První příznaky, stadia a léčba kolorektálního karcinomu

Rektální karcinom je maligní nádorové onemocnění, které se vyvíjí z epitelu konečníku (jeho vnitřní podšívka).

Příčiny kolorektálního karcinomu

Příčiny kolorektálního karcinomu nejsou zcela známy, předpokládá se, že se jedná o chronická zánětlivá onemocnění - proktitida, ulcerózní kolitida a chronické anální trhliny. Genetické faktory hrají významnou roli ve vývoji rakoviny: rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, rodinná difuzní polypóza a další. Ten je charakterizován vývojem mnoha polypů (desítky a stovky) - benigních útvarů ze sliznice tlustého střeva a konečníku, z nichž mnohé se rychle rozpadají na rakovinu, v těchto případech je příčinou onemocnění genetická mutace (změny ve struktuře jádra buňky - chromozómy).. Vývoj kolorektálního karcinomu může být také ovlivněn stravovacími návyky: nadbytkem tuku a masa ve stravě, nedostatkem obilovin a zeleniny a v důsledku toho porušením stolice ve formě zácpy. Ty pak vedou k podráždění sliznice konečníku a tlustého střeva toxickými produkty trávícími proteiny a tuky a jejich vstřebáváním do krevního oběhu. Nadměrná výživa a nedostatek fyzické aktivity, nadváha, může být spouštěcím faktorem ve vývoji nádorové patologie střeva.

Asociace nadměrného kouření a zvýšení rizika rakoviny trávicího systému. Kromě toho došlo k prudkému poklesu počtu pacientů s rakovinou mezi vegetariány. Důležitý je také profesionální faktor: pracovníci ve výrobě azbestu a pily mají riziko, že onemocní.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Příznaky kolorektálního karcinomu jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Nespecifické: slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu a nechuť k jídlu, zkreslení chuti a pachů, zvýšení tělesné teploty na nízká čísla (do 37 ° C).

- Prvním příznakem je vylučování patologických nečistot během pohybu střeva, které je charakteristické pro všechny nádory konečníku: hlen v mírném nebo velkém množství (protože mnoho nádorů se vyvíjí ze sliznic a tvoří sliznice), samostatně nebo ve směsi s hnisem nebo krví, někdy ve formě krvácení ( krev může být jasně šarlatová, pokud je nádor umístěn ve spodních částech konečníku a tmavý - koagulován ve formě tekuté černé stolice nebo dokonce sraženin, když je nádor ve vyšších sekcích); v některých případech mohou být emitovány hrudky nádoru.

Často, pro krvácení z konečníku, pacienti trpící nárůstem hemoroidů nechodí k lékaři, s ohledem na uvolnění krve je příznakem hemoroidů. Je možné rozlišit zdroj krvácení následovně: s hemoroidy, krev se objeví na konci aktu defecation na výkalech, s nádory konečníku, krev je smíšena s výkaly, protože krvácení nastane v důsledku trauma nádoru s výkaly;

- bolest ustupuje, křížová kost, kostrč, perineum: vyvíjí se jako důsledek nádorové invaze vnější (serózní) membrány konečníku, která je bohatá na nervová zakončení nebo přímo se účastní nádorové hmoty nervů a nervových kmenů pánve; navíc bolest může být způsobena zánětem tkání a orgánů obklopujících nádor;

- změna ve formě výkalů - "stuha";

- časté, bolestivé, zrychlené nutkání do stolice;

- pocit přítomnosti "cizího tělesa" v konečníku, způsobeného samotným nádorem;

- zácpa (s nádory horního konečníku): z periodické, s frekvencí 1-2 dny až déle než 1 týden, doprovázená těžkostí v břiše, nadýmáním, bolestí v břiše. Starší lidé tomuto příznaku často nevěnují pozornost, protože střevní atony a pokles aktivity trávicích žláz (žluč, enzymy pankreatu) postupují s věkem, narušují většinu pacientů a vedou k zácpě;

- s nádory řitního otvoru a výstupní částí konečníku: přítomnost vizuálně detekovatelného tumoru v oblasti řitního otvoru nebo počátečních úseků konečníku, někdy určeného pacientem. Porušení úkonu defekace (inkontinence výkalů a plynu) - při růstu svalů, zúžení řitního otvoru. Inkontinence moči - při klíčení svalů pánevního dna a uretry (svalová základna malé pánve).

3. Příznaky pokročilého procesu:

- těžká, téměř konstantní bolest v břiše;
- fekální výtok při močení nebo z pochvy u žen v klidu (když močový měchýř roste nádorem a vzniká fistuly mezi lumenem střeva a močového měchýře nebo vagíny) je výsledkem chronický zánět sliznice močového měchýře (cystitida) a ženských pohlavních orgánů, zánět může vzrůst na močovodech do ledvin;
- vylučování moči z konečníku v klidu nebo v průběhu defektu (během klíčení stěny močového měchýře nádorem).

Čísla ukazují anatomii (oddělení) konečníku zvenčí i zevnitř.

Rozlišují se následující formy růstu rektálního tumoru:

- v lumen střeva (v lumenu střeva je nádorová složka - endofytní, od latiny "endo" - uvnitř);

- směrem k tukové tkáni a orgánům malé pánve (jako takové neexistuje žádná vnější složka nádoru, tvoří se jedna hmota s okolními tkáněmi - exofytní, od latiny "exo" - out).

Rozlišují se následující stadia kolorektálního karcinomu:

1. Nádor nepřesahuje přes sliznici, zabírá více než 1/3 střeva, neexistuje metastáza;
2. Nádor do 5 cm (více než 1/3 střeva); b - nádor s metastázami v okolních lymfatických uzlinách;
3. Více než polovina obvodu nebo tlustého střeva; b - s metastázami do lymfatických uzlin;
4. Nádor napadá přilehlé orgány: dělohu, vaginu, močovou trubici, močový měchýř nebo pánevní kosti.

Nádor prima tlustého střeva, stejně jako jakýkoliv maligní nádor, metastázuje do jiných orgánů.

Metastázy jsou projekce z hlavního nádoru, které mají svou strukturu a jsou schopny růst, což narušuje funkci orgánů, kde se vyvíjejí. Výskyt metastáz je spojen s pravidelným růstem nádoru: tkáň rychle roste, výživa nestačí pro všechny její prvky, některé buňky ztrácejí kontakt s ostatními, oddělují se od nádoru a vstupují do krevních cév, šíří se po celém těle a vstupují do orgánů s malou a rozvinutou cévní sítí (játra), plic, mozku, kostí), jsou v nich uloženy z krevního oběhu a začínají růst, tvoří kolonie - metastázy. V některých případech mohou metastázy dosáhnout enormních velikostí (více než 10 cm) a vést k úmrtí pacientů z otravy produkty vitální aktivity tumoru a narušení orgánu.

První karcinom konečníku metastazuje do blízkých lymfatických uzlin - nachází se v okolní tukové tkáni pánve a podél cév, které ji krmí, s nádory řiti, metastázy mohou být v tříslech. Ze vzdálených orgánů jsou játra na prvním místě z hlediska četnosti poškození, což je dáno zvláštnostmi systému krevního zásobení konečníku: krev proudí přímo z horních částí jater do jater a metastázy se v ní usazují, jako v přirozeném filtru. Na druhém místě, pokud jde o četnost metastáz, jsou plíce, krev ze spodních částí konečníku proudí do systému dolní duté žíly (centrální žíly břišní dutiny) a odtud přímo do srdce a plic. Metastázy mohou navíc ovlivnit kosti, serózní výstelku břišní dutiny a další orgány. Pokud jsou metastázy vzácné, jejich odstranění je možné - to dává větší šanci na vyléčení. Pokud jsou mnohonásobné, podporují pouze chemoterapii.

Kromě rakoviny se mohou v konečníku vyvinout další maligní nádory:

• melanomy - vysoce maligní nádory pigmentových buněk;
• sarkomy - nádory svalů, krve nebo lymfatické tkáně.

Screening pro podezření na rakovinu konečníku

Pokud je podezření na rektální nádor, provedou se následující vyšetření:

- velmi důležitou metodou je digitální rektální vyšetření; zkušený lékař s touto jednoduchou technikou dokáže detekovat nádor až 15 cm od řitního otvoru. Prostřednictvím této studie určují polohu nádoru (která stěna je přední, zadní, laterální), velikost nádoru a stupeň překrytí střevního lumen, postižení jiných orgánů (měkká pánevní tkáň, vagina). Tato studie by měla být prováděna jakýmkoli lékařem u pacienta se stížnostmi na zhoršené pohyby střev, stolice nebo bolesti konečníku. Technika je následující: pacient vezme pozici kolenního lokte (spočívá na kolenou a lokti) nebo leží na levé straně s nohama ohnutými do žaludku, lékař vloží ukazováček do řiti a prozkoumá vnitřní reliéf konečníku.

- sigmoidoskopie (z latiny „rectus“ - rectum): prováděna pomocí speciálního přístroje, který je vložen do konečníku ve vzdálenosti do 50 cm, s pomocí lékaře, vizuálně zkoumá střevní sliznici a odebírá kousky z podezřelých oblastí k vyšetření. Poměrně bolestivý a nepříjemný postup, ale naprosto nezbytný, pokud máte podezření na rakovinu konečníku.

- Irigoskopie je stará, ale osvědčená metoda, zavedení kontrastní tekutiny do tlustého střeva pomocí klystýru následovaného rentgenovými snímky ihned a po pohybu střev, pokud je to nutné, může naplnit střevo vzduchem - tzv. Dvojitý kontrast. Metoda se používá k detekci karcinomu jiných částí střeva, kdy je podezření na kombinaci několika nádorů u pacientů s oslabeným a starším onemocněním, kteří nemohou podstoupit endoskopická vyšetření. Metoda ztratila svou roli, když se objevila fibrokolonoskopie.

- fibrokolonoskopie je endoskopická metoda vyšetření (vyšetření sliznice celého tlustého střeva zevnitř), nejúčinnější a nejspolehlivější metoda výzkumu. Umožňuje určit přesné umístění nádoru, odebrat kusy pro vyšetření pod mikroskopem, odstranit malé nádory bez řezů (benigní - polypy);

Fotografie ukazují nádory tlustého střeva - pohled přes fibrokolonososkop

- intravenózní urografie - v případě podezření na klíčivost nádoru v uretrech, močovém měchýři;

- ultrazvukové vyšetření břišní dutiny a malé pánve: slouží k detekci vzdálených metastáz v jiných orgánech a v blízkosti lymfatických uzlin, v přítomnosti volné tekutiny v dutině břišní (ascites), umožňuje nám odhadnout její počet.

- počítačová tomografie břišní dutiny a malé pánve - metoda je účinná pro detekci invaze nádorů v jiných orgánech, komunikaci mezi orgány (píštělí), skrze kterou vstupují moč a výkaly, metastázy v blízkých lymfatických uzlinách a další orgány břišní dutiny, délka tumoru;

- laparoskopie je chirurgický zákrok, kamera je vložena přes propíchnutí v břišní stěně a jsou vyšetřována různá oddělení a orgány břišní dutiny pro podezření na běžné metastázy v peritoneu a v játrech.

- V poslední době se objevil nový krevní test pro oncomer buňky - proteiny produkované pouze nádorem a nepřítomné ve zdravém organismu. Pro rakovinu střeva se nádorové markery nazývají Ca 19.9 a rakovinový embryonální antigen, ale mají extrémně nízkou diagnostickou hodnotu, a proto se používají vzácně.

Léčba kolorektálního karcinomu

Hlavní metodou léčby kolorektálního karcinomu je nepochybně chirurgická metoda - odstranění orgánu postiženého nádorem. Každá jiná léčba má podpůrný, dočasný účinek.

Existují různé možnosti chirurgického zákroku:

1. uchovávání orgánů - tj. Odstranění zasaženého střeva co nejníže a tvorba utěsněné střevní trubice na nižší úrovni v hloubce pánve, taková operace je možná pouze tehdy, když je nádor umístěn v horní a střední části konečníku. Jde o resekci konečníku.

2. Odstranění celého konečníku pohybem v jeho části části nadložních zdravých částí a vytvoření „umělého“ rekta se zachováním svěrače. Tato operace je možná za přítomnosti dlouhého sestupného tlustého střeva za určitých podmínek jeho krevního zásobení. Je název resekce s redukcí tlustého střeva do análního kanálu.

Další možné operace mají jednu věc společnou: jejich výsledkem je odstranění umělého řiti na žaludku (kolostomie).

3. Odstranění celého konečníku s nádorem a okolním vláknem a lymfatickými uzlinami v něm, bez zachování análního sfinktera as odstraněním kolostomie.

4. Odstranění pouze nádoru s potlačením vylučovací sekce střeva (pevně sešité) a odstraněním kolostomie. Používá se u oslabených starších pacientů s komplikacemi (střevní obstrukce). Operace je pojmenována podle lékaře, který ji vyvinul - Hartmannovy operace.

5. Odstranění kolostomie bez odstranění nádoru - provedeno ve 4. etapě nádorového procesu s hrozbou komplikací (odstranění střevní obstrukce). Používá se pouze za účelem prodloužení životnosti.

6. Kombinace několika operací - odstranění konečníku s některými nebo zcela jinými orgány během jejich klíčení nádorem (odstranění stěny močového měchýře, dělohy, vagíny), jednotlivých metastáz do jater.

Kromě toho je radiační terapie úspěšně použita pro rektální tumory.

Radiační léčba je záření na speciálním zařízení v malé dávce denně po dobu přibližně 1 měsíce, destruktivně působící na nádorové buňky. Tento způsob může být aplikován jak před operací, aby se zmenšil nádor a přenesl se neodstraněný nádor do odstranitelného stavu nebo po operaci, v případě odhalených metastáz do lymfatických uzlin sousedících s orgánem, aby se zabránilo návratu onemocnění. Může být použit jako vnější záření a vnitřní (zavedení senzoru do konečníku), nebo kombinace obou. Vnitřní záření má méně škodlivý vliv na okolní tkáně a orgány, v menší míře je poškozuje.

Ve stáří a pokud jsou kontraindikace pro rektální chirurgii jako pacienta nebo srdečního stavu, může být ozařování nádoru použito jako nezávislá metoda léčby, která je jistě horší než chirurgická, ale s dobrými výsledky.

V některých případech s těžkou bolestí a zánětem, kdy není možné nádor odstranit, se používá malá dávka záření ke zmírnění symptomů pacienta a zmírnění života pacienta.

Při identifikaci velkého počtu metastáz v lymfatických uzlinách v okolí střeva je nutná chemoterapie. Používá se také při detekci více metastáz do jiných orgánů, které nelze chirurgicky odstranit. Chemoterapie je intravenózní podávání různých toxických syntetických látek, které jsou škodlivé pro nádorové buňky. V některých případech jsou předepsány stejné léky, ale ve formě tablet s lepší absorpcí a méně vedlejších účinků. Tato léčba se aplikuje čtyřikrát nebo vícekrát. Chemoterapie je určena k redukci velikosti metastáz, zmírnění bolestivých symptomů, prodloužení života.

Rehabilitace po operaci

Charakteristiky doby zotavení u pacientů po operacích na konečníku mohou být následující: nošení obvazu (speciální kompresní pás), který má snížit napětí břišních svalů a snížit intraabdominální tlak, což vytváří nejlepší podmínky pro hojení pooperační rány; aktivní chování po operaci - vstávání 5-7 dnů, chůze na záchod, na procedury sami; jemná výživa - omezení tuků a obtížně stravitelných potravin, zeleniny a ovoce, je součástí stravy: obiloviny (porridge), bujóny, mléčné výrobky - kefír, ryazhenka, jogurty, kojenecká výživa.

V dlouhodobém horizontu po operaci je důležitá normalizace stolice: průjem může rušit, přirozeným důsledkem snížení velikosti střevní trubice spojené s odstraněním její části se nemusí bát, tělo se brzy přizpůsobí novému stavu a židle se vrátí do normálu; pacienti by neměli dovolit dlouhodobou zácpu, která by poškodila sliznici tenkého střeva, absorbovala toxické odpadní produkty ze svého lumen. Pro pacienty s kolostomií je důležité nosit calopriel (tašku pro sběr výkalů na lepící pásku), a to je zahájeno nejméně měsíc po operaci, po hojení ran a hojení kolostomie.

Existují různá zařízení pro snížení negativních jevů (vylučování stolice) u pacientů s kolostomií: speciální svalový trénink pro tvorbu svalové svalové hmoty z břišní lisy, která blokuje stomii během dne, ventily - zátky vstřikované do lumen kolostomie a tak dále.

Léčba „lidovými prostředky“ u pacientů trpících rakovinou konečníku nemá žádný účinek, hlavní je zde nepoškozovat, tj. Nepoužívat jedovaté a toxické látky (amanita, želva, hemlock a další), jejichž užívání může zhoršit stav pacienta. S preventivním účelem proti vzniku metastáz, žádný z „populárních“ prostředků nedává výsledky.

Komplikace kolorektálního karcinomu mohou být:

- za prvé, střevní obstrukce, překrytí střevního lumenu nádorem a retence stolice, až do úplného zastavení vylučování stolice a plynu fekální peritonitida (zánět serózní membrány břišní dutiny) - těžké komplikace téměř 100% úmrtí;
- krvácení z nádoru - může být zanedbatelné a může být určeno pouze laboratorními testy (Gregersenova reakce je zastaralá) až masivní, což může způsobit, že pacient umře na krevní ztrátu a anémii;
- deplece (intoxikace rakoviny) těla - v pokročilých stádiích, nastává v důsledku otravy těla toxickými produkty destrukce nádoru.

Prevence kolorektálního karcinomu je každoroční vyšetření: digitální vyšetření konečníku a fibrokolonoskopie u všech osob starších 50 let; včasná léčba onemocnění konečníku (anální trhliny, proktitida), odvykání kouření, normalizace stravy, zdravého životního stylu.

Projekce a přežití pro rektální karcinom.

Asi 25% pacientů trpících rakovinou tlustého střeva a konečníku v době detekce již má vzdálené metastázy, tj. Každý třetí pacient. Pouze 19% pacientů s rakovinou je diagnostikováno ve stadiu 1-2. Během preventivních vyšetření je detekováno pouze 1,5% nádorů. Většina nádorů střeva spadá do fáze 3. Další 40-50% s nově diagnostikovanými nádory tlustého střeva vyvolává vzdálené metastázy.

Pětileté přežití pro rakovinu střeva není více než 60%. Kolorektální karcinom je jednou z nejčastějších příčin úmrtí na rakovinu.
Rakovina tlustého střeva a konečníku je častější v ekonomicky rozvinutých zemích: USA, Kanada, Japonsko. Tam je prudký nárůst rakoviny tlustého střeva v Rusku.
V Rusku je výskyt rakoviny tlustého střeva téměř 16 na 100 tisíc obyvatel, maximální hodnoty tohoto ukazatele jsou zaznamenány v Petrohradu av Moskvě.

Intestinální tumory dosáhly v poslední době na 3. místě u mužů a na 4. místě u žen z hlediska četnosti výskytu, na 5. místě je rakovina konečníku.

Vrchol výskytu se vyskytuje ve věku 70-74 let a je 67,1%.

Frekvence progrese onemocnění ve formě výskytu vzdálených metastáz závisí na stadiu onemocnění:

1. Fáze: Nádor nepřesahuje přes sliznici, zabírá více než 1/3 střeva, není zde žádná metastáza; přežití pacienta se blíží 80%.
2. Fáze: Nádor do 5 cm (více než 1/3 střeva); b - nádor s metastázami v okolních lymfatických uzlinách; míra přežití není vyšší než 60%
3. Fáze: Více než polovina obvodu nebo tlustého střeva; b - s metastázami do lymfatických uzlin;
4. Fáze: Nádor napadá sousední orgány: dělohu, vaginu, močovou trubici, močový měchýř nebo pánevní kosti.
V posledních dvou fázích je prognóza velmi špatná, 5leté přežití není vyšší než 10–20%. Ve stadiu 4, 5 let žádný pacient nezažil.
Včasná detekce nádoru je doprovázena 15násobným zvýšením přežití.

Konzultace s lékařem o rakovině konečníku:

Q: Je nutné, aby byla rakovina tlustého střeva odstraněna na břiše?
Odpověď: Ne vždy, záleží na úrovni nádoru (blíže k odchodu), stejně jako na věku pacienta a na úrovni jeho schopnosti zotavení. U mladých a relativně zdravých pacientů mají tendenci udržovat přirozený průběh střevní trubice bez odstranění kolostomie, zatímco u starších pacientů nejsou takové operace odůvodněné, protože jejich regenerační schopnosti jsou významně sníženy.

Otázka: Jak často dochází k rakovině konečníku?
Odpověď: Nádory tlustého střeva a konečníku se řadí mezi třetí patologii nádorů a mortalitu pacientů. U mužů, po rakovině plic a prostaty, u žen po rakovině mléčné žlázy a ženských pohlavních orgánů (děloha a vaječníky).

Otázka: Jaký počet lidí má nejčastěji rakovinu konečníku?
Odpověď: Většina z nich jsou starší a staří lidé (po 60-70 letech). Mladší pacienti trpí rodinnou anamnézou rakoviny tlustého střeva, mrzačení ženských pohlavních orgánů a rakoviny prsu a také difúzní střevní polypózou.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/666-rak-prjamoj-kishki-simptomy-lechenie

Rektální rakovina: symptomy, stadia, léčba a prognóza života

Rektální rakovina je zhoubný novotvar. V epitelových buňkách konečníku, když jsou vystaveny karcinogenním faktorům, dochází k trvalým změnám. Kolonocyty se nekontrolovatelně dělí, mechanismus apoptózy je narušen (buňka nezemře po určitém počtu dělení) a rakovina se vyvíjí. Protože konečník je částí tlustého střeva, jeho maligní novotvary jsou označovány jako kolorektální karcinom (rakovina tlustého střeva).

Příznaky

Navzdory skutečnosti, že jsou k dispozici screeningové metody vyšetření a konečníku je k dispozici pro vizuální vyšetření, je v posledním stadiu nalezen karcinom konečníku u 30% pacientů. To je dáno tím, že pacienti nepřikládají význam prvním signálům vyvíjející se choroby.

V počátečních stadiích onemocnění je téměř asymptomatická, hlavní známky rakoviny se objevují periodicky. Jak choroba postupuje, zintenzivňují se, objevují se nové příznaky.

První příznaky

Charakteristickým znakem počátečních stadií vzniku novotvaru je patologické propuštění. Ve výkalech naleznete:

  • Krev To se objeví ve formě pruhů a hlenu, často tmavé barvy, ale to může být scarlet. V raných stádiích se periodicky objevuje krev ve výkalech (2–3 týdny exkrementů může být normální, pak několik dní s krví, a znovu začíná období zdánlivé pohody). V ampulární rakovině, krev se hromadí v ampulla konečníku a teče během defecation před fekálními hmotami.
  • Mucus V důsledku vzniklého novotvaru se vyvíjí proktitida, která přispívá ke zvýšené sekreci hlenu. Nachází se spolu s krvavými nebo hnisavými sekrecemi. Někdy je směs hlenu vylučována spolu s výkaly ve formě malých shluků průsvitných bělavých vloček.

Časné známky rakoviny jsou příznaky střevní dysfunkce:

  • Zácpa. Rakovina je charakterizována tím, že stolice po dlouhém zadržování stolice je hojná a má plodný zápach. Pacienti si často stěžují na pocit neúplného vyprazdňování střev po akci defekace, což vede k falešným nutkáním. Obstrukce je charakteristická pro nádory umístěné v rektigigidní sekci.
  • Průjem. Trvalý průjem, který není přístupný lékařské léčbě, se vyskytuje v důsledku rozvoje proktitidy a je spojen s nadměrnou produkcí střevního hlenu. Tam jsou "falešné" průjem (s častým nutkáním, tam je nepatrné množství hlenu, krvavá hmota).
  • Střídání zácpy a průjmu. K tomuto symptomu dochází na pozadí částečné intestinální obstrukce. Defekační rytmus nestabilní.
  • Změna tvaru fekální kolony. U karcinomu konečníku je příznak vzácný. Fekální hmoty jsou zploštěny ve formě kuliček, šňůr, filamentů. I když je tento příznak charakterističtější pro spastickou kolitidu, ale se systematickým projevem symptomu, je nutné kontrolovat rakovinu.

Vzhledem k tomu, že konečník je rozdělen do 3 anatomicky odlišných oddělení, příznaky rakoviny závisí na umístění nádoru.

Pro anorektální karcinom charakterizovaný:

  • distribuce mimo sliznici análního kanálu;
  • porušení zákona o odkladu;
  • vypouštění krve, hlenu, hnisu z vředu nebo píštěle vznikající kolem análního otvoru;
  • narušení močení (se zapojením do nádorového procesu uretry).

Při ambulantní rakovině se nádor dlouho neobjevuje. Když to stane se značné velikosti, já jsem zranil její fekální masy, a pak tam jsou: t

  • krvácení během nebo po defecation;
  • časté, bolestivé nutkání.
  • častá zácpa, občas střídavě s průjmem;
  • bolest v řiti, vzrůstající s činem defekace, chůze.

Tyto příznaky jsou také charakteristické pro benigní rektální onemocnění. Pacienti často jen nevěnují pozornost prvním příznakům nebezpečné nemoci, zejména pokud měli dříve kolitidu, proktitidu, hemoroidy. Začněte užívat léky, které eliminují symptomy (to ztěžuje včasnou diagnostiku rakoviny), použijte antihemorické čípky. Někdy se prostě neváhejte poradit s lékařem, protože symptomy se objevují pravidelně a jsou snadno vysvětlitelné. A bolest v raných fázích často chybí. Nádor se mezitím rozšiřuje. Stav pacienta se zhoršuje.

Další vývoj symptomů

Pokud je nádor exofytický (roste do střevního lumen), zřídka roste do tloušťky stěny a pacient se dlouhodobě neobtěžuje pacientovi, dokud nedojde k mechanické obstrukci, nebo nádor nevypadne z řiti. Do této doby je již schopna metastázovat.

Endofytický nádor rychle roste rektální stěnou, dosahuje peritoneum, tkáň obklopující ampulární a anorektální části rekta, přechází do sousedních pánevních orgánů.

Jak patologie postupuje, hlavní symptomy se zvyšují:

  • Patologický výtok. V pozdějších stádiích, v důsledku zhroucení nádoru, přidání infekce kromě sliznic a výtoku krve ve stolici, se nacházejí nečistoty hnisu. U normálních zánětů, hnis je obvykle bělavý, nazelenalý, a v rakovině to je nažloutlá, hnědá.
  • Bolest Při rakovině ampulární oblasti se bolest projevuje, když nádor napadne celou tloušťku střevní stěny. Bolest spojená s klíčením nádoru v přilehlé tkáni, kompresí nervových vláken. Často, když se objeví tento příznak, jsou u pacientů nalezeny zanedbané tumory. Výjimkou jsou zhoubné novotvary dolní ampule a řiť. S rakovinou těchto oddělení, bolest se objeví brzy, to je pálení, pacienti si stěžují, že se zvyšuje nejen během stolice, ale také ztěžuje sedět.

Pro rakovinu konečníku je charakteristický pozdní výskyt běžných příznaků:

  • anémie;
  • slabost;
  • úbytek hmotnosti;
  • podrážděnost;
  • zemitý odstín pleti.

S růstem nádoru si pacienti stěžují na bolest v kostrčích, dolních zádech, křížení. Výkonnost je významně snížena kvůli častému falešnému nočnímu nutkání, nespavosti.

Pozdější návštěva lékaře vede k tomu, že se nádor metastazuje. Sekundární ložiska se vyskytují v jakýchkoli orgánech. Nejčastěji postihuje rakovina metastáz v konečníku:

  • játra;
  • plíce;
  • mozek, mícha;
  • nadledvinky;
  • kosti.

Hlavním rizikem rakoviny je právě to, že se vyskytují s menšími klinickými projevy, a pouze v posledním stadiu bolesti a intenzifikace dalších vedoucích příznaků způsobí, že pacient vyhledá lékařskou pomoc.

Příčiny a rizikové faktory

Rakovina je obtížné léčit, a to nejen proto, že je často objevena pozdě. Chcete-li vyléčit nemoc, musíte znát příčinu jejího výskytu. Navzdory staletím výzkumu rakoviny, přesně říci, proč se objevila maligní formace, nikdo nemůže. Byly identifikovány pouze faktory přispívající ke vzniku atypických buněk:

  • věku (po 50 letech se riziko významně zvyšuje);
  • dědičnost (u žen je kolorektální karcinom spojen se zhoubnými nádory dělohy, vaječníků a mléčných žláz);
  • potraviny;
  • související onemocnění (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba atd.);
  • benigní střevní neoplasmy (polypy);
  • ionizující záření;
  • znečištěné životní prostředí;
  • pracovní rizika;
  • mikroorganismy (viry, parazity a dokonce i střevní mikroflóra);
  • špatné návyky (kouření a zneužívání alkoholu).

I když nikotin nezpůsobuje rakovinu konečníku (přispívá k rozvoji rakoviny dýchacích cest, plic), ale s kolorektálním karcinomem významně zvyšuje riziko vzniku nádorových metastáz.

Tělo je ovlivněno různými karcinogeny, viry a mikroorganismy (a dokonce i střevní mikroflórou), které produkují toxiny, které způsobují buněčnou mutaci. Při dlouhodobém působení faktorů se objevují atypické buňky. Normálně, jakmile dojde k podobnému selhání, je spuštěna imunitní obrana, atypické buňky jsou zničeny. Pokud je v důsledku expozice karcinogenním látkám obrana těla oslabena, rakovina se vyvíjí. Chcete-li vybrat adekvátní léčbu a předvídat další průběh onemocnění, je nutné určit stadium onemocnění.

Klasifikace a stadia rakoviny

Různé systémy klasifikace rakoviny jsou nyní široce používány. Nejvýznamnější:

V systému TMN se používají následující označení:

  • To je neinvazivní rakovina. Atypické buňky se objevily na povrchové vrstvě epitelu.
  • T1 - nádor menší než 1/3 obvodu a délky konečníku, který neovlivňuje svalovou vrstvu střevní stěny.
  • T2 - velikost nádoru nepřesahuje 1/2 obvodu a délky konečníku, infiltruje svalovou vrstvu, nezpůsobuje omezení rektální dislokace.
  • T3 - nádor s velikostí větší než polovina délky nebo obvodu konečníku, způsobuje omezení zkreslení, ale nešíří se do sousedních orgánů.
  • T4 - nádor ovlivňuje sousední struktury.
  • N0 - regionální lymfatické uzliny nezměněné;
  • N1 - metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Při rakovině střeva je přítomnost metastáz stanovena pomocí lymfografie.
  • M0 - neexistují žádné vzdálené metastázy (v jiných orgánech);
  • M1 - vzdálené metastázy jsou.
  • A - nádorem je ovlivněna pouze sliznice;
  • B - klíčení střevní stěny, regionální lymfatické uzliny beze změny, žádné vzdálené metastázy.
  • C - nádor vyklíčí všemi vrstvami střevní stěny, jsou zde regionální metastázy;
  • D - detekovány vzdálené metastázy.
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki.html

Publikace Pankreatitida