Irigoskopie střeva u dětí a dospělých, indikace pro to

V moderní době existuje mnoho různých moderních technik, které vám umožní prozkoumat trávicí trakt. Jedním z nich je střevní irigoskopie. Tato metoda umožňuje získat přesný klinický obraz v případě závažných onemocnění. Je to bezbolestné a účinné.

Pojem irigoskopie, indikace pro

Střevní irigoskopie - co to je? Tuto otázku kladou mnozí pacienti, když ji předepíše lékař. Podle tohoto konceptu je běžně chápáno rentgenové vyšetření tlustého střeva pomocí kontrastní látky.

Tato metoda diagnózy je považována za nejbezpečnější a zároveň účinnou, protože umožňuje identifikovat řadu závažných onemocnění. Princip studie je založen na schopnosti střeva přenášet paprsky samotným rentgenovým přístrojem.

Pokud si vezmete obvyklé obrázky, pak nebudou viditelným orgánem. Proto je nutné použít speciální kontrastní látku. Při požití maří celou dutinu, čímž jsou viditelné i ty nejmenší změny.

Střevo Irrigoscopy umožňuje zvážit:

  • funkční stav různých oblastí trávicího traktu;
  • velikost orgánu, jeho umístění, průměr lumen tlustého střeva;
  • pružnost a rozšiřitelnost stěn;
  • stav sliznice orgánu;
  • funkce trávicího ventilu, který je umístěn na přechodu ileum do tlustého úseku.

Takové manipulace jsou prováděny na veřejných i soukromých klinikách. Lidé sami se zřídka testují. Proto je postup předepsán lékařem na základě stížností a svědectví.

Další metodou je střevní zavlažování. Mezi hlavní indikace patří:

  • nepohodlí a bolest v řiti;
  • krvácení z konečníku na pozadí hemoroidů;
  • přítomnost abnormálního výtoku z řiti ve formě hlenu a hnisu;
  • chronická zácpa a průjem.

Kontrastní radiografie se často používá pouze v případech, kdy má pacient kontraindikace pro endoskopii. Také je postup předepsán pro podezření na rakovinu ve střevním traktu nebo jiné nemoci ve formě divertikulitidy, kolitidy, píštěle, vrozených vad ve vývoji.

Pokud má pacient podezření na vznik zhoubných nádorů, je tento typ výzkumu ještě výhodnější, protože poskytuje přesné výsledky.

Přípravek pro intestinální irigoskopii

Chcete-li, aby průzkum ukázal přesný výsledek, musíte se řádně připravit na postup. Hlavní podmínkou je, že střevní trakt je zcela čistý a bez plynů. Přípravek pro intestinální irigoskopii je tedy založen na dvou stupních: přísné dietě a čištění orgánů.

Dieta před diagnostikou

Dva až tři dny před stanoveným datem je z nabídky vyloučeno několik produktů, které vedou k tvorbě hojné stolice, hromadění plynu a nadýmání. Seznam zakázaných jídel zahrnuje:

  • jakékoliv zelí;
  • luštěniny;
  • mrkev;
  • červená řepa;
  • jablka;
  • broskve;
  • banány;
  • žitný chléb;
  • zelené;
  • Některé druhy ovesné kaše ve formě ovesných vloček, ječmene perla, proso.

Také nemůžete jíst a pít alkohol, kávu, kvas, sodu, mastné vývary, klobásy, tučné maso a ryby. Vařené jídlo by mělo být dušené. Důraz je kladen na krupici a rýžovou kaši, sušenky z pšeničného chleba, zelené a bylinné čaje. Den před manipulací musíte vypít alespoň 2,5 litru vody. Všechny manipulace se provádějí na prázdném žaludku.

Čištění střevního traktu klystýrem

Před irigoskopií důkladně vyčistěte střeva. Chcete-li to udělat, musíte dát klystýr noc před a ráno. Před tím vezměte dvě lžíce ricinového oleje. Najednou se do konečníku vstříklo 1 až 1,5 litru roztoku. Pokud jsou manipulace prováděny správně, pak zředěné fekální hmoty vyjdou jako první. Při opakování postupu by měla být voda čistá.

Pokud osoba trpí cukrovkou, je nutné se poradit s lékařem. V tomto případě je hladovění zcela vyloučeno, zejména u pacientů s prvním typem onemocnění.

Čištění střevních laxativ

Ne všichni pacienti dávají přednost klystýru. Léky s laxativním účinkem pak přijdou na záchranu. Nejčastěji jsou před zkouškou předepsány Fortrans, Fleet nebo Lavacol.

Nejoblíbenější je Fortrans. Pro čištění tenkého střeva a tlustého střeva je třeba se najíst naposledy ve tři odpoledne. Dvě hodiny po jídle se začne používat projímadlo.

Jeden pytel prášku se ředí v litru teplé vařené vody. Na večer musíte odebrat 4 litry hotového roztoku v intervalech 30 minut. Džbánek léky by měly být konzumovány v malých doušcích po dobu 10-15 minut.

Účinek léčiva se projeví během 1 až 1,5 hodiny. Má nasládlou chuť, ale je těžké pít. Někteří lidé mají emetický reflex. Aby se zabránilo nepříjemným pocitům, užívá se pilulka Motilium nebo Cerukal. Po každé přijaté sklo musíte jíst plátek citronu nebo pít pomerančový džus.

Intestinální irigoskopická technika

Je nezbytné vyčistit střeva před irigoskopií. To umožní přesnou diagnózu v nepřítomnosti fekálních hmot a plynů.

Jak střevní irrigoskopie? Tato metoda byla zpracována mnohokrát, takže je považována za bezpečnou a bezbolestnou. Doba trvání procedury je 15 až 45 minut.

Bezprostředně před zahájením studie se připraví kontrastní činidlo z barya. 40 g účinné látky se rozpustí ve 2 litrech kapaliny a potom se zahřeje na teplotu 35 ° C. Speciální nádoba je naplněna hotovou směsí. Pod tlakem trubkou se roztok vstřikuje do tlustého střeva.

Další R-scopy se provádí podle následujícího principu.

  1. Pacient je na stole bokem. Ruce jsou upevněny za zády, nohy jsou ohnuté v kolenních kloubech a přitlačeny k žaludku.
  2. Pomocí rektoskopie proudí tekutina rektem. Na pokyn lékaře se pacient otočí na břiše, ze strany a dozadu. To je nezbytné, aby kapalina byla rovnoměrně rozložena po celém trávicím traktu.
  3. Poté, co je roztok barya distribuován ve tlustém střevě, pořiďte snímky. Tento typ technologie v medicíně se nazývá tvrdý kontrast. S ním lékař vyhodnotí tvar, velikost a umístění těla.
  4. Dalším krokem je vyloučení trubice z řitního otvoru. Poté pacient vyprázdní střeva. Pak se vezme pár dalších záběrů. Podle nich můžete identifikovat problémy v práci těla, vyhodnotit stav sliznice.

Technika tam nekončí. Pak lékař provede dvojí kontrast. Tato technika je pečlivé zavedení vzduchu. Tento proces umožňuje kompletně narovnat záhyby a důkladně prozkoumat střevní stěny. Po odstranění kontrastního roztoku na sliznici zůstává nejtenčí vrstva směsi. V poslední fázi lékař kontroluje přítomnost nádorových útvarů.

Metoda dvojitého kontrastu je považována za nezbytnou v diagnostice zhoubných nádorů. Je ze všech nejvíce informativní.

Pokud změny patologické povahy zcela chybí, pak lékař na obrázku rozpozná oteklé tělo, které má jasné kontury a ohyby. Na sliznici by měl být pružný vzor, ​​jeho povrch je hladký bez výrazů a zapálených oblastí. Jakmile jsou zbytky kontrastního roztoku odstraněny z varhan, začnou se vypouštět a přijímat své původní rozměry.

Pokud je diagnóza provedena okamžitě, lékař může zjistit rakovinu v rané fázi. Také na obrázku lze nalézt ulcerózní léze, jizvy, srůsty, polypy, divertikulu v lumen střevního traktu.

Irigoskopie střevní u dětí

Jak se provádí výplach střev u dětí? Tato metoda výzkumu je přiřazena dítěti pouze v extrémních případech, kdy jsou vrozené abnormality. Příprava se neliší od přípravy, která se provádí u dospělých. Také je nutná přísná výživa. Pokud je dítě kojeno, nemůžete ho krmit nejméně 4 hodiny.

Pokud je předepsána irigoskopie dětem, pak je to pouze starší než 3 roky. V tomto věku je více v kontaktu. Důvodem takového pozdního provedení je již zcela zralý trávicí systém.

Přípravná opatření a samodiagnostika v raném věku mohou vést k narušení procesu trávení potravy v důsledku zničení všech prospěšných bakterií. K tomu všemu rentgenové paprsky nepříznivě ovlivňují struktury kostí.

Ve formuláři je několik hlavních indikací:

  • častá střevní kolika;
  • podezření na střevní obstrukci nebo invaginaci;
  • chronická zácpa;
  • střídání průjmu a zácpy;
  • krvácení z konečníku;
  • adhezivní procesy v dutině břišní;
  • dolisigmy;
  • insolventnost bauhinské klapky;
  • zánětlivé procesy;
  • polyposis;
  • divertikulóza.

Po přípravě ve střevním traktu je také nutné vstoupit do roztoku. Poté je dítě usazeno v určité poloze. Několik záběrů. Chcete-li odstranit vzduch, měli byste vzít dítě na záchod. Musí do 30 minut vyprázdnit střevní trakt. Tento proces je sledován pokaždé prostřednictvím radiografie.

Zobrazit obrázek může zúžit a rozšířit lumen ve střevním traktu, různé formace, vředy a erozivní vady.

Rodiče se nemusí obávat nebezpečí této metody. Pokud byla diagnóza provedena poprvé a naposledy, pak paprsky neovlivní další vývoj.

Komplikace a některé kontraindikace irigoskopie

I když je irrigologie považována za jednu z nejúčinnějších metod vyšetření, není předepsána všem pacientům. Existuje řada kontraindikací ve formě:

  • období těhotenství kdykoliv a kojení;
  • problémy s kardiovaskulárním systémem: srdeční selhání nebo tachykardie;
  • vážný stav pacienta;
  • perforace střevních stěn;
  • zánětlivé procesy akutního stadia.

Ve vzácných případech je dětem předepsána intestinální irrigoskopie. Hlavní indikací je vrozená patologie ve vývoji orgánu. Diagnostiku nelze provádět více než jednou za rok, protože rentgenové paprsky jsou považovány za škodlivé.

S opatrností je tento typ diagnózy předepsán pro cystickou pneumatózu, krvavý průjem, akutní poruchu průtoku krve v zažívacím traktu.

Jako omezení existují také:

  • rychle se vyvíjející ulcerózní kolitida;
  • toxický typ megakolonu;
  • těžká kolitida;
  • hypertenze.

Při kontraindikacích je zvolena další diagnostická metoda ve formě rinoskopie, kolonoskopie, ultrazvuku, počítačové tomografie.

Kontrastní radiografie je postup s nízkým rizikem. S řádným prováděním přípravy a fází studie to neznamená poškození zdraví. Pokud však lékař nemá v této oblasti dostatečné zkušenosti nebo má pacient kontraindikace k zákroku, mohou se některé komplikace objevit ve formě:

  • perforace střevních stěn;
  • uvolnění kontrastního roztoku mimo střeva do břišní dutiny;
  • závratě;
  • slabost.

Lékaři dokonce zdůrazňují několik příznaků, které naznačují problémy v trávicím systému. Patří mezi ně:

  • zvýšení teplotních hodnot;
  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • opakované zvracení;
  • porucha střev;
  • vzhled krve z konečníku.

V takových případech je nutná naléhavá hospitalizace pacienta.

Hlavní výhodou je, že pacient necítí bolest, jako například kolonoskopií nebo FGS. Tato metoda proto reaguje pouze pozitivně.

http://zivot.ru/kishechnik/irrigoskopiya.html

Vlastnosti moderní irrigoskopie

Irrigoskopie se týká tradičních rentgenových metod pro zkoumání tlustého střeva zavedením kontrastní kompozice barya. Střevo, stejně jako většina dutých orgánů, není schopno oddálit ionizující záření, proto je „neviditelné“ s běžnou radiografií. Směs barya plní úlohu „simulátoru“ studovaného oddělení, vyplňuje všechny anatomické útvary a patologické výběžky vyšetřovaného traktu. Naplnění střeva pochází z konečníku a výše.

Co lze vidět při použití irigoskopie?

Za prvé, irigoskopie umožňuje zvážit:

  • anatomický tvar, topografická poloha vzhledem k jiným orgánům, velikost a jednotnost lumen tlustého střeva;
  • stav pružnosti a funkční schopnost natažení střevní stěny;
  • schopnost ventilu Bauhinia (ventil mezi velkým a tenkým střevem) přenášet střevní obsah. Normálně je pohyb pouze v jednom směru - od dutiny tenkého střeva po tuk. V případě nedostatečnosti je pozorován zpětný (zpětný) reflux;
  • kontraktilní a evakuační funkce oddělení koloniálního traktu;
  • reliéfní mukózní struktury pro detekci vředů, divertikul, fistulous pasáží, nádorových útvarů, abnormalit struktury, cikaterních změn tlustého střeva.

Jaká je indikace střevní irigoskopie?

Irigoskopie je předepsána gastroenterologem, proctologem, chirurgem nebo terapeutem po vyšetření pacienta, objasnění jeho stížností, břišní palpace a provádění laboratorních testů. Tato metoda rentgenové diagnostiky se provádí pro počáteční diagnostiku a kontrolu léčby. Tento postup je také nezbytný pro dynamické sledování patologie tlustého střeva.

Indikace pro studii jsou:

  • jizevní srůsty tlustého střeva po operaci a zánětlivých onemocněních;
  • podezření na nádory tlustého střeva;
  • individuální a vícenásobné divertikuly (vyčnívání střevní stěny);
  • fistulous pasáže;
  • chronické zánětlivé procesy;
  • zvětšit délku tlustého střeva (megakolonu);
  • abnormální prodloužení sigmoidního tračníku (dolichosigma);
  • přítomnost časté bolesti břicha nevysvětleného původu;
  • nevysvětlitelná zácpa nebo průjem u pacienta;
  • pozorování obnovy anatomie a střevních funkcí, po operacích s resekcí;
  • v přítomnosti krevních nečistot ve střevním obsahu;
  • zhodnotit aktivitu chirurgických anastomóz mezi střevními stěnami.

Kontraindikace střevní irigoskopie

Měli byste se zdržet provádění průzkumu, pokud:

  • pacient je ve vážném stavu způsobeném kómami, terminálními stavy, akutním infarktem myokardu, mrtvicí, akutním respiračním a srdečním selháním, plicním edémem atd.;
  • nalezené známky perforace střevní stěny;
  • je těhotenství;

Důležité: v případě přítomnosti kliniky „akutního břicha“, onemocnění, při nichž pacient potřebuje nouzovou chirurgickou péči, je třeba věnovat zvláštní péči. V případě potřeby je irigoskopie nahrazena jiným typem diagnózy.

Co je potřeba k přípravě na irigoskopii

Vyšetření vyžaduje předchozí přípravu střev.

Dietní funkce

Nejprve potřebujete dietu. Je jmenována 3 dny před zahájením řízení. Ze stravy je nutné odstranit všechny "těžké" jídlo, které způsobuje prodloužené trávení s hojným kaloooobrazovaniem. Měli byste také upustit od produktů, které přispívají k výskytu nadýmání.

Je nutné zcela odstranit z menu porridge vařený z ječmene, pshonoy a ovesných vloček.

Čerstvá zelenina je kontraindikována:

  • řepa;
  • mrkev;
  • zelí;
  • zelení (kopr, petržel, atd.);
  • česnek a cibule
  • hrach a fazole;

Z ovoce před provedením irrigoskopie je nutné odmítnout:

  • jablka;
  • citrusové plody;
  • švestky, meruňky a broskve;

Nejezte černý chléb.

V období přípravy na irigoskopii se doporučuje strava bez strusky, která se skládá převážně z proteinových produktů. Ve stravě by měla zahrnovat libové maso, ryby, vejce, malé množství sušeného bílého chleba, krupice krupice.

Den před irigoskopií by měl přejít na tekuté jídlo. Nejlepší je použít vývar s nízkým obsahem tuku, ovocné želé, neutrální ovoce, zelený čaj. Masový vývar by měl být bez tepla, všechny pokrmy by měly být odebírány pouze ve vařené formě nebo v páře. Navíc musíte vypít 2 litry vody. Večeře je lepší přeskočit a nemají ráno ráno na snídani.

Podrobnější informace o pravidlech přípravy na výzkum gastrointestinálního traktu jsou popsány v recenzi videa:

Přípravné čištění střev

V poslední době byla klasická střevní příprava pro irigoskopii založena na očistných klystýrech v předvečer den procedury a před ní. Objem jednoho klystýru byl přibližně 1 litr. Čištění bylo prováděno až do vymizení obsahu výkalů a vzhledu čisté promývací vody. Klystýry se v současné době používají v případech kontraindikací při jmenování laxativ nebo v nouzových situacích.

Věnujte pozornost: V současné době většina kliniků začala dávat přednost přípravě střeva pro irigoskopii pomocí laxativ.

Nejběžnějším lékem pro tento účel je Fortrans. Příprava léčivého roztoku v objemu až 3 - 4 litry, v závislosti na hmotnosti pacienta, se opije v předvečer vyšetření. Pak přichází lékařský průjem, ale bez ztráty elektrolytů. Lék je téměř bez vedlejších účinků.

Tam je více "snadný" způsob, jak "projímavé přípravy" - Flit Phospho-soda. První sklenka léku se odebere večer před studií a druhá je brzy ráno. Účinek se vyvíjí rychle a efektivně. Trvá krátkou dobu. Jedinou nevýhodou tohoto léku je kontraindikace. S komorbiditami může způsobit křeče, arytmie, problémy s ledvinami, dehydrataci. Proto by měl být ve svém jmenování dodržován maximální opatrnost.

Testovaná metoda čištění "slanou vodou". Tato metoda není v klinické praxi běžná a nebudeme ji podrobně analyzovat.

Někteří lékaři používají Dufalac pro školení. Účinek léčiva způsobuje nadýmání a další nežádoucí účinky, takže použití přípravku Duphalac je omezené.

Jak střevní irigoskopie

Irrigosokpiya má dva typy:

  • s obvyklou kontrastní bariovou směsí;
  • s dvojitým kontrastem vzduchem vstřikovaným do střeva.

Věnujte pozornost: v prvním případě těsné vyplnění střeva bariem umožňuje vidět normální kontury tlustého střeva. Druhá metoda se používá k detekci intrakavitárních nádorů, ulcerózních procesů sliznice a zánětlivých nekrotických oblastí.

Před vyšetřením je pacientovi předepsán pravidelný rentgen bez kontrastu.

Irrigoskopie používá modifikace zařízení Bobrov, které obsahují objemovou nádržku pro směs zavedenou do střeva se dvěma výstupními trubkami.

Jedna trubka je napojena na kaučuk-plastovou hrušku, která slouží k vynucení vzduchu. Druhá zkumavka obsahuje hrot pro vložení do pacientova řitního otvoru. Hruška pomáhá rovnoměrnému vstupu a distribuci kontrastního roztoku v dutině tlustého střeva. Když je tekutina stlačena pod tlakem vzduchu, přivádí se do trubice špičkou.

Pacient je položen na bok, hrot je vložen do konečníku. Poté začíná proces plnění lumenu tlustého střeva kontrastním roztokem pod kontrolou fluoroskopie, což umožňuje pozorovat rovnoměrné rozložení diagnostické kompozice.

Síran barnatý lemující celý reliéf studovaných zón. Rádiolog připraví nezbytné snímky pro následnou analýzu. Když baryum dosáhne lumen slepého střeva, postup je dokončen a pacient je poslán na pohyb střev.

Po úplném uvolnění střeva studie pokračuje. S jeho existující patologií, jeho lumeny jsou zcela očištěny od kontrastu, zdravé si zachovávají určité množství.

Účelem druhé fáze „rentgenování“ je detekce těchto „temných“ zón na pozadí kontur a reliéfu normálního, nezměněného střeva.

Věnujte pozornost: Pro zlepšení obrazu může radiolog použít dvojitý kontrast. V tomto případě je prostorovým zařízením Bobrov zaváděn vzduch. Pochybné obrysy ve studii se objevují jasněji.

Irrigoskopie je prakticky bezbolestná procedura, netraumatická a méně nebezpečná z hlediska radiační expozice než počítačová tomografie. Pokud je tedy potřeba rentgenového vyšetření tlustého střeva, je to právě tato technika. Nepříjemné pocity mohou vzniknout pouze vyplněním střeva vzduchem, ale nevydrží dlouho a rychle projdou.

Trvání vyšetření obvykle netrvá déle než 40-45 minut.

Jak provádět irigoskopické děti

V pediatrické praxi je irigoskopie používána pouze v těch nejnutnějších případech vzhledem k závažnosti přípravy dítěte na zákrok. U některých dětí trpících funkční intestinální obstrukcí, pod vlivem zavedení roztoku síranu barnatého, může střevo „otevřít“.

Důležité: navzdory vzniku moderních diagnostických radiačních technik - výpočetní tomografie, magnetická rezonance, irigoskopie neztratila svůj význam a zůstává jednou z hlavních metod studia dnešního tlustého střeva.

Lotin Alexander Vladimirovič, radiolog

15,205 zobrazení, 1 zobrazení dnes

http://okeydoc.ru/osobennosti-provedeniya-sovremennoj-irrigoskopii/

Irrigoskopie

Irigoskopie je diagnostický postup, jehož účelem je vyšetřit tlusté střevo pomocí rentgenového záření. Studium stavu střeva pomocí rentgenového kontrastního činidla, které umožňuje získat jasný obraz.

Faktem je, že obvyklé snímky nejsou při zkoumání střeva významné, protože dokonale vynechávají paprsky. Jako výsledek, střevo nemůže být viděno na obraze. Použití kontrastní látky vám umožní vybrat oblasti zájmu a získat spolehlivý obraz.

Co odhaluje irrigoskopie?

Pomocí irigoskopického vyšetření lze podrobně studovat různé oblasti střeva, což umožňuje odborníkovi provést kvalitativní diagnostiku orgánu. S pomocí procedury, průměr střevní dutiny, umístění a obrysy určité oblasti. Rovněž jsou hodnoceny tahové vlastnosti střevní stěny.

Kromě toho se během irigoskopické diagnostiky kontroluje funkce chlopňového aparátu lokalizovaného mezi ilem a tlustým střevem. Ve zdravém stavu zajišťuje jednosměrný pohyb výkalů do tlustého střeva, jejich zpětný pohyb je vyloučen. S různým postižením může být výkaly vhozeny zpět do střeva nadloží.

Irrigoscopy vám umožní vyhodnotit práci různých segmentů a stav sliznice střevní stěny.

Pomocí tohoto typu diagnózy mohou být ve střevní struktuře identifikovány onkologické útvary, polypy, divertikuly atd.

Použité zařízení

Zařízení pro irigoskopickou diagnostiku ve své struktuře je skleněná nádoba se dvěma silikonovými trubicemi. Použití silikonu umožňuje sterilizovat více produktů. Jednotlivé části zařízení jsou vyrobeny z nerezové oceli.

Na jednu trubku se sčítala hruška. Druhá trubka je vybavena speciálním hrotem pro vložení do řitního otvoru. Pro každou věkovou skupinu (děti, dospělí) existují různé typy tipů.

Kapacita zařízení je 1000-3000 ml. Uvnitř je naplněn rentgenovým kontrastním činidlem.

Indikace irigoskopie

Tento typ diagnózy může být použit ve spojení s kolonoskopií (když její výpověď nevyhovovala lékaři), nebo samostatně. Nezávislé použití irrigoscopy je často kvůli neschopnosti z jednoho důvodu nebo jiný provádět kolonoskopii.

Postup lze přiřadit v následujících případech:

  • obecná studie fungování střeva;
  • bolest a nepohodlí v řiti;
  • dlouhodobá patologie (prodloužený průjem, zácpa);
  • krvácení z řiti;
  • sliznice a hnisavý výtok;
  • Crohnova choroba;
  • ulcerózní léze;
  • fistuly
  • podezření na nádorový proces (často se provádí studie s dědičnou citlivostí na rakovinu střeva);
  • různé změny ve střevní struktuře;
  • divertikulóza.

Kontraindikace

Rozdělte relativní a absolutní kontraindikace. Absolutní znamená jasné odmítnutí postupu. Relativní kontraindikace jsou zohledňovány odborníkem v každém konkrétním případě, přičemž na uvážení lékaře může být předepsána irigoskopie.

Absolutní kontraindikace pro provedení irigoskopického vyšetření zahrnují:

  • kardiovaskulární patologie vážně zhoršující lidský stav;
  • akutní ulcerózní kolitidu;
  • těhotenství;
  • toxický původ megacolonu;
  • perforace střevní stěny.
  • akutní stavy spojené s průjmem s vypouštěním krve;
  • střevní onemocnění v akutní fázi;
  • cystická pneumatóza;
  • akutních poruch oběhového systému ve střevní oblasti.

Jak se připravit na průzkum?

Pacient musí předem připravit irigoskopickou diagnózu. Střevní stěna by měla být co nejčistší, umožní důkladné vyšetření.

24-48 hodin před zákrokem by měl pacient dodržovat určitou dietu. Je třeba vypít nejméně 2 litry vody denně. Měli byste také dodržovat doporučení lékaře o výživě v této době.

Bezprostředně před dnem stanovení diagnózy se provádí čištění laxativy (solné přípravky, ricinový olej). Kromě toho je třeba dát 2-3 klystýry s čistou vodou. Ne vždy jsou klystýry, v některých případech mohou být nahrazeny osmotickými laxativy a velkým užitím vody.

Lékař by měl být nejprve informován o tom, jaké léky užíváte. Mnoho pacientů pravidelně užívá warfarin, indometacin, ibuprofen, diklofenak, inzulín, aspirin a další léky, které ovlivňují srážení krve. Před zahájením přípravy je nutné informovat lékaře o všech událostech. Den před irigoskopií je lék suspendován.

Klystýři

Doporučuje se používat očistné klystýry v následujícím pořadí.

Přibližně 15 hodin před irigoskopií pacient vezme 30 ml ricinového oleje nebo 150 ml 30% roztoku síranu hořečnatého. Po večerním vyprázdnění se provede opláchnutí klystýrem.

Po ranním probuzení musíte také udělat 2 klystýry (dokud se nezačne vylévat čistá kapalina).

Použití laxativ

Tato položka vyžaduje samostatné posouzení. Pro přípravu irigoskopické studie se používají následující přípravky: t

  • Flit Využití prostředků se provádí 24 hodin před diagnózou. Obsah lahvičky se rozpustí ve 100 ml čisté vody a vypije se. Dále musíte vypít dalších 200 ml vody. V tento den byste neměli jíst oběd, místo toho byste měli pít 600 ml vody nebo bylinného čaje. Večeře se také zruší, v tomto okamžiku se použije ještě jedna láhev Flit, po které se látka opět opláchne další sklenicí vody, vývaru, vyčeřené šťávy nebo čaje.
  • Fortrans. Tento lék se používá 2 hodiny po jídle. Prášek se ředí v 1 litru převařené vody, tento objem se musí vypít v malých dávkách během jedné hodiny (přibližně 200 ml se vypije každých 25 minut). Když používáte Fortrans k čištění střev, můžete jíst jakékoli jídlo. Pokud je naplánován irrigoskopický postup ráno, předchozí den, musíte vypít 4 balíčky léku (tj. 4 litry tekutiny). Doba trvání akce Fortrans je přibližně 2 hodiny. Někteří pacienti mohou při užívání tohoto léku pociťovat nevolnost a zvracení.V těchto případech jsou předepsány Reglan nebo Motilium (30 minut po užití těchto léků, postup čištění pokračuje).
  • Lavacol. Tento lék je prášek, který se před použitím rozpustí ve 200 ml vody. Přístroj používejte nalačno, přibližně 20 hodin před irigoskopickou diagnózou. Vše, co potřebujete vypít 3 litry drogy, jedna sklenice se vypije v průměru za 20 minut. Po použití přípravku Levacol můžete jíst, ale pouze tekuté jídlo. Ve vzácných případech se po užívání léčiva může objevit nevolnost a zvracení.

Dieta v přípravné fázi

Před provedením irigoskopické diagnózy lékař doporučuje dodržovat speciální dietu. Strava by měla být sledována 2-3 dny před vyšetřením.

Vyloučeny ze stravy:

  • žitný chléb;
  • brambory;
  • luštěniny;
  • Houbová jídla;
  • pikantní jídla;
  • čokoláda;
  • jablka;
  • zelí.

Kromě toho, aby se zabránilo plynování v tomto období, jíst čerstvé zeleniny, ovoce a zelení je minimalizován.

Povoleny jsou následující produkty:

  • vařené maso;
  • krupice;
  • rybí pokrmy;
  • klobásy;
  • bujóny;
  • tekuté polévky;
  • vejce;
  • sýr;
  • olej;
  • produkty kyseliny mléčné;
  • šťávy;
  • minerální voda;
  • čaj

Postup postupu

Trvání diagnózy je individuální, doba zákroku se pohybuje od 30 minut do 1 hodiny. Předběžně se provádí rentgenové záření, je nutné potvrdit nepřítomnost výkalů ve střevním lumenu.

V průběhu studie se do anu zavede trubička s příslušným hrotem, načež se ze skleněné nádoby zavede radiopropustná látka (síran barnatý). Použitá rentgenová kontrastní látka se předehřeje na 33-36 stupňů.

Obecně se do lumenu nalije 1,5 až 2 litry látky. V některých případech se před zavedením síranu barnatého do střeva vstřikuje malé množství vzduchu. To mu pomáhá narovnat, což dále zajišťuje dobré proniknutí kontrastní látky.

Po naplnění střevního lumen síranem barnatým se odebere snímek orgánu a může se použít několik pohledů. Dále dochází k přirozenému pohybu střev, po kterém je studována struktura sliznice.

Irigoskopie může být také provedena metodou dvojitého kontrastu. Za tímto účelem, po injekci kontrastní látky, je střevo naplněno vzduchem, po kterém je zkoumáno přístrojem Bobrov. Tento typ výzkumu umožňuje podrobně studovat stav střevní sliznice. Dvojitá kontrastní irigoskopie se používá, pokud existuje riziko proniknutí do jednoho střeva do druhého, stejně jako s velkou délkou tlustého střeva, divertikulózou, se slabým stavem pacienta. V tomto případě je použité záření silnější, obvykle se tato metoda používá k detekci zhoubných nádorů.

Ve většině případů se jako kontrastní činidlo používá síran barnatý. Nicméně v případech podezření na perforaci nebo obstrukci stěny se používají soli rozpustné ve vodě. Obrázky nejsou tak jasné a informativní, ale přesto dávají představu o stavu těla. Postup je stejný jako při aplikaci síranu barnatého.

Irrigoscopy pocity

Irigoskopická diagnostika je bezbolestná procedura, takže při jejím použití se anestezie nepoužívá. Vyšetření však přináší určité nepohodlí. Nutkavost k stolici se stává častější a horší, cítí se těžkost v břiše a v některých případech dochází k malým křečím. Pocity jsou pro většinu pacientů obecně tolerantní.

Se zavedením radiopropustné látky se nevylévá, což je zajištěno konstrukcí trubky.

Během procedury může lékař někdy stisknout žaludek, na to byste měli být připraveni. Pokud je člověk náchylný k zácpě, může se po irigoskopii objevit. V tomto případě byste měli pít více tekutin, pokud je to nutné, vezměte si projímadlo.

Interpretace výsledků

V nepřítomnosti porušení na obrázku budou viditelné rovnoměrně oteklé střeva. Všechny segmenty budou umístěny na správných místech, všechny výstupky budou jasné. Po odstranění lumen z kontrastu střeva nabývají svého normálního vzhledu. Na obrázku by měla mít sliznice ve zdravém stavu strukturu podobnou peří.

V případě vodivé dvojitě kontrastní irigoskopie bude průměr lumen mnohem širší (v důsledku naplnění vzduchem), zatímco rentgenová kontrastní látka se koncentruje ve spodní části střeva.

Onkologické onemocnění střev může být detekováno pomocí irigoskopické diagnózy. Obvykle se však při podezření na nádor často používá sigmoidoskopie.

Irrigoskopie umožňuje detekci sarkomu a adenokarcinomu. V tomto případě obraz jasně ukazuje nedostatečné vyplnění problémové oblasti. Navíc je jasně viditelná linie mezi zdravou a postiženou sliznicí.

Pokud se vnější střevní lumen na obrázku podobá pahýlu jablka, může to znamenat rakovinové onemocnění s poruchami difúzní povahy.

V přítomnosti zánětlivých jevů jsou jasně viditelné oblasti lokalizace procesů a podle jejich umístění a stavu je posuzována patologie.

Možné komplikace

Irigoskopická diagnostika se vyznačuje vysokou bezpečností, ve velmi vzácných případech se mohou vyskytnout komplikace. Ty by měly zahrnovat perforaci stěny během procedury, v takovém případě je pacient okamžitě hospitalizován.

Po absolvování vyšetření by měl pacient pečlivě sledovat jejich stav. Pokud se u Vás objeví následující příznaky, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení:

  • bolest v epigastriu;
  • přítomnost krve ve výkalech;
  • zvýšení teploty nad 38 stupňů;
  • nevolnost, zvracení;
  • slabost, pocit ztráty rovnováhy, rozmazané vědomí;
  • krvácení ze střev.

Použití v dětství

V dětství je irigoskopie používána relativně vzácně, s výjimkou naléhavých případů (včetně případů novorozenců). Je to dáno délkou přípravné fáze postupu. 48 hodin před vyšetřením je nutné poskytnout dítěti hojné pití a neprodleně před zákrokem. To vše může představovat určité potíže, proto se lékaři častěji uchylují k jiným typům diagnostiky.

Při provádění irrigoskopie pro dítě používat dětské tipy, snížit množství radiopakní látky. Co se týče přijaté radiační dávky, je nižší než u mnoha jiných diagnostických postupů (zejména výpočetní tomografie).

Stupeň poškození

Otázka týkající se nebezpečí postupu je relevantní v souvislosti se získáním ozařování během vyšetření. Dávka současně je úměrná standardním rentgenovým postupům.

Současně řada odborníků nedoporučuje uchýlit se k irigoskopii ve vztahu k ženám, které nedaly porod. Argumentuje to ozářením orgánů lokalizovaných v pánvi, což je nežádoucí pro další nesoucí děti. Neexistují však žádné spolehlivé důkazy o tom. Případy negativních účinků jsou vzácné.

Výběr metody

Irrigoskopie, kolonoskopie a sigmoidoskopie se používají ke zkoumání střevního stavu. V každém případě by rozhodnutí o vhodnosti použití určitého typu diagnózy měl učinit lékař.

Je třeba říci, že irigoskopie v mnoha významných parametrech je metoda s vyšší prioritou. Tento postup je bezbolestný, charakterizovaný vysokou bezpečností a informativními výsledky.

Kolonoskopie nesmí být použita v každém případě, některé části střeva nejsou pro toto vyšetření dostupné. Kromě toho nejsou důkladně zkoumány oblasti zájmu. Kolonoskopie je většinou používána pro obecné posouzení stavu celého střeva a je detekována patologie a tkáň je odebrána pro analýzu.

Ve srovnání s sigmoidoskopií je irigoskopie mírnější metodou. Faktem je, že během retromanoskopie se kromě kontrastní látky do intestinálního lumen vloží trubička s mikrokamerou. Současně mohou být odebrány vzorky pro analýzu.

Nejběžnější metodou vyšetření je kolonoskopie, irigoskopie a rektoromanoskopie, která se používá především jako pomocná vyšetření.

http://helpdex.ru/irrigoskopiya/

Irigoskopie střev

Co je střevní irrigoskopie?

Intestinální irrigoskopie je rentgenová diagnostická metoda, která vám umožňuje identifikovat různé organické střevní patologie, funkční nemoci a anatomické rysy tlustého střeva.

Studie se provádí retrográdně (způsob podání látky je opačný k přirozenému vyprazdňování střev) zavedením speciálního rentgenového kontrastu a vedením série rentgenových snímků za účelem získání irigogramů.

Typy irigoskopických studií

  1. Irigoskopie s jednoduchým kontrastem (obvykle) - metoda spočívá v jediné injekci suspenze vody a barya do střevní dutiny a získání rentgenových snímků, po kterých je střevo vyprázdněno a celá sliznice tlustého střeva je vyhodnocena a vizualizována.
  2. Dvojitá kontrastní irigoskopie - tato studie je podobná jednoduššímu kontrastu, ale po injekci kontrastní látky je do střevní dutiny dodatečně zaveden určitý vzduch.
  3. Ultrazvuková irigoskopie se používá poměrně zřídka, nicméně podle nejnovějších dat z roku 2015 má tato studie velmi vysoký obsah informací ve vztahu k vývojovým anomáliím, nádorům podobným formacím o průměru 1 cm a diagnóze příčin extraintestinálních kompresí. Největší hodnota je uvedena ve studiích tlustého střeva.

Je třeba mít na paměti, že v případech podezření na perforaci tlustého střeva a možného proniknutí suspenze barya do břišní dutiny, stejně jako v klinickém obrazu akutní intestinální obstrukce, by tato látka měla být nahrazena vodou rozpustným kontrastním roztokem obsahujícím jód - Omnipack, Verografin atd. - to pomůže eliminovat patologické účinky barya na pobřišnici a snížit pravděpodobnost progrese s obstrukcí tlustého střeva.

Irrigoskopie je rentgenové střevní vyšetření.

Indikace irigoskopie (výzkumné cíle)

Rentgenové vyšetření tlustého střeva se časem stává informativnějším v důsledku vzniku novějších rentgenových přístrojů, vývoje nových farmakologických přípravků pro kontrastní duté orgány a vzniku více vyškoleného zdravotnického personálu - v tomto ohledu se objevuje širší škála indikací pro provádění irrigoskopie:

  1. Chronický nebo dlouhodobý průjem, který není spojen s požitím potravy a léků.
  2. Bolest a nepohodlí v řiti. Tyto stížnosti mohou souviset s činem defekace a vznikají bez ohledu na to.
  3. Přítomnost krevních nečistot ve výkalech nebo výskyt krvácení během defecation nebo krátce poté. Obvykle, pokud jsou stížnosti na střeva, zejména v jeho dolních částech, jsou výkaly analyzovány na možné zjištění „skryté“ krve. Pokud je krev detekována nebo pacient má zjevné viditelné krvácení z řitního otvoru, je indikována irigoskopie.
  4. Chronická zácpa, která se začala v poslední době obtěžovat, stejně jako první zácpa, která vznikla bez zjevného důvodu.
  5. Přítomnost hlenovitě hnisavých nebo hnisavých krvavých nečistot ve výkalech je také indikací radiografie tlustého střeva s kontrastem.
  6. Podezření na perforaci (perforaci) jakékoliv části tlustého střeva - v tomto případě je nutné provést irigoskopii pouze s použitím kontrastních látek rozpustných ve vodě nebo tuku.
  7. Těžká bolest v podbřišku, která může být jak řezání, tak i vyklenutí, zhoršena palpací. U žen s takovými stížnostmi je nutné provést gynekologické vyšetření.
  8. Akutní a chronická nadýmání, stejně jako mechanické, trávicí a oběhové typy nadýmání.
  9. Někdy lze ukázat irrigoskopii pacientům, kteří podstoupili resekci tlustého střeva, aby vizuálně vyhodnotili regenerační procesy.
  10. Vyhodnocení životaschopnosti anastomóz po operaci je další indikací irigoskopické studie.

Mezi onemocněními, která vám umožní diagnostikovat tuto studii, se rozlišují:

  • Onkologické maligní a benigní tumory. Během irigoskopie se takovéto formace vyznačují změnou úlevy (zejména při intrakavitárním růstu tumoru) a změnou pohybu kontrastu střevem.
  • Chronické a akutní zánětlivé změny tlustého střeva.
  • Crohnova choroba - tato výzkumná metoda umožňuje zjišťování podélných vředů na značnou vzdálenost, odhalení asymetrie procesu a tzv. Znaku dlážděné silnice, kdy se střevní reliéf podobá balvanům nebo dlážděné kostce podél úseku střeva.
  • Cicatricial změny a striktury - na irrigogramy viditelné oblasti zúžení tlustého střeva, pomalý průchod kontrastu a změna tvaru.
  • Diverticula - místo vyčnívání vnitřní stěny se nalézá s tvorbou “pytlovitého” formování.
  • Fistuly a perforace - se vyznačují vypuštěním kontrastní látky do břišní dutiny v místě, kde se nachází patologický proces v důsledku přítomnosti otvoru ve střevní stěně. U malých perforací může část kontrastního činidla proniknout dále, avšak při vedení řady vzdálených radiografických snímků bude viditelný kontrast v břišní dutině.
  • Solitární vředy.
  • Kolorektální polypy a polypy tlustého střeva - důležitým znakem irrigoskopie je přítomnost „nohy“ polypu, která umožňuje mluvit o tvorbě polypousů s vysokou pravděpodobností.
  • Střevní cystická pneumatóza - toto onemocnění je indikováno přítomností kontrastní kolony ve tlustém střevě s postranními částmi ve formě dutin.

Příprava na irigoskopii v 5 fázích (základní pravidla před zákrokem)

Důležitou roli hraje postup přípravy rentgenového vyšetření tlustého střeva, který se skládá z několika základních složek. Kromě speciálních a laboratorních vyšetření je nutné dodržovat určitou dietu a dietu, stejně jako zcela odstranit obsah střeva pomocí klystýrů nebo při užívání projímadel.

Čištění tlustého střeva s klystýry

Fáze a technika přípravy na rentgenové vyšetření střeva:

  1. Lékař a / nebo zdravotní sestra by měly pacientovi vysvětlit účel této studie, podstatu přípravku a přibližnou taktiku irigoskopie.
  2. 72 hodin před irigoskopií jsou produkty, které mohou začít fermentační procesy ve střevě, zcela vyloučeny ze stravy: měli byste se omezit na používání čerstvého (nevařeného, ​​nevařeného) mléka, ovocných a bobulových šťáv a sušeného ovoce. Také byste neměli jíst zeleninu, nebo je minimalizovat na maximum, musíte také opustit ořechy, kokos a fazole, fazole. Další produkty, které zlepšují kvašení: mléčné výrobky, uzené, smažené a sušené masné výrobky, pekařské výrobky a kukuřice.
  3. 1 den před manipulací je nutné vypít standardní dávku (20-30 ml) ricinového oleje. Děti jsou obvykle předepisovány 10-15 ml "castorca".
  4. Obvykle večer, v noci před vyšetřením je nutné provést 2 očistné klystýry - obvykle ve 21:00 a ve 22:00. Pokud taková možnost neexistuje, jsou klystýry umístěny po ranní toaletě v 8.00-9.00.
  5. Re-clipping nastává 2,5-3,5 hodin před irigoskopií, ale ne později než 1 hodinu.

Čištění střev laxativy (Fleet, Lavacol, Fortrans)

Kromě klystýr, oni často se uchylují k použití léčivých laxatives takový jak Fleet, Lavacol nebo Fortrans. Tyto léky nenahrazují klystýry, nebo nahrazují pouze částečně - proto je držení klystýrů stále prioritou při čištění tlustého střeva. První tři stupně přípravného postupu popsaného výše zůstávají nezměněny. Body 4 a 5 se však liší:

  • Použití "Fortrans" - obsah jednoho sáčku se zředí 1 litrem převařené vody. Doporučená technika před zkouškou: 4 litry večer. Tento objem je velmi těžké pít, takže si můžete vzít "Fortrans" podle jiného schématu: 2 litry jsou opilé večer před studiem a další 2 litry ráno na irrigoskopii. Nevýhodou tohoto léku je věkové omezení - je použitelné u pacientů starších 15 let.
  • Použití "Lavacol" - obsahu jednoho sáčku zředěného ve 200 ml převařené vody - je jednorázová dávka, která se má vypít v intervalech 25 minut. Celkem je třeba vypít 3 litry získaného roztoku 19 hodin před zákrokem. Během recepce "Lavacola" můžete jíst pouze tekuté produkty (vývar, odvar).
  • Použití "Flit Fosfosoda" - první dávka léku se odebere ihned po lehké snídani - 1 láhev se zředí v půl šálku studené vody. Tento roztok se jednou vypije a vypije se plný šálek obyčejné vody. Během dne byste měli dodržovat dietu a pokusit se pít každé 2-3 hodiny a 1 sklenici vody. Druhá dávka „flotily“ je předepsána ihned po lehké večeři ve stejných poměrech: 1 láhev na půl sklenice vody + vypít celé sklenice. Můžete pít hodně tekutin.
Fortrans - očista tlustého střeva

Těchto 5 stupňů vám pomůže kvalitativně se připravit na irigoskopii, čímž se zlepší kvalita studie.

Metoda irigoskopie

Po důkladné přípravě postupu se provádí přímo irigoskopie, která, jak bylo uvedeno výše, může být jednoduchá nebo dvojitá. Technika manipulace ve dvou typech irrigoskopie je poněkud odlišná:

  1. Irrigoskopie s jednoduchým kontrastem je charakterizována zavedením roztokem vody a barya do střevní dutiny skrz řiť. K tomu použijte speciální hrot, který se vejde do konečníku. Po jednorázové injekci suspenze se provede řada radiologických snímků v intervalech několika minut (intervaly stanoví lékař v závislosti na kontrastu a stupni plnění). Dále následuje posouzení irigogramu radiology a ošetřujícím lékařem, identifikace patologických stavů a ​​abnormalit tlustého střeva.
  2. Irrigoskopie s použitím dvojitého kontrastu je z větší části podobná jednoduchému zavedení kontrastu, ale spolu s kontrastním činidlem je do střevní dutiny zavedeno určité množství vzduchu přes řiť. Pro zavedení plynového aparátu se používá Bobrov. Tato technika přispívá k lepšímu studiu reliéfu vnitřní stěny střeva, jeho pohyblivosti a pružnosti v důsledku vyhlazení sliznice pod tlakem vzduchu.

Pro lepší vizualizaci reliéfu ve dvou typech irrigoskopie lze do suspenze barya přidat 5 gramů „taninu“ zředěného v 1 litru vody.

Po irigoskopii se získá snímek irrigogramu.

Jak jsou studie přenášena pacienty a co by mělo být provedeno?

Irrigoskopie je obecně dobře snášena a představuje bezpečnou studii. Jediným negativním bodem je zvýšení bolesti při perforaci stěny tlustého střeva v případech použití suspenze barya. Suspenze barya skrz díru spadne do břišní dutiny a způsobí podráždění parietálního a viscerálního peritoneum - to povede k závažné reakci pacienta na bolest: pokud je podezření na perforaci (perforaci), je třeba použít intraintestinální kontrasty obsahující jod.

Po irigoskopii dochází k samočinnému vyprazdňování, které trvá 24 hodin - střeva se očistí od kontrastu, takže barva výkalů se může změnit na bělavý odstín. Dieta po zákroku není nutná a dieta je obnovena. Pro urychlení odstranění kontrastní látky (zejména jódu) je nutné zvýšit denní diurézu a pít co nejvíce tekutiny.

Kontraindikace irigoskopie

  1. Klinické příznaky střevní ischemie a mezenterické trombózy.
  2. Těhotenství - ve všech trimestrech.
  3. Rychle progresivní a diagnostikovaná ulcerózní forma kolitidy.
  4. Nemoci srdce a cév, které mohou zhoršit stav pacienta - vysoký krevní tlak nebo vysoký krevní tlak, hypertenzní krize, nedávný infarkt myokardu, tromboembolismus, disertace aneuryzmatu aorty.
  5. Toxická povaha megacolonu založená dříve.
  6. Děti v postnatálním období av prvních měsících života.

Je možné udělat pro děti irigoskopii?

Kontraindikace u dětí k tomuto postupu je pouze prvních několik měsíců po porodu.

V zásadě se děti jakéhokoliv věku snaží omezit chování irigoskopie, protože příprava na postup u dítěte je obtížná - pro něj je těžké dodržovat dietu, pít dostatek vody nebo provádět klystýr. Je-li to však nutné a jiné diagnostické manipulace nelze provést - irigoskopie u dětí se provádí za použití redukovaných trysek a snížení množství suspenze barya nebo jiného kontrastu. Pro děti se také používá nízká dávka záření a vyplnění střevní látky u dětí se zácpou může pomoci zmírnit pohyby střev v důsledku vyplnění tlustého střeva a protažení jeho stěn. Proto se nebojte, pokud je vaše dítě doporučeno provést rentgenové vyšetření střeva.

http://medvoprosi.ru/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika.html

Publikace Pankreatitida