Nedostatek laktázy

Yu.A. KOPANEV, dětský gastroenterolog, specialista na infekční nemoci, FGUN Moskva Výzkumný ústav epidemiologie a mikrobiologie. G.N. Gabrievskogo "Rospotrebnadzor, Cand. medu věd

Laktóza (mléčný cukr) se ve velkém množství nachází v mateřském mléce, mléčných recepturách, kravském mléku a výrazně méně než v mléčných výrobcích ve fermentovaném mléku, kde je laktosa během přípravy částečně fermentována mikroorganismy. Intolerance laktózy je jedním z nejdůležitějších pediatrických problémů.

Nedostatek laktázy je primární (dědičný) a sekundární (na pozadí celkové enzymatické nezralosti).

Studie ukázaly, že významný podíl laktázy (až 80%) produkuje bakterie normální střevní mikroflóry (bifidobakterie a laktobacily, Escherichia coli s normální enzymatickou aktivitou). Je také známo, že mikrobiální film pokrývající střevní stěnu zevnitř je tvořen v prvních dvou měsících života dítěte a pak dalších 8–10 měsíců je proces jeho stabilizace. Proto jsou děti prvního roku života náchylné k rozvoji střevní dysbiózy a sekundární deficience laktázy.

Primární deficience laktázy je vrozený nedostatek enzymu laktázy, který štěpí laktózu. Vyskytuje se v 6-10% světové populace. Obvykle je v případě primárního deficitu laktázy zaznamenána netolerance mléčných výrobků u jednoho dospělého příbuzného dítěte (rodiče, babička, dědeček, starší bratři nebo sestry).

Sekundární deficience laktázy je zvláště častá u dětí prvního roku života a je často výsledkem střevní dysbiózy a nezralosti pankreatu. Sekundární laktázová deficience mizí po korekci dysbakteriózy, nebo jak se vyvíjí dítě, a ve vyšším věku se mléčné výrobky normálně vstřebávají. Terapeutická opatření pro primární a sekundární deficienci laktázy jsou stejná.

Známky deficitu laktázy jsou známy: tekutá (často pěnivá) stolice, která může být častá (více než 8–10krát denně) nebo vzácná nebo nepřítomná bez stimulace; úzkost během nebo po krmení (mateřské mléko nebo kojenecká výživa), abdominální distenze. V těžkých případech deficitu laktázy dítě nezvyšuje svou hmotnost nebo ztrácí, zaostává ve vývoji.

Deficit laktázy je možné potvrdit analýzou výkalů dítěte u sacharidů. Míra obsahu sacharidů ve výkalech dítěte do jednoho roku je 0–0,25%. Odchylky od normy mohou být zanedbatelné - 0,3–0,5%; průměr - 0,6–1,0%; významný - více než 1%. Mnoho pediatrů z praxe vědí, že často se nacházejí zdravé děti (nebo batolata bez zjevných známek nesnášenlivosti sacharidů), ve kterých index přítomnosti sacharidů ve výkalech výrazně převyšuje přijaté normy. V následném období u těchto dětí se hladina sacharidů ve stolici vrátí do normálu o 6–8 měsíců, často bez jakýchkoli nápravných opatření. Důvodem je zrání enzymových systémů. Někteří odborníci v současné době nastolují otázku revize standardů sacharidů ve výkalech. Čísla mohou být něco takového: až 1 měsíc - 1%; za 1-2 měsíce - 0,8%; za 2–4 ​​měsíce - 0,6%; za 4–6 měsíců - 0,45%, více než 6 měsíců - v současné době akceptováno 0,25%.

Léčebné taktiky

Protože nedostatek laktázy je nejčastěji přímým důsledkem přítomnosti dysbiózy u dítěte, hlavním terapeutickým opatřením je korekce mikrobiologických poruch. Často, po mikrobiologické korekci, je hladina sacharidů ve výkalech normalizována a nejsou nutné žádné změny ve stravovacích návycích dítěte.

Hlavní otázky, které vznikají při zjištění nedostatku laktázy u dítěte: Můžeme pokračovat v krmení dítěte mléčnými výrobky (mateřské mléko nebo mléčné přípravky) a co dělat? Tyto problémy jsou vyřešeny v závislosti na závažnosti projevů deficitu laktázy:

  • pokud dítě získává na váze normálně, cítí se uspokojivě, musíte ho i nadále krmit mateřským mlékem (nebo přípravkem) bez ohledu na hladinu sacharidů v analýze;
  • pokud dítě získává na váze normálně, ale vyjádřil úzkost, velmi volnou a častou stolici, pak můžete pokračovat v jeho krmení mateřským mlékem (nebo mléčným vzorcem), ale s ním dávejte dětem laktázovou farmakologickou látku (enzym Lactase, dítě s laktázou) ) před krmením (dávka závisí na množství sacharidů ve stolici);
  • pokud dítě nezvyšuje svou váhu, vyvstává nejenom otázka o přidání laktázy, ale také o částečném nebo úplném nahrazení mléka výrobky se sníženým obsahem laktózy: směsi s nízkým obsahem laktózy nebo laktózy (bez laktózy, bezlaktózová výživa Nutrilon, atd.), výrobky z fermentovaného mléka, léčivé přípravky směsi s prebiotickou aktivitou (gallium lactophidus), sojovou výživou (nejméně preferovanou). Smíšené hydrolyzáty (Frisopep, Nutrimigen atd.) V deficienci laktázy jsou ve většině případů kontraindikovány, protože inhibují rozvoj vlastních enzymatických systémů.

Když je tedy u dítěte detekován nedostatek laktázy, není vůbec nutné vzdát se kojení a často není nutné měnit dietu vůbec. Hlavní příčinou sekundárního deficitu laktázy je léčba dysbakteriózy a souvisejících funkčních poruch. Pokud je podle indikací zavedena laktáza, pak je její dávkování a doba použití určena úrovní sacharidů ve výkalech, jakož i stavem dítěte. Léčivý enzym Lactase se podává v dávce 1/2 kapsle na příjem, Lactase baby - 1 kapsle na příjem. Laktáza se obvykle užívá bezprostředně před kojením nebo krmením mlékem. Délka léčby je 3-4 týdny. Laktáza by měla být postupně odstraňována, přičemž by se měla jedna dávka odstraňovat každé 4 dny a je nutné vyhodnotit změny stavu dítěte. Pokud se v průběhu laktázové abstinence u dítěte objeví symptomy deficitu laktázy (objeví se bolest břicha, tekutá pěna stolice), pak se doporučuje vrátit se k účinné dávce, prodloužení příjmu laktázy na další 2 týdny; pak se můžete znovu pokusit snížit početnost technik. V některých závažných případech je laktáza užívána během několika měsíců.

Pokud byla zavedena speciální terapeutická směs, může být postupem času postupně nahrazována běžnou mléčnou recepturou. Výměna by měla být prováděna postupně: první den se při každém krmení vymění jedna odměrka - druhý den - 2 odměrné lžičky; a tak dále až do úplné výměny. Stejně jako v případě zrušení laktázy je třeba sledovat stav dítěte a rozhodovat o vhodnosti náhrady výživy.

Konečně, není třeba nepřiměřeně omezovat dietu kojících matek: musíte odstranit celé kravské mléko, snížit spotřebu sladkostí. Je třeba mít na paměti, že pokud má dítě nedostatek laktázy, musí být fermentované mléčné výrobky normálně tráveny, takže by neměly být vyloučeny z výživy kojících matek.

Když sekundární deficience laktázy mléčné výrobky v průběhu času budou asimilovány bez jakýchkoliv problémů. Po 6–7 měsících a ve věku staršího dítěte nezmizí nesnášenlivost laktózy.

V případě primárního deficitu laktázy může intolerance na mléko a mléčné výrobky do jisté míry přetrvávat po celý život. Absolutní intolerance laktózy je však vzácná, protože vrozený deficit laktázy je kompenzován laktázou produkovanou bakteriemi normální střevní flóry. Obvykle mohou lidé s primárním nedostatkem laktázy používat určité množství mléka bez problémů a při překročení tohoto množství se objeví známky nesnášenlivosti. Toto množství je určeno individuálním výběrem. Kromě toho by neměly být žádné problémy s mléčnými výrobky, které mohou dobře nahradit mléko. Primární deficience laktázy může být kombinována se sekundárním, takže musíte sledovat stav střevní flóry (pomocí analýzy dysbakteriózy).

http://medi.ru/info/765/

Analýza výkalů sacharidů u kojenců

V kojeneckém věku jsou často problémy s trávením, určují se důvody, pro které jsou děti zařazeny do různých studií. Jedním z nich je stanovení uhlohydrátů ve fekálních hmotách kojence.

Co je to?

Účelem takové studie je odhalit v dětském stolici množství cukrů, které mají schopnost regenerovat měď. Tyto sacharidy jsou laktóza, maltóza a galaktóza, stejně jako glukóza a fruktóza. Ve výkalech dítěte jsou hlavně detekovány laktóza a její produkty štěpení (galaktóza, glukóza).

Analýza vám umožní určit, zda jsou porušeny procesy štěpení dítěte, stejně jako absorpce sacharidů. Studie se také nazývá Benediktova metoda.

Indikace

Hlavní indikací pro jmenování takové analýzy výkalů je podezření na vývoj deficitu laktázy u kojence. Studie je indikována pro nadýmání, bolest břicha, častou regurgitaci, průjem, špatný přírůstek hmotnosti a další symptomy poruch absorpce laktózy.

Příprava

Krmení dítěte před analýzou by mělo být normální, aby nedošlo k falešně negativnímu výsledku. V laboratoři by měly být výkaly v množství nejméně jedné čajové lžičky do 4 hodin po odběru. Sbírá se po přirozeném vyprázdnění do čisté nádoby, jejíž víko je pevně uzavřeno.

Nejlepší možností je sterilní plastový kelímek, který se prodává v lékárně. Takové sklo má lžíci, což je velmi výhodné, protože obvykle jsou děti s tekutou stolicí poslány k vyšetření.

Není možné shromažďovat výkaly z pleny nebo z látkové pleny, protože tekutá část stolice je pro studii potřebná. To je nejlepší dát dítě na čistý olej, pak sbírat malé výkaly s lžící v kontejneru pro analýzu. Výkaly mohou být shromážděny z hrnce, ale předtím, než by se nádoba měla dobře umýt mýdlem a vodou a vařit.

Kde provést analýzu?

Výzkum je prováděn ve veřejných i soukromých laboratořích. Obvykle je výsledek dán do 2 dnů.

Hodnoty normy a interpretace

Obsah sacharidů ve výkalech se stanoví jako procento. Normální dávka pro kojence od 0 do 12 měsíců je 0-0,25%.

Všechny výsledky nad 0,25% jsou odchylky od normy, zatímco odchylka je považována za nevýznamnou, pokud je výsledek 0,3-0,5% a průměr - když je výsledek od 0,6% do 1%. Pokud je obsah sacharidů ve výkalech vyšší než 1%, tato odchylka se nazývá významná.

Příčiny odchylek

Zvýšení množství sacharidů ve výkalech je charakteristické pro nedostatek laktázy, stejně jako poruchy absorpce jiných cukrů.

Analýza může být falešně pozitivní, pokud dítě užívalo kyselinu askorbovou, salicyláty, antibiotika a některé další léky. Studie může také dát falešně negativní výsledek, pokud dítě dostalo před analýzou směs s nízkým obsahem laktózy.

V případě nízké nebo střední odchylky analýzy od normy by mělo být dítě sledováno a v průběhu času by měla být naplánována další studie, jakož i test kyselosti. S obsahem sacharidů vyšším než 1% a přítomností klinického obrazu jsou drobky diagnostikovány s nedostatkem laktázy a je předepsána vhodná léčba.

Stanovisko E. Komarovsky

Populární pediatr nedoporučuje provádět takovou studii u dětí, které nemají klinický obraz deficitu laktázy. Výsledek analýzy v nepřítomnosti zažívacích poruch, i když identifikoval odchylky od normy, podle Komarovského, není důvodem pro stanovení diagnózy „deficitu laktázy“ a předepisování léčby.

http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/kal/uglevody/

Nedostatek laktázy u novorozenců

Shrnutí článku

Myšlenka deficitu laktázy je neoddělitelně spjata s obecnými informacemi o laktose jako složce mateřského mléka, proměnách, které prochází v těle dítěte, a její úloze pro řádný růst a vývoj.

Co je to laktóza a její role ve výživě dítěte

Laktóza je sacharid, sladký k chuti, která se nachází v mléce. Proto se často nazývá mléčný cukr. Hlavní úlohou laktózy ve výživě kojence, stejně jako u všech uhlohydrátů, je poskytnout tělu energii, ale díky své struktuře laktóza plní nejen tuto úlohu. Vstoupením do tenkého střeva se část molekul laktózy pod vlivem enzymu laktázy rozkládá na její jednotlivé části: molekulu glukózy a molekulu galaktózy. Hlavní funkcí glukózy je energie a galaktóza slouží jako stavební materiál pro dětský nervový systém a syntézu mukopolysacharidů (kyselina hyaluronová). Malá část molekul laktózy nepodléhá štěpení v tenkém střevě, ale dosahuje tuku, kde slouží jako živné médium pro vývoj bifidobakterií a laktobacilů, které tvoří prospěšnou střevní mikroflóru. Po dvou letech se aktivita laktázy začíná přirozeně snižovat, avšak v zemích, kde od dávných časů mléko zůstává v dietě člověka v dospělosti, jeho úplné vyhynutí zpravidla nedochází.

Nedostatek laktázy u kojenců a jejich typů

Nedostatek laktázy je stav spojený se snížením aktivity enzymu laktázy (štěpí sacharidovou laktózu) nebo úplnou absencí její aktivity. Je třeba poznamenat, že velmi často dochází k nejasnostem v psaní - namísto správné „laktázy“ píšou „laktózu“, což neodráží význam této koncepce. Koneckonců, nedostatek není v sacharidové laktóze, ale v enzymu, který ho rozkládá. Existuje několik typů deficitu laktázy:

  • primární nebo vrozená - nedostatek aktivity enzymu laktázy (alaktázie);
  • sekundární, vyvíjí se jako důsledek onemocnění sliznice tenkého střeva - částečný pokles enzymu laktázy (hypolaktázie);
  • přechodné - vyskytuje se u předčasně narozených dětí a je spojeno s nezralostí trávicího systému.

Klinické příznaky

Absence nebo nedostatečná aktivita laktázy vede ke skutečnosti, že laktóza, která má vysokou osmotickou aktivitu, přispívá k uvolňování vody do střevního lumenu, stimuluje jeho pohyblivost a pak vstupuje do tlustého střeva. Zde je laktóza aktivně konzumována svou mikroflórou, což vede k tvorbě organických kyselin, vodíku, metanu, vody, oxidu uhličitého, které způsobují nadýmání, koliku, průjem. Aktivní tvorba organických kyselin snižuje pH střevního obsahu. Všechna tato porušení chemického složení nakonec přispívají k rozvoji dysbiózy. Deficit laktázy má tedy následující příznaky:

  • časté (8-10 krát denně) tekuté, pěnivé stolice tvořící velké vodní skvrny s kyselým zápachem na gázové pleně. Je třeba mít na paměti, že na jednorázové pleně může být voda přehlédnuta díky své vysoké absorpční schopnosti;
  • abdominální distenze a rumbling (flatulence), kolika;
  • detekce sacharidů ve stolici (více než 0,25 g%);
  • kyselé výkaly (pH nižší než 5,5);
  • na pozadí časté stolice se mohou vyvinout příznaky dehydratace (suché sliznice, kůže, snížené močení, letargie);
  • ve výjimečných případech je možný rozvoj hypotrofie (nedostatek bílkovin-energie), který je vyjádřen špatným přírůstkem hmotnosti.

Intenzita symptomů bude záviset na stupni snížení aktivity enzymu, na množství laktózy z potravy, na vlastnostech střevní mikroflóry a na citlivosti na bolest v důsledku působení plynů. Nejčastějším je sekundární deficience laktázy, jejíž symptomy se začínají projevovat zvláště silně po 3-6 týdnech života dítěte v důsledku zvýšení množství mléka nebo směsi, které dítě konzumuje. Deficit laktázy je zpravidla častější u dětí, které trpí hypoxií v nitroděložním stavu, nebo pokud má bezprostřední rodina své příznaky v dospělém stavu. Někdy existuje tzv. "Blokující" forma deficitu laktázy, kdy v přítomnosti tekuté stolice není žádná nezávislá stolice. Nejčastěji v době zavedení doplňkových potravin (5-6 měsíců) zmizí všechny symptomy sekundárního deficitu laktázy.

Někdy se příznaky deficitu laktázy vyskytují u dětí „mléčných“ matek. Velké množství mléka vede k vzácnějšímu připojení k prsu a získávání hlavně „předního“ mléka, zejména bohatého na laktózu, což vede k přetížení těla a vzniku charakteristických symptomů bez snížení přírůstku hmotnosti.

Mnoho symptomů deficitu laktázy (kolika, flatulence, časté stolice) je velmi podobné symptomům jiných onemocnění novorozence (intolerance kravského mléčného proteinu, celiakie atd.) A v některých případech je varianta normy. Proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přítomnosti jiných méně běžných příznaků (nejen časté stolice, ale její tekutosti, pěnivosti, příznaků dehydratace, podvýživy). Nicméně, i když jsou všechny příznaky přítomné, konečná diagnóza je stále velmi problematická, protože celý seznam symptomů deficitu laktázy bude charakteristický pro nesnášenlivost sacharidů obecně, a nikoli pouze pro laktózu. O nesnášenlivosti jiných sacharidů viz níže.

Je to důležité! Příznaky deficitu laktázy jsou stejné jako symptomy jakékoli jiné nemoci charakterizované nesnášenlivostí jednoho nebo více sacharidů.

Dr. Komarovsky o videu s nedostatkem laktázy

Testy na nedostatek laktázy

  1. Biopsie tenkého střeva. To je nejspolehlivější metoda, která podle stavu střevního epitelu umožňuje posoudit stupeň aktivity laktázy. Je zřejmé, že metoda je spojena s anestezií, pronikáním do střeva a používá se velmi vzácně.
  2. Konstrukce křivky laktózy. Část laktózy se podává dítěti na lačný žaludek a krevní test se provádí několikrát za hodinu. Paralelně je žádoucí provést podobný test s glukózou pro porovnání získaných křivek, ale v praxi se srovnání provádí jednoduše s průměrnou hodnotou glukózy. Pokud je křivka laktózy pod glukózou, pak dochází k deficitu laktázy. Metoda je více použitelná pro dospělé pacienty než pro kojence, protože po určitou dobu nemůže být konzumováno nic jiného než přijatá část laktózy a laktóza způsobuje zhoršení všech symptomů deficitu laktázy.
  3. Test vodíku. Stanovení množství vodíku ve vydechovaném vzduchu po odebrání části laktózy. Metoda je opět nepoužitelná pro kojence ze stejných důvodů, jako je metoda pro konstrukci křivky laktózy a vzhledem k nedostatku norem pro malé děti.
  4. Analýza výkalů sacharidů. To je nespolehlivé vzhledem k nedostatečnému zpracování sacharidových norem ve výkalech, i když obecně uznávanou normou je 0,25%. Metoda neumožňuje vyhodnotit typ sacharidů ve výkalech, a proto provést přesnou diagnózu. Je použitelná pouze ve spojení s jinými metodami as přihlédnutím ke všem klinickým symptomům.
  5. Stanovení pH stolice (koprogram). Používá se v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami (fekální analýza sacharidů). PH výkalů pod 5,5 je jedním ze známek deficitu laktázy. Je třeba mít na paměti, že pro tuto analýzu jsou vhodné pouze čerstvé výkaly, ale pokud jsou sklizeny před několika hodinami, mohou být výsledky analýzy zkresleny v důsledku vývoje mikroflóry v ní, což snižuje hladinu pH. Navíc se používá indikátor přítomnosti mastných kyselin - čím více z nich, tím vyšší je pravděpodobnost deficitu laktázy.
  6. Genetické testy. Identifikujte vrozený nedostatek laktázy a nejsou aplikovatelné na jiné typy.

Viz také:

Žádná ze současných diagnostických metod neumožňuje poskytnout přesnou diagnózu v případě jejího jediného použití. Správná diagnóza bude poskytnuta pouze komplexní diagnostikou v kombinaci s přítomností úplného obrazu symptomů deficitu laktázy. Indikátorem správnosti diagnózy je také rychlé zlepšení stavu dítěte během prvních dnů léčby.

Při primární deficienci laktázy (velmi vzácné) je dítě okamžitě převedeno do mléčného vzorce bez laktózy. V budoucnu dieta s nízkým obsahem laktózy trvá celý život. Se sekundárním deficitem laktázy je situace poněkud složitější a závisí na typu krmení dítěte.

Léčba kojení

Léčba deficitu laktázy může být v tomto případě prováděna ve dvou stupních.

  • Přirozeně. Regulace příjmu laktózy mateřského mléka a alergenů prostřednictvím znalosti mechanismů kojení a složení mléka.
  • Umělé. Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí.

Regulace příjmu laktózy přirozenými metodami

Symptomy deficitu laktázy jsou u zdravých dětí poměrně časté a vůbec nejsou spojeny s nedostatečnou aktivitou enzymu laktázy, ale kvůli nesprávně organizovanému kojení, kdy dítě nasává "přední" mléko bohaté na laktózu a "hřbet" bohatý na tuk zůstává v prsu.

Správná organizace kojení u dětí mladších než jeden rok v tomto případě znamená:

  • žádné čerpání po krmení, zejména s nadbytkem mateřského mléka;
  • kojení až do úplného vyprázdnění, případně s použitím metody komprese prsu;
  • časté krmení stejného prsu;
  • správné zachycení prsu dítětem;
  • noční kojení pro větší produkci mléka;
  • v prvních 3-4 měsících je nežádoucí odtrhnout dítě od prsu až do konce sání.

Někdy k odstranění deficitu laktázy pomáhá po určitou dobu vyloučit dietu mateřských mléčných výrobků obsahujících protein z kravského mléka. Tento protein je silným alergenem a v případě významné spotřeby může proniknout do mateřského mléka, což způsobuje alergie, často doprovázené symptomy podobnými deficitu laktázy nebo provokujícími.

Bude také užitečné pokusit se před krmením dekantovat, aby se zabránilo nadbytku mléka bohatého na laktózu do těla dítěte. Musíme si však uvědomit, že takové akce jsou spojeny s výskytem hyperlaktace. O tom, jak vyjádřit mateřské mléko, přečtěte si v tomto článku.

Pokud symptomy deficitu laktázy přetrvávají, měli byste vyhledat lékařskou pomoc.

Použití laktázových přípravků a specializovaných směsí.

Snížení množství mléka je pro dítě nesmírně nežádoucí, takže prvním krokem, který lékař s největší pravděpodobností poradí, bude použití laktázového enzymu, například Lactase Baby (USA) - 700 jednotek. v kapsli, která je použita jedna kapsle na jedno krmení. Za tímto účelem je nutné 15-20 ml mateřského mléka dekantovat, připravit do něj preparát a nechat 5-10 minut kvašení. Před krmením dejte dětskému mléku enzym a poté kojte. Účinnost enzymu se zvyšuje, když zpracovává celý objem mléka. V budoucnu, s neúčinností takové léčby, je dávka enzymu zvýšena na 2-5 kapslí na krmivo. Analog "Lactase Baby" je lék "Lactazar". Dalším laktázovým lékem je Lactase Enzyme (USA) - 3450 jednotek. v kapsli. Začněte s 1/4 kapslí pro krmení s možným zvýšením dávky léku až na 5 kapslí denně. Léčba enzymy se provádí kursy a nejčastěji se pokoušejí zrušit, když dítě dosáhne věku 3-4 měsíců, kdy se jejich vlastní laktáza začíná produkovat v dostatečném množství. Je důležité zvolit správnou dávku enzymu, protože příliš nízká bude neúčinná a příliš vysoká bude přispívat k tvorbě stolice z plastelíny s pravděpodobností zácpy.

V případě neúčinného použití enzymových přípravků (zachování výrazných symptomů deficitu laktázy) začnou používat mléčné vzorce bez laktózy před kojením v množství od 1/3 do 2/3 objemu mléka, které dítě konzumuje najednou. Udržování směsi neobsahující laktózu začíná postupně, při každém krmení, přizpůsobuje svůj objem spotřeby v závislosti na stupni projevu symptomů deficitu laktázy. Průměrná směs bez laktózy je 30-60 ml na krmivo.

Léčba umělým krmením

V tomto případě se používá směs s nízkým obsahem laktózy s obsahem laktózy, který dítě nejsnáze snáší. Do každé potravy se postupně zavádí nízká směs laktózy, která postupně zcela nebo částečně nahrazuje předchozí směs. Nedoporučuje se zcela přenášet umělé krmivo na směs bez laktózy.

V případě remise po 1-3 měsících můžete začít vstupovat do obvyklých směsí obsahujících laktózu, kontrolovat symptomy deficitu laktázy a vylučování laktózy stolicí. Rovněž se doporučuje souběžně s léčbou deficitu laktázy provádět léčbu dysbiózy. Musíme být opatrní před lékařskými přípravky obsahujícími laktózu jako pomocnou látku (Plantex, Bifidumbacterin), protože projevy deficitu laktázy mohou být zhoršeny.

Je to důležité! Pozornost by měla být věnována přítomnosti laktózy v léčivech, protože projevy deficitu laktázy mohou být zhoršeny.

Léčba zavedením doplňkových potravin

Jídla prikormy s nedostatkem laktázy připravená ve stejných směsích (bez laktózy nebo s nízkým obsahem laktózy), které dítě dostalo dříve. Lure začíná s ovocným pyré z průmyslové výroby za 4-4,5 měsíce nebo pečené jablko. Od 4,5-5 měsíců můžete začít s rýží, kukuřicí, pohankové kaše nebo zeleninové pyré se slabým vláknem (cuketa, květák, mrkev, dýně) s přídavkem rostlinného oleje. S dobrou snášenlivostí doplňkových potravin se masové pyré zavádí za dva týdny. Ovocné šťávy ve stravě dětí trpících nedostatkem laktázy se podávají ve druhé polovině života, ředí se vodou v poměru 1: 1. Mléčné výrobky také začínají vstoupit v druhé polovině roku, přičemž nejprve používají ty, kde je obsah laktózy nízký (tvaroh, máslo, tvrdý sýr).

Intolerance na jiné sacharidy

Jak je uvedeno výše, příznaky deficitu laktázy jsou také charakteristické pro jiné typy nesnášenlivosti sacharidů.

  1. Vrozená nedostatečnost sacharázy-izomaltázy (téměř nikdy se nevyskytuje u Evropanů). To se projevuje v prvních dnech zavádění doplňkových potravin ve formě těžkého průjmu s možnou dehydratací. Tato reakce může být pozorována po výskytu sacharózy (ovocné šťávy, bramborové kaše, slazeného čaje) v dietě dítěte, méně často škrobu a dextrinů (obiloviny, bramborová kaše). Jak dítě roste, symptomy se snižují, což je spojeno se zvýšením povrchové plochy absorpce ve střevě. Snížená aktivita sacharázy-izomaltázy se může vyskytnout při jakémkoli poškození střevní sliznice (giardiasis, cliacia, infekční enteritida) a způsobit sekundární nedostatek enzymů, který není tak nebezpečný jako primární (vrozený).
  2. Nesnášenlivost škrobu. To lze pozorovat u předčasně narozených dětí a dětí první poloviny roku. Proto by se ve směsi směsí pro tyto děti mělo vyvarovat škrobu.
  3. Vrozená malbabsorpce glukóza-galaktosa. Při prvním krmení novorozence dochází k těžkému průjmu a dehydrataci.
  4. Získaná intolerance na monosacharidy. Zjištěný chronický průjem s opožděným fyzickým vývojem. Může doprovázet těžké střevní infekce, celiakii, nesnášenlivost kravského mléka, hypotrofii. Vyznačuje se nízkým pH ve výkalech a vysokou koncentrací glukózy a galaktózy. Získaná intolerance na monosacharidy je dočasná.
http://topotushky.ru/zdorove-malysha/detskie-bolezni/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennyx.html

Když je předepsán test stolice na sacharidy, hodnoty pro normální a abnormální

Analýza výkalů pro sacharidy je laboratorní studie, kterou pediatři často předepisují k identifikaci deficitu laktázy u kojenců. Předtím, než přistoupíte k popisu tohoto postupu, měli byste pochopit, abyste zjistili, jaké onemocnění je zamýšleno.

Co je to?

Laktóza je sacharid skupiny disacharidů obsažených v mléce (včetně mateřského mléka) a mléčných výrobků.

Aby byla laktóza plně absorbována tělem dítěte, musí být rozdělena na monosacharidy vhodné pro absorpci strukturami tenkého střeva.

Za rozpad laktózy je zodpovědný zažívací enzym laktáza, syntetizovaný tělem za tímto účelem. Je-li laktáza produkována v nedostatečných množstvích nebo není vůbec uvolněna, vyvíjí dítě nedostatek laktózy.

V důsledku toho je laktóza, která zůstává nestrávená a neabsorbovaná v tenkém střevě, posílána do tlustého střeva, kde se stává vynikajícím živným médiem a vyvolává rychlý růst bakterií, které v něm žijí, což přispívá k ředění fekálních hmot a uvolňování přebytků plynů.

Vzhledem k vysokému obsahu kyselin ve stolici je snížena absorpční schopnost střevních stěn. Výsledkem je, že většina enzymů a živin (reprezentovaných vitamíny, bílkovinami, makro- a mikroelementy, tuky, sacharidy) obsaženými v mateřském mléce není absorbována tělem dítěte.

Lékaři často nazývají deficienci laktázy synonymním termínem „intolerance laktózy“, což znamená, že lidské tělo buď neabsorbuje nebo netoleruje laktózu obsaženou v mléčných výrobcích. K tomuto jevu může dojít iu dospělých, ale na rozdíl od kojenců mají možnost se tohoto problému zbavit úplným opuštěním mléčných jídel.

Pro kojence v kojeneckém věku je mateřské mléko jedinou potravou, která je jim k dispozici, a proto včasné odhalení deficitu laktázy a určení vhodné léčby pomůže vyhnout se zpožděním jejich fyzického a duševního vývoje.

Aby se zajistila přítomnost nebo nepřítomnost nesnášenlivosti laktózy u kojence, proveďte analýzu obsahu sacharidů v stolici.

Tato studie, označovaná také jako Benediktova metoda, je zaměřena na identifikaci ve stolici redukujících cukrů, které mají schopnost redukovat hydroxid měďnatý na oxid měďný. Tyto cukry jsou reprezentovány:

Indikace

Indikace pro analýzu výkalů pro sacharidy je přítomnost určitých symptomů u dítěte, což indikuje nedostatek laktázy.

Mohou být předloženy:

  • Zdánlivé zpoždění fyzického a duševního vývoje dítěte v důsledku nedostatečné absorpce živin, vznikající na pozadí enzymopatie (tzv. Patologie, vyplývající z nedostatku nebo úplné absence buněčných enzymů zodpovědných za zažívací procesy). K včasnému odhalení této patologie je třeba pravidelně zvážit kojence, porovnávající přírůstek hmotnosti s normálními hodnotami. Zvýšení antropometrických ukazatelů dítěte, které je příliš pomalé, je příčinou poplachu.
  • Alergická vyrážka na povrchu kůže.
  • Přítomnost častých (osm až desetkrát během dne), vodnatá nebo zpěněná stolice se silným kyselým zápachem, poměrně hojná a obsahující značné množství hlenu a nestrávených kusů potravin.
  • Výskyt anémie z nedostatku železa (která je údajně bledá sliznic a kůže) způsobená sníženou absorpcí střeva, špatně přístupnou k léčbě.
  • Přítomnost časté zácpy.
  • Neklidné chování dítěte: když se cítí hladový, žádá prsa, ale sotva začíná sát, okamžitě ho hodí a je naplněn pláčem. Jako výsledek, proces krmení je velmi zpožděn, přinášet úzkost k jak dítěti tak jeho matce.
  • Těžká bolest v bříšku krmeného dítěte. Bolest může být vyvolána výskytem koliky a nadměrného hromadění plynů, pod jejichž vlivem začne bříško hlasitě hučet a bobtnat.

Výskyt výše uvedených příznaků je důvodem k návštěvě pediatra, který bude směřovat k analýze výkalů pro sacharidy.

Pro dospělé pacienty může být také předepsána studie o sacharidové stolici:

  • Trpící chronickou pankreatitidou - onemocnění charakterizované nedostatkem pankreatických enzymů, v důsledku čehož přestávají být komplexní sacharidy rozkládány a absorbovány. Jednou ve velkém střevě a podrobeny kvašení, jsou odstraněny z těla spolu s výkaly. Analýza výkalů u těchto pacientů odhaluje přítomnost amilorrhea - extrémně vysoký obsah nestráveného škrobu.
  • Stížnosti na náhlou ztrátu hmotnosti, závažný průjem, charakterizované silným zápachem výkalů a nesnášenlivostí při zátěži potravin, protože ve všech těchto případech může být snížená absorpce sacharidů způsobena nedostatečnou účinností trávení stěny způsobenou poškozením sliznic tenkého střeva.

Co dělá analýza výkalů pro sacharidy?

Primárním úkolem této analýzy je stanovit množství sacharidů ve fekálních hmotách kojence. Tato studie navíc umožňuje:

  • stanovit úroveň kyselosti výkalů;
  • odhadnout počet leukocytů a C-reaktivního zánětlivého proteinu;
  • detekovat přítomnost mastných kyselin během optické mikroskopie.

V tomto případě bude pediatr dávat přednost taktice sledování dítěte, určitě opakovanou analýzu výkalů pro sacharidy, stejně jako test na jejich kyselost.

Příprava

Spolehlivost výsledku, v němž množství sacharidů odpovídá jeho skutečné hodnotě, závisí na správnosti sběru biologického materiálu.

  • Kojenci před provedením analýzy by měli být stejní jako obvykle. V tomto okamžiku nevstupujte do své stravy žádné nové produkty. Stejný požadavek platí i pro dietu matky, která krmí dítě mlékem. Ignorování tohoto stavu může zkreslit výsledky studie.
  • Pohyb střev by měl probíhat přirozeně: bez použití projímadla nebo klystýru.
  • Různá léčiva mohou ovlivnit spolehlivost výsledku, takže tři dny před analýzou je nutné zcela upustit od jejich užívání.
  • Je nepřijatelné shromažďovat výkaly z povrchu látkové pleny nebo pleny, protože jejich kapalná část, která je nezbytná pro analýzu, je jednoduše absorbována do jejich materiálu. Chcete-li shromáždit výkaly, musíte dát dítě na sterilní olejové plátno a po pohybu střev velmi rychle sbírat malé množství výkalů z ní.
  • Pokud je dítě již schopno sedět, výkaly mohou být shromážděny z hrnce (předem mytého mýdlem a opařeným vařící vodou).
  • Nejvhodnější nádoba pro přepravu fekálních hmot je sterilní plastová nádoba, těsně přiléhající víko, které je vybaveno lžící, určenou pro sběr biomateriálu. Můžete si ji zakoupit v každé lékárně.
  • Shromážděný biomateriál je nutné dodat do laboratoře do čtyř hodin po vypuštění. Výsledek studie je znám za dva dny.

Hodnota normy a přepis

Analýza výkalů pro sacharidy, která je cenově dostupná a poměrně jednoduchá, se provádí ve vztahu ke všem dětem v dětství.

  • Pediatr se zabývá dekódováním analýzy a především upozorňuje na množství sacharidů. Tento indikátor je hlavní, protože v případě deficitu laktázy ztrácí tělo dítěte schopnost rozebrat je. Zbývající nestrávené, sacharidy jsou odstraněny z těla dítěte, spolu s fekální hmoty. U novorozených výkalů by obsah sacharidů neměl překročit 1%. Jak dítě roste, tato hodnota by se měla postupně snižovat. Ukazatelem normy u kojenců, kteří nedosáhli věku šesti měsíců, je hodnota 0,5-0,6%. U kojenců starších 6 měsíců a do jednoho roku by neměla být vyšší než 0,25%.
  • Výhodná mikroflóra tlustého střeva má schopnost částečně strávit laktózu. Kyseliny octové a mléčné, které vznikají při štěpení, významně zvyšují kyselost stolice. Normální úroveň kyselosti výkalů by neměla být nižší než 5,5. Indikátor 5,5 a nižší je základem pro podezření na nedostatek laktázy.
  • Zvýšený počet leukocytů a C-reaktivního zánětlivého proteinu ve fekálních hmotách indikuje přítomnost zánětlivých procesů ve střevě, jejichž příčinou může být intolerance laktózy.
  • Přítomnost významného množství mastných kyselin ve fekálních hmotách může být důsledkem poruch, které doprovázejí proces vstřebávání živin, které jsou nepostradatelnými společníky deficitu laktázy.

Zvýšená kyselost výkalů - spolu se zvýšením počtu C-reaktivního zánětlivého proteinu, mastných kyselin a leukocytů - může být výsledkem nejen deficitu laktázy, ale také dalších patologií, které narušují trávicí systém.

Analýza výkalů pro sacharidy pomáhá s vysokým stupněm pravděpodobnosti ověřit přítomnost deficitu laktázy, což znemožňuje určit jeho typ a příčinu.

Pokud máte podezření na vrozený nedostatek laktázy, děti jsou podrobeny genetickému testu, který spočívá v hledání genů, které jsou zodpovědné za extrémně nízkou produkci laktázy.

Nejčastěji dochází k nesnášenlivosti laktózy v důsledku celiakie (zažívací poruchy způsobené poškozením klků tenkého střeva produkty obsahujícími gluten a bílkoviny obilnin), všechny druhy střevních infekcí a alergická reakce na bílkoviny kravského mléka.

Všechny tyto patologie nejprve narušují fungování tenkého střeva, po kterém tělo ztrácí schopnost rozkládat a absorbovat mléčný cukr.

Dodatečná zkouška

Nedostatek laktázy nelze diagnostikovat pouze na základě klinických projevů, které nejsou striktně specifické. Proto, kromě analýzy výkalů pro sacharidy, budete možná muset provést řadu dalších studií.

Při analýze diagnózy deficitu laktázy u dospělých doplňuje analýza výkalů pro sacharidy chování:

  • respirační testy, spočívající ve stanovení množství vodíku a metanu ve vydechovaném vzduchu. Vzhledem k tomu, že tyto plyny vznikají během částečného rozkladu laktózy prospěšnými bakteriemi ve střevě;
  • biopsie střevní sliznice.

Výše uvedené diagnostické metody pro vyšetření malých dětí se používají velmi vzácně.

Vzhledem k tomu, že intolerance laktózy je charakterizována sníženou absorpcí mnoha živin (biologicky významných chemických prvků nezbytných pro lidský organismus k provádění normálního života) strukturami tenkého střeva, může být dětem podána celková krevní zkouška. Snížení hladiny hemoglobinu indikuje, že proces vstřebávání železa je narušen v těle dítěte.

http://gidmed.com/gastroenterologiya/diagnostika-gastro/analiz-kala-na-uglevody.html

Analýza výkalů pro sacharidy u kojenců: proč ji potřebujete a jak ji rozluštit

Nadezhda Guskova 21.01.2017 Dítě se narodilo

Dobrý den, milí návštěvníci mého blogu, je hezké, že se mi opět věnujete s vaší pozorností. Dnes je tématem mého článku analýza výkalů sacharidů u kojenců, rozluštění této analýzy a důvodů jejího účelu. Myslím, že mnozí budou také zajímat, co je nedostatek laktázy a nesnášenlivost laktózy a jak je laktáza odlišná od laktosy. Dozvíte se, jak správně shromažďovat výkaly od kojence, jaký další výzkum se používá k provádění přesnější diagnózy.

Nedostatek laktázy

Proces výzkumu výkalů na obsah sacharidů v něm je přímo spojen s takovým pojetím, jako je nedostatek laktázy nebo nesnášenlivost laktózy. Proto je třeba začít s těmito termíny a pochopit rozdíl mezi laktázou a laktózou.

Laktóza je typ sacharidů, je obsažen v mléčných výrobcích. Největší množství této látky se nachází v lidském mléce. Laktóza zjemňuje mléko. Má velkou hodnotu pro děti.

Aby dítě mohlo plně absorbovat mléčný cukr, musí být rozděleno na jiné monosacharidy: glukózu a galaktózu.

Glukóza je dodavatelem energie v těle a galaktosa je nezbytná pro plný rozvoj a fungování centrálního nervového systému.

Lactase je trávicí enzym, který je vylučován tělem trávit laktózu. Pokud není laktáza dostatečně uvolněna nebo se vůbec nevytváří, dochází k deficitu laktázy.

V tomto stavu, laktóza, v nestrávené formě, proniká do střeva a podporuje růst bakterií, které způsobují ztenčení výkalů, tvorbu velkých množství plynů.

Zvýšený obsah kyselin v tekuté stolici poškozuje střevní stěny a narušuje jeho vstřebatelnost. To vede ke skutečnosti, že mnoho živin není v těle absorbováno (není absorbováno poškozenou střevní stěnou).

Nedostatek laktázy může být odlišně nazýván nesnášenlivostí laktózy. To znamená, že tělo netoleruje ani neabsorbuje laktosu, a tím i všechny mléčné výrobky, ve kterých je obsažena.

Důvodem špatné absorpce laktózy je nedostatek nebo absence enzymu laktázy. Tento jev se někdy vyskytuje u dospělých. Nicméně, dospělí mohou snadno vyřešit tento problém opuštěním mléčných jídel. Co lze říci o dětech.

Konec konců, mléko je jediné jídlo, které je jim k dispozici, a mateřské mléko matky je pro dítě v raném období života velmi cenné. Proto může být nadměrné množství nezpracované laktózy v těle vážnou diagnózou pro kojence.

Aby se potvrdila nebo vyvrátila diagnóza intolerance laktózy, jsou výkaly analyzovány na obsah sacharidů.

Jaké symptomy se používají pro analýzu?

Uvedu seznam nejčastějších příznaků deficitu laktázy:

  • Dítě má častou volnou stolici, zatímco ve výkalech můžete vidět hlen, nazelenlou pěnu, nestrávené kousky jídla a vůně stolice bude kyselá.
  • Dítě se cítí hladové, žádá o prsa, začne sát a okamžitě odmítá, pláče. Tak to jde na dlouhou dobu, krmení je zpožděno a přináší hodně mučení pro mámu a dítě.
  • Po krmení dítě pociťuje nepříjemné pocity v břiše, pláče, může se pohupovat (přečtěte si o tom zde). Regurgitace jsou hojné a časté. Je možné i zvracení.
  • Bolesti břicha způsobené kolikou, nadýmáním, zvýšenou akumulací plynu. To lze vidět na bříšku dítěte a dokonce slyšet: nabobtná a mumlá.
  • Stává se to naopak: místo průjmu, časté zácpy.
  • V důsledku zhoršené vstřebatelnosti střeva má dítě nedostatek železa. To se projevuje blanšírováním kůže a sliznic. O rychlosti hemoglobinu jsem napsal v tomto článku.
  • Kůže může být pokryta alergickou vyrážkou.
  • Dítě začalo hubnout špatně, zpomalilo nebo přestalo růst. Nedostatek laktózy ovlivňuje duševní a duševní vývoj drobků.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, obraťte se na svého pediatra. Naplánuje vyšetření a vhodnou léčbu.

Takže jste byli přiděleni, abyste dali stolici pro speciální analýzu. Řeknu vám, jak to udělat správně.

Podmínky testování stolice pro sacharidy

Pro získání nejspolehlivějšího výsledku studie jsou důležitá určitá doporučení. Zde jsou doporučení:

  • Shromážděný materiál by neměl být menší než lžička.
  • Z fekální hmoty pro analýzu se odebírá její kapalná složka.
  • Kluk by měl nezávisle hrabat, nedávat mu klystýr nebo dávat projímadla.
  • Chcete-li shromáždit výkaly pro analýzu, nemůžete vzít plenky nebo kus látky. Vezměte materiál s látkou z ropy nebo si zakupte speciální nádobu pro sběr a skladování výkalů v lékárně. Všechny tyto věci musí být sterilní.
  • Nejlepší je vzít čerstvě sebrané výkaly (do 4 hodin po odběru). Maximální přípustná životnost materiálu pro analýzu je 10 hodin.
  • Před absolvováním analýzy musí dítě krmit obvyklým způsobem obvyklé denní jídlo.
  • Maminka by se neměla lišit od obvyklého.
  • Neužívejte léky před testováním na sacharidy. Přestat je užívat několik dní před vybraným datem pro laboratorní vyšetření výkalů.

Pokud uděláte všechno správně, pak nebudete muset opakovat analýzu.

Jak hodnotit výsledky studie

Analýza výkalů se provádí primárně pro stanovení množství sacharidů v něm. Pomocí této analýzy je navíc možné stanovit stupeň kyselosti stolice, identifikovat obsah proteinu, leukocytů a mastných kyselin ve složení studovaného biomateriálu.

Dekódování analýzy dělá pediatra a porovnává výsledek s obecným blahobytem dítěte. Pokud laboratorní testy vykazují abnormality a dítě nepociťuje žádné potíže, léčba není indikována. Lékař nabídne sledování malého pacienta, stejně jako jmenuje druhou kapitulaci výkalů pro sacharidy.

Chcete se dozvědět více o dekódování analýzy? Pokusím se vysvětlit vše, co je k dispozici.

  1. Laktóza je uhlohydrát, pro který je analýza prováděna, pokud není absorbována, pak ji lze nalézt ve výkalech dětí. Pro určení, zda je výsledek normální, jsou použity následující indikátory: ideální - procento sacharidů je menší než 0,25; od 3 do 5 - mírná odchylka od normy; od 6 do 1 procenta - průměrná odchylka; všechny hodnoty nad 1 jsou významným přebytkem normy, tyto ukazatele jsou důvodem pro tvrzení, že u kojenců nesnášenlivost laktózy. Vysvětlím, čím menší je věk dítěte, tím vyšší je pro něj normální indikátor. To znamená, že u novorozenců se procento sacharidů obvykle blíží 1. Pro děti od tří do šesti měsíců se tato hodnota snižuje na 0,5, od 6 do 12 měsíců - na 0,25.
  2. Pokud je ve výkalech mnoho leukocytů a obsah bílkovin se zvyšuje, dochází ve střevě k zánětlivému procesu, který může také indikovat nesnášenlivost laktózy.
  3. Identifikováno ve velkém množství mastných kyselin naznačuje, že ve střevě je proces vstřebávání živin. To je také jeden z příznaků špatné absorpce laktózy v těle.
  4. Část neabsorbované laktózy, dostat se do tlustého střeva, může být rozložena bakteriemi na kyselinu mléčnou a octovou. Kvůli tomu se výkaly stávají kyselějšími. Pokud je ukazatel acidobazické rovnováhy nižší než 5,5, může lékař předpokládat přítomnost onemocnění spojeného s nesnášenlivostí laktózy.

Analýza stolice, která určuje obsah sacharidů v ní, je velmi běžným způsobem detekce deficitu laktázy.

Zjistil jsem však, že tato metoda nemá vysoký stupeň spolehlivosti. Proč Rád se s vámi podělím o informace. Taková studie neprokazuje, jaký druh sacharidů je obsažen ve výkalech.

Detekovanými sacharidy mohou být laktóza a glukóza a galaktóza. Kromě toho nejsou jasně definovány sacharidové standardy u malých dětí.

Další analýzy

Pro potvrzení diagnózy (nedostatek laktázy) použijte jiné výzkumné metody. Například:

  • Coprogram nebo obecná podrobná fekální analýza.
  • Test vodíku. Analyzuje se vzduch získaný při výdechu, určuje množství vodíku a metanu, které se získají neúplným štěpením laktózy bakteriemi. Pacient musí nejprve použít laktózu.
  • Biopsie střevní sliznice. Tato metoda má vysoký stupeň důvěry. Je však velmi obtížné ji aplikovat, zejména u dětí.
  • Test na laktózu a glukózu. Je nutné darovat krev na prázdný žaludek, pak pít laktózu, po které se krev znovu podá o několik hodin později. To určuje, jak tělo reaguje na laktózu. Nedostatečný vzestup hladin glukózy v krvi po konzumaci laktózy indikuje možnou nesnášenlivost tohoto enzymu.

Všechny tyto testy můžete provádět jak na veřejné klinice, tak na soukromé klinice. Velmi populární je například síť poboček nezávislé soukromé laboratoře INVITRO, která dnes pokrývá země Rusko, Bělorusko, Ukrajinu a Kazachstán.

V tomto bodě chci dokončit svůj článek, který jsem se snažil udělat pro vás zajímavým a co nejužitečnějším. Doufám, že se mi to podařilo. Ještě jednou díky za vaši pozornost, nezapomeňte se přihlásit k odběru aktualizací, sdílet článek s přáteli. Být zdravý, starat se o sebe a své děti.

http://nadezhda30.ru/malysh-rodilsya/analiz-kala-na-uglevody-u-grudnichkov

Analýza výkalů sacharidů u kojenců

Pediatr není vždy dostatečně jednoduchý na vyšetření stavu novorozence a správné diagnózy. Koprogram je plnohodnotné vyšetření výkalů, které umožňuje vidět úplný obraz stavu trávicího ústrojí, jater a žlučníku.

Jaká je analýza výkalů pro sacharidy

V prvním roce života dítěte je mléko jediným produktem, který trávicí systém dítěte ještě není plně schopen trávení. Podle statistik má více než polovina všech novorozenců problémy s vstřebáváním mateřského mléka nebo vzorce.

Pokud máte podezření na porušení zažívacích procesů v nezralých střevech dítěte, je předepsán test stolice na sacharidy. Tato studie ukazuje množství sacharidů obsažených v dětské stolici. V roli monosacharidů jsou to laktóza, galaktóza a glukóza. Podle výsledků analýzy lékař provede diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Co je potřeba

Hlavní indikací pro tento typ analýzy je nedostatek laktázy nebo nesnášenlivost laktózy. To může být vážný problém, zejména pro malé tělo, které potřebuje růst.

Laktóza a laktáza - dva navzájem úzce příbuzné enzymy. Vzhledem k nedostatku laktázy, která se podílí na rozpadu laktózy, se mateřské mléko částečně vstřebává nebo není plně stráveno. To je hlavní příčina intolerance laktózy.

Proč projít

Čím dříve může lékař diagnostikovat nedostatek laktázy, tím dříve bude předepsána nezbytná léčba.

Příznaky nedostatku laktázy:

  1. Volné stolice, které jsou často pěnivé. Počet výkalů dosahuje 10krát denně.
  2. Výkaly mají ostrý kyselý zápach.
  3. Tvorba plynu, nadýmání, kolika.
  4. Dítě pláče během nebo po krmení.
  5. Ten kluk získává chudou váhu nebo ji ztrácí.

Co je intolerance laktózy

Intolerance laktózy je nedostatek absorpce mléčného cukru ve střevech. Má dva typy: primární a sekundární.

  1. Primární nedostatek laktózy je dědičné onemocnění. Intolerance mléčných výrobků je přenášena na dítě na genetické úrovni od matky nebo otce. Lékaři mohou pouze zmírnit stav dítěte, protože toto onemocnění nelze úplně vyléčit.
  2. Sekundárním nedostatkem laktózy je dočasný nedostatek laktázy, který je pozorován téměř u všech dětí v prvním roce života. V tomto případě je velmi důležité rychle zjistit příčinu a odstranit ji.

Jaké je nebezpečí

Pro dospělé nebude vzdání se mléka na rozdíl od kojence vážným problémem. Protože jeho žaludek není schopen strávit nic kromě mléka. Nedostatečné množství laktázy v malém těle vede ke zpoždění vývoje dítěte.

Mléko obsahuje více než 400 enzymů a látek. Jedná se o bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, stopové prvky, makroživiny, nukleotidy. Laktóza je mléčný monosacharid, jehož štěpení produkuje glukózu a galaktózu. Glukóza působí jako hlavní zdroj energie a galaktosa se podílí na vývoji centrálního nervového systému.

Nedostatečné trávení laktózy ve střevě navíc vede ke snížení hladiny draslíku, hořčíku a zinku v těle, protože laktóza pomáhá nezralému střevu absorbovat tyto stopové prvky. Mateřské mléko je jediným zdrojem dětské výživy, bílkovin a glukózy.

Důvody

Na intoleranci laktózy je na vině enzym laktáza. Přesněji řečeno, jeho nepřítomnost nebo nedostatečné množství, způsobující bolest a tvorbu plynu u dítěte. Tento enzym je produkován zdravou střevní mikroflórou: bifidobakteriemi a laktobacily. V prvních měsících života se střevní mikroflóra teprve začíná tvořit a množství laktázy je nestabilní. Proto je laktóza špatně štěpena.

Jak provést analýzu

"Dostat" výkaly do kojence není tak snadné. Co může být obtížné odebrat vzorek stolice poté, co bylo dítě vyprázdněno do pleny nebo pleny? Aby nedošlo k falešnému výsledku:

  1. Analýza by měla být provedena bez zásahu klystýru.
  2. Použití laxativ je nepřijatelné. Vzhledem k tomu, že přípravky urychlují proces trávení, lze ve výkalech nalézt zbytky nestrávených potravin, nestrávené tuky a sacharidy.
  3. Vzorek se musí dostat do laboratoře nejpozději 4 hodiny po obdržení. Po delší době se může změnit složení židle, což může mít vliv na složení.
  4. V žádném případě nelze odebrat vzorek pro analýzu z látky nebo pleny. Pro skutečné výsledky potřebujete tekutinu ze stolice. Plenka absorbuje tuto tekutou část stolice a analýza může být neplatná. Nejlepší volba: dát dítě na požadovanou čistou utěrku a počkejte. Můžete použít hrnec (pokud dítě již sedí), ale vždy čisté a sterilizované. Po úspěchu sbírejte výkaly do plastové nádoby, kterou lze zakoupit v lékárně.
  5. Analýza může být neplatná, pokud dítě před testem vzalo léky. Proto, tři dny před sběrem výkalů, musíte přestat užívat léky.
  6. Výživa kojence by měla být stejná jako obvykle. Bez přidání nových výrobků, pokud předtím tato návnada nebyla zavedena.
  7. Potřebné množství výkalů - alespoň lžička. Menší množství nemusí být dostatečné pro reakci s činidly.

Kde můžu vzít

Obvykle je analýza předávána bezplatně na veřejných klinikách. Ale můžete využít služeb soukromých klinik. Čekací doba je dva dny.

Analýza a její podstata

Jak je uvedeno výše, laktóza je mléčný sacharid. Je to monosacharid. Jednoduché sacharidy mohou snížit atomy mědi změnou jejich barvy. Právě tato schopnost se používá pro analýzu.

Výsledný vzorek výkalů se po přidání malého množství vody odešle do speciální odstředivky. Po získání homogenní hmoty se do nádrže přidají činidla a pozoruje se změna barvy.

  • Pokud barva vzorku zůstává nezměněna, znamená to, že sacharidy ve výkalech jsou 0 procent.
  • Pokud se barva hmoty změní na zelenou, pak je obsah monosacharidů až 0,15%.
  • Pokud se barva hmoty stane žlutou, obsah sacharidů je až 0,75%.
  • Červená barva znamená obsah monosacharidů až 2% nebo více.

Nevýhodou tohoto postupu je, že analýza ukazuje obsah jiných jednoduchých sacharidů a ne pouze laktózu. Monosacharidy také zahrnují glukózu, laktózu, maltózu, fruktózu, sacharózu. Navíc je obsah ostatních sacharidů ve výkalech zanedbatelný. Nejčastější indikací pro analýzu je navíc nedostatek laktázy. Jiné nemoci spojené se špatnou absorpcí sacharidů jsou vzácné.

Hodnota dekódování a analýzy pro cal

U dětí do jednoho roku je dobrý výsledek analýzy považován za 0 až 0,25 procenta. Význam čísel je jednoduchý: neexistuje žádný nedostatek laktázy.

Indikace nad 0,25% jsou již považovány za abnormální. Ale až 0,5 procenta sacharidů ve výkalech je menší odchylka a nevyžaduje zvláštní zacházení. Od 0,6 do 1 procenta je průměr.

Všechny výsledky přesahující 1% ukazují nesnášenlivost laktózy a vyžadují zásah lékařů.

S menšími a mírnými výsledky by mělo být dítě pod dohledem lékaře. A po určité době budete muset znovu předat analýzu obsahu sacharidů, stejně jako projít test na kyselost.

Pro velké odchylky od normy lékař diagnostikuje nesnášenlivost laktózy a předepisuje léčbu.

Pokud analýza ukáže vysoké hladiny sacharidů ve výkalech, ale u dítěte nejsou příznaky (dobře spí, jí, přibývá na váze a nejsou žádné známky úzkosti), pak by neměl být žádný důvod k poplachu.

Další analýzy

Pro potvrzení diagnózy "deficitu laktázy" můžete provést další analýzu - test na kyselost stolice. Tato studie vám umožní potvrdit nebo popřít výsledky analýzy sacharidů. S nedostatkem laktázy se zvyšuje kyselost stolice. Výkaly se stávají vůní kyselého mléka. To lze přičíst příznakům nesnášenlivosti mléka.

Rychlost pH ph je 5,5% nebo více. Když úroveň intolerance mléka těchto ukazatelů klesá.

http://krohapuzz.ru/zdorovie-malisha/uglevody-v-kale-grudnichka.html

Publikace Pankreatitida