Střevní infekce

Střevní infekce je nebezpečná choroba, která dříve či později ovlivňuje každého člověka. Předložené onemocnění zahrnuje velké množství patologických procesů, které nepříznivě ovlivňují gastrointestinální trakt. Onemocnění se často vyskytuje v důsledku přítomnosti virů, toxinů a bakterií v těle. Symptomy nemoci se významně liší, vzhledem ke stupni závažnosti onemocnění.

Co přispívá k výskytu onemocnění?

Je-li tělo postiženo viry a bakteriemi, je spojeno s tvorbou takových onemocnění, jako jsou:

  • escherichiosis;
  • klebsiellosis;
  • úplavice;
  • salmonelóza;
  • průjem;
  • stafylokokové infekce.

Všechny prezentovány patologické procesy a způsobují střevní infekce. Kromě toho je vývoj této nemoci ovlivněn nedodržováním pravidel osobní hygieny, používání špinavého ovoce a zeleniny, doplňováním těla vodou, která zahrnuje škodlivé mikroorganismy. Pohybují se od jícnu přes žaludek a do střeva.

Jak se nemoc projevuje u dospělých?

Existují případy, kdy se střevní infekce u dospělých po určitou dobu necítí sama, takže pacient nemá ani podezření na tuto zákeřnou nemoc. Mezi nejčastější příznaky střevní infekce patří:

  1. Bolest v břiše. Důvodem této bolesti je přítomnost bakterií. Je to křečovitá příroda a její doba trvání je 3-4 minuty.
  2. Průjem. Důvodem tohoto stavu je přítomnost patogenních mikroorganismů v gastrointestinálním traktu. Průjem může přispět k dehydrataci, takže stojí za to tento symptom brát vážněji.
  3. Špatná chuť k jídlu.
  4. Zácpa. Pokud střevní infekce vyvolá parazity, a zejména napadení červy, pak bude proces defekace velmi obtížný.
  5. Syndrom dráždivého tračníku.
  6. Špatný spánek. Mnozí nechápou, jak mohou být poruchy spánku propojeny se střevními infekcemi. Je to velmi jednoduché: infekce přispívá k podráždění a je těžké pro člověka spát. Během spánku se tělo snaží odstranit toxiny z jater, ale tento úkol ztěžuje.
  7. Porucha imunitního systému u dospělých. Bakterie v těle absorbují všechny živiny, což vede k oslabení imunitního systému. V budoucnu může takový proces způsobit rozvoj anémie.
  8. Zaskřípání zubů, zvláště zhoršené v noci.
  9. Deprese a bolest v hlavě jsou příznaky kvasinkové infekce u dospělých. Pro ty, kteří trpí bolestmi hlavy, neztrácejte čas, ale měli byste okamžitě jít k lékaři.
  10. Kožní vyrážka, svědění, pálení.
  11. Nevolnost a zvracení jsou časté příznaky střevní infekce. Mechanismus nevolnosti je komplexní a heterogenní.

Dětské střevní infekce

Střevní infekce u dětí se vyskytují ze stejného důvodu jako u dospělých (porážka patogeny). Porážejí hlavně trávicí trakt a jsou doprovázeny toxickou reakcí organismu.

Střevní infekce u dětí, stejně jako všechna ostatní onemocnění infekční povahy, se objevuje náhle. I v raných fázích nemoci dětí navštěvuje slabost, špatnou chuť k jídlu, bolest hlavy, horečku. Na první pohled všechny uvedené znaky ukazují na chlad. Ale po chvíli má dítě nauzeu a zvracení, bolest v křečovitém charakteru žaludku, průjem, zimnici.

Akutní střevní infekce

Akutní střevní infekce jsou typem infekčních akutních patologií, které vyplývají z působení různých činidel způsobujících onemocnění. Projevuje se akutní střevní infekcí horečkou a přispívá k rozvoji další dehydratace. Zvláště těžké akutní infekce se vyskytuje u dětí a lidí v důchodovém věku. Inkubační doba patologie trvá od 5 hodin do dvou dnů.

Velmi často začíná salmonelóza akutně po krátkém pocitu abdominálního nepohodlí. Během tohoto období pacient zaznamenává následující příznaky akutní střevní infekce:

  • slabost;
  • pocit nevolnosti;
  • zvracení;
  • zvýšení teploty (38–39 С);
  • akutní střevní infekce jsou doprovázeny bolestivými pocity v břiše, které jsou difúzní;
  • průjem, který se vyznačuje bohatým, vodnatým vyprazdňováním zelenkavé barvy.

Pokud má pacient příznaky akutní střevní infekce, měl by být okamžitě hospitalizován. Tato forma střevní infekce u kojenců je často diagnostikována. Proto, pokud zjistíte, vaše dítě má zelený průjem, zvýšení teploty, pak je třeba okamžitě ukázat, že na odborníka.

Střevní chřipka (infekce rotavirem)

Střevní infekce této formy se vyskytují v důsledku přítomnosti rotavirů v těle. Proces podráždění probíhá prostřednictvím potravin, vody a rukou. Infekce rotaviru se začíná tvořit poté, co bakterie napadly buňky sliznice tenkého střeva. V důsledku toho se jeho fyzická aktivita zvyšuje, což přispívá k pocitu nevolnosti, zvracení a průjmu.

Nemoc se začíná projevovat ještě před tím, než se množí viry v požadovaném množství, které způsobuje podráždění střeva. Jedná se o inkubační dobu, její doba trvání je asi 5 dní.

Účinná terapie

Léčba střevních infekcí by měla zahrnovat integrovaný přístup. Kromě zatýkání škodlivých mikrobů musí pacient neutralizovat toxiny a obnovit rovnováhu vody.

Symptomy jako zvracení a průjem zavádějí škodlivé látky z těla, takže se nemusíte omezovat. Naopak v tomto období se dokonce nazývá. Léčba střevní infekce se neobejde bez střevního výplachu. Tento postup se provádí klystýrem. Je také nutné léčit onemocnění pomocí sorbentů, které neutralizují negativní účinky toxinů. Nejúčinnější jsou:

V období střevní infekce je užitečný pacient na lačno. Důvodem je, že potraviny mohou způsobit rozvoj bakterií. Užitečná rýže a ovesné vločky bez přidání soli. Mají uklidňující účinek na střeva.

Léčba střevních infekcí roztokem rehydronu nebo behydronu. Tyto prostředky v období nemoci pomáhají obnovit rovnováhu elektrolytů. Jejich příjem se provádí v páru dechů každých 10 minut. Pacient v období střevní infekce by měl být více tekutin. Nejlepší možností by byl kompot ze sušeného ovoce a různých bylinných čajů.

Pokud jde o antibiotika pro střevní infekce, nedoporučuje se jejich užívání ihned po nástupu prvních příznaků. Mají negativní vliv na střevní mikroflóru a normální výkon gastrointestinálního traktu. Léčbu střevní infekce antibiotiky může předepisovat pouze ošetřující lékař. Je povoleno léčit onemocnění takovými moderními léky, jako jsou Linex a Lactobacterin.

Také se nedoporučuje léčit střevní infekci sami v období, kdy má pacient těžké a oslabující zvracení, v důsledku čehož nemůže pít, vysokou horečku a krev ve výkalech.

Terapie onemocnění u dětí

Pokud je střevní infekce u dítěte doprovázena těžkým průjmem a zvracením, je nutné okamžitě přijmout opatření a léčit vzniklé onemocnění. Nejčastější chybou rodičů při léčbě střevní infekce je zastavení nežádoucích příznaků onemocnění. Nedoporučuje se to v prvních hodinách, protože zvracení a průjem jsou ochrannou reakcí těla, v důsledku čehož se tělo snaží odstranit toxiny samy.

Pokud se během léčby střevních infekcí u dětí zastaví tyto projevy, pak to povede k ještě větší intoxikaci. Kromě toho, pokud rodiče vědí, že dítě je snědlo a že teplota stoupá, bolesti břicha jsou právě způsobeny právě tímto, pak za účelem účinné léčby střevní infekce je třeba vyvolat zvracení nebo defekaci.

Při těchto událostech je velmi důležité neustále kompenzovat ztráty tekutin a minerálních solí. Proto by se při léčbě střevních infekcí u dětí měli rodiče starat o to, aby bral hodně tekutin. K tomu mu musíte dát speciální řešení, prášky, které se prodávají v lékárně. Je zakázáno dávat dětem šťávy a mléčné výrobky.

Napájení

Pokud nemoc postupuje v mírné formě, pak pro léčbu střevní infekce zahrnuje dieta pouze snížení množství výživy. Pokud je nemoc v mírné formě, pak se sníží o 30–50% a počet jídel by měl být 5-8krát denně.

Strava pro střevní infekce u dětí mladších než 4 měsíce by měla vyloučit použití fermentovaných mléčných směsí. Při onemocnění akutní formy zahrnuje léčba střevní infekce pomocí stravy pro kojence použití směsí obohacených ochrannými faktory: bifidobakteriemi, laktobakteriemi, biologicky aktivními přísadami.

Během léčby střevních infekcí pomocí diety je dospělým zakázáno používat tyto přípravky:

  • plnotučné mléko;
  • černý chléb;
  • jogurty;
  • ryazhenka;
  • krém;
  • červená řepa;
  • luštěniny;
  • citrusové plody;
  • masa a rybí vývar.

Pokud je vývoj střevní infekce u mladého dítěte doprovázen výskytem nedostatku bílkovin, je od třetího dne onemocnění korigován směsí, která tento prvek obsahuje. Při zhoršené funkci pankreatické exokrinní funkce a při vývoji syndromu malabsorpce jsou terapeutické směsi účinnou léčbou střevních infekcí u mladých pacientů.

Preventivní opatření

Prevence střevních infekcí jsou aktivity, které pomáhají chránit vaše tělo před tímto onemocněním. Postupujte podle těchto jednoduchých pravidel:

  • umýt ruce před jídlem;
  • během horkého počasí nepoužívejte sladkosti se smetanou;
  • uchovávat maso a ryby v chladničce;
  • důkladně omyjte ovoce, bobule a zeleninu;
  • používat pouze čerstvé maso a mléko;
  • pít vařené nebo minerální vody.

Střevní infekce je patologický proces, který může postihnout nejen dospělé, ale i děti. Toto onemocnění můžete eliminovat, pokud budete striktně dodržovat léčebný režim vypracovaný lékařem.

http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/530-kishechnaya-infektsiya-simptomy

Střevní infekce

Střevní infekce jsou velká skupina infekčních onemocnění bakteriální a virové povahy, vyskytujících se při intoxikaci, střevním syndromu a dehydrataci. Ve struktuře infekční morbidity zabírají střevní infekce druhé místo, druhé pouze ve frekvenci akutních respiračních virových infekcí. Je mnohem pravděpodobnější, že postihnou děti než dospělí. Střevní infekce jsou zvláště nebezpečné pro děti v prvních letech života.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinci střevní infekce mohou být různé patogenní mikroorganismy - bakterie, prvoky, houby a viry. Nejčastěji je vývoj onemocnění způsoben:

  • gramnegativní enterobakterie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportunistické bakterie (stafylokoky, Proteus, Clostridium, Klebsiela);
  • viry (adenoviry, enteroviry, rotaviry);
  • protozoa (kokcidie, améba, Giardia);
  • houby

Všechny patogeny střevních infekcí mají enteropatogenitu a schopnost syntetizovat exo- a endotoxiny.

Základem prevence střevních infekcí je dodržování hygienických a hygienických norem.

Zdrojem infekce jsou pacienti se zjevným nebo vymazaným klinickým obrazem onemocnění, nosiče, některých typů domácích zvířat. K infekci dochází prostřednictvím fekálně-orálního mechanismu vody, potravinářského (potravinářského), kontaktního (prostřednictvím domácnosti, hraček, špinavých rukou, nádobí) způsoby.

Důvodem vzniku střevní infekce způsobené oportunistickou flórou je prudké oslabení obranyschopnosti těla, které může být způsobeno různými příčinami. V důsledku toho je narušena normální střevní biocenóza, která je doprovázena snížením počtu normální mikroflóry a zvýšením podmíněně patogenních.

Důležitou roli ve vývoji střevní infekce hrají porušování pravidel pro přípravu a skladování potravin, vstup do práce na kuchyních zaměstnanců se streptodermou, furunkulózou, angínou a dalšími infekčními chorobami.

Infekce přenášené vodou a potravou mohou postihnout velké populace způsobující vypuknutí, ale sporadické případy jsou mnohem častější.

Výskyt některých typů střevních infekcí má výraznou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice - v létě.

Předisponující faktory pro infekci jsou:

  • nedodržování osobní hygieny;
  • nízká kyselost žaludeční šťávy;
  • špatné hygienické a hygienické životní podmínky;
  • nedostatečný přístup ke kvalitní pitné vodě;
  • střevní dysbióze.

Formy nemoci

Klasifikace střevních infekcí se provádí podle klinicko-etiologického principu. Nejčastěji pozorované v klinické praxi:

  • infekce rotavirem;
  • úplavice (shigellosis);
  • kolibacilóza (infekce coli);
  • salmonelóza;
  • stafylokokové infekce.

V závislosti na charakteristikách symptomů (intoxikace, porušení rovnováhy vody a elektrolytů, poškození orgánů gastrointestinálního traktu) může být průběh střevní infekce atypický (hypertoxický, vymazaný) nebo typický (těžký, mírný, mírný).

Závažná dehydratace může vést k rozvoji hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin.

Lokální projevy střevních infekcí jsou určeny tím, který konkrétní orgán trávicího systému je nejvíce zapojen do patologického procesu. V tomto ohledu se rozlišují gastritida, gastroenteritida, gastroduodenitida, duodenitida, enteritida, kolitida a enterokolitida.

U oslabených pacientů se střevní infekce může rozšířit mimo gastrointestinální trakt a vést k poškození jiných orgánů a systémů. V tomto případě mluvíme o zobecnění infekčního procesu.

Po dobu trvání průtoku:

  • akutní střevní infekce - méně než 6 týdnů;
  • dlouhotrvající - více než 6 týdnů;
  • chronická - onemocnění trvá déle než 6 měsíců.

Příznaky střevní infekce

Střevní infekce, bez ohledu na typ patogenu, projevuje příznaky intoxikace a lézí gastrointestinálního traktu. Některé typy onemocnění však mají charakteristické příznaky.

Dysentery

Inkubační doba trvá 1 až 7 dnů. Onemocnění začíná akutně s zimnicí a rychlým nárůstem teploty na 39-40 ° C. Ve výšce horečky může pacient pociťovat delirium, poruchu vědomí, křeče. Jiné příznaky:

  • zlomivost;
  • silná slabost;
  • nedostatek nebo významná ztráta chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • myalgie;
  • bolesti křeče v břiše, lokalizované v levé iliakální oblasti;
  • křeč a citlivost sigmoidního tlustého střeva;
  • tenesmus (falešné nutkání defekovat);
  • příznaky sphincteritis;
  • defekace 4 až 20 krát denně.

Fekální kapalina obsahuje příměs krve a hlenu. S těžkou infekcí se vyvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje střevním krvácením.

Nejtěžší průběh úplavice způsobený Shigella Grigorjev - Shiga nebo Flexner.

Salmonelóza

V 90% případů se salmonelóza vyskytuje podle typu gastritidy, gastroenteritidy nebo gastroenteritidy. Charakteristika je subakutní - teplota stoupá na 38-39 ° C, dochází k nevolnosti a zvracení.

V akutním období onemocnění se předepisuje pauza voda-čaj po dobu 1-2 dnů.

V některých případech zvyšuje játra a slezinu (hepatosplenomegálie). Stolice je častá a hojná, fekální hmoty získávají barvu bahna, obsahují drobné příměsi krve a hlenu. Tento typ střevní infekce u dospělých obvykle končí zotavením a u dětí se může stát život ohrožující v důsledku rychle se vyvíjející dehydratace.

Respirační (chřipková) forma salmonelózy se vyskytuje u 4-5% pacientů. Jeho hlavní příznaky jsou:

Typická forma salmonelózy je extrémně vzácná (ne více než 2% všech případů). Vyznačuje se dlouhým obdobím horečky (do 1–1,5 měsíce), dysfunkcí kardiovaskulárního systému a těžkou celkovou intoxikací.

Septická forma salmonelózy je diagnostikována hlavně u dětí v prvních měsících života nebo u dospělých pacientů s prudce oslabeným imunitním systémem (infekce HIV, závažné průvodní nemoci). To teče velmi tvrdě. V doprovodu septikopyemie nebo septikémie, metabolických poruch, vývoje závažných komplikací (parenchymální hepatitida, pneumonie, meningitida, ooantritida, osteomyelitida).

Escherichióza

Nejrozsáhlejší skupina střevních infekcí. Kombinuje bakteriální infekce způsobené enterohemoragickou, enteroinvazivní, enterotoxogenní a enteropatogenní Escherichia.

Hlavní příznaky kolibacilózy jsou:

  • nízká nebo febrilní tělesná teplota;
  • letargie, slabost;
  • přetrvávající zvracení (u kojenců - častá regurgitace);
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání.

Stoličky časté, hojné, vodnaté, nažloutlé. Pokud je onemocnění způsobeno enterohemoragickou Escherichia, pak stolice obsahuje krev.

Výskyt některých typů střevních infekcí má výraznou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice - v létě.

Opakované zvracení a těžké průjmy rychle vedou k dehydrataci, rozvoji exikózy. Tam je suchá sliznice a kůže, pružnost a turgor tkáně snižuje, snižuje množství moči.

Infekce rotaviry

Rotavirová střevní infekce ve většině případů probíhá podle typu enteritidy nebo gastroenteritidy. Doba inkubační doby je v průměru 1-3 dny. Onemocnění začíná akutně, jeho symptomy dosahují maximální závažnosti do konce prvního dne. Jedním z hlavních rysů této formy je kombinace poškození orgánů gastrointestinálního traktu s katarálním jevem.

Pacienti zaznamenali:

  • známky všeobecné intoxikace;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem s frekvencí pohybů střev 4 až 15krát denně (stolice jsou pěnivé, vodnaté);
  • respirační syndrom (bolest v krku, rýma, hyperémie hltanu, kašel).

Trvání onemocnění obvykle nepřekročí 4-7 dnů.

Stafylokoková střevní infekce

V závislosti na mechanismu infekce je stafylokoková střevní infekce dvojího typu:

  • primární - patogen vstupuje do gastrointestinálního traktu vodou nebo potravou z prostředí;
  • sekundární - stafylokoky se zavádějí do trávicího systému krví z jiných ložisek primární infekce v těle.

Stafylokoková střevní infekce je poměrně obtížná, doprovázená rozvojem těžké toxikózy a exsikózy. Stoličky vodnaté, časté, 10–15krát denně. Má zelenkavou barvu a může obsahovat malé množství hlenu.

Sekundární stafylokoková střevní infekce u dospělých je extrémně vzácná. Nejčastěji se u dětí vyvíjí jako komplikace akutní tonzilitidy, staphylodermy, pneumonie, pyelonefritidy a dalších onemocnění způsobených stafylokoky. Tato forma se vyznačuje dlouhým vlnitým tokem.

Diagnostika

Na základě klinických a epidemiologických údajů, výsledků fyzického vyšetření pacienta, je možné stanovit diagnózu střevní infekce av některých případech dokonce navrhnout její vzhled. Stanovení přesné etiologické příčiny onemocnění je však možné pouze na základě laboratorních výsledků.

Bakteriologické vyšetření fekálních hmot má největší diagnostickou hodnotu. Materiál pro studii by měl být odebrán od prvních hodin onemocnění před zahájením léčby antibakteriálními léky. S rozvojem generalizované formy střevní infekce se provádí bakteriologické vyšetření krve (očkování pro sterilitu), moči, mozkomíšního moku.

Určitou hodnotou v diagnostice střevních infekcí jsou metody sérologického výzkumu (RAC, ELISA, RPHA). Umožňují detekovat přítomnost protilátek proti původcům střevní infekce v krevním séru a identifikovat je.

K objasnění lokalizace patologického procesu v gastrointestinálním traktu je přiřazen program.

Diferenciální diagnostika se provádí s biliární dyskinezí, deficiencí laktázy, pankreatitidou, akutní apendicitidou a dalšími patologiemi s podobnými symptomy. Pokud existuje důkaz od pacienta, poraďte se s chirurgem, gastroenterologem.

Lokální projevy střevních infekcí jsou určeny tím, který konkrétní orgán trávicího systému je nejvíce zapojen do patologického procesu.

Léčba střevní infekce

Režim léčby střevních infekcí zahrnuje následující oblasti:

  • orální rehydrataci;
  • Zdravá výživa;
  • patogenetická terapie - korekce existujících poruch vnitřních orgánů, zvýšení imunitní reaktivity a nespecifická rezistence organismu, normalizace metabolismu;
  • etiotropní terapie - odstranění příčiny, která způsobila vývoj onemocnění;
  • symptomatická léčba - odstranění symptomů patologického procesu.

Perorální rehydratace (WHO prášek, Regidron, Peditral) se provádí k nápravě poruch vody a elektrolytové nerovnováhy. Roztok glukózy-solného roztoku by měl být opilý často, v malých doušcích - to pomáhá předcházet vzniku nebo obnovení zvracení. Ve vážném stavu pacienta, když nemůže vstřebat tekutinu dovnitř, provádí infuzní terapii s roztokem elektrolytu a glukózy.

Specifická léčba střevních infekcí se provádí střevními antiseptiky a antibiotiky (kyselina nalidixová, furazolidon, polymyxin, gentamicin, kanamycin), enterosorbenty (aktivovaný uhlík, filtrum STI, Smecta). Pokud je to indikováno, jsou předepsány imunoglobuliny (antistafylokokové, anti-rotavirové), laktoglobuliny a bakteriofágy (klebsielle, coliprotein, dysenterické, salmonely a další).

Patogenetická léčba střevních infekcí zahrnuje jmenování antihistaminik a enzymů.

Při zvýšené tělesné teplotě jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky. Křečové bolesti břicha se zastaví užíváním antispasmodik.

V akutním období onemocnění se předepisuje pauza voda-čaj po dobu 1-2 dnů. Strava pacientů se střevními infekcemi je zaměřena na zlepšení procesů trávení, zajištění mechanického, tepelného a chemického proplachování sliznice gastrointestinálního traktu. Jídlo by mělo být užíváno často v malých porcích. Po úpadku akutních událostí, polibků, slabých vývarů s bílými sušenkami, dobře vařené rýže, bramborové kaše, parní masové kuličky jsou zavedeny do stravy.

Možné následky a komplikace

Závažná dehydratace může vést k rozvoji hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin. Neméně nebezpečné je zobecnění patologického procesu, který může být komplikován infekčním toxickým šokem, sepse, DIC, plicním edémem, akutní kardiovaskulární insuficiencí.

Předpověď

Obecně je prognóza střevní infekce příznivá. Zhoršuje se s onemocněním dětí v prvních letech života, s osobami se stavem imunodeficience as těmi, kteří trpí těžkou souběžnou patologií, stejně jako s pozdním zahájením léčby.

Prevence střevních infekcí

Základem prevence střevních infekcí je dodržování hygienických a hygienických norem.

  • důkladné mytí rukou po použití toalety a před jídlem;
  • dodržování pravidel vaření a skladování potravin;
  • odmítnutí vody z nekontrolovaných zdrojů;
  • důkladné mytí před konzumací zeleniny a ovoce;
  • izolace pacientů se střevními infekcemi;
  • provádění proudové a závěrečné dezinfekce při vypuknutí infekce.
http://www.neboleem.net/kishechnaja-infekcija.php

Symptomy a léčba střevních infekčních onemocnění u dospělých

Téměř každý člověk alespoň jednou v životě čelí střevní infekci. Mnoho lidí si tuto nemoc zaměňuje s otravou jídlem, ale na rozdíl od ní je infekce provokována patogenními mikroorganismy, které způsobují zánět v zažívacím traktu a je vážným a nebezpečným onemocněním, které vyžaduje podrobné vyšetření a kvalifikovanou léčbu. V tomto článku se zabýváme symptomy a léčbou střevních infekcí u dospělých, metodami diagnostiky, první pomoci a prevence těchto onemocnění.

U pacientů s hypertenzí byla přidělena kvóta, od 1. března má každý člověk s hypertenzí právo. Více >>>

Střevní infekce - co to je?

Akutní střevní infekce je termín, který spojuje skupinu nemocí přenášených fekálně-orální cestou způsobenou patogenními mikroorganismy. Kauzální agens jsou bakterie a viry.

Patogenní patogeny lze nalézt v potravinách nebo přenášet z člověka na člověka. Mikroorganismy, vstupující do těla trávicím traktem, začínají uvolňovat nebezpečné toxiny a aktivně se rozmnožují. Mohou proniknout do střevní stěny a způsobit v nich zánět. Taková onemocnění jsou vždy doprovázena těžkou intoxikací a střevními symptomy.

Při absenci řádné a včasné lékařské léčby mohou akutní střevní infekce vést k významnému zhoršení stavu pacienta a ohrožení jeho života. Předpokládá se, že nejcitlivější na tyto nemoci jsou děti. U dospělých se však tato infekční onemocnění mohou vyskytovat v akutní formě, což vede k dehydrataci a selhání celého těla.

V případě konvenční otravy jídlem je tato choroba provokována bakteriemi, ale toxiny tvořenými v zkažených a nekvalitních produktech. Tyto stavy nevyžadují bakteriální terapii a dlouhodobou léčbu. Otrávená osoba není nakažlivá a nebezpečná pro ostatní lidi.

Druhy střevních infekcí, způsoby jejich přenosu

Jaké nemoci se týkají střevních infekcí a jak mohou být nakaženy? Tato otázka, na první pohled, je jednoduchá, ale mnoho, matoucí infekce s otravami, nemůže poskytnout přesnou odpověď a včas rozpoznat život ohrožující stav.

Střevní infekce zahrnují velké množství různých onemocnění. Některé z nich jsou akutní a jsou nebezpečné pro pacienta, zatímco jiné projdou bezpečně a rychle.

Hlavní způsob přenosu střevní infekce je fekálně-orální. Osoba se může nakazit z nemocné osoby nebo osoby, která měla nedávno nemoc. Někdy v období po onemocnění, lidé zůstávají nositeli bakterií a jsou nebezpečné pro ostatní.

Vypuknutí střevní infekce se může vyvinout u lidí, kteří jedí jídlo připravené infekční osobou. Bakterie přes nemyté po toalety ruce dostat do potravin.

Každý typ střevní infekce má své vlastní charakteristiky ve způsobech přenosu a distribuce mezi populací. Patogeny se mohou šířit nejen z člověka na člověka. Některé produkty jsou pro ně přirozené nádrže.

Níže jsou uvedeny hlavní typy střevních infekcí a rysy jejich přenosu na člověka.

Dysentery

Dysenterie nebo nemoc špinavých rukou je infekční onemocnění, které se šíří po celé planetě. Nejčastěji se vyvíjí v horkém období. Způsobené bakteriemi Shigella. Můžete se nakazit nemocnou osobou, stejně jako pitím kontaminované vody, nemyté zeleniny nebo ovoce.

Ohniska úplavice jsou častá v létě. Lidé při plavání ve vodě mohou polykat kontaminovanou vodu. Mentalita našich lidí jim umožňuje, aby se během plavby ulevili, čímž vystavují ostatní plavce nebezpečí infekce.

Salmonelóza

Tato střevní infekce je velmi zákeřná. Často se původci salmonelózy množí v potravinách bez změny jejich chuti. Můžete se nakazit salmonelózou konzumací vajec, mléčných výrobků a masných výrobků a uzenin. Konzumované potraviny mohou být zároveň čerstvé a kvalitní, bez nepříjemného zápachu nebo chuti.

Nejčastěji se člověk nakazí salmonelózou pouhým konzumací kuřecích nebo kachních vajíček z infikovaných ptáků. Současně se vejce neliší od normálních, je nemožné podezření na infekci bez laboratorních testů.

Bakterie způsobené salmonelózou jsou uvnitř vajíček, ne na skořápce. Z nějakého důvodu existuje mezi obyvatelstvem názor, že pokud se vejce důkladně umyje, můžete se chránit před salmonelózou. Vejce, samozřejmě, je třeba prát, ale to nechrání před touto střevní bakteriální infekce.

Cholera

Toto střevní onemocnění je jedním z nejnebezpečnějších. Osoba může zemřít v hodinách od ztráty velkého množství vody a těžké intoxikace.

Naštěstí v naší době se to nestává často, její epizody jsou vzácné. Epidemie cholery se nejčastěji vyvíjí v létě.

Můžete si onemocnět pitím kontaminované vody nebo koupáním ve vodě. Nemocný může infikovat ostatní při vaření se špinavýma rukama. Vibrio cholerae může nést mouchy.

Rotavirus

Toto virové střevní onemocnění je populárně nazýváno „střevní chřipkou“, protože se projevuje nejen symptomy zažívacího systému, ale také katarálními příznaky charakteristickými pro ARVI.

Rotavirus je sezónní onemocnění a jeho vypuknutí se nejčastěji objevuje v období podzim-zima.

Můžete se nakazit z nemocné osoby.

Příběhy našich čtenářů

Tělo parazitů čistím každý rok. Začala jsem to, když jsem měla 30 let, protože moje zdraví bylo z pekla. Lékaři jen pokrčili rameny. Musel jsem si vzít své vlastní zdraví. Zkoušel jsem různé metody, ale jeden mi pomáhá zvlášť dobře.
Více >>>

Tato infekce je přenášena fekálně-orální cestou.

Enterovirus

Ohniska enterovirů jsou velmi častá. Tento patogen může být přenášen z člověka na člověka.

Může se také hromadit v zemi, potravinách. Virus je schopen zůstat aktivní po dlouhou dobu a zůstat na osobních hygienických předmětech.

Osoba, která má enterovirovou infekci po dlouhou dobu, je nebezpečná pro ostatní a může zůstat nositelem infekce po určitou dobu.

Klinický obraz střevních infekcí

Příznaky střevní infekce se neobjeví ihned po infekci. Mezi kontaktem s infekcí a výskytem prvních symptomů je zpravidla doba inkubace. To je doba potřebná pro to, aby patogenní mikroby pronikly do střevní stěny, reprodukce a produkce toxinů.

Trvání inkubační doby je individuální pro každý patogen. Například, s salmonelózou, to může trvat od 6 hodin do 3 dnů, a v případě cholery, 1-5 dny.

Hlavní symptomy, které se projevují gastrointestinálními infekcemi, jsou následující:

  • Hypertermie - zvýšená tělesná teplota. Jeho čísla mohou dosáhnout 38-39 stupňů. To je způsobeno těžkou intoxikací a akutním zánětem, který se vyvíjí ve střevních stěnách.
  • Nevolnost a zvracení. Za prvé, pacient může zvracet zbytky potravy, pak zvracení sestává ze žaludeční šťávy, žluče a tekutiny požité.
  • Bolest břicha. Může být akutní nebo bolestivá, lokalizovaná v různých částech břicha. Dysenterie je charakterizována tenesmusem - akutní bolest při pohybu střev.
  • Průjem Typ a konzistence výkalů závisí na typu patogenu. Tak, když cholera výkaly vodnaté, připomínající rýžovou vodu. Salmonelóza je charakterizována tekutou zelenou stolicí. Když úplavice ve stolici může vidět pruhy krve a hlenu.
  • Obecná slabost a malátnost - vznikají v důsledku intoxikace a ztráty velkého množství tekutiny.
  • Zvýšená nadýmání, nadýmání, nadýmání. Tyto procesy mohou být doprovázeny závažnou střevní kolikou.
  • V případě rotaviru má pacient katarální symptomy: kongesci nosu, rýmu, bolest v krku, kašel.

V případě střevní infekce se může vyvinout dehydratace. Při zvracení a průjmech tělo ztrácí velké množství tekutin a základních stopových prvků. Pacientův puls zrychlí, sníží se krevní tlak, zrychlí se dýchání, kůže se změní na bílou. Na pozadí takového stavu se mohou vyvinout křeče, poruchy srdečního rytmu a vědomí.

První pomoc při střevní infekci

Pomoc při rozvoji střevní infekce by měla být poskytnuta v prvních minutách nástupu příznaků. Vývoj tohoto onemocnění je možné určit rychle rostoucí teplotou a hojnou stolicí, zhoršením stavu člověka. S rozvojem prvních klinických příznaků této nemoci musíte zavolat sanitku.

Nezapomeňte, že self-léčba střevních infekcí u dospělých doma je velmi nebezpečná, může to vést k vážným následkům. Správné etiologické ošetření může předepsat pouze lékař po podrobném vyšetření pacienta.

Při čekání na příchod lékařů začněte poskytovat první pomoc otrávené osobě. Díky ní je možné mírně zmírnit stav pacienta, snížit závažnost syndromu intoxikace.

Níže jsou uvedeny hlavní kroky, které můžete nemocným pomoci před příchodem brigády SMP.

Výplach žaludku

Proč je opláchněte, zeptejte se, jestli se po určité inkubační době objeví střevní otrava, nebezpečné jídlo dlouho opustilo žaludeční dutinu? Ve skutečnosti tento postup pomůže odstranit některé toxiny a odpadní produkty mikroorganismů, což značně usnadní pohodu pacienta. Také je třeba mít na paměti, že podobné příznaky se mohou vyskytnout při první a akutní otravě, při které je očištění žaludku hlavním záchranným postupem.

K mytí žaludku budete potřebovat obyčejnou vodu při pokojové teplotě. Je nutné pít 2-3 sklenice vody v jednom doušku a způsobit útok říháním stiskem prstu na kořen jazyka.

Podle moderních protokolů první pomoci, lékaři nejsou vítáni použití roztoku manganistanu draselného pro mytí žaludku. Účinnost této metody nepřekročí použití běžné vody. Nesprávně připravený roztok promývání manganistanem draselným může způsobit akutní otravu a popáleniny jícnu a sliznice žaludku.

Čistící klystýr

Pomáhá odstraňovat toxiny vznikající ve střevě pod vlivem patogenních bakterií. Provádí se na bázi jednoduché vařené vody. Pro jeho realizaci budete potřebovat šálek Esmarkh, dětský krém nebo vazelínu. Pro stříhání používejte pouze pokojovou teplotu vody. Horké a studené kapaliny jsou kontraindikovány.

Sorbenty

Jakékoliv sorbenty, například sorbek, atoksil, smekta nebo aktivní uhlí pro střevní infekce, mohou být užívány ve fázi první pomoci. Tyto léky pomáhají neutralizovat a odstraňovat toxiny ze střev a snižují úroveň syndromu intoxikace.

Než začnete tento lék užívat, pečlivě si přečtěte návod, zkontrolujte datum exspirace léčiva. Dodržujte doporučené dávkování, nepřekračujte.

Pití

Kapalina by měla být přijímána ve velkém množství. Může to být prostá nebo minerální voda, slabý černý nebo zelený čaj. Je nutné pít neustále, postupně. Například pět sipsů každých 10 minut.

Zbytek pomoci bude poskytovat ambulance a nemocniční lékaři. Hlavní léky proti střevním infekcím budou přiřazeny po podrobném vyšetření pacienta a diagnózy.

Diagnóza

Pokud je podezření na střevní infekci, pacienti jsou hospitalizováni v oddělení infekčních onemocnění. Lékař vyšetřuje pacienta, sbírá anamnézu, zeptá se ho na výrobky, které použil v posledních dnech, místa veřejného stravování, kde jedl. Aby bylo možné najít správný etiologický lék na střevní infekci, musíte provést přesnou diagnózu, identifikovat původce onemocnění a posoudit stav vnitřních orgánů a celého organismu.

Hlavní metody laboratorního a instrumentálního vyšetření na podezření na střevní infekce jsou následující:

  • Obecný podrobný krevní test může rozlišovat mezi bakteriálními a virovými infekcemi.
  • Biochemická analýza krve je zaměřena na identifikaci abnormalit vnitřních orgánů a selhání elektrolytů v těle.
  • Bakteriologické vyšetření výkalů se provádí za účelem identifikace patogenu. S ním můžete určit typ střevní infekce. Je nezbytné pro jmenování etiologické léčby.
  • Elektrokardiogram je nezbytný pro včasné zjištění poruchy rytmu, která může nastat na pozadí posunu vodního elektrolytu.
  • Analýza moču je nutná pro posouzení stavu ledvin, které jsou velmi citlivé na různé intoxikace a infekce.
  • Ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů se provádí za účelem zjištění možných nesrovnalostí ve slinivce, játrech, žlučníku a ledvinách.

Tento seznam vyšetření může ošetřující lékař rozšířit nebo zúžit v závislosti na klinickém obrazu a stavu pacienta, na výsledcích již obdržených analýz.

Upozorňujeme, že diagnóza a diagnóza se provádí souběžně s poskytováním nezbytné pomoci pacientovi, bojem proti intoxikaci a dehydratací.

Léčba střevní infekce

Jak léčit střevní infekce u dospělých doma? Odpověď na tuto otázku je velmi jednoduchá - v žádném případě. Neriskujte své zdraví samoléčením. Mnozí se bojí infekčních nemocí a domnívají se, že tam mohou chytit větší bolest. Ve skutečnosti jsou v nemocnici všichni pacienti v oddělených izolovaných boxech nebo rozděleni podle typu nemoci. Riziko chytit něco je velmi malé. Možnost získat komplikace při samoléčbě je však velmi vysoká.

Co dělat? Musíme souhlasit s hospitalizací navrženou sanitkou. Lékař v nemocnici vybere potřebné léky pro léčbu infekce, upraví rovnováhu vody a elektrolytu. Chcete-li tuto nemoc rychle vyléčit, musíte se striktně řídit všemi jejími doporučeními a dodržovat schůzky.

Hlavní složky léčby střevní infekce jsou následující:

  • Rehydratační terapie je zaměřena na boj proti dehydrataci a intoxikaci. Nejprve je pacientovi injikován intravenózní roztok pro odkapávání, protože nemůže pít vodu kvůli neustálému zvracení. Po stabilizaci stavu je předepsáno dostatečné pití. Můžete pít čistou vodu nebo speciální roztoky, například rehydron.
  • Antibiotika jsou hlavní pilulky pro střevní infekce bakteriální etiologie. Jsou jmenováni lékařem po identifikaci patogenu. Vyberou se individuálně.
  • Dieta Během prvních několika dnů můžete jíst pouze rýžovou vodu nebo vařenou ovesnou kaši slizové konzistence.
  • Sorbenty jsou předepsány k odstranění toxinů ze střevní dutiny. Vezměte je odděleně od jiných léků.
  • Enzymy Používají se pro zlepšení trávení a výtok slinivky břišní.
  • Antacida jsou předepsány pro pálení žáhy a bolesti břicha. Tyto příznaky se často projevují chronickou gastritidou, která se může v průběhu onemocnění zhoršit.
  • Po skončení antibiotik jsou předepsány léky, které obnovují střevní mikroflóru.

Vybitý pacient po absolvování opakovaných fekálních testů. Pokud v nich nejsou detekovány mikroorganismy, je osoba považována za nebezpečnou a není schopna vyvolat infekci lidí kolem sebe.

Souběžně s léčbou předepsanou lékařem lze použít i některé lidové léky na střevní infekce. Heřmánkový čaj je nejbezpečnější a nejpřínosnější. Je považován za přírodní přírodní antiseptikum, pomáhá odstraňovat záněty ze střevních stěn. Lze použít i odvar z lněných semen. Jsou léčeni zhoršením gastritidy. Můžete si ji vzít, když cítíte nepříjemné pocity v žaludku, časté pálení žáhy.

Prevence střevních infekcí

Jak chránit sebe a své blízké od této hrozné infekční nemoci? Bohužel neexistují žádné očkovací látky a očkování proti střevním infekcím, ani 100% stávajících metod prevence. Od vývoje této nemoci nikdo není imunní. Ale díky jednoduchým doporučením můžete snížit riziko jeho vývoje na minimum.

Níže jsme pro vás shromáždili tipy, které pomohou při prevenci střevních infekcí:

  1. Dodržujte pravidla osobní hygieny, vždy si před jídlem umyjte ruce, a to i před malým občerstvením.
  2. Masné výrobky a vejce skladujte pouze v chladničce, odděleně od hotových jídel.
  3. Koupit produkty pouze na licencovaných trzích nebo v obchodech. Vyhněte se přírodním bazarům.
  4. Nejezte krémové koláče v horkém období. V této době se významně zvyšuje riziko vzniku infekce.
  5. Nekupujte pouliční jídlo. Jeho příprava často neodpovídá zásadám hygieny a porušuje všechny hygienické normy.

Střevní infekce jsou nebezpečné nemoci, můžete je získat od nemocného. Když se objeví první příznaky nemoci, vyhledejte lékařskou pomoc. Vlastní léčba je nebezpečný a bezmyšlenkovitý čin, který může vést k vážným následkům. Nemusíte hledat sami na internetu, než léčit tuto nemoc, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikované odborníky. Všechny léky jsou předepsány lékařem po vyšetření a vyšetření pacienta. Jejich činnost je zaměřena na boj proti infekci, snížení intoxikace a dehydrataci, obnovu trávicího systému.

http://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/kishechnye-infektsionnye-zabolevaniy-u-vzroslyh.html

Jak léčit střevní infekci u dospělých

Střevní infekce jsou celou skupinou onemocnění způsobených patogeny. Navzdory obecným příznakům a metodám infekce, které je spojují, má každá patologie své charakteristické rysy, například stupeň nebezpečí pro organismus, dobu inkubace, závažnost onemocnění. Abyste se vyhnuli závažným komplikacím, musíte vědět, jak léčit střevní infekci u dospělých, a na jakých důvodech lze zjistit.

Jak léčit střevní infekci u dospělých

Druhy střevních infekcí

Tato onemocnění se vyznačují akutním průběhem a lokalizací v gastrointestinálním traktu. Projevují se zánětem v sliznicích, zhoršenými zažívacími procesy, prudkým zhoršením pohody. Přibližně 90% infekcí zmizí samo o sobě, to znamená bez použití léků, ale pouze za podmínky plného doplnění tělních tekutin a solí. Bez toho může i mírná forma onemocnění vyvolat závažné komplikace.

Vývoj střevní infekce

V 10% případů onemocnění je nutná povinná léčba, a pokud není pacientovi poskytnuta včas kvalifikovaná pomoc, mohou být následky nejnegativnější - až do smrti. Kauzálními původci patologií jsou viry, parazitní protozoa a patogenní bakterie, v důsledku čehož jsou střevní infekce rozděleny do tří skupin - virové, protozoální a bakteriální.

Virové infekce

Infekce viry vede k poškození stěn tenkého střeva, žaludku, dýchacích cest, méně často - jiných orgánů a systémů. Viry jsou přenášeny třemi způsoby: kontakt-domácí, fekálně-orální a vzdušné.

Kde žije střevní infekce

Nejčastějšími infekcemi v této skupině jsou:

  • enterovirus;
  • rotavirus nebo střevní chřipka;
  • adenoviru.

Tato onemocnění mají převážně sezónní charakter: nejvyšší procento infekce spadá do období podzim-zima. K zotavení dochází v 5-7 dnech, ale po 2-4 týdnech po tom, osoba zůstává nositelem viru a může infikovat ostatní. Základem léčby virových infekcí je přísná dieta, pití velkého množství tekutin pro doplnění rovnováhy vody a soli a použití léků k odstranění symptomů.

Dieta potřebná pro střevní infekci

Aby se zabránilo šíření patogenů, měl by být pacient v karanténě.

Karanténa se doporučuje pro pacienty se střevní infekcí

Bakteriální infekce

Nemoci této skupiny jsou nebezpečnější než virové v důsledku vysokého rizika komplikací. Jsou přenášeny metodou kontakt-domácnost a fekálně-orální metodou ovlivňující žaludek, střeva, močové cesty. Nebezpečí představují toxiny, které se uvolňují nejen v procesu vitální aktivity bakterií, ale i po jejich smrti. Například rozklad velkého počtu bakterií v těle uvolňuje tolik jedu, že se může objevit toxický šok nebo dokonce smrt.

Bakteriální infekce zahrnují:

  • úplavice;
  • salmonelóza;
  • botulismus;
  • paratyphoid;
  • břišní tyfus;
  • cholera;
  • Infekce pseudomonas.

Pro léčbu těchto onemocnění je nutná komplexní léčba: je nutné nejen zničit infekční agens, ale odstranit toxiny z těla, stejně jako odstranit doprovodné symptomy, aby se zmírnil stav pacienta. Hlavní roli v léčbě mají antibiotika, přičemž je velmi důležité zvolit správný lék a přesně sledovat dávkování.

Léčba se provádí s použitím antibiotik.

Bakterie mají tendenci vyvíjet rezistenci na antibiotika, pokud se léky neberou správně, to znamená, že se stávají necitlivými vůči jejich působení.

Antibiotická pravidla

Protozoální infekce

Z hlediska prevalence jsou protozoální infekce nižší než u ostatních dvou druhů, ale většina z nich představuje vážné nebezpečí pro člověka. Kromě kontaktu-domácnost a fekálně-orální způsob infekce, můžete se nakazit pohlavním stykem. Navzdory rychlé reprodukci patogenu v gastrointestinálním traktu, mnoho onemocnění trvá dlouho bez jakýchkoliv symptomů, což komplikuje léčebný proces.

Protozoální intestinální infekce zahrnují:

Amebiasis je jednou z nejnebezpečnějších parazitárních chorob trávicího traktu.

Giardiasis je infekční onemocnění trávicího systému.

Na rozdíl od infekcí jiného původu vyžadují protozoální onemocnění dlouhodobější léčbu a bez léčby léky neexistuje žádný způsob, jak to udělat.

Je to důležité! Výběr antiprotozoálních léků, jejich dávkování určuje lékař po laboratorním výzkumu a identifikaci patogenu. Léčba těchto infekcí se zpravidla provádí v nemocnici.

Časté příznaky

Hlavním projevem střevní infekce, bez ohledu na typ patogenu, je těžký průjem. Výrazně se liší od obvyklé poruchy: stolice je tekutá, hojná, s pěnou nebo příměsí hlenu, krve, nutkání se vymýtit příliš často a téměř nepřináší úlevu.

Ve střevních infekcích je závažný průjem.

Kromě toho existuje celá řada dalších příznaků, které tyto choroby kombinují:

  • svalová slabost;
  • bolesti těla;
  • zvýšení teploty;
  • řezné bolesti ve střevech nebo v žaludku;
  • rachot v žaludku;
  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • záchvaty nevolnosti.

Pacient může pociťovat bolest břicha a nevolnost.

Další symptomy pozorované v 50-70% případů zahrnují žízeň, opakované zvracení, retenci moči, suché sliznice v důsledku dehydratace. Pokud je nemoc mírná, tyto projevy nemusí být přítomny a naopak, v závažných případech jsou příznaky velmi výrazné.

Silný pocit žízně naznačuje dehydrataci

Léčivé přípravky

Při prvních projevech nemoci byste měli přestat jíst a pít co nejvíce tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci. Minerální nesycená voda, odvar ze sušeného ovoce, neslazený slabý čaj je nejlepší k pití. Kapalina by měla být při pokojové teplotě nebo mírně teplejší, ale ne ledová nebo horká.

Sušené ovoce kompot

Rehydratační přípravky

Při těžkém průjmu nebo zvracení se doporučuje užívat farmaceutické přípravky k doplnění tělních tekutin: „Regidron“, „Reosolan“, „Hydrovit“.

Jsou vyráběny ve formě prášku, který musí být před použitím naředěn v teplé vodě. Dávka je 10 ml / kg tělesné hmotnosti za hodinu, to znamená, že dospělý s tělesnou hmotností přibližně 70 kg by měl vypít 0,7 l roztoku během jedné hodiny. Když se stav mírně zvýší, dávka se sníží na polovinu a roztok se vypije pouze po pohybu střev nebo jiném zvracení.

Rehydratační činidla se používají pro všechny typy střevních infekcí.

Antibiotika

Antibiotika se používají při léčbě bakteriálních infekcí a pouze tak, jak ji předepisuje specialista. Činnost každého léku je zaměřena na určitý typ mikroorganismů, takže nejprve musíte identifikovat původce onemocnění. Správné užívání antibiotik dává hmatatelný výsledek již v první den léčby, ale je nemožné přestat užívat je v předstihu určeném lékařem. Zbývající bakterie v těle se stanou rezistentní vůči léku a vyvolávají akutní recidivu, která bude obtížnější bojovat.

Antibiotická pravidla

Nejúčinnější antibiotika

http://stomach-info.ru/drugoe/drugie-bolezni/chem-lechit-kishechnuyu-infektsiyu-u-vzroslyih.html

Publikace Pankreatitida