Střevní infekce: první příznaky a léčba

S porážkou střeva nebo žaludku je jednou ze tří desítek infekčních nemocí diagnostikována střevní infekce. Všechny jsou způsobeny patogenními bakteriemi, viry, prvoky.

Obsah článku:

Co je střevní infekce?

Střevní infekce je poškození trávicího traktu mikroorganismy, které způsobují intoxikaci, průjem, zvracení, bolest břicha, slabost a hypertermii. Jedním z nejvýraznějších projevů střevní patologie je zánět sliznice žaludku a střev.

Neexistuje žádná věková kategorie pojištěná proti výskytu střevní infekce, ale vzhledem k povaze imunity trpí nejčastěji děti, senioři a ti, kteří měli v nedávné době vážné onemocnění. Ve vyspělých zemích je počet střevních infekcí druhý po ARVI počtem návštěv u lékaře.

K infekci dochází v důsledku požití zdravého člověka infekčními agens přes fekálně-orální nebo alimentární cestu: vodou, předměty pro domácnost a jídlem. Tyto mikroby se vylučují ve výkalech, zvratcích, slinách, moči nemocnými lidmi nebo těmi, kteří nedávno podstoupili střevní infekci.

Nemoci související se střevními infekcemi

Asi tři desítky infekčních onemocnění způsobují infekci trávicího systému patogenními mikroorganismy.

Infekce způsobené bakteriemi:

Stafylokoková otrava jídlem;

Escherichiosis (E. coli);

Infekce způsobená proteinem;

Infekce způsobená klostridií;

Infekce způsobená Klebsiella;

Infekce způsobená Pseudomonas aeruginosa;

Střevní infekce způsobená viry:

Virus skupiny Norfolk;

Střevní infekce způsobená protozoálními organismy:

Klasifikace

Pro separaci střevních infekcí podle druhů existují dva důvody: klinické patogenetické, používané v praxi a etiologická klasifikace používaná ve vědeckém výzkumu.

Důvody klasifikace:

Pro patogenetické rysy průběhu onemocnění;

Pro etiologii - typ patogenní flóry, která vyvolala infekci.

Etiologická klasifikace - typy střevních infekcí:

Bakteriální - přenášená cestou fekálně-orální a alimentární domácnosti (hygiena, nekvalitní produkty) způsobená patogenními a podmíněně patogenními mikroorganismy. Patogenní mikroby vstupují zvenčí, podmíněně patogenní se obvykle nacházejí v lidském těle v malém množství, omezené prospěšnou mikroflórou.

Virová - nejčastěji zastoupená rotavirovou a enterovirovou intestinální infekcí, se přenosová cesta neliší od přenosu bakteriální infekce a infekce ve vzduchu. Pacient, i po 0,5-1 měsíci, zůstává zdrojem infekce pro ostatní.

Protozoální - zřídka diagnostikována, postihuje osobu, když voda vstupuje do těla z vodních útvarů, má dlouhou dobu proudění.

Infekce je způsobena neidentifikovaným patogenem - až 70% případů;

Je prokázán původce infekce - až 20% případů;

Bakteriální úplavice - až 10% případů.

Příznaky střevní infekce

Protože patogeny patologie nejsou citlivé na účinky žaludeční šťávy, pronikají do střeva a napadají epitelové buňky (Shigella, Salmonella) nebo vytěsňují zástupce prospěšné mikroflóry (E. coli, cholera vibrio). Některé patogeny (Staphylococcus aureus) uvolňují své toxiny mimo lidské tělo, zatímco jsou stále na potravinách, odkud vstupují do střev.

Všechny tyto mikroorganismy způsobují zánět enterocytů - buněk střevní sliznice, trávicích poruch. Hlavním příznakem onemocnění je průjem nebo průjem, který se opakovaně projevuje. Zbývající projevy se liší v klinickém obrazu různých onemocnění.

Nevolnost a zvracení;

Hypertermie po dobu několika hodin nebo dnů;

Rachot v žaludku, nadýmání;

Krev ve výkalech;

Vodnatá konzistence křesla.

Ve všech případech dochází k střevnímu syndromu a syndromu všeobecné intoxikace, vyskytující se s různou intenzitou.

Typy a symptomy střevního syndromu:

Gastritický syndrom - bolest žaludku, nevolnost a zvracení po jídle a pití, jednou, méně často 2-4krát průjem, způsobený viry nebo Staphylococcus aureus;

Gastroenterický syndrom - bolest v projekci žaludku a kolem pupku, zvracení, častá kašovitá, další vodnatá stolice s hlenem a zbytky potravin, má hnědou nebo zelenkavou barvu, ostrý nepříjemný zápach;

Gastroenterocolitický syndrom - zvracení, častá, volná stolice s bolestivými pohyby střev, obsahuje hlen a krev, charakteristická pro salmonelózu;

Enterokokový syndrom - silná bolest, časté nutkání se střídavým vylučováním hlenu nebo tekuté stolice, charakteristické pro salmonelózu nebo úplavici;

Syndrom kolitidy - bolest břicha, časté pohyby střev s výtokem tekutých výkalů krví a hlenem, falešné touhy (tenesmus), krátká úleva po pohybu střev, je charakteristická pro úplavici.

Infekční-toxický syndrom se projevuje odlišným souborem příznaků, je pociťován ještě před vznikem příznaků střevního poškození.

Pacient nejčastěji pociťuje následující příznaky:

Vysoká tělesná teplota;

Všechny tyto příznaky jsou způsobeny zvýšením počtu toxinů vyplývajících z růstu kolonie patogenů.

Teplota při střevní infekci

Rozsah hodnot teploty v této patologii závisí na typu patogenu. Může stoupat několik hodin nebo trvat několik dní. Při spojení komplikací dochází k prudkým výkyvům teploty. Často je takový příznak důvodem hospitalizace v nemocnici.

Hypertermie je první známkou infekce v zažívacím traktu. Objevuje se před jinými příznaky (bolest břicha, průjem). Průjem se v některých případech vyskytuje na pozadí normalizace teploty, po jejím poklesu na normální hodnoty. Doporučuje se pro prevenci dehydratace, aby se zabránilo vzestupu teploty, snížení antipyretik.

Zvracení

Tento příznak není vždy často, zvracení může být jediné, vícenásobné, zcela chybí. Je zakázáno zastavit antiemetická léčiva, protože to odstraňuje vylučování toxinů z těla.

Zlepšit stát pomůže pít dostatek tekutin k doplnění ztracené tekutiny a stopových prvků. Pokud nezvratné zvracení vyžaduje hospitalizaci, časté pití, infuze fyziologického roztoku.

Příčiny střevní infekce

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nositel infekce, která uvolňuje patogeny s výkalem, močí a zvratky do vnějšího prostředí. Je schopen izolovat patogeny během celého onemocnění a 2-4 týdny po jeho ukončení.

Patogeny vstupují do trávicího ústrojí ústní dutinou, tj. Alimentární cestou.

Nedodržování hygienických pravidel při jídle a při jeho přípravě;

Porušení pravidel sousedství při skladování výrobků a jejich tepelném zpracování;

Kontakt s předměty v domácnosti infikovanými pacientem;

Pití nevařené vody nebo omylem polknutí při plavání;

Dlouhodobé skladování není pro tento výrobek určeno.

Vztah mezi typem patogenní střevní infekce a konzumovanými produkty, inseminovanými mikroby:

Staphylococcus - majonéza, pudink, pudink;

Vibrio cholerae, E. coli - odvápněná voda z kontaminovaných nádrží, vypití této vody a mytí produktů;

Klostridie - nozokomiální infekce;

Salmonella - vejce a drůbež;

Yersinia - maso a mléko;

Parahemolytichesky vibrio - syrové a vařené mořské plody.

Virové infekce jsou přenášeny skrze domácnost a vzduchem rozptýlené kapky, slinami, přes kůži, do úst a do střev. To se děje s líbáním, pliváním, kousáním. Nejcitlivější k infekci jsou děti, starší lidé, lidé trpící alkoholismem, pacienti s patologií gastrointestinálního traktu.

Video o příčinách a příznacích běžných střevních infekcí:

Komplikace a důsledky

Každá patologie infekce trávicího traktu se vyskytuje v akutní formě, přechod na chronickou patologii se nevyskytuje. Osoba je buď vyléčena úplně nebo umírá na komplikace infekčního procesu.

V prvních 1-3 měsících po uzdravení má pacient zažívací potíže. Tyto zbytkové účinky jsou způsobeny poškozením velkého počtu slizničních buněk trávicího traktu. Kolika, příležitostná volná stolice, nadýmání může nastat, dokud není obnovena střevní struktura. Během této doby je nutná úzkostlivá hygiena
Střevní infekce je nebezpečná pro její komplikace:

Dehydratace těla. Vzhledem k časté tekuté stolici a zvracení, tělo ztrácí mnoho tekutých a minerálních solí, což negativně ovlivňuje metabolické procesy. Se ztrátou více než 10% tekutiny přichází kóma s možným fatálním koncem.

Infekční toxický šok. Vyskytuje se při nástupu onemocnění v důsledku požití velkého množství toxinů, odpadních produktů bakterií do krevního oběhu. V doprovodu vysoké horečky.

Pneumonie. Vyskytuje se častěji u dětí, vyvíjí se na pozadí částečného doplňování tekutiny.

Akutní selhání ledvin.

Jakákoliv střevní infekce postihuje sliznici trávicího traktu. Tento stav vyvolává zažívací potíže, zvracení a průjem.

Infekce se vyskytuje ve formě akutní formy následujících onemocnění:

Gastritida - postihuje sliznici žaludku;

Enteritida - postihuje střevní sliznici;

Kolitida - postihuje střevní sliznici;

Gastroduodenitis - postihuje sliznici žaludku a 12 personeum;

Enterokolitida - postihuje sliznice všech částí střeva.

Léčba všech typů střevní infekce se řídí jedním standardem, lokalizace zánětu je důležitá pro symptomatickou terapii.

Jaké testy na střevní infekci?

Chcete-li určit strategii léčby, musíte vědět, co způsobuje infekci trávicího systému, objasnit jeho typ a patogen. Kromě toho informace o infekčním agens mohou být užitečné pro posouzení epidemické situace, provádění naléhavých opatření proti šíření infekce.

Pro tyto laboratorní testy se provádějí:

Rychlý test na infekci rotavirem. Provádění ponořením testovacích proužků do fekální hmoty se provede po 10 minutách.

Bakteriologické očkování. Výkaly a zvracení se aplikují na živné médium, kde během několika dní rostou kolonie mikroorganismů. Jsou identifikovány identifikací infekčních agens.

Sérologické studie: RA (aglutinační reakce), RPHA a PHA (přímá a nepřímá hemaglutinační reakce), ELISA (enzymová imunosorbentní zkouška). Provádí se na základě krevních testů a detekce protilátek proti specifickému patogenu.

PCR nebo metoda polymerázové řetězové reakce. Identifikuje patogeny na základě materiálu odebraného ze stolice, zvratků, žaludku během jednoho dne.

Připojení příznaků závažných lézí tlustého střeva je důvodem pro provedení instrumentálních studií trávicího systému: kolonoskopie, irigoskopie, rektoromanoskopie. Po uzdravení začínají rehabilitační aktivity.

Léčba střevní infekce

Hlavní směry léčby infekčních onemocnění - dieta a prevence dehydratace. Chcete-li to provést, zcela vzít lék, protože lidské tělo může vyrovnat s patogenní mikroflóry na vlastní pěst, stejně jako to, když se infikuje SARS. Je důležité vydržet dobu, po kterou imunitní systém produkuje dostatečné množství protilátek schopných zničit infekční agens.

Pro podporu těla v této době, poskytnout mu prostředky pro obnovu, hodně pít a vytvořit optimální dietu. Pití dostatečného množství alkoholu je navrženo tak, aby kompenzovalo ztrátu tekutiny, ke které došlo v důsledku průjmu a zvracení. Optimální dieta přispívá k rychlému zotavení střevní sliznice. Jsou-li tyto stavy splněny, imunitní systém člověka postačí po dobu 3–8 dnů k úplnému zastavení infekce.

Rehydratace je obnova minerálních solí a tekutin, které tělo ztrácí, s nedostatkem metabolismu.

Pro úspěšnou rehydrataci použijte následující nástroje:

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_kishechnaya_infekciya_chto.php

Střevní infekce - symptomy a léčba u dospělých

Střevní infekce je jednou z nejčastějších nemocí na světě. Příznaky onemocnění se mohou vyskytnout nejen u dospělých, ale také u dětí. Proto léčbu předepisuje pouze specialista v nemocnici.
Gastrointestinální infekce jsou virová, bakteriální nebo parazitární onemocnění, která mohou způsobit zánět v žaludku i tenkém střevě.

Střevní infekce - symptomy a léčba

Jejich průběh může být zvláště závažný u některých skupin pacientů (kojenců, starších osob a osob s oslabeným imunitním systémem) a závisí na zdravotní péči.

Velmi důležitá je proto rychlá diagnostika, adekvátní léčba a kontrola infekcí.

Tyto infekce jsou způsobeny velkým počtem mikroorganismů, mezi které patří:

  1. Adenoviry. Může způsobit průjem, horečku, zánět spojivek, infekce moči a vyrážky. Nejčastější příčinou onemocnění dýchacích cest.
  2. Campylobacter. Nejčastější patogen na světě, zodpovědný za gastroenteritidu, se často vyskytuje u dětí mladších 2 let. Vyznačuje se průjmem (někdy s krví), žaludečními křečemi, zvracením, horečkou. Přenášeno konzumací syrového, nepraženého masa nebo kontaminovaného mléka.
  3. Rozdíl Clostridium je zodpovědný za 25% případů průjmu spojených s užíváním antibiotik v nemocnicích. Nedávný výskyt vysoce toxických a rezistentních kmenů vedl ke zvýšení četnosti a závažnosti propuknutí onemocnění.
  4. E. coli nebo E. coli, nejčastější příčina průjmu mezi cestujícími a velký problém v rozvojových zemích, zejména u dětí. Lidé se nakazí pitnou vodou kontaminovanou lidskými a zvířecími výkaly.
  5. Enterohemoragická Escherichia coli, sérotyp O157: H7 - forma produkující toxiny E. Coli, může způsobit krvavý průjem a zvracení. Po několika dnech obvykle zmizí, může však způsobit hemolytický uremický syndrom (HUS) s rozvojem renálního selhání.
  6. Helicobacter pylori způsobuje gastritidu a vývoj žaludečních a dvanáctníkových vředů. V 1-2% případů je příčinou rakoviny žaludku.
  7. Rotavirová infekce je nejčastější příčinou průjmu u kojenců a malých dětí. Proti tomuto viru je vakcína.
  8. Salmonella a Shigella jsou infekce v potravinách. Salmonella je běžná u masa, drůbeže, mořských plodů, vajec a mléka. Akutní příznaky zahrnují nevolnost, zvracení, žaludek a bolesti hlavy, průjem a horečku. Shigella se koncentruje ve vodních zdrojích kontaminovaných lidskou stolicí. Symptomy jsou podobné salmonele, ve stolici se mohou objevit hnis, krev nebo hlen.
  9. Staphylococcus aureus. Potravinová infekce s prudkým nástupem, těžkou nevolností, křečemi, zvracením a průjmem 1-2 dny. Přítomný na kůži, infikovaných ranách, v nose a krku, stejně jako na mnoha potravinách.
  10. Yersinia enterokolitis je poměrně vzácná forma. K infekci dochází také při konzumaci infikovaných potravin. Vyznačuje se bolestí žaludku a často průjmem krve.

Příznaky a příznaky patologie

Příznaky střevní infekce u dospělých mohou pomoci identifikovat patogen, ale není možné provést diagnózu pouze na základě nich.

Průjem při infekčních onemocněních je tří typů:

  • akutní průjem - tři nebo více vodnatých stolic během 24 hodin;
  • úplavice - přítomnost krve ve výkalech;
  • přetrvávající průjem - začíná akutně a trvá déle než 14 dnů.


Hlavní symptomy střevní infekce u dospělých:

  1. Horečka je často spojena s invazivními patogeny. Také charakteristika většiny případů rotavirové infekce u dětí.
  2. Stolička s krví. Invazivní a cytotoxin produkující organismy. V nepřítomnosti fekálních leukocytů by mělo být podezření na enterohemoragickou E. coli. Není typický pro enterotoxin produkující viry a bakterie.
  3. Zvracení. Často jsou pozorovány při virovém průjmu a požití bakteriálních toxinů (např. Staphylococcus aureus, cholera).

Jak léčit tuto patologii

Většina infekčních průjmů se řeší sama.

Jak léčit střevní infekce u dospělých? Léčba je především podpůrná a zahrnuje:

  1. Perorální rehydratace se speciálními roztoky. Živé mléčné bakterie GG a mléčné bakterie zabité teplem LB mohou být přidány k dětem v rehydratačních tekutinách. To snižuje dobu průjmu o jeden den.
  2. Intravenózní podání s neúčinností perorálního podání.
  3. Pečlivé sledování sekundárních komplikací.
  4. Antimikrobiální terapie některých forem bakteriální gastroenteritidy.
  5. Prostředky ke snížení pohyblivosti střeva při opakované infekci kryptosporidií.
  6. Fondy z otravy.

Standardní antimikrobiální terapie gastroenteritidy v závislosti na patogenu zahrnuje:

  1. Aeromonády: Cefixim a cefalosporiny třetí a čtvrté generace.
  2. Bacillus: Pro případy, které jdou samy o sobě, není nutná žádná léčba. U těžkých forem - vankomycin a klindomycin.
  3. Campylobacter: erythromycin. Léčba zahájená 4 dny po nástupu symptomů nemá klinické účinky.
  4. Clostridium diffile: Zrušit antibiotika, která by mohla způsobit jeho růst. Pokud to není možné - Metronidazol. U těžkých pacientů nebo v nepřítomnosti účinku metronidazolu - vankomycinu.
  5. Clostridium perfringens: Není nutná žádná léčba.
  6. Listeria: Léčba pouze v případě invazivní infekce. Ampicilin a trimethoprim se sulfamethoxazolem (Co-trimoxazolem).
  7. Plesiomonas: Co-trimoxazol nebo jakékoliv cefalosporiny.
  8. Vibrio cholerae: tetracykliny. Pro rezistentní formy - Co-trimoxazol, erythromycin, doxycyklin, chloramfenikol nebo furazolidon.
  9. Yersinia: Co-Trimoxazol, Fluorionolony nebo Aminoglykosidy
  10. E. coli: Co-trimoxazol pro středně těžký nebo těžký průjem. Se systémovými komplikacemi - cefalosporiny druhé a třetí generace.
  11. Salmonella: Léčba není nutná u nekomplikovaného průjmu bez tyfu. Lze použít u dětí do 3 měsíců au pacientů s vysokým rizikem. Ampicilin, co-trimoxazol, fluorochinolony a cefalosporiny třetí generace.
  12. Shigella: U plicních infekcí se léčba nevztahuje. Ve středně těžkém ampicilinu pro citlivé kmeny a co-trimoxazol pro necitlivost nebo pro alergii na penicilin. Fluorochinolony ve vysoce rezistentních formách.

Sledujte videa na toto téma.

Co můžete jíst a pít - správné výživy pro střevní infekce

Praxe zdržet se jíst více než 4 hodiny je nepřijatelná. Při absenci známek dehydratace musíte pokračovat v jídle.

Co můžete jíst při střevních infekcích a pití:

  1. Začněte s dietou BRAT (banány, rýže, jablka, toasty).
  2. Postupně řídit štíhlé maso a čisté kapaliny
  3. Při použití potravin obsahujících laktózu nezapomeňte na možná porušení absorpce.
  4. Děti musí pokračovat v kojení, a to i během nemoci.
  5. Pro dehydratované dospělé pacienty a děti krmené lahví je primárním úkolem obnovit rovnováhu vody během 2-4 hodin.

Jak se přenáší střevní infekce

Infekce gastrointestinálního traktu jsou přenášeny z osoby na osobu přímým nebo nepřímým kontaktem, a to fekálně-orální cestou.

Přímý kontakt znamená fyzický kontakt s povrchy těla mezi infikovanou osobou a osobou náchylnou k infekci, bez jakýchkoliv překážek. Přenos může také probíhat nepřímo prostřednictvím přechodných infikovaných objektů.

Vzhledem k tomu, že infekce není vždy přenášena přímo, současná data naznačují, že v případě malých kulatých virů (např. Norovirus) může dojít k infekci prostřednictvím kapiček suspendovaných ve vzduchu (např. Při aktivním zvracení nebo silném znečištění životního prostředí zvracením nebo výkalem)

Vodka se solí se střevní infekcí

Pití alkoholu může narušit fungování všech částí gastrointestinálního traktu. V tenkém střevě alkohol inhibuje vstřebávání mnoha živin.

Akutní konzumace alkoholu poškozuje sliznici horního tenkého střeva a může dokonce vést ke zničení špiček klků.

To vede k uvolnění potenciálně toxických cytokinů v těle, které mají mnoho škodlivých účinků na membrány a mikrocirkulační lůžko.

Následkem toho může být poškození nebo dokonce smrt jaterních buněk a dalších orgánů.

Alkohol může také zhoršit příznaky zvracení, což způsobuje ještě větší ztrátu elektrolytů, zejména draslíku.

Nízké hladiny draslíku a zvýšená toxicita alkoholu mohou vést k poruchám srdečního rytmu (arytmiím), závažné dehydrataci, ztrátě vědomí a depresi dýchání, což může být život ohrožující stav.

Proto se nedoporučuje užívat alkohol během nebo po střevní otravě.

Problémy s inkubační dobou u dospělých

Charakteristiky nástupu symptomů a jejich trvání mohou být výborným pomocníkem při určování typu mikroorganismu.

Vývoj symptomů během 6 hodin po kontaktu se zdrojem infekce ukazuje předem vytvořený toxin, nejpravděpodobněji produkovaný stafylokoky nebo bacily.

V závislosti na střevní infekci je inkubační doba od několika hodin do 8 dnů.

Prostředky pro otravu nebo střevní infekci

Aby se snížilo riziko přenosu infekcí způsobených potravinami a vodou, je nutné se během cestování vyhnout konzumaci nespotřebovaných masných výrobků, mořských plodů a vody z kontaminovaných zdrojů.

Léky pro rehydrataci

Hlavním cílem adekvátní rehydratace je doplnění zásob elektrolytů.

Podobný roztok lze připravit doma přidáním 1 lžičky soli a 4 lžiček cukru na litr vody.

Léky proti průjmu pomáhají s průjmem

Jak léčit průjem:

  1. Absorbenty (attapulgit, hydroxid hlinitý, atd.) Pomáhají pacientům kontrolovat dobu defekace, ale nesnižují dobu trvání onemocnění a nesnižují ztrátu tekutin.
  2. Antisekreční léčiva (subsalicylát bismutu) mají antisekreční, antimikrobiální a protizánětlivé účinky.
  3. Prostředky snižující peristaltiku (imodium) působí na střevní svaly, zvyšují dobu zdržení elektrolytů a tekutiny ve střevě. Nelze použít u pacientů s horečkou, systémovou intoxikací, krvavou stolicí a u pacientů, kteří po jejich užití nemají žádné účinky.

Vakcíny - schopnost dlouhodobé ochrany

Vakcína proti cholere je dostupná, ale poskytuje ochranu pouze u 50% očkovaných osob po dobu 3 až 6 měsíců, takže nebylo nalezeno široké použití.

V roce 2006 byla vyvinuta perorální vakcína pro rotaviry (RotaTech) u kojenců. Vakcína se podává ve třech dávkách od 6-12 do 32 týdnů života.

Klinické studie vakcíny prokázaly účinnost při prevenci 74% případů gastroenteritidy rotavirů u všech závažných forem gastroenteritidy a prakticky všech hospitalizací.

V dubnu 2008 byla schválena další perorální vakcína Rotarix pro prevenci gastroenteritidy proti rotavirům.

Jak dlouho trvá nemoc u dospělých

Projevy střevních infekcí se mohou vyvinout několik hodin, dnů nebo dokonce týdnů po konzumaci kontaminovaných potravin.

Je těžké říci, jak dlouho onemocnění trvá, ale zpravidla od několika hodin do několika dnů.

http://zemed.ru/kishechnye/infektsiya-simptomy-lechenie.html

Akutní střevní infekce

Střevní infekce - jedna z nejčastějších nemocí na světě. Jejich prevalence v populaci je extrémně vysoká, a to jak ve věkové skupině dětí, tak u dospělých. Když mluvíme o střevní infekci, máme na mysli akutní střevní onemocnění.

Akutní střevní infekce (AII) jsou skupinou akutních lidských infekčních onemocnění způsobených různými infekčními agens (především bakteriemi), s alimentárním mechanismem infekce, projevujícím se horečkou a střevním syndromem s možným rozvojem dehydratace a závažným průběhem ve věkové skupině dětí a starších osob.
Výskyt střevních infekcí ve světě a zejména v Rusku je poměrně vysoký. Každý rok onemocní na planetě více než 500 milionů lidí. Míra výskytu v Rusku dosahuje 400 nebo více případů na 100 tisíc obyvatel. Struktura dětské morbidity a mortality nám umožňuje hovořit o třetím místě přesně akutních střevních onemocnění.

Příčiny střevních infekcí

Trávicí trakt se skládá z ústní dutiny, hltanu, jícnu, žaludku, tenkého střeva (včetně duodena, jejunum, ileum) a tlustého střeva. Ve slinách ústní dutiny je látka - lysozym, který má bakteriostatický účinek. To je první ochranná bariéra. Sliznice žaludku má žlázy, které produkují žaludeční šťávu (sestávající z kyseliny chlorovodíkové a pepsinu). Kyselina chlorovodíková je druhou bariérou pro patogeny, které v ní mohou zemřít (to však není vždy). Sliznice tenkého střeva je pokryta četnými klky, které se podílejí na parietálním trávení, vykonávají ochranné a transportní funkce. Navíc střevní sliznice obsahuje sekreční imunoglobulin - IgA, který hraje roli v imunitě lidského těla.

Mikroflora obývající střevo je rozdělena na obligatorní (povinná pro přítomnost ve střevě), která zahrnuje bifidobakterie, laktobakterie, Escherichia coli, bakteroidy, fuzobakterii, peptokokki. Lepená flóra tvoří 95-98% všech zástupců. Funkce povinné flóry je protektivní díky konkurenční přítomnosti a účasti v procesech trávení. Další skupina mikroorganismů, které obývají střeva, se nazývá fakultativní (dodatečná) flóra, která zahrnuje stafylokoky, houby, oportunistické mikroorganismy (Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Clostridium a další). Přírůstková flóra se také může podílet na zažívacím procesu produkcí určitých enzymů, avšak podmíněně patogenní s určitým růstem může způsobit rozvoj střevního syndromu. Zbytek flóry, který padá ven, se nazývá patogenní a způsobuje akutní střevní infekci.

Jaké patogeny mohou způsobit akutní střevní infekci?

V závislosti na etiologii existuje několik typů střevních infekcí:

1. střevní bakteriální infekce: (. Salmonelly enteritidis a spec) calmonellez, úplavice (. Shigellae sonnae a spec), Yersinióza (. Iersiniae spp), Ehsherihioza (Esherihiae coli enteroinvasive kmenů), kampylobakteriózy (enteritis způsobené Campylobacter), akutní střevní infekce způsobené Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Clostridium (Klebsiella), Optika (Klebsiellae), Protemat (Proteus spp.), Staphilococcus spp., Tyfus horečka (Salmonellae typhi), optika (Salmonella typhi) otrava botulotoxinem) a další.
2. OCI virové etiologie (rotaviry, viry skupiny Norfolk, enteroviry, koronaviry, adenoviry, reoviry).
3. Plísňové střevní infekce (obvykle houby rodu Candida).
4. Protozoální střevní infekce (giardiasis, amebiasis).

Příčiny střevních infekcí

Zdrojem infekce je pacient s klinicky vyjádřenou nebo vymazanou formou střevní infekce, stejně jako nosič. Nákazlivá doba od okamžiku prvních příznaků nemoci a celého období symptomů a během virové infekce - až 2 týdny po zotavení. Pacienti vylučují patogeny do životního prostředí výkaly, emetickými hmotami, méně často močí.

Mechanismus infekce - alimentární (tj. Ústy). Způsoby infekce - fekální orální (potraviny nebo voda), domácí a některé virové infekce - vzdušné. Většina původců akutní střevní infekce je vysoce rezistentní ve vnějším prostředí a udržuje si patogenní vlastnosti v chladu (například v chladničce). Přenosové faktory - potraviny (voda, mléko, vejce, koláče, maso, v závislosti na typu střevní infekce), předměty pro domácnost (nádobí, ručníky, špinavé ruce, hračky, kliky), koupání v otevřené vodě. Hlavní místo šíření infekce je dáno dodržováním nebo nedodržováním standardů osobní hygieny (mytí rukou po použití toalety, péče o nemocné, před jídlem, dezinfekcí předmětů v domácnosti, nečinnosti osobního nádobí a ručníků, snížení kontaktu na minimum).

Náchylnost na střevní infekce je univerzální bez ohledu na věk a pohlaví. Nejcitlivější k střevním patogenům jsou děti a senioři, lidé s onemocněním žaludku a střev, lidé trpící alkoholismem.

Faktory přispívající k rozvoji střevních infekcí u dětí: děti krmené lahví, předčasně narozené děti; porušení pravidel zavádění doplňkových potravin bez nezbytného tepelného ošetření; teplé období (většinou léto); různé druhy imunodeficience u dětí; patologii nervového systému v perinatálním období.

Imunita po infekci je nestabilní, přísně typická.

Časté příznaky akutních střevních infekcí

Inkubační doba (od okamžiku, kdy patogen vstoupí před prvními příznaky onemocnění) trvá 6 hodin až 2 dny, méně často déle.

Pro téměř všechny střevní infekce je charakteristický vývoj dvou hlavních syndromů, ale v různých stupních závažnosti:

1. Infekčně-toxický syndrom (ITS), který se projevuje teplotou od subfebrilních čísel (37 ° a více) až po horečku (38 ° a více). U některých infekcí není vůbec žádná teplota (například cholera), také nepřítomnost teploty nebo malý krátkodobý vzestup je charakteristický pro otravu jídlem (například stafylokoky). Teplota může být doprovázena příznaky intoxikace (slabost, závratě, bolesti těla, nevolnost, někdy i zvracení při vysoké teplotě). Infekčně toxický sindom je často počátkem akutní střevní infekce až do vzniku druhého syndromu od několika hodin do dnů, méně často déle.

2. Střevní syndrom. Projevy střevního syndromu se mohou lišit, ale symptomy se podobají. Tento syndrom se může projevit ve formě syndromu gastritidy, gastroenteritidy, enteritidy, gastroenterolitidy, enterokolitidy, kolitidy.

Gastritický syndrom je charakterizován bolestí v žaludku (epigastrium), konstantní nevolností, zvracením po jídle a pitnou vodou, a dokonce i doušek tekutiny může způsobit to. Zvracení může být mnohonásobné, což krátkodobou úlevu. To může zkapalnit stolici a na krátkou dobu, někdy jednou.

Gastroenteritický syndrom je doprovázen abdominální bolestí v žaludku a pupeční oblasti, zvracením, výskytem časté stolice, pastovitým charakterem a pak vodnatou složkou. V závislosti na příčině stolice se barva může změnit (nazelenalá s salmonelózou, například světle hnědá s escherichiózou), stejně jako sliz, nestrávené zbytky potravin.

Syndrom enteritidy je charakterizován výskytem pouze poruch stolice ve formě častých vodnatých stolic. Frekvence závisí na typu patogenu a stupni infekční dávky, která patřila konkrétnímu pacientovi.

Gastroenterocolitis syndrom se projevuje zvracením a častou volnou stolicí, bolesti břicha se stávají rozptýlenými a téměř konstantní, defecation se stává bolestivou, neoslabenou, často krví a hlenem ve stolici. Některé akty defecation s skvrnou sliznice propuštění.

Syndrom enterokolitidy je charakterizován pouze výrazným bolestivým syndromem po obvodu břicha, častou stolicí smíšenou se skromným výtokem.

Syndrom kolitidy se projevuje bojem v dolní části břicha, většinou na levé straně, bolestivými střevními pohyby, skromným obsahem s příměsí hlenu a krve, falešnými nutkáním na stolici a bez úlevy na konci pohybu střev.

Tyto syndromy jako gastroenteritida, gastroenterokolitidu a enterokolitida charakteristice salmonelózou, enterokolitida a kolitida - pro úplavici, ehsherihiozom doprovázeno vytvořením gastroenteritidy - přední syndrom cholery, mohou být gastritida syndrom doprovázen otravy jídlem, ale může to být gastroenteritida, virové střevní infekce vyskytují častěji v forma gastroenteritidy.

Vlastnosti akutní střevní infekce u dětí

• závažnější průběh akutní intestinální infekce,
• rychlý rozvoj symptomů dehydratace,
• vyšší podíl střevních virových poškození než ve věkové skupině dospělých.

Když se objeví akutní střevní infekce, dítě se rychleji vyvíjí dehydratací a odsolováním těla, v důsledku čehož je pozorována vysoká mortalita; charakteristická je i schopnost oportunistických mikroorganismů způsobovat obtížný proces ve střevech dětí.

Komplikace akutních střevních infekcí

1) Dehydratace (dehydratace) - patologická ztráta vody a solí nepřirozenými prostředky (zvracení, ztráta stolice). U dospělých jsou 4 stupně dehydratace:
- 1 stupeň (kompenzovaný) - ztráta tělesné hmotnosti až 3% z originálu; 2 stupně (přechodné) - ztráta hmotnosti 4-6% originálu; Stupeň 3 (subkompenzovaný) - 7–9% originálu; 4 stupně (nedotčené) - více než 10% ztráty tělesné hmotnosti z originálu.

U dětí 3 stupně: 1 stupeň (ztráta hmotnosti až 5% původního), 2 stupně (6-9%), 3 stupně (algid) - více než 10% úbytku tělesné hmotnosti z originálu.

Kromě úbytku hmotnosti, suché kůže a sliznic, žízně, snížené elasticity kůže, hemodynamických poruch (zvýšená tepová frekvence, snížený krevní tlak). Žízeň se děje ne navždy: pokud existuje dehydratace s nedostatkem soli (to se stává častěji s opakovaným zvracením), pak nemusí být žízeň. Je-li dehydratace typu voda-nedostatek, hlavním symptomem je žízeň.

2) Jeden z projevů dehydratace blesku: dehydratační šok s možným fatálním koncem. Existuje hluboká dehydratace a hemodynamické poruchy (kritický pokles krevního tlaku).

3) Infekční toxický šok: vyskytuje se na pozadí vysoké teploty, často na počátku onemocnění a je doprovázen vysokou toxemií (vysoká koncentrace bakteriálních toxinů v krvi), závažnými hemodynamickými poruchami a možnou smrtí.

4) Pneumonie (pneumonie).
5) Akutní selhání ledvin.

Diferenciální diagnostika (neinfekční "masky" střevních infekcí)

Ve fázi předběžné diagnostiky v případě akutní střevní infekce musí lékař rozlišit střevní infekci s jinými stavy a chorobami, jejichž příznaky mohou být také zvracení a průjem (volná stolice). Důležitou roli hraje správně sebraná historie nemoci (anamnéza onemocnění), ve které je nutné podrobně popsat symptomy a načasování jejich výskytu, závažnost stížností a jejich trvání.

Gastroenteritický syndrom může být doprovázen otravou houbami, solemi těžkých kovů, jedy ryb a měkkýšů. Na rozdíl od infekčního průjmu, s výše uvedenými otravami nebude ITS (infekční-toxický syndrom) - ani teplota, ani symptomy intoxikace.

Syndrom enterokolitidy nebo kolitidy (s krví ve stolici) se nachází v NUC (nespecifická ulcerózní kolitida), střevní neoplasmy, Crohnova choroba, divertikulární choroba a další. Každý z těchto stavů má jiné specifické symptomy, které charakterizují nemoc. Zvláště u Crohnovy nemoci bude průjem chronický, dlouhodobý, křečovitá bolest břicha, úbytek hmotnosti, anémie. S NUC, prodlouženým subfebrilním, prodlouženým průjmem krve, ztrátou tělesné hmotnosti, bolestí v levé dolní části břicha a dalšími.

Nejčastěji musí lékař rozlišovat akutní střevní infekci s otravou houbami, NUC, akutní apendicitidou, rakovinou konečníku, mesenterickou trombózou, akutní střevní obstrukcí.

Při výrazné bolesti břicha, zejména u dětí, by prvním krokem měla být návštěva pohotovostního lékaře, aby se vyloučila chirurgická patologie.

Není žádným tajemstvím, že výskyt častých volných stolic pro většinu lidí není důvodem ke konzultaci s lékařem. Většina z nich zkouší různé léky a způsoby, jak zastavit průjem a obnovit zhoršený zdravotní stav. Jednoduchá (jak se zdá na první pohled) střevní infekce se však může stát vážným problémem s dlouhodobým postižením.

Symptomy, s nimiž musíte okamžitě konzultovat lékaře:

1) raný věk dětí (do 3 let) a předškolní věk dítěte;
2) starší osoby (nad 65 let);
3) častá volná stolice více než 5krát denně u dospělé osoby;
4) opakované zvracení;
5) vysoká horečka s průjmem a zvracením;
6) krev ve stolici;
7) bolest křeče v břiše v jakémkoliv místě;
8) těžká slabost a žízeň;
9) přítomnost chronických komorbidit.

Co nelze kategoricky provést v případě podezření na akutní střevní infekci:

Pokud máte častou volnou stolici doprovázenou bolestí břicha a horečkou, pak:

1) Nepoužívejte léky proti bolesti. V případě latentních symptomů jakékoli chirurgické patologie (cholecystitida, apendicitida, střevní obstrukce atd.) Může odstranění syndromu bolesti znesnadnit diagnózu a odložit poskytnutí včasné specializované péče.
2) Nelze aplikovat fixační prostředky (pojiva) nezávisle - jako je například imodium nebo loperamid, lobedium a další. U akutních střevních infekcí je většina patogenních toxinů koncentrována ve střevech a použití těchto léčiv přispívá k jejich akumulaci, což zhorší stav pacienta. Průběh střevní infekce bude příznivý, pokud se obsah střeva včas vyprázdní spolu s patogenními toxiny.
3) Nemůžete udělat klystýr sami, zejména s teplou vodou.
4) Na žaludek (např. Láhev s horkou vodou) nelze aplikovat procedury vytápění, což jistě přispívá k posílení zánětlivého procesu, který zhoršuje stav pacienta.
5) V přítomnosti příznaků akutní střevní infekce a podezření na chirurgickou patologii neváhejte a pokuste se léčit pomocí improvizovaných prostředků (lidových, homeopatických a dalších). Důsledky zpoždění při hledání lékařské pomoci mohou být velmi smutné.

Laboratorní diagnostika akutní střevní infekce

Předběžná diagnóza je prováděna po klinickém a epidemiologickém vyšetření, které zahrnuje kontakt s pacientem, možné případy střevní infekce v bezprostředním okolí, konzumaci nestandardních přípravků, přípravků bez úpravy vody a tepelného ošetření, nedodržování osobní hygieny a symptomů onemocnění ( onemocnění, hlavní symptomy charakteristické pro určitou infekci).

Již v této fázi je možné přesně určit diagnózu (například s povahou onemocnění a přítomností takových pacientů na klinice infekčních onemocnění, pokud existují specifické symptomy - krev ve stolici, falešná nutkání k stolici, teplota během úplavice, např. Hojná, vodnatá, bez zápachu a nečistoty)., bez teploty - s cholerou), na základě které je v některých případech po sběru všech materiálů pro laboratorní výzkum předepsána specifická léčba již ve fázi předběžné diagnózy.

Zkušený lékař se zjevnými příznaky může mít podezření na určitou střevní infekci a předepsat odpovídající léčbu.

Konečná diagnóza je nastavena po potvrzení laboratoře:

1) Bakteriologické metody (výsadbové materiály pro výzkum speciálních médií a kultivace bakteriálních kolonií). Materiály mohou být výkaly, zvracení, výplach žaludku, zbytky potravin, vzorky vody. Předběžné setí a výsledek může být vydán ve 2. až 3. den.
2) Sérologické metody (detekce specifických protilátek v krvi) ELISA, RNA - nutně vezme párové sérum v intervalu 10-14 dnů.
3) PCR diagnostika v biologických tekutinách (například L-formy Salmonella). Výsledek je vydán ve stejný den.
Instrumentální diagnostické metody: rektoromanoskopie, kolonoskopie, irigoskopie.

Léčba akutní střevní infekce

1. Organizační a režimové činnosti. Všechny starší děti jsou hospitalizovány.
věku s jakoukoliv závažností střevní infekce v důsledku nebezpečí rychlého rozvoje syndromu dehydratace. Dospělí jsou hospitalizováni s mírnými a těžkými formami akutní střevní infekce a neschopností izolovat pacienta (žijící v malých rodinách se společnou toaletou, noclehárnami, uzavřenými institucemi - dětské domovy atd.). Po celou dobu horečky odpočinek, pak až do stolice tekuté stolice - polopenze.

Dietní terapie (tabulka č. 4 Pevzder). V akutním období nemoci - slizové polévky, slané masové vývary, strouhané libové maso, vařené libové ryby, míchaná vejce, obiloviny, bílý chléb a sušenky, suché libové pečivo, pečená loupaná jablka.
Vyloučeno: mléko, koření, koření, uzená masa, konzervy, česnek, cibule, ředkvičky, alkohol. Opatrně a postupně přecházejte do společného stolu po dobu 3-4 týdnů. Produkty, jako je mléko a žáruvzdorné tuky, jsou špatně absorbovány po dobu dalších 3 měsíců.

2. Léčba akutní střevní infekce.

1) Rehydratační terapie (náhrada ztráty tekutin a detoxikace těla). To se provádí pro všechny akutní střevní infekce ve 2 fázích: 1) odstranění příznaků dehydratace v současné době, 2) dokončení probíhajících ztrát.
Kapalinu můžete užívat ústy (režim pití v nepřítomnosti zvracení a nutkání k ní), stejně jako parenterální (intravenózní infuzní roztoky). Jak vypočítat objem perorální rehydratace doma s 1 stupněm dehydratace a ambulantní léčby: to je 30 ml / kg tělesné hmotnosti denně pro dospělého a 30-50 ml / kg / den pro děti. Pijte tekutinu by měla být frakční každých 5-10-15 minut ve formě tepla. Jedná se o roztoky rehydron, citroglucosolan, enterodez. Intravenózní rehydratace se provádí pouze v nemocnici pod přísnou kontrolou ukazatelů metabolismu vody a soli.

2) Patogenetická a syndromická terapie.
- Léky proti průjmu: enterosorbenty (polyfepam, bílé uhlí, filtrum, lactofiltrum, enterosgel a další), smekta, baktisubtil, helak-forte.
- Probiotika (Linnex, Acipol, Acylac, Bion3, Bifidumbacterin Forte, Bifiform, Bifistim a mnoho dalších),
- Střevní antiseptika (Intrix, Enterol, Entero-sediv, Intestopan, Enterofuril)
- Enzymy (Pancreatin, Creon, Hermital, Micrazim, Mezim a další).
- Fluorhinolone antibakteriální léky jsou předepisovány pouze lékařem!
- Probiotika (Linnex, Acipol, Acylac, Bion3, Bifidumbacterin Forte, Bifiform, Bifistim a mnoho dalších).

Rehydratační terapie by měla být prováděna při prvních příznacích střevní infekce a při prvních příznacích zahájit léčbu enterosorbenty. Střevní antiseptika a antibakteriální látky nepomohou s virovou infekcí, ale mohou být předepsány lékařem, dokud nepotvrdíte přesnou diagnózu nebo nezabráníte sekundární bakteriální infekci. Třetí den léčby antibakteriálními látkami je nezbytné začít užívat probiotika k obnovení střevní mikroflóry.

Prognóza akutní střevní infekce

Výsledkem může být jak příznivý výsledek (zotavení), tak nepříznivý (vznik chronických forem, přeprava). Ve věkové skupině dětí mohou být výsledky střevní infekce v 25% případů tvorbou patologie gastrointestinálního traktu ve formě pankreatické dysfunkce, poruch žlučových cest, střevní dysbiózy, funkční dyspepsie.

Prevence akutní střevní infekce je omezena na následující aktivity: t

1) osobní hygiena;
2) pití vařené, balené vody;
3) mytí zeleniny a ovoce před pitím tekoucí vodou a pro malé děti - vařené;
4) důkladné tepelné zpracování potřebných potravin před konzumací;
5) krátkodobé skladování rychle se kazících výrobků v chladničce;
6) neshromažďují odpadky;
7) sledovat údržbu čistoty v domácnosti a sanitární údržbu toalety a koupelny.

http://medicalj.ru/diseases/infectious/1028-ostraya-kishechnaya-infekciya

Střevní infekce

Střevní infekce jsou velká skupina infekčních onemocnění bakteriální a virové povahy, vyskytujících se při intoxikaci, střevním syndromu a dehydrataci. Ve struktuře infekční morbidity zabírají střevní infekce druhé místo, druhé pouze ve frekvenci akutních respiračních virových infekcí. Je mnohem pravděpodobnější, že postihnou děti než dospělí. Střevní infekce jsou zvláště nebezpečné pro děti v prvních letech života.

Příčiny a rizikové faktory

Příčinci střevní infekce mohou být různé patogenní mikroorganismy - bakterie, prvoky, houby a viry. Nejčastěji je vývoj onemocnění způsoben:

  • gramnegativní enterobakterie (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • oportunistické bakterie (stafylokoky, Proteus, Clostridium, Klebsiela);
  • viry (adenoviry, enteroviry, rotaviry);
  • protozoa (kokcidie, améba, Giardia);
  • houby

Všechny patogeny střevních infekcí mají enteropatogenitu a schopnost syntetizovat exo- a endotoxiny.

Základem prevence střevních infekcí je dodržování hygienických a hygienických norem.

Zdrojem infekce jsou pacienti se zjevným nebo vymazaným klinickým obrazem onemocnění, nosiče, některých typů domácích zvířat. K infekci dochází prostřednictvím fekálně-orálního mechanismu vody, potravinářského (potravinářského), kontaktního (prostřednictvím domácnosti, hraček, špinavých rukou, nádobí) způsoby.

Důvodem vzniku střevní infekce způsobené oportunistickou flórou je prudké oslabení obranyschopnosti těla, které může být způsobeno různými příčinami. V důsledku toho je narušena normální střevní biocenóza, která je doprovázena snížením počtu normální mikroflóry a zvýšením podmíněně patogenních.

Důležitou roli ve vývoji střevní infekce hrají porušování pravidel pro přípravu a skladování potravin, vstup do práce na kuchyních zaměstnanců se streptodermou, furunkulózou, angínou a dalšími infekčními chorobami.

Infekce přenášené vodou a potravou mohou postihnout velké populace způsobující vypuknutí, ale sporadické případy jsou mnohem častější.

Výskyt některých typů střevních infekcí má výraznou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice - v létě.

Předisponující faktory pro infekci jsou:

  • nedodržování osobní hygieny;
  • nízká kyselost žaludeční šťávy;
  • špatné hygienické a hygienické životní podmínky;
  • nedostatečný přístup ke kvalitní pitné vodě;
  • střevní dysbióze.

Formy nemoci

Klasifikace střevních infekcí se provádí podle klinicko-etiologického principu. Nejčastěji pozorované v klinické praxi:

  • infekce rotavirem;
  • úplavice (shigellosis);
  • kolibacilóza (infekce coli);
  • salmonelóza;
  • stafylokokové infekce.

V závislosti na charakteristikách symptomů (intoxikace, porušení rovnováhy vody a elektrolytů, poškození orgánů gastrointestinálního traktu) může být průběh střevní infekce atypický (hypertoxický, vymazaný) nebo typický (těžký, mírný, mírný).

Závažná dehydratace může vést k rozvoji hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin.

Lokální projevy střevních infekcí jsou určeny tím, který konkrétní orgán trávicího systému je nejvíce zapojen do patologického procesu. V tomto ohledu se rozlišují gastritida, gastroenteritida, gastroduodenitida, duodenitida, enteritida, kolitida a enterokolitida.

U oslabených pacientů se střevní infekce může rozšířit mimo gastrointestinální trakt a vést k poškození jiných orgánů a systémů. V tomto případě mluvíme o zobecnění infekčního procesu.

Po dobu trvání průtoku:

  • akutní střevní infekce - méně než 6 týdnů;
  • dlouhotrvající - více než 6 týdnů;
  • chronická - onemocnění trvá déle než 6 měsíců.

Příznaky střevní infekce

Střevní infekce, bez ohledu na typ patogenu, projevuje příznaky intoxikace a lézí gastrointestinálního traktu. Některé typy onemocnění však mají charakteristické příznaky.

Dysentery

Inkubační doba trvá 1 až 7 dnů. Onemocnění začíná akutně s zimnicí a rychlým nárůstem teploty na 39-40 ° C. Ve výšce horečky může pacient pociťovat delirium, poruchu vědomí, křeče. Jiné příznaky:

  • zlomivost;
  • silná slabost;
  • nedostatek nebo významná ztráta chuti k jídlu;
  • bolest hlavy;
  • myalgie;
  • bolesti křeče v břiše, lokalizované v levé iliakální oblasti;
  • křeč a citlivost sigmoidního tlustého střeva;
  • tenesmus (falešné nutkání defekovat);
  • příznaky sphincteritis;
  • defekace 4 až 20 krát denně.

Fekální kapalina obsahuje příměs krve a hlenu. S těžkou infekcí se vyvíjí hemoragický syndrom, který se projevuje střevním krvácením.

Nejtěžší průběh úplavice způsobený Shigella Grigorjev - Shiga nebo Flexner.

Salmonelóza

V 90% případů se salmonelóza vyskytuje podle typu gastritidy, gastroenteritidy nebo gastroenteritidy. Charakteristika je subakutní - teplota stoupá na 38-39 ° C, dochází k nevolnosti a zvracení.

V akutním období onemocnění se předepisuje pauza voda-čaj po dobu 1-2 dnů.

V některých případech zvyšuje játra a slezinu (hepatosplenomegálie). Stolice je častá a hojná, fekální hmoty získávají barvu bahna, obsahují drobné příměsi krve a hlenu. Tento typ střevní infekce u dospělých obvykle končí zotavením a u dětí se může stát život ohrožující v důsledku rychle se vyvíjející dehydratace.

Respirační (chřipková) forma salmonelózy se vyskytuje u 4-5% pacientů. Jeho hlavní příznaky jsou:

Typická forma salmonelózy je extrémně vzácná (ne více než 2% všech případů). Vyznačuje se dlouhým obdobím horečky (do 1–1,5 měsíce), dysfunkcí kardiovaskulárního systému a těžkou celkovou intoxikací.

Septická forma salmonelózy je diagnostikována hlavně u dětí v prvních měsících života nebo u dospělých pacientů s prudce oslabeným imunitním systémem (infekce HIV, závažné průvodní nemoci). To teče velmi tvrdě. V doprovodu septikopyemie nebo septikémie, metabolických poruch, vývoje závažných komplikací (parenchymální hepatitida, pneumonie, meningitida, ooantritida, osteomyelitida).

Escherichióza

Nejrozsáhlejší skupina střevních infekcí. Kombinuje bakteriální infekce způsobené enterohemoragickou, enteroinvazivní, enterotoxogenní a enteropatogenní Escherichia.

Hlavní příznaky kolibacilózy jsou:

  • nízká nebo febrilní tělesná teplota;
  • letargie, slabost;
  • přetrvávající zvracení (u kojenců - častá regurgitace);
  • snížená chuť k jídlu;
  • nadýmání.

Stoličky časté, hojné, vodnaté, nažloutlé. Pokud je onemocnění způsobeno enterohemoragickou Escherichia, pak stolice obsahuje krev.

Výskyt některých typů střevních infekcí má výraznou sezónní závislost, například rotavirová gastroenteritida je častěji zaznamenána v zimních měsících a úplavice - v létě.

Opakované zvracení a těžké průjmy rychle vedou k dehydrataci, rozvoji exikózy. Tam je suchá sliznice a kůže, pružnost a turgor tkáně snižuje, snižuje množství moči.

Infekce rotaviry

Rotavirová střevní infekce ve většině případů probíhá podle typu enteritidy nebo gastroenteritidy. Doba inkubační doby je v průměru 1-3 dny. Onemocnění začíná akutně, jeho symptomy dosahují maximální závažnosti do konce prvního dne. Jedním z hlavních rysů této formy je kombinace poškození orgánů gastrointestinálního traktu s katarálním jevem.

Pacienti zaznamenali:

  • známky všeobecné intoxikace;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení;
  • průjem s frekvencí pohybů střev 4 až 15krát denně (stolice jsou pěnivé, vodnaté);
  • respirační syndrom (bolest v krku, rýma, hyperémie hltanu, kašel).

Trvání onemocnění obvykle nepřekročí 4-7 dnů.

Stafylokoková střevní infekce

V závislosti na mechanismu infekce je stafylokoková střevní infekce dvojího typu:

  • primární - patogen vstupuje do gastrointestinálního traktu vodou nebo potravou z prostředí;
  • sekundární - stafylokoky se zavádějí do trávicího systému krví z jiných ložisek primární infekce v těle.

Stafylokoková střevní infekce je poměrně obtížná, doprovázená rozvojem těžké toxikózy a exsikózy. Stoličky vodnaté, časté, 10–15krát denně. Má zelenkavou barvu a může obsahovat malé množství hlenu.

Sekundární stafylokoková střevní infekce u dospělých je extrémně vzácná. Nejčastěji se u dětí vyvíjí jako komplikace akutní tonzilitidy, staphylodermy, pneumonie, pyelonefritidy a dalších onemocnění způsobených stafylokoky. Tato forma se vyznačuje dlouhým vlnitým tokem.

Diagnostika

Na základě klinických a epidemiologických údajů, výsledků fyzického vyšetření pacienta, je možné stanovit diagnózu střevní infekce av některých případech dokonce navrhnout její vzhled. Stanovení přesné etiologické příčiny onemocnění je však možné pouze na základě laboratorních výsledků.

Bakteriologické vyšetření fekálních hmot má největší diagnostickou hodnotu. Materiál pro studii by měl být odebrán od prvních hodin onemocnění před zahájením léčby antibakteriálními léky. S rozvojem generalizované formy střevní infekce se provádí bakteriologické vyšetření krve (očkování pro sterilitu), moči, mozkomíšního moku.

Určitou hodnotou v diagnostice střevních infekcí jsou metody sérologického výzkumu (RAC, ELISA, RPHA). Umožňují detekovat přítomnost protilátek proti původcům střevní infekce v krevním séru a identifikovat je.

K objasnění lokalizace patologického procesu v gastrointestinálním traktu je přiřazen program.

Diferenciální diagnostika se provádí s biliární dyskinezí, deficiencí laktázy, pankreatitidou, akutní apendicitidou a dalšími patologiemi s podobnými symptomy. Pokud existuje důkaz od pacienta, poraďte se s chirurgem, gastroenterologem.

Lokální projevy střevních infekcí jsou určeny tím, který konkrétní orgán trávicího systému je nejvíce zapojen do patologického procesu.

Léčba střevní infekce

Režim léčby střevních infekcí zahrnuje následující oblasti:

  • orální rehydrataci;
  • Zdravá výživa;
  • patogenetická terapie - korekce existujících poruch vnitřních orgánů, zvýšení imunitní reaktivity a nespecifická rezistence organismu, normalizace metabolismu;
  • etiotropní terapie - odstranění příčiny, která způsobila vývoj onemocnění;
  • symptomatická léčba - odstranění symptomů patologického procesu.

Perorální rehydratace (WHO prášek, Regidron, Peditral) se provádí k nápravě poruch vody a elektrolytové nerovnováhy. Roztok glukózy-solného roztoku by měl být opilý často, v malých doušcích - to pomáhá předcházet vzniku nebo obnovení zvracení. Ve vážném stavu pacienta, když nemůže vstřebat tekutinu dovnitř, provádí infuzní terapii s roztokem elektrolytu a glukózy.

Specifická léčba střevních infekcí se provádí střevními antiseptiky a antibiotiky (kyselina nalidixová, furazolidon, polymyxin, gentamicin, kanamycin), enterosorbenty (aktivovaný uhlík, filtrum STI, Smecta). Pokud je to indikováno, jsou předepsány imunoglobuliny (antistafylokokové, anti-rotavirové), laktoglobuliny a bakteriofágy (klebsielle, coliprotein, dysenterické, salmonely a další).

Patogenetická léčba střevních infekcí zahrnuje jmenování antihistaminik a enzymů.

Při zvýšené tělesné teplotě jsou indikovány nesteroidní protizánětlivé léky. Křečové bolesti břicha se zastaví užíváním antispasmodik.

V akutním období onemocnění se předepisuje pauza voda-čaj po dobu 1-2 dnů. Strava pacientů se střevními infekcemi je zaměřena na zlepšení procesů trávení, zajištění mechanického, tepelného a chemického proplachování sliznice gastrointestinálního traktu. Jídlo by mělo být užíváno často v malých porcích. Po úpadku akutních událostí, polibků, slabých vývarů s bílými sušenkami, dobře vařené rýže, bramborové kaše, parní masové kuličky jsou zavedeny do stravy.

Možné následky a komplikace

Závažná dehydratace může vést k rozvoji hypovolemického šoku, akutního selhání ledvin. Neméně nebezpečné je zobecnění patologického procesu, který může být komplikován infekčním toxickým šokem, sepse, DIC, plicním edémem, akutní kardiovaskulární insuficiencí.

Předpověď

Obecně je prognóza střevní infekce příznivá. Zhoršuje se s onemocněním dětí v prvních letech života, s osobami se stavem imunodeficience as těmi, kteří trpí těžkou souběžnou patologií, stejně jako s pozdním zahájením léčby.

Prevence střevních infekcí

Základem prevence střevních infekcí je dodržování hygienických a hygienických norem.

  • důkladné mytí rukou po použití toalety a před jídlem;
  • dodržování pravidel vaření a skladování potravin;
  • odmítnutí vody z nekontrolovaných zdrojů;
  • důkladné mytí před konzumací zeleniny a ovoce;
  • izolace pacientů se střevními infekcemi;
  • provádění proudové a závěrečné dezinfekce při vypuknutí infekce.
http://www.neboleem.net/kishechnaja-infekcija.php

Publikace Pankreatitida