Chronická stonoskopická cholecystitida

Závažnost, bolest v pravém hypochondriu, neustálé říhání - tyto a další příznaky naznačují zánět žlučníku. Cholecystitis u lidí se může vyvíjet pomalu, postupně. Často nemoc odchází bez tvorby kamenů, jedná se o chronickou, nevypočítatelnou formu. Další informace o zákeřné nemoci.

Co je chronická nekalózní cholecystitis?

Gastritida se sekreční insuficiencí, prodlouženou pankreatitidou a dalšími faktory přispívá k rozvoji onemocnění bez kamenů. Kromě toho se chronická forma objevuje v důsledku neúčinné léčby akutní cholecystitidy. V chronické non-callous formě, zánětlivé procesy se vyskytují v žlučníku, ale kameny se netvoří. V ohrožení - lidé, jejichž stěny žlučníku jsou špatně zásobovány krví, mají střevní infekce, například hůlku. U žen starších 40 let se často vyskytuje chronická cholecystitida bez kamenů.

Počáteční stadium chronické cholecystitidy je porušením motorické funkce žlučníku. V přítomnosti predispozičních faktorů, vstup infekce do sliznice začíná pomalý zánětlivý proces. Jak postupuje, dochází ke stagnaci žluči v žlučníku, orgán přestává provádět kontraktilní funkci a ztrácí svůj tón.

Proč vzniká zánět žlučníku?

Hlavní příčinou chronické cholecystitidy je infekce močového měchýře. Onemocnění se vyvíjí v případě bakteriálních infekčních onemocnění trávicího systému, pyelitidy, adnexitidy, pankreatitidy, pyelitidy, biliární dyskineze. Infekce mohou proniknout krví, pokud jsou genitálie a mandle často zánětlivé. Nejen dospělí, ale i jakékoli dítě mohou čelit. Další faktory ovlivňující vývoj chronické cholecystitidy: t

  • sedavý způsob života;
  • parazitární nemoci;
  • cirhóza jater;
  • poruchy krevního oběhu ve stěnách močového měchýře;
  • prodloužené napětí;
  • vysoký tón stěn žlučových orgánů;
  • nezdravá strava;
  • genetická predispozice k cholecystitidě;
  • obezita;
  • cholestáza.

Příznaky chronické formy cholecystitis nekalkuleznoy

Hlavním příznakem je bolest, nudná, bolestivá povaha. Často se projevuje v pravém hypochondriu, zřídka - v epigastrické oblasti. Existují pocity po požití smažených, tučných jídel, zvýšené fyzické námaze, stresu. Pro plísňovou cholecystitidu jsou charakteristické příznaky Lepene-Vasilenko (Ortner) a Murphyho. V prvním případě má pacient bolest, pokud konečky prstů na vdechnutí způsobí trhavé rány pod pravým obloukem.

S příznakem Murphy, pacient také cítí silné nepohodlí. Ten pocit se objeví, když doktor položí prsty pod žebra v oblasti žlučníku. Příznak Murphy je považován za potvrzený, pokud pacient přeruší výdech způsobený bolestí. Pacient může navíc trpět pálením žáhy, nevolností, průjmem, plynatostí a hořkou nepříjemnou chutí v ústech. Tam je příznak phrenicus ve kterém pacient má bolest s tlakem v sternoclavicular sval. Při přejídání se často vyskytuje zvracení, které usnadňuje celkový stav.

  • letargie;
  • ikterický nádech kůže;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • řinčení vzduchu.

Existují atypické formy onemocnění, které se vyznačují specifickými symptomy. Například při chronické srdeční cholecystitidě jsou možné arytmie, bolest v oblasti srdce a při esofageálním cholesterolu, obtíže při polykání, nepohodlí za hrudní kostí a pálení žáhy. Střevní forma chronické stoneless nemoci je doprovázena neustálým otokem, zácpou, bolestí ve střevech. Ultrazvuk ukazuje následující echokritické příznaky chronické cholecystitidy:

  • zvětšená nebo zmenšená bublina velikosti;
  • vnitřní kontura nerovnoměrná, má trojvrstvý charakter.

Jak léčit chronickou cholecystitidu bez tvorby kamenů

Léčba je dlouhá. Jeho cílem je potlačení infekce, snížení zánětu, zvýšení obranyschopnosti organismu, odstranění dyskinetických procesů a zlepšení metabolismu. Základem pro léčbu beztvaré formy je dieta složená z charakteristik pacienta. Lékaři předepisují antibiotika, aby bojovali s infekcí, choleretikou stimulovat tvorbu žluči a tak dále. Navíc lékaři doporučují:

  • fyzioterapie;
  • bylinná medicína;
  • kurzy minerální vody.

Jak léčit chronickou cholecystitidu

Základem pro léčbu drogové závislosti na křehké cholecystitidě je medikace. Pacienti jsou přiřazeni k:

  1. Antibiotika - léky k odstranění infekce. Pokud je onemocnění bez komplikací, doporučuje se přípravek Fromalid, erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Při zhoršení patologických procesů intramuskulárním podáním Cefazolinu je jmenován Klaforan. Přibližný průběh léčby antibiotiky je od 1 týdne.
  2. Antispasmodika k odstranění křečí, zmírnění bolesti. Mohou být použity přímo působící léky: No-shpa, Papaverin, ale postihují všechny tkáně s hladkým svalem, cévní stěnou. Když je cholecystitis účinnějšími léky s myotropním účinkem: Ditsetel, Duspatalin. Pokud je bolest silná, mohou předepsat Analgin, Drotaverin. Trvání léčby léky - několik týdnů.
  3. Choleretika pro stimulaci tvorby žlučových kyselin. Lékaři předepisují takové léky z této skupiny jako Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
  4. Cholecytický, stimulující vylučování žlučových cest. Může se jednat o tablety: Xylitol, Síran hořečnatý, Tykveol.

Dieta

Racionální výživa při chronické cholecystitidě je nezbytnou podmínkou, aby se zabránilo dalšímu vývoji na výpočetní formu. Pro pacienty existuje speciální dietní číslo 5. Základní principy a pravidla pro chronickou cholecystitidu:

  1. Výrobky musí péct, vařit nebo vařit.
  2. Mělo by se jíst ve stejnou dobu v malých porcích 5-6 krát denně.
  3. Je důležité dodržovat optimální poměr sacharidů, tuků a bílkovin.
  4. Doporučuje se vypít z 1,5 litru vody denně.
  5. Aby se zabránilo zácpě, můžete strávit půst dny, sedět na krátké mono-diety.
  6. Nejvýše 3,5 kg jídla je povoleno denně, včetně vody, polévek.
  7. Je důležité zvýšit příjem vlákniny.
  8. Maximální přípustný denní příjem kalorií je 2000 kcal.
  9. Je nezbytné omezit používání cukru (povoleno na 50 g denně), soli (nejvýše 10 g denně).
  10. V chronických podmínkách, zakázané soda, kakao, silný čaj, káva, všechny druhy alkoholu.
  11. Menu pro chronickou cholecystitidu nemůže obsahovat následující produkty a pokrmy:
  • houby;
  • ředkvičky, ředkvičky, česnek, cibule;
  • vývar připravený na rybách, masech, houbách;
  • droby, kachna, husa, vepřové maso, jehněčí maso;
  • Konzervy;
  • koření, pepř;
  • sladkosti.

Lidové léky

Chcete-li vyléčit chronické stoneless cholecystitis, zmírnit příznaky, předcházet komplikacím, můžete se obrátit na tradiční metody medicíny. Používají se pouze v období remise a pouze po konzultaci s lékařem. Pro zlepšení žlučníku aktivně používaly infuze a odvar bylin s antimikrobiálním, léčivým účinkem. Zde jsou některé recepty na vykostěné cholecystitidy:

  1. Kořeny křenu zřeďte roštem 4 šálky horké vody. Směs se udržuje 24 hodin, pak se ochladí. Užívejte po filtraci třikrát denně, 50 g před jídlem. Chrenová tinktura dokonale zlepšuje práci žlučníku cholecystitidou, normalizuje práci střeva.
  2. Připravte si nápoj skládající se ze šťávy z mrkve, řepy, aloe, ředkvičky černé. Přidejte 0,5 litru vodky a medu. Smíchejte, nalijte do velké nádoby, zavřete víko a pohřbte v zemi. Po 14 dnech, si to, dát do lednice, pít 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem. Během ošetření bude během defekace stagnující žluč.
http://vrachmedik.ru/340-hronicheskiy-beskamenmennyiy-holetsistit.html

Pro chronickou cholecystitidu bez kamenů

Onemocnění, které má za následek akutní zánětlivý proces v žlučníku, se nazývá cholecystitis.

Žlučník, který je důležitým orgánem trávicího systému, usnadňuje transport žluči z jater do dvanáctníku.

Žluč se aktivně podílí na zažívacím procesu.

Bolestivé záněty žlučníku narušují koordinovanou činnost trávicích orgánů a vyvolávají onemocnění jater a dvanáctníku.

Komplikace vznikají v samotném žlučníku kvůli porušení odtoku žluči. Článek se bude zabývat cholecystitidou bez kamenů: prevalencí, příčinami, symptomy, metodami diagnostiky a léčby.

Co je to?

Původ bezhubové cholecystitidy

Zánětlivé procesy v žlučníku začínají ovlivňovat rychlost pohybu žluči. Stává se silnější a začíná nepříznivě ovlivňovat stěny žlučníku.

V některých případech, s patologickými jevy, dochází k zesílení svalové vrstvy, v jiných - stěny žlučníku se ztenčují. Důsledkem destruktivního procesu stěn žlučníku je inhibice reflexní aktivity žlučníku.

Tvorba kamenů v zánětlivých procesech se nevytváří. Stejně tak je tvorba cholecystitis bez kamenů. V důsledku toho je narušena práce a 12. střevo.

S nedostatkem žluči se vyskytuje onemocnění ve dvanácti dvanáctníku - hypokinéze, s nadbytkem žlučové hyperkinézy. Kvůli těmto onemocněním se člověk cítí:

  • hořkost v ústech;
  • říhání;
  • nevolnost;
  • bolest pod žebry na pravé straně.

Dále, narušení žlučníku, vedoucí k tvorbě kamenů, a onemocnění se stává plastickou formou cholecystitidy. Onemocnění ovlivňuje práci následujících prvků těla:

Stručná historie případu

I ve starověku se lidé zajímali o příčiny různých nemocí, včetně onemocnění žlučníku. Zajímavý byl i Claudius Galen, významný myslitel a lékař, který žil v Římě na počátku nové éry.

V roce 1554 popsal žlučové kameny a příznaky onemocnění, francouzský lékař Jean-François Fernel. Lékař z Itálie - Galeati (G. Galeati). Realizoval chemické studie žlučových kamenů v roce 1746.

Německý lékař - Mekel Gemsbach, v roce 1856 navrhl, že příčina vzniku žlučových kamenů, mrtvá organická hmota (epitel a hlen) může sloužit.

Bernhard Naunin, který žije v Německu, zjistil v roce 1892, že infekční zánětlivé procesy v dvanáctníku a játrech napomáhají tvorbě cizích těles. Hlavním důvodem vzniku kamenů byla stagnace žluči.

Velkým přínosem pro studium neonosné cholecystitidy byl sovětský lékař Sergej Petrovič Fedorov (1869-1936). Podle jeho názoru zánětlivý proces v žlučníku urychluje infekční onemocnění. V důsledku toho dochází ke stagnaci žluči. Rozlišoval také akutní formu vykostěné cholecystitidy.

Předpokládá se, že dává podnět k výskytu chronické cholecystitidy bez kamenů. Průtok této formy neznamená vždy přítomnost kamenů, ale častěji se tato forma vytváří, když začíná proces formování kamene.

Povaha onemocnění

U chronické cholecystitidy s cholecystitidou může být toto onemocnění:

V mnoha případech dochází k vlnovému průběhu nemoci, kdy jsou ustupující fáze nahrazeny ostře zvýšenou symptomatologií.

Podle povahy vývoje může být cholecystitis bez kamenů:

  • opakující se;
  • monotónní;
  • přerušované.

Podle stupně vyzařování:

Prevalence a význam

Údaje ze Světové zdravotnické organizace naznačují přítomnost této choroby v 16-18% populace. Každý rok existuje přibližně 24,5 milionu operací souvisejících se žlučníkem. V mnoha případech přichází jeho odstranění. Tato operace se nazývá cholecystektomie.

V zemích západní Evropy je výskyt slabšího pohlaví častěji než mužská populace o několik řádů. V asijských zemích se výskyt v mužské a ženské populaci příliš neliší. Děti a osoby starší než 22 let trpí cholecystitidou bez kamenů častěji než plísňová forma.

Strach je ten, že z nekalé formy do kalkulovaného je jeden krok. Každý následující rok indikuje růst této formy onemocnění, která je spojena se špatnou dietou a příjmem tuku. Je třeba poznamenat, že častěji se nositelé onemocnění stávají lidmi ve věku 25-30 let.

Rozšíření řetězce restaurací s rychlým občerstvením a McDonalds s jejich hamburgery a sendviči, kde se používají tuky a margarín, přispívají k rozšíření tohoto onemocnění.

V zemích západní Evropy v obchodech můžete jen těžko najít krupice pohanky, proso a ovesné vločky. Všechny ulice jsou zaplaveny levnými kavárnami, kde lidé, kteří jedí mastné a rychlé občerstvení, škodí jejich zdraví.

V Rusku je nutné zakázat restaurace rychlého občerstvení McDonalds a zaměřit se na poskytování nízkotučné a levné potraviny. Je nutné oživit levné obyčejné jídelny.

Podíl onemocnění s tvorbou kamenů představuje 91-93% všech případů patologie žlučových cest. Podle statistik, z deseti mrtvých, dva měli žlučové kameny a kanály. Onemocnění je častěji vystaveno ženám starším než 48-50 let.

Pokud při konzumaci tukových potravin pociťujete bolest v pravém hypochondriu a v epigastrické oblasti, pak je důvod přemýšlet o tom, zda se u lékaře dostanete k diagnóze.

Rizikové faktory

Existuje mnoho faktorů, kdy se zvyšuje pravděpodobnost chronické bezstupňové cholecystitidy. Tyto rizikové faktory jsou:

  1. Chronická hepatitida.
  2. Pankreatitida.
  3. Duodenitis.
  4. Těhotenství - hormonální změny.
  5. Profesionální sportovní aktivity - různá zranění vyvolávají nemoc.
  6. Starší lidé.

Důležité faktory jsou:

  1. Diabetická choroba.
  2. Přírůstek hmotnosti
  3. Použití pilulky k ochraně před otěhotněním dítěte.
  4. Neuropsychiatrické poruchy.
  5. Dědičnost.

Následky onemocnění

Vykostěná cholecystitida je nebezpečná choroba. Proces, kterým se kameny netvoří, se může vyvinout do jiné fáze - s tvorbou kamene.

Zánětlivé procesy vedou ke změnám fyzikálních a chemických vlastností žluči. To vede ke změně poměru cholera-cholesterol. Taková koncepce žluči je litogenita.

Koeficient litogenity je definován jako poměr žlučových kyselin k cholesterolu.

http://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/pro-khronicheskij-beskamennyj-kholetsistit.html

Stručně o cholecystitidě bez kamenů a její léčbě

Bezhoubná cholecystitida je mnohem méně častá než tradiční forma. Tato varianta onemocnění je registrována pouze v 10% případů. Kameny uvnitř žlučníku se nevytvářejí, což dalo jméno nemoci, ale motoricky evakuační funkce žlučníku, a proto se ruší odtok žluči podél žlučových cest.

Věk pacientů s takovou diagnózou je zpravidla 60 let a více, ženy trpí 2krát častěji než muži. Symptomy a léčba cholecystitidy bez kamene se významně neliší od příznaků s neurčitým typem. Existuje také chronický a akutní průběh onemocnění. Co je to neporušená cholecystitis a jak léčit konkrétního pacienta, rozhoduje lékař-gastroenterolog nebo chirurg.

Příčiny nemoci

Akutní vykostěná cholecystitis může být spuštěna z několika důvodů. Mezi nejvýznamnější patří:

  • zvýšený tlak uvnitř žlučníku;
  • snížení prokrvení tohoto orgánu a přilehlé oblasti (ischemické poruchy);
  • přítomnost mikrobiální flóry, včetně oportunistického;
  • enzymatické změny.

Nesystémová cholecystitida může být vyvolána různými systémovými onemocněními:

  • stres;
  • obezita;
  • kardiovaskulární patologie (ateroskleróza, ischemická choroba srdce, srdeční infarkt nebo mrtvice);
  • onemocnění pankreatu, v důsledku čehož se sekrece pankreatu vrhají do žlučových cest;
  • traumatická zranění;
  • masivní popáleniny.

Tato forma cholecystitidy se často vyvíjí u starších lidí s kombinovanou multiorganovou patologií.

Mikrobiální flóra může proniknout žlučníkem hematogenním nebo lymfogenním, to znamená, že proudí krev nebo lymfa z kterékoliv oblasti lidského těla. Vzestupná přenosová cesta, tj. Pronikání bakterií nebo nejjednodušší zažívací kanál, také není vyloučena.

Nejčastěji akutní bezhubná cholecystitida je způsobena mikroby jako Proteus, E. coli a enterobakteriemi.

Chronická nekalózní cholecystitida (také známá jako HBH) se objevuje s periodickým střídáním zlepšení a zhoršení stavu pacienta. Exacerbace klinických symptomů může být vyvolána těmito faktory: t

  • bohatá smažená, mastná a kořeněná jídla;
  • nervový šok, pocity;
  • aktivace chronických zánětlivých procesů trávicího traktu.

Vývoj chronické nekalózní cholecystitidy může být výsledkem nedostatečně kompletní léčby akutní fáze nebo vlivu jiné chronické patologie.

Obecné zásady klasifikace

Chronická nekalární cholecystitida a její akutní typ jsou klasifikovány podle typu zánětlivého procesu. Tam je katarální varianta, flegmonous a gangrenous. Navíc je zohledněna přítomnost nebo nepřítomnost komplikací, resp. Komplikovaná nebo nekomplikovaná cholecystitis.

Stanovení vedoucího faktoru, který způsobil akutní proces nebo již chronickou nekovovou cholecystitidu, umožňuje rozlišit následující typy patologie:

  • pooperační verze onemocnění;
  • anaerobní;
  • enzymatické;
  • cévní (nebo ischemická).

V klinické praxi je hlavní věcí rozlišit chronickou nekalární cholecystitidu od akutní, protože to určuje další léčebnou taktiku.

Klinické příznaky

Chronická nekalární cholecystitida v akutní fázi probíhá stejně jako akutní proces. Výjimkou je vývoj onemocnění u starších osob a jiných pacientů s oslabenou funkcí. Symptomy nemoci mohou být vyjádřeny mírně i při hlubokých změnách v tkáních žlučníku. V tomto případě je diagnóza stanovena pomocí přístrojových metod vyšetření.

Klasické projevy nekalózní cholecystitidy jsou:

  • jasný vztah s potravinovým faktorem (akutní a chronická nekalcová cholecystitis se vyskytuje po bohaté hostině);
  • pocity bolesti jsou soustředěny v pravém hypochondriu, jejich intenzita se postupně zvyšuje;
  • bolest vyzařující do lopatky nebo naopak do dolní části zad;
  • při zahájení procesu (flegmonous) může bolest ustoupit nebo úplně zmizet, což je spojeno s nekrózou tkáně;
  • současně s bolestí, nevolností a často opakovaným zvracením;
  • pacient cítí hořkou chuť v ústech, je mu trápena hořkým a nadýmáním.

Obvykle takový stav trvá několik hodin bez viditelného zlepšení, což se stává důvodem k návštěvě u lékaře. Akutní plicní cholecystitis může být diagnostikována kombinací výsledků objektivního vyšetření a vyšetření.

Mnohem těžší je podezření na akutní nebo chronickou nekalární cholecystitidu, pokud probíhá v atypické formě. Jsou popsány esofagalgické, střevní a kardialgické účinky.

Esofagalgická varianta akutní nebo chronické nekalózní cholecystitidy v akutním stadiu je charakterizována následujícím komplexem symptomů:

  • prodloužená perzistentní nebo pravidelně se opakující pálení žáhy, která není vždy spojena s jídlem a není zastavena antacidy;
  • nepohodlí v oblasti hrudníku, která je zhoršena polykáním (dysfagií);
  • pocity bolesti mírné intenzity, lokalizované v epigastrické oblasti.

Střevní varianta akutní nebo chronické cholecystitidy bez tvorby kamenů je způsobena poruchami trávicího procesu. Nedostatečný tok žluči do trávicího traktu se projevuje:

  • difúzní bolest břicha střední intenzity;
  • otok a rachot;
  • sklon k zácpě, které je obtížné odstranit pomocí léků.

V diagnostickém plánu je kardialgická varianta nejjednodušší a nejtěžší. Je to taková akutní nebo chronická cholecystitis bez kamenů, kterou lze považovat za patologii srdce. V tomto případě jsou příznaky onemocnění podobné projevům infarktu myokardu. Hlavní stížnost pacienta - silná bolest v oblasti hrudníku. V práci srdce a srdečního tepu může být pocit přerušení.

Člověk by si neměl myslet, že cholecystitis bez kamenů není nebezpečná choroba a nevyžaduje zásah ošetřujícího lékaře. Období zdánlivého pohody a spontánního zlepšení může být nahrazeno rozvojem komplikací:

  • biliární sepse (otrava krve);
  • vytváření kamenů uvnitř bubliny;
  • zánět jater a obstrukční žloutenka;
  • perforace močového měchýře s rozvojem peritonitidy;
  • porážka všech žlučových cest (cholangitida);
  • tvorba abscesu retro-abscesu.

Chronická cholecystitida bez kamenů může vyvolat zánět jiných částí zažívacího traktu: pankreatitida, duodenitida.

Obecné zásady diagnostiky

Nevýpočtová cholecystitida a její léčba přímo souvisí s procesem komplexní diagnostiky. Pouze podrobné vyšetření pomůže určit fázi onemocnění a vyhodnotit potřebu operace.

Po důkladném fyzickém vyšetření předepíše lékař laboratorní a přístrojové vyšetření. Nejčastěji používané jsou:

  • obecný klinický krevní test;
  • biochemická analýza;
  • Ultrazvuk všech orgánů břišní;
  • počítačová tomografie nebo magnetická rezonance (preferováno).

V krevním testu došlo ke zvýšení ESR, posunu k levé a střední leukocytóze. Pacient roste bilirubin a jeho přímá frakce, aktivita jaterních enzymů se nezvyšuje, hladina alkalické fosfatázy se může zvýšit.

Podle výsledků získaných informací bude ošetřující lékař schopen určit taktiku konkrétního pacienta.

Obecné zásady léčby

Léčba non-kámen cholecystitis je rozdělen do konzervativní (jen léky) a operativní. Cílem lékové terapie je snížení a, pokud je to možné, úplné odstranění známek zánětu a bolesti, jakož i normalizace procesů trávení. K tomu použijte drogy, jako jsou tyto skupiny:

  • antispasmodika (drotaverin, platifillin, papaverin);
  • léky, které urychlují vylučování žluči, tj. cholekinetiky (sorbitol, magnézie);
  • choleretika (cholenym, allohol, oxafenamid);
  • enzymové přípravky (pankreatin v různých formách uvolňování).

Povinnou součástí terapie je dietní strava. Nezapomeňte omezit smažené, kořeněné, kořeněné potraviny, bohaté polévky. Přednostně by měly být podávány pokrmy kyseliny mléčné a zeleniny, které jsou zpracovány pomocí páry nebo vaření.

Chirurgický zákrok je nutný pouze v případě komplikací neporušené cholecystitidy, zejména zánětu pobřišnice nebo jiných přilehlých orgánů.

Odstranění žlučníku se provádí dvěma způsoby. To může být klasická abdominální operace, kdy je v horní části břicha proveden široký řez. Léčení rány a úplné obnovení zdravotního stavu pacienta je poměrně dlouhé. Laparoskopická chirurgie je podstatně snáze snášena, kdy jsou speciální nástroje vloženy přes několik malých řezů a močový měchýř je odstraněn. V tomto případě je zotavení pacienta mnohem rychlejší.

Léčba chronické cholecystitidy bez kamenů zpravidla zahrnuje pouze bylinné přípravky a tradiční léčiva.

Dodržujte dietu a dodržujte všechna lékařská doporučení, aby nedošlo k exacerbaci onemocnění.

http://prozhelch.ru/bolezni/beskamennyj-xolecistit.html

Chronická stonoskopická cholecystitis - co je, znamení a dieta

Zánětlivý proces, který se vyvíjí v žlučníku, často bez tvorby kamene, se nazývá chronická cholecystitis bez kamenů.

Co je chronická cholecystitis bez kamenů více

Chronická cholecystitis (HBH) se vyskytuje v 6-7 případech na 1000 lidí. V gastroenterologii představuje chronická nekalózní (neplodná) cholecystitis asi 5-10% všech epizod zánětu žlučníku. Ženy trpí chronickou beskamenny cholecystitidou častěji než muži 3-4 krát kvůli anatomickým rysům struktury těla. Chronická cholecystitida se obvykle vyvíjí u žen starších 40 let.

I když někteří lékaři uvádějí, že chronická cholecystitida s cholecystitidou předchází tvorbě žlučových kamenů a vyžaduje proto preventivní léčbu, v praxi se u mnoha pacientů s touto diagnózou nevyvíjí onemocnění žlučových kamenů.

Počáteční stádium chronické stoneless cholecystitis je selhání motorické funkce žlučníku. Pokud existují predispoziční faktory, pak se připojí infekce a v sliznici orgánů dochází k pomalému zánětlivému procesu. V procesu jejího vývoje začíná stagnace žluči v močovém měchýři, orgán přestává plnit své kontraktilní práce, ztrácí tón.

S chronickou kamenitou cholecystitidou se stěny žlučníku zhrubnou a deformují, sliznice se stává retikulární v důsledku střídání atrofických zón a zahušťování záhybů polypousního charakteru. V jeho vrstvě dochází ke smrti svalové vrstvy a tvorbě jizevnatých vláken. Při přechodu zánětlivého procesu na podmořské a serózní vrstvy je možný vývoj pericholecystitidy, adhezních formací s okolními orgány.

Vývoj onemocnění bez kamenů vyvolává gastritidu s nízkou kyselostí, prodlouženou pankreatitidou a dalšími faktory. K chronické formě dochází také po neúčinné léčbě akutní cholecystitidy. V chronické nekalózní formě se v žlučníku vyvíjí zánět, ale k tvorbě kamenů nedochází. Riziková skupina zahrnuje ty, jejichž stěny žlučníku nejsou dostatečně dobře zásobovány krví a mají střevní infekce.

Známky chronické Cholecystitis vykostěné

Provocateurs chronické stoneless cholecystitis jsou infekční patogeny: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, smíšená flóra. Vstupují do žlučníku, vystupují ze střeva (s kolitidou, dysbiózou) a hepato-pankreatické zóny (s chronickou pankreatitidou). Někdy infekce proniká hematogenně nebo lymfaticky ze vzdáleně lokalizovaných ložisek chronického zánětu. To se děje s periodontálním onemocněním, adnexitidou, pneumonií, chronickou tonzilitidou, apendicitidou, pyelitidou.

Faktory predispozice také zahrnují:

  • další léze nesouvisející s infekcemi: arteriální hypertenze, ateroskleróza, fyzická nečinnost, diabetes mellitus, cholestáza, biliární dyskineze (biliární dyskinéza);
  • parazitární nemoci - ascariasis, salmonelóza, opisthorchiasis, echinokokóza;
  • stáze žluči;
  • alergická reakce na léky, potraviny, jiné alergeny;
  • enzymatické poškození stěny žlučníku během pankreatu-vezikulárního refluxu;
  • maligní nádory;
  • selhání krevního oběhu v těle, trombóza;
  • otok duodenální papily;
  • snížení tónu močového měchýře - hormonální poruchy, stres, nervová nadměrnost;
  • selhání endokrinního systému, včetně bolesti při PMS, s nepravidelným sexuálním životem, obezitou;
  • svěrač Oddiho svěrač;
  • chirurgický zákrok v orgánu nebo oblasti, která k němu přiléhá.
  • rozsáhlé popáleniny;
  • abdominální poranění, torze, přebytky orgánu (jeho kanály), stlačení orgánu v nesprávné poloze těla;
  • narušená dieta, dieta, použití smažených, tukových jídel, časté užívání alkoholu, nedostatek vitamínů;
  • těhotenství, neaktivní životní styl, opomenutí vnitřních orgánů.

Klasifikace nemocí

Chronická stonoskopická cholecystitis je klasifikována podle různých kritérií.

Podle své závažnosti se dělí na formy:

Průběh je chronický a akutní. Při chronické cholecystitidě bez kamenů se rozlišují následující stadia:

  • chronické;
  • exacerbace;
  • trvalé remise;
  • nestabilní remise.

Cholecystitidou s chronickou bezvědomostí může být:

Při výskytu komplikací se rozlišují:

Podle klinického průběhu:

Atypické vzhledem k přítomnosti specifických symptomů nebo nestandardních příčin výskytu je poměrně obtížné diagnostikovat.

Atypická cholecystitis je takových forem:

  1. posttraumatický. Vzniká po operaci v této oblasti těla nebo v traumatu břicha;
  2. emfyzematózní. Výskyt akumulace plynu v oblasti žlučníku v důsledku proliferace bakterií vyvolává tvorbu chronické cholecystitidy bez kamenů;
  3. xanthogranulomatous Vyskytuje se v důsledku ukládání žlutohnědých granulí xantomu a látky ceroid ve stěnách těla;
  4. kardialgická forma. Onemocnění je podobné bolesti při bolesti v srdečním svalu, někdy se může objevit arytmie, častěji bije;
  5. esofagickou formu. Vyznačuje se poruchami trávicího procesu;
  6. střevní formy. Symptomy jsou podobné gastritidě;

Symptomy křehké cholecystitidy

Ve vzácných případech může být cholecystitis bez kamenů asymptomatická. Nejčastěji má nekalózní cholecystitis příznaky patologie.

Časté příznaky chronické neonové cholecystitidy jsou:

  1. Hlavním příznakem je bolest. Jedná se o bolestivé pocity kňučení nebo ostrého charakteru v oblasti pravého hypochondria, které mohou být přenášeny na pravou ruku, lopatku, rameno nebo jen cítit na boku, vzácně se bolest objevuje v podpůrné zóně. Po užívání alkoholu, těžké potravy mohou být záchvaty bolesti. Při cvičení (zvedání břemen, sportování), zvýšení nepohodlí a bolesti. Symptomy Lepiné-Vasilenko (Ortner) a Murphyho jsou typické pro bezchromovou cholecystitidu. Se symptomem Ortnera, pacient má bolest, když na vdechnutí s hroty prstů aplikovat trhavý rána pod pravým pobřežním obloukem. Ve druhém provedení pacient pociťuje nepohodlí, když se ponoří pod žebra v oblasti žlučníku prstů. Tento příznak je potvrzen, pokud je pacient nucen přerušit výdech v důsledku výskytu bolesti. Tam může být příznak phrenicus, když bolest se objeví, když stiskl v sternoclavicular sval;
  2. nevolnost a zvracení. Tyto příznaky nezávisí na příjmu potravy;
  3. přetrvávající žízeň, sucho v ústech (zůstává i po pitné vodě);
  4. tvorba plynu, nadýmání;
  5. řinčení vzduchu, hořká chuť v ústech;
  6. střídání zácpy a průjmu;
  7. horečka, horečka, horečka (pokud je onemocnění vyvoláno infekcí);
  8. tachykardie;
  9. získání žlutého tónu kůže;
  10. podrážděnost, nespavost (vzácně pozorováno).

Symptomy onemocnění mají různou závažnost. Převaha určitých příznaků nebo přítomnost určitých příznaků závisí na typu cholecystitidy.

S nekalózní cholecystitidou je bolest pozorována v pravém hypochondriu, někdy v epigastrické bolesti, obvykle matného charakteru a po pití alkoholu, koření a konzumaci mastných a smažených potravin se projevuje (zhoršuje).

Pokud se vyvíjí pericholecystitis, syndrom bolesti je trvalý a bolesti samotné jsou intenzivní, dávají pravému rameni, dolní části zad, lopatce. U pacientů se mohou vyvinout příznaky neurastenie: nespavost, podrážděnost.

Subfebrilní stav vzniká ve fázi exacerbace cholecystitidy bez kamenů, vysoká horečka může odhalit výskyt cholangitidy nebo empyému žlučníku. Také, cholangitis má charakteristický svědění, se žloutenkou s poškozením jater.

Atypická esofagalgická forma se vyskytuje s mírnou dysfagií, těžkostí a bolestí za hrudní kostí, pálením žáhy.

Ve střevní formě cholecystitidy je pozorována bolest ve střevech, tendence k zácpě, nadýmání.

V případě kardialgické formy se mohou objevit bolesti na hrudi a může dojít ke změnám EKG.

Komplikace plicní cholecystitidy

Nesprávná léčba nebo nedostatečně léčená cholecystitida bez kamenů může způsobit komplikace onemocnění. Dropsie nebo hnisavé formace jsou schopny tvořit se v žlučníku. Na pozadí nedostatečného zánětu je orgán poškozen bakteriemi, které deformují stěny žlučníku a narušují jeho činnost. Tam může být růst, polypy se objeví, které povedou k dysfunkci těla. V důsledku toho dochází k selhání aktivity jednoho žlučníku, ale celého organismu.

Kromě toho se mohou vyskytnout komplikace ve formě:

  • reaktivní hepatitida;
  • perforace stěn močového měchýře a empyému;
  • cholangitida;
  • tvoření kamene.

Důležité vědět! Pokud ignorujete zvyšující se příznaky, neprovádějte léčbu a neplníte dietu, žlučník nabobtná, žluč se bude hromadit, což způsobí orgánovou dysfunkci, která povede k urgentní hospitalizaci.

Diagnóza křehké cholecystitidy

Přesnou diagnózu provádí pouze odborník na základě vyšetření pacienta a nezbytných diagnostických postupů, jako jsou:

  • osobní vyšetření pacienta. Při pohmatu břicha v projekci žlučníku dochází k bolesti, která se zvyšuje s vdechováním (symptom Kerah) a při poklepání na stranu dlaně podél pravého klenby (Ortnerův symptom);
  • zjištění historie onemocnění;
  • krevní test. Stanovte zvýšené indexy y-glutamyl transpeptidázy, alkalické fosfatázy, transaminázy;
  • analýza moči;
  • analýza žluči. Může detekovat zvýšený počet leukocytů, vysoké hladiny proteinu, bilirubinu. Když bakposev bile detekuje přítomnost mikrobiální flóry;
  • radiografie (celiaografie);
  • Ultrazvuk - ukazuje echografické znaky chronické cholecystitidy: změny v žlučníku ve velikosti a jeho deformaci, nerovnoměrné kontury atd.;
  • orální cholecystografie - ukáže změny tvaru a velikosti orgánu;
  • duodenální intubace - umožňuje zjistit rozsah poškození orgánu, úroveň poškození bakteriemi;
  • Scintigrafie HIDA a intravenózní díra.

Obvykle nepředepisují všechny uvedené typy procedur. Často je dostačující provést několik studií k posouzení klinického obrazu a konstrukce léčebné taktiky.

Nezapomeňte provést diferenciální diagnózu dyskineze žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů, ulcerózní kolitidy, chronické cholangitidy, Crohnovy choroby.

Jak léčit cholecystitis bez kamenů

Terapie může být prováděna konzervativním (lékovým) způsobem nebo pomocí chirurgického zákroku. Častěji se u chronické cholecystitidy s cholecystitidou provádí konzervativní léčba.

Předepsány jsou následující léky:

  1. antibiotika. Jsou předepsány k odstranění infekce. V nepřítomnosti komplikací, použít: "Fromilid", "Erythromycin" ("Clarithromycin"), "Tarivid", "Ziprinol". Během exacerbace se cefazolin a Klaforan podávají intramuskulárně. Antibiotika se používají nejméně týden;
  2. antispasmodika. Jejich účel je nutný k odstranění křečí, úlevu od bolesti. Používají léky s přímým účinkem: „No-shpa“, „Papaverin“, „Platyphyllin“ (postihují cévní stěnu, tkáně s hladkým svalem). Když cholecystitis je považován za účinnější používat drogy s myotropním účinkem: "Duspatalin", "Ditsetel". S těžkou bolestí, předepsané: "Analgin", "Drotaverin". Doba přijetí - několik týdnů;
  3. choleretic. Tyto léky jsou potřebné pro stimulaci syntézy žlučových kyselin. Mezi ně patří: "Allohol", "Silimar", "Hofitol";
  4. cholekinetika (cholecystokinetika). Stimulují vylučování žlučových cest. Jedná se o tablety: "Xylitol", "Sorbitol", síran hořečnatý;
  5. enzymové přípravky pro normalizaci trávení - pankreatin.

V exacerbaci chronické cholecystitidy, v kombinaci s cholangitidou, se antibiotická léčba používá s léky širokého spektra účinku - Amoxicilin, Cefazolin, Erythromycin, Furazolidon, s přihlédnutím k mikroflóře zasažené žlučí.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou trvalý průběh chronické cholecystitidy, pericholecystitidy, zdánlivé deformity žlučníku, "selhání" žlučníku, přidání nezvládnutelné lékařské léčby cholangitidy a pankreatitidy. Poté se provede cholecystektomie (laparoskopická, otevřená).

Laparoskopická cholecystektomie zkracuje dobu pooperačního zotavení, protože minimalizuje invazivitu zákroku. Samotná operace se provádí v celkové anestezii. Pro zavedení laparoskopického vybavení se v přední abdominální stěně vytvoří 4 - 5 vpichů, kterými se orgán odstraní. V této metodě nejsou prakticky žádné jizvy.

Pokud taková operace není možná, provádí se cholecystektomie. V tomto případě se provede incize 3-5 cm, v nejasných nebo obtížných situacích se obvykle používá klasická cholecystektomie.

Lidové léky

Tradiční metody léčby jsou obvykle používány v obdobích remise a pouze po konzultaci s lékařem. Pro zlepšení žlučníku použijte infuze a odvar bylin, které mají antimikrobiální, léčivý účinek: heřmánek, máta, květy měsíčku, šípky, lékořice atd. Kromě toho používejte tradiční recepty používající zeleninu:

  1. strouhaný křenový kořen nalijte horkou vodu (4 šálky). Nafoukněte tuto směs na jeden den, pak chlazte. Vezměte 50 g před jídlem třikrát denně. Tato tinktura zlepšuje aktivitu žlučníku u cholecystitidy, normalizuje funkčnost střeva;
  2. Mix šťávy: černá ředkev, mrkev, řepa, aloe. Přidejte vodku a med (po 500 ml). Smíchejte v těsně uzavřené nádobě po dobu 2 týdnů. Po tom, uložit do chladničky, použijte 1 polévková lžíce. lžíce před jídlem. V procesu léčby během vyprazdňování střeva by měla jít stagnující žluč.

Také v období remise mohou být použity: cvičení terapie, léčba minerálními vodami.

Dieta

Předpokladem pro zabránění dalšího šíření chronické cholecystitidy je dodržování zásad správné výživy. Pro pacienty s takovou diagnózou je k dispozici dieta „Tabulka č. 5“.

Základní principy výživy u chronické cholecystitidy:

  • vařené spotřebované potraviny by měly být vařené, pečené nebo vařené;
  • Doporučuje se jíst ve stejném čase v malých porcích, nejméně 5-6 krát;
  • dodržování optimálních podílů tuků, sacharidů, proteinů;
  • vypít denně nejméně jeden a půl litru vody;
  • uspořádat půst dnů, sedět na krátkých mono diety (pro prevenci zácpy);
  • konzumovat nejvýše 3,5 kg jídla denně, včetně vody, polévek;
  • zvýšení příjmu vlákniny;
  • denní kalorický příjem by neměl překročit 2000 kcal;
  • omezit příjem cukru (ne více než 50 g denně) a sůl (ne více než 10 g denně);
  • odmítnout pít nápoje s plynem a alkoholem, kakaem, silným čajem, kávou.

Při chronické cholecystitidě je absolutně nemožné používat tyto přípravky:

  • houby;
  • Některé druhy zeleniny: ředkvičky, česnek, cibule, ředkvičky;
  • Konzervy;
  • Masové, houbové, rybí vývary;
  • vepřové, jehněčí, droby, kachní maso, husa;
  • koření, pepř;
  • sladkosti.

Prognóza chronické neonové cholecystitidy

Mírná forma chronické stoneless cholecystitis se vzácnými exacerbacemi má příznivou prognózu. Prognóza se zhoršuje s častými exacerbacemi, mírným průtokem nebo výskytem komplikací. Aby se předešlo recidivám, budou nutná preventivní opatření.

Prevence nemocí

Prevence chronické cholecystitidy s neplodností je:

  • včasná léčba akutní cholecystitidy;
  • odstranění metabolických a neurotických poruch;
  • dodržování pravidel správné výživy;
  • prevence helmintických invazí, střevních infekcí.

Doporučuje se vytvořit příznivé podmínky pro tělo: vyhnout se stresovým situacím, konzumovat dostatek vitamínů, udržet imunitu ve sportu a zdravý životní styl.

Související videa:

Otázka odpověď

Bylo podezření na žlučové kameny. Po operaci mi lékař předepsal Essentiale. Není tento lék na onemocnění jater?

Kromě indikací pro přijetí v případě cirhózy jater, hepatitidy je Essentiale nezbytný pro prevenci opakování žlučových kamenů.

Lékař diagnostikoval cholecystopankreatitidu. Co je to za nemoc?

Ve skutečnosti jde o současný zánět přilehlých orgánů hepatobiliárního systému - žlučníku, slinivky břišní. To je kombinace pankreatitidy (zánět slinivky břišní) a cholecystitis (zánět žlučníku). Z tohoto důvodu jsou příčiny, symptomy a léčba cholecystopankreatitidy podobné těmto onemocněním.

http://moyjivot.com/zabolevaniya/holetsistit/hronicheskiy-beskamennyy

Chronická stonoskopická cholecystitida

Chronická cholecystitida bez zánětu je zánětlivá léze žlučníku, která se vyskytuje bez tvorby žlučových kamenů a je doprovázena motoricko-tonickou dysfunkcí žlučových cest způsobem dyskineze a dyscholie. Chronická bezholečná cholecystitis se vyskytuje s bolestí v pravém hypochondriu, dyspeptických poruchách, nízké úrovni horečky. Diagnóza nekalózní cholecystitidy je založena na laboratorních datech, výsledcích duodenálního ozvučení, cholecystografie, celiakografie, ultrazvuku žlučníku, cholescintigrafie. Léčba akutní exacerbace chronické cholecystitidy bez kamenů zahrnuje použití antispasmodik, antibiotik, enzymových preparátů, cholecystokinetik nebo choleretik, bylinné medicíny. V případech přetrvávající cholecystitidy se provádí cholecystektomie.

Chronická stonoskopická cholecystitida

Chronická stonoskopická cholecystitis se vyskytuje s frekvencí 6-7 epizod onemocnění na 1000 obyvatel. V gastroenterologii představuje podíl chronické nekalózní cholecystitidy 5-10% všech případů zánětu žlučníku. U žen se onemocnění vyvíjí 3-4krát než u mužů. Někteří autoři mají tendenci považovat chronickou cholecystitidu s cholecystitidou za fyzikálně-chemický stav zubního kamene, který předchází tvorbě žlučového kamene, a proto vyžaduje preventivní léčbu. Jak však ukazuje praxe, u mnoha pacientů s chronickou bezholečnou cholecystitidou se v budoucnu nevyskytuje vývoj cholelitiázy.

Důvody

Infekční patogeny působí jako přímé etiologické agens při chronické neonové cholecystitidě: Escherichia coli, enterokoky, stafylokoky, Proteus, smíšená flóra. Proniknou žlučníkem vzhůru ze střeva (s dysbiózou, kolitidou, enteritidou), hepato-pankreatickou zónou (s chronickou pankreatitidou). Méně často se infekce šíří hematogenně nebo lymfogenně ze vzdálených ložisek chronického zánětu (s periodontálním onemocněním, chronickou tonzilitidou, apendicitidou, pneumonií, pyelitidou, adnexitidou atd.).

Jsme predispozicí, proti kterým mohou být aktivovány infekční agens a způsobují zánět žlučníku, zahrnují cholestázu, hypotonického-hypokinetická biliární dyskineze, parazitárních invazí (giardiáza, amébová úplavice, askarióza, opistorhoz) dysfunkci svěračů žlučových cest, endokrinopatie (obezita, dysmenorrhea), tělesná nečinnost, nevyvážená a nepravidelná výživa, neuro-mentální přepětí atd.

Při chronické cholecystitidě bez kamenů dochází k zahušťování a deformaci stěn žlučníku, sliznice získává retikulární strukturu v důsledku střídání atrofických míst a polypoidního zesílení záhybů. Je zaznamenána hypertrofie svalové vrstvy s rozvojem jizevnatých vláken v její tloušťce. Když zánět přechází k podkožní a serózní vrstvě, může se vyvinout pericholecystitis, adheze se sousedními orgány, mikroabscesy a pseudodivertikuly.

Klasifikace

Podle závažnosti rozlišujeme mírné, středně závažné a závažné formy chronické plísňové cholecystitidy. V průběhu onemocnění se rozlišují stadia exacerbace, exacerbace exacerbace, stabilní nebo nestabilní remise. Povaha vývoje chronické plísňové cholecystitidy může být opakovaná, monotónní a intermitentní. V závislosti na komplikacích se rozlišuje komplikovaná a nekomplikovaná varianta chronické nekalózní cholecystitidy.

Podle klinického průběhu se rozlišují typické a atypické (intestinální, esofagalgické, kardiologické) formy chronické plísňové cholecystitidy.

Symptomy křehké cholecystitidy

U 2/3 pacientů se vyvíjí typická forma chronické neškodné cholecystitidy. Klinický obraz sestává z bolestivých a dyspeptických syndromů.

Bolest s nekalózní cholecystitidou je lokalizována v pravém hypochondriu, někdy v epigastriu; mají otravný charakter, vznikají nebo rostou po konzumaci mastných a smažených potravin, koření a alkoholu. Výskyt biliární koliky je atypický pro chronickou bezstupňovou cholecystitidu. V případě pericholecystitidy se syndrom bolesti stává trvalým; bolesti jsou intenzivní, vyzařují do dolní části zad, pravého ramene a lopatky. Někdy se u pacientů s chronickou cholecystitidou s cholecystitidou vyvinou symptomy neurastenie: nespavost, podrážděnost.

Dyspeptické poruchy u chronické neškodné cholecystitidy jsou charakterizovány nevolností, řinčením vzduchu, přetrvávající hořkou chutí v ústech, nadýmáním, střídavým průjmem a zácpou. S exacerbací chronické cholecystitidy bez kamenů se rozvíjí subfebrilní stav; vysoká horečka může indikovat vývoj cholangitidy nebo empyému žlučníku. Cholangitida je charakterizována svěděním, se žloutenkou s poškozením jater.

Atypická forma ezofagalgie chronické plísňové cholecystitidy se vyskytuje s přetrvávající pálení žáhy, těžkostí a bolestí za hrudní kostí, mírnou nestabilní dysfagií. Ve střevní formě chronické stoneless cholecystitis, střevní bolest, flatulence, a tendence k zácpě převažují. Kardiální forma je charakterizována arytmiemi (nejčastěji údery), bolestí na hrudi, změnami EKG (zploštění, inverze T vlny).

Průběh chronické neonové cholecystitidy může být komplikován reaktivní hepatitidou, chronickou cholangitidou, křehkou cholecystitidou, empyémem žlučníku, perforací stěny žlučníku a rozvojem peritonitidy.

Diagnóza chronické cholecystitidy

Při fyzickém vyšetření je palpace břicha v projekci žlučníku bolestivá; bolestivost se zvyšuje s inspirací (Kerrův symptom) a při poklepání podél pravého pobřežního oblouku s palmovým okrajem (Ortnerův symptom) a dalšími Biochemické vyšetření krve určuje zvýšené hladiny transamináz, alkalické fosfatázy, y-glutamyl transpeptidázy.

Mezi nejvýznamnější vizualizační a instrumentální metody pro diagnostiku chronické stoneless cholecystitidy patří ultrazvuk žlučníku, cholecystografie, celioakografie, cholescintigrafie, duodenální intubace.

Na základě duodenálního ozvučení je možné posoudit stupeň zánětu žlučníku. Typické makroskopické změny v části B (žlučník žlučníku) jsou jeho zákal, přítomnost vloček a hlenu; mikroskopie žluči odhalí velký počet leukocytů a deskvamátovaného epitelu, zvýšené hladiny bilirubinu, proteinu, krystalů cholesterolu atd. Při detekci bakteriální žluči je detekována mikrobiální flóra.

Pomocí cholecystografie u pacientů s chronickou plicní cholecystitidou se hodnotí motorická a koncentrační funkce žlučníku, jeho tvar a poloha.

Echografické příznaky chronické cholecystitidy bez kamenů jsou deformace žlučníku, jeho změna velikosti, ztluštění nebo atrofie stěn, nerovnosti vnitřního obrysu a přítomnost nehomogenních obsahů s inkluzemi heterogenní žluči. Po požití choleretické snídaně se snížila kontraktilita žlučníku.

Diferenciální diagnostika chronické cholecystitidy s cholecystitidou se provádí biliární dyskinezí, cholelitiázou, chronickou cholangitidou, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou.

Léčba chronické neonové cholecystitidy

Ve většině případů je léčba chronické plísňové cholecystitidy konzervativní. Doporučuje se dietní strava: častá rozdělená jídla s výjimkou mastných, smažených, kořeněných pokrmů, sycených nápojů a alkoholu.

Při abdominální bolesti jsou předepsány antispasmodika (platifillin, drotaverin, papaverin atd.). Během exacerbace chronické cholecystitidy s cholecystitidou a její kombinací s cholangitidou je ukázána antibakteriální léčba širokospektrými léky (cefazolin, amoxicilin, erythromycin, ampicilin, furazolidon, atd.) S ohledem na mikroflóru bohatou na žluči.

Enzymové přípravky (pankreatin) se doporučují k normalizaci trávení. Aby se zvýšila sekrece žluči, může být nezbytné vzít choleretikum (suchá žluč, fytopreparace); stimulovat redukci žlučníku - cholecystokinetiky (síran hořečnatý, sorbitol).

Během období exacerbací a remise chronické neonové cholecystitidy se doporučuje absolvování kurzů bylinné medicíny - odvar z heřmánku, máty peprné, květů měsíčku, růží psů, lékořice apod. Mimo exacerbaci je doporučeno léčit tyranazou, léčbu minerálními vodami a terapii cvičení.

Indikace pro chirurgickou léčbu chronické cholecystitidy bez kamenů jsou trvalý průběh onemocnění, závažná deformita žlučníku, pericholecystitida, „odpojený“ žlučník, spojení neschopné cholangitidy a pankreatitidy. V těchto případech se provádí cholecystektomie (otevřená, laparoskopická nebo z mini-přístupu).

Prognóza a prevence

Mírná chronická cholecystitida s cholecystitidou s vzácnými exacerbacemi má příznivý průběh. Prognóza se zhoršuje v případě častých exacerbací, středně těžkého průběhu, rozvoje komplikací.

Prevence chronické cholecystitidy s cholecystitidou je včasná léčba akutní cholecystitidy, rehabilitace infekčních ložisek, eliminace metabolických a neurotických poruch, dodržování správné diety, prevence střevních infekcí a invazí helmintik.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-acalculous-cholecystitis

Publikace Pankreatitida