Kolonoskopie s dolichosigmou

Technika provádění kolonoskopie s dolichosigmou

Autor: Bashirov Ramil Azerovich

V diagnostice a léčbě mnoha kolonoskopických onemocnění tlustého střeva. Zobrazit vše

Technika provádění kolonoskopie s dolichosigmou

Autor: Bashirov Ramil Azerovich

V diagnostice a léčbě mnoha onemocnění tlustého střeva hraje hlavní roli kolonoskopie.

Většina kolonoskopií u nás probíhá ambulantně, proto je bezbolestná kolonoskopie pro endoskopy velmi důležitým úkolem.

Navrhovaná kolonoskopická technika H.Kashida s dostatečnými zkušenostmi endoskopa je velmi účinná, umožňuje vám tento postup provádět bez bolesti a dostatečně rychle [1]. Klenba slepého střeva je v průměru dosahována za 7-8 minut a za 70-80 cm.

Základní principy této kolonoskopické procedury jsou následující:

1. Netlačte endoskop nadměrně dopředu, zejména pokud je cítit odpor nebo není patrný střevní lumen.

2. Je velmi důležité utahovat endoskop častěji.

To platí i pro jasně viditelný střevní lumen. To přispívá ke střevnímu upínání, zabraňuje tvorbě smyček a usnadňuje podporu endoskopu.

3. Vyhněte se nadměrné vzdušné insuflaci ve střevním lumenu. Nasávejte vzduch častěji.

Představujeme doplněk techniky H.Kashida pro provádění kolonoskopie u pacientů s dolichosigmoidem. Naše metoda je založena na fixaci sigmoidního tračníku na endoskopu otáčením zařízení a jeho utahováním a pohybem endoskopu dopředu po směru hodinových ručiček a udržováním lumenu pomocí šroubů v intraperitoneálně umístěném sigmoidu a příčném tračníku.

Normálně u dospělých je délka sigmoidního tlustého střeva v průměru 25-50 cm: taková střeva je považována za normosigmu. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 25 cm, mluví o brachisigma s délkou více než 50 cm - o dolichosigma. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Frekvence dolichosigma mezi populací dosahuje 25%, nicméně, vzhledem k opotřebení klinických projevů a složitosti diagnózy, patologie není odhalena ve všech případech. Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav. Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, kteří se zabývají sedavou prací, zneužívají maso a sacharidové potraviny, často trpí stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Dolichosigmoid je obvykle považován za prodloužený dvoulistý nebo mnohonásobný sigmoidní tračník, který má patologickou pohyblivost, která se volně pohybuje v břišní dutině a zachovává si další smyčky i po vyprázdnění střeva.

Pokud to adhezivní proces spojí se zapojením sigmoidních smyček tlustého střeva, například po podstoupení intrakavitární chirurgie, pak je úkol provádět bezbolestnou kolonoskopii velmi obtížný.

Jedním z důležitých momentů úspěšné kolonoskopie je získání důvěry v pacienta před zahájením studie a neustálá komunikace s pacientem v průběhu studie.

Vícečetný sigmoidní tlustý střevo s dolichosigmoidem na kolonoskopii se nejčastěji projevuje v četných poměrně ostrých rozích a zatáčkách, které musí být dokončeny bez přetížení, aby se zabránilo bolesti.

Pro průchod takovými ostrými rohy doporučujeme použít následující techniku: dosáhneme a oddálíme (dokud se neobjeví červená skvrna) distální konec endoskopu pod tímto úhlem, pak začneme postupné otáčení endoskopu ve směru hodinových ručiček na místě, aby se fixovaná dráha sigmoidního tlustého střeva na zařízení fixovala až do dotažení přístroje nepomůže dotáhnout střevo. Pokud je rotace nedostatečná, pak bude utahování zařízení doprovázeno skokem z rohu, zatímco při dostatečné rotaci a fixaci střeva na přístroji utažení pomůže vyrovnat úhel. Dále musíte ohnout distální konec endoskopu ve směru zamýšleného průběhu střeva (průběh střeva lze předvídat umístěním záhybů) a začít postupně a jemně vytáhnout endoskop směrem k sobě bez přívodu vzduchu, abyste se vyhnuli skoku a dokud se neobjeví lumen. Tím, že upevníme střevo a vyhladíme úhel, dosáhneme účinku tlumení distálního konce endoskopu podél záhybů procházejícího úhlu. Pokud distální konec endoskopu stále vyskočí z rohu v čase, aby mohl být vytažen, všechny akce by měly být opakovány. Tato fixace střeva v důsledku rotace a utahování pomáhá předat nejen akutní úhly sigmoidního tlustého střeva, ale také sleziny a jaterní úhly, úhly příčného tračníku, které pomáhají narovnat takzvanou a (alfa) smyčku (smyčka sigmoidního střeva, která se otáčí na plné 360 °). Některé výrazné smyčky alfa (taková smyčka může být identifikována zřejmou kompresí z vnějšku průchodné části sigmoidního tlustého střeva dříve procházející střevní částí), včetně těch, které vytvořil lékař, jak postupuje přístroj, mohou být narovnány, na rozdíl od výše uvedeného, ​​otáčením endoskopu proti směru hodinových ručiček a tahem směrem k vám, dokud není narovnán který provozovatel dobře pociťuje. Po narovnání střeva ve stejné otočené poloze posuneme přístroj dopředu.

Některé spirálové otáčky mohou být prováděny jednoduše na "rotaci na místě" ve směru zamýšleného průběhu střeva, bez přívodu vzduchu, aby se zabránilo otáčení. Dostáváme vývrtku. Pokud tento manévr není dostačující k tomu, aby projel zatáčku, můžete k němu přidat postupné vytahování endoskopu na sebe, což však zvyšuje riziko skoku. Po několika otáčkách po směru hodinových ručiček se otočení doleva snadno překoná otočením proti směru hodinových ručiček.

Není-li úhel střeva tak akutní a průběh střeva je alespoň mírně vizualizován (tupý úhel), pak tento úhel projdeme posunem dopředu a otočením ve směru odbočky. Zřídka, v takových případech, s komplexním střevem, to je nutné kombinovat dopředný pohyb s rotací ve směru opačném k rotaci.

Držení dechu pacienta po hlubokém dechu pomáhá předat nejen splenické a jaterní rohy (snížením diafragmy), ale může také pomoci s průchodem rohů s vícenásobným listovým dolichosigma. Retence dýchání v některých případech usnadňuje postup přístroje v případě hypertonicity (spastické dyskineze) tlustého střeva.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, začneme studii na levé straně pacienta. Stůl pro pacienta by měl být umístěn vpravo od endoskopického stojanu a lékaře. Pro bezbolestný průchod některých úhlů můžete požádat pacienta, aby ležel na zádech a pak na pravé straně. V případě potřeby můžete několikrát změnit polohu pacienta.

Intraperitoneálně lokalizovaný sigmoid a příčný tračník jsou snadno nataženy během kolonoskopie, proto, jak H.Kashida poukázal při průchodu těmito odděleními, je velmi důležité, aby se endoskop během průchodu těmito sekcemi přitáhl k sobě častěji. Pokud to nepomůže a sigmoidní tračník se stále táhne, jinými slovy, když vstoupíte do zařízení a distální konec se nepohybuje dopředu, v tomto případě se endoskop posouvá otáčením ve směru hodinových ručiček a podpírá lumen šrouby. To znamená, že se provádí manévr, který se skládá ze tří současně prováděných činností: pohyb vpřed, otáčení ve směru hodinových ručiček a udržování vůle pomocí šroubů. Tyto akce nejsou vždy technicky snadné, ale v jednom kroku jsou velmi účinné, a to i při velmi složitém dolichosigmu.

Pohyb směrem dopředu ve směru hodinových ručiček a udržování lumenu pomocí šroubů mohou být nezbytné pro průchod příčného tlustého střeva, když je nutné dodat další tuhost pracovní části kolonoskopu, aby se zabránilo protažení sigmoidu a příčného tračníku.

Dvě další manévry mohou pomáhat sbírat střevo při průchodu intraperitoneálně umístěnými odděleními: jedná se o spirálovité pohyby (obvykle po směru hodinových ručiček) nebo sinusové pohyby v jedné rovině pracovní částí kolonoskopu. Také tyto pohyby umožňují rozptýlit sbírku smyček v malé oblasti pracovní části endoskopu, která může omezit zařízení a způsobit bolest při pohybu vpřed u pacientů s dolichosigmomem.

Vdechnutí vzduchu a stlačení sestry pacientova břicha v supraperipunální oblasti ve směru epigastria usnadňuje průchod příčného a vzestupného tračníku. Je-li během odsávání vzduchu sliznice nasávána do kanálu kolonoskopu a zařízení je utaženo, není žádoucí, pak je nutné zařízení odpojit, stačí použít ostrý závit se šroubem.

Zřídka může být začátek odstranění přístroje bolestivý pro pacienta nebo přispět k uklouznutí zařízení (v důsledku odběru vícečetného sigmoidního tlustého střeva), v takových případech stačí několikrát třepat přístroj na místě, po kterém můžete pokračovat v vylučování.

S řádným a úplným odběrem se reliéf sliznic intraperitoneálně umístěných orgánů (sigmoidní a příčné tlusté střevo), když je přístroj odstraněn, podobá akordeonu.

1. Projdeme všechny ostré rohy a zatáčky vytažením střeva pevným otočením přístroje s minimálním přívodem vzduchu.

2. Aby se zabránilo roztahování v sigmoidní a příčné dvojtečce, je velmi účinné pohybovat strojem ve směru hodinových ručiček a udržovat lumen pomocí šroubů.

3. Chcete-li odebrat střevo, můžete použít šroubovicový nebo sinusový pohyb pracovní části endoskopu.

1. Kashida, H. Vkládací technika pro kolonoskopii. Obrazový trénink pro vložení kolonoskopu / H. Kashida // Klinická gastroenterologie. - 1999. - 14 (1). - str. 65-78. Skrýt

http://endoscop.tv/albums/312/tehnika-vypolneniya-kolonoskopii-pri-dolihosigme/

Jak vyléčit střevní dolichosigmoid u dospělého

Trvalá zácpa, akumulace střevních plynů může být způsobena nemocí, ale špatnou strukturou vnitřních orgánů. Tak se projevil střevní dolichosigmoid. Lékaři znají způsoby, jak tento stav zmírnit. Bez léčby však bude pacient čelit vážným komplikacím s prudkým zhoršením zdravotního stavu.

Podstata nemoci

Dolichosigmoid je abnormální struktura sigmoidní části. Jedná se o poslední část střeva, která končí tlustým střevem. Pod anomálií se odkazuje na prodloužení nebo zvýšení průměru lumen střeva. V normálním stavu u dospělého je délka této sekce přibližně 24 až 46 cm, v případě dolichosigma 2 nebo 3 další smyčky. Mohou zkroutit, ohnout vrstvy, ohnout. Tím zabrání plnému průchodu fekálních hmot, střevních plynů.

Podle lékařské statistiky má každá čtvrtá osoba takové odchylky ve střevní struktuře. I když by ukazatele měly být vyšší, ale obtížnost identifikace nemoci přesně neurčuje nemoc ve všech případech. U dětí je onemocnění zaznamenáno ve 40% případů se zácpou.

Lékaři přišli na to, co je nejúčinnější lék na červy! Podle statistik má každých 5 Rusů červy. Přečtěte si více recept, který pomůže vyčistit tělo červů za pouhých 7 dní.

Příčiny onemocnění

Existuje vrozená a získaná forma onemocnění. Lékaři nedospěli k jednoznačnému závěru o době výskytu onemocnění. První vlna diagnózy se odehrává při narození, druhá po 45 letech. Možná, že lidé žijí celý svůj život s abnormální střevní strukturou, nevědí to. Pouze s nástupem změn souvisejících s věkem v zažívacím ústrojí se začínají objevovat příznaky kongenitálního dolichosigmomu.

Forma a příčiny

  • genetická predispozice;
  • příjem těhotných syntetických drog;
  • onemocnění během těhotenských infekčních patologií;
  • negativní dopad na životní prostředí plodu, radiace;
  • chronická onemocnění trávicího systému;
  • nízká fyzická aktivita;
  • pracovní sezení;
  • zvýšená nervozita, přetrvávající deprese;
  • dlouhodobá léčba silnými léky;
  • nesprávná strava, když je kladen důraz na potraviny bohaté na sacharidy. Použití velkého množství masných výrobků;
  • přítomnost špatných návyků.

Vývoj tohoto onemocnění není spojen s infekcí nebo zánětem. Proces prodloužené fermentace nebo hnijícího střeva může být impulsem pro začátek.

Satelity nemoci

Porucha, která obvykle začíná v dětství, postupně vede ke změně v práci jiných orgánů. Začněte selhat v zažívacím systému, jiné problémy. Při zpožděném pohybu výkalů začíná akumulace střevních plynů dysbakterióza, jiné odchylky v činnosti trávení. Obvyklými společníky onemocnění jsou gastritida, gastroduodenitida a další zažívací problémy.

Konstantní bolest, častá abdominální distenze, zvýšená tvorba plynu udržuje člověka v napětí, snižuje celkový tón těla. To vše rychle vede k rozvoji stresu. Tento stav je predispozičním faktorem pro rozvoj gastritidy.

Imunodeficience nastává v důsledku nemožnosti normálního fungování střeva. Postupně dochází ke vstupu jakýchkoli infekcí, tělo s nimi nedokáže vyrovnat. Příznaky střevních problémů se projevují specifickými vyrážkami na kůži.

U dětí se také detekuje pankreatitida, kolitida, biliární dyskineze a poruchy jiných částí trávicího systému. U dospělých, křečové onemocnění, hemoroidy se připojí k nemoci.

Projev patologie

Příznaky střevních abnormalit mohou být mírné. Nemocný si je možná ani nevšimne. V některých případech je nemoc náhodně zjištěna při podstoupení diagnostiky z jiného důvodu.

Jedním ze známek prodloužení střevní části je bolest břicha. Pacient nemůže označit místo bolestivého pocitu - bolí všude, v celém žaludku. Čím více stolice neprojde, tím silnější je pocit bolesti. Střevní dolichosigmoid u dospělých je doprovázen bolestí kolem pupku a doleva v oblasti ilia.

  • prodloužená zácpa (v některých případech až měsíc);
  • nadýmání;
  • špatná chuť k jídlu;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • rachot;
  • suché výkaly;
  • pocit plnosti ve střevech;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení možné;
  • bledá kůže;
  • únava, deprese, ospalost;
  • hnilobný dech;
  • v jazyce bílé tabule;
  • vypadávání vlasů;
  • křehkost nehtové desky;
  • Fekální hmoty získávají nepříjemný zápach, někdy obsahují stopy krve.

Černá barva výkalů naznačuje krvácení ve střevech. V tomto případě je nutné urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostická opatření

Během počátečního vyšetření dítěte si lékař všimne bledosti kůže, obecného pomalého stavu, nízké hmotnosti, zpoždění vývoje. Pocit břicha ukazuje nafouknuté střevní smyčky naplněné výkaly. Rektální metoda ukazuje prázdný konečník - tělo není připraveno vyprázdnit ani s nadbytkem stolice.

Irigografie se osvědčila jako dobrá metoda. Jedná se o způsob radiografického vyšetření s použitím kontrastu, který umožňuje zobrazit všechna oddělení střeva, o které máte zájem. Počítačová tomografie pomáhá detailně vidět další smyčky. Zařízení bude zobrazovat tloušťku, průměr lumen, umístění, tvar, mnoho dalších nezbytných parametrů.

Ultrazvukové vyšetření umožní zkoumání vytvořených smyček, možných rozšířených oblastí. Kolonoskopie zkoumá vnitřní povrchovou vrstvu pružnou sondou. V případě potřeby bude materiál vyzvednut k dalšímu zkoumání. Zkontrolujte krev, výkaly, identifikaci infekce, zánět.

Při diagnostice střevního dolichosigmoidu u dítěte by měla být vyloučena chronická apendicitida, enteritida a agangliasis. Tyto patologie mají podobné příznaky.

Metody zpracování

Abnormální střevní struktura se začíná léčit terapeutickými metodami, ve zvláštních případech se uchylují k chirurgickému zákroku. Léčba drog u dospělých zahrnuje projímadla, která uvolňují střeva, vitamíny pro udržení těla, speciální nástroje pro snížení tvorby střevních plynů. Pro silnou bolest jsou předepsány léky proti bolesti.

Obvykle je pacientovi předepsáno klystýr, ale s jeho častým užíváním se střeva přestávají přirozeným způsobem vyprazdňovat. Člověk musí být opatrný při použití klystýrů. Nepřekračujte rychlost doporučenou lékařem.

Úspěšně obnovuje pohyblivost elektrostimulace tlustého střeva. Doporučuje se také proveditelné cvičení, speciální masáž přední břišní stěny břicha. Efektivní metodou je postup hydrokoloterapie - to je čištění, které se provádí pomocí specializovaného přístroje. Střeva se promyjí vodou s přídavkem minerálních roztoků, bylin nebo mikroflóry.

Uvádí dietu

Důležitým doplňkem konzervativní léčby je dietní strava. Musí být uspokojující, aby se naplnil nedostatek živin. Přípravky by měly pokud možno stimulovat pohyblivost.

Podmínky stravování s dolichosigma:

  1. Častá jídla - minimálně 6krát denně.
  2. Žvýkací krmivo není dovoleno polknout velké kusy.
  3. Pití dostatečného množství čisté pitné vody.
  4. Vyhněte se přejídání, zejména v odpoledních hodinách.
  5. Povinná spotřeba mléčných výrobků - jogurt, kefír.
  6. V nabídce najdete zeleninu, zeleninu. Obsahují hořčík, blahodárně působí na střevní peristaltiku.
  7. Přidat do potravin rostlinného oleje.
  8. Užitečné šťávy ze zeleniny - mrkev, brambory, zelí.

Potraviny bohaté na vlákninu, při léčbě dospělých mohou ublížit. V nemocném střevě mohou již začít zánětlivé procesy, kdy takové potraviny způsobí zhoršení. Tato otázka je řešena v diagnóze. Léčba by měla být předepsána pouze lékařem, léčba je nebezpečná.

Provádění operace

V některých případech je indikován chirurgický zákrok. Obvykle se provádí u dospělých pacientů.

Důvody operace:

  • další smyčky nelze narovnat;
  • prasklé střevní stěny;
  • otrava těla se zvyšuje v důsledku rozpadu výkalů;
  • konzervativní léčebné metody nepřinesly pozitivní výsledky.

Během operace se odstraní další smyčky, obnoví se přívod krve, obnoví se normální pohyblivost zbývajících dělení. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. Lékařská technika, moderní zařízení vám umožní vyhnout se komplikacím.

Se všemi doporučeními ošetřujícího lékaře osoba opouští nemocnici zdravě, se stabilním pracovním střevem. Během 4 měsíců je nutné dodržovat dietní dietu, ne zvedat závaží.

Možné komplikace

Při opožděné léčbě, operaci, toto onemocnění vede k nebezpečným následkům. Jednou ze závažných komplikací je perforace, tj. Průchozí otvor ve střevní stěně. Vše, co je v tomto okamžiku ve střevě, bude pronikat do pobřišnice. To vede k infekci, pokud není poskytnuta včasná pomoc.

Další peritonitida bude následovat, bojovat s ní je velmi obtížné. Hnis ovlivňuje vnitřní orgány, některé musí být odstraněny, aby se zachránil život člověka. Následně přináší určité obtíže ve fungování těla.

Velkým problémem jsou fekální kameny - stlačené fekální hmoty. Mají ostrý nepříjemný zápach, trápí pacienta bolestí, vedou k akutní obstrukci, což je důsledek pozdní léčby tohoto onemocnění.

Další komplikací jsou hnisavé léze na kůži. Objevují se jako výsledek působení toxických látek z hnijících výkalů střeva. Kožní vředy jsou místem rozmnožování jakýchkoli jiných patogenů, které jsou v nich obývány. Na kůži dochází k přetrvávající kosmetické vadě, která má nepříjemný zápach.

Výsledky

Dolichosigma je nepříjemná nemoc. Je nutné léčit, jakmile se objeví první příznaky. Dobré výsledky ukazují tradiční metody terapie. Tradiční léčivo se používá k léčení těla, je nutné aplikovat jeho recepty se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Využití prognóz je příznivé. Provoz není považován za poslední měřítko zoufalství. Poté se střevo obnoví, začne dobře fungovat. Po čtyřech měsících může člověk jíst všechny potraviny, dělat běžné věci, to znamená, že přichází uzdravení.

http://vnutrizhivota.ru/kishechnik/dolihosigma-kishechnika.html

DOLIHOSIGMA DIET

Udělejte si schůzku +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinární klinika
Chirurgie, proctologie, flebologie, mamologie, ortopedie

Konzultace v soukromých zprávách a po telefonu NEJSOU prováděny.

Lékařské centrum; "Apartmá pro zdraví"

Moskva, Bolšaya Molchanovka, 32 bld

e-mail: [email protected]; tel.: 8-910-434-17-86;


Registrace ke konzultaci: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

DOLIHOSIGMA - ÚSPĚŠNÉ OŠETŘENÍ DĚTÍ A DOSPĚLÝCH
KOMPLETNÍ ODSTRANĚNÍ DLOUHODOBÉHO STANOVENÍ

http://www.consmed.ru/proktolog/view/225347/

Dolichosigmoid: proč je nemoc nebezpečná a jak s ní bojovat

Nemůže být pociťován po celý život pacienta, nebo může být doprovázen takovými příznaky, jako je zhoršené trávení, zácpa, nadýmání. Nejnebezpečnějším znakem dolichosigmoidu je obstrukce střeva chronického typu. Více o střevní obstrukci →

Fáze a typy

Dolichosigmoid je onemocnění, které může být vrozené nebo získané během života.

Lékaři rozlišují tři hlavní fáze patologie.

  1. Stupeň kompenzace. Pohodlí pacienta je zachováno. Hlavní stížnost je zácpa trvající až tři dny. Je možné normalizovat stolici pomocí elementární stravy a příjmu léků typu laxativního typu.
  2. Fáze subkompenzace. Zácpa je pravidelná a dlouhotrvající, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Pro uvolnění střev musí neustále používat klystýry.
  3. Stupeň dekompenzace. Poslední etapa vývoje střevního dolichosigmu, doprovázená těžkou prodlouženou zácpou, těžkou bolestí břicha. Často dochází k obstrukci střev. Odstranit příznaky pomoci pouze sifonové klystýry v nemocnici.

Sigmoidní dvojtečka může být ve tvaru písmene S a také jedna, dvě nebo mnoho smyček. Obvykle hovoří o dolichosigmoidu, pokud střevo již má dvě nebo více smyček, které jsou kombinovány s prodloužením, vysokou pohyblivostí a relativně volným pohybem v dutině břišní. Smyčky by neměly zmizet, když je střevo prázdné.

Pokud se nejedná pouze o prodloužení délky sigmoidního tlustého střeva, ale také o jeho expanzi, zahuštění stěn, pak se tento stav nazývá „megadolichosigma“.

Proč se objeví další sigmoidní smyčky

Vývoj dolichosigmoidu u dětí může být vrozený i získaný. Při vrozených onemocněních není etiologie plně prokázána. Předpokládá se, že další smyčky se objevují v důsledku dopadu nepříznivých environmentálních podmínek, infekčních patogenů a některých léků užívaných během těhotenství na plod. Pravděpodobnost genetické predispozice také není vyloučena, ale dosud nebyla prokázána.

O získaném intestinálním dolichosigma hovoří hlavně dospělí. Současně, někteří lékaři věří, že důvody pro rozvoj patologie v sedavém životním stylu a nezdravé stravě, a další část je přesvědčena, že dolichosigmoid byl u člověka od narození, a životní styl jen podporoval výskyt příznaků.

Otázka, co považovat střevní dolichosigma za patologii nebo variantu normálního vývoje střeva, není mezi lékaři vyřešena. To je vysvětleno skutečností, že u 15-17% lidí existují další smyčky sigmoidního tlustého střeva, které se neprojevují klinicky po celý život, ale v tomto případě v některých případech existuje jasný klinický obraz naznačující patologii.

Dolichosigmoid vede k zhoršené motorické funkci tlustého střeva, protože v jeho stěnách dochází k degenerativním změnám pod vlivem chronicky se vyskytujícího zánětlivého procesu. Hypertrofie svalových vláken, sklerotické změny se vyskytují v mesentérii, sliznice se stává tenčí.

Důvody

Přesné příčiny střevního dolichosigmoidu nebyly stanoveny.

Dopad následujících faktorů očekává lékař:

  • chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • snížení fyzické aktivity, ne mobilní dostatek životního stylu;
  • změny v těle související s věkem (s projevy nad 40 let);
  • účinky neurózy a stresu;
  • dlouhodobé užívání určitých skupin léčiv, které mohou vyvolat změny ve struktuře a struktuře vnitřních orgánů;
  • přítomnost špatných návyků u dospělého;
  • nesprávná strava, ve které tělo přijímá příliš mnoho sacharidů, a další prvky v nedostatečném množství.

Vývojové funkce

Charakteristiky vývoje dolichosigmoidu u dospělých jsou poněkud odlišné od dětí. Je nutné vzít v úvahu zvláštnosti lékaře, aby si zvolil správnou léčbu v závislosti na věku.

U dospělých

Přítomnost střevního dolichosigmoidu u dospělých se obecně projevuje ve věku 40-50 let. V tomto případě jsou hlavní příčiny vzniku onemocnění považovány za sedavý způsob života a nezdravou stravu. Lékaři se domnívají, že většina dospělých pacientů s diagnózou střevního dolichosigmu měla vždy další smyčky v sigmoidním tlustém střevě, ale mělo to vliv pouze tehdy, když se zhoršily celkové životní podmínky. Rozlišení nemoci bez lékařského zásahu se téměř nevyskytuje.

U dětí

Přítomnost střevního dolichosigmoidu u dítěte může být diagnostikována v prvním roce života. Hlavním příznakem onemocnění bude trvalá zácpa.

U dětí může dolichosigmoid sám dozrát, jak dozraje. Toto je kvůli skutečnosti, že střevo je rovnoměrně umístěno v břišní dutině a další smyčky přestanou vytvářet obtíže pro průchod fekálních hmot. Příznaky střevní dolichosigmy jsou tedy zastaveny.

Příznaky

Jedním z hlavních příznaků dolichosigma u dítěte nebo dospělého je zácpa. Fekální hmoty mají pevnou strukturu a velký průměr. Vzhledem k tomu, že ganglia nervů v tlustém střevě jsou zachována, může být zácpa nahrazena obdobími normalizace stolice.

Dále bude pozorováno:

  • bolestivé ataky ve formě bolesti křeče v dolní části břicha;
  • stížnosti na pocit plnosti v břiše, někdy s indikací specifického umístění podél projekce sigmoidního tlustého střeva;
  • expanze některých částí střeva, nejprve dočasné povahy, a pak se stává trvalou;
  • stolice je charakterizována jako velmi páchnoucí, uvolňující ve velkém množství ve chvílích zmírnění zácpy;
  • se zvyšuje tvorba plynu, objevují se stížnosti nadýmání.

S prodlouženou zácpou se objevují příznaky syndromu intoxikace. Pacient hovoří o záchvatech nevolnosti a zvracení, nechutenství, někdy dochází ke zvýšení teploty. Při vyšetření se ukáže, že jazyk je potažen bílým květem, zápach z úst je urážlivý, kožní turgor je redukován.

Jako postup dolichosigmoid, tam je porušení absorpce prospěšných látek. To je doprovázeno křehkými vlasy a nehty, hubnutí, zhoršení kůže.

Jaké nemoci jsou spojeny s dolichosigmou

Vývoj střevního dolichosigmoidu obvykle neprobíhá izolovaně, což způsobuje řadu dalších chronických patologií.

Imunodeficience se často dostává do popředí. Jeho vývoj je podporován porušením vstřebávání vitaminů, mikro a makro prvků ve střevě, přítomností chronického zánětlivého procesu. Tolerance těla vůči infekcím je výrazně snížena, častá katarální onemocnění jsou zaznamenána po celý rok.

Přítomnost dolichosigmoidu přispívá k rozvoji onemocnění, jako je gastritida, gastroduodenitida, ezofagitida. Vývoj těchto patologií je vysvětlen nerovnováhou v práci gastrointestinálního traktu, nestabilitou vylučování trávicích produktů z těla.

Chronický stres je dalším průvodním onemocněním, které je charakteristické pro lidi trpící dolichosigmoidem. To se vyvíjí v odezvě na přítomnost přetrvávajícího nepohodlí, bolesti, a smět vést k ulceraci a gastritida.

Co doktor léčí dolichosigma

Gastroenterolog se zabývá léčbou dolichosigmoidu. V závislosti na komorbiditách se do procesu mohou zapojit proctolog, neurolog, odborník na výživu, endokrinolog a další lékaři. Pokud se rozhodne o operaci, bude nutná konzultace s chirurgem.

Diagnostika

Při diagnostickém vyšetření se berou v úvahu stížnosti pacientů, anamnéza a rodinná anamnéza. Údaje z laboratorních testů jsou většinou nespecifické. Základem diagnózy je vizuální vyšetření pacientů a instrumentálních metod.

Během vizuální prohlídky bylo zjištěno snížení tělesné hmotnosti, nedostatek fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci je možné identifikovat akumulaci pevné stolice v oblasti projekce sigmoidního tračníku. Digitální rektální vyšetření pomůže zjistit, zda je konečník prázdný, i když stolice po delší dobu chybí.

Z instrumentálních metod platí:

  • na ultrazvuku můžete vidět další střevní smyčky;
  • na rentgenovém snímku je určeno expanzí střevních smyček (nepoužívá se pro diagnostiku onemocnění u kojenců, protože rozdíl mezi normou a patologií je zanedbatelný);
  • Irigografie (rentgenový snímek s kontrastem) jasně stanoví přítomnost střevních rozšíření a jejich závažnost;
  • kolonoskopie s dolichosigmoidem (vyšetření střeva s endoskopem přes řiť) vám umožňuje vidět prázdné konečníky a hromadění výkalů nebo fekálních kamenů v sigmoidním tlustém střevě;
  • sigmoidoskopie umožňuje vyhodnotit stupeň změn v sliznici konečníku. Více informací o tom, co je lepší - kolonoskopie nebo rektoromanoskopie →

Léčba

Léčba dolichosigmoidu začíná konzervativní terapií.

Pacient se doporučuje:

  • diety;
  • vitaminová terapie;
  • masírujte břicho, aby se zlepšila peristaltika a zlepšil proces výtoku stolice;
  • v případě bolesti způsobené křečovitým typem dolichosigmoidů jsou předepsány antispasmodika (Paltifillin, Drotaverine);
  • pokud se vyvine hypotenze, Proserin je propuštěn;
  • jmenovaná akupunktura, cvičební terapie, elektrická stimulace.

Pro vyprazdňování střeva používejte individuálně vybrané laxativa v kombinaci s klystýry.

Léčba lidových prostředků pro dolichosigma umožňuje použití malých bílých otrub. Používají se v průběhu 6-8 měsíců, individuálně zvolením optimální dávky pro dosažení maximálního účinku.

Když je nutná operace

Chirurgie pro dolichosigma je zřídka vyžadována.

Indikace jsou:

  • nedostatek účinku konzervativní terapie;
  • fekální intoxikace progresivní povahy;
  • přetrvávající zácpa a zvýšení intestinální obstrukce;
  • detekce smyček, které nemohou být narovnány nebo silným zaklenutím střeva.

Nejčastěji se prováděla resekce sigmoidního tračníku (úplné odstranění v rámci anatomických hranic). Proctosigmoidektomie může být také provedena, pokud je postižena distální střeva.

Pooperační období

Po operaci dolichosigma je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče, dokud není stav plně stabilizován. Po dobu prvních 3 až 4 dnů se zobrazí odpočinek na lůžku, po kterém se bude moci pohybovat. Plná chůze můžete po odstranění drenáže (obvykle 4-5 dnů).

Léčba léky zahrnuje antimikrobiální, protivředové, hemostatické léky. V případě potřeby provádějte infuzní terapii.

Stehy jsou odstraněny 7-10 dnů a schopnost práce je obnovena během 4-6 týdnů. Po operaci dolichosigmoidu 4-6 měsíců je nutné omezit fyzickou aktivitu (zvedací závaží) a dodržovat dietu.

Napájení

Výživa pro dolichosigmoid je zaměřena na snížení pravděpodobnosti vzniku zácpy a zkrácení doby, po kterou jídlo zůstane ve střevní dutině. Jídlo by nemělo být příliš suché, nespotřebovává se ve velkých kouscích (vše jemně řezané nebo pečené).

Je-li předvolba dolichosigmoid dána následující nabídce:

  • syrovou zeleninu a ovoce ve velkém množství (umyjí se, ale pokud možno neloupané, aby nedošlo ke ztrátě vlákniny nezbytné pro normální trávení);
  • doporučují se celozrnné cereálie, vařené s olivovým olejem a malé množství sušeného ovoce pro chuť (krupice nebo rýže);
  • když dolichosigma doporučuje polévky s přídavkem libového masa;
  • můžete jíst sýr a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, chudé ryby;
  • Je nezbytné, aby se do stravy zahrnuly otruby a semena dýně, aby se zvýšila peristaltická aktivita střeva.

Dieta s dolichosigmoid také ukládá omezení pití. Preferována by měla být čistá voda, slabá káva s mlékem, zelené čaje s přídavkem mléka nebo sušených švestek. Pití příliš horké nebo příliš studené nápoje kategoricky nemůže.

Předpověď

S výhradou lékařských doporučení je prognóza dolichosigma příznivá. Ve většině případů je možné dosáhnout úplné remise onemocnění a normalizace kvality života bez ohledu na věk. Pokud se střevní dolichosigmoid vyvinul v dětství a dítě zanedbává dietu a lékařská doporučení, proces se může stát chronickým a v dospělosti dekompenzovaný.

Prevence

Vzhledem k tomu, že etiologie dolichosigmoidu dosud nebyla přesně stanovena, neexistují specifické metody prevence.

Lékaři dávají pouze obecná doporučení zaměřená na prevenci komplikací:

  • dodržování doporučení týkajících se výživy a životního stylu;
  • použití celulózových přípravků k prevenci rozvoje zácpy;
  • pravidelná vitaminová terapie (přednost se dává vitamínům skupiny B);
  • masáže a cvičení terapie ke zlepšení peristaltiky a výtok výkalů.

Střevní dolichosigmoidní onemocnění je onemocnění, které nelze ignorovat. Je-li zahájena, může vážně poškodit zdraví, což vyvolá rozvoj řady souvisejících onemocnění, které nepříznivě ovlivní kvalitu života pacienta.

Při prvních příznacích dolichosigmy se poraďte s lékařem. Pokud je pacientovi poskytnuta včasná odborná pomoc, může být dosaženo úplné regrese onemocnění a lze se vyhnout závažným komplikacím.

http://zhkt.ru/kishechnik/dolixosigma.html

Co potřebujete vědět o dolichosigma

Střevní dolichosigmoid - nemoc, která se vyvíjí v důsledku zvýšení délky střeva sigmoid a protahování mesentery. Kvůli nadměrné délce je narušena pohyblivost tlustého střeva a procesy jeho vyprazdňování.

Patologie je zpravidla detekována v raném dětství. Je vrozená. Hlavní příčinou dolichosigma u dítěte je patologický průběh těhotenství: dopad na plod negativních faktorů (zejména v prvních měsících).

Méně obyčejně, dolichosigma může být získán. Důvod - příznaky zažívacích poruch spojených s dlouhodobou kvašením a hnilobou ve střevech. To se zpravidla vyskytuje u lidí, kteří dosáhli věku 45 - 50 let a preferují sedavý a sedavý způsob života, v jehož stravě je spousta masa a nezdravých potravin.

Většina dětí s dolichosigmomem odhalila dysfunkce v jiných částech gastrointestinálního traktu: chronická gastroduoenitida, pankreatitida, kolitida atd. Hemoroidy a křečové žíly jsou častými společníky dolichosigmoidů u dospělých.

Hlavní projevy dolichosigmoidu

  • Hlavní příznaky - opožděná stolice a nepohodlí - zácpa. Často se vyvíjejí poté, co dítě začne dostávat doplňkové potraviny, stejně jako po převedení do umělých směsí nebo společného stolu. Zpočátku se retence stolice periodicky vyskytuje - nemusí být žádná stolice po dobu 2 nebo 3 dnů. Pokud nebudete jednat, frekvence a trvání zácpy se zvýší. S prodlouženou retencí stolice je střevo nataženo a nutkání k defektu je inhibováno. V tomto případě jsou fekální hmoty velmi husté, navenek podobné jedle. Mohou poškodit sliznici konečníku. Z tohoto důvodu se ve stolici objeví červená krev. V některých případech není vyprazdňování střeva možné bez klystýru.
  • Bolest v břiše (vlevo nebo v pupku), jako by to byl křeč.
  • Nadýmání - nadměrná tvorba plynů ve střevech, nadýmání a neustálé rachotění v žaludku.
  • Pocit slabosti, ztráta chuti k jídlu, letargie, nevolnost.
  • S prodlouženou zácpou, kdy tělo začne otrávit škodlivé produkty - patologické příznaky kůže - vyrážky a akné.

Vývoj střevního dolichosigmoidu obvykle neprobíhá izolovaně, což způsobuje řadu dalších chronických patologií.

Imunodeficience se často dostává do popředí. Jeho vývoj je podporován porušením vstřebávání vitaminů, mikro a makro prvků ve střevě, přítomností chronického zánětlivého procesu. Tolerance těla vůči infekcím je výrazně snížena, častá katarální onemocnění jsou zaznamenána po celý rok.

Chronický stres je dalším průvodním onemocněním, které je charakteristické pro lidi trpící dolichosigmoidem. To se vyvíjí v odezvě na přítomnost přetrvávajícího nepohodlí, bolesti, a smět vést k ulceraci a gastritida.

Diagnóza dolichosigmoidu

Základem diagnózy je vizuální vyšetření pacientů a instrumentálních metod. Z instrumentálních metod platí:

  • na ultrazvuku můžete vidět další střevní smyčky;
  • na rentgenovém snímku je určeno expanzí střevních smyček (nepoužívá se pro diagnostiku onemocnění u kojenců, protože rozdíl mezi normou a patologií je zanedbatelný);
  • Irigografie (rentgenový snímek s kontrastem) jasně stanoví přítomnost střevních rozšíření a jejich závažnost;
  • kolonoskopie s dolichosigmoidem (vyšetření střeva s endoskopem přes řiť) vám umožňuje vidět prázdné konečníky a hromadění výkalů nebo fekálních kamenů v sigmoidním tlustém střevě;
  • sigmoidoskopie umožňuje vyhodnotit stupeň změn v sliznici konečníku.

Léčba dolichosigma vždy začíná konzervativní léčbou. Spolu s dietou bohatou na rostlinné potraviny a projímadla, vitaminová terapie a bakteriální přípravky jsou předepsány.

Chirurgie pro dolichosigma je zřídka vyžadována. Indikace jsou:

  • nedostatek účinku konzervativní terapie;
  • fekální intoxikace progresivní povahy;
  • přetrvávající zácpa a zvýšení intestinální obstrukce;
  • detekce smyček, které nemohou být narovnány nebo silným zaklenutím střeva.

Degtyarenko Sergey Petrovich
Uskutečněte si schůzku: 066 786 50 23, 048 743 03 97
Odessa, Ak. Zabolotny, 26
Regionální klinická nemocnice v Oděse

Své dotazy můžete zanechat a zpětnou vazbu k mé práci na svých stránkách:
Fórum Oděsy
Facebook

http://proktolog-odessa.info/chto-nuzhno-znat-o-dolihosigme/

Dolichosigma

Dolichosigmoid je abnormální nárůst délky sigmoidního tračníku a jeho mesenterie, což vede k zhoršené pohyblivosti a vyprazdňování tlustého střeva. Dolichosigmoid se projevuje chronickou zácpou, nadýmáním, recidivující bolestí břicha. V diagnóze dolichosigmoidu hraje hlavní roli irigografie a radiografie průchodu barya tlustým střevem; pomocná - rectosigmoskopie, kolonoskopie atd. Když je dolichosigma předepsána dieta, masáže, cvičení, fyzioterapie; s prodlouženou zácpou - projímadla a klystýry. V případě chronické střevní obstrukce se provádí resekce dolichosigmoidu.

Dolichosigma

Dolikhosigma - anomálie struktury sigmoidního tlustého střeva, která spočívá v jeho prodloužení bez změny průměru lumen a tloušťky stěn. Prodloužená sigmoidní tračník má často zvýšenou pohyblivost, která je doprovázena porušením tvorby a průchodu fekálních hmot. Frekvence dolichosigma v populaci dosahuje 25%, nicméně se předpokládá, že vzhledem k opotřebení klinických projevů a složitosti diagnózy není patologie ve všech případech odhalena. V pediatrii se dolichosigma vyskytuje u 40% dětí trpících zácpou.

Normálně, u dospělého, délka sigmoid smyčky je v průměru 24-46 cm: takový střeva je považována za normosigma. Když je délka sigmoidního tlustého střeva menší než 24 cm, hovoří o brachisigma o délce více než 46 cm - o dolichosigma. Kombinace sigmoidního prodloužení s jeho expanzí a zahuštěním stěn je označována jako megadolichosigma.

Příčiny dolichosigmoidu

Dolichosigmoid může být vrozený nebo získaný stav, ve kterém má sigmoidní dvojtečka 2-3 další smyčky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Předpokládá se, že vrozená dysplazie růstu a fixace střeva sigmoidu může být spojena s dědičností; vystavení nepříznivým environmentálním, fyzikálním a chemickým faktorům plodu; infekční onemocnění budoucí matky, těhotné ženy užívající určité léky.

Získaný dolichosigmoid vzniká z poruch trávení spojených s dlouhodobou fermentací a rozpadem ve střevě. Obvykle jsou k tomu náchylní lidé starší 45-50 let, sedavci, kteří se zabývají sedavou prací, zneužívají maso a sacharidové potraviny, často trpí stresem. Někteří autoři se však domnívají, že dolichosigma je vždy vrozenou anomálií a problémy s trávením způsobují pouze projevy klinických projevů za stávajících anatomických předpokladů.

Doposud, v proctology, otázka zda dolichosigmo by měl být zvažován malformation tlustého střeva nebo individuální varianta normy není vyřešená. Na jedné straně se dolichosigmoid vyskytuje u 15% dokonale zdravých dětí, což je důvodem k jeho zvážení jako variantě normy. Na druhé straně, prodloužení sigmoidního tračníku je často doprovázeno organickými a funkčními poruchami distálního tračníku, což vede k přemýšlení o vývojových abnormalitách. Je pravděpodobné, že dolichosigmoid je druhem zázemí pro rozvoj klinické patologie.

Morfologická studie střevních stěn s dolichosigmoidem odhaluje strukturální abnormality způsobené střevní stázou a chronickým zánětem: sklerotickými změnami mezenterie, hypertrofií svalových vláken, myofibrózou, poškozením ganglií intramurálního nervu, slizniční dystrofií. Ve střevní stěně s dolichosigmoidem tedy dochází k sekundárním degenerativním změnám, což vede k porušení jeho motorické funkce.

Klasifikace dolichosigmoidu

Vezmeme-li v úvahu polohu střeva v dutině břišní a její velikost, izoluje se jednočlánkové, dvoulisté a mnohonásobné střevo ve tvaru písmene S. Dolichosigmoid je obvykle považován za prodloužený dvoulistý nebo mnohonásobný sigmoidní tračník, který má patologickou pohyblivost, která se volně pohybuje v břišní dutině a zachovává další smyčky po vyprazdňování střeva.

Klinické varianty dolichosigmoidu mohou být variabilní. V průběhu onemocnění se rozlišují tři formy, které se také považují za postupné stupně dolichosigma:

  • Stupeň kompenzace je charakterizován periodickou zácpou trvající až 3 dny a bolestí břicha. Střevní vyprazdňování se dosahuje dodržováním speciální diety a užíváním lehkých projímadel. Obecná pohoda dítěte zůstává normální.
  • Stupeň subkompenzace probíhá s konstantní zácpou, nadýmáním a bolestí břicha. Užívání laxativ pro regulaci stolice je neefektivní a nutí rodiče, aby se uchýlili k pravidelnému formulování očistných klystýrů.
  • Stupeň dekompenzace je nejzávažnější klinickou formou dolichosigma. Zácpa trvá 7 nebo více dní, bolest v žaludku se neustále obává. Tlusté střevo je oteklé a zvětšené v důsledku hromadění plynů a výkalů. Intoxikace je vyjádřena: nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, pustulární vyrážka na kůži. Mohou se objevit příznaky střevní obstrukce. Pro vyprazdňování střeva jsou účinné pouze sifonové klystýry.

Příznaky dolichosigma

Klinické projevy dolichosigmoidu jsou způsobeny morfofunkčními změnami tlustého střeva a chronickou fekální intoxikací. Načasování vývoje příznaků dolichosigmoidů závisí na stupni prodlužování sigmoidního tračníku, změnách jeho tónu a pohyblivosti a kompenzačních schopnostech těla dítěte.

Vedoucím projevem dolichosigmomu jsou přetrvávající zácpa, která se ve většině případů vyvíjí u dětí ve věku od 6 měsíců do 1 roku. To je obvykle spojeno se zaváděním doplňkových potravin nebo přenosem dítěte na smíšené (umělé) krmení, což znamená zvýšení množství a změnu konzistence výkalů. 30-40% dětí má zácpu ve věku 3-6 let. Zpočátku je zácpa epizodická, stolice chybí 2-3 dny; dále zvyšuje četnost a trvání zácpy. Dlouhodobá zácpa doprovázená dilatací střeva, zhoršení morfologických změn, snížení reflexu na defekaci. U některých dětí s dolichosigmoidem je pozorován enkláv.

Výkaly u pacientů s dolichosigmomem jsou husté, s velkým průměrem, někdy připomínající „jedle“; často má plodný zápach. Poškození rektální sliznice během průchodu pevných výkalů může způsobit vznik směsi červené krve ve stolici.

Charakteristickými klinickými příznaky dolichosigmoidu jsou recidivující bolest v levé iliakální nebo paraumbilické oblasti, nadýmání. Tyto jevy se zhoršují po těžkém jídle, fyzické námaze a zmizení nebo snížení po vyprázdnění střeva. Bolestní syndrom s dolichosigmomem je spojován s reflexním křečem střeva, jizevnatými změnami mesenterie sigma, zánětlivým procesem ve střevní stěně.

Většina dětí s dolichosigmomem identifikuje dysfunkce jiných částí gastrointestinálního traktu: chronická gastroduodenitida, biliární dyskineze, pankreatitida, dysbakterióza, kolitida, divertikulární onemocnění atd. Hemoroidy, křečové žíly jsou častými společníky dolichosigma u dospělých.

Vzhledem k dlouhodobé nepřítomnosti pohybů střev u dítěte s dolichosigmoidem se mohou tvořit fekální kameny, může se vyvinout fekální auto-intoxikace, anémie a syndrom dráždivého tračníku. Jednou z hrozných komplikací dolichosigma je intestinální obstrukce v důsledku nodulace, kroucení, ohýbání, invaginace sigmoidního tračníku. V těchto případech se vyvíjí akutní břicho.

Diagnóza dolichosigmoidu

Vyšetření dítěte trpícího dolichosigmoidem odhaluje nedostatek tělesné hmotnosti, zpoždění fyzického vývoje, bledost kůže. Při palpaci břišní dutiny jsou stanoveny střevní smyčky přetékající hmotou stolice. Při digitálním rektálním vyšetření bylo zjištěno prázdné konečníky, a to i v případě, že dítě nemá dlouhou dobu židli.

Rozhodující instrumentální metodou v diagnóze dolichosigmoidu je irigologie, která odhaluje prodloužení sigmoidního tlustého střeva, přítomnost dalších smyček ve formě "osmičky", "dvouhlavňové pistole", "uzlu", "šneku" atd., tvar, obrysy, délka, šířka lumen, haustration, přítomnost dalších smyček.

Pro posouzení motoricko-evakuační funkce tlustého střeva u pacienta s dolichosigmoidem se provádí radiografie průchodu baria, elektromyografie a sfinkterometrie. Endoskopie u dětí (rectosigmoskopie, kolonoskopie), ultrasonografie tlustého střeva, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, radiografie břišní dutiny v diagnóze dolichosigmatu jsou sekundární důležitosti. Z laboratorních metod se používá koprogram; analýza výkalů pro dysbakteriózu, okultní krev, pro vajíčka helminth; klinických a biochemických krevních testů.

Dolikhosigma u dětí by měla být odlišena od ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, enterobiosy, chronické apendicitidy, Hirschsprungovy choroby. Za tímto účelem by mělo být dítě konzultováno s dětským gastroenterologem, dětským coloproctologem, dětským chirurgem.

Léčba dolichosigmoidu

V každém stadiu dolichosigma začíná léčba komplexní konzervativní terapií. Vedoucí role v terapeutických aktivitách je dána normalizací trávicího traktu prostřednictvím stravy - frakční výživa, konzumace potravin bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chléb, otruby, ovoce, bobule, zelenina), mléčné výrobky, rostlinné oleje atd. V některých případech jsou předepsána projímadla a mikroklystry, když je dolichosigm nesmírně důležitý pro vytvoření reflexu k spontánní defekaci.

S křečovými bolestmi jsou předepsány antispasmodika (drotaverin, platifillin); s hypotonií střeva - prozerin, masáž přední stěny břicha, cviková terapie, elektrická stimulace tlustého střeva, hydrokoloterapie, akupunktura. Kurzy pro léčbu vitaminů (B6, B12, C, E), bakteriální přípravky (probiotika a prebiotika), léčba v sanatoriích Zheleznovodsk a Truskavets jsou užitečné pro pacienty s dolichosigmomem.

Indikace pro chirurgickou léčbu dolichosigma u dětí jsou velmi vzácné. Chirurgická léčba je indikována pro střevní obstrukci, neúčinnost konzervativní terapie, přetrvávající zácpu, progresivní fekální intoxikaci, přítomnost nekorigovatelných smyček a ohybů střev. Když dolichosigmomas resekuje sigmoidní dvojtečku. V případě převažující léze tračníku distálního sigmoidu je volbou proktosigmoidektomie.

Předpověď

Obvykle, s plněním všech lékařských doporučení, je možné dosáhnout pravidelné nezávislé stolice a přijatelné kvality života. Jak dítě roste, může být kompenzováno mnoho poruch; v některých případech problém dolichosigma také znepokojuje pacienty v dospělosti. V tomto případě je nutné celoživotní dodržování režimu a kvality výživy, s výjimkou vývoje nutričních, psychogenních a jiných typů zácpy. Děti s dolichosigmoidem vyžadují pozorování pediatrem, pediatrickým gastroenterologem, podstoupením pravidelných kurzů konzervativní terapie a vyšetřením stavu tlustého střeva.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dolichosigma

Publikace Pankreatitida