Zánět tlustého střeva po antibiotikách: pseudomembranózní kolitida

V dnešní době je otázka pseudomembranózní kolitidy, co to je, docela relevantní v proctology. Lékaři proctologists mu říkají jeden z nemocí tlustého střeva, který je zánětlivý v přírodě.

Je nutné léčit bez selhání, protože způsobuje řadu komplikací, které by mohly vést k smrti.

Co se nazývá kolitida

Kolitida se nazývá zánětlivý proces ve tlustém střevě. Onemocnění může být parazitického, infekčního a toxického původu. Proctologist se zabývá léčbou tohoto onemocnění, stejně jako hemoroidy, rektální píštělí a chronickou zácpou.

Jednou z hlavních příčin tohoto onemocnění u lidí jsou změny v morfologické nebo funkční povaze sliznic tlustého střeva.

Příčiny a příznaky

Příčiny onemocnění mohou být následující:

  1. Genetická predispozice.
  2. Dysbakterióza.
  3. Dlouhodobé užívání antibiotik.
  4. Paraziti.
  5. Fyzické vyčerpání.
  6. Slabá imunita.
  7. Poruchy nervů.
  8. Nesprávná výživa.
  9. Přetížení v pánevních orgánech.
  10. Špatné zásobování krví.

Nemoc je z několika odrůd, poměrně často v lékařské praxi, můžete najít kolitidu po antibiotikách.

Onemocnění má poměrně výrazné příznaky:

  1. Průjem.
  2. Nadýmání.
  3. Nečistoty hlenu ve výkalech.
  4. Bolest při stolici.
  5. Časté nutkání k „WC ve velkém“.
  6. Hnis a krev ve výkalech.

Je velmi důležité, abyste nezačali nemoc a neudělali ji chronickou, její akutní forma je léčena poměrně úspěšně. Při prvních příznacích se poraďte s lékařem.

Co se nazývá pseudomembranózní kolitida

Mnoho lidí ví, že pseudomembranózní kolitida a zánět tlustého střeva po antibiotikách jsou identické koncepty. Příznaky tohoto onemocnění jsou:

  1. Tekuté vodnaté stoličky.
  2. Krvavé nečistoty ve výkalech.
  3. Obecná slabost.
  4. Nevolnost
  5. Zvýšení teploty.
  6. Hnis a hlen při stolici.
  7. Dehydratace těla.
  8. Bolest břicha ve formě křečí.

Důvodem pro rozvoj tohoto typu onemocnění je dlouhodobé užívání antibiotik, které ničí střevní mikroflóru. Mohou to být následující léky:

  1. Amoxicilin.
  2. Clindamixin.
  3. Ofloxacin.
  4. Ampicilin.
  5. Ceftriaxon.
  6. Ciprofloxacin.
  7. Cefixime.

Kromě výše uvedených léků může být klostridiální kolitida způsobena léky určenými pro léčbu rakoviny.

MKN 10 znamená mezinárodní klasifikaci nemocí desáté revize, kódování diagnóz provedených lékařem. Pseudomembranózní kolitida je uvedena v klasifikátoru jako A04.7 Enterokolitida způsobená Clostridium difficile. Pod ním chápat onemocnění tlustého střeva akutní zánětlivé povahy, způsobené antibiotiky, s různými příznaky.

Diagnóza pseudomembranózní kolitidy se provádí v několika fázích. Za prvé, pacient je vzat na analýzu výkalů, to se provádí za účelem zjištění původce onemocnění a jiných mikrobů.

Poté je pacient odebrán k analýze krve, přičemž nemoc v něm významně zvyšuje hladinu bílých krvinek. Dále je pacient vyšetřen specializovanou kolonoskopií, rentgenovými paprsky a počítačovou tomografií.

Léčba symptomů pseudomembranózní kolitidy musí být nutně řešena kompetentním a zkušeným proktologem, protože onemocnění může vést k závažným komplikacím.

Komplikace zahrnují:

  1. Hypokalemie.
  2. Dehydratace těla.
  3. Střevní perforace.
  4. Ruptura střevní stěny.
  5. Onemocnění ledvin.

Pokud se nemoc neléčí, může vést k úmrtí, jako je rakovina konečníku. Nemoc, zjištěná v čase, je úspěšně léčena a nedává důsledky.

Projevy pseudomembranózní kolitidy u dětí

Podle lékařských statistik lze tento typ onemocnění pozorovat u 50% novorozenců. Důvody pro rozvoj pseudomembranózní kolitidy u dítěte dosud nejsou vědci zcela pochopeny, ale předpokládá se, že jsou způsobeny zvláštnostmi střevní struktury a věku.

Některé děti mají velmi tlusté střevní stěny, které nejsou schopny oddálit jakékoliv patogenní protilátky. Riziková skupina dětí, které jsou náchylné k výskytu tohoto onemocnění, zahrnuje ty, kteří trpí leukopenií, Crohnovou chorobou nebo Grishprungovou chorobou.

V dětství jsou příznaky Pseudo-membranózní kolitidy a jejích symptomů u dospělých velmi podobné. Nemoc ohrožuje dítě s takovými komplikacemi, jako jsou:

  1. Renální selhání.
  2. Vyčerpání.
  3. Snížení množství draslíku v krvi.
  4. Střevní perforace.
  5. Alergenní dilatace (expanze) střevní stěny.

Pozorování poruch stolice dítěte, krevních nečistot, slabosti, horečky, by měli rodiče okamžitě ukázat odborníkům a absolvovat všechny nezbytné testy.

Léčba a prevence onemocnění

Léčba onemocnění může být medikace. Proktolog může předepsat takové léky, jako je vankomycin nebo metronidazol. Kromě toho, pro zmírnění křečí, může lékař předepsat No-Shpy v pilulkách nebo injekcích. V případě otravy organismu jsou přiřazeny enterosorbenty, například Enterosgel.

Pokud má člověk dehydrataci, je mu předepsán průběh léčby intravenózně. V tomto případě musí být tekutá stolice fixována pomocí odvarů heřmánku, granátového jablka, dubové kůry nebo třezalky tečkované.

Pokud léčba není možná kvůli střevní obstrukci, rozvoji nekrotických procesů, peritonitidě, může lékař doporučit vyléčení onemocnění pomocí operativní metody.

Také pro každý typ nemoci se pacientovi doporučuje dodržovat speciální dietu, tj. Opustit potravu, která způsobuje hnilobou a kvašením ve střevě. Strava by neměla být pikantní, kořeněná, uzená, mastná, slaná jídla, mléko, kyselé jídlo.

Kromě toho bude pacient muset udělat nějakou dobu bez bobulí, zeleniny, ovoce a sladkostí. Jídlo pro tuto nemoc by mělo být polotekuté, pokojová teplota, pár dní na začátku léčby je lepší nejíst vůbec nic.

Kromě diety může být pacientovi doporučena léčba klystýrem, aby bylo možné úplné očištění střev před škodlivými bakteriemi. To může být klystýr od odvarů bylin s antiseptickými vlastnostmi, jako je heřmánek nebo měsíček. Stejně jako klystýr mořský, který zajišťuje regeneraci střevních tkání.

Pacienti trpící tímto onemocněním jsou kontraindikováni, aby trávili spoustu času v sedě, což přispívá ke vzniku krevní stáze v pánvi. Proto se musí pohybovat. K pohybu je dostatek chůze, zvedání kolen, cvičení Kegel.

Navzdory skutečnosti, že zjištěná choroba je včas léčena, stojí za to se snažit zabránit jejímu rozvoji.

Všechna antibiotika by měla být užívána s opatrností, v žádném případě nepředepisovat jejich příjem sami pro léčbu jiných onemocnění.

Během užívání antibiotik stojí za to užívat léky, které obnovují normální střevní mikroflóru (například Linex, Hilak Forte, Normobact) a další. Tyto léky musí také předepisovat zdravotnický pracovník.

Závěr

Léčba tohoto onemocnění není snadný úkol. Terapie může trvat dlouho, ale je velmi důležité ji dokončit a zabránit tomu, aby se nemoc stala chronickou.

Navzdory skutečnosti, že se onemocnění vyskytuje nejčastěji ve věku 40 až 75 let, měli byste být v mladém věku více pozorní na své zdraví. Je třeba chápat, že antibiotika by neměla být zcela opuštěna, aby se zabránilo riziku onemocnění, ale neměly by být užívány bez lékařského předpisu.

http://vashproctolog.com/proktologiya/kolit/tolstoj-kishki-posle-antibiotikov-psevdomembranoznyj.html

Narušení střeva po antibiotikách

Koncept zotavení z antibiotik se objevil, když začala éra rozsáhlého užívání antibiotik. Antibiotika nejenže zachránila životy milionů lidí, ale také začala mít nežádoucí vedlejší účinky, jako je střevní dysbióza, průjem (průjem) a kolitida (střevní zánět) související se změnami střevní mikroflóry.

Obr. 1. Celková plocha střeva (jeho vnitřní povrch) u dospělých je přibližně 200 m 2.

Průjem a kolitida po antibiotikách

Při léčbě antibiotiky se snižuje počet citlivých mikroorganismů a inhibuje se růst normální střevní mikroflóry. Počet kmenů rezistentních na antibiotika se zvyšuje. Podmíněně patogenní bakterie se množí intenzivně a začínají získávat škodlivé vlastnosti makroorganismu.

Klostridie, stafylokoky, Proteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella a kvasinkové houby jsou nejznámějšími zástupci patogenní střevní flóry. Ve většině případů průjmu, ke kterému došlo po antibiotikách, zaujímá Clostridium (Clostridium difficile) vedoucí postavení. Frekvence jejich poškození je:

  • od 15 do 30% případů s průjmem spojeným s antibiotiky (AAD);
  • od 50 do 75% případů s kolitidou spojenou s antibiotiky;
  • až 90% případů s pseudomembranózní kolitidou.

Obr. 2. Ve fotografii diferenciálu Clostridium pod mikroskopem.

Obr. 3. Na fotografii koloniálního klostridiového diferenciálu.

Příčinou průjmu (průjem) a kolitidy je porušení střevní mikrobiocenózy (střevní dysbióza). Růst patogenních bakterií vede k poškození střevní stěny a zvýšení sekrece elektrolytů a vody.

Střevní mikroflóra se podílí na využití vlákniny. Výsledkem tohoto procesu jsou mastné kyseliny s krátkým řetězcem - zdroj energie pro střevní sliznici.

Při nedostatečném množství vlákniny v lidské stravě je trofická (výživa) střevních tkání narušena, což vede ke zvýšené propustnosti střevní bariéry vůči toxinům a patogenní mikrobiální flóře.

Enzymy, které produkují střevní mikroflóru, se podílejí na procesu štěpení žlučových kyselin. Po uvolnění do gastrointestinálního traktu se sekundární žlučové kyseliny reabsorbují a malé množství (5–15%) se vylučuje stolicí, podílí se na tvorbě a podpoře fekálních hmot a zabraňuje jejich dehydrataci.

Pokud je ve střevě příliš mnoho bakterií, žlučové kyseliny se předčasně rozpadají, což vede k výskytu sekrečního průjmu (průjem) a steatorrhea (uvolnění zvýšeného množství tuku).

Všechny výše uvedené faktory tvoří:

  • průjem související s antibiotiky - nejběžnější komplikací antibakteriální léčby u dospělých. Výskyt takových komplikací se pohybuje od 5 do 25% u lidí užívajících antibiotika;
  • vývoj kolitidy je poněkud méně častý;
  • Vzácné, ale hrozné onemocnění, které se vyvíjí po antibiotikách, je pseudomembranózní kolitida.

Obr. 4. Na fotografii je normální střevní stěna (histologická příprava).

Antibiotika, která způsobují průjem

Peniciliny dřívějších generací (ampicilin, benzylpenicilin) ​​častěji ovlivňují střevní mikroflóru. Použití moderních penicilinů nevede k rozvoji klostridií - hlavních viníků pseudomembranózní kolitidy.

Většina cefalosporinů podporuje růst enterobakterií a klostridií. Cefaclor a cefradin neovlivňují střevní biocenózu.

M-buňky epitelu tenkého střeva produkují hormonální motilin, který ovlivňuje střevní motilitu a podporuje pohyb potravy trávicím traktem. Erytromycin stimuluje tvorbu motilinu, čímž urychluje vyprazdňování žaludku a střev, což se projevuje průjmem (průjem).

Klavulanová kyselina, která je součástí mnoha antibiotik (amoxiclav, amoxicilin / klavulanát), také stimuluje střevní motilitu.

Tetracyklin a neomycin nepříznivě ovlivňují střevní epitel, což poskytuje přímý toxický účinek.

Antibiotika v této skupině inhibují růst normální střevní mikroflóry, ale nepřispívají k růstu klostridií.

Pokud má pacient tekutou stolici po dobu 2 dnů v řadě dva dny po zahájení léčby antibiotiky a až 2 měsíce po ukončení užívání, dochází k průjmu souvisejícímu s antibiotiky (AAD). Takový stav znamená, že pacient zažil patologické změny ve složení střevní mikroflóry (střevní dysbióza). U pacientů, kteří byli léčeni antibiotiky, je jeho frekvence 5 až 25%.

Pokud se objeví průjem se symptomy intoxikace a vysokou leukocytózou, je třeba za příčinu považovat klostridii.

Obr. 5. Objem střevní mikroflóry se koncentruje v parietální zóně střeva.

Riziko vzniku průjmů spojených s antibiotiky jsou:

  • děti ve věku 2 měsíců. do 2 let a dospělí nad 65 let,
  • pacienti s onemocněním žaludku a střev,
  • pacientů, kteří byli léčeni antibiotiky déle než 3 dny, t
  • použití při léčbě velkého množství antibiotik,
  • závažnou imunodeficienci.

Nekontrolované užívání antibiotik přispívá k rozvoji dysbakteriózy a zvyšuje alergizaci organismu. Způsob podávání antibiotik a jejich dávkování neovlivňuje riziko vzniku průjmu po antibiotikách. Byly popsány případy, kdy se průjem vyvinul i po jedné dávce širokospektrých antibiotik.

Příznaky průjmu a kolitidy spojené s antibiotiky

Klinický obraz dysbiózy po antibiotikách má širokou škálu projevů - od minimálních až po život ohrožující. U 70% pacientů se během léčby objevují příznaky onemocnění. U 30% pacientů - po ukončení léčby.

  • Zpočátku, volná stolice (průjem) bez nečistot. Často přechází samostatně za 3 - 4 dny. Někdy se pacient obává o křečovité bolesti břicha. Celkový stav pacienta je docela uspokojivý. Endoskopický obraz pro AAD bez patologie. S rozvojem kolitidy je zaznamenán zánět střevní stěny (edém a hyperémie).
  • S negativním vývojem nemoci se zvyšuje akutnost procesu, objevují se symptomy, jako je horečka, stolice se stává častější, hladina leukocytů stoupá v krvi, ve výkalech se objevují leukocyty, postupně se vyvíjí pseudomembranózní kolitida, jejíž příčinou je klostridie.

Asymptomatická dysbakterióza → antibiotika (průjem nebo průjem) → kolitida → pseudomembranózní kolitida.

Pseudomembranózní kolitida je extrémním projevem klostridiálních infekcí.

Pseudomembranózní kolitida po antibiotikách

Pseudomembranózní kolitida se často vyvíjí během léčby antibiotiky, méně často - po 7 - 10 dnech po jejich zrušení. Je založen na aktivaci patogenní flóry a především na klostridii (Clostridium difficile). Jsou popsány případy kolitidy v důsledku reprodukce stafylokoků, Klebsiella, Salmonella a Candida. Ze všech pseudomembranózních kolitid se kolitida, jejíž příčinou byl příjem antibiotik, pohybuje v rozmezí od 60 do 85% u dospělých.

Clostridie produkují toxiny, které způsobují zánět střevní sliznice. Kontakty mezi buňkami (enterocyty) jsou rozbité, což vede ke zvýšení propustnosti střevní stěny s následným rozvojem takových příznaků, jako jsou průjem, horečka, záchvaty. Zánětlivý proces je lokalizován častěji ve tlustém střevě, méně často v tenkém střevě.

Obr. 6. Na fotografii je klasická „sopka“ léze u pseudomembranózní kolitidy (histologický obraz). Proces exsudace šel nad sliznici vředu, začíná proces tvorby vláknitých filmů. Symptomy onemocnění během tohoto období se rychle zvyšují.

Příznaky a symptomy pseudomembranózní kolitidy

Onemocnění je charakterizováno tenkou kapalnou vodnatou stolicí s frekvencí 10 až 30krát denně, bolestí břicha a horečkou. Průjem přetrvává 8 až 10 týdnů. Trvalý průjem vede ke ztrátě elektrolytů a vody. Objem cirkulující krve se snižuje, krevní tlak se snižuje. Rozvoj prudké dehydratace. Snížení hladiny albuminu v krvi vede k rozvoji periferního edému.

Leukocytóza v krvi dosahuje 15.109 / l. V některých případech jsou vyšší sazby. Snížení počtu leukocytů je zaznamenáno u pacientů, kteří podstoupili chemoterapii rakoviny. Poškození tlustého střeva, expanze (toxická expanze), jeho perforace. Neschopnost poskytnout včasnou a přiměřenou pomoc nemoc často končí smrtí pacienta.

Endoskopický obraz

Pro průjem způsobený antibiotiky, endoskopie neodhalí žádné změny. S rozvojem kolitidy se nejprve objeví katar. Dále se na pozadí hyperémie a edému střevní stěny objevuje eroze.

Při endoskopii s pseudomembranózní kolitidou jsou na střevní sliznici pozorovány fibrinózní filmy (pseudomembrány), které vznikají v oblastech slizniční nekrózy. Vláknité filmy mají světle nažloutlou barvu, často páskovou. Jejich velikost je od 0,5 do 2 cm v průměru. Střevní epitel někdy chybí. S rozvojem nemoci se exponované a filmem pokryté oblasti rozšiřují a zabírají velkou plochu střeva.

Obr. 7. Ve fotografii pseudomembranózní kolitida. Viditelné jsou vláknité nažloutlé filmy (pseudomembrány).

Počítačová tomografie

Když počítačová tomografie odhalila zesílenou stěnu tlustého střeva.

Komplikace

Infekční toxický šok, perforace tlustého střeva a peritonitida jsou hrozné komplikace pseudomembranózní kolitidy u dospělých. S jejich rozvojem je konvenční terapie bezmocná. Jedinou léčbou je odstranění části střeva.

Fulminantní forma onemocnění v polovině případů je smrtelná.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza onemocnění je založena na stanovení enterotoxinu A a B klostridiového diferenciálu ve výkalech.

Aglutinační test latexu je kvalitativní metodou pro diagnostiku pseudomembranózní kolitidy. To umožňuje jednu hodinu detekovat přítomnost enterotoxinu A ve fekálních hmotách. Jeho citlivost a specificita je velká a je více než 80%.

Obr. 8. Na fotografii je pohled na střevo při pseudomembranózní kolitidě. Lze vidět pseudomembrány páskovitého tvaru pokrývající velkou plochu střeva (makropreparace).

Léčba pseudomembranózní kolitidy

Antimikrobiální léčiva vankomycin a metronidazol jsou léky volby při léčbě pseudomembranózní kolitidy u dospělých.

Závěry

Střevní dysbióza je stav pozadí, ke kterému dochází z řady důvodů. Téměř každý člověk během života čelí dysbióze. Ve většině případů tento stav postupuje bez viditelných příznaků a bez ošetření, aniž by narušil celkový zdravotní stav. Pokud se situace vyvíjí negativně, objeví se symptomy, z nichž hlavními jsou průjem (průjem). Jednou z příčin dysbakteriózy jsou antibiotika.

Antibiotika jsou předepisována pouze lékařem, je to on, kdo zvolí správnou jednorázovou denní dávku a dávku léku. Před užitím léku si pečlivě přečtěte návod.

Jak často jste brali antibiotika bez lékařského předpisu? Došlo po užívání antibiotik k porušení stolice (průjem)?

http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/disbakterioz/posle-antibiotikov.html

Symptomy a léčba pseudomembranózní kolitidy způsobené antibiotiky

Vývoj pseudomembranózní kolitidy má téměř vždy za následek léčbu pacienta na pozadí nesprávného užívání antibiotik, což vede k silné inhibici střevní mikroflóry: za těchto podmínek je nadměrně aktivován podmíněně patogenní Clostridium difficile z rodu Clostridium, který způsobuje všechny doprovodné symptomy onemocnění. Je třeba říci, že taková choroba je považována za poměrně vzácnou, ale zároveň nebezpečnou pro zdraví a život, i když léčba je dnes poměrně jednoduchá.

Popis původce

Pseudomembranózní kolitida a její symptomy byly poprvé popsány americkým chirurgem Johnem Fayni již v roce 1893, kdy působil na vážně nemocnou ženu, která po operaci vyvinula těžký průjem, což vedlo o dva týdny později k její smrti. Při otevření tlustého střeva byly nalezeny membrány fibronózy, které daly název onemocnění. Charakteristické je, že před použitím antibiotik lékaři v léčbě pacientů byly vzácně pozorovány případy pseudomembranózní kolitidy.

Kauzální původce tohoto onemocnění, jeho symptomy a nezbytná léčba byly studovány dobře a jde o mobilní anaerobní mikroorganismus, jehož toxiny a vyprovokovaný popsaný syndrom vyvolávají. Klíčovými toxiny v tomto případě jsou enterotoxin A a cytotoxin V, ai když se oba aktivně podílejí na procesu kolitidy, je to první, která hraje hlavní roli v rané fázi onemocnění.

Bakterie Clostridium difficile obývají střeva mnoha zvířat, stejně jako lidské střevo, které tvoří asi jednu setinu všech mikroorganismů, které zde žijí. Je zvláštní, že virulentní kmeny této infekce se nejčastěji vyskytují u dětí, u nichž je nižší pravděpodobnost pseudomembranózní kolitidy. Důvodem je skutečnost, že v epitelu střev nejsou žádné receptory, které by mohly být ovlivněny Clostridium difficile, zatímco děti mají ochranné protilátky získané od matky.

Zvláštností tohoto typu mikrobů je jejich odolnost vůči podmínkám prostředí, včetně zvýšených teplot, což z nich činí záležitost oddělení od nemocnice k oděvu a rukou personálu (nebo návštěvníků). Někdy dokonce vede k lokalizovaným ohniskám nákazy v rámci jednoho zdravotnického zařízení. To také vysvětluje skutečnost, že asi 10% všech pacientů s pseudomembranózní kolitidou nedostalo antibiotickou léčbu (která je obvykle zahrnuta v klasických symptomech).

Jak lékař, tak pacient by si měli uvědomit, že pravděpodobnost vzniku daného onemocnění není ovlivněna dávkou ani způsobem, jakým je antibiotikum užíváno. Navíc i jedna dávka může sloužit jako dostatečný důvod pro aktivaci Clostridium difficile.

Příčiny kolitidy

Léčba pacientů trpících různými chorobami je často doprovázena iracionálním nebo nadměrným užíváním antibiotik, což někdy vyvolává vznik komplikací ve formě alergických nebo toxických reakcí, dysbakteriózy a dalších. Jak je známo, hlavním příznakem pseudomembranózní kolitidy je závažný a dlouhodobý průjem, který se v tomto případě nazývá antibiotika. Pokud jde o léky samotné, které po jejich použití mohou způsobit kolitidu, stejně jako způsob jejich použití, za nejvýznamnější provokující faktory se považují:

  • léčba s použitím širokospektrých antibiotik (amoxicilin, cefalosporin, clindamycin);
  • dlouhodobá nebo opakovaná léčba se zahrnutím antibiotik;
  • kombinace několika takových léků;
  • žlučových antibiotik.

Na druhé straně jsou starší lidé nejčastěji ohroženi po 65 letech věku, trpí chronickými gastrointestinálními chorobami, nedostatkem imunity a jakýmkoli základním onemocněním, které se vyskytuje v jejich závažné formě. Další komplikující faktory jsou považovány za dlouhodobou nemocniční léčbu, očistné klystýry a chirurgické zákroky, zejména v gastrointestinálním traktu.

Je třeba říci, že průjem je diagnostikován u 10% pacientů po užití antibiotik, ale pouze v jednom případě ze sto je to znak pseudomembranózní kolitidy. V každém případě je hlavní bariérou mezi zdravými střevy a Clostridium difficile schopnost mikroflóry tlustého střeva rezistentní vůči kolonizaci patogenními mikroby a právě tato mikrobiocenóza je zničena antibiotiky.

Příznaky a diagnóza

Lékaři si všimnou velmi různorodých symptomů, které odlišují pseudomembranózní kolitidu, a to je způsobeno především průběhem základního onemocnění u pacienta. Nejběžnější jsou samozřejmě průjem, horečka a bolest břicha, i když stupeň jejich projevu se může v jednotlivých případech značně lišit. Přímo kolitida se vyvíjí buď přímo v průběhu léčby antibiotiky, nebo pět až sedm dní po jejím ukončení.

Samotný průjem je jediným symptomem, který se projevuje ve všech 100% případů pseudomembranózní kolitidy, a někdy ani další příznaky lékaři ani nezaznamenávají. V tomto případě se hlavní endoskopické stadia onemocnění nazývají:

  1. katarální zánět, který je charakterizován otokem a hyperémií sliznice;
  2. erozivní hemoragická léze;
  3. pseudomembranózní léze.

Navenek se to projevuje nejprve jako fragmentární nekróza střevního epitelu s uvolňováním fibrinu a neutrofilů, po kterých se objevují vředy podobné kráteru. V poslední fázi se ulcerózní a nekrotické léze stávají rozsáhlejšími při současné tvorbě pseudomembrán. Současné možné syndromy lze charakterizovat následujícím způsobem:

  • horečka;
  • vodnatá stolice malého objemu (někdy s hlenem) pětkrát až dvacetkrát denně, trvající až dva měsíce;
  • teplota v oblasti 38–39 stupňů, občas nad 40;
  • čirou leukocytózu periferní krve;
  • závažné poruchy elektrolytických procesů;
  • periferní edém;
  • arteriální hypotenze.

U asi třetiny pacientů způsobuje pseudomembranózní kolitida pouze zánět tlustého střeva, zatímco v jiných případech postihuje také tenké střevo. Tato kombinace je také zahrnuta v charakteristických příznacích fulminantního typu nemoci, ve které jiné standardní symptomy prostě nemají čas se vyvíjet. Tato forma je považována za nejnebezpečnější díky své dynamice a úmrtnost navzdory aplikované léčbě v tomto případě dosahuje 58%.

Je také důležité, aby popsané onemocnění mohlo být někdy komplikováno infekčním toxickým šokem, výskytem toxického megakolonu (zvýšení střeva) a perforací střevních stěn, což pak nevyhnutelně vede k peritonitidě.

Zbývá ještě dodat, že je často velmi obtížné diagnostikovat pseudomembranózní kolitidu, protože její příznaky jsou v mnoha ohledech podobné příznakům ischemické kolitidy, otravy jídlem nebo enterokolitidy.

Další diagnostika tohoto zánětu

Nejvhodnější pro kombinaci rychlosti (kratší než jedna hodina) a účinnosti detekce patogenu je metoda latex-aglutinace, která umožňuje 85% pravděpodobnost enterotoxinu A ve výkalech pacienta, produkovaného Clostridium difficile. Je také možný bakteriologický výzkum, ale není daleko dostupný, zabere více času a je poměrně drahý.

Kromě toho je možné jako pomocnou látku použít počítačovou tomografii, která je schopna detekovat ztluštění střevních stěn a výskyt zánětu v dutině břišní.

Metody zpracování

Pokud je příčinou popsané choroby stále antibiotická léčba, měla by být léčba těmito léky co nejdříve ukončena. Následující kroky jsou následující:

  1. etiotropní terapie k zastavení zánětu tlustého střeva a zahájení procesu jeho obnovy;
  2. sorpční terapie za účelem odstranění střev ze zbytků mikrobů Clostridium difficile a jejich toxinů;
  3. rehabilitace střevní mikrobiocenózy;
  4. obnovení hydratace těla a korekce elektrolytové nerovnováhy.

Nejvýhodnější dvojice antibiotik, která může překonat střevní infekci, jsou vankomycin a metronidazol, užívané orálně, protože jiné způsoby podávání léčiva neposkytují požadovanou koncentraci ve střevě.

Pozorovaná zlepšení jsou diagnostikována třetí den po zahájení medikace a pro úplné potlačení těchto patogenních mikrobů je nutný průběh 10 dnů (i když teplota a zbytkový průjem způsobený zánětem může trvat nějakou dobu).

U malého počtu pacientů je zaznamenáno recidivující onemocnění s pseudomembranózní kolitidou, které je však poměrně úspěšně léčitelné.

Prevence nemocí

Před předepsáním širokospektrého antibiotika (nebo řady antibiotik) pacientovi musí lékař objektivně zhodnotit možné důsledky a všechny aspekty stavu pacienta - to je první podmínka prevence onemocnění zvaného pseudomembranózní kolitida a postižení střeva. Pokud má pacient po zahájení léčby za účasti těchto léků průjem, intoxikaci nebo leukocytózu, měl by okamžitě provést příslušnou diagnózu a po potvrzení diagnózy zahájit příslušnou léčbu.

0 z 9 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9

TEST ZDARMA! Díky podrobným odpovědím na všechny otázky na konci testu budete moci snížit pravděpodobnost onemocnění!

Už jste zkoušku absolvovali. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

  1. Žádná rubrika 0%

1. Může být rakovině zabráněno?
Výskyt nemoci, jako je rakovina, závisí na mnoha faktorech. Zajistěte, aby nikdo nemohl bezpečně pracovat. Ale významně snižuje šance na zhoubný nádor, každý může.

2. Jak kouření ovlivňuje vývoj rakoviny?
Absolutně, zákaz kouření. Tato pravda je už unavená ze všech. Ukončení kouření však snižuje riziko vzniku všech typů rakoviny. S kouřením spojeným s 30% úmrtí na rakovinu. V Rusku plicní tumory zabíjejí více lidí než nádory všech ostatních orgánů.
Vyloučení tabáku z vašeho života je nejlepší prevencí. Dokonce i když kouření není balení denně, ale pouze polovina, riziko rakoviny plic je již snížena o 27%, podle American Medical Association.

3. Má nadváha vliv na vývoj rakoviny?
Podívejte se na váhy častěji! Extra libry ovlivní nejen pas. Americký institut pro výzkum rakoviny zjistil, že obezita vyvolává vznik nádorů jícnu, ledvin a žlučníku. Faktem je, že tuková tkáň slouží nejen k ochraně energetických zásob, ale má také sekreční funkci: tuk produkuje proteiny, které ovlivňují vývoj chronického zánětlivého procesu v těle. A rakovina se objevuje pouze na pozadí zánětu. V Rusku, 26% všech případů rakoviny WHO sdružuje se s obezitou.

4. Přispějí sporty ke snížení rizika rakoviny?
Dejte trénink nejméně půl hodiny týdně. Pokud jde o prevenci onkologie, sportovní stánky stojí na stejné úrovni s vhodnou výživou. Ve Spojených státech připadá jedna třetina všech úmrtí na skutečnost, že pacienti nesledovali žádnou dietu a nevěnovali pozornost tělesné výchově. Společnost American Cancer Society doporučuje trénovat 150 minut týdně mírným tempem nebo dvakrát méně, ale aktivněji. Studie publikovaná v časopise Výživa a rakovina v roce 2010 však dokazuje, že i 30 minut stačí na snížení rizika rakoviny prsu (která postihuje každou osmou ženu na světě) o 35%.

5. Jak alkohol ovlivňuje rakovinné buňky?
Méně alkoholu! Alkohol je obviňován z výskytu nádorů ústní dutiny, hrtanu, jater, konečníku a mléčných žláz. Ethylalkohol se v těle rozkládá na acetátový aldehyd, který je pak působením enzymů přeměněn na kyselinu octovou. Acetaldehyd je nejsilnějším karcinogenem. Alkohol je zvláště škodlivý pro ženy, protože stimuluje tvorbu estrogenových hormonů, které ovlivňují růst prsní tkáně. Přebytek estrogenu vede k tvorbě nádorů prsu, což znamená, že každé další pití alkoholu zvyšuje riziko vzniku onemocnění.

6. Jaké zelí pomáhá v boji proti rakovině?
Jako zelí brokolice. Zelenina není zahrnuta pouze ve zdravé stravě, ale také pomáhá v boji proti rakovině. Zejména proto doporučení týkající se zdravé výživy obsahují pravidlo: zelenina a ovoce by měly tvořit polovinu denní stravy. Zvláště vhodné jsou křehká zelenina, která obsahuje glukosinoláty - látky, které během zpracování získávají protirakovinné vlastnosti. Mezi tyto zeleniny patří zelí: pravidelné bílé zelí, růžičková kapusta a brokolice.

7. Která rakovina těla je ovlivněna červeným masem?
Čím více budete jíst zeleninu, tím méně vložíte talíř červeného masa. Studie potvrdily, že lidé, kteří jedí více než 500 gramů červeného masa týdně, mají vyšší riziko vzniku rakoviny konečníku.

8. Jaké léky jsou doporučeny k ochraně proti rakovině kůže?
Skladujte na opalovací krém! Ženy ve věku 18–36 let jsou obzvláště citlivé na melanom, nejnebezpečnější formu rakoviny kůže. V Rusku za pouhých 10 let vzrostl výskyt melanomu o 26%, světová statistika vykazuje ještě větší nárůst. Toto zařízení je obviňováno z umělého opalování a slunečních paprsků. Nebezpečí může být minimalizováno jednoduchou trubicí opalovacího krému. Studie časopisu Journal of Clinical Oncology z roku 2010 potvrdila, že lidé, kteří pravidelně používají speciální krém, trpí melanomem dvakrát méně než ti, kteří takové kosmetické přípravky zanedbávají.
Krém by měl být vybrán s ochranným faktorem SPF 15, aplikován i v zimě a dokonce i za oblačného počasí (postup by se měl proměnit ve stejný zvyk jako čištění zubů) a také by neměl být vystaven slunečnímu záření od 10 do 16 hodin.

9. Co si myslíte, ovlivňují stresy vývoj rakoviny?
Samotný stres rakoviny nezpůsobuje, ale oslabuje celé tělo a vytváří podmínky pro rozvoj tohoto onemocnění. Studie ukázaly, že neustálá úzkost mění aktivitu imunitních buněk zodpovědných za zahrnutí mechanismu „hit and run“. Výsledkem je, že v krvi neustále cirkuluje velké množství kortizolu, monocytů a neutrofilů, které jsou zodpovědné za zánětlivé procesy. A jak již bylo zmíněno, chronické zánětlivé procesy mohou vést k tvorbě rakovinných buněk.

Díky za váš čas! JSOU-li POŽADOVANÉ INFORMACE, MŮŽETE VE PŘIPOMÍNKÁCH NA KONCI ČLÁNKU VYMÍTAT ZPĚTNÉ ZPĚTNÉ INFORMACE! Budeme vděční!

http://propishevarenie.ru/zabolevaniya/zhkt/psevdomembranoznyj-kolit.html

Pseudomembranózní zánět tlustého střeva po antibiotikách

Pseudomembranózní kolitida

Pseudomembranózní kolitida je akutní zánět tlustého střeva způsobený Clostridium difficile a vyskytuje se při užívání antibiotik nebo (vzácně) jiných léčiv. Klinické projevy se mohou lišit.

Obvykle se pseudomembranózní kolitida, bolesti břicha a prodloužený průjem detekují v kombinaci se známkami obecné intoxikace. V těžkých případech je možné hrubé poškození střevní stěny, výrazné metabolické poruchy a smrt.

Onemocnění je diagnostikováno na základě symptomů, vyšetření, vyšetření krve a stolice, endoskopického vyšetření. Léčba - zrušení antibiotika, dieta, etiotropní terapie, korekce metabolických poruch.

Pseudomembranózní kolitida je závažnou komplikací užívání antibiotik, méně často léčbou léky z jiných skupin, v důsledku čehož se u pacienta vyvíjí specifická dysbakterióza doprovázená zánětem tlustého střeva s tvorbou charakteristických filmů na sliznici.

Dysbakterióza a zánět sliznice způsobují anaerobní grampozitivní bakterie Clostridium difficile. V závažných případech je pseudomembranózní kolitida doprovázena těžkou intoxikací, poškozením střevní stěny až perforací, celkovou dehydratací a závažnými poruchami elektrolytů, často v kombinaci s metabolismem proteinů.

Možná smrt. Léčbu provádějí odborníci v oboru gastroenterologie a proctologie.

Příčiny pseudomembranózní kolitidy

Příčinou vzniku tohoto onemocnění je porušení normální střevní mikroflóry, doprovázené nadměrnou reprodukcí podmíněně patogenních bakterií Clostridium difficile.

V převážné většině případů se dysbakterióza, která předchází rozvoji pseudomembranózní kolitidy, vyskytuje na pozadí antibiotik, ale v některých případech se může složení střevní mikroflóry lišit pod vlivem cytostatik, imunosupresiv a laxativ.

Nejčastěji je pseudomembranózní kolitida způsobena antibiotiky, jako je clindamycin, amoxicilin, ampicilin, lincomycin a léky ze skupiny cefalosporinů.

Při užívání levomycetinu, erythromycinu, tetracyklinu a penicilinu se vyvíjí méně často pseudomembranózní kolitida. Vzhledem k potlačení symbiotických mikrobů ve střevě se Clostridium difficile začíná množit.

Tyto bakterie jsou malé v gastrointestinálním traktu u přibližně 3% populace.

Chov klostridií emituje toxické látky, které mají negativní vliv na střevní sliznici a způsobují vznik pseudomembranózní kolitidy. Některá antibiotika zvyšují škodlivé účinky toxinů, což dále zhoršuje vzniklé poruchy.

Střevní stěna ztrácí své bariérové ​​vlastnosti a začíná intenzivně vylučovat tekutinu do střevního lumen. Toxické sloučeniny se vstřebávají do organismu a způsobují vznik intoxikace.

Tekutina se pohybuje do střevního lumen, vyvíjí se dehydratace a dochází k poruchám elektrolytů.

V závažných případech pacienti s pseudomembranózní kolitidou odhalují porušení metabolismu proteinů. Trpí kardiovaskulárním systémem. Možné vytvoření toxického megakolonu a perforace střevní stěny s vylitím střevního obsahu do břišní dutiny.

Příčinou smrti při pseudomembranózní kolitidě může být peritonitida způsobená infekcí dutiny břišní mikroorganismy obsaženými ve výkalech nebo dehydratací a dysfunkcí různých orgánů a systémů v důsledku intoxikace a hrubých metabolických poruch.

Pseudomembranózní kolitida může být považována za nozokomiální infekci. Onemocnění se často vyvíjí během léčby v nemocničním stavu, zejména při pobytu ve stejné místnosti s pacienty trpícími touto patologií.

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku pseudomembranózní kolitidy a zároveň zhoršují její průběh, jsou starší věk, dekompenzovaná somatická onemocnění, gastrointestinální onemocnění, nekontrolované antacida, selhání ledvin, maligní nádory, poruchy imunitního systému (včetně AIDS), oslabení těla po rozsáhlém chirurgickém zákroku. intervence, jakož i podmínky různých genezí vyžadujících intenzivní péči.

Klinický obraz je určen závažností patologie. V mírnějších formách, průjem a křeče bolesti břicha jsou pozorovány na pozadí zhoršení celkového stavu těla. Bohatá, vodnatá, případně s příměsí hlenu.

Obecná intoxikace pseudomembranózní kolitidou se projevuje formou horečky, slabosti, slabosti, bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení. Závažnost průjmu a syndromu intoxikace se může lišit.

Všechny známky zmizí po zrušení antibiotik.

U těžké formy onemocnění a pseudomembranózní kolitidy střední závažnosti přetrvávají klinické symptomy 1-2 týdny nebo déle po ukončení léčby antibiotiky. Pacienti trpí oslabujícím průjmem. Výkaly získávají specifickou formu "rýžového vývaru" nažloutlé nebo nazelenalé barvy.

U fekálních hmot pacientů s pseudomembranózní kolitidou jsou detekovány nečistoty hlenu a krve. Ztráty významných množství tekutin ze stolice způsobují rozvoj dehydratace a poruch metabolismu vody a elektrolytů, což se projevuje slabostí, zvýšeným pulzem, sníženým krevním tlakem, zhoršeným svalovým tónem a parestézií. Záchvaty jsou možné.

Dochází k poklesu množství uvolněné moči.

Charakteristické rysy těžké pseudomembranózní kolitidy jsou rychlejší průběh a výskyt krve ve fekálních hmotách od prvních dnů onemocnění. Dochází k rychlému nárůstu intoxikace, v kombinaci s intenzivními křečovými bolestmi v levé polovině břicha (zejména v projekci sigmoidního tlustého střeva).

Vážnou komplikací pseudomembranózní kolitidy může být vznik patologického zvětšení střeva (megakolonu) s následným roztržením střeva a rozvojem peritonitidy.

Vývoj megakolonu je indikován zhoršením stavu pacienta s hypertermií na 39 stupňů a vyšší v kombinaci se snížením frekvence pohybů střev a zvýšením objemu břicha.

U některých pacientů s pseudomembranózní kolitidou je detekována reaktivní artritida.

Někdy je exsudativní enteropatie - nezánětlivé onemocnění střev, doprovázené zhoršeným metabolismem proteinů a edémem hypoproteinů v důsledku ztráty velkého množství bílkovin gastrointestinálním traktem. Existují případy rychlého vývoje pseudomembranózní kolitidy s rychlou dehydratací, rozvojem hyperkalemie a následnou zástavou srdce.

Diagnózu stanoví proktolog nebo gastroenterolog s přihlédnutím k anamnéze (užívání antibiotik nebo jiných léků, které by mohly vyvolat vývoj onemocnění), stížností, údajů o fyzikálním výzkumu a dalších diagnostických postupů.

Během externího vyšetření pacienta s pseudomembranózní kolitidou si lékař všimne hypertermie, arteriální hypotenze, tachykardie, zvýšení objemu břicha a bolesti při palpaci. Obecně je krevní test stanoven leukocytózou. Ve studii výkalů odhalila krev a hlen.

Bakteriologické vyšetření fekálních hmot detekovalo Clostridium difficile.

Při endoskopickém vyšetření u pacientů s pseudomembranózní kolitidou je vizualizována sliznice pokrytá charakteristickými nažloutlými fibrinovými filmy (pseudomembrány).

Rektoromanoskopie je obvykle dostačující pro potvrzení diagnózy, protože pseudomembranózní kolitida často postihuje distální tračník. V pochybných případech a v případě potřeby k posouzení stavu horního tlustého střeva se provádí kolonoskopie.

Máte-li podezření na vývoj megacolonu, předepište radiologické studie (CT, X-ray).

Léčba pseudomembranózní kolitidy

Léčba této patologie je většinou konzervativní. Pacienti zruší antibiotika, předepíše speciální dietu, doporučuje se použít více tekutin, aby se zabránilo dehydrataci.

U mírnějších forem pseudomembranózní kolitidy se obvykle nepožadují etiotropní léky. U středně závažných až závažných forem onemocnění se používá metronidazol. Pokud existují kontraindikace užívání tohoto léku, provádí se terapie vankomycinem.

Obnovit normální střevní mikroflóru předepsat léky bifidum a laktobacily.

U závažných forem pseudomembranózní kolitidy se provádí infuzní terapie k obnovení objemu tekutin, odstranění intoxikace, korekci ztráty proteinů a poruch elektrolytů.

V případě pseudomembranózní kolitidy komplikované toxickým megakolonem je indikován chirurgický zákrok - segmentová resekce postižené části střeva.

Perforace střeva je indikací pro nouzovou operaci - odstranění postiženého střeva, praní a odvodnění břišní dutiny pro prevenci vzniku peritonitidy.

Prognóza a prevence pseudomembranózní kolitidy

Prognóza pseudomembranózní kolitidy je dána závažností onemocnění. Průměrná pravděpodobnost úmrtí pacientů s touto patologií v nepřítomnosti léčby je asi 30%.

U mírnějších forem pseudomembranózní kolitidy se obvykle po ukončení léčby antibiotiky pozoruje zotavení. V případě kolitidy střední závažnosti přetrvávají klinické symptomy několik týdnů, později jsou možné recidivy.

Závažné formy pseudomembranózní kolitidy často vedou k úmrtí pacientů. Šance na spokojený výsledek s megakolonem a perforací střev se dále snižují, protože chirurgické zákroky musí být prováděny v podmínkách prudkého oslabení těla pacienta.

Navíc perforace tlustého střeva je často komplikována peritonitidou, a to i při časném chirurgickém zákroku, v důsledku přítomnosti velkého počtu bakterií ve střevním obsahu.

Hlavním preventivním opatřením je přiměřený předpis antibiotik, zvolený na základě individuálních kontraindikací, stavu pacienta a rizika pseudomembranózní kolitidy.

Současně je nutné používat léky k prevenci dysbakteriózy, zejména při dlouhodobé terapii antibiotiky.

Pacienti ve věku nad 65 let a pacienti, kteří neustále užívají léky ze skupiny antagonistů histaminových receptorů, jsou vystaveni vysokému riziku pseudomembranózní kolitidy. Pacientům v této skupině se nedoporučuje předepisovat antibiotika, což často vyvolává pseudomembranózní kolitidu.

Pseudomembranózní kolitida: symptomy a léčba

Jinými slovy, jedná se o těžkou formu tekuté stolice, způsobenou mikroorganismem Clocsridium difficile, který je součástí normální střevní mikroflóry. Zánět střevní sliznice, vláknitý povlak na jeho stěnách v nepřítomnosti léčby vede k akutní intoxikaci těla, vzniku vředů a dehydrataci.

Příčiny nemoci

Mikroorganismy, patogeny v procesu jejich života 2 typy toxinů - toxin A a B, které poškozují střevní stěny a způsobují volnou stolici. Normálně jsou obsaženy ve střevní mikroflóře v minimální, ne nebezpečné koncentraci, ale po užití některých antibiotik rostou, což způsobuje pseudomembranózní kolitidu, která je mnohým známá.

Může to být antibakteriální léčivo řady penicilinů, makrolidů, cefalosporinů. Pravděpodobnost závažného průjmu se zvyšuje, pokud se léky kombinují, používají se léčiva ze zlata, neuroleptika, NSPS, léky pro léčbu nádorů a chemoterapie.

Riziko závažné pseudomembranózní kolitidy se zvyšuje s chronickými střevními patologiemi, maligními neoplazmy, ischemickou kolitidou (poruchy oběhu ve střevech), po chirurgických zákrocích v břišní dutině, po užití cytotoxických léků, s častými diagnostickými intervencemi, například kolonoskopií.

Jaké jsou příznaky onemocnění?

První příznaky pseudomembranózní kolitidy se projevují během léčby antibiotiky nebo bezprostředně po ukončení podávání:

  • Časté tekuté vodnaté stolice, někdy s krví, ve vážných případech 3–30krát denně. Někdy se ve stolici objeví hlen. Někdy se průjem může střídat s normálně vytvořenými výkaly, ale trvá až několik týdnů nebo měsíců.
  • Intoxikace těla - svalová letargie, ospalost, křeče, tachykardie, suchá kůže.
  • Bolest břicha obskurní lokalizace, s křečovitým charakterem.
  • Zvýšená teplota. Dlouhou dobu může kolísat na indikacích 37–37,5 stupňů, ale někdy tam jsou ostré skoky do 40 stupňů.

Tyto symptomy pseudomembranózní kolitidy vyžadují okamžitou léčbu.

Diagnostika patologie

Chcete-li zjistit, zda má pacient pseudomembranózní kolitidu, je diagnóza jednoduše nezbytná. Lékař se opírá o analýzu stížností: zda je tekutá častá stolice, bolest břicha, jak dlouho vydrží, kolikrát denně průjem.

Ať už pacient bral antibakteriální léky a co, nedávno došlo k abdominální operaci? Palpace břicha často způsobuje bolest.

Lékař měří tlak a teplotu a předepisuje laboratorní testy:

  • Pro diagnostiku možné anémie je indikován úplný krevní obraz, který ukáže přítomnost zánětu ve snížené hladině hemoglobinu a červených krvinek.
  • Pokud je podezření na infekci ve střevě a je přidáno selhání ledvin, je předepsána celková analýza moči.
  • Pro stanovení ionogramu a hladiny celkové proteinové biochemické analýzy krve je přiřazena.
  • Výsev výkaly odhaluje porušení přirozené střevní mikroflóry.
  • Analýza výkalů ukazuje přítomnost původců kolitidy a jimi produkovaných toxinů.

Pro diagnostiku pseudomembranózní kolitidy, předepsání správné a účinné léčby je také nutné použít instrumentální metody výzkumu:

  • Biopsie (část střeva je určena pro analýzu).
  • Střevní rentgen, který umožňuje identifikovat a vyhodnotit rozsah změn ve střevech.
  • Rektoromanoskopie a kolonoskopie pro diagnostiku stavu tlustého střeva a tenkého střeva, které se provádí pomocí speciálního endoskopu.
  • Počítačová tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí, odhalení střevního onemocnění.

K určení pseudomembranózní kolitidy a předepsané léčby budete také potřebovat konzultaci s gastroenterologem.

Správná léčba pseudomembranózní kolitidy

Pokud se po chirurgických zákrocích objevily nekontrolované antibiotika, objevila se akutní pseudomembranózní kolitida, jejíž symptomy odhalil lékař, je nutné provést kompetentní léčbu zaměřenou na odstranění střevních infekcí a prevenci vzniku komplikací.

Může být chirurgický nebo konzervativní. V mírnějších formách nemoci, to může být odstraněno v počáteční fázi tím, že zruší antibiotika, která způsobila průjem a předepisovat dočasnou přísnou dietu.

V závažných případech onemocnění, kdy je detekována toxická dilatace tlustého střeva nebo peritonitidy, je nutné odstranit část postiženého střeva, což může vést k negativním následkům a komplikacím pro pacienta. Úmrtnost po operaci dosahuje 57%.

Především je předepsána antibiotická léčba k odstranění původce, stejně jako speciální dieta a rozdělené jídlo. Metronidazol je předepisován jako lék 4 krát denně, 250 mg, vankomycin 4krát denně, 250 mg. Takové léky jsou předepisovány po dobu 10-14 dnů.

Obvykle je zlepšení pozorováno po několika dnech přijetí. U 10–20% pacientů po absolvování cyklu antibiotik ve dnech 3–20 se může objevit relaps. V tomto případě se pseudomembranózní enterokolitida opakovaně léčí stejnými léky, ke kterým se přidávají probiotika a laktobacily.

S intolerancí k hlavním antibakteriálním lékům mohou být podávány intravenózní injekce.

Pro odstranění toxinů ze střev jsou předepsány enterosorbenty, například Smektu, a prebiotika pro obnovu přirozené mikroflóry střev. To může být Hilak-Forte nebo Linex.

Chcete-li se zbavit dysbiózy také předepsat Bifikol, Bifidumbakterin, Kolibakterin. Léčba těmito léky obvykle trvá alespoň jeden měsíc. Přečtěte si více o lécích pro léčbu dysbiózy →

Pacient musí obnovit metabolismus elektrolytů a bílkovin a detoxikovat tělo. Aby se zmírnily příznaky dehydratace, předepsal intravenózní roztok přípravku Lactasol nebo Hartmann. Ztráta proteinů se doplňuje podáváním roztoku albuminu. Rovnováha elektrolytů v těle je obnovena přípravky obohacenými chloridem a draslíkem, například cholestyraminem.

Dieta pro pseudomembránovou kolitidu je zaměřena na snížení zánětu a průjmu. Doporučuje se jíst více banánů, vařená rýže, pečené brambory, jablka, pít želé. Tuk, kořeněná, slaná, smažená jídla, mléčné výrobky, které dále zvyšují průjem, jsou nutně vyloučeny ze stravy.

Komplikace

Pokud se objevila pseudomembranózní kolitida, dieta a hlavní léčba nevyvolala výsledky nebo byly dočasné a nemoc se vrátila, můžeme hovořit o chronické formě.

Klasická léčba nemoci, bohužel, pomáhá v asi 70 případech. Na pozadí neošetřené patologie se může objevit nový zánět, poškození sliznice, včetně epiteliální nekrózy.

Důsledky pseudomembranální kolitidy

Spory patogenních mikroorganismů bez řádné a včasné léčby mohou způsobit toxickou dilataci (expanzi) tlustého střeva, ruptury (perforace) střeva, vyžadující urgentní chirurgický zákrok, jakož i syndrom edému: edém podkožní tkáně, hromadění tekutin v peritoneu, selhání ledvin a dokonce i krevní infekce.

Často se vyskytuje arteriální hypotenze (nízký krevní tlak), chronická dehydratace.

Prevence nemocí

Aby nedošlo k takovému onemocnění, jako je pseudomembranózní kolitida, etiologie, patogeneze, klinika, jejíž léčba je velmi složitá, je nutné zabránit nekontrolovanému dlouhodobému užívání antibiotik. Pokud jsou předepsány lékařem, pak je vhodné kombinovat je s užíváním prebiotik, které obnovují mikroflóru.

Střevní patogeny mohou být rozšířeny v domácnosti, takže vstupují do hygienických opatření, pokud má rodina nemocného, ​​nemůžete s ním jíst a pít ze stejného jídla.

Pseudomembranózní kolitida je zánětlivý proces s vyhlídkou na závažné komplikace. K tomu dochází z důvodu samoléčby, nekontrolovaného příjmu antibiotik a jiných léků. Pokud si všimnete příznaků tohoto onemocnění, neopakujte chybu dvakrát - poraďte se s lékařem o odborné léčbě.

Symptomy, příčiny, diagnostika, léčba pseudomembranózní kolitidy:

Pseudomembranózní kolitida je zánětlivé onemocnění, které je infekční povahy. Tento proces je obvykle výsledkem užívání antibiotik pro léčbu různých patologií. V důsledku toho se na střevní sliznici tvoří vláknité plaky.

Popis onemocnění

Pseudomembranózní kolitida je zánět tlustého střeva. Po antibiotikách používaných k léčbě různých druhů infekčních onemocnění se u pacientů rozvine specifická dysbakterióza. Vede k zánětlivému onemocnění střev se současnou tvorbou vláknitých plaků.

Podle statistik se u 15 000 pacientů užívajících antibiotika tato patologie vyvíjí u jednoho pacienta. Taková komplikace je zvláště nebezpečná pro osoby s oslabenou imunitou, protože se téměř okamžitě projevují příznaky intoxikace těla, dehydratace.

Příčiny nemoci

Patogenem je mikroorganismus zvaný Clostridium difficile. Je to patogenní bakterie, která je diagnostikována u 3% zdravé populace s různými věkovými skupinami. V průběhu své vitální aktivity identifikuje dva typy toxinů: A a B. Tyto látky poškozují střevní stěnu, což vyvolává vznik příznaků charakteristických pro pseudomembranózní kolitidu.

Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto onemocnění je použití antibakteriálních léčiv (jedná se o makrolidy, cefalosporiny, peniciliny).

Pravděpodobnost jeho výskytu se několikrát zvyšuje se současným užíváním antibiotik, léků proti průjmu, chemoterapie, imunosupresiv a antipsychotik.

Mimoto je obzvláště důležitá přítomnost průvodních onemocnění, jejich závažnost. Vývoj pseudomembranózní kolitidy může být vyvolán faktory, jako jsou:

  • Patologie trávicího traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
  • Nekontrolované antacida.
  • Zhoubné novotvary.
  • Ischemická kolitida.
  • Dlouhodobý pobyt v nemocnici (vstup doprovodných patologií).
  • Po operaci na břišních orgánech.
  • Po častých manipulacích na střevech (kolonoskopie, sigmoidoskopie).

Pseudomembranózní kolitida: symptomy

Projevy tohoto onemocnění jsou způsobeny výhradně závažností jeho průběhu.

V mírné formě není možné nemoc včas diagnostikovat, protože nemá prakticky žádné klinické příznaky.

Symptomy jsou obecné povahy a podobají se normálnímu zažívacímu onemocnění, spíše než pseudomembranózní kolitidě. Zánět tlustého střeva po antibiotikách, tj. Jejich zrušení, obvykle zmizí sám, průjem se zastaví.

Průměrná gravitace se vyznačuje výskytem krvavých a slizovitých nečistot ve stolici. Pacienti si stěžují na ostrou bolest břicha, která se ještě zesílí před okamžitým aktem defekce.

Pak se na pozadí průjmů a projevů dehydratace objeví příznaky intoxikace (slabost, ztráta chuti k jídlu, horečka).

Často se objevují falešné nutkání k defekování, což také vyvolává vážné nepohodlí.

V těžké formě, kromě charakteristických symptomů pseudomembranózní kolitidy, dochází k nepravidelnostem v práci srdce. Obvykle se objevují ve formě tachykardie a hypotenze. Tento klinický obraz je způsoben porušením metabolismu proteinů.

Existují také tzv. Bleskově rychlé formy patologie s fatálním následkem. V roli hlavní příčiny smrti je nejčastěji toxická expanze tlustého střeva se současnou perforací.

Jaký je rozdíl mezi onemocněním u dětí?

Pro novorozence a kojence prvního roku života je typický vysoký stupeň transportu bakterií Clostridium difficile. Současně se vývoj kolitidy u pacientů této věkové skupiny vyskytuje velmi vzácně, a to i při zohlednění dlouhodobého podávání antibakteriálních látek.

Zvláštní imunita dětí této bakterie je způsobena určitými vlastnostmi struktury střevní sliznice souvisejícími s věkem, jakož i přítomností protilátek získaných od matky v krvi. Riziková skupina zahrnuje pacienty s těžkou leukopenií, Crohnovou chorobou nebo Hirschsprungem.

Nejčastěji se pseudomembranózní kolitida u dětí vyvíjí v důsledku dlouhodobého pobytu ve zdravotnickém zařízení a užívání antibiotik. Použití ambulantně na ambulantní bázi může také vést k výskytu postižení.

Onemocnění začíná akutně. Charakteristickým znakem klinického obrazu je nepřítomnost výrazných symptomů intoxikace, a proto patří mezi hlavní místa syndromu průjmu.

Někdy většina stolice masy jsou reprezentovány hustou mash vláknitých depozit.

V případě těžkého onemocnění, krvácení do střeva, jsou možné perforace orgánů s následným rozvojem peritonitidy a sepse.

Co je požadovaná zkouška?

Konečnou diagnózu lze potvrdit až po sběru anamnézy a zpracování výsledků průzkumu.

Během počátečního vyšetření, specialista obvykle zaznamená břišní citlivost na palpaci, jeho otok, vizuálně znatelné zvýšení objemu, zvýšení teploty. Pokud si pacient stěžuje na prodloužený průjem, který doprovází podávání antibiotik, znamená to také pseudomembranózní kolitidu.

Diagnóza onemocnění zahrnuje:

  • Obecný krevní test.
  • Vyšetření výkalů (pozitivní test na rozpustný protein, proužky krve, nečistoty hlenu).
  • CT vyšetření břišních orgánů.
  • Bakteriologické vyšetření výkalů.

Navíc může být vyžadována sigmoidoskopie. Tato výzkumná metoda umožňuje vyhodnotit typický obraz onemocnění: střevní sliznice jasně ukazuje vláknitý nažloutlý nádech.

Etiotropní léčba

Pokud pociťujete prodloužený průjem, musíte nejprve přestat užívat antibakteriální léčiva. Jakékoliv antibiotikum pro pseudomembranózní kolitidu může pouze zhoršit stav pacienta. Mírná forma onemocnění, která není doprovázena výraznými příznaky, nevyžaduje závažnou léčbu.

V těžkých a mírných formách, když průjem pokračuje i po vysazení léku, je předepsána možnost etiotropické léčby. Clostridium difficile je citlivý na vankomycin a metronidazol. Nejčastěji je předepsáno druhé. "Vankomycin" se používá, pokud má pacient kontraindikace "metronidazolu" (poškození jater, patologie CNS, individuální intolerance).

Boj proti dysbakterióze také označuje etiotropní terapii. Tato léčba se doporučuje pro všechny formy nemoci, aby se normalizovala činnost střeva a zabránilo se případnému opakování. V tomto případě se obvykle předepisují následující bakteriální preparáty: „Bifidumbacterin“, „Colibacterin“, „Bifikol“.

Patogenetická terapie a pseudomembranózní kolitida

Tento typ léčebného režimu zahrnuje léčbu hlavních symptomů onemocnění. Prvním krokem je odstranění dehydratačního syndromu (dehydratace). Kromě toho je nutná korekce metabolismu protein / elektrolyt, detoxikační terapie.

Při těžké dehydrataci je podávání Ringerových roztoků předepsáno pod neustálou kontrolou diurézy. Pro kompenzaci ztráty proteinu se používá lidská plazma.

Pokud závažný průjem způsobí změnu metabolismu elektrolytů, po konečné redukci diurézy se injikují roztoky chloridu draselného. Pro snížení příznaků syndromu intoxikace je indikován cholestyramin.

Tento nástroj nejenže váže toxiny vylučované bakteriemi, ale také je odstraňuje z těla.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se doporučuje v případě perforace střeva, toxické expanze střeva, závažného průběhu onemocnění. Pokud během 2-3 dnů intenzivní terapie nedává pozitivní výsledky, lékař rozhodne o operaci. Nečekaná taktika v takové situaci je nepřijatelná, protože smrt může nastat velmi rychle.

V případě fulminantní formy takové patologie, jako je pseudomembranózní kolitida, je léčba chirurgicky předepsána ve 45% případů. Zpravidla se uchylují ke kolekci s následným vznikem ileostomie.

Během této procedury lékař odstraní část tlustého střeva a zobrazí konečný segment tenkého střeva na přední stěně břicha. Po operaci se stav pacienta výrazně zlepší, je zde šance na konečné uzdravení.

Na druhé straně je počet úmrtí i po operaci vysoký (od 25 do 75%). Úmrtnost je způsobena těžkým počátečním stavem pacientů a pozdní léčbou.

Po stabilizaci pacienta začíná druhá fáze operace. Lékař tvoří anastomózu mezi tenkým střevem a rektálním pahýlem samotným.

Promluvme si o výživě

Je-li onemocnění doprovázeno těžkým průjmem, je pacient na tři dny indikován nalačno. Současně je nutné použít kapalinu ve velkém množství. Povolený čaj bez cukru, vývaru boky nebo prosté nesycené vody.

Postupně můžete dietu rozšířit. Pár dní dovolil nízkotučné jogurty a neslazené želé. Pak můžete vstoupit na strouhaný tvaroh a hladce přejít na výživu pro osoby s enterokolitidou (tabulka č. 4A).

Během období zotavení by měla být strava systematicky rozšířena. V této fázi pacienti s diagnózou „pseudomembranózní kolitidy“ umožňují konzumaci prakticky všech produktů.

Bez ohledu na závažnost onemocnění pro celou léčbu se doporučuje omezit konzumaci alkoholických nápojů, pečení, uzeného masa, smažených a nadmastných potravin.

Předpověď

Pseudomembranózní kolitida je považována za poměrně závažnou komplikaci po léčbě antibiotiky. U mírnějších forem onemocnění, v případě včasného vysazení léků a odstranění dysbiózy, je prognóza příznivá.

Mírné formy mají tendenci se opakovat. Ve zvláště závažných případech může dojít k úmrtí i po správně předepsané terapii.

Příčinou smrti mohou být metabolické poruchy způsobené rychle se vyvíjející dehydratací.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji pseudomembranózní kolitidy, je důležité správně užívat předepsaná antibakteriální činidla. V tomto případě by měl ošetřující lékař vzít v úvahu možné kontraindikace užívání těchto léků. Důležitou roli hraje použití bakteriálních agens pro korekci dysbakteriózy a speciální výživy.

Starší lidé, kteří dlouhodobě užívají antagonisty receptorů H2-histaminu (například Ranitidin), jsou ve skupině s vysokým rizikem. Je nežádoucí, aby tito pacienti používali k léčbě linkosamidů, tetracyklinů a cefalosporinových antibiotik.

Symptomy a hlavní způsoby léčby pseudomembranózní kolitidy

Pseudomembranózní kolitida je akutní zánětlivý proces, který se vyskytuje ve střevě. Patologie se vyznačuje rychlým vývojem. Příčinou původce pseudomembranózní kolitidy je Clostridium difficile (CD).

Mezi hlavní symptomy patologie obvykle patří prodloužený průjem a bolest v břiše. Patologie vyžaduje okamžitou léčbu, protože může způsobit fatální následky. Klinický obraz je variabilní.

Patologie se může objevit na pozadí dlouhodobého užívání antibakteriálních léčiv. Nejcitlivější k výskytu patologie samice. Může se vyskytnout u dětí i dospělých.

Patologie se vyznačuje tvorbou vláknitého plátu, který je doprovázen příznaky intoxikace. Vede k hrubým lézím střevní stěny, proto existuje vysoké riziko vzniku průchozích otvorů.

Pseudomembranózní kolitida je nebezpečná patologie, která může vést k vážným následkům a smrti pacienta.

Příčiny onemocnění

Pseudomembranózní kolitida (zánět tlustého střeva) se vyskytuje po antibiotikách, které byly použity k odstranění jakéhokoliv onemocnění. Kořenové příčiny onemocnění jsou popsány v tabulce.

Aby se zabránilo riziku odchylky, je po léčbě nutné věnovat náležitou pozornost obnově těla a přirozené mikroflóře.

  • věk nad 60 let;
  • přítomnost zhoubných nádorů v těle;
  • selhání ledvin;
  • nedávnou operaci.

Diagnóza pseudomembranózní kolitidy umožňuje stanovit základní příčinu odchylky a vybrat nejúčinnější léčbu. Lékaři říkají, že až 5% zdravých lidí je nositelem mikroorganismu. Nejčastěji jsou to novorozené děti mladší než jeden rok. Přítomnost bakterií v tomto případě nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Užívání antibakteriálních léků může způsobit pseudomembranózní kolitidu

Příznaky odmítnutí

Symptomy pseudomembranózní enterokolitidy závisí na rozsahu poškození intestinálního traktu. V počáteční formě onemocnění si pacient stěžuje pouze na průjem a periodický bolestivý pocit v organismu. Vylučuje tekutinu a hojnost.

Postupně se objevují další značky. Pacient si začíná stěžovat na:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • významné snížení výkonu;
  • zlomivost;
  • bolest v hlavě;
  • reflex.

Bolesti břicha a průjem - hlavní příznaky onemocnění

Klostridiální kolitida se může po užívání antibakteriálních léčiv zastavit. V těžké fázi průběhu nemoci příznaky vymizí nejdříve několik týdnů po ukončení léčby antibiotiky. Pacient si stěžuje na časté nutkání vymýt.

Vzhledem k přítomnosti průjmu dochází k dehydrataci. Tato podmínka se projevuje:

  • slabost;
  • ospalost;
  • apatie;
  • křehkost nehtové desky;
  • suchá kůže;
  • vypadávání vlasů;
  • nespavost;
  • záchvaty agrese.

Stav pacienta může být komplikován častými záchvaty zvracení.

Pacient může občas vykazovat křeče. Významně snížené množství moči.

V pokročilém stádiu si pacient může všimnout příměsí krve ve výkalech. Střevo se patologicky rozšiřuje. V budoucnu je to příčinou inkontinence výkalů. Tělesná teplota se zvyšuje na 40 stupňů. Zvláště časté je nutkání vymýtit se.

Břišní dutina se zvětšuje. Vysoké riziko komplikací. Symptomy a léčba střevní kolitidy po antibiotikách jsou individuální. Některé symptomy nemusí být přítomny u konkrétního pacienta.

Vývoj možných komplikací

Nejnebezpečnější a nejčastější komplikací patologie je expanze střevního traktu a výskyt průchozích otvorů v sliznici. Střevo se zvyšuje s výrazným poškozením a příznaky intoxikace. Začněte aktivně akumulovat plyny.

Stojí za zmínku, že symptomy a léčba pseudomembranózní kolitidy u dětí se liší od dospělých. Komplikace u dítěte jsou formovány mnohem rychleji. To je způsobeno ne zcela vytvořeným organismem.

Patologie může způsobit vznik sepse a peritonitidy. V těžkých případech může být nutná operace. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, intenzita přítomných symptomů se zvyšuje.

Zpravidla existuje ostrý syndrom paroxyzmální bolesti. Diagnostika přítomných příznaků může být obtížná. Často je vyžadována neodkladná hospitalizace.

Během léčby je nutné pít dostatek tekutin.

Symptomy a léčba membranózní kolitidy jsou individuální. Samoléčba může také vést ke vzniku komplikací. Resort bez pomoci lékaře k léčbě je přísně zakázán.

Metody pro eliminaci patologie

Léčba pseudomembranózní kolitidy u dospělých a dětí je komplexní. Vybraný ošetřujícím lékařem po provedení série studií. Terapie může být:

Léčba byla zaměřena na identifikaci a eliminaci infekčních lézí. Rovněž budou vyžadována další preventivní opatření.

Konzervativní terapie spočívá v:

  • častá a frakční výživa;
  • dodržování vodního režimu;
  • přísné dodržování stravy;

Banány mají fixační účinek na střeva.

  • užívání antibiotik k odstranění patogenu;
  • použití chelátorů;
  • obnovení střevní mikroflóry.

Strava pro pseudomembranózní kolitidu střeva - předpoklad. Vyžaduje se zahrnout do stravy rýže, banánů, pečených brambor, přírodních želé a bylinných čajů. Všechny tyto složky pomohou odstranit průjem. Pacient musí opustit mléčné výrobky.

Strava s pseudomembranózní kolitidou může nejen odstranit průjem, ale také normalizovat práci celého gastrointestinálního traktu. Obnovuje se jeho přirozená mikroflóra. Pacientovi se také doporučuje používat netradiční metody léčby. Nejúčinnější recept obsahuje:

  • 5 lžíce. Já předsušené malinové listy;
  • 600 ml vody.

Během léčby antibiotiky je nutné přijmout opatření k prevenci vzniku dysbiózy

Složky se smísí a zahřejí k varu. Trvejte na pití několik hodin. Konzumujte 125 ml 40 minut před jídlem.

Video prezentuje recepty tradiční medicíny ke zmírnění stavu pacienta s kolitidou:

Preventivní opatření

Pacientům, jakmile čelí patologii, a naprosto zdravým lidem se doporučuje, aby sledovali preventivní opatření. Jedná se o použití léčiv pro prevenci dysbiózy s použitím antibiotik.

Kromě toho, aby se snížilo riziko vzniku patologie, je důležité používat antibakteriální prostředky předepsané lékařem, s přihlédnutím ke všem jednotlivým charakteristikám. Nezávislý výběr je kontraindikován. Pokud máte podezření na přítomnost patologie - okamžitě vyhledejte lékaře.

Pseudomembranózní kolitida

Pseudomembranózní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva. V některých případech jsou příčinou zánětu antibiotika. Ve většině případů je tato choroba spojena s šířením patogenních bakterií ve střevě, ale i jiné mikroorganismy.

Pseudomembranózní kolitida může způsobit nebezpečné, bolestivé symptomy a může být také fatální. Toto onemocnění však může být účinně léčeno.

Příznaky pseudomembranózní kolitidy

Symptomatologie nemoci se nejčastěji projevuje po třech dnech po užití antibiotika, může se však objevit i několik desítek dnů po ukončení léčby. V každém případě ovlivňuje průběh procesu mnoho faktorů. Symptomy pseudomembranózní kolitidy zahrnují následující stavy:

Pokud se tyto příznaky objeví v nedávné době, je třeba se poradit s lékařem. S největší pravděpodobností hovoříme o kolitidě pseudomembranózního typu. V tomto případě je nutné provést komplexní léčbu, proto je třeba konzultovat lékaře dříve, než se zhorší.

Příčiny pseudomembranózní kolitidy

Onemocnění se projevuje v případě, kdy uvolňování toxinů patogenními bakteriemi v tlustém střevě. Začíná střevní podráždění toxiny, v důsledku čehož je pozorován hojný průjem a další projevy pseudomembranózní kolitidy.

V normálním stavu jsou patogenní mikroorganismy omezeny přirozenou střevní mikroflórou, ale mají tendenci umírat pod vlivem antibiotik. Tato skutečnost vysvětluje přítomnost patologických mikroorganismů ve střevě.

Hlavní příčinou popsaného typu kolitidy jsou antibiotika. Absolutně jakékoliv antibiotikum může potlačit střevní mikroflóru a způsobit nástup onemocnění.

Nejčastěji popsané onemocnění se vyvíjí následovně:

  • fluorochinolony jako ofloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin;
  • peniciliny, mezi které patří amoxicilin a ampicilin;
  • cefalosporiny, jako je ceftriaxon, cefixim, cefotaxime;
  • clindamixin.

Kromě toho příčinou rozvoje onemocnění může být užívání toxických léků, například používaných při léčbě rakoviny s cílem provádět chemoterapii. Občas se střevní stěny a mikroflóra při užívání těchto léků zničí a vzniknou stejné problémy.

Je také možné projevy onemocnění u lidí se symptomy zánětu střeva, mezi které patří atypická forma ulcerózní kolitidy.

Léčba pseudomembranózní kolitidou

Pro léčbu tohoto onemocnění je nutné v první řadě přestat užívat antibiotika a léky předepsané k boji proti patogenním bakteriím. Za velmi vzácných okolností bude nutná operace.

Než přestanete užívat antibiotika, musíte získat povolení od ošetřujícího lékaře, který léky předepisoval. Pokud je člověk vážně nemocný a potřebuje léky, pouze lékař je schopen určit, kolik potřebuje, aby je vzal.

V některých případech zastavení vývoje pseudomembranózní formy kolitidy vyžaduje ukončení antibiotik, v každém případě může být stav pacienta výrazně zmírněn.

Pokud má pacient všechny příznaky onemocnění, může být lékařem předepsán jiný antibiotik, aby se potlačily patogeny nebo jiné původce kolitidy.

Možná zvenčí vypadá nelogicky, když je lékař předepsán antibiotiky k léčbě nemoci, kterou také způsobil, ale to je v pořádku.

Navíc, pro obnovení plné funkce střevní mikroflóry může být prokázáno, že přijímá takové léky jako Bifiform nebo Linex.

Po zahájení léčby by měl být stav pacienta po krátké době zmírněn, ale normální fungování střeva trvá několik týdnů.

I když léčba onemocnění probíhala zcela a s vysokou kvalitou, jeho opakování je možné po určité době, může to být měsíce nebo týdny. V takových případech je možné určit chirurgický zákrok jako prostředek k odstranění problému.

Ve vzácných případech může Váš lékař trvat na operaci. V případě, že pacient má progresivní formu selhání vnitřních orgánů, může operace vést k prasknutí střeva a peritonitidě. V tomto případě chirurg odstraní části zapáleného střeva a odstraní přidané problémy.

Léčba pseudomembranózní kolitidy vankomycinem

Pseudomembranózní kolitida je poměrně vzácná, ale zároveň nebezpečná choroba způsobená mikrobem Clostridium difficile. Tento typ mikroorganismu je citlivý na různá antibiotika.

Co se týče vankomycinu, jeho standardní dávka pro léčbu onemocnění se měří v objemu 500 mg, avšak podle výzkumných údajů je dávka 125 mg čtyřikrát denně dostačující pro zastavení zánětlivého procesu.

Léčba výše popsaného onemocnění vankomycinu se doporučuje u zvláště závažných forem onemocnění. Doporučený léčebný cyklus trvá deset dní.

Zvláště těžké stadia popsaného onemocnění naznačují smíšené použití vankomycinu a metronidazolu, zatímco činidlo je injikováno intravenózně. Neměli bychom však zapomínat, že intravenózní podávání léků není tak účinné.

Léčba pseudomembranózní kolitidy metronidazolem

Při léčbě pseudomembranózní kolitidy by měl být metronidazol podáván interně nebo intravenózně v dávce 10 miligramů na kilogram živé hmotnosti pacienta s přestávkou 6 hodin.

Lék je mnohem levnější než vankomycin, zatímco léčba antibiotiky je velmi podobná a jak je popsáno výše, jejich kombinované použití je povoleno. Rozsah účinku léčiva a rostoucího dětského těla stále není znám, takže se nedoporučuje používat pro léčbu dětí.

Existuje určitá kategorie zemí, ve kterých je droga obecně zakázána, pokud jde o potřebu léčit děti.

Dieta

Dietní schéma pro nemoc tohoto druhu zahrnuje konzumaci bílkovin ve vysokém obsahu a sníženou koncentraci množství spotřebovaného tuku.

Léčba pseudomembranózní rozmanitosti kolitidy zahrnuje odmítnutí jíst takové pokrmy jako klobásy všeho druhu, potraviny na bázi soli a uzené potraviny všeho druhu, proso a jiné obiloviny, všechny šťávy ovocných stromů.

Strava umožňuje pouze použití vařené zeleniny. Nutné pečící švestky a hrušky. Polévky by měly být konzumovány pouze ve formě bramborové kaše a krémů, zatímco chléb by měl být konzumován pouze včera nebo sušen, zatímco by byl namočený.

Neměli byste jíst studené dezerty ani teplá jídla s teplem. Ovocné šťávy by měly být ředěny vodou, zatímco hrušky a jablka by měly být očištěny od semen a kůží. Nemůžete jíst uzené, smažené, mastné.

Diagnostika

Za účelem řádné diagnostiky určitého typu kolitidy vyžaduje kolitida provedení řady povinných opatření:

  • analýza výkalů. Měly by být provedeny laboratorní studie za účelem zjištění patogenů a dalších mikrobů;
  • krevní test. Tato analýza je nezbytná pro stanovení hladiny bílých krvinek v krvi. Pseudomembranózní kolitida zahrnuje jejich zvýšenou koncentraci v krvi;
  • vyšetření tlustého střeva. Zahrnuje provedení kolonoskopie, která zahrnuje zavedení zkumavky do střevní oblasti pacienta, která na svém konci obsahuje miniaturní komoru. Vývoj pseudomembranózní rozmanitosti kolitidy je charakterizován detekcí známek zánětu střevní dutiny;
  • rentgenová a počítačová tomografie. Projev závažných symptomů onemocnění vyžaduje, aby lékař určil standardní rentgenovou nebo informativní počítačovou tomografii pro detekci ruptury střevních stěn nebo megakolonu.

Komplikace

Pseudomembranózní kolitida je nebezpečná, protože v době, kdy je diagnóza provedena, pokud nebyla přijata žádná opatření k léčbě onemocnění, je již možné vážně nemocného člověka chytit.

V případě, že nejsou přijata žádná opatření k léčbě onemocnění, je možný vznik závažných komplikací ve vývoji onemocnění. Patří mezi ně:

  • hypokalemie, onemocnění charakterizované abnormálně nízkou hladinou draslíku v krvi pacienta. To může být možné po nadměrném odstranění draslíku z těla v důsledku průjmu;
  • dehydratace v důsledku ztráty velkého objemu tekutiny. To může pomoci snížit tlak a další obtíže;
  • onemocnění ledvin. Nejnebezpečnější projev snížení krevního tlaku a selhání ledvin;
  • perforace střeva, výrazná peritonitida, infekce peritoneální dutiny;
  • projev toxického megakolonu. Střevní onemocnění je vzácné a nebezpečné, může mít za následek ukončení schopnosti střeva tlačit plyny a masy výkalů. Může dojít k prasknutí střevní stěny.

Ve většině případů včasná léčba eliminuje nemoc a má příznivý vliv na zdraví pacienta. Pokud osoba není ošetřena, situace může skončit katastrofální pro něj. To vysvětluje potřebu jít k lékaři při prvních příznacích nemoci, aniž by se ztrácel čas na vlastní léčbu.

Charakteristika a hlavní metody léčby pseudomembranózní kolitidy

Pseudomembranózní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které je doprovázeno přítomností akutních symptomů a celkovou intoxikací organismu. Patologie se nejčastěji vyskytuje na pozadí dlouhodobého příjmu antibiotik a jeho patogenem je izolován specifický typ bakterií.

Co je to pseudomembranózní kolitida?

Pseudomembranózní kolitida se může rozvinout v jakékoliv věkové kategorii. V tomto případě má onemocnění vážné následky ve formě lézí stěn žaludku a tvorby vláknitého plaku.

Patologie je diagnostikována po dlouhodobém nebo nesprávném podání řady antibiotik (tetracyklin, ampicilin, lincomycin, klindamycin, levomycetin). Podobné příznaky mohou nastat i při stálém používání laxativ.

S progresí onemocnění dochází ke zvýšení normalizovaného indikátoru klostridiových bakterií v podmíněně patogenní střevní flóře. Taková dynamika vede ke zhoršení celkového průběhu kolitidy a vzniku akutních symptomů.

Jak se nemoc na fotografii

Projevy pseudomembranózní kolitidy na fotografii jsou zaznamenány ve vizuální lézi tlustého střeva a tvorbě bolestivých vředů, otoků a plaků, které způsobují akutní symptomy onemocnění.

Stanovení přesné diagnózy předpokládá okamžitou léčbu se jmenováním všech nezbytných manipulací a užívání redukčních drog. Nedílnou součástí terapie je přísné dodržování speciální diety.

Příznaky onemocnění

Symptomy projevu patologie závisí na stupni jejího průběhu. V počátečním stádiu se charakteristické příznaky objevují po užívání antibiotik a v chronické formě jsou symptomy trvalé:

  • zažívací potíže ve formě přetrvávajícího průjmu (stolice je tekutá, pěnivá a vypadá jako rýžová voda);
  • dehydratace a zhoršený metabolismus elektrolytové vody (ztráta tělesných tekutin);
  • výskyt tachykardie;
  • husí kůže na kůži;
  • snížený svalový tonus a záchvaty.

Prodloužená intoxikace těla způsobuje další známky kolitidy:

  • silná slabost;
  • přetrvávající bolest hlavy;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšení teploty;
  • kolika a křeče v místě léze tlustého střeva.

Bolest u pseudomembranózní kolitidy se nejčastěji vyskytuje v levé dolní části břicha v místě sigmoidního tlustého střeva. Ve výjimečných případech se onemocnění rychle vyvíjí, což může být fatální vzhledem k prodloužené perforaci tlustého střeva.

Při dehydrataci těla dochází k zastavení vitální aktivity na pozadí nedostatku draslíku a inhibice práce srdečního svalu. Proto je velmi důležité včas se poradit s kvalifikovaným lékařem a podstoupit všechny nezbytné diagnostické testy.

Kód ICD 10

Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikuje pseudomembranózní kolitidu jako kategorii A04.7 (enterokolitida, která je způsobena klostridiovými bakteriemi).

Tento kód se používá při vyplňování zdravotnických dokladů jako označení identifikace kvalifikovaných pracovníků zdravotnického zařízení.

Diagnostika

Diagnóza pseudomembranózní kolitidy je založena na následujících studiích:

  • dodání úplného krevního obrazu pro leukocytózu, což indikuje aktivní zánětlivý proces v těle;
  • studii výkalů na přítomnost krve, hnisu, bakterií a pozitivní reakci na rozpustnost proteinu;
  • endoskopie (vyšetření střeva pomocí speciálního endoskopického přístroje pro posouzení celkového stavu orgánu);
  • ultrazvuk pro přesnější diagnostiku.

Příčiny onemocnění

Vývoj pseudomembranózní kolitidy je možný z řady následujících důvodů, které přispívají k exacerbaci celkového průběhu onemocnění:

  • dlouhodobé užívání antibiotik a laxativ;
  • tvorba dysbakteriózy s převahou bakterií clusterridia;
  • věková kategorie osob starších 65 let;
  • přítomnost závažných patologií ve formě selhání ledvin a onkologie;
  • četné chirurgické zákroky.

Charakteristika průběhu pseudomembranózní kolitidy u dětí

Možnost pseudomembranózní kolitidy u novorozenců je nízká i při dlouhodobém užívání antibiotik. V některých případech jsou bakterie ve střevě skryté v přírodě bez projevů základních znaků.

Kategorie rizika zahrnuje přítomnost těchto patologií:

  • vysoká leukopenie během vývoje leukémie;
  • Hirschsprungova choroba;
  • Crohnova choroba, ulcerózní kolitida.

U dětí středního věku se nemoc také vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik v nemocnici. Symptomatologie je založena na absenci těžké intoxikace těla a výskytu častých stolic s dehydratací. Symptomy vyžadují okamžitou léčbu a dodržování určité diety.

Léčba dospělých

Způsob léčby pseudomembranózní léčby je založen na použití různých prostředků. Získání pozitivní prognózy závisí na správně předepsané komplexní terapii. Hlavní metody jsou podrobně popsány níže.

Dieta

Akutní průběh onemocnění zahrnuje terapeutický půst během prvních tří dnů léčby. V této době je nutné vzít boky, čistou vodu a neslazený čaj.

Po odstranění těžkého průjmu se doporučuje použití nízkotučného jogurtu, kisselu a strouhaného tvarohu. Dále lékař předepíše terapeutickou dietu číslo 4A. Při dalším zpracování je menu rozšířeno s výjimkou některých výrobků (alkohol, cigarety, uzené, smažené, moučné a cukrářské výrobky).

Dieta je nedílnou součástí léčby, protože správná výživa přispívá k eliminaci akutních symptomů a hojení poškozené střevní sliznice.

Etiotropní terapie

Etiotropní léčba je předepsána s ohledem na přítomnost prodlouženého průjmu. V počátečním stadiu léčby je nutné přestat užívat antibiotika a užívat léky zaměřené na odstranění bakterií způsobujících zánět.

Bakterie Clostridium jsou přecitlivělé na metronidazol a vankomycin. Léky jsou předepisovány v přítomnosti důkazů v souladu se zavedeným léčebným režimem.

Vankomycin je lék, který je nejčastěji používán pro pseudomembranózní kolitidu, protože metronidazol má značné množství kontraindikací (selhání jater, patologické stavy nervového systému, nízké počty leukocytů, intolerance na hlavní složky kompozice).

Metronidazol je zároveň účinný při intravenózním podání pro těžké onemocnění. Vankomycin označuje léky, které jsou rezistentní na mnoho kmenů bakterií. Všechny léky mohou být použity pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Korekční léčba pseudomembranózní kolitidy

Léčba kolitidy s rozvojem dysbiózy vyžaduje normalizaci střevní mikroflóry a prevenci recidivy onemocnění. V tomto případě jsou léky předepisovány bakteriologické účinky (Bifikol, Bifidumbakterin, Kolibakterin) pro dlouhou dobu podávání (15-25 dnů).

Léky se užívají ve dvojité dávce ve srovnání s léčbou konvenční dysbiózy. Tato léčba je účinná po zastavení antibiotik a normalizaci střev (eliminace volných stolic).

Patogenetická léčba

Patogenetická léčba je založena na odstranění všech akutních symptomů nemoci, které se vyskytují ve formě intoxikace, dehydratace těla a elektrolytové nerovnováhy.

Těžká pseudomembranózní kolitida vyžaduje intravenózní infuzi některých léků:

  • Ringerův roztok, Laktosol, Hartman, injekčně aplikoval celkovou kontrolu hladiny tekutiny v těle (urinalýza) v denní dávce až 8 litrů;
  • podání albuminu nebo lidské plazmy za účelem doplnění ztraceného proteinu;
  • roztoků chloridu sodného, ​​aby se obnovil poškozený metabolismus elektrolytů a vody.

Za účelem odstranění nadbytečných toxinů z těla je cholestyramin účinný při léčbě akutního syndromu nebo mírného projevu kolitidy.

Při léčbě kolitidy je kontraindikována symptomatická léčba ve formě prostředků proti průjmům, protože mohou zhoršit průběh onemocnění a přispět k toxické expanzi střeva.

Operativní zásah

Chirurgie je nutná, jsou-li komplikace ve formě perforace střeva a toxické expanze střeva. Chirurgický zákrok je prováděn v nouzových opatřeních v přítomnosti závažných symptomů, které nejdou 2 dny.

V 50% případů se chirurgický zákrok používá k rychlému a akutnímu rozvoji onemocnění. Nejčastěji používanou metodou je colonektomie (odstranění střeva s ukončením finálního procesu v břišní dutině).

Úspěšná operace dává šanci na uzdravení. Ve většině případů je však možnost úmrtí z mnoha různých důvodů poměrně vysoká (až 75%). Tyto údaje jsou založeny na přítomnosti souběžných chronických onemocnění v těle, které se zhoršují s výrazným oslabením těla.

Po stabilizaci celkového stavu se provede druhá operace pro spojení procesu s konečníkem. Procedura se provádí nejdříve 6 měsíců, aby se obnovil oslabený organismus.

Možnost relapsu

Vývoj relapsu je možný ve 30% případů, protože bakterie mají schopnost rezistence a v organismu jsou aktivovány pokles imunity. Také neexistuje ochrana proti reinfekci a recidivě syndromu akutního onemocnění.

Nejčastěji se opakují exacerbace u žen, když se sezóna mění (jaro, podzim). Léčba je stejná jako v prvním průběhu onemocnění. Při nevhodné terapii je možný vývoj chronické formy, která vyžaduje periodickou preventivní léčbu.

Který lékař kontaktovat

Vzhled charakteristických symptomů kolitidy zahrnuje odkaz na kvalifikovaného odborníka, který se zabývá diagnostikou a léčbou tohoto onemocnění. Takový lékař je gastroenterolog. Po přijetí provede vyšetření a pohovory s nemocným pacientem a následně provede veškerý nezbytný výzkum.

Pokud je v případě ostré exacerbace enterokolitidy nutný chirurgický zákrok, pak operaci provádí zkušený chirurg s dostatečnou praxí k provedení těchto postupů. V některých případech může být nutné poradit se s imunologem, aby se tělo rychle obnovilo a posílilo.

Klinické pokyny

Klinický obraz pseudomembranózní kolitidy je založen na projevech symptomů pouze v případě, že je onemocnění exacerbováno na pozadí užívání antibiotik během léčby nebo po určité době (10-14 dnů).

Doporučení k léčbě předepisuje ošetřující lékař. Obecné schéma terapie je zaměřeno na maximální eliminaci akutního stádia a včasnou prevenci vývoje závažného onemocnění.

Lidové léky

Lidové recepty v léčbě enterokolitidy dávají požadovaný účinek v kombinaci s hlavní terapií. V tomto případě musí být zvolené metody koordinovány se svým lékařem. Nejčastěji používané prostředky s těmito vlastnostmi:

  • měkká obálka poškozené střevní sliznice;
  • snížení celkové intoxikace organismu;
  • střevní čištění patogenních mikroorganismů, které překračují normalizované ukazatele.

Nejúčinnější prostředky:

  • léčivé byliny (kopřiva, růže, psí pasta, heřmánek, bergenia, semena fenyklu a lnu, dubová kůra);
  • mumiyo a rakytník řešetlákový;
  • propolis, přírodní med;
  • různé bobule (rybíz, maliny, popel, kalina).

Populární recepty používající lidové prostředky jsou diskutovány níže:

  • příprava prostředků s mumiyo ve výši 0, 1 gram rozpuštěné v 1 polévkové lžíce. lžíce teplá voda. Přijaté léky se užívají dvakrát denně jednu hodinu před jídlem;
  • Malinové listy se vaří ve vroucí vodě (500 ml) a podávají se 40 minut. Hotový čaj se konzumuje půl sklenice před jídlem;
  • použití oleje z rakytníku na prázdném žaludku v množství 50 ml po dobu 14 dnů za účelem hojení poškozené střevní sliznice;
  • kombinace rybízu, divoké růže a kopřivy ve stejném poměru se nalije vařící vodou. Bujón stojí asi 5 hodin a hotový produkt se používá několikrát během dne, 150 ml;
  • Kalina čaj s medem se užívá denně 20 minut před jídlem;
  • roztok obsahující fenykl. Semena se vaří ve vroucí vodě a pak se udržují ve vodní lázni. Výsledný produkt je rozdělen do tří částí a spotřebován během dne před jídlem;
  • tinktura s kmínem, který se vaří ve vroucí vodě a udržuje se několik hodin. Hotový roztok se spotřebuje ve 2 lžičkách. lžíce 4 krát denně;
  • denní příjem bramborové šťávy ráno v objemu 250 ml nalačno;
  • heřmánek, tutsan se vaří ve stejném poměru s vroucí vodou, a výsledná tinktura je vzata spolu s medem jako čaj;
  • sbírka máty peprné, fenyklu, heřmánku, kmínu, třezalky, svatyně a banánů vaří ve vroucí vodě. Výsledný bujón se odebírá v množství 125 ml třikrát denně před jídlem;
  • použití rýžového vývaru na prázdný žaludek v množství 200 ml denně ráno;
  • žvýkací propolis v množství 8 gramů;
  • rozpuštění 30 kapek tinktury alkoholu propolisu ve sklenici mléka nebo vody. Hotový přípravek se používá dvakrát denně před jídlem.

Možné komplikace

Nejnebezpečnější komplikací pseudomembranózní kolitidy je toxická expanze střeva a jeho perforace. Ve většině případů je tato patologie fatální, protože elektrolytová voda a metabolický metabolismus s více slizničními lézemi jsou významně zhoršeny.

Hlavní příznaky toxické expanze se projevují prudkým nárůstem teploty, absencí stolice a výrazným zhoršením celkového stavu. V důsledku progrese patologie se může vyvinout perforace střeva, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Prevence a dieta

Prevence pseudomembranózní kolitidy je mírné užívání antibiotik a dodržování všech pokynů ošetřujícího lékaře během období exacerbace onemocnění. Eliminace akutního syndromu je možná při správné výživě.

V přítomnosti kolitidy můžete tyto produkty používat:

  • zeleninové vývarové polévky;
  • těstoviny;
  • vařené telecí maso, kuře;
  • rýže, vařené brambory;
  • zelenina vařená;
  • čerstvé ovoce bez slupky;
  • tyčinky nebo sušenky.

Zakázané produkty:

  • sýry obsahující enzymy;
  • Smažené potraviny;
  • mléčné výrobky;
  • tuky a horké koření;
  • maso s vlákny;
  • celozrnná mouka;
  • hrach a jiné luštěniny;
  • káva, alkoholické nápoje;
  • sycené a jiné studené nápoje.

Prognóza léčby pseudomembranózní kolitidy má nejednoznačné statistiky. V lehkém a středním stádiu je regenerace možná s použitím komplexní terapie a dodržování všech předpisů ošetřujícího lékaře.

Těžká enterokolitida může způsobit smrt i při vhodné terapii, proto je důležité zabránit rozvoji těchto příznaků a zabránit vzniku akutního syndromu.

Recenze

Recenze léčby pseudomembranózní kolitidy mají obecně pozitivní trend, protože většina pacientů léčí onemocnění v raném stadiu. Terapie těžké patologie se provádí pouze v plné nemocnici.

http://antibi0tik.ru/priem/psevdomembranoznyj-kolit-vospalenie-tolstoj-kishki-posle-antibiotikov.html

Publikace Pankreatitida