Jak předat vzorek pro pankreatickou elastázu ve stolici?

Změna koncentrace některých látek v těle umožňuje posoudit zdravotní stav. Jedním z nejdůležitějších enzymů je elastáza. Jeho syntéza probíhá ve slinivce břišní. Pankreatická elastáza ve výkalech je důležitým ukazatelem, kterým jsou detekovány poruchy v činnosti tohoto orgánu.

Co je elastáza

Člověk každý den konzumuje značné množství potravy, kterou trávicí trakt tráví. Aby byl tento proces prováděn správně, je v těle produkováno velké množství látek.

Tyto enzymy přispívají k rozpadu potravy. Nejsou syntetizovány jedním orgánem. Významnou roli hraje také pankreatická žláza.

Pankreatická šťáva se skládá z řady enzymů. Mezi nimi elastáza. Je nezbytné, aby byl protein vstupující do těla zcela rozdělen.

S nedostatkem této látky je narušen proces trávení proteinových potravin a začínají se vyvíjet různá onemocnění.

Enzym je produkován od narození a je stále produkován po celý život. S poklesem koncentrace je narušena práce pankreatu. Zvýšené sazby také ukazují závažné porušení.

Enzym má dva typy:

  1. Pankreatická elastáza-1. Vyrábí se v těle a dalšími látkami proniká do oblasti tenkého střeva, kde se přímo podílí na procesu trávení potravy.
  2. Syrovátka K detekci se provádí krevní test.

Indikace pro analýzu

V určitých situacích přiřaďte analýzu elastázy elastáze.

  • bolest při jídle;
  • při chronické pankreatitidě;
  • fibróza;
  • chronická pankreatická insuficience;
  • Crohnova choroba;
  • zhoubné, benigní formace nebo podezření na jejich přítomnost;
  • poranění břicha, která mohou ovlivnit práci těla;
  • syndrom, který se vyvíjí u lidí v důsledku odstranění žlučníku;
  • rychlý úbytek hmotnosti;
  • existuje podezření na nástup cystické fibrózy;
  • dyspeptické symptomy v chronické formě;
  • dlouhotrvající kauzální průjem.

Jaké patologie odhalují

Studie výkalů pomáhá identifikovat různé nemoci, které se vyvíjejí v důsledku následujících změn:

  • zánětlivé procesy ovlivňující tkáň orgánů;
  • porušení odtoku šťávy;
  • postupně se zničí parenchymální tkáň;
  • vrozené choroby orgánových kanálků.

Tato výzkumná metoda umožňuje diagnostikovat řadu stavů a ​​patologií:

  • chronická pankreatitida;
  • hepatitida, bez ohledu na její typ;
  • žlučové kameny, charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a jeho kanálků;
  • charakteristika organismu, projevující se v necitlivosti laktózy;
  • cystickou fibrózu;
  • Crohnova choroba;
  • rakovina

Proč je shromažďována pro detekci výkalů

Enzym je syntetizován pouze v jednom orgánu a prochází trávicím traktem. Zároveň se nezhroutí ani nevýznamně a nesníží koncentraci.

Poté se látka převede do tenkého střeva a uvolní se přirozeně. Proto je analýza fekální elastázy nejinformativnější diagnostickou metodou.

Význam výzkumu

Elastáza je důležitým enzymem, který se podílí na značném počtu zažívacích procesů.

Jeho kvantitativní ukazatel vám umožňuje přesně určit fyziologický stav slinivky, přítomnost poruch v její činnosti a změny v tkáních orgánu. Díky tomu se provádí přesná diagnóza a včas se identifikují patologické stavy gastrointestinálního traktu a zvolí se vhodná terapeutická taktika.

Příprava na studium

Příprava na analýzu znamená vyloučení následujících manipulací několik dní před procedurou:

  • vysazení léků, které stimulují střevní peristaltiku;
  • přerušení použití rektálních čípků;
  • odstranění použití projímadel;
  • ukončení užívání léčiv s fixačním účinkem;
  • vyhýbání se doušování a používání klystýrů;
  • výrobky, které vyvíjejí tlak na tělo.

Materiál, který byl odebrán v kritických dnech a po období zavlažování, není pro studii vhodný.

Pravidla pro sběr materiálu

Chcete-li projít analýzou, stačí shromáždit celý gram výkalů, ale do studie se doporučuje zaslat nejméně deset gramů materiálu.

Před spácháním hlavních manipulací je třeba močit a určitě podkopat rozkrok.

Je nutné shromažďovat výkaly ihned po ukončení procesu defekace. Používá se v této speciální nádobě, která je naplněna do třetiny. Ihned po tom je zakryt víkem.

Doporučujeme neprodleně odeslat materiál do laboratoře. Uchovávejte ji v chladničce, která nesmí být delší než šest hodin.

Výzkumná metoda

Analýza se provádí metodou ELISA. Pro provedení testu ELISA se destička z plastu aplikuje tenkou vrstvou protilátek, které mají schopnost rozpoznat tento enzym výhradně.

Ihned poté se na desku umístí vzorek biomateriálu. Na biotinové části s barvivem se vytvoří štítek.

Intenzitu zbarvení tohoto markeru lze stanovit spektrofotometrickou metodou.

Funkce výsledků dekódování

Výsledky dekódování by měl provádět výhradně lékař. Pouze on může s maximální přesností určit, co ukazuje úroveň elastázy.

Odchylky nahoru nebo dolů neznamenají ve všech případech vývoj patologií. Proto je přísně zakázáno zabývat se vlastní diagnostikou.

Po obdržení dat z laboratoře je třeba se domluvit s odborníkem.

Sazba pro dospělé

U dospělých je rychlost enzymu vyšší než 200 µg / g a nižší než 500. Na této úrovni dochází k aktivitě pankreatu bez jakýchkoli poruch.

Stojí za zmínku, že pokud je kvantitativní ukazatel vyšší než 500, pak není důvod k obavám. Patologické změny jsou pozorovány při koncentraci látky 700 μg nebo vyšší.

Norma pro děti

Norma u dětí enzymu je stejná jako u dospělých a je v rozmezí 200-500 mcg. Pokud má dítě nízkou koncentraci - do 100 µg / g, je předepsána opakovaná analýza.

Také děti mohou mít vyšší koncentraci (až 700 µg / g). Po chvíli budete muset materiál znovu odnést do laboratoře.

Zvýšená sazba

Doprovodné příznaky intenzivní orgánové aktivity, při které je elastáza zvýšena, jsou následující:

  • syndrom řezné bolesti, nacházející se v břiše;
  • blanšírování kůže;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • průjem;
  • nadýmání;
  • pocit slabosti.

Podobné klinické projevy jsou charakteristické pro následující patologie:

  • žlučové kamenné onemocnění;
  • onkologie;
  • pankreatitida.

Následující příčiny mohou vyvolat zvýšení hladiny enzymu:

  • vrozené zhoršení buněčné aktivity a jejich postupná náhrada pojivovou tkání;
  • zánětlivé procesy;
  • obstrukce potrubí;
  • destrukce buněk sekrečních orgánů.

Nízké skóre

Nedostatek exokrinních orgánů je z různých důvodů.

Snížení koncentrace látky je zpravidla doprovázeno dalšími příznaky:

  • zácpa;
  • výkaly žloutnou;
  • výkaly se pozorují za přítomnosti pěny a nestrávených zbytků potravin;
  • výkaly získávají hnusnou, kyselou příchuť;
  • pocity bolesti lokalizované v epigastrické oblasti;
  • říhání a nevolnost;
  • po ukončení procesu defekace se krev a hlen uvolní z řiti.

Tyto změny mohou vyvolat následující patologie:

  • onkologie;
  • zánětlivé procesy lokalizované ve střevní dutině;
  • obstrukce potrubí;
  • cystickou fibrózu;
  • diabetes;
  • hepatitidy

Normalizace hodnot

Koncentrace enzymu ve stolici je přímo závislá na zdraví slinivky břišní.

Pro zvýšení elastázy nebo snížení její hladiny je nutné působit na orgán produkující tuto látku. Zvláštní význam má výživa.

Musíte postupovat podle řady jednoduchých doporučení:

  • jíst dost často, ale v malých porcích;
  • konzumovat velké množství tekutiny;
  • upřednostňovat porcelány a polévky vařené na vodě;
  • zahrnují fermentované mléčné výrobky ve stravě;
  • vzdát se smažených potravin.

V závislosti na důvodech, které tyto změny vyvolaly, volí taktiku drogové terapie. Aplikujte s protizánětlivými léky a antibiotiky.

Důležitým bodem je obnovení normální hladiny látky.

To je způsobeno tím, že při nedostatečné nebo nadměrně aktivní funkci slinivky břišní nevyhnutelně začnou patologické procesy, které mohou vést k nežádoucím následkům až do smrti.

Proto je tak důležité systematicky předávat analýzu výkalů elastáze a normalizovat index i při menších odchylkách od normálních hodnot.

Enzym produkovaný slinivkou břišní se podílí na důležitých zažívacích procesech. Jeho nedostatečné množství nebo přebytek může negativně ovlivnit stav gastrointestinálního traktu a pohody.

Díky informativní analýze je možné takové porušení identifikovat a problém vyřešit co nejdříve.

http://vseozhivote.ru/pishhevarenie/podzheludochnaya-zheleza/pankreaticheskaya-elastaza-v-kale.html

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu. Indikace a příprava na výzkum

Pankreatický enzym - pankreatická elastáza (elastáza 1) je v lidském těle přítomna od narození. Jeho biochemická (imunitní) analýza má diagnostickou hodnotu pro diferenciální diagnostiku onemocnění gastrointestinálního traktu, protože pankreatická elastáza ve výkalech je schopna si zachovat všechny své vlastnosti z hlediska množství a kvality na výstupu, procházející celým zažívacím systémem.

Hladina enzymu tak může být posuzována na základě přítomnosti obecného stavu orgánů, jejich funkční bezpečnosti, patologické deformace. To je zvláště cenné v diagnostice onemocnění pankreatu (pankreatitida). Obvykle je analýza výkalů pro elastázu podávána spolu s biochemickou (amylázou) a obecným krevním testem (UAC). Norma pankreatická elastáza ve výkalech pro dospělé - od 201 mg / g.

Úloha elastázy u lidí

Informační obsah analýzy stolice pro koprologickou elastázu (pankreatopeptidáza E) znamená, že se provádí mimo rámec věku a pohlaví. Hlavní funkcí enzymu v těle je rozpad bílkovin, které k nám přicházejí s jídlem. Ve skutečnosti má elastin v lidském těle pouze jednoho konkurenta - kolagen. Enzymy na něm reagující reagují pouze se zvířecími bílkovinami, protože samotný kolagen se nachází v krmivu pro zvířata. Proto nemají dostatek informací.

Elastin je zároveň ve výrobcích živočišného i rostlinného původu, proto je jeho úloha univerzální. Osoba pravidelně používá smíšené potraviny, protože kolagen a elastin mají příznivý vliv na vzhled každého z nás, zlepšují stav vlasů, kůže, nehtů. Kromě toho je toto složení potravy nezbytné pro normální fungování trávicích orgánů. A protože jsou z potravy bílkoviny, slinivka produkuje enzym, který je rozkládá. Jinými slovy, elastáza bude vždy přítomna v lidském těle. Jde o to, jaká je jeho koncentrace.

Zvýšení nebo snížení normy negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta, který ho nutí konzultovat lékaře, který předepisuje standardní vyšetření, včetně scatologické studie elastázy pankreatu.

Analýza stolice pro pankreatickou elastázu

Pankreatický enzym, který štěpí proteiny, je lékařům známý od roku 1975 pod názvem proteináza E a patří do skupiny serinových proteináz. Je produkován acinárními pankreatocyty a není nikde jinde identifikován. Ve skutečnosti je to zdroj trypsinu, který je aktivován v dvanáctníku a začíná štěpit proteiny na peptidové vazby. Jeho aktivita je potlačena tkáňovými proteiny (serpina). Enzym je odolný vůči mikroflóře a působení jiných proteináz. To je jeho stabilita a leží v centru analýzy, která umožňuje nejen odhalit, ale také zabránit rozvoji pankreatitidy.

Nespornou výhodou imunochemického testování (ELISA) elastázy ve stolici je neinvazivita a spolehlivost. Tato analýza je alternativou metod s poruchou integrity kůže. Studie je založena na fekálním tuku, jehož testování umožňuje detekci chronické pankreatitidy a vyhodnocování metabolismu tuků, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Diagnostická citlivost je 93%. Testování zahrnuje použití výkalů jako biomateriálu, obsahu dvanáctníku a lidského séra.

Indikace pro analýzu

Pankreatická elastáza 1 ve stolici umožňuje stanovit příčinu patologie a je určena v následujících případech:

  • Bolest břicha, těžkost v epigastriu po jídle (abdominální syndrom).
  • Exokrinní insuficience pankreatu, včetně chronické pankreatitidy a cystické fibrózy, ke kontrole exokrinního potenciálu žlázy, zejména u pacientů s endokrinní insuficiencí (typ 1 a 2), k prevenci vzniku akutní pankreatitidy. V tomto případě spolehlivost indikátoru přesahuje 93%, kolísání normy u dítěte (od prvního měsíce života) a dospělého leží v rozmezí 200 až 8000 µg / g.
  • Proces nádoru v těle benigní nebo maligní povahy.
  • Sledování účinnosti léčby enzymového deficitu pankreatu.
  • Střevní flatulence (konstantní nadýmání bez zjevného důvodu).
  • Dyspepsie nebo zácpa (nestabilita stolice).
  • Žloutnutí kůže, sklera v důsledku porušení odtoku žluči (obstrukční žloutenka).
  • Ostré hubnutí (až do kachexie).
  • Změny ve výkalech (barva, vůně, skvrny).
  • Nedostatek laktázy (nedostatek schopnosti asimilovat dietní protein).
  • Poranění slinivky břišní, operace na žláze.
  • Fibrocystická slinivka břišní.

Neexistují žádné kontraindikace pro testování. Dekódování výsledků analýz indikátorů provádí gastroenterolog nebo lékaři příbuzných odborů: pediatr, terapeut, chirurg, endokrinolog, onkolog, dermatolog.

Příprava na studium

Testování fekálních hmot pro elastázu je možné v laboratoři jakékoli lékařské organizace. Dnes je standardní průzkum. I když se předpokládá, že můžete provést analýzu bez zvláštní předběžné přípravy, není to tak docela. Několik dní před testováním, po konzultaci se svým lékařem, byste měli přestat užívat léky, které zvyšují peristaltiku střev (pilocarpine, belladonna), laxativa nebo naopak antiseptidika, eliminovat použití vnějších análních mastí a rektálních čípků, čichacích a čistících klystýrů. Piem enzymové přípravky ke zlepšení práce slinivky břišní jsou povoleny, protože neovlivňují výsledek.

Jako vždy, před přijetím výkalů pro analýzu, je nutné omezit kořeněné, solené, nakládané potraviny ve stravě. Menstruace u žen je důvodem pro odložení testování fekálních hmot, stejně jako studií barya nebo kolonoskopie provedených v předvečer testu.

Sbírejte výkaly lépe ráno, dost 100 mg biomasy. Před testováním se můžete najíst, protože veškerá potravinová elastasa zůstane nezměněna, dokud neopustí střevo a její další množství ve střevě neovlivní výsledek. Účelem studie je zhodnotit nejen dysfunkci žlázy koncentrací elastázy, ale také stanovit stupeň její exokrinní insuficience. Je třeba zdůraznit, že diagnóza akutní pankreatitidy je v tomto případě potvrzena krevními testy (i po několika dnech od nástupu útoku). Spolehlivost v tomto případě vzroste na 97%.

Během shromažďování výkalů, aby byla zachována spolehlivost výsledků, je třeba mít na paměti řadu jednoduchých pravidel:

  • Nádoba na stolici musí být sterilní (nejlépe nádoba na lékárnu).
  • Je nutné vyloučit průnik moči do výkalů k analýze.
  • Nádržka by měla být pevně zakryta.
  • Před odesláním do laboratoře musí být vzorek biomateriálu v chladničce (ne nižší než + 5 * С a ne vyšší než + 8 * С). Někdy se v neobvyklých situacích výkaly zmrazí na -20 ° C.

Testování se provádí metodou ELISA (enzymová imunoanalýza). Protilátky protilátek pankreatické elastázy se aplikují na dno plastové testovací tablety. Enzym z výkalů s nimi reaguje s antigen-protilátkou, tvoří speciální imunitní komplex, který je fixován na povrchu tablety. Toto místo je označeno barvivem, jehož intenzita se posuzuje podle koncentrace elastázy. Stupeň zbarvení se stanoví spektrofotometricky.

Syrovátka ze syrovátky

Pro objasnění diagnózy podezření na patologii pankreatu, trávicího systému se silným syndromem bolesti u dítěte nebo dospělého je provedena analýza krevního séra pro elastázu. Existují:

  • Pankreatická elastáza 1 je enzym s molekulovou hmotností 30 000, který je syntetizován slinivkou břišní do krve, kde volně cirkuluje. Pokud se elastáza stane hojnou, je inhibována proteiny, ale nadále se volně pohybuje podél krevního oběhu v již vázaném stavu.
  • Pankreatická elastáza 2 - s nízkou molekulovou hmotností 25 000. Tento enzym může prokázat rozsah poškození ledvin (nefritida), kloubů (artritidy) nebo mluvit o emfyzému.
  • V obou případech potvrdit diagnózu předepsal další výzkum pankreatické lipázy, který je zodpovědný za rozpad tuků a jejich derivátů. Vše dohromady předpokládá správnou interpretaci výsledků testu.

Rozluštění výsledků

Při analýze získaných údajů lékař přihlédne ke zvýšené nebo snížené koncentraci elastázy ve srovnání s normou. Toto je jednoduchý úkol, který můžete zvládnout sami:

  • Pro fungování pankreatu je optimální koncentrace od 200 do 500.
  • Nízká hodnota - méně než 100 µg / g - indikuje závažnou dysfunkci, může znamenat závažnou patologii pankreatu a vyžaduje další vyšetření pacienta. Obsah elastázy ve výkalech od 100 do 200 µg / g znamená mírnou nebo střední závažnost patologie.
  • Pankreatická elastáza větší než 500 s mírným přebytkem horní úrovně je považována za důvod pro re-analýzu, aby se vyloučila laboratorní chyba, která může zvýšit výsledky testu.
  • Indikátor hladiny enzymů 700–1000 jednotek může hovořit o onkologii a vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Další vyšetření pomůže rozlišit nádor od kamene nebo zánětu slinivky břišní.
http://vseobanalizah.ru/kal/pankreaticheskaya-elastaza.html

Funkce a rychlost pankreatické elastázy

Pankreatická elastáza je enzym, který je produkován pankreatickými buňkami. Rozkládá elastin, který je součástí pojivové tkáně. Po syntéze enzym vstupuje do dvanácterníku, kde je aktivován působením trypsinu. Enzym není ve střevech zničen a přirozeně jde ven. Stanovení hladiny elastázy slouží jako neinvazivní diagnostická metoda pro hodnocení funkce pankreatu. Diagnostický test je „zlatým“ standardem pro detekci pankreatitidy a dalších onemocnění orgánů.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza patří do třídy kyselých enzymů. Abyste pochopili, co to je, musíte pochopit fyziologii pankreatu. Exkreční část orgánu syntetizuje neaktivní proenzym, který ve složení šťávy vstupuje do tenkého střeva. K aktivaci dochází pod vlivem trypsinu, který je také produkován v pankreatu.

Tento pankreatický enzym je vysoce účinná látka. V alkalickém prostředí tenkého střeva se nerozkládá, ale vylučuje se spolu s výkaly. Pankreatická elastáza ve výkalech je indikátorem onemocnění pankreatu. Svou úrovní je posuzována funkční činnost těla. Analýza je specifická a citlivá. Provádí se ve všech laboratořích vybavených analyzátorem ELISA. Neinvazivní metoda umožňuje jeho použití v pediatrické praxi. Test pomáhá potvrdit cystickou fibrózu a okamžitě zahájit léčbu.

Typy elastázy

Enzym cirkuluje v těle ve dvou frakcích, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:

  1. Pankreatická elastáza 1 je syntetizována v exokrinní žláze. Jako součást sekrece pankreatu vstupuje do lumen duodena, kde probíhá proces biochemické aktivace. Dále provádí funkce trávení. Najděte elastázu 1 ve výkalech. Enzym je specifický pouze pro pankreatické buňky. Stanovení v jiných tkáních je nemožné.
  2. Elastáza 2 (sérum). Enzym vstupuje do systémové cirkulace ze zničených pankreatických buněk. Akutní pankreatitida vede ke zvýšení koncentrace této frakce. Stanovte enzym v krvi. Již po 5-6 hodinách od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, se jeho hladina zvyšuje a dosahuje maxima po 48 hodinách. Elastáza odolná vůči biochemickým faktorům. Vysoká koncentrace v krvi trvá 3 až 10 dnů.

Oba pankreatické enzymy jsou určeny pro komplexní diagnostiku orgánu. Indikace pro jejich studium se však liší.

Když je přiřazena analýza

Pro podezření na dysfunkci pankreatu je předepsána analýza pankreatické elastázy.

Analýza je standardní metodou pro hodnocení stavu exokrinního pankreatu. Přiřadit s onemocněním trávicího systému, s tendencí k šíření. Například cholecystitis může vyvolat pankreatitidu a gastritidu.

Nemoci spojené s chronickým selháním orgánů:

  • podezření na cystickou fibrózu;
  • pankreatitida;
  • žlučové kameny;
  • těžký diabetes;
  • deficience laktázy;
  • Crohnova choroba (autoimunitní onemocnění střev);
  • podezření na nádor v pankreatu;
  • poškození pankreatu;
  • stížnosti na bolest břicha;
  • žloutnutí kůže;
  • nepřiměřené hubnutí;
  • cysty stanovené ultrazvukem.

Nezapomeňte vyšetřit onemocnění spojená s poškozením vnějších sekrečních žláz (například epidemická parotitida).

Jak připravit a sbírat materiál

Detekční materiál je výkaly. Pro analýzu stačí 1 gram výkalů, ale doporučuje se odebrat alespoň 10 g.

Několik dní před zahájením studie:

  • přestat užívat léky, které stimulují střevní peristaltiku (extrakt belladonna, pilokarpin, Domperidon);
  • nepoužívají rektální čípky;
  • přestat užívat laxativa, včetně vazelíny a ricinového oleje;
  • nepoužívejte léky s fixačním účinkem (Loperamid);
  • nejsou douching a klystýr.

Ve stravě omezit produkty, které způsobují stres na slinivce břišní (mastné, kořeněné, kořeněné).

Při menstruaci a po irigografii (X-ray vizualizaci střeva s použitím kontrastu) materiál nevyšetřujte.

Výkaly se sbírají bezprostředně po vyprázdnění. Než půjdete na záchod, musíte močit a podkopat rozkrok. Sběr materiálu pomocí speciální plastové nádoby. Pomocí odměrky se shromáždí dostatečné množství (1/3 nádoby) výkalů. Poté se ujistěte, že víko pevně zavřete. Doporučuje se poslat sklenici do laboratoře ihned po plotě. Materiál může být uchováván v chladničce při teplotě 4-6 ° C po dobu maximálně 6 hodin.

Interpretace výsledků: norma a příčiny odchylek

Analýzu výkalů pankreatické elastázy předepisuje gastroenterolog. Lékař provádí komplexní posouzení ukazatelů. Někdy je nutné doplnit laboratorní analýzy přístrojovými výzkumnými údaji. Stanovení hladiny enzymů se provádí současně s ultrazvukem pankreatu. Lékař tak obdrží úplný obraz onemocnění.

Norma pankreatická elastáza ve výkalech

Rychlost pankreatické elastázy je> 200 μg / 1 g materiálu. Různé laboratoře dávají různé standardní hodnoty. Indikátory závisí na povaze studie (monoklonální nebo polyklonální, imunoanalýza spojená s enzymem) a na vlastnostech analyzátoru. Obsah enzymu je také určen stupněm citlivosti zařízení.

Snížené množství

Množství pankreatické insuficience závisí na množství pankreatické elastázy. S

http://podzhelud.ru/podzh/pankreaticheskaya-elastaza

Elastázová pankreatická - diagnostická značka

Elastáza je speciální třída hydroláz, která je prakticky neporušená pro zbývající proteinázy. Tyto enzymy se nacházejí v granulocytech, makrofágech, lysozomálních granulích. Kromě toho se tato třída hydroláz podílí na trávení. Pankreatická elastáza je produkována exokrinními pankreatickými buňkami jako neaktivní forma pankreatopeptidázy E. Změny v úrovni pankreatické elastázy u fekálních hmot vždy ukazují na přítomnost patologického procesu v pankreatu.

Co je to pankreatická elastáza

Pankreatická elastáza je trávicí proteolytický enzym, který vzniká v pankreatu. Jeho funkcí je enzymatické štěpení elastinu a dalších proteinů. Kromě hydrolázy na tomto místě produkovalo dalších patnáct enzymů. Klíč - amyláza, lipáza, kolagenáza, trypsin, chymotrypsin. Ale elastáza se vyrábí výhradně v pankreatu a nenachází se v žádném jiném orgánu. Při průchodu střevem vstupuje hydroláza do výkalů, aniž by zničila zbytek trávicích kináz.

Dalším rysem je to, že při výrobě léčivých, enzymatických přípravků se nezmění. Málo závisí na povaze stravy, věku a pohlaví pacienta. Podobná vlastnost markeru, zkoumající výkaly, se používá jako vysoce citlivý a specifický externí test exokrinní aktivity slinivky břišní. Stanovená rychlost skutečného obsahu pankreatické elastázy ve výkalech je od 200 do 500 mikrogramů na gram substrátu.

Typy elastázy

Existují dva typy (frakce) elastázy:

  • Pankreatická elastáza je produkována v exokrinní žláze. Dostávat se do dvanácterníku, konjugovat hydralasu s trypsinem a stát se aktivním.
  • Srvátková elastáza, která je profermentem pankreatu, vstupuje do krve během destrukce buněk pankreatu. Struktura druhé molekuly je plně konzistentní s enzymem umístěným v imunologických buňkách a stěnách aorty.

Diagnostický test založený na kontrole koncentrace elastázy ve výkalech byl široce používán pro hodnocení exokrinní aktivity slinivky břišní. Tato metoda má velmi vysokou specificitu, je informativní a zcela neinvazivní.

Analýza tohoto enzymu u dětí s průjmovým syndromem neznámé etiologie umožňuje potvrdit nebo vyloučit cystickou fibrózu v časném subklinickém stadiu, což zabraňuje vzniku život ohrožujících multiorganových komplikací.

V jakých případech je zkouška určena

Mnohé funkční poruchy gastrointestinálního traktu mají potenciálně podobné projevy. Nejčastěji se vyskytují nepohodlí po těžkém jídle, příznaky kvašení ve formě nadýmání, poruchy stolice. Transformuje se i struktura a konzistence fekálních hmot. Na základě těchto příznaků lze pouze předpokládat povahu jasně patologického procesu.

Analýza Coprogramu bude potenciálně detekovat přítomnost nestrávených zbytků potravin, přítomnost bílkovin, nestrávených hrudek tuku - což se děje při atrofické gastritidě, zánětlivém střevním onemocnění a urychleném průchodu výkalů. Skutečné symptomy jsou však také pozorovány v rozporu s enzymatickou aktivitou pankreatu. Stanovení hladiny fekální elastázy vám obvykle umožňuje potvrdit nebo vyvrátit počáteční diagnózu.

Analýza výkalů pro takový marker je nejindikativní předklinickou metodou diferenciální diagnostiky zdroje dyspeptických jevů. Když jsou symptomy vymazány, je obtížné určit, že zažívací poruchy mají zánětlivé nebo enzymatické geneze. Společný koprogram pomáhá posoudit celkovou enzymatickou aktivitu a trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu a hladinu markeru ve výkalech - sekreční insuficienci slinivky břišní.

Státy, ve kterých je změna obsahu enzymu ve výkalech důležitým diagnostickým kritériem:

  • Geneticky stanovená léze exokrinního systému (cystická fibróza);
  • Zánětlivé a destruktivní procesy ve žláze;
  • Porušení průchodu žluči s obstrukcí vylučovacích kanálků;
  • Diabetes mellitus;
  • Crohnova choroba (granulomatózní enteritida);
  • Onkologické procesy v pankreatu;
  • Kryptogenní abdominální syndrom;
  • Cystická fibróza pankreatu.

Příprava postupu

Sekreční nedostatečnost slinivky břišní je téměř nemožné vyhodnotit bez invazivních zákroků, ale hladina pankreatické elastázy ve fekálních hmotách se vždy mění úměrně koncentraci enzymů v trávicí šťávě.

Enzym samotný je produkován ve slinivce břišní v neaktivní formě, je aktivován po kontaktu s trypsinem. Poměr frakcí enzymů produkovaných exokrinními pankreatocyty je konstantní hodnotou. Markerem aktivity pankreatu je pankreatická elastáza obsažená ve výkalech.

Odolnost vůči působení jiných trávicích enzymů, hromadících se ve výkalech, je vzdáleným markerem stavu slinivky břišní. Elastáza se vyrábí v pevných množstvích. Koncentrace tohoto markeru je ve výkalech pětkrát vyšší než jeho koncentrace v tajnosti pankreatu. Tyto údaje nejsou ovlivněny léky a enzymy.

Koncentrace enzymu ve výkalech se udržuje po dlouhou dobu za vhodných podmínek skladování vzorku.

Pro vysokou spolehlivost, výsledek studie, by výkaly během plotu neměly být kontaminovány. Optimální množství výkalů pro výzkum 3-5 gramů.

Doporučuje se shromažďovat výkaly ve speciální sterilní nádobě na výkaly - špachtlí.

Před přijetím výkalů je přísně zakázáno užívat laxativa a potraviny, které mohou urychlit evakuaci stolice. Nezahrnuje studie týkající se perorálního podání kontrastních látek, stejně jako endoskopické postupy dva dny před odběrem stolice. Výsledek není reprezentativní, pokud se změní konzistence stolice v důsledku porušení stolice (zácpa, frustrace). Pokud existují hemoroidní prstence se sklonem ke krvácení, ujistěte se, že do vzorku stolice nepronikla žádná krev.

Interpretace výsledků normy a odchylek

Elastáza ve výkalech se stanoví v μg na 1 g stolice.

  1. S normální hladinou exokrinní aktivity sekrečních buněk pankreatu je pankreatická elastáza ve stolici na úrovni 200-500 μg / g.
  2. Pokud je hladina elastázy ve výkalech stanovena v rozmezí 100–200 µg / g, jedná se o kompenzované porušení enzymové aktivity, které vyžaduje léčbu.
  3. Obsah enzymů ve výkalech nižší než 100 µg / g vyžaduje urgentní lékařský zásah.
  4. Zvýšení obsahu markerů nad 500 µg / g umožňuje podezření na onkologický proces nebo hypersekreci na pozadí akutní pankreatitidy nebo cholelitiázy.

Příčiny abnormality s kompenzovanou redukcí funkce, kdy obsah pankreatické elastázy ve výkalech mírně klesá, leží v přítomnosti chronické pankreatitidy. Ale často, s pomalým procesem, se tato metoda kontroly ukazuje jako neinformativní.

Snížení hladiny enzymu ve výkalech pod 100 µg / g vyžaduje další vyšetření. Hladina frakce pankreatu v analýze může poklesnout, ale enzym je produkován sekrečními pankreatocyty v normálním objemu. Účel analýzy stolice je doprovázen kontrolou frakcí sérové ​​elastázy.

S výrazným poklesem koncentrace enzymu ve stolici, spolu s absencí sérové ​​elastázy v krvi, dává právo na podezření na obturaci vylučovacího kanálu zubním kamínkem z žlučníku, který je maskován rostoucím vzorem akutní pankreatitidy.

Pouze známky pankreatitidy nejsou způsobeny destrukcí žlázových buněk, ale blokováním odtoku enzymů při zachování enzymu produkujícího funkci pankreatu.

Závěry

Použití elastázy ve stolici jako markeru funkční aktivity má jak pozitivní, tak negativní stránky.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/elastaza_pankreaticheskaya_diagnosticheskij_marker

Hodnota pankreatické elastázy, indikátory koprologického výzkumu

Co je to pankreatická elastáza?

Pankreatická elastáza je enzym produkovaný slinivkou břišní. Podílí se na procesech rozkladu proteinů na aminokyseliny.

Elastáza je aktivní ve dvou směrech:

  • intrasecretory ─ produkuje inzulín a koriguje výměnu sacharidů;
  • externě ─ se účastní procesů trávení.

Prostřednictvím kanálků žlázy vstupuje enzym do pankreatické šťávy, kde je 9%, do tenkého střeva. S patologickými procesy v dvanáctníku, ukazatele elistase padají. Proto je hladina enzymu standardním markerem pro stanovení nedostatečnosti exokrinní funkce pankreatu.

Elastáza, která prochází celým intestinálním traktem, není ovlivněna a nemění její kvalitativní ani kvantitativní složení. Její výkon ve studii s přesností informuje o vnitřní patologii.

Enzym pankreatu, v závislosti na jeho funkcích, je rozdělen do dvou typů:

  • Elastáza-1 nebo pankreatická. Je produkován v sekrečních (acinárních) buňkách žlázy a je dodáván do střevního lumen spolu s dalšími enzymy ve formě proelastázy. Při interakci s trypsinem se přemění na elastázu a podílí se na rozpadu proteinových produktů. Tento enzym je specifický, není detekován v jiných tkáních nebo orgánech.
  • Elastáza-2 nebo sérum. Enzym, který během zánětlivých procesů z pankreatu vstupuje do krevního oběhu narušenými buněčnými membránami. V akutním patologickém procesu signifikantně vzrostly indikátory sérové ​​elastázy. To je určeno krevním testem. Koncentrace začíná stoupat po 6 hodinách od nástupu onemocnění, dosahuje svého vrcholu druhý den. Enzym má dlouhý poločas rozpadu, proto zůstává v krvi až 5 dnů, někdy i déle než týden.

V jakých případech je analýza přiřazena?

Analýza pro stanovení pankreatické elastázy ve výkalech je určena, pokud jsou podezření na následující onemocnění:

  • cystickou fibrózu;
  • chronická pankreatitida;
  • žlučové kamenné onemocnění;
  • chronická nedostatečnost žláz;
  • Crohnova choroba, tepelná ileitida (střevní zánět);
  • zpožděný fyzický vývoj u dětí;
  • poranění pankreatu;
  • nádorových procesů v organismu.


Jako diferenciální diagnóza je předepsána analýza pro identifikaci cystické fibrózy (dědičné onemocnění postihující endokrinní žlázy), malabsorpce (porušení procesu absorpce ve střevních stěnách).

Analýza se také provádí se syndromem, který se vyvíjí po odstranění žlučníku.

Jedná se o komplex symptomů charakterizovaný funkčními poruchami:

  • selhání Oddiho svěrače (řídí pohyb žluči);
  • snížení duodální motility;
  • bolest;
  • sekreční průjem;
  • dyspeptické poruchy;
  • úbytek hmotnosti;
  • hypovitaminóza.

Podle svědectví studie může jmenovat pacienty po chirurgické léčbě ─ resekce žaludku, střev.

Jaké symptomy potřebují analýzu?

Studium výkalů předepsaných pro zažívací poruchy, které se vyznačují určitými symptomy:

  • Klinické projevy přímo souvisejí s nedostatkem proteinu ─ nadměrnou reprodukcí podmíněně patogenní střevní flóry. Fekální změna barvy, textury a vůně. Jsou viskózní, kašovité, s kousky nevařeného jídla. Barva židle je šedá nebo se zeleným odstínem, má mastný vzhled.
  • Ve vzácných případech mají pacienti polyfekalii - intenzivní průjem, počet výkalů denně je 1000 g nebo více.
  • Dyspeptické příznaky ating nadýmání způsobené zvýšenou tvorbou plynu, těžkostí po jídle, někdy nevolností a pálením žáhy.
  • Obecné (subjektivní) příznaky ─ slabost, letargie, snížená pracovní schopnost, rozptýlená pozornost, mírné zvýšení tělesné teploty (ne více než 37,5 ° C), dehydratace, ztráta chuti k jídlu, tělesná hmotnost, zhoršené chování.
  • Vzhledem k nedostatku bílkovin se vyvíjejí edémy. Nedostatek vitamínu K vyvolává rozvoj anémie, tvorbu malých subkutánních krvácení.

Příprava a realizace studie

Biologický materiál pro vyšetření pacienta na fekální hmoty pankreatické elastázy ─. Doporučený objem pro analýzu je 5-10 g.

Vzhledem k tomu, že enzym je spojen s příjmem potravy, výsledky analýzy přímo závisí na tom, co osoba přijala. Proto před dodáním výkalů vyžaduje školení. Tři dny před studiem je nutné přestat užívat léky na bázi olejů (laxativ), pilokarpinu (zvyšuje sekreci trávicích žláz, zvyšuje tonus střevních stěn), belladonnu (uvolňuje hladké svalstvo gastrointestinálního traktu).

Chcete-li získat přesné ukazatele před analýzou nemůže udělat čištění nebo léčivé klystýry. Kontraindikované rentgenové studie s použitím kontrastní látky (barya).

Analýza výkalů pro pankreatickou elastázu se nejlépe provádí ráno. Ráno v průběhu testu sbírejte výkaly do čisté plastové nebo skleněné nádoby špachtlí, podepište, označte data a odešlete do laboratoře. Můžete sbírat večerní výkaly a dát do lednice na noc.

Pro stanovení množství elastázy ve výkalech byla použita imunologická metoda výzkumu. Je založen na reakci "protilátka-antigen". Standardní scatologický test zahrnuje monoklonální orgány, které okamžitě rozpoznávají enzym pankreatu. Tato metoda je prioritou, protože má vysokou citlivost a specificitu.

To znamená, že test:

  • přesně identifikuje chronickou sekreční insuficienci elastázy;
  • v 93% případů je zaznamenána chronická pankreatická patologie;
  • identifikuje nemoc v počáteční fázi s mírnou a střední formou kurzu.

Změna aktivity pankreatické elastázy je velmi pomalý proces. Její výzkum se provádí nejvýše 1-2krát ročně, protože v tomto období nedojde k výrazným změnám ve výkonnosti.

Norma elastázy ve výkalech

Normálně u dospělých je množství enzymu ve výkalech 200-500 µg / g.

S mírným nebo středním stupněm exokrinní nedostatečnosti žlázy je tento údaj 100-200 mg / g.

V závažných případech s těžkou exokrinní pankreatickou nedostatečností je množství elastázy nižší než 100 µg / g.

V různých laboratořích se mohou kvantitativní ukazatele enzymu lišit. Záleží na metodě imunologického výzkumu (monoklonální, polyklonální, ELISA), stejně jako na výrobci testovacího systému. Aby bylo možné správně interpretovat výsledky, musíte se tedy podívat na referenční hodnoty uvedené ve formuláři.

Příčiny abnormality

Hlavní důvody, které vedou ke snížení sekrece elastázy:

  • Chronická porážka zánětlivé povahy tkání žlázy.
  • Zničení (destrukce) exokrinního pankreatického parenchymu.
  • Vrozená dysfunkce vylučovacího a duktálního systému žlázy se sekundární náhradou pojivovou tkání.
  • Porušení odtoku pankreatické šťávy.

Elastázová skóre nejsou pro diagnózu zásadní. Analýza se provádí v komplexní diagnostice onemocnění pankreatu. Předepisuje se u pacientů s těžkými stavy, kdy předepisování léčebného režimu vyžaduje pečlivý individuální přístup.

http://zhkt.ru/podzheludochnaya/pankreatit/pankreaticheskaya-elastaza.html

Analýza pro stanovení hladiny pankreatické elastázy ve fekálních hmotách

Téměř od narození je ve fekálních hmotách každé osoby přítomen speciální enzym, pankreatická elastáza. Nejedná se o jedinou enzymatickou látku produkovanou slinivkou břišní. Všichni hrají svou roli a plní určité funkce v zažívacích procesech.

Co je to?

Pankreatická elastáza je indikativní pankreatický enzym, podle kterého odborníci určují funkční stav žlázy, strukturální změny jejího parenchymu a fyziologický stav tkání.

Hmotnostní frakce elastázy v pankreatické šťávě je asi 9%. Enzym vstupuje do tenkého střeva, kde začíná aktivně štěpit proteiny.

Pokud má pacient patologii pankreatu nebo dvanáctníku, hladina pankreatické elastázy významně klesá pod normální hladinu. Stanovení jeho hladiny je proto považováno za standardní marker pro detekci všech druhů pankreatické insuficience.

Tento enzym nemění své kvantitativní nebo kvalitativní složení v procesu pohybu strukturami gastrointestinálního traktu, proto výsledky získané studiem výkalů jasně odhalí obraz existující patologie.

Pankreatická elastáza je rozdělena do dvou typů:

  1. Pankreatická forma nebo elastáza-1. Enzym je produkován sekrečními žlázovými buňkami a je dodáván do střevního lumen v kombinaci s jinými enzymatickými látkami ve formě proelastázy. Pak se ve střevě tato enzymová forma zpracuje a převede na elastázu, která se podílí na rozpadu proteinových potravinových sloučenin. Elastáza-1 má specifický charakter, proto ji nelze detekovat v jiných organických strukturách nebo tkáních. Úroveň je určena zkoumáním výkalů.
  2. Sérová forma nebo elastáza-2. Tato enzymová odrůda na pozadí zánětlivých lézí pankreatu prosakuje buněčným poškozením do krevního oběhu. Pokud se u pacienta vyvine akutní patologie, pak ukazatele elastázy-2 mnohonásobně překračují normu, kterou lze zjistit během laboratorního vyšetření krve pacienta. Již po 6 hodinách od začátku patologického procesu se začíná zvyšovat koncentrace elastázy v séru, která dosahuje maximálních hodnot po 24-36 hodinách. Poločas této enzymatické látky je poměrně dlouhý, takže může přetrvávat v krevním řečišti po dobu 5 dnů nebo dokonce déle než týden.

Indikace

V patologii gastrointestinálního traktu je laboratorní vyšetření výkalů považováno za jednu z nejvíce odhalujících a informativních analýz, proto je při podezření na vývoj patologických procesů, jako je: t

  • Chronický zánět pankreatu;
  • Chronický nedostatek žláz;
  • Cystická fibróza;
  • Patogeneze žlučových cest;
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji dětí;
  • Nádorové intraorganické formace a procesy;
  • Tepelná ileitida, Crohnova patologie;
  • Traumatické poranění pankreatu atd.

Příprava a postup

Aby bylo možné studovat hladinu elastázy ve výkalech, musí se pacient nejprve připravit.

  • Je nutné přestat užívat léky, které mohou jakýmkoliv způsobem ovlivnit sekreční slinivku břišní a střevní peristaltiku;
  • Přestat užívat léky proti průjmu nebo pomůcky, které mají laxativní účinek, jako je ricinový olej, vazelína, projímavé léky;
  • Nepoužívejte masti a čípkové přípravky pro rektální podání;
  • Vyhození a klystýr;
  • Omezte spotřebu uzeného masa a marinád, mastných a smažených.

Tato studie není určena pro pacienty během menstruace, ani po irigoskopii a jiných diagnostických postupech s použitím barya.

Je nutné sbírat fekální hmoty v ranních hodinách dne po močení a hygieně anální zóny a pohlavních orgánů. Po pohybu střeva ve speciálním kontejneru na lékárnu musíte sbírat fekální hmoty speciální stěrkou.

Je nutné naplnit kontejner alespoň o jednu třetinu, tento objem bude stačit pro plnohodnotnou studii. Nádoba by měla být připevněna ke směru, kde bude uvedeno celé jméno, věk pacienta, datum a odběr a čas.

Ihned po obdržení musí být biomateriál přepraven do laboratoře. V extrémních případech je dovoleno skladovat nádobu v chladničce při teplotě 4-6 stupňů po dobu maximálně 5-8 hodin.

Norma pankreatická elastáza ve výkalech

V laboratorních podmínkách odborníci připraví enzymový imunotest, podle kterého bude lékař schopen získat podrobnější obraz o stavu pacienta slinivky břišní. Podle získaných dat je možné odhalit přítomnost patologických procesů u pacienta a zahájit jejich eliminaci v nejranějších stadiích.

Normálním indikátorem pankreatické elastázy je nejméně 200 μg enzymové látky na jednotku měření.

U ukazatelů pod touto značkou bude zapotřebí další diagnostika k identifikaci faktorů, které vyvolaly pokles elastázy-1. Při nízkých dávkách je aktivita pankreatu neúčinná.

Na úrovni pankreatické elastázy 200-500 U je diagnostikována optimální výkonnost slinivky břišní a při indexech 101-199 U je diagnostikována nedostatečnost světelných enzymů. Pokud je hladina elastázy-1 nižší než 101 U, má pacient těžkou patologickou formu s těžkým poraněním pankreatu.

Pro přesnou diagnózu bude zapotřebí dalšího výzkumu.

Důvody pro zvýšení a snížení enzymu

Mnoho faktorů může vyvolat abnormální hladiny elastázy-1. Zřetelný nedostatek tohoto enzymu se vyvíjí na pozadí patologických stavů jako:

  • Pankreatitida - zánětlivá léze pankreatu převážně chronické povahy;
  • Cystická fibróza - dědičná patologie ovlivňující intrasekreční žlázové struktury těla;
  • Intolerance laktózy;
  • Crohnova patologie;
  • Hepatitida;
  • Onkologie pankreatu;
  • Tvorba kamenů v žluči a žlabech;
  • Diabetes;
  • Vrozená dysfunkce tekoucího a vylučovacího žlázového systému, následovaná náhradou pojivové tkáně;
  • Zničení exokrinních parenchymálních žlázových tkání atd.

S výrazným zvýšením výkonu lze také nalézt onkologii pankreatu, pankreatitidy nebo patogenitu žlučových kamenů.

Tyto patologické stavy jsou obvykle doprovázeny bolestí ve střevech a slinivce, nedostatkem hmotnosti, anémií a slabostí, chronickými průjmy, takže nemohou zůstat bez povšimnutí.

Cenová analýza

Náklady na výkaly pro udržování pankreatické elastázy v moskevských klinikách jsou 1705-2400 rublů.

Nemoci gastrointestinálního traktu se nacházejí všude u pacientů všech věkových skupin, protože jsme všichni vystaveni negativním vlivům špatných podmínek prostředí, nezdravé stravy, stresu atd.

Tyto faktory mají zničující účinek na tělo, což způsobuje mnoho poruch a nemocí. S pomocí informativních diagnostických postupů, jako je vyšetření výkalů na úrovni pankreatické elastázy, bude odborník schopen provést spolehlivou diagnózu a předepsat účinnou léčbu.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/pankreaticheskaya-elastaza-v-kale.html

Publikace Pankreatitida