Vřed prepylorického žaludku: symptomy a diagnóza

Podle statistických pozorování je patologie nazvaná GU a dvanáctníkový vřed poměrně běžná, vyskytuje se v 5–10% a muži i ženy trpí tímto onemocněním. Poměrně často postihuje peptická vředová choroba mladé lidi.

Vřed je charakterizován relabujícím průběhem (střídání období exacerbací, například jaro nebo podzim) s obdobími remise.

V tomto článku se zabýváme projevy vředů antru (prepylor) žaludku, jeho příčin a diagnostických metod.

To je důležité! Ze všech případů ulcerózních lézí je vřed antra asi 10–15%.

Etiologie a patogeneze

Mezi hlavní důvody patří následující faktory:

  • Chronická gastritida;
  • Poškození ochranné bariéry sliznice;
  • Poškozená evakuační funkce
  • Zpětný výdej obsahu dvanáctníku (reverzní reflux);
  • Poškození žaludku bakterií H. py1ori.
  • příjem NSAID.

Klinický obraz

Vřed v prepylorním oddělení žaludku má následující klinické znaky:

  1. Vyskytuje se zpravidla u mladých lidí;
  2. Symptomy jsou obecně podobné projevům dvanáctníkových vředů;
  3. zvracení kyselého obsahu;
  4. Výskyt bolesti v epigastriu;
  5. "Noční", "hladová" bolest;
  6. pálení žáhy;
  7. zvýšená funkce tvorby kyselin.

To je důležité! Histologický obraz této patologie je velmi podobný vředovému poškození dvanáctníku, rozdíl je výrazný perifokální zánět.

Diagnostika

Při diagnostice vředů nemá tato anamnéza zvláštní diagnostickou hodnotu, na rozdíl od dvanáctníkového vředu.

Pro účely diagnostiky v lékařské praxi se používají následující metody:

  • Endoskopie;
  • rentgenové vyšetření síranem barnatým.
  • Průzkum zaměřený na identifikaci H. pylori;
  • Histologické vyšetření (biopsie).

To je důležité! Pomocí endoskopie je možné určit, kde se nachází vřed a odhadnout jeho velikost, aby se objasnila velikost, pomocí biopsie se určí histologický obraz (za účelem stanovení povahy onemocnění (maligní nebo benigní).

Metody léčby ulcerózních lézí prepilorické části žaludku

Podle předběžných údajů, v přítomnosti žaludečních vředů, které jsou spojeny s infekcí H. pylori, je nutné provést komplexní léčbu. Zpravidla se předepisuje tříkomponentní (blokátory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol) v kombinaci s antibiotiky (klarithromycin, amoxicilin).

Bez ohledu na zvolené schéma trvá proces léčby žaludečních vředů dlouhou dobu.

Během léčby vředů je zakázáno užívat salicyláty a nesteroidní protizánětlivé léky, protože vedou k další tvorbě žaludečních vředů.

Pokud hovoříme o dietní výživě, přínosy šetřící stravy nebyly dosud prokázány. Dietu lze pozorovat podle svého uvážení, stačí vyloučit kořeněné a smažené potraviny, kávu a alkohol.

To je důležité! Vředy prepylorického oddělení se obvykle hojí asi po 2–3 měsících od doby léčby. Neúčinnost lékové terapie může indikovat maligní povahu novotvaru (degenerace vředů).

Antacidní přípravky (alumag, maalox), gastroprotektory (venter), stejně jako antisekreční léčiva se používají v komplexní terapii.

To je důležité! Léčebné účinky by měly být zaměřeny na potlačení funkce tvorby kyseliny a eradikaci Helicobacter pylori.

Dávkování je zvoleno striktně individuálně ošetřujícím specialistou.

Ve většině případů, s včasnou a řádnou léčbou vředů, lze prognózu nazvat podmíněně příznivou, pacientova schopnost práce netrpí.

Stojí však za zmínku, že pokud nebudou dodrženy lékařské pokyny, může být život ohrožen kvůli komplikacím, jako jsou: vředová perforace, krvácení, což vede k peritonitidě.

http://lechenieyazvy.ru/vidy-yazvy/yazva-prepiloricheskogo-otdela-zheludka-simptomy-i-diagnostika.html

Pylorický vřed

Gastrický vřed je chronické recidivující onemocnění, ke kterému dochází při tvorbě vředů žaludeční sliznice. Charakteristickým rysem peptického vředu je střídání období exacerbace a remise, exacerbace se obvykle vyskytují na jaře a na podzim. V závislosti na umístění léze existuje několik forem onemocnění. Jsou-li ulcerace nalezeny v dolních částech žaludku, je diagnostikován vřed z prepylorické části žaludku nebo vřed žaludku.

Peptická vředová choroba (GU) se vyvíjí, když je narušena endokrinní regulace trávení a oslabena lokální imunita. K dnešnímu dni existuje asi 40 faktorů, které nějakým způsobem vyvolávají vývoj žaludečního vředu. Obvykle jsou rozděleny do dvou skupin: způsobují onemocnění a přispívají k jeho rozvoji.

Příčiny peptického vředu

Pouze relativně nedávno byla nezdravá strava považována za klíčový rizikový faktor pro rozvoj této patologie. Podle moderních údajů je nejčastěji peptická vředová choroba spojena s životně důležitou aktivitou bakterií. Nejčastěji YABZH provokuje:

  • Dědičná predispozice
  • Infekce Helicobacter pylori. Přítomnost tohoto typu bakterií nevede vždy k rozvoji onemocnění, mikroorganismy se mohou zdržovat v trávicím traktu po neomezenou dobu, aniž by způsobily jakoukoli újmu.
  • Oslabená imunitní obrana, nestabilní kyselost žaludeční šťávy. Přispět k rozvoji vředů původu helikobakterů.
  • Nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Zneužívání alkoholu, silné nápoje s kofeinem, užívání tabáku.
  • Zvýšená úzkost, chronický stres, neuro-emocionální přetížení - tzv. Stresový vřed.
  • Šokové stavy jakékoliv geneze (šokový vřed).
  • Porušení zásad zdravé výživy, konzumace potravin, které dráždí žaludeční sliznici chemicky, tepelně nebo mechanicky.
  • Chronická onemocnění trávicího ústrojí: gastritida, gastroduodenitida.
  • Různé formy selhání jater a ledvin.

Historie pacientů zpravidla odhaluje komplexní účinek několika provokujících faktorů. Například stavy deprese nebo stresu inhibují imunitní systém a spotřeba cigaret a alkoholu se často zvyšuje ve srovnání s normálním.

Příznaky peptického vředu

Hlavní příznak YABZH - bolest v období exacerbace s těžkou denní a sezónní frekvencí. Obvykle je spojován s příjmem potravy, stejně jako s jeho kvantitou a kvalitou, doprovázenou nevolností a zvracením, po kterých dochází k dočasné úlevě.

Jsou tu bolesti v noci, bolest na lačný žaludek, hlad, brzy a pozdě. Po jídle, užívání antacid, antispasmodik nebo zahřívání se bolest ustupuje.

S lokalizací vředů v pylorickém kanálu, bolest je zvláště intenzivní, může vyzařovat dozadu, vpravo hypochondrium, nebo za hrudní kostí.

Peptická vředová choroba je doprovázena řevem, nevolností, zvracením a pálením žáhy. Po jídle, bez ohledu na množství možného pocitu těžkosti v žaludku. Pro některé formy onemocnění se vyznačuje zvýšenou tvorbou plynu, záchvaty intenzivního slinění.

Pacienti, kteří trpí silnou bolestí, se obávají, že budou jíst a chuť k jídlu je v depresi, zejména v odpoledních hodinách.

Extrémně vzácný je tzv. Hloupý vřed, který se vyvíjí asymptomaticky. Zjištěno náhodně, s náhlou manifestací příznaků charakteristických pro komplikace YABZH nebo při vyšetřování z jiných důvodů.

Vlastnosti antrálního vředu

Prepylorický vřed se vyskytuje u přibližně 16% pacientů s diagnostikovanou vředovou chorobou. Tato forma patologie se vyvíjí převážně u mladých lidí.

Klinický obraz se podobá projevům dvanáctníkového vředu. Pacienti si stěžují na noc a hladové bolesti, mizí brzy po jídle. Po 1–1,5 hodinách, po evakuaci obsahu žaludku do tenkého střeva, se bolest obnovuje. Tento projev syndromu bolesti je znám jako pozdní bolest.

Antrální léze jsou doprovázeny přetrvávající pálení žáhy, během období exacerbace dochází často ke zvracení kyseliny. Zvýšila se kyselost žaludeční šťávy. Mezi nejpravděpodobnější komplikace patří krvácení do žaludku, ke kterému dochází přibližně v jednom z pěti případů.

Pokud existuje podezření na antrální vřed, je nutná diferenciální diagnostika, aby se vyloučily onkologické procesy, zejména ve stáří.

Lokalizace a časné symptomy primárního - antrálního karcinomu žaludku se podobají lokalizaci GU.

Klinické projevy vředů pylorického kanálu

Vřed pylorického kanálu se nachází v přibližně 8% případů vředové choroby, která je charakteristická pro přetrvávající průběh. Léčba zhoršení vředu pyloric má v průměru delší dobu než jiné formy žaludečního vředu.

Bolest v této formě je paroxyzmální, záchvaty trvají až 40 minut. Kromě charakteristik lézí dolních částí žaludku, nočních, hladových a pozdních bolestí se u některých pacientů vyskytne bolest, která není v žádném případě spojena s příjmem potravy. Mohou to být:

  • mírná bolest;
  • opakované záchvaty;
  • pomalu se zintenzivňující a také pomalu mizející bolesti.

Po jídle v žaludku jsou pocity přeplnění a distenze.

Průběh onemocnění je doprovázen záchvaty zvýšeného slinění, pálení žáhy, říhání a kyselého zvracení na pozadí bolesti. Po zvracení může bolest na chvíli ustoupit.

Hustá síť cév pylorického kanálu určuje vysoké riziko krvácení. S mnohaletými peptickými vředy se často vyskytuje pylorická stenóza. Mezi časté komplikace této formy onemocnění patří perforace (perforace) vředů a průnik do slinivky břišní.

Pod průnikem se rozumí šíření léze na tkáň blízkého orgánu. Současně se projevují symptomy peptického vředu příznaky pankreatitidy. Příležitostně se žaludeční vřed degeneruje na zhoubný nádor.

Diagnostika

Na základě historie a stížností pacienta může lékař navrhnout peptický vřed a navrhnout nejpravděpodobnější lokalizaci vředů. Kontrola pacienta je neinformativní pro přesnou diagnózu, proto je předepsáno další laboratorní a přístrojové vyšetření.

Je nezbytné provádět krev, moč a výkaly na přítomnost skryté krve. U peptického vředového onemocnění se mění krevní parametry: ESR se zvyšuje a jsou detekovány nízké hladiny hemoglobinu.

Pro potvrzení helikobakterové povahy onemocnění je pacientovi předepsán speciální test.

Lokalizace vředů může být stanovena radiograficky. Před vyšetřením si pacient vezme suspenzi radiopropustné látky - síranu barnatého. Tento způsob je již považován za zastaralý a je nahrazen informativnějším a bezpečnějším ultrazvukem.

Jednou z nejvíce informativních výzkumných metod je fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Do zažívacího traktu je vložena sonda s miniaturní kamerou a lékař může vidět stav celého vnitřního povrchu žaludku. Pokud je podezření na možnou maligní degeneraci vředů, je vyšetření fibrogastroskopem doplněno biopsií pro další histologické vyšetření.

V některých případech je nutná počítačová tomografie břišních orgánů jako celku.

V závislosti na vlastnostech průběhu onemocnění může být pro stanovení kyselosti žaludeční šťávy pacientovi přiřazen pH-metr a / nebo denní monitorování pH.

Léčba peptického vředu

Cílem taktiky konzervativní léčby žaludečních vředů je eliminace Helicobacter pylori, obnovení normální kyselosti žaludeční šťávy, odstranění dyspeptických symptomů a prevence možných komplikací.

Terapie přípravkem Antiheliobacter je léčba 1-2 penicilinovými nebo tetracyklinovými antibiotiky. V průběhu léčby zahrnují antacida, stejně jako prostředky, které inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové. Dodatečně doporučená aplikace:

  • obklopující prostředky, zklidňující podrážděnou sliznici: prokinetická, zlepšující motilitu gastrointestinálního traktu;
  • antispasmodika, eliminující bolest spastického původu;
  • probiotika pro obnovení normální mikroflóry.
K odstranění možných účinků stresu je pacientovi předepsána sedativa. V závislosti na důkazech to mohou být sedativa, sedativa nebo antidepresiva.

Léčba trvá 2 týdny až jeden a půl měsíce v závislosti na původu a závažnosti a velikosti vředu.

V období exacerbace se doporučuje jemná dieta. Jeho užitečnost během období remise je zpochybňována. Uzené potraviny, alkohol, káva, kořeněná a smažená jídla se doporučuje vyloučit ze stravy.

http://gastrolekar.ru/yazva/privratnika.html

Pre-pyloric oddělení žaludku: umístění, nemoci

Po mnoho let neúspěšně bojuje s gastritidou a vředy?

„Budete překvapeni, jak snadné je léčit žaludeční vředy a vředy tím, že je užíváte každý den.

Mnozí odborníci nazývají pre-pyloric oddělení žaludku gatekeeper, který je připojen k dvanáctníku. To je rozděleno do široké jeskyně, která se spojí s tělem, stejně jako úzký kanál. V této zóně se z času na čas uvolňuje buničina (pylorová), která krmí zpracovanou šťávu střevem.

Funkčnost a struktura

Délka oddělení se pohybuje v rozmezí 4-6 cm, vrátný má tvar trychtýře, který se postupně zužuje směrem dolů. Mnoho odborníků zvažuje celou dolní část žaludku, která je umístěna před přímkou ​​nakreslenou podél (malé) křivky, k prepilorické sekci.

Hlídač je pevně upevněn vazy (jaterními, 12 prstovými a žaludečními). Jeho konvexnost a konkávnost se nachází v obraze získaném při rentgenovém vyšetření, pokud je orgán předem naplněn kontrastní látkou. Je třeba poznamenat, že toto oddělení bude lépe vidět u lidí, kteří mají špatně vyvinuté žaludeční svaly.

Podíváme-li se na prepilorní část zevnitř, můžeme vidět, že je oddělena od těla žaludku úzkou drážkou, která je umístěna příčně. V této oblasti dochází k aktivnímu rozvoji svalových vláken. Když se tělo pyloru přibližuje v dvanáctníku, svalová vrstva se stává výraznější. V oblasti prepyloru, vedle kruhových svalových vláken, jsou podélná vlákna, která je zakrývají shora.

Vnitřní část pyloru má sliznici, která má přehnutou strukturu. Paralelně s osou většího zakřivení žaludku jsou největší záhyby, podélné, které tvoří cestu pro průchod potravy. Díky své přítomnosti se potravina (trávená) rychleji a snadněji pohybuje do svěrače, který se nachází na konci prepylorické části orgánu. Je to sval, který má kruhový tvar. Jeho šířka závisí na celkovém stavu žaludku. Ve většině případů se tato velikost pohybuje v rozmezí 1-2 cm, někdy může být až několik milimetrů.

Na tomto místě se nachází žilní síť (vinutí), která je zodpovědná za prokrvení nejen svěrače, ale i celého oddělení. Důležité funkce jsou přiřazeny záhybům sliznice pyloric. Působí jako druh ventilu a spolu se svěračem se aktivně podílejí na procesu transportu potravinových hmot ze žaludku do střev. Je třeba poznamenat, že během pohybu potravin oddělují kapalnou frakci od pevných částic. Záhyby pyloru neumožňují spontánní pronikání potravy do dvanáctníku.

Nemoci vyvíjející se v tomto oddělení

Nejčastěji, v prepylorické části žaludku, diagnostikují odborníci ulcerózní patologii. Toto onemocnění se vyvíjí na sliznicích těla na pozadí zánětlivých procesů a provokujících faktorů. Pacienti, kteří se potýkají s tímto onemocněním, jsou periodické stavy remise, střídají se s exacerbacemi.

V současné době je v této části žaludku zjištěna ulcerózní patologie u téměř 15% - 16% vyšetřených osob, kteří se do zdravotnických zařízení přihlásili se stížnostmi a charakteristickými příznaky. Mladí lidé jsou náchylnější k nemoci, v níž je jeho klinický obraz prakticky totožný s projevy dvanáctníkového vředu.

Mohou samy o sobě podezřívat vývoj této patologie z následujících důvodů:

  • lidé mají bolesti v noci, stejně jako na prázdném žaludku;
  • po jídle zmizí syndrom bolesti, ale jakmile je dokončen proces evakuace obsahu žaludku do střeva, pokračuje;
  • Pacienti jsou neustále trápeni pálením žáhy, což může být doprovázeno reflexem roubů (ve většině případů vychází kyselé zvracení, protože se zvyšuje hladina kyseliny v organismu);
  • s progresí ulcerózní patologie se může otevřít vnitřní krvácení z lézí (podle statistik tento pátý pacient čelí tomuto problému), atd.

Klinický obraz projevu ulcerózní patologie v tomto oddělení

Tam, kde se nachází prepylorová část žaludku, se ulcerózní patologie vyvíjí poměrně často, prakticky v 8% případů. Léčba této formy patologie je obvykle dlouhá a vyžaduje komplexní léčebný a někdy i chirurgický přístup.

Pacienti, kteří se potýkají s takovým onemocněním, si stěžují na silnou bolest, která má často paroxyzmální charakter. Trvání těchto útoků je nejméně 40 minut.

Kromě hladových a nočních bolestí mohou pacienti pociťovat:

  • paroxyzmální bolest, která se mnohokrát opakuje;
  • bolest, jejíž intenzita je mírná;
  • bolest, která se postupně zvyšuje a také pomalu mizí.

U pacientů, dokonce i po malém jídle, je v žaludku pocit plnosti a přeplnění. Z jakéhokoli zjevného důvodu se může zvýšit pot a zvýšit slinění. Na pozadí bolesti se objevují řasy, pálení žáhy a reflex. Po erupci zvratků se lidé občas cítí uvolněně.

Vzhledem k tomu, že v prepylorním oddělení je hustá cévní síť, pacienti mají riziko otevření závažného krvácení. V případě, kdy ulcerózní patologie postupuje, přechází v průběhu let do stavu remise, může se vyvinout pylorická stenóza.

Nejčastější komplikací je perforace ulcerózního fokusu nebo jeho pronikání do sousedního orgánu, ve většině případů slinivky břišní. V druhém případě jsou příznaky akutní pankreatitidy spojeny se symptomatickými symptomy typickými pro ulcerózní patologii. Tam jsou případy v moderní medicíně, když vřed, který se vyvinul v prepyloric oddělení orgánu má znovuzrozen do zhoubného novotvaru.

http://ogastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/prepiloricheskij-otdel-zheludka-mestoraspolozhenie-zabolevaniya/

Žaludeční vřed žaludku

Etiologie a patogeneze

Mezi hlavní důvody patří následující faktory:

  • Chronická gastritida;
  • Poškození ochranné bariéry sliznice;
  • Poškozená evakuační funkce
  • Zpětný výdej obsahu dvanáctníku (reverzní reflux);
  • Poškození žaludku bakterií H. py1ori.
  • příjem NSAID.

Hlavním etiologickým faktorem ve vývoji žaludečního vředu je infekce H. pylori - více než 80% pacientů má pozitivní testy na infekci Helicobacter pylori.

U 40% pacientů s peptickým vředem žaludku infikovaným bakterií Helicobacter anamnestická data ukazují na rodinnou predispozici k tomuto onemocnění. Druhou nejdůležitější příčinou vzniku žaludečního vředu je použití nesteroidních protizánětlivých léčiv.

Zollinger-Ellisonův syndrom, HIV infekce, onemocnění pojivové tkáně, cirhóza jater, onemocnění srdce a plic, poškození ledvin a stresové faktory, které vedou k tvorbě symptomatických vředů, jsou považovány za vzácnější etiologické faktory této patologie.

Nerovnováha mezi ochrannými mechanismy sliznice a účinky agresivních endogenních faktorů (koncentrovaná kyselina chlorovodíková, pepsin, žlučové kyseliny) na pozadí poruchové funkce gastrointestinálního traktu (hypodynamie žaludku, duodeno-žaludeční reflux atd.)

d.) Inhibice ochrany a pomalého zotavení sliznice je možná na pozadí atrofické gastritidy, s chronickým průběhem infekce Helicobacter pylori, ischemií žaludeční tkáně na pozadí kolagenóz, prodlouženým použitím NSAID (syntéza prostaglandinů zpomaluje, což vede ke snížení produkce hlenu).

Příčiny vředů

Podle statistických pozorování je patologie nazvaná GU a dvanáctníkový vřed poměrně běžná, vyskytuje se v 5–10% a muži i ženy trpí tímto onemocněním. Poměrně často postihuje peptická vředová choroba mladé lidi.

Vřed je charakterizován relabujícím průběhem (střídání období exacerbací, například jaro nebo podzim) s obdobími remise.

Jeden nebo jiné zánětlivé procesy v žaludku během života se vyskytují u 70-80% lidí. Ale pokud se v některých z nich to zruší s vyloučením příčiny onemocnění, v jiných se zánět žaludeční sliznice prodlouží, ne-li chronický.

V tomto případě se onemocnění nazývá gastritida. Ačkoli mnoho z nich nepředstavuje význam, toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro jeho komplikace, včetně atrofie žaludeční sliznice, stejně jako peptického vředu.

Jaké jsou její příčiny a jaká by měla být léčba?

Symptomy a metody diagnostiky

Ne vždy je gastritida doprovázena silnou bolestí v břiše. Někdy to může být úplně jiné příznaky. Poskytují snadný nepohodlí. Ale pokud nechcete léčit nemoci, zvýší se. Známky gastritidy jsou pocit přeplnění žaludku, říhání a těžké pálení žáhy.

Tyto symptomy jsou samozřejmě charakteristické nejen pro zánět žaludeční sliznice. Diagnózu proto může provést pouze lékař na základě gastroskopie, při níž se žaludek vyšetřuje pomocí speciálního přístroje - endoskopu.

Pak se odebere vzorek tkáně pro analýzu, která se zkoumá v laboratoři. To pomáhá potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost infekce Helicobacter pylori a zároveň zkontrolovat, zda existuje atrofie sliznice.

V některých případech se provádí další výzkum (endosonografie), který umožňuje kontrolovat stěny žaludku. Lékař může také požádat pacienta o testy.

Důvody

Klasifikace žaludečního vředu

Doposud nebyli vědci a lékaři po celém světě schopni dosáhnout dohody v klasifikaci žaludečních vředů. Domácí odborníci tuto patologii systematizují následujícími způsoby:

  • kauzativní faktor - spojený nebo nesouvisející s H. pylori, GAL, symptomatické vředy;
  • lokalizace - vřed kardia, antru nebo těla žaludku, pyloru; velké nebo malé zakřivení, přední, zadní stěna žaludku;
  • počet defektů - jeden vřed nebo mnohočetné ulcerace;
  • velikost vady - malý vřed (do 5 mm), střední (do 20 mm), velký (do 30 mm), gigantický (více než 30 mm);
  • stadium onemocnění - zhoršení, remise, zjizvení (červená nebo bílá jizva), jizevní deformace žaludku;
  • průběh onemocnění je akutní (poprvé je stanovena diagnóza žaludečního vředu), chronický (periodické exacerbace a remise);
  • komplikace - žaludeční krvácení, perforovaný žaludeční vřed, průnik, jizevnatá stenóza žaludku.
  • srdeční část
  • subkardiální část
  • tělo žaludku (velké nebo malé zakřivení)
  • antrum
  • pyloric
  • malý - až 0,5 cm
  • střední - 0,6-1,9 cm v průměru
  • velký - 2-2,9 cm
  • gigantické - více než 3 cm
  • aktivní fázi
  • léčení
  • cicatrization (červená nebo bílá jizva)
  • fázi remise

Příčiny peptického vředu

Nejčastěji, v prepylorické části žaludku, diagnostikují odborníci ulcerózní patologii. Toto onemocnění se vyvíjí na sliznicích těla na pozadí zánětlivých procesů a provokujících faktorů. Pacienti, kteří se potýkají s tímto onemocněním, jsou periodické stavy remise, střídají se s exacerbacemi.

V současné době je v této části žaludku zjištěna ulcerózní patologie u téměř 15% - 16% vyšetřených osob, kteří se do zdravotnických zařízení přihlásili se stížnostmi a charakteristickými příznaky. Mladí lidé jsou náchylnější k nemoci, v níž je jeho klinický obraz prakticky totožný s projevy dvanáctníkového vředu.

Příznaky komplikací žaludečních vředů

Pro včasné odhalení nemoci je nutné zjistit její hlavní projevy. Při tvorbě prvních příznaků je nutné konzultovat lékaře, provést diagnostická opatření k vyřešení problému pomocí terapeutických metod bez použití chirurgického zákroku.

Pravidelná vyšetření by měla být pravidelně prováděna za účelem včasné identifikace nemoci, pokud nevykazuje specifické symptomy. Existuje několik faktorů, které indikují pravděpodobný výskyt vředů.

Příznaky žaludečních vředů

Hlavní příznak YABZH - bolest v období exacerbace s těžkou denní a sezónní frekvencí. Obvykle je spojován s příjmem potravy, stejně jako s jeho kvantitou a kvalitou, doprovázenou nevolností a zvracením, po kterých dochází k dočasné úlevě.

Jsou tu bolesti v noci, bolest na lačný žaludek, hlad, brzy a pozdě. Po jídle, užívání antacid, antispasmodik nebo zahřívání se bolest ustupuje.

S lokalizací vředů v pylorickém kanálu, bolest je zvláště intenzivní, může vyzařovat dozadu, vpravo hypochondrium, nebo za hrudní kostí.

Peptická vředová choroba je doprovázena řevem, nevolností, zvracením a pálením žáhy. Po jídle, bez ohledu na množství možného pocitu těžkosti v žaludku. Pro některé formy onemocnění se vyznačuje zvýšenou tvorbou plynu, záchvaty intenzivního slinění.

Pacienti, kteří trpí silnou bolestí, se obávají, že budou jíst a chuť k jídlu je v depresi, zejména v odpoledních hodinách.

Extrémně vzácný je tzv. Hloupý vřed, který se vyvíjí asymptomaticky. Zjištěno náhodně, s náhlou manifestací příznaků charakteristických pro komplikace YABZH nebo při vyšetřování z jiných důvodů.

Příznaky patologie mohou být velmi rozdílné v závislosti na velikosti a umístění defektu, individuální citlivosti na bolest, fázi onemocnění (exacerbace nebo remise), přítomnosti komplikací, věku pacienta a komorbidit.

Diagnostika

Na základě historie a stížností pacienta může lékař navrhnout peptický vřed a navrhnout nejpravděpodobnější lokalizaci vředů. Kontrola pacienta je neinformativní pro přesnou diagnózu, proto je předepsáno další laboratorní a přístrojové vyšetření.

Je nezbytné provádět krev, moč a výkaly na přítomnost skryté krve. U peptického vředového onemocnění se mění krevní parametry: ESR se zvyšuje a jsou detekovány nízké hladiny hemoglobinu.

Pro potvrzení helikobakterové povahy onemocnění je pacientovi předepsán speciální test.

Lokalizace vředů může být stanovena radiograficky. Před vyšetřením si pacient vezme suspenzi radiopropustné látky - síranu barnatého. Tento způsob je již považován za zastaralý a je nahrazen informativnějším a bezpečnějším ultrazvukem.

Jednou z nejvíce informativních výzkumných metod je fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Do zažívacího traktu je vložena sonda s miniaturní kamerou a lékař může vidět stav celého vnitřního povrchu žaludku. Pokud je podezření na možnou maligní degeneraci vředů, je vyšetření fibrogastroskopem doplněno biopsií pro další histologické vyšetření.

V některých případech je nutná počítačová tomografie břišních orgánů jako celku.

V závislosti na vlastnostech průběhu onemocnění může být pro stanovení kyselosti žaludeční šťávy pacientovi přiřazen pH-metr a / nebo denní monitorování pH.

Při diagnostice vředů nemá tato anamnéza zvláštní diagnostickou hodnotu, na rozdíl od dvanáctníkového vředu.

Pro účely diagnostiky v lékařské praxi se používají následující metody:

  • Endoskopie;
  • rentgenové vyšetření síranem barnatým.
  • Průzkum zaměřený na identifikaci H. pylori;
  • Histologické vyšetření (biopsie).

To je důležité! Pomocí endoskopie je možné určit, kde se nachází vřed a odhadnout jeho velikost, aby se objasnila velikost, pomocí biopsie se určí histologický obraz (za účelem stanovení povahy onemocnění (maligní nebo benigní).

Při shromažďování informací o pacientově nemoci může lékař snadno provést domnělou diagnózu, kterou je třeba potvrdit laboratorně a instrumentálně. V drtivé většině případů není diagnostika patologií v antru obtížná.

Nejběžnější metoda - esophagogastroduodenoscopy (jiným způsobem EGDS, FGDS, „žárovka“), vám umožňuje zjistit, kde byla vředová vada lokalizována, potvrdit názor lékaře a vyhodnotit celkový stav sliznice nemocného orgánu.

Vzhledem k tomu, že rakovina je často diagnostikována v antru žaludku, při provádění EGD se odebírá kus nemocné tkáně pro následné histologické vyšetření. Postup EGD je mnohonásobně spolehlivější než rentgenové vyšetření.

Obecný plán vyšetření pacienta navíc zahrnuje:

  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • biochemické vyšetření krve a další standardní studie;
  • analýza sekrece žaludku;
  • studie o hlavním původci chronického vředu - bakterií Helicobacter pylori.

Včasná diagnóza a sekundární gastroskopické postupy umožní kontrolovat vývoj ulcerací vředů v oblasti antralu. Pokud se porucha dlouhodobě nezahojí - provádí se opakovaná biopsie a cytologické vyšetření.

Zlatým standardem pro diagnózu žaludečního vředu je esophagogastroduodenoscopy. EGD umožňuje vizualizaci ulcerózního defektu u 95% pacientů, stanovení stadia onemocnění (akutní nebo chronický vřed). Endoskopické vyšetření umožňuje včasnou detekci komplikací žaludečních vředů (krvácení, cicatricial stenóza), endoskopické biopsie a chirurgické hemostázy.

Radiografie rentgenu žaludku (gastrografie) má zásadní význam v diagnostice jaterních komplikací a pronikání vředů do přilehlých orgánů a tkání. Pokud není možné provést endoskopické zobrazování, rentgenová difrakce umožňuje ověřit žaludeční vřed v 70% případů.

Pro přesnější výsledek se doporučuje použití dvojitého kontrastu - v tomto případě je defekt vnímán jako výklenek nebo perzistentní kontrastní skvrna na stěně žaludku, na kterou se sbíhají záhyby sliznice.

Vzhledem k obrovské úloze infekce helicobacter při vývoji YAB jsou všichni pacienti s touto patologií povinni provádět testy H. pylori (ELISA, PCR diagnostika, respirační test, studie biopsie atd.).

Ultrazvuk OBP (odhaluje souběžnou patologii jater, slinivky břišní), elektrogastrografii a antroduodenální manometrii (umožňuje vyhodnotit motorickou aktivitu žaludku a jeho evakuační kapacitu), intragastrickou pH metrii (detekuje agresivní faktory poškození), fekální okultní analýzu krve (prováděné s podezřením na krvácení do žaludku).

Pokud je pacient hospitalizován s klinickým obrazem „akutního břicha“, může být nutná diagnostická laparoskopie k vyloučení perforace žaludku. Peptická vředová choroba by měla být odlišena od symptomatických vředů (zejména léčivých), Zollingerova-Ellisonova syndromu, hyperparatyreózy, rakoviny žaludku.

Léčba

S výraznou exacerbací léčby peptickým vředem se provádí v nemocnici. Přiřaďte si lůžko a zdravou výživu. Je nutné odstranit špatné návyky, které dráždí žaludeční sliznici - kouření, alkohol v období exacerbace je kontraindikován. Pikantní, nakládané, uzené potraviny jsou zcela vyloučeny.

Léčba peptického vředu zahrnuje předepisování léků, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludeční sliznici - inhibitory protonové pumpy, anticholinergika, blokátory histaminových receptorů. Používejte léky, které neutralizují přebytek kyseliny chlorovodíkové - antacida. Při identifikaci Helicobacter pylori zahrnuje léčba jmenování antibakteriálních látek, častěji dvou nebo tří léčiv pro úplnou eradikaci.

Pro obnovu sliznice použité cytoprotektory, které stimulují tvorbu hlenu, tvoří ochranný film v žaludku. Přípravky vizmutu mají svíravý a obklopující účinek.

Při porušení židle předepsal léky, které zlepšují pohyblivost. Během období odeznívání exacerbace platí reparanty - léčivé léky.

Pro urychlení hojení ulcerózního defektu se používá fyzioterapeutické ošetření a v období remise je indikována rehabilitace v léčebnách.

Je možné léčit žaludeční vřed bez medikace pomocí jediné stravy a tradiční medicíny? Odpověď je spíše negativní. Pouze malé nekomplikované vředy, stejně jako vředy u pacientů užívajících léky, jsou dobře léčeny bez medikace. V opačném případě potřebujete kombinaci léků, stravy a lidových prostředků.

Cílem taktiky konzervativní léčby žaludečních vředů je eliminace Helicobacter pylori, obnovení normální kyselosti žaludeční šťávy, odstranění dyspeptických symptomů a prevence možných komplikací.

Terapie přípravkem Antiheliobacter je léčba 1-2 penicilinovými nebo tetracyklinovými antibiotiky. V průběhu léčby zahrnují antacida, stejně jako prostředky, které inhibují produkci kyseliny chlorovodíkové. Dodatečně doporučená aplikace:

  • obklopující prostředky, zklidňující podrážděnou sliznici: prokinetická, zlepšující motilitu gastrointestinálního traktu;
  • antispasmodika, eliminující bolest spastického původu;
  • probiotika pro obnovení normální mikroflóry.

K odstranění možných účinků stresu je pacientovi předepsána sedativa. V závislosti na důkazech to mohou být sedativa, sedativa nebo antidepresiva.

Léčba trvá 2 týdny až jeden a půl měsíce v závislosti na původu a závažnosti a velikosti vředu.

V období exacerbace se doporučuje jemná dieta. Jeho užitečnost během období remise je zpochybňována. Uzené potraviny, alkohol, káva, kořeněná a smažená jídla se doporučuje vyloučit ze stravy.

Podle předběžných údajů, v přítomnosti žaludečních vředů, které jsou spojeny s infekcí H. pylori, je nutné provést komplexní léčbu. Zpravidla se předepisuje tříkomponentní (blokátory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol) v kombinaci s antibiotiky (klarithromycin, amoxicilin).

Bez ohledu na zvolené schéma trvá proces léčby žaludečních vředů dlouhou dobu.

Během léčby vředů je zakázáno užívat salicyláty a nesteroidní protizánětlivé léky, protože vedou k další tvorbě žaludečních vředů.

Pokud hovoříme o dietní výživě, přínosy šetřící stravy nebyly dosud prokázány. Dietu lze pozorovat podle svého uvážení, stačí vyloučit kořeněné a smažené potraviny, kávu a alkohol.

To je důležité! Vředy prepylorického oddělení se obvykle hojí asi po 2–3 měsících od doby léčby. Neúčinnost lékové terapie může indikovat maligní povahu novotvaru (degenerace vředů).

Antacidní přípravky (alumag, maalox), gastroprotektory (venter), stejně jako antisekreční léčiva se používají v komplexní terapii.

To je důležité! Léčebné účinky by měly být zaměřeny na potlačení funkce tvorby kyseliny a eradikaci Helicobacter pylori.

Dávkování je zvoleno striktně individuálně ošetřujícím specialistou.

Ve většině případů, s včasnou a řádnou léčbou vředů, lze prognózu nazvat podmíněně příznivou, pacientova schopnost práce netrpí.

Léčba tohoto typu onemocnění musí být vícesložková. Nejprve musíte zničit Helicobacter pylori antibiotiky, pak přijmout opatření ke snížení kyselosti žaludeční šťávy, zastavit nepříjemné příznaky a zabránit možným komplikacím.

Důvody

Mezi hlavní cíle léčby GI patří oprava ulcerózní vady, prevence komplikací onemocnění, dosažení dlouhodobé remise. Léčba žaludečních vředů zahrnuje nepotravinové a lékové účinky, operační metody.

Neléčebná léčba YAB znamená diety, jmenování fyzioterapeutických postupů (teplo, parafínová terapie, ozokerit, elektroforéza a mikrovlnné efekty), doporučuje se také vyhnout se stresu, vést zdravý životní styl.

Léčba by měla být komplexní, postihnout všechny části patogeneze GU. Terapie anti-helikobaktery vyžaduje jmenování několika léků pro eradikaci H.

pylori, protože použití monosystémů prokázalo svou neúčinnost. Ošetřující lékař individuálně vybere kombinaci následujících léků: inhibitory protonové pumpy, antibiotika (klaritromycin, metronidazol, amoxicilin, tetracyklin, furazolidon, levofloxacin, atd.), Přípravky vizmutu.

Včasná léčba pro lékařskou pomoc a provedení kompletního schématu léčby anti-helikobakterem minimalizuje riziko komplikací žaludečního vředu. Nouzová chirurgická léčba GI (hemostáza ořezáváním nebo šitím krvácející cévy, šití vředů) je obvykle vyžadována pouze u pacientů s komplikovanou patologií: perforací nebo průnikem vředů, krvácením z vředů, malignitou, tvorbou jizevních změn žaludku.

U starších pacientů s anamnézou komplikací ulcerózních poruch v minulosti odborníci doporučují zkrátit dobu konzervativní léčby na jeden až jeden a půl měsíce.

Absolutní indikace pro chirurgický zákrok: perforace a malignita vředů, masivní krvácení, jizevnaté změny žaludku s poruchou funkce, vřed gastrojejunostomie. Mezi podmíněné absolutní indikace patří pronikání vředů, ulcerace obřího kalezny, recidivující krvácení do žaludku na pozadí probíhající konzervativní terapie, absence vředové opravy po šití.

Relativní indikací je absence zřejmého účinku lékové terapie po dobu 2-3 let.

Po desetiletí, chirurgové diskutovali o účinnosti a bezpečnosti různých typů operací pro žaludeční vřed. Jako nejúčinnější se doposud považuje resekce žaludku, gastroenterostomie, různé typy vagotomie. Excize a šití žaludečního vředu se aplikuje pouze v extrémních případech.

Predikce a prevence žaludečních vředů

Prognóza pro žaludeční vřed závisí do značné míry na včasnosti vyhledání lékařské pomoci a účinnosti léčby H. pylori. YBZH je komplikován krvácením do žaludku u každého pátého pacienta, 5 až 15% pacientů trpí perforací nebo průnikem vředů, u 2% se rozvine jizevnatá stenóza.

U dětí je četnost komplikací žaludečních vředů nižší - ne více než 4%. Pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku u pacientů s GAB je 3-6krát vyšší než u lidí, kteří touto patologií netrpí.

Primární prevence žaludečního vředu zahrnuje prevenci infekce infekcí Helicobacter pylori, eliminaci rizikových faktorů pro rozvoj této patologie (kouření, stísněné životní podmínky, nízká životní úroveň).

Sekundární profylaxe je zaměřena na prevenci relapsu a zahrnuje diety, odstranění stresu, předepisování léků proti pilulkám anti-Helicobacter na počátku prvních příznaků GU. Pacienti s žaludečním vředem vyžadují celoživotní sledování, endoskopické vyšetření s povinným vyšetřením na H.

pylori jednou za šest měsíců.

Terapie tohoto onemocnění je vícesložková. Je nutné eradikovat (eradikovat) Helicobacter pylori, snížit kyselost žaludeční šťávy, odstranit nepříjemné příznaky (pálení žáhy, nevolnost) a předcházet komplikacím.

Zničení H. pylori přispívá k lepšímu zjizvení vředů. Toto je první krok v léčbě peptického vředu. Existují dvě hlavní schémata antibiotické terapie. Jsou přiřazovány krok za krokem, to znamená, že léky první linie nefungovaly, pak se pokusily o druhé schéma.

1. řádek eradikace (během týdne):

  • Inhibitory protonové pumpy 20 mg dvakrát denně.
  • Semisyntetické peniciliny (Amoxicilin), 1000 mg dvakrát denně, nebo deriváty nitroimidazolu (Metronidazol), 500 mg, také dvakrát denně.
  • Makrodidy (klarithromycin) 500 mg dvakrát denně.

V případě poruchy je nabídnuta druhá linie eradikace (1 týden):

  • Inhibitory protonové pumpy 20 mg dvakrát denně.
  • Deriváty nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg také třikrát denně.
  • Subcitrát bismutu (De-nol) 120 mg 4krát denně.
  • Tetracykliny (tetracyklin) 0,5 g 4krát denně.

V současné době lékaři vyvíjejí nové metody léčby patologie. Vakcína proti Helicobacter je již testována. Pro lepší hojení defektu sliznice se používají cytokinové preparáty, trojlístkové peptidy a růstové faktory.

Pálení žáhy může pomoci odstranit čerstvé mléko, sodu, odvar z kořene calamus, všechny druhy ořechů, hrachového prášku a mrkvové šťávy (viz léky na pálení žáhy). K neutralizaci kyseliny chlorovodíkové obsažené v žaludeční šťávě použijte čerstvou bramborovou šťávu. K tomu, rošt kořenové zeleniny strouhaný a deformace výsledné hmoty přes gázu. Take bramborové šťávy půl sklenice hodinu před snídaní během týdne.

Komplikace

Výživa pacientů

Léčba žaludečních vředů musí být kombinována s dodržováním pravidel výživy. Dieta, ve které je v malých porcích povoleno pouze šetřící jídlo, pomůže jak zmírnit bolest při žaludečním vředu, tak zlepšit stav jeho sliznice.

Jídlo, které může pacient konzumovat během období exacerbace, musí splňovat následující parametry:

  1. Výrobky by neměly poškodit sliznice, to znamená, že jsou měkké konzistence. Není dovoleno jíst smažené potraviny s tvrdou kůrou.
  2. Výrobky by neměly dráždit stěny žaludku a vyvolat nadměrnou produkci kyseliny. Je nutné úplné odstranění kořeněných, kyselých a slaných potravin.
  3. Přejídání není povoleno.
  4. Je nutné používat pouze nádobí, jejichž teplota je co nejblíže teplotě lidského těla. Nadměrně teplé a studené potraviny jsou v žaludku delší dobu, což nelze dovolit.
  5. I přes přísný dietní rámec, musíte jíst jídlo, které poskytuje denní potřebu bílkovin, tuků a sacharidů v plné výši. Požadovaná přítomnost nezbytných vitamínů a makroživin v potravinách.

Produkty, které lze spotřebovat:

  1. Včera chleba, sušenky a sušené sušenky.
  2. Polévky Přednost se dává mlékárně. Můžete také použít zeleninové polévky, ale vyhnout se přidávání zelí k nim.
  3. Vejce Přípustná denní dávka - 2 nebo 3 vejce, přednostně konzumovaná ve formě omelety na mléko, nebo vařená vařená.
  4. Mléčné výrobky. Doporučuje se čerstvé mléko, smetana, tvaroh.
  5. Maso nízkotučné pokrmy. Stojí za to jíst kuřecí, krůtí, telecí a hovězí maso, protože jsou klasifikovány jako nízkotučné odrůdy. Doporučuje se vařit mleté ​​maso ve formě dušených masových kuliček. Příležitostně je povoleno použití vařeného kusového masa.
  6. Ryby s nízkým obsahem tuku.
  7. Zelenina bez slupky ve formě dušených brambor nebo bramborové kaše. Můžete jíst brambory, řepu, dýně, mrkev, cuketu.
  8. Těstoviny.
  9. Obiloviny a je žádoucí je vařit ve formě polotekutých porcelánů a mléčných polévek.
  10. Bobule v omezeném množství, pouze sladké.
  11. Plody nejsou kyselé odrůdy, mohou být ve formě bramborové kaše, pečené formy nebo jako součást ovocných salátů.
  12. Z cukrovinek je žádoucí používat krém, želé a želé.

Produkty, které mají být zcela vyloučeny:

  • Smažené a tučné potraviny;
  • kořeněná jídla bohatá na koření;
  • silné vývary z masa, ryb a hub;
  • živočišné refrakční tuky jako hovězí nebo vepřové maso;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • klobásy;
  • konzervované potraviny.

Existují dva základní požadavky na potraviny: musí být kompletní a ušetřit sliznici před chemickým a fyzickým poškozením. Doporučuje se jíst 5-6 krát denně, v malých porcích. Jídla by měla být jemně nasekaná nebo tekutá, ne horká a ne studená, vařená nebo dušená (viz podrobný článek o výživě - co můžete jíst s vředy a gastritidou).

http://medgastro.ru/yazva/yazva-prepiloricheskogo-otdela/

Žaludeční vřed žaludku

Vřed prepylorického žaludku: symptomy a diagnóza

Podle statistických pozorování je patologie nazvaná GU a dvanáctníkový vřed poměrně běžným jevem, vyskytuje se v 5 10% trpí touto nemocí muži i ženy. Poměrně často postihuje peptická vředová choroba mladé lidi.

Vřed je charakterizován relabujícím průběhem (střídání období exacerbací, například jaro nebo podzim) s obdobími remise.

V tomto článku se zabýváme projevy vředů antru (prepylor) žaludku, jeho příčin a diagnostických metod.

To je důležité! Ze všech případů ulcerózních lézí je vřed antra asi 10 15%.

Etiologie a patogeneze

  • Chronická gastritida;
  • Poškození ochranné bariéry sliznice;
  • Poškozená evakuační funkce
  • Zpětný výdej obsahu dvanáctníku (reverzní reflux);
  • Poškození žaludku bakterií H. py1ori.
  • příjem NSAID.

Klinický obraz

Vřed v prepylorním oddělení žaludku má následující klinické znaky:

  1. Vyskytuje se zpravidla u mladých lidí;
  2. Symptomy jsou obecně podobné projevům dvanáctníkových vředů;
  3. zvracení kyselého obsahu;
  4. Výskyt bolesti v epigastriu;
  5. "Noční", "hladová" bolest;
  6. pálení žáhy;
  7. zvýšená funkce tvorby kyselin.

To je důležité! Histologický obraz této patologie je velmi podobný vředovému poškození dvanáctníku, rozdíl je výrazný perifokální zánět.

Diagnostika

Při diagnostice vředů nemá tato anamnéza zvláštní diagnostickou hodnotu, na rozdíl od dvanáctníkového vředu.

Pro účely diagnostiky v lékařské praxi se používají následující metody:

  • Endoskopie;
  • rentgenové vyšetření síranem barnatým.
  • Průzkum zaměřený na identifikaci H. pylori;
  • Histologické vyšetření (biopsie).

To je důležité! Pomocí endoskopie je možné určit, kde se nachází vřed a odhadnout jeho velikost, aby se objasnila velikost, pomocí biopsie se určí histologický obraz (za účelem stanovení povahy onemocnění (maligní nebo benigní).

Metody léčby ulcerózních lézí prepilorické části žaludku

Podle předběžných údajů, v přítomnosti žaludečních vředů, které jsou spojeny s infekcí H. pylori, je nutné provést komplexní léčbu. Zpravidla se předepisuje tříkomponentní (blokátory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol) v kombinaci s antibiotiky (klarithromycin, amoxicilin).

Bez ohledu na zvolené schéma trvá proces léčby žaludečních vředů dlouhou dobu.

Během léčby vředů je zakázáno užívat salicyláty a nesteroidní protizánětlivé léky, protože vedou k další tvorbě žaludečních vředů.

Pokud hovoříme o dietní výživě, přínosy šetřící stravy nebyly dosud prokázány. Dietu lze pozorovat podle svého uvážení, stačí vyloučit kořeněné a smažené potraviny, kávu a alkohol.

To je důležité! Vředy prepyloric oblasti obvykle se hojí po asi 2 3 měsíce od okamžiku ošetření. Neúčinnost lékové terapie může indikovat maligní povahu novotvaru (degenerace vředů).

Antacidní přípravky (alumag, maalox), gastroprotektory (venter), stejně jako antisekreční léčiva se používají v komplexní terapii.

To je důležité! Léčebné účinky by měly být zaměřeny na potlačení funkce tvorby kyseliny a eradikaci Helicobacter pylori.

Dávkování je zvoleno striktně individuálně ošetřujícím specialistou.

Ve většině případů, s včasnou a řádnou léčbou vředů, lze prognózu nazvat podmíněně příznivou, pacientova schopnost práce netrpí.

Stojí však za zmínku, že pokud nebudou dodrženy lékařské pokyny, může být život ohrožen kvůli komplikacím, jako jsou: vředová perforace, krvácení, což vede k peritonitidě.

Žaludeční vřed: pylorické, anální, výstupní a srdeční řezy

Publikováno 25. června v 15:20

Stále tolerujete gastritidu? Není to účinek, který je třeba léčit, ale příčina, říká Olga Kirovtseva.

V lékařské praxi je vřed vředů pyloru vzácný a činí asi 3 až 8% všech případů vad trávicího orgánu. Onemocnění žaludku pyloru (pylorus) je charakterizováno specifickými symptomy:

  • dlouhý klinický průběh patologického stavu;
  • akutní bolest, která je často vyjádřena dlouhými útoky v noci;
  • zvracení kyselého obsahu;
  • přetrvávající pálení žáhy, nadýmání a pocit plného žaludku po požití malého množství jídla;
  • hluboká palpace břišní hmoty v pyloroduodenální oblasti přináší lokální bolest;
  • existuje vysoká pravděpodobnost komplikací s krvácením a perforací.

Podle mechanismu výskytu má vřed prepylorické části žaludku podobné příznaky jako léze pyloru a vzniká v důsledku hypersekrece kyseliny chlorovodíkové. Prevalence onemocnění je asi 20% z celkového počtu pacientů trpících chronickými vředy. Pokud jde o bolest, mohou se objevit se zpožděním 2-3 hodiny po jídle. Užívání protizánětlivých léků snižuje intenzitu příznaků onemocnění.

Antrální vřed

Podle anatomické struktury zažívacího orgánu je antrum před pylorickým oddělením. Funkcí antra je vytírání potravy v kašovité směsi a vtlačení do duodena. Žlázy produkují alkalický hlen neutralizovat přebytek kyseliny chlorovodíkové a mají velký počet endokrinních buněk. Porucha motorické aktivity žaludečních stěn vyvolává stagnaci potravy. Pak to kvasí a zvyšuje vylučování kyseliny chlorovodíkové. V důsledku toho dochází k antrálnímu vředu.

Žádné další nadýmání, průjem, pálení žáhy, závažnost a další příznaky Gastritidy! Naši čtenáři pro léčbu gastritidy již tuto metodu používají. Přečtěte si více

Diagnóza tohoto typu onemocnění není obtížná. Charakteristickým rysem patologie je mladý věk pacientů. Stres, alkohol a dráždivé potraviny jsou hlavními faktory. Bolest na lačno se vyskytuje v iliakální oblasti nebo v hypochondriu správné lokalizace, navíc k tomu - dochází k častému pálení žáhy a kyselosti. V asi 10% případů je antrální vřed komplikován krvácením.

Složitost nemoci nutí lékaře používat různé terapie, ale s adekvátní diagnózou a správně předepsaným režimem léčby. Recyklace a úplné zjizvení defektů nastává relativně rychle. Vzhledem k negativnímu vlivu chemických faktorů, při kterých se vyvíjí antrumový vřed, je léčba zahájena především přísnou dietou:

  1. pouze teplá jídla a častá, rozdělená jídla;
  2. metoda tepelného zpracování - vaření a dusení;
  3. vyloučit kyselé ovoce, hrubé vlákno a nápoje sycené oxidem uhličitým.

Přijetí antacid pro alkalizaci trávicí šťávy, antibiotika pro eliminaci patologických mikroorganismů a prokinetika k odstranění symptomů závažnosti jsou povinné. Vitaminy skupiny B5 a U jsou předepsány pro regeneraci epitelu sliznice. Pokud pacient trpí chronickým vředem antra žaludku, neměli bychom se zabývat preventivními vyšetřeními, zejména v období podzimu a jara, kdy je nejpodstatnější dodržení diety a úplné odmítnutí špatných návyků. A pouze včasná léčba může zabránit komplikacím, protože znovuzrozené erozivní ložiska mohou způsobit rakovinu.

Žaludeční vřed

Histologická struktura trávicího orgánu je rozdělena do sekcí, které plní určité funkce. Výstupní část žaludku plynule přechází do dvanácterníku a provádí transportní funkci země na malé částice potravy. Poruchy epitelu sliznice znamenají vážné porušení sekrečního systému. Dlouhá patologická historie porušuje pohyb potravy z dutého orgánu v důsledku zjizvení počáteční části duodena. Nejčastěji je vřed na výstupní části žaludku komplikován stenózou.

  • pocit těžkosti v epigastrické oblasti;
  • nedobrovolné uvolňování plynů ústy se shnilým zápachem;
  • bolest ve formě koliky;
  • časté zvracení;
  • slabost, ztráta tělesné hmotnosti, únava.

Instrumentální vyšetření trávicího ústrojí odhaluje jeho významnou expanzi, slabou peristaltiku a opožděný pohyb trávené potravy. V důsledku protivředové terapie v období tří týdnů je možné snížit oblast defektů a normalizovat stav pacienta a po 2-3 měsících intenzivní léčby dochází k úplnému zjizvení zánětlivých ložisek.

Srdeční vřed

V lékařské praxi je srdeční vřed častější u mužských pacientů středního a vysokého věku.

Kardie dutého orgánu se nachází ve spodní části jícnu a zabraňuje návratu potravy během trávení. První příznaky, které způsobují kardiální vředy, jsou pálení žáhy. Erozivní defekty vedou k nedostatečnému uzavření dolního jícnového svěrače a kyselý obsah se uvolňuje do alkalického prostředí jícnu. Nejčastěji dochází k nepohodlí ihned po jídle. Když pacient zaujme horizontální polohu, celý obsah žaludku vstoupí do jícnu neotevřeným otevřením kardie. V této patologii se provádí pouze chirurgický zákrok, to znamená, že se provádí resekce. I v moderní medicíně je léčba srdečního vředu závažným problémem v důsledku častých pooperačních komplikací.

V tajnosti

  • Jste unaveni z bolesti žaludku, nevolnosti a zvracení...
  • A toto neustálé pálení žáhy...
  • Nemluvě o poruchách židle, střídání zácpy...
  • O dobré náladě z toho všeho a vzpomínáš na děsivé...

Proto doporučujeme, abyste si přečetli příběh Olgy Kirovtsevy o jejím zotavení z Gastritidy. Čtěte více »

Klinické aspekty pylorické helikobakteriózy

Grigorjev P. Já
RSMU
Obrázek 1. Vřed prepylorického oddělení na pozadí atrofické gastritidy,
Hp Associate

V roce 1983 popsali B. Marshall a D. Warren pacienta izolovaného z biopsie
anterální spirální bakterie gastritidy, která se nazývá
Helicobacter pylori (Hp). V současné době je popsáno 9 druhů Hp
že se jedná o gramnegativní, nesporogenní mikroorganismy, které produkují
některé enzymy (například ureáza) a toxiny a které jsou destruktivní
účinky na tkáně žaludku a dvanáctníku, takže mají
schopnost překonat ochranné bariéry v dutině žaludku a kolonizovat
sliznice. Kromě lokální alkalizace, kolem bakteriálních buněk
Výsledkem je také lokální snížení viskozity žaludečního hlenu
Mucináza způsobuje zničení epiteliálních buněk způsobených jejich
dystrofie a snížená funkční aktivita, otevírající cestu helikobakteru
hloubku sliznice.

Kromě toho se zvyšuje sekrece gastrinu a produkce je potlačena.
somatostatin, zvyšuje vylučování kyseliny chlorovodíkové, což zvyšuje agresivitu
žaludeční šťávy v počáteční fázi helikobakteriózy a vede k aktivnímu
antrální gastritida. V submukózní vrstvě se tvoří zánětlivé
infiltrace. Navíc, bakteriální buňka je ve skutečnosti komplex
antigeny schopné indukovat imunitní reakci, tj. produkci tělem
protilátek.

Obrázek 2. Eroze prepylorické sekce

Důležitou roli ve vývoji chronické gastritidy hrají zánětlivé mediátory,
buď produkován samotným Hp nebo je uvolněn ze zničených buněk
zánětlivé zaměření. V procesu tvorby protilátek a fagocytózy
uvolňují se cytotoxiny, které vzájemně stimulují zánětlivé účastníky
reakce. Například žírné buňky vylučují histamin, což zvyšuje propustnost.
cév a usnadnění migrace z krevního oběhu do zdroje zánětu nových,
infiltrát buněčných složek.

Anti-Hp protilátky syntetizované v submukózní vrstvě jsou účinné
váží na bakteriální buňky a přispívají k jejich smrti. Tak
mezi populací helikobakterů lze stanovit dynamickou rovnováhu
na jedné straně a faktory přirozené odolnosti vůči infekci na straně druhé.
Ochranné faktory makroorganismu obvykle nejsou dostačující
zničit populaci bakterií a gastritida se stává chronickou.

Obrázek 3. Duodenální vředový vřed

HP za nepříznivých podmínek (aktivace imunitních faktorů,
léčbu antibiotiky apod.) lze transformovat na atypické
koksová forma, která je charakterizována ztrátou mnoha povrchových antigenů
a méně zranitelné. Za příznivých podmínek, je-li škodlivý vliv na
obyvatelstvo zmizí, Hp se opět transformuje do plného tvaru S,
schopné produkovat toxiny (vakuolizace, hemolyzování atd.), pod
což může mít za následek sliznice žaludku nebo dvanáctníku
podstoupí "nekrotizující" změny s tvorbou erozí a vředů. Pokud
Hp kmen není schopen syntetizovat toxin, pak pravděpodobnost ulcerace
sliznice je zanedbatelná. V těchto případech chronická gastritida ušetří
aktivní formou, ať už pro život nebo desetiletí.

Nadbytek kyseliny chlorovodíkové, který nevyhnutelně vzniká v rané fázi gastritidy,
vstupuje do dvanáctníku a silně okyselí
výsledkem je vznik metaplasie žaludeční sliznice
skořepina, tj. přechod na konstrukční variantu podobnou povrchu
epithel antra žaludku. Na upravené sliznici žárovky
existují receptory pro Hp adheziny, na kterých kolonizuje a způsobuje
vývoj duodenitidy, přesněji gastroduodenitida. Pokud se kmen může syntetizovat
pravděpodobnost ulcerace sliznice žárovky během exacerbace
gastroduodenitida je extrémně vysoká.

Chronická gastritida (gastroduodenitida) a peptický vřed může tak být
přítomna jako jediná patogenetická choroba, kde vedoucí
roli hraje Nr.

Doporučuje se identifikovat několik typických klinických a morfologických forem.
pyloric helicobacter pylori.

Akutní gastritida. V debutu této formy se může projevit bolest
nevolnost, zvracení (někdy smíšené s krví), průjem. Postupně
příznaky zastavení onemocnění a gastritida se obvykle mění na chronické
formu. Léčba může být zajištěna adekvátní antimikrobiální terapií.

Latentní gastritida. Prakticky zdraví lidé, kteří se neukázali
stížnosti na onemocnění gastrointestinálního traktu. Infekce
Hp v průběhu let může proudit jako "nosný stát", ale s
histologické vyšetření gastrobioptátu vždy odhalí změny,
charakteristika HCG spojeného s Hp.

Chronická aktivní gastritida. Antral (časné) a
difúzní (pozdní) fáze. Hlavní kritéria pro diagnostiku těchto stadií (forem)
jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka Hlavní kritéria pro antrální a difúzní formy
CGH spojené s HP

http://luchshijlekar.ru/jazva-zheludka/jazva-zheludka-prepiloricheskogo-otdela-zheludka.html

Publikace Pankreatitida