Rektální abscesy

Autor: Doktor, vědecký ředitel Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Co jsou rektální abscesy (paraproktitida)?

Paraproktitida - hnisavý zánět tkání obklopujících konečník.

Rozlišuje se akutní (první) a chronická paraproktitida (vyvíjí se v důsledku spontánního nebo nesprávného otevření (léčby) akutní paraproktitidy).

Rektální abscesy se často vyskytují u pacientů s předchozími anorektálními chorobami, diabetem, alkoholismem a neurologickými onemocněními; infekce v této oblasti se nejčastěji objevují u pacientů s akutní leukémií, zejména v přítomnosti neutropenie. Vzhledem k tomu, že klinický obraz lze dlouhodobě považovat za horečku nejasného původu, je důležité, aby pacienti s nevysvětlenou horečkou měli vždy důkladné digitální a endoskopické vyšetření konečníku.

Příčiny rektálního abscesu (paraproktitida).

Příčiny paraproktitidy jsou mnohé:

- nedodržování osobní hygieny,
- traumatické manipulace v análním kanálu,
- přítomnost onemocnění řitního otvoru (hemoroidy, anální trhliny, kryptitida atd.)

Prostřednictvím speciálních žláz umístěných v řiti proniká infekce z lumen konečníku do okolní tkáně. Vyvíjí se zánět, vzniká absces. Proto jednoduché otevření abscesů zvenčí, bez rehabilitace vnitřní zánětlivé oblasti, nevede k trvalému zotavení.

Akutní paraproktitida se vyskytuje při rychlém pronikání infekce do pararectálního (periektikulárního) buněčného prostoru. V závislosti na lidské imunitě může být velikost a umístění abscesu odlišné. Absces může být umístěn buď přímo pod kůží perineu (subkutánně - nejčastěji), nebo hluboko mezi svaly hřbetu a hýždě (ischiorektální - ischiaticko-rectus, pelvicorektální - pelvic-rectus, a jako jeden typ pelvicko-rektální - za rektálním (retrorectálním)).

Chronická paraproktitida se často vyskytuje při spontánním nebo abnormálním otevření (léčbě) akutní paraproktitidy.

Akutní paraproktitida

Akutní paraproktitida se vyskytuje při rychlém proniknutí infekce do pararectálního buněčného prostoru - subkutánně (nejčastěji), isorektálně, pelvikrektálně, retrorectálně (velmi vzácně). V závislosti na postižené oblasti se paraproktitida vyznačuje lokalizací - subkutánní, atd. Vnitřní otvor abscesu je téměř vždy stejný, vnější abscesy mohou být dva nebo více. Více než polovina pacientů má absces na okraji sliznice a kůže.

Symptomy akutní paraproktitidy jsou především ostré bolesti, které se zvyšují při chůzi, kašlání atd. Obecný stav se zhoršuje, zejména s hlubokými (ischiorektálními, pánevně-rektálními) vředy, přičemž prakticky neexistují známky vnějšího zarudnutí kůže, výkyvy.

U hluboké (vysoké) ishiorektální a jiné akutní paraproktitidy může být stav pacienta závažný - vysoká horečka, známky intoxikace, bolest v hlubinách pánve.

Příznaky akutní paraproktitidy

Onemocnění obvykle začíná akutně. Po krátkém prodromálním období s malátností, slabostí, bolestí hlavy, dochází ke zvýšení bolesti konečníku, perinea nebo pánve, doprovázené horečkou a zimnicí. Závažnost symptomů akutní paraproktitidy závisí na lokalizaci zánětlivého procesu, jeho rozsahu, povaze patogenu, reaktivitě organismu. S lokalizací abscesu v subkutánní tkáni jsou klinické projevy výraznější a definitivnější: bolestivá infiltrace do řitního otvoru, návaly horka, horečka zpravidla vyžadují, aby se v prvních dnech po nástupu onemocnění poradily s lékařem.

Ishiorektální absces v prvních dnech onemocnění se projevuje běžnými příznaky: chlazení, špatný zdravotní stav, tupá bolest v pánvi a konečníku, zhoršená pohybem střev; místní změny - asymetrie hýždí, infiltrace, návaly kůže - objevují se v pozdní fázi (5-6. den).

Pelvrektální paraproktitida, ve které se absces nachází hluboko v pánvi, je nejzávažnější. V prvních dnech onemocnění převažují běžné příznaky zánětu: horečka, zimnice, bolest hlavy, bolest v kloubech, v pánvi, v břiše. Často se pacient obrátí na lékaře, urologa, ženy - na gynekologa. Často jsou léčeni pro akutní respirační onemocnění, chřipku. Doba trvání tohoto období někdy dosahuje 10-12 dnů. V budoucnu dochází ke zvýšení bolesti v pánvi a konečníku, opožděné stolici, moči a těžké intoxikaci.

Chronická paraproktitida

Chronická paraproktitida se často vyskytuje při spontánním nebo abnormálním otevření (léčbě) akutní paraproktitidy.

Vnitřní otvor abscesu v análním kanálu se nezahojí a zůstane píštěl. Léčení může nastat s křehkou jizvou, která s drobnými poraněními - cyklistikou, zácpou atd. - recidivuje absces, zánět není totéž místo análního kanálu a absces může být umístěn jinde v hrázi. Po nesprávném otevření a ošetření nedochází k poranění perinální rány - zůstane koneční píštěl a intestinální flóra se znovu injektuje vnitřním otvorem píštěle.

U většiny pacientů nelze zjistit příčinu infekce. Rektální abscesy jsou obvykle velmi bolestivé, snadno zjistitelné při palpaci, často viditelné při vyšetření. Léčba se skládá z incize a drenáže.

Diagnostika

Prvním a hlavním úkolem diagnostiky akutní paraproktitidy je rozpoznat přítomnost a lokalizaci vředů v buněčném prostoru obklopujícím konečník na základě pacientových stížností, kliniky a vyšetření.

Identifikujte nemoc během inspekce a digitálního vyšetření konečníku.

K vyloučení komplikací akutní paraproktitidy je třeba, aby se ženy poradily s gynekologem a muži - urologem.

Léčba akutní paraproktitidy je pouze chirurgická. Operace musí být provedena ihned po diagnóze. Operace se provádí v celkové anestezii.

Účelem operace je otevřít absces (absces) a odstranit hnis. Po operaci se provádí bandážování, předepisují se antibiotika, vitamíny a látky zvyšující imunitu. Taková operace může být provedena v jakékoliv chirurgické nemocnici.

Otevření abscesu však není radikální operací: po něm se zpravidla objevují opakované záněty (vzniká chronická paraproktitida). Důvodem tohoto jevu je zachování zánětlivého kanálu (fistula) mezi konečníkem a okolními tkáněmi.

Pro úplnou léčbu je nutná reoperace prováděná ve specializované proctologické nemocnici. Výsledkem této operace je vyloučení spojení mezi střevní dutinou a abscesem. Nazývá se radikální, protože vede k úplnému uzdravení.

Komplikace

Při pozdní chirurgické léčbě akutní paraproktitidy se mohou vyvinout komplikace: hnisavé zničení stěny konečníku a / nebo stěny uretry u mužů, průnik hnisu v pochvě u žen. Nejhroznější komplikací je průlom hnisu do pánevní dutiny, který, pokud je později diagnostikován, může vést k smrti.

Po otevření abscesu spontánně nebo chirurgicky bez odstranění hnisavého průběhu a postižené krypty se zpravidla vytvoří rektální píštěl. Pokud se fistula nevytvořila, ale současně se v análních žlázách a mezikloubním prostoru nachází zánět zánětu, pak po určité době dochází k relapsu akutní paraproktitidy.

http://www.vidal.ru/encyclopedia/gastroenterologiya/abscessy-pryamoi-kishki

Hnis ve výkalech: příčiny, diagnostika a léčba (první pomoc, léky) + foto

Hnis ve výkalech je alarmující znamení, protože neexistují žádné fyziologické stavy, ve kterých je tato nečistota tvořena ve výkalech. Hlavní příčinou tohoto stavu je zánět (tvorba nádoru, píštěl, paraproktitida atd.) Konečníku a dalších přilehlých střevních řezů. Nečistoty hnisu zelené nebo žluté barvy, které by se mohly zaměňovat s jinými nečistotami (krev, hlen, nestrávené složky potravin), jsou poměrně obtížné.

Možné příčiny

Hnis vzniká v důsledku trávení mikrobiálních buněk lidskými leukocyty, to znamená, že je výsledkem zánětlivého procesu. Jeho složení a vzhled se nemění s různou lokalizací patologického fokusu, to znamená, že „okem“ není možné určit, kde přesně se vytvořil hnis. Množství hnisavého exsudátu (tekutiny) závisí na velikosti formace.

Nejpravděpodobnější příčiny hnisu ve výkalech:

  • divertikulitida (zánět střevní přílohy);
  • paraproktitida (poškození tukové tkáně obklopující konečník);
  • hnisání hemoroidů (vnější a vnitřní);
  • amebiasis (zanedbaná a neošetřená střevní forma);
  • těžká dysbióza;
  • zničení zhoubného novotvaru;
  • anální trhlina s přídavkem sekundární bakteriální infekce;
  • anální sex bez maziv v porušení integrity sliznice konečníku a přidání bakteriální flóry.

Nezávisle uznat výše uvedené důvody pro výskyt hnisu ve výkalech je téměř nemožné. Pomoc specialisty - terapeuta, rodinného lékaře, gastroenterologa, proctologa - návštěva, na kterou by se neměla odkládat na dlouhou dobu.

Související klinické příznaky

Prakticky jakýkoliv hnisavý zánětlivý proces je charakterizován nejen lokálními změnami, ale také obecnými klinickými symptomy.

Místní značky

Místní příznaky charakterizované:

  • bolest v řitním otvoru nebo jiné lokalizaci, která se zvyšuje s účinkem defekace;
  • pocit neúplného pohybu střev;
  • nadouvání a vypouštění plynu;
  • výskyt jiných patologických nečistot (krev, hlen).

Časté příznaky

Při změně celkového stavu pacienta je třeba věnovat pozornost těmto okamžikům:

  • zvýšení tělesné teploty (někdy s výkyvy během dne na 1-2 stupně);
  • zimnice nebo naopak pocit tepla a nadměrného pocení;
  • snížená výkonnost, stálá a dlouhotrvající slabost;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost a epizody zvracení.

Klinické symptomy nemají specifické rozdíly, například na projevy toxikoinfekce v potravinách. Stanovení přesné lokalizace zánětlivého procesu je možné pouze pomocí instrumentálních a laboratorních studií.

V jakých případech je nutné se poradit s lékařem?

Jediný výskyt hnisavých nečistot ve výkalech (v malém množství) může být uvažován jako výsledek malé slizniční trhliny. Pokud je tato epizoda jednorázová, pak se nemůžete bát, protože malá prasklina je zpožděna spontánně.

Kontaktujte svého lékaře co nejdříve, pokud:

  • nečistoty hnis hojné;
  • hnisavý výtok se objevuje několikrát za sebou;
  • došlo ke změně celkového stavu (zvýšení teploty atd.);
  • bolestivá, pulzující nebo řezací bolest.

Výše uvedené příznaky se mohou objevit v případě akutní chirurgické patologie, proto byste neměli odložit návštěvu u lékaře.

Metody diagnostiky možných příčin

Potřebu konkrétní studie stanoví lékař. K určení příčiny hnisu ve výkalech lze přiřadit:

  • coprogram;
  • bakteriologické a parazitologické vyšetření výkalů (detekce patogenních bakterií, dysenterická améba, balantidie, Giardia);
  • rektoromanoskopie a irigoskopie (vyšetření střev pomocí optického kabelu);
  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • magnetická rezonance nebo pozitronová emisní tomografie s kontrastním činidlem.

Pokud je podezření na akutní chirurgickou patologii, může být provedena diagnostická laparotomie, aby bylo možné učinit rozhodnutí intraoperativně.

Léčba

Je určován stavem pacienta a příčinou hnisu ve výkalech. Samoléčba může situaci pouze zhoršit a poškodit pacienta, zejména pokud existují známky změn v celkovém stavu.

První pomoc

Doporučuje se pečlivý a opatrný prostor toalety a následná návštěva u lékaře. Použití klystýrů, čípků, douchingu se nedoporučuje.

Dieta

Doporučuje se ve fázi přípravy na návštěvu u lékaře, stejně jako provádění diagnostických postupů. Dietní výživa pomáhá snižovat mechanické a chemické poškození střevní sliznice. Nutriční doporučení jsou uvedena v tabulce:

  • fermentované mléčné výrobky (ryazhenka, kefír, jogurt);
  • zeleninové polévky s dobře vařenými nebo čistými přísadami;
  • kaši na vodě (kromě kukuřice).
  • pokrmy z masa a ryb, jakož i konzervy, uzená masa, okurky;
  • syrové zeleniny a ovoce, bobule
  • plnotučné mléko;
  • luštěniny a jakékoli dietní vlákniny;
  • cukrovinky.

Doporučuje se také použít velké množství tekutiny, aby se snížila celková intoxikace a aby se stolice změkla.

Drogy

Při komplexní léčbě specifické patologie mohou být předepsány lokální a systémové léky. Například:

  • rektální čípky s protizánětlivým a analgetickým účinkem;
  • bylinné koupele;
  • lotiony a rektální tampony s protizánětlivou mastí;
  • antibiotika pro těžké zánětlivé procesy.

Trvání a dávkování se volí individuálně.

Lidové léky

Může být použit jako dodatečný nástroj z dobře zavedeného důvodu vzniku hnisu ve výkalech. Například koupele s heřmánkovým odvarem jsou účinným prostředkem pro zánět a hnisání hemoroidů.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/gnoj-v-kale.html

Střevní absces

Jednou z chorob dutiny břišní je střevní absces, který je hnisavou kapslí vytvořenou na střevní stěně nebo ve střevní dutině. Topografie břišních orgánů způsobuje výskyt abscesů kdekoli v peritoneu - mezi břišní stěnou a epiploonem, střevními smyčkami a mezentérií. Často existuje pluralitní forma abscesů. Průběh onemocnění může být akutní, druhý nebo opakující se.

Příznaky

Přesná diagnóza střevního abscesu se provádí po provedení komplexní studie peritonea pomocí ultrazvuku a rentgenového záření, ale je možné předpokládat, že se v peritoneu objeví kapsle s hnisem, když se objeví ohrožující symptomy.

Při akutním průběhu onemocnění se projevují následující příznaky:

  • bolest, zhoršená palpací abscesu;
  • napětí peritoneální stěny;
  • hypertermie;
  • projevy hnisavé intoxikace.

V některých případech jsou příznaky přidány:

  • intestinální paréza;
  • částečná intestinální obstrukce;
  • asymetrie břišní stěny.

V případě střevního abscesu druhé formy se tyto symptomy postupně zvyšují v důsledku pomalé tvorby infiltrace.

Recidivující střevní absces je charakterizován dočasnou úlevou symptomů po akutním nástupu onemocnění. Po vzniku infikovaného nidusu v peritoneu se akutní symptomy vrátí.

Důvody

Lékaři identifikují několik příčin střevního abscesu, mezi ně patří:

  • infekce z okolních zánětlivých orgánů;
  • perforace jakékoliv části střeva, včetně dvanáctníkového vředu a divertikulózy tlustého střeva;
  • destruktivní apendicitida a peritonitida;
  • infekce prostřednictvím lymfy v bolestech v krku, osteomyelitidy nebo furunkulózy;
  • komplikace po operacích břicha, s neúplným odstraněním poškozené tkáně;
  • zapouzdření cizích těles uvězněných v pobřišnici.

Ve většině případů je původcem onemocnění Escherichia coli, méně často - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaerobní flóra, Pseudomonas aeruginosa a Proteus.

Léčba

Když se u pacienta vytvoří střevní absces, je nutné chirurgické odstranění hnisavé kapsle. Proces chirurgického zákroku spočívá v otevření abscesu s jeho následnou rehabilitací a odvodněním. Nejčastěji se laparotomický přístup používá k otevření střevního abscesu.

Před operací je určena šoková léčba, zaměřená na boj proti infekci a zmírnění zánětu, který je ukončen po chirurgickém zákroku s vymizením symptomů. Pro udržení funkce střeva v pooperačním období se k průběhu medikace přidávají enteroprotektory.

Prevence

Aby se předešlo střevním abscesům, je nutné sledovat průběh onemocnění vnitřních orgánů, které mohou vyvolat dozrávání abscesu a včas léčit nově se objevující nemoci. Při provádění operací břicha by se lékaři měli striktně řídit pravidly asepsy, antiseptiky a vytvořit kvalitativní revizi vnitřní dutiny.

http://vseojkt.ru/bolezni/absczess-kishechnika

Střevní absces: symptomy

Co je to střevní absces, jaké jsou příčiny tohoto onemocnění? Diagnostický algoritmus a základní terapie této patologie.

Charakteristika nemoci

Střevní absces je onemocnění, které je charakterizováno poškozením střevní stěny v důsledku šíření hnisavého zánětlivého procesu prostřednictvím lymfogenní nebo hematogenní cesty. Zdroj zánětu je zpravidla lokalizován v orgánech umístěných v anatomické blízkosti. Tato patologie může být akutní, projevující se výraznou intoxikací a syndromem bolesti, ale chronická, rekurentní forma není vyloučena. Diagnóza zahrnuje nejen posouzení objektivního stavu pacienta, ale také provádění řady klinických a diagnostických studií. Léčba střevního abscesu umožňuje chirurgický zákrok na pozadí nejsilnější antibakteriální terapie s použitím širokospektrých léčiv.

Patofyziologie

Podle jeho struktury je střevní absces omezeným ohniskem hnisavého zánětu, lokalizovaného ve stěně tlustého střeva nebo tenkého střeva. Drtivá většina výzkumníků tvrdí, že toto onemocnění je důsledkem přenosu zánětlivého procesu z jiných orgánů břišní dutiny. Nebo jinou možností je infekce způsobená při provádění chirurgického zákroku. Je důležité poznamenat, že anatomické rysy trávicího systému jsou takové, že neumožňují, aby se v krátkém čase (s rozptýleným zánětem) vniklo do oběti sakrálního krbu. Proces v drtivé většině případů zůstává shrnut.

Jaké mikroorganismy nejčastěji způsobují výskyt patologie?

Podle statistik je nejčastějším etiologickým faktorem, který přispívá k rozvoji abscesu ve střevě, E. coli - více než 50% registrovaných a laboratorně potvrzených případů bylo způsobeno tímto mikroorganismem. Kromě toho v asi 10 až 11% případů vede stafylokoky k rozvoji patologického stavu, který je v úvahu, streptokoků - 7-10%, bacilů modrých - 7-8%, protei - 5-8%, až 25% - anaerobní flóry (někteří vědci věří že tyto případy jsou spojeny s primární infekcí, a nikoli s nákazou infekce z ohniska v jiném orgánu).

Mechanismy vedoucí k šíření infekce způsobující absces

Například, jak je uvedeno výše, přenos patogenů do krevního oběhu nebo lymfy a existují případy, kdy je šíření zánětlivého procesu způsobeno přímým kontaktem zdroje infekce se střevní stěnou. Toto je pozorováno, když perforace nebo pronikání žaludečního vředu do dvanáctníku nebo jiné části tenkého střeva, zatímco absces lokalizovaný v tlustém střevě, obvykle nastane v důsledku destruktivní apendicitidy, peritonitidy. Kromě toho se při provádění chirurgických zákroků často iniciuje infekční agens - je to způsobeno nedostatečnou drenáží, neúplným odstraněním výpotku nebo mechanickým poškozením chirurgickým nástrojem, který se pak zapálí. Často se také objevuje fenomén pooperačního hematomového hnisání, stejně jako výskyt střevního abscesu kolem cizích těles.

Z výše uvedených informací vyplývá logický závěr, že omezený hnisavý zánět je organizován podle jedné z následujících možností:

  1. Výskyt léze v místě infiltrace infekčního agens.
  2. Hnisání exsudátu, který nebyl odstraněn během drenáže dutiny břišní.
  3. Akumulace biologických tekutin - krev nebo žluč v chirurgické oblasti.
  4. Zanícený proudem krve a lymfy.

Jaké jsou příznaky abscesu?

Charakteristickým rysem klinického průběhu patologie je skutečnost, že se již objevuje na pozadí primárního onemocnění. Je třeba chápat, že v absolutní většině klinických případů je abscesem komplikací primární patologie. To znamená, že primární symptomy budou odpovídat patologii, která vedla k výskytu encyklického fokusu zánětu ve střevech. Například - exacerboval křehkou cholecystitidu. Poprvé dochází k prudké bolesti v pravém hypochondriu, nevolnosti, pocitu hořkosti v ústech a některých dalších typických projevů. Několik dní po projevu onemocnění se však projevily charakteristické symptomy - celkový stav pacienta se významně zhorší, tělesná teplota se zvýší na febrilní hodnoty a změny břišní bolesti se změní. Pokud se střevo dotklo abscesu, migruje bolest z pravé hypochondrium do dolní části břicha. Takto se projevuje klasický obraz klinického průběhu onemocnění gastrointestinálního traktu, komplikovaný výskytem střevního abscesu.

Existují tři možné klinické možnosti pro rozvoj patologického procesu:

  1. Rychlý růst infiltrace do břišní dutiny, doprovázený těžkou intoxikací a bolestí.
  2. Variantou pomalu progresivního průběhu a pomalu se zvyšujícím infiltrátem je téměř okamžité zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty, ale postupuje se postupně.
  3. Opakující se tendencí k chronicitě. Existuje přetrvávající nízká horečka a mírná bolestivost, infiltrace nezvyšuje velikost.

Je třeba poznamenat, že v případě pooperačního abscesu se může klinický průběh také mírně lišit. Existují případy, kdy na začátku pooperačního období nejsou zaznamenány žádné příznaky, ale dochází k nim po několika dnech. Existuje další varianta vývoje událostí - rezistentní febril je uchováván od prvních dnů pooperačního období až do otevření abscesu.

Pokud jde o samovolné otevření abscesu, existují i ​​některé specifické rysy - v nejlepším případě je omezená oblast samotného zánětu povolena do střevního lumen, což vede k výraznému zlepšení celkového stavu osoby. Tento problém však není vždy tak příznivě vyřešen - hnis od zlomeného abscesu může skončit ve sterilní dutině břišní, což by znamenalo rozvoj těžké peritonitidy.

Jaká je diagnóza?

Diagnóza střevního abscesu je značně komplikována skutečností, že toto onemocnění nemá určité patognomonické symptomy (tj. Projevy, které jasně ukazují přítomnost určité patologie). V tomto případě bude existovat typická klinika zánětlivého procesu, který vznikl v dutině břišní - intoxikaci a bolestivý syndrom různé závažnosti. Zvýšení tělesné teploty na febrilní nebo subfebrilní hodnoty, závažná celková slabost, paroxyzmální bolest, která je nejčastěji lokalizována v dolním nebo středním břiše, bledost kůže, zhoršené fyziologické funkce, jsou všechny běžné příznaky, které se mohou vyskytnout při nejrůznějších onemocněních.

Jediné, co můžete věnovat pozornost při diagnostice střevního abscesu, je charakteristická historie a průběh onemocnění, při kterém dochází ke zhoršení celkového stavu na pozadí pozitivní dynamiky. Realizace chirurgického zákroku v předvečer také svědčí ve prospěch výskytu dané patologie.

Objektivní vyšetření také neprokazuje nic zvláštního - bolest při palpaci v oblasti lokalizace abscesu, napětí v břišních svalech. Data laboratorních výzkumných metod nebudou ukazovat nic originálního - leukocytóza s bodnutím doleva, zvýšení ESR.

Jediná studie, která tuto diagnózu potvrzuje, je radiografie břišních orgánů. Díky tomuto výzkumu je možné určit charakteristickou charakteristiku abscesu - hladiny kapaliny. Pokud se provádí radiografie s kontrastem, stanoví se změna vnitřního obrysu střevní stěny v místě lokalizace abscesu. Ultrazvukové vyšetření také potvrdí tuto diagnózu stanovením echno-negativní tvorby, která bude mít kapsli a nehomogenní kapalný obsah.

Diferenciální diagnostika se provádí s abscesy jiné lokalizace - interintestinální, subfrenní, Douglasův prostor, další intraorganické. Je jasné, že spolehlivě provést diferenciální diagnostiku je možné pouze pomocí diagnostické laparoskopie.

Nejodůvodněná taktika řízení pacientů

V každém případě bude nutné provést chirurgický zákrok bez ohledu na povahu průběhu procesu, lokalizaci, závažnost syndromu intoxikace, některé další znaky. Terapeutická léčba bude neúčinná. To znamená, že osumkovanská léze je otevřena s následnou drenáží - jedinou přijatelnou léčbou. Použitý laparotomický přístup, lokalizace je určena místem výskytu abscesu. Pokud je obtížné určit polohu zanícené léze, je nutná mediánová laparotomie, díky čemuž se objeví přístup k několika částem střeva. V případě, že je absces lokalizován v distálních částech gastrointestinálního traktu, je nutný transrektální přístup. Povinně je znázorněno odvodnění hnisavého zánětu zánětu pro odsávání a mytí. Jedná se o povinnou složku léčby.

Antibakteriální terapie v tomto případě samozřejmě není o nic důležitější. Je nutné používat širokospektrá antibiotika - fluorochinolony (ciprofloxacin, levofloxacin), cefalosporiny (ceftriaxon, cefuroxim), aminoglykosidy (amikacin).

Jaká je prognóza zotavení a života?

V případě, že je poskytnuta včasná lékařská pomoc - chirurgický zákrok není prováděn na pozadí masivní léčby antibiotiky, pak je prognóza onemocnění rozhodně příznivá. Mnohem nebezpečnější jsou situace, kdy dochází k průniku hnisavého vaku do dutiny břišní s rozvojem peritonitidy a generalizovanou zánětlivou reakcí těla (což znamená sepse). V tomto případě bude léčba prováděna na jednotce intenzivní péče a intenzivní péči.

Existuje prevence této nemoci?

Jedinou prevencí v tomto případě je včasná žádost o lékařskou péči. Vše ostatní závisí jen na chirurgovi, který provede operaci a odvodnění. Bude velmi důležité podstoupit kompletní léčbu antibiotiky, aby se zabránilo tvorbě rezistentních kmenů. Průběh léčby antibiotiky je v tomto případě zpravidla asi dva týdny. Následuje následná péče chirurga a gastroenterologa.

http://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/abscess-kishechnika-simptomy.html

Střevní absces - příčiny a léčba

Lékař říká o střevním abscesu, když je postižena orgánová stěna v důsledku hnisavého zánětu, odvalování z nejbližšího orgánu, stejně jako hematogenního, lymfogenního šíření infekce. Patologie je zpravidla doprovázena závažnými symptomy - ostrou bolestí, hypertermií. Je důležité urychleně provést ultrazvuk, CT a v případě potřeby souhlasit s operací, jinak může vše skončit smrtí.

Co způsobuje abdominální abscesy?

Zpravidla se absces začíná vyvíjet během několika týdnů po peritonitidě. Může se tvořit v pánvi, omentu, bederní oblasti, na tkáních orgánů. Hlavní příčinou abscesu je adnexitida, salpingitida, někdy pankreatitida (působení enzymů vede k výraznému zánětu). Také abscesy mohou být komplikace:

  • Crohnova choroba.
  • Vertebrální osteomyelitida, tuberkulózní spondylitida, paranephritis.

Pozor! V každém případě absces vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Příčiny střevního abscesu

Tato patologie je důsledkem přijetí hnisu z orgánů, které jsou blízko, i když se někdy vyvíjí s krví v důsledku infekce vředů později furunkulózy, osteomyelitidy, anginy pectoris.

V hlavní příčině je E. coli, ale může to být streptokoky vinné, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaerobní flóra, Proteus. Jak statistiky ukazují, často je střevní absces důsledkem peritonitidy, apendicitidy, hnisání hematomu, který vzniká po chirurgickém zákroku.

Stojí za zmínku, že hnisavý zánětlivý proces může být doprovázen infekcí exsudátu, hromaděním žluči, krve, peritonitidy. Zde nemůžete váhat, naléhavě potřebný chirurgický zákrok!

Příznaky

Známky abscesu budou záviset na příčině, která ho provokovala:

V případě komplikace se takové nepříjemné příznaky objeví:

  • Teplota prudce stoupá.
  • Celkový zdravotní stav se zhoršuje.
  • Problémové zimnice.
  • V břiše je bolest.

Patologie se může vyskytovat ve třech verzích. Nejčastěji nemoc začíná násilně. Za prvé, pacient vyvíjí hypertermii, je zde silná bolest, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Pokud je absces pomalý, rychle se vyvíjí horečka.

Nebezpečně neustále se opakující průběh střevního abscesu, díky tomu bolest není tak výrazná a symptomy se prudce zvyšují. Stojí za zmínku, že když se po operaci začne tvořit vřed, onemocnění postupuje různými způsoby:

  • Zpočátku se pacient cítí dobře, teplota se nezvyšuje, a když se tvoří absces, objeví se nepříjemné symptomy.
  • Teplota po dlouhou dobu neklesá, může přetrvávat až do úplného otevření abscesu.

Je nebezpečné, že když se absces pronikne do střevního lumen, všechno skončí hnisavým zánětlivým procesem a smrtí pacienta!

Diagnostika

Patologie je bohužel velmi obtížně diagnostikovatelná, protože pokračuje s dalšími hnisavými chorobami. Lékař má podezření na absces na základě symptomů. Hlavní je rychle rozlišit střevní absces od subfrenních, interintestinálních a dalších vnitřních abscesů.

Gastroenterolog věnuje pozornost tomu, jak jsou napjaté břišní svaly, zda je orgán oteklý, a také tam, kde se nachází absces. Hlavním laboratorním znakem je prudký nárůst leukocytů, urychlená ESR.

Stejně důležitý je rentgen. S ním určete hladinu tekutiny - hlavní příznak abscesu. Dále se provádí abdominální ultrazvuk. V případě selhání všech výše uvedených metod rozhodne lékař o jmenování:

Tyto metody jsou vysoce informativní, poskytnou příležitost dozvědět se více o patologii.

Metody zpracování

Hlavním způsobem, jak se zbavit abscesu ve střevě, je zpravidla operace, po které musí pacient podstoupit léčbu antibiotiky. Jmenovité cefalosporiny, fluorochinolony, aminoglykosidy. Během operace je otevřen absces, pak je vypuštěn a dezinfikován. Když nedokážou určit místo abscesu, rozhodnou se provést laparotomii středové linie, s pomocí které může chirurg zkontrolovat všechny střevní řezy.

Prognóza a prevence

Je-li patologie diagnostikována včas, operace se provádí rychle, centrum je dobře odvodněno, pacient se rychle zotavuje po léčbě antibiotiky. Zhoršující se prognóza může být mnohočetný absces, má komplikace ve formě sepse, peritonitidy. Prevence patologie je včasné poskytování pomoci při léčbě různých onemocnění vnitřních orgánů. Neméně důležitý je kvalitativní provoz dutiny břišní se všemi nezbytnými metodami rehabilitace.

Komplikace

Pokud nebudete jednat včas, všechno skončí s takovými důsledky:

  • Hnisavé zničení střevních stěn a u mužů destruktivní proces může jít do močové trubice.
  • Hnis může proniknout do ženské pochvy.
  • Je nebezpečné zlomit hnis do pánevní dutiny, zpravidla v tomto případě není pacient uložen.
  • Po otevření abscesu během operace nebo spontánně, zatímco hnisavý průběh není eliminován, se na konečníku začíná tvořit píštěl.

Tedy, nemusíte se dostat do extrémního stavu, včas vyléčit své vnitřní orgány. Musíte pochopit, že absces je život ohrožující, takže byste neměli čekat, až je hnis smrtelný. Buďte opatrní! S sebemenšími symptomy je lepší být v bezpečí, být vyšetřen, zjistit, zda je všechno normální. Při ošetřování zdravých potravin nemá malý význam, pozorně sledujte, co máte na jídelní lístek, který budete muset vzdát. Také musí čekat se špatnými návyky. Postarejte se o své zdraví, nespouštějte se!

http://med.propto.ru/article/abscess-kishechnika-prichiny-i-lechenie

Střevní absces

Střevní absces je hnisavé poškození střevní stěny, což je důsledek přechodu hnisavého zánětlivého procesu z okolních orgánů nebo lymfatického nebo hematogenního šíření infekce z jiných ložisek. Onemocnění může nastat při rychle se vyvíjejících symptomech, hypertermii, syndromu ostré bolesti na pozadí závažného celkového stavu nebo v opakované formě. Základem diagnózy je charakteristický klinický obraz, výsledky ultrazvuku, CT data. Léčba onemocnění - chirurgická, prováděná na pozadí masivní antibiotické terapie.

Střevní absces

Střevní absces je omezeným ohniskem hnisavého zánětu ve střevní stěně. V obecné chirurgii je tato patologie považována za formu hnisavých zánětlivých procesů v břišní dutině, přenos hnisavého procesu ze sousedních orgánů nebo jako komplikaci chirurgických zákroků. Anatomické a fyziologické rysy břišní dutiny, včetně vlastností peritoneum, topografie orgánů určují tvorbu omezeného zánětlivého zaměření ve střevě.

Důvody

Hlavním etiologickým faktorem ve vývoji střevního abscesu je Escherichia coli - ve více než polovině případů může být stafylokoky také původcem - 9-11%, streptokoků - 7-10%, modrých hnisů - 7-8%, protei - 5-8%, 25% - anaerobní flóra. Absces se může vyvinout v důsledku přímého (kontaktního) přenosu infekce ze sousedních oblastí v důsledku perforace, průniku duodenálního vředu nebo jiné části střeva, destruktivní apendicitidy, peritonitidy.

Neméně častou příčinou jsou pooperační komplikace: absces může být důsledkem nedostatečně účinné drenáže, neúplného odstranění výpotku nebo poškozených tkání, hnisání pooperačního hematomu; podél kanálu poranění, kolem cizích těles (včetně kanalizace). V některých případech může absces ve střevě vzniknout v důsledku hematogenního (s průtokem krve) nebo lymfocytového (s prouděním lymfy) infekce i ze vzdálených hnisavých ložisek, například s anginou pectoris, osteomyelitidou, furunkulózou. V 8% případů nelze určit specifickou příčinu střevního abscesu.

Patogeneze

Omezený hnisavý zánět ve střevní abscesní zóně může být organizován několika způsoby: vytvořením léze v místě infekčního agens, hnisáním infikovaného exsudátu, akumulací krve nebo žluči v oblasti chirurgického zákroku a také omezením patologického procesu procházejícího ze sousedních orgánů včetně peritonitidy.

Příznaky střevního abscesu

Klinický obraz v počátečních stadiích je určen hlavním onemocněním: cholecystitidou, peptickým vředem, apendicitidou, traumatem břicha nebo jinými. S komplikací hlavní patologie se střevním abscesem se vyvíjejí charakteristické symptomy: ostré, intenzivní zvýšení tělesné teploty, výrazné zhoršení celkového stavu pacienta, zimnice, silná bolest v dutině břišní (její lokalizace závisí na umístění tvorby abscesu).

Existují tři možnosti pro průběh onemocnění. Ve většině případů tento proces začíná prudce, s hypertermií, silnou bolestí, závažným stavem pacienta. Tento průběh je určen rychlým nárůstem infiltrace do břišní dutiny. V případě pomalých infiltrátů je průběh onemocnění charakterizován rychlým rozvojem horečky s postupným zvyšováním intenzity syndromu bolesti.

Možný je relabující průběh, ve kterém klinické příznaky ustupují na pozadí poklesu infiltrace, bolestivý syndrom se stává méně výrazným, ale když se uvnitř snížené infiltrace vytvoří omezené hnisavé zaměření, symptomy prudce vzrostou.

Pokud se v pooperačním období (jako komplikace chirurgického zákroku) vytvoří absces, může vývoj onemocnění probíhat dvěma způsoby. V prvním případě, po operaci, zlepšení pohody pacienta, se teplota vrátí do normálu a po vytvoření hnisavého ohniska se charakteristické symptomy zvýší. V druhém případě není teplota po chirurgickém zákroku normalizována a zůstává až do otevření abscesu.

Absces může nezávisle proniknout do střevního lumen, zatímco stav pacienta se dramaticky zlepšuje. V případě abscesního otevření do břišní dutiny se mohou tvořit ložiska sakrálního hnisavého zánětu, difuzní peritonitidy.

Diagnostika

Střevní absces má klinický obraz podobný jiným hnisavým zánětlivým onemocněním břišní dutiny, což komplikuje jeho diagnózu. Základem předpokladu střevního abscesu jsou charakteristické symptomy v kombinaci s anamnézou, které indikují možný zdroj infekce nebo chirurgického zákroku. K rozlišení tohoto onemocnění je nutné z abscesů dutiny břišní jiných lokalizací: interintestinálního abscesu, subfrenního abscesu, abscesu Douglasova prostoru, dalších intraorganických abscesů.

Objektivní vyšetření gastroenterologa pacienta určuje napětí svalů břišní stěny, abdominální distenzi, ostrou bolest při palpaci v oblasti odpovídající lokalizaci abscesu. Laboratorní příznaky této patologie jsou ostrá leukocytóza s posunem doleva, urychlená ESR.

Rozhodující význam v diagnostice mají radiologické metody. Radiografie břišní dutiny umožňuje vizualizovat tvorbu hladiny tekutiny (charakteristický znak abscesů). Při provádění radiografie s intestinálním kontrastem se stanoví změna jejího vnitřního obrysu v abscesní zóně.

Když je ultrazvuk abdominálních orgánů v oblasti lokalizace abscesu stanoven echo-negativním vzděláním, s kapslí a heterogenním kapalným obsahem.

Pokud aplikace popsaných diagnostických metod ztěžuje diagnostiku, provádí se počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, MSCT břišní dutiny. Tyto metody jsou vysoce informativní.

Léčba střevního abscesu

Základem pro léčbu střevních abscesů je chirurgické odstranění abscesu v kombinaci s masivní léčbou antibiotiky. Předepisují se antibiotika ze skupiny cefalosporinů, aminoglykosidů, fluorochinolonů, účinná proti aerobní, anaerobní flóře. Chirurgická léčba spočívá v otevření centra hnisavého zánětu, jeho rehabilitace a odvodnění. Používá se laparotomický přístup, jehož lokalizace je určena místem abscesu.

Není-li jasně definována lokalizace hnisavého fokusu nebo vznikly diagnostické potíže, provádí se laparotomie ve střední linii, která umožňuje chirurgovi přístup do všech částí střeva. S porážkou koncových částí střeva je možný transrektální přístup. Je nutné, aby centrum hnisavého zánětu bylo odváděno pro následné odsávání výtoku a výplachů.

Prognóza a prevence

S včasnou diagnózou, adekvátní chirurgickou léčbou, dobrou drenáží léze, jmenováním antibiotik s vysokou účinností proti původci onemocnění je příznivý absces střeva. Mnohočetné abscesy zhoršují prognózu, komplikace ve formě peritonitidy, sepse.

Patologická prevence spočívá v včasné léčbě pacientů na kvalifikovanou pomoc, adekvátní léčbě nemocí, které mohou způsobit absces, kvalitativní revizi břišní dutiny v procesu chirurgických zákroků, řádné léčbě pacientů v pooperačním období.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-abscess

Hnis ve střevech

Co se nazývá střevní zánětlivé procesy

Střevní zánět je kolektivní termín, který označuje jakékoli patologické procesy probíhající v sliznicích různých částí orgánu. V jakékoli formě onemocnění se proces vstřebávání živin zhoršuje, což negativně ovlivňuje zdravotní stav obecně. Nemoci mohou být akutní nebo chronické.

Typy patologie:

  • duodenitis - zánětlivý proces je lokalizován v dvanáctníku;
  • enteritida - patologické změny jsou diagnostikovány v malém oddělení nebo v celém tenkém střevě;
  • ileitis - ohnisko zánětu je v ileu;
  • kolitida - onemocnění zahrnuje všechny části střev;
  • typhlitis - zánět slepého střeva;
  • proktitida - zánětlivý proces na sliznici konečníku;
  • ulcerózní kolitida - zánět tlustého střeva;
  • cryptitis - záněty análních dutin konečníku.

Crohnova choroba je autoimunitní patologie, která může nafouknout jakoukoliv část gastrointestinálního traktu.

Příčiny Sore Bowel

Příčiny zánětlivého procesu mohou být infekční a neinfekční. Nejčastěji se onemocnění vyvíjejí na pozadí nevyvážené stravy, nezdravého jídla a nezdravého životního stylu. Dlouhodobé podávání účinných léků, otrava solí těžkých kovů, alergie a střevní ozáření může vyvolat rozvoj patologie.

Hlavní příčiny střevního zánětu:

  • pronikání bakterií a virů do orgánů trávicího traktu - embrya cholery, Staphylococcus aureus, E. coli;
  • autoimunitní procesy;
  • helmintické invaze, infekce houbami a prvoky;
  • ateroskleróza - ložiska zánětu se vyskytují v důsledku přerušení dodávky krve do střevních stěn;
  • genetický faktor;
  • změny ve střevní flóře.

Problémy s gastrointestinálním traktem se často vyskytují u žen během těhotenství - je to způsobeno změnami hormonálních hladin.

Příznaky onemocnění střev

Známky střevního zánětu se zřídka vyskytují náhle, nejčastěji se onemocnění vyvíjí pomalu, bez výrazných symptomů. Hlavním příznakem zánětlivého procesu je bolest. Pokud je bolest lokalizována v pupku, pak to znamená problémy s tenkým střevem, bolest v dolní části břicha se objeví, když jsou problémy v tlustém střevě, a nepohodlí v řiti indikuje patologické stavy konečníku.

Známky zánětu:

Diagnostika

Pokud se objeví známky zánětu střevního traktu, je nutné navštívit gastroenterologa. Během úvodního vyšetření lékař sbírá anamnézu pro předběžnou diagnózu - zaznamenává hlavní stížnosti pacienta, přítomnost vrozených a chronických patologií, provádí vnější vyšetření a hmatové prohloubení břišní dutiny. Diagnostické metody jsou stejné pro dospělé a děti, ale malé děti a těhotné ženy se snaží předepsat studie, které jsou spojeny s ozařováním.

Klinické analýzy:

  • coprogram - umožňuje zjistit přítomnost patologických stavů ve střevě;
  • vyšetření výkalů na přítomnost nečistot v krvi;
  • biochemie k odstranění přítomnosti maligních nádorů;
  • klinický krevní test - vysoká úroveň ESR a leukocytů indikuje přítomnost zánětu;
  • bakteriologická analýza výkalů.

Kromě testů je pacientovi předepsána instrumentální diagnostika - gastroskopie, rektoromanoskopie, kolonoskopie, biopsie, endoskopie. Metody umožňují určit polohu a stupeň patologických změn.

Léčba střev doma

Jak léčit zánět, lékař to řekne. Terapie je zaměřena na odstranění příčin, zmírnění symptomů. Odstranit zánětlivé procesy používané různými skupinami léků v kombinaci se stravou a lidovými prostředky.

Léčba drogami

Volba léků závisí na formě a závažnosti patologie, přítomnosti průvodních onemocnění. Pro úplné vyléčení nemoci to bude trvat hodně času a úsilí.

Jaké léky se používají při léčbě:

  1. Aminosalicyláty - mesalamin, olsalazin sodný. Snižte projevy zánětlivého procesu, prodlužujte fázi remise.
  2. Protizánětlivé léky ve formě čípků a klystýrů - Salofalk, v pediatrii používají Rektodelt. Umožní vám rychle odstranit nepříjemné příznaky způsobené rychlou absorpcí.

Pacienti jsou povinni předepsat léky na zmírnění dyspeptických projevů onemocnění. Espumisan pomáhá vyrovnat se s nadýmáním, Loperamidem a Nifuroksazidem určeným k boji proti průjmu, se zácpou předepisuje Bisacodyl, Kafiol. Po užití antibiotik je nezbytné obnovit střevní mikroflóru pomocí prebiotik a probiotik - Lactusan, Linex.

Terapie lidových prostředků

K odstranění projevů nemoci, jako pomocné terapie, se používají odvarů a výtažků z protizánětlivých bylin, které se užívají orálně, nebo se používají pro klystýr, pomáhají zlepšovat kvalitu života a produkty včel.

Sběr bylin

S enteritidou, sbírkou 30 g žraloka, 60 g heřmánkových květenství, pomůže 60 g Hypericum. Chcete-li připravit infuzi, budete potřebovat 1 polévková lžíce. Já vařit 240 ml vařící vody, nechat v uzavřené nádobě po dobu 10 hodin. Užívejte 120 ml přípravku třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Trvání léčby je 10 dnů.

Odvar z ovesných vloček

Pomáhá vyrovnat se s poruchami gastrointestinálního traktu.

Jak vařit:

  1. Několikrát opláchněte 180 g ovesných zrn.
  2. Připravenou surovinu nalijte 1 litrem teplé vody.
  3. Hodina vaří směs přes nízké teplo.
  4. Zabalte hrnec, trvejte 5 hodin.

Pijte 120 ml léčivého nápoje ráno a večer 40 minut před jídlem.

Délka léčby - 2-3 týdny.

Infuze ovsa na mléko

Pokud jsou střeva dítěte bolavá, musí být 150 g umytého ovesného zrna přelito přes 400 ml horkého mléka, nalije se do termosky a nechá se zcela vychladnout. Před spaním dejte 120 ml nápoje, pokračujte v léčbě 3-4 dny.

Lněná semena pro střevní zánět

Lněné semínko obsahuje prospěšný hlen, který obklopuje střevní stěnu - bolest zmizí, stolice se normalizuje. 300 ml vařící vody se vaří 10 g surovin, nechá se 10 minut, dobře se protřepe, protáhne se. Pijte 110 ml léků každý den před snídaní.

Jak odstranit zánět propolisem

Chcete-li připravit léky, budete potřebovat 50 g propolisu, nalijte 500 ml vodky, dejte ji na tmavé místo na týden, silně protřepávejte každý den. Půl hodiny před každým jídlem zřeďte 10 kapek tinktury ve 100 ml teplé vody, doba trvání terapie je 10-15 dní.

Stačí ke konzumaci 50–100 ml vysoce kvalitního medu denně ke zlepšení stavu střevních patologických stavů a ​​ke snížení pravděpodobnosti jejich výskytu.

Dieta pro střevní zánět

Bez diety se vyrovnat se zánětem trávicího traktu je téměř nemožné. Základem stravy by měla být sezónní zelenina, ovoce, mléčné výrobky, maso a ryby s nízkým obsahem tuku. Výrobky musí být vařené, dušené nebo dušené, mají příjemnou teplotu.

Zakázané produkty:

  • rychlé občerstvení, mastné, kořeněné, gurmánské pokrmy;
  • čerstvý bílý nebo žitný chléb - můžete jíst pouze včerejší pekařské výrobky;
  • Celozrnné obilniny, ječmen a obilné obilniny;
  • těstoviny - povoleno přidat minimální množství do polévek;
  • luštěniny;
  • mléko, smetana, v akutní fázi nelze pít a mléčné nápoje;
  • tučné maso, ryby, klobásy;
  • Konzervy, omáčky, sycené nápoje;
  • zeleniny a ovoce v jejich syrové formě.

Ukázkové menu na týden

Je důležité jíst frakční, kromě tří hlavních jídel, které potřebujete udělat 2-3 občerstvení. K tomu jsou vhodné čerstvé krutony, tvaroh, kissel, kompoty, sušené ovoce, galetní sušenky, pečené ovoce.

Pokud je onemocnění doprovázeno průjmem, měli byste použít normální polévky, rýži, pohanky, med k normalizaci stolice. Bran, zelenina, celozrnný chléb, vařená vejce, libové maso a ryby, vývar může pomoci vyrovnat se se zácpou.

Nemoci gastrointestinálního traktu vyžadují dlouhodobou léčbu, tyto patologické stavy se často stávají chronickými. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivých procesů, je nutné jíst správně, upustit od používání škodlivých potravin a alkoholu, s tendencí k zácpě nezahrnout do menu sešívání potravin. Normální fungování trávicího systému závisí do značné míry na stavu zubů - pravidelné návštěvy u zubaře pomohou vyhnout se střevním problémům.

Nemoci žaludku a střev

Patogeneze a epidemiologie onemocnění

Vznik peritoneálního abscesu začíná zánětlivými procesy v něm, které jsou komplikovány hnisáním. Následně se hnis šíří přes peritoneum a kolem něj se tvoří pyogenní kapsle. To je důsledek hyperreaktivity obranných funkcí těla na aktivním růstu a reprodukci stafylokokové a streptokokové flóry Escherichia coli. Pokud by hnis nebyl membránou oddělen od jiných orgánů, výsledek procesu by byl odlišný.

Kauzální agens abdominálních abscesů jsou aerobní a anaerobní bakterie, které vstupují do peritoneum dvěma způsoby: lymfogenní (skrze krev) a hematogenní. Možný kontakt šíří vejcovody a rány, špatně ošetřené stehy po operaci. U 30% pacientů se absces tvoří uprostřed jednoho z abdominálních orgánů a v 70% v intraperitoneální nebo retroperitoneální oblasti.

Počet případů komplikovaných onemocnění orgánů trávicího traktu se v poslední době neustále zvyšuje v důsledku nepříznivých environmentálních faktorů. Taková onemocnění jsou nejčastěji léčena okamžitě a hnisavé novotvary jako pooperační komplikace se vyvíjejí u 0,8% pacientů, kteří podstoupili plánovanou operaci v dutině břišní, a 1,5% v důsledku nouzových operací.

Příčiny abdominálního abscesu

Jedním z důvodů vzniku nádorů břišní dutiny jsou poranění, která narušují krevní oběh v břišních orgánech, což vede k zánětu samotného orgánu nebo okolních tkání. Někdy i menší zranění, které bylo ignorováno kvůli absenci jasně definovaných klinických symptomů, může dále způsobit hnisání.

Ve většině případů však tvorba hnisání v dutině břišní vede k:

  • sekundární peritonitida, která se vyvíjí v důsledku perforované apendicitidy, insolvence anastomóz po operacích břicha;
  • záněty genitourinárního systému u žen s hnisavým charakterem (salpingitida, hnisavá parametritida, pyosalpinx, tubo-ovariální absces, zánět vaječníků);
  • předchozí infekce gastrointestinálního traktu, akutní cholecystitis a pankreatitida, ulcerózní kolitida;
  • neúspěšná perforace defektu v duodenálním vředu nebo žaludku;
  • vertebrální osteomyelitida nebo spondylitida s tuberkulózní etiologií;
  • napadení červem.

K tvorbě omezeného abscesu dochází několik týdnů po peritonitidě, pak je zřejmé, že příznaky onemocnění jsou jasně vyjádřeny, což závisí na umístění a velikosti formace a pak na intenzitě terapie.

Typy abdominálních abscesů a jejich symptomy

Absence dutiny břišní se klasifikují podle etiologického faktoru. Formace jsou rozděleny na:

  • mikrobiální nebo bakteriální;
  • nekrotické (bakteriální);
  • parazitní.

Patogenetický mechanismus vzniku abscesu dutiny břišní poskytuje další klasifikaci, která doplňuje první, ovlivňující výběr léčebných metod:

  • posttraumatický absces;
  • pooperační formace;
  • perforační vředy;
  • metastatických abscesů.

Podle místa lokalizace vzhledem k peritoneální dutině se hnisavé útvary dělí na:

Podle lokalizace s ohledem na abdominální orgány jsou vředy:

  • interintestinální;
  • formace Douglasova prostoru (pánevní);
  • subphrenic;
  • kolmo;
  • intraorganické;
  • parietal.

Pokud je absces jeden, pak je to jeden absces, a když počet formací více než 2 více abdominální absces.

Jakýkoliv typ abscesu v dutině břišní dává symptomy společné všem jeho odrůdám:

  • celková intoxikace těla;
  • přerušovaná horečka;
  • hektická teplota;
  • zimnice;
  • tachykardie a vysokého krevního tlaku.

Tam jsou ještě některé symptomy charakteristické pro většinu typů abdominálního abscesu, který nicméně může být nepřítomný v některých případech, obzvláště jestliže my mluvíme o místní klasifikaci. Mezi tyto příznaky patří:

  • poruchy chuti k jídlu;
  • nevolnost a / nebo zvracení;
  • intestinální obstrukce;
  • svalové napětí peritoneum;
  • bolest při prohmatání zóny hnisání.

Subphrenic absces břišní dutiny může dát bolest na inspiraci v hypochondrium, který sahá do ramene a lopatky, kašel a dušnost, změna chůze (pacient se nakloní k hnisavé formaci), horečka. Pánevní absces může vyvolat bolest při močení, časté nutkání k tomu, průjem, zácpu. Retroperitoneální abscesy poskytují bolesti zad, které se zvyšují s ohýbáním nohou v kyčelním kloubu. Velikost abscesu ovlivňuje intenzitu symptomů, jejich kvantitativní ukazatel.

Diagnóza onemocnění

Počáteční vyšetření vám umožní provést předběžnou diagnózu na základě stížností pacienta a jeho celkového stavu. Téměř vždy je pacient v neobvyklém postoji, který mu pomáhá zmírnit stav: v závislosti na lokalizaci vzdělání leží pacient na boku nebo na zádech, napůl sedí a ohýbá se dopředu. Suchý, potažený šedivým květem také indikuje přítomnost onemocnění. Žaludek je oteklý a při palpaci pacient cítí ostrou bolest.

Subphrenic absces dává takový viditelný symptom jako asymetrie hrudníku, často dolní žebra a mezirebrový prostor mohou vyboulit. Kompletní krevní obraz ukazuje zvýšené hladiny leukocytů, neutrofilů, urychlené ESR.

Ale mluvení o přítomnosti abscesu, a ještě více o jeho lokalizaci, může být založeno pouze na výsledcích rentgenového vyšetření, které hraje klíčovou roli v diagnostice onemocnění. Aplikační přehled radiografie peritoneum umožňuje stanovit hladinu tekutiny v kapsli a studii kontrastu - stupeň vytěsnění žaludku nebo střevních smyček. Pokud dojde k selhání pooperačních stehů, pak můžete vidět kontrastní látku, která spadla do dutiny abscesu ze střev.

Je možné diagnostikovat absces horních částí peritonea ultrazvukem, a pokud je to nutné, lze diferenciální diagnostiku využít pomocí CT a diagnostické laparoskopie. Ultrazvukové vyšetření ukáže obrysy abscesu, jehož obsah na obrazovce získá vláknitou strukturu a echogenitu.

Léčba různých typů vředů v dutině břišní

Moderní medicína dává úspěšné předpovědi, pokud je diagnostikován jediný absces v pobřišnici. Léčbu nelze oddálit, protože absces může prorazit a jeho obsah spadne do pleurální nebo břišní dutiny, což může vyvolat peritonitidu nebo dokonce sepsi.

Metody léčby abdominálních abscesů jsou chirurgické, doplněné antibakteriální terapií pomocí aminoglykosidů, cefalosporinů, derivátů imidazolu, které potlačují aerobní a anaerobní mikroflóru, neumožňují šíření patologického procesu.

Sekvence operace pro všechny vředy je stejná. Vzdělání je otevřeno v celkové anestezii, je vyčerpané a dezinfikovaný obsah. Pouze volba přístupu k abscesu se liší v závislosti na jeho umístění, zejména na hlubokém. Subfrenní absces se otevírá extraperitoneálně, pokud je lokalizován blíže k povrchu, a přes peritoneum, pokud je absces hluboký.

Formace Douglasova prostoru jsou otevřeny transrektálně, méně často transvaginálně. Odvodnění abscesu psoazu probíhá prostřednictvím lumbotomického přístupu. Pro odstranění více vředů bude zapotřebí široké otevření peritonea a po operaci je nutná drenáž, která pomáhá aktivní aspiraci a umožňuje propláchnutí dutiny abscesu.

Malé abscesy mohou být odvodněny ultrazvukem přes kůži, ale v tomto případě není možné 100% jistotu, že veškerý obsah hnisu byl odstraněn. To může vyvolat opakování abscesu nebo jeho pohyb na jiné místo.

Prevence vředů pobřišnice v důsledku chirurgických zákroků v této části těla je omezena na včasnou eliminaci různých chirurgických patologií, léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesů v urogenitálním systému u žen, adekvátní pooperační léčbu a dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.

Pokud je peritoneální absces nejméně podezřelý, zejména pokud došlo k poranění nebo operaci, měli byste se poradit s lékařem.

Etiologie

Podobný projev lze pozorovat u dítěte i dospělého, bez ohledu na pohlaví. Protože vždy hnisavé nečistoty ve výkalech indikují průběh onemocnění, příčiny jeho vývoje budou patologické.

Mezi nemoci, které stojí za to zdůraznit:

  • přítomnost maligního tumoru v tlustém střevě nebo tenkém střevě;
  • perforace abscesu s vypršením obsahu do střevní dutiny;
  • kolitida infekčního původu;
  • ulcerózní kolitida;
  • proktitis a paraproctitis;
  • hemoroidy s vnější i vnitřní lokalizací hemoroidních kuželů;
  • divertikulitida;
  • autoimunitní onemocnění postihující střeva, například Crohnovu chorobu;
  • otrava těla toxických nebo toxických látek;
  • otrava jídlem;
  • úplavice;
  • rozpad infikované rakoviny;
  • střevní dysbióza;
  • cystický novotvar v kostrči;
  • adrektální píštěl;
  • ulcerózní léze konečníku;
  • zánět anální fisury;
  • patologické účinky helmintů, parazitů nebo prvoků;
  • komplikovaná patologie pohlavní přírody.

Jediný neškodný zdroj výkalů hnisem, hlenem nebo krví je špatná výživa. To znamená, že v menu osoby dominují tučné a kořeněné pokrmy, marinády a uzené potraviny, solené potraviny a sycené nápoje.

Symptomatologie

V závislosti na tom, co způsobuje výskyt nečistot hnisu ve stolici, může být také uvolněno velké množství hlenu a krve. Ve většině případů jsou tyto příznaky doprovázeny následujícími příznaky:

  • svědění a pálení v řiti;
  • silná bolest v břiše;
  • pálení žáhy a říhání;
  • nevolnost, která vede k říhání. Zvracení pouze někdy ovlivňuje zlepšení pacienta;
  • porušení křesla - lze pozorovat jako převahu zácpy nebo průjmu a střídání těchto znaků;
  • časté nutkání vymýtit, v některých případech jsou nepravdivé;
  • pálení a otok perianální zóny;
  • macerace kůže v řiti. Tento stav je změkčením pokožky pod vlivem dlouhodobé expozice hnisavého exsudátu, krve nebo hlenu kůže.

Tento komplex symptomů je nejčastější, ale neznamená to, že výše uvedené klinické projevy budou pozorovány u všech pacientů.

Diagnostika

Pro určení příčiny hnisu ve fekálních hmotách lze použít laboratorní a přístrojové vyšetření pacienta. Nicméně před jmenováním takových diagnostických opatření gastroenterolog, tj. Takový odborník by měl vyhledat pomoc při výskytu takového symptomu, musíte:

  • podrobně vyslechnout pacienta, aby určil dobu výskytu hlavního symptomu, přítomnost a stupeň intenzity projevu doprovodných znaků;
  • přečtěte si historii případu a sbírejte historii života pacienta - to umožní lékaři pochopit, co by mohlo způsobit výskyt patologických nečistot ve stolici;
  • provést důkladné objektivní zkoumání.

Laboratorní testy zahrnují:

  • kompletní krevní obraz;
  • krevní biochemie;
  • analýza moči;
  • mikroskopické vyšetření exkrementů - ukáže nejen přítomnost nečistot hnisu, hlenu a krve, ale také částečky parazitů, hlístů nebo nestrávených potravin, stejně jako velké množství tuku;
  • bakteriologické výsev výkaly - k identifikaci patologických mikroorganismů.

Mezi instrumentální vyšetření pacienta patří:

  • Břišní ultrazvuk;
  • kolonoskopie;
  • rektoromanoskopie;
  • anoskopie;
  • irigoskopie;
  • biopsie;
  • X-ray;
  • CT a MRI.

Léčba

Eliminace tohoto symptomu zahrnuje eliminaci predispozičního faktoru. To znamená, že taktika léčby se bude lišit v závislosti na důvodech, například:

  • dodržování naprosto šetrné stravy je indikováno pro naprosto všechny pacienty, protože takový příznak způsobuje gastroenterologické problémy. Seznam povolených a zakázaných výrobků může poskytnout pouze ošetřující lékař, poskytnout informace o přípravě pokrmů a předepsat příkladné menu;
  • Užívání tablet i použití rektálních čípků, krémů a mastí je také nezbytné pro všechny pacienty. To pomůže zmírnit příznaky a v některých případech eliminuje příčinu hnisu ve výkalech;
  • chirurgický zákrok - provádí se podle indikací, zejména je nezbytný pro hemoroidy, onkologii, tvorbu cyst a abscesů.

Co se týče lékové terapie, pacienti musí často dostávat:

  • antibakteriální látky - pokud se patogenní bakterie, hlísty nebo paraziti staly faktorem vzniku hlavního klinického projevu;
  • protizánětlivé léky;
  • vitamínové komplexy;
  • látky pro úlevu od příznaků.

Kromě toho lze dobrých výsledků dosáhnout použitím receptů tradiční medicíny, která zahrnuje přípravu léčivých odvarů, tinktur, sedací koupele a klystýr na bázi léčivých bylin.

Prevence

Specifická profylaktická opatření, která zabraňují vzniku jakýchkoli nečistot ve výkalech, neexistuje. Všem lidem se však doporučuje dodržovat obecná pravidla, včetně:

  • aktivní a zdravý životní styl;
  • správné a vyvážené výživy;
  • dodržování bezpečnostních pravidel při práci se škodlivými látkami;
  • každoroční preventivní prohlídka.

Není možné odpovědět s přesností, jaká prognóza pro zotavení a život v případě výskytu výkalů s hnisem není možná - záleží na etiologickém faktoru a jeho závažnosti.

Co způsobuje abdominální abscesy?

Zpravidla se absces začíná vyvíjet během několika týdnů po peritonitidě. Může se tvořit v pánvi, omentu, bederní oblasti, na tkáních orgánů. Hlavní příčinou abscesu je adnexitida, salpingitida, někdy pankreatitida (působení enzymů vede k výraznému zánětu). Také abscesy mohou být komplikace:

  • Crohnova choroba.
  • Vertebrální osteomyelitida, tuberkulózní spondylitida, paranephritis.

Pozor! V každém případě absces vyžaduje neodkladnou lékařskou péči.

Příčiny střevního abscesu

Tato patologie je důsledkem přijetí hnisu z orgánů, které jsou blízko, i když se někdy vyvíjí s krví v důsledku infekce vředů později furunkulózy, osteomyelitidy, anginy pectoris.

V hlavní příčině je E. coli, ale může to být streptokoky vinné, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaerobní flóra, Proteus. Jak statistiky ukazují, často je střevní absces důsledkem peritonitidy, apendicitidy, hnisání hematomu, který vzniká po chirurgickém zákroku.

Stojí za zmínku, že hnisavý zánětlivý proces může být doprovázen infekcí exsudátu, hromaděním žluči, krve, peritonitidy. Zde nemůžete váhat, naléhavě potřebný chirurgický zákrok!

Příznaky

Známky abscesu budou záviset na příčině, která ho provokovala:

V případě komplikace se takové nepříjemné příznaky objeví:

  • Teplota prudce stoupá.
  • Celkový zdravotní stav se zhoršuje.
  • Problémové zimnice.
  • V břiše je bolest.

Patologie se může vyskytovat ve třech verzích. Nejčastěji nemoc začíná násilně. Za prvé, pacient vyvíjí hypertermii, je zde silná bolest, celkový zdravotní stav se zhoršuje. Pokud je absces pomalý, rychle se vyvíjí horečka.

Nebezpečně neustále se opakující průběh střevního abscesu, díky tomu bolest není tak výrazná a symptomy se prudce zvyšují. Stojí za zmínku, že když se po operaci začne tvořit vřed, onemocnění postupuje různými způsoby:

  • Zpočátku se pacient cítí dobře, teplota se nezvyšuje, a když se tvoří absces, objeví se nepříjemné symptomy.
  • Teplota po dlouhou dobu neklesá, může přetrvávat až do úplného otevření abscesu.

Je nebezpečné, že když se absces pronikne do střevního lumen, všechno skončí hnisavým zánětlivým procesem a smrtí pacienta!

Diagnostika

Patologie je bohužel velmi obtížně diagnostikovatelná, protože pokračuje s dalšími hnisavými chorobami. Lékař má podezření na absces na základě symptomů. Hlavní je rychle rozlišit střevní absces od subfrenních, interintestinálních a dalších vnitřních abscesů.

Gastroenterolog věnuje pozornost tomu, jak jsou napjaté břišní svaly, zda je orgán oteklý, a také tam, kde se nachází absces. Hlavním laboratorním znakem je prudký nárůst leukocytů, urychlená ESR.

Stejně důležitý je rentgen. S ním určete hladinu tekutiny - hlavní příznak abscesu. Dále se provádí abdominální ultrazvuk. V případě selhání všech výše uvedených metod rozhodne lékař o jmenování:

Tyto metody jsou vysoce informativní, poskytnou příležitost dozvědět se více o patologii.

Metody zpracování

Hlavním způsobem, jak se zbavit abscesu ve střevě, je zpravidla operace, po které musí pacient podstoupit léčbu antibiotiky. Jmenovité cefalosporiny, fluorochinolony, aminoglykosidy. Během operace je otevřen absces, pak je vypuštěn a dezinfikován. Když nedokážou určit místo abscesu, rozhodnou se provést laparotomii středové linie, s pomocí které může chirurg zkontrolovat všechny střevní řezy.

Prognóza a prevence

Je-li patologie diagnostikována včas, operace se provádí rychle, centrum je dobře odvodněno, pacient se rychle zotavuje po léčbě antibiotiky. Zhoršující se prognóza může být mnohočetný absces, má komplikace ve formě sepse, peritonitidy. Prevence patologie je včasné poskytování pomoci při léčbě různých onemocnění vnitřních orgánů. Neméně důležitý je kvalitativní provoz dutiny břišní se všemi nezbytnými metodami rehabilitace.

Komplikace

Pokud nebudete jednat včas, všechno skončí s takovými důsledky:

  • Hnisavé zničení střevních stěn a u mužů destruktivní proces může jít do močové trubice.
  • Hnis může proniknout do ženské pochvy.
  • Je nebezpečné zlomit hnis do pánevní dutiny, zpravidla v tomto případě není pacient uložen.
  • Po otevření abscesu během operace nebo spontánně, zatímco hnisavý průběh není eliminován, se na konečníku začíná tvořit píštěl.

Tedy, nemusíte se dostat do extrémního stavu, včas vyléčit své vnitřní orgány. Musíte pochopit, že absces je život ohrožující, takže byste neměli čekat, až je hnis smrtelný. Buďte opatrní! S sebemenšími symptomy je lepší být v bezpečí, být vyšetřen, zjistit, zda je všechno normální. Při ošetřování zdravých potravin nemá malý význam, pozorně sledujte, co máte na jídelní lístek, který budete muset vzdát. Také musí čekat se špatnými návyky. Postarejte se o své zdraví, nespouštějte se!

Definice

Absces břišní dutiny je hnisavý zánět orgánu nebo jeho části, s dalším tavením tkání, tvorbou dutiny a kapslí kolem ní. Může se tvořit naprosto v každé „podlaze“ břišní dutiny a může být doprovázena intoxikací, horečkou a sepse.

Kromě toho bude pacient pociťovat bolestivé pocity, dojde k abdominálnímu defaminaci svalů, nevolnosti a zvracení. Někdy, v obtížných případech, adheze způsobují střevní obstrukci.

Epidemiologie

Po chirurgických zákrocích vzniká absces břišní dutiny, který není překvapivý, a je interpretován jako komplikace tohoto typu léčby. Vzhledem k rostoucímu počtu operací prováděných každoročně se postupně zvyšuje i počet takových komplikací. Hlavní roli v tom hraje pokles imunity a široké používání antibiotik, které tvoří rezistenci u mikroorganismů a ztěžují pooperační prevenci komplikací.

Podle zjištění statistik se u jednoho procenta chirurgických pacientů rozvine pooperační absces. Toto číslo je vyšší, pokud byl zásah naléhavý a nebyl čas na předoperační přípravu.

Rizikové faktory

Absces břišní dutiny je hnisavý zánět orgánu nebo jeho části, s dalším tavením tkání, tvorbou dutiny a kapslí kolem ní. Může se tvořit naprosto v každé „podlaze“ břišní dutiny a může být doprovázena intoxikací, horečkou a sepse.

Kromě toho bude pacient pociťovat bolestivé pocity, dojde k abdominálnímu defaminaci svalů, nevolnosti a zvracení. Někdy, v obtížných případech, adheze způsobují střevní obstrukci.

Epidemiologie

Po chirurgických zákrocích vzniká absces břišní dutiny, který není překvapivý, a je interpretován jako komplikace tohoto typu léčby. Vzhledem k rostoucímu počtu operací prováděných každoročně se postupně zvyšuje i počet takových komplikací. Hlavní roli v tom hraje pokles imunity a široké používání antibiotik, které tvoří rezistenci u mikroorganismů a ztěžují pooperační prevenci komplikací.

Podle zjištění statistik se u jednoho procenta chirurgických pacientů rozvine pooperační absces. Toto číslo je vyšší, pokud byl zásah naléhavý a nebyl čas na předoperační přípravu.

Rizikové faktory

Hlavním rizikovým faktorem, který může způsobit abdominální absces, je samozřejmě abdominální operace. Nejčastěji se vyskytuje po léčbě onemocnění pankreatu, žlučníku, prošívání střevních smyček.

Výskyt zánětu je spojen s pronikáním střevního obsahu do peritonea a jeho kontaminací v operačním sále. To může být způsobeno tupým traumatem břicha. V místě stlačení se tvoří aseptický zánět, ke kterému se později připojí sekundární flóra.

Ve více než polovině případů se absces nachází buď za parietálním (parietálním) listem peritoneum, nebo mezi jeho parietálními a viscerálními listy.

Důvody

Absces břišní dutiny (ICD 10 - K65) se může objevit v důsledku poranění břicha, například prodloužené komprese nebo šoku, infekčních onemocnění střevní trubice (iersiteoz, salmonelóza, břišní tyfus), vývoje zánětlivých procesů v orgánech nebo sliznicích a po perforaci. vředy žaludku nebo střev.

Existují tři hlavní důvody:

  1. Přítomnost sekundární peritonitidy v důsledku ruptury apendixu, insolvence střevních anastomóz po operacích břicha, nekróza hlavy pankreatu, trauma břicha.
  2. Hnisavý zánět pánevních orgánů, například salpingitida, parametritida, pyosalpinx, tubo-ovariální absces a další.
  3. Akutní zánět slinivky břišní a žlučníku, ulcerózní kolitida.

Kromě výše uvedeného může být příčinou abscesu zánět ledvinové tkáně, osteomyelitida bederní páteře, tuberkulózní spondylitida. Nejčastěji se při vypuknutí zánětu vysévají stafylokoky, streptokoky, klostridie a isherichie, tj. Flóra, která se může normálně vyskytovat ve střevě.

Patogeneze

Absces po operaci dutiny břišní se projevuje nadměrnou reakcí imunitního systému na interferenci s vnitřním prostředím nebo reprodukcí mikroorganismů. Patogen může proniknout do břišní dutiny a proudění krve nebo lymfy, stejně jako únik střevní stěnou. Při operaci je vždy riziko infekce rukou, nástrojem nebo materiálem chirurga. Dalším faktorem jsou orgány komunikující s vnějším prostředím, jako jsou vejcovody nebo střeva.

Nelze vyloučit výskyt zánětlivých infiltrátů po proniknutí rány břišní dutiny, perforace vředů a divergence švu po chirurgické léčbě.

Peritoneum reaguje na výskyt dráždivého faktoru (zánětu) stereotypně, konkrétně na jeho povrchu vytváří fibrin, který lepí části sliznice mezi sebou a tímto způsobem odděluje pozornost od zdravých tkání. Pokud je tato ochrana zničena působením hnisu, zánětlivý detrit proudí do kapes a šikmého břicha. S vývojem takového scénáře už mluví o sepse.

Příznaky

Absces břišní dutiny (ICD 10 - K65) se může objevit v důsledku poranění břicha, například prodloužené komprese nebo šoku, infekčních onemocnění střevní trubice (iersiteoz, salmonelóza, břišní tyfus), vývoje zánětlivých procesů v orgánech nebo sliznicích a po perforaci. vředy žaludku nebo střev.

Existují tři hlavní důvody:

  1. Přítomnost sekundární peritonitidy v důsledku ruptury apendixu, insolvence střevních anastomóz po operacích břicha, nekróza hlavy pankreatu, trauma břicha.
  2. Hnisavý zánět pánevních orgánů, například salpingitida, parametritida, pyosalpinx, tubo-ovariální absces a další.
  3. Akutní zánět slinivky břišní a žlučníku, ulcerózní kolitida.

Kromě výše uvedeného může být příčinou abscesu zánět ledvinové tkáně, osteomyelitida bederní páteře, tuberkulózní spondylitida. Nejčastěji se při vypuknutí zánětu vysévají stafylokoky, streptokoky, klostridie a isherichie, tj. Flóra, která se může normálně vyskytovat ve střevě.

Patogeneze

Absces po operaci dutiny břišní se projevuje nadměrnou reakcí imunitního systému na interferenci s vnitřním prostředím nebo reprodukcí mikroorganismů. Patogen může proniknout do břišní dutiny a proudění krve nebo lymfy, stejně jako únik střevní stěnou. Při operaci je vždy riziko infekce rukou, nástrojem nebo materiálem chirurga. Dalším faktorem jsou orgány komunikující s vnějším prostředím, jako jsou vejcovody nebo střeva.

Nelze vyloučit výskyt zánětlivých infiltrátů po proniknutí rány břišní dutiny, perforace vředů a divergence švu po chirurgické léčbě.

Peritoneum reaguje na výskyt dráždivého faktoru (zánětu) stereotypně, konkrétně na jeho povrchu vytváří fibrin, který lepí části sliznice mezi sebou a tímto způsobem odděluje pozornost od zdravých tkání. Pokud je tato ochrana zničena působením hnisu, zánětlivý detrit proudí do kapes a šikmého břicha. S vývojem takového scénáře už mluví o sepse.

Příznaky

Co se stane s osobou, když má abdominální absces? Symptomy jsou podobné jakémukoli zánětlivému onemocnění:

  1. Vysoká, náhle začala horečka doprovázená zimnicí a hojným potem.
  2. Kreslení bolesti v břiše, které se zhoršuje dotykem nebo stiskem.
  3. Časté močení, jak se peritoneum táhne a to dráždí baroreceptory stěny močového měchýře.
  4. Porušení židle ve formě zácpy.
  5. Nevolnost a zvracení ve výšce horečky.

Pacient může mít navíc bušení srdce. Vyskytuje se ze dvou důvodů: vysoké teploty a intoxikace. Stejně jako patognomonický symptom je napětí břišních svalů. Jedná se o ochranný reflex, který neumožňuje ještě více poranit zanícenou oblast.

Pokud se absces nachází přímo pod membránou, pak se kromě obecných příznaků vyskytnou i ty, které tuto funkci charakterizují. První rozdíl je v tom, že bolest je lokalizována v hypochondriu, zvyšuje se během inspirace a vyzařuje do oblasti lopatky. Druhým rozdílem je změna chůze. Osoba se začne nedobrovolně starat o bolavou stranu a nakloní se k ní, aby se snížilo svalové napětí.

Komplikace

Absence břišní dutiny (ICD 10 - K65) nemusí být diagnostikována, pokud se vyvíjí na pozadí jiných závažných stavů, nebo pokud pacient nehledá pomoc. Je však třeba připomenout, že život ohrožující stavy, jako je sepse a difuzní peritonitida, se mohou vyvinout v důsledku takového nedbalostního chování.

Subfrenní abscesy jsou schopny roztavit membránu a proniknout do pleurální dutiny, čímž se vytvoří adheze. Takový scénář může dokonce poškodit plíce. Pokud tedy po operaci nebo poranění máte horečku nebo bolest, nečekejte, že vše odejde samo od sebe. V takové otázce další zranění nebolí.

Diagnostika

Absence břišní dutiny (ICD 10 - K65) nemusí být diagnostikována, pokud se vyvíjí na pozadí jiných závažných stavů, nebo pokud pacient nehledá pomoc. Je však třeba připomenout, že život ohrožující stavy, jako je sepse a difuzní peritonitida, se mohou vyvinout v důsledku takového nedbalostního chování.

Subfrenní abscesy jsou schopny roztavit membránu a proniknout do pleurální dutiny, čímž se vytvoří adheze. Takový scénář může dokonce poškodit plíce. Pokud tedy po operaci nebo poranění máte horečku nebo bolest, nečekejte, že vše odejde samo od sebe. V takové otázce další zranění nebolí.

Diagnostika

Pooperační absces břišní dutiny v nemocnici je poměrně snadné identifikovat. Nejvíce informativními metodami jsou rentgen, ultrazvuk, CT a MRI hrudníku a břicha. Kromě toho mohou ženy provést defekt vaginálního fornixu, aby zkontrolovaly, zda na svažitých místech není hnisavý únik.

Navíc nezapomeňte na laboratorní diagnostiku. Obecně, krevní test ukáže prudký nárůst rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR), leukocytární vzorec bude mít ostrý posun doleva, snad i u mladých forem, a absolutní počet leukocytů se zvýší v důsledku neutrofilů.

Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny zůstává standardem v diagnostice abscesů. Existují jasné známky, které naznačují přítomnost zánětlivého infiltrátu:

  • vzdělání má jasné kontury a hustou kapsli;
  • uvnitř je kapalina;
  • obsah je heterogenní ve struktuře a je rozdělen do vrstev;
  • nad kapalinou je plyn.

Léčba abdominálních abscesů

Hlavní metodou léčby abscesů samozřejmě zůstává chirurgický zákrok. Je nutné vypustit absces, opláchnout dutinu antiseptickým a antibiotickým roztokem. Konzervativní léčba neposkytuje žádnou záruku, že zánět ustupuje a tekutina uvnitř abscesu se evakuuje.

Po odstranění léze musí být pacientovi předepsána antimikrobiální terapie širokospektrými antibiotiky. Lékař obvykle předepisuje současně dvě léčiva, která mají odlišný mechanismus účinku a účinně ničí různé členy mikrobiální flóry.

Je nutné upozornit pacienta na možné následky této léčby, jako je zvracení, nechutenství, zánět papilární vrstvy jazyka, bolesti hlavy a časté močení. Ano, a lékař by si je měl pamatovat a nepřidávat je do klinického obrazu onemocnění.

Prognóza a prevence

Absces břišní dutiny (ICD kód 10 - K65) je poměrně závažná komplikace, takže lékaři a pacienti by měli tento stav předcházet. Je nutné adekvátně a plně léčit zánětlivá onemocnění všech břišních orgánů, zajistit předoperační a pooperační přípravu pacientů, dále sterilizovat nástroje a ruce chirurga.

Pokud máte podezření na apendicitidu nebo v případě náhlého zvýšení teploty, neměli byste čekat na znamení výše, ale měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. To může zachránit váš život a zdraví.

Úmrtnost na absces břišní dutiny dosahuje čtyřicet procent. Vše záleží na tom, jak je tento proces rozšířen, kde se nachází a jakou chorobu způsobuje. Ale s včasným přijetím do nemocnice se snižuje pravděpodobnost nepříznivého výsledku.

Co je hnis?

Jakékoli infekční onemocnění - druh testu síly imunitního systému a jeho ochranných vlastností. Bílé krvinky (bílé krvinky), které jsou přítomny v krvi, jsou první, kdo bojuje proti škodlivým organismům. Výsledkem kolize mezi původcem infekce a leukocyty je výskyt hnisavého hlenu. Není to nic jiného než mrtvá tkáň leukocytů a mikrobů, která se tvoří v ložiskách zánětlivých procesů. Množství hnisu na infikovaných místech závisí na třech faktorech:

  1. Míra reprodukce patogenů, rychlost onemocnění.
  2. Stupnice léze.
  3. Způsob, jak bojovat proti zánětlivému procesu.

Úloha leukocytů - ochrana před cizími organizmy. Stávají se bariérou, která působí proti infekčním onemocněním a ničí škodlivé mikroby. Vývoj onemocnění způsobuje, že tělo produkuje významně větší počet leukocytů, který je v analýzách snadno sledován.

Jak vypadá hnis?

Mrtvé leukocyty jsou exsudáty žluté, šedé nebo zelené barvy. Jejich akumulace může být nalezena v místech zánětu, na povrchu ran, v oblastech infikované sliznice.

Konzistence hnisavého výboje je kapalná, ale rychle zhustne. Vůně není moc silná, ale pokud převažují hnilobné procesy, stává se ofenzivní.

Pokud je hnis identifikován ve výkalech, pak kromě hnisavých inkluzí lze vidět krvavé pruhy.

Pus málokdy se objeví jako samostatná patologie. Jeho detekce je vážným signálem pro instrumentální a laboratorní výzkum k identifikaci příčin hnisání.

Proč se tvoří?

Hnis je výsledkem zánětlivých procesů vyskytujících se na pozadí poranění nebo infekce bakteriální infekce.

Příčiny mikrobiální infekce je mnoho. Od zanedbávání pravidel osobní hygieny až po infekci. Zvláště nebezpečná infekce při chirurgickém zákroku. V podmínkách maximální sterility místnosti (přístrojů) stačí jedna bakterie a příznivé podmínky pro její reprodukci. Infekce s následným hnisavým zánětem může nastat, jak od pronikání mikroorganismů přímo na ránu, a přes dýchací systém. I obyčejný vzduch ve sterilním operačním sále je nebezpečný.

Z čeho se vyrábí?

Hnis se skládá z vypuštění kapalné konzistence obohacené neutrofilními leukocyty a proteinovou tkání. Dezintegrované polymorfonukleární tělíska se stávají po neutralizaci patogenu, umírání s ním. Hnis, který se používá pro analýzu, se obvykle skládá z mrtvých leukocytů a malého počtu zničených patogenů.

Nejvíce "populární" zástupci škodlivých bakterií: stafylokoky, gonokoky, meningokoky a streptokoky. Méně často jsou sledovány bacily typhoid, pyocyaneus, spirootech syphilis, anthracis. V hnisavých částicích hlenu enzymů, zbytcích tkáně, jsou nalezeny zbytky gestolýzy. Příležitostně je fibrin látkou, která ovlivňuje srážlivost hnisavých tkání.

Bakteriální záněty vyvolávají horečku, stav, kdy se v hnisu vytvářejí peptony a albumin. Glykogen a tukové kapky v hnisavých tkáních, s prodlouženými zánětlivými procesy, jim dávají žlutou barvu. Kromě mrtvých leukocytů jsou v hnisu přítomny lymfocyty a částice epitelových buněk.

Co voní?

Vůně hnisu závisí na průběhu zánětlivého procesu, jeho trvání a rozsahu poškození orgánů. Bohatý hnisavý výtok má sladký sladký zápach rozpadající se tkáně. Procesy rozpadu vyskytující se v zažívacím traktu, přirozenější pach síry. S rozsáhlým poškozením vnitřních orgánů je cítit zápach při popraskání nebo vydechování vzduchu. Pro hnisavé nahromadění hnilobného typu existuje zatuchlý pach, který voní rozpadem a zápachem.

Příčiny hnisu ve výkalech

Fragmenty hnisu ve výkalech, jeho nepříjemný zápach výkalů - jev, který se může objevit v každém věku. U kojenců je to možné v případě patologických změn genetické povahy nebo při porušení průchodnosti střev. Pro ostatní věkové skupiny jsou příčiny různorodější. Mezi nebezpečné patologie s hnisavými sekrecemi ve stolici patří nejsložitější:

  • infekční kolitida;
  • infekce vyvinutá na pozadí pohlavně přenosných nemocí;
  • paraproktitis;
  • Crohnova choroba;
  • toxických účinků otravy potravinami a chemikáliemi;
  • pokročilé stádia dysbakteriózy;
  • neoplazma v oblasti kokcyxu ve formě cysty;
  • přítomnost abscesu na povrchu střevní dutiny;
  • červy;
  • onemocnění trávicího traktu:
    • žaludeční a rektální vřed;
    • ulcerózní kolitida;
    • výskyt zhoubných novotvarů na tenkém nebo tlustém střevě;
    • rozpad tkání infikovaného nádoru.

Stejný seznam zahrnoval relativně nekomplikované nemoci v léčbě, ale vyžadující použití léků nebo přípravků připravených podle receptur tradiční medicíny:

  • adrektální píštěle;
  • trhliny v řiti;
  • hemoroidy;
  • zánětlivé procesy v análním průchodu.

Krvavý hnis ve výkalech

Vezmeme-li v úvahu důvody vyvolávající výskyt fekálních hmot hnisu s krví. Odborníci identifikují:

  1. Akutní gastritida.
    • Onemocnění se projevuje ve formě zánětlivých procesů v oblastech žaludeční sliznice.
  2. Krypta
    • Patologie ovlivňuje dutiny řitního otvoru, ale se špatnou léčbou nebo její úplnou absencí se může stát složitější formát.
  3. Sigmoiditida.
    • Zánětlivé procesy v oblastech sigmoidního tračníku.
  4. Chronická střevní kolitida.
    • Projevuje se ve formě zánětlivých procesů s lézí submukózní vrstvy.
  5. Parametr.
    • Porážka oběhové tkáně. Zánětlivé procesy se mohou vyvíjet na pozadí komplexních potratů, po instalaci intrauterinních přístrojů. V poporodních situacích, kdy jsou děložní cesty mechanicky poškozeny.
  6. Escherichióza.
    • Onemocnění je nakažlivé, s lézemi střevního traktu.
  7. Tvorba maligních růstů, nádorů.
  8. Hemoroidy, proktitida a další erozivní destrukce stěn řitního otvoru.

Stejný seznam zahrnuje stavy, ve kterých dochází k zánětlivým procesům během exacerbací gastrointestinálního traktu a zažívacího taktu.

Související příznaky

Přítomnost hnisavých tkání ve výkalech není jediným příznakem, pomocí kterého můžete diagnostikovat nemoc, která tento projev vyvolala. Existuje několik příznaků, které jsou pozorovány kromě hlavní:

  1. Přítomnost hoření, svědění v blízkosti řiti.
  2. Bolest v žaludku.
    • Symptom se může lišit v síle expozice a intenzitě projevu.
  3. Poruchy zažívacího traktu se projevují formou porušení křesla:
    • průjem, falešné nutkání vyprázdnit, zácpa.
  4. Množství cizích inkluzí ve výkalech:
    • pruhy nebo krevní sraženiny, hlen, kousky nestráveného jídla.
  5. Belching, pálení žáhy.
  6. Nevolnost, zvracení.

Uvedené doprovodné symptomy se projevují v komplexu, proto je zapotřebí široce působící medikace.

Diagnostická opatření

Nejpřesnější identifikace příčin hnisu ve výkalech je vyšetření pacienta pomocí přístrojové a laboratorní diagnostiky. Nejdříve však lékař provede průzkum a vyšetření pacienta, aby určil budoucí postup.

  1. Pacient je dotazován s objasněním četnosti a trvání výskytu hnisavého hlenu ve výkalech.
  2. Vyjasnění klinických změn, vyjasnění úplné anamnézy pacientů se všemi chorobami.
  3. Pokud existuje patologie spojená s vegetativními formacemi, provádí se důkladné vyšetření pacienta.

Analýzy

Po počátečním vyšetření musí pacient projít sérií testů pro laboratorní testy. Musí laboratoři poskytnout vzorky:

Instrumentální studie

Laboratorní testy zahrnují následující typy výzkumu:

  1. Bakteriologické výsevy.
    • Ukazuje mikrobiální složení výkalů, přítomnost škodlivých mikroorganismů v něm.
  2. Biochemie krve.
  3. Obecný krevní test.
  4. Krevní test na klinice.
  5. Výzkum výkalů v oblasti hardwaru.
    • Umožňuje detekovat a rozpoznat patologické inkluze ve stolici pacienta (krev, hlen, hnis).

Taktika a léky

Úkolem léčebných procedur je eliminovat faktor, který způsobil vznik částic hnisu ve výkalech. Komplex aplikovaných opatření závisí na složitosti průběhu onemocnění. Předepsány jsou následující procedury:

  1. Dieta
    • šetrné krmné dávky povolených potravin, které zohledňují způsob jejich přípravy.
  2. Léčivé látky.
    • V závislosti na situaci a formátu onemocnění jsou předepsány krémy, masti, pilulky, rektální čípky a přípravky připravené podle receptů z tradiční medicíny.
  3. Chirurgický zákrok.
    • Operace je indikována pro pacienty trpící rakovinou, hemoroidy, když je detekována cysta nebo absces.

Lékař, po vyšetření nemoci, formátu projevu symptomu, označuje:

  • protizánětlivé léky;
  • Baňky;
  • komplex posilování vitamínů.

V případě porážky škodlivými mikroorganismy jsou předepsány antibakteriální léky.

Pomoc při vyprazdňování fekálních hmot

Zánětlivé procesy ovlivňující trávicí trakt a trávicí systém se odrážejí ve stolici krví a hnisem. Ale to nejsou jediné příčiny nepohodlí. Často jsou doprovázeny zácpou a bolestí při pohybu střev. Oba tyto jevy navíc vyvolávají zhoršení situace, dokonce i závažné komplikace, takže je třeba s nimi nemilosrdně jednat.

Pro zmírnění zácpy, napětí ve střevech, bolesti při pohybech střev, odborníci radí použití léků a lékařských postupů. Mezi protiopatření populární projímadla, změkčující jejich účinky pevné cal.

Jak však lékaři poznamenali, v případě výskytu částic hnisu v suché hmotě stolice je nejbezpečnějším způsobem léčby střevní obstrukce použití velkého množství vody.

Laxativní čípky a pilulky

Jedná se o léky s dráždivým účinkem, které zvyšují práci peristaltiky v důsledku působení chemických nebo přírodních látek na receptory trávicích orgánů. Určeno v případech zácpy a zánětlivých procesů v zažívacím traktu, aby se usnadnilo odstraňování výkalů ze střeva.

Laxativa k čištění střev by neměla být užívána po dlouhou dobu kvůli:

  • závislost a adaptace, s následnými kongestivními procesy ve střevě;
  • pravděpodobné komplikace v trávicím systému;
  • velké ztráty solí a vlhkosti (dehydratace);
  • nerovnováha střevní mikroflóry.

Nejúčinnější léky na bázi projímadel s rychlým účinkem:

  1. Bisacodyl
    • Léčivo je široce působící, používané k léčbě zánětlivých procesů, jako anestetikum, protizánětlivé, antiseptické léčivo. Látka může být prodávána ve formě svíček a tablet: Bisacodil-Hemofarm, Bisacodyl-Akri, Dulcolax. Určeno pro pacienty podstupující operaci a lůžkové pacienty.
  2. Gutalax
    • Vyrobeno ve formě kapek nebo tablet. Podobná terapeutická látka v Laxigal, Slabilen, Regulax, Guttasil, Picosulfate. Předepisuje se pro snadnou aktivaci peristaltiky tím, že dráždí receptory střeva.
  3. Senade.
    • K dispozici v tabletách na bázi léčivých rostlin. Analogy léku: Senadeksin, Glaksena, Herbion Laksana. Jemně ovlivňuje zažívací orgány, odstraňuje fekální kameny, nezpůsobuje závislost.
  4. Kushina.
    • Uvolňovací forma je tableta založená na rostlině rakytníku. Pomoc při bezbolestném pohybu střev. Díky přítomnosti tříslovin v extraktu uklidňuje a posiluje stěny trávicího traktu.
  5. Rektaktiv.
    • Laxativní svíčky z extraktů z kaštanového extraktu. Stimulovat práci střevní peristaltiky.
  6. Phytotransit nebo Laminarid.
    • Tablety, které zlepšují práci žláz spojených s vylučováním hlenu. Dráždí receptory, zlepšuje peristaltiku.
  7. Glitselaks nebo glycerin čípky.
    • Látka, která je vystavena stěnám dutých orgánů trávicího systému, způsobuje, že se reflexně stahují, což zvyšuje práci peristaltiky. Obálka postižené oblasti bezbolestně zobrazuje koprolity.

Lidové léky

V domácím prostředí, pro bezbolestné vyprazdňování, tradiční medicína doporučuje domácí projímavé recepty:

  1. Infuze a dekory. Řada léčivých rostlin a bylin má laxativní účinek:
    • Semena fenyklu a kopru. Obě látky vařené vroucí vodou trvají 1-2 hodiny. Pít několikrát denně, pít v malých doušcích najednou v 30-50 mg tekutiny.
    • Jmelí květiny, máta nebo meduňka listy, rebarbory ​​kořen, pampeliška, valerian. Všechny bylinné složky jsou přijímány v poměru ½ lžíce. lžíce, nalil sklenici vroucí vody, infuze.
  2. Oleje.
    • Všechny druhy rostlinných olejů: rakytník, slunečnice, olivy, lněné semínko.
    • Do této kategorie spadají látky podobné svým účinkům: vazelína, ricinový olej.
  3. Napájení.
    • Pacient by měl omezit nebo zcela odstranit: tuková jídla, alkohol, pokrmy s přítomností velkého množství pepře, uzeného masa.
    • Zahrnout do menu: pečená mrkev, řepa, džusy z těchto zeleniny.
    • Zobrazeno: fíky, med, vlašské ořechy, které lze jíst, obě smíchané dohromady a odděleně.
    • Mořské řasy jsou dobré pro mořské plody.

Výběr léku, musíte věnovat pozornost síle jeho projímavé vlastnosti, kontraindikace na příjem a vedlejší účinky. Zvažte složitost zácpy.

  1. Pro vzácné případy krátké zácpy, odborníci radí použití přípravků založených na rostlinách. S dráždivými projímavými vlastnostmi. K tomu vhodné prostředky tradiční medicíny.
  2. Pro chronické projevy lékaři doporučují projímavé prebiotika - Expal nebo Portalak. Nejsou návykové, jsou velmi slabé, neinhibují užitečnou mikroflóru.
  3. Proti spastické zácpě, doprovázené bolestivým vylučováním výkalů, je indikován příjem léků proti bolesti. Pomáhají snížit tón a uvolnit svaly konečníku a análního svěrače.

Preventivní opatření

Neexistují speciální preventivní opatření k prevenci situací hnisu, krve a hlenu ve výkalech. Existuje řada doporučení, která pomáhají vyhnout se problémům s gastrointestinálním onemocněním s podobnými projevy.

  1. Hygienická pravidla.
  2. Zdravý životní styl.
  3. Správná strava, strava.
  4. Vyloučení výrobků obsahujících karcinogenní látky.
  5. Zákaz rychlého občerstvení a pochybné kvality (s uplynutou trvanlivostí).
  6. Odmítnutí potravin obsahujících vysoké procento živočišných tuků.
http://kishechnik4.life/zabolevaniya/gnoj-v-kishechnike.html

Publikace Pankreatitida