Léčba akutního zánětu pankreatu

Akutní pankreatitida je velmi nebezpečná choroba, protože pozdní léčba může vést k rozvoji závažných komplikací, často fatálních. To je důvod, proč včasná léčba akutní pankreatitidy může nejen zachovat zdraví, ale také zachránit život pacienta.

O nemoci

Zánětlivé procesy ve slinivce břišní se vyskytují poněkud jinak než v jiných orgánech. To je způsobeno tím, že laloky pankreatu produkují trávicí enzymy, které jsou schopné trávit proteiny, tuky a sacharidy. V případě porušení odtoku se tyto látky aktivují a začnou rychle ničit tkáň pankreatu. Ve skutečnosti se jedná o sebezničení orgánu, které, pokud je neléčeno, vede k rychlému zhoršení pohody pacienta.

Akutní pankreatitidu je možné léčit výhradně v podmínkách chirurgického oddělení, protože často není možné dosáhnout dostatečného zlepšení pomocí terapeutických metod.

Taktika zvládání pacienta s pankreatitidou znamená urgentní chirurgický zákrok při sebemenší destabilizaci jeho stavu.

Bohužel, podle statistik, navzdory veškerému úsilí lékařů, umírá téměř každý desátý pacient s akutní pankreatitidou.

Léčebné taktiky

Léčba zánětu pankreatických tkání u dospělých se provádí pomocí velkého množství různých léčebných skupin. To je:

  • analgetika;
  • léky, které zmírňují křeč duktálních svalů;
  • antimikrobiální činidla;
  • desintoxikanty;
  • hormonální léky;
  • léky, které snižují sekreční aktivitu pankreatu;
  • antienzymové léky.

Léčba pankreatitidy u dospělých se provádí v prvních dnech pomocí intravenózních infuzí a injekčních léků.

Důležitým bodem je zákaz používání potravin. Taková taktika je nezbytná, aby se snížila produkce enzymů v orgánu postiženém zánětem, v důsledku čehož je onemocnění podporováno a zhoršováno. Pacient obdrží všechny potřebné živiny prostřednictvím intravenózních infuzí, v některých případech vám lékař může umožnit pít alkalickou minerální vodu bez plynu. V budoucnu, v průběhu zotavení, bude pacient postupně převeden do potravy pomocí sondy a poté na speciální dietu.

Léky první linie

Konzervativní léčba pankreatitidy jako hlavní metody může být použita pouze pro mírné onemocnění nebo v raných stadiích. Výběr dávek a dávkování léků může provádět pouze lékař

Vlastní léčba akutní pankreatitidy je tou správnou cestou k smrti!

Je nezbytné, abyste informovali lékaře, pokud pacient užívá jakékoli léky v průběhu času nebo průběžně o průvodních onemocněních.

Analgetika

Jednou z priorit zánětu pankreatu je rychlá úleva od bolesti. Při absenci alergických reakcí pro tento účel se používá intravenózní infuze ze směsi Novocainu a glukózy nebo se provádí blokáda novokainu.

Tento lék je často příčinou alergických reakcí, navíc léčba novokainem není indikována u pacientů s myastenií a nízkým krevním tlakem. Doporučuje se nepoužívat společně s Proserinem, některými antidepresivy a sulfonamidy. Kombinace přípravku Novocain s přípravkem Ditilin a anestetiky vede ke zvýšení jejich účinku. Podobný trend je pozorován v kombinaci s léky, jako je heparin a jeho deriváty, které mohou zvýšit riziko krvácení.

Mezi nežádoucí účinky Novocainu patří ospalost, závratě, hypotenze, arytmie a některé další stavy, ale častěji je léčba pacientem dobře snášena.

Antispasmodika

Aby se zmírnilo utrpení pacienta s pankreatitidou, je mu předepsán lék, který zmírňuje bolest, odstraňuje křeče pankreatických kanálků. Nejčastěji užívaných antispasmodik:

  • Drotaverin;
  • Platifillin;
  • Papaverine a další.

Tyto léky mohou být použity buď samotné nebo v kombinaci (Drotaverin + Platyfillin; Papaverin + Platifillin). Neinteragují s jinými léky, které jsou předepsány pro pankreatitidu, ale mohou ovlivnit účinnost léčby souběžných onemocnění. Drotaverin a Papaverin snižují účinnost Levodopovy antiparkinsoniky a Platyfillin se nedoporučuje kombinovat s Haloperidolem, Prozerinem, Dimedrolem, Morfinem, Digoxinem, antidepresivy a barbituráty.

Je třeba poznamenat, že Platyfillin je předepisován s jistou komorbiditou (adenomem prostaty, ulcerózní kolitidou, chronickým plicním onemocněním atd.) S opatrností, proto může všechna rizika těchto doporučení zvážit pouze lékař.

Antibiotika

Ačkoliv zánět tkáně pankreatu začíná bez účasti patogenní mikroflóry, s další progresí patologie a při akutní pankreatitidě je to velmi rychlý proces, spojuje se bakteriální infekce, která způsobuje vznik komplikací.

Praxe profylaktických antimikrobiálních činidel je běžná u chirurgů, aby se zabránilo infekci postiženého orgánu.

Mezi léky první linie pro akutní pankreatitidu u dospělých patří zástupci cefalosporinů třetí a čtvrté generace (Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefepime atd.). Tyto léky mají poměrně široký rozsah antimikrobiální aktivity a mohou být injikovány. Cefalosporiny, stejně jako jiná antibiotika, mohou způsobit alergické reakce, takže kožní test se provádí před podáním léčiva. Léčba zánětu pankreatu začíná nejčastěji Ceftriaxonem, jehož jednou z výhod je dvojitá cesta vylučování metabolitů - ledvinami a játry v přibližně stejném rozsahu.

Kontraindikace užívání cefalosporinů jsou v mnoha ohledech podobné, nemohou být použity u pacientů s těžkou renální a jaterní nedostatečností nebo ulcerózní kolitidou závislou na antibiotikách. Léčba těmito léky je navíc nežádoucí během těhotenství nebo během laktace.

Také v této patologii mohou být předepsány antimikrobiální látky z jiných skupin:

  1. Tetracykliny (inhibují aktivitu enzymů produkovaných slinivkou břišní).
  2. Fluorochinolony (jsou léky volby, pokud se nacházejí v pyocyanické tyčce).
  3. Imidazolové deriváty (účinné v přítomnosti smíšené infekce).
  4. Karbapenemy (aktivní proti bakteriím, které jsou necitlivé na poslední generaci cefalosporinů).

Detoxikační produkty

Protože akutní pankreatitida nevyhnutelně vyvíjí syndrom intoxikace, jedním z hlavních směrů v konzervativní léčbě tohoto onemocnění je infuzní terapie.

Za tímto účelem se intravenózně injikují polyionické roztoky, přípravky dextranové skupiny, Neogemodez a další náhrady plazmy. Vzhledem k tomu, že rovnováha koagulačního systému je narušena, je někdy nutné infundovat nejen roztoky, ale také přípravky darované krve (plazma, hmotnost erytrocytů).

Jak již bylo zmíněno dříve, v akutní fázi onemocnění je pacient nucen hladovět, takže koncentrovaný roztok glukózy se podává intravenózně, aby poskytl tělu energii. Kromě toho je pacientovi se zánětem pankreatické tkáně předepsáno zavedení tukových emulzí s heparinem, které mají antienzymové účinky a jsou také potřebné k udržení energetické rovnováhy.

Pomocné prostředky

Kromě výše uvedených léků mohou lékaři léčit léky, které odstraňují jednotlivé příznaky nebo zlepšují prognózu přežití.

Léky proti sekreci

Tato skupina může zahrnovat několik typů léků:

    Inhibitory protonové pumpy a antacida (snižují kyselost žaludku, reflexně snižují tvorbu enzymů pankreatem).

Využití a efektivita těchto nástrojů je dnes předmětem ohnivé debaty, nicméně je stále nemožné je odstranit ze seznamu doporučených léků pro pankreatitidu.

Hormonální léky

Pro prevenci komplikací v pooperačním období může být pacientovi přiřazen Sandostatin. Tento lék je analogem lidského hormonu, který má silný inhibiční účinek na orgány trávicího systému, projevuje se hlavně inhibicí sekrece pankreatu. Snížením produkce lipáz a proteáz se zpomaluje sebezničení těla.

Je třeba poznamenat, že během užívání přípravku Sandostatin je nutné kontrolovat hladinu glukózy v krvi, srdečního rytmu a tlaku, protože tento přípravek mění absorpci a metabolismus léků snižujících hladinu glukózy, hypotenzních a antiarytmických léčiv.

Jiné prostředky

Léčba léky může vedle dříve uvedených léků zahrnovat také léky z následujících skupin:

  • cytostatika;
  • imunostimulanty;
  • kortikosteroidy;
  • blokátory histaminu;
  • dusičnany.

Neměli bychom zapomínat, že k dnešnímu dni léčba pankreatitidy nemá jediný režim, proto se často může léčba léky předepsaná různými odborníky poněkud lišit.

Jak se projevuje akutní pankreatitida a jak ji léčit - viz video níže:

http://peptic.ru/pankreatit/preparaty/kakimi-preparatami-polzuyutsya-dlya-lecheniya-ostrogo-pankreatita.html

Gaviscon pro pankreatitidu

Co je nebezpečné pro osobu spalující jícen?

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit gastritidu a vředy jednoduše tím, že ji užíváte každý den.

Chirurgičtí lékaři se často zabývají pacienty, kteří mají popáleniny jícnu. Tento orgán patří do horního trávicího traktu. Podle něj jídlo pochází z úst do žaludku. Spalování může být způsobeno jak vysokou teplotou, tak různými chemikáliemi. Tato podmínka vyžaduje mimořádnou pomoc.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Druhy zranění

Pálení jícnu je poškození sliznic a hlubších vrstev těla v důsledku vystavení kyselinám, zásadám nebo vysokým teplotám. Rozlišujte mezi chemickým a tepelným poškozením. Většina z těchto obětí jsou děti a adolescenti, kteří omylem pili všechny žíravé látky. U dospělých se tato patologie vyskytuje v domácím prostředí.

Nejčastěji se diagnostikují chemické popáleniny. Existují 3 stupně poškození tohoto orgánu. Stupeň hoření 1 je charakterizován lézemi epiteliální vrstvy. Hluboké tkáně nejsou ovlivněny. Taková zranění nepředstavují velké nebezpečí pro život a zdraví. S 2 stupni hoření trpí sliznice a svalová vrstva.

Nejnebezpečnější je 3 stupně tohoto stavu. Když je zapojen do procesu sousedních orgánů a vlákniny. V závažných případech vede chemické nebo tepelné poškození k šoku a smrti pacientů v prvních 2-3 dnech. Poškození jícnu je často spojeno se sekundární infekcí, která způsobuje hnisavé komplikace a závažné intoxikace těla.

Etiologické faktory

Pálení jícnu se nejčastěji vyskytuje v domácím prostředí. Pro tuto újmu existují tyto důvody:

  • náhodné použití koncentrované kyseliny;
  • alkalické použití;
  • pokusy o sebevraždu;
  • užívání náhradních alkoholů;
  • požití velkého množství čistého alkoholu;
  • inhalace horkého vzduchu.

Nejčastěji je spálení způsobeno následujícími látkami:

  • kyselina octová, sírová nebo chlorovodíková;
  • hydroxid sodný;
  • hydroxid sodný;
  • hydroxid sodný;
  • nemilosrdně;
  • ethylalkohol;
  • silikátové lepidlo;
  • aceton;
  • peroxid vodíku;
  • jod;
  • fenoly;
  • roztok manganistanu draselného;
  • amoniaku.

Seznam agresivních látek je velmi velký. Okolnosti jejich přijetí jsou velmi odlišné. Popálení je možné, pokud osoba zmatila kontejner nebo omylem vypila další řešení. Podobný úraz je často pozorován u dětí předškolního a základního školního věku. Důvodem je zvědavost dětí a nedodržování preventivních opatření ze strany rodičů.

Velmi často se vyskytuje kombinovaná léze jícnu, hltanu a ústní sliznice. Převážná většina dospělých pacientů jsou ženy. Kaustické nápoje se konzumují náhodně a záměrně. Ve druhém případě se osoba snaží spáchat sebevraždu. Alkohol má škodlivý účinek na jícen.

V tomto případě mohou alkoholické nápoje působit přímo nebo nepřímo. V druhém případě může osoba ve stavu těžké intoxikace omylem pít kyselinu nebo alkálie. Někdy je poškození orgánů způsobeno ozářením. Radiační zranění je velmi vzácné. Vzhledem k umístění jícnu.

Příznaky

Příznaky zranění je málo. Je prokázáno, že kontakt s alkalií je nejobtížnější. To je způsobeno dobrým pronikáním látky do tkáně na pozadí rozkladu bílkovin a zmýdelnění tuků. Vniknutí alkálie s objemem 20 ml může vést k perforaci stěny orgánu.

Všechna označení jsou rozdělena na místní a obecná. Lokální symptomy popálení zahrnují:

  • intenzivní bolest;
  • otok sliznice jícnu, úst a rtů;
  • chrapot.

Žíravé látky vyvolávají vznik korozní ezofagitidy. V oblasti jícnu je velké množství nervových zakončení, jejichž podráždění vede k silné bolesti. Cítí se za hrudní kostí, v krku a v horní části břicha (s porážkou žaludku). Zpočátku trpí ústní dutina, pak hltan a jícen.

Pálení jícnu se projevuje a společné znaky. Mezi ně patří dušnost, zvracení krví, horečka, zimnice, slabost, indispozice, nevolnost. Výskyt dušnosti spojený s porážkou hrtanu a hltanu. Hlasové změny v důsledku poškození hlasového zařízení. Tepelná a chemická poranění mají často za následek zhoršení příjmu potravy, slin a vody.

Postupem času vede dysfagie ke zvracení. Krev a fragmenty sliznice jícnu jsou detekovány ve zvratcích. Silné popáleniny mohou způsobit problémy s dýcháním, krvácení a píštěle. Symptomy jsou určeny stupněm poškození tkáně. S mírným stupněm je pozorována hyperémie a edém sliznic, se středně velkým stupněm, zúžení jícnu, bolest, ulcerace. Léčení po vypálení 2 stupně nastane během měsíce.

Při popáleninách 3 stupně vzniká silná intoxikace.

Tkáň jícnu je nahrazena jizvou, která vede ke změně délky jícnové trubice.

Otrava pacientem je výsledkem rozpadu tkáně a vstupu různých toxických látek do krve. Bolest a dysfagie způsobují, že pacienti odmítnou jídlo. Při absenci včasné pomoci vznikají těžké jizvy, které vedou k mechanickému obstrukci jícnu. Takoví lidé nebudou moci normálně jíst.

První pomoc

Prognóza zdraví a života závisí na tom, kdy je oběti poskytnuta pomoc. První pomoc je poskytována neoprávněnými osobami, příbuznými nebo přáteli oběti nebo pacienta. Po konzumaci kyseliny nebo zásady proveďte následující:

  • vypláchněte ústa čistou vodou;
  • vypít 1-2 šálky mléka;
  • pít dostatek vody;
  • propláchnutí žaludku;
  • zavolej sanitku.

Pokud je to možné, neutralizujte požitou látku. Pokud je to alkalické, můžete použít lehce koncentrovanou kyselinu octovou nebo rostlinný olej. V případě kyselého popálení je nutné žaludek omýt 2% roztokem sody. Pokud jsou na ruce antacida (Maalox, Gaviscon, Almagel, Fosfalyugel, Renny), měli by být obětem podáni. Mytí by mělo být provedeno okamžitě.

Lékařská taktika

Léčba se provádí na chirurgickém oddělení. Terapeutická opatření jsou bez předchozí instrumentální diagnostiky (FGDS), protože takové vyšetření je doprovázeno komplikacemi (perforací stěny orgánu nebo prasknutím). Endoskopie a hodnocení jícnu se provádí po normalizaci stavu pacienta. Léčba by měla být komplexní. Zahrnuje:

  • užívání drog;
  • odstranění obsahu žaludku sondou;
  • dočasné odmítnutí potravin a tekutin;
  • používat vazelínu nebo rostlinný olej;
  • ohrada jícnu (jeden týden po přijetí pacienta).

V případě tepelného nebo chemického popálení jícnu lze použít následující léky:

  • lokální anestetika;
  • narkotická analgetika (morfin, promedol);
  • narkotické léky proti bolesti (Analgin);
  • sedativa (Relanium);
  • glukokortikoidy (Prednisolon);
  • Atropin;
  • antibiotika (cefalosporiny, peniciliny).

Glukokortikoidy se používají při vývoji šoku a k prevenci zjizvení orgánu. Po odstranění agresivní látky a mytí žaludku se vstříkne antibiotikum. Je nezbytný pro prevenci hnisavých komplikací. Při poškození ledvin nebo srdce jsou předepsány symptomatické léky.

V prvních dnech je nutný půst. Pro mírné popáleniny může pacient pít vodu a jíst 2-3 dny. V případě úrazu 2 stupně trvá půst týden. Po 1-1,5 týdnu bude organizována obhajoba. Tato manipulace je zaměřena na rozšíření jícnu a snížení jizev. Ve většině případů se správným přístupem k léčbě dochází k úplnému uzdravení.

Součástí komplexu léčebných opatření je i ústní péče. V případě kyselého popálení je třeba kloktat s roztokem sody. Pokud je zranění způsobeno alkalií, pak se použije slabý roztok kyseliny borité. V případě potřeby lze provést následující chirurgické zákroky:

  • stentování;
  • ezofagoplastika;
  • excize jizevní tkáně;
  • endoskopické zvětšení lumen jícnu;
  • tracheostomie;
  • intubace;
  • gastrostomie.

S 1 a 2 stupni hoření a včasnou léčbou je prognóza příznivá. Je však důležité si uvědomit, že popáleniny jícnu představují nebezpečí pro lidský život a často vedou k smrti.

http://lechenie.gastrit-i-yazva.ru/pankreatit/geviskon-pri-pankreatite/

Gaviscon vyléčí co

Tablety pro bolest v pankreatu

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Je důležité si uvědomit, že léky proti bolesti ve slinivce břišní by měl předepisovat ošetřující lékař. V moderním světě má člověk velké množství pokušení, včetně škodlivých potravin a alkoholu. Pankreas je orgán, který je jedním z prvních, který reaguje na zneužívání a začíná bolet, což signalizuje nezdravý způsob života. Použití léků pro onemocnění pankreatu je zaměřeno na řešení příčin, které způsobily zánět tohoto orgánu. Pro úspěšnou léčbu se používá několik skupin léčiv. Neměli byste čekat a pokusit se zotavit z tradiční medicíny. Současný ukrajinský farmaceutický trh nabízí širokou škálu léků.

  • 1 Příčiny bolesti pankreatu
  • 2 Jaké léky by se měly užívat pro pankreatitidu?
    • 2.1 Léky na akutní pankreatitidu
    • 2.2 Analgetika při léčbě slinivky břišní
    • 2.3 Jaká antispasmodika zvolit proti onemocnění?
    • 2.4 Enzymové přípravky v boji proti chorobám pankreatu
    • 2.5 Antibakteriální tablety pro pankreatitidu

Příčiny bolesti pankreatu

Slinivka břišní (latinský název.) Je zodpovědná za produkci pankreatické šťávy, která se podílí na procesu štěpení potravin, reguluje tvorbu inzulínu, tvorbu enzymů, syntézu hormonů v těle. Tento orgán je druhý v velikosti, po játrech, v lidském těle. Z pankreatu a jeho správného fungování záleží na stavu celého organismu.

Hlavní příčiny, které způsobují bolest ve slinivce břišní, jsou degradace životního prostředí, nadměrná konzumace alkoholických nápojů a nevyvážená výživa moderního člověka. Správná strava je pro slinivku a její zdraví zásadní.

Dnes existuje mnoho škodlivých produktů, které nepříznivě ovlivňují práci pankreatu. Patří mezi ně: alkoholické nápoje, tučné potraviny, sycené sladké nápoje, pochutiny a koření, vhodné potraviny, potraviny z rychlého občerstvení, konzervanty. Dokonce i ti, kteří nemají problémy s pankreatem, by měli omezit konzumaci těchto potravin.

Zánět pankreatu je doprovázen okolními bolestmi.

Vzniklý syndrom bolesti, který má charakter pásového oparu a je doprovázen nevolností, zvracením, průjmem, indikuje přítomnost onemocnění, jako je pankreatitida. V případech, kdy se pacient cítí, že se jeho stav zhoršuje, je nutné okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Pouze kvalifikovaný lékař může správně diagnostikovat nemoc a sdělit, jak tuto chorobu léčit.

Zpět na obsah

Jaké léky by měly být použity pro pankreatitidu?

Jakákoliv léčba léky bude účinná pouze tehdy, pokud pacient bude mít konstantní dietu.

Existuje široká škála léků proti bolesti pankreatu. Tablety slinivky břišní se používají ve všech fázích onemocnění. Odstraňte bolest pankreatu co nejdříve. V závislosti na fázi a stupni rozvoje pankreatitidy může být pacient prokázán:

  • analgetika;
  • antispasmodika;
  • enzymy;
  • antibakteriální léčiva.

Zpět na obsah

Léky pro akutní pankreatitidu

Pokud bolení slinivky břišní, znamená to zhoršení onemocnění. V takových případech musí pacient aplikovat chlad na místo bolesti, neprovádět náhlé pohyby, dodržovat přísnou dietu. Pokud je touha zvracet, pak je žádoucí vyprázdnit žaludek stisknutím kořene jazyka. Obvykle po tom přijde dočasná úleva. Intramuskulární injekce No-shpy, Drotaveriny nebo Papaveriny pomohou zmírnit bolest. Při absenci injekcí by pacientům měly být tyto léky podávány ve formě tablet. Všimli jsme si však, že u akutních záchvatů je vždy vhodnější aplikovat drogy intramuskulárně. Užívání léků pomůže zmírnit utrpení pacienta.

Zpět na obsah

Analgetika při léčbě slinivky břišní

Analgetické léky proti bolesti by neměly být používány trvale, pouze k úlevě od bolesti.

Analgetika jsou zaměřena na zmírnění bolesti během exacerbací způsobených jedním nebo druhým důvodem. Dobře osvědčený "Analgin," Baralgin "," Paracetamol. " Když je nemoc akutní, tyto léky se injikují intramuskulárně. S oslabením bolesti může pacient brát pilulky několikrát denně. Někdy cvičil použití drog takový jak: “Tramadol”, “Promedol”, “Buprenorphine”. Tyto léky jsou předepisovány pro extrémně těžké bolesti útoky.

Zpět na obsah

Co antispasmodika vybrat proti onemocnění?

Antispasmodika jsou určena k rozšíření krevních cév, snížení svalové spasticity a tím k jejich uvolnění. Hlavním účelem antispasmodik je snížení bolesti v případě bolesti pankreatu. Existuje velké množství léků, které se používají k úlevě od bolesti při onemocnění slinivky břišní. Zvláště dobře prokázané: "Drotaverin", "Papaverin", "No-shpa", "Platyfillin". Tyto léky lze použít u pacientů různých věkových kategorií. Když se projeví syndrom bolesti, není příliš silně předepsán "mebeverin", "Drotaverin", "Papaverin". Pokud pacient trpí zvracením, můžete mu dát „Baralgin“ a „Papaverin“. Jaké dávkování zvolit, informujte ošetřujícího lékaře.

Zpět na obsah

Enzymové přípravky v boji proti chorobám pankreatu

Enzymová léčiva jsou důležitá pro účinnou léčbu slinivky břišní. "CREON 25 000" a "CREON 8000" obsahují ve svém složení prvky, jejichž účinek je zaměřen na snížení sekrece pankreatu. Enzymy jsou zobrazeny bezprostředně po odstranění bolesti. Účinnost použití enzymových léčiv se projevuje v zmírnění dyspeptického syndromu. Pacient začíná postupnou stabilizaci hmotnosti a průjem se zastaví. Při chronické pankreatitidě je v některých případech předepsána anti-enzymová léčba, aby se zmírnil edém.

Aby se obnovila stabilní činnost pankreatu, enzymy se užívají pravidelně po dlouhou dobu. Obvykle je úplná eliminace akutního stavu dosažena šest měsíců nebo rok po aplikaci terapie. Pro drogy této skupiny mohou být přičítány "Pancreatin", "Pankurmen", "Pancytrat", "Digestal". Léčba je často doplněna vitamínovými komplexy: C, B6, B12. Jaký druh vitamínů doplní léčbu, lékař vám poradí.

Zpět na obsah

Antibakteriální tablety pro pankreatitidu

Použití antibakteriálních léčiv se také provádí při léčbě slinivky břišní. Hlavní jsou: "ampicilin", "tobramycin", "karbenicilin". Je třeba poznamenat, že v průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že antibiotika ovlivňují pokles vývoje infekce, avšak nemají vliv na úmrtnost. Realizovatelnost léčby antibakteriálními léky závisí na mnoha faktorech a každý lékař rozhodne o jejich použití v závislosti na fázi onemocnění a stavu pacienta. Ať je zvolena jakákoliv léčebná metoda, nezapomeňte, že je lepší předcházet rozvoji onemocnění než léčit jeho účinky.

Přehled účinných léků proti pálení žáhy

Pokud se kromě pálení žáhy, člověk obává nevolnost, slabost, bolest ve střevech, problémy se stolicí, pak to znamená, že je třeba se poradit s odborníkem, který identifikuje hlavní příčinu.

Taková příčina může být v první řadě porucha gastrointestinálního traktu, například gastritida, dvanáctníkový vřed / žaludeční vřed nebo infekce parazity.

Pálení žáhy nastane, když žaludek začne produkovat nadměrné množství kyseliny. Žaludeční šťáva se dostává do jícnu a dráždí jeho jemné stěny, což vytváří pocit pálení v žaludku nebo v oblasti hrudníku.

Chcete-li zastavit pouze nepohodlí, můžete si vzít tzv. Antacida - léky, které interagují s kyselinou a na chvilku eliminují nepohodlí.

Další skupina léků - antisekreční látky, které ovlivňují produkci žaludeční šťávy.

Léky proti sekreci jsou vhodné jako léčba pálení žáhy a onemocnění s ní spojených: gastritida, peptické vředové choroby atd.

Chcete-li si vybrat konkrétní lék na pálení žáhy, musíte znát příčinu jeho výskytu, je lepší se poradit s lékařem.

Pokud lékař dohlíží na celou chorobu dříve, než se zastaví, a zvolí lék na pálení žáhy a bolesti žaludku, pokud však problém pálení žáhy nevznikl poprvé a lékař již dal několik rad ohledně jeho odstranění, můžete se léčit podle těchto dříve doporučených pokynů.

Nesmíme zapomínat, že hlavní příčiny pálení žáhy a abdominální distenze, nevolnost a říhání - to je nezdravá strava a špatné návyky.

V době léčby a po ní byste měli přestat kouřit a pít alkohol ve velkém množství, musíte dodržovat frakční dietu - jíst často a v malých porcích, vyloučit z menu mastné, smažené, uzené, kořeněné a kyselé pokrmy.

Antacidní léky

Antacida jsou rychle působící látky, které pomáhají vyrovnat se s pálením při pálení žáhy.

Jejich složení je soda v kombinaci s hořčíkem a hliníkovými složkami. Hořčík neumožňuje vstřebávání sody do krve, a proto antacida nemá prakticky žádné kontraindikace pro osoby s onemocněním ledvin a cév.

Hlavní výhodou antacida jako léku na pálení žáhy je jejich rychlá akce.

Účinek jejich použití nastane během několika minut: pocit pálení zmizí a člověk se cítí znovu normálně.

Nevýhody antacidních léků jsou v jejich krátkodobých účincích a neschopnosti léčit pálení žáhy.

Proto je nutné používat antacida, pokud jde o jednorázovou úlevu od nepříjemných pocitů při pálení žáhy.

Zde jsou antacidní léky na pálení žáhy a jejich seznam:

  • uhličitan vápenatý a hořečnatý - v lékárnách se tento lék nazývá "Renny". K dispozici ve formě tablet, které je třeba žvýkat, nepotřebuje pitnou vodu. Neměla by být konzumována dětmi mladšími 12 let, diabetiky a osobami s poruchou funkce ledvin. Neexistují žádné kontraindikace pro těhotné ženy;
  • hydroxid hlinitý a hořčík - tyto léky jsou dostupné ve formě tablet nebo prášku pro suspenzi. Mnoho přípravků z hliníku a hořčíku je dobrým lékem pro pálení žáhy a gastritidu. Tyto léky jsou kontraindikovány u dětí do 7 let, během těhotenství a kojení, jsou užívány s opatrností při souběžném užívání jiných léků. Jejich jména v lékárně: "Almagel", "Gastal", "Maalox", "Gastracid", "Gaviscon";
  • "Hydrotalcit". Má jiné názvy: "Rutacid", "Taltsid", "Tisatsid". Jsou ve formě žvýkacích tablet, nedoporučuje se pro děti do 6 let, těhotné ženy a osoby s renální insuficiencí. Tyto léky jsou levné ve srovnání s jinými antacidními činidly;
  • fosforečnan hlinitý, název - "Phosphalugel", je k dispozici v práškové formě pro přípravu suspenzí. Nedoporučuje se pro osoby trpící zácpou. Během těhotenství a dětství používejte opatrně a pod lékařským dohledem;
  • "Retsler". Tento lék obsahuje antacidní látky simethikon, hydroxid sodný, extrakt ze suchého lékořice a hydroxid hlinitý, což je dobré pro pálení žáhy a nadýmání. Kontraindikace k použití - těhotenství a věk do 7 let;
  • "Vikair" a "Vikalin". Základem těchto léčiv je kořen kalamánek a rakytník, subnitrát bismutu a uhličitan sodný a uhličitan sodný. Kromě zmírnění pálení žáhy mají mírný projímavý účinek. Kontraindikováno během těhotenství a kojení, dětí, pacientů s onemocněním ledvin a žaludku.

Při výběru antacida si přečtěte návod a věnujte pozornost kontraindikacím, abyste nezhoršili průběh onemocnění.

Léky proti sekreci

Pokud vyvstane otázka, jak se zbavit pálení žáhy po dlouhou dobu, nejlépe navždy, pak je nutné zvolit léky antisekrečního působení.

Tyto léky regulují produkci žaludeční šťávy a snižují její hladinu na normální.

Léky proti sekreci fungují dobře proti pálení žáhy a souvisejícím žaludečním poruchám: nadýmání, bolest a křeče v různých částech gastrointestinálního traktu, říhání atd.

Pro léčbu gastritidy a vředů naši čtenáři úspěšně použili klášterní čaj. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Hlavní výhodou antisekrečních léků je jejich schopnost léčit pálení žáhy a příčiny jejího výskytu, a to nejen jednorázově eliminovat pocit pálení.

Nevýhodou jakéhokoliv antisekrečního léku není okamžitá úleva od příznaků pálení žáhy.

Aby droga pracovala, musíte počkat v průměru asi hodinu. Ale můžete si být jisti, že pálení žáhy se nestane alespoň dalších 8 - 10 hodin.

Stojí za zmínku, že antisekreční léky mají řadu kontraindikací, navíc jsou zakázány těhotným a kojícím ženám.

"Omeprazol" (jeho analogy: "Omez", "Gastrozol", "Losek", "Orthanol", atd.) Je nejběžnějším lékem. Tento lék je poměrně levný, je dostupný bez lékařského předpisu a poskytuje dobrý výsledek během léčby.

Rabeprazol je silný lék, má analogy: Zulbeks, Noflux a levnější Bereta a Hairabesol. Tyto léky se používají pro pálení žáhy a říhání, protože mají silný vliv na prostředí žaludku.

"Esomeprazol", "Nexium", "Emanera" snižují léčbu pálení žáhy na 5 dní. Navíc tato léčiva přispívají k hojení poškozené tkáně žaludku.

Blokátory receptoru histaminu H2 - tyto léky obsahují látky, které inhibují sekreci kyseliny, takže se používají pouze na lékařský předpis a pod dohledem lékaře.

Tyto léky léčí žaludeční vředy a chronické pálení žáhy. Patří mezi ně Ranitidin, Gistak, Zantak, Famotidin a Kvamatel.

Stimulanty gastrointestinální motility pracují na zlepšení motility žaludku a střev, a proto mají účinný účinek na takové jevy, jako je pálení žáhy, říhání, nevolnost, nadýmání. Jejich jména: "Domperidone", "Motilium" a "Motilak."

Je třeba mít na paměti, že nejlepší lék na pálení žáhy a bolesti žaludku bude ten, který je vybrán individuálně podle vlastností lidského těla. Jmenování silných léků by se mělo vypořádat s lékařem.

Léčba pálení žáhy lidových prostředků

Pokud potřebujete léčit pálení žáhy bez léků a pilulek, můžete se obrátit na prostředky tradiční medicíny.

Recepty nemají prakticky žádné vedlejší účinky, snadno se pijí z důvodu příjemné přirozené chuti, kromě toho průběh bylinné léčby někdy nezpůsobuje tolik škody, jakou může udělat jedna tableta.

Jedním z nejúčinnějších prostředků je infuze heřmánku a hypericum. Sušené květy těchto rostlin se vaří s vařící vodou, zabalené v teple a dušené po dobu nejméně 2 hodin, pak filtrovány a opilé v teplé formě přes noc po dobu 2-3 týdnů. Tento nástroj mohou používat děti i těhotné ženy.

Další lék na pálení žáhy je lýtkový kořen. Kus kořene je rozdrcen v mlýnu na kávu, výsledný prášek se používá pro silné pálení žáhy - jedí malé množství a umyjí ho teplou vodou.

Kalina dokonale pomáhá v boji proti pálení žáhy. Čerstvě umyté bobule mohou být použity k tomu, aby kompot a pít v malých doušcích по pohár několikrát během dne.

Pokud nemůžete dostat čerstvé bobule, ale tam je džem z kalina, pak můžete zředit ho s teplou vodou a pít šťávu, stejně jako ovocné šťávy.

První pomoc při silném pálení žáhy může být šťáva z brambor, mrkve, zelí nebo celeru.

Chcete-li šťávu, potřebujete:

  • čistou syrovou zeleninu, důkladně omyjte;
  • rošt nebo kotleta v mixéru;
  • Výsledná kaše se stlačuje několikrát gázou;
  • pít šťávy okamžitě, jinak jeho užitečné vlastnosti zmizí.

Můžete se zbavit pravidelného pálení žáhy pomocí směsi bylin z mrtvých, třezalky a řebříčku.

Smíchají se v poměru 1: 1: 1 (2 čajové lžičky každé bylinky) a nalijeme 1 litr vroucí vody. Dej se vařená asi 3 hodiny, pak si vezmeš před spaním půl sklenice.

Pokud se potřebujete co nejrychleji zbavit pálení žáhy, musíte jíst lžíci medu smíšeného s aloe šťávou.

Chcete-li získat aloe šťávy, vezměte spodní, nejhrubší větve, vytlačte šťávu z nich, přidejte roztavený med na to a jíst. O něco později můžete pít lék s teplou vodou nebo mlékem.

Obecně platí, že stojí za to připomenout, že bylinky jsou výborné léky v boji proti pálení žáhy.

Léčba bylinných infuzí může být užívána společně s farmaceutickými přípravky pro zvýšení účinku léčby nebo může být použita jako nezávislý prostředek pro léčbu onemocnění žaludku.

Životní styl pro léčbu pálení žáhy

Pokud se pálení žáhy a bolest žaludku staly stálými společníky, měli byste přemýšlet o změně svého životního stylu ao tom, jak podpořit vaše tělo při léčbě onemocnění žaludku.

Za prvé, měli byste se starat o správné výživy, protože to je jídlo, které ovlivňuje kyselé prostředí žaludku.

Je nutné opustit nezdravé potraviny a rychlé občerstvení, omezit spotřebu kyselé zeleniny a ovoce, cukroví a žvýkačky. Příjem potravy by měl odpovídat přísnému režimu a měl by být ve formě frakční výživy.

Dobrou pomocí při léčbě a prevenci pálení žáhy bude použití alkalické minerální vody.

Pouze jedna sklenice minerální vody denně pomůže zorganizovat práci celého gastrointestinálního traktu, zmírní nepříjemné pocity a pomůže očistit tělo.

Během léčby je pálení žáhy vzdát se kouření - vdechnutí kouře v malém množství vstupuje do jícnu a dráždí jeho stěny, což je oslabuje a činí je náchylnými k častému pálení žáhy. Odvykání kouření bude skvělý způsob, jak se zbavit chronických záchvatů hoření v žaludku.

Použití škodlivých nápojů by mělo být omezeno a pokud možno sníženo na nulu. Jedná se o velmi silný čaj a kávu, o alkohol a vysoce sycené nápoje.

Měl by jít na mrkev, dýně, broskvové šťávy, mléko a minerální vodu.

Během léčby pálení žáhy by se měli snažit chránit před stresem. Dobrý spánek je vyžadován nejméně 8 hodin denně, denně procházky na čerstvém vzduchu, příjemná gymnastika a měřený harmonogram pracovních činností.

Stojí za to přemýšlet o pohodlném oblečení - nedoporučuje se nosit těsné kalhoty a sukně, těsné pásy a korzety. Zúžený žaludek bude mít nepohodlí.

Opatření by měla být přijata léky - jejich činnost ve spojení s drogami proti pálení žáhy může způsobit vedlejší účinek.

Mnoho léků má negativní vliv na sliznici žaludku a střev a jejich použití může vyvolat akutní záchvaty pálení žáhy.

Je důležité si uvědomit, že jakýkoliv lék na pálení žáhy si vyberete, nejlepším řešením by bylo poradit se s lékařem, zejména pokud samo-léčba nefunguje.

Kromě toho je vhodné pečlivě zvážit kontraindikace přípravků a harmonizovat je s vlastnostmi vašeho těla.

Seznam léků proti pálení žáhy

Obrovské množství léků na pálení žáhy v lékárnách, zajištění reklamy o rychlém odstranění nepříjemných symptomů může vyvolat zmatek. Při výběru je třeba znát vlastnosti užívání určitých léků, stávající kontraindikace a zaměřit se na optimální poměr efektivity a nákladů.

Antacida

Přípravky pálení žáhy, které neutralizují kyselost, jsou podobné účinku jako soda. Na rozdíl od těchto látek však nestimulují další zvyšování tvorby kyselin a podráždění sliznice vlivem emisí oxidu uhličitého. Skupina antacid jsou činidla na bázi hořčíku a hliníku.

Je to důležité! Antacida jsou ukázána pro krátký pálení žáhy, úleva přijde během několika minut. Příjem většiny prostředků je omezen na 5 dní.

Seznam snižování kyselosti léků:

  • Hydroxid hořečnatý a hliník - Gastracid (levný prostředek), Almagel, Maalox (jednorázové sáčky pro příjem), Gastal. Kyslost, když se užívá, klesá poměrně hladce, riziko zácpy / průjmu je minimální, ale účinek trvá pouze 2 hodiny. Tyto prostředky jsou absolutně kontraindikovány do 6 let, starší děti předepisuje pouze lékař av souladu s přesným dávkováním a délkou léčby.
  • Phosphalugel. Vaky se počítají na jednom recepci (lze ředit vodou). Fosforečnan hlinitý často vyvolává zácpu, takže během užívání tohoto léku by se mělo zvýšit množství opilých tekutin.
  • Rennie. Žvýkací tablety Rennie jsou nejlepší antacida, která vám umožní rychle odstranit pálení žáhy, a to iu těhotných žen (potvrzená bezpečnost doporučených dávek). Tento lék je výhodný pro odmítnutí specifické chuti jiných antacid (Almagel, Maalox). Kontraindikováno do 12 let. Současný příjem s antibiotiky, srdečními glykosidy, činidly obsahujícími železo (snižuje jejich vstřebatelnost) je nežádoucí.
  • Vikair, Vikalin. Nejlevnější prostředky používané v lékařské praxi od sovětských časů. Obsahují rostlinnou složku - oddenky kalamu. Křeč dobře uvolní; spolu s antacidy mají laxativní účinek. Kontraindikován u dětí a těhotných pacientů s renální insuficiencí. Nebojte se tmavých výkalů, tento účinek zmizí po vysazení léku.
  • Relcer Tekutý lék má antacida a carminative (bojovat s nadýmáním) akce. Jedním z mála prostředků, které mohou přijímat malé děti a těhotné. Aby nedocházelo k nežádoucím následkům (zvracení, zácpa, renální dysfunkce), musí být přísně dodržována věková dávka.
  • Iberogast. Bylinný přípravek reguluje gastrointestinální peristaltiku, snižuje kyselost a chrání žaludeční sliznici před ulcerací. Kontraindikován u dětí a dospívajících do 18 let, těhotných a kojících.
  • Gaviscone. To je považováno za nejjednodušší antacida. Charakteristickým rysem je možnost použití u dětí od 1 roku. K dispozici ve formě sirupu, prášku, žvýkacích tablet s příchutí máty / citronu.

Léky proti sekreci

Léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, předepisuje výhradně lékař. Léčba pálení žáhy antisekrečními léky se doporučuje pro dlouhodobé nepříjemné symptomy, které nelze napravit opravou stravy a užíváním antacid.

Je to důležité! Léky proti sekreci jsou účinnější než antacida. Účinek po užití je však patrný až po 1 hodině. Kontraindikován u dětí, těhotných.

  • Omeprazol (Omez, Gastrozol, Ultop). Viz blokátory protonové pumpy. Tablety / tobolky jsou účinné pro prodloužené pálení žáhy.
  • Rabeprozol. Analogy - Pariet, Bereta, Noflux. Jsou to poměrně drahé, ale účinnější než omeprazolové přípravky.
  • Esomeprazol (Emanera je levnější než Nexium). Antisecretory agentů nové generace, efektivní v nepřítomnosti efektu výše uvedených fondů. Významné zlepšení je pozorováno již po 5 dnech podávání, průměrný průběh žaludečních vředů je 1 měsíc.

Léky proti vředům (Ranitidin, Gistak, Kvamatel)

Dlouhodobé užívání léků proti pálení žáhy proti vředům je často doprovázeno vedlejšími účinky: sucho v ústech, bolest hlavy, křeče v břiše, tachykardie. Kouření a současné užívání antacid (rozdíl mezi příjmem by měl být delší než 2 hodiny) významně snižuje účinnost těchto prostředků.

Jak se zbavit úzkosti pálení žáhy: doporučení

Stojí za to připomenout, že jakýkoli lék na pálení žáhy je pouze symptomatický. Nezávislý příjem těchto prostředků je vhodný pouze pro krátké pálení žáhy. V tomto případě bude terapeutický výsledek pouze v případě, že budou dodržena následující doporučení:

  • odvykání kouření;
  • nutriční korekce (kromě mastných / kořeněných, mléka, alkoholu, kávy);
  • kontrola používání NSAID (aspirin je zvláště agresivní vůči žaludku);
  • správný režim odpočinku (plný spánek);
  • volné oděvy (odmítnutí pásků, těsných kalhot, korzetů).

Pokud se pálení žáhy vyskytne v případě těžké bolesti epigastria, opakovaného zvracení a dalších závažných příznaků, okamžitě kontaktujte lékaře. Nedostatek zlepšení do 5 dnů od pravidelného užívání antacid / antisekrečních léků indikuje vývoj patologického stavu a vyžaduje vysoce přesnou diagnózu a následnou komplexní léčbu.

http://bez-gastrita.ru/pankreatit/geviskon-lekarstvo-ot-chego/

Patogenetické zdůvodnění klinického použití léku obsahujícího alginát Gaviscon u pacientů s chronickou pankreatitidou v kombinaci s gastroezofageálním refluxem t

Publikováno v časopise:
Russian Medical Journal, 2007, svazek 15, č. 1-5

Yu.P. Uspensky, I.G. Pakhomova, V.N. Bubyakina
SPb GMA je. I.I. Mechnikov

Výskyt chronických kyselinových onemocnění trávicího systému, nedokonalost diagnostických a léčebně-profylaktických opatření, častý rozvoj závažných komplikací, potřeba velkých finančních alokací pro realizaci zdravotnických programů určují význam tohoto problému pro praktickou zdravotní péči. Navíc fenomenologie této skupiny onemocnění se nyní rozšířila na kvalitativně novou úroveň, která přesahuje rámec gastroenterologie, přitahuje odborníky z různých oborů: kardiologů, pulmonologů a otolaryngologů. chirurgové a dokonce i onkologové.

V současné době je KZZ přisuzováno relativně velkému počtu onemocnění zažívacího traktu, při jejichž vývoji a udržování hraje zásadně důležitou úlohu kyselo-peptický faktor. Mezi touto skupinou onemocnění patří nejčastější: gastroezofageální refluxní choroba (GERD); vředová choroba; non-vředová (funkční) dyspepsie; gastropatie. indukované nesteroidními protizánětlivými léky; Zollinger-Ellisonův syndrom.

Obecnost patogenetických mechanismů tvorby kyselinově závislých forem patologického systému trávicí soustavy vyplývá z postoje známého rakouského vědce K. Schwarze (1910), který říká: „Neexistuje žádný vřed bez kyseliny“, který nám z moderního hlediska vývoje gastroenterologie umožňuje konstatovat: „Bez kyseliny neexistuje pouze vředy, ale i další KZZ. V tomto ohledu je třeba správně přičíst skupině KZH a chronické pankreatitidy (CP). Celosvětově prioritní výzkum I.P. Pavlova, věnovaná studiu funkčních vztahů fyziologické regulace trávicího systému. Na konci XIX. Století I.L. Dolinsky a LD Popelsky prokázaly úzkou konjugaci mezi sekrecí pankreatu a kyselinou chlorovodíkovou ze žaludku do dvanáctníku (WPC), což je fyziologický stimulátor sekreční aktivity pankreatu prostřednictvím tvorby takových hormonálních látek jako sekretin a cholecystokinin [7]. Nicméně navzdory vedoucí úloze škodlivého účinku skutečných pankreatických enzymů při vývoji zánětlivých a dystrofických změn slinivky břišní, má hypersekrece kyseliny chlorovodíkové také zásadní význam při spouštění těchto patologických procesů.

Významné úspěchy dosažené v moderní diagnostice a farmakoterapii nevyřešily problém CP, který zůstává jednou z nejobtížnějších částí nejen pankreatologie, ale i klinické gastroenterologie jako celku. HP podle prevalence. zvýšení morbidity, dočasné invalidity a příčiny zdravotního postižení je relevantní jak ze sociálního, tak ekonomického hlediska, což dokládají epidemiologická data. Ve struktuře patologie orgánů gastrointestinálního traktu tak trvá 5,1 až 9% a v obecné klinické praxi 0,2 až 0,6% [14]. Globální trend směrem k nárůstu výskytu akutní a chronické pankreatitidy přetrvává av Rusku je situace dramatická nejen kvůli nárůstu prevalence CP u dospělých (27,4-50 případů na 100 000 obyvatel), ale také u dospívajících a mladých lidí [16].

Klinický a společenský význam progrese tohoto utrpení se však projevuje v jeho extrémně negativním dopadu na kvalitu života pacientů. Je známo, že ve většině případů má CP postupný průběh s postupným zvýšením exokrinní pankreatické insuficience, přetrvávající perzistence bolesti, kdy pacient potřebuje přísnou, často celoživotní dietu, a neustálé lékařské ošetření. Extrémně vysoký klinický význam CP je neodmyslitelně spojen s rizikem vzniku komplikací. úmrtnost je až 5,5% [17].

Charakteristiky klinického průběhu chronické pankreatitidy jsou často určeny jeho kombinací s jinými onemocněními v polymorbiditě moderního pacienta. Tento druh kombinace. zpravidla přispívají k více krutému klinickému průběhu pankreatitidy a často ke zvýšení počtu komplikací. Podle našeho výzkumu bylo tedy zjištěno, že CP v kombinaci s hypertenzí (GB) je ve srovnání s izolovanou formou onemocnění charakterizováno větší závažností bolestivých abdominálních a dyspeptických syndromů se sklonem k delším exacerbacím a nižší efektivitou základní terapie [18]. Souběžná CP obstrukční plicní onemocnění v pozadí zhoršující se ventilace a výměny plynů, poruchy hemostázy také ovlivňují klinický průběh a relapsy CP [9]. Charakteristickým znakem klinického průběhu CP v kombinaci s ischemickou chorobou srdeční je hyperviskozita krve, která je doprovázena systolodiastolickou dysfunkcí srdečních komor, vznikem střední plicní hypertenze a mírným porušením složení plynu v krvi, což vede k poruchám hemostatického systému a fibróze pankreatické tkáně, zhoršení stavu pacienta a snížení kvality života [9].

Tato skutečnost platí pro společný průběh onemocnění trávicího systému. V podmínkách kombinace vředů CP a dvanáctníku nebo CP a chronické cholecystitidy (jak plísní, tak i bez kosti) se průběh patologického procesu významně zhoršuje [1,9]. Tím se zvyšuje riziko komplikací (krvácení do gastroduodenální tkáně atd.).

Podle studií posledních let se často vyskytuje kombinovaný průběh CP a GERD [5,8]. Současně, na pozadí exacerbace pankreatické patologie, jsou symptomy GERD často „ignorovány“. což se samozřejmě projevuje nejen v kvalitě léčby této kategorie pacientů, ale ovlivňuje také socioekonomické aspekty problému kombinovaných onemocnění. Mezitím klinická a epidemiologická struktura GERD získala v posledních desetiletích skutečný globální význam, který je způsoben nejen expanzí stížností „extra-esofageální“ povahy, ale také růstem těchto komplikací. jako Barrettův jícen a adenokarcinom jícnu. Takže Pálení žáhy, které je nejčastějším příznakem GERD, zhoršuje kvalitu života u 60% evropských respondentů [12], zatímco stupeň poklesu kvality života je srovnatelný se stupněm u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, arteriální hypertenzí a peptickou vředovou chorobou [11]. A podle výsledků ruských studií provedených v Novosibirsku v Petrohradě a Krasnojarsku bylo zjištěno, že asi 60% obyvatel Novosibirsku a asi 46% obyvatel Petrohradu a Krasnojarsku trpí pálením žáhy [12].

Současně s vysokou prevalencí GERD v ruské populaci je značný význam nedostatečného povědomí o přítomnosti nemoci, nedostatečné preskripci lékové terapie a její katastrofálně nízké účinnosti.

Vzhledem k výše uvedeným klinickým a epidemiologickým údajům o morbiditě a chronické pankreatitidě a GERD. lze říci, že problém kombinovaného průběhu těchto dvou nemocí je velmi důležitý, a to jak z hlediska včasného postižení, tak snížení pracovní kapacity této kategorie pacientů a možného rušení hlavních prediktorů odrážejících riziko smrtelných následků.

Mezi možné patogenetické aspekty vzniku komorbidity u CP a GERD. včetně duodenostázy, zhoršené pohyblivosti horního trávicího traktu atd., významné místo zaujímá stav hyperacidity. Již jsme se zmínili, že jak GERD, tak CP jsou v současné době považovány za jednu z chorob souvisejících s kyselinou, u kterých faktory agresivity obsahu žaludku, zejména kyseliny chlorovodíkové, mají důležité a v některých případech prioritní pozice. Soubor Gubergrits NB et al. u téměř všech pacientů. trpící CP, odhalila esophagitis různé závažnosti [8].

Vzhledem k povaze těchto onemocnění závislé na kyselině se zdá logické používat léky, které jsou zaměřeny na neutralizaci nebo potlačení produkce kyseliny chlorovodíkové parietálními buňkami. Proto jsou antisekreční činidla důležitou složkou komplexní terapie pacientů s CP, poskytujících fyziologický zbytek orgánu. Léčba CP projevem abdominální bolesti a exokrinní pankreatické insuficience však není snadný úkol, a to buď z důvodu objektivních obtíží spojených s multifaktoriální povahou patogenetických mechanismů jejich vzniku, a také díky široké škále možností výběru optimálního léčebného režimu nebo nejúčinnějšího léčiva. Moderní publikace poznamenaly, že „pokles. lze dosáhnout bolesti. nepřímo prostřednictvím inhibice syntézy kyseliny chlorovodíkové "[15]. Kromě toho došlo k výraznému zvýšení účinnosti enzymových přípravků při léčbě CP s přidáním antisekrečních činidel k "standardní léčbě pankreatinu" [11].

Moderní základní principy léčby GERD byly formulovány v doporučeních vyvinutých na kongresu v Genvalu, jehož hlavním zaměřením je použití antisekrečních léčiv na principu „step down“ terapie [21]. V současné době mají inhibitory protonové pumpy vedoucí postavení v léčbě GERD, bez ohledu na klinickou a endoskopickou variantu. které účinně inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, čímž napomáhají udržovat pH v jícnu více než 4 po dlouhou dobu.

Nicméně navzdory prokázané schopnosti inhibitorů protonové pumpy dosáhnout těžké a prodloužené suprese kyseliny, schopnosti urychlit konsolidaci remise u onemocnění souvisejících s kyselinou, je třeba předpokládat, že silné potlačení vylučování kyseliny chlorovodíkové není vždy proveditelné a odůvodněné, zejména při léčbě pacientů s CP. Je známo. že dlouhá recidiva CP vede k rozvoji dystrofických a později atrofických změn v duodenální sliznici. projevuje se nedostatkem produkce gastrointestinálních hormonů (sekretin a cholecystocin-pancreozymin), což způsobuje duodenostázu, spasticitu Oddiho svěrače, zvýšení tlaku v pankreatických kanálech, pokles objemu pankreatické šťávy v důsledku tekuté části a vylučování bikarbonátu. V důsledku této kaskády reakcí jsou různé části pankreatických kanálků blokovány proteinovými precipitáty, což způsobuje exacerbaci chronické pankreatitidy s rozvojem syndromu bolesti břicha, a jak postupuje patologický proces, a exokrinní pankreatickou insuficiencí [3].

Za podmínek intenzivního a zejména prodlouženého potlačení kyseliny (při léčbě peptického vředu nebo GERD) vede tvorba hypochlorhydrie již na úrovni žaludku k narušení aktivace pepsinogenu v pepsinu (optimální pH = 1-3). V důsledku toho je počáteční fáze štěpení proteinu narušena - porušující vazby mezi aromatickými aminokyselinami, což komplikuje další proces proteolýzy poly- a oligopeptidů, které vstoupily do dvanácterníku intaktními peptidovými vazbami, což vede k větší stimulaci produkce sekretinu a cholecystokininu a zvýšení viskozity šťávy pankreatu, snížení produkce enzymů slinivky břišní a v důsledku toho zvýšená bolest a zhoršení pankreatické insuficience.

Je však důležité poznamenat, že výrazné potlačení tvorby kyseliny chlorovodíkové má nejen negativní vliv na žaludeční fázi trávení a normální průběh intragastrické proteolýzy, ale také způsobuje řadu nežádoucích vedlejších účinků ve formě hyperplazie parietálních buněk, gastrointestinálních buněk APUD produkujících histamin během dlouhodobého užívání. - systémy hypergastrinémie, výskyt nebo zvýšení nadýmání a průjmů atd. Exacerbace této choroby je důležitá u pacientů s CP, zejména s dlouhým průběhem a častými recidivami onemocnění.

Použití blokátorů H2-histaminu často způsobuje takové vedlejší účinky, jako je "rebound syndrom" nebo "abstinenční syndrom", což také omezuje jejich použití pro dlouhodobou terapii pacientů.

Antacida v současném stádiu vývoje gastroenterologie zůstávají v arzenálu skupiny léčiv „na vyžádání“ a jen těžko se používají pro systematickou léčbu pacientů z důvodu krátkého časového rámce působení těchto léčiv.

Pokud jde o GERD, přítomnost této choroby vyžaduje, v souladu s obecně uznávanými standardy léčby. dlouhodobé podávání antisekreční terapie silnými přípravky potlačujícími kyselinu. Vše však není zdaleka tak jednoznačné, protože předpis, zejména inhibitory protonové pumpy pro léčbu endoskopicky negativních GERD, není vždy oprávněný, protože spolu s kyselou agresí žaludeční šťávy házené do jícnu mohou hrát kinetické vlastnosti horního trávicího traktu významnou úlohu. projevuje se poruchami primární i sekundární (a někdy terciární) peristaltiky jícnu [6]. Tato skutečnost je potvrzena pozitivní klinickou dynamikou během léčby prokinetiky [13]. Dynamika této orientace je také známa v léčbě "extraesofageálních" projevů GERD [2].

Kromě toho se v některých případech GERD vyvíjí na pozadí patologického refluxu alkalického obsahu žaludku do jícnu, aby se snížily „agresivní“ vlastnosti, které, aby se navázaly žlučové kyseliny a lyso lycetin, je nutné podávat antacida, enterosorbenty nebo přípravky ursodeoxycholových kyselin [4].

Naléhavost problému kombinovaných nemocí je způsobena nejen určitými obtížemi v diagnóze, ale také výběrem kvalitní a odůvodnitelné terapie, protože pravděpodobnost vedlejších účinků závisí také na počtu užívaných léků [20]. V tomto ohledu je jedním z nejdůležitějších problémů v léčbě pacientů s kombinací CP a GERD problém překonání polypragmasy, což je zvláště důležité při léčbě starších lidí. Současně v podmínkách ruské reality je třeba vzít v úvahu skutečnost, že se volí drogy, s přihlédnutím nejen k klinickým a patogenetickým, ale ik sociálně-ekonomickým faktorům. Proto bychom měli hovořit o jmenování léků se součtovým klinickým efektem.

Příkladem takového přístupu v gastroenterologii může být nový lék Gaviscon pro ruský farmaceutický trh, jehož vlastnosti jsou mnohotvárné a jsou způsobeny přítomností hlavní složky, kyseliny alginové, ve složení alginátu sodného, ​​jakož i hydrogenuhličitanu draselného, ​​který působí jako vazba, a jeho složení jako složka, a také hydrogenuhličitan draselný, který působí jako vazba, množství pomocných komponent.

Hlavní mechanismus působení "Gaviskon" - antireflux, který spočívá v tvorbě bariérového voru, který zabraňuje tomu, aby obsah žaludku byl hozen do jícnu. Současně, hydrogenuhličitan draselný, který je zdrojem C02, dává pltu "vztlak", zatímco uhličitan vápenatý se váže s ostatními dlouhými alginátovými molekulami, aby posílil vytvořenou ochrannou bariéru. Anti-refluxní vlastnosti Geviskonu lze určitým způsobem nazývat univerzálním nejen z hlediska síly významnosti a časového intervalu, ale také z hlediska kvalitativních charakteristik. Vytvořením ochranné bariéry na povrchu obsahu žaludku může Gaviscon významně a kontinuálně (déle než 4,5 hodiny) snížit počet patologických gastroezofageálních refluxů a duodenogastroezofageálních refluxů, čímž se vytvoří podmínky pro fyziologický „odpočinek“ sliznice jícnu. Alginát obsažený v přípravku Gaviscon zároveň určuje sorpční vlastnosti žlučových kyselin a lysolecitinu, což snižuje riziko vzniku a progrese antrální refluxní gastritidy a zajišťuje ochranu alkalického refluxu dvanáctníkového a žaludečního obsahu do jícnu. Naše klinické zkušenosti ukázaly, že použití suspenze Gaviscon Forte po dobu 14 dnů významně snižuje procento času s intragastrickým pH nižším než 2 v noci u většiny pacientů s GERD (obr. 1).

Obr. 1. Dynamika indexů denního intragastrického monitorování pH během léčby suspenzí přípravku Gaviscon Forte v noci (čas s pH nižším než 2) t

Při posuzování dynamiky pH intra-esofageálních ukazatelů pH v souvislosti s léčbou suspenzí Gaviscon Forte se antirefluxní vlastnosti posledně uvedených projevily v plném rozsahu. Tudíž,% denního času s pH Je důležité poznamenat významný, až do úplného vymizení, pokles frekvence epizod pálení žáhy, který byl zaznamenán již ve 2. den léčby, a tento příznak byl na konci léčby zcela zastaven. Projevy žlučového refluxu také ustoupily ke konci terapie. Chtěl bych však samostatně zaznamenat téměř úplnou úlevu od bolesti epigastria, ke které došlo u řady pacientů.

Uvedené klinické a farmakologické schopnosti přípravku Gaviscon však byly prokázány při léčbě pacientů s GERD. V tomto ohledu vyvstává otázka: je tento lék jedním z prostředků volby lékové terapie pro kombinované GERD a CP?

Odpověď může být skutečnost, že na jedné straně Gaviscon, stejně jako antacida, neovlivňuje mechanismy produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku, což poskytuje pouze neutralizaci těchto látek. To vytváří gel, který obklopuje sliznici žaludku, chrání ji před dalším vystavením působení kyseliny chlorovodíkové a pepsinu. Na druhou stranu však. podle četných literárních svědectví, tato skupina léků obsahujících alginát. jako sekretolytická činidla, má významný časový rámec pro udržení intragastrického pH> 4 jednotky, což je nezbytná podmínka pro dosažení klinické a endoskopické remise CP.

Existují však i další slibné, další studie, patogenetické zdůvodnění použití přípravku Gaviscon při léčbě pacientů s CP z důvodu povinného rozvoje střevní dysbiózy v nich [10,19]. Dlouhodobě je známa [10,22] o kolonizaci pacientů ve střevním traktu horního střeva s různými mikroorganismy, zejména streptokoky, kyselinou mléčnou a dalšími bakteriemi, jakož i vývoji příznaků dysbiózy u pacientů s exacerbací CP, které jsou charakterizovány poklesem bifidobakterií a laktobacily, zvyšující celkový počet aerobní flóry, včetně E. coli s patogenními vlastnostmi a enterokoky. Změna ve složení normální střevní mikroflóry vede k reprodukci patogenních a hnilobných mikrobů, vitamínotvorná a enzymatická funkce saprofytické mikroflóry je výrazně snížena. Změny v pohyblivosti a trávení u pacientů s CP, vývoj malabsorpčních syndromů a maligestion jsou spojeny se změnami v kvalitativním a kvantitativním složení střevní mikrobiocenózy. Interference těchto projevů se známkami exokrinní insuficience u CP vede k rozvoji střevní dyspepsie, poruch imunitního systému s výskytem autoprotilátek do střevní sliznice, progresi a chronicitě procesu metabolických poruch. Změny imunity v dysbakterióze mohou opět udržet základní onemocnění, "bludný kruh" je vytvořen s neustálou změnou vztahu příčina-účinek. Progresi dysbiotických poruch je obvykle spojena se změnami v mikrobnotkanovém komplexu sliznice a se zapojením do patologického procesu nejen tlustého střeva, ale i tenkého střeva. Porušení střevní mikrobiocenózy se vyvíjí jak v důsledku existující excesní insuficience slinivky břišní, která mění podmínky endoekologie, které jsou optimální pro saprofytickou flóru, a v důsledku rozvoje motorických evakuačních intestinálních poruch.

V tomto ohledu je důležité poznamenat prebiotické vlastnosti alginátů, které umožňují jejich použití k nápravě různých poruch střevní mikrobiocenózy. Bylo zjištěno, že algináty pomáhají udržovat optimální kvalitativní a kvantitativní složení střevních mikroorganismů zvýšením obsahu povinných bakterií (bifidobakterií, laktobacilů) a snížením podmíněně patogenních a patogenních bakterií, jako jsou například Staphylococcus, houby Candida atd. soli kyseliny alginové snižují nadměrnou střevní peristaltiku.

Jak je dobře známo, léčba pacientů s CP. založené na komplexním léčebném přístupu, který ve většině případů zahrnuje multenzymové přípravky a v případě potřeby léky proti bolesti a antispasmodika. V tomto ohledu je třeba poznamenat pozitivně a skutečnost, že Gaviscon neovlivňuje farmakokinetiku společně užívaných léků. Kromě toho je dobře prokázána farmakologická kompatibilita alginátů s antisekrečními léky, zejména s inhibitory protonů, což vytváří skutečné příležitosti pro jejich aditivní účinek, zejména v případech potřeby výrazného potlačení produkce kyseliny v žaludku (peptický vřed, eradikace infekce H. pylori).. Při léčbě CP jsou tyto kombinace léků relevantní v případech kloubního průběhu více než dvou onemocnění souvisejících s kyselinou, jako je CP, GERD a peptický vřed.

Všechny výše uvedené okolnosti tedy naznačují, že léčivo "Gaviscon", které vykazuje vysokou účinnost při zmírňování symptomů GERD, může mít také pozitivní klinický a metabolický účinek při kombinaci GERD s CP, což nám umožňuje zvážit vyhlídky na jeho použití v tomto velmi běžném případě. velmi atraktivní.

LITERATURA
1. Baranov S.A. Některé z hlavních mechanismů patogeneze chronické pankreatitidy s cholelitiázou // Clin. Med. - 1988. –T 66, 6.– P.26–29.
2. Belousova Yu.B., Leonova M.V. Základy klinické farmakologie a racionální farmakoterapie. Pro praktické použití Lékaři. M.: Bionics, 2002. - T.1 - 510 s.
3. Boger MM Pankreatitida - Novosibirsk: Věda, 1984. - 198 s.
4. Kupující O.A. Lapina T.A. Duodenogastroezofageální reflux jako příčina refluxní ezofagitidy // Pharmateca - 2006. - ¹1. - P.22–27.
5. Vasiliev Yu.V., Masharova A.A., Yanova O.B. Gastroezofageální refluxní choroba v kombinaci s chronickou pankreatitidou a peptickým vředem // Klinická a epidemická. a etno-environmentální problémy nemocí trávicí soustavy.-Krasnojarsk.-2005. - str. 18–19.
6. Grinevich V.B., Sablin OA Gastroezofageální refluxní choroba a její projevy extraeofágie: současné pojmy diagnostiky a léčby - Petrohrad: Beresta, 2004. - 170s.
7. Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Lasiy V.P., Pakhomova I.G. Klinické zdůvodnění použití a účinnosti Nexia při léčbě chronické pankreatitidy // Gastroenterologie St. Petersburg - 2002. - ¹1 - P.20–22.
8. Gubergrits NB, Hook N.A. Charakteristika léčby pacientů s chronickou pankreatitidou v kombinaci s gastroezofageálním refluxem // Gasthoenterol. Petrohrad - 2007 - ¹1–2 - С.114.
9. Gubergrits NB, Khristich T.N. Klinická pankreatologie - Doněck: Lebed, 2000 - 412 str.
10. Zlatkina A.R. Moderní přístupy k nápravě střevní dysbiózy // Ros. časopisů gastroenterol. hepatol. Coloproctol - 1999. - T.9, N3 - C. 64–67.
11. Kalinin A.V. Porušení trávení břicha a jeho lékařská korekce // Klinické perspektivy gastroenterologie, hepatologie - 2001.– ¹3.– P. 13–17.
12. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Gastroesophageal Reflux Disease // Attending Physician, 2004, 4, str. 21–33.
13. Maev I.V., Balashov N.N. Moderní aspekty terapie onemocnění gastroezofageálního refluxu // Expert. gastroenterol - 2003. - ¹1. - С. 5–11.
14. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Chronická pankreatitida - M.: Medicína, 2005.
15. Maev I.V., Kazyulin A.N., Samsonov A.A., Kucheryavyi Yu.A. Chronická pankreatitida: (algoritmus diagnostické a léčebné taktiky). Manuál pro praktického lékaře, praktického lékaře, gastroenterologa: výcvikový manuál. M.: GOU VUNMTS MZiSR RF, 2006.– 104 str.
16. Minushkin ON, Chronická pankreatitida // Archiv terapeutů - 2001. - T.73, 1. - str. 62–65.
17. Nesterenko Yu.A., Chronická pankreatitida - M.: Mokeev, 2000. - P.5–20.
18. Pakhomova I.G. Klinické a psychosomatické rysy a kvalita života pacientů s rekurentní formou chronické pankreatitidy v kombinaci s hypertenzí: Avtoref.dis. Cand.med. Věda - SPb, 2003.– 23 s.
19. Rumyantsev V.G. Střevní dysbióza: klinický význam a principy léčby // Ros. časopisů gastroenterol. hepatol. Koloproktol - 1999. - T.9, 33 - C. 61–63.
20. Předpoklad Yu.P. Problém kombinované patologie na klinice gastroenterologie: možnost překonání polypragmasy / Gastroenterol. SPb - 2005 - ¹3–4 - С. 33–36.
21. Dent J., Brun J., Fendrick A. et al. Vyhodnocení managementu refluxních chorob založených na důkazech - Genval Workshop Report - 1999.– Vol. 44, Suppl. 2.– P. 1–16.
22. Pulverer G., Lioe Ko H., Beuth J. Mikroflora-související obranné stimulační faktory // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol.32, Suppl.222 - P. 107–111.
23. Wiklund I. Přehled kvality života a gastroezofageální refluxní choroby // Dig. Dis. - 2004. - sv. 22.–P. 108–114.

http://medi.ru/info/7494/

Publikace Pankreatitida