Milligan-Morgan chirurgie pro hemoroidy

Chirurgický zákrok pro hemoroidy není v moderním světě neobvyklý. Vzhledem k denní pracovní zátěži navštíví v první fázi onemocnění jen několik málo lékařů s výskytem viditelných komplikací, vzrůstajícím počtem pacientů. Když hemoroidy jdou do čtvrté fáze, minimálně invazivní metody se stávají neúčinnými. Jediným řešením je hemoroidektomie. Pro mnoho století, operace Milligan-Morgan byl považován za zlatý standard pro léčbu těžkých hemoroidů. To znamená radikální osvobození od zapálených uzlů spolu s okolními tkáněmi.

Kontraindikace operace

Každá operace, zejména radikální, je pro tělo velkým stresem. Hemorridektomie není prováděna u vážně nemocných pacientů, u lidí v hlubokém stáří, malých dětí a těhotných žen. Pokud pacient plánuje těhotenství, měla by přemýšlet o hemorrhoektomii předem.

Kontraindikace pro chirurgii jsou: těhotenství

Technika Milligan-Morgan je kontraindikována u následujících onemocnění:

  • maligní nádory;
  • akutní a chronická leukémie, lymfogranulomatóza;
  • závažná imunodeficience;
  • těžké poruchy krvácení;
  • Crohnova choroba.

S výskytem hojného hnisavého výboje je nutná předběžná příprava zaměřená na odstranění zánětlivého procesu. Spojení se s trombózou zvyšuje riziko, proto jsou těmto pacientům předepsány trombolytika. Pokud se stav pacienta zlepší, může být indikována hemoroidektomie.

Indikace pro chirurgii

Ve čtvrtém stádiu nemoci zůstává intervence v Milligan-Morganově technice jedinou účinnou metodou. Mnoho lidí chodí na kliniku ve třetí fázi, kdy zůstává otázka potřeby hemoroidektomie otevřená. Důležitou roli v rozhodování hrají výsledky dříve prováděné minimálně invazivní léčby.

Třetí a čtvrté stadium onemocnění jsou indikace pro operaci a hemoroidy mohou být jak vnitřní, tak kombinované.

Seznam indikací k operaci:

  • poslední fáze hemoroidů (když se hrboly stanou obrovskými, nemohou být dlouhodobě fixovány a symptomy nemoci významně zhoršují kvalitu života);
  • v nepřítomnosti pozitivní dynamiky po minimálně invazivním odstranění hemoroidů podle Morgan-Milligan v dřívějších stadiích;
  • komplikované vnější hemoroidy ve třetí fázi (jsou to jak vnější, tak vnitřní uzly).

Operace Milligan-Morgan pro hemoroidy vyžaduje pobyt v nemocnici. Vyžaduje pečlivou přípravu a je doprovázena dlouhou dobou rehabilitace. Není nutné odkládat schůzku s chirurgem, protože čím dříve je operace prováděna, tím méně hrozí riziko možných komplikací.

Příprava na hemoroidektomii

Před zákrokem by pacient neměl užívat žádné tablety, zejména antikoagulancia a protizánětlivé léky. Je nezbytné vyloučit případné těhotenství u ženy. Pacient jí lehké jídlo, aby se vyhnul potížím během cesty na záchod. V den operace je nutné zcela se vzdát jídla

Před operací by mělo být střevo pacienta zbaveno obsahu klystýrem nebo laxativy.

Příprava na operaci:

  • pacientovi je předepsáno projímadlo nebo klystýr k úplnému vyčištění střev;
  • je nutné oholit chirurgické pole a ošetřit požadovanou oblast antiseptikem bez alkoholu („Betadine“ nebo „Yodonat“);
  • pacient je umístěn na operačním stole, v poloze na zádech, nohy jsou roztažené a pečlivě upevněné.

O přítomnosti souběžných onemocnění je nutné informovat ošetřujícího lékaře. Pacient je pravidelně měřen krevní tlak, tepová frekvence, kompletní krevní obraz se provádí. U pacientů s těžkými hemoroidy se často vyskytuje anémie, trombocytopenie nebo leukocytóza.

Typy hemoroidektomie

Operace Milligan-Morgan má několik druhů, které jsou používány pouze v nemocnici pod pečlivým dohledem lékařů. Tato technika byla vytvořena v roce 1935 dvěma talentovanými chirurgy a byla použita k léčbě závažných forem zánětu hemoroidní žíly. Původní technika operace byla několikrát vylepšena moderními specialisty, čímž se snížil počet možných komplikací.

Otevřená hemorrhoektomie. Při provádění chirurgického zákroku nejsou rány na místě odstraněných uzlin šité, zůstávají otevřené

V dnešní době si tři úpravy tohoto typu získaly velkou slávu:

  • otevřené, ve kterých nejsou chirurgické rány sešity, čekají na opravu přirozené tkáně;
  • uzavřené, pokud jsou stehy povinné pro usnadnění hojení ran;
  • submukóza, což znamená odstranění hemoroidů při zachování sliznice, operace je poměrně komplikovaná, ale regenerace je mnohem rychlejší.

Druhá možnost se nazývá Ferguson-Quinone a třetí se nazývá metoda Parks. Otevřená hemorrhoektomie se provádí v celkové nebo epidurální anestezii. Uzavřená technika je dnes nejoblíbenější, protože se provádí v lokální anestezii. Submukózní modifikace vyžaduje intravenózní aplikaci anestezie a speciální trénink chirurga.

Milligan-Morganova hemorridektomie

Moderní vybavení umožňuje dosáhnout maximální přesnosti během operace. Chirurg by měl maximálně odstranit zvětšené hemoroidy, aby se zabránilo opětovnému rozvoji hemoroidů. Po každém vyjmutém kusu je nutné sledovat stav pacienta. Vzhledem k tomu, že operace souvisí s pitvou cév, musí být pacient po zákroku pod přísným dohledem kvůli riziku krvácení.

Operace Milligan-Morgan se provádí v nemocnici.

Průběh operace na Milligan a Morgan je následující:

  • chirurgický zákrok se provádí v lokální anestézii, pro tyto účely se používá roztok Novokainu s koncentrací 0,25%;
  • rektální speculum je vloženo do análního průchodu, což zvyšuje zorné pole;
  • rektální sliznice je navíc ošetřena antiseptickým roztokem, aby se zabránilo přidání infekce;
  • chirurg vezme svorku a vytáhne uzel s následným odstraněním, postupně se zbavuje všech uzlů, pohybujících se ve směru hodinových ručiček;
  • po vytažení uzlu z nohy se chirurg sevře s jiným nástrojem a vytvoří sešit ve tvaru 8;
  • během chirurgického zákroku se používají katgutová vlákna, která se rozpouštějí nezávisle;
  • pak dochází k nejspolehlivější manipulaci - žilní buchta je vyříznuta řezným nástrojem a uzel je dotažen co nejtěsněji;
  • moderní kliniky odstraní uzly používat electrocautery to spálí cévy, odstraňovat hojnou krevní ztrátu;
  • výsledná rána se sešívá nitěmi catgut.

Poté, co se zbavit všech hemoroidů, by měl lékař dbát na udržení lumen análního kanálu. Chirurg opouští malou oblast sliznice mezi suturovanými radiálními fragmenty. Rána je vydezinfikována, přičemž v řiti se nachází speciální masti, zpravidla "Levomekol".

Uzly se postupně popadnou speciální svorkou, vytáhnou a svírají tepny, které krmí uzel krví.

Jaké jsou komplikace po operaci na Milligan-Morgan?

Čím rozsáhlejší je operace, tím vyšší je riziko možných komplikací. Medicína nestojí v klidu, takže dnes jsou negativní účinky méně běžné než v minulých stoletích. V případě radikálního odstranění uzlů je vhodné se obávat přidání hnisavé infekce a krvácení. Po operaci se pacientovi podávají léky proti bolesti.

Mezi možné komplikace patří:

  • obtížnost močení (nutit použití katétru);
  • reflexní zúžení vstupu do konečníku;
  • divergence švu s následným krvácením (vzniká jako důsledek mechanického působení na řiti s fekální hmotou);
  • poškození řezného nástroje svalového svěrače;
  • přistoupení bakteriální infekce (v případě nedodržení pravidel osobní hygieny).

Mnoho pacientů po dlouhodobé léčbě hemoroidů se obává relapsu. Neměli byste se bát marně, protože podle statistik se vyskytuje pouze 10–20% re-formace kuželů. Při udržování zdravého životního stylu a pravidelných návštěv lékaře je riziko zánětu krevních cév v anální oblasti minimální.

Psychologický faktor. Pacient má strach z defektu v důsledku silné bolesti

Pooperační rehabilitace

Obnova po operaci je čistě individuální, ale v některých případech může být velmi dlouhá. Pacient by se měl připravit na obtížnou cestu k uzdravení. Bude muset pečlivě sledovat svou stravu, rozloučit se se špatnými návyky a zanechat fyzickou námahu pro období rehabilitace.

Pro rychlé zotavení z hemorridektomie potřebujete:

  • zavedení léků proti bolesti po několik dní po operaci;
  • katetrizace močového měchýře (většina pacientů má problémy s močením);
  • léčba místa antiseptickými stehy během měsíce, protože hojení rány trvá 3-5 týdnů;
  • užívání laxativ, přísná dieta (je třeba se vyhnout zácpě, protože tvrdé výkaly poškozují sliznici konečníku).

Pro usnadnění stavu pacienta během rehabilitačního období se rektální čípky předepisují s anestetiky, tonizujícími cévami a mírnými projímavými účinky. Vzhledem k tomu, že je možný výskyt krvácení z řitního otvoru, je nutné použít nesteroidní protizánětlivé léky, které mohou krev opatrně ředit.

Pooperační rány v prvních dnech hodně zranily, takže pacient je podporován léky proti bolesti

Výhody a nevýhody metody

Operace Milligan-Morgan pomohla milionům lidí s hemoroidy. Vysoký výkon nevylučuje možná rizika, která jsou velmi vzácná. Navzdory obtížnému období rehabilitace většina pacientů po hemoroidektomii zanechává dobrou zpětnou vazbu, protože pociťují výraznou úlevu.

Pozitivní aspekty operace zahrnují:

  • vysoká účinnost metody (četnost opakování hemoroidů je minimální);
  • dostupnost (většina chirurgů je obeznámena s tímto druhem techniky);
  • radikální odstranění uzlin pomáhá vyrovnat se s onemocněním ve čtvrtém stadiu, kdy jsou jiné metody léčby neúspěšné.

Provoz stojí od 20 tisíc rublů a nepoužívá se při léčbě těhotných žen a starších osob. Lhostejnost k jejich zdraví v období rehabilitace často vede k nežádoucím následkům, proto pro plné uzdravení musíte strávit spoustu času v klidné atmosféře (od 1,5 měsíce), kterou si ne každý může dovolit.

S hemorrhoektomií jsou spojeny následující obtíže:

  • dlouhé a obtížné období rehabilitace;
  • silná bolest, která vyžaduje použití analgetik;
  • krátkodobé problémy s močením a defekací;
  • přítomnost kontraindikací.

Metoda Milligan-Morgan se stala významným objevem, který prošel mnoha stoletími a zůstává relevantní i dnes. Někdy, a to i při pečlivém dodržování doporučení lékařů, může nemoc rychle postupovat. V takových případech je jedinou cestou ven hemoroidektomie. Chirurgie a antiseptika v 21. století jsou na vysoké úrovni, takže procento úspěšného odstranění hemoroidů v Milligan-Morgan dnes je velmi vysoké.

http://bezgemorroya.ru/lechenie/operaciya-milligana-morgana

Operace hemoroideaktomie - odstranění hemoroidů

Hemorrhoidektomie zůstává nejvyhledávanějším chirurgickým zákrokem k odstranění hemoroidů. Moderní změny v technice provádění operace z ní učinily méně traumatické.

Igor Andreevich, Ufa: „Dobré ráno, včera chirurg doporučil operaci hemoroidektomie, aby mě zachránil před hemoroidy. Jsem teď 50 let, nemoc už trápí sedm let. Nevím nic o této metodě, masti a svíčky už nepomáhají. Můžete říci a podat doporučení k této operaci. Děkuji! “

Mezi množstvím nemocí, hemoroidy jsou “slavný” pro jejich zanedbané formy. I když proctologists doporučují testování na první alarmující příznaky, pro mnoho lidí pocit falešné hanby je obtížné jít k lékaři včas. V důsledku toho patologie přechází do zanedbávaných forem, pro které je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba

Nyní vyvinul několik minimálně invazivních metod pro léčbu hemoroidů. Vyznačují se relativně šetrným dopadem na hemoroidy samotné a okolní tkáně. Mnoho z nich nevyžaduje dlouhou dobu pro postup a následné zotavení. Je pravda, že náklady na takovou chirurgickou léčbu mohou být velmi vysoké.

Univerzální operace hemorrhoektomie zůstává v provozu u chirurgů. To bylo používáno od třicátých let minulého století, a je pojmenován po jménech jeho vývojářů, Milligan a Morgan.

Lékaři předepisují takovou léčbu hemoroidů u pacientů, u kterých onemocnění dosáhne třetí a čtvrté fáze. V takových situacích jsou konzervativní prostředky neúčinné. Místní léky mohou přinést jen úlevu, ale neřeší hlavní problém.

Operace Milligan - Morgan

Co je hemoroidektomie chirurgie? Hemoroidní onemocnění je patologické přetečení kavernózních dutin krví, které spolu s krevními cévami tvoří hemoroidy. K jejich odstranění je nutná radikální chirurgická excize.

Samozřejmě, že za poslední tři čtvrtiny století prošla původní metoda změnami. Chirurgové pracují s pokročilejšími nástroji. V poslední době se na některých klinikách v Rusku používají i techniky hardwaru. V tomto případě zůstává operace v podstatě klasickou hemorrhoektomií, ale je rychlejší a téměř bez krve.

Výkonová technika

Dnes existují tři typy hemorridektomických technik:

  1. Otevřete Po odstranění hemoroidních uzlů jsou jejich nohy svázány a nejsou aplikovány žádné stehy.
  2. Uzavřeno Od předchozí verze se liší šitím (jejich odstranění není nutné).
  3. Submukóza. Ve skutečnosti se jedná o plastickou operaci análního kanálu, protože pahýly hemoroidních uzlin jsou doslova skryty v submukózní vrstvě a samotná sliznice je obnovena.

Příprava na operaci

Na začátku lékař předepíše diagnostické studie a pečlivě provede digitální vyšetření konečníku.

Pokud již byla operace naplánována, je nutné střeva očistit.

Nyní to lze udělat nejen pomocí klystýrů, ale také použitím speciálních laxativ. Co přesně změnit lékař řekne. Kromě toho je nutné odstranit chloupky kolem řiti. Lepší 48 hodin před operací k omezení výživy. Odmašť mastná masa, slaná a kořeněná jídla, luštěniny a moučné pochoutky.

Jak provést hemoroidektomii

Pro operaci leží pacient na zádech v křesle jako gynekologický. Nohy jsou umístěny na speciálních stojanech. Anesteziolog zavádí anestezii a chirurg pokračuje v chirurgické léčbě. Po odstranění hemoroidů se aplikují stehy a pacient je převezen k intenzivní péči o probuzení.

Doba trvání operace závisí na stupni hemoroidů, stavu uzlů, stejně jako na typu použité metody.

Výhody a nevýhody

Který ze tří typů Milligan-Morgan operace předepsat pacientovi, rozhodne lékař. Varianta operace je určena stupněm a průběhem nemoci, přítomností a nepřítomností komplikací (například análních trhlin), celkového stavu pacienta. Výhody a nevýhody každé metody.

Po otevřené hemorrhoektomii je tedy nutný určitý čas pro hojení ran. To prodlužuje dobu rehabilitace, která je relativně bezbolestná. Uzavřená operace dává jasný syndrom bolesti, který vyžaduje jmenování léků proti bolesti pacientovi. Submukózní hemorrhoektomie je sama o sobě komplexní a je také doprovázena intenzivnější ztrátou krve.

Jsou nějaké komplikace? Ano, stejně jako u každé operace. Krvácení, poruchy odtoku moči se stávají nejčastějšími a anální sfinkter občas oslabuje. Docela často existuje komplikace psychologického řádu, ve kterém se lidé doslova bojí defekace.

V každém případě je však výsledek důležitější. Operace Milligan - Morgan umožňuje vyrovnat se s hemoroidy ve třetím a čtvrtém stadiu, kdy již minimálně invazivní metody nejsou účinné. Přibližně 60 - 70% lidí následně nezažije relaps onemocnění, je zapotřebí pouze správný životní styl.

Pooperační období: doporučení po operaci

Rehabilitační období po hemorrhoektomii v průměru trvá tři týdny až jeden a půl měsíce. Nejtěžší jsou první dva nebo tři dny, pak se stát postupně uvolňuje.

V raném stádiu rehabilitace lékaři obvykle předepisují pacientům analgetika, stejně jako lokální léčiva ran. Jestliže strach z defecation dovolil použití projímadel. Je-li to možné, první den se doporučuje pouze tekutina, pak polotekutá, pyré dieta a těžké pití. To je nezbytné pro vytvoření nekomplikované měkké stolice.

Po celou dobu rehabilitace se doporučuje pečlivě kalibrovaná strava. Jeho základem jsou dietní výrobky - maso, mlékárna, zelenina bez drsné zeleniny. Musíme vyloučit luštěniny, jablka a citrusové plody, maliny, angrešt a hrozny. Zákaz se vztahuje také na všechny tuky (včetně mléka), žitný chléb, všechny druhy sody. Je nutné omezit sladké, zcela se vzdát alkoholu. Vyhněte se pokušení konzervovaných, uzených delikates, pikantních jídel.

Proč potřebujeme tak přísnou dietu? Je to správná dieta vám umožní téměř úplně vyhnout potenciálním komplikacím.

Kontraindikace

Existují nemoci a stavy, při nichž je hemoroidektomie kontraindikována:

  • těhotenství (kdykoliv);
  • imunodeficience;
  • některá chronická onemocnění;
  • různé zánětlivé procesy;
  • Crohnova choroba;
  • onkologie

Co říkají pacienti - recenze

Recenze po hemorrhoektomii:

Stanovisko lékaře

Chirurgická léčba hemoroidů je reprezentována různými metodami chirurgického zákroku. Hlavním cílem těchto metod je excize složitých malých těl v submukózní vrstvě. Podle proctologists, nejpopulárnější je Milligan-Morgan hemorrhoektomie. Operace zahrnuje excizi hemoroidů, blikání a odstranění kavernózních těl submukózní vrstvy konečníku.

Klasická hemoroidektomie má jednu nevýhodu. Po odstranění uzlin na stěně análního kanálu se vytvoří rány, které mohou krvácet a způsobit bolest. Kromě toho se infekce může dostat do povrchových ran, což je doprovázeno vážnými komplikacemi. V tomto ohledu mnoho chirurgů po vyříznutí vnitřních a vnějších hemoroidů produkuje částečné šití okrajů ran a provádí se jejich sekundární napětí.

V mnoha případech je operace Milligan - Morgan jedinou možností, jak se zbavit hemoroidů. Pečlivé předběžné vyšetření, příprava a korektní přístup pomáhají tuto operaci dobře posunout. Umožňuje bezpečně přežít rehabilitační období a pokračovat v aktivním životním stylu.

Autor článku: Alexey Egorov Proctologist

Mám čtvrté těhotenství. Po třetím narození - po 3 týdnech, během kojení dítěte - jsem zažil veškeré „kouzlo“ hemoroidů. Nebylo možné zacházet s něčím, po dobu 3 týdnů jsme šli s manželem a dítětem do denní nemocnice (bylo to dobré léto) na kapačkách, injekcích, laserech, pilinách na tablety, které by na jedné straně nějak pomohly, na druhou stranu by dětem nepoškodily. Celé čtvrté těhotenství se obávám opakování scénáře „kojení s hemoroidy“, proto, jakmile se objevily hemoroidy, bylo to 7 měsíců. (navzdory všem přijatým opatřením - nepoužívání toaletního papíru, pravidelných stoliček, správné výživy, cvičení a nezvyšování nadváhy) Po 7 měsících jsem provedl operaci - odstranění této oblasti žíly (ve skutečnosti to už vypadalo jako chapadlo chobotnice - Samozřejmě nemohla vykonávat žádnou funkci). 3 týdny poté, co tam byl jen nějaký druh pekla - tam byla neustálá bolest, bála jsem se jíst, chodit, sedět, blbost - prostě se cítíte naprosto postižená. Velmi důležité v tuto chvíli! Jedla kaši na vodě, vařenou řepu, čerstvé mrkevní saláty, vývar, vinaigrette. Pravidelně ráno společnost vystříkla lidokain, ušpinila ho mastnou mastí, udělala klystýr, když temnota v očích deflace prošla, umyla všechno miramistinem a otřela ho agrosulfátem. Zůstal jsem naživu, všechno se zahojilo. Před narozením 2 týdny - byla prasklina, vyléčila ji. Teď se cítím, že se zvětšily 2 uzly. Varianty zrození do císařského řezu, nebo pak opět operace k odstranění možné! a co je lepší? a tam a tam - bolest, riziko, doba zotavení... (

http://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html

Milligan-Morganova hemorridektomie - příprava a operace, rehabilitace a dieta

U zanedbávaných klinických snímků as komplikacemi hemoroidů se doporučuje Milligan-Morganova hemoroidektomie, která v požadovaném pořadí zajišťuje pooperační období v nemocnici a přísné dodržování všech lékařských doporučení. Tato operace je vhodná v konečných stadiích hemoroidů, kdy se konzervativní metody v praxi ukázaly jako neúčinné. Aby se vyloučily nebezpečné komplikace po hemoroidektomii, je nutná podrobná diagnóza v den před a konečná diagnóza.

Co je hemorrhoektomie v Milligan-Morgan

Tento postup je nejběžnější variantou operace a provádí se u pacientů déle než 80 let. Chirurgický zákrok je otevřený a uzavřený, ale v obou případech poskytuje chirurgickou excizi zapálených hemoroidů. Předepsaná hemorrhoektomie k odstranění vnějších a vnitřních uzlin velké velikosti, se silnou anální bolestí a prasklinami.

Indikace a kontraindikace operace

Operace Milligan-Morgan zmírňuje závažné komplikace, když jsou hemoroidy zapáleny a vypadnou z řiti. Proces hojení ran je v tomto případě velmi dlouhý, opakování hemoroidů s těžkým krvácením není vyloučeno. Hlavní indikace pro chirurgický zákrok jsou následující:

  • ztráta kavernózních novotvarů;
  • kombinované hemoroidy;
  • trombóza žilních kuželů;
  • velké hemoroidy;
  • krvácení s anémií.

Účinná operace Milligan-Morgan je účinná při absenci lékařských kontraindikací. Jinak je celkový stav klinického pacienta podle přehledů patologicky komplikovaný, exacerbace nejsou vyloučeny. Zdravotní omezení uvedená proktologem jsou uvedena níže:

  • pokročilý věk;
  • chronické onemocnění střev;
  • infekční onemocnění ve stadiu relapsu;
  • maligní nádory;
  • porucha srážení krve;
  • oslabená imunita.

Příprava

Klasická hemorrhoektomie se provádí v nemocnici v lokální anestezii pro anestezii progresivního nidusu patologie. Je to spinální anestezie, která působí lokálně. Lékaři také nevylučují použití celkové anestezie striktně ze zdravotních důvodů. Před chirurgickou excizí jsou nutná následující přípravná opatření:

  • komplexní diagnostika pro detekci chronických střevních onemocnění;
  • laboratorní testy pro stanovení reakce na lokální anestézii a celkovou anestézii;
  • léčba zánětlivých procesů v nemocnici mastmi, krémy, pilulkami;
  • hospitalizace pro vyloučení potenciálních komplikací;
  • dieta a kontrola pitného režimu před operací.

Provozní technika

Provést radikální operaci by měl být zkušený specialista poté, co pacient prošel diagnózou. Doba hemoroidektomie - 30 - 40 minut, komplikace nejsou vyloučeny. Postup činností operátora je uveden níže:

  1. Pacient je umístěn na operačním stole, pevně fixuje nohy, řiť je léčeno lokálními antiseptiky (jako volba - Betadine).
  2. Pod vlivem antiseptik se anus rozšiřuje podle přání, i lékař používá sterilní lékařské nástroje.
  3. Chirurg vloží anoskop do anusu pro vizualizaci a podrobnější studium lézí patologie.
  4. Specialista zachycuje hemoroidy pomocí svorky, čímž blokuje přístup krve k charakteristické nodulární formaci.
  5. Po vykrvácení hemoroidů lékař nejprve uzel uzlí a pak jej sešívá sterilními nitěmi s okraji.
  6. K zastavení těžkého krvácení nebo kauterizace postižených tkání se lékaři uchylují k elektrokoagulaci.
  7. Zapálené uzly na tenké noze během hemoroidektomie jsou zničeny speciální nití pod kořenem.

Metody anestezie

Tento způsob odstranění hemoroidů je minimálně invazivní a provádí se především pod lokální anestézií. Existují případy odstranění charakteristických růstů v řiti s latexovými kroužky bez lokálních antiseptik. V průběhu Milligan-Morganovy hemorrhoektomie mohou vzniknout závažné komplikace ve formě syndromu akutní bolesti. V tomto případě se podle hodnocení lékařů doporučuje použít kombinaci léků proti bolesti a celkové anestezie.

Pooperační období

Po dokončení hemorrhoektomie zůstává pacient v nemocnici po určitou dobu pod přísným lékařským dohledem. Operace Milligan-Morgan nutně vyžaduje rehabilitační období pro rychlé hojení pooperačních ran. Výskyt zdravotního problému v prvních dnech po hemoroidektomii by také neměl být vyloučen, takže pacientovi se nedoporučuje spěchat k propuštění. První komplikací je zácpa, která může být odstraněna léky. Obecná doporučení odborníků v pooperačním období jsou uvedena níže:

  • první den po hemorrhoektomii je nutný k opuštění jídla, další - k dodržení terapeutické diety s použitím rostlinné vlákniny;
  • když je doporučeno použít nitroglycerinový krém směrem ven;
  • po otevřené a uzavřené hemorrhoektomii je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny, aby bylo možné kontrolovat, zda se šev nerozptyluje.
  • během zánětu sliznic během prvního dne rehabilitace po operaci Milligan-Morgan je nutná lékařská účast s výjimkou komplikací;
  • Podle hodnocení lékařů, s uzavřeným typem operace na Milligan-Morgan, je nutná kontrola stehů po dobu prvních 2 až 3 dnů rehabilitačního období.

Strava po hemorrhoektomii

První den po hemorrhoektomii je nutný k úplnému opuštění jídla, aby se odstranil extrémně nežádoucí defekace. V budoucnu, aby se zabránilo zácpě, měly by tyto produkty převažovat v denním menu s frakční dietou 5-6 krát denně:

  • libové maso;
  • obiloviny jako pohanka a ovesné vločky;
  • květák;
  • zelený salát;
  • řepa;
  • dýně;
  • zelení

Komplikace

Po operaci Milligan-Morgan se může otevřít hojné krvácení, které může být eliminováno s minimální ztrátou krve pouze v nemocnici. Lékaři nevylučují další ligaci krevních cév. Další často diagnostikované komplikace otevřené a uzavřené hemoroidektomie jsou uvedeny níže:

  • potíže s defekací, chronická zácpa;
  • zúžení análního průchodu, vznik trhlin;
  • tvorba píštěle v řitním otvoru;
  • hematomy měkkých tkání;
  • inkontinence moči a výkalů;
  • exacerbace opakovaných relapsů;
  • infekční infekci.

Průměrné náklady

Vedení hemoroidektomie je vhodné především za poplatek. Ceny operací v Milligan-Morgan se liší v různých městech Ruské federace a na soukromých klinikách, zdravotnických střediscích. Takže byste neměli spěchat s volbou, sledovat hodnocení oblíbených. To je vysvětleno mnoha relevantními faktory a hodnocení konkrétního chirurga jsou jedním z určujících kritérií pro konečnou cenu otázky. V průměru, v Moskvě náklady na hemorrhoektomii s další rehabilitace je 18 000 - 20 000 rublů.

http://sovets.net/14440-gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html

Chirurgická léčba hemoroidů podle metody Milligana Morgana

Řešení problému hemoroidů léčbou léky nebo nutriční korekcí je možné pouze v nejranějších stadiích. U těžkého a významného nepohodlí pro pacienta se lékaři uchýlí k hemoroidektomii. Nevýhodou takové operace je, že po ní je vysoká pravděpodobnost ztráty krve a dlouhá doba rehabilitace. Jemné umístění problému komplikuje hojení ran a hygienu.

Jednodušší a méně traumatická metoda je považována za operaci hemoroidů podle metody Milligana Morgana. Spočívá v odstraňování hemoroidů a sliznic.

Druhy operací

Operaci Milligan Morgan lze provést dvěma způsoby:

  1. Otevřete Okraje rány nezšívají a přirozeně se hojí. Taková operace se provádí v celkové anestezii a poté je pacient po určitou dobu v nemocnici pod dohledem.
  2. Uzavřeno. Okraje rány jsou sešity, což zkracuje dobu zotavení. Operaci lze provádět v lokální anestezii.
  3. Submukózní hemorrhoektomie. Lékaři odstraní patologickou tkáň, ze které byl vytvořen hemoroid. Taková operace je při provádění velmi komplikovaná a provádí se v celkové anestézii v nemocnici.

Kdo je předepsán způsob odstranění Milligan Morgan

Milligan Morgan hemorrhoektomie chirurgie je záchrana pro pacienty s těžkými hemoroidními projevy. V první fázi není pacientům přiřazena. Nejčastěji se jmenování provádí u pacientů s třetím a čtvrtým stupněm hemoroidů, které jsou charakterizovány závažnými příznaky a vysokým stupněm závažnosti. Léčba léky již v těchto stadiích zpravidla není účinná.

Kontraindikace k operaci:

  1. HIV pozitivní stav.
  2. Crohnova choroba.
  3. Těhotenství
  4. Maligní nádory.

Příprava

Pacient před operací podstoupí komplexní diagnózu, která odhalí nesrovnalosti ve fungování gastrointestinálního traktu a dalších systémů. Normalizovat práci střeva, dieta je upravena a projímadla jsou předepsána. V přítomnosti akutních zánětlivých procesů řiti před operací musí být odstraněny. Bezprostředně před operací je pacientovi podán klystýr k vyčištění střev.

Technika

Operace trvá trochu času a skládá se z následujících kroků:

  1. Pacient je anestetizován a nohy jsou fixovány v požadované poloze.
  2. Chirurgické pole je léčeno antiseptiky.
  3. Uzly jsou zachyceny a vytaženy.
  4. Na stonek uzlu je položen steh a poté je uzel odstraněn. K odstranění častěji používejte elektrokauterizaci, která také přispívá ke kauterizaci cév.
  5. Rány se přišily nebo zůstaly otevřené.
  6. Švy jsou ošetřeny antiseptikem, do análního průchodu je vložen bavlněný tampon, celá oblast je pokryta sterilním hadříkem.

Pooperační období

Zotavení a regenerace ran závisí na zvolené technice operace. Otevřená hemorrhoektomie vyžaduje přibližně měsíc zotavení. Plná rehabilitace může probíhat za 6 týdnů. Uzavřená hemorrhoektomie Milligan Morgan podporuje rychlejší hojení. Období zotavení zde bude až jeden měsíc.

První dva dny po operaci jsou pro pacienta nejodpovědnější a nejtěžší. Rána sama bolí a může být také traumatizována během pohybů střev. Během tohoto období tedy pacient prakticky nic nejí, takže židle není utvořena. Když rána přestane krvácet a trochu se hojí, pacient má možnost užívat si tekuté jídlo. Z ní se tvořily měkké fekální hmoty, které jsou pečlivě procházeny střevy.

Eliminace pooperační bolesti může být lokální anestetika a pro urychlení hojení pacienta se předepisují koupele s roztokem heřmánku. K hojení přispívají také svíčky a masti obsahující methyluracil.

Zotavení z hemoroidektomie zahrnuje nejškodlivější životní styl pacienta z hlediska fyzické aktivity i výživy.

Komplikace

Kvalita operace závisí na kvalifikaci lékaře. Někdy jsou takové nežádoucí projevy možné:

  1. Krvácení Pokud krvácíte po operaci, je nutné co nejvíce chránit střeva před dráždivými faktory a dát mu čas na úplné zotavení. K tomu, jíst více tekutých potravin a ne zvednout žádnou váhu.
  2. Retence moči Vyskytuje se hlavně u mužů.
  3. Bolestivá defekace. S ohledem na střeva se rány hojí rychle a bolest projde.
  4. Hnisání. Při infekci rány může být vytvořen absces.

Komplikace během operace Milligan Morgan jsou extrémně vzácné, hojení ran je většinou rychlé a účinné.

Předpověď

Metoda Milligan Morgan vám umožní velmi účinně se zbavit běžících hemoroidů. Opakovaná patologie se může opakovat až po několika letech. Zdravý životní styl a správná výživa minimalizují možnost relapsu.

http://proktoinfo.ru/gemorroj/lechenie/operativnoe-lechenie/operativnoe-lechenie-gemorroya-po-metodu-milligana-morgana

Hemorrhoidektomie od Milligana Morgana

Pokud pacient zahájil hemoroidy, je bez zákroku nemožné. Chirurgická metoda se nazývá Milligan-Morganova hemorrhoektomie. Tato technika byla vyvinuta před 80 lety.

Poprvé byla tato technika použita dvěma seriózními chirurgy - Morganem a Milliganem. Do dnešního dne jsou takové operace považovány za nejúčinnější při léčbě hemoroidů, zejména v těžkých případech.

Operace zahrnuje excizi všech hemoroidů. Pro tento postup existují 2 možnosti - otevřené a uzavřené.

V obou případech je zaručen pozitivní výsledek, ale mohou být i komplikace. Proto hemorrhoektomie u Milligan-Morgan má kontraindikace a není vhodná pro všechny pacienty.

Lékař před přidělením operace zohledňuje několik faktorů:

  1. Fáze nemoci. Hemorridektomie je možná pro jakýkoliv stupeň onemocnění. Technika je úspěšně aplikována ve 2. etapě - pokud jsou velmi velké uzly, a ve 3. etapě - když dojde k výrazné ztrátě uzlů.
  2. Věk pacienta. Nedoporučuje se operovat do 35 let, protože nedojde k dlouhodobému účinku - je možný relaps. Z toho vyplývá, že operace otevřeného typu se provádí u pacientů ve věku 40 let a starších.
  3. Současná onemocnění. Hemorridektomie je kontraindikována, pokud existují zánětlivé procesy ve střevě, pokud je imunodeficience, těhotenství nebo osoba má onkologii.

V domácích klinikách je cena hemoroidektomie stanovena výpočtem pro 1 uzel. Takže v Moskvě se průměrné náklady pohybují kolem 20-30 tisíc rublů. V Kazani - 20-35 tisíc rublů. V Petrohradu - 15-25 tisíc rublů.

Příprava na operaci

První věc, kterou člověk potřebuje udělat, když čeká na Milligan-Morganovu hemorrhoektomii, je úprava práce střeva. To pomůže dietě nebo projímacím lékům - v případě potřeby.

Pacient je zároveň vyšetřován a podrobuje se všem nezbytným testům, aby mohl lékař mít úplnou představu o tom, co jsou s nimi spojena.

Provozní technika

Hemorridektomie se provádí v celkové anestezii. Během otevřené hemorrhoektomie je pacient na zádech v poloze vleže, nohy jsou fixovány podpěrami.

V zahraničí se operace provádějí v jiné poloze pacienta - je umístěna na břiše a pánev je mírně zvýšená - tak dochází k odtoku krve ze žil.

Milligan-Morganova hemorridektomická technika zahrnuje následující:

  • Vlasy se oholí, konečník se léčí antiseptikem.
  • Začnou se odchýlit - expanze análního průchodu.
  • Zadejte anoskop, abyste se dostali do hemoroidů.
  • Lékař zachytí uzly pomocí speciálního zařízení a vytáhne je ven.
  • Po tom, chirurg sevře nohu hemoroidu, propláchne přilehlou tepnu a začne ligovat nohu. Dochází k krvácení, které je eliminováno pomocí elektroakumulátoru.
  • Lékař spojí tepnu a odřízne uzel.
na obsah ↑

Komplikace

Po operaci může mít pacient určité účinky:

Otevřená hemorrhoektomie se nazývá proto, že rány jsou otevřené a hojí se bez vnějšího zásahu.

Pooperační období

Poprvé po hemoroidektomii má pacient bolestivé pocity. Pro jejich minimalizaci použijte nitroglycerinový krém.

To není neobvyklé pro retenci moči, tak lékaři radí méně pít tekutiny během tohoto období.

Dva týdny po propuštění se pacient musí vrátit k proctologovi k povinnému digitálnímu vyšetření konečníku.

Výživa po operaci

Aby se pacient snášel snášet pooperační období, musí dodržovat správnou dietu:

  1. První den po operaci - musíte hladovět, protože proces defekace během tohoto období je nežádoucí.
  2. Frakční příjem potravy - 5-6 krát denně ne více než 200 gramů. najednou.
  3. Je zakázáno jíst potraviny, které mohou způsobit nadýmání.
  4. Jídlo by mělo být snadno stravitelné a podporovat měkké stolice.
  5. Musíte pít co nejvíce vody - minimálně 6 šálků denně.

Dieta po hemorrhoektomii znamená, že můžete jíst takové jídlo:

  • Nízkotučné kuře nebo hovězí maso.
  • Pohankové, pšeničné krupice.
  • Bílý chléb - nejlépe včera.
  • Zelený salát
  • Červená řepa
  • Květák.
  • Dýně
na obsah ↑

Uzavřený typ hemorridektomie

Tato metoda se nazývá Fergusonova hemorrhoektomie. Tato technika je nová - provádí se výhradně v laboratoři, pokud má pacient 3. nebo 4. stupeň hemoroidů.

Rozdíl od předchozí metody spočívá v tom, že rány jsou po operaci sešity a v análním kanálu není instalována žádná drenáž.

Takže v USA je tato možnost hemorrhoidectromy prioritou.

Použití této metody však může také způsobit komplikace:

  • Divergence švu
  • Krvácení
  • Abscesy
  • Problémy s močením.
  • Edema.
na obsah ↑

Submukózní hemorrhoektomie

To je další klasická možnost pro chirurgickou léčbu hemoroidů. Je považován za jeden z nejobtížnějších, vyžaduje neustálé sledování pacienta.

Během této operace provádí chirurg přímo práci se sliznicí. Je vyříznut na místě nad uzlem, postižená tkáň je odstraněna a pak je sliznice sešívána.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou hemoroidektomie je její účinnost. Efektivnější metoda v pozdějších stadiích hemoroidů dosud nebyla vynalezena.

Mezi nejzřejmější nedostatky patří obtížné a dlouhé období rehabilitace. V této době trpí pacient bolestí a nepohodlí. Z tohoto důvodu se defekace stává složitější a musíte užívat léky s projímavým účinkem.

Recenze pacientů

Ivana, 35, Tula: „Operaci přežila podle Milligan-Morganovy metody před šesti měsíci v Německu. Hemorrhoektomie byla úspěšná, ale když jsem se začala vzdalovat od anestezie, cítila jsem bolest. Pak se objevily problémy s židlí, trochu krve. Lékař předepsal panthenolovou mast a laxativum Lactulose. Po 4 dnech mě zkoumal a řekl, že je vše v pořádku. Po dalších 2 dnech jsem letěl domů. Bolelo to dalších 10 dní po propuštění, 14. byl jsem v práci. Ale teď je všechno v pořádku.

Roman, 48 let, Petrohrad: „Četl jsem různé recenze o operacích na odstranění hemoroidů, ale neuspokojili mě. Před operací jsem tedy byla velmi nervózní. Pár hodin po hemorridektomii se ke mně začala vracet citlivost a uvědomil jsem si, že celá dolní část mého těla je v bolesti. Pomohly jen léky proti bolesti. Třetího dne jsem se cítila lépe - už jsem mohla chodit a jíst. Mohl bych normálně sedět jen po třech týdnech. Výtěžek však byl úspěšný, nebyly žádné komplikace. Marně jsem se bála. “

http://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Co je hemorrhoektomie Milligan Morgan? Popis a vlastnosti postupu

Moderní medicína pro léčbu hemoroidů všech stupňů a typů nabízí všechny druhy konzervativních, minimálně invazivních léčebných metod. Ale hemorridektomie nebo chirurgické odstranění hemoroidů zůstává nejoblíbenějším a někdy nejefektivnějším způsobem, jak bojovat s hemoroidy.

Hemorrhoidektomie zůstává dnes nejoblíbenějším a nejúčinnějším způsobem řešení hemoroidů.

Osmdesát let od první operace se její metody změnily, chirurgické nástroje se zlepšily. Klasikou však zůstala hemorridektomie Milligan Morgan.

To je poslední a jediný způsob, jak se zbavit vážné nemoci, kdy jiné metody léčby jsou neúčinné.

Metody chirurgické léčby hemoroidů

Podstata chirurgického zákroku pro hemoroidy spočívá v resekci hemoroidních útvarů křečových žil, které spadají do rektálního lumenu.

Klasická Milligan-Morganova metoda je otevřená hemorrhoektomie.

1. Části rámů kolem hemoroidních kuželů a změněné tkáně rozšířených žil jsou vylučovány do zdravých tkání bandážováním, pak jsou postižené oblasti odstraněny.

Nenechte sešité, s výhradou přítomnosti dobrých regeneračních vlastností sliznice rektální. Na provozovaném místě naneste hustý gázový tampon se speciálním roztokem.

Klasická Milligan-Morganova metoda je otevřená hemorrhoektomie. Metoda tohoto typu chirurgické léčby je jednoduchá (není zde šití). Otevřený typ chirurgické léčby se vyznačuje dlouhým hojením s možným krvácením.

2. Hrany řezů sešívají nebo sešívají. Tento typ chirurgické léčby se nazývá uzavřená hemorrhoektomie, nebo Fergusonova metoda na počest lékaře, který nejprve provedl hemoroidní operaci se stehy.

Tento způsob operace odstranění hemoroidů se objevil koncem padesátých let. Způsob provozu je považován za jednoduchý a spolehlivý.

Úspěšně se používá ve třetím nebo čtvrtém stadiu, kdy během chronického průběhu onemocnění je obtížné stanovit hranici mezi vnitřním a vnějším hemoroidním uzlem. Existuje riziko dysurických procesů (urinární problémy) a syndromů bolesti po operacích.

3. Metoda hemoroidy v kombinaci s klasickou možností odstranění hemoroidů je zcela nový přístup v proctology.

Princip činnosti je omezen na odstranění pouze vadné části submukózního rekta, což má za následek zpřísnění hemoroidů. Výsledkem je výrazné snížení objemu uzlu v důsledku snížení krevního oběhu v žíle kavernózy.

Lékařský přístroj je vložen do lumenu anusu pomocí kruhového zařízení. Přístroj automaticky řezá a šije modifikované části sliznice. Sofistikovaná technika.

Způsob zahrnuje rychlé zotavení, nepřítomnost prodloužené bolesti, s výjimkou močových poruch.

Indikace a kontraindikace operace

Hemoroidní chirurgie je indikována, pokud existují:

  • velké velikosti vnitřních nebo vnějších hemoroidů;
  • ztráta kavernózních novotvarů;
  • přítomnost diagnózy kombinovaných hemoroidů;
  • těžké krvácení, anémie;
  • tvorba trombózy v žilních kuželech.

Takové příznaky u pacienta hovoří o chronickém hemoroidním stádiu 3-4. Tyto případy jsou indikací pro chirurgický zákrok, kdy jiné metody léčby nebyly účinné a onemocnění postupovalo.

Vzácně se vyskytují případy, kdy se operace provádí ve druhé fázi hemoroidů (velké hemoroidy).

Kontraindikace k operaci:

Léčba hemoroidů chirurgickým zákrokem se nedoporučuje:

  • starší lidé;
  • pacienti se slabou imunitou (riziko sekundární infekce, vysoká pravděpodobnost vzniku píštělí a paraproktitidy);
  • pacienti s chronickými onemocněními nebo jinými závažnými střevními patologiemi;
  • pacienti se zhoubnými nádory;
  • pacienti s infekčními chorobami;
  • pacientů se špatným srážením krve.
Léčba hemoroidů chirurgickým zákrokem se u starších lidí nedoporučuje.

Metody anestezie

Chirurgická léčba hemoroidů není zařazena do kategorie abdominálních operací. Operace však mohou být prováděny v celkové anestezii nebo v anestezii páteře, což zajišťuje úplnou anestezii pánevních a análních oblastí.

  1. Spinální (coccygeal) anestézie je velmi obtížné provádět v přítomnosti diagnózy osteochondrózy, poranění páteře nebo pánve. V tomto případě si anesteziolog vybere typ anestezie.
  2. Klasický způsob operace probíhá v celkové anestezii. Pacient leží na zádech, nohy jsou na upevňovacích zařízeních. Na Západě existuje praxe provádění takových operací v pozici pacienta na žaludku. Proces odstraňování kavernózních výstupků je usnadněn dobrým odtokem žilní krve v této poloze pacienta.
Klasický způsob operace probíhá v celkové anestezii.

Technika chirurgie k odstranění hemoroidů

  1. Probíhá předběžné testování.
  2. Bezprostředně před operací nebo v den zákroku jsou předepsány střevní čistící postupy.
  3. V tento den nemůžete jíst ani pít. Střevní uvolnění probíhá pomocí klystýru a / nebo podávání Fortransu.
  4. Výjimka z vlasů v oblasti provozovaného místa.
Před začátkem operace se anální kroužek a konečník ošetřují Betadinem.

Operační proces je sledem několika kroků.

  1. Léčba análního kruhu a rektálního antiseptického roztoku, betadinu nebo jodonátu.
  2. Anestézie řitníku 0,25% roztokem novokainu.
  3. Vstup do análního dilatátoru (rektální zrcadlo) pro natažení prstence anusu pro maximální vizualizaci hemoroidů.
  4. Zavedení anoskopu pro přístup ke kuželům.
  5. Zachyťte místo chirurgické svorky a protáhněte jej.
  6. Lokalizace místa se může provádět skalpelem, koagulátorem (elektrokauterizací) nebo laserem v závislosti na zvoleném způsobu operace. Výhoda koagulátoru je zřejmá: spaluje malé cévy a významně se snižuje krevní ztráta.
  7. Šití nohou uzlem speciální nití - katgut, který je absorbován během jednoho měsíce.

Všechny formace jsou odstraněny v přísném pořadí na vizuálním schématu číselníku. Lokalizované uzly první tři hodiny, pak sedm hodin atd.

V závislosti na volbě metody a zkušenostech lékaře jsou oblasti ořezaných formací sešité nebo otevřené. Samozřejmě, šité řezy mají rychlejší dobu zotavení.

Anus po ukončení operace je zpracován turundou namočenou Levomekol.

Anus je ošetřen turundou namočenou v ichtyolové masti nebo Levomekolem.

Období rehabilitace

Hemorridektomie má jeden nepříjemný rys - pooperační období je poměrně dlouhé. Vymáhání může trvat 3-5 týdnů v závislosti na složitosti operace.

Milligan-Morgan hemorrhoektomie chirurgie je považována za obtížnou a traumatickou pro pacienta. Pacientka je trápena bolestí. První dny po operaci mu jsou předepsány analgetika, projímadla, přísná tekutá a měkká strava.

Doktorova rada! Strava je důležitou složkou pooperačního období. Úspěch zotavení po operaci závisí na tom, jak dobře se sestavuje.

Součástí rehabilitačního období je konzervativní léčba. Pacientovi jsou předepsány léky, jako jsou:

  • methyluracil masti a čípky pro hojení;
  • léky, které stimulují akreci a hojení stěn cév;
  • antimikrobiální a antivirotika, aby se zabránilo infekci;
  • léky, které zmírňují zánět a tonické žíly;
  • léky ke zlepšení průtoku krve.
http://gemorroy.info/therapy/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu

Publikace Pankreatitida