Co je to chronická ezofagitida a jak ji léčit

V dnešní době je těžké najít takovou osobu, která nemá takové nepříjemné příznaky, jako je bolest v epigastriu, pálení žáhy při jídle nebo venku, grgání, pocit nevolnosti. Obvykle jsou tyto poruchy trávicího ústrojí spojeny s běžnou otravou jídlem nebo žaludečním onemocněním a jen málo lidí ví, že podobný klinický obraz se objevuje, když se v jícnu vyskytuje zánětlivý proces, který se v lékařské terminologii nazývá ezofagitida. Toto onemocnění, zjištěné v raných stadiích, je snadno vyléčeno, ale pokud se negativní proces dlouhodobě vleče, můžeme říci, že se vyvinula chronická forma onemocnění a není možné se ho zbavit.

Vlastnosti rekurentní formy patologie

Chronická onemocnění gastrointestinálního traktu mají určité rysy, které přispívají k jejich přechodu na zdlouhavý proces. Totéž platí pro ezofagitidu. Dlouhou dobu se nemusí projevovat absolutně žádnými příznaky, nebo symptomy mohou být tak minimální, že se tomu člověk prostě nevěnuje. To vede k nejnepříznivějším následkům, které jsou vyjádřeny následovně:

  • Nepřetržitý únik do jícnu a agresivní působení na kyselé žaludeční šťávy vyvolává zvýšení spáleného povrchu sliznice;
  • obstrukční funkce svěrače, který spojuje hlavní zažívací orgán s jícnovou trubicí, je stále více oslabována;
  • intragastrický tlak se neustále zvyšuje a jeho motilita se zhoršuje.

To vše přispívá k tomu, že nemoc postupuje a způsobuje nevratné změny v sliznici jícnu.

Nejčastější příčiny vzniku onemocnění

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat přechod patologie z akutní, dobře léčitelné formy na chronickou. K tomuto typu onemocnění dochází, protože mírně poškozená sliznice stále podléhá trvalému mechanickému a chemickému poškození. To vede k následujícím faktorům:

  • Poruchy výživy - pravidelná přejídání, zejména večer, zneužívání alkoholu, kořeněná, nakládaná nebo příliš tvrdá strava, nízká nebo vysoká teplota konzumovaných potravin.
  • Vrozené nebo získané (zúžení, divertikul, snížená elasticita sfinkteru) také předurčují k přechodu ezofagitidy na chronickou formu.
  • Práce člověka v škodlivém podniku, který používá toxické látky a soli těžkých kovů. V tomto případě je chronická ezofagitida považována za nemoc z povolání.
  • Tento typ patologie, vyvolaný trvalou lézí sliznice v zažívacím orgánu, vede ke zhoršení reaktivity a také k celkové alergizaci organismu. To je možné hlavně u dětí.
  • K nárůstu patologického procesu přispívá také infekční onemocnění, které se spojilo s akutní formou onemocnění nebo s cizím předmětem, který vstoupil do jícnu.
  • Chronizace zánětlivého procesu může být také vyvolána použitím fibrogastroskopie (případně mechanického poškození) nebo radiační terapie pro léčbu nebo vyšetření pacienta.
  • Nejčastější příčinou vzniku chronické ezofagitidy u člověka je gastroezofageální reflux, který vzniká v důsledku slabosti svalového prstence spojujícího tyto orgány. Tato patologie vyvolává reflux do ezofageálního kanálu obsahu žaludku a dvanáctníku. Žluč a kyselina chlorovodíková spolu s ním vyvolávají zvýšení škodlivého účinku a způsobují otok sliznice, jakož i vznik eroze.

Hlavní projevy onemocnění

Při chronické ezofagitidě se příznaky objevují pouze v akutním stadiu. K tomu obvykle dochází na jaře nebo na podzim (sezónnost onemocnění). Ve zbytku času je patologie téměř asymptomatická. V období recidivy má pacient stejné příznaky jako u akutní formy onemocnění:

  • Syndrom akutní bolesti. Vyznačuje se trvalými bolestmi pálení (pálení žáhy), které jsou lokalizovány v horní polovině břicha a hrudní kosti a mohou také vyzařovat na krk nebo záda.
  • Dysfágie - porušení polykatelného reflexu. Tato dysfunkce je obzvláště patrná v době, kdy člověk konzumuje tuhou stravu. V tomto případě musí pít každý polknutý kus vody. Pokud mají léze jícnu závažnou formu, mohou nastat obtíže i při polykání tekutých a měkkých potravin.
  • Příznak dyspepsie se objevuje v případě, že chronická ezofagitida je doprovázena vředem nebo gastritidou. Vyznačuje se nestabilní stolicí a nevolností, roztroušenou řevem.
  • Při chronické ezofagitidě je možná porucha dýchacích funkcí. Vyjadřuje se ve vzhledu suchého kašle, který trápí nemocného v noci a reflexního laryngospasmu. Poslední patologický syndrom se vyznačuje tím, že během několika vteřin člověk nemůže dýchat, jak se jeho glottis překrývá. To je způsobeno tím, že se do dechových cest dostávají drobky, které se v hrdle opouštějí.
  • Téměř vždy je choroba doprovázena takovými charakteristickými znaky jakýchkoli onemocnění orgánů trávicího ústrojí, jako je rychlé nasycení, abdominální distenze a těžkost žaludku. Takové nepříjemné symptomy jsou obvykle ignorovány, protože osoba, která je trpí, věří, že „toto všechno není nebezpečné a musí samo odejít. Ale takový názor je v zásadě nesprávný. Pokud je ignorujete, nedojdete k diagnóze a nezačnete léčbu, onemocnění bude pokračovat.

Doporučené způsoby likvidace

Léčba chronické ezofagitidy, bez ohledu na to, jak je žádoucí, nemůže vést k úplnému uzdravení, protože zánětlivý proces zahájený v jícnu je nevratný. Díky komplexní terapii a dodržování negativních symptomů preventivních opatření v období útlumu lze dlouhodobě prodloužit remisi.

O tom, jak správně léčit chronickou formu onemocnění a jaký životní styl následovat, ošetřující lékař po diagnostickém potvrzení přítomnosti této patologie informuje svého pacienta.

Terapie spočívá v užívání určitých skupin léků, po vhodné dietě, a jako doplněk, s použitím lidových prostředků, které mohou rychle zmírnit negativní příznaky.

Léčba drogami

V případě exacerbace onemocnění je lék považován za hlavní metodu zbavení osoby patologie. Má léčit onemocnění pomocí následujících skupin léků:

  • Antacida. Díky nim je možné částečně neutralizovat agresivní účinky kyseliny chlorovodíkové a snížit tvorbu žaludeční šťávy. Důrazně se nedoporučuje užívat tyto léky bez odborného poradenství, protože některé z nich mají tzv. Rebound efekt. To je vyjádřeno skutečností, že určitý čas po vymizení působení léku se šťáva začíná vyrábět dvojitou silou.
  • Léky k obnovení tonusu jícnového svěrače. Jejich příjem je nutný pouze tehdy, je-li tato dysfunkce přítomna.
  • Antimikrobiální a protizánětlivé léky. Určeno, zda má vliv na vývoj infekčního faktoru onemocnění.
  • Povinná v lékové terapii je považována za posilující drogy, které pomáhají obnovit obranyschopnost těla a trpí vážnou nemocí. Rychlost hojení a obnovení sliznice jícnu závisí na adekvátnosti léčby.

Korekce výkonu

Ne vždy má ošetřující lékař dostatek času na to, aby každému konkrétnímu pacientovi sdělil rysy stravy při chronické ezofagitidě. Je to proto, že doba příjmu je obvykle omezená a specialista prostě nemá dostatek času, aby se zaměřil na potřebu korekce výkonu.

Existují však obecná doporučení, jaká dietní pravidla by v žádném případě neměla být při léčbě chronické ezofagitidy ignorována:

  • Jídlo s touto patologií by mělo být pouze zlomkové. Malá a často používaná porce jídla značně usnadní práci trávicího systému. Poté, co nemocný člověk jedl, by se nikdy neměl zabývat aktivním sportem nebo běžet. Také se nedoporučuje jít spát. Nejlepší bude půlhodinová procházka na čerstvém vzduchu.
  • Poslední jídlo by se mělo konat nejpozději 3 hodiny před spaním.
  • Je přísně zakázáno slané, uzené, kořeněné, mastné a sladké pokrmy. Na sodu, kávu a alkohol by mělo být zcela zapomenuto.
Tato dieta se na první pohled zdá být bolestivá a obtížná. Pomůže normalizovat práci trávicích orgánů v nejkratším možném čase, což značně usnadní stav osoby trpící nepříjemnými příznaky onemocnění.

Neocenitelný při léčbě této nemoci a pomoci tradiční medicíny. Existuje mnoho receptů, které mohou zmírnit stav nemocného člověka. Ale chci okamžitě varovat, že všechny mohou být doporučeny pouze odborníkem individuálně pro každého jednotlivého pacienta.

Nedoporučuje se takovou léčbu samostatně užívat, protože organismus každého jedince je individuální a chronická ezofagitida je spíše zákeřná choroba, která je schopna vyvolat co nejrychlejší výskyt závažných komplikací.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/hronicheskij-ezofagit.html

Chronická ezofagitida

Chronická ezofagitida označuje zánětlivá onemocnění spojená s procesem zánětu stěn jícnu. Ezofagitida je jednou z nejčastějších chorob trávicího systému, ale ve více než třetině případů se onemocnění může vyskytnout bez jasně definovaných symptomů. Vzhledem k tomu, že komplikace způsobené touto nemocí jsou velmi závažné, dokonce i onkologické, nemá cenu opomíjet léčbu a prevenci ezofagitidy. Moderní techniky umožňují včasnou léčbu, aby se pacient zcela zbavil symptomů a projevů ezofagitidy.

Kód ICD 10

Podle klasifikace ICD má ezofagitida kód K 20. K další identifikaci se používá kód K 22.1 (eroze jícnu) a K 21,0 (refluxní ezofagitida).

Příčiny chronické ezofagitidy

Často je ezofagitida chápána jako onemocnění způsobené vypuštěním obsahu žaludku do jícnu. Nicméně, podle moderní klasifikace, tato choroba je oddělena a nazývá se gastroezofageální refluxní choroba nebo refluxní ezofagitida.

Příčiny chronické ezofagitidy jsou několik:

  • Důsledkem je konzumace příliš horkého nebo kořeněného jídla, stejně jako poškození jícnu způsobené užíváním alkoholu (tento jev se v lékařské literatuře nazývá alimentární ezofagitida);
  • Důsledky inhalace chemických par (pracovní ezofagitida);
  • Pokud je evakuační funkce jícnu obtížná, je sliznice podrážděna zbytky potravy, vzniká městnavá esophagitis;
  • Alergie na potraviny často vyvolávají alergickou ezofagitidu;
  • S hypovitaminózou a nedostatkem mikronutrientů se vyvíjí dysmetabolická esophagitis;
  • Idiopatická ezofagitida (jejími projevy je velmi podobná ulcerózní kolice) se vyvíjí z důvodů, které dosud neurčila moderní medicína.

Příznaky chronické ezofagitidy

Nejběžnějším projevem ezofagitidy v chronické formě je pocit pálení v hrudi. Pálení žáhy se zvyšuje při užívání mastných a kořenitých, sycené vody a nápojů, stejně jako kávy. Stejně jako zvýšené pálení žáhy dochází při přejídání.

Nicméně, kromě pálení žáhy, příznaky ezofagitidy mohou být řasy s kyselou nebo hořkou chutí. Často v noci, když je pacient v horizontální poloze, je projevem jícnu u pacienta problém s dýcháním.

V důsledku ezofagitidy se mohou u pacientů vyvinout bronchiální astma nebo pneumonie. Při chronické ezofagitidě je pozorována bolest mírné povahy v oblasti za hrudní kostí v oblasti sousedící s procesem xiphoidu. Tyto bolesti mohou být pociťovány v důsledku ozáření krku.

Jaké je nebezpečí jícnu

Zdálo by se, že na první pohled je to téměř neškodné onemocnění, které způsobuje nic víc než nepříjemné pocity, ezofagitida je přisuzována velmi nebezpečným a zákeřným chorobám, které jsou plné jejích následků.

Mezi možné komplikace patří:

  1. Vřed jícnu, který vede k zjizvení a významnému zkrácení jícnu;
  2. Konstrikce samotného jícnu (stenóza) a v důsledku toho obtíže s průchodem potravy do žaludku. U pacienta jsou takové změny doprovázeny prudkým poklesem hmotnosti;
  3. Perforace stěn jícnu se všemi následnými důsledky. Stav pacienta je v tomto případě kritický a bez chirurgické pomoci je nemožné;
  4. Absces nebo flegmon. Hnisavé projevy ezofagitidy, ke kterým dochází při poškození jícnu cizími tělesy;
  5. Burretova choroba, kterou mnozí považují za předzvěstí onkologických onemocnění.

Barrettův jícen nebo metaplasie

Velmi závažnou komplikací jícnu je Barrettův jícen. U tohoto onemocnění existuje proces degenerace slizničních buněk. Během znovuzrození je pozorován nástup metaplasie, která je velmi rychle schopna jít do dysplazie. Jak víte, z dysplazie je jen jeden krok k tvorbě zhoubných nádorů.

Navzdory skutečnosti, že rakovina jícnu je vzácným onemocněním, nemá cenu zanedbávat Barrettovu metaplázii. Zvláště pečlivě to platí pro muže, kteří jsou podle statistik mnohem zranitelnější než ženy. Zvláště vysoké je riziko vzniku jícnu Barrett u mužů s nadváhou.

Podle vývoje onemocnění je obvyklé dělit Barrettovu metaplasii na tři typy:

  1. Metaplasie dlouhého segmentu;
  2. Metaplasie krátkého segmentu (ve vzdálenosti do 3 centimetrů od místa přechodu jícnu do žaludku);
  3. Metaplasie v srdeční oblasti (umístěné za místem přechodu jícnu do žaludku).

Moderní medicína ještě přesně nezná důvody, které způsobují Barrettův jícen u lidí, ale je jisté, že se tato choroba vyvíjí na pozadí ezofagitidy. Jeden z nejvíce racionálních verzí je že pacient má genetickou predispozici k nemoci.

Barrett nemá žádné zvláštní příznaky. Jediným příznakem, na který si pacienti stěžují, je pálení žáhy. Před biopsií, vše, co lékaři vidí, je přítomnost ulcerací v dolní třetině jícnu.

Lze tedy říci, že u Barrettovy nemoci jsou všechny symptomy stejné jako u refluxní ezofagitidy:

  • Pocit pálení v hrudi v epigastrické oblasti. Pálení žáhy se stává obzvláště silným při konzumaci smažených a tukových potravin;
  • V některých případech může pacient trpět bolestivými pocity střední intenzity v oblasti hrudníku, lopatek nebo krku. Velmi často jsou takové bolesti vnímány jako problémy s prací srdce, což nakonec vede k nesprávnému zacházení;
  • V některých případech mohou být problémy s dýchacím systémem, jako je například spánková apnoe;

Vzácně, ale přesto možné projevy jiných příznaků, jako jsou:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Chraptivý hlas;
  • Bolest v krku;
  • Kašel;
  • Dušnost a pískání při dýchání;
  • Krev ve stolici a zvratcích;
  • Bolest při polykání;
  • Vzhled v ústech kyselé nebo hořké chuti.

Přítomnost takových symptomů však není stoprocentním základem pro stanovení Barrettova jícnu u lidí. Pro přesnou diagnózu by měly být provedeny dvě studie, endoskopie (vložení tenké zkumavky a vyšetření stěn jícnu endoskopem) a biopsie (odebrání vzorku dolního třetího jícnu pro analýzu pod mikroskopem). S pozitivní analýzou je předepsána léčba léky. Pokud to nedává pozitivní výsledek, lékař se může uchýlit k chirurgickému zákroku.

Průběh ezofagitidy na pozadí funkčních poruch střeva 1. a 1. stupně

Přijímá se, že funkční porucha střeva se dělí na tři stupně:

  1. Nula (světlo). Tam jsou porušení ve střevech, ale nezpůsobují psycho-emocionální problémy v pacientovi;
  2. První stupeň (střední stupeň). Psychika těchto lidí je nestabilní a vyžaduje zvláštní přístup k léčbě poruch ve fungování střeva;
  3. Druhý stupeň (těžký). U těchto pacientů se na pozadí onemocnění vyvine deprese a úzkost. Tito pacienti nevěří v úspěšnost léčby, nicméně vyžadují zvýšenou pozornost.

Je zřejmé, že léčba těchto tří skupin pacientů bude odlišná, protože u pacientů s první a druhou závažností FNK je stále nutné brát léky v úvahu pro korekci jejich psycho-emocionálního stavu.

Léčba jícnu (hlavní body léčby) t

Základní principy léčby

Díky moderním lékům se léčba ezofagitidy stala docela možnou. Nicméně, podle lékařů, účinnost léčby je velmi závislá na životním stylu osoby. Nikdo se nedokáže zbavit ezofagitidy, aniž by ve svém životním stylu něco změnil. Léky a realizace doporučení pro udržení zdravého životního stylu jsou proto klíčem k úspěšné léčbě ezofagitidy.

Všechna doporučení mohou být omezena na následující pravidla a pravidla:

  • Soulad s režimem, množstvím a kvalitou výživy jsou hlavními složkami úspěšné léčby;
  • Udržení určité úrovně fyzické aktivity, bez těžkých cvičení, která jsou škodlivá při léčbě jícnu. Fyzická aktivita pacienta však musí být a musí odpovídat jeho schopnostem;
  • Dodržujte doporučení lékaře v plném rozsahu, bez samoléčení, komplikací nebo zjednodušení léčebných režimů;

Snažte se dodržovat všechna doporučení lékaře, nejen při užívání léků, ale také při fyzioterapii.

Léčba drogami

Při léčbě léků proti ezofagitidě lze všechny použité léky rozdělit do pěti skupin:

  1. Blokátory protonových čerpadel;
  2. Algináty;
  3. Antacida;
  4. Prokinetika;
  5. Symptomatické léky.
  • Bloky protonové pumpy mají velký význam, ale většinou se používají při léčbě refluxní ezofagitidy. Léky patřící do této série (Roxatidin, Pantoprazol, Esomeprazol, Ranitidin, Famotidin, Lansoprazol) jsou však schopny normalizovat práci sliznice žaludku a mohou být předepsány v průběhu léčby jícnu.
  • Antacidová skupina plní funkci zmírnění symptomů onemocnění, především pálení žáhy. Z tohoto důvodu nemohou být použity při léčbě ezofagitidy. Mezi tyto léky patří Maalox, Gastal, Phosphalugel, Almagel. Je třeba mít na paměti, že průběh léčby těmito léky nepřesahuje dva týdny, protože tyto léky nevyléčí, ale pouze zmírňují symptomy.
  • Algináty (alginát sodný, Gaviscon) patří k nejškodlivějším a zároveň nejúčinnějším lékům. Hlavní funkcí alginátů je tvorba ochranného filmu na sliznici, který přispívá k úspěšným regeneračním procesům.
  • Pro prokinetiku jsou charakteristické vlastnosti zlepšení motility ve střevní funkci, a proto snižuje dobu zdržení potravy ve střevě. Tato řada léčiv zahrnuje metoklopramid a domperidon (a jejich analogy). Tyto léky se používají po jídle, v případě, kdy pacient začne pociťovat těžkost v žaludku.
  • Symptomatické léky předepisuje lékař v souladu s výsledky diagnózy a zjištěnými příčinami onemocnění. Nejběžnějším lékem v této skupině je De-Nol. Tyto léky však mohou zahrnovat sedativa, imunostimulanty, antibakteriální činidla a tak dále.

Prevence ezofagitidy

Stejně jako všechny chronické nemoci způsobuje ezofagitida pro svého „vlastníka“ spoustu problémů. Prevence nemocí je zaměřena především na udržení zdravého životního stylu, zejména z hlediska výživy a udržování denního režimu.

Podle lékařů by se člověk, který se chce vyhnout exacerbaci chronické ezofagitidy, měl:

  • Vzdát se alkoholu;
  • Přestat kouřit;
  • Odmítnout velmi teplé nápoje (čaj, káva, kakao)
  • Je nezbytné (a dokonce možné úplně) omezit vaši stravu, pokud jde o tučné potraviny, rajčata, citrusové plody, čokoládu, stejně jako produkty obsahující kávu a kofein;
  • Snižte hmotnost. To by mělo být provedeno u lidí s nadváhou, aby se zabránilo rozvoji Barrettova jícnu;
  • Zvyknout si na spaní se zvednutou hlavou;
  • Omezte fyzickou námahu, a zejména ta cvičení a činnosti, které jsou spojeny s ostrými ohyby vpřed;
  • Léky omývejte velkým množstvím vody, aby nedošlo k poškození sliznice jícnu;
  • Neustále se poraďte se svým lékařem a informujte ho o všech příznacích onemocnění a jeho závažnosti.
http://ogkt.ru/ezo/hronicheskij-ezofagit.html

Chronická refluxní ezofagitida: charakteristika onemocnění

Druhým názvem patologie je gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Nelze zcela vyléčit chronickou ezofagitidu. Terapie je zaměřena na stabilizaci funkce epitelu. Adekvátní léčba poskytuje prodloužení doby remise s minimalizací četnosti akutních epizod.

Důvody

Patogenetickým základem pro vývoj GERD zůstává reflux žaludečního obsahu do dolního jícnu (reflux). Výsledkem je podráždění sliznice agresivní trávicí šťávou. Lokální zánět postupuje s postupným nárůstem klinického obrazu.

Možné příčiny refluxu:

  • Kýly otevření jícnu v membráně.
  • Erozivní změny vnitřního epitelu žaludku.
  • Peptický vřed žaludku a / nebo dvanáctníku.
  • Patologie svalového aparátu kardia (místo, kde jícen přechází do žaludku), doprovázená nedostatečným uzavřením svěrače.
  • Zánětlivá onemocnění s lokalizací v pankreatu nebo žlučníku.
  • Použití léků, které způsobují dysfunkci sliznice žaludku a dvanáctníku 12 (Aspirin, Diclofenac a další nesteroidní protizánětlivé léky).

Chyby ve stravě na pozadí konzumace alkoholu a kouření významně zvyšují možnost vzniku chronické refluxní ezofagitidy. Infekční onemocnění trávicího traktu zhoršují průběh GERD s prodloužením regenerace vnitřního epitelu.

Fáze a symptomy

Chronická zafagitida je doprovázena dysfunkcí jícnu. Závažnost klinických symptomů závisí na oblasti slizničních lézí. V závislosti na specifikovaném kritériu se rozlišují následující fáze patologického procesu:

  1. Problém je doprovázen omezeným poškozením sliznice bez zjevných dystrofických změn. Endoskopické vyšetření orgánu ne vždy odhalí postiženou oblast. Diagnóza je častěji klinicky založena na relevantních příznacích.
  2. Odpovídající stupeň je charakterizován výskytem eroze - oblastí aktivního zánětlivého procesu. Klíčovým rysem je prevalence poškození zabírajícího až 20% celého povrchu sliznice orgánu.
  3. Patologický proces přesahuje 50% vnitřního povrchu jícnu. Rostoucí klinický obraz. Pacient vyžaduje kompletní léčbu, aby se minimalizovaly projevy zánětlivého procesu. Existují oblasti ulcerace sliznice s přidáním sekundární infekce.
  4. Čtvrtý stupeň chronické refluxní ezofagitidy je doprovázen celkovou lézí sliznice. Bolest a symptomy se vyskytují v klidu. Pro stabilizaci pohody pacienta se používá komplexní terapie, která ne vždy zajišťuje rychlé dosažení požadovaného výsledku.
  5. Pátá fáze je doprovázena progresí komplikací onemocnění s rozvojem kardiální stenózy, porušením průchodu potravy do žaludku. Prekancerózní změny se vyskytují na sliznici.
  • Bolest a nepohodlí v hrudi.
  • Pálení žáhy.
  • Slabost
  • Nevolnost
  • Zvracení.
  • Bolest při polykání.
  • V hrdle se mu objevila hrouda.


Závažnost symptomů závisí na stadiu patologického procesu.

Který lékař léčí refluxní ezofagitidu?

Léčbu chronické refluxní ezofagitidy může provádět několik specialistů. U mírných a středně závažných forem onemocnění je uzdravení povoleno u rodinného lékaře nebo u okresního lékaře. Pokud není možné stabilizovat pohodu pacienta, je poslán k gastroenterologovi pro výběr specifické terapie.

Progresi komplikací ve formě krvácení z vředů nebo zhoubné degenerace sliznice jícnu vyžaduje zapojení chirurgů nebo onkologů do léčebného procesu.

Diagnostika

Diagnóza chronické refluxní ezofagitidy je založena na analýze stížností pacientů, na anamnéze a vyšetření. Lékař upozorňuje na povahu bolesti, vlastnosti příznaku, vztah nepohodlí s příjmem potravy.

K potvrzení příslušné diagnózy se používají následující pomocné postupy:

  • Endoskopické vyšetření jícnu - esophagogastroduodenoscopy.
  • Ultrazvuk břišních orgánů.
  • Obecná a biochemická analýza krve.

Pokud máte podezření na vznik komorbidit, může lékař použít další metody (EKG, RTG, OGK atd.).

Léčba

Terapie chronické refluxní ezofagitidy závisí na závažnosti patologie. V mírnějších formách nemoci, zotavení je založené na normalizaci lidského stavu přes dietu. Z jídelního lístku jsou vyloučeny pikantní a mastné pokrmy. Pacientovi se doporučuje jíst vařené potraviny, aby se snížilo mechanické, tepelné a chemické podráždění sliznice jícnu.

Pacient by měl navíc spát na vysokém polštáři, aby se zabránilo náhodnému vhození obsahu žaludku do horních částí gastrointestinálního traktu. Doporučuje se minimalizovat vliv stresového faktoru.

Léky používané při chronické refluxní ezofagitidě:

  • Antacida (Maalox, Gaviscon). Cílem je snížení kyselosti v žaludku se snížením agresivity obsahu hozeného do jícnu.
  • Blokátory receptoru H2 (famotidin). Léky snižují intenzitu vylučování kyseliny chlorovodíkové.
  • Blokátory protonové pumpy (omeprazol). Prostředky z této skupiny snižují agresivitu obsahu žaludku a chrání sliznici před chemickým poškozením.

Pokud je to nutné a přítomnost komorbidit, je v závislosti na symptomech patologie povolena kombinace vhodných činidel s antibiotiky a léky z jiných skupin.

Komplikace

Chronická esofagitida - onemocnění, s nímž musí pacient celý svůj život postavit. Je nemožné úplně se zbavit GERD, ale je realistické snížit počet relapsů. V nepřítomnosti adekvátní léčby postupuje patologie.

  • Ulcerózní sliznice.
  • Krvácení
  • Maligní degenerace sliznice jícnu s progresí rakoviny.

Tyto stavy vyžadují léčbu úzkými specialisty. Onkologická patologie významně snižuje kvalitu a trvání života pacienta.

Prevence

Prevence chronické refluxní ezofagitidy je pozorovat jemnou dietu, změny životního stylu, odstranit vliv špatných návyků. Současně se vyžaduje včasná léčba onemocnění jícnu.

Chronická esophagitis je patologie, která doprovází pacienta po celý život. Při včasné léčbě je možné stabilizovat pohodu a minimalizovat počet akutních epizod. Hlavní je včas se poradit s lékařem.

http://zhkt.ru/pishhevod/ezofagit/hronicheskij-reflyuks-ehzofagit.html

Co je to chronická ezofagitida a jak ji léčit?

Při častých onemocněních žaludku a střev to vede k výskytu ezofagitidy. Existuje mnoho příčin vzniku zánětlivých změn v sliznici jícnu. Patologie je rozdělena do několika forem. Když se objeví chronická ezofagitida, onemocnění je schopno se nejprve rozvinout. V některých případech se onemocnění vytváří v důsledku špatně vyléčených akutních forem.

Co je to ezofagitida?

Jakýkoliv projev ezofagitidy se týká zánětlivého procesu sliznice jícnu. V tomto případě existuje několik forem onemocnění:

Když se vyvíjí patologie, zánět ovlivňuje nejen horní epitel sliznice, ale také ovlivňuje hlubší vrstvy. Podle statistik lidé onemocní ve 40% případů. Současně se vyznačuje znak patologie, že se onemocnění vyvíjí bez výrazných znaků.

Vzácně chronická forma. V tomto případě se onemocnění vytváří u dospělých. Chronická esophagitis je rozdělena do typů, které závisí na faktorech způsobujících zánětlivý proces. Podle statistik se v 5% případů vyvíjí patologie. Rizikem jsou lidé, kteří vedou špatný životní styl a nedodržují vyváženou stravu.

Klasifikace chronické formy

Chronická esophagitis se vyvíjí v důsledku akutního nebo subakutního zánětu. Ve většině případů je to způsobeno nedostatkem léčby. Zdůrazňuje se však, že nemoc je schopna vzniknout v důsledku primárních předpokladů chronického původu. Současně přidělte:

  • jíst suché potraviny;
  • mechanické poškození epitelu sliznice;
  • léky;
  • časté užívání silného alkoholu.

Když se objeví chronická ezofagitida, onemocnění se považuje za opakující se. V tomto případě existují případy exacerbace a remise. Pokud se dlouhodobě objeví zánět sliznice, pak se na stěnách jícnu vytvoří eroze a jizvy. Nemoc je rozdělena podle stupně prevalence. Chronické formy tvoří proximální druhy. V tomto případě zánětlivý proces ovlivňuje pouze počáteční části jícnu.

Patologie může ovlivnit dolní část, která se nachází před vchodem do žaludku. Tato distribuce se nazývá distální. Současně se často vyskytuje terminální ezofagitida, ke které dochází v dolním jícnu. Onemocnění je vyzařováno nepříjemnými komplikacemi ve formě edému a bodového krvácení. Termální esophagitis je patologie, která je charakterizována zánětem v oblasti blízko žaludku.

Malé děti jsou náchylné k terminálním onemocněním. To je způsobeno nedostatečným rozvojem zažívacího systému.

Nemoc je schopna se šířit úplně, což vede k porážce celého epitelu sliznice jícnu. Navíc je onemocnění klasifikováno podle typu změn v epitelu sliznice. Podle tohoto kritéria existují:

Rozsah a distribuce stěn jícnu je ovlivněna různými faktory.

Proč se vyskytuje ezofagitida?

Vzhled zánětlivého procesu v jícnu je spojen s onemocněním vnitřních orgánů. Vývoj chronické formy se týká progrese GERD. Refluxní onemocnění se stává častým faktorem onemocnění. Pokud však výživa a životní styl osoby nepříznivě ovlivňují celé tělo, je izolována alimentární ezofagitida. V tomto případě pacient často konzumuje suché, horké a tučné potraviny. Jícen a žaludek jsou pak podrážděné nebo poraněné, což vede k zánětu.

Některé typy profesionální činnosti způsobují podráždění epitelu sliznic. Člověk často vdechuje horký vzduch nebo odpařování škodlivých látek. Z toho rozlišují profesionální příčiny vzniku zánětu. Faktorem nástupu chronické ezofagitidy je hromadění potravy. V tomto případě dochází ke stagnaci v důsledku jiných onemocnění, mezi které patří:

  • achallasie kardie;
  • diverticula;
  • nádory v jícnu;
  • stenózy jícnu.

Kromě onemocnění spojených s trávicím orgánem v důsledku alergických procesů může být patologie doprovázena dalšími poruchami. Současně dochází k bronchiálnímu astmatu nebo potravinovým alergiím. Ezofagitida je specifický projev. Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů s tuberkulózou, mykózou nebo sklerodermií. Po syfilisu se však vyvíjí patologie.

Nedostatek vitamínů a stopových prvků také ovlivňuje tvorbu onemocnění. Současně je izolován dismetabolický typ chronické ezofagitidy. K onemocnění dochází také při anémii, hypoxii nebo popáleninách jícnu. To znamená traumatický typ patologie. Existují zvláštní typy onemocnění. Existuje ulcerózní, regionální a idiopatická ezofagitida.

Gastroenterologie nemá představu o faktoru projevu ulcerózního typu patologie. Lékaři však provádějí podobné funkce s nespecifickou ulcerózní kolitidou. Vědci naznačují, že obě nemoci mají společnou příčinu vývoje.

Léze sliznice celého jícnu se objevuje s regionální nespecifickou esofagitidou, která se vyskytuje v chronické formě. Když se vyvíjí patologie, všechny vrstvy stěny se zapálí. Při diagnostice dochází ke změnám v epitelu sliznic, které jsou podobné Crohnově chorobě. Pokud nezačnete léčit tento typ onemocnění včas, pak u pacienta to bude mít za následek nepříjemné následky ve formě komplikací.

V chronických případech je izolována žlučová refluxní ezofagitida, která se podobá GERD. Nicméně nemoc má rozdíl v příčině vzdělání. Odhalil, že v dutině dvanáctníku vzniká velké množství sekrece žluči. Látka má negativní vliv na stěny a je podrážděná. Když se svěrač začne otevírat, obsah vstupuje do žaludku a vrací se do jícnu. Z tohoto důvodu biliární refluxní ezofagitida porušuje gastrointestinální motilitu.

Akutní ezofagitida se vyskytuje v důsledku vzácného faktoru expozice, který stimuluje zánětlivý proces nebo podráždění. Pokud hlavní příčina onemocnění není dlouhodobě léčena, patologie se stává chronickou. Zároveň se rozlišují infekční procesy, poškození sliznic, chemické popáleniny a alergie. Pro pacienta je těžké nést a léčit stěny jícnu po poranění toxickými látkami.

Příznaky onemocnění

Při chronické patologii příznaky závisí na typu onemocnění. Primární klinické projevy nejsou pozorovány. Pacient v počáteční fázi vývoje onemocnění pociťuje hlavní symptomy, které se projevují v citlivosti na teplotu nádobí. Další patologie se projevuje pálením žáhy. Pokud se objeví nepohodlí, je v oblasti hrudníku prudká bolest. Typickým znakem je nadměrné slinění. Příznak však může být zaměněn s jinými chorobami nebo intoxikací těla.

Mezi závažné projevy patologie patří respirační selhání. Tento příznak refluxní ezofagitidy je doprovázen suchým kašlem. Pro pacienta je obtížné polykat kvůli výskytu silné bolesti za hrudní kostí. To má za následek popraskání s kyselou nebo hořkou pachutí. Při závažném průběhu onemocnění dochází k ataku zvracení. V tomto případě se biomasa chrlí krví.

Symptomy v chronické formě nejsou jasně vyjádřeny. Za hrudní kostí jsou však bolestivé pocity. Nepohodlí v oblasti močového měchýře.

U těhotných žen je onemocnění. K tomu dochází v důsledku zhoršené motorické funkce jícnu. Proto je žena při porodu náchylná k žlučové refluxní ezofagitidě. Znamení porušení v těle - časté pálení žáhy.

Jaká je diagnóza?

Pro stanovení diagnózy, gastroenterolog rozhovor s pacientem. Když k tomu dojde, vyšetření stížností, a pak pacient je poslán na laboratorní výzkum. Nejdříve musíte podstoupit endoskopii. Pomáhá identifikovat změny epitelu sliznice. Pro průzkum pomocí sondy, která poskytuje obraz o zánětlivém procesu. V závislosti na změnách probíhajících na stěnách jícnu lékaři rozlišují 4 stupně jícnu.

V počátečním stadiu onemocnění se pozoruje edém a zarudnutí epitelu. Lumen je zároveň bohatě naplněn hlenem.

V dalším stádiu se kromě edému vytvoří na sliznici eroze. Výsledkem je hyperémie.

Třetí stupeň ezofagitidy se vyznačuje velkým počtem erozí. Edém se projevuje. Zánět sliznice je zvýrazněn jasnou barvou. V tomto případě se cévy stávají křehkými, což vede k častému krvácení.

Poslední stupeň je charakterizován úplným rozšířením erozí přes jícen. Jakýkoliv kontakt se stěnami způsobuje krvácení. Lumen jícnu je naplněn viskózním tajemstvím nažloutlé barvy, které se podobá plaku.

Kromě endoskopie, kde je pozorován stupeň vývoje patologie, je použita metoda esofagemanometrie. Během vyšetření dochází ke změně motorické funkce jícnu. Pak poslal na rentgenové vyšetření. Pomáhá identifikovat anatomické změny. Při zánětu jícnu se navíc provádí hodnocení kyselosti. Pomáhá při určování vývoje chronické refluxní ezofagitidy.

Metody léčby chronické ezofagitidy

K léčbě ezofagitidy použijte komplexní opatření. V první řadě se doporučuje dodržovat terapeutickou dietu. V případě chemického popálení jícnu se provádí výplach žaludku. Pokud dojde k bakteriální nebo virové infekci, jsou předepsána antibiotika. Když se refluxní onemocnění stává příčinou, léky se používají ke snížení produkce žaludeční šťávy.

Terapie jícnu spočívá ve fyzioterapii. K tomu je předepsána schůzka pro amplipulzní terapii nebo balneoterapii. Během léčby vylučujte ze stravy škodlivé produkty. Nepijte alkohol, kávu a čokoládu. Pacient je povinen snížit příjem horkých, kořeněných a tukových potravin.

V chronické formě onemocnění se doporučuje pít slabý čaj s mlékem. Jak lidové prostředky berou decoctions bran.

Domácí léčba se provádí jako další terapie. Použijte bramborovou šťávu k obnovení a udržení kyselosti. Kromě toho je nápoj užitečný při odstraňování příznaků pálení žáhy. Z tradiční medicíny se doporučuje používat mátový čaj nebo heřmánkový odvar. Dill infuze pomáhá vyrovnat se se zánětem v jícnu.

Když dojde k akutní ezofagitidě, nemůžete použít máty, pampelišky nebo popel v podobě odvarů. Při použití lidových prostředků se doporučuje konzultovat s odborníkem. Některé prostředky mohou tento stav zhoršit.

Komplikace onemocnění

Při špatném zacházení nebo nedodržení doporučení existují nepříjemné následky. Komplikace esophagitis v chronické formě jsou nemoci zažívacího orgánu. V důsledku zánětu se vyvíjí peptický vřed jícnu. Je zde silná deformace sliznice ve formě jizev.

Kvůli časté exacerbaci onemocnění dochází k zúžení lumenu jícnu. To vede k narušení pohyblivosti žaludku. Pacient začne zhubnout. Nebezpečnou komplikací je perforace stěny jícnu. V tomto případě pacient podstoupí operaci. Toto také zahrnuje vývoj Barrettova jícnu. To je způsobeno refluxní ezofagitidou. Bez řádného ošetření se stěna jícnu znovuzrozí.

Vývoj chronické ezofagitidy se týká následků onemocnění gastrointestinálního traktu. Patologie v raných stadiích je asymptomatická. Proto pacient začne přemýšlet o zdraví, když se objeví pálení žáhy nebo se náhle objeví ostrá bolest na hrudi. Zvláště po jídle se tento příznak zvyšuje a neprojde dlouho. Aby se předešlo komplikacím, je nutné lékařské ošetření. Aby se zabránilo chronické povaze onemocnění, stojí za to eliminovat symptomy, když se vyskytne akutní ezofagitida nebo jiné onemocnění, které způsobuje rozvoj patologie.

http://gastrot.ru/pishhevod/hronicheskij-ezofagit

Co je chronická ezofagitida, co je nebezpečné

Ezofagitida je onemocnění jícnu, ke kterému dochází v důsledku agresivních účinků různých faktorů na jeho sliznici. Patologie může probíhat jak akutně, tak chronicky. Co to je a jak se patologie projevuje, není nutné vysvětlovat "majitelům" chronické formy onemocnění. Nejčastěji jsou již „konfrontováni“ se symptomy patologie. U těžkých forem léze jícnu může onemocnění vést k závažným komplikacím. Chronická ezofagitida se projevuje silnou bolestí za hrudní kostí, dysfagií (bolest v procesu polykání), pálením žáhy a dokonce zvracením krví. Pokud se objeví příznaky patologie, měli byste se poradit s lékařem.

Klasifikace nemocí

Ezofagitida může být akutní, subakutní a chronická. Akutní průběh onemocnění se vyskytuje hlavně v důsledku použití látek nebo přípravků obsahujících kyselinu, alkohol nebo alkálie (poměrně často je to způsobeno konzumací alkoholických nápojů), nadměrným používáním koření v menu nebo silnou kávou nalačno.

Chronická ezofagitida je zánět, jehož zhoršení může trvat až šest měsíců. Tato patologie je celoživotní s obdobími exacerbací, pak remise. Chronická ezofagitida se vyskytuje v důsledku nedostatečné nebo chybějící léčby subakutního nebo akutního zánětlivého procesu. Chronický původ patologie se může projevit v případě konstantní spotřeby potravy "suchá dávka", přičemž některé léky nebo mechanické poškození sliznice jícnu.

Podle stupně a závažnosti zánětu gastroenterologové rozlišují několik typů onemocnění: erozivní, nekrotické, katarální, hemoragické, edematózní, exfoliativní, pseudomembranózní a flegmonální. Edematózní, stejně jako katarální esophagitis (formy, které se vyskytují nejčastěji) se projevují jako hyperémie (přetečení krevních cév v cévách) a slizniční edém. V akutním procesu nebo popáleninách jícnu se může vyvinout erozivní ezofagitida. Hemoragická forma se vyznačuje krvácením do jícnu. Nekrotizující ezofagitida je nejvzácnější formou onemocnění. Vyskytuje se v důsledku silných infekcí v těle nebo oslabené imunity.

Příčiny nemoci

Při akutní ezofagitidě dochází k poškození sliznic, které je nadále poraněno následkem následujících faktorů:

  1. Gastroezofageální reflux nebo zkrácený GERD (proces zpětného pohybu kyselého obsahu žaludku do jícnu přes dolní sfinkter). Takové onemocnění vede k otoku jícnu v důsledku neustálého podráždění. Tento proces může nastat s obezitou, nadměrným alkoholem nebo mastnými jídly, těhotenstvím, bránovou kýlou nebo kouřením.
  2. Nesprávná výživa. Přejídání, nadměrná konzumace alkoholu, příliš tvrdé, kořeněné, nakládané nebo tučné potraviny mohou vést k chronické formě patologie.
  3. Práce v nebezpečných odvětvích. Použití toxických látek nebo těžkých kovů v podnicích a v každodenním otravě drogami nebo náhražkami alkoholu může způsobit chemické popáleniny sliznic.
  4. Přítomnost cizího tělesa v jícnu. Tato situace může nastat při polknutí rybí kosti. Děti mají často situaci, kdy dítě polkne knoflíky nebo malé hračky.
  5. Příliš horké jídlo.
  6. Infekce. Chřipka, spalničky, houba Candida, mikroorganismy, HIV mohou vyvolat výskyt akutního i chronického průběhu onemocnění. V těchto případech se může vyvinout hemoragická nebo exfoliativní ezofagitida.
    Někdy během gastroskopie bylo pozorováno poškození jícnu přístrojem, což mohlo také způsobit chronickou patologii.

Projevující příznaky nemoci

Všechny chronické patologické stavy mají některé rysy, kvůli nimž má nemoc protrahovanou formu. Ezofagitida je charakterizována asymptomatickým nebo s malými příznaky průběhu onemocnění po dlouhou dobu. Hlavním projevem chronické refluxní ezofagitidy je silné dlouhodobé pálení žáhy. S postupujícím onemocněním se zvyšuje pálení v hrudi. Tyto bolestivé pocity se mohou objevit v důsledku použití škodlivých potravin nebo při ohýbání.

V závislosti na stadiu onemocnění se objevují různé příznaky:

  1. První etapa. Při polykání je mírná bolestivost. Po jídle často projdou.
  2. Druhá etapa. Existují erozivní léze na sliznici, které vyvolávají silnější příznaky. Po jídle dochází k řasám a pálení žáhy se stává častějším a obává se dokonce i v procesu konzumace jídla. Spalování se také projevuje při sportu nebo při ležení v poloze na břiše.
  3. Třetí etapa. V této fázi se eroze šíří po oblasti, která postihuje polovinu jícnu. Tvoří se vředy a v procesu jedení jsou silné bolesti. Může vyžadovat nejen lékařskou, ale i chirurgickou léčbu.
  4. Čtvrtá etapa. V této fázi je téměř celý trakt postižen erozí. Bolest se vyskytuje v jakémkoliv stavu a je doprovázena silným kašlem s krví, nevolností, slabostí a úbytkem hmotnosti.

Čtvrtá etapa chronické refluxní ezofagitidy je charakterizována zúžením jícnu a závažným krvácením. V této fázi onemocnění je nutný chirurgický zákrok.

Diagnostické metody

K identifikaci chronické formy onemocnění je nezbytné instrumentální vyšetření. Endoskopická metoda je považována za informativní. Toto vyšetření vám umožní vizuálně posoudit míru poškození procesu zánětu na sliznicích jícnu.

Další studie jsou také prováděny:

  • esofagoskopii;
  • esofagomanometrie;
  • radiografie;
  • PH-metrie.

Pomocí těchto metod můžete vyhodnotit všechny změny, které se vyskytují v jícnu, a určit úroveň obsažené kyseliny.

Způsoby léčby chronické ezofagitidy

Patologie je naprosto nevyléčitelná, nicméně pro prevenci a v případě příznaků k jejímu zmírnění je nutné podstoupit léčebný cyklus a sledovat zdravý životní styl. Léčba chronické ezofagitidy se skládá ze tří důležitých složek:

  1. Dieta Nespotřebujte alkoholické a sycené nápoje ani kofein. Správná výživa je velmi důležitá pro udržení normálního zdraví.
  2. Léčba drogami. Předepisují se většinou antihistaminika nebo blokátory protonové pumpy. Tyto léky musí být užívány po dlouhou dobu. Někdy jsou předepsány prokinetika, která musí být užívána asi měsíc.
  3. Symptomatické léky. Jedná se o antacida (léky, které snižují kyselost), léky proti bolesti a léky zvyšující imunitu.
  4. Fyzioterapeutická léčba. Dobré výsledky při zánětu jícnu ukazují amplipulzní terapii a léčbu bahna. Pro snížení bolesti je předepsána elektroforéza. U těžké formy onemocnění je fyzioterapie kontraindikována.

Úspěšná léčba do značné míry závisí na bezvadném dodržování lékařských doporučení o správné výživě a životním stylu.

Využití diety pro zánět jícnu

V tomto případě by měla být dieta kompletní, včetně proteinů a sacharidů a vitamínů. Základní principy výživy:

  1. Režim. Jídla by měla být častá - pětkrát nebo šestkrát denně, což zabrání pálení žáhy. Po jídle, v žádném případě nemůže lehnout nebo ohnout.
  2. Teplotní režim nádobí. Teplota konzumovaných potravin by neměla překročit šedesát stupňů. Teplé jídlo nedráždí zapálenou sliznici.
  3. Pravidla výživy. Je nutné důkladně žvýkat jídlo. Velké kousky tráví poměrně dlouho. Konverzace s jídlem jsou také velmi škodlivé, přispívají k aerofagii (polykání vzduchu), což může způsobit pálení žáhy a říhání. Před jídlem tradiční medicína doporučuje pití čtvrtina sklenici bramborové šťávy, sníží se koncentrace kyseliny.
  4. Sůl Je nezbytné omezit přidávání této složky do potravin. Přebytek soli přispívá k urychlení žíravé sliznice jícnu.
  5. Kapalina. Množství tekutiny, kterou pijete, by nemělo překročit množství doporučené vaším lékařem.
  6. Zpracování. V chronické esophagitis v žádném případě nemůže jíst smažené potraviny. Menu by mělo obsahovat pouze vařené, dušené, pečené nebo dušené potraviny. Doporučuje se vždy vařit nebo mlít potraviny určené k jídlu.
    Když esophagitis nemůže jíst moučné výrobky, mastné ryby, maso a vývar, konzervované potraviny, rychlé občerstvení, čokoláda, koření, stejně jako proso, ječmen a obilná kaše.

Prognóza pro těžké formy nemoci je nepříznivá, úmrtí bylo zaznamenáno v polovině případů. Aby se nevytvořila příležitost pro rozvoj chronické formy ezofagitidy, s jakýmikoliv příznaky tohoto onemocnění, je nutná naléhavá výzva k lékaři.

http://izjoginet.ru/gerb/hronicheskij-ezofagit

Publikace Pankreatitida