Laparoskopie žlučníku

Chirurgický zákrok, aby se žlučník odstranil, se nazývá cholecystektomie. To může být provedeno pomocí břišní řezy nebo vpichy v něm. V druhém případě je operace označována jako laparoskopie. Operace je méně traumatická, nevyžaduje dlouhé řezy, komplikace jsou extrémně vzácné.

Anatomické rysy žlučníku

Žlučník je malý orgán, uvnitř dutý a připomínající vak. Nachází se pod játry. Bublina má tělo, malý úzký konec (krk) a jeho pokračování je kanál spojující se se stejnými játry. Splynou do jednoho společného choledochu, který proudí do tenkého střeva. Na křižovatce kanálů je ventil, který reguluje vstřikování žluči.

Horní část močového měchýře sousedí s játry, dole - k pobřišnici a je pokryta spojovacím filmem. Ve střední části těla jsou svaly, které pomáhají tlačit nahromaděné žluči. Uvnitř močového měchýře je chráněna sliznice. Spodní část těla přiléhá ke stěně břicha. Potrubí se liší délkou, množstvím.

Hlavní funkce močového měchýře je v hromadění žluči. Jakmile je kus jídla v žaludku, látka se uvolní do tenkého střeva. Bublina je reflexně prázdná. Bez tohoto těla můžete bezpečně existovat, ale kvalita života je výrazně snížena.

Laparoskopická cholecystektomie: obecný popis

Laparoskopie žlučníku je chirurgické odstranění orgánu. Někdy stejný termín je také používán léčit tvořené kameny. Hlavním rysem laparoskopie je, že chirurg provádí všechny manipulace prostřednictvím punkce, do kterých jsou umístěny potřebné nástroje. Viditelnost uvnitř pobřišnice poskytuje laparoskop. Jedná se o malou mini-videokameru na dlouhém prutu, vybavenou jasnou baterkou.

Do děrovaného otvoru se vloží laparoskop a obraz se přenáší na vnější obrazovku. Podle něj je chirurg během operace orientován. Různé manipulace jsou prováděny trokary. Jedná se o malé duté trubky, do kterých jsou umístěny potřebné chirurgické nástroje. Na trokarech jsou speciální zařízení. S jejich pomocí se provádí manipulace s nástroji - kauterizace, upínání, řezání atd.

Výhody laparoskopie ve srovnání s laparotomií

Během laparotomie je břišní stěna vyříznuta tak, aby chirurg viděl požadovaný orgán. Tato operace se nazývá laparotomická. Před její laparoskopií má mnoho výhod:

  • malá pooperační krátkodobá bolest;
  • místo řezů jsou provedeny defekty, které minimálně poškozují tkáně;
  • kýla je extrémně vzácná;
  • jizvy nebo stehy jsou sotva znatelné, někdy vůbec neviditelné.

Také laparoskopická operace k odstranění žlučníku se vyznačuje krátkou dobou zotavení. Muž začne chodit po šesti hodinách. Ve zdravotnickém zařízení je to 1 až 4 dny. Schopnost pracovat je velmi rychle obnovena. Laparoskopie a laparotomie mají stejný postup fázové operace. Oba jsou prováděny ve standardních krocích.

Typy laparoskopických operací

Laparoskopie žlučníku je dvou typů - excize těla nebo vyluhování kamenů z ní. Druhá možnost se však téměř nepoužívá z několika důvodů:

  1. Pokud je v bublině mnoho kamenů, pak musí být bublina odstraněna, protože je tak deformovaná, že nemůže plnit své funkce. Kromě toho bude tělo pravidelně nafukovat, což vede k výskytu dalších patologií.
  2. Pokud jsou kameny malé nebo malé, pak jsou vhodnější jiné metody jejich eliminace - pomocí léků nebo ultrazvuku.

Odstranění kamenů se také nazývá laparoskopie, pokud se provádí propíchnutím. Nejsou však loupány, celé tělo je odstraněno.

Indikace a zákazy pro laparoskopii močového měchýře

Laparoskopie se provádí pro všechny druhy žlučových kamene nebo její komplikace. Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • Cholecystitis - křehká, ne kámen, asymptomatická (s akutní operací se provádí v prvních dnech);
  • polypous formace;
  • cholesterolu.

Je kontraindikováno provádět laparoskopii žlučníku s:

  • pankreatitida;
  • cicatricial deformity v krku orgánu;
  • cholecystitis: gangrenózní, "porcelán", perforovaný;
  • onkologii nebo podezření z ní;
  • lokalizaci intrahepatických orgánů;
  • fistula;
  • respirační patologie;
  • instalovaný kardiostimulátor;
  • absces;
  • srdeční patologie;
  • nejasná lokalizace (nebo abnormální umístění) orgánů;
  • poruchy krvácení;
  • po předchozích laparotomických operacích na pobřišnici.

Laparoskopie žlučníku není prováděna ve třetím trimestru nesoucí dítě, s portální hypertenzí, zánětem břišní stěny, těžkou obezitou. Je-li možné vyřazení zubního kamene jiným způsobem nebo odstranění patologie léčbou, je operace dočasně odložena.

Příprava na laparoskopickou operaci

Příprava na laparoskopii žlučníku začíná za čtrnáct dní. Za prvé, OAM a OAK jsou uvedeny, biochemie, krevní skupina je stanovena, jeho rhesus je kontrolována a srážení je kontrolována. Provádí se coagulo-elektrokardiogram. Krev se testuje na syfilis, všechny typy hepatitidy a infekci HIV. Z vagíny se odebírá stěr. Pokud jsou testy normální, je možné, aby se osoba podrobila operaci. K odstranění komplikací je možné provádět další diagnostické metody (například ultrazvuk, CT atd.).

Sedm dní před zákrokem byste měli přestat užívat léky ovlivňující srážení krve. Den před laparoskopií žlučníku musíte začít dodržovat dietu, kterou vám doporučil lékař. V předvečer operace se večeře podává až do půlnoci, pak se provádí klystýr (postup se opakuje ráno).

Povinné podmínky a volba anestezie

Před provedením laparoskopie žlučníku je pacient ponořen do anestezie (obecně). Pak je navíc připojen k přístroji umělého dýchání. Vzduch vstupuje do těla trubkou. Pokud tracheální anestézii nelze provést (například u astmatiků), pak se injikuje do žíly.

Technika odstraňování žlučníku

Po anestezii působí tenká trubice do žaludku. Odstraňuje obsah těla. Sonda v ní zůstává až do ukončení operace a zabraňuje pronikání obsahu žaludku do dýchacích cest.

Po vložení přístroje je obličej pacienta zakryt maskou vedoucí k přístroji pro umělé dýchání. To je nutná podmínka, protože oxid uhličitý čerpaný do pobřišnice stlačuje plíce, což narušuje jejich činnost.

V pupku je proveden malý řez. Přes to (obvykle oxid uhličitý) je plyn čerpán do peritoneum k bobtnání, což zajišťuje maximální přístup nástrojů k pravým orgánům, zatímco sousední nejsou zraněny. Do otvoru v blízkosti pupku je vložen trokar s videokamerou.

V žaludku (vpravo) jsou provedeny další tři vpichy. Do nich se vkládají trokary, do kterých jsou vloženy potřebné nástroje. Určí se umístění bubliny. Jsou-li v blízkosti srůsty, jsou odstraněny, aby se orgán uvolnil. Pak se ukáže stupeň plnosti varhan.

Pokud je bublina přetížená, pak se jedna stěna odřízne. Část kapaliny je nasávána otvorem. Pak se na incizi aplikuje svorka. Choledoch se nachází a je řezán, tepna spojená s močovým měchýřem je uvolněna. Upíná se dvěma konzolami a nádoba je mezi nimi řezána. Pak jsou hrany sešité.

Bublina je odříznuta od jater. Nádoby, které začaly krvácet, jsou spáleny elektrickým proudem. Pak je bublina jemně oddělena od zbytku tkání, které ji drží, a vytáhla se otvorem v pupku. Laparoskop zkoumá peritoneum zevnitř - ať už se v něm vyskytuje krvácení, žluč nebo změněné tkáně. Když jsou přítomni, jsou odstraněni a nádoby jsou kauterizovány. Potom se do peritoneum vstřikuje kapalné antiseptikum, aby se vypláchla dutina, poté se kapalina odsaje.

Všechny trokary jsou odstraněny z propíchnutí, otvory jsou sešity nebo uzavřeny. Je-li požadována drenáž, zbývá jeden otvor. Zkumavka zůstane v těle několik dní - k odstranění zbytkové antiseptické látky. Není-li to nutné, není drenáž.

Délka laparoskopické operace je 40-90 minut. V případě těžkého krvácení, poranění orgánů sousedících s močovým měchýřem nebo jiných obtíží, které nemohou být korigovány punkcí, se břišní řez vyřízne a provede se obvyklá operace břicha.

Odstranění kamenů

Odstranění kamenů z močového měchýře je téměř stejné jako laparoskopie orgánu. Operace se provádí v celkové anestezii, člověk je na konci umělého dýchání. Pak se všechny akce opakují až do zavedení trokarů. Po detekci adhezí se odstraní.

Potom se stěna varhany rozřízne, do ní se vloží trubička, která nasaje obsah. Po ukončení procedury je řez sešitý. Potom se vnitřek peritoneum promyje antiseptickým roztokem. Trokary jsou odstraněny, defekty jsou šity.

Zotavení po laparoskopii

Po laparoskopii žlučníku se pacient postupně dostává z anestezie. Šest hodin je v klidu. Pak se můžete začít pohybovat, zvedat a převracet (bez náhlých pohybů). Ještě několik dní se obnovuje obvyklá dávka.

http://medsins.ru/issledovaniya/laparoskopiya-zhelchnogo-puzyrya.html

Odstranění žlučníku

Žlučník je orgán umístěný v pravé horní části břišní oblasti. Plní funkce ukládání (akumulačního procesu) a vylučování žlučových tekutin. Podílí se na zažívacích procesech v těle.

Žluč je produkována v játrech. V patologických procesech vyžaduje tvorba kamenů (kamenů) v žlučníku chirurgický zákrok k odstranění orgánu. U žen je onemocnění žlučových kamenů zaznamenáno častěji než u mužů.

Moderní medicína nabízí různé způsoby, jak odstranit orgán. Procedura s minimálním dopadem na vnitřní orgány se nazývá laparoskopie. Po operaci může člověk vést normální život a pozorovat určitá omezení.

Pokud je nutná laparoskopie

Žlučník je náchylný k zánětu, podvýživě (obezita je závažným faktorem u onemocnění orgánů). Cholecystitis, cholelitiáza (ICD), polypy na žlučníku zhoršují zdravotní stav. Příznaky nevolnosti, zvracení, ostré bolesti v oblasti hypochondria jsou pozorovány, stoupá tělesná teplota, křeče v břiše po večeři, svědění kůže.

Nemoc nepříznivě ovlivňuje tělo. Diagnózy jsou indikace pro odstranění žlučových kamenů (žlučníku), protože funkce orgánu je omezená. Nepodílí se na zažívacím procesu, ve skutečnosti nefunguje. Během progrese onemocnění žlučníku se tělo postupně přizpůsobuje. Jiné orgány začínají reagovat na funkci vylučující žluč.

Postup pro odstranění poškozeného žlučníku se nazývá laparoskopická cholecystektomie. Chirurgicky, orgán je odstraněn, který je ohnisko zánětlivého procesu a prodavač infekce.

Rychlá detekce onemocnění a včasné odstranění žlučníku přispívá k rychlému rehabilitačnímu období bez komplikací. Chirurgická metoda odstraňuje kameny ze žlučníku. Zánětlivé procesy, které zůstaly bez dozoru, představují riziko progrese onemocnění v sousedních orgánech. Může se objevit zánět slinivky břišní (pankreatitida), gastritida, ulcerózní kolitida dvanáctníku a žaludku. Pooperační období v tomto případě bude trvat déle, než se obnoví zdraví pacienta.

Přípravná opatření pro postup pro odstranění ZH

Laparoskopie je jedním z typů moderních technologií v chirurgii, při kterých se provádí propíchnutí (přes malé řezy). Používá se jako operační metoda pro studium abdominálních orgánů. Metoda se rozšířila v důsledku minimálních následků po zákroku.

Před zákrokem musíte podstoupit úplné lékařské vyšetření. Pacient je odeslán na laboratorní testy:

  • Moč (obecné a biochemické analýzy);
  • Test hepatitidy;
  • Krevní test na HIV;
  • Kompletní krevní obraz;
  • Stanovení krevního typu;
  • Rh faktor;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • Fluorografie;
  • Ultrazvukové vyšetření břicha (ultrazvuk).

Pokud jsou výsledky zkoušek v normálním rozmezí, bude výsledek postupu příznivější.

Důležité předchozí konzultace s lékařem. Je nutné informovat, zda je alergie na léky, individuální nesnášenlivost vůči složkám. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, jak se bude postupovat při odstraňování orgánu, kolik času půjde, vysvětlit, kde žluč jde a zmizí po odstranění bubliny, seznámit se s možnými důsledky, jaké jsou komplikace.

Lékař před laparoskopií předepsal speciální dietu k čištění těla. To pomáhá zbavit se zažívacích orgánů. Vyloučení 2-3 týdny: smažené, mastné, uzené, kořeněné potraviny, sycené nápoje, luštěniny, mléčné výrobky, chléb. Alkohol je zakázán v jakékoliv formě. Lehké zeleninové polévky, porridge jsou povoleny. Správná výživa snižuje zatížení žaludku.

Pro úspěšnou laparoskopii je důležitá závažná příprava na operaci. Pacient může být předepsán laxativa. V den zákroku nemůže jíst tekuté a jíst. Pacient je před vyjmutím orgánu uveden do klystýru. Na operačním sále musíte odstranit všechny předměty: náušnice, prsteny, hodinky, brýle, kontaktní čočky atd.

Popis laparoskopie žlučníku

Plánovaná operace odstraňování žlučníku není obtížná, nízká. Při normálním zdravotním stavu a zdraví pacienta je postup rychlý a snadný. Vlastnosti postupu při demontáži těla:

  • Operovaný zásobník na operačním stole na zádech.
  • Použijte celkovou anestezii.
  • Ošetřete místo, kde bude proveden defekt.
  • Postup se provádí pomocí sterilních zdravotnických prostředků a zařízení (endoskopické nástroje, odsávačka, laparoskop, trokar, insuflátor).
  • Během laparoskopie se odstraní žlučník na břiše, provedou se 4 řezy (vpichy). Pokud chirurgická metoda laparoskopie selže, pak se rozhoduje o operaci břicha. To dělá řez na pravé straně břicha.
  • S pomocí přístrojů se překrýval orgánový kanál.
  • Pak je laparoskopické odstranění žlučníku (nejlepší volba přes pupek), zbývající žluč je odstraněna.
  • Místo těla dát odvodnění. Vyvolá odtok tekutiny z místa odstranění orgánů.
  • Pomocí laparoskopie jsou kameny z žlučníku odstraněny punkcí.
  • Po odstranění orgánu se při každém vpichu aplikuje šev, po zhojení není téměř žádná jizva (uzdravené řezy nejsou viditelné).

Operace břicha (laparotomie)

Provádí se pod vlivem anestezie. Pacient provede incizi skalpelem (asi 15 cm) a odstraní LR. Poté se provede kontrolní vyšetření, na incizi se vloží stehy. Provoz trvá v průměru 4 hodiny.

Laparoskopii lze provést v Evpatorii.

Doba operace

Zpočátku se provádí přípravná fáze. Vyhodnocené výsledky zkoušek a stav GF pro operaci. Na základě závažnosti onemocnění a anatomických vlastností těla se plánuje doba operace.

Bude to lepší pro osobu, pokud se operace dostane rychle, takže účinek anestezie na tělo bude trvat méně času. Přibližné odstranění trvá přibližně 1 hodinu. Chcete-li říct, kolik hodin operace bude trvat, chirurg nemůže říct. Někdy operace trvá až 6 hodin.

Příčiny ovlivňující délku a průběh chirurgického procesu:

  1. Přítomnost současných zánětlivých procesů břišních orgánů.
  2. Komplex člověka.
  3. Úpravy v žlučníku.

Doba obnovy závisí na kvalitě provozu.

Pooperační období

V průběhu úspěšné operace je osoba převezena na jednotku intenzivní péče. Pacient pochází z anestezie. První hodiny by měl pacient ležet a být pod dohledem lékaře. Je zakázáno vystupovat z postele a chodit, jíst, pít. Pacient bere léky proti bolesti. Pokud je bolest v břiše a neodchází pryč, stává se ostřejší, steh je krvavý, rána byla mrzutá, musíte okamžitě informovat lékaře.

  • Na druhý den můžete pít lehké čerstvé vývary, dietní sýr, jogurt. Pak menu může diverzifikovat povolené jídlo. Doporučuje se, aby byla potravina frakční. Tam jsou často malé porce. Jídlo by mělo šetřit žaludek. Diety jsou důležitým pravidlem pro období rehabilitace po odstranění tukové tkáně. Pacientovi se doporučuje sledovat přírůstek hmotnosti a vyhnout se přejídání.
  • Nemůžete jíst: tučné potraviny, kořeněná, kořeněná jídla, klobásy, nakládanou zeleninu, houby, pečivo s přídavkem kakaa, bílý chléb, fazole, sycené nápoje, kvas, alkohol. Přestat kouřit.
  • První měsíc by měl omezit fyzickou námahu na těle, striktně dodržovat dietní menu, sledovat zdravotní stav po jídle. Nedoporučuje se jezdit po silnici a na silnicích, kde se třese. Je zakázáno navštěvovat lázně, bazény, solária, vést aktivní životní styl, sexuální vztahy do 90 dnů po odstranění orgánu.
  • Pacientovi je předepsána komplexní léčba rehabilitace po cholecystektomii. Jedná se o léky, speciální gymnastiku a metody masážních cvičení, dietní menu.
  • Je důležité pozorovat zdravý životní styl a doporučení ošetřujícího lékaře, protože žluč se vylučuje přímo do střeva, porušování stravy hrozí zhoršením zdraví, je plná závažných komplikací.
  • Po 6 měsících je tělo obnoveno.

Možné komplikace po laparoskopické cholecystektomii

Operace nemá vážné důsledky pro organismus a život člověka, protože je prováděna laparoskopicky, má malý dopad. Mohou však nastat následující pooperační účinky:

  • Postup chronických onemocnění;
  • Tvorba intraabdominálního hematomu je nebezpečná;
  • Peritonitida;
  • Ve výkalech se objevily krevní sraženiny;
  • Vývoj cyst v lůžku ZH;
  • Může hořet v břiše;
  • V místě švu se objeví rána nebo těsnění;
  • Střevní problémy (abnormální stolice, nadýmání);
  • Bolest v krku, kašel;
  • Recidiva jaterní koliky;
  • Tvorba kamenů v žlučových cestách.

Aby se zabránilo negativním následkům, je nutné dodržovat předepsaná doporučení lékaře, dodržovat dietu. Pokud zjistíte varovné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Kontraindikace laparoskopické cholecystektomie

Neexistují žádné absolutní kontraindikace postupu. Odstranění horečky pomáhá člověku zbavit se nepříjemných symptomů a následných komplikací nemoci. Existují však případy, kdy by měla být operace odložena:

  • Těhotenství První a poslední trimestr.
  • Útoky akutní cholecystitidy.
  • Špatné výsledky krevních testů, moč. V této situaci se nejprve provede lékařská terapie a po zlepšení se zahájí laparoskopie.
  • Kýla velká.
  • Špatné srážení krve.
  • Těžký stav pacienta. Cholecystektomie může zhoršit zdraví.
  • Nedávno přenesené operace na břišní dutině.
  • Syndrom Mirizzi.
  • Infekční onemocnění v době zákroku.

Operace k odstranění nefunkčního LF je pro člověka bezpečná, za předpokladu, že kvalifikovaný chirurg připraví a provede laparoskopii vysoce kvalifikovaným chirurgem.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržovat dietu. Množství povoleného krmiva se postupně přidává do stravy. Fyzické namáhání těla je žádoucí omezit na šest měsíců.

http://gastrotract.ru/obsledovanie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Léčíme játra

Léčba, symptomy, léky

Odstranění laparoskopie žlučníku nebo břišní operace

Po chirurgickém odstranění žlučníku se tělo přizpůsobí fungování v nových podmínkách. Adaptace vyžaduje určitou dobu, během které se člověk musí naučit jíst a řešit možné následky.

Systém úpravy výkonu žluče podléhá změnám, orgány trávicího systému dostávají další zátěž. Někteří lidé to tolerují bez větších problémů, zatímco jiní si všimnou výrazného nepohodlí. Seznam symptomů, které se objeví po takové operaci, se nazývá syndrom postcholecystektomie. Následky po operaci závisí na mnoha faktorech: na tom, jak samotná operace šla, na průběhu zotavení a na individuální reakci těla.

Období rehabilitace

Délka zotavení závisí na metodě, kterou byla provedena cholecystektomie - operaci na odstranění žlučníku. Jsou prováděny dva hlavní typy těchto manipulací:

  • Odstranění břicha. To je velmi vzácné v případech kde použití laparoscopy z nějakého důvodu je nemožné. Během tohoto odstraňování je podélný řez vytvořen z velké velikosti. Po dokončení se aplikuje steh, který se léčí několik týdnů nebo měsíců. Velké řezy nesou riziko fistuly a adheze. Ženy po abdominální cholecystektomii mohou mít problémy s nástupem těhotenství. Doba zotavení v případě abdominálního odstranění trvá až 2 měsíce.
  • Laparoskopie. Jedná se o méně nebezpečnou metodu, proto je v převážné většině případů předepsán k odstranění žlučníku. Namísto rozsáhlých zářezů jsou provedeny malé propichy pro vložení nástrojů. Tyto defekty se hojí velmi rychle, zanechávají za sebou žádné znatelné jizvy. Po několika dnech může být pacient propuštěn z nemocnice, po kterém může brzy začít pracovat. Při použití nejmodernějšího vybavení lze laparoskopickou cholecystektomii provádět ambulantně.

Po chirurgickém zákroku se obnovuje trávení: první den se nechá pít vodu a druhý den se podává lehká snídaně.

Po chirurgickém zákroku po dobu několika dnů je bolestivý syndrom při dýchání v oblasti stehu a ramenního pletence normální. Pokud je však příliš mnoho bolesti, které je těžké vydržet, je nutné okamžitě informovat lékaře, protože to může být známkou vnitřního krvácení nebo jiných komplikací po operaci.

Do pozdní rehabilitace patří lázeňská léčba. Přiřaďte ho za šest měsíců nebo 8 měsíců. Během regenerace sanatoria platí:

  • teplá minerální voda bez plynu před jídlem v určeném množství;
  • bahenní terapie radonem, jehličnatým extraktem nebo minerály;
  • elektroforéza kyseliny jantarové;
  • užívání přípravku Riboxin nebo Mildronata.

Po šesti měsících se většina lidí, kteří podstoupili odstranění žlučníku, úplně zotavila.

Nebezpečné projevy

Po vyjmutí močového měchýře začne žluč proudit z jater přímo do duodena potrubím. Tento kanál částečně přebírá funkci žlučníku, který je vyjádřen v jeho expanzi. V normálním stavu je jeho objem roven 1,5 mm a rok po operaci se zvyšuje desetkrát pro malou rezervaci žluči. Ale v plném rozsahu nenahrazuje přítomnost žlučníku.

Sekrece žluče se stává více tekutou, vstupuje do střeva, není tak dávkovaná, jak by měla být normální, což ovlivňuje gastrointestinální motilitu. Vzhledem k tomu, že močový měchýř vykonával baktericidní funkci, je nyní pravděpodobnější rozvoj dysbakteriózy.

Vzhledem ke zvýšenému zatížení trávicího systému se mohou objevit následující příznaky:

  • bolestivost nebo ostrá bolest v dutině břišní, která může být zadána vzadu;
  • těžkost v pravém hypochondriu;
  • pruritus;
  • záchvaty nevolnosti;
  • hořká chuť;
  • průjem nebo zácpa;
  • zvýšený plyn a nadýmání;
  • recidivující jaterní kolika;
  • žloutnutí kůže.

Přerušení proudění žlučových sekretů do střeva způsobuje porušení složení mikroflóry. Rozpad, trávení a absorpce lipidů se zhoršuje, což může vést ke vzniku střevního zánětu.

Situace je horší, pokud se souběžně vyvíjí souběžné onemocnění trávicího ústrojí: vřed, gastritida, pankreatitida atd. V tomto případě se zažívací poruchy stanou závažnějšími a bolestivé pocity se zvýší. S takovým klinickým obrazem se pacient pod vedením gastroenterologa podrobuje léčbě komorbidit a koriguje dietu a životní styl.

Další příčinou bolesti po cholecystektomii jsou kameny v žlučovodech. Tvorba kamene je dvou typů:

  • true - když jsou po operaci znovu vytvořeny kameny;
  • false - když chirurg nemohl najít kameny během odstraňování bubliny a zůstal uvnitř kanálů.

Falešné tvoření kamene je častější, a pravda se vyskytuje vzácně, v těchto případech, pokud se v dutinách, kde sekrece žluči stagnuje, vyskytují jizvy.

Vážná komplikace po odstranění močového měchýře je považována za zánětlivý proces v kanálcích, který vzniká v důsledku porušení odtoku a stagnace sekrece opouštějící játra do dvanácterníku. Tento stav je doprovázen silnou bolestí, někdy se zvýšením teploty.

Všechny tyto patologické procesy vyžadují léčbu, která může pacienta zbavit nepohodlí a vrátit se k normálnímu trávení.

Léčba léky

Po odstranění žlučníku se provede individuální výběr léků. Cílem farmaceutické terapie je zajistit normální úroveň pohybu pankreatické šťávy a sekrecí žluči ve střevě. Pokud tento proces upravíte, syndrom bolesti zmizí.

K tomu použijte tyto skupiny léků:

  • Antispasmodic. Pro rychlou úlevu od bolesti v tomto případě, jmenovat Nitroglycerin, který vám umožní zastavit bolest v nejkratší možné době. Vzhledem k výrazným vedlejším účinkům na kardiovaskulární systém se však nedoporučuje systematicky používat. Navíc je návykové, což snižuje jeho účinnost.
  • Anticholinergika (anticholinergní léčiva). Pro tyto účely předepsal Buxopan nebo Metacin. Snižují také křeče, ale u některých pacientů způsobují nepříjemné vedlejší účinky, jako je tachykardie, snížená ostrost zraku, potíže s močením a suchost v ústech.
  • Myotropy. U některých pacientů jsou nejúčinnějšími prostředky myotropní antispasmodika. V některých případech ovlivňují cévní tonus, močení a aktivitu trávicího systému. Z myotropů nejčastěji předepisoval Bentsiklan, No-shpu a Drotaverin.
  • Hepatoprotektory. Pro ochranu proti destruktivnímu účinku jaterních buněk je Gepabene předepsán kombinovaný lék. Ukazuje nejen účinek hepatoprotektoru, ale také zmírňuje křeče a také aktivuje vylučování žlučových cest.
  • Enzymové přípravky. Pro lepší trávení lipidů je předepsán Pancytrate nebo Creon. Někdy jsou kombinovány s Festal nebo Panzinorm Forte.
  • Nesteroidní protizánětlivé léky. Doporučuje se pro úlevu od bolesti. Pro tento účel se standardně používá diklofenak.
  • Antibiotika. V případě jasného porušení střevní mikroflóry a vývoje patogenních mikrobů se používá Intetrix, Doxycyklin atd., Po kterém pacient pije pro-a prebiotika (Hilak, Linex, Bifidumbacterin).
  • Antacida. Přiřazení zabrání zničení střevního epitelu žluči (Almagel, Maalox).
  • Odpěňovač. V případě výrazného nadýmání se používají Sinetikon a Dimethicone.

Každá ze skupin léků je jmenována podle potřeby, v závislosti na důkazech, na krátkou nebo delší dobu, kterou stanoví ošetřující lékař.

Dieta

Vzhledem ke snížení aktivity enzymů ve střevě musí být po odstranění žlučníku upravena dieta a dietní schéma. Pokud člověk vždy jedl racionálně, nebudou žádné významné změny. V opačném případě si budete muset zvyknout na nová pravidla výživy:

  • Prvních několik měsíců by mělo být upřednostňováno nádobí, dušené nebo vařené. V ideálním případě by měly být mleté ​​nebo šlehané v mixéru. Bohatý na tuky, kořeněné a slané potraviny, alkohol musí být odstraněn ze seznamu povolených produktů. Taková opatření umožní gastrointestinálnímu traktu zvyknout si na nové podmínky bez dalšího zatížení.
  • O šest měsíců později se do nabídky přidává čerstvá zelenina a ovoce. Ale měli byste se vyhnout těm, které obsahují mnoho kyselin. Můžete také jíst vařené maso a ryby.
  • O rok později se můžete vrátit k normální dietě. Jediný pozměňovací návrh se týká tuku, jehněčího tuku a koření: tyto pokrmy jsou navždy vyloučeny.
  • Tam by mělo být pomalu a opatrně žvýkat jídlo do jater měl čas začít výběr nezbytných enzymů.
  • Často je potřeba, ale v malých porcích. To zabraňuje stagnaci žluči a hrozbě kamenů.
  • Aby se zabránilo nadýmání, musíte nahradit sladkosti užitečnějšími dezerty: sladké plody nebo sušené ovoce, přírodní med. To se nejen zbaví zvýšené tvorby plynu, ale bude mít také mírný baktericidní účinek. Stejný efekt má hřebíček a skořici, takže mohou být bezpečně přidány do jídel.

Spolu s frakční výživou není neméně důležitý pitný režim. Pro ochranu střeva před agresivními kyselinami je třeba vypít sklenici vody každé 2 hodiny. Přesnější dávkování se vypočte následovně: 30 ml vody se vypije na kg hmotnosti. Takové opatření nejen ochrání střeva před agresivní šťávou, ale také sníží projevy nadýmání.

Fyzioterapie a cvičení

Pro obnovu a prevenci vzniku kamenů po operaci se úspěšně používají fyzioterapeutické komplexy. Nejúčinnější technikou je ozonová terapie. Použití tohoto přírodního antibiotika je považováno za novinku, ale jeho dostupné náklady a vysoký výkon přispěly k rychlému šíření metody.

Ozonoterapie se provádí pomocí mikroklystérů, jejichž koncentraci a četnost opakování stanoví lékař. Ozon aktivuje obranyschopnost těla a obnovuje funkci jaterních hepatocytů, které tvoří žluč.

Po operaci můžete absolvovat fyzioterapii. Obvykle se předepisuje 2-3 týdny po operaci. Gymnastický komplex je vyvíjen a prováděn ve skupině pod vedením specialisty.

Cvičení fyzikální terapie nejprve musí být prováděno ve speciálním obvazu, zejména pro osoby s nadváhou. Lékař vám řekne, kdy můžete začít cvičit bez podpůrné bandáže.

Měsíc po operaci musíte začít denně procházet půl hodiny. Tím se postupně obnoví břišní svaly a bude sloužit jako prevence stagnace žluči.

Koupání má také nádherný choleretický efekt. V bazénu se můžete přihlásit do šesti měsíců. Voda vytváří jemnou, ale účinnou masáž hlubokých vrstev břišních svalů a hladkých svalů vnitřních orgánů.

K závažným nákladům a cvičením na břišních svalech však bude možné vrátit až po roce a půl.

Z výše uvedeného lze vyvodit, že kvalita života po cholecystektomii se nezhorší. K tomu však musíte dodržovat všechna doporučení lékaře během rehabilitačního období, pečlivě sledovat své zdraví a dodržovat nezbytná doporučení týkající se výživy.

Ve videu lékaři podrobně vyprávějí o způsobu života, který musí pacienti vést po odstranění žlučníku.

Klasická cholecystektomie

Po mnoho let lékaři používali abdominální metodu chirurgie, která spočívá v provedení velkého řezu (až 15 cm) v podkožní oblasti, aby se odstranil postižený orgán. Prostřednictvím dutiny tvořené chirurgickým zákrokem odborníci vytvářejí nezbytné manipulace.

Za prvé, je důležité zpřístupnit žlučový orgán, za tímto účelem lékaři s pečlivým pohybem bere tkáně a svaly stranou. Další je mírné vychýlení jater.

K odstranění orgánu z břišní dutiny je nutné z něj vyříznout krevní tepny, cévy a kanály. Pouze po provedení těchto akcí je odstranění žlučníku.

Jak víte, žluč vstupuje do dvanácterníku skrze speciální kanály, ve kterých může být také vytvořen počet. Zkušení chirurgové, kteří provádějí operaci k odstranění orgánu, jsou proto povinni kontrolovat přítomnost kamenů na žlučovodech.

Pokud byl během cholecystektomie detekován zánětlivý proces nebo infekce v peritoneální oblasti, je v břišní dutině instalována speciální drenáž, která umožňuje odstranit zbytečnou tekutinu z těla.

Drenážní trubka je odstraněna několik dní po operaci, kdy jsou z břišní části pacienta vyloučeny všechny nepříznivé akumulace.

Odstranění kamenů ze žlučníku abdominální metodou se provádí podle následujících indikací:

  • žlučových kamenů, v přítomnosti velkých kamenů v močovém měchýři nebo jejich četných akumulací;
  • zánětlivé nebo infekční onemocnění žlučového orgánu;
  • obstrukce žlučových cest, která způsobuje ucpání kanálků;
  • pankreatitida s komplikacemi;
  • exacerbace chronické cholecystitidy, cholesterolu, stejně jako akutní cholecystitidy, bez výsledků po konzervativní léčbě.

Operace břicha, která zahrnuje odstranění kamenů ze žlučovodu, se provádí v případě nouze, pokud má pacient akutní záchvat a skutečnou hrozbu pro život.

S identifikací kamenů v močovém měchýři a včasnou léčbou ve zdravotnickém zařízení je pacient předem připraven. Tato obezřetná činnost snižuje riziko komplikací v pooperačním období.

Příprava pacienta je založena na použití projímadel k čištění střev 3 dny před plánovaným provozem. Poslední večeře by se měla objevit několik hodin před spaním, jídlo by nemělo být konzumováno večer před chirurgickým zákrokem. Dovolené pít kapaliny, to může být provedeno 3-4 hodiny před cholecystektomie.

K vyloučení rizika náhlého krvácení je pacientovi doporučeno vyloučit léky. Také není nutné brát různé přísady do potravin před operací. Pacient musí být pro nadcházející proceduru hygienicky připraven. Pro účinné čištění těla je třeba použít antibakteriální mýdlo. Další nastavení týkající se přípravného režimu předepisuje lékař.

Laparoskopická operační metoda

Odstranění kamenů ze žlučového orgánu laparoskopickou metodou je nejvýhodnější, ale není vhodné ve všech případech. Indikace zahrnují:

  • cholecystolitiáza, asymptomatická;
  • cholesterol žlučových orgánů;
  • cholangitida;
  • detekce polypů na stěnách močového měchýře;
  • non-kámen cholecystitis, stejně jako akutní forma tohoto onemocnění, ale pouze v prvních 2-3 dnech po vývoji;
  • cholecystitis v chronické formě.

S takovými diagnózami není prováděno laparoskopické odstranění žlučníku:

  • akutní pankreatitida;
  • porcelánová cholecystitis, akutní gangrenózní a perforační;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému, jakož i přítomnost kardiostimulátoru v těle pacienta;
  • s detekcí abscesů v žlučníku;
  • s nesprávným umístěním těla nebo nejasným nálezem jiných vnitřních orgánů v dutině břišní pacienta;
  • jestliže fistuly jsou přítomné mezi střevy a žlučovody;
  • v přítomnosti obstrukční žloutenky;
  • v případě zjištění podezření na rakovinu v žlučníku.

Odstranění kamene ze žlučového orgánu laparoskopickou intervencí se v případě poruch krvácení neprovádí. Pokud již v minulosti pacient podstoupil laparoskopii v břišní oblasti, nelze tento způsob chirurgického zákroku použít.

Pokud jsou zjištěny indikace pro odstranění žlučového orgánu u těhotných pacientů, je laparoskopie předepisována pouze během prvního a druhého trimestru. S gestačním věkem 27 týdnů nebo déle může být chirurgický zákrok prováděn pouze v krajních případech a pouze abdominální operací.

Laparoskopická chirurgie zajišťuje povinnou přípravu nemocného pacienta. Soubor povinných jmenování zahrnuje předběžné vyšetření, které eliminuje nepříznivé účinky v pooperačním období.

Pacient musí být testován na krev, moč, koagulogram, podstoupit elektrokardiogram a vaginální nátěr (u žen). Pokud všechny výsledky splňují standardy, je pacientovi umožněna laparoskopická operace.

Endoskopická chirurgie v diagnostice cholangitidy umožňuje eliminovat stenózu, drenáž kanálů, je také možné odstranit kameny laserem, bez použití tradiční metody břišní chirurgie.

Před operací, pacient nemůže jíst, je doporučeno odpočinek a lékařskou přípravu. Během pooperačního období je předepsán další průběh antibakteriální léčby a doporučují se pravidelné postupy pro čištění žlučníku doma (tubing).

Po vyjmutí žlučníku, povinné jmenování také zahrnuje dietu, co může být jedeno a co by mělo být vyloučeno ze stravy ošetřujícím lékařem. Prognózy diagnózy cholangitidy jsou často příznivé, což samozřejmě závisí na včasnosti léčby lékařům a odpovědném provádění všech doporučení.

Náklady na laparoskopickou operaci závisí na stupni složitosti a na vybraném zdravotnickém zařízení. Ve veřejné nemocnici bude taková operace levnější, na soukromých klinikách je cena laparoskopické intervence 15 000 rublů a více.

Obnova pacienta v pooperačním období

Rychlost regenerace závisí na způsobu provozu. Po tradičním zásahu do dutiny je pacient ještě dlouho v nemocnici.

V laparoskopické metodě může pacient během několika hodin po operaci vstát a provést hygienické postupy pro osobní péči. Doslova po dobu 3 - 4 dnů dochází k propuštění z nemocnice a brzy může člověk začít plnohodnotný život, včetně profesionálního.

Několik měsíců po odstranění žlučníku se pacientovi doporučuje dodržovat určitá pravidla:

  • nemůže zvedat závaží;
  • vážné fyzické námaze je třeba se vyvarovat až do úplného uzdravení;
  • dodržujte dietu;
  • Pokud se vyskytnou nějaké problémy týkající se zdraví gastrointestinálního traktu, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, protože po jakékoli operaci mohou být důsledky.

Po operaci odstranit žlučník, zažívací systém pokračuje v práci v jeho přirozeném režimu. Jedinou výjimkou je průchod žluči, která nyní, když opouští játra, okamžitě vstupuje do dvanácterníku. Aby se zabránilo komplikacím, musíte jíst správně a ne zvedat závaží.

Pacient po odstranění žlučníku by měl být vyloučen z dietních smažených potravin, kořeněných koření, uzeného masa, tukových jídel a alkoholu. Jaké by mohly být důsledky nedodržování těchto doporučení, lze nalézt na recenzích osob, které již v minulosti podobné chyby provedly.

Po odstranění žlučníku metodou cholecystektomie může pacient pociťovat určité problémy, které jsou odhaleny bolestivými příznaky:

  • silná bolest v břiše, která je odůvodněna poškozením tkáně během břišní operace;
  • bolestivost v krku, vyplývající z použití speciální trubice pro podporu dýchání během operace;
  • může se objevit zácpa nebo průjem;
  • možná je také nevolnost a zvracení;
  • kolem břišní rány mohou být pozorovány hematomy, zarudnutí, krvácení a podlitiny.

Odstranění kamenů ze žlučového orgánu abdominální metodou zajišťuje povinnou péči o rány. Obvazy by měly být pravidelně vyměňovány, je nepřijatelné znovu použít materiál pro obvazy.

Rána musí být léčena, aby se zabránilo infekci. Nejprve je lepší vyloučit koupání v lázních, v rybnících, bazénech atd. Jaké by však mohly být důsledky po odstranění žlučníku tradiční abdominální metodou:

  • vnitřní krvácení do břicha;
  • infekce;
  • poranění sousedních orgánů;
  • únik žluči během doby provozu;
  • vaskulární trombóza;
  • po operaci se mohou vyskytnout problémy se srdeční aktivitou;
  • rozvoj pankreatitidy pankreatu není vyloučen;
  • existuje riziko pneumonie.

Rehabilitace po odstranění žlučníku trvá dlouhou dobu, zejména pokud byla operace prováděna tradiční metodou.

Pacient musí drasticky upravit svou stravu, co může být konzumováno v období po operaci, a to, co je nejlepší z denní stravy vyloučit, oznámí ošetřujícímu lékaři.

Během několika měsíců po vyjmutí žlučníku je nutné chránit operovaného pacienta před vážnou fyzickou námahou, je také důležité, abyste nezvedali závaží o hmotnosti vyšší než 4 kg. Ignorování těchto doporučení může vést k nepříjemným komplikacím.

Pokud má osoba odstraněn žlučník, mělo by být provedeno odpovídající vyšetření podle předpisu lékaře. Pouze při dodržení všech doporučení odborníka můžete dosáhnout účinného využití a eliminovat nebezpečné následky pro vlastní zdraví.

Kdo ukazuje laparoskopii žlučníku?

Dnes může být provedena pro všechny typy a komplikace cholelitiázy, ale každý konkrétní klinický případ je důkladně vyšetřen a operace břicha jsou používány, pokud existují rizika a kontraindikace. Je indikována laparoskopická cholecystektomie:

  • S akutní cholecystitidou během záchvatu během prvních 2 dnů
  • S chronickou cholecystitidou
  • Přítomnost obstrukční žloutenky a konkrementů v kanálcích, to ukazuje laparoskopickou choledocholitotomii, která odstraňuje pouze kameny ze žlučovodů.
  • Kámen nesoucí - to je asymptomatická cholecystolitiáza.

Je velmi důležité diagnostikovat cholecystitidu a přítomnost kamenů v žlučníku v čase, nejjednodušší a nejpřístupnější výzkum je ultrazvuk břišních orgánů, zejména pokud se člověk neustále nebo pravidelně zabývá bolestí v pravém hypochondriu, nepohodlí po jídle, nevolnost atd. (Viz symptomů a léčby). Kromě žlučových kamenů, ultrazvuk může odhalit polypy nebo polyposis žlučníku, který je ohrožen onkologickým stavem, protože polypy vnitřních orgánů jsou považovány za prenatální podmínky.

K tendenci k tvorbě kamene dochází nejčastěji u žen starších 50 let, zejména v přítomnosti obezity, diabetu u žen a dalších metabolických poruch (viz strava s kameny v žlučových kamenech). Navíc u 60-80% pacientů je cholecystitis asymptomatická nebo se někdy projevuje jako žlučová kolika - atak akutní bolesti od 15 minut do 6 hodin, kdy je kanál blokován kamenem, a bolest může vyzařovat na pravé rameno, v žaludku, mezi lopatkami, obvykle se děje v noci nebo večer, doprovázené zvracením. Při stanovení diagnózy plicní cholecystitidy je třeba řešit problematiku elektivní cholecystektomie.

Jaká operace pro nemoci žlučníku je nejškodlivější?

Vzhledem k tomu, že výskyt kamenů v žlučníku při chronické cholecystitidě je přímo spojen s metabolickými poruchami pacienta, jejich mechanickým odstraněním, tj. Odstraněním nebo fragmentací, nedochází k vyléčení a opět dochází k tvorbě kamene.

Proto se laparoskopie k odstranění žlučových kamenů dnes prakticky neprovádí a léčba křehké cholecystitidy byla prováděna pouze radikální metodou - odstraněním žlučníku - cholecystektomií. Nejčastěji se vyrábí jako žlučová laparoskopie, jejíž cena se liší v závislosti na regionu a konkrétní klinice od 9 tisíc do 90 tisíc rublů a je považována za nejmodernější, progresivnější, jemnější operaci.

Jaké jsou výhody LCE laparoskopické cholecystektomie nad otevřenou dutinou cholecystektomií:

  • Riziko vzniku pooperační kýly je sníženo, protože malé řezy nepřesahující 2 cm riziko minimalizují.
  • Při otevřené operaci může řez dosáhnout 20 cm a jeho hojení, zejména s volnou konstitucí, může být velmi dlouhé, s LCE, řezy jsou 0,5–2 cm, jsou zde pouze 4 a hojení probíhá mnohem rychleji.
  • Ze stejných důvodů je pooperační bolest po laparoskopii mnohem méně.
  • Pobyt v nemocnici je také snížen z 2 na 5 dní.

Existují nějaké kontraindikace laparoskopické cholecystektomie?

I s mnoha výhodami oproti jiným operacím má laparoskopická cholecystektomie, jako každý chirurgický zákrok, kontraindikace - to je především přítomnost chirurgických zákroků v břišní dutině v minulosti, na žaludku, slezině, játrech během poranění a ran, stejně jako při operacích na operacích. střeva. Přítomnost adhezí nebo přírůstků k břišní stěně vnitřních orgánů během laparoskopické operace zvyšuje riziko poranění těchto orgánů, když jsou nástroje vloženy do břišní dutiny.

Také při onemocněních plic a respiračního selhání může být taková operace také kontraindikována, protože při čerpání plynu do břišní dutiny během laparoskopie žlučníku je membrána přemístěna a sval oddělující břišní orgány od orgánů hrudníku způsobuje další problémy s dýchání.

Kontraindikace zahrnují také:

  • významné poruchy plic
  • obecná a difuzní peritonitida
  • nezvratných poruch krvácení
  • Stupeň 2-3 obezita
  • Pozdní těhotenství

Kromě těchto hlavních kontraindikací existují i ​​další nežádoucí faktory, které mohou být identifikovány během vyšetření pacienta a následně otevřeným způsobem odstraněny žlučník.

Předoperační příprava

Předoperační vyšetření pacienta by mělo zahrnovat následující testy a postupy: t

  • Klinická analýza moči, krve, význam ESR
  • Biochemické krevní testy, včetně Asat, K, Na, Cl, AlaT, bilirubinu, močoviny, alkalické fosfatázy, celkového proteinu, celkového cholesterolu, proteinových frakcí, glukózy, fibrinogenu, kreatininu.
  • Hepatitida, HIV, syfilis, krevní skupina, Rh faktor
  • EKG, fluorografie, endoskopie
  • Coagulogram
  • Závěr zubního lékaře a terapeuta

Poté, co pacient vstoupí do oddělení, vyšetřuje pacient pacienta, vyhodnocuje výsledky všech testů, všechny přínosy a rizika laparoskopie a navrhuje nejlepší volbu v každém konkrétním klinickém případě. Zpravidla po 18:00 v předvečer operace se nedoporučuje jíst, je nemožné pít již po půlnoci, večer a ráno se provádí očistná klystýr. Užívání takových léků jako antikoagulancií, aspirinu, NSAID a vitaminu E by však mělo být zastaveno 10 dní před zamýšlenou operací.

Jaká je operace?

Laparoskopická cholecystektomie se provádí v endotracheální anestezii (obecně). Pro usnadnění vizualizace všech orgánů břišní dutiny chirurg se speciální jehlou zavádí plyn do břišní dutiny. Speciální nástroje a videokamera jsou zavedeny do speciálních 4 drážek.

Za účelem odstranění žlučníku během laparoskopie je nutné odříznout tepny a cystickou trubici, proto jsou na ně speciálně navrstveny kovové svorky. Přes jeden z největších řezů, žlučník je odstraněn, tenká drenáž je položena na žlučníku, a stehy jsou aplikovány na rány.

Je-li během operace zjištěn silný zánětlivý proces, kdy je žlučník vystaven stresu, nebo že se okolní orgány nebo mnohonásobná adheze zvětšují, nelze operaci dokončit laparoskopickou metodou, v takových případech to není možné, protože riziko poškození blízkých orgánů je vysoké.

Pak chirurgové přepnou na otevřenou břišní operaci, takže každý pacient je varován před možností takové mimořádné situace před laparoskopií žlučníku.

Lokální kontraindikace k takové operaci jsou obvykle detekovány před operací, ale mohou být detekovány během laparoskopického vyšetření a chirurgického zákroku:

  • Intrahepatický žlučník
  • Akutní pankreatitida nebo obstrukční žloutenka
  • Rakovina žlučníku
  • Významné cicatricial - infiltrative změny v hepatoduodenální spojení a žlučníku krku

Pooperační období

Ihned po laparoskopické operaci žlučníku je pacient odvezen na oddělení, pacient se obvykle probudí hodinu, někdy se může objevit dyspeptická porucha, jako je nevolnost, a Tsurakala to vezme. Obvykle se po několika hodinách začnou objevovat bolesti různé intenzity, které jsou nutně zastaveny anestetiky, dokonce i narkotickými analgetiky.

  • Infuzní léčba je indikována, pouze pokud je indikována.
  • Antibiotika jsou předepisována pro dehermetizaci orgánů během LCE nebo pro akutní zánět žlučníku.
  • První den po laparoskopii není dovoleno jíst, další den je podvázán a pokud pacient nemá drenážní výtok, je odstraněn.
  • Krmení začíná v den 2. Postupně se pacient během 2-3 dnů začne vracet k normální chůzi, začne jíst potravu zlomek po kousku, jen dietní jídlo.
  • V nemocnici je pacient obvykle 1-7 dní, což je dáno povahou operace a charakteristikami klinického případu.

V nepřítomnosti špatných testů, teploty, silné bolesti, nehojících se ran, může být pacientovi dovoleno jít domů až na 7 dní. Pak už přichází na extrakt, odstranění švů, doporučení o dietních potravinách a přijímání seznamu nemocných. Zpravidla se pár týdnů po operaci pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu, včetně sportu a lehké fyzické práce.

Doporučení a omezení po odstranění žlučníku laparoskopií

Proces obnovy je poměrně rychlý. Komplikace jsou vzácné. Dá se říci, že člověk je plně rehabilitován pouze tehdy, když se zotavil fyzicky i duševně. Plná rehabilitace zahrnuje nejen fyzické aspekty zotavení, ale i psychologickou. To trvá asi 6 měsíců. Ale nemyslete si, že celé časové období je člověk omezen a jeho život přestane být plný.

Plná rehabilitace znamená, že se člověk zotavil jak fyzicky, tak psychicky a také nahromadil potřebnou rezervu, která umožní člověku přizpůsobit se podmínkám běžného života, stresu, stresu bez komplikací, výskytu průvodních onemocnění.

Pacient je z nemocnice propuštěn zpravidla 6. den.

Normální zdravotní stav, obvyklá pracovní kapacita se vrací přibližně 10-15 dnů. Pro úspěšnější rehabilitaci je nutné dodržovat základní pravidla rehabilitace.

Přibližně 14-30 dnů, aby vyhovovaly sexuálnímu odpočinku, dodržovat správnou výživu, zajistit prevenci zácpy. Sporty lze cvičit po měsíci. Tvrdá práce by také měla být odložena o měsíc.

Přibližně 30 dní maximální hmotnost, kterou lze zvednout, by neměla překročit 3 kg. O šest měsíců později nesmí tento limit překročit 5 kg.

Po laparoskopii bude nutná restorativní terapie, která usnadní urychlení rehabilitačních a léčebných procesů. Rehabilitační kurz může zahrnovat fyzioterapii, léky a vitamínové doplňky.

Co dělat se zácpou po laparoskopii žlučníku?

Po operaci je často pozorována zácpa. Jsou důsledkem chirurgického zákroku, mohou být následkem po přijetí léčebných přípravků. Důvodem je obtížné trávení potravy, šíření žluči. Doporučuje se užívat projímadla. Bohužel tento problém nepracuje nikam s časem.

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku v pooperačním období

Stravování začíná druhý den. Jíst jednoduché jídlo pro pooperační období. V tento den se budete muset omezit na nízkotučný lehký vývar, ovoce, lehký tvaroh, jogurt.

Jídlo se doporučuje užívat v malých množstvích, s velkou frekvencí: 5-7 recepcí.

Po třech dnech můžete začít používat každodenní produkty. Vyloučené hrubé potraviny, mastné, smažené potraviny, koření, omáčky. Nedoporučuje se používat produkty z žitné mouky, to vše přispívá k vylučování žluči, tvorbě plynů.

Doporučuje se přejít na výživu na terapeutické dietě №5.

Úplně pooperační bolest zmizí po 24-96 hodinách. Pokud během tohoto období bolest nezmizí, ale naopak se zvyšuje, je nutná konzultace s lékařem. Spodní prádlo by mělo být měkké, nemělo by tisknout, otírat místo vpichu.

Odvodnění

Ve většině případů je nutná drenáž. Jeho hlavním účelem je zajistit spolehlivý odtok žluči a tekutiny. Odvodnění zabraňuje stagnaci. Pokud se tvorba tekutin snížila, začaly se regenerační procesy, odvodnění se může odstranit.

Švy na rozdíl od břišní operace jsou malé, kompaktní. V průměru nepřesahují 1,5-2 cm a odstraňují stehy, jak se incize hojí. Při dobrém hojení jsou stehy odstraněny druhý den, s nízkou rychlostí regeneračních procesů, jsou odstraněny po dobu asi 7-10 dnů. Vše záleží na individuálním pacientovi.

Jizvy

Po laparoskopii jsou jizvy nevýznamné, nepřesahují 2 cm, po operaci zůstávají čtyři jizvy. Rychle se uzdravte.

Kolik lhát po operaci odstranit žlučník?

Pacient by měl ležet po dobu 4-6 hodin. Pak můžete stoupat, dělat pomalé pohyby. Poměrně často jsou propuštěni z nemocnice i v den operace.

Drogy po laparoskopii žlučníku

Někdy můžete potřebovat léčbu antibiotiky (se zvýšeným rizikem vzniku infekce, se zánětlivými procesy). Často se používají fluorochinolony, konvenční antibiotika. V případě porušení mikroflóry se používají probiotika a prebiotika. Dobře osvědčené léky jako: Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Může potřebovat multivitamin. Terapie je dále čistě individuální a závisí na existujících porušeních a rizicích. Pro bolest se používají léky proti bolesti (ketanal, ketan), křeče - antispasmodika (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

V přítomnosti komorbidit nebo komplikací se aplikuje etiologická nebo symptomatická léčba. Takže, když se používá pankreatitida, používají se enzymové přípravky, jako je Creon, Pancreatin, Micrazyme.

Se zvýšenou tvorbou plynu, například léky jako meteospasmil, může být užitečný espumizan.

Pro normalizaci svěrače a dvanáctníku se používá motilium, debridát a cerkulát.

Při užívání léků je nezbytné konzultovat lékaře, protože samoléčba může být nebezpečná.

Jak užívat ursosan po laparoskopii žlučníku?

Ursosan označuje hepatoprotektory, které chrání játra před nepříznivými účinky. Vezměte je na dlouhou dobu, od 1 do 6 měsíců. Aktivní složkou tohoto léčiva je kyselina ursodeoxycholová, která chrání sliznice před toxickými účinky žlučových kyselin. Aplikujte lék na 300-500 mg přes noc. Lék se stává životně důležitým, protože játra vyžadují ještě větší ochranu proti žluči, která je vylučována přímo do střeva.

Mumie

Mumiye je poměrně účinný lék, který se používá při různých onemocněních. Jedná se o nejstarší prostředek tradiční medicíny, který stimuluje činnost zažívacích orgánů. Maminka je pro tělo neškodná. Po operaci se dávka léčiva sníží třikrát ve srovnání se standardní dávkou. Maminka by měla být opilá 21 dní. Opakovaný kurz se může konat po 60 dnech. Podává se 20 g mumie, která se rozpustí v 600 ml vody. Aplikujte třikrát denně. První týden se používá pro 1 lžička, druhá - pro 2 lžičky, třetí týden - pro 3 lžičky.

Nemocniční list po odstranění žlučníku laparoskopií

Celá doba, kterou pacient stráví v nemocnici, je zařazena do seznamu nemocných. Pro rehabilitaci se navíc podává 10-12 dnů. Obvykle je pacient v nemocnici propuštěn po dobu 3–7 dnů. Celková nemocenská je 13-19 dní. Pokud se vyskytnou komplikace, je toto období prodlouženo.

Cholecystektomie je operace k odstranění žlučníku. Toto tělo není životně důležité, takže jeho odstranění nebude mít nepříznivý vliv na budoucí stav osoby. Naopak, pokud odstraníte žlučník naplněný zubním kamínkem, bude se cítit mnohem lépe. Rozhodnutí o odstranění žlučníku se provádí, pokud obsahuje kameny o průměru větším než 2 cm.

To může být plánovaná nebo nouzová operace. Dnes je laparoskopická metoda odstranění žlučníku běžnější, ale v některých případech, včetně nouzových, se používá klasická abdominální chirurgie. Nouzová operace může být vyžadována v případě záchvatu, když pacient před tím neměl podezření, že má problémy se žlučníkem, když zubní kámen spadl do kanálu a zablokoval jej, což zabraňuje toku žluče. To může ohrozit peritonitidu, takže operace je nutná pro záchranu života pacienta.

Volba anesteziologické metody je volena anesteziologem se zaměřením na historii nemoci a individuální charakteristiky těla pacienta. Pro výběr vhodného nástroje může použít speciální lékařský software ve formě databáze s vyčerpávajícím popisem léčiv. Během břišní operace, řez je dělán jeden od hrudní kosti k pupku ve středové linii, nebo pod pobřežním obloukem napravo. Délka řezu nepřesahuje 30 cm.

Žlučník je oddělen od tukové hmoty. S pomocí speciálních chirurgických stehů jsou svázány krevní cévy a kanály vedoucí k ní. Žlučník je oddělen od jater a odstraněn. Břišní operace trvá nejméně dvě hodiny. Doba zotavení po tomto typu cholecystektomie je také delší - dva měsíce nebo více, i když pacienti jsou po týdnu propuštěni z nemocnice.

Pacient si musí pamatovat, že po odstranění žlučníku musí dodržovat určitou dietu pro život, kterou nelze zlomit. Nic vážného se nestane, pokud porušíte dietu, ale to především ovlivní vaši pohodu. Navzdory skutečnosti, že samotná operace se zdá být jednoduchá, mohou být závažné komplikace. Aby se jim vyhnul, je třeba pacienta před operací pečlivě vyšetřit a zaškolit. Během operace, musíte obvaz nohy s elastickými bandážemi, nebo nosit kompresní úplet, aby se zabránilo trombóze a flebitidy.

http://gepasoft.ru/udalenie-zhelchnogo-puzyrja-laparoskopija-ili-polostnaja-operacija/

Publikace Pankreatitida