Analýza výkalů - co ukazuje a jak se provádí koprogram?

Alespoň jednou za život má každý člověk test stolice. Jedná se o velmi důležitou studii: pomáhá hodnotit výkonnost zažívacího systému nebo sledovat účinnost předepsané včasné terapie. Aby byly výsledky co nejpřesnější, musíte se na tento diagnostický postup řádně připravit.

Metody vyšetřování výkalů

Vědecký název takové lékařské manipulace je koprogram. Poskytuje různé způsoby výzkumu exkrementů. Fekální koprogram zahrnuje následující postupy:

  • obecná analýza;
  • biochemický výzkum;
  • bakteriologická analýza;
  • mikrobiologické vyšetření.

Obecná analýza výkalů

Během tohoto průzkumu se hodnotí hlavní ukazatele exkrementů. Studium výkalů zahrnuje tyto aspekty:

  1. Barva biologického materiálu - u zdravého člověka výkaly jsou zbarveny hnědou barvou. Potraviny ve stravě mohou vyvolat změnu odstínu. Například, borůvky dávají hnědou barvu, a řepa hnědý-načervenalý. Kromě toho existuje vztah mezi barvou, ve které jsou výkaly malovány, a lidskými patologiemi. U cholelitiázy získávají fekální hmoty bělavý tón a v jaterní cirhóze - černé.
  2. Konzistence odpadních produktů - obvykle by měla být struktura hustá. Pokud je stolice příliš suchá, znamená to častou zácpu doprovázenou nadměrnou absorpcí vody. Masová textura je známkou akutní formy pankreatitidy. Produkt vitální aktivity má vodnatou strukturu, když je silně aktivována střevní motilita. Pěna je pozorována při nadměrném uvolňování oxidu uhličitého.
  3. Kyslost výkalů - tento ukazatel by měl být normálně neutrální. Kolísání této hodnoty směrem nahoru může naznačovat, že potraviny bohaté na sacharidy převažují ve stravě. Hodnota ukazatele pod normou se často stává, když člověk sedí na dietě s proteinem. Snížení kyselosti je navíc příznakem dysfunkce pankreatu, kolitidy a zácpy.
  4. Přítomnost hlenu v biologickém materiálu - pokud analýza výkalů ukazuje přítomnost této složky, s největší pravděpodobností pacient má polypy ve střevě. Přítomnost této složky také indikuje nesnášenlivost laktózy, hemoroidy nebo střevní infekce.

Obecná analýza výkalů navíc odhaluje parazity. Častěji takový výzkum určuje následující škůdce:

Bakteriologické vyšetření výkalů

Tato analýza pomáhá identifikovat všechny mikroorganismy ve střevech. Obsahuje obrovské množství bakterií, které se aktivně podílejí na trávení potravy a asimilaci hodnotných látek. Ve střevech mohou bydlet následující skupiny mikroorganismů:

  1. „Normální“ - mezi ně patří lakto a bifidobakterie, Escherichia. Tyto mikroorganismy se podílejí na práci zažívacího traktu.
  2. Podmíněně patogenní jsou candida, enterokoky, stafylokoky. Za určitých okolností, například v důsledku snížené imunity, jsou tyto bakterie znovuzrozeny do patogenů. Vyvolávají také rozvoj různých onemocnění.
  3. Pathogenní - Salmonella a Shigella patří do této skupiny mikroorganismů. Po požití vyvolávají výskyt závažných infekčních onemocnění.

Například analýza výkalů pro Helicobacter poskytuje úplné informace o přítomnosti tohoto mazaného mikroorganismu. Tento parazit produkuje toxiny, které ovlivňují sliznici dvanáctníku a žaludku. To vše vede k rozvoji závažného zánětlivého procesu a vyvolává vředy, gastritidu a další patologie trávicího systému.

Mikrobiologické vyšetření výkalů

Tato analýza určuje stupeň štěpení. Kromě toho mohou být výkaly vyšetřeny na střevní skupinu a na přítomnost prvoků. Postup analyzuje následující prvky:

  1. Detritus - malé částice. Jsou výsledkem rozpadu buněk a zbytků potravin. Čím lepší je potrava, tím větší je podíl detritu ve výkalech.
  2. Svalová vlákna - jejich množství závisí na potravinách konzumovaných v potravinách. Přítomnost velkého množství masa ve stravě zvyšuje jejich obsah.
  3. Spojovací vlákna - mezi ně patří zbytky tkání chrupavky, vazů a krevních cév. Navenek jsou podobné hlenu. Aby bylo možné odlišit první od druhého, přidá se během studie kapka kyseliny octové k biologickému materiálu. Pod jeho vlivem pojivová tkáň bobtná a ztrácí svou strukturu.

Tato fekální analýza je zároveň zaměřena na identifikaci následujících ukazatelů:

  • škrob;
  • bilirubin;
  • sterkobilina;
  • neutrální tuky;
  • leukocyty;
  • rostlinné vlákno
  • mastné kyseliny;
  • amoniaku.

Biochemické vyšetření výkalů

Tato analýza se provádí za účelem zjištění skrytého krvácení v zažívacím traktu. V budoucnu mohou tyto poruchy vyvolat vývoj zánětlivých, ulcerativních a neoplastických procesů. Podobné doručení výkalů pro analýzu nám umožňuje odhadnout následující ukazatele:

  • kyselost biologického materiálu;
  • přítomnost trávicích enzymů, tuků a proteinů;
  • minerální obsah a tak dále.

Co ukazuje analýza výkalů?

Nepochybně vysvětlit výsledky studie může být pouze lékař. Ví, co program ukazuje a jak vysvětlit možné odchylky. V případě potřeby lékař doporučí další vyšetření. Zde je to, co ukazuje výkaly na programu:

  • abnormality ve funkci jater, slinivky, žlučníku, střev nebo žaludku;
  • přítomnost parazitů;
  • vývoj zánětlivého procesu.

Analýza výkalů pro dysbiózu

Tato studie se často provádí po silné hormonální nebo antibakteriální terapii. V průběhu takové léčby jsou zabity jak patogenní, tak životně důležité mikroorganismy. Studie výkalů pro dysbakteriózu pomáhá analyzovat složení mikroflóry, její poměr a včas odhalit ty bakterie, které by zde neměly být. U tohoto biologického materiálu se kontrolují následující ukazatele:

  • lactobacillus;
  • houby;
  • bifidobakterie;
  • stafylokoky;
  • enterobakterie;
  • salmonelu;
  • E. coli a tak dále.

Analýza výkalů pro vejce červ

Tento diagnostický postup pomáhá identifikovat nejjednodušší. Studium výkalů na vajíčkach hlístových může současně detekovat tyto parazity:

  • škrkavka;
  • necator;
  • tasemnice je neozbrojená;
  • malá tasemnice;
  • bičíka;
  • Giardia.

Analýza okultní krve ve výkalech

Tento diagnostický postup je velmi žádaný. Fekální okultní krevní test se provádí dvěma způsoby:

  1. Reakce Gregersen - zahrnuje vyloučení z masa, protože použitá činidla reagují na červené krvinky, které jsou přítomny v potravinách. Studie pomáhá identifikovat problém v jakékoliv části trávicího traktu.
  2. Imunochemická metoda - neposkytuje potravinová omezení. Reagenty reagují pouze na lidský hemoglobin. Tato metoda pomáhá identifikovat patologii pouze ve spodní části zažívacího traktu.

Jak projít testem stolice?

Pro získání úplných a spolehlivých informací je důležité přesně sbírat biologický materiál. Kromě toho musíte důkladně pochopit, jak projít analýzou výkalů. Jakékoli porušení bude mít negativní vliv na výsledky. Dekódování takové analýzy trvá různé časy. Výsledek některých studií je připraven následující den a další - za týden.

Fekální analýza - příprava

Tato fáze začíná několik dní před připravovanou studií. Je-li předepsán program, zahrnuje příprava následující činnosti:

  1. 4-5 dnů před analýzou byste měli opustit masová jídla, rajčata, řepu a červené ryby. V opačném případě bude mít studie falešně pozitivní výsledek. Můžete jíst mléčné výrobky, bramborovou kaší a obiloviny.
  2. Pokud byl pacient rentgenován bariem nebo kolonoskopií, výkaly by měly být odebrány nejdříve po týdnu.
  3. Je nutné zastavit konzumaci antimikrobiálních a protizánětlivých léčiv. Kromě toho nemůžete užívat léky na anémii a sorbenty. Doporučuje se pár dní před tím, než přestane užívat projímadla včetně rektálních čípků. Pokud není možné léky zrušit, měli byste o tom lékaře informovat.

Jak sbírat výkaly pro analýzu?

Sběr biologického materiálu je následující: t

  1. Je nutné vyprázdnit močový měchýř (ve výkalech by neměly být nečistoty).
  2. Měl by se omýt mýdlem a osušit suchým ručníkem. Nelze použít hygienické vložky!
  3. Před vyprázdněním musí být záchod pokrytý čistým hustým papírem, na kterém budou přetrvávat výkaly.
  4. Fekální hmoty musí být získány přirozeně. Používání klystýrů je zakázáno!
  5. Po stěrce se biologický materiál oddělí a převede do speciální nádoby. Kolik výkalů je potřeba pro analýzu závisí na studii. Častěji předávají 10-15 g. Je důležité si uvědomit, že biologický materiál by neměl zabírat více než jednu třetinu kapacity.
  6. Kontejner musí být pevně uzavřen a na něj nalepen papír s informacemi o pacientovi (příjmení, jméno, střední jméno, věk a datum odběru). Poté, co je nádoba s obsahem připsána laboratoři. Zde se provede analýza čerstvě sebraných výkalů. Maximální životnost biologického materiálu při pokojové teplotě je 3 hodiny.
  7. Pokud pacient nemá možnost okamžitě jít do výzkumného centra, měl by být biologický materiál umístěn v chladničce. Kolik výkalů lze uložit pro analýzu závisí na teplotních podmínkách uvnitř komory. Mělo by se řídit tím, že při teplotě + 5 ° C bude materiál „čerstvý“ po dobu 8 hodin.

Coprogram - přepis

Výsledek analýzy pochází z laboratoře na speciálním formuláři. Zde naleznete informace o makroskopickém, biochemickém a mikroskopickém výzkumu. V prvním případě jsou hodnoceny následující indikátory:

  • vzhled;
  • hustota;
  • vůně;
  • barva;
  • přítomnost hrudek a pruhů;
  • přítomnost kamenů;
  • přítomnost červů.

Když se provádí koprogram, rychlost závisí na věku pacienta. Například zdravý dospělý má pH 6,8-7,6. U dětí je tento údaj o něco menší. Je pH 6-7,6. Stejně jako u triglyceridů u dospělých by neměly být normální. Pokud se navíc ve výkalech dítěte nachází malé množství neutrálního tuku, nepovažuje se to za patologii.

http://womanadvice.ru/analiz-kala-chto-pokazyvaet-i-akak-provoditsya-koprogramma

Analýza běžných výkalů (koprogram)

Výkaly

Obecný popis

V tlustém střevě se tvoří výkaly. Skládá se z vody, zbytků potravy a výdeje gastrointestinálního traktu, produktů transformace žlučových pigmentů, bakterií atd. Pro diagnostiku chorob spojených s trávicími orgány může být v některých případech klíčové studium výkalů. Obecná fekální analýza (koprogram) zahrnuje makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetření.

Makroskopické vyšetření

Počet

V patologii se množství výkalů snižuje s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou, peptickou vředovou chorobou a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě. Při zánětlivých procesech ve střevě, kolitida s průjmem, zrychlená evakuace ze střev zvyšuje množství výkalů.

Konzistence

Hustá konzistence - s trvalou zácpou v důsledku nadměrné absorpce vody. Konzistence tekuté nebo kašovité stolice - se zvýšenou peristaltikou (v důsledku nedostatečné absorpce vody) nebo s hojnou sekrecí střevního zánětlivého výpotku a hlenu střevní stěnou. Mastná konzistence - u chronické pankreatitidy s exokrinní insuficiencí. Konzistence pěny - se zvýšenými fermentačními procesy v tlustém střevě a tvorbou velkého množství oxidu uhličitého.

Formulář

Forma výkalů ve formě "velkých hrudek" - s dlouhým pobytem výkalů v tlustém střevě (hypomotorická dysfunkce tlustého střeva u lidí se sedavým životním stylem nebo bez použití hrubých potravin, stejně jako s rakovinou tlustého střeva, divertikulární chorobou). Forma ve formě malých hrudek - „ovčí výkaly“ označuje spastický stav střev, s vředy nalačno, žaludku a dvanáctníku, reflex po apendektomii, s hemoroidy, prasklinou řiti. Lentoobrazny forma nebo forma "tužky" - pro nemoci zahrnující stenózu nebo těžké a dlouhodobé křeče konečníku, s nádory konečníku. Neformované výkaly - příznak maldigestálního syndromu a malabsorpce.

Pokud je vyloučeno fekální barvení jídlem nebo léky, změny barvy jsou s největší pravděpodobností způsobeny patologickými změnami. Šedobílé, jílovité (acholické výkaly) se vyskytují při obstrukci žlučových cest (kámen, nádor, křeč nebo stenóza Oddiho svěrače) nebo selhání jater (akutní hepatitida, cirhóza jater). Výkaly černé (dehet) - krvácení ze žaludku, jícnu a tenkého střeva. Těžká červená - při krvácení z distálního tračníku a konečníku (nádor, vředy, hemoroidy). Zánětlivý výpotek šedý s vločkami fibrinu a kousky sliznice tlustého střeva ("rýžová voda") - s cholerou. V amebiasis je charakter želé podobný sytě růžový nebo červený. Když výkaly z výkalů tyfus vypadají jako "hrachová polévka". V případě hnilobných procesů ve střevě jsou výkaly tmavě zbarvené, zatímco fermentační dyspepsie je světle žlutá.

Mucus

S porážkou distálního tračníku (zejména konečníku) je hlen ve formě hrudek, šňůr, pásek nebo sklovité hmoty. S enteritidou je hlen měkký, tvrdý, mísí se s výkaly, což mu dodává želé-jako vzhled. V případě zácpy a zánětu tlustého střeva (kolitida) se vyskytuje hlen, který pokrývá výkaly exkrementů ve formě tenkých hrudek.

Krev

Při krvácení z distálního tračníku se krev nachází ve formě žil, chomáčů a sraženin na zdobených výkalech. Scarlet krev se vyskytuje při krvácení z dolní části sigmoidu a konečníku (hemoroidy, trhliny, vředy, nádory). Černé výkaly (melena) se mohou objevit při krvácení z horní části trávicího systému (jícnu, žaludku, dvanáctníku). Krev ve výkalech lze nalézt u infekčních onemocnění (úplavice), ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rozpadajících se nádorů tlustého střeva.

Hnis na povrchu výkalů se vyskytuje v těžkém zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (ulcerózní kolitida, úplavice, rozpad střevního nádoru, střevní tuberkulóza) často s krví a hlenem. Při otevření paraintestinálních abscesů je pozorován hnis ve velkém množství bez příměsí hlenu.

Nestrávené zbytky potravin (lientorrhea)

K vylučování nestrávených zbytků potravin dochází s těžkou nedostatečností trávení žaludku a pankreatu.

Chemický výzkum

Reakce stolice

Kyselá reakce (pH 5,0-6,5) se zaznamenává při aktivaci jodofilní flory, která tvoří oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentační dyspepsie). Alkalická reakce (pH 8,0-10,0) probíhá s nedostatečným zažíváním potravy, s kolitidou se zácpou, prudce alkalickou s hnilobou a fermentační dyspepsií.

Reakce na krev (Gregersenova reakce)

Pozitivní reakce na krev ukazuje na krvácení v kterékoli části gastrointestinálního traktu (krvácení z dásní, ruptura křečových žil jícnu, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, nádory kterékoliv části gastrointestinálního traktu ve stadiu rozpadu).

Reakce sterkobilinu

Absence nebo prudký pokles množství stercobilinu ve výkalech (reakce na stercobilin negativní) indikuje obturaci společného žlučovodu s kámen, kompresi nádoru, strikturu, choledochusovou stenózu nebo prudký pokles jaterních funkcí (například u akutní virové hepatitidy). Zvýšení množství stercobilinu ve výkalech nastává během masivní hemolýzy erytrocytů (hemolytická žloutenka) nebo zvýšené sekrece žluči.

Reakce na bilirubin

Identifikace nezměněného bilirubinu ve výkalech dospělého naznačuje porušení procesu regenerace bilirubinu ve střevě působením mikrobiální flóry. Bilirubin se může objevit při rychlé evakuaci potravy (prudký nárůst střevní motility), těžké dysbióze (syndrom nadměrného růstu bakterií v tlustém střevě) po užití antibakteriálních léčiv.

Vishnyakovova-Tribulova reakce (na rozpustný protein)

Reakce Vishnyakova-Tribuli se používá k identifikaci skrytého zánětlivého procesu. Detekce rozpustného proteinu ve stolici indikuje zánět střevní sliznice (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Mikroskopické vyšetření

Svalová vlákna - s rýhováním (konstantní, nestrávená) a bez striace (modifikovaná, strávená). Velké množství změněných a nezměněných svalových vláken ve výkalech (creatorea) označuje porušení proteolýzy (trávení bílkovin):

  • v podmínkách zahrnujících achlorhydrii (nepřítomnost HCI v žaludeční šťávě) a achilii (úplná nepřítomnost sekrece HC1, pepsinu a dalších složek žaludeční šťávy): atrofická pangastritida, stav po gastrektomii;
  • během zrychlené evakuace potravy ze střeva;
  • v rozporu s exokrinní funkcí pankreatu;
  • s hnilobnou dyspepsií.

Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazů, fascie, chrupavky). Přítomnost pojivové tkáně ve výkalech indikuje nedostatek proteolytických enzymů žaludku a je pozorován u hypo- a achlorhydrie, ahilie.

Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdlo)

Vzhled velkého množství neutrálních tuků, mastných kyselin a mýdel ve výkalech se nazývá steatorrhea. Stává se:

  • s exokrinní insuficiencí pankreatu, mechanickou překážkou pro odtok šťávy slinivky břišní, kdy je steatorrhea reprezentována neutrálním tukem;
  • v rozporu s proudem žluči do dvanáctníku a v rozporu s absorpcí mastných kyselin v tenkém střevě ve výkalech jsou detekovány mastné kyseliny nebo soli mastných kyselin (mýdlo).

Rostlinné vlákno

Strávitelné - nalezené v dužnině zeleniny, ovoce, luštěnin a obilovin. Nestrávitelná celulóza (kůže z ovoce a zeleniny, chlupy rostlin, epidermis obilných zrn) nemá diagnostickou hodnotu, protože v lidském trávicím systému nejsou žádné enzymy, které by štěpily trávicí systém. To je nalezené ve velkých množstvích během rychlé evakuace jídla od žaludku, achlorhydria, ahilia, se syndromem nadměrného bakteriálního růstu v tuku.

Škrob

Přítomnost velkého množství škrobu ve výkalech se nazývá amilorrhea a je častěji pozorována se zvýšenou střevní motilitou, fermentační dyspepsií a méně často s exokrinní insuficiencí trávení pankreatu.

Jodofilní mikroflóra (klostridie)

S velkým množstvím sacharidů se klostridie množí tvrdě. Velký počet klostridií je považován za fermentační dysbiózu.

Epithelium

Velké množství válcového epitelu ve výkalech je pozorováno při akutní a chronické kolitidě různých etiologií.

Bílé krvinky

Velký počet leukocytů (obvykle neutrofilů) je pozorován při akutní a chronické enteritidě a kolitidě různých etiologií, ulcerózně-nekrotických lézích střevní sliznice, střevní tuberkulóze a úplavici.

Červené krvinky

Výskyt nízkých červených krvinek ve výkalech indikuje přítomnost krvácení z tlustého střeva, zejména z jeho distálních částí (ulcerace sliznice, rozpadající se nádory konečníku a sigmoidního tlustého střeva, anální trhliny, hemoroidy). Velký počet erytrocytů v kombinaci s leukocyty a válcovým epitelem je charakteristický pro ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu s poškozením tlustého střeva, polypózy a maligních nádorů tlustého střeva.

Červi vejce

Ascarid vajíčka, široká tasemnice, a jiní ukážou vhodnou helminthic invazi.

Patogenní protozoa

Cysty dysenterické améby, lamblia a další indikují vhodnou invazi protozoem.

Buňky kvasinek

Oni jsou nalezeni ve výkalech s antibiotiky a kortikosteroidy. Identifikace houby Candida albicans se provádí při výsevu na speciální média (Saburo médium, Microstix Candida) a indikuje plísňovou infekci střeva.

Oxalát vápenatý (krystaly šťavelového vápna)

Detekce krystalů je známkou achlorhydrie.

Krystaly trojfosfátu (fosfát amoniak-magnézie)

Krystaly trojfosfátu, které se nacházejí ve stolici (pH 8,5–10,0) bezprostředně po defekaci, jsou důkazem zvýšeného rozpadu proteinů ve tlustém střevě.

http://online-diagnos.ru/analiz/analiz-kala-obschiy

Vyšetření stolice, analýza stolice

Výsledky výkalů jsou více závislé na správném sběru materiálu.

Výkaly by měly být vyšetřeny nejpozději 8-12 hodin po pohybu střev. Materiál se shromáždí v čisté a suché misce. Pokud při sběru materiálu pro výkaly na přítomnost červích vajíček, krve, stercobilinu, je vhodné použít voskované kelímky, pak určit stupeň trávení potravin, když potřebujete sbírat všechny výkaly vybrané pro defekaci, nádobí by mělo být skleněné a prostorné.
Pro výzkum přítomnosti nejjednodušší výkaly by měly být okamžitě dodány do laboratoře.
Před koprologickým výzkumem v některých případech je nutné uchýlit se k vhodné přípravě pacienta. Je-li účelem studie odhalit skrytou krev, je nutné vyloučit ze stravy na 3 dny potraviny, které mohou ovlivnit reakce zaměřené na detekci krve. Takové produkty jsou maso, ryby, všechny druhy zelené zeleniny, rajčata.

V případě zácpy, výkaly mohou vystupovat ve formě malých hustých hrudek. Tato výkaly se nazývají ovce. Pásovitá forma výkalů může být způsobena obstrukcí v konečníku (nádor, polypy, křeč svěrače). Barva výkalů je obvykle hnědohnědá v důsledku přítomnosti pigmentu - stercobilinu, který vzniká z bilirubinu, když je vystaven střevní mikroflóře. Barva výkalů se může lišit od užívání určitých léků a používání určitých potravin. Například léky, jako je železo, vizmut, mexiform, dávají stolici zeleno-černou barvu. Z patologických změn v barvě je třeba poznamenat vybledlé výkaly, které jsou pozorovány při porušení toku žluči do střeva v důsledku zablokování žlučovodů. Tato židle se nazývá acholic. Černé dehtové výkaly lze pozorovat při krvácení v horním gastrointestinálním traktu. Tato židle se jmenuje melena.
Vůně výkalů je způsobena obsahem produktů rozkladu bílkovin, především indolu a skatolu. Pokud ve stravě převládají bílkoviny, je vůně výkalů výraznější než při konzumaci převážně rostlinných potravin; Fetidová stolice se stává hnilobnými procesy; během fermentačních procesů ve střevech má stolice kyselý zápach, což je způsobeno přítomností kyseliny máselné, octové a kyseliny valerové ve výkalech. (Vůně výkalů je zaznamenána v případech, kdy se výrazně liší od obvyklého.)
Přítomnost nestrávených zbytků potravin ve výkalech je spojena s porušením v různých stádiích trávení - od žvýkání sebe sama; před absorpcí ve střevě. Nejúplnější obraz zbytků nestrávených potravin lze získat mikroskopickým vyšetřením. Patologické nečistoty nepotravinového původu zahrnují hlen, hnis, krev, nádorové částice, střevní parazity.
Pro mikroskopické vyšetření se malé kousky výkalů rozmělní v třecí misce vodou, dokud se nevytvoří emulze, pak se kapky této emulze položí skleněnou tyčinkou na skleněná sklíčka a připraví se několik preparátů: nativní, zbarvené roztokem Lugol, zbarvené methylenovou modří a roztokem Sudan III v kyselině octové. Mikroskopický s malým objektivem (8x) a velkým (40x) mikroskopem.
Mikroskopické vyšetření výkalů na pozadí detritu, což je amorfní hmota sestávající z malých nediferenčních útvarů, lze vidět na svalových vláknech, které mají formu nažloutlých útvarů s jasnými obrysy, pravidelného obdélníkového nebo oválného tvaru, s hladkým povrchem (trávená svalová vlákna) nebo s bezpečným tvarem. striace (nestrávené). Velký počet z nich (Creatorrhea) je pozorován se zrychlenou peristaltikou, insuficiencí pankreatu a snížením sekreční funkce žaludku. Spojivová tkáň ve formě vláknitých, refrakčních světelných formací je pozorována u Ahilius, pankreatické insuficience, špatného žvýkání potravy.
Rostlinná celulóza nalezená ve výkalech je rozdělena na nestravitelné a stravitelné. Nestrávitelný je vždy přítomen ve výkalech, protože se nerozkládá během procesu trávení (kůže, rostlinné cévy, chlupy atd.). Toto vlákno má jiný tvar, barvu a ostré obrysy.
Strávitelné vlákno má vzhled kulatých jemných buněk, které v normálních výkalech chybí. Je možné ji najít při zvýšení peristaltiky, anacidním stavu, narušení vitální aktivity střevní flóry. Výše uvedené zbytky potravin mohou být diferencovány v nativním přípravku. Pro detekci škrobu (amilorrhea) studujte léčivo barvené Lugolovým roztokem. V závislosti na stupni štěpení je škrob zbarven purpurově nebo červenavě. Škrob může být intracelulární a extracelulární. Amyloria může být pozorována při porušení funkce pankreatu a je častěji charakteristická pro zhoršenou aktivitu střevní bakteriální flóry. Tuk ve stolici (steatorrhea) může být ve formě kapek neutrálního tuku, krystalů a kapek mastných kyselin a krystalů nebo shluků solí mastných kyselin.
Sudan III obarví neutrální tukové kapky a kapky mastných kyselin a methylenová modř obarví pouze kapky mastných kyselin. To slouží k odlišení. Mýdla mohou být také detekována zahřátím léčiva kyselinou octovou, protože v tomto případě dochází k uvolňování mastných kyselin, které tvoří kapky. Pokud po zahřátí drogy se Súdánem III vzrostl počet kapek tuku, pak to bylo způsobeno přítomností mýdel. Steatorrhea může být způsobena změnou funkce pankreatu, porušením toku žluči do střeva, absorpčními procesy ve střevě a urychlenou evakuací. V mikroskopických preparátech mohou být kromě potravinových zbytků detekovány hleny, bílé krvinky, červené krvinky a válcové buňky epitelu. Zvláště mnoho z těchto prvků se nachází v akutních zánětlivých procesech.

Metody diagnózy helminthiasis

Makrohelmintologické studie jsou možné pouze s kapalnou konzistencí stolice. Za tímto účelem se výkaly promíchají s vodou až do jednotné emulze a pak se dívají pouhým okem do tmavé fotografické buňky nebo do Petriho misek v malých porcích. Pokud se předpokládá, že se napadnou drobní paraziti, výkaly se smísí s velkým množstvím vody (2-3 litry) a usadí se ve válci, zakalený supernatant se vypustí a zbytek se znovu nalije vodou, sraženina se promyje na plnou transparentnost supernatantu. Sraženina se nalije do několika Petriho misek, umístí se na černý papír a pozoruje se lupou nebo objektivem s malým mikroskopem (8x).

Pro výzkum s cílem najít vejce červů, není třeba pro celé denní množství výkalů, a poměrně malý podíl 40-50 g shromážděné v čisté, suché nádobí.
Malý kus (velikost hrachu) výkalů se umístí na skleněné sklíčko s předem nanesenou kapkou 50% roztoku glycerinu a míchá se skleněnou tyčinkou. Poté mikroskopicky pod krycím sklem s 8X objektivem a někdy 40x. Studium této nativní drogy je úspěšné s vysokým obsahem ve výkalech vajec. Při malém počtu je nutné použít metody koncentrace.
Nejjednodušší a nejběžnější metodou je Fulleborn. Malý kus výkalů o velikosti hrachu se míchá s 20-násobným objemem roztoku chloridu sodného v skleněné nádobce se silnou stěnou. Obhájte až 1/2 hodiny Povrchová smyčka se odlupuje drátěnou smyčkou kalcinovanou v plameni lampy. Připravte tedy několik léků a mikroskopujte je. Jako reakční činidlo se použije nasycený roztok soli. Měrná hmotnost nasyceného roztoku stolní soli není dostatečně vysoká, aby v něm mohla plávat všechna vejce, proto bylo navrženo několik dalších řešení s velkou měrnou hmotností. Nejúspěšnější byl nasycený roztok dusičnanu sodného, ​​který navrhl E. V. Kalantaryan, ve kterém se vajíčka plují po dobu 10 minut. Připravené nativní preparáty jsou mikroskopicky vyšetřeny a vajíčka hlístová v nich jsou diferencována podle následujících znaků.
Ascaris (Ascaris lumbricoides). Charakteristickým rysem vejce je skořápka hnědého bílkovinového obalu, která se nachází na povrchu hladkého vnitřního obalu. Někdy proteinový obal chybí a povrch vajíčka je hladký.
Pinworm (Enterobius verniicularis). Vejce je oválného tvaru, asymetricky (jedna strana zploštělá), bezbarvý, průhledný, tenký plášť, dvojitý okruh.
Whipworm (Trichocephalus trichiurus). Vejce má charakteristický tvar hlavně, tlusté stěny jsou natřené hnědou barvou, bezbarvé korky jsou umístěny na sloupech. Obsah vajec je jemnozrnný.
Ankylostoma (Ancylostoma duodenale). Vejce jsou oválná, bezbarvá, obklopená tenkou průhlednou skořápkou, pod kterou jsou vidět 2-8 kuliček drcení.
Řetěz neozbrojený (Tachiarynchus saginatus). Ve výkalech obvykle nenajdou vajíčka, která jsou rychle zničena, ale embrya - onkospheres, které mají oválný tvar a tlustou skořápku s radarovým rýhováním, uvnitř - embryo se 3 páry háčků.

Řetěz ozbrojený (Tachia solium). Onkospheres jsou nerozeznatelné od oncospheres neozbrojeného tasemnice, často zaoblený.
Řetězový trpaslík (Humenolepis nana). Vejce je kulaté nebo eliptoidní, silně lomí světlo. Má dvě tenké skořápky, z nichž vnitřní nosí onkosphere. V onkosphere 6 háčků.
Lentz široký (Diphyllobothrium latum). Vejce jsou oválná, žlutá nebo hnědá. Na jednom sloupu je víko, na opačné straně je tuberkul. Uvnitř vaječného hrubého obsahu.
Detekce a diferenciace ve výkalech nejjednodušší je jednou z nejobtížnějších částí studie, která vyžaduje zkušenosti a pečlivou práci.
Většina jednobuněčných organismů se nachází ve výkalech ve dvou formách: vegetativní - aktivní, živá a ve formě pevných cyst odolných vůči vnějšímu prostředí.
Vegetativní formy lze nalézt převážně v tekutých výkalech, ve zdobené formě se nacházejí pouze v encyklopedickém stavu. Pokud tedy stolice není ozdobena a analýza výkalů je určena k identifikaci vegetativních forem, výkaly by měly být okamžitě dodány do laboratoře a vyšetřeny, protože v chlazených výkalech protozoa ztrácejí pohyblivost, umírají a rychle odumírají proteolytickými enzymy.
Chemický výzkum v obecné analýze výkalů je redukován na stanovení pH pomocí lakmusového papíru, na reakce na detekci skrytých vzorků krve a stercobilinu.

Zkouška kvality sterkobilinu

K detekci okultní krve ve stolici se používá benzidinový test (Gregersen) a test s guajakovou pryskyřicí (Weber).
Vzorek benzidinu se připraví na skleněném sklíčku. Sklo se umístí do Petriho misky umístěné na bílém filtračním papíru, na sklenici se nanese malá emulze stolice a na kapku se přikvapí 2 kapky roztoku benzidinu na kyselinu octovou a 2 kapky peroxidu vodíku a zaznamená se čas vzniku modrozelené barvy. Pokud se barva objeví okamžitě, vzorek se považuje za ostře pozitivní (+ + +); vzhled barvy mezi 3. a 15. sekundou je považován za pozitivní test (+ +); pokud se barva objeví mezi 15. a 60. vteřinou, pak je vzorek považován za slabě pozitivní (+). Slabá zelená barva, která se objeví mezi 1. a 2. minutou, je považována za stopy. Barvení vytvořené po 2 minutách se nebere v úvahu, protože 1 krev se v této reakci podílí jako urychlovač (katalyzátor). Pokud je test benzidinu pozitivní, je nutné provést test Weberu, který je mnohem méně citlivý. V případě negativního testu na benzidin nemá jeho držení smysl, a je-li pozitivní, je pravděpodobnější, že potvrdí přítomnost latentního krvácení.
Weberův vzorek se také vyrobí na skleněném sklíčku s kusem bílého filtračního papíru. Na fekální emulzi dejte 2 kapky kyseliny octové, 2 kapky alkoholické tinktury z guajakové pryskyřice a 2 kapky peroxidu vodíku. Vzhled modrozeleného zabarvení naznačuje pozitivní reakci.
Filtrační papír slouží k lepšímu odbarvení.

Vizuální hodnocení
Analýza výkalů má velký význam pro diagnostiku řady onemocnění, někdy velmi závažných. Přítomnost hlenu jako nečistoty indikuje zánětlivé procesy probíhající ve střevní sliznici. Přimíchání krve v jednom objemu nebo jiném ukazuje přítomnost vnitřního krvácení v gastrointestinálním traktu. Hlen a krev jsou obvykle jasně viditelné pouhým okem, zejména pokud se vylučují z tlustého střeva. Je-li hlen v tenkém střevě, pak je smíchán s výkaly a vytvořené prvky krve jsou zničeny. Hlen ve formě hrudek nebo šňůr je klinickým příznakem zánětlivých změn vyskytujících se v tlustém střevě.
Výtok hlenu obarveného krví je charakteristickým příznakem ulcerózní kolitidy a úplavice. Pokud má pacient hemoroidy, doprovázené krvácením, krev je viditelná na povrchu výkalů v nezměněné formě. Hnis se nachází v ulcerózních lézích tlustého střeva na pozadí nemocí, jako je úplavice, tuberkulóza, stejně jako rozpad nádoru tlustého střeva. Po záchvatu žlučové koliky se kámen nachází ve výkalech - kameny ze žlučníku.
Můžete vizuálně určit celkové denní množství, barvu, vůni a tvar výkalů, jakož i přítomnost nestrávených zbytků potravin a relativně velkých parazitů. Zvýšení denního množství výkalů (více než 200 g) je známkou porušení procesů trávení a vstřebávání potravy v důsledku patologických stavů orgánů trávicího traktu. Významný pokles denního množství výkalů je zaznamenán u zácpy, což mohou být příznaky žaludečního vředu a chronických zánětlivých procesů ve střevě. K nárůstu denních výkalů může docházet s převahou rostlinných potravin v dietě pacienta a s poklesem proteinové diety nebo hladovění.
Fekální hmoty zdravého člověka mají středně hustou strukturu a tvar, který je téměř válcový. Stolice ve formě hrudek ("výkaly ovcí") je charakteristická pro spastickou kolitidu. Páskové výkaly pacientů mohou být důkazem spazmu sfinkteru nebo nádorů v konečníku.
Konzistence stolice je určena obsahem vody, tuku a vlákniny. S významným podílem 5v obsahu tuku ve výkalech je jejich konzistence konzistentní. Když průjem fekálií kapalina, vizuálně identifikuje částice nestrávených potravin s nečistotami. Výkaly ve formě rýžového vývaru s vločkami hlenu jsou jedním z charakteristických klinických projevů cholery; pokud je ve formě hrachové polévky - tyfus. Jestliže v důsledku patologických procesů ve střevě dochází k výrazným fermentačním procesům, pak jsou výkaly volné a zpěněné.
Barva fekálních hmot je obvykle hnědá, což je vysvětleno obsahem produktů metabolismu pigmentů v nich. Změna jejich barvy je možná za přítomnosti léků v zažívacím traktu. Šedobílá barva výkalů může být jedním ze symptomů onemocnění jater a (nebo) žlučových cest; načervenalý nádech - znamení krvácení ve střevě; černé dehtové výkaly (melena) - příznak krvácení v horním gastrointestinálním traktu. Křečové žíly jícnu, často doprovázející takové onemocnění, jako je cirhóza jater, se také často projevuje rozvojem krvácení. V tomto případě je také zaznamenán vzhled meleny.


Hodnocení zápachu
Prudký nepříjemný zápach výkalů se objevuje v důsledku výskytu patologických reakcí rozkladu nebo fermentace v zažívacím traktu. Nachází se u chronické pankreatitidy, dysbiózy.


Coprogram
Při laboratorním studiu výkalů je studován její vzhled a struktura a přítomnost patologických nečistot, mikroorganismů a vajíček hlístů (intestinálních parazitů). Obecná analýza výkalů (koprogram) zahrnuje stanovení reakce na skrytou krev. Chemické vyšetření výkalů, které je považováno za standardní koprogram, zahrnuje definici krve, bilirubin, stercobilin.
Mikroskopické vyšetření výkalů umožňuje posoudit úroveň trávení potravy a přítomnost parazitů v gastrointestinálním traktu, střevní sekreci. Kromě toho, v procesu mikroskopie, můžete zjistit přítomnost patologických inkluzí ve výkalech. Mezi ně patří svalová vlákna, fragmenty pojivové tkáně, škrob, vláknina, krevní buňky a epitelové buňky. Škrob ve výkalech zdravého člověka chybí nebo je určen jeho minimálním množstvím. Zvýšení množství škrobu (amilorrhea) je zpravidla příznakem lézí tenkého střeva. Ve fekálních hmotách mohou být nalezena svalová vlákna, která mají charakteristický vzhled: díky působení enzymů ztrácejí příčnou striaci.
Při absenci lidských abnormalit zažívacího systému jsou tato vlákna detekována pouze v jednotlivých vzorcích. Velký počet z nich ve výkalech (tvůrce) je známkou zrychleného průchodu střevního obsahu. Přítomnost vláken ve vzorcích stolice, která udržovala křížovou striažnost, indikuje enzymatickou nedostatečnost slinivky břišní. Přítomnost pojivové tkáně ve výkalech indikuje nedostatek trávení žaludku. Pokud se protein nachází ve sklizených výkalech, je to příznak takových onemocnění, jako je chronická atrofická gastritida a chronická pankreatitida.
Leukocyty ve výkalech, zdravý člověk jsou detekovány v jednotlivých kopiích. Jejich významná akumulace, zpravidla s hlenem a erytrocyty, jsou zaznamenána v ulcerózních lézích tlustého střeva při úplavici, ulcerózní kolitidě a maligních nádorech. Přítomnost erytrocytů ve výkalech pacienta se zaznamenává s ulcerativními lézemi tlustého střeva, stejně jako s fisurami řitního otvoru a hemoroidy. Rakovinné buňky mohou být detekovány pouze tehdy, když je v rekta lokalizován maligní nádor.
V závislosti na klinické potřebě lze výkaly studovat pouze podle požadovaných parametrů. Vyšetření subjektu se odebere do čisté, suché nádoby s pevným víčkem a ihned se dopraví do laboratoře, protože v průběhu času dochází k určitým změnám v důsledku působení mikroflóry a enzymů. Je nepřijatelné sbírat tento materiál pro analýzu po klystýru a užívat řadu léků, které mohou ovlivnit střevní motilitu nebo změnit barvu výkalů.
Reakce výkalů (pH) je normální - neutrální nebo mírně alkalická. V přítomnosti patologií, které přispívají k rozvoji fermentačních procesů ve střevě, se index kyselosti posouvá na kyselinovou stranu; hnijící procesy - v alkalickém prostředí.


Studium fekální okultní krve
Pokud je nutné provést fekální okultní krevní test, musí pacient striktně dodržovat dietu s výjimkou masných a rybích produktů po dobu 3 dnů. Je-li krev přítomna ve významných množstvích, pak je její přítomnost stanovena i vizuálně. Malá směs krve se stanoví pomocí speciálního benzidinového testu, jakož i pyramidonickou nebo Weberovou reakcí. Sběr materiálu pro výzkum od pacienta je stejný jako v obecné analýze. Skrytá krev je přítomna ve výkalech v nemocech, jako je peptický vřed nebo dvanáctníkový vřed s menším krvácením, polypóz žaludku nebo střev, nádorů jakékoli části gastrointestinálního traktu a helmintiázy.
Benzidinový test na přítomnost skryté krve ve výkalech je lépe známý jako Gregersenova reakce. Tato analýza vám umožní detekovat i minimální množství krve ve výkalech - až několik mililitrů.


Studium výkalů vajíček červů
Při vyšetření výkalů je často možné identifikovat vajíčka a dospělé střevní parazity. Pro tuto studii se materiál od pacienta shromažďuje v nádobě s různými fragmenty stolice. Pokud se zjistí, že dospělí jedinci (škrkavky, červi) nebo segmenty páskových parazitů, jsou umístěni do oddělené misky. Mnoho parazitů může dlouhodobě pobývat ve střevech lidí bez izolace segmentů. V tomto případě je jejich přítomnost stanovena vajíčky, která nevyhnutelně spadají do fekální hmoty.
Pro detekci parazitických vajec se používá Telemannova metoda, která umožňuje chemicky rozpouštět částice výkalů (pro které se používá kyselina chlorovodíková), ale ponechat skořápky vajíček hlístů neporušené. Používá se také tzv. Fullebornova metoda, pro kterou se používá stolní sůl.
Nalezený typ parazita je velmi důležitý pro určení následné taktiky léčby pacienta. Jestliže oválná, téměř kulatá vejce se žlutohnědou barvou, s hustou nerovnoměrnou skořápkou a jemnozrnnou strukturou jsou zachyceny, toto je znamení ascariasis.
Vajíčka Vlasoglava mají oválný tvar a charakteristické čepice, mají zrnitý obsah; vajíčka pinworm jsou asymetrického tvaru, mají hrubozrnný střed a dvojitou skořápku, vejce tak široce rozšířeného střevního parazita jako vepřové tasemnice jsou kulaté a pokryté radiálně pruhovanou skořápkou; uvnitř těchto vajec lze nalézt specifická vajíčka embrya. Jsou velmi podobné vajíčkům býčího řetězce a je velmi obtížné je vizuálně odlišit. Typ tasemnice může být rafinován segmenty, které se nacházejí ve shromážděném materiálu, který má charakteristickou strukturu. Jak u prasat, tak u hovězího tasemnice má děloha strukturu větví, ale u prasat se skládá ze 7 - S poměrně silných větví. Segmenty hovězího řetězce mají podstatně větší velikost a děloha se skládá z 20-30 tenkých větví a je opatřena postranním výstupním kanálem.
V širokém tasemnici jsou vajíčka oválná, na jedné straně je čepice a na druhé - malý tuberkul. Segmenty širokého tasemnice jsou kratší a širší než řetězy. Kromě toho je v jejich středu děloha ve formě tmavého vývodu.
Vejce opistorchis (parazit, který lidé mohou získat od koček) jsou oválného tvaru, s uzávěrem na jednom konci. Je charakteristické, že v obsahu dvanáctníku se často nacházejí ve větším množství než ve výkalech.
Vejce fascioly (fluke) jsou velká a oválná. Barva vajec tohoto parazita je tmavě žlutá nebo hnědá, s uzávěrem na jednom konci.
Je třeba poznamenat, že pomocí mikroskopického vyšetření není vždy možné detekovat vajíčka střevních parazitů; často se vyžaduje opakované testování.


Studium výkalů na enterobiosis
Tato analýza odhaluje vajíčka pinworm. Materiál pro něj je často získáván škrábáním vajíček hlísty bavlněným tampónem namočeným v 50% roztoku glycerolu z perianálních záhybů.


Studium výkalů na nejjednodušší
Od nejjednodušší ve výkalech odhalit dysenterickou amébu a trichomonas. Při přípravě na sběr materiálu pro výzkum by se měl pacient zdržet podávání léků, zejména s klystýry. Kapacita výkalů by neměla obsahovat sebemenší stopy dezinfekčních prostředků. Řízený odběrový materiál pro výzkum s sliznicemi, krvavými oblastmi fekálních hmot. Jejich mikroskopie se provádí okamžitě během 15-20 minut.


Studium výkalů pro cysty Giardia
Giardia cysty mají schopnost zůstat ve studovaném materiálu od pacienta bez změny po dlouhou dobu. Proto není nutné naléhavě posílat výkaly do laboratoře.


Studium výkalů žlučových pigmentů
Tato analýza umožňuje stanovit kvantitativní obsah ve výkalech stercobilinu.
Sběr a zasílání materiálu pro výzkum od pacienta se provádí stejným způsobem jako u obecné analýzy výkalů.


Studium výkalů pro dysenterické, tyfické paratyphoidní skupiny mikroorganismů a stáda a patogenních bacilů
Pro tuto analýzu se používá speciální případ s konzervačním prostředkem, ve kterém je materiál pro studii umístěn. V tomto případě je vhodnější vysílat sliznice a krvavé fragmenty stolice. Studie se provádí bakteriologickou metodou.


Test výkalů tuberkulózy
Pro maximální informativnost výsledků laboratorního výzkumu se sliznice a krvavé fekální hmoty shromažďují ve sterilní nádobě.


Studium výkalů pro dysbiózu
Malá část výkalů se umístí do běžné sterilní nádoby bez konzervačního činidla a je naléhavě zasílána pro laboratorní testy.


Studium výkalů na sterkobilinu a sterkobilinogenu
Tato analýza je prováděna za účelem diagnostiky cholelitiázy a hepatitidy, při níž je obsah pigmentů ve výkalech významně snížen.


Studium výkalů bilirubinu
U zdravého člověka je tato reakce negativní. Přítomnost bilirubinu ve stolici je určena dysbakteriózou a akutní gastroenteritidou.


Studium materiálu od pacienta k viru cholery
V tomto případě není materiál pro bakteriologickou analýzu pro detekci Vibrio cholerae pouze výkalem pacienta, ale také jeho zvracením. Nádoba pro sběr materiálu musí být skleněná nebo smaltovaná. Použití cínu je vyloučeno, aby se zabránilo oxidaci studovaného materiálu a zkreslení výsledků analýzy. Po odebrání materiálu k vyšetření od pacienta by měl být obal zabalen do speciální kovové nádoby. V souvislosti se zvláštním nebezpečím šíření infekce je analýza pro detekci Vibrio cholerae prováděna pouze ve speciálních laboratořích hygienických epidemiologických stanic.

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/issledovanie-kala-analiz-kala.html

Podrobnosti o koprogramu: příprava, provedení a dekódovací analýza

Coprogram je diagnostické vyšetření výkalů, které umožňuje detekovat poruchu orgánů trávicího traktu, přítomnost zánětlivého procesu a nerovnováhu střevní mikroflóry, přítomnost parazitů a také pomáhá vyhodnotit výsledky léčby.

Po obdržení stolice provede laboratorní technik vizuální kontrolu. Vyhodnocují se externí indikátory (barva, vůně, textura a tvar), viditelné nečistoty (hlen, hnis, krev) a cizí předměty. Na téma zánětlivých procesů a latentního krvácení gastrointestinálního traktu jsou výkaly podrobeny chemické analýze. Další studium materiálu se provádí pod mikroskopem lékařem klinické laboratorní diagnostiky. Jeho úkolem je detekovat zbytky trávené potravy, krystaly soli, zánětlivé buňky (leukocyty, hleny) a krvácení (erytrocyty), vajíčka hlístice a protozoální cysty.

Indikátory výkalů: vysvětlení a normy

  • Počet
  • Konzistence a forma
  • Barva
  • Vůně
  • Přítomnost hlenu
  • Purulentní exsudát
  • Krev
  • Zbytky tepelně neupravených potravin
  • Paraziti
  • Obecná reakce stolice (pH)
  • Gregersenova reakce na skrytou krev
  • Definice stercobilinu
  • Bilirubinový test
  • Vishnyakov-Tribule reakce na rozpustný protein
  • Detritus
  • Přítomnost svalových vláken
  • Pojivová tkáň
  • Neutrální tuk, mastné kyseliny a jejich soli (mýdla)
  • Stravitelné vlákno
  • Škrob
  • Bílé krvinky
  • Červené krvinky
  • Křišťálové útvary
  • Mucus
  • Jodofilní flóra
  • Nepatogenní protozoa
  • Vejce parazitických červů a cyst patogenních prvoků

Fyzikální vlastnosti (makroskopie) analýzy stolice

Počet výkalů za den. Záleží na množství potravy a její povaze. Zdravá osoba s plnou výživou produkuje 100-200 g výkalů denně. Při konzumaci velkého množství vlákniny se množství stolice zvyšuje na 350-500 g.

Konzistence a forma. Normálně výkaly husté. Zdobené ve formě "klobásy".

Barva Závisí na povaze konzumovaných potravin. S vyváženou stravou, výkaly jsou hnědé barvy s různými odstíny. Použití velkých objemů mléčných výrobků snižuje intenzitu barev výkalů. Barva se blíží žlutě. Přebytek masa ve stravě zvyšuje barvení výkalů na tmavě hnědou. Při použití, řepy stolice získat načervenalý odstín. Ale jíst velké množství zelených (salát, špenát, kopr, petržel) mění barvu výkalů do bažiny. U milovníků kávy a kakaa získává stolička uhlíkový odstín. Stejná barva má výkaly s velkým množstvím černého rybízu v potravinách.

Některé léky mohou tento příznak koprogramu ovlivnit. Užívání železa a vizmutu mění barvu výkalů na zelenočernou. Laxativa se seno dávají žlutohnědé zbarvení stolice. Aktivní uhlí mění barvu stolice na černou. Síran barnatý používaný v rentgenové praxi barví výkaly ve světle žluté a bílé barvě. Tyto znalosti pomohou vyhnout se falešné diagnóze onemocnění trávicího systému při hodnocení koprogramové studie.

Vůně. Vzhledem k přítomnosti aromatických degradačních produktů (indol, skatol) proteinových sloučenin. Normálně fekální unsharp. S hojností ve stravě masných jídel se vůně zvyšuje.

Viditelné nečistoty. Obvykle je stolice homogenní hmotou bez cizích předmětů. Se špatným žvýkáním potravin ve výkalech se mohou objevit velké hrudky nevařeného zbytku jídla. Také ve výkalech nalezené kosti bobulí a ovoce (třešně, hrozny, meloun, meruňky, atd.), Náhodně polkl a přechod přes trávicí trakt. Nejsou stravitelné. Cizí tělesa (knoflíky, detaily malého designéra atd.) Lze nalézt u malých dětí ve výkalech. Jiné nečistoty (hlen, hnis, krev) jsou viditelné pouze v případě patologie trávicího systému. Po anthelmintické terapii mohou být ve výkalech nalezena těla a segmenty parazitických červů (ascaris, pinworms a další).

Chemická analýza analýzy stolice

Obecná reakce výkalů (pH). Normálně neutrální nebo mírně alkalické (7,0 - 7,5). Kojenci mají kyselou reakci.

Skrytá krev. To může být detekováno reakcí Gregersena. Chcete-li testovat spolehlivě, musíte před studiem dodržet 3denní dietu. Za tímto účelem jsou vyloučeny produkty obsahující velké množství bílkovin (maso, ryby, klobásy, vejce) a zelenina. Zrušené doplňky železa. Laboratorní asistenti provádějí benzidinový test na okultní krev. Normálně je negativní.

Sterobilin. U dětí od 7 měsíců věku a dospělých ve stolici je vždy přítomen. To je indikátor barvy výkalů v hnědé barvě.

Bilirubin. Normálně chybí. V meconium novorozenců a výkalů kojenců do 4 měsíců věku, bilirubin je určen.

Rozpustný protein. Zjištěný vzorek Vishnyakov-Tribul. Protein má zánětlivou povahu, zahrnuje hlen, exsudát, mucin. Normální ve výkalech nebyl nalezen.

Mikroskopická analýza stolice

Detritus Toto je hlavní pozadí normálních výkalů. Je to množství malých částic, které se skládají z produktů rozkladu buněk, zbytků potravin a bakterií.

Svalová vlákna Setkat se ve výkalech v malém množství. S častým používáním svalových vláken masných potravin hodně.

Pojivová tkáň. Normálně chybí. Existují však případy, kdy se zbytky nestrávené pojivové tkáně (kosti, chrupavky) nacházejí ve výkalech. To není patologie.

Neutrální tuk a mastné kyseliny. V normálně vytvořených výkalech prakticky chybí. Zbytky tukových potravin v malém množství se vylučují ve výkalech převážně ve formě mýdel - solí mastných kyselin alkalických kovů a kovů alkalických zemin.

Strávitelné rostlinné vlákno. Jsou prezentovány nenasycitelnými polysacharidy. Vláknina neposkytuje živiny. Prochází gastrointestinálním traktem, je zcela strávený a tvoří výkaly. Normálně výkaly chybí. Lze detekovat jednotlivé neštěpené buňky.

Škrob V programu chybí. V procesu trávení různé enzymy ovlivňují škrob, počínaje slinami ptyalinu a končící sekrecí bakterií tlustého střeva. To vede k jeho úplnému rozdělení.

Leukocyty. Pokud mikroskopické vyšetření výkalů není detekováno nebo jsou v zorném poli jediné.

Červené krvinky. Normálně nebyl nalezen.

Krystalické formace ve výkalech nejsou detekovány. Ale je tu výjimka. Krystaly šťavelanu vápenatého lze nalézt konzumací velkého množství čerstvé zeleniny.

Hlen se objevuje v zánětu, takže není v normálních výkalech.

Jodofilní flóra. To zahrnuje podmíněně patogenní střevní bakterie, které se za nepříznivých okolností stávají původci nebezpečných infekcí a zánětů. Normálně tyto mikroorganismy vylučují enzymy pro trávení škrobu a sacharidových sloučenin, účastní se procesu fermentace. Tento název jodofilní flóra byl způsoben chemickou reakcí. Příprava pro mikroskopii je obarvena Lugolovým roztokem (jodový roztok), aby se bakterie lépe vizualizovaly. Stávají se černými nebo tmavě modrými. V případě, že v preparátu chybí nebo je izolována mikroskopie. Velké množství jodofilní flory může být pozorováno u lidí, kteří konzumují velké množství sacharidových a škrobových produktů (zeleniny a ovoce).

U zdravých lidí mohou být přítomny nepatogenní prvoky (střevní a trpasličí améby, spory a další).

Parazitické červy a jejich vajíčka, patogenní protozoa a jejich cysty nejsou normálně detekovány. Cysta je nejjednodušší forma života s tvrdou skořápkou.

Jak si vzít koprogram?

Příprava na analýzu

  1. S existujícími chorobami trávicího systému - dodržovat příslušnou dietní tabulku (podle Pevznera) po dobu jednoho týdne.
  2. Všechny je třeba vyloučit z dietních tukových potravin rostlinného původu (ořechy, semena), stejně jako těžko stravitelné maso (jehněčí) a uzené klobásy. Také zakázaná zelenina, bobule, nápoje s barevným efektem (změna barvy výkalů): řepa, rajčata, černý rybíz, káva atd. Tato omezení musí být dodržena po dobu 3 dnů před zahájením studie.
  3. Léky, které mění vzhled výkalů a aktivují střevní motilitu (laxativa, sorbenty, přípravky železa), se ruší. Antibiotika nejsou přípustná, protože narušují rovnováhu normální mikroflóry a zlepšují fermentační procesy. Zrušení léků vyrobených 7 dní před koprogramem.
  4. Pokud je nutné odhalit skryté krvácení z gastrointestinálního traktu, provádí se 3-5denní dieta s výjimkou proteinových potravin (maso, ryby, vejce atd.) A zeleniny.
  5. V předvečer studie se rektální čípky a diagnostické postupy, které dráždí řiti a konečník (klystýr, rektoromanoskopie, kolonoskopie), zruší.

Výběr táry

Aby se zabránilo získání nepřesných výsledků programu, je třeba materiál shromáždit v čisté, suché misce. Pro analýzu výkalů je vhodnější použít speciální plastové nádoby s lžící. Prodávají se v lékárnách. Můžete také shromažďovat výkaly v malé skleněné nádobě o objemu 100-200 ml z dětské výživy nebo jiných produktů. Před použitím se nádoba důkladně promyje teplou vodou a saponátem, poté se přelije vařící vodou a vysuší. Farmaceutické nádoby není třeba oplachovat vodou, jsou sterilní a po vyjmutí materiálu je nádoba pevně uzavřena víčkem. V případě potřeby vložte do chladničky.

Nelze použít pro sběr výkaly krabic z pod zápasy. Celulóza bere vlhkost z výkalů, takže výsledky studie jsou zkreslené.

Pravidla pro sběr materiálu

  1. Před vypuštěním je nutné provést hygienické procedury - umýt teplou vodou a dětským mýdlem.
  2. Pak je třeba spontánně vyprázdnit vaše střeva do čisté, suché nádoby nebo pleny na jedno použití. Záchod pro tento účel nebude fungovat: dojde k výsevu výkalů různými mikroorganismy a výsledek studie bude nespolehlivý. Je nepřijatelné dostat moč nebo vodu do stolice po klystýru! Ženy během menstruace, kvůli možnému pronikání krve, nemohou sbírat materiál pro koprogram.
  3. Pomocí speciální lžičky nebo dřevěné špachtle se výkaly berou shora z několika míst (nejméně 3). Vložte ji do plastové nádoby nebo čisté skleněné nádoby. Objem materiálu je malý: stačí zásobník naplnit 1/3. Zavřete víko pevně.
  4. V případě potřeby vložte do lednice.
  5. Dodáváme materiál do laboratoře spolu se směrem k programu.

Podmínky skladování stolice před vyšetřením

Nejlepší je přivést materiál do laboratoře "čerstvé" - po ranní defekaci. Ale ne všechny střeva fungují jako hodiny. Proto můžete večer sbírat výkaly a následující den jej doručit do laboratoře: nejpozději do 8–12 hodin po vylodění. Během určeného času se materiál skladuje v chladničce při teplotě 3 až 5 ° C. Nenechávejte výkaly na teplém místě. To povede k množení různých mikroorganismů v něm a aktivaci enzymových procesů a výsledky koprogramu budou odpovídajícím způsobem zkresleny.

Vlastnosti analýzy výkalů u kojenců

U dětí mladších než jeden rok není obtížné sledovat vyprazdňování střev. Jejich defecation je častá (4-10 krát denně), ve vzácných případech (s dobrou absorpcí mateřského mléka nebo tendencí k zácpě) - jednou za 2-3 dny. Vzhledem k tomu, děti nechodí do hrnce ještě, oni sbírají výkaly přímo z plenky na jedno použití. Tekutá stolička dítěte může být vypuštěna do sterilní nádobky a kašovitý může být odebrán pomocí speciální lžičky. Někdy se pro pohodlí rodiče doporučuje používat urinátory na jedno použití. Prodávají se ve stáncích lékáren. S pomocí Velcro mochesbornik je připojen k řiti dítěte. Poté, co dítě má defecation, obsah se nalije do požadované nádoby. Množství výkalů pro výzkum je malé - o lžičku.

Pokud se výkaly sbírají v předvečer dodávky biomateriálu, měly by být skladovány v chladničce při teplotě 3-5 ° C. Výkaly jsou dodávány do laboratoře nejpozději do 12 hodin od okamžiku vyprázdnění střeva.

Je také důležité řádně připravit dítě na doručení programu. Pokud je dítě kojené - máma nemůže změnit vaši stravu. Děti, které jsou na umělé výživě, je zakázáno zavádět jiné směsi. Nejsou používány žádné nové návnady. Obvyklá dieta by měla být pozorována během týdne před zahájením studie.

Zákaz se týká také drog. 7 dní před programem dítě zruší doplňky železa, antibiotika. V předvečer studie nepoužívejte projímadla a rektální čípky.

Dekódování ukazatelů programu: norma a patologie

Makroskopie

  • Více než obvykle
  • Méně než obvykle
  • Fragmentovaná stuha nebo tužka
  • Forma kulových útvarů ("výkaly ovcí")
  • Mushy
  • Kapalina
  • Tvrdé
  • Frotý
  • Masovy
  • Černý (dehet)
  • Tmavě hnědá
  • Světle hnědá
  • Načervenalé
  • Žlutá
  • Světle žlutá
  • Šedá bílá
  • Putrid
  • Útok
  • Slabý
  • Unsharp
  • Kyselé
  • Kyselina máselná
  • Nevýznamné množství (+)
  • Významná částka (++)

Množství výkalů během defekace. Normálně 100-200 g. Voda je důležitou složkou, která určuje objem a hmotnost výkalů. S průjmem, snížením jeho vstřebatelnosti, se denní počet výkalů významně zvyšuje a se zácpou snižuje.

V případě porušení stravitelnosti potravy (zkapalnění nebo nepřítomnost žaludeční šťávy, nedostatku pankreatických enzymů atd.) Se uvolňuje významné množství výkalů (až 1 kg nebo více) a hlavní část potraviny není strávena.

Formulář. Normálně válcový. V případě zácpy se výkaly vylučují ve formě sférických útvarů - „ovcí“. U nádorů konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva je forma pohybů střev pásková nebo tužková. Se spastickou kolitidou, zánětlivým onemocněním tlustého střeva se vylučují fragmentované výkaly.

Konzistence. Normálně hustá.

  • Volná stolice se objevuje při neúplném štěpení potravy v tenkém střevě v důsledku hnilobné dysbiózy nebo zrychleného vylučování stolice. Kolitida, doprovázená zvýšenou sekrecí žláz nebo erozivními a ulcerativními vadami sliznice, je také charakterizována vodnatými výkaly.
  • Konzistence masové nebo pastovité stolice je pozorována, když je postižena slinivka břišní a žlučovody jsou blokovány, což je způsobeno porušením absorpce tuku.
  • Plazmové střevní pohyby jsou charakteristické pro kolitidu s průjmem způsobeným fermentační dysbakteriózou nebo urychleným odstraněním střevního obsahu.
  • Tvrdé stolice se nacházejí v chronické zácpě a obstrukci žlučových cest. Pěnící výkaly - pouze v případě poruch trávení, jako je fermentační dyspepsie.

Barva Normálně hnědá. Různé patologické stavy ovlivňují změnu barvy stolice:

  • s virovou hepatitidou nebo obstrukcí žlučových cest - jíl (šedavě bílá);
  • s krvácením ze žaludku - "dehtové stolice" (melena);
  • s hnilobnými procesy ve střevech, zácpou, zvýšenou sekrecí žláz a gastritidou s nízkou kyselostí - tmavší (tmavě hnědá);
  • s fermentativní dysbakteriózou a urychleným odstraněním chyme (knedlíku) - zapalovač (světle hnědý);
  • enzymatická insuficience pankreatu - světle žlutá;
  • s erozivní a ulcerózní kolitidou a krvácením v dolním zažívacím traktu - načervenalé (šarlatové).

Některé nebezpečné infekce jsou doprovázeny uvolňováním specifických výkalů, které pomáhají při diagnostice onemocnění. V tyfus horečka, barva a vzhled výkalů se podobá hrachová polévka, a v cholera, rýžová voda. Při úplavici ve stolici jsou nečistoty krve s hlenem.

Vůně. Normálně fekální unsharp.

  • Putrid - se stejnou intestinální dyspepsií, neúplným trávením žaludku, narušenou střevní motilitou a rozpadajícími se nádory.
  • Pach kyseliny máselné je pozorován se zrychleným vylučováním výkalů.
  • Nedostatek pankreatických enzymů, blokování žlučových cest, jakož i zvýšená sekreční funkce tlustého střeva jsou doprovázeny uvolňováním fetálních výkalů.
  • Unsharp vůně výkalů - s erozivní a ulcerózní kolitidou.
  • Kyselé výkaly se objevují během střevní fermentace, doprovázené nerovnováhou mikroflóry a tvorbou těkavých mastných kyselin.
  • S prodlouženým půstem, zácpou a urychleným odstraněním chymy ze spodních částí trávicího traktu se nachází židle se slabými aromatickými vlastnostmi.

Nestrávené zbytky potravin. Normálně mohou být detekovány částice rostlinných vláken. Při onemocněních žlučníku a slinivky břišní se ve výkalech nacházejí velké shluky nestrávených potravin.

Mucus Normálně, ne. Příčinou hlenu je zánětlivý proces ve střevech. Nejčastěji je hlen pozorován se zácpou. Takto se projevuje obranná reakce těla na chronické podráždění střeva fekální hmotou.

Krev Normálně, ne. Když je koncentrace krevních prvků vyšší než 6%, výkaly zčervenají. Určeno erozemi a polypy sigmoidního tračníku, s rakovinou v dolních částech zažívacího traktu, hemoroidy, anální trhlinou.

Pus. Normálně není definován. Vizuálně viditelné ve výkalech s tuberkulózními lézemi tlustého střeva, s úplavicí, s rozpadajícím se nádorem v dolním trávicím traktu.

Paraziti. Normálně není viditelný. V případě helmintických invazí se ve výkalech nacházejí celé jedince (škrkavky, červi) nebo jejich fragmenty (segmenty tasemnic).

http://prokishechnik.info/obsledovaniya/koprogramma.html

Publikace Pankreatitida