Příznaky a rysy léčby vředů tlustého střeva

Vřed tlustého střeva je chronické onemocnění, které je doprovázeno spíše nepříjemnými a bolestivými pocity. Je to především u mužů v produktivním věku. Toto onemocnění má recidivující stadia remise a exacerbací. Exacerbace se často vyskytují v jarním a podzimním období, které se vyznačuje vypuknutím nachlazení a nedostatkem vitamínů.

Popis nemoci

Ulcerózní onemocnění tlustého střeva je zánět sliznice tohoto orgánu, s tvorbou vředů a nekrotických oblastí na něm. Nese chronický průběh, ve kterém jsou období exacerbací nahrazeny obdobími remise. V remisi se příznaky neobjeví a člověk se cítí dobře. Zanedbané onemocnění, které není léčeno, se může změnit na rakovinu tlustého střeva.

V těle je tlusté střevo zodpovědné za konečné zpracování potravinového kaše, které pocházelo z tenkého střeva a výstup výkalů ven. Když jídlo vstupuje ze žaludku do dvanáctníku, rozkládá se pomocí enzymů na elementární složky. Při průchodu tenkým střevem jsou tyto látky absorbovány stěnami těla a jsou přiváděny do krve.

Poté se potrava dostane do tlustého střeva, kde dochází k jeho konečné filtraci a absorpci vlákna sliznicí. V této sekci se tvoří fekální hmoty, které již nemají žádné živiny a mají být odstraněny ze střeva. Ve zdravém těle dochází k pravidelnému a včasnému uvolňování toxických látek.

Pokud se objeví zánět v sliznici tohoto orgánu, jeho funkce jsou narušeny a střevo nemůže normálně vykonávat svou činnost. Během zánětlivého procesu se sliznice zmenšuje, v epitelu se tvoří vředy a oblasti nekrózy. Motilita je narušena, produkce vitamínů je zastavena, absorpce živin střevními stěnami se zhoršuje.

V počátečním stadiu onemocnění, s jeho rychlým průběhem, dochází ke změnám ve střevním epitelu. Způsobují otok a zvýšené krevní cévy v sliznici. Dále se tvoří vředy, začíná krvácení. V remisi dochází k atrofii sliznice a stává se neschopným plnit své funkce.

Pokud se ocitnete ve symptomech tohoto onemocnění, měli byste okamžitě konzultovat s odborníkem. Na pozadí pokročilého peptického vředu se mohou vyvinout další doprovodné patologické stavy vnitřních orgánů, stejně jako rakovina tlustého střeva.

Příčiny nemoci

Vředem tlustého střeva se rozumí takové choroby gastrointestinálního traktu, jejichž příčiny dosud nebyly stanoveny. Za nejpravděpodobnější příčiny zánětu sliznice jsou považovány dva faktory: poruchy lidského imunitního systému a infekce střeva bakteriemi Helicobacter. Kromě toho může být onemocnění vyvoláno z následujících důvodů:

  • genetická predispozice;
  • nesprávná strava (zneužívání škodlivých, tukových potravin, sycené nápoje);
  • otrava těla v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik. Tyto léky silně ovlivňují střevní mikroflóru, což způsobuje její změny;
  • intoxikace zkaženými nebo nesprávně vařenými potravinami, které obsahují mikroby (špatně pražené maso, mléčné výrobky s uplynutou platností);
  • nízká motorická aktivita. Pokud člověk vede sedavý způsob života, motorické funkce střev se zhoršují. Pro vytlačení bolusu potravy přes střevní řezy je nezbytná pohyblivost pánevních orgánů;
  • infekce parazity a jinými škodlivými mikroorganismy, které způsobují infekci ve střevě;
  • dlouhé stresové situace, nervové poruchy;
  • hormonální selhání, což má za následek narušení aktivity trávicího traktu.

Příznaky peptického vředu

Peptický vřed má specifické symptomy, kterými lze stanovit přítomnost této patologie. Jsou rozděleny na základní a společné. Hlavní příznaky jsou přímo spojeny s porušením střev. Běžné jsou extraintestinální a mohou se zdát nesouvisející s onemocněním. Hlavní symptomy jsou vyjádřeny v následujících projevech:

  • bolest v břiše. Může být lokalizován v různých oblastech (na levé straně, pod pupkem) nebo být přítomen v celém břiše. Intenzita je různá: od slabé až silné a ostré bolesti;
  • rozrušená stolice, projevující se častým průjmem a zácpou, které se mohou navzájem nahradit. U těžkých forem může frekvence sekrecí dosáhnout 20krát denně;
  • krev a sliznice z konečníku. Může se vyskytovat ve výkalech nebo se může objevit nezávisle. To je považováno za hlavní symptom vředu tlustého střeva;

Abnormality ve střevech se mohou projevit v otocích, fekální inkontinenci, falešných nutkáních. Při naléhání na vymývání místo výkalů se může objevit hlen nebo hnisavý výtok.

Je zde silná slabost, závratě, ztráta chuti k jídlu. Pacientka dramaticky ztrácí váhu. Můžete pocítit bušení srdce a nízký krevní tlak.

Ve vzácných případech mají pacienti následující extraintestinální symptomy:

  • léze různé povahy kůže;
  • vyrážka v ústech;
  • různé oční onemocnění (konjunktivitida atd.);
  • patologické procesy v kloubech a kostním systému;
  • onemocnění vnitřních orgánů (játra, slinivka, žlučník, plíce);
  • léze krevních cév, pojivových tkání těla.

Vředy tlustého střeva se obvykle vyvíjejí rychle, s výraznými symptomy. V období remise se symptomy téměř neobjeví. U udržovací léčby je frekvence exacerbací významně snížena. Pro léčbu se používají různé skupiny léčiv: protizánětlivé, antibakteriální atd.

Diagnostika a léčba

Lékař učiní předběžný závěr na základě stížností pacienta a stanovení příznaků onemocnění. Je-li podezření na peptický vřed, provede se diagnostická studie, která zahrnuje několik stadií. Mohou být provedeny následující testy:

  • krevní test na abnormality indikátorů, jako je hemoglobin, hladina červených krvinek a dalších látek indikujících přítomnost zánětlivého procesu;
  • test protilátek ukazuje odezvu imunitního systému těla (v případě zánětu vzrůstá koncentrace protilátek v krvi);
  • analýza výkalů odhalila přítomnost nečistot (krev, hlen, hnis);
  • endoskopické vyšetření, které spočívá v zavedení do střeva zkumavky s videokamerou. Toto je nejinformativnější metoda, která umožňuje vizuálně pozorovat změny ve střevní sliznici a závažnost patologie;
  • rentgen tlustého střeva s baryem. Tato metoda umožňuje sledovat změny ve velikosti střeva, tvorbě různých defektů (ulcerace, polypy, tumory) ve vrstvě sliznice.

Vzhledem k tomu, že povaha této choroby nebyla prokázána, její léčba nemůže být etiologická (týkající se příčiny jejího výskytu). To znamená, že léčebný proces není zaměřen na odstranění příčin onemocnění, ale na zmírnění symptomů, potlačení zánětu a snížení rizika možných komplikací.

Léčba onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, vyžaduje dlouhou dobu. Proces léčby je komplexní a sestává z lékové terapie a diety. Pokud léčebný účinek nedává výsledky, je aplikován chirurgický zákrok.

Dieta je součástí léčby, takže její odmítnutí může zhoršit zánět a zhoršit nemoc. V remisi je pacientovi předepsáno jíst potravu s vysokým obsahem živočišných bílkovin (maso a ryby, odrůdy s nízkým obsahem tuku, vejce).

Doporučuje se použití stravitelných potravin obsahujících sacharidy: slizové polévky, želé, želé, ovocné nápoje atd. Je ukázáno odmítnutí hrubých potravin obsahujících vlákno, které dráždí zapálenou sliznici. Mléčné výrobky jsou ze stravy vyloučeny, protože často způsobují alergické reakce. K obnovení těla pacienta musí brát vitamíny a vápník.

V akutní fázi, která se odehrává v průběhu několika dnů, by se měl pacient vyhnout jídlu. Pro obnovení rovnováhy vody a soli se doporučuje pít dostatek vody.

Léčba léky zahrnuje léčbu protizánětlivými léky. Mezi ně patří: sulfasalazin, Salofalk, mesalazin, atd. Také může být použit metiprednisol. Tyto nástroje se používají pro mírné a střední formy onemocnění. Během exacerbace mohou být předepsána antibiotika, která dávají vysokou míru potlačení zánětlivého procesu.

S neúčinností léčby je aplikována léčba. Provádí se v těžkých případech, v přítomnosti takových projevů, jako je obstrukce tlustého střeva, výskyt nádorů, těžké krvácení.

Také chirurgická léčba je nutná v případě poškození střevní stěny (perforace). S touto patologií proniká obsah střeva do břišní dutiny. Operace může být také indikována pro hnisavý zánět stěn tlustého střeva. Chirurgický zákrok může zahrnovat excizi nebo odstranění části tlustého střeva.

Při diagnostice takového komplexního onemocnění, jako je střevní vřed, okamžitě zahájte vhodnou léčbu. Zanedbané onemocnění může vést k závažnějším následkům, které bude obtížné odstranit.

http://gastrolekar.ru/yazva/tolstogo-kishechnika.html

Příznaky a léčba vředů tlustého střeva

Ulcerózní léze se nacházejí v každé části tlustého střeva, mají odlišný původ a patogenetické mechanismy vzniku. Vřed v tlustém střevě je porušením integrity epiteliálního krytu, běžného u obou pohlaví. Ulcerózní léze jsou jednoduché a násobné.

Specifické symptomy peptického vředového onemocnění ve tlustém střevě nebyly dosud identifikovány. Klinické příznaky ulcerózních lézí tlustého střeva se shodují s řadou dalších onemocnění.

Projevy kolických lézí

Symptomy ulcerózních lézí rekta se často projevují bolestí při pohybu střev.

  1. Intenzita bolesti se velmi liší, občas ruší pacienta v klidu. Když však navštívíte toaletu, pacient cítí bolest.
  2. Kromě bolestivých pocitů má pacient krvácení nebo mírný výtok krvavého vzhledu z řitního otvoru. Krvácení se zvyšuje při vyprazdňování konečníku.
  3. Pokud je vřed infikován, hnis nebo velké množství hlenu je vylučováno z řiti.
  4. Pro porážku konečníku se vyznačují speciální spastické kontrakce, které napodobují nutkání defekovat, zvané tenesmus. Falešné nutkání je nesmírně bolestivé a způsobuje utrpení pacienta.
  5. Chronická zácpa se stala běžným příznakem chronických střevních vředů.
  6. S prodlouženým střevním krvácením se anémie vyvíjí v důsledku významné ztráty krve.
  7. Infekční léze konečníku se vyznačuje výrazným svěděním. V oblasti konečníku bylo zaznamenáno podráždění kůže, vředů a namáčení.

Časným příznakem vzniku ulcerózní léze konečníku je náhlá tvorba volných stolic, které nemají žádnou viditelnou příčinu k rozvoji. Někdy stolice obsahuje nečistoty z hlenu, pěny nebo krve. Tělesná teplota pacienta se nemění.

Diferenciální diagnostika

Výše uvedené příznaky mohou být charakteristickými projevy jiných onemocnění postihujících střeva. Je důležité provádět přesnou diferenciaci pro léčbu.

Rektální vřed je diferencován vývojem análních trhlin, zánětem hemoroidních žil, rektální polypózou, benigními a maligními intestinálními nádory a zánětem tkáně kolem konečníku.

Diagnostické postupy

Lékař nejprve pečlivě zkoumá pacientovy stížnosti a historii, analyzuje povahu, pečlivě zkoumá pacienta. Obecný stav pacienta, místní stav konečníku, se vyhodnocuje pomocí prstového testu. Pro konečnou diagnózu je nutné provést laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně typů studií:

  • Rektoromanoskopie.
  • Irrigoskopie.
  • Kolonoskopie.

Klinické projevy a symptomy

Hlavní klinické znaky a symptomy charakterizující ulcerózní léze tlustého střeva je důležité včas rozpoznat, aby poskytly lékařskou pomoc. Při takové závažné nemoci musí být pacient naléhavě hospitalizován.

Konečná diagnóza je schopna udělat zkušeného lékaře. Je důležité, aby pacient věděl o hlavních příznacích, aby si včas všiml příznaků a šel do nemocnice.

Příznaky vředů

Pokud se objeví následující příznaky, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.

  1. Příznaky vředu tlustého střeva jsou jasné, expresivní povahy, projevují se bezprostředně po nástupu onemocnění.
  2. Pacient cítí intenzivní tahovou bolest v horní oblasti břicha, kde je lokalizováno tlusté střevo.
  3. Bolest se objevuje po jídle několik hodin, méně často dochází k rozvoji bolesti nalačno.
  4. Symptomy bolesti a zánětu mohou zůstat periodické nebo mohou být trvale přítomny. Při zmírnění bolesti se pacient zklidní a rozhodne, že pomoc již není zapotřebí. To vede ke zpoždění v diagnóze, oddálení nezbytné léčby.
  5. Kromě bolesti se vředy ve tlustém střevě vyznačují změnou charakteru stolice. Pacienti si stěžují na zácpu nebo výskyt volných stolic.
  6. Pacient postupně ztrácí váhu, je pomalý, unavený, podrážděný, často bolest hlavy.
  7. V některých případech se zvyšuje tělesná teplota. Při promítání výskytu vředů dochází k výrazné bolesti při pohmatu, napětí konečných svalů přední stěny břicha.
  8. Při pokusu o palpaci se bolest zvyšuje, stává se nesnesitelnou.

Jak detekovat vřed

Je pravděpodobnější, že během endoskopického vyšetření detekuje vředy tlustého střeva. Pomocí endoskopického vybavení lékař vizuálně vyhodnotí sliznici tlustého střeva. V případě potřeby výběr tkání pro histologické vyšetření. To umožní přesnou diferenciaci, identifikaci onemocnění, vyloučení přítomnosti zhoubného novotvaru.

Indikativní typ studie je radiografické kontrastní vyšetření střeva za použití suspenze barya. Technika přesně určuje umístění, hloubku a povahu vředu. Provádějte vyšetření přísně na lačný žaludek. Několik dní před vyšetřením pacient aplikuje struskovou dietu.

Je-li krvácení ze střev, je možné objasnit obecný stav pomocí laboratorních krevních testů, fekální okultní krve.

Principy léčby střevních vředů

Léčba vředů tlustého střeva přímo závisí na povaze, původu a umístění poškození. Pokud má vřed tračníku traumatický původ, stačí odstranit cizí látky ze střeva nebo fekálních kamenů.

Pro léčbu trofických střevních vředů bude vyžadován chirurgický zákrok a následná systematická komplexní léčba léky. Vyléčit vřed, to vyžaduje čas a trpělivost.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok je prováděn pro nouzové indikace v případě silného krvácení ze střev nebo podezření na perforaci díry. Diagnostickým kritériem je výskyt volného vzduchu v břišní dutině.

Při provádění chirurgického zákroku provádí lékař uzavření vředu nebo resekce části střeva - záleží na povaze a umístění léze, na komplikacích.

Léčba léky

Konzervativní léčba sestává z následování jemné, přísné stravy, vyhýbání se alkoholickým nápojům a kouření cigaret. Jídlo by mělo být šetrné a nemělo by obsahovat přebytečnou sůl, kořeněné koření a živočišné tuky ve velkém množství. Hrubé vlákno je kontraindikováno v akutním období onemocnění.

Od léků na léky předepsaných hemostatických činidel, antibiotik, regeneračních léků k obnovení integrity střeva. Někdy je předepsáno mírné projímadlo.

V kombinaci s léky a dietou je pro léčbu přijatelné používat metody alternativní medicíny. Před použitím lidových léků, musíte prodiskutovat rozhodnutí se svým lékařem. Ne všechny lidové léky jsou tak neškodné, jak se zdá na první pohled.

Předpověď

Při včasné léčbě kvalifikované pomoci a pečlivém dodržování doporučení lékaře je prognóza do budoucna u pacientů s vředem tlustého střeva poměrně příznivá.

Neprovádějte samoléčbu vředů, vyhněte se závažným komplikacím odloženým včas. V konkrétním případě rozhodne, jak léčit vředy tlustého střeva pouze lékař.

http://gastrotract.ru/bolezn/yazva/yazva-tolstogo-kishechnika.html

Střevní vřed - jeho rysy, symptomy a příčiny

Když dojde k porušování v gastrointestinálním traktu osoby a po delší dobu neudělá nic, ale jednoduše ignoruje jejich příznaky, časem se příznaky stanou tak výraznými, že kvalita života této osoby se významně sníží. Uslyší alarmující zvonek, který indikuje, že má střevní nebo žaludeční vřed. Ale co je nejvíce urážlivé, je to, že se člověk mohl této nemoci vyhnout, kdyby věnoval pozornost stavu svého zdraví a změnám svého životního stylu. Co potřebujete vědět o této nemoci?

Co to je?

Střevo je orgán zapojený do procesu trávení, vstřebávání živin a vylučování metabolických produktů z těla. Skládá se z tenkého a tlustého střeva. A ne méně než jiné orgány náchylné k různým onemocněním, z nichž jedním je vřed.

Střevní vřed je proces zánětu, který se vyskytuje v sliznici různých střevních částí. Nejvíce jsou postiženi lidé v produktivním věku, kteří jsou podvyživení a vedou nezdravý životní styl. Podle statistik zažilo více než 10% obyvatel naší planety všechny „kouzla“ této choroby.

Jak vypadá fotografie?

Střevní vřed vypadá jako chronické onemocnění v progresivní formě, které se projevuje defektními transformacemi střevní sliznice. Samotný vřed se neléčí, potřebuje speciální terapii a dietu. Ve většině případů se příznaky onemocnění projevují v jarním a podzimním období. Vřed může být ve fázi exacerbace nebo remise. Jak nemoc vypadá na každém z nich a jak se tyto fáze liší od sebe, můžete vidět na fotografii.

Existují dva hlavní typy střevních vředů:

  1. vředy tlustého střeva;
  2. vředy tenkého střeva.

Dále bude každý z nich podrobněji popsán.

Colon Ulcer

Ulcerózní léze se mohou vyskytovat v jakékoliv části střeva, které jsou různého původu. Když se zlomí vřed ve střevní integritě tlustého střeva epiteliální vrstvy a jsou zde jedno nebo více lézí.

V mnoha případech se transformuje na ulcerózní kolitidu - chronické onemocnění, během něhož dochází k exacerbacím z důvodu genetické predispozice k zánětlivým procesům nebo zhoršeným metabolickým funkcím.

Onemocnění tohoto typu se nevyskytuje okamžitě, ale časem se vyvíjí. Ti, kteří včas absolvují lékařská vyšetření, mají možnost včas odhalit nemoc a zotavit se z ní.

Vředy tenkého střeva

Ulcerace v tenkém střevě jsou méně časté a onemocnění lze nazvat nespecifickým. To může proudit v akutní nebo chronické formě. Vřed ostří na jaře a na podzim, ale když vstoupí do stadia remise, necítí se téměř vůbec. Počet ulcerací se liší od jednotlivých po četné. Stává se, že v diagnóze jich bylo více než deset.

Jedná se o zánětlivý proces ve střevních sliznicích, který se vyvíjel pod vlivem kyselého prostředí. Nejčastěji vede k dvanáctníkovému vředu. Nejcitlivější jsou muži ve věkovém rozmezí 30–60 let, protože častěji kouří a zneužívají alkohol.

Příznaky

Vřed tlustého střeva je doprovázen následujícími příznaky:

  • bolestivé pohyby střev;
  • zácpa na dlouhou dobu (charakteristická pro chronickou formu onemocnění);
  • krvavé inkluze ve výkalech nebo krvácení.

Velmi často se příznaky vředů tlustého střeva protínají se symptomy jiných onemocnění. Důvodem je skutečnost, že vřed nemá vlastní specifické příznaky, takže diferenciální diagnostika pomůže určit správnou diagnózu.

Vřed tenkého střeva je doprovázen příznaky, které mají velkou podobnost s žaludečním vředem. Toto onemocnění tedy pokračuje:

  • pálení žáhy;
  • hladové bolesti v noci;
  • říhání;
  • kyselá chuť v ústech;
  • zvracení následované úlevou.

Někdy se u ulcerózních lézí tenkého střeva neobjeví vůbec žádné symptomy a akutní projevy se objevují pouze během perforace vředů.

Časté příznaky střevních vředů zahrnují:

  • dotek šedohnědé na jazyku;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • slabost v celém těle;
  • pocit těžkosti v břiše;
  • nevolnost

Důvody

Vřed se vyvíjí ze čtyř hlavních důvodů:

  • Dědičná predispozice, která se může projevit u lidí, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním. Pokud existuje špatná situace, pak dítě riskuje, že s ní onemocní.
  • Bakterie Helicobacter pylori, které infikují žaludek dvanácterníkem, žijí pod sliznicí a neumožňují hojení erozí.
  • Podvýživa, která je pro moderní lidi něco, co je samozřejmostí. S takovým rytmem je velmi těžké najít si čas na snídani a oběd, a je mnohem snazší se najíst, když jedete rychlým občerstvením nebo nekvalitním jídlem. To je velmi škodlivé pro žaludek a střeva, začnou selhávat a jsou zde předpoklady pro vřed.
  • Přítomnost špatných návyků - kouření a časté užívání alkoholu.

Pro většinu lidí, všechno jde podle stejného scénáře: první, objeví se gastritida, a o něco později, eroze. Pokud neuděláte nic a necháte vše tak, jak je, pak se vyvíjí jeden nebo více vředů. Proto musíte přemýšlet o svém zdraví a postarat se o to.

Diagnostika

Když se ve střevní oblasti cítí neustálé nepohodlí, je nutné si domluvit schůzku s gastroenterologem a podstoupit vyšetření. Lékař po rozhovoru s pacientem o příznacích projevu nemoci se bude řídit následujícími testy:

  1. krev - pro přítomnost protilátek;
  2. sliznice - pro existující infekce;
  3. moč - pro přítomnost bakterií v těle;
  4. výkaly - pro přítomnost antigenů (bakterií, které vyvolávají vznik vředů).

Ošetřující lékař však obdrží nejdůležitější informace ze zkoušek provedených na speciálním vybavení.

Hlavní diagnostickou metodou je endoskopie - gastroskopie. Během procedury se pacient na konci injikuje ústy optickým zařízením endoskopu. To umožňuje lékaři provést vnitřní vyšetření trávicího traktu. Také v této době vezme sliznici pro analýzu, aby vyloučil rakovinu. Pacient by měl postupovat s prázdným žaludkem. Při manipulaci, samozřejmě, není nic příjemného, ​​ale po dobu 5 minut budete muset trpět.

V závažnějších případech může lékař předepsat další rentgen a ultrazvuk.

Léčba

Vřed v exacerbačním stadiu bude muset být léčen pouze ve stacionárních podmínkách, protože v této době pacient potřebuje odpočinek na lůžku a léky jako nikdy předtím. Průběh léčby střevních vředů zahrnuje užívání několika různých skupin léků:

  • Mají antibakteriální účinek na hubení patogenních bakterií.
  • Mají antisekreční účinek, aby udržely sekreci žaludku pod kontrolou a snížily produkci šťávy v žaludku.
  • Antacida, která působí na kyselinu chlorovodíkovou a pomáhají odstranit pálení žáhy a další nepříjemné příznaky onemocnění.
  • Bismut obsahující, tvořící ochranný film na sliznici střeva a přispívající k inhibici patogenních bakterií.
  • Prokinetika, zlepšení střevní motility a eliminace emetického nutkání, pocit těžkosti v žaludku.

Pacient je také předepsán léky na posílení imunitního systému a doplnění nedostatku živin a vitamínů.

Lidové léky

Existuje mnoho různých lidových prostředků, které se osvědčily při léčbě střevních vředů. Takže můžete být léčeni:

  • Propolis. Pro přípravu tinktury se 200 g tohoto produktu rozdrví, nalije se 100 ml alkoholu o síle 70%. Infuzí při pokojové teplotě po dobu tří dnů a během této doby se lahvička občas protřepe. Pijte hodinu před jídlem 2-3 krát 20 kapek s teplou vodou.
  • Máslo s propolisem. Smažený 1 kg másla dejte do hrnce, přiveďte do varu, vyjměte z ohně. Přidejte 150 g propolisu, nakrájejte na malé kousky a míchejte, dokud se nerozpustí. Vezměte si kurz 21-30 dnů na 1 lžičku. hodinu a půl před jídlem.
  • Aloe s medem a červeným vínem. Mince tak mnoho aloe listů, aby byly půl sklenice. Přidejte med (¾ šálku) a dejte ho na tmavé místo na tři dny. Do směsi nalijeme přírodní červené víno (1 šálek) a necháme ho ve tmě na další den. Pijte třikrát denně a 1 polévková lžíce. Já tinkturu před jídlem po dobu jednoho nebo dvou měsíců.
  • Vejce syrové. Smíchejte jedno bílé vejce s olivovým olejem (1 polévková lžíce L.) a práškovým cukrem (1 lžička). Konzumujte do 10 dnů 1 polévková lžíce. Já tuto směs ráno nalačno.
  • Kalinová infuze. Vezměte 2 lžíce. Já bobule a rozemele je v třecí misce. Pomalu nalijte sklenici vroucí vody, nechte ji vařit čtyři hodiny a namáhejte. Pijte denně ¾ šálku.

Prevence

Je možné se chránit před střevními vředy, ale pro to budete muset dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  1. začít žít bez špatných návyků;
  2. brát vážně osobní hygienu;
  3. jíst správně, jíst pouze potraviny, které sliznice nebude dráždit;
  4. udržujte své emoce pod kontrolou a vyhněte se stresovým situacím.

A musíte sledovat svůj zdravotní stav, a pokud pociťujete pocity nepohodlí, okamžitě kontaktujte gastroenterologa. A pak můžete zabránit vzniku onemocnění a vyhnout se komplikacím.

Dieta

Velkou úlohu při léčbě střevních vředů hraje vyvážené rozdělení jídla. Pacient musí dodržovat dietu, která, i když přísná, přispěje k hojení vředů. Je dovoleno jíst pouze potraviny bohaté na vitamíny a minerály a vylučovat všechny dráždivé látky. Doporučuje se jíst 5-6 krát denně.

V ideálním případě by hotový pokrm neměl být teplejší než 30 stupňů. Během vředu musí pacient konzumovat 3 000 kilokalorií denně. V období exacerbace se doporučuje, aby byly polévky a kaše ochuceny olivami nebo máslem.

Strava pro střevní vředy by se měla skládat z:

  • mléčná kaše;
  • kuřecí, krůtí a telecí maso;
  • galety, sušenky a chléb;
  • džem, med, želé, marshmallow a želé;
  • čaj s přídavkem mléka;
  • minerální voda bez plynu.

Vzhledem k vyvážené a výživné stravě se vředy hojí rychleji, a také proces hojení.

Recenze

Vážení čtenáři, můžete zanechat svůj názor na vředy střeva v komentářích, bude to užitečné pro ostatní uživatele webu!

Měl jsem vřed v tenkém střevě, který se pak transformoval na dvanáctníkový vřed. Byl jsem poslán do nemocnice, vyšetřen tam, ošetřen potřebnými léky a byl tam dietní stůl. A co je nejdůležitější, tam jsem byl ve stavu odpočinku, o němž mohu jen snít, že budu doma. Strávil jsem dva týdny v nemocnici a vředy se prakticky vyléčily. Ale teď, ne, ne a střeva začnou rušit. V takových chvílích vypiju průběh Omezu. Co chci říct těm, kteří se s takovým problémem potýkají. Chcete-li se zotavit, potřebujete dietu. Jíst porridge, zeleninové polévky v mleté ​​formě, jogurty a žádný tuk, kořeněný a alkohol. Půst je kontraindikován, jídlo by mělo být výživné a vysoce kalorické. A přesto je nutné omezit se v zátěžích, utrácet méně nervů a nebát se.

Můj manžel se setkal s vředem, který se pravidelně zhoršuje. Dříve, během období exacerbace, byl léčen Omezem, ale ve skutečnosti mu nepomohl. Pak na doporučení ošetřujícího lékaře přešli na Pariet - i když je to drahé, opravdu to pomáhá. Ano, manžel dodržuje dietu, je to důležitá součást života s touto nemocí. Ale také z nervózních zážitků se zhoršování objevuje častěji. Nemůže se vzdát alkoholu vůbec, protože v práci jsou příležitostné rauty a obchodní jednání. Pokud ho pijete, jen vodka. Žádná soda, pouze morsiki a nekyselé šťávy. Obecně platí, že člověk musí neustále sledovat, co jí, aby znovu nevyvolával exacerbace. Je škoda, že má v práci hodně nervového napětí, ale nemůže s tím nic dělat.

http://ogkt.ru/yazva/yazva-kishechnika.html

Příznaky a symptomy vředů tlustého střeva

Vřed tlustého střeva není běžná, ale velmi nebezpečná choroba, která může vyvolat anémii a atrofii celé části střeva a tím ovlivnit aktivitu dvanáctníku, žaludku. Další nebezpečnou exacerbací vředů tlustého střeva mohou být anální trhliny, které nakonec vyvolávají vznik paraproktitidy - hnisavých píštělí kolem konečníku, které jsou eliminovány výhradně radikálovou metodou (chirurgická excize píštělových kanálků). A v případech vředů tlustého střeva, symptomy ne vždy znamenají přítomnost erozí. Důvodem je triviální - neurální vazy neprocházejí střevními stěnami samotnými, takže pacient nemusí po dlouhou dobu pociťovat bolest a nepohodlí. A objevují se i tehdy, když léze postihuje okolní orgány nebo tkáně.

Etiologie vředů tlustého střeva

Příčiny vředů ve tlustém střevě jsou obrovské. Nejčastěji se jedná o porušení trávicího příjmu nebo dysfunkce pankreatu, jater. Jako výsledek, žluč může vstoupit do střevní dutiny v jeho primární formě (u zdravého člověka, to vstoupí do tlustého střeva už rozloženého do derivátů), který poškodí epitel. Ve skutečnosti, osoba přijme popáleniny, který po nějakém čase je transformován do eroze s krvácením nebo výtokem hnisu (jestliže infekční zhoršení nastalo).

Vředy v tlustém střevě mohou být jednorázové nebo násobné v závislosti na primární příčině onemocnění. Druhá možnost se nejčastěji vyskytuje na pozadí Crohnovy choroby, kdy zánětlivý proces postihuje celé střevo nebo zažívací trakt (od hltanu). Doposud se však lékařům nepodařilo stanovit přesné příčiny vzniku Crohnovy choroby. Je známo, že je nepřímo spojen s průběhem autoimunitních procesů v těle pacienta.

První známky vředů tlustého střeva

Pacienti nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc s uvedením následujících příznaků:

  • intenzivní bolest, horší během stolice;
  • masivní nebo menší krvácení (opět zhoršené defekací);
  • přítomnost pěny, hnisu nebo velkého množství hlenu ve výkalech;
  • časté nutkání vymýt, když je střevo zcela prázdné;
  • chronická zácpa;
  • svědění, bolest, bolestivé hrboly v řiti.

Pacient může také zvýšit bolest v případě recidivy hemoroidů. Samozřejmě, že ne všechny příznaky se budou vyskytovat současně. Mohou se navzájem nahradit, sjednotit, posílit s časem a také projít bez stopy. Střevní rozrušení však nikde nezmizí.

Pokud jde o tělesnou teplotu, v raných stadiích onemocnění se udržuje na normální úrovni nebo stoupá na 37,2–37,5 stupně. A pokud dojde k infekci, horečka může růst až na 40 stupňů - záleží přímo na typu infekce, která spadla do vředu.

Zároveň pacient rychle zhubne, protože střevo jednoduše neabsorbuje většinu živin, a tím dochází k intoxikaci (v důsledku požití produktů hnijících potraviny a samotného epitelu v gastrointestinálním traktu, zvýšení koncentrace patogenních bakterií). A dokonce i bolest se může při palpaci zvýšit - přesně proto, že zánět začíná pronikat do okolních tkání a svalů.

Diagnóza vředů tlustého střeva

Zpočátku lékaři provádějí diferenciální diagnostiku. To znamená vyloučení možnosti gastritidy, vředů, apendicitidy a dalších symptomatických onemocnění. Přesná diagnóza, stejně jako stadium onemocnění, nám umožňuje stanovit:

  • rektoromanoskopie;
  • kolonoskopie;
  • irigoskopie.

Vizuálně se kontroluje dutina celého střeva. Když je detekován erozivní proces, pacient je nutně hospitalizován. Léčba mimo nemocnici v akutní fázi je přísně zakázána.

Možné komplikace

Příznakem akutních vředů tlustého střeva mohou být zvýšené bolestivé symptomy nebo peritonitida (zánět pobřišnice). Ten přímo indikuje perforaci střevní stěny. To znamená vznik průchozího otvoru, skrz který vstupuje obsah do dutiny břišní, což vyvolává radikální zánět.

Existuje také vysoká pravděpodobnost vnitřního krvácení, při kterém se u pacienta mohou vyskytnout příznaky nadměrné ztráty krve (modré rty, prudký pokles krevního tlaku, pomalý puls atd.).

Stenóza se může vyvinout také tehdy, když se střevní lumen zužuje do stadia, kdy se fekální hmoty nemohou přes něj normálně pohybovat. K dispozici je hustá fekální zátka, která je doplněna hojným zvracením. Současně pacient nemůže jíst jídlo vůbec - tělo jej okamžitě odmítne kvůli přetečení trávicího traktu.

Ve všech výše uvedených případech exacerbací vředů tlustého střeva je pacient poslán na operaci. To je jediná možnost léčby. Odmítnutí je pravděpodobně ukončeno smrtí.

Příznaky vředů tlustého střeva v raném stádiu onemocnění

Symptomy vředů tlustého střeva v raném stádiu jsou méně výrazné a v mnoha případech mohou být pacientem zcela ignorovány. Věnujte pozornost následujícím značkám:

  • záchvaty průjmu bez zjevného důvodu;
  • výskyt análních trhlin, akutní paraproktitida (pokud nebyly dříve);
  • časté poruchy střev;
  • opakující se bolest, ke které dochází po 40-90 minutách po jídle;
  • opakování zácpy;
  • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • špatný dech (při absenci onemocnění spojených se stomatologií);
  • změna odstínu výkalů na světlejší (v důsledku pronikání žluči do dutiny tlustého střeva);
  • výskyt kuželů blízko řitního otvoru (paraproktitida) bez zjevné příčiny (předchozí infekční onemocnění).

Pokud se u pacienta objeví alespoň několik příznaků, měl by okamžitě vyhledat pomoc gastroenterologa a podstoupit komplexní vyšetření gastrointestinálního traktu.

S ohledem na prognózu léčby, s včasným odhalením vředů a použitím lékové terapie v kombinaci s šetřící dietou, se můžete zcela zbavit příznaků onemocnění během několika měsíců. V přítomnosti alespoň částečné atrofie bez radikální léčby (myslím, operace) - nestačí. Neměli byste opustit předepsanou léčbu, protože vřed tlustého střeva provokuje výskyt maligního tumoru, který je již rakovinou tlustého střeva.

Ulcerózní kolitida

Podle etiologie je ulcerózní kolitida velmi podobná peptické vředové chorobě, ale nejčastěji je nemožné stanovit primární příčinu eroze ve tlustém střevě. Většina lékařů je náchylná k myšlence, že nemoc je zcela spojena s dědičnou predispozicí. Symptomy ulcerózní kolitidy jsou podobné peptickým vředovým onemocněním. Jedinou výjimkou je, že se kolitida vyvíjí po dlouhou dobu bez prudkého zhoršení. To může ovlivnit nejen tlustého střeva, ale i další části trávicího traktu. Léčba se používá hlavně symptomaticky v kombinaci s dietou. V kritických případech se provádí operace.

Souhrnně lze říci, že vředem tlustého střeva je nebezpečné onemocnění, které probíhá v počátečním stádiu bez znatelných symptomů. Pacient si stěžuje pouze na poruchu gastrointestinálního traktu a na občasnou zácpu, zhoršení hemoroidů (je-li to tendence). Příznaky vředů jsou podobné kolitidě. Při identifikaci těchto onemocnění je předepsána léčba léky, přísné dodržování přísné stravy. Pokud je dovoleno zhoršení, bude nutné provést operaci. Nejhorší je přeměna ulcerózní léze na zhoubný nádor (a vyvíjí se velmi rychle, protože dojde k atrofii části střeva).

http://telemedicina.one/zhkt/priznaki-i-simptomy-yazvy-tolstogo-kishechnika.html

Příznaky střevního vředu

V komplexním zažívacím systému lidského střeva hraje zvláštní roli. Zvlněnými kontrakcemi (peristaltika) tlačí obsah ze žaludku do řitního otvoru a zároveň filtruje toxiny. A zároveň se živiny absorbují jeho stěnami a skrze krev nasycují tělo.

Řada gastrointestinálních onemocnění (gastrointestinální trakt) narušuje hladký chod tohoto orgánu. Mezi nimi je mezi deseti nejčastějšími patologickými stavy střevní vřed.

Příznaky vředů ve střevech

Peptický vřed vzniká v důsledku zvýšené kyselosti trávicí šťávy nebo mechanického poškození. Zpočátku jsou stěny orgánu podrážděné, což vede k porážce jeho povrchu sliznice. Objeví se eroze (poruchy horní vrstvy), které se mohou vyvinout do ložisek s pronikáním do hlubších vrstev a vést k tvorbě vředů střeva. I po uzdravení, samotném nebo s léky, zůstává na postiženém povrchu jizva.

Mazanost nemoci je, že v některých případech jsou symptomy podobné patologickým stavům gastrointestinálního traktu. Například zvracení, pálení žáhy, říhání, "kyselina" v ústech. Pro včasnou diagnózu a včasnou léčbu onemocnění je proto důležité znát charakteristické rysy známek vředů střeva.

Symptomy vředů střeva mají velkou variabilitu (polymorfismus). Záleží na mnoha faktorech:

  1. Z místa lokalizace vředových plaků. Střevní sekce, nejdelší orgán v lidském zažívacím systému, sestává z dvanáctníku, malého a jejunum a tlustého střeva.
  2. Peptická vředová choroba nejčastěji postihuje duodenum a tlusté střevo.
    Duodenum (duodenum), jako počáteční spojení celého střeva, vede ukazatel acidobazické hodnoty potravy na optimální úroveň pro následující stádia trávení. Je to více než zbytek jícnu, náchylný k zánětu a v důsledku toho i tvorba vředů. Jak od pyloru žaludku, jídlo a kapalina, který je napůl zpracovaný v žaludku, být první vstupovat do toho.
  3. Tenké střevo je zodpovědné za vstřebávání živin v lidském těle. Produkuje enzymy, které štěpí trávicí produkty na jednotlivé fragmenty. Vředem tenkého střeva vzniká zánět sliznic pod vlivem kyselého prostředí.
  4. Střevo tlustého střeva, poslední část trávicího traktu, je zodpovědné za vstřebávání vody ze zpracovaných potravin zpět do krevního oběhu, za produkci vitamínů a za zajištění zpracování vlákniny. Vzniká v něm fekální hmota a ve zdravém stavu organismu jejich včasné uvolňování.
  5. Ii. Z počtu a hloubky vředových plaků. Střevní stěny se skládají z vnější (serózní) membrány střev, svalové vrstvy, submukózy a vnitřní sliznice pokryté epitelem. V případě porušení epiteliální vrstvy a submukózy se mohou ve střevě vyskytnout jednotlivé nebo vícečetné vředy, které mají odlišnou oblast a hloubku poškození.
  6. Iii. Od závažnosti onemocnění. Střídat se mohou klinické projevy ulcerózních symptomů. Tekoucí z akutního stádia během remise. Akutní období zpravidla spadá do podzimního a zimního období.

Příznaky, jako je přítomnost komorbidit v anamnéze, pohlaví, věku a dědičnosti, ovlivňují také symptomy střevních vředů.

Peptický vřed se může vyvinout v několika částech střeva najednou, pokud je provokován:

  • Dědičná predispozice nebo vrozená patologie (nedostatek trávicích enzymů);
  • Infekce mikrobiálními toxiny v důsledku otravy jídlem nebo lékem, zánětlivé procesy střevních stěn;
  • Je-li aktivita střeva narušena v důsledku onemocnění endokrinního a nervového systému;
  • Infekce parazity (N. P., červi);
  • Lepidla;
  • Crohnova choroba, doprovázená chronickým zánětem střeva.

Příznaky vředů lze rozdělit:

  1. Na obecné, charakteristické pro všechna oddělení střev.
  2. Specifické v závislosti na místě ulcerace.

Mezi běžné příznaky patří:

  • Gastralgie (bolest hladu), jako nejtypičtější symptom střevního vředu (bolest vyvolává poruchu trávicího systému, zvýšení objemu kyseliny chlorovodíkové, která excituje receptory v místě postiženém vředem). Cítí se, že je lze označit jako „sání“;
  • Pálení žáhy;
  • Nevolnost a zvracení, přinášející úlevu;
  • "Kyselá chuť" v ústech.

Specifické symptomy jsou způsobeny umístěním vředů. A zde již můžete hovořit o příznacích vředů střeva (stejné příznaky se mohou týkat různých nemocí a příznaků nemoci, což objektivně ukazuje toto konkrétní onemocnění).

Je to důležité! V některých případech je patologický proces ve střevě asymptomatický. A diagnostikovat vřed ve střevě v případě jeho perforace.

Známky duodenálního vředu

Příznaky tohoto typu defektu (ulcerace) se projevují hlavně v mimosezóně. Během remise nemusí člověk na nemoc vzpomenout.

Syndrom vředové dyspepsie:

  • Přítomnost silného syndromu bolesti jako hlavního klinického projevu onemocnění. To nastane během jídla, a projde po teplém ohřívacím polštáři, drogy. Nebo po zvracení (někdy i samotní pacienti vyprovokují reflexní reflex, který se projeví úlevou). Lokalizace bolesti může být soustředěna mezi pupkem a xiphoidním procesem ve středu břicha. Zdá se, že to může být řezání, bodnutí, zpravidla se objeví v noci. Bolest se vyskytuje pravidelně (5-7 týdnů), v období remise není cítit;
  • Pocit pálení, teplo uprostřed břicha a za hrudní kostí (pálení žáhy);
  • Belching. Tento proces vypouštění plynů ze žaludku není sám o sobě nebezpečný. V kombinaci s jinými příznaky se však vytváří klinický obraz onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • Zvracení. Jeho specifičnost spočívá ve skutečnosti, že se vyskytuje bez nevolnosti. Po zvracení dochází ke zlepšení celkového stavu pacienta. V jeho hmotě jsou neupravené kousky jídla;
  • "Sour" chuť v ústech;
  • Zvýšená chuť k jídlu, která se snižuje pouze v případě útoku bolesti;
  • Úbytek hmotnosti Navzdory touze po jídle se pacienti často omezují na jídlo, protože stravování může vyvolat nový útok;
  • Zácpa. Pozorováno u pacientů zejména v období exacerbace.

Duodenální vřed je nebezpečná choroba. Pokud není léčena, jsou možné závažné komplikace, jako je krvácení, perforace střevních stěn a průnik.

  • Krev ve výkalech šarlatové, ztmavnutí výkalů;
  • Epizoda jednoho silného zvracení. V zvratcích jsou krevní sraženiny;
  • Náhlá slabost a závratě. Možné omdlení;
  • Oplachování kůže;
  • Prudký pokles krevního tlaku (ve srovnání s "pracovními" indikátory);
  • Křeče.

Je to důležité! Pouze nouzová hospitalizace může stabilizovat stav pacienta a zachránit jeho život.

Příznaky perforace vředů:

  • Akutní bolest uprostřed břicha, zasahující do pravého ramene nebo pravé lopatky. Se zvýšením ztráty krve neprochází a může se zvýšit;
  • Zvracení je opakované a nezkrotné (v důsledku pronikání střevních hmot se klinika peritonitidy projevuje);
  • Bušení srdce, ale pulzující;
  • Bledost kůže.

Je to důležité! Po útoku se stav pacienta může dočasně zlepšit. Pokud se však operace neuskuteční do 12 hodin, ohrožuje rozvoj peritonitidy (zánět břišní dutiny a žaludku v důsledku agresivního obsahu dvanáctníku). Při prvních nežádoucích příznacích je nutná hospitalizace.

Příznaky pronikání střevního vředu:

  • Syndrom těžké bolesti. Lokalizovaný na místě těla, který spadl do vředu. A pak klinický obraz charakterizuje již postižený orgán. Někdy bolest je pásový opar;
  • Gastalgie (hladová bolest) se vyvíjí v bolest, která nesouvisí s jídlem;
  • Zvýšená tělesná teplota.

Při absenci nouzové operace se předpokládá rozvoj šoku bolesti a smrti.

Z hlediska výskytu střevního vředu u dospělých jsou ohroženi muži od 25 do 55 let. Ženy jsou tímto onemocněním méně postiženy. Mezi dětmi se duodenální vřed prakticky nevyskytuje.

Známky malých a štíhlých střevních vředů

Ulcerace malých a štíhlých střev ve srovnání s jinými částmi gastrointestinálního traktu je méně často diagnostikována. Klinický obraz tohoto onemocnění je podobný žaludečnímu vředu, ale má svá specifika:

  • Gastralgie se nevyskytuje během jídla, ale před jídlem;
  • Nevolnost, nutkání zvracet;
  • Pálení žáhy;
  • Volná stolice (pěnivá, rozptýlená zbytky požívaného potravin) s „kyselým“ zápachem;
  • Snížená chuť k jídlu a následně ztráta hmotnosti;
  • Bolest v pupku;
  • Nadýmání, těžkost v žaludku, pocit nadýmání;
  • Pocit "probublávání" v žaludku;
  • Krevní sraženiny ve výkalech;
  • Bliká.

Pacient může mít horečku, únavu a slabost. Pokud se čas nekoná, pak selhání celého těla začíná: suchá kůže, křehké nehty v rozích úst vypadají zaseknuté. Zánět se může rozšířit do kloubů (vyvíjí se artritida).

Perforační (perforační) vředy tenkého střeva jsou charakterizovány symptomy:

  • Časté zvracení s krevními sraženinami; abdominální křeče;
  • Kolika v dutině břišní před jídlem a po jídle;
  • Syndrom akutní bolesti lokalizované v břiše; přetrvávající průjem;
  • Zvýšení teploty na 38-40 ° C.

Přítomnost dvou nebo tří těchto příznaků naznačuje nutnost urgentní hospitalizace pacienta. V případě zpoždění hrozí rozlití střevních hmot do břišní dutiny a výsledkem je hnisavá peritonitida. To ohrožuje člověka k smrti.

Známky vředů tlustého střeva:

  • Bolest, lokalizovaná v břiše a zádech. Spravidla se bolest zvyšuje s pohybem střev;
  • Menší nebo těžké krvácení z konečníku, zhoršené pohybem střev;
  • Přítomnost pěny, hnisu nebo velkého množství hlenu ve výkalech;
  • Časté nutkání k stoličce. Specifičnost spočívá v tom, že se vyskytují, když jsou střeva prázdná;
  • Chronická zácpa. Zejména v období exacerbace;
  • Bolestivé pocity kolem řiti. V některých případech se v oblasti řitního otvoru objeví svědění a hrboly;
  • Dochází ke zvýšení teploty. V období exacerbace až 38 - 40 °;
  • Úbytek hmotnosti, který se vyvíjí na pozadí střevní dysfunkce.

Příznaky perforace tlustého střeva jsou charakterizovány klinickým obrazem akutního břicha:

  • Intenzivní bolestivý syndrom, ve kterém pacient drží žaludek rukama. Je charakteristické, že po krátké době může bolest chvíli ustupovat (receptory peritoneální bolesti se adaptují). V případě progrese peritonitidy kryje bolestivý syndrom celou břišní dutinu;
  • Zvýšená bolest při palpaci, až ke ztrátě vědomí;
  • Nadýmání. Napětí jeho přední stěny;
  • Nevolnost a neomezené zvracení;
  • Zvýšení tělesné teploty na 40 ° C;
  • Snížení moči;
  • Tachykardie;
  • Respirační selhání;
  • Bledost kůže;
  • Zvracení střevních hmot (v nejtěžších případech);
  • Prudký pokles krevního tlaku;
  • Selhání srdečního selhání;
  • Vývoj akutního selhání jater.

Je to důležité! Při předčasné péči je pacient vystaven fatálnímu následku v důsledku bolestivého šoku nebo intoxikace těla s obsahem střeva.

Vředem střeva, zejména jeho nižších částí, je citlivé téma. Lidé, zejména mužská populace, jsou odradeni diagnostickou a profylaktickou manipulací spojenou s tímto onemocněním. Je však třeba mít na paměti, že v časných stádiích střevní nemoci jeho příznaky dobře reagují na léčbu prostřednictvím lékařské terapie a lidových prostředků. V případě zhoršení nebo perforace vředů, aby se zachránil život člověka, musí být léčba urgentní a chirurgická.

http://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/yazva-kishechnika-simptomy.html

Publikace Pankreatitida