 1,048.
  • Voda - průměrně 84%.
  • Zbytek je suchý - 133,5.
  • Kyseliny - 310.
  • Pigmenty - od 3,1 do 3,2.
  • Fosfolipidy - 8.
  • Cholesterol - od 25 do 26.
  • Chlor - od 14,5 do 15 ° C.
  • Vápník - od 11 do 12.
  • Sodík - 280.
  • Draslík - 15.

Složení žluč

Žlučová kyselina je hlavní složkou žluči. V tomto případě se rozlišují primární a sekundární kyseliny, tj. Cholové, chenodeoxycholové a litocholové, deoxycholové kyseliny. Bezprostředně je třeba poznamenat, že výše uvedené kyseliny nejsou ničím jiným než deriváty kyseliny cholanové. Díky mikrobiálním enzymům ve střevě se primární kyseliny přeměňují na sekundární, snadno se vstřebávají a krev se dostává do jater. Právě tímto procesem se kyseliny sekundárního typu stávají plnou složkou žluči.

Kyseliny v žluči jsou prezentovány ve speciální formě, jedná se o sloučeniny s taurinem a glycinem. Žluč obsahuje ve svém složení velké množství iontů draslíku a sodíku, díky čemuž můžeme hovořit o alkalické reakci.

Také stojí za zmínku, že žluč zahrnuje bilirubin, cholesterol, proteiny, fosfolipidy, různé kovy a xenobiotika.

Žlučové frakce

Žluč se podílí na trávení. Jeho funkce v těle jsou skvělé. Kapalina produkovaná játry a uložená v žlučníku ovlivňuje změnu trávení mezi žaludkem a střevem. Díky žluči se eliminuje účinek pepsinu, který může negativně ovlivnit enzymy. Takže žluč zajišťuje plnou funkci slinivky břišní. Je nezbytná pro aktivaci enzymů, které jsou zodpovědné za trávení proteinů.

Bilirubin a cholesterol se nemohou vylučovat z těla ledvinami, proto žluč způsobuje tuto funkci sám sobě. Takže cholesterol, steroidy, bilirubin a některé další látky se vylučují ve výkalech, ačkoli přibližně 30% cholesterolu je absorbováno ve střevě.

Nemoci spojené se žlučí

Patologie, které se přímo týkají žluči, jsou v etiologii různorodé. Člověk může trpět těmito chorobami, zpravidla v každém věku. Tam je několik hlavních a nejvíce obyčejných nemocí: reflux gastritida a GERD, stejně jako žlučových kamenů a steatorrhea.

Každá jednotlivá choroba vyžaduje komplexní diagnostiku a pečlivě vybranou terapii. S včasnou lékařskou odpovědí a účinnou léčbou je prognóza nejčastěji příznivá.

Žlučové kameny

Kvůli nezdravé stravě, narušení metabolismu tuků, fyzické nečinnosti nebo poruchám neuroendokrinní povahy může žluč změnit její složení. Často se stává nevyváženým, což může způsobit kámen v žlučníku a potrubí.

Žlučové kameny mají specifické složení, které zahrnuje vápník, cholesterol a bilirubin. Takovými kameny mohou být cholesterol, pigment nebo směs. Kámen může být externě různých tvarů, odborníci vydávají nepravidelně tvarované ovály, kuličky a mnohostěn. Pokud jde o velikost, toto číslo se může měnit od zrna písku až po několik centimetrů v průměru. Podle své hustoty mohou být křehké i tvrdé. Kameny vznikají rychle, ale rostou maximálně - 1 cm za 6 měsíců.

Zjistit žlučové kameny hlavně v žlučníku. Při diagnostice může lékař vidět jednu nebo více než 10 součinů. Kameny malé velikosti jsou pohyblivé, a proto významně zvyšují riziko narušení odtoku žluči. Kanály mohou být blokovány, což povede k vážnému stavu, který musí být odstraněn pomocí operace.

Růst kamenů je často doprovázen pomalým zánětem, neustále se opakujícím, jehož výsledkem je zpravidla skleróza a dystrofické změny orgánu. JCB je zařazen do seznamu nejběžnějších onemocnění, která se vyskytují u lidí různého věku.

Příznaky a diagnóza

Žlučové kameny ne vždy signalizují. Člověk může s tímto problémem žít po dlouhou dobu a ani o něm nemyslí. Nejčastěji jsou kameny detekovány při rutinním vyšetření, které je prováděno pomocí ultrazvukové diagnostiky, rentgenového záření.

Pokud vezmeme v úvahu zjevné příznaky cholelitiázy, lze identifikovat žloutenku a bolest. Biliární kolika je nejčastěji důsledkem pohybu kamenů. Útoky na bolest se obávají zvýšeného tlaku v žlučovodech a močovém měchýři, protože je narušen odtok žluči z důvodu překážek ve formě kamene.

Zbývající symptomy, které mohou být doprovázeny cholelitiázou, jsou také charakteristické pro další onemocnění. Zde můžete zvýraznit řeznou bolest, která může být předána předloktí a lopatce na pravé straně.

Nejlepší diagnostickou metodou pro vyšetřování pacientů s cholelitiázou je dnes ultrazvuk. Za účelem komplexní diagnostiky stavu pacienta může ošetřující lékař dále doporučit CT a cholecystoangiografii.

Léčit žlučové kameny v komplexu. Povinná dieta. Je-li léčba konzervativní, pak je možné použít lithotripsii rázové vlny. Ale tato metoda je účinná a je předepsána pouze v případě, že žlučník není zapálen, a kameny jsou malé (až 1,5-2 cm). Mohou být předepsány přípravky žlučových kyselin.

Steatorrhea

Stává se, že žluč chybí nebo obsahuje příliš málo kyseliny, což je důvod, proč se tuky přestávají vstřebávat a odstraňovat z těla spolu s výkaly. Takové porušení v lékařské praxi se nazývá steatorrhea. V tomto stavu je určen nedostatek mastných kyselin, vitaminů a tuků. V důsledku toho se může nejprve objevit patologie dolního GI traktu.

Refluxní gastritida a GERD

Zánět žaludeční tkáně, která se vyvinula v důsledku házení obsahu dvanáctníku do ní, se nazývá refluxní gastritida.

Recidivující onemocnění, při kterém duodenální a žaludeční obsah neustále vstupuje do jícnu, se nazývá refluxní choroba jícnu.

Ihned by mělo být řečeno, že pokud je reflux pozorován jen zřídka, zánětlivé procesy nebo jiné poškození sliznice nejsou diagnostikovány, takže v lékařské praxi je takový proces považován za fyziologický jev. Další věc, pokud odlévání obsahu, například žaludku do jícnu vede k porážce sliznic kanálu, který spojuje žaludek a ústa. Pokud je problém chronický, pak je to již patologie vyžadující individuální léčbu.

Nesprávná strava, neustálý stres, nadváha - všechny tyto faktory mohou ovlivnit vývoj refluxní choroby gastroezofágu. Nejčastěji se však objevují tyto důvody:

  • Slabý tón NPS (dolní sfinkter).
  • Zvýšení tlaku uvnitř dutiny břišní.
  • Poruchy procesů spojených s vyprazdňováním žaludku.

Co se týče symptomů, GERD se projevuje pálením žáhy, kyselým řevem a zřídka bolestí na hrudi, která může být aplikována na krk, lopatky nebo dolní čelist.

Dopad na žluč

Pro zvýšení množství žlučových kyselin přímo v žluči lékaři předepisují choleretiku. Pro stimulaci kontraktilní funkce žlučníku předepište léky s choleretickým účinkem. Také během léčby mohou být doporučena léčiva, která mohou změnit složení žluči - to je kyselina chenodeoxycholová a kyselina ursodeoxycholová.

Stáze žluči

Stagnace žluči, jinak nazývané cholestáza, je patologií spojenou s poruchou produkce žluče nebo některých jejích složek a jejich vstupem ze žlučníku žlučovými cestami do dvanáctníku.

Statistiky ukazují, že přibližně 15-16% lidí trpí stagnující žlučí. To není překvapující, protože tato patologie může být výsledkem takových zdánlivě nevýznamných faktorů, jako je nezdravá strava, stres, sedavý způsob života a podobně.

Cholestasis má dva typy:

  • intrahepatická patologie, vyvíjející se v žlučových cestách nebo jaterních buňkách;
  • extrahepatická patologie vyplývající z obstrukce žlučových cest umístěných mimo játra.

Navíc stagnace žluči může mít jak akutní, tak chronickou formu. V prvním případě se příznaky objeví neočekávaně a další projev choroby má jasný klinický obraz.

Chronická cholestáza se vyznačuje pomalým nárůstem symptomů: proces může trvat týdny i měsíce. Klinický obraz je rozmazaný, příznaky jsou mírné.

Cholestasis je klasifikován z hlediska mechanismu jeho výskytu. Onemocnění může být:

  • částečné, když je množství žluči výrazně sníženo;
  • disociativní, ve kterém určité složky žluči nevyčnívají ve správném množství;
  • celkem, když je narušen proces přijímání žluči ze žlučníku do dvanáctníku.

Stáze žluč: příčiny

Existuje mnoho důvodů, proč se cholestáza vyvíjí. Stáze žluči se může objevit v důsledku:

  • nepravidelný a nepravidelný příjem potravy;
  • nadměrná konzumace smažených, uzených, příliš těžkých nebo tukových potravin;
  • zneužívání alkoholu;
  • sedavý způsob práce a životní styl obecně;
  • nerovnováha hormonů v těle;
  • dysfunkce žlučových cest;
  • přítomnost kamenů nebo nádorů v žlučníku a / nebo žlučových cestách;
  • vrozené abnormality příslušných orgánů;
  • gastrointestinální infekce;
  • otrava jídlem;
  • užívání některých léků;
  • Poruchy související s CNS;
  • některá onemocnění (cholelitiáza a peptický vřed, stejně jako pankreatitida a gastritida);
  • stresu, zejména vleklý.

Stáze žluči: symptomy

Běžnými příznaky stagnující žluč jsou: zemitý odstín kůže, žloutnutí skléry, bolest v pravém hypochondriu, hořká chuť v ústech. Vzhledem k dysfunkci jater - orgánu zodpovědnému jak za trávicí proces, tak za očištění těla škodlivých látek - se blahobyt pacienta stává mnohem horším. Pacient se začíná cítit unavený, slabý a letargický.

Pacient má žloutnutí kůže, sliznic a skléry, svědění kůže, bolest v pravém hypochondriu, špatný dech, pálení žáhy a hořkou chuť, nevolnost a dokonce zvracení, průjem. Pacient ztrácí chuť a váhu. I při palpaci je často možné určit, že velikost jater je zvětšena.

Tyto příznaky, i když se projevují slabě, jsou důvodem k okamžité vyhledání lékařské pomoci. Pozdní návštěvy u lékaře a ignorování problému jsou spojeny s takovými závažnými komplikacemi, jako je cirhóza, selhání jater, osteoporóza, cholecystitis.

Diagnostika a léčba stagnující žluč

Lékař musí nemoc diagnostikovat. Konečná diagnóza je stanovena po rozhovoru s pacientem, fyzickým vizuálním vyšetřením, výsledky analýzy moči a krve, abdominálním ultrazvukem, CT. Pokud je to nutné, odborník pacienta na takové studie nasměruje takto:

  • retrográdní cholangiopancreatografie;
  • cholangiografie;
  • cholangiografie magnetické rezonance;
  • biopsie jaterní tkáně.

Po stanovení diagnózy lékař předepíše vhodnou léčbu. Terapie cholestázy je primárně zaměřena na odstranění všech příčin, které vedly ke stagnaci žluči. Pokud je nemoc způsobena kameny, musí být nějak odstraněna. Pokud se v důsledku medikace objeví patologie, jsou tyto léky vyloučeny.

Lékař předepíše pacientovi dietu, která minimalizuje (nebo zcela odstraní) kořeněná, mastná a smažená jídla a uzená masa. Strava je omezena na využití ovoce bohatého na vitamíny, nekořeněnou zeleninu, některé bobule (samozřejmě sladké), přírodní šťávy, mléčné výrobky (s nejnižším nebo nulovým obsahem tuku), žitný a pšeničný chléb. Doporučuje se jíst polévky vařené v zeleninových vývarech, obilovinách. Alkohol a kouření jsou vyloučeny.

Jídlo a nápoje jako káva, kakao a čokoláda, kyselé ovoce a bobule (brusinky, červený rybíz atd.), Hořčice, konzervy, kaviár, tučné ryby a maso, špenát, ředkvičky a ředkvičky, pečivo, polévky na maso a ryby vývar - použití je přísně zakázáno.

Léčba léky obvykle zahrnuje:

  • multivitaminové přípravky;
  • činidla, která zahrnují chenodeoxycholovou a ursodeoxycholovou žlučovou kyselinu;
  • vitamin K;
  • antibiotika;
  • léky, které urychlují tvorbu žluči;
  • antihistaminika.

Při obzvláště závažném průběhu onemocnění nebo při absenci účinku předepsané terapie léčivem je indikována operace pro chirurgickou expanzi lumen žlučovodu.

Vzhledem k tomu, že cholestáza je jednou z nejčastějších chorob, měla by být přijata opatření, která by jí zabránila. Prevence stagnace žluči zahrnuje následující doporučení:

  • nutnost dodržovat řádnou (pravidelnou a zdravou) výživu;
  • tělesná výchova a sport, optimální pohybová aktivita, denní procházky, bazén;
  • minimalizace užívání alkoholu a vzdání se jiných špatných návyků, zejména kouření.

Kromě toho, pokud je to možné, měli byste se vyvarovat jakéhokoli napětí a sledovat své zdraví. Při sebemenším podezření ze stagnace žluči musíte okamžitě navštívit gastroenterologa.

Choleretické léky

Fondy cholagogue jsou doposud velmi široce využívány v klinické gastroenterologické praxi. Doporučují se v rámci komplexní léčby, stejně jako prevence některých onemocnění spojených s játry a žlučníkem. Účinnost těchto léků spočívá v tom, že zastavují ataky bolesti, zmírňují průběh onemocnění, zmírňují stav pacienta a zabraňují vzniku komplikací, vzniku nových poruch, což je možné v případě dekompenzace existující patologie.

Potřeba používání choleretických léků je přímo spojena s vlastnostmi žluči, její úlohou v těle z hlediska fyziologie. Žluč je biologická kapalná látka produkovaná jaterními buňkami, které se shromažďují v žlučníku. Tekutá hořká chuť, zvláštní vůně. Jeho barva je žlutá, hnědá nebo zelená podle toho, jak dlouho byla vyrobena.

Žluč v těle plní několik důležitých funkcí:

  • podporuje trávení tuků pocházejících z potravin;
  • aktivuje enzymy obsažené ve slinivce břišní a tenkém střevě, kterými je potravina zcela trávena;
  • podporuje optimální vstřebávání vápníku a cholesterolu, jakož i vitamínů.

Enzymy jsou aktivovány žlučovou neutralizací působení pepsinu, který pochází ze žaludku s jídlem, což vytváří nezbytné podmínky pro aktivaci enzymů při trávení.

Trávení tuků probíhá pomocí žlučových kyselin, které také zvyšují střevní motilitu. Tento proces podporuje tvorbu sliznice a zabraňuje přístupu škodlivých mikroorganismů ke sliznici a připojení proteinů k ní. Tato žluč brání zácpě a střevní infekci.

Díky žluči se tělo zbaví cholesterolu, hormonálních steroidů a dalších škodlivých látek, které se vylučují ve výkalech. Žluč, syntetizovaná játry, vstupuje do žlučníku zvláštními kanály a pak opět systémem těchto kanálů do dvanácterníku. Tam vykonává svůj biologický úkol. Jinými slovy, žluč v žlučníku, jako v nádrži, dočasně zůstane, dokud jídlo nevstoupí do dvanácterníku.

Žluč hraje důležitou roli v těle, a proto je zřejmá účinnost choleretických léků. Tyto léky jsou klasifikovány podle svého chemického složení, terapeutického účinku. Úplná klasifikace choleretik je následující:

1. Choleretika - léky, které stimulují tvorbu žluči, které jsou dvou typů:

  • opravdová choleretika;
  • hydrocholoretics.

2. Cholekinetika - léky, které stimulují proces odlivu žluči zlepšením motility žlučníku.

3. Cholespasmolytika - léky, které zlepšují tok žluči uvolněním žlučových cest a svalů žlučníku. Existují tři typy:

  • anticholinergní činidla;
  • syntetická antispasmodika;
  • antispasmodické léky vyrobené ze surovin rostlinného původu.

4. Prostředky, které snižují indikátor žlučové litogenity - zabraňují tvorbě kamenů v žlučníku a rozpouštějí ty kameny, které již existují. Existují dva typy:

  • produkty obsahující ursodeoxycholové nebo chenodeoxycholové žlučové kyseliny;
  • produkty, které obsahují vysoce účinná rozpouštědla organických sloučenin lipidového původu, jako je methyl-terc-butylether.

Opravdu choleretic

Pravá choleretická léčiva jsou typem choleretických léků, které podporují aktivnější produkci žluči zvýšením tvorby žlučových kyselin. Tyto přípravky obsahují kyseliny žlučové a jsou vyrobeny na bázi surovin živočišného nebo rostlinného původu (žluče určitých zvířat, rostlinných výtažků).

Skutečnou choleretikou, jejíž komponenty jsou aktivní žlučové kyseliny, jsou většinou léčivé choleretické látky vyráběné výhradně na živočišných surovinách. Nejčastěji se žluč stává takovou surovinou, jejíž použití má léčivý účinek, extrakty slinivky nebo jater, sliznice tenkého střeva některých zvířat. V tomto případě musí být zvíře zcela zdravé. Existují také komplexní, kombinované cholagogue prostředky: v jejich složení jsou kromě složek živočišného původu přítomny také extrakty léčivých rostlin, které mají odpovídající choleretický účinek.

Syntetická choleretika

Syntetická choleretická činidla jsou chemické sloučeniny, které jsou získány orgyntézou a mají schopnost stimulovat produkci žluči. Složení syntetických činidel zahrnuje účinné sloučeniny, které kromě choleretického účinku mají řadu terapeutických vlastností, jmenovitě:

  • mají antispasmodický účinek - eliminují bolest vyplývající z onemocnění žlučovodů a žlučníku;
  • účinek snižující lipidy - snižují množství cholesterolu v krvi;
  • antibakteriální účinek - ničí mikroorganismy, které podporují rozvoj zánětu žlučových cest;
  • protizánětlivé účinky - potlačují zánětlivé procesy, které jsou již přítomny v kanálcích, podél kterých je žluč odstraněna;
  • interferuje s vývojem ve střevech takových procesů, jako je kvašení a / nebo hnilob, čímž se odstraňují různé dyspeptické jevy (nadýmání, nestabilní židle a další).

Bylinné Choleretics

Léčivé rostliny s choleretickými vlastnostmi (vyráběné ve formě odvarů, extraktů, tinktur), optimalizují funkčnost jater, urychlují tvorbu žluči, současně snižují její viskozitu a zabraňují stagnaci. Kromě toho bylinky zvyšují obsah cholátů v žluči a zároveň mají cholekinetický účinek. Léky, které obsahují výhradně aktivní rostlinné látky, tedy nejen zvyšují objem produkované žluči, ale také přispívají k její včasné eliminaci. Tento efekt poskytuje komplexní léčbu, včetně diuretického, antimikrobiálního a protizánětlivého účinku.

Hydrocholoretics

Hydrocholorety jsou léky, které také zvyšují objem produkované žluči, ale v tomto případě se účinku dosahuje ředěním žluče vodou. Zvýšení obsahu vody v žluči snižuje jeho viskozitu, a proto usnadňuje a urychluje proces její eliminace, čímž zabraňuje stagnaci žluči a tvorbě kamenů.

Cholekinetika

Cholekinetické léky zvyšují aktivitu žlučníku a zároveň uvolňují svaly žlučových cest. Účinnost cholekinetiky spojené s rysy anatomie. Žlučovod slouží jako spojení mezi žlučníkem a dvanácterníkem. Na to jde žluč z prvního varhany do druhého. Pokud tón kanálu stoupá, průchod se zužuje a brání pohybu tekutiny. Pokud tón žlučníku klesá, orgán ztrácí schopnost tlačit tekutinu do potrubí.

Současné zvýšení pohyblivosti žlučníku a uvolnění kanálu vytváří optimální podmínky pro tok žluči. Současně je první orgán aktivně redukován, čímž se vytlačuje jeho obsah, který prostě nemá čas stagnovat, a druhý orgán se uvolňuje, což poskytuje lumen dostatečné šířky, skrz který tekutina volně a rychle přechází do střeva.

Výsledkem působení cholekinetických léků je vyprazdňování žlučníku ze žluče a jeho vstup do střeva, což zlepšuje zažívací proces a zabraňuje stagnaci.

Cholespasmolytika

Cholespasmolytické léky pomáhají zvýšit odtok žluči uvolněním žlučových cest. Tyto fondy jsou rozděleny do dvou skupin:

  • syntetické antispasmodické léky;
  • antispazmodické bylinné přípravky.

Kromě toho jsou cholespasmolytika klasifikována podle nuancí jejich farmakologického účinku, ale konečný výsledek takové expozice je stejný pro všechny léky. Cholespasmolytická činidla zmírňují křeče a rozšiřují lumen žlučových cest, čímž usnadňují snadné odstranění tekutiny do střeva. Tyto léky jsou většinou doporučovány pro použití krátkými kursy, aby se zmírnily nebo odstranily bolesti doprovázející některá onemocnění spojená s příslušnými orgány.

Choleretic s litholytickým působením

Fondy, které se používají ke snížení ukazatele žlučové litogenity, a to obecně, jsou určeny k rozpuštění kameny již přítomné v žlučníku, stejně jako k zabránění vzniku nových kamenů. Vzhledem k tomu, že pro tyto léky je charakteristický choleretický účinek, jsou považovány za choleretické s určitým stupněm podmíněnosti, protože zabraňují stáze žluči v žlučníku.

Je třeba poznamenat, že v každé skupině choleretických činidel existují léky s litholytickým účinkem. Mají několik vlastností, díky kterým mohou být použity v různých patologiích žlučových cest, stejně jako v anomáliích jater.

Choleretické bylinné přípravky

Bylinné choleretic jsou hotové farmakologické formy, tj. Infuze, tablety a prášky, ze kterých se připravuje roztok pro orální podání. Bylinné prostředky jsou také zastoupeny sušenými rostlinami, nebo spíše jejich drcenými listy, stonky a kořeny, které mají požadovaný účinek. Sortiment bylinných přípravků s choleretickými vlastnostmi, které jsou v současné době na trhu, je rozsáhlý.

Bylinné přípravky se vyznačují mírným účinkem, což není případ syntetických a přírodních přípravků obsahujících žlučové složky. Produkty rostlinného cholagogue mají obecně příznivý účinek na všechny relevantní orgány - na žlučovody, na játra a žlučník. To vysvětluje jejich účinnost. Z tohoto důvodu odborníci doporučují použití bylinných přípravků, kdykoli je to možné, za předpokladu, že pacient nemá žádnou nesnášenlivost na některé bylinky nebo alergickou reakci na ně.

Moderní choleretické drogy

Choleretické léky používané v moderní medicíně jsou prezentovány ve dvou hlavních kategoriích:

  • syntetické choleretické léky;
  • kombinované prostředky zahrnují ve struktuře jak rostlinné, tak živočišné složky.

První kategorie zahrnuje léky, které obsahují řadu aktivních prvků, jako je Nikodin, Osalmid a další. Pravda, to znamená, že přírodní choleretika (Allohol, Liobil a další), ve srovnání se syntetickými, jsou snáze snášena pacientem. Nevyvolávají průjem a jiné vedlejší účinky. Kromě toho mají některé další pozitivní terapeutické vlastnosti, mezi nimiž lze poznamenat:

  • antispasmodický účinek;
  • účinky snižující lipidy:
  • antibakteriální vlastnosti;
  • protizánětlivý účinek.

Kromě výše uvedených přípravků zahrnují moderní přípravky s choleretickými vlastnostmi všechny přípravky vyrobené na bázi dehydrocholických a ursodeoxycholických žlučových kyselin. Zvláštní místo zaujímá cholipasmolytická droga zvaná Duspatalin. S rozsáhlým seznamem názvů moderních léků s choleretickými vlastnostmi se můžete seznámit ve speciálních odborných učebnicích, kde je kromě názvu léku indikován jeho účinek, jakož i možné vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout při užívání léku.

Obecně platí, že indikace pro použití moderních prostředků s choleretickým účinkem jsou různé patologie orgánů, jako jsou játra, žlučník a žlučové cesty. V přítomnosti takových nemocí jsou nezbytná moderní choleretická léčiva:

  • Biliární dyskineze - volba léků závisí na typu dysfunkce.
  • Stagnace žluč - v takových případech jsou nejúčinnějšími léky cholekinetika, dobře eliminující stagnace.
  • Cholecystitis - choleretic drogy pro toto onemocnění jsou doporučovány v každém stádiu. Jsou-li v žlučníku kameny, používají se pouze přípravky obsahující aktivní ursodeoxycholovou žlučovou kyselinu. Pokud nejsou kameny, doporučuje se použití choleretiky z jakékoli kategorie, ale lékař musí provést schůzku.
  • Pankreatitida - ukázala cholagogic, stimulovat zažívací proces a redukovat zátěž na slinivce břišní.
  • Giardiasis - choleretic s takovým problémem je jmenován v počáteční fázi terapie. Obvykle se doporučují stejné léky jako u biliární dyskineze.

Chcete-li si vybrat efektivní lék, měli byste se řídit v jaké kategorii choleretic je uveden v konkrétním případě. Kromě toho v rámci každé kategorie existují určité rozdíly mezi prostředky, které v zásadě neovlivňují indikace pro jejich použití, protože účinek léků stejné kategorie je stejný. Profesionální a kompletní klinické znalosti o použití cholagogue mají pouze lékař, který musí léky předepsat.

Léky pro děti

Existuje celá řada opravných prostředků, které jsou doporučeny dětem. Tyto fondy jsou zastoupeny následujícími skupinami:

  • choleretická léčiva, která zahrnují přírodní žlučové složky (Allohol);
  • syntetické choleretické léky (Nikodin, Osalmid a další);
  • Bylinné choleretiky s léčivými vlastnostmi (Flamin, Holosas, Holos a další);
  • cholekinetické léky (Valerian, Magnesia a další);
  • anticholinergika s cholespasmolytickými vlastnostmi (Atropin, Papaverin, Papazol, No-shpa, Spasmol, Spazoverin, atd.).

Lékaři doporučují, aby děti braly zeleninovou choleretiku, pokud na určité bylinky a jejich složky nebo alergie na jejich jednotlivé intolerance neexistují žádné alergie. Je důležité správně vypočítat dávku, která závisí na hmotnosti dítěte. Dávka je uvedena v návodu k použití léčiva a pro každé léčivo může být zcela odlišné. Doporučené dávkování by mělo být přísně dodržováno po konzultaci s lékařem.

Kromě přijímání choleretic drog pro děti, může lékař doporučit použití alkalických minerálních nápojů, jako je Borjomi nebo Essentuki. Taková voda je přírodní hydrocholeretikum a má odpovídající účinky, ředící žluč, snižuje jeho viskozitu a usnadňuje a urychluje odtok.

Je třeba také připomenout, že děti, jejichž věk je mladší 12 let, jsou nežádoucí, aby používaly léčivé bylinky z cholagogue, protože odvar a tinktury z nich obsahují velké množství účinných látek a je téměř nemožné předvídat, jak na ně dítě reaguje.

Léky pro těhotné ženy

Ne všechny choleretické léky mohou užívat během těhotenství. Ženy v tomto období doporučují pouze ty fondy, které:

  • neovlivňují kontrakci dělohy, tj. nevyvolávají její aktivitu;
  • nemohou proniknout plodem přes membránu placenty;
  • nezpůsobují jasné zhoršení zdraví.

Existuje řada léků, které mohou být jistě nazývány bezpečné pro ženy během těhotenství. Mezi nimi jsou Cholenzim, Holosas, Valerian, Síran hořečnatý, Atropin, Ne-Spa, Spasmol a některé další. Během těhotenství by žena neměla být v žádném případě samoobslužná a podle svého uvážení by neměla užívat choleretikum bez předchozí konzultace s lékařem. Kromě toho je nezbytné dodržet dávkování doporučené odborníkem. Indikace a kontraindikace během těhotenství, stejně jako dávka léku musí být předepsána v návodu k léku, ale to není důvod k self-léčit.

Kromě toho existuje kategorie fondů s choleretickými vlastnostmi, které jsou během těhotenství povoleny pouze pod lékařským dohledem a striktně pro tento účel. Teoreticky takové léky nepředstavují nebezpečí pro těhotnou ženu, ale studie o jejich účincích na plod a mateřské tělo nebyly ze zřejmých etických důvodů provedeny. Pokyny pro tyto léky jsou předepsány tak, že jejich použití v těhotenství je povoleno na základě souhlasu lékaře a pod následným lékařským dohledem. Tato kategorie cholagogue zahrnuje Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin a několik dalších drog.

Pokud jde o léčivé choleretické bylinky, nedoporučuje se je užívat během těhotenství. Důvodem je skutečnost, že vývar a tinktury těchto léků obsahují mnoho účinných látek a způsob, jakým ovlivňují plod a blaho matky, není možné předvídat. Pokud je taková potřeba, můžete použít bylinné na bázi hotových farmakologických forem, například tablety. Ale předtím byste měli určitě konzultovat s gastroenterologem a gynekologem.

http://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/zhelch/

Publikace Pankreatitida