Prognóza rakoviny konečníku

Kolorektální karcinom je rakovina s relativně pomalým vývojem a průběhem. Tato okolnost umožňuje diagnostikovat onemocnění častěji v operativních stadiích.

Prognóza je přímo závislá na přítomnosti a rozsahu regionálních metastáz a sekundárních maligních ložisek. Společným kritériem pro přežití u karcinomu konečníku je překonání pacientů pětiletého období.

Pokud během této doby nedojde k žádnému obnovení onemocnění, je léčba považována za úspěšnou. Kompetentní a včasná léčba v jakémkoliv stadiu zlepšuje prognózu přežití, ale záleží také na věku pacienta, na celkovém stavu jeho imunitního systému a na přítomnosti průvodních onemocnění.

  • Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
  • Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
  • Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Zvažte průměrnou prognózu přežití v různých stadiích onemocnění.

Foto: Fáze kolorektálního karcinomu

Ve fázi 1

Ve fázi 1 jakéhokoliv onkologického onemocnění jsou symptomy zpravidla implicitní a nespecifické. V tomto případě mohou pacienti pociťovat nepohodlí při pohybu střev nebo mají zvýšenou tělesnou teplotu. Nádor je malý a nachází se v epiteliální vrstvě rekta.

K průniku do okolních tkání nedochází, regionální lymfatické uzliny jsou čisté. Mohou existovat počáteční příznaky poruch trávení - zácpa, změna frekvence střevních pohybů. Někdy jsou ve výkalech také krvavé výtoky, odlišné od krvácení s hemoroidy.

Tyto značky mohou upozornit osobu, která je pozorná na jejich zdraví. Na klinice na základě diagnostických postupů - kolonoskopie, biopsie a následného histologického vyšetření - je diagnóza potvrzena (nebo nepotvrzena).

Detekce rakoviny ve stadiu 1 zaručuje nejpříznivější výsledek onemocnění, protože včasné chirurgické odstranění rakoviny bez známek metastáz často (v 80-90% případů) dává celoživotní remisi.

Jinými slovy, 90 pacientů ze sto přežije během 5 let. Předpokladem je úspěšný chirurgický zákrok. Přežití po operaci rakoviny konečníku závisí také na pooperační terapii. Důležitá je také lokalizace nádoru a jeho histologická struktura. Pokud je nádor umístěn ve vzdálenosti od řitního otvoru více než 6-8 cm, umožňuje to lékařům udržet kontinuitu střeva.

V opačném případě musí být konečník odstraněn spolu s sfinkterem, který způsobí vznik kolostomie - výtokový otvor ze střeva v oblasti ilia. Život pacientů s kolostomií v důsledku vývoje moderní medicíny je oproti minulému století mnohem snazší. Pacienti, u nichž je přerušena střevní kontinuita, mohou žít normální život, téměř bez toho, aby zažívali morální a fyzické nepohodlí.

S „úspěšným“ umístěním rakoviny lze provést kolonoskopickou operaci - odstranění nádoru bez otevření peritonea. Do anusu je vložen kolonoskop - přístroj vybavený podsvícením, mini kamerou a chirurgickými nástroji. Nádor a část zdravé tkáně se odstraní. Tato operace je méně traumatická a umožňuje udržovat kontinuitu střeva.

Někdy můžete použít laserovou destrukci nádoru - ablaci. Tento postup se provádí, pokud je nádor malý a nachází se přímo v epiteliální vrstvě rekta.

První příznaky kolorektálního karcinomu jsou popsány zde.

Se stupněm 2

Druhá fáze kolorektálního karcinomu je charakterizována zvýšením velikosti nádoru.

Novotvar může dosáhnout 5 cm, ale nepřesahuje konečník. Metastázy buď nejsou pozorovány, nebo existují nejbližší metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách.

Zdravé tkáně začínají být postiženy, což způsobuje zvýšení symptomů. Téměř vždy, ve fázi 2, krvácení zvětší a žaludeční poruchy stanou se více trvalé.

Začněte:

  • zácpa;
  • falešné nutkání vyprázdnit, během kterého krev a hlen sraženiny vyjdou. Celkový zdravotní stav se zhoršuje.

V případě endofytického růstu tumoru, který způsobuje zúžení střevního lumen, může být narušena střevní permeabilita, která způsobuje bolest a střevní poruchy. Ve stadiu 2 může nádor blokovat lumen konečníku o polovinu.

Bolest ve stadiu 2 není konstantní a není intenzivní, i když hodně závisí na umístění rakoviny. Pokud se nachází blízko řitního otvoru a nádor dosáhne sfinkteru, jsou symptomy bolesti vždy silné. Pacient má potíže s defekováním a je pro něj těžké sedět vsedě. Nejčastěji postihuje anorektální oblast spinocelulární karcinom s agresivnějším průběhem.

Rakovina střeva ve druhé fázi může být také vyléčena operací, ale šance na život delší než 5 let jsou sníženy na 52-65% v důsledku zvýšeného rizika relapsu. Pravděpodobnost příznivého výsledku zvyšuje kompetentní pooperační terapii.
Pokud jsou všechna možná ložiska metastáz eliminována přídavnou chemoterapií, nemusí dojít k recidivě.

Někdy, před operací, radiační terapie může být provedena snížit velikost novotvaru a provést operaci, která zachovává přirozenou průchodnost konečníku. Přispívá také ke zvýšení pooperačních šancí. Faktory, jako je například umístění nádoru, který dosáhl malignity druhého stupně, ovlivní prognózu přežití.

Operace závisí na tom. Vředový typ nádoru, který roste uvnitř střevních stěn (exofytický růst), je nebezpečnější vzhledem ke zvýšené míře jeho šíření.

Prognóza karcinomu 3. stupně rekta

Pro stadium 3 charakteristika rektálního karcinomu:

  • metastázy v regionálních lymfatických uzlinách;
  • velikosti větší než 5 cm;
  • klíčení přes všechny vrstvy konečníku;
  • poškození sousedních tkání a orgánů.

Nádor může zabírat více než polovinu obvodu střeva a vyvolat výrazné symptomy. Krvácení na 3 stupních se stává stále častějším, částečná obstrukce střev se stává konstantní.

Pacienti trpí bolestí způsobenou šířením zhoubného novotvaru a chronických zažívacích poruch. Tam je zvýšení falešné nutkání defecate - tenesmus. Ve stolici jsou hleny a hnis.

Taktika léčby pacientů ve 3 stadiích rektálního karcinomu závisí na povaze metastáz a dalších souvisejících faktorech. Častou volbou lékařů je chirurgický zákrok s excizí regionálních lymfatických uzlin a orgánů, částečně postižených metastázami.

Téměř vždy, ve fázi 3 kolorektálního karcinomu, musí lékaři zcela odstranit tuto část střeva spolu s nádorem a vytvořit kolostomii. Moderní operace neustále hledá způsoby, jak vyřešit problém nepřítomnosti konečníku a snaží se zachránit pacienty před neustálým nošením katétru. V některých případech, po období zotavení, pacient uspěje v provádění plastických operací, které umožňují střevám obnovit.

Přežití pacientů s karcinomem 3. stupně je asi 40%.

Vše o léčbě sody kolorektálního karcinomu.

V tomto článku je podrobně popsán princip radiační terapie karcinomu konečníku.

Ve fázi 4

Stupeň 4 je stadium více metastáz. Ovlivňuje obě blízké orgány - játra, močový měchýř, genitálie a vzdálené orgány - plíce, kosterní systém. Nádor dosahuje velké velikosti a roste do všech vrstev střeva, což narušuje jeho průchodnost.

Symptomatologie pacientů ve 4. stádiu střeva je závažná. Trávení je naštvané, bolestivý syndrom doprovází pacienty neustále. Vzhledem k intoxikaci organismu produkty kolapsu nádoru a nedostatečnou asimilací živin se snižuje hmotnost pacientů, významně se zhoršuje i celková pohoda.

Prognóza karcinomu stupně 4 nám umožňuje doufat v příznivý výsledek pouze v 6-10% případů. Prognóza karcinomu konečníku s metastázami do jater vícečetného charakteru téměř nezanechává pacientům šanci na přežití.

Léčba v tomto stádiu je paliativní - aplikuje se chemoterapie nebo radiační terapie, provádějí se také operace zaměřené na zlepšení kvality života pacientů a zbavení se nebezpečných symptomů.

V takových klinikách v Izraeli jako Assuta, Top Ichilov, stejně jako řada dalších, experimentální metody léčby rektálních a jiných typů rakoviny jsou používány ve 4 fázích - cílené terapii, imunitní terapii. Používají se nová zařízení pro radioterapii, která umožňují nádoru působit tečkovaným způsobem.

Již bylo zaznamenáno mnoho případů dlouhodobé stabilizace pacientů bez relapsu. To vše nám umožňuje doufat, že v budoucnu budou pozdější stádia rakoviny léčitelná.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kishechnika/rak-prjamoj-kishki/prognoz-pri-rake-prjamoj-kishki.html

Rektální rakovina

Rakoviny konečníku jsou tvořeny z epitelových buněk vnitřního povrchu tlustého střeva. Vyskytují se zpravidla po 50 letech, se stejnou frekvencí u mužů i žen.

Klíčové body

  • Rakovina tlustého střeva je jednou z nejčastějších rakovin.
  • Klíčovým rizikovým faktorem je střevní anamnéza.
  • Prioritní léčba je chirurgická.
  • Při šíření se nejčastěji metastázuje do jater, poté do plic a kostí.

Co způsobuje rakovinu tlustého střeva?

Dnes lékaři nemohou přesně říci, co je příčinou rakoviny střeva, nicméně existují určité zákonitosti s následujícími rizikovými faktory:

  • Střevní polypóza
  • Chronická proktitida
  • Crohnova choroba
  • Dědičná predispozice

Jedním z hlavních rizikových faktorů je střevní polypóza, protože i jednotlivé polypy mohou být často znovuzrozeny jako maligní nádor.

Příznaky

Pro rakovinu konečníku je charakterizován pozdějším projevem jasných symptomů - v raných stadiích onemocnění může být maskován jinými chorobami. Pro včasnou detekci kolorektálního karcinomu se doporučuje podstupovat pravidelnou kolonoskopii po 50 letech věku a v případě chronických onemocnění střeva je třeba provést biopsii polypů a dalších struktur.

Počáteční příznaky kolorektálního karcinomu:

  • Chronická slabost
  • Úbytek hmotnosti
  • Poruchy defekace
  • Rektální krvácení
  • Inkontinenční plyn

Diagnostika

Primární diagnóza kolorektálního karcinomu zahrnuje krevní test pro nádorové markery CA 19-9 a CA 125, analýzu fekální okultní krve a rektální ultrazvuk (US). V dalším stádiu je provedeno kompletní proktologické vyšetření - kolonoskopie, rektoromanoskopie, diagnostická laparotomie, při které se odebírá kus tkáně pro histologické vyšetření.

Také se používá radiografické vyšetření břišní dutiny kontrastním činidlem a irigací tlustého střeva.

Léčba

Prioritní léčba kolorektálního karcinomu v různých stadiích je chirurgická. Současně existuje řada radikálních operací (ovlivňujících vývoj onemocnění) a řada paliativních operací (usnadnění současného stavu pacienta).

Radikální chirurgický výkon pro rektální karcinom:

  1. S malou velikostí nádoru se provádí tzv. Anteriorní resekce rekta s rekonstrukcí střevní kontinuity.
  2. U nádorů v rektigigidní oblasti se abdominálně-anální resekce konečníku provádí se zachovaným svěračem.
  3. Když je nádor umístěn ve spodní části konečníku, provádí se abdomino-perinální extirpce rekta. V tomto případě je volný konec tlustého střeva vypuzen do oblasti ilea.

Ve většině případů je operace provázena regionální lymfodenektomií - odstraněním regionálních lymfatických uzlin.

Paliativní operace jsou zaměřeny na udržení kvality života pacienta a zlepšení jeho pohody v situacích, kdy odstranění nádoru není možné. Mezi takové operace patří například uložení dvojhlavňové kolostomie.

Radioterapie (radiační terapie) pro rakovinu konečníku se provádí jak před operací, tak po ní, aby se zmenšila velikost nádoru a zničily zbytkové rakovinné buňky.

Jak se šíří rakovina tlustého střeva?

Buňky kolorektálního karcinomu se mohou rozšířit do těla třemi způsoby:

  • Prostřednictvím tkání: rakovina začíná zachytávat tkáně blízkých orgánů;
  • Prostřednictvím lymfatického systému: rakovina vstupuje do lymfy a šíří se přes tělo lymfatickými uzlinami;
  • Skrz krev: rakovinné buňky se pohybují tělem skrze krev a ovlivňují ostatní části těla.

Rektální rakovina se nejčastěji metastázuje do regionálních lymfatických uzlin, pak do jater, poté do plic a kostí.

http://health-advice.ru/rak-pryamoj-kishki/

Prognóza kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom je naštěstí vzácný a představuje asi 2% všech rakovin tlustého střeva. U žen jsou pozorovány častěji a mohou se objevit spolu s karcinomem děložního čípku a vnějšími pohlavními orgány. Karcinom řitního otvoru je častěji pozorován u homosexuálů a je považován za onemocnění spojené s AIDS, i když neurčuje vývoj infekce HIV.

Výskyt nádorů je častěji pozorován u jedinců, kteří podstoupili alotransplantaci orgánu a dostali imunosupresiva. Vzrůstající množství dat se hromadí, což naznačuje infekční etiologii onemocnění. Nejpravděpodobnějším nosičem je lidský papilomavir (HPV), jmenovitě HPV-16.

Tento virus je také považován za příčinu rakoviny děložního čípku. Studie v Dánsku ukazují statisticky významný vztah mezi sexuální aktivitou mužů a žen a rizikem nádorů řitního otvoru. Například u žen, které měly 10 nebo více sexuálních partnerů, je riziko vzniku nádoru pětkrát vyšší než riziko u jediného partnera.

Potvrdil se také úzký vztah mezi vývojem nádorů a pohlavních chorob. Doporučuje se provádět screeningové studie bioptických vzorků mezi ohroženými osobami (bisexuálními muži a homosexuálními muži). Z finančního hlediska je tato analýza účinnější než gynekologické vyšetření žen.

Nádor řiti se může vyvíjet ve formě malých pevných uzlin, podobných hemoroidům. Kompletní charakterizaci uzlin lze provést pouze po histologickém vyšetření vzorků biopsie. Vývoj nádoru je obvykle doprovázen krvácením a bolestí. V mnoha případech není konečná diagnóza okamžitě možná, protože projevy symptomů jsou spojeny s hemoroidy nebo s prasklinami v řiti.

Mezi další patologické stavy, které brání diagnóze nádoru, patří leukoplakie, Bowenova choroba a Pagetova choroba. Často dochází k lokální invazi sfinkteru řitního otvoru a stěny konečníku, jakož i lokalizovanému šíření nádoru do prostaty, močového měchýře a žen do děložního čípku. Nejčastěji je nádorem šupinatý karcinom, i když je také zjištěna jeho bazální buněčná forma a melanom.

Je-li to možné, je důležité určit polohu tumoru - to znamená, zda se nachází nad nebo pod zubní linií. Nádory umístěné pod linií se vyznačují příznivější prognózou.

a - Maligní melanom análního kanálu.
b - Makroskopický obraz polypoidního melanomu análního kanálu.
c - Vysoce diferencovaný spinocelární karcinom análního kanálu (průměr 1 cm).
g - Karcinom bazálních buněk se zkroucenými hranami.

Léčba kolorektálního karcinomu

V současné době není chirurgická léčba považována za prioritu. Radiace a chemoterapie jsou považovány za standardní metody, což je významný odklon od zavedených tradic. Chirurgický způsob však může být použit v léčbě nádorových recidiv pozorovaných po radiační terapii.

S rozvojem metastáz v tříselných lymfatických uzlinách, pozorovaných po chirurgickém zákroku nebo v průběhu radiační terapie, se obvykle odstraňují chirurgicky. Pokud není možné radikální odstranění, může být nezbytné znovu určit průběh radiační terapie. Preventivní odstranění inguinálních lymfatických uzlin se obvykle nedoporučuje. Chemoterapie je často výhodnější než radioterapie, zejména u recidivujícího nádoru.

V tomto případě je možné prodloužit život pacienta. V rozsáhlých studiích provedených několika lékařskými centry ve Spojeném království bylo pozorováno 600 pacientů, kteří podstoupili radiační terapii izolovaně nebo chemoterapií fluorouracilem a mitomycinem. Úmrtnost pacientů se snížila ze 61% na 39%. To vedlo k 50% snížení počtu pacientů, kteří potřebují radikální operaci, následovanou kolostomií.

Radiační pole by mělo být dostatečně velké, aby zahrnovalo oblast regionálních lymfatických uzlin. Primární nádor by měl být také ozářen pomocí polí o vhodné velikosti a minimální dávce 50 Gy.

Prognóza rakoviny konečníku

Prognóza onemocnění závisí na velikosti nádoru a stadiu onemocnění. Od 30% do 50% pacientů podstupujících chirurgický zákrok v oblasti břišní slabin, žije po dobu nejméně 5 let. Stejného výsledku (67%) bylo dosaženo po provedení radiační radiace a chemoterapie. Ve většině případů nebyla ovlivněna funkčnost orgánů.

V randomizovaných studiích provedených ve Spojeném království bylo tříleté přežití ve skupině pacientů, kteří podstoupili léčbu radioterapií, 58% a ve skupině léčené kombinační terapií 65%. Přibližně 60% pacientů s nádorem lokalizovaným na okraji řitního otvoru, délka života po léčbě byla nejméně 5 let. Pokud nádor ovlivnil inguinální lymfatické uzliny, pouze 15% pacientů dosáhlo 5leté doby přežití.

a - Adenokarcinom konečníku s poškozením análního kanálu. V distální části konečníku je viditelná dvoucentimetrická polypoidní hmota (označená tlustou šipkou). Anální kanál je deformován (tenké šipky).
Během operace bylo zjištěno, že nádor infikuje anální kanál a šíří se do přímé tukové tkáně. Bariální klystýr, dvojitý kontrast.
b - Pacient s bradavičnatým karcinomem análního kanálu, zasahující do distální části konečníku. Knotty tkáň (N) v perineu, pocházející z análního kanálu. Anální kanál je zvětšen nádorem (označeno dvojitou šipkou).
V distální části konečníku tvoří infiltrační nádor polypousovou formaci (otevřené šipky). Bariální klystýr, dvojitý kontrast.
c - Histologický obraz středně diferencovaného spinocelulárního karcinomu.
Ostrovy keratinizace mají nepravidelný tvar, existují značné rozdíly ve tvaru a velikosti jader. Barvení hematoxylin-eosinu (x 50).

http://meduniver.com/Medical/onkologia/rak_priamoi_kishki.html

Rektální rakovina

Rektální karcinom je maligní nádor lokalizovaný v jedné z částí (terminálního) tračníku.

Mezi rakovinnými onemocněními spojenými s trávicím traktem zaujímá přední místo rakovina rekta. Nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u pacientů ve věku 45-55 let. V lékařské praxi však existují případy, kdy je tato patologie přítomna u mladších pacientů (20-25 let).

Co se týče pohlaví, lze předispozici k rakovině konečníku odlišit tím, že šance na rozvoj karcinomu konečníku jsou přibližně stejné u žen i mužů.

Predispoziční faktory

K tvorbě maligního nádoru v konečníku může přispět několik skupin faktorů. Patří mezi ně určité chyby ve stravě, přítomnost chronických onemocnění koncových částí střeva, zatížená dědičnost. Nejúplnější seznam faktorů vypadá takto.

  • Alkohol má nepříznivý vliv na konečník, ale může být zapojen do procesu.
  • Kouření je nespecifický faktor, který výrazně neovlivňuje gastrointestinální trakt.
  • vzácná bohatá jídla;
  • prevalence nestravitelných potravin a potravin, které mohou způsobit podráždění sliznic gastrointestinálního traktu (slané, kořeněné, tučné potraviny, moučné výrobky);
  • nedostatek nebo úplná absence vlákniny ve stravě (pearl ječmen a kukuřičné krupice, černý chléb, ovoce, zelenina).
  • Lynchův syndrom je poměrně běžná genetická mutace, která může vést k rakovině tlustého střeva. Lze předpokládat, že se nemoc vyvíjí u pacienta mladšího než 45 let. Na tento syndrom připadá 5% všech kolorektálních karcinomů.
  • Adenomatózní familiární polypóza je vzácné genetické onemocnění, které narušuje proces dělení epiteliálních buněk. To nastane s frekvencí 1 k 11000. Jde k rakovině v každém případě uvnitř 5-10 roků od vzhledu prvních znamení.
  • Přítomnost nemocných příbuzných, kteří měli rakovinu tlustého střeva nebo konečníku.
  • Chronická proktitida (v nepřítomnosti terapie).
  • Whippleova choroba.
  • Nemoci vedoucí k zhoršenému pohybu obsahu střeva (účinky stonkové vagotomie, syndrom dráždivého tračníku, motorická dyskineze).
  • Crohnova choroba.
  • Ulcerózní kolitida.

Mýtus o příčině rakoviny. To je široce věřil mezi populaci, že hemoroidy mohou stát příčinou kolorektálního karcinomu. To je omyl. Protože hemoroidy nejsou součástí střevní sliznice, nemohou ovlivnit střevní epitel. Ale stojí za to připomenout, že dlouhodobá absence léčby hemoroidů může vést k rozvoji chronické proktitidy, která je rizikovým faktorem pro rozvoj kolorektálního karcinomu.

Rektální rakovina není vždy závislá na přítomnosti jednoho z výše uvedených faktorů (jako výjimka existují rektální polypy a adenomatózní familiární polypóza). Pro včasné odhalení nemoci by měl pečlivě sledovat vznik příznaků, které doprovázejí zhoubný proces.

Klasifikace

Jedná se o soubor maligních buněk různé povahy (histologická struktura novotvaru). V některých případech nádor roste pomalu, prakticky se neprojevuje, v jiných se rychle zvětšuje a vyznačuje se agresivním průběhem. Pro adekvátní léčbu kolorektálního karcinomu je nutné provést řadu vyšetření k určení typu nádoru.

Na základě vlastností buněčné struktury je tato patologie rozdělena do několika typů.

  1. Adenokarcinom. Často je diagnostikována u jedinců, kteří překročili 50letý milník. Základem jeho struktury je glandulární tkáň. Existuje několik stupňů diferenciace adenokarcinomu (nižší diferenciace - horší prognóza). Tento typ tumoru je nejoblíbenější v rámci rektálního karcinomu.
  2. Rakovina signetových buněk. Mikroskopická studie struktury tohoto nádoru může být pozorována úzkým rámečkem (podobným silnému prstenci), v jehož středu se nachází lumen. Není detekován tak často (3%) jako adenokarcinom, ale je charakterizován nepříznivým výsledkem. Průměrná délka života pacientů s tímto typem karcinomu konečníku často nepřesahuje 3 roky.
  3. Spinocelulární karcinom Je méně časté (2%) než dva předchozí typy kolorektálního karcinomu. Charakterizované tendencí k rychlým metastázám. Hlavním místem lokalizace nádoru specifikovaného typu je zóna análního kanálu. Předpokládá se, že spinocelulární karcinom konečníku se objevuje v důsledku expozice infekce lidským papilomavirem.
  4. Solidní rakovina. Vznikl jako výsledek fúze nízko diferencovaných buněk, které jsou glandulární. Určení přesné povahy pevných rakovinných buněk je problematické: uspořádání plastoidů těchto složek maligního novotvaru je charakteristické.
  5. Skolióza. Hlavní složkou novotvaru indikované patologie je extracelulární látka. Počet maligních buněk je zde omezen.
  6. Melanom. Nachází se v análním kanálu. Předurčený k časnému vzhledu metastáz. Předkládají pigmentové buňky (melanocyty).

Směr růstu rektálního tumoru se může lišit.

  1. Malignita může růst v rektální dutině (exofytická rakovina).
  2. Nádor může být lokalizován ve stěnách konečníku, aniž by se překročil (endofytický karcinom).
  3. Rakovinové buňky mohou být fixovány v lumen, stěny konečníku. V takových případech je diagnostikována smíšená forma kolorektálního karcinomu.

Symptomy kolorektálního karcinomu

Pokud hovoříme o příznacích kolorektálního karcinomu u žen, měly by být rozděleny na netypické a charakteristické. Nespecifické příznaky onemocnění v první řadě by měly zahrnovat porušování menstruačního cyklu, nervozitu, nevolnost, snížený výkon, zkreslené vnímání vůní nebo chutí, výrazné snížení chuti k jídlu a následně ztrátu hmotnosti.

Když už mluvíme o tom, jaké jsou příznaky rakoviny konečníku, pak by mělo být především připsáno následující:

  • páskovitá forma výkalů;
  • ve výkalech jsou permanentní prvky (částice tumoru, hlenu, hnisu, krve);
  • pocit plného střeva;
  • bolest v řitním otvoru, která dává kostru, kostrč, nebo dolní části zad;
  • časté nepravdivé nutkání vyprázdnit;
  • inkontinence moči, výkalů, plynu;
  • přetrvávající zácpa, která může být doprovázena nadýmáním, nadýmáním a nadýmáním v žaludku.

0-1 stupeň. Příznaky střevní poruchy jsou nutně přítomny:

  • zácpa a / nebo průjem;
  • nadýmání a nadýmání;
  • inkontinence plynu, ve vzácných případech - fekální inkontinence;
  • falešné nutkání vyprázdnit.

Fáze 2 Výrazný syndrom bolesti, který není odstraněn, a to ani při silných lécích proti bolesti. Intoxikace těla se projevuje - horečka, celková slabost, závratě, snížená pozornost, nadměrné pocení. Tyto symptomy mohou být přítomny několik měsíců v řadě s obdobími exacerbace a poklesu.

Když rakovina konečníku ve třetím stádiu u žen je výtok výkalů a plynů z pochvy, příčinou tohoto jevu je klíčení maligního tumoru v ženských reprodukčních orgánech. Pokud tento proces ovlivnil močový měchýř, pak se uvolní moč z řiti.

Když už mluvíme o příznacích rakoviny konečníku u žen, je nutné si všimnout výskytu cystitidy, která je důsledkem nevyhnutelné infekce. Bolest břicha začíná nést extrémně silný a trvalý charakter. Při prodloužené intoxikaci a ztrátě krve v přítomnosti kolorektálního karcinomu u pacienta dochází k bledosti kůže, celkové slabosti, velmi špatnému vzhledu a nemožnosti provádět jakékoli akce.

Fáze

Maligní nádor konečníku má jasnou klasifikaci v medicíně. Za prvé, v místě jeho lokalizace v konečníku dochází k oddělení onemocnění, které je v úvahu.

  1. Ampulační novotvar - rakovina postupuje ve střední části konečníku. Toto je nejběžnější lokalizace a první charakteristický příznak bude krvácení z řitního otvoru.
  2. Nadampulární novotvar - nádor se nachází v horní části konečníku, tento typ rakoviny je dlouhodobě asymptomatický a je detekován, když pacienti vstupují na kliniku s akutní obstrukcí střeva.
  3. Anorektální novotvar - rakovina se vyvíjí přímo nad svěračem u samotného řiti. Tento typ rakoviny má časné příznaky - přetrvávají bolesti, které nemohou být zmírněny ani silnými léky proti bolesti.

Za druhé, jelikož se rakovina šíří do tloušťky rektální tkáně, provede se další klasifikace. Existuje 5 hlavních stadií rakoviny konečníku:

  • 0 - rakovinné buňky jsou umístěny pouze ve slizniční vrstvě orgánu;
  • 1 - nádor začíná postupovat a šíří se do svalové vrstvy konečníku;
  • 2 - rakovina roste aktivně a začíná pronikat přes stěny konečníku, močového měchýře, pochvy a dělohy u žen, může být postižena prostata u mužů;
  • 3 - rakovinné buňky se šíří po celém těle, metastázy se nacházejí v lymfatických uzlinách;
  • 4 - rakovinné buňky se nacházejí v různých orgánech a systémech, i když se nacházejí daleko od konečníku.

Za třetí, lékaři klasifikují rakovinu konečníku stavem nádorových buněk - jak jsou podobní zdravým:

  • vysoce diferencované buňky - během vyšetření se ukáže, že asi 90% buněk novotvaru má normální strukturu, nikoliv rakovinovou;
  • znamená diferencované - ze všech buněk je atypických pouze 50%;
  • špatně diferencované - až 90% všech buněk je atypických;
  • nediferencované- zdravé buňky nejsou nalezeny mezi nádorovými buňkami.

Méně diferencované buňky v nádoru, tím rychleji nádor zhoubných nádorů roste a čím je léčba obtížnější.

Metastázy při rakovině rekta

Maligní nádor konečníku roste a jeho tkáň postrádá výživu. Pak rakovinné buňky ztratí kontakt s nádorem a odtrhnou se od něj. Proud krve a lymfy je přenáší po celém těle. Jsou uloženy v játrech, plicích, mozku, ledvinách a kostech, v regionální a vzdálené LU.

Metastázy konečníku se na začátku objevují v nejbližších lymfatických uzlinách. Krev také vstupuje z supra-rektální části konečníku do portální žíly jater a ovlivňuje její buňky. Tak dochází k sekundární rakovině.

Když dojde k odtoku krve z dolní perinální sekce konečníku, vstupuje spolu s onkocyty do centrální žíly a dále do plic a srdce. Metastázy v karcinomu rekta se proto objevují v těchto orgánech, stejně jako v kostech a pobřišnici. S více metastázami trpí mozek.

Metastázy u karcinomu konečníku nevykazují žádné specifické symptomy: mírné zvýšení teploty, slabost, zvrácenou chuť, zápach, nízkou chuť k jídlu a výraznou ztrátu hmotnosti. Kromě charakteristických symptomů, protože se rektální karcinom vyvíjí poměrně rychle, mají metastázy tendenci rychle růst v oblastech s velkým množstvím nervových zakončení, v nejbližších orgánech a tkáních, kde začíná zánětlivý proces:

  • bolest v kříži, kostrč, bederní, perineum;
  • uvolňování nečistot patologické povahy během pohybů střev;
  • jasné šarlatové krvácení v důsledku nádoru prianální zóny;
  • tmavé krvácení s černými sraženinami v důsledku nádoru v supra-amplitudě konečníku;
  • inkontinence plynu a výkalů v důsledku poškození svalů, zúžení řiti.

Smrt z kolorektálního karcinomu se může objevit ve 40% během 5 let, pokud primární nádor a metastázy nejsou včas detekovány. Od adekvátní léčby po operaci závisí, jak vyléčený karcinom konečníku, přežití - od stadia nádoru a přítomnost metastáz.

Je-li stanoveno ve čtvrtém stadiu, závisí maligní nádor konečníku na počtu metastáz na počtu živých. Prognózy určují roční studie na předních klinikách země a ve 4. etapě průměrně 10-20%.

Jak vypadá rakovina konečníku? - foto

Na této fotografii, karcinom roste infiltratively, pokrývající zeď.

Komplikace

Rektální rakovina se často vyskytuje v kombinaci s komplikacemi. Zvažování v systematické podobě určuje následující formulář:

  • klíčení tvorby nádoru na sousední orgány, stejně jako v oblasti pánevní stěny, kombinované s tvorbou interorganálních píštělí (poškození pochvy, močového měchýře);
  • rozvoj perifokálních zánětlivých procesů, jako je hnisavá paraproktitida, retroperitoneální flegmon, celulózový flegmon pánevní oblasti;
  • perforace tvorby nádoru v supracampulární oblasti střeva se současným rozvojem pelvioperitonitidy;
  • perforace tvorby nádoru v oblasti pararectálního vlákna během vývoje celulózové celulózy nebo hnisavé paraproktitidy;
  • rozvoj krvácení s progresivní formou anémie;
  • rozvoj obstrukční střevní obstrukce.

Diagnostika

Pouze 19% pacientů s rakovinou je diagnostikováno ve stadiu 1-2. Během preventivních vyšetření je detekováno pouze 1,5% nádorů. Většina nádorů střeva spadá do fáze 3. Další 40-50% s nově diagnostikovanými nádory tlustého střeva vyvolává vzdálené metastázy.

V časné detekci kolorektálního karcinomu, vedoucí místo nepatří k symptomům nemoci, které si pacient sám všimne, ale k objektivním příznakům. Proto preventivní lékařská vyšetření - je to skutečně účinná metoda pro diagnostiku karcinomu konečníku v raných stadiích!

Diagnóza je prováděna lékařem proctologist, po studiu koule. Je schopen cítit nádor prsty, pokud se nachází v blízkosti řitního otvoru. Jinak je předepsána sigmoidoskopie. Tento postup vám umožní vzít fragment nádoru pro biopsii studie, které pomohou určit povahu vzniku.

Ve studii žen současně provedla studii vagíny, která měla posoudit míru postižení reprodukčních orgánů v nádorovém procesu.

Přesnější diagnostiku pomocí jiných postupů:

  • úplné proctologické vyšetření;
  • biopsie následovaná histologickým vyšetřením vzorku pod mikroskopem;
  • Ultrazvuk;
  • počítačová tomografie;
  • radiografie břišní dutiny;
  • Irrigografie pro posouzení stavu tlustého střeva;
  • scintigrafie;
  • laboratorní krevní testy na antigeny a nádorové markery (tato metoda se používá jak při počáteční diagnóze, tak při monitorování účinnosti léčby);
  • diagnostická laparoskopie.

Léčba

Lokalizace kolorektálního karcinomu je taková, že umožňuje použití všech metod používaných v onkologické praxi při jeho léčbě. Volba konkrétní metody nebo jejich kombinace závisí na hloubce umístění a stupni klíčení nádoru, na stupni procesu a na celkovém stavu pacienta. V každém případě je chirurgie považována za centrální léčebnou metodu. Ale v ojedinělých verzích, to může být používáno jen pro malé, low-grade nádory fáze 1-2. Ve všech ostatních případech je uveden integrovaný přístup.

Integrovaný přístup zahrnuje:

  • Kontakt a dálková radiační terapie v před a pooperačním období;
  • Chirurgické ošetření;
  • Polychemoterapie.

Vlastnosti a možnosti chirurgické léčby

Volba specifického typu operace se provádí v závislosti na výšce nádorové léze.

Chirurgická taktika může být následující:

  1. Jakákoli forma rakoviny ve výšce střevní obstrukce zahrnuje odstranění vykládání transversostomie. Po stabilizaci pacientova stavu se provede radikální operace k odstranění nádoru;
  2. Rakovina rectosigmoid ohnout. Obstrukční resekce konečníku se provádí odstraněním nepřirozeného anusu ve formě plochého sigmostomu. Postup je lépe známý jako „Hartmannova operace“;
  3. Rakovina horní ampule, někdy střední ampule. Je ukázána přední resekce konečníku s disekcí lymfatické uzliny a odstraněním pánevní celulózy. Střevní kontinuita je obnovena prostřednictvím primární anastomózy. Občas se aplikuje preventivní transverzostomie;
  4. Rakovina středního a nizhneampularongo oddělení konečníku. Provádí se peritoneálně-anální exstirpace konečníku. To odstraní téměř celý konečník s nádorem, opouštět jediný sfinkter aparát. Zmenšením sigmoidního tračníku a jeho upevněním na anální váčkem se obnoví možnost přirozeného pohybu střev;
  5. Rakovina anorektální oblasti a jakékoliv nádory s poškozením svěrače. Provádí se peritoneální perinální exstirpace konečníku (operace Keňa Miles). Tím se odstraní celý konečník spínacím zařízením a lymfatickými uzlinami. Je odvozen nepřirozený anus, s nímž pacient zůstává po celý život.

Chemoterapie pro rektální karcinom

Důležitým místem v prevenci recidivy kolorektálního karcinomu je chemoterapie. Tento způsob léčby zahrnuje intravenózní infuzi kombinací několika protinádorových chemoterapeutických léčiv, která jsou citlivá na nádorové buňky kolorektálního karcinomu. Mezi těmito léky: 5-fluorouracil, oxaliplatina, leukovorin. Chemoterapie s použitím těchto činidel je indikována jako jediný způsob léčby, kdy je nemožné odstranit nádor nebo v kombinaci s chirurgickou léčbou. Jestliže v době operace bylo zjištěno více metastáz v lymfatických uzlinách nebo jednotlivých metastatických ložiscích v játrech, chemoterapie kolorektálního karcinomu se provádí s periodickými cykly po dlouhou dobu.

Dieta

Správná výživa pro rakovinu rekta by měla být věnována zvýšená pozornost. Strava by měla být dostatečně výživná a vyvážená z kvalitativního i kvantitativního hlediska a nezpůsobovat podráždění střeva.

Dieta po operaci nejprve by měla být co nejjemnější, nezpůsobovat průjem a střevní otok. Zahájení jídla po resekci rýžovým vývarem, vývarem s nízkým obsahem tuku, bobulovým želé bez ovoce. Povoleno několik dní:

  • Slizové polévky (to je napjatý zábal).
  • Kapalná, dobře strouhaná kaše, vařená ve vodě. Přednost se dává hrubé rýži, ovesné vločky, pohanka.
  • Krém (pouze v miskách do 50 ml).
  • Vývar s krupicí.
  • Měkké vařené vejce a proteinová omeleta.
  • O něco později se zavádí šťouchaná ryba a maso.

Pozorování po remisi

Aby nedošlo k opomenutí nového vývoje onemocnění, měl by být pacient pravidelně sledován onkologem. V současné době se doporučuje následující četnost návštěv:

  • První 2 roky po remisi - ne méně než 1 krát za 6 měsíců (doporučeno 1 krát za 3 měsíce);
  • Po 3-5 letech - 1 krát za 6-12 měsíců;
  • Po 5 letech - každý rok.

Je třeba mít na paměti, že v případě, že pacient trpí stížnostmi, je naplánováno vyšetření onkologem neplánované v nejbližší možné době.

Prevence

  1. Některá onemocnění konečníku jsou důvodem pro další rozvoj rakoviny. Proto byste neměli oddálit léčbu: hemoroidy, píštěle, anální trhliny atd.
  2. Zabraňte zácpě a poraďte se s lékařem, když se objeví často.
  3. Jezte méně červené maso a nezdravé jídlo. Snažte se jíst více rostlinných potravin.
  4. Snažte se vyhnout alkoholu a kouření, stejně jako expozici chemikáliím.
  5. Snažte se pohybovat více a vést aktivní životní styl.
  6. Je nutné podstoupit lékařskou prohlídku jednou ročně a provést všeobecný a biochemický krevní test.

Prognóza rakoviny konečníku

Faktory ovlivňující prognózu zhoubných nádorů konečníku:

  • stadium onemocnění;
  • buněčnou strukturu nádoru;
  • stupeň diferenciace nádorových buněk (nediferencovaný nejméně příznivý - viz výše);
  • přítomnost metastáz lymfatických uzlin;
  • typu léčby.

Pokud byla provedena operace k odstranění nádoru bez metastáz, pak 70% operovaných pacientů přežije 5 let. V přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách rekta, inguinální a iliakální oblasti je toto číslo sníženo na 40%.

Kolik žít s ním? Závislost počtu pacientů, kteří přežili 5 let, od stadia nádorového procesu:

  • Stupeň I - 80%;
  • Fáze II - 75%;
  • Stupeň IIIA - 50%;
  • Stupeň IIIB - 40%.

Je však třeba mít na paměti, že se jedná o průměrné hodnoty. Každý případ rakoviny je individuální a délka života pacienta je dána mnoha faktory, včetně stavu jeho těla a psychické nálady.

Rakovina tlustého střeva je nebezpečná choroba, která se může v počátečních fázích mírně projevit. Úspěch léčby závisí především na onkologické ostražitosti pacientů a včasné diagnóze. Zatímco nádor se nerozšířil po celém těle, existuje více šancí se ho zbavit navždy. Ve stadiu IV, kdy jsou ložiska nádorového růstu pozorována v několika orgánech, jsou všechny snahy zaměřeny na zvýšení délky života pacienta a zlepšení jeho kvality.

Zatím jen 1 komentář

Nataši

Děkujeme za všeobecně přístupné porozumění a znalosti čtenářských informací. Máma je nemocná, diagnóza karcinomu konečníku, v ambulantní nemocnici během vyšetření, pacientka byla konfrontována s tím, že se prostě musela rozhodnout - chirurgický zákrok nebo odmítnutí, od lékaře lékaře neslyšela jasné vysvětlení, s výjimkou diagnózy špatných testů. Ve svém článku správně a jasně odráží všechny odpovědi na otázky pacienta a jeho rodiny, děkuji.

http://doctor-365.net/rak-pryamoj-kishki/

Kolorektální karcinom - projekce přežití

V poslední době se zhoršila situace v souvislosti s rakovinou konečníku, zejména napjatá situace v průmyslových městech, protože v nich žije více než 60% pacientů. To souvisí se změnami životního stylu, stravovacích návyků a podmínek prostředí.

Projekce a výskyt přežití

Podle statistik je ve světě registrováno více než 1 milion pacientů s kolorektálním karcinomem ročně, z nichž více než 600 000 umírá, ve většině případů patologie postihuje osoby starší 40 let, ale onemocnění má tendenci omladit se. Rektální rakovina se vyskytuje přibližně stejně u mužů a žen. Podíl nemoci na všech maligních novotvarech je 10%.

Podle různých zdrojů je rakovina rekta jednou z hlavních pozic onkologických onemocnění. V posledních letech se ve struktuře nemocnosti přesunula ze 6. místa na 3. V roce 2014 bylo v Rusku registrováno 25 230 primárních pacientů s touto diagnózou, na konci roku bylo registrováno přibližně 1 43200 pacientů. Z nich 50% žilo více než 5 let po diagnóze, ale asi 24,9% zemřelo během jednoho roku.

Prevalence onemocnění v různých zemích

Incidence na 100 000 obyvatel

Na základě pozorování vědců dochází k nárůstu výskytu rakoviny konečníku, zejména ve vyspělých zemích. Došli k závěru, že čím vyšší je úroveň sociálního a ekonomického rozvoje, tím vyšší je riziko vzniku nádoru. Asi před sto lety byla míra nemocnosti v Japonsku velmi nízká; To je dáno tím, že obyvatelstvo této země má vysokou nutriční kulturu a pečlivě sleduje jejich zdraví. V posledních třiceti letech významně vzrostl výskyt kolorektálního karcinomu v Japonsku, což není způsobeno změnou životního stylu místních obyvatel, ale bombardováním Hirošimy a Nagasaki v roce 1945.

Predikce přežití a stádia rakoviny tlustého střeva

Fáze kolorektálního karcinomu a prognóza přežití jsou vzájemně provázané koncepty. Existují 4 fáze nádorového procesu, v závislosti na velikosti nádoru a stupni jeho šíření.

Ve stadiu 1 je detekován malý nádor, který je umístěn uvnitř sliznice. Prognóza pětileté míry přežití v této fázi je poměrně vysoká a po léčebných procedurách je to 93%. Zpravidla se provádí chirurgická excize novotvaru a malé množství tkáně kolem něj.

Stupeň 2 je charakterizován lézemi svalové vrstvy střeva a zvětšením velikosti nádoru, ale lymfatické uzliny nejsou v tomto stadiu zapojeny. Terapeutická opatření znamenají chirurgii a chemoterapii, míra přežití 5 let dosahuje 75%.

Fáze 3 znamená šíření rakoviny ve střevní stěně, nádor ji obklopuje a metastázuje do vzdálených lymfatických uzlin. Počet postižených lymfatických uzlin je rozdělen do etap IIIA, IIIB a IIIC. Léčba spočívá v radikální operaci, ozařování a chemoterapii. Pětiletá míra přežití je 45%. Čím menší jsou postižené lymfatické uzliny, tím lepší jsou předpovědi.

Ve stadiu 4 se rakovina šíří mimo konečník a ovlivňuje okolní orgány a tkáně a také poskytuje vzdálené metastázy. V této fázi, provádět komplexní léčebné postupy, pětileté přežití není více než 6%.

Ve vyspělých zemích byl záznam pacientů s takovou diagnózou dlouhodobě udržován, ale v Rusku byly informace shromážděny pouze od roku 1990, proto jsou údaje nedostatečné. Prognóza přežití u karcinomu konečníku dosahuje v průměru 48%, po radikální operaci se toto číslo pohybuje od 35 do 75%. Úspěch léčby závisí nejen na stadiu procesu, ale také na míře manipulace, závažnosti, počtu metastáz a kvalifikaci chirurga.

Metastázy v regionálních lymfatických uzlinách snižují přežití až o 25–40%. Vývoj moderních metod léčby a diagnostiky výkon neovlivnil, zůstávají nezměněny po mnoho desetiletí. To je spojeno s vysokým rizikem recidivy, která se objevuje ve 38% případů, stejně jako pozdní detekcí zhoubného novotvaru.

Podíl pacientů z celkového počtu primárních pacientů s karcinomem konečníku v závislosti na stadiu procesu v letech 2004-2014:

Podíl pacientů v%

Vliv různých faktorů na projekce přežití

Projekce rakoviny konečníku jsou způsobeny nejen stadiem patologického procesu, ale také velikostí nádoru a jeho lokalizací. Pokud se rakovina konečníku nachází pouze v povrchové vrstvě sliznice, pak 85% pacientů má šanci na úspěšné uzdravení. Poškození svalové vrstvy snižuje rychlost na 67%, situace se zhoršuje ještě více, je-li poškozena serózní membrána (peritoneum), v takovém případě lze dosáhnout pozitivního výsledku ve 49% případů.

Jedním z důležitých prognostických faktorů je objem chirurgického zákroku, přesněji stupeň resekce. Vyloučení postiženého segmentu v minimální vzdálenosti od zdravých tkání snižuje pravděpodobnost pozitivního výsledku a vede k opakovanému chirurgickému zákroku. Pětiletá míra přežití v tomto případě dosahuje 55%. Rozsáhlá resekce může zlepšit výkonnost a dosáhnout 70 let přežití v 70% případů.

Účinnost léčebných opatření je také ovlivněna věkem pacienta a jeho stavem. Samozřejmě, ve většině případů je rakovina konečníku registrována ve věku 40-45 let, ale může se objevit v každém věku. Pětiletá míra přežití osob starších 45 let je poměrně vysoká, což je způsobeno strukturálními rysy lymfatických a krevních cév v tomto období: jsou tenké, úzké a málo. Proto se rakovinné buňky šíří pomaleji po celém těle. U mladých lidí je všechno jiné, až do věku 30 let je distální tračník obklopen rozvinutou cévní sítí, proto mají časné metastázy a snižují míru přežití.

V každém případě komplexní léčebná opatření nemohou poskytnout 100% záruku úspěchu. Relapsy se vyskytují u většiny pacientů (80%). Zvláště často se vyvíjejí v prvních 2 letech po operaci, proto je vyžadováno dynamické sledování stavu pacientů, protože včasná detekce recidivujícího nádoru zlepšuje účinnost procedur o 35%.

Vliv rizikových faktorů na pravděpodobnost kolorektálního karcinomu

Nikdo nemůže pojmenovat přesné příčiny kolorektálního karcinomu, ale přesto odborníci identifikovali rizikové faktory, které přispívají k jeho vzniku:

Precancer: identifikuje se několik typů prekancerózních stavů, které mohou degenerovat na maligní nádor. Velkou roli hrají polypy, které se vyskytují u 50% lidí starších 75 let a ve 25% ve věku 50 let. Jejich včasná detekce a odstranění významně snižuje riziko vývoje nádoru;

Genetická predispozice: pacienti s zatíženou rodinnou anamnézou 5-6krát vyšší riziko vzniku karcinomu konečníku. Přibližně 5% všech nádorových případů je způsobeno mutací genetického materiálu;

Vlastnosti výživy: zvýšení incidence kolorektálního karcinomu v rozvinutých zemích vedlo vědce k identifikaci příčin tohoto jevu. Zjistili, že lidé s obezitou a lidé, kteří dávají přednost masu a smaženým potravinám, častěji nabobtnávají. Rostlinné potraviny zároveň významně snižují riziko vzniku rakoviny (40-50 krát);

Věk: více než 90% pacientů s karcinomem konečníku nad 50 let;

Diabetes mellitus: patologie zvyšuje riziko nádoru o 30-40%;

Kouření: tento škodlivý návyk způsobuje vývoj různých maligních neoplazmat, včetně 30-40násobného zvýšení pravděpodobnosti kolorektálního karcinomu. Přibližně 12% úmrtí je způsobeno kouřením;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího systému: dlouhotrvající zánětlivá patologie nepříznivě ovlivňuje metabolické procesy a zvyšuje rychlost a četnost tvorby novotvarů až o 50%.

Předpovědi přežití a prostředky nápravy

Přežití u karcinomu konečníku závisí na komplexu terapeutických opatření. Hlavní metodou léčby tohoto nádoru je chirurgický zákrok. Podle údajů z roku 2014 provedlo 53% pacientů (14184) radikální chirurgickou léčbu. Kombinovaná léčba byla použita pouze u 41%. Aby bylo možné studovat účinnost provedených postupů, byli pacienti po radikální operaci vyšetřováni a dlouhodobě sledováni. V 53% případů podstoupili zákroky zachraňující svěrače ve 42% - extirpaci konečníku.

Po histologickém vyšetření získaného materiálu lékaři prokázali, že adenokarcinom se nachází u 96% pacientů. Ve většině případů (51,5%) převažuje exofytický růst (uvnitř střevní dutiny), v 12,5% - endofytický růst (hluboko do tkání), v 36% - smíšený. Metastázy byly zjištěny u 36% pacientů.

Všichni studovaní pacienti byli rozděleni do 3 skupin: t

1. Pacienti po klasických radikálních operacích (35,2%);

2. Pacienti po prodloužených operacích a lymfadenektomii (44,5%);

3. Pacienti s předchozí radioterapií před operací (20,3%).

Komplikace po léčbě byly stejně časté ve všech sledovaných skupinách: 20%, 23% a 25%. Úmrtnost byla 3,5%, hlavní příčinou tragického výsledku byla peritonitida (58%).

Velkým problémem pro chirurgy je lokálně pokročilý typ kolorektálního karcinomu, který postihuje okolní tkáně a orgány. Tento typ je diagnostikován ve 40-50% případů, 30% z nich podstoupí radikální operace, což představuje částečné nebo úplné odstranění poškozených orgánů (dělohy, močového měchýře, tlustého střeva, jater atd.). Po resekci postižených orgánů jsou navíc pooperační komplikace pozorovány v 33% případů z důvodu hnisavých zánětlivých procesů, s úplným odstraněním konglomerátu (eviscerace), nežádoucí účinky jsou zaznamenány v 50%. Tento druh operace znamená obtížné období rehabilitace, které přímo ovlivňuje očekávanou délku života pacientů: pětiletá míra přežití byla 30,6%.

Četné studie ukázaly, že jaterní metastázy jsou detekovány u 55% pacientů po operaci. Mohou postihnout všechny jaterní tkáně (65%), jeden z laloků (24,5%) nebo jeden segment (10,4%). Pokud je čas na jejich odstranění, můžete dosáhnout 5-letého přežití u 30-43% pacientů. Proto se velmi často provádí simultánní odstranění nejen primárního patologického zaměření, ale také resekce jater.

http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-pryamoy-kishki-prognozy-vyzhivaemosti.html

Publikace Pankreatitida