Jiná onemocnění pankreatu (K86)

Vyloučeno:

  • cystická fibróza slinivky břišní (E84.-)
  • nádor buněk pankreatických ostrůvků (D13.7)
  • steatorrhea pankreatu (K90.3)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byl zaveden do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27.05.97. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

http://mkb-10.com/index.php?pid=10422

Chronická pankreatitida podle mezinárodní klasifikace nemocí

Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize je organizátorem všech existujících chorob. ICD bylo vytvořeno pro usnadnění statistických studií. Nemoci gastrointestinálního traktu tvoří lví podíl všech nosologických jednotek. Patologie pankreatu (pankreatu) jsou systematizovány podle původu a formy. Akutní proces je označen K85 a chronická pankreatitida kód ICD-10 je K86. Do této kategorie patří také cysty, alkoholická onemocnění orgánu, jiná specifická a neurčená onemocnění pankreatu.

Mezinárodní klasifikace nemocí

Mezinárodní klasifikace nemocí je systematizátor používaný pro statistické výpočty ve zdravotnictví. Každých deset let Světová zdravotnická organizace dokument přezkoumává. Nyní v praxi platí klasifikace 10. revize.

ICD systematizuje, registruje a také analyzuje údaje o úmrtnosti a nemocnosti obyvatelstva v různých částech světa.

Patologie pankreatu mají různorodý původ, který je odlišuje klinickými projevy. Onemocnění s chronickým průběhem má často zánětlivou povahu, ale existují patologie s jinou možností vývoje.

Klasifikace nemocí

Pankreatitida je klasifikována podle průběhu onemocnění. Akutní forma je přiřazena K85. K86 je sekce, která zahrnuje další onemocnění slinivky břišní (kromě cystofibrózy, nádorů buněk ostrůvků a pankreatického steatorrhea).

U chronické pankreatitidy je kód ICD-10 - K86 rozdělen na:

  • К86.0 - chronická pankreatitida alkoholického původu;
  • K86.1 - jiné záněty žlázy (chronická pankreatitida bez dalších specifikací, infekční, opakující se, opakovaná);
  • K86.2 - cysta pankreatu;
  • K86.3 - falešná cysta pankreatu;
  • К86.8 - další potvrzené patologie pankreatu (včetně atrofie, kamenů, cirhózy, fibrózy, smrti (nekrózy), ve formě - tukové nebo aseptické pankreatitidy);
  • Q86.9 je onemocnění nespecifikované etiologie.

Příčiny a obecné příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida má kód ICD-10 (K86) a mnoho příčin. Hlavním rizikovým faktorem je alkohol v kombinaci se spotřebou tukových potravin. Také chronická pankreatitida se vyvíjí v důsledku intoxikace, poškození, virových infekcí, chirurgických zákroků. Sekundární příčiny patologie zahrnují psycho-emocionální poruchy (stres, psychologické trauma, nervové poruchy).

WHO varuje, že kuřáci jsou o 75% náchylnější k rozvoji pankreatitidy. Dobrá motivace přestat kouřit, ne?

Symptomy a příznaky závisí na stadiu onemocnění. Projevy jsou spojeny se sekreční insuficiencí žlázy. V důsledku zánětu není tělo schopno produkovat dostatek trávicích enzymů a hormonů. Vzhledem k nedostatku enzymů je narušeno trávení, zácpa, nadýmání, průjem, nevolnost.

Ultrasonografie odhaluje pseudocysty, které jsou spojeny s dříve akutní pankreatitidou. Takovéto formace narušují průchod potravy gastrointestinálním traktem a způsobují silnou bolest. Porucha funkce orgánů vyvolává řadu dalších patologií. V hlavě tkáně slinivky břišní se vyvíjí (kompakce), což vede ke kompresi Virungova kanálu s poruchou pankreatické šťávy. V pseudotumorovém stadiu onemocnění se spojují symptomy poruchy poruchy žlučových cest. Pacient vyvíjí žloutenku, moč ztmavne a stolice je zbarvená.

Klasifikace zdůrazňuje zhoršení a remisi onemocnění. Chr. pankreatitida během relapsu se neliší od akutní. U dospělých je závažnou komplikací pankreatonekróza. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostické vyšetření

Diagnóza pankreatitidy (kódy K85.0 / 86.0) je provedení laboratorních a instrumentálních metod výzkumu. „Zlatý“ standard je ultrazvuk. Procedura je bezbolestná a přístupná, umožňuje posoudit strukturu a velikost slinivky břišní. Během ultrazvukového skenování jsou detekovány cysty, tumory, stejně jako obraz, který odpovídá difúzním změnám v orgánu. Typ ultrazvuku - elastografie. Metoda umožňuje podrobné posouzení pružnosti tkaniny. Je neinvazivní biopsie.

Během výpočetní tomografie určete průměr a tvar těla. CT scan zobrazuje nejen tvorbu pankreatu, ale také možné regionální metastázy. Cholangiopancreatography se používá pro podrobné posouzení duktální žlázy. Pomocí flexibilního endoskopu se do společného žlučovodu zavede kontrast a skenuje se orgán.

Laboratorní diagnostika se skládá z krevních testů, výkalů a moči. V krvi se stanoví hladina cukru a amylázy v moči - diastáze, ve stolici se hodnotí hladina pankreatické elastázy a nestrávených tuků.

Funkce žlázy je určena pro jmenování enzymové a hormonální terapie. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné uzdravení pacienta.

Akutní pankreatitida a jiná onemocnění slinivky břišní

Podle mezinárodního klasifikátoru reaguje akutní pankreatitida kódem K85. A. Pankreatitida je onemocnění charakterizované uvolňováním agresivních enzymů z acinárních buněk žlázy. Ve většině případů se vyvíjí na pozadí zneužívání alkoholu. Alkoholická pankreatitida trvá až 70% všech případů akutních procesů pankreatu. Žlučové onemocnění a další specifická onemocnění břišní dutiny také způsobují zánět orgánu. Po akutní pankreatitidě se u pacientů objeví pankreatické cysty, kód ICD-10 je K86.2. Zánětlivá stenóza způsobuje pseudotumor pankreatitidu, která se na klinice podobá onkologii, ale liší se od ní v řadě příznaků.

V patogenezi onemocnění spočívá včasná aktivace pankreatických enzymů. Aktivní enzymy se normálně objevují v dvanáctníku, ale pokud jsou narušeny, jsou aktivovány předčasně v pankreatických kanálcích. Tento proces způsobuje vlastní trávení těla s přechodem na pankreatickou nekrózu.

Reaktivní pankreatitida u dětí má podobné projevy s akutním procesem u dospělých. Rozvíjí se také na pozadí porušování stravy nebo jiných onemocnění gastrointestinálního traktu. Podle etiologie je aseptická (neinfekční).

Pacienti si stěžují na akutní, obklopující bolest v horní části břicha. Oni jsou také znepokojeni zvracením žluč, nadýmání. Pacienti rychle ztrácejí tekutinu, což je zvláště nebezpečné pro malé děti. Kůže se stává žlutou. Nemoc vyžaduje hospitalizaci a neustálý dohled. Po akutním onemocnění se v žláze vytvoří lipom (orgánová lipomatóza) nebo cysty.

Hlavní směry v léčbě nemoci

Léčba závisí na formě pankreatitidy. Akutní proces vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta. První den nemoci musí předepsat nucené hladovění.

Počínaje 3-5 dny šetřícím jídlem se postupně zavádí. V případě zánětu slinivky břišní je nutná dieta k zajištění funkčního odpočinku orgánu. Vylučte mastné, kořeněné, smažené potraviny. Jídla se vaří nebo vaří. Před podáváním rozemele v mlýnku na maso nebo v mixéru.

Léky používaly somatostatin. Anti-enzymová léčiva (kontracal) se v současné době nepoužívají. Při nekróze pankreatu jsou zničené tkáně chirurgicky odstraněny.

Při chronických pankreatických onemocněních je předepsána dieta 5C. Zásady výživy jsou maximální nutriční hodnota a minimální zatížení těla.

Enzymy se také používají ke zlepšení trávení. Pokud dojde k poruše endokrinní části, je předepsán inzulín. Během remise užívejte vitamínové komplexy. Poté, co příznaky ustoupí, pacienti jsou posláni do léčebny. Je vhodné, aby tito pacienti podstoupili léčbu minerálními vodami. S neúčinností konzervativní léčby předepsané operace.

Přibližné doby invalidity

Podmínky postižení závisí na formě a závažnosti onemocnění. Po operaci pankreatu pacientů čekajících na dlouhou dobu rehabilitace. Konzervativní léčba trvá asi týden. Nemocnice vydává až 3 týdny.

Komplikace

Pro onemocnění pankreatu je charakteristický rozvoj komplikací. Důsledky mohou nastat v důsledku nesprávné léčby nebo pozdní diagnózy. Pacienti jsou často diagnostikováni s nedostatečností pankreatu, když enzymy nevstoupí do dvanácterníku. Rozvíjí se dyspepsie a zažívací poruchy. Když jsou kanály uzavřeny v žláze, mohou se tvořit kameny.

S porážkou ocasu se může vyvinout diabetes. Patologie je doprovázena porušením metabolismu glukózy, což vyžaduje celoživotní injekci inzulínu.

Možné způsoby, jak zabránit

Specifická prevence patologických stavů pankreatu neexistuje. Aby se zabránilo onemocnění, je nutné vést zdravý životní styl. Jádro v kombinaci s hojným příjmem alkoholu je hlavním faktorem ve vývoji onemocnění. Domácí svátky a svátky - nepříznivé období pro zdraví slinivky břišní. Množství potravy konzumované a opité musí být sledováno i ve výšce oslavy.

http://podzhelud.ru/pankreatit/hronicheskij-mkb-10

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je velmi složitá - tento proces „znetvoří“ žlázovou tkáň, vede k jejímu vrásnění, tvorbě různých cyst, znovuzrození samotných acini, které produkují hodnotnou pankreatickou šťávu. Chronická pankreatitida (CP) je onemocnění zánětlivého charakteru, ve kterém enzymy zapojené do rozpadu potravy začínají ničit tkáň pankreatu. V normálním stavu jsou tyto látky hozeny do lumenu a aktivně se účastní trávicího procesu.

V nepřítomnosti adekvátní terapie se zánět šíří do jiných orgánů a může způsobit výskyt nekrotických oblastí, abscesů nebo cyst. Útoky pankreatitidy v chronické formě onemocnění se liší četností výskytu a intenzitou symptomů. Léčba tímto typem patologie je různě dlouhá. Důležitým místem terapie je včasná a úplná prevence záchvatů.

1. Případová studie

Pankreatitida je samostatná sekce gastroenterologie - pankreatologie. První zmínka o slinivce břišní je obsažena ve spisech Aristotela, ale podrobná studie patologických procesů spojených s tímto orgánem nebyla v té době provedena. Studium fyziologie této části trávicího systému je omezováno jeho specifickým umístěním v těle. Významný pokrok ve výzkumu nastal na přelomu 19. a 20. století.

První úplný výzkum:

  • R. Friz (1889);
  • H. Chairi (1886);
  • I.L. Dolinsky (1894).

Každoročně se zvyšuje incidence chronické pankreatitidy. Rizikem byli muži ve věku 40–55 let a děti ve věku 10–14 let. Studie pankreatu a patologie spojené s jeho rozvojem pokračují. Specialisté vymýšlejí nejen nové metody výzkumu pacientů, ale také možnosti léčby zánětlivého procesu.

2. Kód ICD-10

K chronické pankreatitidě ICD-10 je přiřazen kód K86. Navíc v mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize jsou indikovány určité typy onemocnění - etiologie vyvolaná alkoholem (K86.0), jiná CP (K86.1) a nespecifikovaná onemocnění pankreatu (K86.9).

3. Typy chronické pankreatitidy

Podle původu může být chronická pankreatitida primární nebo sekundární. V prvním případě se onemocnění vyvíjí na pozadí léze žlázy se specifickým faktorem (alkohol, toxiny). Ve druhé je onemocnění komplikací jiných patologických procesů (například poruch v činnosti zažívacích orgánů). Podle závažnosti průběhu CP může být mírná, středně závažná nebo závažná. Chronická pankreatitida se vyvíjí vždy s obdobími remise a exacerbací.

Vlastnosti CP různých forem: Nemoc je vážným problémem, takže sebemenší podezření na pankreatitidu by mělo sloužit jako důvod pro návštěvu u lékaře.

  • v mírném průběhu se exacerbace vyskytují jednou nebo dvakrát ročně (nedochází k narušení exokrinní funkce žláz, bolest je zmírněna antispasmodiky a analgetiky, neobjevují se jiné známky CP);
  • s mírnou závažností se exacerbace zvyšují až třikrát nebo čtyřikrát do roka (exokrinní funkce žlázy je narušena, příznaky bolesti jsou výraznější, pacient může zaznamenat pokles chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti, testy potvrzují zánětlivý proces);
  • v těžkých případech se exacerbace vyskytují v průměru pětkrát nebo šestkrát ročně (syndrom bolesti je výrazný, je těžké zastavit, snížení tělesné hmotnosti na kritické indikátory, průjem se stává pravidelným, klinický obraz zdravotního stavu pacienta je doplněn většinou symptomů charakteristických pro CP).

Klasifikace

Další klasifikace CP se provádí podle morfologického a klinického obrazu a klinických projevů. Určení specifického typu chronické pankreatitidy je nezbytné pro jmenování nejúčinnější léčby a předvídání pro pacienta.

Nezávisle diagnostikovat formu onemocnění je obtížné z důvodu řady podobných příznaků.

Klasifikace:

  • morfologický obraz (obstrukční, fibro-sklerotický, zánětlivý, kalcifikovaný);
  • na klinických projevech (latentní, smíšené, rekurentní, perzistentní, pseudotumorózní);
  • podle funkčního obrazu (hypofermentativní, hyperenzymatické);
  • podle povahy funkčních odchylek (obstrukční, hyposcretorické, hypersekretorické, duktulární);
  • samostatnou kategorií je pankreatický diabetes mellitus (hypoinzulinismus, hyperinzulinismus).

1) Zdravá slinivka břišní. 2) Zánět slinivky břišní.

4. Příčiny onemocnění

CP je jedním ze společných účinků cholelitiázy a nadměrné konzumace alkoholických nápojů. Tyto faktory v krátkém časovém období mohou narušit fungování zažívacích orgánů (zejména při absenci včasné léčby).

U cholelitiázy infekce vstupuje do tkáně žlázy lymfatickým systémem, žlučí nebo žlučovými cestami. Alkohol má vysoký stupeň toxicity vůči parenchymu pankreatu.

Další příčiny CP:

  • cystickou fibrózu;
  • genetická predispozice;
  • peptická vředová choroba a její komplikace;
  • autoimunitní poruchy;
  • zvýšené hladiny iontů vápníku v krvi;
  • nekontrolované léky;
  • následky poškození hlávek trávicího systému;
  • komplikace aterosklerotických onemocnění;
  • toxická toxicita (amoniak, arsen);
  • komplikace pankreatitidy nevysvětlitelné etiologie.

5. Symptomy

První změny ve funkčním stavu pankreatu se vyvíjejí asymptomaticky. Poruchy trávicího ústrojí jsou zanedbatelné a mírné (lehká bolest, která samy rychle vymizí, změny konzistence stolice).

Od první exacerbace zánětlivého procesu se symptomy zesílí a jsou doprovázeny bolestivými útoky. Bolest může být trvalá nebo periodická.

Příznaky HP:

  • Příznaky exacerbace chronické pankreatitidy. paroxyzmální bolest;
  • bolest opasku;
  • bolest v levé hypochondriu;
  • konstantní bolest v epigastrické zóně;
  • bolest při pohmatu břicha;
  • střídání průjmu se zácpou;
  • časté a oslabující zvracení;
  • pravidelný pocit nevolnosti;
  • žloutnutí sklerózy;
  • bledost kůže.

6. Diagnostické vyšetření

Diagnóza chronické pankreatitidy je gastroenterolog. Po úvodním vyšetření je pacientovi předepsáno laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody. Odchylky ve výsledcích testů indikují přítomnost zánětlivého procesu. Instrumentální techniky umožní studovat celkový stav slinivky břišní a trávicího systému obecně.

V některých případech pacienti doporučují další vyšetření specializovanými specialisty.

Laboratorní diagnostika

Účelem laboratorní diagnostiky je stanovení celkového zdravotního stavu pacienta a identifikace zánětlivého procesu. Progresi CP je indikována zvýšením aktivity amylázy a lipázy, trypsinu, elastázy a přebytečného tuku. Některé indikátory umožňují stanovit enzymatickou nedostatečnost pankreatu před instrumentálním vyšetřením.

Laboratorní diagnostické metody:

  • obecná analýza krve a moči;
  • krevní biochemie;
  • coprogram;
  • vyšetření výkalů;
  • radioimunitní analýza.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika umožňuje přesně určit povahu zánětlivého procesu, stupeň jeho distribuce a vytvořit klinický obraz onemocnění. V některých případech se provádí několik postupů pro potvrzení diagnózy (ultrazvuk, CT). Pokud je proces identifikace patologie komplikován dalšími faktory, seznam potřebných postupů je rozšířen.

Instrumentální diagnostika:

  • Ultrazvuk břišních orgánů;
  • endoskopická ultrasonografie;
  • CT nebo MRI pankreatu;
  • rentgenové vyšetření;
  • testy se stimulanty sekrece nebo enzymové aktivity;
  • retrográdní cholangiopancreatografie.

Diferenciální diagnostika

Symptomy chronické pankreatitidy se mohou podobat jiným patologiím. Diferenciální diagnostika zánětlivého procesu by měla být prováděna s perforovaným vředem, střevní obstrukcí, akutní apendicitidou a cholecystitidou, stejně jako střevní trombózou žil. V některých případech se projevy CP podobají infarktu myokardu. Tato patologie by měla být také vyloučena během vyšetření pacienta.

7. Komplikace onemocnění

Komplikace CP jsou rozděleny na časné a systémové. Pankreatitida vyvolává porušení toku žluči, což může mít za následek obstrukční žloutenku. I v raných fázích vývoje může zánětlivý proces způsobit vnitřní krvácení, infekční komplikace, abscesy, léze žlučových cest nebo retroperitoneální flegmonovou celulózu. Tyto stavy ohrožují život a při absenci adekvátní terapie představují ohrožení života.

Postup onemocnění

CP označuje progresivní onemocnění. Zánětlivý proces narušuje intrasekreční a vylučovací funkce slinivky břišní. Průběh onemocnění má dlouhou opakující se povahu. V závažných případech dochází ke změně buněčné struktury žlázy a její funkční nedostatečnosti.

Nedoporučuje se samoléčba, protože čím dříve navštívíte specialistu, tím dříve je možné identifikovat závažný problém slinivky břišní. Systémové komplikace:

  • encefalopatie;
  • funkční selhání plic, jater a ledvin;
  • diabetes;
  • maligní nádory;
  • krvácení do jícnu;
  • kritický úbytek hmotnosti;
  • smrtelného výsledku.

8. Ošetření

Cílem léčby chronické pankreatitidy je úleva od symptomů bolesti, maximální prodloužení doby remise a zlepšení funkčních parametrů slinivky břišní. Při absenci účinnosti konzervativní a protidrogové léčby může být chirurgický zákrok jediným způsobem, jak zmírnit stav pacienta. Rozsah operace závisí na stupni vývoje zánětlivého procesu a stupni poškození trávicího systému.

Léčebný režim

Schéma léčby chronické pankreatitidy se provádí individuálně. Povinné fáze terapie jsou medikace a dietní terapie. Pokud je léčba prováděna chirurgickými technikami, pak tendence k zotavení pacienta bude záviset na správné rehabilitaci.

Restorativní terapie v pořadí důležitosti není horší než hlavní lékařské metody.

Přibližný léčebný režim:

  • dietní terapie (tabulka číslo 5b);
  • symptomatická terapie;
  • detoxikační postupy;
  • zmírnění zánětlivého procesu;
  • obnovení trávicí funkce;
  • náhrada pankreatických enzymů;
  • chirurgický zákrok (pokud je indikován);
  • udržovací a rehabilitační terapie;
  • prevence komplikací zánětlivého procesu;
  • pravidelné vyšetření gastroenterologem.

Léčba drogami

Léky pro léčbu CP jsou vybírány na základě individuálního klinického obrazu zdravotního stavu pacienta. Některá léčiva se doporučují pro dlouhodobé podávání. Rozvrh léků nemůže být porušen. Pokud je léčba CP ukončena dříve, než je doporučená doba, může být doba remise snížena.

Příklady léků:

  • enzymové přípravky (Pancreatin, Creon);
  • analgetika pro úlevu od bolesti (Papaverin, No-Spa);
  • antacida (Maalox, Almagel);
  • inhibitory protonové pumpy (rabeprazol);
  • léky z prokinetické skupiny (Reglan, Motilium);
  • protizánětlivé léky (Diclofenac);
  • léky ke snížení sekrece žlázy (Sandostatin);
  • antisekreční léčiva (omeprazol).

Chirurgická léčba

Pacienti s chirurgickou léčbou CP jsou zřídka předepisováni. Hlavními metodami léčby tohoto typu patologie jsou léčebná metoda a dietní terapie. Potřeba chirurgického zákroku vzniká v nepřítomnosti tendence k zotavení nebo projevu závažných komplikací. V některých případech jsou prováděny nouzové chirurgické zákroky k záchraně života pacienta.

Možnosti chirurgických zákroků:

  • sanitace a otevření hnisavých ložisek (flegmon, abscesy);
  • sfinkterotomie (v případě blokátoru svěrače);
  • pankrektomie (operace může být úplná nebo částečná);
  • odstranění žlučníku (pokud je uvedeno);
  • extrakce kamenů z pankreatických kanálků;
  • částečná resekce žaludku;
  • vytvoření obvodového odtoku žluči (k uvolnění zátěže z pankreatických kanálků).

Dieta

Dietní terapie je jednou z hlavních metod léčby CP. Pokud dovolíme chyby ve výživě v jakémkoli stadiu léčby zánětlivého procesu, pak se tendence k zotavení výrazně sníží. Přijetí zakázaných výrobků navíc vyvolá záchvat pankreatitidy. Smažená, kořeněná, slaná, mastná jídla, okurky, zelenina (ředkvičky, ředkvičky), houby, kyselé ovoce a alkoholické nápoje by měly být vyloučeny ze stravy. Zelenina, která je přísně zakázána pro pankreatitidu.

Je povoleno zahrnout do stravy:

  • libové maso a drůbež;
  • vařená strouhaná zelenina;
  • parní omelety;
  • vegetariánské polévky;
  • těstoviny;
  • pěny na vodu nebo mléko;
  • ovoce s nízkým obsahem kyselin;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • odrůdy nízkotučné ryby (vařené).

Při vaření se doporučuje upřednostňovat metody úpravy páry, varu nebo dušení. Jídla se konzumují až šestkrát denně (v malých porcích). Je důležité odstranit přejídání a půst. Jako doplněk dietní terapie mohou být konzumovány léčivé minerální vody (alkalické typy Essentuki, Borjomi).

Ukázkové menu

Parní omeleta, čaj nebo sušené ovoce kompot, ovesné vločky s borůvkami

http://gastrocure.net/bolezni/pankreatit/khronicheskij-pankreatit.html

Chronický nebo akutní ICD kód akutní pankreatitidy

Pod chronickou formou pankreatitidy dochází k neustálému zánětlivému procesu pankreatu. V období akutního průběhu onemocnění je pozorována náhrada buněčných prvků orgánu pojivovou tkání a tvorba exo- a endokrinní insuficience funkcí orgánu.

Klasifikace pankreatitidy podle MKB 10

Veřejné zdraví, s ohledem na systematizaci a řízení, vyvinulo klasifikaci nemocí (ICD), která je přezkoumávána jednou za 10 let. Jedná se o regulační dokument, který poskytuje jednotný přístup k klasifikaci nemocí a slouží jako povinný klasifikátor při stanovení diagnózy.

Existuje více než 40 klasifikátorů pankreatitidy, což významně komplikuje komunikaci lékařů při vyhodnocování diagnózy pacienta. Aby odborníci z různých států měli možnost snadno sdílet dovednosti a vzájemně si rozumět, byla založena internacionalizovaná systematizace nemocí (ICD). V současné době je v provozu 10. revizní systém (ICD-10), který slouží k diagnostice onemocnění.

Podle mezinárodní klasifikace pankreatitidy podle podílu ICD 10:

  1. K85 Akutní pankreatitida.
  2. К86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie.
  3. K86.1 Jiná chronická pankreatitida.

Existují 3 klíčové typy chronické pankreatitidy s mikrobiologickým kódem 10:

  • Chronický kalcifikační zánět, často způsobený alkoholismem. V tomto zánětlivém procesu dochází ke změnám ve struktuře orgánových kanálků, zahušťování sekrece, což vede k blokování kanálků.
  • Chronický obstrukční zánět. Vyznačuje se zúžením hlavních kanálů žlázy nebo jejích velkých větví.
  • Akutní zánět pankreatitidy není běžný a je exacerbací chronické pankreatitidy.

V některých případech dochází k biliární nebo biliární pankreatitidě, která se vyvíjí na pozadí existujících onemocnění - patologií jater, žlučníku nebo žlučových cest.

Etiologie

Příčiny chronické pankreatitidy v MKB 10 jsou velmi rozdílné. Tvorba syndromu bolesti je způsobena řadou faktorů:

  • patologie trávicího systému (peptický vřed a cholelitiáza, cholecystitis, duodenitis, gastritida);
  • nepřiměřený příjem alkoholických nápojů, nedostatek bílkovin v požitém jídle;
  • virové léze, alergické reakce a toxická otrava;
  • operativní zákroky;
  • patologie metabolických a hormonálních procesů;
  • dědičnosti.

Xp pankreatitida ICB 10 (K86.0) se často vyskytuje během chronického alkoholismu. Na druhém místě z hlediska čistoty detekce tohoto onemocnění jsou - dysfunkce žlučových cest, dvanáctníku a žaludku.

Diagnóza pankreatitidy kód mkb 10

Pacienti často navštěvují lékaře, pokud mají následující příznaky a příznaky:

  • přítomnost bolesti;
  • s nevolností;
  • zvracení;
  • s rychlou ztrátou tělesné hmotnosti;
  • s nestabilní povahou křesla;
  • projevem zápachu z dechu.

Lékař provádí a předepisuje řadu studií, pokud má osoba podezření na přítomnost pankreatického onemocnění:

  1. Počáteční vyšetření pacienta. Průběh onemocnění u tohoto typu onemocnění není zpravidla výrazný. Tam je mírný nadýmání. Na kůži břicha viditelné malé vystupující formace červené barvy. Při palpaci lze varhany pozorovat palpací u vysoce vyléčených pacientů. Při cystickém onemocnění pankreatu je orgán snadno vnímán v důsledku patologických změn, které vedou k jeho zvýšení. U těžkých forem tohoto onemocnění je často pozorováno malé napětí břicha.
  2. Při akutním průběhu onemocnění je pozorováno zvýšení fosfolipázy A2.
  3. Lékař předepíše laboratorní testy pro diagnózu, z nichž jednou je kompletní krevní obraz, výkaly a moč. Při závažném onemocnění dochází ke zvýšení počtu leukocytů a ESR. V jiných formách onemocnění zůstává krevní obraz normální.
  4. Osobě je dána glukóza k pití, a pokud po několika hodinách její hladina přesáhne 8 mmol / l, znamená to přítomnost diabetes mellitus, který není vzácně souběžnou patologií tohoto onemocnění.
  5. Studium enzymů. Při akutní exacerbaci chronické pankreatitidy v μB 10 je pozorováno zvýšení amylázy. Studie tohoto enzymu není dostatečně specifická. Proto je současně zkoumán další enzymatický test, elastáza.
  6. Provést studii aktivity lipázy.
  7. Studium krevní elastázy. Tento ukazatel se zvyšuje s akutní exacerbací.
  8. Studium krevního trypsinu. Nízká hodnota indikuje nedostatek exokrinní funkce žlázy, která se projevuje v chronické formě onemocnění.
  9. Studium hmotnosti výkalů produkovaných za den. Zevně, sekreční insuficience orgánu (polyfecal) vede ke zvýšení hmotnosti stolice. Tento ukazatel je pozorován v pozdních stadiích onemocnění
  10. Provádění testů pro studium externě sekreční funkce pomocí speciálních sond. S jejich pomocí se injikuje sekretin a pankreatoimin, v důsledku čehož žláza vylučuje sekrece pankreatu jiné povahy. Kombinace obou podnětů umožňuje posuzování externě sekreční insuficience orgánu.
  11. Ultrazvuk.
  12. X-ray pankreatu.
  13. CT slinivky břišní.
  14. MRI těla.

Léčba chronické pankreatitidy

Pokud se pankreatitida nezačne hojit včas, povede to k dysfunkci jiných orgánů. Pokud jste diagnostikováni s chronickou pankreatitidou a její symptomy se zhoršují, léčba by měla být provedena okamžitě.

Pacient je léčen v nemocnici, kde mu je předepsán soubor opatření:

  1. Udržet pevnou dietu. Poprvé praktikoval půst. Když je pacientovi dovoleno jíst, pak by jídlo mělo být zlomkové, v malých porcích.
  2. Odstranění bolesti a křečí.
  3. Normalizace trávicího procesu.
  4. Doplnění enzymového deficitu.
  5. Zastavte zánětlivý proces.
  6. Obnovte postiženou tkáň orgánů.
  7. Provádět preventivní opatření.

V léčbě chronických forem užívání antibiotik, v přítomnosti infekce. Tento kurz trvá přibližně 7 dní. Při zánětu kanálků, aby se usnadnil odtok žluči, je předepsán „Amoxicilin“, který umožňuje zastavit zánětlivé zaměření a zabránit jeho dalšímu rozvoji.

Protizánětlivé léky mohou zmírnit bolest. Pouze lékař může dovedně vybrat dávku léku.

„No-shpa“, „Drotaverin“ pomůže s křečemi.

Kód chronické pankreatitidy ICD 10 je doprovázen patologií zažívacího ústrojí, proto musí pacient striktně dodržovat dietu a užívat enzymy.

Při komplexní léčbě jsou předepisovány léky ke snížení hladiny kyselosti (Almagel, Maalox).

Dobře prokázáno, že snížení intoxikace těla Ringer injekce, lék "Hemodez" a fyziologický roztok.

Pokud léčebná opatření nemají požadovaný účinek, je pacient připraven k operaci.

Prevence nemocí

Pokud si nepřejete, abyste měli v budoucnu pankreatitidu, doporučuje se provést preventivní opatření pro osoby, které mají predispozici k nemoci a rádi se léčí na uzené, kořeněné, smažené a mastné pokrmy. Prevence pankreatitidy zahrnuje:

  • prevence zánětu orgánů;
  • prodloužení remise;
  • zlepšování kvality života;
  • snížení rizikových faktorů;
  • normalizace výživy.

Kategorický zákaz alkoholu

Kouř z doutníků, pronikající do těla, narušuje buňky žlázy, působí a vyvolává zánět gastrointestinálního traktu, vede ke zvýšené stimulaci sekrece žaludku. Pokud jste byl diagnostikován s pankreatitidou, pak je lepší vzdát se kouření navždy.

Tyto výrobky přetíží a vypustí ucpávku. Jedním z preventivních opatření je proto revize vaší stravy.

Doporučuje se doplnit menu zeleninou, obilovinami, ovocem, luštěninami, obilovinami.

Mezi preventivní opatření patří také:

  • prevence stresových situací;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • řádný odpočinek a spánek;
  • aktivní životní styl.

Pokud se budete řídit těmito doporučeními, můžete zlepšit imunitu, zlepšit zdraví, zvýšit odolnost těla. To vše vám pomůže výrazně snížit riziko vzniku této choroby, jejíž oběti jsou každoročně miliony lidí.

http://pankreotit-med.com/xronicheskij-ili-ostryj-pankreatit-kod-po-mkb/

Diagnostika a léčba chronické pankreatitidy a kód nemoci ICD-10

Pankreatitida znamená zánět, který je pozorován v pankreatu. Nejmenší příčina může také způsobit zhoršení. Aby se však předešlo negativním následkům, stojí za to okamžitě zahájit léčbu.

Co způsobuje zhoršení této nemoci

Pankreatitida - zánět slinivky břišní.

Spolu s chronickým zánětem lze obvykle nalézt cholecystitidu a cholelitiázu.

Kromě výše uvedeného je hlavním důvodem nesprávná výživa. To znamená, že nyní můžeme učinit závěr, že ze všech důvodů jsou nejvýznamnější:

  1. Nedostatek základních proteinů v těle;
  2. Přijetí i těch nejmenších množství alkoholických nápojů;
  3. Trvalé stravování kořeněných nebo smažených potravin, které negativně ovlivňují činnost gastrointestinálního traktu;
  4. Léčba s použitím některých léků;
  5. Nervové šoky;
  6. Přítomnost infekcí v těle;
  7. Zánětlivé procesy vnitřních žlučových cest.

Jak se vyvíjí pankreatitida

Pankreatitida způsobuje silnou bolest v levé hypochondrium.

Většina pacientů si nemusí všimnout, že v těle jsou zánětlivé procesy ve formě pankreatitidy.

Pouze někdy se mohou vyskytnout problémy s defekací nebo mírná bolest v levém hypochondriu.

Je však velmi těžké vynechat první známky tohoto onemocnění. Při prvních projevech obvykle dochází k:

  • Na levé straně je bolestivá nebo tupá bolest. Někdy vyzařuje dozadu nebo pod lopatkou;
  • Objeví se průjem, zatímco výkaly obsahují tepelně neupravené potraviny a mají také mastnou záři;
  • V ústech je hořkost, nevolnost, nechutenství;
  • V jazyce bílého květu;
  • Muž prudce ztrácí váhu.

Tyto projevy se mohou objevit po jednom, nebo společně. Když je bolest příliš silná, znamená to, že je zde dyspeptická porucha. Někteří pacienti nemusí pociťovat silnou bolest, ale jen příležitostně trpí nevolností, problémy s defekací, nedostatkem chuti k jídlu.

Někdy může tento stav trvat asi měsíc. Když je pacient v dyspeptickém stavu, dochází k emetickému nutkání, ztráta chuti k jídlu, dramaticky ztrácí váhu - až 8 kg za dva týdny. Pokud naopak člověk neustále chce jíst, hlad není spokojen, pak stojí za to zkontrolovat přítomnost diabetu.

Jak lze toto onemocnění identifikovat?

Aby bylo možné identifikovat nemoc, můžete provést krevní test, stejně jako použití instrumentálních metod výzkumu. To ukáže stav sliznice.

Po testování můžete zjistit, zda jsou indikátory leukocytózy abnormální, zda se zvyšuje ESR, jaká je hladina trypsinu a antitrypsinu v krvi, stejně jako amyláza a lipáza. Pokud se diabetes mellitus začne vyvíjet, pak to bude znamenat glukosurie, stejně jako zvýšení cukru (hyperglykémie):

  • Nejpřesnější verzí studie je ultrazvuk. Pokud je přítomen zánět, velikost pankreatu bude větší než je nutné;
  • Stupeň fibrózy lze nalézt absolvováním studie pomocí počítačové tomografie;
    radiografie ukáže kalcifikace.

Léčba pankreatitidy

Antispasmodika pomůže zbavit se bolesti.

Při zjištění zánětu je nutné snížit aktivitu enzymů. Také je třeba odstranit bolest.

K tomu musí člověk jít tři dny na půst. Kromě toho je nutné pít antacida, stejně jako analgetika a antispasmodika.

Kromě toho lékař předepíše pro vývoj léků obsahujících enzymy obsahující sekreci pankreatu. Lze je však použít i po vyloučení akutních projevů onemocnění.

Pokud jsou přítomny dyspeptické poruchy, pacient musí obnovit množství tekutiny injekcí léčivých roztoků do žíly, které může předepsat pouze příslušný lékař.

Dieta

Poté, co se člověk zdrží tří dnů, je nutné dodržovat přísnou dietu na další měsíc. Nemůžete jíst potraviny, které mohou dráždit sliznici trávicího traktu:

  • Jíst by mělo být v malých porcích až 8 krát denně. Jídlo potřebuje brousit, vařit nebo vařit pro pár. Orgány trávicího traktu tak nebudou podrážděné;
  • Je lepší jíst proteinové potraviny. Jedná se o hovězí, libové ryby a nízkotučné mléčné výrobky. Je také nutné se podívat, jaké nápoje jsou přijímány v potravinách. Vyloučit zcela šumivé vody, stejně jako různé skladované nápoje. Nejlepší možností by bylo nahradit tyto nápoje přirozeným odvarem rostlin;
  • Nemůžete jíst bohaté bujóny, produkty s přidáním octa, sladké potraviny, pečivo, tučné potraviny.

Doplňte svou stravu s takovými produkty je velmi opatrný, jeden po druhém. Zároveň je nutné sledovat, jak na ně tělo reaguje.

Léčba onemocnění tradičními metodami

K léčbě pankreatitidy lze použít bylinné dekorace.

Kromě abstinence od jídla v podobě hladovění je možné léčit tuto nemoc pomocí odvarů různých bylin, které se vaří doma.

Obsahují pouze přírodní prvky, které jsou odebírány z rostlin, zatímco v této půdě zcela chybí různé chemické přísady, které také do jisté míry mohou negativně ovlivnit celé tělo. Recepty na takové dekódování zahrnují následující:

  1. Vezměte lžičku jarní, stejně jako suché kukuřice stigmas, přidejte pampelišky kořen, horolezec drůbeže, a také semena anýzu a květenství trikolorní fialové. To vše musí být dobře promícháno, poté zředěno vodou. Pak přiveďte k varu. Po této době je nutné tento vývar ochlazit a potom ho přetřít sítem. Jíst 30% odvar po jídle. Je nutné tuto vývar přijmout, dokud zánět neprojde. Pití této směsi může pomoci vytvořit její funkce v pankreatu.
  2. Vezměte tři čerstvé listy zlatých vousů. Rozmělněte je na malou kaši a přidejte vodu. Nasaďte si oheň a vařte 10-15 minut. Po ochlazení směsi musí být směs přefiltrována přes jemné síto. Když je specifikovaný vývar plně připraven, je nutné vypít 1 polévkovou lžíci a postupně zvyšovat dávkování.

Je třeba poznamenat, že léčba bude účinná, pokud okamžitě uplatníte integrovaný přístup. To znamená, že správná výživa, užívání drog, stejně jako odvarů pomůže rychle obnovit činnost trávicího traktu.

Je také nutné mít na paměti, že každý zánět, který je spojen s orgány gastrointestinálního traktu, může významně změnit kvalitu života. Proto včasná léčba pomůže obnovit výkon těchto orgánů.

Co je to pankreatitida a jak ji léčit?

Ve struktuře onemocnění trávicího systému patří podíl od 5,1 do 9% k chronické pankreatitidě (CP). S těmito onemocněními je postižena slinivka břišní a začíná zánětlivý proces. V důsledku toho se v organismu vyskytují degenerativní změny. Zpočátku se může patologický proces vyskytnout v ocase pankreatu, jeho hlavy nebo střední části. Výsledkem onemocnění je léze celého orgánu. V důsledku toho zemřou někteří lidé s chronickou pankreatitidou. Úmrtnost na světě je v průměru asi 11%.

Více o nemoci

Co je tedy chronická pankreatitida? Tento termín označuje celou skupinu onemocnění pankreatu. Všechny nemoci jsou charakterizovány následujícími rysy:

  • fázově progresivní průběh s epizodami akutní pankreatitidy;
  • fokální, segmentální nebo difúzní poškození parenchymu pankreatu, následované náhradou pojivové tkáně;
  • změny v orgánovém systému;
  • tvorbu cyst, pseudocyst, kamenů a kalcifikací;
  • rozvoj endokrinní a exokrinní insuficience.

Skutečnost, že existují různé typy nemocí, je uvedena v mezinárodní statistické klasifikaci desáté revize. Chronická pankreatitida ICD-10 je rozdělena na:

  • CP alkoholické etiologie (kód K86.0);
  • jiná CP - infekční, opakovaná, rekurentní, nespecifikovaná etiologie (kód K86.1).

Nejčastější příčiny chronické pankreatitidy

Nejčastěji se nemoc vyskytuje v důsledku zneužívání alkoholu na dlouhou dobu. U mužů se může rozvinout chronická pankreatitida pankreatu, pokud pije déle než 15 let. U žen se pravděpodobnost výskytu onemocnění zvyšuje se zneužíváním alkoholu více než 10 let.

Alkohol není jediným faktorem, který přispívá k nástupu chronické pankreatitidy. Příčinou onemocnění může být kouření. Látky vstupující do plic kouřem, vstupují do krevního oběhu a šíří se po celém těle, mají negativní vliv na všechny vnitřní orgány, včetně slinivky břišní.

Další příčiny nemoci

Další faktory způsobující chronickou pankreatitidu (kód ICD-10 - 86.0 a 86.1) zahrnují:

  • zneužívání tukových potravin, dieta bez dlouhého proteinu;
  • různá onemocnění gastrointestinálního traktu (neoplasmy, cholecystitis, atd.);
  • nadváha, obezita;
  • užívání určitých léků (azathioprin, furosemid, prednisolon, syntetické estrogeny, erythromycin, ampicilin a další);
  • infekce viry (cytomegalovirus, virus hepatitidy B, C atd.).

Studie provedené v posledních letech ukázaly, že existuje dědičná chronická pankreatická pankreatitida. Jedná se o autozomálně dominantní onemocnění s neúplnou penetrací (s jinou frekvencí projevu genu ve fenotypu nosičů). U nemocných se dědičná chronická pankreatitida jeví poměrně brzy. Poslední stadium se však vyskytuje později než u jiných forem onemocnění.

Formy pankreatitidy

Existují různé klasifikace nemoci. Jedním z nich je seznam následujících forem chronické pankreatitidy:

  1. Opakující se. Vyskytuje se v 55-60% případů. V této formě jsou periody remise nahrazeny exacerbacemi patologického procesu.
  2. Trvalá bolest. Tato forma se nachází mnohem méně často (ve 20% případů). V jejím případě si pacienti stěžují na neustálou bolest, lokalizovanou v horní části břicha a vyzařující dozadu.
  3. Pseudo-tumorální (ikterické). Frekvence této formy chronické pankreatitidy je 10%. Patologický proces je charakterizován rozvojem zánětu v hlavě slinivky břišní a mačkání společného žlučovodu.
  4. Bezbolestný (latentní). Forma je zjištěna v 5-6% případů. Bolest je mírná nebo se vůbec necítí. Periodicky dyspeptické poruchy způsobené dysfunkcí slinivky břišní.
  5. Sklerotizace S touto formou bolesti se vyskytují v horní části břicha. Po jídle jsou intenzivnější. Bolesti jsou doprovázeny nevolností, volnou stolicí, úbytkem hmotnosti. Při provádění ultrazvukového vyšetření si odborníci všimnou snížení velikosti a zhutnění slinivky břišní.

Podle klasifikace Marseille-Říma existují takové formy pankreatitidy jako kalcifikace, obstrukční, parenchymální a fibróza. V první z nich je pozorována nerovnoměrná lobulární léze pankreatu. V kanálcích se objevují pseudocysty, cysty, kalcináty a kameny. Co je chronická obstrukční pankreatitida? U tohoto typu onemocnění je vnitřní orgán postižen rovnoměrně. Kameny se netvoří, dochází k obstrukci hlavního pankreatického kanálu. Když parenchymální forma v parenchymu vyvíjí ložiska zánětu. Kalcifikace nejsou vytvořeny, systém potrubí není ovlivněn. Fibróza je charakterizována náhradou parenchymu vnitřního orgánu pojivovou tkání. Z tohoto důvodu postupuje exo- a endokrinní insuficience.

Příznaky onemocnění

Když už mluvíme o tom, co je chronická pankreatitida, stojí za zvážení příznaky tohoto onemocnění. V raných fázích exacerbací jsou pozorovány ataky. Vyznačují se bolestí v epigastriu. Ve většině případů vyzařují dozadu. Pásový opar je mnohem méně častý. U lidí trpících chronickou pankreatitidou dochází k záchvatům v důsledku účinku na tělo provokujících faktorů. Jsou to příjem tukových potravin, alkoholických a sycených nápojů.

Onemocnění je také charakterizováno dyspeptickým syndromem. Přibližně 56% nemocných hlásí nevolnost a zvracení. V 33% případů je pozorován úbytek hmotnosti, u 29% - nadýmání, u 27% - ztráta chuti k jídlu. V případě onemocnění se mohou objevit i příznaky jako celková slabost, rychlá únava, snížená pracovní kapacita.

Průběh chronické pankreatitidy

Odborníci identifikují 4 stadia vývoje onemocnění:

  1. Předklinické stádium. V této fázi si nemocní lidé nevšimnou příznaků chronické pankreatitidy. Onemocnění je často detekováno náhodně při ultrazvukové nebo počítačové tomografii břišních orgánů.
  2. Stupeň počátečních projevů ve vývoji takové nemoci jako chronická pankreatitida. Dospělí v této době začínají trápit první příznaky nemoci. Trvání může trvat několik let. V některých případech onemocnění postupuje velmi rychle.
  3. Fáze vývoje konstantních klinických symptomů. Pacienti vykazují známky endokrinní a exokrinní insuficience. Lidé jedí velmi málo, stěžují si na bolest břicha.
  4. Poslední fáze. Bolesti jsou méně výrazné. Lidé znatelně zhubnou. V poslední fázi se vyskytují různé komplikace chronické pankreatitidy způsobené atrofií pankreatu, endokrinní a exokrinní insuficiencí. Jedním z nich je rakovina jmenovaného vnitřního orgánu.

V závislosti na vlastnostech chronické pankreatitidy je izolován mírný, středně závažný a závažný průběh onemocnění. S mírným průběhem období exacerbací dochází vzácně (1-2 krát ročně). Bolesti jsou mírné. Funkce pankreatu nejsou narušeny.

Co je chronická pankreatitida střední závažnosti? Jedná se o onemocnění, při kterém dochází k 3-4 exacerbacím ročně. Jsou delší než u mírné pankreatitidy. Nemocní lidé snižují tělesnou hmotnost. Exkreční funkce slinivky břišní je mírně snížena, je pozorována pankreatická hyperfermentémie.

V závažných případech jsou exacerbační onemocnění častá a dlouhotrvající. Bolest doprovázená těžkým dyspeptickým syndromem.

Léčba onemocnění: cíle a nezbytná opatření

Při chronické pankreatitidě je léčba předepsána k dosažení následujících cílů:

  • snížení klinických projevů onemocnění;
  • prevence relapsu;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací onemocnění.

Specialisté předepisují pacientům neléčivou léčbu, léčbu drogami. V případě potřeby se provádí operace. Léčbu chronické pankreatitidy u dospělých lze provádět jak doma, tak v nemocnici. Indikace pro hospitalizaci je přechod onemocnění do stadia exacerbace, protože v tomto období je život pacienta ohrožen a je nutné parenterální podávání léků.

Léčba bez drog

Výživa hraje důležitou roli v léčbě chronické pankreatitidy. Při výrazných exacerbacích jsou ukázány hladové dny (1-3 a více) a hojné alkalické pití. Podle indikací je předepsána parenterální nebo enterální výživa (zavedení živin do tlustého střeva pomocí speciální sondy). Díky tomuto opatření je možné zastavit vylučování slinivky břišní, intoxikace klesá a syndrom bolesti se stává slabším.

Po normalizaci stavu jsou nemocní převedeni do ústní výživy. Jídla by měla být častá, zlomková. Denní menu je tvořeno slizovými polévkami, zeleninovými pyré, tekutými šťávami z mléčné kaše. Z nápojů dovolil kompoty, želé, slabý čaj, minerální vodu, vývar boky.

Následující produkty jsou nutně vyloučeny:

  • provokující nadýmání;
  • obsahující hrubé vlákno;
  • stimulace produkce trávicích šťáv;
  • bohaté na extrakty.

Je možné mít rybí a masové vývary, houby a silné zeleninové vývary, konzervy, uzeniny, uzeniny, tučné ryby a maso, smažená jídla, syrovou zeleninu a ovoce, pečivo, cukrovinky, černý chléb v chronické pankreatitidě? Všechny tyto produkty jsou zakázány v případě zhoršení onemocnění, proto by měly být opuštěny. Musíte také odstranit z menu koření, zmrzlinu, alkohol.

Během remise se dieta mírně mění. Lidé s diagnózou chronické pankreatitidy pankreatu mají možnost jíst těstoviny, syrovou zeleninu a ovoce, měkké, neostré sýry a pečené ryby. Čisté polévky lze nahradit běžným vegetariánem (zelí by mělo být vyloučeno z přísad). Kaše může být drobivá, silnější.

Farmakoterapie chronické pankreatitidy

Úkolem farmakoterapie v první fázi je zajistit funkční odpočinek pankreatu. Toho je dosaženo:

  1. Příjem velkých dávek moderních multi-enzymových činidel. Mezi tyto léky patří "Mezim-forte", "Creon", "Pantsitrat".
  2. Maximální inhibice kyselé sekrece žaludku pomocí blokátorů histaminových H2 receptorů („Ranitidin“, „Famotidin“) nebo inhibitorů protonové pumpy („omeprazol“, „Esomeprazol“). Léky se podávají parenterálně nebo orálně.
  3. Zavedení "Octreotidu" nebo "Sandostatin". Tyto léky jsou syntetické analogy hormonu somatostatinu. Díky nim je snížena hypertenze v duktálním systému pankreatu a díky tomu je bolest zmírněna a uvolněna.

Pokud terapeutická opatření zaměřená na snížení sekrece pankreatu nemají analgetický účinek, lékaři předepisují narkotická nebo narkotická analgetika. „Analgin“, „ketoprofen“, „paracetamol“ - jakýkoli lék na chronickou pankreatitidu může předepsat lékař první skupiny léků. Mezi léky, které patří k narkotickým analgetikům, lze zvolit "Promedol", "Tramal", "Fortral".

Léčba chronické pankreatitidy u dospělých může také zahrnovat substituční terapii multienzymem. Indikace pro jeho jmenování - vylučování stolicí více než 15 g tuku denně, průjem, rychlé hubnutí. Multi-enzymové přípravky jsou "Abomin", "Forte-N", "Creon", "Pancreatin", "Festal", "Pankreoflat", "Digestal", "Wobenzym".

Chirurgická léčba onemocnění

V některých případech je v případě chronické pankreatitidy nutná operace. Indikace jsou:

  • bolesti, které nejsou kontrolovány léky a dietou;
  • přítomnost abscesů a cyst v pankreatu;
  • obstrukce žlučovodu, která nemůže být vyřešena endoskopickou metodou;
  • duodenální stenóza;
  • píštěl ve slinivce břišní s rozvojem pleurálního výpotku nebo ascitu;
  • podezření na rakovinu, nepotvrzené cytologicky nebo histologicky.

„Chronická pankreatitida, symptomy a léčba dospělých“ je důležitým zdravotním problémem, který vyžaduje pozornost. Je to zákeřná choroba, progresivní a nevratný proces. Léčba je však stále nutná. To vám umožní prodloužit život nemocných lidí, eliminuje nepříjemné příznaky spojené s chronickou pankreatitidou. Například, s výhradou doporučení o dietě, vyhýbání se alkoholu, správné lékové terapii, pacienti žijí až 10 let. Polovina z těch, kteří nehledají lékařskou pomoc a nadále pijí alkohol, kouří, jedí špatnou stravu, zemře před tímto obdobím.

Jen málo lidí přemýšlí o funkcích slinivky v lidském těle. Po vyslechnutí diagnózy chronické pankreatitidy je pacient obvykle zmatený. A odkud ten útok přišel? Pokud byla diagnóza provedena správně, budete muset změnit svůj životní styl jednou provždy. Léčba chronické pankreatitidy je dlouhá a závažná. Necháte-li nemoc, aby pokračovala, pak vše skončí smrtí.

Stručný popis pankreatitidy jako onemocnění

Chronická pankreatitida nastává, když progresivní poškození začíná v pankreatických tkáních v důsledku konstantního zánětu. Dnes je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších nemocí u mužů ve věku 43-50 let a žen ve věku 35-50 let.

Během posledních dvou desetiletí se podíl chronické pankreatitidy u dospělé populace několikrát zvýšil. Lékaři to připisují bezduchému pití alkoholických nápojů a nekvalitních potravin. Bohužel, i malé děti jsou někdy diagnostikovány.

Nemoc postupuje v průběhu 5-6 let asymptomaticky. Pak se v břiše dozví o bolestích. Kontinuální zánět slinivky břišní signalizuje jako porušení inzulínové rezistence, obezity, celkové slabosti, častých poruch břicha, průjmu a zbytků nestrávených potravin ve stolici.

Podle mezinárodní klasifikace je následující kód ICD 10 pro chronickou pankreatitidu:

  • К86.0 Chronická pankreatitida alkoholické etiologie.
  • K86.1 Jiná chronická pankreatitida.

Často mají pacienti také pankreatitidu biliární (nebo biliární). Rozvíjí se díky již existujícím onemocněním jater, žlučníku a žlučových cest.

Co je slinivka břišní a jaké jsou její funkce?

Tento orgán se nachází v břišní dutině, bezprostředně pod žaludkem, vedle sleziny.

V latině, tato žláza je volána slinivka. Proto se jeho enzymy nazývají „pankreatické“. Zánět této žlázy se nazývá "pankreatitida".

Slinivka břišní má dvě hlavní funkce:

  • exokrinní - reguluje procesy trávení;
  • endokrinní - zodpovědný za produkci inzulínu a regulaci hladiny cukru v krvi.

Zkontrolujte stav slinivky břišní na ultrazvuku, pokud budete z času na čas trpět následujícími příznaky:

  • abdominální distenze, poruchy gastrointestinálního traktu;
  • nepříjemná kyselá chuť v ústech mezi jídly;
  • nevolnost a zvracení po užití mastných a těžkých jídel;
  • šindele bolest v horní části břicha (zhoršuje po konzumaci nevyžádané nebo pití alkoholu).

Co přispívá k rozvoji pankreatitidy

Více často než ne, jakkoli smutné to může znít, závislost na alkoholických nápojích způsobuje chronický zánět slinivky břišní. V naší společnosti se pití o víkendech stalo normou. Pěší turistika v klubech s hojnými alkoholickými oběťmi, sedět doma za pivem - to vše se stalo samozřejmostí. Málokdo si uvědomuje, že se jedná o běžný alkoholismus.

Problémy s jaterními a žlučovými kameny jsou také často příčinou rychlého rozvoje pankreatitidy.

Třetí „čestné“ místo by mělo být poskytováno podvýživě po mnoho let. Všechny orgány trpí, ale je to slinivka břišní, která je jednou z prvních, kdo ránu udělá. Může být léčena chronická pankreatitida? Odpověď na tuto otázku do značné míry závisí na přání pacienta.

Tři stadia onemocnění

Podle závažnosti symptomů lze rozlišit tři formy.

  1. Silná bolest: vzhledem k neustálé bolesti, z níž léky již nešetřují, je pacient nucen podstoupit léčbu v nemocnici 4-5krát ročně. Vzhledem k průjmu pankreatu, pacient rychle ztrácí váhu, má bledý a zjemněný vzhled. Prakticky každá potrava požívá nevolnost a nutkání zvracet. Přidávají se stále více komplikací: diabetes mellitus, snížená inzulínová rezistence, střevní paréza, cholelitiáza, stáze žluči.
  2. Mírná: exokrinní funkce pankreatu je prakticky nepřítomná, ve výkalech je přítomno velké množství tuku a bílkovin. Pacient ztrácí váhu, často zažívá bolest podobnou charakteru herpesu. Po skončení léčby si však stále zachovává dlouhou remisi - asi rok. Pak se příznaky vrátí a s každým dalším rokem se testy zhorší.
  3. Mírný průběh: testy jsou téměř normální, tělesná hmotnost a vzhled, jako u zdravého člověka. Z příznaků, pouze častý průjem, mírná nevolnost po bohatých tukových potravinách, nepříjemná kyselá chuť v ústech.

Chronická pankreatitida: symptomy a léčba dospělých

Často se lidé nestarají o své zdraví. Slyšeli jejich diagnózu, nejsou v žádném spěchu, aby si přizpůsobili svou stravu a přestali pít alkohol. Mezitím může chronická pankreatitida během několika let postupovat k pankreatonekróze, což je smrtelná diagnóza a šance na přežití s ​​ní jsou malé.

Nalezení příznaky tohoto onemocnění, neváhejte, poraďte se s lékařem. Diagnóza chronické pankreatitidy je jednoduchá a dnes se snadno provádí. Během několika dnů budou lékaři schopni s jistotou říct, co přesně pacient trpí.

Léčba chronické pankreatitidy se obvykle provádí trvale. Přibližné pořadí činností pro pacienta v nemocnici:

  1. Udržet pevnou dietu. První dny po exacerbaci a diagnóze se doporučuje téměř kompletní hladovění.
  2. Eliminace bolesti a křeče - zde v kurzu jsou léky.
  3. Normalizace trávicího procesu. Zpráva pro pacienta, že nyní po zbytek svého života musí dodržovat určitou dietu, zcela eliminovat alkoholické nápoje ze svého života.
  4. Náhrada deficitu enzymů fermentovanými přípravky.
  5. Pokud je to stále možné, pokuste se opravit část postižené tkáně pankreatu.

Farmakologie proti pankreatitidě

Pokud testy prokázaly přítomnost infekce, provádí se antibakteriální terapie po dobu 8-10 dnů. Pokud jsou kanály zapálené, je často předepisován „Amoxiclav“, „Amoxicilin“ (lék je vždy volen lékařem). Také antibiotika mohou v některých případech usnadnit tok žluči. Ale někdy pro tento dodatečně jmenovaný "Ursosan". Tato opatření pomáhají zastavit zánětlivý proces, čímž zmírňují bolest při chronické pankreatitidě. Pro křečovité herpes bolesti jsou předepsány noshp nebo drotaverin.

Současně musíte dodržovat pravidla výživy pro chronickou pankreatitidu. V opačném případě bude průběh antibiotik marný a symptomy se opět vrátí.

Pro snížení úrovně kyselosti se často předepisuje "Maalox" nebo "Almagel".

Aby se snížila celková intoxikace těla během zánětu slinivky břišní, moderní přípravky "Hemodez", "Ringer" se osvědčily dobře.

Chronická pankreatitida (ICD kód 10 - K 86,0) nejčastěji způsobuje komplikace gastrointestinálního traktu. Pro normální trávení je pacientovi předepsán přípravek Kreon a pankreatinové enzymové přípravky.

Pokud léky pro chronickou pankreatitidu nedaly očekávané zlepšení, pak je pacient připraven na operaci.

Pravidla výživy pacientů

Dieta hraje obrovskou roli při obnově pohody nemocné osoby. Nejčastěji začne slinivka břišní fungovat nesprávně, pokud osoba zneužívá mastné, kořeněné, slané potraviny a často pije alkohol. Silní kuřáci také spadají do rizikové zóny.

Strava a léčba chronické pankreatitidy úzce souvisí. Pokud budete i nadále jíst, jako dříve, onemocnění se vyvine do nekrózy pankreatu (to je ve skutečnosti smrt pankreatu a otrava těla toxiny).

  1. Dávejte přednost dobře nasekané potravě (i když užíváte samostatné enzymy pro trávení). Krémové polévky, zeleninová kaše, mleté ​​maso (např. Dušené placky).
  2. Stick frakční výživa. Velké množství potravy žaludku prostě není možné strávit. Za den je optimální 7 - 8 jídel. Celkové množství jedné porce je asi 200 gramů.
  3. Rovnováha bílkovin, tuků a sacharidů by měla být vyvážená. Jednou provždy, zapomeňte na masové diety a zeleninové půst dnů. Každý den v malých množstvích ve stravě by měly být a bílkoviny, a zdravé tuky a sacharidy.
  4. Celkový kalorický příjem denní stravy je asi 1500-2000 kcal pro ženy a 2500-3000 kcal pro muže. Nemůžete se přejídat, způsobí zhoršení nemoci a výskyt bolesti v oblasti břicha.

Přibližná dieta pro celý den

Skvělá snídaně by byla na vodě ovesná kaše. Chcete-li kompenzovat nedostatek zdravých tuků, přidejte lžičku olivového oleje. Pokud jde o nápoje, dávejte přednost slabě koncentrovaným domácím kompotům (můžete je vařit z čerstvých mražených bobulí nebo použít sušené ovoce).

Snack - jedno kyselé jablko, sklenka ryazhenky.

Na oběd, ujistěte se, že jíst proteinové potraviny. Lehká zeleninová polévka s plátky vařeného kuřecího filé. Nebo talíř pohankové kaše s telecím gulášem. Nemůžete smažit jídlo, tj. o kotletách, míchaných vejcích, klasických placičkách na másle lze navždy zapomenout.

Další svačina je nízkotučná bucheta s tvarohem a lžící medu nebo nekyslého ovoce.

Večeře je ideální pro výrobu bílkovin. Dušená ryba s bylinkami (treska, pollock, kapr - dávají přednost nízkotučným odrůdám). Jako ozdobný zeleninový salát, oblečený s lžící olivového oleje.

Někdy si můžete zařídit "hostinu žaludku" - dopřát si zmrzlinu s nízkým obsahem tuku, koktejl nebo koktejl kefír s vašimi oblíbenými čerstvými plody.

Výživa u chronické pankreatitidy je klíčem k trvalé remisi.

Lidové léky na pankreatitidu

Mnoho pacientů ráda používá jednoduché domácí léky v léčbě nemocí. Starší lidé stále věří, že bylinné infuze mohou léčit téměř jakoukoli nemoc. Symptomy chronické pankreatitidy a léčby u dospělých naznačují opak: od druhé fáze je tradiční medicína bezmocná.

Zde jsou ty nejoblíbenější.

  • Vývar boky a jehličí. Suché šípky (300 g) a 100 g zelených jehliček se nalijí litrem vody a přivedou k varu. Pak tolkushkoy hnát bobule do stavu bramborové kaše, pokud možno, a vařit další půl hodiny. Kmenová kaše z jehličí a divoké růže, a vývar se dvakrát denně po půl hodiny před jídlem sklenice.
  • Smíchejte ve stejném poměru kukuřičné stigmy, máta peprná, měsíčku a jitrocel. Nalijte vařící vodu, trvejte na dvou hodinách. Výsledná infuze by měla být užívána nalačno několikrát denně. Pouze v počáteční fázi zánětu slinivky břišní, bezprostředně po diagnóze chronické pankreatitidy, lze z těchto infuzí pochopit.
  • Argumentoval, že šťáva ze syrových brambor, míchaná v polovině s mrkvovou šťávou, se může za pár týdnů vyléčit z pankreatitidy. Zda věřit tomuto zázračnému receptu záleží jen na vás. Pokud se rozhodnete vyzkoušet - buďte opatrní, protože šťáva ze syrové mrkve může způsobit zvýšenou bolest.
  • Lidé doporučují pít kozí mléko na prázdný žaludek každý den. Mnoho lidí po takových projevech nemoci je údajně pryč. Kozí mléko má skutečně řadu užitečných vlastností. Vědecké studie však neprokázaly vliv kozího mléka na stav slinivky břišní.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak léčit chronickou pankreatitidu navždy lidovými prostředky. Kdyby to bylo tak jednoduché, lidé by trpěli exacerbací nemoci po mnoho let? Léčba chronické pankreatitidy není tak rychlá a jednoduchá, jak se může na první pohled zdát. Stává se, že se nemoc po několika letech vrací a během této doby dochází k nevratným změnám.

Může být léčena chronická pankreatitida?

Odpovědět na tuto otázku je rozhodně obtížné. Velmi záleží na stadiu nemoci a na individuálních vlastnostech organismu, na celkovém zdravotním stavu. Důležité je, zda je osoba připravena usilovat o obnovu.

Počínaje druhou etapou není možné se této choroby zbavit. Pokud již v pankreatu začaly degenerativní procesy, mohou být zpomaleny.

Pacienti, kteří navždy opustili alkohol v jakémkoli množství, kompletně revidovali svou stravu a životní styl, mohou zapomenout na relapsy pankreatitidy po mnoho let a dokonce i desetiletí. Návrat k dřívějšímu způsobu života však vždy povede ke zhoršení stavu.

Chirurgické ošetření

V některých případech se operace nemůže vyhnout: jde o přežití pacienta. Při nedostatečné léčbě chronické pankreatitidy případ často končí chirurgickým zákrokem.

Hlavním úkolem chirurga je eliminace nekrotických ložisek v pankreatu. V přítomnosti cyst a abscesů - jejich úplné odstranění. Odvodnění slinivky břišní se provádí za účelem snížení tlaku. Také prostřednictvím odtoku hnisu a tekutiny se uvolňují, což může způsobit infekční proces, pokud nemají kam být přiděleny.

Lékaři často provádějí anastomózy mezi slinivkou a střevem. Průměrná délka života pacienta po takových operacích je nepříznivá.

Chronická pankreatitida není ničím jiným než vývojem zánětu v tkáni pankreatu, ke kterému dochází cyklicky (dochází k období remise a období exacerbace). V této souvislosti dochází k progresi dystrofických změn, které negativně ovlivňují fungování pankreatu.

Kauzativní faktory chronické pankreatitidy

Hlavními příčinami chronické pankreatitidy jsou:

  • zneužívání alkoholu, které má přímý toxický účinek na játra a stimuluje proces fibrózy (růst pojivové tkáně);
  • nedostatek bílkovin v potravinách;
  • alimentární chyby, když lidé jedí spoustu tukových potravin, smažených potravin, zejména je kombinují s příjmem alkoholu;
  • zvýšený tlak v kanálcích pankreatu, který se vyvíjí na pozadí obstrukce kamenem, stenóza Vaterovy bradavky v dvanáctníku, stejně jako její edém;
  • pankreatická infekce pankreatu;
  • související onemocnění gastrointestinálního traktu atd.

Seznam kauzálních faktorů zánětu v pankreatické tkáni je tedy docela různorodý. Znalost těchto faktorů umožní cílenou prevenci pankreatitidy.

Mechanismus vývoje onemocnění

Chronizace zánětlivého procesu postupně vede k narušení normální struktury glandulárního epitelu pankreatu.

Postupně je nahrazován pojivovou tkáňovou základnou, která nevykonává funkce slinivky, to znamená, že nedochází k vylučování trávicích enzymů.
Bohatá proliferace pojivové tkáně vede ke zvýšení hustoty žlázy a jejímu zvrásnění. Tento jev se používá během diagnostického vyhledávání.

Klinické projevy

Symptomy chronické pankreatitidy jsou velmi rozdílné. Zpravidla se neprojevují jasně v období remise, což ztěžuje klinickou diagnózu.
Maximální závažnost symptomů se projeví během exacerbace onemocnění.

Hlavní klinické příznaky chronické pankreatitidy jsou následující:

  • hlavním příznakem je bolest, která je lokalizována v horní části břicha;
  • povaha bolesti může být různá;
  • bolesti při chronické pankreatitidě vyzařují buď nahoru do hrudníku nebo zad, což vede k diagnostickým chybám;
  • bolest se obvykle vyskytuje ve druhé polovině dne, významně se zvyšuje večer, stejně jako po jídle (zejména mastné a smažené);
  • pacienti významně zhubnou, protože se snaží jíst méně kvůli skutečnosti, že bolest se zvyšuje po jídle;
  • v důsledku porušení exokrinní funkce pankreatu se v břiše, abnormální stolici, řití, nevolnosti a zvracení objevuje rachot;
  • postupně se objevují různé známky hypo-a avitaminózy v důsledku zhoršené absorpce v gastrointestinálním traktu;
  • mírné zvýšení tělesné teploty je pozorováno při postižení žlučového systému v patologickém procesu;
  • periodický výskyt žloutnutí kůže a skléry.

V závislosti na specifičnosti klinického obrazu a závažnosti symptomu se rozlišuje několik variant chronické pankreatitidy. Toto jsou následující:

  • chronická recidivující pankreatitida;
  • pankreatitida s neustálou bolestí;
  • latentní forma;
  • pseudotumorová forma (podobá se nádorové lézi pankreatu projevy).

Taková různorodost klinických příznaků chronické pankreatitidy u dospělých způsobuje potíže při diagnostice tohoto patologického stavu, což vede k diagnostickým chybám. Mělo by být také zdůrazněno, že nedostatek účinné a včasné léčby může vést k rozvoji diabetes mellitus v důsledku účasti na patologickém procesu ostrůvků Langerhans, které produkují inzulín.

Diagnostické vyhledávání

Diagnóza chronické pankreatitidy je založena nejen na důkladném posouzení klinických symptomů, ale také na provádění dalších výzkumných metod.
Nejčastěji používané jsou následující:

  • hodnocení biochemického složení pankreatické šťávy;
  • hodnocení aktivity amylázy, která je produkována v pankreatu;
  • koprogram, který identifikuje nestrávené zbytky potravin;
  • rentgen rentgenového pankreatu, umožňující odhalit pouze hrubé anatomické změny orgánu;
  • Ultrazvuk je v současné době nejoblíbenější, protože se jedná o neinvazivní a vysoce informativní diagnostickou metodu.

Léčba onemocnění

Jak léčit chronickou pankreatitidu? Program léčby závisí na řadě faktorů, mezi které patří:

  1. období exacerbace nebo remise;
  2. převažující klinický symptom;
  3. vnější sekrece slinivky;
  4. stav vnitřní sekrece slinivky břišní (endokrinní funkce).

Mnozí se zajímají o otázku, zda je možné léčit chronickou pankreatitidu. Na této úrovni vývoje medicíny není možné zcela potlačit chronický zánět a následující dystrofické procesy. Včasná léčba a racionální výživa však může co nejvíce zpomalit průběh patologického procesu, což nesnižuje kvalitu života pacienta.
Program léčby chronické pankreatitidy v období exacerbace je tedy následující:

  • v prvních dnech se předepisuje nachlazení v horní části břicha, hladu a funkčním odpočinku slinivky břišní;
  • pak se provádí farmakologická korekce - předepisují se antisekreční léky (snižují produkci žaludeční šťávy, která je silným stimulátorem sekrece žaludku), antispasmodik a anestetik. Pro snížení pankreatické aktivity se doporučuje používat enzymatické přípravky s substitučními účely.

Dieta jako základní princip léčby

Dietní výživa při chronické pankreatitidě je jedním z hlavních míst, zejména při remisi. Umožňuje snížit zátěž slinivky břišní a zlepšit průběh reparačních procesů v ní. V důsledku toho se významně snižuje pravděpodobnost dalšího výskytu onemocnění.
Strava pro chronickou pankreatitidu je založena na následujících principech:

  1. množství proteinů by mělo být zvýšeno, protože jsou spotřebovány jako stavební materiál během období opravy (obnovení pankreatu);
  2. by mělo být 4-5 jídel;
  3. je třeba se vyhnout přejídání;
  4. potraviny by měly být převážně vařeny (je nutné opustit smažené a uzené potraviny);
  5. množství tuků, stejně jako snadno stravitelných sacharidů, významně snižuje stravu;
  6. Vysoce extrakční bujóny jsou vyloučeny.

Současně musí pacient opustit užívání alkoholu, což vede k toxickému poškození slinivky břišní.
Je důležité dodržovat dietní zásady výživy, aby se odstranila další exacerbace onemocnění a zlepšil se funkční stav slinivky břišní!
Pro udržení dlouhého období remise musí pacient radikálně změnit svůj životní styl, vzdát se alkoholu a normalizovat výživu. Tím se obnoví poškozená slinivka břišní a zlepší se její fungování.

http://zhivotneboli.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/pankreatit/hronicheskij-pankreatit.html

Publikace Pankreatitida