Střevní endometrióza: klinický obraz, diagnostika a terapie

Mnoho lidí se mylně domnívá, že endometrióza postihuje pouze genitálie ženy, která může dostat endometriální buňky lemující dutinu dělohy, růst do tkáně a bezpečně fungovat. Ale to je spíše zákeřná choroba, která může být lokalizována v jiných tkáních. V lékařské praxi se někdy vyskytují situace, kdy je diagnostikována endometrióza střeva nebo extragenitálu. Má své vlastní charakteristiky projevu a léčby, které potřebujete vědět. To pomůže včas identifikovat nemoc, provést její účinnou léčbu, aby se zabránilo relapsu.

Na fotografii, střevní endometrióza vypadá na genitáliích. Jedná se o části sliznice se zhoršenou strukturou, která pronikla hluboko do endometria. Tyto látky nemohou plně plnit své funkce. Často dochází k mikrocirkulaci.

Klinický obraz

Jas symptomů střevní endometriózy závisí na stupni komplexnosti onemocnění. Pokud jsou postiženy pouze horní vrstvy tkáně, klinický obraz bude méně živý než hlubší klíčení buněk endometria. Vyznačuje se tupou bolestí v podbřišku, jejíž frekvence se zvyšuje před menstruací. Také žena může občas pozorovat nevolnost. S porážkou konečníku jsou pocity lokalizovány v hlubinách pánve. Mohou být doprovázeny zvýšeným nadýmáním a průjmem.

Systematická nevolnost - jeden z hlavních symptomů střevní endometriózy

Je důležité si uvědomit, že pokud není zahájena včasná léčba symptomů střevní endometriózy, onemocnění bude postupovat a postihne další části gastrointestinálního traktu. Pak se jeho projevy stanou jasnějšími, doprovázenými takovými příznaky:

  • zácpa nebo průjem;
  • systematická nevolnost;
  • falešné nutkání vyprázdnit střevo. Často jsou doprovázeny ostrými bolestmi;
  • částečná intestinální obstrukce;
  • detekce ve výkalech masy krevních sraženin nebo hlenu.

V některých případech chybí známky střevní endometriózy, namísto toho se příznaky gynekologických onemocnění akutně projevují a diagnostikuje se pokročilé stadium léze. Pak je žena poslána k úplnému vyšetření, aby určila limity růstu endometria, aby zjistila nebo odstranila komplikace.

Diagnostika onemocnění a jeho metody

Existuje několik způsobů, jak potvrdit nebo popřít přítomnost střevní endometriózy. První je irigografická studie. Zde se do těla pacienta vstřikuje radiopakní látka, která umožňuje získat dostatečně informativní rentgenový snímek, ve kterém budou viditelné postižené oblasti.

Irrigoskopie bude informativní pouze v případě, že žena před zahájením studia absolvuje nezbytné školení. Zahrnuje takové momenty:

  • použití dostatečného množství kapaliny - nejméně 2 litry;
  • vyloučení potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu;
  • brát laxativum před provedením studie;
  • klystýr, který se provádí před irigoskopií.

Kolonoskopie je diagnostická metoda, která pomáhá potvrdit nebo vyvrátit symptomy střevní endometriózy.

Kolonoskopie je další diagnostická metoda, která pomáhá potvrdit nebo vyvrátit symptomy střevní endometriózy u žen, provést přesnou diagnózu, na jejímž základě může být provedena účinná léčba. Tato metoda je složitější. V některých případech mají pacienti po zákroku menší komplikace. Vzhledem k vysokému informačnímu obsahu se však tato technika uplatňuje v lékařské praxi. V průběhu realizace je také možné provést biopsii.

Biopsie vám umožní vzít malou část tkáně pro analýzu, aby se vyloučila přítomnost onkologie, aby se určily rysy onemocnění, aby se potvrdila dříve stanovená diagnóza.

Navíc může pacient předepsat zobrazování magnetickou rezonancí. To vám umožní zkoumat střeva, posoudit míru jeho průchodnosti, stejně jako identifikovat adheze a jizvy, pokud nějaké. MRI se provádí podle indikací, pokud je potřeba získat další informace o zdravotním stavu ženy.

Po úplném vyšetření vám lékař poradí, jak léčit střevní endometriózu, vyberte účinný léčebný režim.

Drogová terapie a její funkce

Lékaři používají především konzervativní léčbu střevní endometriózy. To je vybráno v závislosti na důvodech, které vyvolaly rozvoj onemocnění. Pokud jsou v hormonální nerovnováze, především lékaři se zabývají obnovením hladiny hormonů, předepisováním vhodných léků. Mohou to být:

Progestin perorální antikoncepce předepsané pro léčbu endometriózy

perorální antikoncepce. Obsahují hormony jako estrogen a progesteron. Tyto složky v různých přípravcích se používají v různých hmotnostních frakcích, takže léčivo je v každém případě vybráno individuálně;

  • perorální kontraceptiva progestin. Zahrnují pouze progesteron.
  • Navíc mohou být předepsány antibakteriální a antivirotika, pokud diagnóza prokázala význam jejich použití. Nezapomeňte doporučit využití prostředků, které stimulují imunitní systém. Také v některých případech se v komplexu provádějí fyzioterapeutické postupy.

    Chirurgická léčba a její vlastnosti

    Pokud léčba léky nefunguje, lékaři předepsat operaci. Během jeho provádění je postižená tkáň odstraněna. Rozsah operace a způsob jejího provádění závisí na stupni střevní endometriózy a umístění tkáně, která má být vyříznuta.

    V případě povrchové léze je provedena resekce endometriálního fokusu, odstranění horní vrstvy tkáně bez narušení integrity sliznice orgánu. Operace se provádí v celkové anestezii. Doba trvání závisí na rozsahu léze.

    Pokud léčba léky nefunguje, lékaři předepsat operaci.

    Pokud jsou všechny vrstvy orgánu postiženy střevní endometriózou, operace bude rozsáhlejší. Zde se předpokládá excize části těla. Taková operace je dost vážná, ale s profesionálním výkonem je velmi úspěšná, umožňuje vám zbavit se stávajícího problému.

    Po chirurgickém zákroku je léčba lékem předepsána pro urychlení regeneračních procesů a prevenci relapsu. Přípravky se vybírají vždy jednotlivě. Často jsou to stejné hormonální látky, doplněné imunostimulačními léky a jejich dalšími typy. Podle recenzí žen s intestinální endometriózou je vidět, že léčba drogovou rehabilitací trvá 6 až 12 měsíců. Vše záleží na rozsahu léze, na vlastnostech zdravotního stavu pacienta.

    Pravidla pro prevenci endometriózy

    Pokud čtete fórum o střevní endometrióze, seznamte se s názorem lékařů, je snadné pochopit, že se jedná o vážné onemocnění, které není vždy snadné vyléčit. Proto je lepší zabránit jejímu rozvoji účinnými preventivními opatřeními. Vzhledem k tomu, že střeva trpí často po onemocnění pohlavních orgánů, bude prevence následující:

    Extra libry také často vyvolávají patologické změny v endometriu

    systematicky navštěvovat gynekologa, absolvovat preventivní prohlídky a diagnostiku;

  • čas na léčbu gynekologických onemocnění, gastrointestinálních onemocnění;
  • neužívejte hormonální léčiva bez lékařského dohledu;
  • máte-li podezřelé příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc;
  • kontrolovat hmotnost, protože extra kilogramy také často vyvolávají patologické změny v endometriu;
  • udržovat pravidelný sexuální život;
  • vést aktivní životní styl, hrát sport;
  • snaží se vyhnout častému stresu, emocionálnímu stresu.
  • Tato jednoduchá pravidla přispějí ke snížení pravděpodobnosti vzniku nemoci a sníží ji téměř na nulu. Pokud se tak stalo, že jste se museli vypořádat s nemocí, v žádném případě byste neměli odložit návštěvu na lékaře. Zároveň je velmi důležité vybrat si kvalifikovaného lékaře - úspěch terapie závisí na úrovni profesionality specialisty. To lze zjistit od lidí, kteří byli léčeni na střevní endometriózu. Faktem je, že tato praxe vám umožní rozšířit si znalosti o možnostech léčby a jejich efektivitě v jednotlivých případech.

    Než se obrátíme k onemocnění hypofýzy.

    Laparotomie - poměrně komplikovaný chirurgický zákrok.

    http://oncology24.ru/endokrinologiya/endometrioz-kishechnika.html

    Endometrióza střeva: typy, symptomy, diagnostika, terapie

    Endometrióza je benigní novotvar spouštěný průnikem buněk vnitřní vrstvy dělohy - endometria do jiných orgánů, kde začínají růst. V patologickém procesu mohou být zapojeny orgány břišní dutiny. Jednou z variant patologie je střevní endometrióza. Jedná se o sekundární onemocnění, ke kterému dochází, když se nemoc přenáší z vaječníků nebo dělohy na orgány břišní dutiny.

    Primární endometrióza střeva, kdy patologie neovlivňuje sousední orgány, je zřídka diagnostikována.

    Příčiny a klinický obraz

    Stále není známo, co provokuje střevní endometriózu. Vědci naznačují, že se onemocnění vyvíjí z následujících důvodů:

    • hormonální změny;
    • oslabení imunity;
    • genetické predispozice.

    Riziková skupina zahrnuje ženy, které mají následující patologické stavy:

    • zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů (adnexitis, endometritis);
    • lékařské potraty v anamnéze;
    • vysoká koncentrace estrogenu v těle, která může být vyvolána patologií vaječníků, jater, nadváhy;
    • hypodynamie, chronický stres;
    • gynekologická onemocnění, která jsou doprovázena chronickými patologiemi vnitřních orgánů (hypertenze, diabetes).

    Je to důležité! Hlavním nebezpečím onemocnění je, že benigní novotvar se může degenerovat na zhoubný nádor, takže byste měli vědět, jak se patologie projevuje.

    Klinické projevy

    Symptomy střevní endometriózy závisí na tom, které části se účastní patologického procesu.

    Pokud jsou postiženy pouze vnější svaly střeva, jsou pozorovány nevolnost, bolesti břicha vyskytující se během nebo během menstruace. Tento průběh onemocnění se nazývá povrchní.

    Se zapojením do patologického procesu je sigmoidální bolest tlustého střeva zaznamenána v dolní části břicha vlevo.

    Endometrióza konečníku je charakterizována následujícími příznaky:

    • bolest v hloubce pánve, bolest v řitní dutině s měsíčním krvácením;
    • zácpa nebo naopak průjem;
    • bolest v análním kanálu během stolice;
    • falešné nutkání vyprázdnit střevo;
    • nadměrná tvorba plynu;
    • příměs krve a hlenu ve stolici;
    • částečná a úplná střevní obstrukce;
    • zvýšené pohyby střev během menstruace.

    Některé ženy mají gynekologické příznaky, které zakrývají znaky střevní endometriózy:

    • chronická bolest břicha;
    • prodloužená a hojná menstruace;
    • bolestivá období;
    • bolest při pohlavním styku.

    Je to důležité! Klinické projevy onemocnění nezávisí na stupni jeho šíření. Často se při povrchové endometrióze pozorují bolestivější pocity, než když jsou postiženy hlubší střevní vrstvy.

    Diagnostika

    Diagnóza střevní endometriózy by měla být komplexní. Pacient by měl být vyšetřen nejen gynekologem, ale také gastroenterologem.

    Diagnóza pomáhá:

    • lékař se zeptá pacienta, jak dlouho se bolesti objevily, zda se zhoršují před menstruací, zda se jedná o poruchu stolice, zda žena trpí chronickými patologiemi, lékař se ptá na její životní styl, dietu, kdy došlo k menarche, o přenesených operacích těhotenství, porod;
    • celkové vyšetření pacienta, měření krevního tlaku, stanovení tepové frekvence, stanovení žaludku, aby bylo možné určit bolestivé oblasti;
    • gynekologické vyšetření, s pomocí zrcadla, je možné identifikovat oblasti endometria v pochvě, s oboustranným vyšetřením je možné detekovat adhezivní onemocnění, cicatricial deformity dělohy a oviducts;
    • Ultrazvuk břišní dutiny, který umožňuje zkoumat stav vnitřních reprodukčních orgánů, detekovat přítomnost tekutých útvarů;
    • radiografie orgánů trávicího ústrojí s použitím kontrastních látek: pacientovi je podáván preparát barya k pití, který je viditelný na roentgenogramu, protože kontrastní látka postupuje, lékař užívá několik rentgenových paprsků, přičemž pomocí této metody lze předpokládat přítomnost střevní endometriózy;
    • diagnostická laparoskopie, která umožňuje identifikovat patologická ložiska av případě potřeby je odstranit;
    • irrigoskopie vám umožní identifikovat střevní zúžení, reliéf jeho sliznice, podstatou metody je zavedení radiopropustné látky do tlustého střeva a lékař provádí řadu rentgenových paprsků (tato metoda vyžaduje speciální trénink: vyloučit ze stravy, všechny produkty schopné způsobit nadýmání, stejně jako zelenina a ovoce, vzít projímadlo a učiní očistnou klystýr);
    • fibrokolonoskopie je diagnostická metoda, jejíž podstatou je, že lékař zkoumá střevo pomocí speciálního optického zařízení fibrokolonoskopu, umožňuje vám rozpoznat endometriální trakt ve střevě, v případě potřeby vzít biopsii a odstranit patologické nádory, ale kolonoskopie je obtížná a může způsobit řadu komplikací, včetně endometriózy;
    • biopsie - malá oblast střeva je obarvena a vyšetřena pod mikroskopem, aby se identifikovala ložiska endometria;
    • počítačové a magnetické rezonance, tyto dvě metody mohou detekovat intestinální obstrukci, adhezivní onemocnění, cicatricial defekty, nádory atd.


    Diferenciální diagnostika je prováděna střevní tuberkulózou, Crohnovou chorobou, divertikulózou a divertikulitidou.

    Léčba a komplikace

    Léčba střevní endometriózy může být konzervativní (lékařská) a chirurgická.

    Konzervativní terapie je zaměřena na normalizaci hladin hormonů. Přípravky jsou vybírány individuálně, mohou být předepsány léky z následujících skupin:

    • kombinované perorální antikoncepce;
    • mini pilulky nebo nekombinované pilulky;
    • agonisty a antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin;
    • antiestrogeny jsou protinádorová činidla, která inhibují růst nádorů závislých na hormonu.

    Po konzultaci s odborníkem jako doplňkovou metodou je možná léčba střevní endometriózy lidovými prostředky.

    Po konzultaci s odborníkem můžete použít následující recepty:

    1. Vezměte 20 g květů kalina, zalijeme na ně 200 ml vroucí vody a dáme na oheň, několik minut vaříme, pak vychladneme a filtrujeme. Užívejte 70 ml 3krát denně.
    2. Řepu řepu nasekejte, šťávu vytlačte, vložte ji do lednice na 2 hodiny tak, aby byla usazena a škodlivé látky v ní byly zničeny. Užívejte 100 ml po celý den.

    Je třeba mít na paměti, že recepty tradiční medicíny lze použít pouze jako další prostředek.

    Po nepřítomnosti účinku, po šesti měsících od konzervativní terapie, chirurgická léčba je uchvácena k.

    V závislosti na závažnosti patologického procesu lze provést:

    • resekce nebo excize léze endometriózy v tlustém střevě, provádí se pouze v případě, že se střevní sliznice podílí na patologickém procesu a jsou odstraněny pouze endometriální řezy a není narušena integrita střeva;
    • v jedné operaci, amputace dělohy, odstranění ložisek endometriózy v jiných orgánech a částech střeva, následované jejím prošíváním, je tato operace prováděna, když je celá patro střevní stěny zapojena do patologického procesu.

    Po operaci je konzervativní léčba předepsána 6-12 měsíců.

    Komplikace

    Pokud se onemocnění neléčí, může způsobit následující komplikace:

    • adheze, které mohou vést k intestinální obstrukci;
    • krvácení z řiti;
    • zúžení střevního lumen;
    • prasknutí střevní stěny;
    • rakovina tlustého střeva;
    • zánět pobřišnice.

    Prevence

    Aby se zabránilo rozvoji střevní endometriózy, musíte dodržovat několik pravidel:

    • jednou za 6 měsíců navštívit gynekologa;
    • čas na léčbu nemocí reprodukčního systému;
    • dodržovat dietu s dostatečným obsahem živočišných a rostlinných bílkovin, je nezbytné omezit konzumaci tukových, sladkých, moučných a smažených potravin;
    • mít čas na pravidelné cvičení;
    • odmítnutí špatných návyků, posílení imunity zpevněním a přijetím vitamínů;
    • prevence nechtěného těhotenství, první narození do 27 let;
    • kojení po dobu nejméně šesti měsíců, což snižuje hladinu estrogenu, což vyvolává růst endometria a rozvoj endometriózy;
    • pravidelný sexuální život.

    Endometrióza střeva je nebezpečná choroba, která je důležitá pro diagnostiku a zahájení léčby včas, jinak to může vést k závažným komplikacím.

    http://ozhivote.ru/endometrioz-kishechnika/

    Příznaky střevní endometriózy

    Endometrióza v konečníku je benigní novotvar, který se nachází na střevních stěnách. Ve většině případů, patologie nastane poté, co pacienti byli diagnostikováni s endometriózou vaječníků a břišní dutiny. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří bolest v břiše, pravidelná falešná močení a střevní pohyby, metabolické poruchy a přítomnost krevních pruhů a hlenů ve výkalech.

    Onemocnění může být diagnostikováno na základě stížností pacienta, pomocí gynekologického vyšetření, ultrazvukového vyšetření, irigoskopie a rektoromanoskopie. Léčba se skládá z lékové terapie a úplného odstranění ložisek ektopického endometria.

    Co je

    Střevní endometrióza je forma extragenitální endometriózy. Během progrese onemocnění se začínají objevovat lokální růsty endometriální vrstvy. Ve většině případů pociťují pacienti takový problém po rozšíření endometriózy z ženských pohlavních orgánů do rektální oblasti, stejně jako dutiny břišní. Pouze ve vzácných případech je toto onemocnění diagnostikováno jako nezávislý proces. Tyto změny jsou spojeny s libovolným růstem buněk endometria.

    Tato nejčastější forma střevní endometriózy je diagnostikována u 70% pacientů. Při pozdní léčbě se objeví perforace konečníku a jeho obstrukce.

    Nejčastěji se toto onemocnění projevuje v mladém věku do 40 let. K potvrzení diagnózy a předepsání komplexní léčby může být dodatečně požadována konzultace s proktologem, gynekologem, gastroenterologem a endokrinologem.

    Důvody

    Existuje několik hlavních důvodů, které jsou hlavním faktorem ve vývoji endometriózy ve střevě:

    • přítomnost kontaktu nebo hematogenní proliferace buněk děložní sliznice, která se vyvíjí do serózní membrány konečníku;
    • onemocnění ženských pohlavních orgánů (mezi ně patří endometritida a salpingooporitis);
    • pravidelné potraty;
    • vysoké hladiny estrogenů (vzrůstá, pokud jsou patologické choroby vaječníků);
    • onemocnění jater;
    • nadváha.

    Do rizikové zóny spadají pacienti, u kterých se vyvíjí endometrióza ve střevě v důsledku gynekologických onemocnění, diabetes mellitus a hypertenzních onemocnění. První klinické příznaky se mohou projevit po pravidelných stresových situacích a udržení nízko aktivního životního stylu.

    Když se endometriální buňky šíří do serózy, mohou ovlivnit svalovou vrstvu konečníku. Výsledkem je vytvoření několika zánětlivých ostrovů nebo vícečetných lézí. V počátečních stadiích nemoci se objevují modravé pruhy nebo malé skvrny. Pokud čas nezačne léčbu, pak se v místě léze endometria objeví uzliny a plaky. Později klíčí do svalové nebo serózní vrstvy a také kruhově pokrývají rektální oblast. Zesílí se a lumen se postupně zužuje. Během diagnózy, lékaři si všimnou růstů, které se podobají polypy ve vzhledu.

    Příznaky

    Mnoho pacientů je diagnostikováno s intestinální endometriózou, jejíž symptomy závisí na hloubce klíčení ektopické tkáně. Pokud je ovlivněna serózní vrstva nebo membrána povrchové vrstvy svalové tkáně, objeví se bolest v rektální, perineální nebo anální oblasti. Stává se intenzivnější se zvýšenou pohyblivostí, abdominální distencí a průjmem.

    Když ženy pěstují hluboké svalové vrstvy a sliznice, bolest se stává intenzivnější. Může se objevit zácpa, abdominální distenze a obtížný výtok plynu. Během pohlavního styku se objeví bolest a nepohodlí. Po určité době si pacienti všimnou takových nepříjemných příznaků, jako jsou nečistoty krve a hlenu ve výkalech, potíže s pohybem střev, manuální pomoc se stává nezbytnou pro defekaci a výkaly se stávají páskovými. Během menstruace se často objevuje krvavý průjem.

    Diagnostické metody

    Když se objeví první známky a příznaky endometriózy střeva, je nutné vyhledat pomoc lékaře. Udělá diagnózu na základě analýzy klinických projevů, stížností pacienta, vizuálního vyšetření na gynekologickém křesle a dalšího výzkumu. Během palpace břicha se pacient cítí bolestivě a nepříjemně. Plocha řiti ve většině případů zůstává nezměněna. Výjimkou je dlouhodobý průběh onemocnění s rozvojem ložisek zánětu v pochvě.

    K potvrzení diagnózy může být vyžadováno bimanální vaginální vyšetření. Pomůže určit přítomnost adhezí, jakož i cicatricial deformity dělohy a vejcovody. Pomocí ultrazvuku pánevních orgánů a transvaginální echografie objasníme charakter prevalence existujících patologických změn.

    Stav střevní stěny se vyhodnocuje pomocí laparoskopie. Pokud klíčí střevní stěny, doporučuje se použít sigmoidoskopii. Tyto výzkumné metody jsou prováděny před nástupem menstruace, protože je v tomto období vylučováno konečníkem.

    Léčba

    V prvním případě lékaři předepisují svým pacientům léky k nápravě hormonální nerovnováhy.

    Ženy musí podstoupit všechny fyzioterapeutické procedury. Pokud tato léčba nevede k období zotavení, odborníci se rozhodnou provést chirurgický zákrok. Před chirurgickým zákrokem po dobu čtyř měsíců pacienti užívají hormonální léčiva, jejichž cílem je snížení velikosti patologických nádorů. Tato terapie pomáhá minimalizovat možné ztráty krve v těle. Léčba chronické endometriózy v konečníku je stanovena striktně individuálně. Vše závisí na umístění a prevalenci lézí.

    http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/endomterioz/simptomy-endometrioza-kishechnika.html

    Střevní endometrióza

    Střevní endometrióza je patologický stav, který postupuje jako výsledek hematogenního a lymfocytárního šíření endometriálních buněk z jiných postižených orgánů. Obvykle je nemoc diagnostikována u žen s anamnézou endometriózy dělohy. Nejčastěji toto onemocnění postihuje sigmoid a konečník, ale proces může být lokalizován v jiných částech tlustého střeva.

    Důvody

    Jak bylo uvedeno výše, endometriální intestinální poškození se vyvíjí jako sekundární onemocnění, na pozadí existující endometriózy dělohy, vaječníků a dalších orgánů ženského reprodukčního systému. Když je tedy pacientovi diagnostikována střevní endometrióza, znamená to, že byl zahájen gynekologický proces, kvůli kterému se nemoc rozšířila.

    Příčiny vzniku endometriózy jsou zároveň hormonální poruchy vyskytující se v těle ženy. To může být hormonální selhání v důsledku zhoršené produkce hormonů hypofýzy, nebo v případě selhání, které je vyvoláno narušením normální funkce vaječníků.

    Hormonální selhání ženského těla způsobuje narušení nejen v reprodukčním systému, ale i v celém těle. V důsledku toho začíná nekontrolovaný růst endometriálních buněk lemujících ženské pohlavní orgány.

    Druhou příčinou endometriózy je snížení imunity. Když jsou ochranné funkce těla sníženy, je pro bakterie a viry mnohem snazší dostat se dovnitř, včetně střeva, což způsobuje zánětlivé procesy, které ovlivňují rozvoj endometriózy. Je důležité si uvědomit, že endometrióza je docela vážná choroba. A ačkoli původně expandující endometriální buňky jsou benigní, bez léčby, proces může vést k rozvoji rakoviny v postižených orgánech dělohy a vaječníků ženy a střeva. Léčba onkologického procesu bude vyžadovat chirurgické odstranění postiženého orgánu, chemoterapii a hormonální substituční terapii, což sníží kvalitu života pacienta a životnost.

    Léčba endometriózy, včetně střev, proto nemůže být odložena na později, a jakmile se objeví první příznaky, je nutné vyhledat lékařskou pomoc.

    Příznaky

    S takovou patologií, jako je střevní endometrióza, mohou být symptomy zcela chybí v počátečních stadiích vývoje nemoci, a teprve tehdy, když se onemocnění začne vyvíjet, objevují se. Příznaky střevní endometriózy:

    • nevolnost;
    • rozvoj zácpy nebo průjmu;
    • přítomnost krve ve výkalech;
    • přítomnost hlenu ve výkalech;
    • bolest, která je spojena s menstruací (obvykle se zvyšuje v období před menstruací a během menstruace, v období po menstruaci se stává nevyjasněnou);
    • menstruační dysfunkce;
    • abdominální distenze, která se také zvyšuje během menstruace;
    • špinění krve z genitálního traktu ženy mezi obdobími.

    Někdy může mít pacient střevní obstrukci, což je docela vážná indikace pro nouzový provoz.

    Diagnostika a léčba

    U 25% pacientů chybí symptomy střevní endometriózy, proto může být diagnóza patologie založena na přítomnosti symptomů gynekologické endometriózy v pokročilém stádiu. V tomto případě je pacient poslán k dalšímu vyšetření, aby se vyloučila pravděpodobnost, že se proces rozšíří za hranice reprodukčního systému.

    Pokud jsou přítomny výše uvedené symptomy střevní endometriózy, je stále nutná další diagnóza pro potvrzení diagnózy a stanovení rozsahu procesu. Běžné metody používané moderní diagnostikou jsou:

    • irrigoskopie umožňuje vidět celé střevo a detekovat ložiska endometriózy;
    • Irigografie zahrnuje radiografické vyšetření postiženého orgánu zavedením radiopakní látky;
    • kolonoskopie je poměrně komplikovaná diagnostická metoda, ale její informační obsah je velmi vysoký;
    • biopsie - je ukázána v případě zanedbávané patologie za účelem vyloučení nebo potvrzení přítomnosti onkologického procesu ve střevě.

    Léčba onemocnění závisí na stádiu a na jeho příčině. Pokud má pacient hormonální poruchy, léčba zahrnuje jejich korekci, pro kterou jsou předepsány určité hormonální léky. Pokud se ve střevech vyskytují záněty zánětu, léčba by měla zahrnovat antibakteriální nebo antivirotika. Také povinná léčba by měla zahrnovat užívání léků, které zvyšují imunitu pacienta.

    Dále se provádí fyzioterapeutické ošetření, které v kombinaci s lékovou terapií poskytuje dobré výsledky. Pokud však léčba půl roku neměla účinek a pacient si stále stěžuje na příznaky endometriózy, což potvrzují diagnostické metody, je indikováno chirurgické odstranění postižených oblastí.

    http://simptomer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/1882-endometrioz-kishechnika-simptomy

    Endometrióza střeva. Co potřebujete vědět?

    Endometrióza je zdravotní stav charakterizovaný vývojem ektopické endometriální tkáně v různých částech těla. Částice této tkáně, které se v medicíně běžně nazývají endometriální implantáty, se mohou objevit na orgánech pánevní dutiny, jako jsou vejcovody. Někdy se ve střevech nachází ektopické endometrium. V takových případech lékaři diagnostikují endometriózu střeva u žen.

    V současném článku popisujeme symptomy střevní endometriózy, stejně jako hovoříme o dostupných metodách diagnostiky a léčby tohoto onemocnění.

    Co je střevní endometrióza?

    Endometrióza střeva je charakterizována růstem částic endometriální tkáně ve střevech.

    Střevní endometrióza je zdravotní stav, při kterém se vyvíjí endometriální tkáň v tenkém nebo tlustém střevě, které by ve zdravém ženském těle mělo růst výhradně v děloze, kde připravuje tělo na ovulaci a možné oplodnění.

    Endometrium se skládá z krevních buněk, stejně jako pojivových a žlázových tkání. Každý měsíc se zhušťuje až do oplodnění vajíčka nebo menstruace, tj. Procesu, při kterém je endometrium vyřazeno dělohou a opouští tělo vaginou.

    Když tato tkáň roste mimo dělohu, například na střevech, také se za působení hormonů zhustne. Protože endometrium nemůže opustit tělo, způsobuje řadu alarmujících symptomů.

    Lékaři obvykle dělí endometriózu na povrchní a hlubokou. S povrchovou endometriózou se implantáty vyvíjejí na střevním povrchu. Pokud proniknou střevní stěnou, je pacientovi diagnostikována hluboká endometrióza.

    Autoři posudku, publikovaného v roce 2018 Americkým časopisem pro porodnictví a gynekologii, uvedli, že střevo je místem, kde jsou nejčastěji detekovány endometriální implantáty, s výjimkou orgánů reprodukčního systému.

    Příznaky

    Příznaky střevní endometriózy zahrnují:

    • bolest hluboko v pánvi;
    • pánevní bolest při pohlavním pronikání;
    • zácpa;
    • průjem;
    • bolest při stolici;
    • krvácení z konečníku (tento příznak je zřídka pozorován).

    Ektopická endometriální tkáň se může vyvinout v jakékoliv části střeva. Podle studie provedené v roce 2014 belgickými vědci se však v 90% případů implantáty nacházejí v konečníku a sigmoidním tlustém střevě.

    Příznaky střevní endometriózy se liší u různých žen a obvykle závisí na období menstruačního cyklu. Například se mohou zhoršit několik dní před nástupem menstruace.

    Příznaky střevní endometriózy mohou ustoupit, jakmile žena vstoupí do menopauzy a hladina estrogenu v jejím těle klesá.

    Důvody

    Lékaři přesně nevědí, proč se u některých žen rozvine endometrióza.

    Podle jedné teorie je menstruační krev schopna jít do vejcovodů a následně proniknout do pánevní dutiny. Částice této krve mohou být implantovány do střevní sliznice.

    Ženy, které mají matky a sestry s endometriózou, mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.

    Někteří odborníci se domnívají, že v důsledku dříve prováděných operací na děloze se tkáň endometria může připojit k místu řezu a nakonec proniknout do střeva.

    Ve vědeckém světě existuje názor, že nerovnováha estrogenů také přispívá k rozvoji endometriózy.

    S tímto stavem mohou být navíc spojeny genetické faktory. Ženy, jejichž blízcí příbuzní trpí endometriózou, jsou spojeni se zvýšeným rizikem rozvoje tohoto onemocnění.

    Výzkumníci dosud nepřišli na to, proč se tkáň endometria objevuje v místech vzdálených od orgánů reprodukčního systému, jako jsou střeva. Je známo, že to může také ovlivnit plíce, bránice a dokonce i mozek.

    Diagnostika

    Protože symptomy střevní endometriózy mohou replikovat jiné problémy dolního trávicího traktu, lékaři musí vyloučit stavy jako kolitida, rektální tumory nebo syndrom dráždivého tračníku (IBS).

    Po fyzickém vyšetření, gynekologickém vyšetření, rozhovoru s pacientem o příznacích a studiu její anamnézy může lékař navrhnout další diagnostické postupy, včetně následujících:

    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • počítačová tomografie (CT);
    • sigmoidoskopie pro vizuální vyšetření střev.
    • Laparoskopie je chirurgický zákrok, který umožňuje lékařům vidět stav střev a břišní dutiny.

    Léčba

    V současné době je endometrióza považována za nevyléčitelnou chorobu. Nicméně, léky nabízí ženám řadu terapeutických strategií, které mají zmírnit příznaky.

    Léčba střevní endometriózy může záviset na závažnosti symptomů, celkovém zdravotním stavu a touze otěhotnět.

    Léčebný plán může zahrnovat následující.

    Léky proti bolesti

    Pro mírné symptomy může lékař doporučit léčbu endometriózy pomocí léků proti bolesti na předpis nebo na předpis. Mezi ně patří paracetamol a ibuprofen.

    Léky nemohou zastavit růst endometriálních implantátů, ale můžete zmírnit bolest a nepohodlí.

    Hormonální terapie

    Protože estrogen ovlivňuje střevní endometriózu, hormonální terapie někdy pomáhá ženám bojovat s tímto stavem.

    Hormonální terapie zahrnuje užívání antikoncepčních tablet nebo použití antikoncepčních náplastí. Tyto produkty obsahují estrogen, progesteron nebo oba hormony, čímž zabraňují růstu endometriální tkáně. Jsou také schopny snížit velikost implantátů.

    V některých případech lékaři předepisují pacientům gonadotropin uvolňující hormon, který zabraňuje ovulaci a brání rozvoji ektopického endometria.

    Po ukončení léčby se mohou příznaky vrátit.

    Provoz

    Pokud hormonální terapie nepomůže s příznaky, může lékař doporučit operaci. Chirurgický zákrok se také používá v případech, kdy se u žen, které chtějí porodit dítě v důsledku endometriózy, vyvíjí neplodnost.

    Navrhovaný typ operace bude záviset na tom, která endometrióza lékař odhalí ve střevě - hluboká nebo povrchní.

    Jeden typ operace zahrnuje odstranění částic endometriální tkáně a zachování intestin.

    S hlubokou endometriózou chirurg odstraní endometriální implantáty a obnoví střevní léze.

    Ve zvlášť závažných případech lékař odstraní malý segment střeva postiženého endometriem a poté spojí zbývající části.

    Dieta

    Někteří odborníci se domnívají, že konzumací ovoce a zeleniny lze snížit příznaky endometriózy.

    Neexistuje žádný přesvědčivý vědecký důkaz, že specifické diety pomáhají snižovat míru symptomů endometriózy, i když některé vědecké práce ukázaly, že v tomto stavu je dobré jíst ovoce a zeleninu.

    V roce 2018 publikoval autorský časopis Human Reproduction výsledky studie, na které se zúčastnilo více než 70 tisíc žen v reprodukčním věku. Bylo zjištěno, že riziko endometriózy u těch subjektů, které denně konzumovaly alespoň jednu porci citrusových plodů, bylo o 22% nižší než u žen, které méně aktivně krmily svou výživou těmito produkty. Je třeba poznamenat, že v rámci této studie vědci považovali jakoukoli formu endometriózy a nikoli pouze střevní endometriózu.

    V rámci další malé studie provedené v Austrálii odborníci zkoumali informace o ženách trpících syndromem dráždivého tračníku a střevní endometriózou s exacerbacemi během menstruace.

    Bylo zjištěno, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může zmírnit střevní symptomy, které mohou být spojeny s endometriózou.

    FODMAP je anglická zkratka, která v ruštině znamená fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly.

    Potraviny s vysokým obsahem FODMAP mohou vyvolat příznaky jako žaludeční křeče, plyny a nadýmání.

    Další výzkum je nutný pro zjištění přesnějšího vztahu mezi symptomy střevní endometriózy a diety.

    Přečtěte si více o dietě pro endometriózu zde.

    Předpověď

    Vyhlídky pro ženy s endometriózou závisí na stupni symptomů a účinnosti léčby.

    Endometrióza je chronický zdravotní stav, ale její příznaky mohou být zmírněny pomocí léků nebo operací.

    V mnoha případech se příznaky střevní endometriózy začínají projevovat méně intenzivně po vstupu ženy do menopauzy.

    http://medmaniac.ru/endometrioz-kishechnika/

    Střevní endometrióza: Symptomy a léčba

    ✓ Článek ověřený lékařem

    Patologická proliferace endometria, která je benigní, se může objevit v konečníku. Většina endometriózy roste v břišní dutině a vaječnících a teprve poté, co tyto patologické změny ovlivňují střeva. Proto se nejčastěji onemocnění vyskytuje u žen. Mezi charakteristické příznaky vyzařují pravidelnou bolest v podbřišku, poruchu židle s čistou příměsí krve. V nepřítomnosti účinné léčby, endometrióza vstoupí do finálního stádia, který může vést k vývoji rakoviny. V některých případech může být indikováno rovnoměrné odstranění určité části střeva.

    Střevní endometrióza: Symptomy a léčba

    Podrobnosti o nemoci

    Gastroenterologové určují hlavní příčinu vzniku onemocnění - hormonální poruchy. Pak se začnou vyskytovat následující procesy: hypofýza je narušena, což vede k dysfunkci vaječníků a problém začíná tvorbou steroidních hormonů. V důsledku toho může dojít k poškození reprodukční funkce.

    Nápověda! Když hypofýza nemůže plně fungovat, pak mladé dívky mají problémy s dozráváním. V budoucnu, pokud nechcete zabránit patologii, pak může dojít k poruše vnitřních orgánů.

    Na druhém místě mezi nejčastější příčiny endometriózy je pokles imunity. V důsledku toho různé patogenní mikroby vstupují do střeva bez problémů a tvoří patogenní prostředí. Většina gastroenterologů považuje patogenezi tohoto onemocnění za hranol dvou základních příčin.

    Co je to endometrióza?

    Jak jde o benigní vzdělávání?

    Střevní endometrióza je jednou z těch nemocí, které se mohou velmi rychle přeměnit na rakovinu, pokud terapie není poskytnuta včas. Když choroba postupuje energicky, jsou postiženy dělohy, gastrointestinální trakt, přívěsky. Dále se patologický proces začíná dotýkat všech vnitřních orgánů.

    Video - Endometrióza s růstem tlustého střeva

    Vývoj endometriózy

    Odborníci identifikují čtyři stadia nemoci, ke kterým dochází velmi rychle. Zpočátku střevo podléhá minimálnímu poškození. Poté, co patologie začne ovlivňovat vaječníky, postupuje do nejbližších vnitřních orgánů. Ve své pokročilé formě se vyznačuje patologií konečníku a močového měchýře.

    Pozor! Pokud je tato diagnóza provedena, jsou pánevní orgány postiženy onemocněním, zejména vaječníky.

    Lokalizace endometriálního procesu

    Primární endometrióza, která přímo ovlivňuje střeva, není v lékařské praxi častým jevem, protože její hlavní příčinou je proniknutí endometria do tenkého střeva.

    Hlavní příznaky

    Střevní endometrióza je komplexní onemocnění, které trvá dlouho v latentní formě, takže pacienti si téměř nevšimnou příznaků. Jakmile se onemocnění začne vyvíjet, existují charakteristické znaky:

    1. Pacient je po celou dobu nemocný.
    2. Došlo k porušení křesla.
    3. Ve fekálních hmotách lze pozorovat krvavé inkluze, stejně jako občas hlen.
    4. Silná bolest při menstruaci.
    5. Někdy porušení menstruace.
    6. V žaludku je nadýmání.
    7. Mezi menstruací se objevuje neobvyklé krvácení.

    To je důležité! Pokud má pacient střevní obstrukci, je nutná urgentní chirurgická léčba.

    Sekundární příznaky zahrnují bolest při pohlavním styku, potíže s vypouštěním plynu, výkaly se stávají páskovými. Pokud se projeví celkové symptomy, pacient by měl být hospitalizován tak, aby byla pod dohledem specialisty na chirurgickém oddělení.

    V případě průjmu může být podezření na úplavici, takže pacient je poslán na oddělení infekčního onemocnění, dokud není stanovena přesná diagnóza.

    Diagnostické funkce

    Čtvrtina pacientů nemá závažné symptomy střevní endometriózy, proto je klinická diagnóza založena na stížnostech z gynekologie (endometrióza v pokročilé formě). Moderní diagnostika zahrnuje následující studie:

    • irrigoskopie se používá k určení léze;
    • za účelem podrobného zkoumání orgánu a stanovení jeho stavu se injikuje radiopropustná látka a provede se irigologie;
    • kolonoskopie je nezbytná pro maximální informační obsah onemocnění;
    • V posledním stadiu endometriózy je ukázána biopsie, která potvrzuje nebo vylučuje onkologii.

    Spolu s výše uvedenými studiemi lze CT použít k určení prevalence patologického procesu v pánevních orgánech. Více informací o endometrióze lze nalézt v přednášce kandidáta lékařských věd.

    Video - Endometrióza

    Jak se léčí?

    Zlepšení zdraví pacienta střevní endometriózou je založeno především na konzervativní léčbě. Pak o šest měsíců později, pokud není pozitivní dynamika, pak odborníci doporučují operativní zásah.

    Předběžná léčba se skládá z následujících oblastí:

    V závislosti na ukazatelích testů lékař předepíše individuální terapii, která se skládá z několika skupin léčiv. První věc, kterou specialista předepisuje, je hormonální léčba, která je určena pacientovi až po důkladné diagnóze. Navíc přičítáno:

    1. Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropní účinky (Zoladex, Buserelin, Decapeptil).
    2. Protizánětlivé léky (Nimesulid, Indomethacin, Naproxen).
    3. Přijetí hepatoprotektorů (Silibinin, Hofitol, Metionin).
    4. Přípravky absorpčního působení (Wobenzym, Ronidaza).

    Během léčby je třeba zvážit několik nuáncí. Za prvé, po průběhu hormonálních léků může libido dramaticky snížit a dokonce zvýšit tělesnou hmotnost. Alternativa proto nabízí tradiční medicínu, která doporučuje užívat hormonální prostředky ve formě přírodních tinktur - dřišťál a hypericum. Pokud však v konzervativní léčbě nedochází k žádným pozitivním změnám, je nutná operace k odstranění infiltrátu endometria.

    Pozor! Po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo recidivě, je nutné provádět další léčbu po celý rok. Konečně čtvrtina případů končí opakovaným chirurgickým zákrokem v důsledku relapsu.

    Symptomatická léčba endometriózy

    Existuje také možnost komplikací:

    • zúžení střeva;
    • výskyt krvácení;
    • vývoj zánětlivého procesu v břišní dutině;
    • střevo může prasknout;
    • anémie;
    • intestinální obstrukce způsobená růstem adhezí;
    • onkologické onemocnění.

    Pro profylaktické účely se doporučuje:

    1. Nezanedbávejte plánovanou návštěvu gynekologa.
    2. Udržet mobilní životní styl, a je lepší jít do sportu pravidelně.
    3. Po porodu kojte co nejdéle.
    4. Proteinová dieta.
    5. Vést plnohodnotný pravidelný sexuální život.

    Všechna výše uvedená doporučení pomohou zabránit růstu endometria a vyhnou se tak vzniku nebezpečného onemocnění.

    Lidová medicína

    Jako bezpečnou alternativu ke zdraví můžete použít tradiční recepty založené na bylinných přípravcích.

    http://med-explorer.ru/ginekologiya/lechenie-ginekologiya/endometrioz-kishechnika-simptomy-i-lechenie.html

    Rektální endometrióza

    Rektální endometrióza je benigní růst endometria v distálním tlustém střevě. Obvykle se znovu rozvíjí po rozšíření endometriózy na vaječníky a peritoneum. Projevuje se neustálou bolestí v podbřišku, falešným nutkáním, poruchou stolice, nečistotami hlenu a krve ve výkalech. Symptomy se vyskytují několik dní před nástupem menstruace a přetrvávají až do konce. Onemocnění je diagnostikováno na základě charakteristického klinického obrazu, údajů z celkového a gynekologického vyšetření, ultrazvuku, irigoskopie, rektoromanoskopie a dalších studií. Léčba - léková terapie, excize ložisek ektopického endometria.

    Rektální endometrióza

    Rektální endometrióza je typ extragenitální endometriózy, ve které dochází k lokálnímu růstu endometria v rektální oblasti. To se obvykle vyvíjí v důsledku šíření endometriózy z ženských pohlavních orgánů na peritoneum a pak na konečník. Málokdy se diagnostikuje jako nezávislý proces. Odborníci naznačují, že případy lézí rekta v nepřítomnosti endometriózy v oblasti ženských pohlavních orgánů a peritoneum jsou způsobeny hematogenním rozšířením endometriálních buněk.

    Rektální endometrióza je nejčastější formou střevní endometriózy, která představuje asi 70% celkového počtu střevních tlustých střev. Může způsobit perforaci střeva a rozvoj střevní obstrukce. Podle výzkumníků je endometrióza konečníku detekována u 1-2% žen v reprodukčním věku. Pacienti mladší 40 let trpí v některých případech obvykle během menopauzy. Léčbu provádějí odborníci v oblasti proctologie, gastroenterologie, gynekologie a endokrinologie.

    Důvody

    Přímou příčinou rozvoje rektální endometriózy se stává kontakt nebo hematogenní (méně často) šíření a následná implantace buněk sliznice dělohy do serózní membrány rekta. Faktory predispozice jsou onemocnění ženských pohlavních orgánů (endometritida, salpingo-oophoritis), vícečetné potraty a zvýšené hladiny estrogenů v důsledku onemocnění vaječníků, onemocnění jater a obezity. Pravděpodobnost vzniku endometriózy rekta se zvyšuje s kombinací gynekologických onemocnění s diabetes mellitus a hypertenzí. Chronický stres a fyzická nečinnost hrají roli.

    Na rozdíl od chronické proktitidy, u endometriózy konečníku, není ovlivněna vnitřní, ale vnější část orgánu. Endometriální buňky rostou do serózní membrány a mohou se šířit do svalové vrstvy střeva, což tvoří jeden nebo více ostrůvků nebo více ohnisek. Více oblastí rektální endometriózy dochází, když jsou buňky epitelu dělohy hozeny s menstruační krví přes vejcovody nebo když praskne endometriální cysta.

    Patogeneze

    V počátečních stadiích rektální endometriózy se endometriální ostrůvky umístěné na serózní membráně orgánu vizuálně podobají modravým pruhům nebo malým skvrnám. Následně se namísto proužků a skvrn vytvoří plaky nebo uzliny, obklopené rozbíhajícími se paprsky. S progresí rektální endometriózy, endometrium buď roste hluboko do svalové vrstvy, nebo se šíří přes serózní vrstvu a cirkuluje ve střevě. V tomto případě se stěna konečníku zhrubne, jeho lumen se zúží. S klíčením všech vrstev na sliznici se objevují výrůstky připomínající polypy.

    Kapsle pojivové tkáně chybí, oblasti endometriózy konečníku postupně přecházejí do normální tkáně orgánu. Histologické vyšetření ve středu těchto oblastí odhalilo jizvy, změněné svalové vlákno a váčky načervenalé nebo nahnědlé tekutiny. Vesikuly jsou tvořeny glandulárním epitelem připomínajícím endometriotickou tkáň. Poměr stromatu a epiteliálních buněk v endometrióze konečníku se může významně lišit.

    Mohou být detekovány grafy připomínající normální endometrium, ostrůvky s výraznou převahou stromatu nebo zón s téměř úplnou nepřítomností stromatu a růstem glandulární tkáně. Výzkumníci poznamenávají, že změna v poměru mezi uvedenými prvky se často stává příčinou obtíží při stanovení diagnózy „endometriózy konečníku“. Někteří vědci poukazují na to, že s převahou stromatu existuje zvýšené riziko transformace endometriózy do sarkomu.

    Příznaky

    Klinické symptomy rektální endometriózy jsou určeny cyklickými změnami v ložiscích endometria. Symptomy onemocnění se vyskytují několik dní před nástupem menstruace, přetrvávají během menstruace a pak zmizí. Závažnost projevů endometriózy konečníku závisí na hloubce klíčení ektopické tkáně. Pokud je postižena serózní vrstva nebo serózní membrána a povrchové vrstvy svalů pacienta, stěžují si na lokalizovanou nebo difuzní bolest v konečníku, řiti nebo perineu. Syndrom bolesti lze kombinovat se zvýšenou pohyblivostí, nadýmáním a průjmem.

    S růstem hlubokých svalových vrstev a sliznice střev se zvyšuje intenzita bolesti. Pacienti s endometriózou rekta si stěžují na zácpu, abdominální distenzi a obtíže s vypouštěním plynů. Často je při pohlavním styku bolest. Postupem času se příznaky rektální stenózy dostanou do popředí: páskové výkaly, potřeba manuální pomoci při stolici, krev a hlen ve výkalech. Během období menstruace jsou možné krvavé průjmy.

    V případech výrazné střevní obstrukce jsou pacienti s rektální endometriózou někdy hospitalizováni na chirurgickém oddělení. S výskytem průjmů a falešných nutkání je možná hospitalizace v odděleních infekčních onemocnění s podezřením na úplavici a další střevní infekce. Anémie není charakteristická (kromě případů, kdy je střevní endometrióza kombinována s menorrhagií nebo metrorrhagií).

    Diagnostika

    Diagnóza endometriózy konečníku je stanovena během konzultace proktologa na základě historie onemocnění, stížností, kontrolních údajů a výsledků dalších studií. Vzhledem k tomu, že extragenitální endometrióza v převážné většině případů se vyvíjí sekundárně, na pozadí lézí ženských pohlavních orgánů, konzultace gynekologa, porodnické a gynekologické historie, mají v diagnostice rektální endometriózy velký význam výsledky gynekologického vyšetření a diagnostických metod používaných při identifikaci onemocnění ženského reprodukčního systému..

    K podezření na endometriózu konečníku dochází při detekci pravidelného zvýšení bolesti a výskytu krvavých průjmů nebo krvácení z řitního otvoru během menstruace. Při celkovém vyšetření se může při palpaci břicha objevit citlivost. Plocha řitního otvoru se obvykle nemění (s výjimkou případů dlouhodobé existence onemocnění s rozvojem stenózy konečníku). Během gynekologického vyšetření jsou u některých pacientů s rektální endometriózou nalezena ložiska endometriózy ve vagíně. V procesu bimanuálního vaginálního vyšetření mohou být detekovány adheze a jizevnatá deformita dělohy a vejcovodů. Pro objasnění povahy a rozsahu patologických změn se provádí ultrazvuk pánevních orgánů a transvaginální echografie.

    Data z digitálního rektálního vyšetření závisí na prevalenci rektální endometriózy. S hlubokými a / nebo rozsáhlými ložisky lze stanovit infiltraci a zúžení střeva. Při provádění rektoskopie se někdy zjistí polypoidní růsty. U kontrastních rentgenových paprsků, v přítomnosti takovýchto růstů, jsou detekovány defekty vyplnění a během stenózy jsou známky střevního zúžení. Nejinformativnější je endoskopie s biopsií.

    V případě povrchové endometriózy konečníku se laparoskopicky získá informace o stavu střevní stěny, přítomnosti a prevalenci ploch ektopického endometria. Při klíčení střevní stěny je účinné použití sigmoidoskopie. Doporučuje se předepsat obě metody v předvečer nebo během menstruace, kdy se rektální ložiska endometriózy stávají viditelnějšími.

    Spolu s výše uvedenými studiemi se používá CT pánvových orgánů k posouzení rozsahu procesu. Diferenciální diagnóza endometriózy konečníku se provádí s dysenterií a kolorektálním karcinomem. Endometrióza je indikována délkou trvání onemocnění, opakovaným výskytem klinických projevů, souvislostí mezi exacerbacemi a menstruačním cyklem, jakož i přítomností ložisek endometriózy v ženských pohlavních orgánech, peritoneu, pupku atd.

    Léčba rektální endometriózy

    Léčba může být konzervativní i operativní. Základem konzervativní léčby jsou opatření pro korekci hormonálních hladin. Kromě toho, v procesu léčby s použitím antibakteriálních léčiv, antivirotik a imunomodulátorů. Pacienti jsou odkázáni na fyzioterapii. Při absenci účinku konzervativní terapie, pokročilé rektální endometriózy, závažných forem kombinované genitální a extragenitální endometriózy je indikován chirurgický zákrok. Před operací je pacientům předepsána hormonální léčba po dobu 3-6 měsíců, aby se snížila velikost patologických ložisek a minimalizovala ztráta krve.

    Chirurgická taktika pro endometriózu rekta je stanovena individuálně v závislosti na místě a rozsahu procesu. U malých lézí je možná resekce postižených oblastí. V případě vícečetných genitálních a extragenitálních zón ektopického epitelu je ukázána hysterektomie s odstraněním přírůstků (adnexektomie), excize postižených oblastí v oblasti jiných orgánů a resekce patologických ložisek v konečníku s uzavřením výsledných defektů. Indikace nouzového zásahu do endometriózy konečníku je střevní obstrukce. Při identifikaci příznaků peritonitidy provádějí odborníci v oblasti chirurgické proctologie zavedení kolostomie a následně provádějí rekonstrukční operace.

    http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-endometriosis

    Publikace Pankreatitida