Léčba a symptomy Crohnovy choroby

Jedná se o chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje gastrointestinální trakt. Onemocnění postihuje především konečnou část tenkého střeva a tlustého střeva. Crohnova choroba je obvykle lidé ve věku 16–40 let. Proč je nemoc přesně, bohužel, ještě není známa. Po provedení této závažné diagnózy může správná léčba doporučit pouze lékař.

Příznaky

Hlavní příznaky jsou:

Bolesti břicha jako symptomy Crohnovy patologie;

Průjem krve a hlenu (průjem);

Bolest v řiti během stolice;

Trhliny v řiti;

Onemocnění je volitelným prekancerem, který zvyšuje pravděpodobnost maligního tumoru o 20 krát ve srovnání s populací. Nejčastěji rakovina způsobuje onemocnění 10 nebo více let po nástupu onemocnění na pozadí.

Od okamžiku vzniku prvních klinických příznaků až po stanovení diagnózy a zahájení léčby, ve většině případů 2-3 roky.

Je-li podezření na Crohnovou chorobu, je nutné prokázat existenci výrazných klinických příznaků a potvrdit je výsledky přístrojových a laboratorních testů.

Autoimunitní symptomy Crohnovy choroby

Crohnova choroba může být kategorizována jako onemocnění, symptomy a průběh, ve kterém je realizován autoimunitní mechanismus:

spojení s určitými antigeny HLA (v Rusku existuje pozitivní asociace s antigeny A3 a B14, negativní asociace s antigenem Aw 19);

lymfoplazmatická infiltrace v ložisku léze (patognomonické morfologické příznaky Crohnovy choroby - epithelioidní granulom, postihující všechny vrstvy stěny orgánu);

přítomnost protirakovinných protilátek (anti-tkáňové autoprotilátky se nacházejí u 60-75% pacientů; ANCA, antineutrofilní cytoplazmatické protilátky, se v nich vyskytují mnohem méně často);

Crohnovy příznaky - systémový patologický proces (kromě trávicí trubice se nacházejí extraintestinální léze - polyartritida, ankylozující spondyloartritida, ulcerózní nekrotická dermatitida, tyreoiditida, iridocyklitida, sklerotizující cholangitida atd.);

účinné kortikosteroidy a imunosupresiva.

Diagnostika

Správná léčba Crohnovy choroby zahrnuje radiologické a endoskopické. Když rentgenové vyšetření jícnu, žaludku, dvanáctníku, jejunum, ileum odhalí následující diagnostické příznaky:

segmentální nebo multifokální léze charakterizovaná rozšířenou asymetrickou strikturou s malou prestenotickou dilatací,

narovnání postižené oblasti (příznaky Crohnovy choroby zvané "řetězec"),

okrajové výklenky různých velikostí, slučující ulcerace, nad nimiž je sliznice ("dlažba"),

odlesky paralelně se střevem (symptom Marshak u Crohnovy choroby),

zkrácení upravených ploch

štěrbinové výčnělky připomínající "nehtové hlavy".

Irrigoscopy poznamenal nepřítomnost gaustre. Při rentgenovém vyšetření v případech podezření na Crohnovu vidíte kontrastní výtok přes vnitřní píštěl a s fistulografií vyplňte dutinu abscesu, identifikujte postižený orgán.

Příznaky onemocnění při endoskopickém vyšetření

Endoskopické vyšetření (esophagogastroduodenoscopy, enterinoscopy, sigmoidoscopy, kolonoskopie) odhalí následující projevy Crohnovy: t

otok submukózní vrstvy,

nedostatek cévního vzoru

malé afty v infiltrační fázi procesu,

hluboké štěrbinové trhliny se slizničním reliéfem dlážděného typu,

střídání postižených segmentů s neporušenými.

Navíc u podezřelých vnitřních píštělí provádějte cystoskopii a kolposkopii. Při endoskopii pro Crohnovu chorobu je biopsie nutně odebírána z oblastí zánětu a konečníku i při absenci endoskopických příznaků zánětu.

Diagnóza je založena na výsledcích histologického vyšetření: symptomy ve stadiu aktivního procesu jsou granulomy tuberkuloidního a sarkoidního typu.

Podle ultrazvuku jsou nepřímými příznaky segmentové zesílení stěny dutého orgánu až do 8 - 10 mm.

anémie (obvykle nedostatek železa, někdy v důsledku nedostatku vitamínu B)] 2, a kyselina listová),

vysoký protein C-re-aktivní

zvýšení počtu ESR a krevních destiček.

Navíc s Crohnovou chorobou se nachází vysoký feritin a transferin, nízký obsah B,2, kyselina listová, zinek a hořčík. Při studii radionuklidů se 75 Se bylo zaznamenáno porušení enterohepatického oběhu žlučových kyselin a jejich metabolismu.

Crohnova diferenciální charakteristika

Diagnóza Crohnovy choroby může být stanovena definitivně až po diferenciální diagnóze s jinými onemocněními. S porážkou horních částí zažívací trubice je nutné vyloučit rakovinu, tuberkulózu, sarkoidózu a je-li proces lokalizován v tenkém střevě - lymfom, adenokarcinom, striktury způsobené použitím nesteroidních protizánětlivých léčiv. Při lokalizaci tlustého střeva je nutné provést diferenciální diagnózu Crohna s ulcerózními, ischemickými, radiačními, infekčními, kolitidou vyvolanou léky, rakovinou a syndromem dráždivého tračníku; v anorektálních lézích - symptomy Crohnovy nemoci musí být rozlišeny od rakoviny, Hodgkinovy ​​nemoci, tuberkulózy a pohlavních nemocí.

Léčba

Během lterapie většina pacientů nedodržuje speciální diety. Crohnova choroba vylučuje produkty, které přispívají k exacerbaci (sacharóza, laktóza), hrubé vlákniny (s lokalizací v tenkém střevě), kompenzují nedostatky železa, kyseliny listové, vitamínu B| 2, vitaminy rozpustné v tucích, zinek, vápník.

Jak léčit Crohnovu chorobu léky?

Pro léčbu se používají dvě hlavní skupiny látek: t

  • glukokortikosteroidy
  • a aminosalicyláty.

Faktem je, že pro kolitidu a pro Crohnovu léčbu se používají téměř stejné léky. Taktika užívání léků je odlišná. Léčba je delší. To je způsobeno tím, že zánět proudí pomaleji a déle, obvykle se všechny patologické vrstvy střev účastní patologického procesu. Zpomalený je také opačný vývoj klinických projevů onemocnění. Léčba Crohnovy denní dávky - stejně jako u nespecifické ulcerózní kolitidy.

Léčba léky zahrnuje:

symptomatická léčba bolesti, průjmu, anémie;

Crohnova protizánětlivá léčba salicyláty (sulfosalazin 2–4 g / den s poškozením tlustého střeva, mesalazin 1,2–3,2 g / den s lokalizací tenkého střeva), Trichopol 1,5 g / den, ciprofloxacin 0,5–1,0 g / den;

imunosupresiva: Prednisolon 160–240 mg / den, Hydrokortison 300–450 mg / den, Azathioprin až 200 mg / den, Cyklosporin 4 mg / kg tělesné hmotnosti / den;

Imunomodulace za použití anti-cytokinové strategie zaměřené na blokování jednotlivých zánětlivých mediátorů a použití protizánětlivých regulačních cytokinů (monoklonální protilátky proti TNF, CD4 +, antagonisty rekombinantního IL-10, antagonisty receptoru IL-1, inhibitory IFN (protizánětlivý mediátor IL-11) ).

Někdy odborníci předepisují jiné léky. Můžete například léčit Crohnovu levalisol a cyklosporin. Praxe ukazuje, že jsou horší než ty popsané výše. V některých případech jsou pacienti nuceni s operací souhlasit.

Jedním z rozhodujících faktorů prevence je správná výživa.

Léčba Crohnovy choroby lidovými metodami

Léčba a symptomy chronické Crohnovy choroby. Onemocnění může být léčeno a lidové prostředky

Terapie odvar z několika bylin

Jedna polévková lžíce je převzata z několika druhů bylin: šalvěj, zlatý bodlák a heřmánek. Jsou naplněny vodou a udržovány ve vodní lázni po dobu 5 minut. Po infuzi musí být vývar vypuštěn a po každé dvě hodině vezměte 1 polévkovou lžíci. Kurz trvá 3 měsíce. Dávkování se postupně snižuje. Nepřestávejte prudce brát vývar.

Lze ošetřit čajem z anýzu

1 lžička Anýz je naplněn vroucí vodou, měla by trvat 10-15 minut. Pijte odvar po celý den. Po jeho aplikaci se bolest snižuje a ztrácí se nadýmání.

Jak léčit Crohnovu chorobu jitrocelem

Účinně uvolňuje jitrocel bolesti. Jinak se také nazývá bleší semeno.

Ošetření cibule

Při vaření musíte přidat cibulovou kůži. Před jídlem, tato kůže pochází z vařených potravin. Když se dostaneme do střev, pomáhá zmírňovat bolest.

Pamatujte si ještě jednu věc: při léčbě Crohnovy choroby lidovými prostředky je nutné užívat léky současně. Lékař musí být informován, že užíváte bylinky a říkáte, které z nich.

Crohnova choroba a neulcerózní kolitida - srovnávací popis léčebné taktiky

Léčba a symptomy komplikované formy Crohnovy choroby. Aniž by došlo ke snížení nosologické suverenity NUC a Crohna, zaznamenáváme jejich společné patogenetické mechanismy a klinické projevy, s nimiž je spojena blízkost hlavních terapeutických účinků [Kirsner J., 1980].

S diagnózou Crohna, stejně jako s NUC, je centrálním místem v systému farmakoterapie zastoupení zástupců dvou skupin farmakologických činidel:

Ve srovnání s NUC je taktika užívání těchto léků u Crohnovy choroby poněkud odlišná a měla by být předepisována delší dobu. Ten je způsoben tím, že hlubší vrstvy střevní stěny jsou zapojeny do patologického procesu než s NUC; Zánět se vyskytuje déle a opačný vývoj jeho projevů je pomalý [Kirsner J., 1978].

Co se týče denních dávek uvedených léků, neexistují žádné zvláštní rozdíly ve srovnání s NK. Podle J. Kirsnera (1980) se tedy dávka Calazosulfapyridinu s Crohnovou diagnózou pohybuje od 2 do 8 g / den, průměrně 4 g / den. Dávka C-alazopyridazinu a C-azodimethoxinu je podobná dávce použité při léčbě NUC. Dávky použité k léčbě Crohna jako podpůrné léčby jsou stejné.

Dle stejného autora je dávkování Prednisolonu pro Crohnovu diagnózu v rozmezí od 40 do 80 mg / den a hydrokortison od 200 do 300.

Trvání léčby salazopreparatami a glukokortikoidy není regulováno a je určeno dynamikou onemocnění. V literatuře jsou informace o použití těchto nástrojů individuálně i v kombinaci déle než rok [Fiasse R. et al., 1980]. Je pozoruhodné, že kombinovaný příjem léků jedné nebo druhé skupiny byl mnohem účinnější než jejich oddělené užívání.

To je o to důležitější, že podle J. Kirsnera (1980) musí být operace prováděna přibližně třikrát častěji než NK: 40-50% a 15-20%. Nedostatek účinnosti stávajících metod vede k hledání nových přístupů k provádění farmakologické léčby Crohna.

Léčba léky proti tuberkulóze

Na základě podobnosti histopatologických změn s Crohnem a tuberkulózou se ve Francii často uchylují ke jmenování léků proti tuberkulóze: Streptomycin, Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol. Skutečnost, že taková taktika léčby není všeobecně přijímána, neznamená její účinnost.

V posledních letech byla publikována řada článků o aplikaci metody léčby Crohnova Metronidazolu. Výsledky byly nerovnoměrné. Zatímco N. Kasper et al. (1979), L. Brandt et al. (1982) pozoroval výrazný pozitivní efekt, jiní ho nenalezli ve dvojitě zaslepené studii a takový prominentní gastroenterolog jako J. Kirsner (1980) ostře namítal předepisování tohoto léku. Zřejmě pouze další akumulace zkušeností umožní vyhodnotit místo metronidazolu ve farmakoterapii.

Indikuje, že v posledních letech se počet prací věnovaných jejímu použití výrazně snížil.

Léčba azathioprinem a merkaptopurinem

Někteří autoři obhajují léčbu onemocnění pomocí azathioprinu a merkaptopurinu. Podle M. X. Levitan et al. (198P), u Crohnovy choroby je účinnost těchto činidel vyšší než u NUC. Porážka tlustého střeva - granulomatózní kolitida - se zdá být více indikována pro léčbu výše uvedených přípravků než případy s lokalizací granulomů v tenkém střevě. Obvykle se volí malé nebo střední dávky merkaptopurinu nebo azathioprinu - 50–100 mg denně, podle M. X. Levitana a kol. (1980), optimální dávka azathioprinu je 2 mg / (kg-den). Onemocnění je léčeno systematickou kontrolou počtu leukocytů a destiček. Zdá se však, že se k tomuto druhu prostředků uchýlí, protože jen vyčerpal další možnosti farmakoterapie pro Crohna. Tento přístup je argumentován mielodepresivním účinkem azathioprinu a merkaptopurinu, který může způsobit závažné vedlejší účinky.

Nebylo prokázáno použití a použití u Crohnovy choroby Levamisol. R. Modigliani a kol. (1983) o velkém materiálu nemohl potvrdit přínosy tohoto léku oproti placebu. Individuální pokusy o léčbu akutní formy Crohnovy cyklosporinu A nebyly úspěšné.

Tak silazopreparaty a glukokortikoidy si udržují vedoucí postavení ve farmakoterapii. Dalším problémem je to, že jejich klinická účinnost je velmi žádoucí, což je jasným důkazem vysokého procenta pacientů podstupujících chirurgický výkon. A ještě jeden. Onemocnění má často zhoršený syndrom trávení, který určuje použití již popsaných metod léčby léků.

Chirurgická léčba

Navzdory širokým možnostem moderní lékařské terapie je významná část pacientů již v prvních deseti letech po stanovení diagnózy indikována pro chirurgický zákrok u Crohna (30% pacientů s lézemi tenkého střeva a 2/3 pacientů s lézemi tlustého střeva).

Nejběžnější indikací pro operaci je neúčinnost léčby (25% kolitidy a 10% ileokolitidy), výskyt extraintestinálních projevů onemocnění (30% pacientů), úplná nebo částečná střevní obstrukce (u 70% pacientů starších 20 let), další komplikace, které charakterizují onemocnění (rakovina, střevní krvácení, píštěle, toxická dilatace orgánu), perianální projevy

Chybná chirurgická léčba onemocnění pro údajnou akutní apendicitidu ve stadiu akutního zánětu by neměla provádět apendektomii, protože existuje riziko tvorby vnější píštěle. Operace je omezena na diagnostickou laparotomii nebo odstranění regionální lymfatické uzliny pro histologické ověření diagnózy.

Jak léčit Crohnovu chorobu chirurgickými metodami?

Při chirurgickém zákroku na pozadí chronického zánětu je nutné léčit onemocnění radikální resekcí části tenkého (nebo velkého) střeva, která nese oblast léze, 30-50 cm od jejího viditelného ohraničení, s povinným odstraněním regionálních lymfatických uzlin a intraoperativním histologickým vyšetřením okrajů makropreparace (jako přítomnost granulomatózních buněk). infiltrace do okrajů anastomotických částí střeva určuje relaps onemocnění). S rozšířeným Crohnovým procesem v tlustém střevě je prováděna kolektomie a dokonce proktoelektroktomie s vytvořením „vaku“ - rezervoáru z ilea. Resekce může být provedena laparoskopickým přístupem.

V případě vláknitých striktur orgánu se operace provádí plastickou operací striktury (duodenální, jejunum, ileum). Protože u 5% pacientů jsou detekovány tři nebo více lézí tenkého střeva, pokročilé resekce vedou ke vzniku syndromu „krátkého střeva“. Proto, aby se zabránilo nekorigované malabsorpci a eliminovala obstrukční obstrukce, tito pacienti provádějí plastickou operaci (např. Pyloroplastika podle Heineckeho-Mikulicha) striktury s délkou do 10 cm, pokud je striktura na Krone delší než 10 cm, pak je zobrazen plast typu operace Finney.

V pooperačním období je hydrokortison podáván intravenózně (100 mg 2x denně po dobu 5 dnů), poté prednison 20 mg denně s postupným snižováním dávky (5 mg týdně). Pro prevenci exacerbací v pooperačním období je léčba metronidazolem oprávněná (3 měsíce v dávce 20 mg / kg tělesné hmotnosti denně).

Nemoc je stále nevyléčitelná. Celková míra recidivy exacerbací je přibližně 20–25% po dobu 1 roku a 75% po dobu 3 let. U pacientů s Crohnovými symptomy s lokalizací procesu v tenkém střevě je exacerbace pozorována častěji než při lokalizaci tlustého střeva. Celková úmrtnost na nemoc je 2krát vyšší než u běžné populace. Nemoc se vyznačuje vyšší úmrtností v mladém věku. Léčba Crohnovy choroby je smrtelná v plánovaných operacích ve 2–4% případů, s urgentními - 25–30%.

Video: Léčba a symptomy Crohnovy choroby

http://www.astromeridian.ru/medicina/kak_lechit_bolezn_krona.html

Crohnova choroba: je možné tuto nemoc vyléčit?

Po diagnóze, první otázka, že mnoho pacientů požádat lékaře: "Může Crohnova nemoc vyléčit?". Bohužel, v současné době neexistuje žádný lék na tuto nemoc. Jediné, co můžete udělat, je zastavení symptomů, prevence onemocnění před „spálením“ a získání dlouhodobé remise. K tomu musíte snížit nebo kontrolovat zánět, který způsobuje příznaky tohoto onemocnění. U dětí pomáhá léčba symptomů Crohnovy choroby podporovat zdravý životní styl.

Článek vychází ze zjištění 14 vědeckých studií.

Článek cituje takové autory studií jako:

  • Klinika pro zánětlivé střevní nemoci Calgary univerzita, Kanada
  • Oddělení gastroenterologie, Örebro University Hospital, Švédsko
  • Výzkumné centrum pro biologii sliznic, University of Maryland, USA
  • Katedra interního lékařství, Univerzita v Bologni, Itálie
  • a další autoři.

Pro seznámení s výzkumem - postupujte podle odkazů na konci článku.

Crohnova choroba je porucha imunitního systému

Crohnova choroba je chronické onemocnění, které způsobuje zánět gastrointestinálního traktu (GIT). Může být ovlivněna jakákoliv oblast gastrointestinálního traktu, od ústní dutiny až po řiti, ale nejčastěji toto onemocnění postihuje dolní část tenkého střeva, známou jako ileum. Otok ze zánětu může být velmi bolestivý a často vede k průjmu.

Crohnova choroba se vyskytuje u mužů a žen ve stejném počtu a zdá se, že nese genetickou složku. Asi 20% pacientů s tímto onemocněním má příbuzné, obvykle jednoho z rodičů nebo sestru, kteří trpí zánětlivým onemocněním střev (IBD).

Crohnova choroba má mnoho patofyziologických a epidemiologických charakteristik, které jsou velmi podobné ulcerózní kolitidě, která je zahrnuje do jedné skupiny onemocnění - zánětlivých střevních onemocnění.

AKTIVACE INFLAMMACE V REGIONECH INTESTINÁLU S CHOROBOU CHOROBY A ULCEROUSNÍM CÍLEM

Konvenční léčba Crohnovy choroby

Pokud se u Vás objeví mírné nebo závažné příznaky onemocnění, znamená to, že nemoc je v "aktivní" formě. V tomto případě vám bude předepsán komplex léčiv, včetně steroidů, imunosupresiv a antibiotik. Také může být indikován chirurgický zákrok, alespoň 60% až 80% lidí s Crohnovou chorobou dostává chirurgický zákrok v určitém okamžiku svého života.

Chirurgická léčba Crohnovy nemoci obvykle zahrnuje odstranění části poškozeného trávicího traktu, zanechání oblastí zdravé tkáně. Fistuly mohou být také zavřené a abscesy vyčerpány.

Nicméně, buďte opatrní, konvenční léčby, jako jsou léky a chirurgie, může udělat ještě více škody na vašem zdraví. Léky způsobují nežádoucí účinky, které jsou (ne-li více) závažné jako oslabující příznaky Crohnovy choroby.

Například kortikosteroidy mohou způsobit řídnutí a oslabení kostí (osteoporóza a osteopenie), otoky obličeje a zvýšené riziko infekcí. Operace může mezitím vést ke komplikacím a zvýšit riziko infekcí přenášených nemocnicí nebo krví. Důsledky operací jsou také dočasné, protože onemocnění se může opakovat (zejména v blízkosti odstraněných oblastí tkáně).

NORMÁLNÍ REAKCE REAKCE INTESTINNÍ IMUNITY INTESTINÁLNÍ IMUNITY NA CHOROBĚ CROWN t

Vyzkoušejte následující přirozené bezpečné metody Crohnovy choroby

Nejméně 30% pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, bude mít během 3 let relapsy a 60% z těchto pacientů bude během 10 let relapsovat. Proto se mnoho lidí nyní obrací k bezpečnějším, přirozeným metodám léčby nebo zmírnění symptomů Crohnovy choroby.

Zlepšete poměr dobrých a špatných bakterií ve střevech.

Můžete tak učinit pravidelným konzumací fermentovaných potravin (např. Zelí) a / nebo užíváním vysoce kvalitních probiotik. Studie, prezentovaná na výročním zasedání American College of Gastroenterology, ukázala, že lidé se zánětlivým onemocněním střev (IBD), kteří užívali bifidobakterie po dobu osmi týdnů, vykazovali nižší hladiny zánětu než ti, kterým bylo podáváno placebo. Studie byla provedena vědci z University College Cork v Irsku.

Zvláštní pozornost věnujte své stravě

Výživa hraje hlavní roli v léčbě nebo prevenci symptomů Crohnovy choroby. Jíst zdravé potraviny může nahradit ztracené živiny a podporovat hojení tělesných tkání. V ideálním případě byste se měli vyvarovat všech druhů zpracovaných potravin (rychlé občerstvení, rychlého vaření), protože obsahují přísady, jako jsou emulgátory a cukr, které mohou poškodit vaše zdraví a podpořit zánět. Rovněž stojí za to minimalizovat nebo obecně vyhnout se použití moučných výrobků, které jsou velmi rychle přeměněny na cukr ve vašem těle. Je lepší se vyhnout umělým sladidlům, která mohou zhoršit příznaky Crohnovy choroby, protože tyto látky inaktivují enzymy žaludku a ovlivňují střevní bakterie.

Zvyšujte omega-3 mastné kyseliny ve vaší stravě.

Tyto mastné kyseliny mají protizánětlivé vlastnosti, které mohou pomoci snížit příznaky Crohnovy choroby a dalších zánětlivých onemocnění. Studie publikovaná v lékařském časopise New England ukázala, že pacienti, kteří užívali rybí olej, byli dvakrát častěji v remisi než ti, kteří užívali placebo. Vezměte prosím na vědomí, že pokud si můžete dovolit vybrat si, pak se doporučuje, aby se krill olej, který je méně citlivý na znečištění v oceánu a oxidace při výrobě doplňků stravy, než rybí olej. Před zahájením užívání doplňků Omega-3 ve vysokých dávkách nebo v kombinaci s ředidly krve, které mohou způsobit krvácení, byste se však měli poradit se svým lékařem předem.

Praxe akupunktury

Předpokládá se, že tato prastará praxe stimuluje váš mozek k tomu, aby produkoval endorfiny, což jsou chemikálie, které blokují bolest a pomáhají posilovat váš imunitní systém v boji proti infekci. Kromě akupunktury se můžete také pokusit o meditaci, která může pomoci odstranit bolest a snížit celkový zánět.

Take bylinné doplňky a čaje

Některé bylinné odvarů může pomoci zmírnit příznaky Crohnovy choroby. Tento seznam zahrnuje - aloe vera šťávu, kluzkou jilmovou kůru, heřmánek a mátou. Koření kurkuma, obsahující polyfenol kurkumin, jak ukazuje mnoho studií, má vynikající léčivé vlastnosti ke snížení zánětu. Ayurvédská rostlina, jako je Boswellia, je považována za dobrý a bezpečný způsob léčby symptomů Crohnovy choroby.

Existuje další možná strategie pro zlepšení složení bakterií ve střevech. Tento postup se nazývá fekální mikrobiota transplantace. To zahrnuje přijímání výkalů od zdravých dárců (ideálně od vašeho příbuzného nebo manžela) a jejich přenos do střev během kolonoskopie. Tento postup umožňuje pacientovi získat zdravou střevní flóru, která pomáhá při gastrointestinálních a jiných zdravotních problémech. Studie ukázaly, že tento přenos zdravé mikroflóry ukázal povzbudivé výsledky v léčbě ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby - u některých pacientů se příznaky po několika dnech nebo týdnech zlepšily.

Vitamin D bojuje s Crohnovou chorobou

Jedna z posledních studií ukázala, že vitamin D může působit proti rozvoji Crohnovy choroby. Vědci zjistili, jak vitamin D působí přímo na gen beta-defensinu, který kóduje antimikrobiální peptid, a gen NOD2, který varuje buňky před přítomností napadajících mikrobů.

Geny beta-defensinu i NOD2 jsou spojeny s Crohnovou chorobou. Pokud je práce genu NOD2 nedostatečná nebo nedostatečná, nepomáhá v boji proti napadení mikrobů a virů v gastrointestinálním traktu.

U Crohnovy nemoci je nezodpovědné měřit hladiny vitamínu D u pacientů s tímto onemocněním. A pokud je to nutné, ujistěte se, že úroveň tohoto vitamínu na terapeutické hladiny 55-65 Ng / ml. Většina dospělých potřebuje denně nejméně 5000 jednotek vitaminu D, ale někteří lidé mohou potřebovat až 50 000 jednotek denně. Je třeba si uvědomit, že škoda může být způsobena, pokud dostanete příliš mnoho vitamínu D, takže doplňky vitamínu D nejsou nejlepším způsobem, jak tento vitamín přinést do zdravého stavu. Jediné, co potřebujete, je každodenní přístup ke sluníčku.

SCHÉMA SYNTÉZY VITAMINU D

Vitamin D je hlavní látkou pro váš imunitní systém.

Jedním z důvodů, proč vitamín D působí, je to, že pomáhá tělu produkovat více než 200 antimikrobiálních peptidů, které pomáhají vyhnout se všem druhům infekcí. Existuje mnoho odborníků, kteří zvažují zdroje zánětlivých onemocnění - infekce.

Zde je výňatek z tiskové zprávy ze státní univerzity v Oregonu:

Nový výzkum ukazuje, že vitamin D a jeho schopnost regulovat antibakteriální proteiny je jednou z klíčových látek pro imunitní systém. Je důležité pochopit, že tyto proteiny vznikly před téměř 60 miliony lety v průběhu evoluce a jsou běžné pouze u primátů, včetně lidí, ale nejsou přítomny v žádném z jiných známých živočišných druhů.

Skutečnost, že taková imunitní odpověď zprostředkovaná vitamínem D vznikla a přetrvává po miliony let evoluční selekce, vyskytující se u různých druhů primátů, od opic veverky, paviánů a lidí, naznačuje, že musí být rozhodující pro jejich přežití.

Ačkoli katelicidin (katelicidin) - antimikrobiální peptid má kromě zabíjení patogenů několik různých typů biologické aktivity, není jasné, zda je pro regulaci tohoto peptidu zapotřebí pouze jeden vitamin D nebo kombinace několika látek. Výzkum však ukazuje, že existuje významný biologický význam adekvátních hladin vitamínu D u lidí, jako u jiných primátů.

Existence a důležitost této části naší imunitní reakce jasně ukazuje, že lidé a ostatní primáti musí udržovat adekvátní hladiny vitamínu D, “řekl Adrian Gombart, docent biochemie a výzkumného pracovníka Institutu Linus Pauling na University of Oregon (USA).

Jednoduše řečeno, pokud máte nedostatek vitamínu D, znamená to, že váš imunitní systém nebude aktivně vykonávat svou práci. A protože vitamín D také reguluje imunitní reakci, snižuje nadměrnou reakci ve formě zánětu, nedostatek tohoto vitamínu může vést k autoimunitním poruchám, jako je Crohnova choroba.

Kolik vitamínu D potřebujete?

Výběr správného testu je prvním krokem v procesu stanovení obsahu vitamínu D, protože dnes laboratoře nabízejí dva vitamíny D pro analýzu: 1,25 (OH) D a 25 (OH) D.

Nejvhodnějším testem, který by měl lékař doporučit, je zjištění hladiny 25 (OH) D, nazývané také 25-hydroxyvitamin D. Je to hodnota obsahu takové látky, která je nejlepším ukazatelem celkové hladiny vitamínu D. To je marker, který je nejsilněji spojen s celkovým stavem zdraví

Dnes je „normální“ hladina 25 (OH) D považována za indikátory v rozsahu 30-100 ng / ml, které vykazují příliš mnoho variací hodnot. Optimální hladina této látky by však měla být v rozmezí 55-65 ng / ml a hladiny pod 20 ng / ml jsou považovány za vážný zdravotní problém. Tyto nižší hodnoty zvyšují rizika 16 různých rakovin a různých autoimunitních onemocnění, jako je například roztroušená skleróza nebo revmatoidní artritida.

Přihlaste se do KÓDU ŽIVOTA na sociálních sítích: VKontakte, Facebook, Twitter

Zdroje informací

Informace na těchto stránkách nebyly hodnoceny žádnou zdravotnickou organizací. Nesnažíme se diagnostikovat a léčit jakékoli onemocnění. Informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro vzdělávací účely. Předtím, než budete jednat na základě informací získaných z tohoto webu, měli byste se poradit se svým lékařem, zejména pokud jste těhotná, kojíte matku, užíváte léky nebo máte nějaký zdravotní stav.

http://kodelife.ru/bolezn-krona-mozhno-li-vylechit-eto-zabolevanie/

Crohnova choroba. Léčebné metody, prevence a prognóza

Léčba Crohnovy choroby

Jaký doktor léčí Crohnovu nemoc?

Diagnostiku a léčbu Crohnovy choroby provádí gastroenterolog. Vymezuje všechny nezbytné diagnostické studie, na jejichž základě vybere některá terapeutická opatření. V případě potřeby (pokud se objeví komplikace) může gastroenterolog požádat pacienta o konzultaci s odborníky z jiných oblastí medicíny.

V procesu diagnostiky a léčby Crohnovy choroby může být nutná konzultace:

  • Imunolog - určit povahu a rozsah dysfunkce imunitního systému.
  • Hepatolog - s poškozením jater a vývojem žlučových kamenů.
  • Nefrolog - s poškozením ledvin a rozvojem urolitiázy.
  • Hematolog - s rozvojem anémie, kdy je nezbytné transfuzi pacienta červenými krvinkami nebo jinými krevními produkty.
  • Infekční onemocnění - při identifikaci příznaků střevní infekce nebo při alokaci patogenních mikroorganismů ze stolice.
  • Chirurg - s rozvojem komplikací, které vyžadují chirurgickou léčbu (například v případě perforace střevní stěny, s masivním střevním krvácením).
  • Dermatolog - pokud jsou komplikace kůže.

Léčebná léčba Crohnovy choroby

Léčba léky je hlavní léčebnou metodou pro zpomalení progrese zánětlivého procesu a uvedení onemocnění do stadia remise, stejně jako pro prevenci vzniku relapsů (opakované exacerbace). Také v období exacerbace jsou všichni pacienti předepsáni substituční terapií multivitaminovými přípravky, protože v důsledku porušení absorpce ve střevě mnoho vitamínů nevstupuje do těla v požadovaném množství.

Léčba Crohnovy nemoci léky

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Střevní protizánětlivá a antimikrobiální léčiva

Ovlivnění zaměření zánětu ve střevní stěně, inhibuje tvorbu prostaglandinů, leukotrienů a dalších biologicky aktivních látek, což vede ke snížení aktivity zánětlivého procesu. Mají také určitou antibakteriální účinnost proti Escherichia coli a dalším typům mikroorganismů.

S porážkou tenkého nebo tlustého střeva je předepsán ve formě tablet 400 - 800 mg 2 - 4 krát denně po dobu 2 - 3 měsíců.

  • 1 den - 500 mg 4krát denně.
  • 2. den 1000 mg 4krát denně.
  • Počínaje dnem 3 a dále - 1500-2000 mg 4krát denně.

Poškozuje genetický aparát mikroorganismů, který vede k jejich smrti.

Uvnitř, po jídle, 5 - 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti 2x denně.

Steroidní protizánětlivé léky

Hormonální lék s výrazným protizánětlivým, anti-edematózním a antialergickým účinkem. Rychle a účinně inhibuje aktivitu zánětlivého procesu během exacerbace onemocnění a také zabraňuje rozvoji relapsů (opakované exacerbace).

Během období exacerbace onemocnění se podává perorálně 10–20 mg 3krát denně. Po snížení aktivity zánětlivého procesu se dávka léčiva pomalu snižuje (o 5 mg týdně), protože jinak je možný vývoj fenoménu abstinenčního stavu (opakování onemocnění, charakterizované výraznějším a agresivnějším průběhem).

Vazba tzv. Faktoru nádorové nekrózy, který je zodpovědný za vývoj a udržování zánětlivého procesu. Jeho neutralizace vede ke snížení rychlosti tvorby interleukinů a dalších zánětlivých mediátorů, což klinicky eliminuje projevy onemocnění a přispívá k rozvoji remise.

Podává se intravenózně, pomalu v dávce 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Opakované podávání léčiva je znázorněno po 2 a po 6 týdnech.

Předepisuje se u těžké nemoci. Inhibuje proces tvorby specifických protilátek a závažnost imunitních reakcí obecně.

Zavedena intravenózně, pomalu, jen v nemocnici. Denní dávka nesmí překročit 4,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti.

Je nezbytný pro normální vývoj a fungování sítnice a podílí se na mnoha biochemických procesech v různých orgánech a tkáních.

Intramuskulárně v dávce 33 tisíc mezinárodních jednotek (IU) 1krát denně.

Je nezbytný pro normální fungování nervového a svalového systému, stejně jako pro poskytování mnoha enzymatických reakcí v těle.

Intramuskulárně 8 až 10 mg 1krát denně.

Podílí se na procesu tvorby krve v červené kostní dřeni. Zvyšuje regenerační (regenerační) schopnosti tělesných tkání.

Intramuskulárně 1 mg 1krát denně po dobu 7-14 dnů.

Stimuluje proces tvorby krve v červené kostní dřeni a je také nezbytný pro normální buněčné dělení ve všech tkáních těla.

Uvnitř 150-200 mikrogramů 1krát denně. Průběh léčby po dobu 3 - 4 týdnů.

Crohnova dieta

Pokud se doporučuje Crohnova choroba:

  • Jezte malé pokrmy 5-6 krát denně. Tento režim zabraňuje předávkování žaludku a střev, podporuje lepší interakci potravin s trávicími enzymy a zajišťuje optimální vstřebávání živin.
  • Jíst nejpozději 3 hodiny před spaním. Přejídání v noci vede ke zpoždění v potravinách konzumovaných v horních částech zažívací trubice, což může způsobit popáleniny a pálení žáhy.
  • Jezte jen ve formě tepla. Pití studených potravin může způsobit svalový křeč na úrovni žaludku, což může vést ke zvýšené bolesti. Horké jídlo s poškozením úst, jícnu nebo žaludku může zranit již zapálenou sliznici, která způsobí vznik komplikací.
  • Pijte dostatek tekutin. Pacientům s Crohnovou chorobou se doporučuje, aby pili nejméně 2 - 2,5 litrů tekutiny denně a v přítomnosti průjmu nebo zvracení - až 3 - 3,5 litrů (aby se kompenzovala ztráta těla a udržovala se objem cirkulující krve na správné úrovni).
Jídlo u Crohnovy choroby

Jaké potraviny mám jíst?

Jaké potraviny není třeba jíst?

  • chudé druhy masa (telecí, hovězí);
  • kaše (rýže, krupice, pohanka);
  • nízkotučné rybí vývary a polévky;
  • parní kotlety;
  • vejce natvrdo (ne více než 2 denně);
  • bramborová kaše;
  • bílé sušenky;
  • libové pečivo;
  • želé;
  • ovocné želé;
  • odvar z divoké růže.
  • tučné maso (vepřové, jehněčí);
  • uzené výrobky;
  • Konzervy;
  • smažená jídla;
  • obilné obilniny;
  • boršč;
  • koření a horké koření;
  • sladké pečení;
  • jakákoliv zelenina a ovoce v syrové formě;
  • čokoláda;
  • nápoje sycené oxidem uhličitým;
  • alkohol;
  • čerstvé mléko.

Chirurgie Crohnovy choroby

Chirurgická léčba spočívá v odstranění poškozené části gastrointestinálního traktu a uložení anastomózy (tzn. Přišití vytvořených konců trávicí trubice dohromady). Ihned je třeba poznamenat, že tato metoda nevyléčí nemoc, ale pouze dočasně eliminuje její klinické projevy (u většiny pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok, je pozorováno opakované poškození jiných částí gastrointestinálního traktu). Proto, stejně jako vzhledem k vysokému riziku pooperačních komplikací, je dnes chirurgická léčba předepsána pouze k odstranění život ohrožujících komplikací Crohnovy choroby.

Absolutní indikace pro operaci jsou:

  • Perforace střevní stěny, doprovázená uvolňováním fekálních hmot do břišní dutiny a rozvojem peritonitidy (zánět pobřišnice).
  • Masivní střevní krvácení.
  • Střevní obstrukce.
  • Přechod zánětlivého procesu do močových cest (tvorba píštělí).
Operace se provádí v celkové anestezii (pacient spí, necítí ani si nic nepamatuje). Po incizi přední stěny břicha je problém identifikován a odstraněn (šití cévy, odstranění poškozené části střeva, odstranění píštělí atd.). Po aplikaci anastomózy se břišní dutina promyje antiseptickými roztoky, nainstalují se drenážní systémy (gumové trubičky, kterými protéká zánětlivá tekutina vytvořená v pooperačním období) a rána sešívá.

V pooperačním období je prováděna celá škála léčebných a preventivních opatření, ukázaná pacientům s Crohnovou chorobou.

Léčba lidových prostředků Crohnovy choroby

Tradiční medicína navrhuje použití bylin a jiných rostlin, které mohou pozitivně ovlivnit závažnost zánětlivého procesu v zažívacím traktu, stejně jako celkový stav pacienta. Stojí za zmínku, že Crohnova choroba je závažné onemocnění, jehož předčasná a nedostatečná léčba může vést ke smrtelným komplikacím. Proto by léčba tradičními léky měla být vždy koordinována se svým lékařem.

Pro léčbu Crohnovy choroby lze použít:

  • Klystýr s odvarem z kořene Althea. K přípravě vývaru by měly být 4 lžíce mleté ​​suroviny přelity 1 litrem vody, převedeny do varu a vařeny po dobu 3–5 minut, pak ochlazeny po dobu 2 hodin. Aplikujte ve formě tepla pro mytí střev 1 - 2 krát denně. Má lokální protizánětlivý účinek, který je účinný v případech Crohnovy choroby tlustého střeva.
  • Infuze řebříku. Esenciální oleje a třísloviny, které tvoří tuto rostlinu, způsobují protizánětlivé, antialergické, hojení ran a antibakteriální působení, což činí léčivo účinným jak během exacerbace onemocnění, tak i během remise. Chcete-li to 5 lžíce drcené suroviny, zalijeme 500 ml teplé vařené vody a zahříváme ve vodní lázni (ne vařící) po dobu 15-20 minut. Kmen a vezměte ve formě tepla pro 2 - 3 lžíce po dobu 30 minut před každým jídlem.
  • Infuze farmaceutických květů heřmánku. Tato rostlina má antispasmodikum (odstraňuje křeče svalů střeva), protizánětlivé, antibakteriální a hojení ran. Pro přípravu infuze by měl být aplikován přímo v den podání. K tomu, 2 polévkové lžíce surovin musí vyplnit 1 šálek horké vařené vody a zahřívat ve vodní lázni po dobu 20 minut. Po ochlazení vezměte 1–2 lžíce 3–4 krát denně po dobu 30 minut před jídlem. Výsledná infuze může být také použita pro praní střev (ve formě klystýru).
  • Infuze bylinky jarní. Při vnitřní aplikaci má protizánětlivý a antibakteriální účinek na úrovni sliznice žaludku a střev. Má také výrazný imunosupresivní a cytostatický účinek (to znamená, že inhibuje tvorbu leukocytů a jejich destrukci v ohnisku zánětu, což snižuje aktivitu zánětlivého procesu). Kromě toho má určitý antispasmodický účinek na úrovni svalové vrstvy gastrointestinálního traktu, žlučových cest a močových cest. K přípravě 4 lžíce drcené suroviny se nalije 400 ml převařené vody a zahřívá se 15 minut ve vodní lázni. Poté ochlaďte na pokojovou teplotu, vypusťte a přidejte dalších 100 ml teplé vařené vody. Vezměte 2 lžíce 3 až 4 krát denně před jídlem.

Komplikace a účinky Crohnovy choroby

Při včasné a adekvátně podávané léčbě je někdy možné dosáhnout stabilní remise onemocnění. V případě pozdní návštěvy lékaře a prodloužené progrese zánětlivého procesu je možný rozvoj řady komplikací ze střeva a dalších orgánů.

Crohnovu chorobu může komplikovat:

  • perforace střevní stěny;
  • tvorba píštěle;
  • tvorba abscesů;
  • masivní střevní krvácení;
  • intestinální obstrukce;
  • toxická expanze tlustého střeva (toxický megakolon);
  • malignita;
  • osteoporózy.
Perforace střevní stěny
Může se vyvinout v důsledku zničení zánětlivého procesu celého slova střevní stěny (sliznice, svalnaté a serózní). Vylučuje se do břišní dutiny fekální hmoty a patogeny vedou k rozvoji peritonitidy (zánět peritoneum - tenká serózní membrána lemující vnitřní povrch břišních stěn a orgánů břišní dutiny). Peritoneum má velmi vysokou absorpční kapacitu, takže toxické látky, které na něj spadnou, se velmi brzy dostanou do krevního oběhu, což vede k rozvoji závažných systémových reakcí (zvýšená tělesná teplota nad 40 stupňů, nadměrné pocení, zimnice, výrazná leukocytóza a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů). Diagnóza perforace střevní stěny nebo peritonitidy vyžaduje urgentní operaci, během které je odstraněna poškozená část střeva, břišní dutina je zbavena výkalů a promyta antiseptickými a antibiotickými roztoky.

Tvorba píštěle
Fistuly jsou patologické kanály mezi postiženou částí střeva a jiným orgánem nebo tkání. Děje se to proto, že zánětlivý proces ničí všechny vrstvy střevní stěny a jde do orgánu, který je přímo v sousedství postižené části střeva (to může být močový měchýř, břišní stěna, další střevní smyčka atd.). Výsledkem této patologické zprávy může být přenos výkalů ze střevní dutiny do jiných orgánů a tkání, což je indikace pro chirurgickou léčbu (odstranění píštěle a čištění orgánu kontaminovaného fekální hmotou).

Abscesní formace
Absces je omezená dutina naplněná hnisavými hmotami. U Crohnovy choroby se abscesy obvykle tvoří v perianální oblasti a jsou důsledkem vývoje pyogenní infekce. Vzhledem k aktivitě imunitního systému je ohnisko infekce omezené (kolem něj se hromadí velké množství bílých krvinek, které tvoří druh kapsle zabraňující dalšímu šíření infekce). Dále, neutrofily (typ buněk imunitního systému) začnou migrovat do místa infekce a absorbovat (zničit) pyogenní mikroorganismy, což vede k tvorbě hnisu.

Když je detekován absces, je znázorněn jeho otvor (za sterilních provozních podmínek), odstranění hnisavých hmot a promytí výsledné dutiny antiseptickými roztoky (například roztokem furatsiliny v koncentraci 1: 5000).

Masivní střevní krvácení
Poškození velké krevní cévy může vést k silnému střevnímu krvácení. Tento stav vyžaduje záchrannou operaci pro záchranu života pacienta. Po incizi přední stěny břicha se nejprve umístí krvácející nádoba a sevře se, poté se odstraní poškozená část střeva.

Střevní obstrukce
Příčinou intestinální obstrukce může být charakterizace adheze Crohnovy choroby (růst jizevní tkáně ve střevní dutině). Klinický obraz střevní obstrukce je určen mírou překrytí střevního lumen. Pokud je postiženo tenké střevo, uvolní se fekální hmoty a plyny po určitou dobu. S porážkou koncových částí výkalů tlustého střeva a plynů se vůbec neuvolní, pacientovo břicho se zvětší, stane se ostře bolestivé. Vyšetření a palpace (palpace) mohou určit nadměrně silné peristaltické vlny do místa obstrukce (překrytí lumenu) a úplnou absenci peristaltiky po ní. Nedostatečná účinnost konzervativních opatření (výplach střev) je indikací pro nouzovou operaci.

Toxická expanze tlustého střeva
Tento stav je charakterizován zánětlivým poškozením všech vrstev střevní stěny v určité části tlustého střeva, což vede k dysregulaci jejího tónu, nadměrné relaxaci svalových vláken a expanzi postižené části. Peristaltická aktivita střeva zcela zmizí, což má za následek hromadění fekálních hmot v natažených smyčkách. Několik hodin po nástupu nemoci je narušena bariérová funkce natažené střevní stěny, což vede k tomu, že toxické látky z lumen střeva se začnou vstřebávat do krevního oběhu. To způsobuje výskyt příznaků těžké intoxikace (zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů, zvýšení tepové frekvence o více než 120 za minutu, svalů a bolestí hlavy atd.).

Během klinického vyšetření bylo zjištěno výrazné nadýmání (abdominální distenze, rozvoj v důsledku akumulace plynů v natažených smyčkách střeva), ochranné napětí břišních svalů a úplná absence peristaltického hluku. Potvrzení diagnózy umožňuje průzkum radiografie břišní dutiny, ve které jsou určeny prodlouženou smyčkou tlustého střeva, naplněnou plyny.

Pokud během jednoho dne po stanovení této diagnózy nedochází konzervativní léčba (včetně užívání antibiotik, hormonálních protizánětlivých a detoxikačních léků) k pozitivním výsledkům - je indikována chirurgická léčba (odstranění postižené oblasti tlustého střeva).

Malignita
Narušení aktivity imunitního systému v kombinaci s dlouhodobým zánětlivým procesem na úrovni střevní stěny vytváří příznivé podmínky pro tvorbu maligních (nádorových) buněk. Proces malignity je charakterizován poklesem bolesti, zažívacími poruchami (častý průjem a zácpa) i během remise základního onemocnění. Rentgenové vyšetření břišní dutiny může určit tvorbu podobnou nádoru, která překrývá střevní lumen. Invazivní výzkumné metody (biopsie - celoživotní odstranění kusu tkáně za účelem studia její buněčné struktury) jsou kontraindikovány, protože v průběhu sběru materiálu se nádorové buňky mohou dostat do poškozených cév a šířit se po celém těle.

Je-li nádor detekován v časných stadiích, je indikována chirurgická léčba - odstranění maligního novotvaru a normální střevní tkáně ve vzdálenosti několika centimetrů na obou stranách a odstranění regionálních lymfatických uzlin (do kterých by mohly nádorové buňky proniknout). S rozvojem metastáz (šíření nádorových buněk do jiných orgánů a tkání) je indikována chemoterapie a symptomatická léčba.

Osteoporóza
Tento termín označuje chronické onemocnění charakterizované poruchami metabolických procesů v kostech, což vede ke snížení jejich síly. Příčinou osteoporózy u Crohnovy choroby je porušení intestinální absorpce stopových prvků (vápníku, hořčíku, fosforu, fluoru) a vitamínů (D, A, C, E) nezbytných pro normální růst, vývoj a fungování kostní tkáně.

Hlavní klinické projevy osteoporózy jsou patologické zlomeniny kostí, ke kterým dochází při vystavení menším zátěžím (které normálně nezpůsobují žádné poškození). Léčba onemocnění je založena na kompletní a vyvážené stravě (obsahující všechny potřebné stopové prvky a vitamíny). Pokud to není možné (například s porážkou počátečních částí tenkého střeva), tyto látky by měly být injikovány parenterálně do těla (intravenózně nebo intramuskulárně, obcházejí gastrointestinální trakt).

Crohnova choroba a těhotenství

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není otěhotnění a nesení dítěte s Crohnovou nemocí kontraindikováno. Se správným přístupem k léčbě a prevenci tohoto onemocnění může mnoho žen otěhotnět, nést a porodit naprosto zdravé dítě.

Neměli bychom však zapomínat, že Crohnova choroba je chronické autoimunitní onemocnění, které se vyskytuje nejen při poškození gastrointestinálního traktu, ale i jiných orgánů a systémů. Proto je nesmírně důležité, aby oba manželé ve fázi plánování těhotenství podstoupili důkladné vyšetření, identifikovali všechny druhy orgánových poruch a provedli jejich včasnou korekci.

Vliv Crohnovy choroby na početí
V období remise je schopnost ženy otěhotnět prakticky beze změny. Problémy mohou být pozorovány ve vývoji komplikací samotného onemocnění nebo v důsledku předchozí léčby. Například vývoj adheze v břišní dutině (často pozorovaný po chirurgické léčbě Crohnovy choroby) může vést ke kompresi vejcovodů, což znemožní koncepční proces. V tomto případě se doporučuje nejprve léčit existující komplikace a pak se pokusit znovu otěhotnět dítě.

Vliv Crohnovy choroby na mužské tělo
Přítomnost tohoto onemocnění obvykle neodráží schopnost člověka otěhotnět dítě (i během exacerbace). Při plánování těhotenství by se však muž měl poradit s lékařem za účelem přezkoumání a možných změn v léčbě. Faktem je, že sulfasalazin (protizánětlivý lék, který se často používá k léčbě a prevenci recidivy Crohnovy choroby) má depresivní účinek na syntézu mužských zárodečných buněk ve varlatech, což může způsobit oligospermii (snížení počtu ejakulátů) a mužskou neplodnost.

Řešením tohoto problému je nahradit sulfasalazin jiným protizánětlivým léčivem alespoň jeden měsíc před zamýšleným pojetím. Také tři měsíce před početím by oba partneři měli přestat užívat imunosupresiva a cytotoxická léčiva (metotrexát, azathioprin a další léky z této skupiny), protože mají toxický účinek na zárodečné buňky a znemožňují těhotenství.

Jaké potíže mohou vzniknout během těhotenství?
Mnohé studie v této oblasti prokázaly, že pokud se v průběhu remise onemocnění vyskytlo početí, pravděpodobnost jejího zhoršení během těhotenství nepřekročí 30%. Příčinou exacerbace může být účinek predisponujících faktorů na ženské tělo (pokud je dieta přerušena, s rozvojem střevních infekčních onemocnění, při kouření atd.) Nebo odmítnutí podstoupit profylaktickou léčbu (mnoho žen, které se bojí ublížit dítěti, odmítnou užívat jakékoli léky). Je důležité poznamenat, že možné důsledky exacerbace onemocnění během těhotenství jsou mnohem nebezpečnější než důsledky užívání profylaktických dávek protizánětlivých léčiv.

Exacerbace onemocnění v průběhu těhotenství je nepříznivým prognostickým znakem. Kromě nedostatku živin (v důsledku porušení jejich absorpce ve střevě) a anémie (vyplývající z častého střevního krvácení) vznikají imunitní komplexy a cirkulují v mateřském organismu, což může poškodit krevní cévy v různých orgánech, včetně placenty. Tento stav zhoršuje skutečnost, že těhotné ženě by neměla být podávána celá řada protizánětlivých léčiv (včetně cytostatik a imunosupresiv). Proto se s aktivní formou Crohnovy choroby významně zvyšuje riziko spontánního potratu nebo porodu mrtvého plodu.

Je možné porodit Crohnovu chorobu?

Pokud je při narození onemocnění v úplné remisi, je způsob podání stanoven v závislosti na existujících komplikacích. Například přítomnost srůstů v břišní dutině nebo v malé pánvi je absolutní indikací pro porod císařským řezem. Pokud byl počátek nemoci zaznamenán relativně nedávno, pokud bylo onemocnění mírné a nebylo doprovázeno rozvojem komplikací, je možné zvážit otázku porodu prostřednictvím porodního kanálu.

Pokud ve třetím trimestru těhotenství je zaznamenána zvýšená aktivita zánětlivého procesu, je to také indikace pro operaci císařského řezu. Pokud se v tomto období objeví komplikace, které ohrožují život matky (krvácení do střeva, perforace střev), rozhoduje o jejich operativní léčbě lékařská komise a pacientka sama v každém konkrétním případě.

Prevence Crohnovy choroby

Protože specifická příčina Crohnovy nemoci nebyla prokázána, její primární prevence (zaměřená na prevenci vzniku nemoci) dnes neexistuje. Důraz je proto kladen na sekundární prevenci, jejímž účelem je předcházet exacerbacím a recidivám onemocnění.

Sekundární prevence Crohnovy choroby zahrnuje:

  • Eliminace rizikových faktorů. Pacient by měl dodržovat dietu po celý život (zejména by měl opustit přípravky, které dráždí střevní sliznici a často způsobují vznik alergických reakcí). Takovým pacientům se také doporučuje, aby přestali kouřit a včas a kompletně léčili infekční onemocnění střev.
  • Preventivní užívání drog. Pro profylaktické účely se používají stejné léky k léčbě exacerbací onemocnění, ale v menších dávkách (mesalazin, 2 gramy denně, metotrexát v dávce 25 mg, používané denně po dobu 3 až 4 měsíců, a tak dále). Preventivní léčba je předepisována opakovanými cykly s určitou frekvencí, která by měla zajistit stabilní remisi onemocnění po celý život pacienta.
  • Pravidelné konzultace gastroenterologa. I když se u pacienta vyvinula úplná remise onemocnění, doporučuje se mu navštívit lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření alespoň jednou ročně (včas, aby bylo možné identifikovat příznaky možné aktivace patologického procesu). Když se objeví příznaky onemocnění, stejně jako během prvního roku po chirurgické léčbě Crohnovy choroby, měl by být gastroenterolog navštíven každé 3 až 6 měsíců.
  • Včasná léčba recidivy onemocnění. Když se objeví první příznaky Crohnovy nemoci (i na pozadí profylaktických dávek protizánětlivých léků), měli byste se co nejdříve poradit s lékařem, který provede nezbytná vyšetření a předepíše léčebný cyklus, aby se zabránilo progresi zánětlivého procesu a poškození tkáně střevní stěny v čase.

Prognóza Crohnovy choroby

Dnes je Crohnova choroba nevyléčitelná, nicméně díky komplexu léčebných a preventivních opatření je možné dosáhnout stabilní remise onemocnění, která zajistí plnohodnotný život pacienta po mnoho let.

Kvalita života lidí s Crohnovou chorobou je určena:

  • Doba nástupu onemocnění. Čím dříve se objeví první klinické příznaky, tím větší je pravděpodobnost agresivního průběhu nemoci a nepříznivého výsledku.
  • Závažnost klinických projevů. Nepříznivým prognostickým znakem jsou časté exacerbace onemocnění, doprovázené těžkým poškozením střev a dalších orgánů.
  • Čas zahájení léčby. Čím dříve pacient začne užívat drogy, tím menší bude množství tkáně poškozené zánětlivým procesem a tím příznivější bude prognóza.
  • Účinnost léčby. Pokud se na pozadí užívání celé řady léčiv (protizánětlivých léčiv, imunosupresiv apod.) Aktivita zánětlivého procesu nesnižuje (nebo mírně snižuje), prognóza je nepříznivá.
  • Stupeň spolupráce pacientů. Tento okamžik je nesmírně důležitý, protože pokud pacient striktně nedodržuje instrukce lékaře, přerušuje léčbu a vystavuje se rizikovým faktorům (stále kouří, nedodržuje dietu), prognóza pro něj může být velmi smutná (až do smrti). pro rozvinuté komplikace).
Hlavními příčinami úmrtí pacientů s Crohnovou chorobou jsou:
  • silné (masivní) střevní krvácení;
  • toxický megakolon;
  • akutní střevní obstrukce;
  • rozvoj maligního nádoru;
  • perforace střeva a rozvoj peritonitidy;
  • pooperační komplikace (krvácení, infekce atd.).


http://www.tiensmed.ru/news/bolezni-krona-lecenie1.html

Publikace Pankreatitida