Ezofagitida

Jícen je první sekce, která se vztahuje přímo na zažívací trakt. Ústní dutina a hltan jsou společné s dýchacím systémem. Pokud se tedy v oblasti jícnu objeví nemoci, často ovlivňuje některé funkce dýchacího ústrojí, ale jen mírně. Vše o ezofagitidě bude diskutováno v tomto článku o vospalenia.ru.

Co je to - ezofagitida?

Co je to - ezofagitida? Toto slovo se nazývá zánět sliznice jícnu. To je také nazýváno refluxní ezofagitida, matoucí s tím, že v tomto případě jde o získání obsahu střeva do dutiny jícnu. Je to jen typ jícnu.

Zvažte typy ezofagitidy:

  1. Podle mechanismu vývoje:
    • Primární;
    • Sekundární - výsledek jiného onemocnění trávicího traktu.
  2. Z důvodů porážky:
    • Endogenní.
    • Exogenní.
  3. Podle tvaru proudění emitujte:
    • Akutní;
    • Subakutní;
    • Chronické.
  4. Podle původu jsou druhy rozděleny:
    • Stagnující.
    • Infekční.
    • Alimentární (způsobené jídlem).
    • Profesionální.
    • Alergické.
  5. Podle zánětlivých procesů jsou rozděleny typy:
    • Katarální (povrchní) - mírná forma nemoci, při které sliznice nabobtná, zarudne, ale tkáně nejsou zničeny a sliznice je mírně zánětlivá.
    • Edematózní.
    • Erozivní - výskyt eroze v důsledku infekčních onemocnění, refluxu nebo chemického popálení.
    • Hemoragie - způsobená infekcí.
    • Pseudomembranous - vzhled fibronous filmu po infekční lézi.
    • Exfoliativní - fibronózní výtok pájený na sliznici.
    • Nekrotické.
    • Ulcerózní.
    • Flegmonní - hnisavý zánět po kontaktu s cizím tělesem.
    • Žíravý - popáleniny chemickými zásadami nebo kyselinami.
    • Candida - výsledek zneužívání hormonů, antibiotik, alkoholu, antialergických léků.
    • Peptický (refluxní ezofagitida) - požití žaludeční šťávy do jícnu.
  6. Prevalence zánětu je:
    • Celkem.
    • Proximální.
    • Distální - zánět dolního konce jícnu, který je spojen se žaludkem.
  7. Lokalizací:
  • Difuzní (běžné).
  • Lokalizováno
  1. Podle závažnosti remise:
  • Snadné;
  • Střední;
  • Těžké
jít nahoru

Důvody

Blízkost jícnu k orgánům v kontaktu s okolním světem činí nemoc nejen endogenní, ale také exogenní. Častou příčinou ezofagitidy je termální (poškození jícnu příliš studené nebo horké jídlo, stejně jako konstantní spotřeba horkých potravin) nebo chemický účinek (alkohol, kyseliny, jód, kořeněná jídla, alkálie atd.) Na sliznici.

Pronikání infekce krevním tokem, jídlem nebo vzduchem se stává dalším faktorem, který vyvolává onemocnění.

Endogenní příčiny často zahrnují reflux - uvolňování žaludeční šťávy spolu s jídlem zpět do jícnu, jehož sliznice je podrážděná a zánětlivý proces začíná. To se nazývá reflux esophagitis, a to nastane v důsledku dysfunkce kardie, svěrač, který předává jídlo z jícnu do žaludku a zabraňuje jeho návratu.

Jaké faktory ovlivňují vývoj refluxní ezofagitidy?

  • Těhotenství - v důsledku zvýšeného intraabdominálního tlaku a svalové relaxace.
  • Žlučové onemocnění.
  • Nádor.
  • Žaludeční vřed.
  • Kýla otvoru jícnu v membráně.
  • Zvracení.
  • Obezita.
  • Poškození kardie během gastrointestinální operace.
  • Sklerodermie.
  • Jídlo prostřednictvím gastronazální sondy.

Další příčinou ezofagitidy je zánět, který se vyskytuje v jícnu nebo v jiných orgánech v blízkosti jícnu: chřipka, glositida, laryngitida, tracheitida, tuberkulóza atd.

Symptomy a známky jícnové jícnové sliznice

Zvažte příznaky a příznaky ezofagitidy sliznice jícnu obecně:

  • Bolest a pálení žáhy (pocit pálení) v retrosternální a epigastrické oblasti.
  • Bolest se zvyšuje po konzumaci určitého jídla a při fyzické námaze.
  • Bolest je odlišná v závislosti na typu onemocnění: bolestivá, paroxyzmální, akutní, ostrá, konstantní.
  • Gag reflex a nevolnost.
  • Vzduch se žaludečním obsahem.
  • Zvýšené slinění.
  • Příznaky jsou horší, když leží vleže, když ústa cítí kyselou chuť žaludečního obsahu, kašel, nesouvisí s onemocněním dýchacích cest a dušnost.
  • Porucha stolice, nadýmání.
  • Vysoká teplota
  • Zhoršení celkového stavu.

Chronická forma je méně výrazná. I v období remise však příznaky zcela nezmizí.

Příznaky refluxní ezofagitidy projevující se v následujících případech:

  • Bolest a potíže s polykáním, jako je angína nebo laryngitida.
  • Škytavka a řinčení.
  • Bolest v ústech
  • Zvracení.
  • Nepohodlí v krku.
  • Nevolnost
jít nahoru

Ezofagitida u dětí

Ezofagitida u dětí se může projevit z několika důvodů: požití bez chuti, patologie funkčnosti kardie, zvýšená kyselost atd. Děti někdy nedokáží vyjádřit, co je znepokojuje, a proto je třeba dbát na jejich stav a náladu.

Ezofagitida u dospělých

Ezofagitida je častější u mužů než u žen, což souvisí s nadměrným užíváním nezdravé stravy a alkoholu. U žen se však může rozvinout během těhotenství nebo menstruace. U dospělých je zánět sliznice jícnu častým výskytem v důsledku přítomnosti chronických onemocnění gastrointestinálního traktu, podvýživy a přítomnosti zánětlivých procesů v ústní dutině.

Diagnostika

Diagnóza ezofagitidy je určena na základě stížností pacienta, stejně jako charakteristického zápachu z úst. Jaké postupy tuto nemoc potvrzují?

  • Krevní test
  • Ezofagoskopie.
  • Fibroskopie
  • X-ray jícnu.
  • Analýza moči
  • Syanometrie.
  • EKG
  • Analýza výkalů.
  • Ezofagomanometrie.
  • Denně sledujte pH jícnu.
jít nahoru

Léčba

Léčba ezofagitidy se provádí v závislosti na stadiu onemocnění. Je lepší léčit v raných fázích, kdy můžete dělat s léky a dodržování speciální stravy. Jinak se provádí chirurgická léčba.

Jak léčit ezofagitidu? Lékař tyto léky předepisuje:

  • Antacida.
  • Léky, které snižují sekreci žaludku.
  • Přísné léky.
  • Léky, které stimulují pohyblivost trávicího systému (angonyl, regiana, cerucal).
  • Léky proti bolesti (neaplikujte protizánětlivé nesteroidní látky).
  • Náhrady syntézy.
  • Kyselinové blokátory.
  • Antibiotika pro pronikání infekce.

Jak jinak léčit ezofagitidu? Absolvování fyzioterapeutických postupů:

    1. Elektroforéza s novokainem.
    2. Hyperbarická oxygenace.
    3. Diademické proudy.
    4. Elektroforéza ganglioblockerů.
    5. Endoskopická laserová terapie.
    6. EHF
    7. Balneoterapie
    8. Elektrická stimulace kardie s refluxní ezofagitidou.
    9. Laserová terapie
    10. Amplipulzní terapie.
    11. Bahenní terapie
jít nahoru

Dieta

Při léčbě ezofagitidy je nejprve splněna přísná dieta, aby nedocházelo k dráždění sliznice jícnu a současně zohledňoval celkový stav trávicího traktu:

  • Nezahrnuje kávu, pikantní, horké, kořeněné potraviny, cibuli, papriku, silný čaj, sodu, kyselé a citrusové plody, česnek, čokoládu, smažené a tučné potraviny.
  • Konzumace malých jídel 5krát denně. Vyhněte se přejídání a jíst před spaním.
  • Snižte množství mléčných výrobků.
  • Vytlačte šťávu z brambor, vypijte a najděte cukr.
  • Udělejte sladkou vodu v noci, pak pijte ráno.

Doma, měli byste ležet s vyvýšeným tělem, nejdou do postele po hodině a půl po jídle, neohýbejte se, nenoste oblečení, které mačká hrudník a břišní dutinu. V době léčby je důležité vzdát se alkoholu a cigaret, zhubnout, odstranit všechny stresující situace.

Jako dodatečná léčebná opatření vhodná lidová léčba:

  • Make odvar z malin listy, máta nebo květy heřmánku.
  • Ve sklenici vařící vody, zalijeme 2 lžíce. koprové semeno, trvejte několik hodin. Konzumujte před jídlem.

Pokud se vyskytnou komplikace nebo žádný důsledek konzervativní léčby, je předepsán chirurgický zákrok:

    1. Disekce striktur, expanze nebo sanace jícnu.
    2. Plasty a resekce jícnu.
jít nahoru

Životnost

Mělo by být zřejmé, že délka života se může významně zhoršit, pokud se nezúčastní léčby. Jak dlouho nemocní žijí? Vše záleží na komplikacích:

  • Barrettův jícen - malignita nemoci.
  • Vzhled jizev, striktur, krvácení.
  • Aspirační pneumonie.
  • Vřed žaludku.
  • Perforace (perforace).
  • Stenóza jícnu.
  • Absces nebo flegmon.

Aby nedošlo k vyprovokování nemoci a pomoci při léčbě ezofagitidy, měla by být provedena prevence:

  • Jezte správně.
  • Vyhněte se zranění a termickým, chemickým popáleninám jícnu.
  • Léčbu zánětlivých a infekčních onemocnění nejbližších orgánů.
  • Zacházejte s funkčností kardie.
http://vospalenia.ru/ezofagit.html

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivý proces v sliznici jícnu. Projevující pálení žáhy, pálivá bolest za hrudníkem a porušení funkce polykání. Má akutní a chronickou formu. Přibližně ve 40% případů v počátečním stadiu postupuje bez zvláště výrazných symptomů. Zánět jícnu se vztahuje na všechny věkové kategorie. Ezofagitida se může projevit u dětí mladších než jeden rok, které mají nedostatek jícnového svěrače.

Etiologie

K rozvoji ezofagitidy přispívá mnoho faktorů. Často se toto onemocnění vyvíjí v důsledku gastritidy, stejně jako infekčních lézí žaludku.

Taková infekční onemocnění může vyvolat také ezofagitida:

  • Herpes - virus, který se vyvíjí v době oslabení lidského imunitního systému;
  • ezofageální kandidóza - infekce, která vyvolává zánět a bolest v jícnu. Rizikem jsou lidé s rizikem chemoterapie, pacienti s cukrovkou a pacienti s oslabeným imunitním systémem.

Časté příčiny ezofagitidy zahrnují gastroezofageální reflux, který vede k neúplnému uzavření kardiální části žaludku. Důsledkem tohoto procesu je vracení obsahu žaludku zpět do jícnu, což má negativní vliv na sliznici. K tomuto procesu dochází při častém užívání alkoholu, kouření, těhotenství, obezity a diafragmatické kýly.

Lékaři také identifikují následující predispoziční faktory:

  • chemická otrava. Výsledkem této otravy je vznik chemického popálení sliznice, což vede ke vzniku jizev na stěnách žaludku;
  • cizí látky vstupující do jícnu. Taková cizí tělesa mohou propíchnout stěny jícnu, což vede k hnisavé ezofagitidě;
  • jíst horké potraviny;
  • mastné, kořeněné a smažené jídlo.

Klasifikace

Klasifikují akutní ezofagitidu a chronický zánět jícnu, z nichž každý má své vlastní příznaky.

Akutní ezofagitida je charakterizována následujícími faktory:

  • povrchové poškození (ve kterém nejsou eroze a vředy);
  • poškození celé tloušťky sliznice (s takovou lézí vznikají vředy);
  • těžké poškození submukózních vrstev (často doprovázené krvácením).

Chronická ezofagitida má čtyři stadia vývoje:

  • hyperémie těla bez eroze;
  • mírná eroze krytu orgánu;
  • zvýšená eroze krytu;
  • pokrývající vředy sliznic.

Charakterem zánětlivého procesu jsou rozlišeny:

  • katarální (při hyperémii a otoku sliznic);
  • erozivní (vyskytuje se při chemickém a tepelném popálení, jakož i při infekčním onemocnění);
  • edematózní
  • hemoragické (proces, při kterém dochází ke krvácení ve stěně jícnu);
  • pseudomembranózní;
  • nekrotické (v důsledku závažného infekčního onemocnění);
  • exfoliative;
  • flegmonous (objevuje se v důsledku poškození stěn jícnu cizími tělesy).

Symptomatologie

Příznaky zánětu jícnu závisí na formě onemocnění. V počátečních stadiích onemocnění se tedy může objevit bez viditelných klinických příznaků. Jediným projevem může být tepelná citlivost jícnu.

Při dalším vývoji ezofagitidy se objevují následující příznaky:

  • pálení žáhy;
  • akutní a silná bolest za hrudníkem;
  • zvýšené slinění;
  • respirační selhání (projevuje se suchým kašlem);
  • porucha polykání v důsledku silné bolesti;
  • říhání, které má kyselé nebo hořké skus;
  • krvavé zvracení.

Chronická ezofagitida je charakterizována mírnými symptomy. Často nemoc postupuje s menšími bolestmi v hrudníku a xiphoid procesu.

Ezofagitida během těhotenství se objevuje v důsledku zhoršené motorické funkce jícnu, často se projevuje pálením žáhy.

Diagnostika

Chcete-li diagnostikovat ezofagitidu, musíte kontaktovat gastroenterologa. V akutní formě není těžké tuto chorobu identifikovat, protože tato forma onemocnění má obvykle výrazné klinické symptomy. Lékař obvykle předepisuje endoskopické vyšetření, které může prokázat změny na sliznici. Identifikace porušení motorické funkce jícnu pomocí ezofagomanometrie. K identifikaci vředů se obvykle provádí rentgenové vyšetření jícnu.

Také byly provedeny takové diagnostické postupy:

  • horní endoskopie. Během zákroku je endoskop vložen do jícnu a žaludku;
  • radiografie horního GI traktu. Tento postup vám umožní zjistit, jak špatně je jícen a zánětlivý proces poškozen.

Léčba

Jak léčit ezofagitidu, zná gastroenterologa. Léčba ezofagitidy se zpravidla provádí v komplexu, s povinným dodržováním stravy. Pokud příčinou onemocnění byla chemická popálenina, okamžitě se provede výplach žaludku. Při infekci jsou předepsána antibiotika. Také používal léky, které mohou blokovat produkci kyseliny.

Kromě lékařského ošetření mohou předepsat takové fyzioterapeutické postupy:

  • amplipulzní terapie;
  • bahenní terapie;
  • balneoterapie

Dieta znamená vyloučení ze stravy:

  • alkoholické nápoje;
  • káva;
  • horké, mastné a kořeněné potraviny;
  • čokoláda

Místo toho krmná dávka znamená spotřebu následujících potravin:

  • libové maso;
  • Pšeničný chléb;
  • rolky a sušenky;
  • vejce;
  • tvaroh a zakysaná smetana;
  • těstoviny;
  • kaše vařená v mléce (Hercules, pohanka a rýže).

Povoleno jíst zeleninu a ovoce:

  • mrkev, brambory, řepa;
  • banány, jahody, hrozny.

Nepijte vývar z pšeničné otruby a slabý čaj s mlékem.

Existují různé lidové prostředky pro léčbu jícnu. S touto nemocí může být tato léčba účinná.

Běžným lékem pro léčbu ezofagitidy je bramborová šťáva. Pomáhá dobře bojovat proti pálení žáhy. Tento nápoj by měl být konzumován jednou denně. To však může být provedeno pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Také užitečné bude použití máty a heřmánkového čaje. Se zánětlivými procesy pomůže v boji s infuzí kopru.

V akutním období onemocnění je zakázáno používat:

Lidové léky by měly být používány pouze jako doplněk hlavní terapie.

Možné komplikace

Stupeň komplikací závisí na povaze onemocnění. Po chemickém popálení nebo ezofagitidě s komplikovanou formou mohou nastat následující komplikace:

  • výskyt jizev na jícnu;
  • perforovaný vřed s krvácením;
  • peptický vřed;
  • aspirační pneumonie v důsledku chemického popálení;
  • hnisavá mediastinitida (často kvůli popáleninám a cizím tělesům).

Prevence

Aby se zabránilo zánětu jícnu, je nutné dodržovat správnou výživu, upustit od používání alkoholických nápojů, vyhnout se jíst horké potraviny. Jakékoliv zánětlivé a infekční onemocnění by mělo být léčeno okamžitě.

Předpověď

Díky včasné a účinné léčbě je možné úplné zotavení.

V některých případech je možný chronický zánět jícnu, který je řízen léky a dietou.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2183-ezofagit-simptomy

Ezofagitida

Ezofagitida se nazývá zánět sliznice jícnu.

Onemocnění je běžné, ale vzácně izolované. S ezofagitidou jsou zpravidla spojena i jiná onemocnění gastrointestinálního traktu.

Ezofagitida je polyetiologická choroba a může se objevit v každém věku. Muži jsou mu vystaveni několikrát více než ženy, což je spojeno s častějším užíváním alkoholu a nezdravé stravy.

Příčiny jícnu

Ezofagitida může být způsobena řadou faktorů, které ovlivňují sliznici jícnu. Anatomická poloha jícnu je taková, že vnější, exogenní faktory a vnitřní endogenní faktory mohou dráždit jeho sliznici.

Exogenní příčiny ezofagitidy zahrnují porážku sliznice v důsledku působení chemických nebo tepelných faktorů.

Chemikálie jsou alkohol, kořeněná jídla, kyselina nebo alkálie, jód, etc. Termální - spalování horkým jídlem nebo pitím, včetně chronického popálení způsobeného neustálým používáním příliš horkých potravin.

Nejčastější je ezofagitida způsobená endogenními faktory. Bezprostřední příčinou jejího rozvoje je slabost kardie - dolní sfinkter jícnu, který obvykle neprochází obsahem žaludku do jícnu. Jestliže, pro jeden důvod nebo jiný, cardia přestane vyrovnat se s jeho funkcí, část kyselého žaludečního obsahu je vyhozena zpět do jícnu, tento jev je volán reflux (překládal se z latiny, reverzní tok). Trávicí enzymy a kyselina chlorovodíková žaludeční sliznice jícnu korodují. Výsledný zánět jícnu se nazývá refluxní ezofagitida.

Faktory přispívající k rozvoji refluxní ezofagitidy jsou následující:

  • Hernie otvoru jícnu v membráně;
  • Poškození kardie při operaci žaludku nebo jícnu;
  • Onemocnění žlučových cest;
  • Peptický vřed;
  • Systémová sklerodermie;
  • Nádory břišní dutiny;
  • Obezita;
  • Těhotenství;
  • Zvracení;
  • Jídlo prostřednictvím gastronazální sondy.

Další příčinou ezofagitidy mohou být chronická infekční onemocnění postihující sliznice, včetně jícnu, například tuberkulózy, záškrtu, chřipky.

Druhy ezofagitidy

Povaha ezofagitidy může být akutní nebo chronická.

V závislosti na původu jícnu je:

  • Alimentární (způsobené jídlem);
  • Alergické;
  • Stagnant;
  • Profesionální;
  • Infekční.

Morfologické znaky rozlišují následující typy esofagitidy:

  • Katarální esophagitis. Nejběžnější forma jícnu s nepříznivým průběhem přechází do jiných forem;
  • Edematózní ezofagitida;
  • Erozivní ezofagitida. V této formě se povrchové eroze objevují na sliznici jícnu. Je tvořen chemickým popálením, refluxem, některými infekčními chorobami;
  • Hemoragická ezofagitida. Obvykle je tato forma způsobena infekcí;
  • Pseudomembranózní ezofagitida. Vyznačuje se výskytem fibrinového filmu, který není těsně přivařen k sliznici jícnu, způsobený infekcí;
  • Exfoliativní ezofagitida. To je také způsobeno infekcí, v tomto případě je fibrinový výtok pevně spojen se sliznicí;
  • Nekrotizující ezofagitida. Vychází z jedné z předchozích forem v důsledku snížení imunity se současnou těžkou všeobecnou patologií;
  • Flegmonózní ezofagitida. Akutní hnisavý zánět, ke kterému dochází při vstupu cizího tělesa.

Příznaky ezofagitidy

Každý typ příznaků ezofagitidy je charakteristický, ale existují symptomy, které jsou společné pro všechny formy ezofagitidy.

Hlavním příznakem ezofagitidy je pocit bolesti a pocit pálení (pálení žáhy) v oblasti epigastria a hrudníku. Bolest může záviset na příjmu potravy a nemusí záviset na zvýšení nepříjemných symptomů během cvičení. V závislosti na typu ezofagitidy může být bolest trvalá nebo paroxyzmální, bolestivá, ostrá atd. Charakteristické příznaky ezofagitidy zahrnují svědění se vzduchem smíšeným s obsahem žaludku. Časté příznaky ezofagitidy jsou také nevolnost, zvracení, zvýšené slinění.

Refluxní ezofagitida se projevuje zvýšenými symptomy v poloze na zádech, v poloze na zádech je pach kyselého obsahu žaludku v ústech, dochází k kašli, který není spojen s onemocněním průdušek a plic, a může dojít k dušnosti.

V akutní formě se projevují příznaky ezofagitidy, jsou spojeny s obecným zhoršením stavu: vzrůstá tělesná teplota, klesá tón a další dyspeptické jevy se spojují - porucha stolice, nadýmání. Chronická ezofagitida je charakterizována střídavými exacerbacemi a remisemi. I v období remise však příznaky ezofagitidy obvykle nezmizí úplně, jsou jen méně jasné.

Diagnostika ezofagitidy

Diagnóza se předpokládá na základě charakteristických příznaků ezofagitidy. Chcete-li to potvrdit, proveďte následující studie:

  • Laboratorní vyšetření krve a moči;
  • Rentgenové vyšetření jícnu;
  • Ezofagoskopie - endoskopické vyšetření sliznice jícnu;
  • Esofagemanometrie - studie motility jícnu;
  • Denní sledování pH jícnu.

Léčba jícnu

Léčba nekomplikovaných forem ezofagitidy je konzervativní. V případě dlouhodobé neúspěšné konzervativní terapie se objevily komplikace (striktury, jizvy, opakované krvácení), hrozba malignity (Barretův jícen) a výskyt recidivujících aspiračních pneumonií se uchylují k chirurgické léčbě ezofagitidy.

Léčba ezofagitidy zahrnuje jmenování antacidních látek a látek, které snižují sekreci žaludku (H2 blokátory receptorů histaminu), stejně jako léky, které stimulují pohyblivost trávicího traktu. Pro těžké bolesti jsou předepsány léky proti bolesti, ale vyhýbají se nesteroidním protizánětlivým léčivům, protože způsobují další podráždění sliznic. Pro zmírnění akutní bolesti se používá elektroforéza s novokainem v jícnu.

Předepisuje se fyzioterapeutická léčba: hyperbarická oxygenace, endoskopická laserová terapie, refluxní ezofagitida - elektrostimulace kardie.

Důležitým místem léčby ezofagitidy je dieta. V případě katarální ezofagitidy může být předepsána tabulka č. 5, v případě erozivní ezofagitidy a jiných forem může být předepsána tabulka č. 1. t Také dietní tabulka číslo 1 je předepsána pro všechny typy akutní ezofagitidy, stejně jako exacerbace chronické, zejména refluxní ezofagitidy. Až do úplného uzdravení vylučují produkty, které dráždí sliznici jícnu - kávu, silný čaj, čokoládu, kořeněná a kořeněná jídla, horké potraviny, citrusové plody, kyselé ovoce, sycené nápoje, mastné a smažené potraviny. Je nutné přísně dodržovat dietu: jíst ve stejnou dobu, v malých porcích, nejméně 5krát denně.

Při refluxní ezofagitidě je nutné dodržet následující doporučení: spát se zvýšenou horní částí těla, po jídle se neohýbejte a nejdou do postele na jednu a půl hodiny, nenosí oblečení, které stlačuje břišní dutinu a hrudník.

http://www.neboleem.net/ezofagit.php

Jak se projevuje esophagitis esophagitis a jak ji léčit?

Gastroenterologové po celém světě jsou velmi znepokojeni prudkým nárůstem hlášených případů ezofagitidy. Dostupnost exotických jídel (příliš kořeněná, smažená, horká nebo mražená, syrová) se stává běžnou příčinou zánětu jícnu. Ne poslední roli v šíření nemoci hraje masivní užívání alkoholu a tabáku. Ezofagitida jícnu společným rozhodnutím lékařů na Americkém sympoziu v roce 2001 byla vyhlášena za nemoc 21. století.

Definice a příčiny ezofagitidy

Ezofagitida je zánětlivý stav sliznice jícnu. Onemocnění je polyetiologické (s mnoha různými příčinami), protože nezávislé onemocnění se objevuje vzácně. Nejčastěji dochází k symptomům jiných gastrointestinálních lézí. Zánět sliznice jícnu má pět charakteristických projevů: bolest, otok, zarudnutí, zvýšenou lokální teplotu a orgánovou dysfunkci. Nejjasněji pozorované při akutním průběhu procesu. Chronický průběh je charakterizován rozmazaným klinickým obrazem, obdobími útlumu a exacerbací.

Co se stane se stěnami jícnu

V počátečním stadiu léze sliznice dochází k mírnému otoku a expanzi malých cév. K dispozici je výtok katarálního výpotku. Hyperémie se zvyšuje, otok roste. Dále, sliznice vředů jícnu, vředy mohou krvácet. Rány se nakazí, objeví se hnisání, mění se povaha exsudátu - obsahuje nečistoty krve a hnisu.

Když se akutní proces stane chronickým, hojí se hluboké rány za vzniku jizevní tkáně. Ředivá sliznice a svalová vrstva. Jícen ztrácí svou elasticitu, nevykonává svou práci.

Proč dochází k ezofagitidě

Příčiny ezofagitidy jsou rozděleny na infekční a neinfekční.

Infekční příčiny

Průběh infekčního procesu je charakterizován vysokou horečkou, zvracením, nevolností. Komplikace infekční ezofagitidy jsou mnohonásobnou erozí krvácení na sliznici orgánu.

Za zánět jsou zodpovědné houby, bakterie a viry:

Příčinou ezofagitidy se mohou stát i neošetřené zuby - trvalý účinek mikrovlákna způsobuje stomatitidu, zánět dásní, ezofagitidu.

Nepřenosné příčiny

Neinfekční příčiny ezofagitidy jsou poměrně různorodé - jde o způsob života, odbornou činnost, dědičnou predispozici, předchozí nemoci a chirurgické zákroky.

  • stravovací návyky - špatně žvýkané, suché, pichlavé kousky poškozují jemnou podšívku jícnu. Spalující horká jídla a nápoje způsobují tepelné popáleniny. Užívání alkoholických nápojů vyvíjí chemické popálení jícnu;
  • refluxní ezofagitida nebo gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD) způsobují u dospělých velké množství ezofagitidy. Kyselý obsah žaludku a někdy dvanáctník 12 se dostává na stěny žaludku a dráždí je. Chronický reflux se objevuje v důsledku nedostatečnosti dolního jícnového sfinkteru (LES). Jeho lumen se neuzavírá úplně. Kyselina chlorovodíková ze žaludku proniká dutinou jícnu. Pokud dojde k narušení drti (uzávěru) pylorického sfinkteru (svalový prstenec mezi žaludkem a dvanácterníkem), je jícnová sliznice dodatečně podrážděna žlučovými a pankreatickými enzymy. Souběžná onemocnění tohoto typu ezofagitidy jsou gastritida, žaludeční vřed;
  • hiátová kýla, nebo kýla jícnu pro krátký čas, také pomáhá snížit tón jícnového svěrače. Přes zvětšený hiatální otvor diafragmy, břišní část jícnu a PS. Jeho ústa se neuzavírají dostatečně pevně a provokují návrat kyselého obsahu žaludku do jícnového kanálu;
  • škodlivé výrobní podmínky - inhalace par kyselin, zásad, solí těžkých kovů, fenolu, benzenu. Chemické podráždění zapálí stěny jícnu. Jsou vytvořeny edémy, hyperémie, vředy a eroze sliznice;
  • dysfagie - porušení procesu propagace potravinového kómatu podél jícnové trubice vede ke stagnaci potravy, hnilobě nebo kvašení s uvolňováním látek toxických pro sliznice;
  • s nedostatečným přísunem vitamínů, minerálů, bílkovin s jídlem, dochází k obecné metabolické poruše, dystrofii sliznice a svalové vrstvy, anémii, únavě;
  • výskyt benigních nebo zhoubných nádorů jícnu v lumen způsobuje stagnaci potravy, výskyt vředů a erozi, krvácení z poškozených cév nádoru;
  • užívání některých léků - steroidních a nesteroidních protizánětlivých léčiv, inhibitorů protonové pumpy. Jejich dlouhodobé podávání vyvolává NPS selhání, atrofické změny v sliznici gastrointestinálního traktu;
  • léčba onkologie radioterapií nebo chemoterapií vede k zánětu stěn jícnového kanálu.

K lokálnímu zánětlivému procesu, poranění jícnu, jak pronikání z vnějšku, tak ostré předměty, které se dostávají dovnitř - jehly, kosti, tuhé části rostlin, olovo.

Známky a stádia ezofagitidy

Známky onemocnění závisí na příčině, stadiu, rychlosti vývoje patologického procesu.

Příznaky ezofagitidy

Akutní proces je charakterizován intenzivně rostoucími znaky. Při polykání dochází k prudké bolesti. Teplota se může zvýšit i při neinfekční povaze onemocnění. Hlavním příznakem akutní esofagitidy je bolestivý pocit pálení jícnového kanálu, zvýšená sekrece slin a celková ztráta síly v důsledku rozsáhlého zánětu. Po pacientovi následují pálivé bolesti za hrudní kostí, potíže s průchodem potravy jícnovým kanálem. Zdá se, že mu někdo v krku uvízl.

Při chronickém kyselém refluxu nebo hernii jícnu je hlavním problémem pálení žáhy. To je zvýšeno 20 minut po jídle, v lhaní nebo ohybu pozici. Kašel s ezofagitidou - důsledek házení kyselého řasy do nosní dutiny a plicní aspirace kyseliny chlorovodíkové.

Alkoholici mají běžný výskyt - ranní „hladové“ zvracení hlenu s příměsí krevních šarlatových pruhů. Těžké krvácení z vředů a erozí způsobuje výkaly v hnědém tmavém stínu - barvě trávené krve. Bolestivé polykání vede k nedostatku chuti k jídlu, těžkému vyčerpanosti pacienta, metabolickým poruchám.

Chronický proces je latentní, charakterizovaný rozmazáním symptomů nebo jejich mimikry pro jiné nemoci. Světlá klinika je viditelná během exacerbace, když je vystavena jedné nebo kombinaci provokujících faktorů.

Fáze ezofagitidy

V závislosti na oblasti poškození tkání jícnového kanálu jsou 4 stupně jícnu:

  • Stupeň ezofagitidy - oblast sliznice je ovlivněna do průměru 0,5 cm a oblast léze je omezena na záhyby sliznice;
  • Stupeň postižení znamená, že existují dvě nebo více lézí do průměru 1 cm, obklopených zdravými sliznicemi;
  • stupeň C je pozorován, když se patologie rozšířila do dvou nebo více záhybů sliznice, ale celkové poškození obvodu orgánu nepřesahuje 3/4;
  • ve stupni D více než 3/4 obvodu trubice jícnu šíří slizniční defekty.

Podle hloubky průniku tkáňových defektů se rozlišuje povrchový a atrofický typ onemocnění. Povrchová ezofagitida postihuje pouze slizniční vrstvu, která se často nachází v břišním jícnovém kanálu. Detekce na stupních A - C.

Atrofická ezofagitida se vyznačuje chronickým průběhem, kdy zdravé tkáně postupně ztrácejí své funkční schopnosti a jsou patologicky znovuzrozeny. Je to hrozící prekancerózní stav. Vyskytuje se ve fázi D.

Diagnostika ezofagitidy

Včasná detekce a diagnostika ezofagitidy je založena na průchodu pravidelných fyzických vyšetření. Pokud se epizody pálení žáhy vyskytují častěji dvakrát týdně, měli byste se poradit s lékařem ve specializaci Gastroenterologie.

  • esofagogastroskopie s možným odebráním materiálu pro mikroskopii;
  • studium jícnu pomocí pH-měření pomocí tenké pružné sondy;
  • radiografie s kontrastní látkou pro diagnózu možné jícnové hernie, přítomnost nádorů;
  • měření tlaku v dutině jícnové trubice - manometrie;
  • ultrazvukové nebo magnetické rezonanční vyšetření hrudníku a břišní dutiny;
  • krevní testy, výkaly, moč.

Je nesmírně důležité stanovit spolehlivou diagnózu, aby bylo možné zvolit optimální léčebnou strategii pro onemocnění zažívacího orgánu.

Léčba jícnu

Ezofagitida může být léčena jak lékařskými, tak i nelékařskými (chirurgickými) metodami. Doplňují léčbu ezofagitidy se změnou stravovacích návyků, zavedením každodenního režimu a tradiční medicíny.

Léčba drogami

Léčba zánětu jícnu způsobeného žaludečním refluxem je: t

  • antacida na bázi hořčíku a hliníku - Almagel, fosfhalugel, Maalox, Gaviscon, Renny. Přijetí antacid neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludku a zabraňuje jejímu pronikání do jícnu;
  • inhibitory protonové pumpy - skupina léků (Omez, Losek, Pariet, Beret, Nexium), které snižují vylučování kyseliny žlázami žaludku. Nelze je dlouhodobě léčit, jsou možné komplikace ve formě cyst a polypy žlázové tkáně žaludku;
  • Prokinetic - Motilium, Motonium, Domstal, které stimulují pohyblivost žaludku, obnovují tón dolního jícnového svěrače;
  • antibiotika, která mohou léčit zánět jícnu způsobený bakteriální a plísňovou infekcí;
  • probiotika, prebiotika, vitamínové minerální komplexy pro obnovu střevní mikroflóry a správného metabolismu.

Léčba kašle pro ezofagitidu je použití bromhexinu, Lasolvanu, Linkassu, sběru hrudníku.

Chirurgické metody

Léčba ezofagitidy jícnu s chirurgickým zákrokem pomocí insolventní metody lékové terapie. Kyselina reflux je odstraněna s Nissen nebo Tupe fundoplikace, balení fundus žaludku kolem jícnu a tvoří těsný rukáv. Tím je zabráněno návratu obsahu žaludku do jícnového kanálu. S výhradou pravidel výživy lze refluxní ezofagitidu vyléčit trvale po fundoplikaci.

Expand zúžené nepružné jizvy jícnu může být bougienage. Kuželová sonda je vložena do lumenu trubice, která táhne zúžené oblasti. Pokud není možné obnovit funkci orgánu, používá se další léčba - gastrostomie. Podstatou operace je dodávka potravy do žaludku trubkou, která se vyvíjí ze žaludku z přední stěny břicha.

V těžkých případech, chirurgická léčba jícnu esofagoplastikou - vytvoření jícnové trubice z částí velkého nebo tenkého střeva.

Lidové recepty

Tradiční medicína má řadu receptů, které pomáhají léčit ezofagitidu. Silný protizánětlivý, analgetický, baktericidní účinek má sběr stejných dílů suchých práškových surovin:

  • kořeny velkého lopuchu;
  • kořeny elecampane;
  • květy heřmánku;
  • měsíčkové květy;
  • Hypericum byliny;
  • trávník bažina;
  • šalvějových bylin.

Dvě čajové lžičky sbírají v termosce 400 ml vroucí vody. Trvejte na hodině, namáhejte, vezměte si teplých 100 ml 30 minut před jídlem 4krát denně.

Výživa pro zánět jícnu

Denní dávka je rovnoměrně rozdělena do 5 mírných porcí. Vyloučené výrobky, které mohou způsobit pálení žáhy - máta, káva, čokoláda, citrusy, rajčata, soda. Přidělené k dietě vařené zeleniny, vařené obiloviny, strouhané polévky, želé. Jídelní plán zahrnuje vařené libové maso a ryby, parní omelety, knedlíky z tvarohu, játrové suflé. Kromě dietních omezení je nutné vzdát se kouření a alkoholu. Lehké cvičení posílí svaly, zvýší vitalitu.

Ezofagitida, zánět jícnového kanálu, se projevuje akutním nebo chronickým průběhem a je rozdělena na 4 stupně. Pacient sleduje pálení žáhy, řinčení, hrudku v krku. Z nemoci se můžete zotavit medikací nebo operací. Při jakémkoli způsobu léčby se pozoruje dieta a zdravý životní styl.

http://gastrot.ru/pishhevod/ezofagit

Co je to ezofagitida a jak ji léčit?

Ezofagitida, co to je?

Ezofagitida je onemocnění jícnu, na jehož sliznici je zánětlivé zaměření. Jak nemoc postupuje, mohou být postiženy hluboké struktury těla, mohou se tvořit vředy. Vzhledem k povaze průběhu jícnu se dělí na akutní a chronické. Ten je pak rozdělen do několika stupňů:

  • chronická esophagitis stupně 1 je charakterizována hyperemií (zarudnutí) sliznice jícnu bez ulcerace;
  • Léze stupně 2 se projevuje množstvím jednotlivých malých vředů na sliznici jícnu;
  • ezofagitida stupně 3 je charakterizována slučováním vředů;
  • Ezofagitida stupně 4 je hlavní ulcerózní lézí sliznice jícnu, její stenóza (zúžení).

Příčiny ezofagitidy

Příčiny akutní a chronické ezofagitidy se liší v čase expozice kauzativnímu faktoru a mechanismu zánětu v jícnu. Příčiny akutní ezofagitidy jsou:

  1. infekce (virus chřipky, mykóza nebo plísňová infekce);
  2. pálení jícnu (alkálie, kyselina, pára);
  3. poranění jícnu (cizí těleso se zavedením zkumavky sondy);
  4. alergický zánět jícnu (s potravinovými alergiemi).

Příčiny chronické ezofagitidy mohou být:

  1. agresivní účinky jídla na sliznici jícnu (pikantní, horké jídlo, alkohol);
  2. dlouhodobá inhalace chemických par (nemoci z povolání);
  3. slabost stěn jícnu - v důsledku toho se potrava nemůže dlouhodobě pohybovat po trávicím traktu, stagnuje, dochází k zánětlivému procesu;
  4. hypovitaminóza vede k vysychání sliznic, včetně trávicího systému;
  5. metabolické poruchy vedoucí k křeči malých cév a hypoxii tkáně (nedostatek kyslíku);
  6. idiopatická ezofagitida, jejíž příčina není známa.


Refluxní ezofagitida nebo gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je samostatná nozologická jednotka. Jedná se o zánět dolního (distálního) jícnu, který se vyskytuje pod vlivem agresivní žaludeční šťávy. Se selháním svěrače mezi jícnem a žaludkem se žaludeční šťáva vrací ze žaludku do jícnu. Kyselina chlorovodíková, která je součástí žaludeční šťávy, poškozuje sliznici jícnu.

Příznaky ezofagitidy

Projevy akutní formy onemocnění závisí na stupni poškození orgánu. S mírným zánětem mohou být příznaky ezofagitidy nepřítomné. S těžkým poškozením sliznice se onemocnění může projevit jako těžká pálivá bolest za hrudní kostí, pálením žáhy, slintáním a porušením polykání (v důsledku bolesti). V případě vážného poškození sliznice může dojít k krvavému zvracení (v důsledku perforace stěny jícnu). Při absenci léčby a progresi procesu se vyvíjejí velké vředy a jizvy. V této fázi má pacient potíže s polykáním a návratem potravy (zvracení nebo regurgitace).

Příznaky chronické ezofagitidy jsou charakterizovány méně akutními projevy, bolest bude mírná. Charakteristickými projevy refluxní ezofagitidy budou pálení, akutní bolest na hrudi, vyplývající z použití kořeněných, smažených, uzených potravin, alkoholu, silného čaje nebo kávy. Příznaky se mohou objevit i po přejídání. Možné komplikace jícnu:

  • vřed jícnu;
  • krvácení způsobené perforací stěn jícnu;
  • stenóza (zúžení stěn) jícnu, která brání průchodu potravy do žaludku;
  • hromadění hnisu (absces, flegmon) - v důsledku poškození cizím tělesem nebo infekcí;
  • Barrettova choroba je prekancerózní onemocnění, ke kterému dochází v důsledku metaplasie (znovuzrození) epitelu jícnu;
  • Rakovina jícnu je extrémní komplikací ezofagitidy, při které se mohou vředy vyvinout do nádoru.

Terapeutická opatření pro ezofagitidu

O taktice léčby ezofagitidy, tj. O jejím léčení, rozhoduje lékař. Nikdy byste neměli sami léčit, protože ezofagitida může vést k vážným komplikacím. Léčba závisí na příčině onemocnění. Infekční ezofagitida je léčena antibakteriálními nebo antifungálními činidly. V případě ezofagitidy, která se vyvinula v důsledku popálení chemickou látkou, se provádí výplach žaludku, aby se odstranily zbytky dráždivé látky.

Základem léčby chronické ezofagitidy (refluxní ezofagitidy) v období exacerbace je dieta. Doporučení pro výživu a životní styl u chronické ezofagitidy:

  1. Počet jídel by měl být 5 až 6 krát denně, to znamená každé 3 až 4 hodiny. Jídlo by mělo být teplé. Příjem horkého nebo studeného jídla při ezofagitidě je nepřípustný.
  2. Jídlo by mělo být připraveno pouze čerstvě.
  3. Nepijte potraviny s vodou nebo jinou tekutinou. Voda se nechá pít jednu hodinu před jídlem nebo jednu hodinu po jídle.
  4. Je nutné odmítnout přijímat přípravky, které stimulují vylučování žaludeční šťávy (čokoláda, káva, mastné vývary, zelí, čerstvé ovoce, čaj).
  5. Je nutné vzdát se alkoholu a kouřit.

Léčba chronických forem ezofagitidy zahrnuje několik skupin léků:

  1. Antacidní léky jsou skupinou léků, které mohou neutralizovat kyselost žaludeční šťávy. Kromě toho mají adstringentní, adsorpční (vázající žlučové kyseliny), obalující a cytoprotektivní (chrání buňky sliznice). Je lepší zvolit skupinu neabsorbovatelných léčiv z antacid. Patří mezi ně Phosphalugel, Almagel a Maalox.
  2. Blokátory protonové pumpy jsou skupinou léků zaměřených na snížení kyselosti žaludeční šťávy. Po užití těchto léků je pH žaludeční šťávy udržováno nad 4,0 po dobu 18 hodin. Pro mírnou ezofagitidu postačuje jedna dávka těchto léků denně. Mezi ně patří omeprazol (Omez) a rabeprazol. Po vysazení léků se produkce kyseliny chlorovodíkové obnoví během 1 až 2 dnů.
  3. Prokinetika - skupina léků, jejichž cílem je zvýšení motility gastrointestinálního traktu. Tato skupina zahrnuje drogy domperidon (Motillium, Motilak).
  4. Vitamíny se používají jako tonikum.
http://mojkishechnik.ru/content/chto-takoe-ezofagit-i-kak-ego-lechit

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivá léze sliznice jícnu. Projevy jícnu mohou být pálivá bolest za hrudní kostí, poruchy polykání, pálení žáhy, zvýšené slinění. Komplikací jícnu může být peptický vřed, stenóza, perforace jícnu, Barrettova choroba. Diagnostické minimum se skládá z ezofagoskopie, endoskopické biopsie a rentgenu jícnu. Léčba je předepsána s ohledem na etiologii ezofagitidy; zahrnuje dietu, farmakoterapii, fyzioterapii; pokud je to nutné, chirurgická léčba zúžení jícnu (zvracení, pitva striktury jizev, atd.).

Ezofagitida

Ezofagitida je zánětlivé onemocnění stěny jícnu akutního nebo chronického průběhu. Při ezofagitidě se zánětlivý proces vyvíjí ve vnitřní sliznici jícnu, a jak postupuje, může ovlivnit hlubší vrstvy. Mezi onemocnění jícnu patří nejčastější ezofagitida, v 30-40% případů se onemocnění může vyskytnout bez závažných symptomů.

Ezofagitida může být výsledkem různých druhů poškození sliznice jícnu nebo se může vyvinout v důsledku infekční léze, gastritidy, refluxu žaludeční šťávy (někdy se žlučí) ze žaludku. Ezofagitida způsobená refluxem (refluxem) obsahu žaludku se uvolňuje jako samostatná choroba - refluxní choroba jícnu.

Klasifikace ezofagitidy

Ezofagitida s průtokem může být akutní, subakutní a chronická. Podle povahy zánětlivého procesu a jeho závažnosti v gastroenterologii se rozlišují katarální, edematózní, erozivní, pseudomembranózní, hemoragické, exfoliativní, nekrotické a flegmonózní esophagitis.

Katarální a edematózní ezofagitida (nejčastější formy) jsou omezeny na slizniční hyperemii a edém. V akutním infekčním procesu, stejně jako při chemickém a tepelném popálení jícnu, je možný vývoj eroze sliznic (erozivní ezofagitida). S těžkou infekcí se často vyvíjí nekrotická forma. Hemoragická ezofagitida je doprovázena krvácením do stěny jícnu. V pseudomembranózní formě není vláknitý exsudát přilnut k submukózní tkáni, na rozdíl od exfoliativní ezofagitidy. Hltan jícnu se obvykle vyvíjí, když je zeď jícnu poškozena cizím tělesem.

Podle lokalizace a prevalence zánětlivého procesu se rozlišuje distální, proximální a totální ezofagitida.

Klasifikace ezofagitidy podle stupně poškození má rozdíly v akutním a chronickém průběhu onemocnění. Akutní ezofagitida a popáleniny jícnu jsou rozděleny do tří stupňů:

  1. povrchová léze bez erozivních a ulcerózních defektů;
  2. porážka celé tloušťky sliznice vředy a nekrózou;
  3. léze sahá až do submukózních vrstev, tvoří se hluboké defekty s možností perforace stěny jícnu, krvácení. Po zhojení je možná tvorba striktur jizvy.

Chronická ezofagitida je rozdělena do 4 stupňů podle klasifikace Savaryho a Millera (klasifikace endoskopických příznaků chronické ezofagitidy):

  1. hyperémie bez erozivních defektů v distálním;
  2. rozptýlené drobné erozivní defekty sliznice;
  3. eroze sliznice se navzájem spojuje;
  4. ulcerózní léze sliznice, stenóza.

Etiologie a patogeneze

Akutní ezofagitida se vyvíjí v důsledku škodlivého faktoru krátkodobých účinků:

  • akutní infekční procesy (chřipka, plísňová infekce, záškrt atd.);
  • fyzické poškození (popáleniny, zranění při vkládání sondy, poškození cizími tělesy);
  • chemické popáleniny (poškození žíravinou);
  • alergická reakce na potravinářské výrobky (obvykle kombinovaná s jinými příznaky alergie).

Nejtěžší poškození jícnu po popáleninách.

V patogenezi infekční ezofagitidy je hlavním faktorem ve vývoji zánětu snížení imunitních vlastností organismu.

Příčiny chronické ezofagitidy jsou také různé:

  • alimentární esophagitis (pít velmi horké, kořeněná jídla, silný alkohol);
  • ezofagitida z povolání (práce zahrnující inhalaci par žíravých chemikálií);
  • kongestivní ezofagitida (podráždění sliznic zbytky nahromaděné potravy s různými obtížemi evakuační funkce jícnu);
  • alergická ezofagitida (vyvinutá v důsledku potravinových alergií);
  • dysmetabolická esofagitida (spojená s metabolickými poruchami - hypovitaminóza, nedostatek mikronutrientů a tkáňová hypoxie, prodloužená intoxikace těla atd.);
  • idiopatická ulcerózní ezofagitida (zvláštní forma chronického zánětu jícnu neznámé etiologie, morfologicky podobná ulcerózní kolitidě a esofageální granulomatóze (nespecifická regionální stenotická ezofagitida).

Jako samostatné onemocnění se izoluje peptická nebo refluxní ezofagitida. Vyvíjí se v důsledku gastroezofageálního refluxu (reflux žaludečního obsahu do jícnu). Někdy v kombinaci s duodenálním žaludečním refluxem. Reflux ze žaludku do jícnu se může objevit z následujících důvodů: nedostatečnost kardie (dolní jícnový sfinkter); hiátová hernie (hiátová hernie); nedostatečná délka jícnu.

Příznaky akutní ezofagitidy

Závažnost symptomů u akutní ezofagitidy je přímo závislá na závažnosti zánětlivého procesu v sliznici jícnu. V katarální formě může ezofagitida pokračovat bez klinických příznaků, někdy se projevuje jako zvýšená citlivost jícnu na teplé nebo studené jídlo. Těžké formy ezofagitidy se projevují výrazným příznakem bolesti (akutní, těžká, bolest pálení za hrudní kostí, vyzařující na krk a záda), porucha polykání (dysfagie) v důsledku silné bolesti, pálení žáhy, zvýšené slinění.

V extrémně závažných případech - krvavé zvracení až do stavu šoku. Těžká ezofagitida po týdnu může být nahrazena dobou imaginárního pohody (náhlý příznak kašle, možná i jíst tuhou stravu), ale bez adekvátní léčby po několika týdnech (do 3 měsíců) může hojení závažných defektů stěny jícnu vést k tvorbě hrubých jizev a stenóz, vedoucí k progresi dysfagie a regurgitace potravin.

Příznaky chronické ezofagitidy

Při refluxní ezofagitidě je hlavním klinickým projevem pálení žáhy (pálení v epigastriu a za hrudní kostí). Zpravidla se pálení žáhy zvyšuje po požití mastných, kořenitých jídel, kávy, sycených nápojů. Přejídání také přispívá k rozvoji symptomů. Jiné pravděpodobné symptomy mohou zahrnovat: říhání (vzduch, kyselý, hořký s příměsí žluči); regurgitace se může objevit v noci. Častá návaznost na respirační poruchy, laryngospasmus, bronchiální astma, častá pneumonie. Symptomy selhání dýchání se zpravidla vyskytují v noci ve vodorovné poloze těla.

Chronická ezofagitida se může objevit s bolestí za hrudní kostí v procesu xiphoidu, vyzařujícím na záda a krk. Chronická ezofagitida je charakterizována střední závažností symptomu bolesti.

U dětí prvního roku života může být nedostatek jícnového svěrače diagnostikován opakovanou střední regurgitací bezprostředně po krmení v horizontální poloze. Při přetrvávající regurgitaci se mohou vyvinout příznaky podvýživy.

Komplikace jícnu

Komplikace ezofagitidy mohou být následující onemocnění a stavy:

  • peptický vřed jícnu (často se vyvíjí s Barrettovou chorobou), charakterizovaný tvorbou hluboké defekty ve stěně jícnu, může vést k těžkému zjizvení a zkrácení jícnu;
  • zúžení (stenóza) lumen jícnu (vedoucí k porušení průchodu potravy do žaludku, úbytek hmotnosti);
  • perforace stěny jícnu (perforace) je život ohrožující komplikací, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
  • hnisavé komplikace jícnu - absces, flegmon (zpravidla jsou výsledkem poškození jícnu cizím tělesem);
  • Barrettova choroba (s prodlouženou refluxní ezofagitidou bez adekvátní léčby, degenerace epitelu jícnu se vyvíjí - metaplasie). Barrettův jícen je prekancerózní stav.

Diagnostika ezofagitidy

Pokud se akutní ezofagitida projevuje klinickými příznaky, pak diagnóza této choroby zpravidla není problém - lokalizace symptomu bolesti je velmi specifická a charakteristická. Průzkum vám umožní identifikovat pravděpodobnou příčinu vzniku ezofagitidy. Pro potvrzení diagnózy se používá endoskopické vyšetření jícnu (esofagoskopie), které ukazuje změny v sliznici, jejich závažnost. Endoskopické vyšetření jícnu se provádí nejdříve šestý den po projevu závažného klinického obrazu. Indikace pro endoskopické vyšetření jsou detekovány individuálně. Pokud je to nutné, vezměte endoskopickou biopsii sliznice a proveďte histologické vyšetření.

Abnormality motorické funkce jícnu jsou detekovány pomocí ezofagomanometrie. Radiografie jícnu vám umožní identifikovat změny v konturách jícnu, ulceraci, otoku stěny a hromadění hlenu.

Léčba akutní ezofagitidy

Akutní ezofagitida způsobená chemickým popálením vyžaduje urgentní výplach žaludku k odstranění chemického činidla. Pro léčbu mírných forem akutní ezofagitidy se pacientům doporučuje, aby se zdrželi jídla po dobu 1-2 dnů a léčba léčivem spočívá v užívání antacid a famotidinové skupiny. Po zahájení krmení vylučujte produkty, které mohou poškodit sliznici (alkohol, káva, horké, kořeněné, hrubé potraviny) a potraviny, které aktivují produkci žaludeční šťávy (čokolády, tukových potravin). Všichni pacienti s ezofagitidou doporučili odvykání kouření.

S těžkým průběhem nemoci - pečlivá výživa až po odmítnutí enterální výživy, obálkování a gelová antacida. V těžké intoxikaci - infuzní terapie s detoxikačními roztoky. Potlačení infekčního procesu - antibiotická léčba.

U ulcerózní ezofagitidy s výrazným příznakem bolesti se předepisuje anestezie a kontraindikuje výplach žaludku. Se selháním masivní antibiotické léčby ložisek hnisavých zánětů (celulitida, absces) - chirurgické debridement. Indikací pro chirurgickou léčbu ezofagitidy je rozvoj těžké striktury jícnu, který není přístupný dilataci.

Léčba chronické ezofagitidy

Při léčbě akutní ezofagitidy je hlavní důležitost odstranění faktoru jejího výskytu. Nejdůležitější složkou léčby je přísné dodržování stravy a stravy a životního stylu. Doporučení pro dietu v období akutních klinických projevů: použití mírného množství měkkého jídla při pokojové teplotě. Vyloučení výrobků, které mají dráždivý účinek na sliznice - ostré, mastné, smažené, sycené, alkoholické výrobky. Také vyloučete potraviny, které obsahují velké množství vlákniny.

Pacienti s ezofagitidou by měli přestat kouřit a užívat léky ovlivňující tón jícnového svěrače (sedativa, trankvilizéry, teofylin, prostaglandiny atd.).

Měli byste také opustit jídlo alespoň jeden a půl až dvě hodiny před spaním, po jídle neberte vodorovnou polohu, nestrávte spoustu času a ohýbejte se. Doporučuje se spát na vyvýšeném čelo postele. Netahejte v pase.

Léčba léčby chronické ezofagitidy:

  • léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy (antacida - nejlepší volbou jsou gelové antacida s anestetiky, inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů);
  • léky, které zvyšují tón kardie (dolní sfingter jícnu a urychlují pohyb bolusu potravy ze žaludku do dvanáctníku (blokátory dof-receptorů a cholinomimetika).
  • s refluxní ezofagitidou, amplipulzní terapie poskytuje dobré výsledky;
  • snížení bolesti pomocí ganglioblockerové elektroforézy;
  • bahenní terapie a balneoterapie.

Při těžké refluxní ezofagitidě s strikturami, vředy a stenózou je fyzioterapie kontraindikována. Chirurgický zákrok pro stenózu jícnu spočívá v endoskopické disekci striktur, expanzi nebo ohradě jícnu. Podle svědectví provedla resekce a plastický jícen.

Prognóza a prevence ezofagitidy

Při absenci komplikací (stenóza, perforace, krvácení, zánět mediastina atd.) Je prognóza příznivá. Důležitým faktorem při vyléčení ezofagitidy je přísné dodržování dietních, životních a dietních doporučení.

Prevence ezofagitidy zahrnuje vyhnutí se příčinám jejího vývoje - popáleniny horkými jídly, chemikáliemi, poškození cizích těles apod. Prevence chronické ezofagitidy je pravidelné následné vyšetření gastroenterologem a v případě potřeby i léčba. Pacienti s chronickou ezofagitidou jako preventivním měřítkem exacerbací jsou léčeni sanatoriem.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/esophagitis

Publikace Pankreatitida