Léčba jaterní cirhózy

Úlohu jater v lidském těle nelze podceňovat. Tato velká žláza dezinfikuje a odstraňuje toxiny a také produkuje látky nezbytné pro adekvátní průběh trávicího procesu. Pod vlivem vnějších faktorů (zneužívání alkoholu nebo drog, přítomnost červů) se mohou vyskytnout závažná jaterní onemocnění, včetně cirhózy. V asi 50% případů v pozdějších stadiích je onemocnění komplikováno ascites. Jak nebezpečný je tento stav a má být léčen?

Proč dochází k ascites

Ascites, nebo abdominální dropsy (ICD kód 10 - R18), není jen nebezpečná nemoc, ale nemoc vést k fatálnímu výsledku. Příčinou 2/3 případů onemocnění je zneužívání alkoholu. Ascites je doprovázen hromaděním tekutiny v lidské břišní dutině. Žaludek pacientů připomíná žaludek těhotných žen.

Pokud se z nějakého důvodu objeví v lidském těle mezi peritoneálními vrstvami jiný tlak, tekutina začne prosakovat a hromadit se uvnitř břišní dutiny. To je ascites. Množství nahromaděného tajemství může být od 1 do 20 litrů.

Ascites nastane z různých důvodů (včetně kvůli srdečnímu selhání nebo zhoubným novotvarům), ale nejvíce často to je důsledek cirhózy jater. Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují v 10-12 letech cirhózy. Riziko ascites se zvyšuje, pokud pacient nedodržuje dietu, vede k sedavému životnímu stylu, má špatné návyky nebo kromě cirhózy trpí kardiovaskulárními chorobami.

Akumulace sekrecí v břišní dutině je vždy alarmujícím signálem, zejména na pozadí jaterní cirhózy. Neodkládejte léčbu. Čím více se břicho naplní tekutinou, tím silnější je tlak, který cítí srdeční sval, respirační systém (plicní insuficience) a celý hrudník (v důsledku posunu membrány). Pokud je tlak velmi silný, vývoj nemoci se může stát impulzivním a dosáhnout svého vrcholu během několika dní. S rostoucím tlakem uvnitř dutiny břišní se zhoršuje přísun krve do ledvin (až do selhání ledvin) a již oslabená játra, která ztrácejí schopnost vylučovat toxické látky z těla. Tlak uvnitř dutiny břišní může způsobit rozvoj refluxní choroby jícnu a atrofické gastritidy, stažené střevo přestane fungovat a srdce pod tlakem vody se často přesune na vrchol plic. Na pozadí ascitu zpravidla vzrůstá tělesná teplota a s progresí onemocnění se bolest zvyšuje.

Smrtelné následky u pacientů s cirhotickým ascitem se obvykle vyskytují v důsledku akutního selhání jater nebo otravy acetony a ketony. Je také možné úmrtí v důsledku srdeční zástavy v důsledku kolapsu, respiračního selhání nebo krvácení, které začalo v důsledku nadměrného tlaku na cévy.

Jak se ascites léčí

Historie cirhózy komplikovaná ascites může významně zkrátit délku života pacienta, ale všechny předpovědi závisí na stádiu a povaze ascitu. S onemocněním tranzistorového typu je množství tekutiny v břiše malé a když se pacient zlepšuje, voda zhasne. Ve stacionárním ascites, tekutina zůstane v břišní dutině bez ohledu na terapii. Nejvíce pesimistické předpovědi se však týkají nemoci stresovaného typu. V tomto případě se tajemství nejen neodchází, ale na rozdíl od terapie se zvyšuje.

Pokud je léčba zahájena ve fázi subkompenzace nebo kompenzace, má pacient šanci žít dalších 10 let. Jaterní cirhóza s ascites ve fázi dekompenzace je stav, ve kterém játra již nejsou schopna správně fungovat. Taková diagnóza dává méně optimistické předpovědi. Podle statistik je průměrná délka života těchto pacientů asi 5 let. Pokud se po léčbě pravidelně objevují recidivy, pacienti vzácně žijí déle než 2 roky.

Ascites na pozadí cirhózy je považován za chronické onemocnění, které nemůže být úplně vyléčeno. Terapie se snižuje na zlepšení stavu jater. Pacient s takovou diagnózou je obvykle přisuzován odpočinku na lůžku, přísné dietě a programu léků. Bez ohledu na závažnost ascitu by léčba měla probíhat pod dohledem lékaře, protože jakákoli chyba může urychlit smrtelný výsledek.

Devět z deseti pacientů s diagnózou ascites v důsledku cirhózy, lékaři nabízejí konzervativní léčbu s použitím hepatoprotektorů, diuretik a některých dalších léků, stejně jako soli bez soli - k obnovení rovnováhy vody a soli.

Léčba léky obvykle zahrnuje užívání těchto léků:

  • Kyselina ursodeoxycholová - chrání játra před destrukcí žlučovými kyselinami, normalizuje cholesterol, zlepšuje krevní oběh, zabraňuje smrti hepatocytů;
  • Bylinné hepatoprotektory jako Karsil nebo Allohol mají choleretický účinek, zlepšují střevní motilitu;
  • hepatoprotektory na bázi aminokyselin, jako je methionin nebo ornitin, aktivují metabolické procesy v těle, chrání játra;
  • esenciální fosfolipidy: Essentiale nebo Phosphogliv - obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují metabolismus tuků a sacharidů, eliminují intoxikaci;
  • diuretika, jako Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - přispívají k odstranění přebytečné tekutiny;
  • proteinové léky albuminového typu - normalizují koloidní tlak, obnovují množství bílkovin v krvi;
  • antivirotika, například Adefovir (proti viru hepatitidy B), Ribavirin (zabíjí virus hepatitidy C), Pegasys (chrání před viry hepatitidy B a C);
  • steroidní protizánětlivé látky, jako je například prednisolon - posilují buněčné membrány při alkoholické cirhóze.

Kromě toho mohou lékaři zahrnovat homeopatický lék Galsten, který je zaměřen na ochranu zdravých jaterních buněk, stejně jako regulaci rovnováhy tekutin v těle, v programu lékařské léčby cirhotických ascites. Inotropní látky (Neoton, srdeční glykosidy) jsou předepisovány ke zlepšení odtoku tekutin do ledvin a Eufillin a Dopamin jsou předepsány ke zlepšení renální filtrace. Pro účinnost léčby abdominální kapky je důležité blokovat reabsorpci primární moči. Toho je dosaženo pomocí smyčkových diuretik a antagonistů aldosteronu.

Aby se zlepšila účinnost léčby, musí pacient pozorovat odpočinek na lůžku. V horizontální poloze je zlepšena činnost ledvin, což znamená, že proces filtrace krve probíhá rychleji.

V pozdějších fázích ascites, pacient je předepsán laparocentesis - odčerpávat nahromaděnou tekutinu. Pro zákrok v břišní stěně (ve středu břicha o něco pod pupkem) v lokální anestézii udělejte malou punkci, jíž je tajemství odvozeno. Během operace může pacient sedět nebo ležet (ve vážnějších případech). Aby se zabránilo kolapsu, obvykle se v jednom postupu nečerpá více než 5 litrů tekutiny. Laparocentéza může zlepšit stav pacienta a snížit bolest, ale riziko komplikací je vždy přítomno. Jedním z nejčastějších je peritonitida (zánět pobřišnice). Pacienti s ascites jsou velmi náchylní k infekci, proto je při sebemenším podezření na infekci nutné používat antibiotika. Pokud existuje riziko opakovaného výskytu ascitu, je pacientovi instalován speciální peritoneální port, který umožní vyčerpat tekutinu bez řezu v budoucnu.

V některých případech, pro léčbu cirhotických ascites uchýlit k uložení portocaval anastomóza. Tento způsob léčby vám umožňuje obnovit krevní oběh v játrech a tím zabránit opětovnému hromadění sekrecí v dutině břišní. Tato léčebná metoda je však extrémně vzácná, protože s sebou nese rizika pro život pacienta. Místo této metody je častěji používána metoda transjugulárního intrahepatického portocavalového posunu.

Mezitím je třeba si uvědomit, že žádná metoda nemůže navždy vyléčit ani ascites, ani cirhózu. Jediný postup, který může dát šanci na zotavení, je transplantace jater.

Dieta jako léčba

Kromě lékové terapie je u pacientů s ascitem způsobeným cirhózou jater nutné dodržovat přísnou dietu. Správná výživa - dává šanci zabránit opakování ascites. Frakční, častá jídla - přesně to, co potřebuje nemocná játra. Ale lidé s takovou neuspokojivou diagnózou mohou používat daleko od všech produktů. Pro tyto pacienty je zpravidla předepsána tabulka č. 5.

Pokud chce pacient zachovat výsledky léčby co nejdéle, je důležité, aby se vzdal velmi horkého a studeného jídla. Sůl, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým, silný černý čaj a káva, čerstvě upečené výrobky budou muset být odstraněny ze stravy. Pacient by měl minimalizovat používání uzeného masa, mastných, kořeněných, smažených a nakládaných potravin, sladkostí, koření, horkého koření.

Naopak obiloviny a obiloviny, vařená vejce, nízkotučné mléčné výrobky, med, čerstvé ovoce, želé, dušená nebo vařená zelenina, libové maso a ryby přispějí ke zlepšení účinku léčby. V menu lidí s cirhózou komplikovanou ascites by měly být libové polévky, maso - ve formě dušených kotletek, ryb - pečené bez soli a horkého koření, chléb je lepší použít z žitné mouky.

Samostatně by mělo být řečeno o použití nápojů. Je logické, že osoba, jejíž břišní dutina nahromadila několik litrů tekutiny, množství spotřebované vody musí být sníženo na 1 l denně (ale ne zcela odmítnuto).

Patogeneze ascitu závisí na různých faktorech, takže se nevzdávejte při slyšení diagnózy. Přísné dodržování doporučení lékaře o životním stylu, dietě a drogové terapii dává pacientovi šanci na zlepšení pohody. Mezitím je lepší si předem uvědomit, co může vést zneužívání alkoholu, a vzdát se špatného návyku ve stadiu, kdy je stále možné obnovit zdraví jater.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Ascites s cirhózou jater

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je poškozena tkáň jater. Buňky postupně vymizí, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení výkonu funkce jeho funkce způsobuje vážné následky, které nezávisí na příčinách onemocnění. Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutiny v břišní dutině, vážná komplikace nemoci, vážně zhoršovat prognózu pacienta. Může být postiženo srdce a ledviny. Nejčastěji akumulace tekutin způsobuje růst břicha.

Co je ascites?

Ascites je hromadění tekutiny v žaludku kvůli cirhóze jater. K tomu dochází z důvodu zvýšení venózního tlaku, stagnace krve. S poklesem počtu zdravých jaterních buněk je krev méně čištěná a škodlivé látky se akumulují v důsledku nedostatečné produkce proteinů a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutiny, která se postupně a hromadí v pobřišnici, je narušena.

Patologie je diagnostikována u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let po zjištění hlavní choroby. Komplikace významně zhoršuje průběh onemocnění. Účinnost léčby ascitu závisí na tom, jak brzy byla zjištěna změna ve struktuře tkání, a ve větší míře na úsilí pacienta bojovat proti této nemoci.

Lékařské statistiky poskytují tyto údaje o očekávané délce života ascites:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - od 10 let, protože játra nadále fungují;
  • fáze dekompenzace bez transplantace - 80% úmrtí v prvních 5 letech;
  • s tendencí k relapsu, rezistencí na léčbu - až jeden rok.

Důvody

Většina případů ascites provokuje nedostatečnou produkci proteinu. Přes stěny krevních cév vstupuje tekutina do pobřišnice. Neschopnost jater poškozených cirhózou neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále udržuje vlhkost v těle.

Jiné příčiny ascites s cirhózou: t

  • selhání lymfatického systému;
  • zvýšená permeabilita jaterních cév;
  • renální dysfunkce.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Mezibuněčná jaterní septa obsahuje mnoho žil a tepen. Proliferace patogenní tkáně je vytlačuje a narušuje celý oběhový systém. Porušení lymfatické drenáže vyvolává hromadění lymfy v játrech, odkud proniká pánevní dutinou.

Zdravý člověk v žaludku obsahuje až 200 ml vody. S ascitem je objem až několik litrů.

Fáze komplikace

Ascites je stanoven dokonce v počátečních stadiích cirhózy ultrazvukem nebo laparoskopie. Existují takové fáze akumulace tekutin:

Množstvím tekutiny

Až 3 litry, mírné zvýšení břicha.

Zvýšení objemu do 10 litrů, žádné natažení svalů stěn břicha, zakřivení membrány

Více než 10 litrů. Obtížné dýchání, omezení motorické aktivity, poruchy srdečního rytmu, otoky.

Reakce na léčbu

Po léčbě se vyléčí.

Stav pacienta je stabilizován. Nadbytečná tekutina zůstává.

Kapalina se vytváří. Břicho roste.

Včasná diagnóza cirhózy může zpomalit průběh ascites, zmírnit stav pacienta léčebnými opatřeními.

Symptomatologie

Akumulace až 1 litru tekutiny nezpůsobuje fyzický nepohodlí pacienta. Jak se svazek zvyšuje, objeví se tyto značky:

  • výrazné zvýšení břicha;
  • přírůstek hmotnosti;
  • pocit oscilace v pobřišnici;
  • bolest;
  • tupý zvuk při klepání;
  • rychlé nasycení, doprovázené pálením žáhy, řevem, pocitem těžkosti;
  • střevní problémy - zácpa, průjem, zvracení;
  • respirační selhání - dušnost, nedostatek vzduchu, modré rty, dušnost, kašel;
  • vyboulení pupku, někdy pupeční kýla;
  • otoky nohou.

Maximální akumulace tekutiny v ascitu je až 25 litrů. Záleží na pružnosti tkání, kůže, nadváhy, velké osoby nebo ne. Pokud břicho již nemůže růst, dochází k prasknutí tkáně - to vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Závažnou komplikací ascitu je peritonitida během infekce. Bude indikován zvýšenou tělesnou teplotou, zhoršením střevního hluku, leukocytózou, zimnicí. Intraabdominální tlak provokuje hemoroidy, požití potravy ze žaludku do jícnu a vytěsnění vnitřních orgánů.

Jak vyléčit ascites?

Léčba ascitu jaterní cirhózou je účinná v počátečních stadiích. Terapie je zaměřena na zlepšení průběhu základního onemocnění. Bez léčby cirhózy bude boj proti ascites neprůkazný. Terapie zahrnuje:

  • užívání léků;
  • dietní potraviny;
  • provozu.

Pro léčbu ascites s léky, tyto drogy jsou předepsány: t

Zastavte destrukci tkání, snižte hladinu cholesterolu.

Potlačte virus hepatitidy B nebo C.

Obnovení množství proteinu v autoimunitní příčině onemocnění.

Obnovte tuk, sacharidové molekuly.

Stimulujte metabolismus.

Účinek užívaných léků je zaměřen na zlepšení metabolismu, ředění žluči. Diuretika jsou opilá pod kontrolou denního močení: nesmí být větší než 200 ml, jinak tělo ztrácí elektrolyty a pacient se cítí slabý.

Stupeň dekompenzace rozdrcení činí pacienta náchylným k jakékoli infekci. Pokud je podezření na peritonitidu, jsou předepsána antibiotika.

Dietní jídlo

Diagnóza ascitu s jaterní cirhózou vyžaduje speciální výživu. Obvykle přiřazeno k číslu dietní tabulky 5. Základní principy stravy:

  • kalorií 2500-2900 kcal;
  • omezení smažených, mastných, slaných, kořenitých jídel;
  • omezení potravy, která stimuluje aktivitu trávicích enzymů;
  • 4-5 jídel denně;
  • více rostlinných vláken;
  • může být maso s mastnými pruhy;
  • zákaz alkoholu;
  • vyloučit čerstvé pečivo, okurky, konzervované potraviny;
  • objem spotřebované vody - až 1,5 litru.

Výrobky by měly být konzumovány při teplé teplotě.

Operativní zásah

Pokud není možné vyléčit ascites léčivými přípravky, provádí se chirurgická punkce - laparocentéza. Provádí se v nepřítomnosti reakce na příjem diuretik. Odstranění tekutiny z břišní dutiny je speciální jehla ve sterilních podmínkách. Pacient předstihuje močový měchýř. Operace probíhá v lokální anestezii, když pacient trpí těžkou cirhózou - leží na boku. Punkcí pod pupkem se odstraní nahromaděná tekutina.

Jedno sezení laparocentézy odstraní až 5 litrů, protože větší objem může způsobit prudký pokles tlaku. Opakovaná punkce se nedoporučuje, může vést k zánětlivým procesům v peritoneu, adhezi střevních smyček, peritonitidě. Pacient by se měl držet na lůžku. Tak ledviny tvrdě pracují, zlepšují filtraci krve.

V případě redukce albuminu je indikována krevní transfúze. V dekompenzovaném stadiu cirhózy bude transplantace jater spasením, ale jedná se o poměrně komplikovanou a nákladnou operaci. Navíc pacient nemá vždy šanci počkat na vhodného dárce.

Prognóza léčby břišní ascites s cirhózou jater je příznivá v počátečních stádiích se speciální dietou a pravidelnými léky.

Lidové metody

Komplexní léčba ascites s cirhózou jater s použitím lidových prostředků může výrazně zmírnit stav pacienta. Je nutné je používat opatrně se souhlasem lékaře. Při léčbě cirhózy a ascitu používejte:

  • fazolové lusky;
  • diuretika, vitamínové čaje s divokou růží, malina, rybíz, brusinka;
  • odvar z petrželky, meruněk;
  • manufaktury;
  • ledvinové infuze s jalovcem, bezinky, lipovými květy.

Získání invalidity

Pro zdokumentování pracovní neschopnosti pro ascites a cirhózu bude zapotřebí lékařských a sociálních odborných znalostí na základě lékařských výpisů. Stupeň narušení jaterních funkcí určuje, kterou skupinu postižení může pacient přijmout. Odhadovaná závažnost základního onemocnění - cirhóza a přítomnost komplikací.

Stádium dekompenzace cirhózy, doprovázené ascites, vede k významnému omezení fyzických schopností, postižení a schopnosti samoobsluhy. Nejúčinnější léčba v raných stadiích onemocnění.

http://oskleroze.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze-pecheni

Příčiny ascitu s cirhózou jater a jeho léčbou

K zničení lidských jater existuje velké množství provokujících faktorů (alkohol, hepatitida, častá intoxikace). Často způsobují cirhózu komplikovanou ascites. Proto musí být jeho léčba prováděna velmi opatrně. Není povoleno samoléčba nebo odmítnutí doporučení předepsaných lékařem.

Problémy s játry by měly být signálem, že život a zvyky musí být zcela změněny. Ve stavu zanedbávání je velmi obtížné léčit ascites, proto komplikace cirhózy nemohou být příliš daleko. Pokud však včas přijdete k lékaři a zastavíte vývoj patologie, můžete svůj život prodloužit alespoň o 10 let.

Co je ascites v jaterní cirhóze?

Ze všech možných komplikací, které jsou možné s onemocněním jater, je ascites považován za nejnebezpečnější a nejčastější. S takovou diagnózou by se pacient neměl spoléhat na rychlé zotavení. Pokud je čas na léčbu nemoci, můžete zastavit vývoj patologie nebo se ho zcela zbavit.

Hlavní terapeutická opatření by měla být zaměřena na odstranění cirhózy jako příčin problému. Samotná nemoc je velmi nepříjemná. Ascites je hromadění tekutiny v břišní dutině.

Statistiky ukazují, že téměř 3/4 pacientů s jaterní cirhózou čelí těmto komplikacím jako ascites. Kvůli vysokému obsahu tekutin v některých orgánech je krevní oběh narušen. Játra již nemohou dostávat dostatek krve a srdce musí pracovat v nouzovém režimu kvůli neustále vysokému tlaku. To vše je velmi nebezpečné a může vést k nejhorším následkům.

Podívejte se na video o ascites:

Příčiny ascites

Nejčastěji pacienti s diagnózou cirhózy způsobují ascites kvůli porušení syntézy bílkovin. Nedostatek albuminu vede ke zvýšené propustnosti cév. V důsledku toho tekutina začne proudit z krevního oběhu do břišní dutiny. V souvislosti s narušením jater dochází ke zvýšení koncentrace sodíku. Díky tomu přebytečná tekutina nezmizí, ale je trvale zadržována v těle pacienta.

Selhání lymfatického systému může také vést k ascites. Dvě třetiny celé lymfy jsou produkovány játry. Cirhóza však přetěžuje tělo, které se stává překážkou normální lymfatické drenáže. Část tekutiny nemůže normálně zmizet a začne prosakovat do břišní dutiny.

Množství vody závisí na zanedbávání ascites. Pokud je břicho velmi velké, léčba se stává mnohem obtížnější.

Příznaky onemocnění

Charakteristickým znakem ascitu je vyčnívání pupku

Do určité doby si pacient nemusí všimnout žádných zjevných známek problému. Nejčastěji se vyskytují, když se množství přebytečné tekutiny stane více než jeden litr. Navíc, když je pacient ve vzpřímené poloze, jeho žaludek mírně klesá. Charakteristickým znakem ascitu je vyčnívání pupku.

Pokud je v této fázi pacient položen na záda, můžete vidět, že boční části břicha se rozptýlí v různých směrech, a ve středu uvidíte depresi. To znamená, že voda, která je v žaludku, teče. Když je kůže natažená, lze na ní vidět jasné žilní linie.

U pacienta nejsou žádné jiné viditelné příznaky. Někdy se množství tekutiny stává jen obrovské, takže člověk nemůže vykonávat své obvyklé úkoly bez vnější pomoci. Tato fáze se považuje za běžící. Zde, s největší pravděpodobností, neudělat bez chirurgického zákroku.

Klasifikace

Existuje několik možností rozvoje onemocnění a léčby:

Kromě čísla, odborníci věnují pozornost povaze kapaliny. Konečná diagnóza závisí na tom.

Ascites může být:

Diagnostika

Hranice pro určení tupého bicích zvuku u pacientů s ascites

Nejčastěji, s vizuální prohlídkou a palpací, můžete vidět problém s přebytečnou tekutinou pouze ve fázi, kdy množství vody překročí objem jednoho litru. Na recepci lékař otočí pacienta z jedné strany na druhou a zaklepe na žaludek a zjistí přítomnost přebytečné tekutiny.

Pokud je stále málo vody, ale existuje podezření na ascites, pacient je poslán na ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření umožňuje zkoumat problém i ve fázi, kdy je kapalina asi 500 ml.

Pokud není diagnóza jasná, lékař předepíše diagnostickou laparocentézu. Následně je výsledný materiál vyšetřován na cytologii a biochemii. Pro přesnou diagnózu potřebujete 50 až 200 ml tekutiny. To vám umožní přesně určit nově objevené ascites, odlišit patologii od maligního nádoru a vyloučit peritonitidu bakteriálního typu.

Během studia ascitické tekutiny se stanoví množství proteinu, glukózy, cholesterolu, bilirubinu, leukocytů a atypických buněk. Pokud jsou patrné zjevné odchylky od normy, je třeba pacientovi předepsat konzervativní léčbu nebo chirurgické metody.

Léčba

Norma a patologie (ascites)

Vše záleží na zanedbání patologie. Ale léčba nedává žádoucí výsledek, pokud není odstraněna kořenová příčina, to znamená cirhóza jater. V medicíně neexistuje žádný lék, který by mohl nemoc úplně vyléčit, provádí se pouze transplantace jater. Pokud se zastaví rozpad jaterních buněk, zmizí hrozba ascitu.

Léčba drogami

Samotný ascites nemůže být vyléčen bez odstranění cirhózy. Ale můžete snížit závažnost nepříjemných příznaků. K tomu je třeba správně zvolit hepatoprotektory, které chrání játra před rozpadem a antivirotiky, které chrání před hepatitidou C a B.

Albumin hraje důležitou roli při léčbě ascitu způsobeného jaterní cirhózou. Tento lék vám umožní obnovit hladinu bílkovin v krvi, což sníží průtok tekutiny do dutiny břišní.

V raných stádiích vývoje patologie jsou často předepisovány Spiriks nebo Aldactone, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla pacienta.

Lidová medicína

Prostředky z lékárničky „babička“ mohou být použity pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Pokud vývar z léčivých bylin pomáhá jednomu pacientovi, pak může způsobit další zhoršení situace. Léčba cirhózy jater s ascitem by proto měla být pod přísným dohledem specialisty.

Pokud lékař souhlasí, můžete použít odvar z lusků fazolí. K tomu vezměte 20 g fazolí a nalijte litr převařené vody. Pak je všechno zapáleno a přivedeno k varu. Poté by měl být půda ponechána vychladnout po dobu 40 minut. Tradiční medicínu užívají třikrát denně. Poslední recepce by měla být nejpozději do 20 hodin.

Pro odstranění přebytečné kapaliny dobře pomáhá odvar z petrželky. S ascitem budou užitečné jak listy, tak semena. Celková suchá složka potřebuje 300 gramů. Toto množství se nalije litrem vody a vaří se 15 minut. Pak je třeba odstranit vše z tepla a napětí. Užívejte lék každou hodinu po dobu 3 dnů. V době, můžete použít asi 1 lžičku vývaru.

Při ascites lze použít odvarů z březových listů a přesličky, medvědice a gryzhnika, stejně jako lípy a podběl. Dobře pomáhá kompotovat meruňky a balení s odvarem z březové kůry.

Další informace o léčbě ascites čaje ve videu:

Chirurgické ošetření

Pokud je cirhóza ve fázi dekompenzace, bude pacient potřebovat urgentní operaci. Jedná se o komplikovaný chirurgický zákrok, při kterém by měl být předem přečerpán přebytek tekutiny. K tomu použijte metodu laparocentézy.

Tato technika zahrnuje zavedení jehly do břišní dutiny, následované čerpáním tekutiny. Nelze odstranit více než 5 litrů najednou, proto se k úplnému vyčištění břišní dutiny používá několik přístupů.

Ascites Dieta

Správná výživa je důležitou podmínkou úspěšné léčby. Jídlo by mělo být vybíráno opatrně, protože pacient nemůže být krmen jednoduchými sacharidy, kofeinovými nápoji, omáčkami, jako je majonéza a kečup, stejně jako všechny koření, koření a dokonce zmrzlina. Uzené a tučné potraviny by měly být dlouho zapomenuty.

Ve stravě musí být přítomny vařené ryby, odrůdy libového masa, stejně jako zelenina, bylinky a ovoce. Dobře přizpůsobené dušené jídlo.

Preventivní opatření

Vést zdravý životní styl a být zdravý!

Hlavním preventivním opatřením k prevenci takových komplikací jako ascites bude abstinence od alkoholu a škodlivých produktů v přítomnosti cirhózy. Problémy s játry by měly být signálem, že život a zvyky musí být zcela změněny. V tomto případě by neměla být komplikace cirhózy.

Prognóza ascites

Cirhóza je sama o sobě nejnebezpečnější chorobou. Pokud se k ní přidají takové komplikace, jako je ascites, pravděpodobnost smrti bude extrémně vysoká. To je způsobeno nejsilnější intoxikací těla acetonem a ketony.

Statistiky ukazují, že pouze 10% pacientů s pokročilým ascitem žije více než jeden měsíc po nástupu této komplikace. Pokud je však čas na zahájení léčby, prognóza je poměrně příznivá.

Závěr

U pacientů s diagnózou cirhózy dochází k ascitu v důsledku zhoršené syntézy proteinů nebo lymfatické insuficience. Charakteristickým znakem ascitu je vyčnívání pupku. Diagnostikovat ascites v počátečních stádiích může být na ultrazvuku. Ascites s cirhózou je velmi nebezpečný stav. Pokud však včas přijdete k lékaři a zastavíte vývoj patologie, můžete svůj život prodloužit alespoň o 10 let. Ascites je důsledkem cirhózy, proto je třeba léčit jaterní cirhózu.

http://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/astsit-pri-tsirroze-pechenie-lechenie.html

Ascites s cirhózou jater

Játra v procesu lidského života neustále nabývají „úderů“. Nesprávná strava, pití alkoholu, vystavení chemikáliím v těle atd. Nepříznivě ovlivňuje práci tohoto těla. Patologické procesy jsou spouštěny v jeho buňkách, což vede k jejich smrti. Pokud mnoho buněk zemře, játra se snaží obnovit svou integritu a vyplňují "dutiny" pojivovou tkání. Tak začíná rozvíjet cirhózu, která je často doprovázena různými komplikacemi. Mezi nimi je ascites. Ascites s cirhózou jater velmi komplikuje léčbu a vede k dalšímu zhoršení stavu pacienta. Prognóza s touto „kyticí“ se bohužel stává nepříznivou.

Pár slov o patologii

Předtím, než budeme hovořit o tom, jak léčit ascites a zda se vůbec dostává do terapie, je nutné zkoumat její vývojový mechanismus. Tato patologie tedy není samostatným onemocněním. Zpravidla se vyvíjí na pozadí jiných onemocnění, včetně hepatitidy a cirhózy. První nemoc je charakterizována porážkou lidského těla virem hepatitidy a druhou převahou pojivové tkáně v játrech, která nemůže plnit funkci mrtvých buněk. Tyto dvě patologie jsou navzájem propojeny, protože v 30% případů je hlavní příčinou cirhózy právě hepatitida, která ničí jaterní buňky, po které se začínají nahrazovat spojovacími prvky.

Ascites je onemocnění charakterizované akumulací tekutiny v břišní dutině. K jeho vývoji dochází v důsledku skutečnosti, že smrt jater vede k narušení procesu čištění krve. V důsledku toho se v těle začnou hromadit různé škodlivé látky. Funkčnost jater je narušena a nemůže syntetizovat správné množství enzymů a proteinů, které jsou zodpovědné za mnoho procesů v těle, včetně čištění krve.

Na pozadí nedostatečné produkce proteinů a enzymů je narušen proces úniku tekutiny tkáněmi a cévními stěnami. A protože nemá kam jít, začne se hromadit v břišní dutině. Tak dochází k vývoji ascitu (druhé jméno nemoci je křehké).

Příčiny vývoje

Jak již bylo zmíněno, hlavní příčinou ascitu na pozadí cirhózy je nedostatek bílkovin (albuminu) v těle, což vede ke snížení schopnosti krve být v krevních cévách. Jinými slovy, nedostatečné množství albuminu zvyšuje propustnost tekutiny skrz stěny krevních cév, v důsledku čehož snadno padá do břišní dutiny, kde se hromadí.

Ale nejen nedostatek bílkovin způsobuje ascites. Protože v cirhóze játra ztrácejí schopnost kontrolovat koncentraci sodíku v těle, jeho hladina začíná vzrůstat, což také vyvolává retenci tekutin v tkáních a vnitřních orgánech osoby, což vyvolává výskyt vážného edému.

Mluvíme-li o tom, jaké další příčiny vzniku ascitu, je třeba také zmínit, že v případě cirhózy je funkce lymfatického systému také narušena, protože je to játra, která produkuje lymfy. A vzhledem k tomu, že tělo s takovou patologií nemůže plně fungovat, lymfatický systém také podstoupí určité narušení. Tělo zvyšuje tlak lymfy, což také vede k pronikání tekutiny do břišní dutiny. A vzhledem k tomu, že se funkce jater zhoršuje každý den, tekutina se začíná postupně hromadit.

A pokud shrneme malé výsledky výše uvedeného, ​​pak je třeba říci, že jádrem vývoje ascitu je několik faktorů:

  • porucha lymfatického systému;
  • zvýšená vaskulární permeabilita;
  • vysoký obsah sodíku v krvi na pozadí zhoršené funkce ledvin a jater;
  • zvýšený jaterní tlak.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že se ascites vyvíjí na pozadí cirhózy, je třeba zvlášť zvážit symptomy, které jsou pro tyto nemoci charakteristické. Konec konců, často hladce proudí do sebe, a v žádném případě by neměly být ponechány bez pozornosti, protože pouze rychlým rozpoznáním těchto příznaků a vyhledáním pomoci od svého lékaře může dojít k vážným a nevratným následkům.

Příznaky cirhózy

Vývoj cirhózy je 3krát častější u mužů než u žen. Má následující příznaky:

  • pocit pocitu těžkosti pod žebrem, na pravé straně;
  • nepohodlí ve stejné oblasti, která se zvyšuje po fyzické námaze (čím větší jsou patologické procesy, tím častěji se objevují nepohodlí a dokonce i menší zátěž může vyvolat její vzhled);
  • pocit těžkosti a nepohodlí na pravé straně pod žebrem po pití alkoholických nápojů, mastných nebo kořeněných jídel;
  • hořká chuť v ústech, suchost;
  • nevolnost, která může nastat bez ohledu na použití potravy, často končící zvracením;
  • únava;
  • střevní poruchy (defekace se často vyskytuje a stolice má kapalnou konzistenci);
  • nadýmání;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • pruritus;
  • obstrukční žloutenka (kůže a sklera očí se stanou nažloutlou);
  • zvýšení objemu jater, které je snadno hmatatelné pod kůží (palpace znamená ztluštění a tuberozitu orgánu, možné bolestivé pocity)
  • snížené libido a sexuální aktivitu.

Také s rozvojem cirhózy u mnoha pacientů dochází ke zvýšení velikosti prsou, a to nejen u žen, ale také u mužů. Současně se silnými představiteli podlahy se může zmenšit velikost vnějších pohlavních orgánů.

Kromě toho, s rozvojem cirhózy, tam jsou jiné nepříjemné příznaky. Koagulačnost krve je narušena, což se často stává příčinou nepřiměřených podlitin a podlitin. Moč se stane zakaleným a získá hnědý odstín, ale výkaly se naopak rozjasní. Pacient může mít pravidelně horečku a horečku.

Příznaky ascitu

Jak již bylo zmíněno, ascites je onemocnění, při kterém dochází k hromadění tekutiny v břišní dutině. Bohužel je možné toto onemocnění rozpoznat v počáteční fázi vývoje pouze v ojedinělých případech, protože jeho první příznak se vyskytuje pouze tehdy, když se v břišní dutině hromadí více než 1 litr tekutiny. Postupně se zvyšuje jeho počet. V lékařské praxi se často vyskytly případy, kdy množství tekutiny v břišní dutině pacientů dosáhlo 25 litrů.

Stručně řečeno, pro ascites jsou znaky následující:

  • zvýšení břicha;
  • ochablost kůže v břišní oblasti (může dojít k protažení);
  • při provádění jakýchkoli činností, osoba zažívá nepohodlí uvnitř peritoneum (bublající voda);
  • při poklepání na žaludek je tupý zvuk;
  • žíly jsou jasně viditelné na kůži;
  • vyskytuje se častá nevolnost;
  • dochází k otoku nohou a paží;
  • objeví se periodická bolest v žaludku (vzniká v důsledku tlaku tekutiny na tento orgán);
  • vyboulený pupek.

Okamžitě ošetřete ascites s cirhózou jater. V opačném případě onemocnění začne rychle postupovat a způsobí nevratné účinky.

Ascites Komplikace

Ascites je závažná patologie, která může vést k různým komplikacím. Nejčastěji jeho vývoj způsobuje peritonitidu. Její vzhled je způsoben infekcí tekutin v dutině břišní. Pokud během vývoje peritonitidy osoba nedostane včasnou lékařskou péči, může to vést k náhlé smrti.

Při dekompenzaci jater a ascitu se peritonitida projevuje následujícím způsobem:

  • oslabení střevního hluku;
  • výskyt příznaků encefalopatie;
  • zvýšení hladin leukocytózy v krvi (zjištěné laboratorními krevními testy);
  • zvýšení teploty;
  • zimnice

Je třeba poznamenat, že peritonitida není jediná komplikace vznikající na pozadí tohoto onemocnění. Pokud se léčba ascitu v případě jaterní cirhózy neprovádí podle všech pravidel, může to znamenat:

  • vývoj hemoroidů (vyskytuje se na pozadí zvýšeného nitroděložního tlaku);
  • výtoková tekutina v pohrudnici;
  • pronikání obsahu žaludku do jícnu, což vede k častému zvracení, pálení žáhy atd.;
  • přemístění vnitřních orgánů;
  • vzniku diafragmatické kýly.

Fáze vývoje onemocnění

Ascites má několik fází jeho vývoje: t

  • První etapa. V dutině břišní se hromadí až 3 litry vody. Projevuje se mírným zvýšením objemu břicha. Prognóza je v tomto případě příznivá. Pokud je léčba zahájena včas, můžete zastavit progresi onemocnění léky.
  • Druhá etapa. V dutině břišní se hromadí 3 až 10 litrů tekutiny. To se projevuje všemi výše uvedenými příznaky. Je zde silná deformace tvaru břicha. S rozvojem ascites stadia 2 u lidí, ledvinové selhání často nastane.
  • Třetí etapa. V dutině břišní se hromadí více než 10 litrů tekutiny. Stav pacienta se stává kritickým. Začne pociťovat potíže s dýcháním, funkce srdce je narušena a po celém těle je zaznamenán otok.

Předpověď

Lidé s cirhózou komplikovanou ascites často zajímají, jak dlouho žijí s takovou patologií a zda ji lze vyléčit. Ascites může být vyléčen, ale jediný jestliže to bylo zjištěno včas, který je extrémně vzácný. Ve většině případů, cirhóza s ascites končí, bohužel, je fatální. K tomu dochází v důsledku zvýšených hladin ketonových těl a acetonu v krvi, což vede k těžké intoxikaci těla a smrti jeho buněk. A podle statistik asi 10% pacientů s komplikovanou cystitidou žije ne déle než 1 měsíc.

Pokud se však osoba včas obrátila na kvalifikovaného lékaře a začala léčbu diuretiky a léky na bázi draslíku a hořčíku, umožňuje mu zabránit dalšímu rozvoji onemocnění a prodloužit jeho život. Při včasné léčbě je délka života pacientů asi 8-10 let.

Diagnóza

Diagnóza se provádí na základě:

  • vyšetření pacienta;
  • studium historie nemoci;
  • výsledky laboratorního vyšetření krve, výkalů a moči;
  • ultrazvuk, MRI, CT a rentgenové výsledky.

Léčba

Léčba ascitu s cirhózou jater je následující:

  • léky jsou předepsány, aby se zabránilo hromadění tekutiny v břišní dutině a její eliminaci z těla;
  • používá zvláštní dietu;
  • další metody jsou používány pomáhat evakuovat tekutinu z břišní dutiny.

V tomto případě se používají následující léky:

  • esenciální fosfolipidy;
  • antivirotika;
  • syntetické hepatoprotektory;
  • protizánětlivé steroidy;
  • diuretika;
  • hepatoprotektivní aminokyseliny.

V případech, kdy léková terapie nedává pozitivní výsledky, je prováděna operace - laparocentéza, která předpokládá čerpání tekutiny z peritoneu speciální jehlou.

Pokud jde o dietu, v tomto případě je určena léčebná tabulka číslo 5. Pacient bude muset upravit své denní menu a vyloučit z něj všechny smažené, mastné, uzené a slané pokrmy. Je dovoleno jíst pouze ovoce a zeleninu, kaši vařené ve vodě, nízkotučné odrůdy masa a ryb, mléčné a mléčné potraviny, bylinné čaje. Podrobně o seznamu povolených a zakázaných výrobků musí sdělit ošetřujícímu lékaři.

Nezapomeňte, že ascites je závažnou komplikací cirhózy, která může být fatální během několika měsíců. Proto, když se objeví jeho primární příznaky, měli byste okamžitě jít k lékaři a dodržovat všechna jeho doporučení. Vlastní činnost v tomto případě není přijatelná, protože může vést k nevratným následkům.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Léčba jaterní cirhózy

Ascites může být detekován jestliže tam je více než 1 litr tekutiny v břišní dutině. To se objeví v cirhóze jater, vymačkává vnitřní orgány a břemeno stav pacienta. Nebylo nakonec určeno, které procesy vedou k uvolnění velkého množství tekutiny do břišní dutiny, ale to je zlom v průběhu hlavní choroby.

Ascites je komplikace jaterní cirhózy

Mnoho negativních faktorů může způsobit poškození jater:

  • zneužívání alkoholu;
  • jakékoli formy hepatitidy;
  • otrava těla toxickými látkami.

Tyto faktory zabíjejí jaterní buňky. Místo toho tvoří svalovou tkáň, která nevykonává čistící funkci jaterních buněk. Ascites je hromadění velkého množství kapalné látky v žaludku. Vyskytuje se s rozvojem cirhózy jako komplikace.

Mechanismus tohoto procesu je následující:

  • Spojivová tkáň uzavře lumen krevních cév v játrech.
  • Krev jí neprochází.
  • Tlak v žilách se zvyšuje a orgány jsou otráveny odpadními produkty.
  • Krevní tekutina - plazma, prosakuje tenkými stěnami cév a vyplňuje střevní prostor.

Známky ascites

Objem tekutiny v žaludku se rychle zvyšuje. Jedná se o nažloutlou průhlednou látku zcela sterilní. Obsahuje 2,5% proteinu.

  1. Břicho pacienta se nafoukne a klesne. Když je vystaven, je cítit pohyb tekutiny uvnitř.
  2. V jícnu je vnitřní krvácení.
  3. Saphenous žíly na břiše stanou se prominentní a prominentní.
  4. Přírůstek hmotnosti nastává v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině.
  5. Potlačené orgány působí špatně, objeví se zvracení a bolest v gastrointestinálním traktu.
  6. Kolem proudí končetiny, narušuje se mozková cirkulace, oslabuje paměť a funkce mozku.

Progresivní ascites je charakterizován:

  • abdominální distenze, napětí kůže;
  • rozšířené krevní cévy;
  • vyhodit pupek;
  • vzhled kýly.

Ascites Odrůdy

Existují tři stupně onemocnění:

  1. Malé množství tekutiny (méně než 3 litry) je detekováno laparoskopií nebo ultrazvukem. Léčba zahájená včas dává dobré výsledky.
  2. Objem tekutiny je více než 3 litry, břicho je zvětšené. Existují známky zhoršené mozkové aktivity.
  3. Velký žaludek obsahuje více než 10 litrů tekutiny, pro pacienta je obtížné dýchat, srdce pracuje obtížně. Celé tělo nabobtná. Člověk ztrácí sílu.

Vzhledem k povaze obsažené tekutiny je nemoc klasifikována jako přechodná ascites, stacionární a intenzivní.

  1. Přechodný typ je vytvrditelný.
  2. Léčba v nemocnici - konzervativní léčba nefunguje.
  3. Stres - navzdory léčbě se množství tekutiny zvyšuje.

Příčiny abdominálního edému jsou:

  • porucha funkce jater;
  • špatná kvalita srdce a ledvin;
  • zničení krevních cév jater;
  • ukončení žilního a lymfatického proudu v játrech.

Léčba

Léčba ascitu v případě jaterní cirhózy spočívá především v léčbě hlavní příčiny - cirhózy. Moderní medicína nemá účinný lék na vyléčení nemoci. Manipulace s lékaři mají za cíl eliminovat následky příčin, které ji způsobily - virus, intoxikace, alkohol a podobně.

Je-li možné zpomalit procesy rozpadu tkáně jater, pak hrozí nebezpečí, že dojde k úpadku. V tomto může hrát velkou roli správné výživy.

  • zvýšit intenzitu práce jater;
  • činnost těla je aktivována;
  • jsou obnoveny funkce výměnných systémů;
  • zlepšuje se imunita, obnovuje se síla těla;
  • nehrozí komplikace

Kompenzovaný typ onemocnění vyžaduje vysoce kvalitní proteinovou výživu. Bílkoviny v dostatečném množství se nacházejí v mléčných výrobcích, nízkotučné odrůdě masa a ryb, sóji, proso, pohanky. Protein pomáhá obnovit hepatocyty.

S dekompenzovaným typem onemocnění je pacient blízko kómatu. To je vážný stav. Ve stravě, v tomto případě, je nutné omezit protein na 20 g denně.

Draslík je zvláště důležitý pro funkci srdce. Jeho hladina klesá a musí být doplněna sušeným ovocem, džusy a bobulemi. Užitečné dny pro ovoce, bobule a tvaroh jednou týdně jsou užitečné pro pacienty s cirhózou jater. Užívání kapaliny i nalačno nemůže být zvýšeno.

Léčba

S ascitem jsou diuretika neúčinná. Je nutné omezit pacienta na pití. Je důležité vytvořit pravidelnou židli, vyloučit možnost zácpy. Efektivně pomáhat v této projímadlo léky duphalac, senade.

Pokud léky a dieta nepomáhají, lékaři používají extrémní opatření - propíchnutí. Silná jehla je vložena do břišní dutiny těsně pod pupkem a značné množství tekutiny je odebráno. Po tomto postupu je pacientovi předepsána diuretika a předepsána dieta. Ztráta proteinu je doplněna intravenózními injekcemi albuminu.

Při prvním podezření na ascites v přítomnosti onemocnění jater je třeba vyšetřit. Mírná námaha, zdravé stravování, vyhýbání se alkoholu zvyšuje šance na zotavení.

Vzhledem k tomu, že ascites je výsledkem složitého procesu destrukce jater, je obtížné jej léčit. Ascites komplikuje život pacienta, zhoršuje zdraví. Jednoduché užívání diuretik nemá účinek. Pro odstranění tekutiny bez použití defektu je nutné dodávat tekutinu do ledvin pomocí diuretik, kde bude filtrována a přirozeně chována.

Ascites Dieta

Sůl zadržuje vodu v těle. Každý gram soli drží sklenici vody. Proto je nutné ji vyloučit z pacientovy stravy. Pokud to není možné, omezte příjem soli na 5 gramů denně. Současně je množství vypité kapaliny nejvýše 1 l. Pokud nesnížíte sodík, užívání diuretik nebude mít pozitivní účinek.

Hlavním účelem výživy v nemoci je omezení soli a doplnění výživy vegetariánské stravy. Energetická hodnota stravy za den - 2000 Kcal.

Pacienti s ascitem se nemohou aktivně pohybovat a zažívat fyzickou námahu. V poloze na zádech také zvyšuje průtok krve v játrech.

Ascites může být úspěšně léčen v počátečních stadiích nemoci.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Ascites s cirhózou jater

Co je ascites v jaterní cirhóze?

Ascites s cirhózou jater je hromadění tekutiny v břiše a zvýšení jeho objemu, kvůli stagnující krvi a zvýšenému tlaku ve venous systému. Ascites není nezávislá choroba, ale komplikace cirhózy, která značně zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu zotavení.

Vzhledem k tomu, že hlavní onemocnění způsobující ascites je rozšířené a zaujímá vedoucí postavení mezi příčinami úmrtí na gastrointestinální nemoci, ascites sám v jaterní cirhóze není neobvyklý. Statistiky ukazují, že ascites se vyskytne u 50% pacientů do 10 let po diagnóze jaterní cirhózy.

Kolik žije s ascites s cirhózou jater?

Mělo by být chápáno, že samotný ascites způsobuje smrt člověka mimořádně vzácně. Aby bylo možné předpovědět přežití, je nutné mít k dispozici informace o tom, jak se základní onemocnění vyskytuje.

Existují však následující data:

Pacienti s kompenzovanou formou cirhózy a ascites mohou žít déle než 10 let, protože funkce orgánu zůstávají nedotčeny;

Méně než 20% pacientů bude žít déle než pět let s ascitem s dekompenzovanou formou cirhózy bez stavu transplantace orgánů;

Více než polovina pacientů zemře do jednoho roku, pokud mají rezistentní formu léčby ascites (refrakterní), která má sklon k relapsu.

Životní styl pacienta má navíc dopad, ať už je adekvátně léčen, zda byla provedena včasná defekt břišní stěny, zda užívá diuretika podle dobře navrženého schématu atd. V některých případech to pomáhá pacientovi žít 10 nebo více let. Nejčastěji je ascites považován za nežádoucí komplikaci cirhózy a je příčinou úmrtnosti u 50% pacientů během dvou let.

Příčiny ascitu v jaterní cirhóze

Samotná jaterní cirhóza je hlavní příčinou ascites.

Je to způsobeno následujícími faktory:

S tímto onemocněním dochází k úmrtí hepatocytů (jaterních buněk), které spouští mechanismus nadměrné tkáňové reparace orgánu, což vede k tvorbě regeneračních uzlin, které se skládají z přerostlých hepatocytů. Struktura těchto uzlin se liší od struktury normální jaterní tkáně, což vede k narušení krevního oběhu a stlačení portální žíly. To způsobuje hromadění tekutiny v břišní dutině;

Dalším důvodem pro rozvoj komplikací je nahrazení hepatocytů vláknitou tkání. Čím rozsáhlejší je tento proces, tím nižší je funkční kapacita jater. To vyvolává rozvoj jeho nedostatečnosti a snížení množství krevních bílkovin. V důsledku toho onkotický tlak plazmy padá a opouští břišní dutinu z cév;

Vzhledem ke ztrátě plazmy je celkový objem cirkulující krve snížen. Tělo reaguje na toto porušení tím, že provádí různé procesy, včetně zvýšeného uvolňování hormonu aldosteronu. To přispívá k retenci tekutin a sodíku. Výsledkem je zvýšení hydrostatického tlaku a zhoršení ascitu;

Se vším tímto srdcem dochází k dalšímu stresu, který způsobuje rozvoj srdečního selhání. Dochází k dalšímu zvýšení objemu ascitické tekutiny.

Příznaky ascites s cirhózou

Pokud se v břišní dutině hromadí nevýznamné objemy tekutiny, není to pro pacienta důležité.

Nicméně, jak nemoc postupuje, člověk začíná trpět:

Zvyšuje objem břicha. V průběhu několika dnů může výrazně růst. Kůže na něm se stává hladkou, někdy se objevují růžové pruhy, pozorují se rozšířené žíly. Když pacient stojí, žaludek se poněkud zavěsí a když leží vlevo, boční stěny se vyboulí a tvoří „žabí žaludek“;

Pacient si stěžuje na nepříjemné pocity a bolest v pobřišnici, která váží;

Kolísání nebo kolísání symptomů v dutině břišní v důsledku naplnění tekutinou;

Poruchy dýchacího ústrojí v důsledku tlaku tekutiny na membránu a nižší objem plic. To se projevuje výskytem dušnosti, rychlým dýcháním, nespokojeností s kyslíkem. Zvláště akutně tento příznak pozoroval v horizontální poloze. Proto se člověk snaží zaujmout postoj sezení nebo postavení s důrazem na nadmořskou výšku. Mezi jinými příznaky zhoršeného dýchání mohou být zaznamenány modré rty a kašel;

Poruchy zažívacího systému. Tlak na žaludek vede k rychlejší sytosti během jídla, a při menším množství jídla, pocit těžkosti, pálení žáhy, říhání. Někdy dochází k zvracení nestráveného jídla, ke kterému dochází při upnutí místa průchodu potravy do střeva. Na straně střeva se může vyskytnout střevní obstrukce, zácpa, průjem, zvracení střevního obsahu nebo žluč;

Porušení močového měchýře, který se projevuje častým nutkáním na močení, cystitidou a pyelonefritidou;

Nadýchání dolních končetin, způsobené překážkou proudění lymfy;

Pupek se vyboulí dopředu, často se u pacienta objeví pupeční kýla.

První příznaky mohou být zaznamenány, když množství kapaliny překročí 1 litr. Jeho maximální obsah v břišní dutině s ascites může dosáhnout 25 litrů. Kromě toho, dříve, než se objeví první příznaky ascitu, bude pacient narušen příznaky základního onemocnění, tj. Cirhózy jater. Mezi nimi zvýšená slabost a únava, bolest, lokalizovaná v pravém hypochondriu.

Jak léčit ascites v jaterní cirhóze

Po potvrzení diagnózy začínají lékaři léčit ascites. Vzhledem k tomu, že je to důsledek onemocnění jater, je terapie zaměřena především na odstranění cirhózy.

Léčba léky je omezena na užívání následujících skupin drog:

Syntetické hepatoprotektory, například kyselina ursodeoxycholová, která chrání orgán před destruktivním působením žlučových kyselin, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje průtok krve a zabraňuje smrti hepatocytů;

Hepatoprotektory odvozené od rostlin, jako je Karsil a Allohol, které poskytují choleretický účinek, zvyšují střevní motilitu;

Esenciální fosforipidy, například Essentiale a Phosphogliv, které obnovují poškozené fosfolipidy, normalizují metabolismus tuků a sacharidů, zmírňují intoxikaci, stimulují růst hepatocytů;

Hepatoprotektivní aminokyseliny, například ornitin a methionin. Mají ochranný účinek, stimulují metabolické procesy v těle;

Antivirotika, včetně Pegasis (zvyšuje imunitní síly těla, bojuje proti hepatitidě C a B), Ribavirin (pomáhá v boji proti viru hepatitidy C), Adefovir (ničí buňky hepatitidy B);

Steroidní protizánětlivé léky, například Prednison. Doporučuje se pro podávání v případě cirhózy způsobené autoimunitními procesy;

Albumin patřící do skupiny proteinových přípravků, který přispívá k normalizaci koloidního tlaku, kompenzuje nedostatek bílkovin v krvi;

Diuretika různých skupin, například Aldactone, Spiriks, Lasix, Diacarb a další. Jsou to především prevence ascitu.

Kromě toho musí pacient dodržovat dietu. Lékaři doporučují stůl na číslo pět. Objem kapaliny spotřebované v tomto případě by měl být snížen na 1,5 litru denně.

Pacient se musí držet na lůžku, stejně jako v horizontální poloze, což zlepšuje filtraci krve v důsledku zvýšené funkce ledvin.

Pokud konzervativní léčba neměla požadovaný účinek, je pacientovi předepsán chirurgický výkon. To se nazývá "laparocentéza", když se používá speciální jehly z dutiny peritoneum odstraňuje přebytečnou kapalinu nahromaděné. Zpravidla lékaři neodstraňují více než 5 litrů najednou, protože existuje riziko vzniku kollaptoidního stavu. Takovéto manipulace mohou významně snížit bolest a zlepšit blaho pacienta, nicméně existuje vysoké riziko komplikací.

V nejzávažnějších případech je vyžadován poškozený orgán.

Dieta pro cirhózu jater s ascites

Dieta je omezena na omezení nejen vody, ale také stolní soli. Zakázané výrobky z másla, smažené a uzené pokrmy, sladkosti, konzervy, houby, tučné maso, margarín, majonéza, káva a samozřejmě alkohol.

V tomto případě je pacientovi povolena ovesná kaše, pohanková a rýžová kaše, čerstvá zelenina, kefír a tvaroh, libové maso, vývar dogrose, žitný chléb, vaječný bílek a některé další produkty.

Ukázkové menu

Vzorová nabídka pacienta s ascites může vypadat takto:

Na snídani můžete jíst proteinovou omeletu, kus žitného chleba a vypít boky bujónu;

Jako první svačina jsou povoleny sušenky z chudého pečiva a slabého čaje s mlékem;

Na oběd si můžete udělat salát z okurek, zelí a zeleného hrášku s přidáním olivového oleje, polévky s těstovinami a krůty, zheraz štikozubce, želé;

Jako druhé občerstvení, to je dovoleno jíst suchar s medem a pít čaj s citronem;

Na večeři si můžete vařit rýžovou polévku a krůtí burgery s bramborovou kaší, nápoj ze sušeného kompotu;

Den můžete zakončit skleničkou kefíru.

Je důležité vypočítat objem kapaliny tak, aby během dne nepřekročila 1,5 litru, včetně polévek a jiných tekutých pokrmů. Strava se může mírně lišit v závislosti na závažnosti základního onemocnění a stupni ascitu. Více, co mohu jíst a co nemůže být s cirhózou?

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Dietolog, endokrinolog

Vzdělání: Diplom RSMU. N. I. Pirogov, specialita "Všeobecné lékařství" (2004). Rezidence na Moskevské státní univerzitě medicíny a stomatologie, diplom "Endokrinologie" (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_cirroza_ascit.php

Publikace Pankreatitida