Jak rozpoznat a odstranit volvulus v čase?

Inverze střev je velmi skutečná patologie, jejíž podstata je v rozporu s průchodností jakékoli části střeva. V důsledku toho přetéká, protahuje se, ale stále se ukazuje, že není schopen přeskočit stoličku dále ve směru výstupu z těla.

Důvody

Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u dětí do jednoho roku, což je vysvětleno zvláštnostmi struktury a nezralostí jejich zažívacího traktu. Proto i neopatrné otáčení trupu nebo sebemenší zranění může působit jako samotný faktor, ze kterého se střeva otáčí.

Také příčiny nadýmání mohou být následující:

  • Mechanické, které zahrnují:
    • proniknutí cizího tělesa do střevního lumen a jeho překrytí s ním;
    • komprese okolními orgány nebo nádorem určité části střeva;
    • vrozené anomálie;
    • adhezivní onemocnění, které se často vyvíjí po poranění břicha, chirurgického zákroku, peritonitidy a tak dále. Přečtěte si více o této nemoci v článku: Co jsou adheze ve střevech?

    Důležité: důsledkem dlouhodobé komprese střeva může být gangréna, protože spolu s porušením její průchodnosti klesá intenzita dodávek krve.

  • Křeč nebo paréza střeva.
  • Škůdce červů.
  • Invaze střeva.
  • Zvýšená peristaltika, která je důsledkem používání velkého množství produktů bohatých na rostlinné vlákno nebo některých léků.
  • Přítomnost dlouhého mesentery (u dětí).

Důležité: Překvapivě, většina pacientů přijatých do zdravotnických zařízení s obrácenými střevy jsou vegetariáni nebo nadšenci příznivců rostlinných potravin. Lidé s takovou životně důležitou pozicí proto musí věnovat zvláštní pozornost stavu svého gastrointestinálního traktu.

Dospělí jsou mnohem méně ohroženi deformací střev. Obvykle mají střevní obstrukci v důsledku progrese jakéhokoliv onemocnění nebo tvorby adhezí. Symptomy střevního zkroucení u dospělých se nejčastěji vyskytují po konzumaci nestravitelných potravin a těžké fyzické námaze spojené s vzpírání.

Příznaky

Ve většině případů mají starší pacienti inverzi sigmoidního tlustého střeva a děti s větší pravděpodobností trpí lézemi tenkého střeva. V takových případech lze pozorovat invazi nebo torzi tenkého střeva nebo dokonce jeho zkroucení po celé délce.

Lokální projevy

Příznaky střevního zkroucení se projevují následovně. Zpočátku má pacient bolest křeče, která se s časem zvyšuje, stejně jako nevolnost a zvracení. Frekvence a intenzita zvracení je přímo závislá na stupni zkroucení střeva a časem se stává reflexem. Jak choroba postupuje, fekální hmoty, které nenajdou cestu ven, se začnou vracet zpět do žaludku, což má za následek nepříjemný, charakteristický zápach z úst a zvracení. I přes nedostatek stolice však pacient nemusí mít retenci plynu.

Pozor! Někdy výkaly stále z těla, ale obsahuje jasně viditelné nečistoty krve. Krev se také může objevit ve zvratcích. Oba případy jsou kritické a slouží jako důvod pro okamžitou léčbu lékařům.

Také se mění vzhled břicha pacienta. Vzhledem k tomu, že střevní motilita okamžitě neodezní, mohou být peristaltické pohyby pozorovány přes břišní stěnu. Současně se vyvíjí abdominální distenze, což vede k získání asymetrického tvaru.

Společné projevy

Dalšími příznaky pohybu střev jsou:

  • tachykardie;
  • bledá kůže;
  • snížení krevního tlaku;
  • zvýšení teploty;
  • sucho v ústech.

Pozor! V případě sebemenšího podezření na střevní obstrukci by se měl pacient okamžitě poradit s lékařem, protože bez včasné léčby kompetentní léčby hrozí vážné riziko ztráty života.

Přítomnost torze střev je možné potvrdit palpací břicha, ve které může lékař detekovat zhutněné nebo naopak abnormálně měkké oblasti břicha. Kromě toho, střevní obstrukce je obvykle doprovázena výskytem zvláštních odkapávacích zvuků, které lze slyšet pomocí auskultace. Pro potvrzení diagnózy je pacient poslán do rentgenového snímku, který umožňuje vidět oteklé smyčky střev s plyny nebo kapalinou.

Léčba

Léčba pohybu střev začíná zpravidla konzervativní terapií. To je však možné pouze v případě, že nedochází k peritonitidě a pokud stav pacienta umožňuje mírné zpoždění. Proto by měli všichni lidé, kteří pociťovali akutní bolest v břiše a po dlouhou dobu nekazili, konzultovat s lékařem co nejdříve.

V rámci předepsané konzervativní terapie:

  • užívání léků proti bolesti;
  • sifonový klystír;
  • čištění střev zavedením gastrointestinální sondy;
  • užívání léků, které pomáhají obnovit rovnováhu vody a soli v těle.

Důležité: konzervativní léčba obvykle poskytuje nejlepší výsledky, když se odstraní blotování sigmoidního tračníku.

Navzdory veškerému úsilí lékařů a pacientů však není vždy možné překonat střevní obstrukci pomocí konzervativní terapie. V takových případech je chirurgicky odstraněn. Střevo se zpravidla pokouší vyrovnat pomocí vzduchu dodávaného speciálním zařízením. Pokud se tak nestane, provádějí operaci, při které lékaři neodvratně poškozují části střeva a vynakládají veškeré úsilí, aby obnovili jen několik poškozených.

Prevence

Pokud má člověk již střevní zákrut, nebo ví o přítomnosti strukturálních rysů svého těla, které k tomu předurčují, pak by se měl postarat o to, aby se předešlo rozvoji této nebezpečné nemoci předem.

Za prvé stojí za to:

  • Upravte si vlastní stravu a možná mírně snižte spotřebu rostlinných potravin.
  • Jíst poslední dobu nejméně 5 hodin před spaním.
  • S tendencí k zácpě zvýšit množství konzumovaných obilovin, řepy, švestek a dalších přírodních laxativ.
  • Každý den se pokuste vzít sklenici vývaru jahod a bezinky (1 lžíce surovin na 1 šálek vroucí vody).

Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci střevního kroucení u dětí mladších než jeden rok, protože sebemenší odchylky ve stravě, dřívější zavádění doplňkových potravin nebo dokonce ostrý přechod od přirozeného krmení k krmení na mléčných recepturách mohou být příčinou střevní obstrukce.

http://ozhivote.ru/zavorot-kishok/

Volvulus

Inverze střev je zkroucení střevní smyčky kolem osy mezenterie s podvýživou a krevním zásobením střevní stěny, což způsobuje obstrukci trávicí trubice. Prvním klinickým příznakem je ostrá bolest křeče v břiše, po několika hodinách, střídání s neustálou bolestí, pocit plnosti, zvracení střevního obsahu, nepřítomnost stolice nebo průjem. Nejinformativnější diagnostickou metodou je rentgenové vyšetření; povinná kontrola biochemického a acidobazického stavu krve. Doporučuje se zahájit léčbu některých forem pohybu střev konzervativními opatřeními, ale ve většině případů je nutná operace.

Volvulus

Inverze střev - mechanická střevní obstrukce, vývoj v důsledku rotace střevní smyčky kolem mezenterické osy. Má nejvyšší prevalenci mezi staršími pacienty (převažující věk pacientů je 60 let a starší). V převážné většině případů je torze lokalizována v tlustém střevě: v 80% případů dochází k kroucení sigmoidního tračníku, 15% slepého střeva, v méně než 5% příčného tlustého střeva, slezinného úhlu. Inverze střev tvoří asi 5% všech případů střevní obstrukce, 10-15% všech epizod obstrukce tlustého střeva.

Pro děti je charakterističtější bloat v tenkém střevě, jedním nebo druhým způsobem spojeným s vrozenými abnormalitami. U těhotných žen, tato forma střevní obstrukce obvykle nastane ve třetím trimestru, když zvětšená děloha vytesní sigmoid dvojtečku, působit jeho kroucení. Významnou část pacientů se střevem představuje kontingent nemocnic a psychiatrických léčeben.

Důvody

Nejčastěji dochází k inverzi sigmoidu a tenkého střeva. Podle stupně torze je inverze rozdělena na dílčí (až 270 °), plná (270-360 °) a opakována. Výskyt patologie je obvykle spojován s vrozenými rysy mesenterie střeva a anomáliemi jeho připojení; adhezivní onemocnění, při kterém srůsty spojují jednotlivé smyčky střeva dohromady, což způsobuje stagnaci obsahu a roztažení střev, fixaci smyček a mezenterie.

V této situaci existují předpoklady pro zkroucení střevních smyček kolem osy příliš dlouhého mesenterie - od otočení o 90 ° do dvou nebo třikrát úplného zkroucení, v důsledku čehož jsou nádoby a nervy uvězněny v mezentérii, je zde mechanická překážka pro rozvoj potravinových hmot. Předurčují k rozvoji onemocnění následující faktory: prudký nárůst intraabdominálního tlaku během cvičení, zvedání závaží; náhlý nárůst střevní peristaltické práce po vynuceném rychlém, výrazném přejídání a používání neobvyklých potravin; dlouhotrvající zácpa.

Když je tenké střevo zkroucené, příčinou je ve většině případů anomálie vývoje mesenterie, méně často - abdominální adheze. Obvykle se střevní smyčky otáčejí ve směru hodinových ručiček, celý tenký střevo může být zapojen do procesu. Příčiny pohybu tlustého střeva jsou srůsty, velké nádory a cysty břišní dutiny, těhotenství, pooperační období při zákrocích na břišních orgánech, předpis léků, které zvyšují střevní motilitu. Nejčastěji dochází k inverzi v sigmoidní oblasti, protože má nejdelší mesentery. Méně obyčejně, patologie se vyskytuje v pravé polovině tlustého střeva, ve splenic úhlu.

Inverze střev může komplikovat průběh takových onemocnění, jako je akutní apendicitida, Hirschsprungova choroba, cystická střevní fibróza, megakolon, gastrointestinální karcinomy, enteroptosa, senilní demence, různé mentální poruchy, roztroušená skleróza. Často se tato patologie vyvíjí na pozadí psychotropních léků, soli a osmotických laxativ, po kolonoskopii.

Patogeneze

Torze střevních smyček kolem mesentery způsobuje mačkání cév a nervů, což narušuje výživu a inervaci střeva. Nejdříve se zvyšuje peristaltika a poté dochází k paréze aduktorové části střeva - mechanická intestinální obstrukce.

Příznaky střevního zkroucení

Klinika závisí na tom, ke které části střevní torze došlo. Společnými kritérii pro klinickou diagnózu jsou bolest břicha, výrazné nafouknutí a asymetrie břicha, doprovázená opožděným vypouštěním plynu a stolice; fekální zvracení, nepřítomnost symptomů peritoneálního podráždění. Přes přední břišní stěnu může být přehřátá střevní smyčka střeva palpována, s trhavým tlakem, na který je slyšet šplouchající šum, as bubnovou tympanitidou. Vzhledem k výrazné ztrátě tekutin a elektrolytů dochází k dehydrataci, která je doprovázena tachykardií. Když torze jakékoliv střevní části kliniky bude záviset na stupni a rychlosti torze střev.

Inverze tenkého střeva se projevuje výskytem akutní intenzivní křečové bolesti v epigastriu nebo v paraumbilické oblasti, méně často v dolní části břicha. Výskyt bolesti doprovází zvracení potravy, která se postupně stává častější a horší, zvracení se stává fekálním. V počátečních stádiích se mohou uvolňovat výkaly, později výkaly a plyny neopouštějí.

Na počátku onemocnění se významně zvyšuje střevní motilita, ale v následujících hodinách postupně ustupuje a je nahrazena střevní parézou. Přerůstání střevních smyček je častější u částečného kroucení a při plném otočení u tenkých pacientů v dutině břišní, můžete pociťovat konglomerát zkroucených smyček. Stav pacienta je extrémně závažný, projevují se účinky intoxikace.

Torze sigmoidního tračníku může být akutní nebo subakutní. Akutní inverze sigmoidního tračníku se projevuje křečící bolestí v levé polovině břicha, zvracením stolice, prudkým poklesem krevního tlaku. V této formě patologie dochází k velmi nekrotizaci, v prvních hodinách onemocnění se vyvíjí peritonitida. Subakutní forma torze sigmoidního tlustého střeva se vyvíjí postupně, pokračuje snadněji. Nejčastěji pacienti vyhledávají lékařskou pomoc během několika dnů od nástupu onemocnění, stěžují si na opakující se bolest, nadýmání a pouze v pozdějších stadiích - zvracení.

Rektální vyšetření je určeno expandovanou a prázdnou ampulí konečníku. Pro torzi sigmoidního tračníku je charakteristický šikmý symptom Bayerova břicha (asymetrie břicha v důsledku vyčnívání oteklé smyčky střeva, která se nachází zleva doprava od shora dolů); Příznak Tsege-Manteufele (při nastavení sifonového klystýru, veškerá injikovaná tekutina rychle opouští střeva, neobsahuje fekální nečistoty a plyny).

Inverze střev v oblasti ileocekálního úhlu může nastat jako uškrcení (se současnou torzí slepého a ileum kolem mesentery) nebo obstrukční (když se cecum otáčí kolem své podélné nebo příčné osy) intestinální obstrukce. Zpoždění nástupu symptomů v tomto případě může být až deset dní, i když epizody stížností jsou známy již dvě hodiny po ukončení torze.

Kolem pupku je paroxyzmální, velmi intenzivní bolest, časté vysilující zvracení. Při nástupu nemoci může proudit malé množství výkalů, pak stolice a plyny přestanou vystupovat. V levé polovině břicha je stanovena rozdělená smyčka střev, nad ní je slyšet bubenický zvuk. Palpace břicha v pravém křídle je určena prázdnotou, protože zkroucené slepé střevo je posunuto do středu nebo nahoru.

Komplikace

Patologie může být komplikována perforací střeva, peritonitidou, rozvojem generalizované infekce, kritickou dehydratací a hypovolemickým šokem. S dlouhým průběhem subakutního zachycení střev, je možná tvorba mesentery cyst, stenóza střevní smyčky, ascites chyle.

Diagnostika

Primární stížnosti často nutí pacienta, aby se poradil s gastroenterologem. Po klinickém vyšetření a diagnóze střevního zkroucení je pacient poslán do chirurgické nemocnice. Diagnóza se provádí abdominálním chirurgem. Když se stočený sigmoidní střevo zkroutí, průzkumná radiografie odhalí zvýšenou velikost střeva, jejíž horní hranice může dosáhnout membrány. Dvě hladiny tekutiny jsou jasně viditelné - v proximální a distální části střeva.

Když je slepé střevo zkrouceno v pravé polovině břišní oblasti, je definována zaoblená, přebalená, gusterovaná smyčka, šířka horizontální hladiny tekutiny může dosáhnout 20 cm V případě zkroucení smyček tenkého střeva také určuje více úrovní tekutiny; distální střevo úzké, padlé. Během radiografie průchodu barya přes tenké střevo dochází ke zpoždění kontrastu na úrovni inverze, nedostatku kontrastu ve tlustém střevě po 6-12 hodinách od začátku studie.

Když provádíte irigografii v místě obratu sigmoidního tlustého střeva, je definován příznak „zobáku“, nad nímž bude střevo značně rozděleno. Orientace špičky "zobáku" určuje směr kroucení - ve směru nebo proti směru hodinových ručiček. Když je cecum zkroucené, kontrast nejde dále než uprostřed vzestupné části tlustého střeva. Nejinformativnější výzkumnou metodou je multislice spirální počítačová tomografie břišních orgánů. V MSCT je v místě torze definována „spirála“, zvětšují se střevní smyčky, ztluštění střevní stěny a mesenterie v důsledku edému je jasně vizualizována.

Laboratorní testy mohou indikovat mírné zvýšení hladiny bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů na počátku onemocnění, ale s rostoucí nekrózou střev se tyto ukazatele významně zvýší. Biochemická analýza krve neodhaluje patologii, nicméně na pozadí zvracení dochází ke snížení hladiny albuminu v krvi, snižuje se množství draslíku a chloru. Kyselina-základní krevní stav je narušen ve směru acidózy, snížení hladiny bikarbonátů.

Diagnóza patologie během těhotenství je obtížná, protože použití radiologických technik je omezené. Vyšetření těhotné ženy začíná ultrazvukem břišní dutiny, pokud máte podezření na torzi, nedoporučuje se provádět kolonoskopie, diagnostická laparoskopie bude nejinformativnější metodou. Diferenciální diagnostika se provádí divertikulózou, nádory a kameny, střevními adhezemi. Inverze sigmoidního tračníku na klinice je podobná rakovině tlustého střeva, mesenterické ischémii. Inverze slepého střeva je nejčastěji zaměňována s akutní apendicitidou, rupturou cysty a ovariální apoplexou, renální kolikou, zánětlivou patologií tlustého střeva.

Léčba střevního zánětu

Na začátku diagnostického vyhledávání může být pacient na gastroenterologickém oddělení, ale po stanovení diagnózy musí být převeden na oddělení břišní chirurgie. Konzervativní terapie a příprava k operaci začínají zavedením nasogastrické sondy pro vykládání střev, odstranění stagnujícího obsahu a plynů. Účelem infuzní terapie je obnovení rovnováhy tekutin, rovnováha vody a elektrolytů v krvi, hladina bílkovin. Antibakteriální terapie je povinná, pokud je podezření na peritonitidu nebo sepsi - je zahájena bezprostředně po hospitalizaci pacienta, ale pokud jsou tyto komplikace vyloučeny, dvě hodiny před operací.

Inverze tenkého střeva je léčena výhradně chirurgicky. Během operace by se měl lékař pokusit zkroutit smyčku smyčky, v přítomnosti střevní nekrózy se provede segmentální resekce tenkého střeva a anastomóza tenkého střeva se aplikuje na tenké nebo tlusté střevo. Pokud je během operace zjištěna peritonitida, je zavedena ileostomie, po třech měsících se provede rekonstrukční operace. Účelem revolty slepého střeva je provést hemikolektomii s uložením interintestinální anastomózy nebo ileostomie (v přítomnosti zánětlivého exsudátu v dutině břišní). U oslabených pacientů lze provést perkutánní tiflostomii - zlepší stav střev, stabilizuje pacienta.

Terapie inverze sigmoidního tlustého střeva je s výhodou zahájena sigmoidoskopií nebo kolonoskopií, během které je do sigmoidního tračníku vložena ohebná trubice, která vylučuje střeva. Pokud je to nutné, po dekompresi se provede radikální operace, přičemž indikace jsou akutní torze sigmoidního tračníku, nedostatek účinku konzervativní terapie. Po operaci je nutné pokračovat v masivní antibakteriální a infuzní terapii, sledovat pacienta pro včasnou detekci komplikací: nástup infekce, insolvence stehů ve střevě, vznik interintestinálních abscesů a píštělí, rozvoj generalizované infekce.

Prognóza a prevence

Vzhledem k tomu, že inverze střev v převážné většině případů se vyvíjí u starších pacientů, prognóza tohoto onemocnění je poměrně závažná, a to v důsledku špatného počátečního zdravotního stavu, výskytu závažné průvodní patologie. Úmrtnost při pozdní detekci patologie (více než tři dny od nástupu onemocnění) dosahuje 40% a pooperační mortality - 30%. Po endoskopické léčbě polovina pacientů relapsu onemocnění.

Pro prevenci je nutné kontrolovat předepisování a podávání psychotropních a laxativ, léků, které posilují nebo zpomalují střevní motilitu. Množství hrubé vlákniny ve stravě by mělo být dostatečné, ale ne příliš vysoké. Po chirurgických zákrocích by měla být povinná prevence tvorby adhezí.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/volvulus

Nejnebezpečnější patologií je inverze střev.

Inverze střev je nebezpečný stav, který vzniká z různých důvodů a může vyvolat závažné komplikace.

Často hovoříme o smrti. S takovým porušením je práce střeva blokována.

Podrobnosti o patologii

Inverze střev je závažná patologie, při které dochází k obstrukci určité části střeva. Neschopnost látek postupovat je způsobena nesprávnou polohou střev. Jednoduše řečeno, střevní dutina se překrývá. Tento stav je život ohrožující, proto je důležité včas vyhledat pomoc specialisty.

Častější u starších lidí ve věku 60 let. Onemocnění „postihuje“ hlavně muže než ženy. Dospělí se s touto patologií setkávají častěji než děti.

Dochází k poklesu incidence střevních buněk, protože dochází ke zlepšení kvality života a správné výživy lidí.

Ve většině případů je patologie vytvořena ve tlustém střevě.

Většina případů se vyskytuje při tvorbě volvulus sigmoidního tračníku, 15% se týká slepého střeva, méně než 5% zahrnuje příčný tlustý střev a úhel sleziny.

U dětí je torze obvykle pozorována v tenkém střevě. Zpravidla lékaři tuto skutečnost berou jako vrozenou. Tento stav může být u těhotných žen v posledních měsících. To je způsobeno zvýšením dělohy a jejím tlakem na sigmoidní dvojtečku. Nejvýznamnější hmota s inverzí střev tvoří starší a psychiatrické kliniky.

Příčiny nebezpečných stavů

Inverze střev může být vyvolána zánětlivými procesy v oblasti peritoneum, onemocněními gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt) a konzumací nesprávných potravin.

  • Anomálie střevního vývoje uvnitř dělohy. V procesu růstu plodu, kořen mesentery (fold) získá svah, ačkoli v normálním stavu to by mělo být umístěno svisle. Pokud taková anomálie nastane, když je dítě uvnitř bubliny, pak tento faktor předurčuje inverzi střev.
  • Dlouhý hlad následovaný velkou porcí jídla. Při dlouhodobém půstu se střevní prstence stávají mobilními. Pokud v této fázi jíst hodně potravin, začíná silná aktivita, v důsledku které dochází k inverzi.
  • Přejídání Pravidelná žravost vede k přetečení střevních prstenců a současně stimuluje zvýšenou peristaltickou aktivitu. To může okamžitě vyvolat zkroucení.
  • Vysoký tlak uvnitř pobřišnice. Takové epizody jako trauma, zvedání těžkých předmětů mohou vést k přesunu určitých částí střeva. Je to také nebezpečná inverze.
  • Lepení a jizvy. Adheze jsou pozorovány po zánětu v peritoneu. Jedná se o vnější útvary z pojivové tkáně, které mezi sebou slepují střevní prstence.
  • Nesprávná výživa. Hrubá a vysoce vlákninová strava je stimulantem pro aktivní pohyblivost. Při častém stravování těchto potravin se riziko nadýmání několikrát zvyšuje.
  • Otrava jídlem. Infekce ve střevech a celková malátnost také přispívají ke zvýšené aktivitě.
  • Zácpa. Vyvolávají inverzi sigmoidního tračníku. Tato skutečnost je častěji pozorována u lidí ve věku.

Příznaky

Inverze střev má odlišný klinický obraz, záleží na jeho úrovni. Postupuje-li se z projevů, mění se i terapeutická taktika.

Úroveň torze znamená čtyři druhy, to je malé, slepé střevo. Také zabalené sigmoid a příčné.

V prvních dvou zatáčkách se objeví příznaky jako:

  • nesnesitelná bolest, která nemusí projít;
  • úzkost se změnila ve pláč;
  • rachot v břiše bolestivými křečemi;
  • nadýmání;
  • zvracení, které zpočátku obsahuje žluč a pak výkaly;
  • nedostatek plynu a stolice;
  • slabost, provokující závratě. Později byla pozorována dehydratace;
  • zvýšená tělesná teplota, pocení, bolesti svalů.

Příznaky sigmoidního tlustého střeva jsou podobné projevům tenké skvrny, ale stále mírně odlišné.

  • neustálá bolestivá bolest, přecházející do bederní oblasti;
  • zvracení se záchvaty střevní bolesti;
  • neschopnost vyprázdnit střeva výkaly a plyny;
  • těžké dýchání, další dušnost;
  • porucha srdečního rytmu.
  • Při vyšetření pacienta identifikuje lékař abdominální deformity, nadýmání a obecné symptomy (bledá kůže, suchý jazyk).
  • Při palpaci je těsnění o něco vyšší než pupek, hustá tvorba na postižené oblasti, aktivita peristaltiky.
  • S perkusí lékař pozoruje tympanický zvuk, je to signál přítomnosti plynů. Tupý zvuk hovoří o pohybu výkalů.
  • Když auscultation specialista identifikuje zvýšenou peristaltiku, jeho nepřítomnost a bublání.
  • Také podstoupí radiografii a krevní testy.

Léčba bloat

Drogová léčba k nápravě problému, ne. Tablety mohou na chvíli zmírnit bolest a odstranit symptomy. Užívání tablet brzy v patologii může snížit kliniku a narušit diagnózu typu bloat. Čas strávený užíváním léků může být pro pacienta katastrofální.

Je-li v žaludku nějaký zánět, je nutné jej léčit a nezačínat. Ignorování nemoci v gastrointestinálním traktu může způsobit intestinální volvulus.

Léky se předepisují po operaci. Jejich příjem je nutný ke zmírnění bolesti a dalších reziduálních účinků po operaci. Běžně se používají morfin, ketorol a Drotaverin.

Provoz

Všechny manipulace jsou prováděny v celkové anestezii, takže pacient spí a nic necítí. Přístup do střev v jakémkoliv typu patologie bude laparotomický (vertikální řez v břiše).

To je způsobeno potřebou provádět různé manipulace, které vyžadují rozsáhlý přístup.

Pokud byl zákrok proveden v pozdějším stadiu patologie, může dojít k peritonitidě. Pak lékař rozhodne o "uvolnění" konců střeva ven. To umožní léčbu peritonitidy a krmení pacienta.

Po rehabilitaci pacienta po operaci je proveden druhý zákrok, který zahrnuje odstranění vnějších konců střeva.

Lidová léčba

Pokud je již inverze, lidové metody nepomohou. Mohou však být použity k prevenci patologického procesu zastavením provokujících příčin. Hlavním faktorem, který provokuje nadýmání, je zácpa, takže musíte udržet schopnost jít normálně na toaletu a ne jednou týdně.

Pro optimální vyprazdňování střeva, můžete použít švestkový vývar, infuzi kýty rakytníku, ostřice ostrohu, infuzi řepy ve vodě.

Prevence

Musíte samozřejmě dodržovat některá doporučení. První věc, kterou musíte udělat, je začít jíst správně.

Pokud má člověk vrozenou anomálii a spadne do rizikové zóny nadýmání, pak by měl jíst tekuté jídlo a vzdát se teplých jídel.

Nezapomeňte zabránit tvorbě adhezí. Hlavní je léčba zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu v čase a do konce.

Je nutné léčit zácpu. To lze provést různými způsoby. Je vhodné jít na dietu, přezkoumání své stravy. Můžete také užívat léky a prášky, které podporují vylučování výkalů.

Předpověď

Úspěch léčby závisí na typu obstrukce, věku pacienta, včasnosti operace. Výsledek je také ovlivněn opatřeními používanými k eliminaci šoku pacienta a eliminaci známek dehydratace.

Video na téma: Inverze střev. Jak zachránit dítě

http://gastrocure.net/bolezni/zavorot-kishok.html

Volvulus

V současné době jsou onemocnění trávicího ústrojí zvláště častá. Ne posledním místem v seznamu je soustružení střev - závažná a nebezpečná patologie, která může vést k masivním komplikacím a výskytu opakovaných případů onemocnění (relapsu).

Co je to volvulus

Inverze střev - patologické zkroucení střevních smyček (mezi sebou, kolem mesenterie nebo jeho osy). V inflexním bodě je krevní zásobení narušeno a dochází k obstrukci střeva.

To je více často tvořené v sigmoid tlustém střevě tlustého střeva, ale moci také být pozorován v jiných částech.

Příčiny onemocnění

Mnoho lidí se mylně domnívá, že inverze střev vyplývá z nadměrné fyzické aktivity. Tento faktor skutečně způsobuje nemoc, ale existují i ​​jiné důvody pro jeho rozvoj:

  • Anomálie ve struktuře trávicích orgánů. Proces často nastává s prodlouženým tenkým nebo tlustým střevem nebo nepřítomností jejich připojení.
  • Obstrukce střev výkalem. Vyskytuje se z různých důvodů. Tato choroba se může projevit v důsledku použití určitých produktů (zejména persimonu).
  • U novorozenců lze pozorovat inverzi střev vzhledem k hojnému obsahu meconium (první výkaly), který nemůže opustit střeva sám.

Samostatně můžete vybrat řadu faktorů provokujících patologii:

  • Aktivace střevní motility. V souvislosti s náhlou změnou ve stravě. Onemocnění vyvolává rychlou stravu, přejídání (zejména v noci) a používání velkého množství vlákniny.
  • Nemoci trávicího traktu. To platí zejména pro adheze a jizvy, které vznikly v důsledku chirurgického zákroku nebo chronického zánětlivého procesu (o jiných střevních onemocněních zde).
  • Helminthiasis Přítomnost velkého počtu parazitů může ucpat střeva.
  • Nemoci nervové soustavy vyvolávají zvýšení nebo snížení perilstatického stavu (motorická aktivita).
  • Dlouhodobá zácpa může toto onemocnění vyvolat, zejména v souhrnu se strukturálními abnormalitami. Zácpa se vyskytuje u starších lidí.
  • Poruchy hygieny. Vzácné mytí rukou a další zanedbávání vedou k infekci patogenními bakteriemi. Způsobují "bouři" ve střevech a přispívají k kroucení.
  • Těhotenství a porod. Vzhledem k vysokému tlaku je obtížné procházet střevy střevem, což vede k obstrukci, zánětu a torzi orgánu.
  • Novotvary (benigní a maligní). Rostoucí tumory mohou silně stlačit střevní stěnu.
  • Požití cizího tělesa. Často je pozorován u dětí. Když se objekt dostane do střev, blokuje průchod zbytku obsahu a může vyvolat jeho otáčení.

Onemocnění u dospělých a dětí

K onemocnění dochází v každém věku, bez ohledu na pohlaví. Dětská střeva jsou zranitelnější díky neformovanému zažívacímu systému. Mají volvulus příčinu:

  • vrozené anomálie;
  • jíst těžké potraviny;
  • nadměrná aktivita;
  • mechanické překážky střev;
  • přítomnost parazitů.

U starších pacientů je tato patologie spojena s:

  • snížená funkce střevního motoru;
  • tvorba jizevní tkáně v důsledku onemocnění;
  • všechny druhy nádorů, ke kterým dochází v důsledku snížení obranyschopnosti těla.

Muži jsou méně náchylní k nemoci. Vyvolávají onemocnění:

  • těžké cvičení;
  • vrozené abnormality.

Ženy často onemocní ve věku 17 až 45 let. To je způsobeno rysem struktury a období těhotenství a narozením dítěte.

Charakteristické příznaky

Inverze střev je těžké přehlížet. Jeho příznaky jsou silně výrazné a způsobují pacientovi utrpení. Projevy přímo souvisejí s procesem lokalizace. Pro zkroucení charakteristiky tenkého střeva:

  • těžké křeče v břiše;
  • vyboulení postižené střevní oblasti;
  • bublání v žaludku;
  • silné výkaly zvracení;
  • nedostatek výkalů;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zimnice, dušnost, tachykardie;
  • bledost a omdlení.

Příznaky otoku tlustého střeva mají určité rozdíly:

  • Bolest může být v počátečních stadiích méně intenzivní a postupně se zvyšovat. Křečové bolesti jsou nahrazeny kňučením a zadávány vzadu.
  • Zvracení výkaly se objeví poté, co obsah střeva vstoupí do břišní dutiny, stav zvaný peritonitida.
  • Nedostatek plynu a zácpa. K tomuto stavu dochází okamžitě, na rozdíl od nafouknutí tenkého střeva.
  • Na pravé straně břicha můžete vidět pečeť, která se skládá z výkalů, nemá možnost opustit střeva.

Typy onemocnění

Podle statistik má 50% všech pacientů střevní inverzi tlustého střeva. Ostatní útvary jsou mnohem méně pravděpodobně postiženy.

Nodální torze

Vyskytuje se v tenkém a tlustém střevě. Detekováno u 4% všech pacientů.

Jeho charakteristickým rysem je výskyt nodulárních útvarů v oblasti inflexe a sousedních tkání. V důsledku toho je krevní oběh v cévách narušen a dochází k nekróze (odumírání tkáně).

To je jedna z nejtěžších forem nadýmání, často vedoucí k odstranění části střeva. V případě pozdní léčby v léčebně, pacient zemře.

Enterická inverze

Vyskytuje se, když je střevní lumen blokován v důsledku rotace tenkého střeva kolem jeho osy o 180 ° a více. Příčinou je varovné onemocnění, zvýšená pohyblivost a nadměrná konzumace potravin.

Inverze sigmoidního tračníku

Hlavní příčinou je chronická zácpa, která je doplněna prodlouženým nebo scvrklým mesentery (upevnění střeva). Patologie se často objevuje u osob starších 60 let jakéhokoliv pohlaví.

Inverze slepého střeva

Důvodem je přítomnost obyčejné hory s tenkého střeva nebo vaše vlastní. Závažnost projevů je podobná příznakům blotování tenkého střeva.

Kolové bolesti se střídají s bolestí a lokalizovanými na pravé straně břicha.

Léčba

Při podezření na kroucení vnitřností je pacient okamžitě hospitalizován. V nemocnici mu jsou poskytnuty všechny nezbytné laboratorní testy a používá nejinformativnější diagnostické metody.

Po diagnóze pacient provede řadu činností, které jsou nezbytné v počáteční fázi:

  • čištění střev výkalů;
  • antimikrobiální terapie (pro podezření na peritonitidu);
  • zmírnění bolesti pro zmírnění stavu pacienta.

Ve většině případů je operace nevyhnutelná. Výjimkou jsou sigmoidní křeče. To může být rozloženo pomocí kolonoskop (sonda s kamerou). Po uvolnění výkalů a plynů může střeva zaujmout přirozenou pozici.

Léčba jiných forem se provádí pouze chirurgicky. Pokud byla léčba zahájena okamžitě a komplikace se nevyvinuly, pak se kroucené smyčky uvolní a stav pacienta se rychle vrátí do normálu.

Pokud se již v tenkém střevě a tlustém střevě vyvinula nekróza (odumření tkáně) nebo gangréna, pak se odřízne 30-40 cm dlouhý úsek a konce se propojí.

Jako profylaxe relapsů jsou v případě potřeby odstraněny provokativní faktory (adheze, patologie tenkého střeva a mezentery).

S rychlým přístupem k lékaři je prognóza poměrně příznivá.

Dieta pacienta

V budoucnu jsou produkty posilující perylstatika střeva vyloučeny nebo omezeny z menu pacienta:

  • otruby;
  • hrubé obiloviny s kůrou;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • studené nápoje;
  • zelenina a ovoce s kůží, zejména syrové;
  • luštěniny;
  • meruňky, švestky;
  • ořechy;
  • všechny druhy zeleně;
  • rostlinného oleje.

Stále vylučujte některé produkty, které mají negativní vliv na celý trávicí trakt:

  • smažené
  • Konzervy;
  • pikantní
  • uzené
  • mastné;
  • alkohol;
  • soda.

Alternativní léčba

Při léčbě volvulů se nepoužívají alternativní metody, zejména pokud jde o vrozené patologie.

Po operaci a hlavní léčbě, aby se zabránilo lékaři může doporučit některé tradiční medicíny: t

  • Mrkev, řepa a zelný salát. Všechny ingredience se třou a naplní rostlinným olejem. Používejte každý den jako snídaně. Salát má silný čistící účinek.
  • Řepné tinktury. Předdrcená 1 kg. řepa nalila dva litry vroucí vody. Je třeba trvat 4 hodiny, po které přidejte 2 lžičky. kvasnice (suché) a 300 gramů. cukru V této formě je směs stále na tmavém místě a filtrována. Musíte konzumovat polovinu skla, až 4 krát denně. Recept pomáhá uvolnit napjaté střevní stěny a rovnováhu motility.
  • Rakytník řešetlákový. V 1 litru vroucí vody nalijte 100 g. štěkat oheň na minimum a vařit asi hodinu. Pijte 1 polévková lžíce. Já až 6 krát denně, hodinu po jídle nebo půl hodiny před. Nástroj má silný projímavý účinek.

Jak předcházet nemocem

Aby se zabránilo opakování, je třeba dodržet některé tipy:

  • držet se diety a nepředjednat;
  • dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
  • vyhnout se stresu;
  • eliminovat příliš aktivní aktivity a tvrdou práci.

Komplikace

Inverze střev neprobíhá sama. Pozdní žádost o pomoc je plná hrozných následků:

  • Peritonitida je zánět břišní dutiny v důsledku fekálních hmot, které do ní spadají. Vyskytuje se v důsledku ztenčení a tvorby otvorů ve střevních stěnách.
  • Kardiovaskulární patologie jsou důsledkem zúžení krevních cév a zhoršeného krevního oběhu. Může způsobit infarkt myokardu.
  • Střevní obstrukce - porušení pohybu výkalů lumenem tenkého nebo tlustého střeva.

Typy diagnostiky

Pro diagnózu onemocnění je předepsáno:

  • irrigoskopie (rentgen s kontrastem);
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) orgánů břicha;
  • CT scan (počítačová tomografie) střeva;
  • Kolonoskopie (vložení sondy videokamerou přes řitní otvor);
  • obecný a biochemický krevní test.

Popis videa a odkaz na video

A toto video nám řekne, jaké nebezpečí je spojeno s obrácenými střevy. Jak nezmeškat první příznaky a kam se obrátit o pomoc. Je možné nemoc vyléčit bez operace a jaká je prognóza pro pozdní oběh.

Vzhledem k výrazným symptomům se pacientovi podaří podezírat, že se něco stalo a zavolat sanitku. V opačném případě končí mnohočetnými komplikacemi (částečné odstranění střeva, peritonitida a často fatální výsledek). Dodržování všech doporučení lékaře vám umožní rychle se zotavit z operace a vyhnout se recidivám v budoucnosti.

http://zhivot.su/organs/kishechnik/zavorot_kishok.html

Co je to inverze střev - zjistit příčiny a metody léčby

Mnozí netuší, co to je obrácené střeva?

Prvním klinickým příznakem je ostrá bolest v břiše (kontrakce), která se po určité době změní na trvalou. Tam je pocit distence, nepřítomnost stolice nebo průjem.

Nejúčinnějším způsobem, jak se dozvědět o střevním zkroucení, je rentgenové vyšetření. Doporučuje se léčit některé formy pohybu střev konzervativními opatřeními, ale v mnoha případech je nutné operaci provést.

Příčiny

K torzi těchto vnitřností obvykle dochází:

Příčina recidivy střeva je obvykle způsobena vrozenými rysy střeva a anomálií jeho připojení, jakož i adhezním onemocněním, kdy adheze spojují střevní smyčky a provokují fixaci.

Existují faktory, které způsobují inverzi střev:

  • Ostré zvýšení intraabdominálního tlaku během těžké fyzické námahy;
  • Zvedací závaží;
  • Ostré zisky střeva po úmyslném hladovění, silném přejídání;
  • Dlouhá zácpa.

Dalším důvodem je abnormální vývoj mesenterie nebo adheze břišní dutiny. Střevní smyčky jsou svým charakterem zkroucené ve směru hodinových ručiček, do tohoto procesu je zapojeno celé tenké střevo.

V mnoha situacích se tato patologie vyvíjí v důsledku užívání psychotropních léků, osmotických laxativ nebo v důsledku kolonoskopie.

Typy volvulus závisí na lokalitě a dalších faktorech:

  • Enterické kroucené enterické smyčky;
  • Úplná inverze - tenké střevo je zkroucené kolem jeho mocného mesentery;
  • Místní - oddělené smyčky tenkého střeva zkroucené kolem malé oblasti mesentery;
  • Colon - zkroucené části tlustého střeva;
  • Cecum;
  • Sigmoid.

Recept E. Malysheva ze zácpy

Moji milí, normalizovat trávení a stolici, odstranit zácpu, ne drahé pilulky vám pomůže, ale nejjednodušší populární, dlouho zapomenutý recept. Záznam brzy vařit 1 lžíce. lžíce.

Příznaky

Příznaky pohybu střev také závisí na tom, kde jsou střeva zkroucená.

Mezi obvyklé znaky patří:

  • bolesti břicha;
  • významná abdominální distenze;
  • abdominální asymetrie;
  • zpožděné vypouštění plynu a stolice;
  • fekální zvracení.

V přední břišní stěně může být rozdělena střevní smyčka, pokud děláte jog tlak, můžete slyšet šplouchání hluku. V důsledku ztráty tekutin a elektrolytů dochází k dehydrataci, která způsobuje tachykardii.

V první fázi se mohou uvolňovat výkaly, pak výkaly a plyny neodejdou. V počátečním stádiu onemocnění se peristaltika značně zvyšuje, ale brzy se snižuje a mění se střevní parézou.

Nemoc jako inverze střev je komplikována hypovolemickým šokem, vývojem generalizované infekce, perforací střeva, peritonitidou.

Diagnostika

Chirurgové provádějí diagnostiku střevní obstrukce, ale každý kvalifikovaný lékař může tuto nemoc detekovat. Je nutné co nejdříve provést správnou diagnózu a předepsat léčbu. Pokud se tak nestane, vyvinou se vážné komplikace, což je velmi nebezpečné pro lidský život.

Následující opatření se týkají diagnózy střevních zvratů:

  • Průzkum osob;
  • Inspekce a zkoušky;
  • Radiografie břišní dutiny;
  • Obecné krevní testy.

Léčba

V diagnostickém hledání je pacient v gastroenterologii, ale když je známa diagnóza, musí být pacient převezen do chirurgické nemocnice. S pomocí rovnováhy infuzní tekutiny je obnovena rovnováha vody a elektrolytů v krvi, hladina bílkovin v těle.

Začíná postupně po hospitalizaci nebo dvě hodiny před operací.

Inverzi tenkého střeva lze vyléčit pouze chirurgicky. Léčba střevních zvratů by měla být zahájena sigmoidoskopií nebo kolonoskopií. Je nezbytné zavést trubici do střeva sigmoid, aby se uvolnilo střevo, v případě potřeby můžete provést radikální operaci, pokud dojde k akutnímu zášklbu sigmoidního tlustého střeva, a pokud není žádný účinek konzervativní terapie.

Po operaci pokračuje masivní antibakteriální a infuzní terapie, pacient je sledován, aby zjistil časné komplikace.

Operace

Typ operace je určen pro každého pacienta individuálně a také v závislosti na umístění zákalu a celkovém stavu osoby.

V každé formě střevní obstrukce se vždy používá laparotomický typ operace. Řez je proveden shora dolů ve středu břicha, od xiphoidního procesu až po ochlupení. Metoda je traumatická, protože během manipulace se provádějí věci s různou složitostí, které vyžadují dobrou vizuální kontrolu a dobrý přístup chirurgových rukou a vysoce kvalitních lékařských přístrojů.

Dále se břišní dutina promyje antiseptickými roztoky, zavede se drenáž (trubice, jeden konec se připojí k břišní dutině, druhá se vezme ven a sešívá se rána). Pokud byl zákrok proveden pozdě, je vysoká pravděpodobnost peritonitidy.

Eliminace bolesti po pohybu střev s léky

http://lechimzapor.com/oslozhneniya/zavorot-kishok

Inverze střev. Příčiny, symptomy, diagnostika, léčba a prevence

Nejčastější dotazy

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Inverze střev - jeden z typů střevní obstrukce, při kterém dochází ke kroucení jednoho střeva kolem jeho osy nebo kolem osy mezenterie. Současně je pozorováno zkroucení a stlačení krevních cév a nervů, které se živí postiženou částí, což vede k buněčné smrti a nekróze (nekróze) tkáně střevní stěny, její permeabilitě a uvolnění střevního obsahu do břišní dutiny. Z výše uvedeného vyplývá, že inverze střev je extrémně nebezpečným patologickým stavem, který může vést k úmrtí osoby bez neodkladného chirurgického zákroku.

Střevní volvulus představuje 4–5% všech typů střevní obstrukce. Muži trpí touto nemocí častěji než ženy a dospělí trpí častěji než děti. Stojí za povšimnutí, že v posledních letech se významně snížila četnost výskytu blottingu střev, což je vysvětleno zlepšením kvality života a správné vyvážené stravy.

Zajímavosti

  • Inverze může nastat v jedné nebo několika oblastech nebo v celém střevě.
  • Za normálních podmínek se střevní smyčky mohou otočit téměř o 90 °, což nezpůsobuje žádné poruchy.
  • Inverze dvanáctníku (počáteční část tenkého střeva) je nemožná, protože je pevně fixována na okolní orgány.
  • V polovině minulého století zemřelo více než 50% pacientů se střevními zvraty. Dnes se toto číslo několikrát snížilo.

Anatomie trávicího systému

Střevní struktura

Střevo je obvykle dlouhá (až 4 metry) trubice, ve které potraviny změknou, nakonec stráví a absorbují do krevního oběhu. Střevo začíná bezprostředně za konečnou (pylorickou) částí žaludku a končí u řitního otvoru.

Z anatomického hlediska existují:

  • tenké střevo;
  • tlustého střeva.
Tenké střevo
Tato sekce se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem. Jeho délka se pohybuje od 1,5 do 4 metrů a průměr je 35 - 50 milimetrů.

V tenkém střevě se vylučují:

  • dvanáctník;
  • jejunum;
  • ileum.
Hlavní funkcí tenkého střeva je zpracování potravy, která ji vstupuje ze žaludku. Žlučovod teče také do dvanácterníku, skrz který žluč vstupuje do jater (nezbytné pro trávení a asimilaci tuků), a trávicí enzymy zapojené do rozpadu bílkovin, tuků a sacharidů z pankreatu. Rozdělené látky pronikají střevní stěnou a vstupují do krve do systému tzv. Portální žíly, skrze kterou jsou dodávány do jater. Neutralizace většiny toxinů se vyskytuje v játrech, stejně jako použití proteinů, tuků a sacharidů pro tvorbu různých látek nezbytných pro normální fungování těla.

Tlusté střevo
Je to poslední část lidského trávicího systému. Její průměr je několikanásobně větší než průměr tenkého střeva (5–15 cm v počátečním úseku a až 7 cm v posledním) a jeho délka se pohybuje od 1,5 do 2 metrů. Hlavní funkcí tlustého střeva je vstřebávání vody a tvorba zdobených výkalů.

V tlustém střevě vylučujeme:

  • cecum;
  • dvojtečka (která je zase rozdělena na vzestupné, příčné, sestupné a sigmoidní části);
  • konečníku.
Také, slepý střevo je tlusté střevo - malý orgán sahající od slepého střeva a bez pokračování. Předpokládá se, že hraje důležitou roli ve vývoji imunitního systému těla.

Střevní motilita

Lidské střevo je ve stavu konstantní aktivity, která je zvláště zvýšena po jídle. Motilita (peristaltika) střeva má nesmírně důležitý fyziologický význam, protože podporuje míchání potravy se střevní šťávou, což ji činí přístupnější pro trávicí enzymy. Peristaltika také zajišťuje úplnou absorpci živin, tvorbu a evakuaci výkalů.

Střevní obsah se pohybuje přes střeva pouze v jednom směru, vzhledem k vlastnostem peristaltiky. Svalová vlákna střeva jsou uspořádána takovým způsobem, že po protažení dochází k jejich kontrakci, a čím více se napínají (to znamená, že čím více potravin vstoupilo do střeva ze žaludku), tím více se budou stahovat.

Kousek potravy přicházející ze žaludku mechanicky natahuje počáteční část dvanáctníku, v důsledku čehož se spouští mechanismus svalové kontrakce. Peristaltická vlna však nemůže jít opačným směrem - tomu je zabráněno žaludečním sfinkterem (hustý svalový kroužek umístěný na okraji žaludku a dvanáctníku a zavírající ihned po pravidelné porci potravy ze žaludku do střeva), takže se šíří pouze vpřed a podporuje, střevní obsah.

Rychlost šíření peristaltických vln přes tenké střevo může dosáhnout 7–10 cm za sekundu a současně lze pozorovat 2–3 nebo více vln po celé délce střeva. Někdy se mohou vyskytnout patologické peristaltické vlny, které se šíří v opačném směru, což může přispět k výskytu inverze.

Motilita tlustého střeva je méně intenzivní. Za normálních podmínek jsou 3 - 4 silné peristaltické vlny za den, které podporují střevní obsah do poslední části gastrointestinálního traktu.

Struktura a funkce mezentery

Vnitřní povrch břišní stěny, stejně jako některé orgány břišní dutiny jsou pokryty serózní membránou - peritoneem. Záhyby pobřišnice obklopující vnější smyčku tenkého a tlustého střeva se nazývají mezenterie. Nicméně, ne všechny sekce střeva mají mesentery. Je nejvýraznější na úrovni jejunum a ileum a méně výrazný v oblasti tlustého střeva, zatímco na úrovni dvanáctníku je zcela nepřítomný.

Za začátek mesenterie se považuje jeho kořen, který je přehybem peritoneum naplněného tukovou tkání, který se tvoří v oblasti zadní stěny břicha. Mezenterie následuje střevní smyčky a obklopuje je takovým způsobem, že jsou umístěny a pevně fixovány mezi oběma vrstvami peritoneu.

Hlavní funkce mesentery jsou:

  • Střevní fixace - vzhledem k přítomnosti mesenterie střevní smyčky se vzájemně nepropletou během peristaltických pohybů a otočení těla, ale zároveň si zachovávají určitou pohyblivost.
  • Prokrvení střeva - v mezentérii prochází všechny krevní a lymfatické cévy, které zajišťují výživu střevní stěny.
  • Inervace střeva - v tloušťce mezenterie jsou také umístěna nervová vlákna, která regulují aktivitu střevní motility.

Příčiny torze střeva

Inverze střev může být způsobena různými patologickými procesy v břišní dutině, onemocněním gastrointestinálního systému a nesprávnou výživou.

Vznik stočených střev přispívá k:

  • Abnormality plodu. V prenatálním období, kořen mesentery je lokalizován svisle. Později, jak plod roste a střeva rostou, získává šikmou polohu. Vývojové abnormality vznikající v tomto období mohou přispět k tvorbě příliš dlouhého mesenterie, které předurčuje k inverzi tenkého střeva.
  • Dlouhé půst následovaný požitím velkého množství jídla. Dokonce i mimo jídlo, ve střevech přetrvává určitá peristaltika. S prodlouženým půstem střevní smyčky ustupují a stávají se mobilnějšími. Pokud pak vezmete velké množství potravy, vyvolá to extrémně silnou pohybovou aktivitu střev, v důsledku čehož může dojít k inverzi.
  • Přejídání Pravidelné přejídání vede k přetečení střevních smyček a zároveň stimuluje zvýšenou peristaltickou aktivitu, což zvyšuje riziko zkroucení jedné nebo více střevních smyček.
  • Zvýšený intraabdominální tlak. Prudký nárůst intraabdominálního tlaku (s poraněním, náhlým zvýšením hmotnosti atd.) Může vést k posunu různých střevních úseků vůči sobě navzájem, v důsledku čehož může dojít k inverzi.
  • Jizvy a srůsty v dutině břišní Pájení může být vytvořeno jako výsledek různých zánětlivých procesů v dutině břišní. Představují růst pojivové tkáně, která může „přilepit“ střevní smyčky dohromady. Změny v jizvě lze pozorovat i po různých chirurgických zákrocích na břišních orgánech - to vysvětluje skutečnost, že inverze střev je častější u osob dříve operovaných pro obstrukci střeva.
  • Nesprávná výživa. Hrubé, špatně zpracované potraviny, stejně jako potraviny bohaté na rostlinné vlákniny, výraznější stimulují střevní motilitu. Pokud takové jídlo pravidelně konzumujete, riziko zachycení se významně zvyšuje (zejména ve srovnání s jinými predispozičními faktory).
  • Otrava jídlem Intestinální infekce a intoxikace významně zvyšují střevní motilitu, která spolu s prodlouženým hladověním, častým zvracením a průjmem zvyšuje riziko volvulů.
  • Zácpa. Častá a dlouhodobá zácpa může přispět k zachycení sigmoidního tračníku (který je typický pro starší lidi).
  • Mezosigmoiditida (zánět mezenterie sigmoidního tračníku). Vzhledem k vývoji zánětlivého procesu v mesentérii roste spojivová tkáň, což má za následek zvrásnění mezenterie a konvergenci konců sigmoidního tračníku. Při zvýšené peristaltice nebo přetečení střeva fekální hmotou může dojít k inverzi.
Bez ohledu na příčinu patologických změn v inverzi střev jsou podobné. Kvůli střevní rotaci o více než 180 ° (někdy dokonce i více než 360 °) je jeho lumen zcela zablokován, v důsledku čehož se zastaví podpora střevního obsahu. Také dochází k upínání mezenterických cév zásobujících střevní stěnu. To vede k nekróze střevní stěny a zvýšení její propustnosti pro různé toxické látky, které jdou do břišní dutiny - dochází k fekální peritonitidě (zánět peritoneum).

Příznaky a známky střevního zkroucení

Inverze střev se může objevit v kterémkoli stádiu střeva, kde je mezenterie. V závislosti na stupni nadýmání se liší jak klinický obraz onemocnění, tak taktika léčby.

V závislosti na úrovni inverze jsou rozlišeny:

  • inverze tenkého střeva;
  • inverze slepého střeva;
  • inverze sigmoidního tračníku;
  • inverze příčného tračníku.

Inverze malého nebo slepého střeva

Jak bylo uvedeno výše, za normálních podmínek mohou smyčky tenkého střeva způsobit otočení až o 90 °, což nezpůsobuje žádné poruchy. Pokud je inverze vyšší než 180 °, objeví se klinický obraz onemocnění. V inverzi může být zapojena jedna nebo několik smyček tenkého střeva. Cecum se nachází v bezprostřední blízkosti tenkého střeva, takže jeho inverze se projeví podobnými klinickými příznaky.

Příznaky malátního střeva jsou:

  • Bolest se vyskytuje náhle, okamžitě v době volvulus, která je způsobena zastavením přívodu krve do postižené části střeva. Bolest je ostrá, bodná nebo broušená, je permanentní (kontinuální) v přírodě, je lokalizována v horní části břicha. Intenzita bolesti se neustále zvyšuje, dokonce nesnesitelná.
  • Chování pacienta. Pacienti s torzí tenkého střeva jsou neklidní, rozrušení a mohou křičet bolestí. Obvykle zaujmou nucenou pozici s koleny přitlačenými k hrudníku (což však jejich stav nezmírňuje).
  • Posílená peristaltika. Před bodem kroucení se hromadí nenarušené masy potravin a / nebo stolice. To vede k mechanickému roztahování střevních smyček, což stimuluje jeho zvýšenou peristaltiku, často doprovázenou paroxyzmální bolestí a "rachotem" v břiše. Zvýšená peristaltika může být pozorována pacientem na povrchu přední stěny břicha.
  • Asymetrie břicha. Když inverze dolního střeva nebo sigmoidního tlustého střeva může být pozorována bloating v paraumbilical oblasti, kvůli hromadění fekálních hmot nad místem inverze.
  • Zvracení. Když je tenké střevo zkroucené, od samého počátku onemocnění dochází k zvracení (nejprve s obsahem žaludku s příměsí žluči, později s příměsí výkalů). Zvracení se mnohokrát opakuje, aniž by pacientovi poskytovaly úlevu.
  • Zpožděné stolice a plyny. To se nestane okamžitě, protože peristaltika tlustého střeva (dále od místa obratu) je zachována a výkaly se nadále formují a vystupují. Běžně vyjádřený klinický obraz pomáhá rychle diagnostikovat a provádět operaci, nicméně v případě dlouhého průběhu nemoci (více než několik hodin) se může také zastavit vylučování výkalů a plynů.
  • Porušení celkového stavu pacienta. V důsledku zastavení příjmu potravy a tekutin, jakož i opakovaného zvracení dochází k dehydrataci. Je zaznamenána celková a svalová slabost, závratě, bolesti hlavy, mdloby.
  • Příznaky obecné intoxikace. Objevují se jako výsledek zvýšené permeability střevní stěny a zvyšují se s progresí onemocnění. Dochází ke zvýšení tělesné teploty na 39 - 40 ºС a více, ke zvýšení srdeční frekvence, bolesti svalů. Bledá kůže, jazyk suchý, na čele jsou určeny kapky potu.

Inverze sigmoidního tračníku

Symptomy inverze sigmoidního tračníku jsou v mnoha ohledech podobné projevům volvulus tenkého střeva, ale mají své vlastní charakteristiky.

Inverze sigmoidního kolonu se projevuje:

  • Bolest. Vyskytuje se akutně (méně často se vyvíjí postupně), je lokalizován hlavně v podbřišku a může se šířit do dolní páteře a kříže. Bolest je obvykle konstantní, méně často - křeče v přírodě.
  • Zvracení. Zvracení obsahu žaludku a žluče se objevuje na počátku onemocnění a opakuje se dvakrát až třikrát (aniž by došlo k výraznému uvolnění pacienta). Výskyt zvracení během inverze sigmoidního tračníku je způsoben vyšším stupněm bolesti. Faktem je, že v mozku je centrum zvracení a centrum vnímání bolesti umístěno blízko sebe, takže při silné stimulaci bolesti se nervové impulsy mohou šířit z jednoho centra do druhého, což způsobuje zvracení. V pozdějších stadiích onemocnění se může objevit zvracení výkalů, s rozvojem peritonitidy.
  • Nedostatek stolice a plynů. V kontrastu s volvulus tenkého střeva, když sigmoid dvojtečka je zkroucená, sekrece plynů a výkaly se zastaví téměř bezprostředně po nástupu nemoci. Během prvních hodin může být pozorována zvýšená peristaltika, která pak postupně ustupuje.
  • Nadýmání. Žaludek je oteklý, asymetrický. Výraznější nárůst v pravém horním rohu v důsledku posunutí sigmoidního tračníku v důsledku otáčení.
  • Obtížné dýchání. V důsledku porušení separace výkalů a plynů se hromadí v tlustém střevě, což jej výrazně prodlužuje. Zvětšený příčný tračník posouvá břišní orgány, které vyvíjejí tlak na membránu (svalová přepážka oddělující hrudní dutinu od břišní dutiny). Výsledkem je pokles objemu hrudníku a stlačení plic, což významně narušuje proces dýchání.
  • Palpitace Zvýšený tlak v dutině břišní a hrudníku vytváří další zátěž na dráze průtoku krve, která narušuje činnost srdečního svalu. To se může projevit bolestmi na hrudi, arytmiemi, rychlým a intenzivním tepem.
Torze příčného tračníku je extrémně vzácná (asi 0,5% všech záškuhů), jejichž klinické projevy jsou v mnoha ohledech podobné těm, které mají sigmoidní dvojtečka.

Diagnóza pohybu střev

Chirurgové se podílejí na diagnostice a léčbě obstrukce střev, ale lékař jakékoliv specializace by měl být schopen podezření na nemoc. Je důležité nastavit správnou diagnózu a předepsat léčbu co nejdříve, protože zpoždění může vést k rozvoji závažných komplikací, které často představují nebezpečí pro život pacienta.

V diagnostice střevní torze se používá:

  • průzkum pacientů;
  • inspekce a zkoušky;
  • radiografie břišní dutiny;
  • kompletní krevní obraz.

Průzkum pacientů

První věc, kterou by měl lékař jakékoliv specializace udělat, je důkladné rozhovor s pacientem o okolnostech nemoci. Získaná data pomohou podezření na příčinu onemocnění a předepíše nezbytná diagnostická a terapeutická opatření.

K objasnění diagnózy se může lékař zeptat:

  • Jak dlouho onemocnění začalo?
  • Kde jsou bolesti?
  • Jaká je povaha bolesti (ostrá, bodavá, perzistentní nebo křečovitá bolest)?
  • Bylo tam zvracení? Pokud ano, kolikrát? Ulevila pacientovi?
  • Jaká je povaha zvratků (zvracení s nedávno konzumovaným jídlem, žlučem nebo výkaly s nepříjemným zápachem)?
  • Měl pacient po nástupu onemocnění stolici?
  • Jak a co pacient jedl v předvečer před nástupem bolesti?
  • Toleroval pacient operaci na břišních orgánech? Pokud ano, kdy a které?
  • Předcházel nástup nemoci trauma žaludku nebo těžká fyzická námaha?

Klinické vyšetření

Po průzkumu lékař přistoupí k klinickému vyšetření pacienta. Získaná data pomohou potvrdit nebo vyloučit přítomnost stárnutí, stejně jako poskytnout důležité informace o celkovém stavu pacienta.

Klinické vyšetření pacienta zahrnuje:

  • inspekce;
  • palpace (palpace) břicha;
  • bicí nástroje (poklepání - lékař stiskne prst levé ruky na určitou oblast přední stěny břicha a na něj klepne další prst);
  • naslouchání střevní peristaltice.
Při vyšetření může lékař zjistit:
  • Asymetrie břicha.
  • Břišní distenze v pupeční oblasti - s inverzí malého nebo slepého střeva.
  • Otok horních částí vpravo - při inverzi sigmoidního tračníku.
  • Symptomy všeobecné intoxikace jsou bledá kůže pacienta, suchý jazyk a tak dále.
Při palpaci břicha může lékař identifikovat:
  • Konsolidace v ose břicha nad pupkem - při inverzi příčného tračníku.
  • Příznak „volejbalového míče“ - zaoblený, hustý útvar je určen na místě zabaleného střeva (tento příznak je nejvhodnější pro kroucení slepého střeva).
  • Zvýšená peristaltika - může být určena na celém povrchu břicha (při inverzi sigmoidního tlustého střeva) nebo pouze v horních částech (při inverzi malého nebo slepého střeva).
S perkuse může lékař identifikovat:
  • Box (tympanic) bicí zvuk. Objeví se, pokud je prostor pod bodem odpichu naplněn plynem. Vzhledem k tomu, že zachycení plynů je narušeno, když se střeva otočí, hromadí se před bodem otáčení a nafukují střevní smyčky. Když jsou tenké střevo a slepé střevo obrácené, tympanitida bude určena v horní části břicha (nad pupkem), zatímco v sigmoidním tlustém střevě může být detekována po celém povrchu břicha (v důsledku přetékání všech úseků tlustého střeva plyny).
  • Tupý zvuk bicích. V důsledku zvýšené peristaltiky se tvářecí hmoty, které se tvoří, pohybují na místo otáčení, ale nemohou jít dál. Místo jejich akumulace může být určeno tupým perkusním zvukem, který umožňuje přibližně určit polohu otočení.
Při auskultaci může lékař odhalit:
  • Zvýšená peristaltika nad obratem je charakteristická pro nástup onemocnění.
  • Nedostatek peristaltiky - je charakteristický pro pozdější stadia onemocnění, po rozvoji peritonitidy.
  • „Hluk šplouchání“ je charakteristický zvuk, který je slyšet v oblasti střevních smyček, které současně obsahují velké množství kapaliny a plynů.

Radiografie břišní dutiny

Tato studie je povinná, dokonce i při nejmenším podezření na přítomnost střev. Princip rentgenové metody je založen na rentgenovém přenosu tělesných tkání. Některé z nich jsou absorbovány buňkami tkání a různé tkáně mají různou absorpční kapacitu. Vzduch prakticky neabsorbuje rentgenové paprsky, takže jeho přítomnost ve smyčkách střeva lze snadno zjistit pomocí jednoduchého rentgenového snímku.

Průzkum rentgenového snímku břišních orgánů odhaluje:

  • Když je tenké střevo zkroucené, přítomnost hladiny kapaliny a plynu ve smyčkách je vyšší než bod otáčení.
  • Když revoluce cecum - to je definováno jako rozšířené, sférické formace, která se nachází v pravém břiše.
  • Když je sigmoidní střevo zkrouceno, plyn se hromadí v tlustém střevě, což se projevuje zvýšením radiologických hranic všech jeho částí, jakož i vzestupem abdominálních orgánů a membrány směrem vzhůru.

Obecný krevní test

Tato studie má pouze orientační hodnotu, protože v případě odhalení příznaků střevní obstrukce na rentgenovém snímku je diagnóza nepochybná. Data z celkového krevního testu však mohou pomoci určit příčinu nadýmání, jakož i poskytnout informace o celkovém stavu pacienta, který je nezbytný pro správné plánování léčebných opatření.

Když se střeva otočí, může odhalit úplný krevní obraz:

  • zvýšení počtu leukocytů o více než 9,0 x 10 9 / l;
  • zvýšená míra sedimentace erytrocytů (ESR);
  • snížení počtu červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu (respirační pigment, umístěný v červených krvinkách).
Zvýšení počtu bílých krvinek
Leukocyty jsou buňky imunitního (obranného) systému, které bojují s cizími mikroorganismy a toxiny, které vstupují do těla. Když se střevo zkroutí, permeabilita střevní stěny se významně zvýší, v důsledku čehož začnou střevní bakterie a různé toxické látky vstupovat do krevního oběhu, což je doprovázeno zvýšením počtu leukocytů. S rozvojem peritonitidy je zvýšení tohoto ukazatele obzvláště výrazné a může dosáhnout 20 x 109 nebo více leukocytů na litr krve.

Zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů
ESR - laboratorní indikátor pro zjištění přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Povrchy všech krevních buněk jsou záporně nabity, takže se navzájem odpuzují, zatímco jsou suspendovány v krvi. Když je krev umístěna do zkumavky, těžší buňky se postupně usazují na dno, zatímco lehčí kapalná část (plazma) zůstává na povrchu. Rychlost, s jakou tento proces probíhá, se nazývá míra sedimentace erytrocytů.

S rozvojem zánětlivého procesu (včetně zkroucení střev) se do krevního oběhu uvolňuje řada biologicky aktivních látek, což snižuje závažnost vzájemného odpuzování krevních buněk od sebe navzájem. Výsledkem je, že při celkovém krevním testu bude pozorováno zvýšení ESR o více než 10 mm za hodinu u mužů a více než 15 mm za hodinu u žen. S rozvojem peritonitidy může tento indikátor několikrát překročit normu.

Snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu
Tyto příznaky nejsou charakteristické pro kroucení střev, nicméně jejich výskyt s tímto onemocněním může znamenat poškození krevních cév a nástup krvácení. To může být potvrzeno zvracením krve nebo vznikem krve ve výkalech (hodnota tohoto příznaku je však zanedbatelná, protože výkaly nemusí být uvolněny, když je střevo zkroucené).

Může být podezření na střevní krvácení:

  • Při snižování počtu červených krvinek - méně než 4 x 10 12 / l u mužů a méně než 3,5 x 10 12 / l u žen.
  • S poklesem koncentrace hemoglobinu méně než 130 g / l pro muže a méně než 120 g / l pro ženy.

Léčba střevního zánětu

První pomoc při střevní inverzi

První pomoc při podezření na torzi střev je časná hospitalizace pacienta na chirurgickém oddělení nemocnice, kde bude provedena přesná diagnóza a předepsána léčba.

Je důležité poznamenat, že použití konzervativních léčebných metod může nějakou dobu snížit příznaky nemoci, ale neodstraní příčinu jejich výskytu. Použití těchto opatření v přednemocniční fázi také mění klinický obraz nemoci, což ztěžuje přesné stanovení diagnózy a zpoždění operace, čímž se snižuje šance pacienta na přežití.

Pokud zjistíte jeden nebo více příznaků pohybu střev, měli byste:

  • Okamžitě zavolejte sanitku.
  • Poskytněte pacientovi fyzický klid.
  • Eliminujte příjem potravy a tekutin, protože to může zvýšit peristaltiku střev a vést k silnějšímu pohybu střev, stejně jako k vyvolání nových epizod zvracení.
  • Vyhněte se užívání léků (léků proti bolesti, antiemetických a jiných léků), které mohou změnit nebo "skrýt" příznaky onemocnění.
  • Nepoužívejte výplach žaludku nebo očistné klystýry.

Kdy je nutná operace střevní obstrukce?

Jak již bylo zmíněno dříve, chirurgie je jedinou účinnou metodou léčby střevních zvratů, která umožňuje zachránit život člověka. Výjimkou z tohoto pravidla je inverze sigmoidního tračníku, který může být v některých případech eliminován bez operace. Toto je kvůli skutečnosti, že sigmoidní dvojtečka je lokalizována blízko anus, kvůli kterému to je možné vyhladit torzi přes řiť.

Princip metody spočívá v udržování tuhé trubice v řiti, která se provádí do bodu torze, po kterém se malé množství roztoku barya vstřikuje do lumenu střeva. V důsledku přetlaku, ke kterému dochází, může dojít k postřiku. Pokud se postup provádí za použití rentgenové kontroly, šíření skvrny bude indikováno rozšířením roztoku barya na nadložní střevní řezy. Pokud je postup prováděn "slepě", jeho účinnost může být posouzena uvolněním velkého množství plynů a výkalů, které budou pozorovány bezprostředně po vybočení na turnu.

Stojí za zmínku, že použití konzervativní metody léčby je možné pouze v případě, že nejsou žádné známky nekrózy střevní stěny a peritonitidy (které se mohou objevit během několika hodin po nástupu onemocnění).

Intestinální torzní operace

Technika a povaha chirurgického zákroku je stanovena individuálně v každém konkrétním případě a závisí na umístění torze, životaschopnosti zkroucených střevních smyček a celkovém stavu pacienta.

Předoperační příprava pacienta s inverzí střev zahrnuje:

  • Získání souhlasu pacienta s operací.
  • Proveďte řadu povinných testů (obecná analýza krve a moči, analýza systému srážení krve).
  • V případě potřeby (v případě dehydratace) - obnovení cirkulujícího objemu krve intravenózními kapičkami.
  • Jmenování léků proti bolesti (například morfinu v dávce 10 mg intramuskulárně) a antispasmodických (například drotaverin) léčiv.
  • Pokud je to nutné, jmenování očistných klystýrů, výplach žaludku přes nazogastrickou trubici (trubička, která je vložena do žaludku pacienta nosem).

Operace v inverzi tenkého střeva

Všechny operace stočení se provádějí v celkové anestezii, to znamená, že pacient spí, necítí nic a nic si nepamatuje.

Chirurgický přístup
Chirurgický přístup pro jakýkoliv typ střevní obstrukce je vždy laparotomický, to znamená, že řez je prováděn shora dolů dolů podél osy břicha, od xiphoidního procesu až po ochlupení (pupek musí být vlevo vlevo). Potřeba takové traumatické incize je způsobena tím, že během operace budete možná muset provádět různé manipulace, které vyžadují vizuální kontrolu a dobrý přístup chirurgových rukou a lékařských nástrojů.

Povaha a rozsah operace
Po incizi kůže, subkutánní tkáně a aponeurózy břišních svalů proniknou chirurgové do břišní dutiny, lokalizují torzi a detorci (tj. Odvíjení) střevních smyček. Poté se provede tzv. Nasointestinální sonda (dlouhá trubice vložená do nosu pacienta) do nekrčené smyčky, která se používá k odstranění střevního obsahu.

Další taktika závisí na stavu poškozených střevních smyček. Pokud chirurg zjistí, že jsou životaschopné (to znamená, že po odvinutí je obnovena normální barva a charakteristický lesk střevní stěny, peristaltika je obnovena a pulsace krevních cév je stanovena v mesentérii), operace může být považována za úplnou. Břišní dutina se promyje antiseptickými roztoky, je instalována drenáž (trubice, jejíž jeden konec je umístěn v břišní dutině, druhá je vyvedena ven) a sešívána rána.

Je-li zjištěna nekróza nekrčené smyčky, měla by být odstraněna ve zdravých tkáních (tj. Úsek střeva je odstraněn o 40–60 cm výše a 10–15 cm pod bodem torze), po kterém je uložena anastomóza (šití dvou konců střeva), drenáže a rána je sešitá. Odstranění takové velké části střeva je způsobeno tím, že během nekrózy vířící smyčky by mohlo dojít k poškození také v sousedních částech střevní stěny. Při chirurgickém zákroku není vždy možné jej určit makroskopicky (pouhým okem), pokud se však na takové místo umístí stehy, jistě se budou rozcházet, což povede k uvolnění střevního obsahu do břišní dutiny a rozvoji peritonitidy.

Ileostomie
Pokud byla operace provedena později, je pravděpodobnost peritonitidy vysoká. Uložení anastomózy v tomto případě může být neúčinné, takže lékař se může uchýlit k vytvoření ileostomie - konce střeva po odstranění mrtvého úseku nejsou sešité, ale jsou zobrazeny přes kůži na povrchu přední nebo boční stěny břicha. To umožňuje pacientovi jíst v podmínkách zhoršené intestinální integrity a zároveň poskytuje čas na léčbu peritonitidy. Po normalizaci stavu pacienta se provede druhá operace, během které se odstraní ileostomie a obnoví se integrita střevní trubice.

Operace při inverzi slepého střeva

Obecné principy chirurgické léčby torzní torze jsou podobné principům tenkého střeva, ale existují určité rozdíly. Pokud se tedy po odvíjení inverze zjistí, že střevo není životaschopné, je nekrotická oblast odstraněna ve zdravé tkáni, po které je mezi malým a tenkým střevem aplikována anastomóza. Pokud během několika minut po odvíjení získává slepé střevo normální barvu a lesk, lze operaci dokončit (provádí se drenáž a šití rány).

Protože ve většině případů je inverze slepého střeva způsobena zvýšenou pohyblivostí této části střeva, někteří chirurgové „sešívají“ střevo na boční stěnu břišní dutiny (nebo na parietální peritoneum pokrývající vnitřek břišní dutiny). V tomto případě je významně snížena motilita střeva, což zabraňuje vzniku nadýmání v budoucnu.

Sigmoidní inverzní operace

Rehabilitace po operaci pro pohyb střev

Po chirurgické léčbě pohybu střev musí pacient projít dlouhou dobou zotavení, během které je nutné dodržovat řadu pravidel a omezení.

Trvání hospitalizace po operaci je minimálně 2-3 týdny, během kterých je sledován stav pacienta a je prováděn komplex léčebných a rehabilitačních opatření. Po propuštění z nemocnice poskytne ošetřující lékař pacientovi podrobný seznam pokynů týkajících se životního stylu, výživy a fyzické aktivity.

Rehabilitace po operaci pro pohyb střev zahrnuje:

  • zmírnění bolesti;
  • lůžko;
  • léčba pooperačních ran;
  • dieta;
  • dechová cvičení;
  • fyzioterapie.

Úleva od bolesti

Indometacin

Ketorolac

Drotaverinum

Papaverin

Odpočinek

V prvních dnech po operaci je pacientovi ukázán přísný odpočinek na lůžku. Potřeba tohoto je způsobena zvýšeným rizikem divergence švu po jakémkoli, i nejmenším zatížení. Nicméně lůžkový odpočinek neznamená úplnou nehybnost. Od druhého dne po operaci se doporučuje provádět jednoduché pohyby rukama (flexe a prodloužení), otáčet se z jedné strany na druhou (nejprve s pomocí a pak nezávisle). Mírná fyzická aktivita v časném pooperačním období zlepšuje mikrocirkulaci, zabraňuje tvorbě otlaků a snižuje riziko vzniku krevních sraženin.

Počínaje 3 až 4 dny po operaci je pacientovi umožněno vystoupit z postele. Od této chvíle se doporučuje, aby každý den chodil krátce po oddělení, podél nemocničního koridoru, několikrát denně. Je důležité, aby ho někdo poprvé doprovázel, protože v důsledku slabosti se mohou objevit závratě a ztráta vědomí.

Léčba pooperačních ran

Aby se zabránilo rozvoji infekce a hnisání v pooperační oblasti rány, měla by být pravidelně léčena antiseptickými roztoky. K tomu lékař nasadí sterilní rukavice a masku a poté odstraní obvaz z rány. Důkladné opláchnutí a přilehlé oblasti roztokem jódu (například betadinem) a 70% alkoholem, lékař pečlivě prozkoumá ránu a stehy pro přítomnost hnisavé infekce. Pokud to chybí, aplikuje se na oblast poranění několik tamponů, které jsou impregnovány betadinem, a poté je rána ovázána sterilními obvazy.

Tento postup se provádí 1 - 2 krát denně od prvního dne po operaci a až do úplného zhojení rány (po odstranění stehů).

Dieta

V prvních dnech po operaci pro resekci střeva je pacientovi zakázáno jíst jídlo. Živiny, tekutina a stopové prvky se injikují intravenózně IV. Do 3 - 4 dnů se stav pacienta obvykle zlepšuje, proto se doporučuje přejít na přirozenou dietu.

Dietní léčba pacientů po operaci pro vykrvení střev zahrnuje:

  • nulovou dietu;
  • dieta číslo 1a;
  • dieta číslo 1b;
  • dieta číslo 1.
Zero Dieta
Doporučuje se začít krmit pacienty, kteří podstoupili operaci na střevech tzv. Nulovou dietou. Jeho produkty dodávají lidskému tělu minimální množství nutrientů a zároveň zabraňují vzniku zvýšené peristaltiky a nadýmání, které by mohlo nepříznivě ovlivnit proces hojení ran.

Zásady nulové stravy jsou:

  • Jídlo jen v tekuté nebo ovesné kaši.
  • Jídlo v malých porcích (200 - 300 gramů) 7 - 8 krát denně.
  • Vyloučení horkých a studených potravin (optimální teplota příjmu potravy by měla být kolem 45ºС).
  • Použijte nejméně 2 litry tekutiny denně.
  • nízkotučné masové vývary;
  • ovocné želé;
  • ovocné a zeleninové šťávy;
  • tekuté obiloviny (pohanka, rýže);
  • vejce natvrdo vařená;
  • krémové polévky;
  • tvaroh;
  • Pečená jablka (bez slupky);
  • odvar z divoké růže.
  • plnotučné mléko;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • hrubé, špatně zpracované potraviny;
  • chléb;
  • sójové výrobky;
  • fazole;
  • zelený hrášek;
  • káva;
  • alkoholické nápoje.
  • chudé druhy masa (ve formě bramborové kaše);
  • odrůdy nízkotučných ryb (štika);
  • rýžová voda;
  • proteinová omeleta;
  • mléko;
  • tvaroh;
  • kaše (krupice, rýže);
  • čerstvé šťávy z nekyslého ovoce;
  • slabý čaj
  • Chléb a moučné výrobky;
  • mastné a smažené potraviny;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • těstoviny;
  • čerstvé ovoce a bobule;
  • luštěniny;
  • pikantní koření;
  • káva;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • kvas;
  • alkoholické nápoje.

Dietní číslo 1b
Po 3–5 dnech úspěšné stravy se jí předává dieta 1a. Zásady stravování zůstávají stejné, ale do stravy se přidávají některé další potraviny. Účelem takového "hladkého" přechodu je postupná příprava gastrointestinálního systému na normální stravu.

Ve stravě 1b navíc patří:

  • bílé sušenky;
  • masové kuličky;
  • parní kotlety;
  • kaše vařené maso nebo ryby;
  • zeleninové pyré;
  • zakysanou smetanou.
Dietní číslo 1
Obvykle je přiřazen 15 - 20 dní po operaci, kdy je pacient propuštěn z nemocnice. Doporučuje se omezit teplé nebo studené jídlo, stejně jako potraviny, které stimulují zvýšenou sekreci žaludeční šťávy a střevní motility. Nutriční principy jsou méně přísné než u stravy 1b. V malých množstvích bylo povoleno používání mléčných výrobků, masa, ryb a dalších potravin.

Přechod pacienta na normální dietu by měl být prováděn postupně, nejméně 4 - 6 týdnů od okamžiku operace.

Dechová cvičení

Mělo by být přiřazeno všem pacientům na lůžku. Provádění dechových cvičení zlepšuje ventilaci plic a zároveň zabraňuje vzniku infekčních komplikací (bronchitida, pneumonie), což je zvláště důležité u pacientů s lůžkem.

Respirační pooperační gymnastika zahrnuje:

  • Nucený hluboký dech - po úplném výdechu by měl pacient co nejrychleji dostat do hrudníku co nejvíce vzduchu.
  • Časté hluboké dýchání - pacientovi se doporučuje užívat 2 - 3 (ne více) plné inhalace a výdech po minimální možnou dobu.
  • Balon nahuštění.

Fyzioterapie

Použití fyzioterapeutických metod přispívá k rychlému hojení pooperačních ran a zkracuje dobu zotavení.

Po operaci na střevě může lékař předepsat:

  • UHF terapie (ultrafrekvenční terapie). V zóně vysokofrekvenčního elektromagnetického pole dochází k určitým změnám v tkáních lidského těla - zlepšuje se mikrocirkulace, urychluje se proces opravy poškozených tkání a zvyšuje se propustnost stěn cév v zánětlivém zaměření. Souhrnně řečeno, to přispívá k rychlé tvorbě jizev v oblasti pooperační rány.
  • Laserová terapie Podstata metody spočívá v působení laserového paprsku na lidskou tkáň, což způsobuje řadu pozitivních účinků. Laserová terapie vede ke zlepšení mikrocirkulace v pooperační oblasti rány, zvyšuje odolnost tkání vůči různým infekčním agens a má protizánětlivý a regenerační účinek.
  • Magnetická terapie. Dopad konstantního nebo střídavého magnetického pole má protizánětlivé, anti-edematózní a anestetické účinky a také stimuluje hojení poškozených tkání a tvorbu jizvy v oblasti rány.
  • Elektroforéza Princip metody je založen na schopnosti nabitých částic pohybovat se v elektrickém poli od jedné elektrody k druhé. V medicíně tento jev našel široké uplatnění, protože umožňuje dodávat různé léčivé látky hluboko do tkání a orgánů, což významně zvyšuje jejich účinnost. Kromě toho má přímý účinek elektrického pole také pozitivní vliv na živé tkáně, což způsobuje protizánětlivé, anti-edémové a analgetické účinky, normalizuje metabolismus na buněčné úrovni a přispívá k rychlému zotavení tkání po poškození.

Prevence pohybu střev

Aby se předešlo střevnímu zánětu, je třeba dodržovat řadu jednoduchých doporučení, jejichž obecným principem je vyloučit stavy, které jsou náchylné k výskytu této patologie. To je obzvláště důležité u lidí, kteří mají vrozené vady gastrointestinálního traktu (například dlouhé mesentery).

Prevence pohybu střev zahrnuje:

  • vyvážená strava;
  • prevenci tvorby adhezí v dutině břišní;
  • včasná léčba zácpy;
  • včasné léčbě střevních infekcí.

Výživa

Prevence abdominálních adhezí

Akutní a subakutní zánětlivé procesy v břišní dutině mohou vést k rozvoji adhezivního onemocnění, které je zvláště důležité u žen. Diagnostické a terapeutické manipulace spojené se zavedením různých nástrojů do břišní dutiny, stejně jako chirurgické operace na břišních orgánech, přispívají k tvorbě adhezí.

Zabránit rozvoji adhezí pomocí adekvátní a včasné léčby zánětlivých onemocnění, mytí a odvodnění břišní dutiny po operaci, použití protizánětlivých a imunomodulačních léčiv.

Včasná léčba zácpy

Jak již bylo zmíněno, prodloužená zácpa, doprovázená zvýšením tlaku v břišní dutině, je častou příčinou otáčení sigmoidního tlustého střeva. Včasná eliminace zácpy a obnovení normální intestinální průchodnosti snižuje riziko nadýmání a má také pozitivní vliv na celkový stav pacienta.

Při léčbě zácpy se používá:

  • dietní terapie;
  • léky.
Dietní terapie
Pokud je zácpa způsobena oslabenou střevní motilitou (jak stanoví ošetřující lékař), může být předepsána dieta obsahující zvýšené množství rostlinných vláken. Rostlinná vlákna stimulují střevní motilitu, což přispívá k včasné evakuaci výkalů. Pokud je zácpa způsobena částečným překrytím lumen tlustého střeva (například nádoru), měly by být tyto produkty ze stravy vyloučeny, protože zvýšená peristaltika může vyvolat torzi.

Potraviny s vysokým obsahem vlákniny jsou:

  • žitný a pšeničný chléb;
  • kakao;
  • fíky;
  • zelený hrášek;
  • fazole;
  • malina;
  • jahody;
  • kukuřice;
  • arašídy;
  • slunečnicová semena;
  • rozinky.
Léčba léky
Pro léčbu zácpy používaly léky z různých farmakologických skupin, které usnadňují vylučování stolice.

Při léčbě zácpy se používá:

  • Osmotická laxativa (síran hořečnatý, citrát hořečnatý, polyethylenglykol). Mechanismus účinku těchto léků je zvýšení množství tekutiny hromadící se ve střevním lumenu, což usnadňuje a urychluje sekreci výkalů a eliminuje zácpu.
  • Měkké přípravky (tekutý parafín, mandlový olej). Tyto léky zmírňují fekální hmoty, což přispívá k jejich uvolnění.

Včasná léčba střevních infekcí

Virové a bakteriální infekce mohou významně zvýšit intestinální motilitu a v závažných případech mohou způsobit peritoneální zánět a tvorbu adhezí v dutině břišní. Proto je nesmírně důležité včas rozpoznat infekční onemocnění gastrointestinálního traktu a předepsat adekvátní léčbu (včetně širokospektrých antibiotik, antivirotik a protizánětlivých léčiv, detoxikačních a obecných posilovacích opatření).

S rozvojem peritonitidy by měl být pacient operován. Během operace jsou odstraněna všechna ohniska infekce, abdominální výplach antiseptickými roztoky a vytvoření několika odtoků, kterými jsou následně zavedeny i antiseptické roztoky.

Proč se bradavky vyvíjejí u dětí?

Hlavní příčiny střevního kroucení u novorozenců a malých dětí jsou abnormality ve vývoji vnitřních orgánů, stejně jako chyby v procesu krmení. Jiné příčiny (jako přejídání, prodloužené hladovění) jsou méně časté a častější u starších dětí a dospělých.

Vývoj střev v zákalu u dítěte může přispět k:

  • Anomálie intrauterinního střevního vývoje. Pokládka zažívacích orgánů začíná od 4 týdnů intrauterinního vývoje embrya a 16. - 20. týden začíná nezávisle na sobě fungovat gastrointestinální trakt. Zvláštnosti vývoje střeva zahrnují jeho relativně velkou délku, zvýšenou mobilitu slepého střeva (kvůli dlouhému mesentery) a velké délce sigmoid, často vést k vývoji zácpy u dítěte. Všechny tyto faktory vytvářejí příznivé podmínky pro kroucení střevních smyček.
  • Vlastnosti vývoje mesentery. Zvláštnosti vývoje mesentery u dětí zahrnují jeho nadměrnou délku a velkou roztažnost, což je důvod, proč téměř všechny části střeva mají zvýšenou mobilitu.
  • Včasné zavedení doplňkových potravin. Předpokladem zdravé výživy dětí je výhradně kojení po dobu minimálně 6 měsíců života. Pokud je návnada zavedena příliš brzy, a pokud je potrava konzumovaná dítětem mechanicky nedostatečně zpracována, může ovlivnit nepřipravenou střevní sliznici a vyvolat její zvýšenou pohyblivost, zácpu, rozvoj torzí a další typy akutní střevní obstrukce.
  • Adheze v dutině břišní. Adhezivní onemocnění se obvykle vyskytuje po operaci na břišních orgánech, stejně jako po neléčených (nebo nesprávně léčených) zánětlivých onemocněních těchto orgánů. Vytváření adhezí v raném dětství je obzvláště nebezpečné, protože „lepí“ smyčky rostoucího střeva mezi sebou, brání jejich normálnímu růstu a vývoji a přispívají k vzhledu obratu.
  • Hirschsprungova choroba. Vrozené onemocnění charakterizované nepřítomností nervových vláken ve stěně terminální části tlustého střeva. To vede k tomu, že v oblasti postižené oblasti zcela chybí peristaltická (motorická) aktivita střeva. Vytvářené fekální hmoty jsou tlačeny nahoru až na úroveň léze, avšak nepřesouvají se dále, ale hromadí se v rozšířené části střeva, což vede ke vzniku zácpy. Zvýšená peristaltická aktivita nad místem hromadění fekálních hmot vytváří předpoklady pro tvorbu volvulus sigmoidního tračníku, což je zvláště důležité u novorozenců, protože tato část střeva v nich má zvýšenou mobilitu.
  • Megacolon. Vrozená vada vývoje, charakterizovaná výrazným zvýšením velikosti tlustého střeva, způsobeným nedostatečným rozvojem nervového systému. Příznaky onemocnění se mohou objevit v prvních měsících života dítěte a zahrnují přetrvávající zácpu, nadýmání a také expanzi všech částí tlustého střeva, radiograficky potvrzenou. Výše popsané změny jsou kombinovány se zvýšenou pohyblivostí střevních smyček, což v kombinaci s dalšími predispozičními faktory může vést k nadýmání.
Bez ohledu na příčinu inverze nezapomeňte, že tato patologie je skutečným nebezpečím pro život dítěte. Proto má-li dítě příznaky úzkosti, bolesti, nepohodlí a nadýmání v břiše a zejména při zastavení stolice a plynu, je nutné co nejdříve konzultovat chirurga, aby se odstranila akutní střevní obstrukce.

Jaké by mohly být důsledky a komplikace střevního zánětu?

Inverze střev je závažným onemocněním, které může při absenci urgentní chirurgické péče vést k rozvoji život ohrožujících následků.

Inverze je charakterizována zkroucením jedné nebo více střevních smyček kolem své osy nebo kolem osy mezenterie (dvojitý příbalový leták peritoneum, ve kterém jsou umístěny krevní cévy a nervy střeva). To vede k úplnému zastavení dodávky krve a inervaci zkroucené části střevní stěny, která může bez urgentní léčby vést k jeho smrti. Jak dokládají data mnoha lékařských studií, čím později je diagnóza bloat stanovena a operace je prováděna, tím vyšší je riziko vzniku závažných komplikací, což často vede ke smrti pacienta.

Inverze střev může být komplikovaná:

  • dehydrataci;
  • systémová intoxikace;
  • perforace (perforace) střevní stěny;
  • střevní gangréna;
  • sepse;
  • adhezivní onemocnění;
  • relapsu (opakování) bloat.
Dehydratace
Klinicky je výskyt volvulus doprovázen častým opakovaným zvracením, které vede ke ztrátě tekutin a elektrolytů. Kromě toho se za normálních podmínek v lidském tlustém střevě absorbuje velké množství tekutiny. Nicméně, s kroucením smyček tenkého střeva, další pohyb střevního obsahu je narušen, v důsledku čehož většina tekutiny nedosáhne tlustého střeva, ale je odstraněn spolu se zvratky, který dále zhoršuje stav pacienta.

Dehydratace těla vede k zahuštění krve, což zvyšuje zátěž srdečního svalu. Výrazné snížení krevního tlaku, celkové a fyzické slabosti. Narušení metabolických procesů v centrálním nervovém systému se může projevit jako ospalost, závratě, ztráta vědomí (dokonce i kóma). Při těžké dehydrataci (když tělo ztrácí více než 15 - 20% dostupné tekutiny) může pacient zemřít. Léčba spočívá v intravenózním podání kapaliny (roztok chloridu sodného, ​​roztok ringeru a další).

Systémová intoxikace
Když je střevní smyčka zkroucená, je narušena její zásoba krve a inervace. V důsledku vývoje zánětlivého procesu dochází k expanzi krevních cév a následkem odumření tkáně střevní stěny je zvýšení jeho propustnosti pro různé toxické látky, které začnou pronikat ze střeva do břišní dutiny a do systémového oběhu. Rozvoj intoxikace je charakterizován horečkou (do 39 ° C a vyšší), celkovou slabostí, bolestí hlavy a svalovou bolestí, studeným potem a podobně. Bez naléhavé lékařské péče může zvyšující se intoxikace vést ke smrti pacienta.

Perforace střevní stěny
Vysoké riziko perforace střevní stěny v oblasti inverze je dáno tím, že v důsledku zhoršeného zásobování krví je významně snížena její síla. Výsledkem je, že při příští peristaltické vlně (nebo bez ní) může dojít ke zlomení střevní stěny a celý obsah zkroucené smyčky (fekální hmoty, střevní bakterie a toxické látky) vstoupí do břišní dutiny (dojde k fekální peritonitidě).

Peritoneum (serózní membrána, obložení stěn a orgánů břišní dutiny) je bohaté na síť krevních a lymfatických cév a má také vysokou absorpční schopnost. V důsledku toho toxické látky rychle proniknou do systémové cirkulace, což povede k rozvoji celkové intoxikace organismu s možným fatálním následkem.

Střevní gangréna
Tento termín se týká smrti tkáně způsobené porušením krevního zásobení a inervace. Klinické projevy tohoto stavu jsou způsobeny rozvojem peritonitidy (zánět peritoneum), ke kterému dochází v důsledku prasknutí střevní stěny a vylučování výkalů do břišní dutiny. Léčba zkroucené smyčky gangrény je urgentní chirurgický zákrok, během něhož jsou poškozené části střeva odstraněny a břišní dutina je opakovaně promyta antiseptickými (antimikrobiálními) roztoky.

Sepse
Sepse je pronikání velkého počtu patogenních (obvykle hnisavých) mikroorganismů do lidské krve. Při inverzi střev může infekce proniknout do systémové cirkulace poškozenými mesentery, stejně jako v důsledku perforace střev a rozvoje peritonitidy. Léčba zahrnuje použití velkých dávek antibakteriálních léčiv, provádění detoxikačních opatření a udržování funkcí životně důležitých orgánů.

Adhezivní onemocnění
Adheze jsou růsty pojivové (jizevní) tkáně, které se tvoří v ložiskách zánětu. Zpočátku se na povrchu střevních smyček objeví tenký fibrin (speciální plazmatický protein). Jak se onemocnění vyvíjí, střevní smyčky se drží dohromady a fibrinový film je pozorován hustou pojivovou tkání, jejíž proliferace vede ke konvergenci a vytěsnění střevních smyček.

Nebezpečí adhezivního onemocnění spočívá ve skutečnosti, že rozšiřující se adheze mohou vytlačit střevní smyčky zvenčí, přispět k blokování a dalším formám střevní obstrukce, které představují ohrožení života pacienta a vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Opakování bloat
Důvody pro opětovné otočení stejného střeva mohou sloužit jako několik faktorů.

Za prvé, pokud byla operace prováděna včas během první inverze a smyčka „nezkroucená“ se ukázala být životaschopnou, mohou chirurgové jednoduše propláchnout břišní dutinu a sešít ránu. Nicméně příčina nadýmání (například abnormálně dlouhé mesentery nebo příliš mobilní cecum) může přetrvávat, což jistě povede k opětovnému výskytu onemocnění. Aby se tomu zabránilo, doporučuje se šít jednou zabalenou smyčku střeva do jedné ze stěn dutiny břišní, což téměř zcela vylučuje pravděpodobnost relapsu.

Za druhé, i po úspěšně provedené operaci pro kroucení střeva se mohou v břišní dutině tvořit adheze, které spojují smyčky střeva dohromady, což předurčuje k výskytu volvulus stejné nebo jiné části střeva.

Je možné léčit střevní zánět doma?

Léčba vymývání vnitřností je nepřijatelná. Při sebemenším podezření na tuto formu střevní obstrukce by měl být pacient okamžitě hospitalizován na chirurgickém oddělení nemocnice, kde bude diagnóza potvrzena (nebo vyloučena) a v případě potřeby bude proveden nouzový provoz.

Inverze střev je jednou z forem akutní intestinální obstrukce, ve které je postup výkalů střevem nemožný v důsledku zkroucení jedné nebo několika smyček o 180 stupňů nebo více. Kromě toho, když je inverze zkroucená, nejen střevní smyčky, ale také krevní cévy, které je krmí, jsou zkroucené. Zánětlivý proces se také vyvíjí v místě torze, který je charakterizován dilatací krevních cév a otokem tkání, což ztěžuje dodávání krve do střevní stěny.

Příčiny pohybu střev mohou být mnohé (abnormality ve vývoji gastrointestinálního traktu, prodloužené hladovění, požití velkých množství hrubých potravin, adhezivní onemocnění dutiny břišní a tak dále). Nicméně, bez ohledu na příčinu, která ho způsobila, střevní zkroucení nemůže samo o sobě „fungovat“, protože zvyšující se střevní peristaltika přispívá k ještě většímu zkroucení poškozených smyček. V podmínkách nedostatečného přísunu krve, tkáň střevní stěny umře (stane se nekrotický) v docela krátkém čase (známky nekrózy mohou objevit se během nemnoho hodin po otočení-kolem), který může vést k množství hrozných komplikací.

Bez včasné chirurgické léčby může být inverze střev komplikovaná:

  • Vyčerpání těla. Ihned po nástupu onemocnění má pacient opakované zvracení žaludečního nebo střevního obsahu. S zvracením se uvolňuje velké množství tekutiny a elektrolytů, což vede k dehydrataci a celkovému vyčerpání těla.
  • Peritonitida (zánět pobřišnice). V případě nekrózy střevní stěny nebo v případě její perforace vstupují do břišní dutiny fekální hmoty, což způsobuje rozvoj zánětu peritonea. Tento stav je přímým ohrožením života pacienta, protože toxické látky absorbované z povrchu pobřišnice pronikají do systémového oběhu a poškozují centrální nervový systém a další životně důležité orgány.
  • Sepse. Sepse je charakterizována pronikáním do systémového oběhu a šířením různých bakterií a jejich toxinů po celém těle. Při torzi střev, gangréně a perforaci střeva, peritonitidě, celkové depleci a redukci obranyschopnosti těla přispívá k rozvoji sepse. Zánětlivý proces, který se vyvíjí během sepse, je lokalizován v jediném orgánu, ale v mnoha tkáních těla současně, což často vede ke smrti pacienta.
Stojí za zmínku, že čím dříve byla operace provedena pro otočení střeva, tím příznivější byla prognóza pro pacienta. Chirurgický zákrok v prvních několika hodinách po nástupu onemocnění vám umožní udržet postiženou smyčku v životaschopném stavu. Současně provádění operace více než 24 hodin po nástupu volvulus zahrnuje odstranění velké části mrtvé tkáně střev, vysokou pravděpodobnost vzniku závažných komplikací a delší a těžší dobu zotavení.

Je léčba střevní oteklé lidovými prostředky efektivní?

Pokud již došlo k střevní inverzi, tradiční metody léčby nepřinesou pacientovi žádný užitek, ale pouze oddálí diagnostiku a operaci. Lidové léky se však úspěšně používají k prevenci rozvoje této nemoci ovlivňováním jejích příčin.

Existuje mnoho faktorů, které přispívají ke střevnímu rozrušení. Některé z nich je nemožné ovlivnit (například vrozené anomálie střevního vývoje jsou častou příčinou nadýmání u dětí a dospělých). Současně mohou být ostatní (příroda a strava, léčba predisponujících onemocnění) zcela snadno eliminováni.

Chronická zácpa je jednou z nemocí, která významně zvyšuje riziko obezity střev. To je způsobeno tím, že porušení fekálního pohybu a jejich akumulace v jedné ze střevních smyček vede ke zvýšené střevní peristaltice, v důsledku čehož se může objevit volvulus (nejčastěji se zácpa způsobuje otočení střeva sigmoidu). Eliminace zácpy oslabuje střevní motilitu, čímž snižuje pravděpodobnost nadýmání.

Z populárních receptů v tomto případě můžete použít:

  • Vodní infuze řepy. Pro přípravu této infuze musí být 500 gramů řepy (bez slupky) rozdrceno, naplněno 1 litrem vařící vody a naplněno 3 až 4 hodiny. Poté přidejte 150 g cukru a 5 g (1 čajovou lžičku) suchých kvasnic do infuze a nechte na tmavém místě dalších 24 hodin. Výsledný infuzní filtr a vezměte 100 ml 3 - 4 krát denně. Má antispasmodikum (eliminuje střevní křeče) a antimikrobiální účinek a také mírně zvyšuje aktivitu střevní motility.
  • Infuze ostřice. Infuze z této rostliny má změkčující a projímavý účinek (to znamená, že změkčuje fekální hmoty a usnadňuje jejich uvolňování). Chcete-li, aby tato 1 plná lžíce drcených listů ostřice, zalijeme 1 šálek vroucí vody a necháme na tmavém místě po dobu 10 - 12 hodin, pak kmen a vezměte 2 lžíce třikrát denně (půl hodiny před jídlem).
  • Vývar z kůry z rakytníku. 100 gramů drcené rakytníkové kůry by mělo být nalito 1 litrem vody a udržováno na nízké teplotě (ne varem) po dobu jedné hodiny. Výsledný odvar musí být aplikován 5 - 6 krát denně a 1 polévková lžíce (30 minut před nebo jednu hodinu po jídle). Proháněcí účinek je způsoben ředěním fekálních hmot ve střevě a zvýšenou střevní motilitou.
  • Odvar z švestky. Má laxativní účinek a také mírně stimuluje střevní motilitu. Pro přípravu odvarů by mělo být 500 gramů švestek naplněno 1 litrem horkého (nevařeného) a udržováno na nízké teplotě (ne varem) po dobu jedné hodiny. Ochlaďte, napněte a vezměte 100 ml (půl šálku) 3 - 4 krát denně.

Co je nebezpečné těhotenství během těhotenství?

Velmi závažným problémem je inverze střev během těhotenství. Téměř vždy tato patologie vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, který však může způsobit smrt plodu. Současně, bez léčby, během několika hodin nebo dnů, dojde k prasknutí poškozené části střeva a rozvoji strašných komplikací, které mohou zničit nejen plod, ale i samotnou ženu.

Stojí za zmínku, že inverze střev se může vyvinout nejen během těhotenství, ale i během porodu nebo po porodu.

Vývoj bloat u těhotných žen přispívá k:

  • Růst plodu a zvětšení velikosti dělohy. V asi 4 měsících těhotenství v důsledku zvýšení masy rostoucího plodu, děloha vstoupí do velké pánve, tlačit stranou a tlačit přes střevní smyčky. Toto je první kritické období, během něhož je riziko střevního zánětu obzvláště velké.
  • Začátek pracovní činnosti. Během nástupu pracovní aktivity se fetální hlava dostává do pánve. Současně se významně zvyšuje kontraktilní aktivita dělohy, jejímž účelem je vyloučit plod. Kromě toho se tlak v břišní dutině během kontrakcí několikrát zvyšuje. Kombinace těchto faktorů umožňuje považovat nástup pracovní aktivity za druhé kritické období, během něhož se zvyšuje riziko pohybu střev.
  • Změny v děloze bezprostředně po porodu. Po narození plodu tlak v břišní dutině prudce klesá a stlačené střevní smyčky se vyhlazují. Po několika minutách začíná kontraktilní aktivita v děloze, což vede k oddělení a zrození porodu (placenty a fetální membrány). Je to právě tyto děložní kontrakce, které mohou způsobit, že střeva se otočí v časném období po porodu (třetí kritické období).
  • Přítomnost srůstů v břišní dutině. Akutní a chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, jakož i diagnostické a terapeutické operace na břišních orgánech mohou přispět k tvorbě adhezí. Proces adheze může lepit smyčky střev, s tím výsledkem, že rostoucí děloha může stlačit a zkroutit celé střevní řezy, což zvyšuje riziko volvulus.
V případě vysávání střev u těhotné ženy je nutná urgentní operace bez ohledu na gestační věk a prognózu plodu. Důvodem je skutečnost, že bez chirurgické léčby bude mít akutní střevní obstrukce způsobená kroucením střev v téměř 100% případů za následek smrt matky i dítěte. V pozdním těhotenství, když plod je už životaschopný, umělé porod císařským řezem předchází chirurgické léčbě bloat (řez je dělán v přední břišní stěně přes kterého dítě je odstraněno).

Je-li během nástupu pracovní činnosti zjištěna inverze a nepředstavuje bezprostřední ohrožení života ženy, můžete se uchýlit k čekací taktice, protože po narození může plod projít střevním traktem nezávisle. Pokud k tomu nedojde, je ihned po porodu indikován urgentní chirurgický zákrok. Inverze střev v období po porodu také vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu.

http://www.polismed.com/articles-zavorot-kishok-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Publikace Pankreatitida