Colopathy

Kolopatie je typ patologie sliznice tlustého střeva, ve které jsou dominantní změny nezánětlivé povahy. Ve většině případů se tyto změny vyvíjejí podruhé, na pozadí nemocí obvykle nesouvisejících s tlustým střevem. Nejčastěji se pozorují koopatie u systémových lézí, selhání ledvin, cirhózy jater, otravy solí těžkých kovů a alergických reakcí organismu. Z povahy makroskopických změn se rozlišují následující typy kolonie: 1. Hemoragická kolopatie, ve které jsou jedno nebo více punktátových subepiteliálních hemoragií definovány na pozadí vizuálně nezměněné sliznice s normálním nebo středně zvýšeným vaskulárním vzorcem. Patogenetické spontánní nebo kontaktní krvácení lze vytvořit buď v rozporu s permeabilitou kapilární stěny, nebo při změně reologických vlastností krve.
2. Kongestivní (městnavá) kolonie, při které na pozadí vizuálně nezměněné sliznice dochází k významnému rozšíření cév submukózy (často žilních kmenů), jejíž průměr může být 1 cm nebo více. V cirhóze jater je pozorována typická kongestivní vaskulární kolonie distálního tračníku v důsledku prudkého zvýšení tlaku v portálním venózním systému (Kozarek R.A. et al., 1991).
3. Erozivní kolonie (akutní eroze), při které jsou stanoveny jednotlivé nebo více povrchových defektů sliznice pravidelného tvaru, jejichž rozměry nepřesahují 1 cm, ulcerace mají „vyražený vzhled“, jsou diskrétní a jsou umístěny na pozadí neměnných sliznic. V některých případech je kolem erozí vizualizována koruna hyperémie. Akutní destruktivní změny v sliznici tlustého střeva jsou pozorovány při porušení funkce ledvin (urémie), jater, užívání některých léků, jakož i při alergických stavech těla, ischemickém poškození střevní stěny a po hemodialýze. Navzdory různorodosti příčin způsobujících destruktivní formy kolonie je jejich vývoj obvykle založen buď na cytotoxickém nebo vaskulárním faktoru, nebo na jejich kombinaci.
4. Ulcerózní kolonie (akutní vředy), ve kterých se obvykle nacházejí jednotlivé hluboké kulaté defekty různých velikostí. Jsou obklopeny nezměněnou sliznicí. Ve většině případů akutní vředy doprovázejí takové těžké stavy těla, jako je sepse, hemoragický šok, onemocnění popálenin, operativní trauma.
5. Smíšená kolonie je charakterizována endoskopickým polymorfismem (krvácení, eroze, vřed). Nejčastěji se vyskytující je erozivní hemoragický typ kolonie, který se vyvíjí na pozadí použití nesteroidních protizánětlivých léčiv, hemodialýzy, při akutní otravě solí těžkých kovů. Akutní eroze a vředy jsou zpravidla doprovázeny krvácením různého stupně závažnosti (Doletsky S.Ya a kol., 1984; Sivak M.,
2000).
U kolonie jsou změny sliznic obvykle difúzní (celkové). V některých případech však může být jejich délka omezena na poškození jednoho nebo více segmentů tlustého střeva.

© 2019 - Federální klinická nemocnice №1 (Volyň) správního oddělení prezidenta Ruské federace. Použití materiálů je povoleno pouze za předpokladu, že je uveden odkaz na stránky volynka.ru Stránky jsou určeny pouze pro informační účely a za žádných okolností nejsou veřejnou nabídkou určenou ustanoveními čl. 437 odst. 2 Občanského zákoníku Ruské federace. Licence FS-99-01-009593 ze dne 11/29/2018. Vydává Federální služba pro dohled nad zdravím. Bez omezení platnosti.

Psaní pro odborníky a výzkum

Zbývá aplikace.

Tip: Můžete se přihlásit k několika lékařům najednou!

Chcete-li ušetřit čas a navštívit několik lékařů během jednoho dne - pokračujte ve výběru specialistů a diagnostických studií a poté udělejte obecnou žádost o přijetí.

http://volynka.ru/Diseases/Details/505

Střevní kolonie

Děkuji, velmi zajímavé a jasné. vzpomněl si.

Jurij Garasimchuk

Děkuji, velmi informativní. Chtěl bych více z těchto pracovních míst.

Michail Agapov

Děkuji. Obecně, taková výrazná ischemická kolitida a NSAID kolonie, jsem také viděl jednou za život.
Syndrom osamocené Javy, bohužel, často vyžaduje komplexní diferenciální diagnózu, protože samotný vřed je přítomen pouze v asi 30–40% případů (a může být jeden nebo více) a zbytek může vypadat jako polypusová hmota nebo jen část zánětlivé sliznice. Anamnéza pomáhá v diagnostice - většina pacientů má problémy s chodem na toaletu (potřeba intenzivního namáhání atd.) A charakteristickými výsledky biopsie (Morfologický obraz je charakterizován nahrazením slizniční desky fibroblasty a buňkami hladkého svalstva vycházejícími ze svalové desky a umístěnými mezi krypty.).

Sergej Shmelev

Díky za demo! Velmi jasné! Velká pomoc při výuce mladší generace)

Evgeny Dobryakov

Děkuji, Michail Jurijevič! Velmi informativní. Vypadám hodně, ale téměř nikdy jsem se nesetkal s tak jasnou patologií. Osamocený vřed by pravděpodobně vzal Krona.

http://endoscop.tv/videos/251/razlichnye-vidy-kolitov-i-kolopatiya-sbornik/

TEPLOTA 37-37.3. Colopathy

Dobrý den, milí konzultanti!
Moje problémy s trávením začaly dávno, kolem roku 2012-2013.
Příznaky: někdy kašovité stolice, hlen ve výkalech, nadýmání, řasy, někdy pálení žáhy, tvorba plynu.

Stává se, že po určitou dobu příznaky ustupují a já se plně najímám a necítím nepohodlí. Ale po nějaké době opět zhoršení.
Zpravidla vše začíná ve stejný den s nevolností a vzestupem teploty na 37-37,5. Pak se příznaky spojí: hlen ve výkalech, sypká stolice, plyn atd. Současně, slabost, obecná malátnost, nadměrné pocení, špatná chuť k jídlu a zpravidla úbytek hmotnosti. Tělesná hmotnost je obvykle obnovena po průchodu exacerbací.

To je to, co vás trápí. Dny 10-11, teplota se zvýšila na 37-37,3. Myslel jsem, že chronická tonzilitida se zhoršila, protože tam byly takové doby, kdy zástrčky z mandlí začaly vycházet ven a teplota dlouho stoupala. Nejdelší doba s teplotou asi 3-4 měsíce! Lékaři mě obviňovali z termoeurózy, protože všechny testy byly normální a navíc v minulosti jsem trpěl záchvaty paniky, úzkostí, strachem atd. Ale jeden doktor řekl, aby šel do ORL lékaře, aby si opláchl mandle. Po dalším mytí jsem se cítil lépe a teplota se vrátila do normálu.
Tentokrát jsem si myslel, že to byla angína, očistil jsem zátky sám, opláchl jsem si hrdlo a podle doporučení lékaře jsem vypil 10 dní léčby Augmentinem (to mi vyhovuje citlivostí).
Z léčby jsem se cítil lépe po 7-8 dnech užívání antibiotika, ale cítil jsem se lépe 2 dny. Pak znovu, horečka, slabost, atd. Navíc, střevní příznaky ve formě hlenu ve výkalech, volná stolice, se stane v jeden den můžu jít na toaletu 3-4 krát s volnými stolice, slabou chuť k jídlu a puls 90-100 tepů / min během těchto dnů. Neexistuje žádná tekutá stolička.

Z vyšetření v době exacerbace trávicího systému (předal jsem je na konci března) jsem prošel

Ultrazvuk břicha: Difuzní změny v játrech, difúzní změny v pankreatu.

Kolonoskopie: Erytematická kolonie.

Počítačová tomografie břišních orgánů: difuzní změny v pankreatu (lipomatóza), difúzní změny v játrech (hypatóza tuků, lokální steatóza).

Tyto výsledky průzkumu připojím jako fotografii. Navíc jsem nedávno daroval kompletní krevní obraz a analýzu moči podle Nechiparenka. Moč je normální, krevní test vyloží obraz.

Řekněte mi prosím, může kolitida tlustého střeva způsobit teplotu 37-37,4? Jaké jsou moje příznaky?
Děkuji předem za vaše odpovědi!

http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/1017574/

Ischemická kolitida (ischemická kolonie)

Ischemická kolitida je onemocnění, které je velmi časté, ale diagnóza je tak vzácná. O tom, kdy střevu chybí průtok krve.

Co je ischemická kolitida

Ischemie je porušením krevního oběhu v jakémkoliv orgánu nebo jeho části. Téměř každý ví o ischemické chorobě srdeční. Problém je velmi častý. Důvodem jsou rysy průtoku krve: krevní cévy srdce (koronární tepny) mají velmi málo kolaterálů (cévní můstky, zkraty). Proto při porušení krevního oběhu (například v důsledku aterosklerotického plátu) část srdečního svalu trpí nedostatkem krevního oběhu. V akutní ischémii (infarktu), část svalu umírá. S krevním oběhem střev je všechno o něco lepší. Smyčky střeva mají určitý stupeň volnosti v břišní dutině, jsou vůči sobě přemístěny, střevní lumen se mění během průchodu peristaltické vlny. V takové situaci musí být průtok krve nepřerušený. Takže je to díky přítomnosti zástav. Kolaterály jsou nejlépe vyjádřeny v tenkém střevě, tepny jsou spojeny půlkruhovými oblouky.

V tlustém střevě je krevní oběh horší než ten tenký, jedinou zárukou je Drummondova tepna.

Tepna, která spojuje celé tlusté střevo, byla pojmenována po talentovaném anglickém chirurgovi Hamiltonovi Drummondovi, který ji popsal v roce 1913.

Ischemická nekróza (střevní infarkt) tlustého střeva je však vzácná, což nelze říci o mírných a středně závažných formách střevní ischémie. Nedostatečný krevní oběh ve střevech - příčina recidivující bolesti břicha u starších pacientů ve více než třetině případů!

Diagnóza "ischemické kolitidy" je však velmi vzácná. Důvodem je nespecifičnost klinických projevů onemocnění, nedostatečná znalost lékařů o něm. Problémy s diagnózou střevního infarktu se obvykle nevyskytují, ale v raných stadiích (kdy je nemoc léčitelná), odborníci nevidí problém. Podle výzkumných údajů Lazebnik LB U 75,5% pitev mrtvých z koronárních srdečních onemocnění, aterosklerózy krčních cév, aterosklerózy dolních končetin, hypertenze (jedná se o diagnózy enormního počtu pacientů!) Ateroskleróza abdominální aorty, mezenterických arterií a celiakie.

Dříve byl nedostatek krevního oběhu ve střevech popsán různými názvy: „břišní bolest v krku“, „břišní ropucha“ (obdobně jako „angina pectoris“ - ischemie srdce), „ischemická choroba zažívacích orgánů“. Nyní jsou oběhové poruchy v břišních orgánech stanoveny v kolektivní diagnóze abdominálního ischemického syndromu (AIS). Ischemická kolitida je nejběžnější formou ischemie v AIS. To představuje 50-60% případů. V průměru se vyskytuje s frekvencí 4,5–44 případů na 100 000 obyvatel. Spolu s divertikulózou a angiodysplasií je nejčastější příčinou krvácení do tlustého střeva.

Historie

Popis gangrény tlustého střeva sahá až do druhé poloviny 19. století (onemocnění je popisováno jako komplikace spojené s ligací velké cévy). Popis „reverzibilní okluze cév tlustého střeva“ byl poskytnut Marstonem, Filsem a Thomasem v roce 1966. Ne, před tím byly popisy kliniky, ale většina pozorování týkajících se případů post mortem nebo nekrózy střev byla pozorována během operace. Marston a jeho kolegové popsali tři případy ischemické kolitidy, kdy byla ischemická kolitida diagnostikována klinickými a radiografickými příznaky. To bylo velmi důležité, protože pacientka byla diagnostikována v prvních 24 hodinách, což mu umožnilo zahájit léčbu a vyhnout se laparotomii. Pak byly popsány dobře známé příznaky rentgenu s baryovým klystýrem: příznak „otisku prstu“ a příznak „pily“. Klíčem k diagnóze byla radiografie barya. Zpočátku byla chronická ischemie považována za komplikaci ulcerózní kolitidy (NUC), ale téměř okamžitě se objevily pochybnosti: pacienti byli obvykle v různých věkových skupinách (pacienti s NUC jsou nejčastěji mladí a u starších pacientů je pozorována intestinální ischemie). Ischemická kolitida se tak stala nezávislým onemocněním.

Etiologie

Podstata onemocnění je omezena na nedostatečnou dodávku krve do střevní stěny a existuje mnoho takových příčin.

Často není zřejmá příčina ischemie, což činí diagnózu obtížnou. Pacienti s ischemickou kolitidou mají nejčastěji více rizikových faktorů pro cévní onemocnění: jedná se o starší osoby, osoby se srdeční arytmií a zhoršenou hemostázu. Pacienti se syndromem dráždivého tračníku 3krát zvyšují riziko ischemické kolitidy.

Další nemoci, které ovlivňují průtok krve do tlustého střeva, zahrnují hypertenzi, selhání ledvin, nefropatie a diabetes. Jak již bylo zmíněno, patologie koagulačního systému hraje roli ve vývoji onemocnění. Patologie hemostázového systému byla zjištěna podle různých zdrojů v 28-74% případů. Antifosfolipidové protilátky a mutace faktoru 5 (Leidenův faktor) se vyskytují 10krát častěji u pacientů s ischemickou kolitidou.
U mladých pacientů může být zhoršen krevní oběh jako komplikace vaskulitidy, léků, srpkovité anémie. Rovněž létání letadlem může být etiologickým faktorem!

Vývoj ischemické kolitidy může přispět k abnormalitám výtoku a postavení mesenterických tepen. Nádory mohou být vytlačovány z vnějšku.

A další. Příroda tak koncipovala, že v nouzové situaci dochází k redistribuci krevního oběhu v životně důležitých orgánech: srdci, plicích, mozku (takové „nouzové moci“). Střevo nepatří k těmto orgánům. Mezenterické receptory krevních cév jsou proto velmi citlivé na stresové hormony (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroidy), které mohou významně zúžit jejich lumen. Jsou popsány případy střevní ischemie po užití vazokonstrikčních léků, jako je efedrin, adrenalin, vazopresin, mezaton. Zažili jste po silném stresu silnou bolest v levé části břicha? Je možné, že příčinou je dočasný křeč střevních cév.

Hlavní a hlavní příčinou je však ateroskleróza v systému nadřazené a nižší mezenterické tepny.

V každém případě, bez ohledu na příčinu, to povede ke zhoršení prokrvení střevní stěny. Závažnost ischémie určí, zda dojde k úplné nekróze střevní stěny nebo je poškozena pouze sliznice.

Zevnitř ven: jak se vyvíjí ischemie

Ischemie tlustého střeva je obvykle výsledkem snížení průtoku krve, který není dostatečný pro zásobování tkání. První projevy (jsou také nejsilnější) jsou vždy v sliznici tlustého střeva. Změny se budou v budoucnu šířit od slizu až po serózní. Vnitřní slizniční vrstva je nejcitlivější na hladinu kyslíku ve střevě. S prudkým poklesem tlaku v mezenterických tepnách je poškozen již za 20-60 minut, zatímco poškození celé stěny nastane během 8-16 hodin. Dodatečné poškození sliznice nastane i v případě obnovení krevního oběhu, zdá se, že... Faktem je, že kyslík spouští peroxidaci lipidů v buňkách, volné radikály ničí buněčné membrány. Zhoršení situace spočívá v tom, že ischemie vede ke zvýšení propustnosti kapilár, což vede k dalšímu edému tkáně a kompresi krevních cév. Kruh se zavře.

U lidí 20–35% celkového krevního průtoku těla protéká tlustým střevem. Pro vyvolání ischémie musí být lokální průtok krve poloviční. To naznačuje, že střevo je poměrně odolné vůči krátkým obdobím s nízkou cirkulací. Kvůli kolaterálům je krevní oběh redistribuován a situace je kompenzována, dokud tlak v mezenterické tepně neklesne pod 40-45 mm Hg. Čl.

Tam, kde je tenká a praskne: slabé vazby mezenterického oběhu

Vývoj ischemického onemocnění tlustého střeva, spojeného s náhlou okluzí cév (obvykle s trombózou a embolií), je obvykle doprovázen vývojem gangrény, i když nevylučuje přechod na chronickou formu s postupnou tvorbou striktury nebo dlouhým průběhem ulcerózní kolitidy. Vývoj jedné nebo druhé formy onemocnění v této situaci je způsoben stavem kolaterálního oběhu, průměrem poškozené cévy a stupněm jeho okluze.

Mohou však existovat neokluzivní léze, které jsou spojeny s anatomickými rysy krevního oběhu tlustého střeva.

Stojí za povšimnutí, že v tlustém střevě je ve srovnání s jinými orgány břicha nejnižší průtok krve. Kromě toho jsou v krevním oběhu slabiny. Takové "slabé vazby" jsou anastomózy mezi větvemi velkých cév tlustého střeva. Nejhorší ze všeho je, že střevo je zásobováno krví v oblastech povodí, kde dochází k průtoku krve nadřazenými a horními mezenterickými tepnami (Griffithsův bod) a nižší mezenterickou tepnou a rektálními tepnami vyčnívajícími z vnitřní iliakální tepny (Sudekův bod).
Průtok krve je také oslaben v pravých částech tlustého střeva kvůli slabé závažnosti regionální Drummondovy tepny.

1. Ileocekální úhel. Nebo bod Griffiths. Nejvíce ischemická oblast. Polovina populace zde má špatný vývoj tepny Drummond. U 5% pacientů v místě 1,5-3 cm je detekována „avaskulární zóna“. V tomto místě přímé lodě (vasa recti) neodstupují od Drummondovy tepny. V 75% případů ischemické kolitidy se podílí levý tlustý střev a ileocekální úhel

2. Rektosigmoidní přechod. Zde je tzv. „Sudekův kritický bod“ - zóna nejdále od hlavních tepen. Zvonění Drummondovy tepny se otočí do středu, proč mají vasa recti zvýšenou délku. Ischemie v této oblasti je méně častá. Velmi kritická oblast při aplikaci rektoigmoidní anastomózy. Vasa recti musí zachránit.

3. V pravém tlustém střevě, zřídka, ale také mohou nastat problémy. Kvůli špatnému vývoji regionální tepny Drummond.

Klinické projevy ischemické kolitidy

Klinika nemá zvláštní specifičnost a je charakterizována bolestí, opakovaným střevním krvácením, přítomností nestabilní stolice s patologickými nečistotami. Závažnost symptomů je do značné míry dána povahou průběhu a formou onemocnění.

Nyní existují tři formy ischemie:
1. Gangrenózní forma. Nejtěžší. Jedná se o intestinální infarkt. Vyskytuje se, když je mesenterická céva zcela blokována (trombóza, embolie). Je charakterizován nekrózou všech ulic bezkrvného segmentu tlustého střeva. Start je horký. Vzniká silný syndrom bolesti, šok, nevolnost a zvracení. A v prvních hodinách peritoneálních symptomů není určeno (první, sliznice odumře, peritoneum ještě není poškozeno). Těžká bolest bez peritoneálních symptomů. Na recenzi jsou rentgenové snímky stanoveny nafouknutými smyčkami tlustého střeva plynu. Úmrtnost dosahuje 90%.

2. Přechodná forma. Jedná se o nejběžnější variantu ischemické kolitidy. Krevní oběh není zcela zlomen, období ischemie je přechodné. Existuje nekróza sliznice citlivé na hypoxii. Častěji jsou ovlivněny levé části tlustého střeva a úhel sleziny. Bolest se po jídle zintenzivňuje. možná nadýmání, horečka, krev ve stolici.

3. Pseudotumorózní forma. Ve skutečnosti - pokračování předchozí formy. Charakterizován postupným rozvojem zúžení střevní oblasti v oblasti ischemie. To je způsobeno post-náhradou svalových vláken jizvou. Striktura se může podobat nádoru nebo projevu Crohnovy choroby.

Lékaři obvykle rozlišují dvě formy, a to lokalizací: levostrannou a pravostrannou. Pravostranné formy kolitidy jsou obvykle spojeny se stenózou nadřazené mezenterické tepny, méně úspěšné v léčbě (4krát častěji je potřeba chirurgický zákrok a 2krát vyšší mortalita)

Diagnostika

Auskultace. Při významném zúžení mezenterické cévy může systolický šelest v břiše. Nasloucháme horní mezenterické tepně o 3-4 cm pod xiphoidním procesem, dolní - těsně nad pupkem.
Krevní test Při analýze konkrétního obrazu to nebude. Vše záleží na komorbiditách. S akutním poškozením krevního oběhu v krvi se hematokrit zvyšuje (uvolňování červených krvinek do krve z depa), s rozvojem zánětlivého procesu - zvýšení hladiny leukocytů, C-reaktivního proteinu. Často se projevila tendence k hyperkoagulaci. Ve výkalech je určeno nadměrné množství hlenu smíšeného s krví.
Zvýšený laktát, laktátdehydrogenáza a kreatinin indikují poškození tkáně.

Ultrazvukové dopplerovské skenování. Důležitá diagnostická metoda, která určuje pokles průměru cévy, zvýšení rychlosti proudění krve v zužující se oblasti. Problémem ultrazvuku jsou střevní plyny: nabobtnalé střevní smyčky značně interferují s diagnózou.

Otestujte se zátěží. V případě latentního průběhu ischemického syndromu je studie prokázána po zátěži (50 gramů glukózy na 200 ml vody). Poté proveďte měření ukazatelů na USDG.

Selektivní angiografie. Metoda je invazivní, provádí se zavedením katétru do femorální tepny do místa odtažení mezenterické tepny. Obvykle se používá s úmyslem operace. V mírných případech ischemie není angiografie indikována.

Průzkum X-ray. Informativní pouze v těžkých formách.

Irrigoskopie. Určuje se zahušťování a tuhost střevní stěny, vymizení zánětů. Vady plnění - "příznak otisku." Poškozená střevní sliznice je oddělena, stejně jako puchýř během popáleniny. Jemně ozubený reliéf sliznice je důsledkem „zubů pily“ (ložiska slizniční atrofie jsou nahrazena její proliferací). Definovaná ulcerace, pseudodivertikuly. Je možné identifikovat příznak „kouřovodu“ - oblasti osvícení ve tvaru štěrbiny mezi kontrastní látkou a stěnou střeva (v důsledku edému submukózní vrstvy). Stěna střeva, jako by vidlicovitá.

Foto z velmi starého článku, kdy byla diagnóza v plenkách: 1969 (Včasná diagnóza ischemické kolitidy, E.Dombal, D.Fletcher a R.Harris). Zřetelně viditelná ztráta tračníku, rozdělení sliznic a stenózy v oblasti ileocekálního úhlu

Kolonoskopie. S endoskopií odhalila oteklé, volné, bledé sliznice. Tam mohou být submukózní krvácení, které může ulcerovat. V pseudotumorové formě mohou být detekovány oblasti stenózy připomínající kruhový nádor. Aby se zabránilo poklesu průtoku krve ve střevě, provádí se kolonoskopie bez přípravy. Množství vstřikovaného vzduchu by mělo být minimální.

Velmi zajímavá fotografie. Tam je otok sliznice antipyretic okraj (ischemic cesta). Kde je střevní stěna nejhorší? Samozřejmě, v nejvzdálenější vzdálenosti od mesentery! Od časopisu Clinics in Colon and Rectal Surgery, C. Washington, S.Carmichael, 2012

Počítačová tomografie. Vedena k pacientovi s klinikou "akutní břicho". Metoda je nutná k odstranění dalších naléhavých problémů. Pro ověření plavidel nutný kontrast. Pro CT (ve skutečnosti, jak pro MRI), diagnostická kritéria dosud nebyla vyvinuta.
Laparoskopie. V akutní ischemii je klinika zřejmá: bledý nebo modravý povrch sliznice tlustého střeva. V pozdějších případech - zčernalé mrtvé části střeva s rozvojem vzoru peritonitidy. U přechodných forem ischémie nemusí být detekovány vnější změny ve střevní stěně.

Léčba

Průtok krve je třeba co nejrychleji zlepšit.
V případě gangrenózní formy je indikována nouzová chirurgická léčba. Operace jsou rozděleny do hlavních oblastí:
- zaměřené na eliminaci okluze cév (odstranění postiženého oddělení protetikou, odstranění aterosklerotického plaku)
- operace, které vytvářejí nové způsoby průtoku krve - posun
- resekce postiženého střeva (kdy již dochází k nevratným změnám)

V prvních hodinách vývoje akutní mesenterické ischémie může být trombolytická terapie účinná: streptokináza, urokináza a aktyláza. Vnitřní sliznice je velmi rychle poškozena, ale pokud máte čas rozpustit trombus a normalizovat průtok krve, sliznice je schopna se plně zotavit.

V neokluzivních formách je vhodné použít:
- protidestičková činidla (heparin nebo nízkomolekulární: fraxiparin)
- Vasodilatátory (nitroglycerin, isosorbit-5-mononitrát)
- protidestičková léčiva (klopidogrel, ticlopidin, pentoxifylin)
- antispasmodika (duspatalin, no-spa, decitel)
- Angioprotektory (solcoseryl, aktovegin)
- Zlepšení mikrocirkulace (latren, reosorbilact)
- Antioxidanty (tokoferol - Vit E)
- Snížení zánětlivého procesu v tlustém střevě (kyselina 5-aminosalicylová - pentas)

Co bude přesně zahrnuto do léčebného režimu, je velmi závislé na průvodních onemocněních. Užívání nitroglycerinu je také možné pro diagnostické účely (po užití nitroglycerinu se zlepšuje průtok krve, který může zmírnit bolest). Pentas je vhodnější než salofalk, protože pracuje ve „vyšších“ úsecích tlustého střeva. Heparin a jeho nízkomolekulární analogy (Clexane, Fraxiparin) se používají v nemocnici a v akutní ischemii.

http://vpalamarchuk.ru/proct/colit/ishemicheskij-kolit-kolopatiya.html

Atrofická střevní kolitida: příčiny, symptomy a léčba

Atrofická kolitida je patologií tlustého střeva, která je charakterizována ředěním sliznice dutého orgánu pod vlivem negativních faktorů. Jak proces postupuje, což je zánětlivá povaha, sliznice je zničena přímo dolů k muskuloskeletálnímu systému této sekce gastrointestinálního traktu. V důsledku dlouhého zánětlivého procesu se zde vyskytuje zúžení lumenu dutého orgánu, porušení, a pak úplná ztráta jeho funkcí.

Onemocnění se projevuje řadou nepříjemných symptomů, které významně zhoršují kvalitu života pacientů. Navíc při absenci včasné léčby pacientů s atrofickou kolitidou se očekává řada komplikací, které jsou přímým ohrožením života. Stanovení této diagnózy není tak snadné, protože projevy atrofické kolitidy jsou podobné jiným onemocněním tlustého střeva a samotná patologie se v praxi gastroenterologů často nevyskytuje. Kvalifikovaný odborník však bude schopen stanovit správnou příčinu utrpení svého pacienta po provedení všech nezbytných diagnostických postupů a předepsat správnou terapii.

Důvody

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést ke ztenčení jemné sliznice tlustého střeva. Atrofická kolitida může být výsledkem maligního průběhu řady dalších patologií tlustého střeva, ale může se také projevit pod vlivem jiných faktorů.

Mezi onemocnění, která mohou způsobit rozvoj atrofické kolitidy, patří:

  1. Crohnova choroba.
  2. UC (ulcerózní kolitida).
  3. Alergická kolitida (výsledek alergií na potraviny).
  4. Ischemická kolitida (dochází při nedostatečném přívodu krve do střeva).
  5. Infekční kolitida.
  6. Škůdce červů.
  7. Jiné střevní infekční patologie.

Faktory, které mohou vyvolat atrofii sliznice tlustého střeva:

  • nekontrolovaný příjem laxativ;
  • hypodynamie (nedostatek dostatečné fyzické aktivity);
  • dysbakterióza;
  • zneužívání alkoholu;
  • porušení správné výživy s převahou ve stravě ostrých a tukových potravin, jakož i výrobků s nadměrným obsahem sacharidů;
  • dědičnou patologii spojenou se střevními tkáněmi;
  • iracionální dlouhodobá léčba antibakteriálními látkami;
  • kouření tabáku;
  • toxické účinky těžkých kovů a toxických látek (fosfor, rtuť, arzen, olovo);
  • chronický stres, deprese, emocionální stres.

Všechny tyto faktory vedou k zánětu sliznice tlustého střeva. Tělo nemá čas obnovit poškozené tkáně, což vede k jejich řídnutí (atrofii). Taková sliznice nemůže plnit své funkce, což vede k trávení v této části gastrointestinálního traktu.

Formy atrofické kolitidy

Moderní medicína zná několik forem tohoto onemocnění, které se liší symptomy, a to:

  • akutní atrofickou kolitidu. Taková diagnóza je prokázána, když náhlý nástup onemocnění, jasný klinický obraz a doba patologického vývoje až 3 měsíce.
  • chronická atrofická kolitida. Tato forma onemocnění trvá déle než 3 měsíce, charakterizovaná střídavými akutními ataky a remisí. Úplné vyléčení není možné.

V průběhu onemocnění se rozlišuje několik po sobě následujících fází, které se liší závažností klinických projevů a patologickými změnami v orgánu:

  1. stadium (subatrofická kolitida). Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno výskytem ložisek slizničních atrofií. Klinické příznaky jsou mírné.
  2. fázi. Proces se rozšiřuje na celou sliznici tlustého střeva, zatímco stav pacienta se významně zhoršuje.
  3. stadium (difuzní atrofická kolitida). Zahrnuje svalové vazivové aparáty tlustého střeva. Proces se stává nevratným. Konzervativní terapie nepomáhá odstranit bolestivé příznaky, takže se musíte uchýlit k pomoci chirurgů.

Příznaky

Toto onemocnění se vyznačuje tím, že nemá žádné specifické příznaky. Tyto projevy doprovázejí mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu, takže mohou být potíže s jeho diagnózou.

Příznaky atrofické kolitidy jsou způsobeny tím, že trávení ve střevě nenastává, pacient ztrácí mnoho užitečných látek. Kromě toho je zánět sliznice doprovázen produkcí toxických látek, které nepříznivě ovlivňují stav těla. To způsobí následující příznaky:

  • úbytek hmotnosti V první fázi pacienti ztrácejí 5-6 kg. Jak patologie postupuje, pacient se „roztaví před našimi očima“. V případě maligního průběhu patologie nebo nepřítomnosti adekvátní terapie se může vyvinout kachexie;
  • syndrom bolesti. Bolest lokalizovaná v podbřišku. Jejich intenzita a trvání závisí na formě a stadiu onemocnění. Obvykle se stříhají;
  • poruchy stolice. Tato patologie může nastat s převahou zácpy (defecation méně než 3 krát týdně) nebo průjmem (počet aktů defecation více než 3 krát denně);
  • nadýmání (nadýmání způsobené nadměrnou tvorbou plynu ve střevě);
  • tenesmus (bolestivé, falešné nutkání vyprázdnit);
  • výskyt fekálních hmot nečistot hlenu a krve;
  • pocit těžkosti v žaludku;
  • hořkost v ústech;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost a zvracení;
  • inkontinence plynů a výkalů;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla (37,1 ° - 38,0 ° C);
  • trvalé poruchy, postižení.

Závažnost symptomů a závažnost průběhu onemocnění závisí na tom, zda má pacient akutní nebo chronickou atrofickou kolitidu.

Diagnostika

Pro stanovení takové diagnózy je nutné podstoupit komplexní vyšetření, protože bez ní nebude možné předepsat správnou léčbu, aby se zabránilo rozvoji řady závažných komplikací.

Diagnóza atrofické kolitidy začíná průzkumem pacienta. Odhalují stížnosti, dobu trvání patologie, shromažďují údaje o zdravotním stavu příbuzných pacientů, přítomnost škodlivých faktorů, které by mohly vyvolat rozvoj této formy kolitidy. Pak strávit inspekci. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti prudké ztráty tělesné hmotnosti, provedení palpací břicha, digitálního vyšetření konečníku. Ten napomůže detekci krve a hlenu ve střevním lumenu, stejně jako odstranění řady dalších patologií této části gastrointestinálního traktu.

Po fyzickém vyšetření se samozřejmě dostanou do laboratorních a instrumentálních diagnostických metod:

  1. Klinická analýza crocs. Zvýšený počet leukocytů a zrychlená ESR naznačují zánětlivý proces a pokles počtu červených krvinek a hemoglobinu indikuje přítomnost krvácení, což nám umožňuje posoudit závažnost stavu pacienta.
  2. Klinická analýza moči. Pomáhá identifikovat zánětlivé procesy, přítomnost průvodních onemocnění.
  3. Biochemická analýza krve. Zvýšení C-reaktivního proteinu indikuje aktivní zánětlivý proces, zatímco množství albuminu, hořčíku, vápníku se snižuje.
  4. Analýza výkalů. Umožňuje detekovat patologické nečistoty (hlen, krev), identifikovat patologické mikroorganismy.
  5. Radiografie břišních orgánů s kontrastem. Tato jednoduchá metoda umožňuje posoudit stav sliznice tlustého střeva, přítomnost plynů v jeho lumen, zúžení dutého orgánu, porušení evakuace jeho obsahu.
  6. Ultrazvuk břišních orgánů. Pomáhá nepřímo posuzovat atrofii sliznice.
  7. Rektoromanoskopie a kolonoskopie. Tyto endoskopické zobrazovací techniky jsou „zlatým standardem“ pro diagnostiku atrofické kolitidy. Pomáhají identifikovat oblasti atrofie sliznice, identifikovat hloubku a oblast léze, předvídat další vývoj onemocnění.
  8. Biopsie. Při provádění předchozí metody je možné odebrat materiál pro potvrzení diagnózy. Výzkum kousku tkáně z patologické oblasti pomáhá detailně vidět všechny procesy v něm, stejně jako posoudit přítomnost onkologického procesu.
  9. MRI Je nutné pouze vyloučit komplikace onemocnění.

Jak léčit atrofickou střevní kolitidu

Klíčem k úspěšné léčbě atrofické kolitidy je včasné doporučení specialisty. Pouze v raných stadiích je možné zabránit dalším degenerativním procesům v sliznici tlustého střeva.

Druhou důležitou složkou terapie je odpovědný přístup pacienta k jejich zdraví a touha zotavit se. Lékař může předepsat pouze léčbu a vysvětlit rysy patologie. Zbavte se problému, abyste se dostali pouze s jasnou implementací těchto doporučení, změnili životní styl a vzdali se špatných návyků.

Napájení

Léčba atrofické střevní kolitidy začíná změnou výživy. Správná strava pomůže pacientovi vyrovnat se ve všech stadiích onemocnění. Základní pravidla dietní terapie zahrnují:

  1. Častá a zlomková jídla v malých porcích (nejméně 6krát denně).
  2. Jídlo by mělo být vařené nebo dušené.
  3. Produkty by měly být dobře rozdrcené, při důkladném žvýkání. Zelenina se nejlépe podává ve formě bramborové kaše.
  4. Přísné dodržování teploty. Pacient musí opustit teplé a studené pokrmy. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě.
  5. Odmítnutí smažených, mastných, slaných, uzených, kořenitých jídel.
  6. Odmítnutí výrobků, které vedou k nadměrné tvorbě plynu (luštěniny, zelí atd.).
  7. Dostatečné použití čisté vody (nejméně 2 litry denně).

Abychom pochopili, jaké produkty budou užitečné pro pacienta s atrofickou kolitidou, musíte se obrátit na číslo dietní tabulky 4.

Medikamentózní

Léčba léky je zaměřena na odstranění příčin slizniční atrofie a zastavení symptomů. Specifická léčba atrofické kolitidy je:

  • jmenování antibiotické léčby střevních infekcí;
  • předepisování antiparazitární terapie pro helmintickou invazi;
  • použití specifických antidot pro toxické účinky toxických látek;
  • v případě dysbakteriózy způsobené přijetím antibiotik je nutné je zrušit a nahradit je jinými léky, snad z arzenálu tradiční medicíny. Přiřaďte probiotika ("Lakteale", "Linex");
  • v případě chronického stresu, deprese, konzultace s psychiatrem je indikováno užívání vhodných léků.

Symptomatická léčba zahrnuje:

  • analgetika ("No-shpa", "Baralgin");
  • léčivé přípravky ("Espumizan");
  • léky proti průjmu (Loperamid, Immodium);
  • sorbenty (aktivní uhlí, "Smekta");
  • komplexů vitaminů a minerálů.

Lékař zvolí takovou terapii na základě příčin patologie, klinického obrazu, závažnosti stavu pacienta. V akutní formě patologie je nutná urgentní hospitalizace. Musíte také pochopit, že užívání léků se stává celoživotní u chronické atrofické kolitidy. Mělo by být prováděno pravidelně podle pokynů lékaře.

Pokud konzervativní metody nepřinesly žádoucí účinek a stav pacienta se stále zhoršuje, uchylují se k operaci, která zahrnuje odstranění patologické části střeva.

Lidové cesty

Tradiční medicína může být dobrým pomocníkem a navíc k hlavním metodám léčby atrofické kolitidy. Často se zde používají bylinky a bylinné čaje:

  • malinové listy;
  • sedmikrásky;
  • řebříček;
  • pelyněk;
  • Hypericum
  • šalvěj;
  • měsíček, atd.

Mohou být také použity jako klystýr.

Komplikace

Při absenci řádné léčby se přirozeně mohou vyvinout hrozné komplikace, které ohrožují život člověka:

  1. Onkologická onemocnění tlustého střeva.
  2. Střevní perforace.
  3. Úplná nebo částečná střevní obstrukce.
  4. Kachexie.
  5. Sepse.
  6. Masivní krvácení.

Prevence

Preventivní opatření by měla být zaměřena na vzdání se špatných návyků, normalizaci výživy a včasné léčbě infekčních onemocnění gastrointestinálního traktu.

Pokud se objeví první příznaky atrofické kolitidy a malátnosti, okamžitě se poraďte s lékařem. Samoléčba může vést k katastrofálním následkům a zanedbávání sebe sama může být hrozbou pro vaše zdraví a dokonce i život.

Tento článek můžete sdílet se svými přáteli v sociální síti:

http://proktoinfo.ru/kolit/atroficheskij-kolit-kishechnika-prichiny-simptomy-i-lechenie

Mám syndrom dráždivého střeva, co to je?

Otázka: Mám syndrom dráždivého tračníku, co to je?

Pokud jakákoliv významná událost ve vašem životě reaguje ve střevech bolestí nebo poruchou, je možné, že máte syndrom dráždivého tračníku.

Porucha tlustého střeva, která je nyní v odborné literatuře nejčastěji označována jako syndrom dráždivého tračníku - poměrně běžná patologie. Její projevy jsou různé: od bolesti k obtížím nebo naopak nadměrné úlevy pohybů střev až po průjem. A to vše - z nejmenšího důvodu, od banálních poplatků za práci nebo za návštěvu a končících hádkami nebo změnami ve stravě z důvodu dovolené.

Podstata problému spočívá v poruše motoricko-evakuační funkce tlustého střeva. Zjednodušeně řečeno, krupice jídla se pohybuje příliš pomalu (zácpa), nebo naopak příliš rychle (průjem), nebo se začíná pohybovat opačným směrem (nevolnost, zvracení, bolest). Podle statistik je asi polovina všech návštěv gastroenterologa pacientů se syndromem dráždivého tračníku. Vzhledem k tomu, že stále není možné přesně stanovit, proč se tato porucha vyvíjí, odborníci nadále argumentují, zda má psychologickou nebo fyziologickou povahu. Gastroenterologové již zjistili, že morfologicky, fyzikálně diagnostikovatelný základ onemocnění chybí. Mimochodem, tato porucha se liší od jiných onemocnění, jako jsou žaludeční vředy.

Až donedávna měla tato porucha mnoho jmen. Tato střevní kolika a funkční kolonie a střevní neuróza a chronická spastická kolitida. Všechny tyto názvy v podstatě znamenají totéž - zvýšená citlivost střev na jakékoli vnější stresové situace. U lidí je tato porucha nejčastěji nazývána "nešťastnou dvojtečkou".

Léčba syndromu dráždivého tračníku je zvolena v každém případě individuálně a do značné míry závisí na projevech poruchy. Například, pokud je potravina hlavní příčinou poruch, pak je nutné upravit dietu, pokud je skutečnost, že nemoc se projevuje zácpou nebo průjmem, pak je předepsána symptomatická léčba těchto poruch. Například zácpa se doporučuje překonat dietu založenou na potravinách s vysokým obsahem vlákniny (otruby, methylcelulóza) a dietní vlákniny. Zejména posledně jmenovaný nejen působí jako projímadlo, ale také snižuje hladinu cholesterolu v krvi, a také vám umožní rychle dosáhnout pocitu plnosti v procesu stravování.

Hlavním doporučením syndromu dráždivého tračníku je však stabilizovat emocionální stav. Aby se zlepšila nejen aktivita střev, ale také aby se předešlo nepohodlí způsobenému bolestí, je důležité naučit se stabilizovat emocionální pozadí a nepodléhat škodlivým účinkům stresu.

http://medportal.by/bolezni-kishechnika/neschastlivaya-tolstaya-kishka-ili-sindrom-razdrazhyonnogo-kishechnika.html

Nemoci tlustého střeva - znaky a metody léčby

Střevo tlustého střeva je poslední částí trávicího traktu, který je zodpovědný za adsorpci kapaliny, glukózy, elektrolytů, vitamínů a aminokyselin ze zpracovaných potravin. Zde, z trávené hmoty, se tvoří fekální hrudka a transportuje se ven přes konečník. Tlusté střevo je segment gastrointestinálního traktu, který je nejcitlivější k řadě onemocnění: záněty, nádory, poruchy motility a vstřebávání živin.

Časté příznaky problémů v tlustém střevě

Nemoci v tlustém střevě často zralé bez povšimnutí lidmi. Když se objeví první příznaky, které se projevují v nepohodlí v břiše, není jim věnována zvláštní pozornost, užívají je pro běžné poruchy:

  • problémy se stolicí (průjem, zácpa, střídání);
  • nadýmání, rachot, pocit plnosti v břiše, často se vyskytující večer;
  • bolest v řiti, po stranách břicha, ustupující po stolici, uvolňování plynu.

Postupem času se objevují známky problémů. K střevnímu nepohodlí se připojí výtok z řitní sliznice, hnisavé, krvavé povahy, pocity neustálého tlaku v řiti, neproduktivní nutkání na toaletu, "trapné" s nedobrovolným vypouštěním plynů a výkalů. Tyto jevy jsou zpravidla pozorovány, když nemoc již dosáhla zralého stadia.

Řada onemocnění způsobuje špatnou absorpci živin v tlustém střevě, v důsledku čehož pacient začíná zhubnout, prožívá slabost, nedostatek vitamínů, vývoj a růst jsou u dětí narušeny. Nemoci, jako jsou nádory, jsou často detekovány, když pacient vstoupí do operace se střevní obstrukcí. Podrobněji zvažte jednotlivá onemocnění tlustého střeva.

Ulcerózní kolitida: symptomy a léčba

Ulcerózní kolitida je chronické onemocnění střev, charakterizované lézemi sliznice tlustého střeva a konečníku. Zpočátku patologický proces vzniká v konečníku a potom se zánět šíří výše, což postihuje celé tlusté střevo. Zapálená sliznice má ulcerovaný povrch, snadno se poraní a krvácí. Při dlouhém průběhu onemocnění existuje vysoké riziko vzniku polypů a růstu nádorů.

Ulcerózní kolitida je onemocnění neznámého původu. Odborníci pouze naznačují, že to může být způsobeno dědičným faktorem, ale přesné příčiny této patologie nebyly stanoveny. Pravděpodobně je střevní sliznice vystavena těžké destrukci v důsledku genetického selhání imunitního systému.

Ulcerózní kolitida má příznaky charakteristické pro další střevní onemocnění:

  • častý průjem, který je pravidelně nahrazován zpožděním stolice;
  • syndrom bolesti, lokalizovaný v levém břiše, snižující se po vyprázdnění;
  • trvalé krvácení z řitního otvoru, zhoršené během období exacerbací;
  • na pozadí onemocnění se vyvíjí slabost, snižuje se hmotnost, snižuje se účinnost.

Nejčastěji jsou pacienti nuceni poradit se s lékařem, pokud detekují nečistoty v krvi ve výkalech. Diagnóza onemocnění se provádí na základě kolonoskopie - endoskopického vyšetření sliznice tlustého střeva. Přítomnost charakteristické erozivní struktury sliznice ve spojení s těmito příznaky potvrzuje přítomnost ulcerózní kolitidy. V případě potřeby může lékař předepsat rentgenovou studii s kontrastní látkou, aby se tato diagnóza odlišila od nádorových patologií.

Léčbu ulcerózní kolitidy hormonální a základní terapií v kombinaci s dietou. Výživa pacientů by neměla vylučovat mléčné výrobky, protože většina pacientů trpí intolerancí mléčných bílkovin.

U pacientů s ulcerózní kolitidou se dlouhodobě užívá sulfasalazin: nejprve v terapeutické dávce, pak v udržovací dávce. V závažných případech onemocnění je předepsána hormonální léčba steroidy nadledvinek a po stabilizaci přecházejí na sulfasalazin.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je vzácné zánětlivé onemocnění, které postihuje celý trávicí trakt. Příčiny této nemoci jsou lékařům neznámé, ale v současné době jsou rozšířeny 2 hlavní teorie jejího původu:

  • infekční - objevil se v důsledku skutečnosti, že zánět je citlivý na účinky antibiotik;
  • autoimunní, což naznačuje, že z nějakého důvodu imunitní buňky těla začínají napadat tkáně vlastního střeva.

Patologický proces vzniká v ileu, pak postihuje celé střevo a horní části gastrointestinálního traktu. Na rozdíl od ulcerózní kolitidy, kde zánět zahrnuje pouze sliznici, se na Crohnově chorobě podílí všechny vrstvy střevní stěny a blízké lymfatické cévy. V závislosti na intenzitě patologie mohou být ložiska nemoci spojitá nebo mohou být rozptýlena intaktními oblastmi střeva, což způsobuje více obstrukčních bodů.

Klinické projevy Crohnovy choroby jsou mnohostranné, protože závisí na hlavním místě zánětu:

  1. S porážkou převážně tlustého střeva to budou bolesti podobné pocitům apendicitidy, nadýmání a víření v žaludku, krvavému průjmu 3 až 10krát denně.
  2. Často dochází k částečné nebo úplné obstrukci, která se projevuje opakovaným těžkým zvracením a prudkou bolestí.
  3. S rozvojem hnisavého zánětu pacient spadá do horečnatého stavu s hypertermií až 40 stupňů a píštělí tvoří převážně v perianální oblasti.
  4. Časem je narušena absorpční schopnost střevních stěn, tělo je vyčerpáno, dochází k nedostatku vitamínů, stopových prvků a elektrolytů. Metabolismus je naštvaný, vyvíjí se osteoporóza, anémie z nedostatku železa, srdeční patologie, vznikají žlučové konkrementy, pacient rychle ztrácí váhu.
  5. Nebezpečná je i Crohnova choroba a extraintestinální komplikace: léze velkých kloubů, artikulace pánve, výskyt vředů v ústní dutině, vyrážky na kůži, problémy s viděním.

Diagnóza Crohnova zánětu je pro lékaře obtížným úkolem. Toto onemocnění je úspěšně „maskováno“ pod apendicitidou, ulcerózní kolitidou, divertikulitidou, bakteriální enterokolitidou a řadou dalších onemocnění. Crohnovu chorobu lze stanovit až po intraintestinálním vyšetření: častěji je to kolonoskopie se vzorkem tkáně pro analýzu.

V přítomnosti vícenásobných striktur (zúžených oblastí) může být obtížné vyšetření střev. V tomto případě se provádí fluoroskopie s bariem, která by měla ukázat specifický obraz, ultrazvukové vyšetření pro posouzení rizika střevní perforace, výpočetní tomografie pro vyhledávání hnisavých ložisek.

Léčba Crohnovy choroby je převážně lékařská. Pro terapii předepsaný hormon prednison a sulfasalazin, stejně jako v ulcerózní kolitidě. Exacerbace je odstraněna pomocí antibiotik, která jsou zvláště účinná při porážce tlustého střeva. Jako léčba proti relapsu je indikováno dlouhodobé podávání (až 6 měsíců nebo déle) sulfasalazinu.

Ujistěte se, že budete dodržovat přísnou dietu, zcela odstraníte alkohol, hrubé vlákno, dráždivé jídlo. Je nutné omezit mléčné výrobky, tuky. Doporučené potraviny s vysokým obsahem kalorií ve vařené a nasekané formě, kaše na vodě, polotekuté sliznice.

Ischemická kolitida - symptomy a léčba onemocnění tlustého střeva

Onemocnění sliznice tlustého střeva způsobené lézí cév, které krmí střevní stěny, se nazývá ischemická kolitida. V místě ischémie se vyvíjí lokální zánět s ulcerací vnitřní vrstvy stěny, s časem obstrukce formy. Příčinou tohoto stavu je špatný krevní oběh cév v důsledku aterosklerózy, diabetes mellitus, křečových žil, tromboflebitidy a dalších vaskulárních problémů. Vyskytuje se hlavně u starších osob.

Klinika na začátku onemocnění se jeví mírně ve formě jednorázové bolesti břicha vlevo, která se vyskytuje 20 až 25 minut po jídle. V trusu mohou být nečistoty. Pak je zde asymptomatické období a pacient na chvíli může zapomenout na svou nemoc. Ale už další exacerbace se cítí plná krvácení a bolesti.

Na straně střeva roste další symptom: dyspeptické symptomy, abnormální stolice, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti v důsledku špatné absorpce živin, anémie způsobená neustálým krvácením.

Dokonce ani jediný vzhled krve ze střev není normou, takže by neměl být přehlížen. Spuštěná ischémie střev tlustého střeva může vést k jejich nekróze s následnou ztrátou části střeva. Současně, pokud začneme léčbu ischemické kolitidy v čase, je možné obnovit normální prokrvení střeva.

Pro stanovení diagnózy „ischemické kolitidy“ se provádějí standardní testy krve a moči, které jasně dokazují přítomnost zánětlivého procesu. V koprogramu je velké množství střevních epitelových buněk, leukocytů a krve. Tradičně se také používá kolonoskopie a radiopakní vyšetření, nicméně pro potvrzení ischémie je nutné ověřit funkčnost cév - angiografii a dopplerovské.

V případě vzniku gangrenózních procesů v tlustém střevě se provádí chirurgický zákrok. V situacích bez léčby je léková terapie předepisována pro zlepšení cirkulace mikroorganismů (Actovegin, Trental), podle indikací - antibakteriální léčiva. Symptomatická léčba zahrnuje užívání analgetik, enzymů, doplňků železa, vitamínů, probiotik.

Ujistěte se, že budete dodržovat dietu podle typu poruchy stolice: řeší průjem a projímadlo v boji proti zácpě s dodržováním obecných doporučení pro pacienty s onemocněním střev. Přípustné použití projímadel.

Pseudomembranózní kolitida

Další zánětlivé onemocnění tlustého střeva je způsobeno nekontrolovaným množením klostridií v důsledku nerovnováhy ve střevní bakteriální rovnováze. Tento stav je obvykle spojen s prodlouženým perorálním podáváním antibiotik, cytotoxických léků, laxativ. Životně důležitá aktivita klostridií je doprovázena produkcí toxinů, které ničí střevní sliznici a tvoří na jejích stěnách fibrinové plaky - pseudomembrány.

  1. Mírný stupeň takového zánětu nastává v průběhu antibakteriální léčby tetracyklinem, penicilinem a dalšími antibiotiky. To se projevuje častým průjmem, který se zastaví několik dní po ukončení léčby.
  2. Pokud s dokončením léčby normální stolice není obnovena, můžeme mluvit o přechodu onemocnění do střední formy. Fekální hmoty se stávají vodnatými, mohou obsahovat nečistoty krve a hlenu. S rozvojem zánětu se příznaky intoxikace spojují s průjmem: zvracení, nechutenství, slabost, horečka. V žaludku pacienta jsou bolesti, které se během nutkání ke střevním pohybům zhoršují.
  3. Třetí fáze pseudomembranózní kolitidy je závažná, doprovázená, spolu s intestinálními poruchami, problémy kardiovaskulární části (hypotenze, tachykardie) vyplývající z dehydratace a zhoršeného metabolismu elektrolytů. Klostridiální toxin může dokonce způsobit perforaci střevní stěny.

Toto onemocnění se může vyskytnout u lidí jakéhokoliv věku. Pokud průjem začíná antibiotiky, měli byste se poradit s lékařem a ukončit léčbu. Diagnóza onemocnění je založena na detekci stolice klostridií a jejich metabolických produktů, jakož i na sigmoidoskopii, což ukazuje přítomnost na stěnách tlustého střeva žlutého vláknitého plaku.

V mírné formě klostridiální kolitidy, přerušení léčby antibiotiky, hladovění s hojným pitím po dobu 2 až 3 dnů, postupné rozšiřování stravy a udržování benigní stravy až do úplného obnovení střevní sliznice. Příjem dvojitých dávek bakteriálních přípravků (Bifidumbakterin a analogů) eliminujících střevní dysbakteriózu je povinný.

Při vyjádření příznaků zánětu předepsané léky pro destrukci klostridie - vankomycin nebo metronidazol. V těžkých případech je pacient hospitalizován, protože nejzávažnější následky jsou možné: toxická střevní dilatace, peritonitida, srdeční infarkt a dokonce i smrt. V jakékoliv formě klostridiální dysbakteriózy je zakázáno zastavit průjem léky proti průjmu.

Novotvary jsou nejnebezpečnější onemocnění tlustého střeva

Střevní nádory jsou jedním z nejčastějších novotvarů v lidském těle. Rakovina tlustého střeva zaujímá první místo mezi onkologickými onemocněními. Maligní nádory s lokalizací v tlustém střevě a konečníku významně převažují nad benigními nádory.

Podle statistik střevní onkologie jsou lidé nad 40 let nejvíce citliví, rizika se zvyšují s věkem. Hlavním faktorem, který slouží jako příčina rychlého šíření rakoviny střev, je špatná strava. Jedná se o dietu chudou na nerozpustné vlákniny a vitamíny, sestávající hlavně z rafinovaných produktů, které obsahují velké množství živočišných a trans tuků, umělých přísad.

Lékaři také varují před zvýšeným rizikem těch, kteří mají dědičnou náchylnost k růstu polypu, v rodině se vyskytují případy střevní rakoviny, chronický zánět sliznice, zejména ulcerózní kolitida.

Lstivost polypů a nádorů rostoucích ve střevním lumen je, že jsou téměř asymptomatické po dlouhou dobu. V raných stádiích je velmi těžké podezření na rakovinu. Zpravidla se při endoskopických vyšetřeních nebo rentgenovém záření náhodně nalézají novotvary. A pokud se to nestane, pacient začne pociťovat známky nemoci, když už byla daleko.

Běžné příznaky novotvaru v tlustém střevě jsou zácpa, bolestivost, krevní elementy ve stolici. Závažnost symptomů do značné míry závisí na umístění rakoviny. V 75% případů nádor roste na levé straně tlustého střeva a v tomto případě dochází k náhlým stížnostem a prudkému nárůstu: bolestivé "záchodové" problémy, záchvaty bolesti, které indikují vývoj střevní obstrukce. Umístění vzdělání v pravé polovině je 5krát méně časté a poskytuje dlouhou skrytou dobu onkologie. Pacient se začne bát, když si kromě častého průjmu všimne slabosti, teploty a úbytku hmotnosti.

Vzhledem k tomu, že všechny střevní problémy jsou podobné symptomům, nádorový proces nemůže být nikdy vyloučen. Pokud existují stížnosti na práci střeva, je lepší se poradit s lékařem a vyšetřit: darovat výkaly na skrytou krev, kolonoskopii nebo rektorovu organickou kopii, pokud existují polypy - zkontrolujte, zda je biopsie karcinogenní.

Léčba rakoviny střev je radikální. Operace je kombinována s chemoterapií, ozařováním. S příznivým výsledkem, aby se předešlo recidivě, je povinné pravidelné sledování střeva u všech nádorů jakékoliv povahy a celoživotní zdravé výživy, fyzické aktivity a odmítání špatných návyků.

Syndrom dráždivého tračníku

Toto onemocnění má několik názvů: dyskineze, slizniční kolitida, spastické střevo. IBS (syndrom dráždivého tračníku) je střevní porucha spojená s poruchou motility tlustého střeva. Tato patologie může být způsobena průvodními gastrointestinálními chorobami, tj. Sekundárními. Podrážděné střevo, způsobené přímo motorickou dysfunkcí, je nezávislé onemocnění.

Střevní motilitu mohou ovlivnit různé faktory:

  • akutní střevní infekce v historii;
  • nedostatek vlákniny ve stravě;
  • enzymatický nedostatek, v důsledku toho nesnášenlivost některých potravin;
  • potravinové alergie;
  • dysbakterióza;
  • chronická kolitida;
  • těžké napětí;
  • všeobecná emoční nestabilita, tendence k psychosomatickým stavům.

Mechanismus selhání peristaltiky u IBS není zcela pochopen, ale je dobře známo, že je způsoben poruchou nervové regulace a hormonální produkcí samotného střeva.

Podrážděné střevo se liší od ostatních onemocnění nejistotou symptomů. Nepohodlí v břiše je téměř vždy přítomno, není však možné jednoznačně určit lokalizaci bolesti, její povahu, zamýšlený spouštěcí faktor. Pacient má bolesti žaludku a bolení, průjem, zácpu, které se navzájem nahrazují, trápí ho, a to vše bez ohledu na změny ve stravě, to znamená, že žádná dieta v tomto případě nepomáhá. IBS může způsobit nepohodlí v zádech, kloubech, dávat do srdce, navzdory skutečnosti, že v těchto orgánech nejsou nalezeny žádné známky patologie.

V diagnostice spastického střeva musí lékař především odstranit onkologii a další nebezpečné střevní nemoci. A teprve po komplexním průzkumu gastrointestinálního traktu a odstranění podezření na jiné nemoci může pacient obdržet diagnózu IBS. Často je založen na subjektivních potížích pacienta a pečlivém sběru anamnézy, což umožňuje zjistit příčinu tohoto stavu. To je velmi důležité, protože účinná léčba IBS není možná bez určení příčiny, která vyvolala dyskinezi.

V průběhu léčby je třeba klást důraz na opatření zaměřená na eliminaci nepříznivých faktorů: v psychosomatice, na sedativní terapii, v alergiích, na znecitlivění těla atd. Obecné zásady léčby podrážděného střeva jsou:

  1. Dieta Doporučuje se dodržovat „měkkou a teplou“ dietu. Všechny výrobky by měly být tepelně zpracovány, nádobí by mělo mít příjemnou teplotu a měkkou konzistenci. Žádná agresivní potrava pro střevní sliznici nemůže být konzumována: mastná, smažená, kořeněná, kyselá, slaná, drsná, příliš chladná a horká, alkoholická. Výrobky s nízkou tolerancí jsou zakázány.
  2. Uklidňující prostředky: přírodní léky, pokud je to nutné - léky.
  3. Příjem enzymů je znázorněn: Kreon, Festal, Pancreatin, Mezim a další.
  4. Spastické bolesti jsou eliminovány pomocí antispasmodik: No-shpa, Baralgin, Spazmolgon, Nirvaksal a další.
  5. Korekce střevní bakteriální rovnováhy: Bifidumbacterin, Lactobacterin, Linex, Bactisubtil a další léky.
  6. Pro zácpu, přidejte pšeničné otruby do stravy.
  7. 6. Přípravky, které obnovují pohyblivost tlustého střeva: Metoklopramid, Tsisaprid.
  8. Fyzioterapeutické postupy jsou užitečné: magnetoterapie, laserová léčba.
  9. Balneoterapie a bahenní terapie v léčebných podmínkách (kavkazské vody, Mrtvé moře).

Velké divertikuly

Divertikulum se nazývá protažení střevní stěny s tvorbou "kapsy", která vyčnívá do břišní dutiny. Hlavními rizikovými faktory pro tuto patologii jsou chronická zácpa a slabý tón střevních stěn. Oblíbená lokalizace divertikuly je sigmoidní a sestupná sekce tlustého střeva.

Nekomplikovaná divertikula nesmí pacientovi způsobit žádné potíže, s výjimkou obvyklé zácpy a těžkosti žaludku. Ale na pozadí dysbiózy a stagnace obsahu v dutině divertiklu se může objevit zánět - divertikulitida.

Divertikulitida je akutní: bolest břicha, průjem s hlenem a krev, vysoká horečka. S vícenásobnou divertikulou a neschopností obnovit tón střevní stěny se může divertikulitida stát chronickou. Diagnóza se provádí po endoskopickém vyšetření tlustého střeva a rentgenu.

Divertikulitida je léčena antibakteriálními léky a po odstranění akutní formy zavedou užitečnou mikroflóru. U pacientů s nekomplikovanou divertikulou je prokázáno, že mají správnou stravu, která zlepšuje normální pohyb střev a zabraňuje zácpě.

Pokud se vytvoří perzistentní mnohočetné divertikuly, doporučuje se dlouhodobá léčba sulfasalýzou a enzymatickými látkami, aby se zabránilo jejich zánětu. V případě komplikací se známkami „akutního“ břicha se provádí chirurgický zákrok.

Vrozené a získané anomálie struktury tlustého střeva

Anomálie struktury tlustého střeva zahrnují:

  • dolichosigma - prodloužení střeva sigmoidu;
  • megacolon - hypertorofie tlustého střeva po celé délce nebo v oddělených segmentech.

Prodloužený sigmoidní tračník může existovat asymptomaticky, ale častěji se projevuje chronickou zácpou a nadýmáním. Vzhledem k velké délce střeva je průchod fekálních hmot omezen, dochází ke stagnaci a hromadění plynů. Tato podmínka může být rozpoznána pouze na rentgenovém snímku s anomálií sigma.

Léčba dolichosigmoidu je normalizace stolice. Doporučená projímavá dieta, otruby, projímadla. Pokud tato opatření nepřinesou výsledky, je možné rychlé řešení problému. Chirurgický zákrok je ukázán v případě významného prodloužení střeva, s tvorbou další smyčky, která zabraňuje normální evakuaci potravinových hmot.

Podezřelý megacolon umožňuje přetrvávající zácpu, doprovázenou silnou bolestí a nadýmáním. Židle může být nepřítomna po dlouhou dobu - od 3 dnů do několika týdnů, protože stolice se ve zvětšeném střevě zdržuje a nepokračuje dále. Zevně, megakolon se může projevit zvýšením objemu břicha, natažením přední stěny břicha, známkami fekální intoxikace těla a zvracením žlučových cest.

Příčinou megacolonu je vrozená nebo získaná inervace tlustého střeva v důsledku fetálních poruch, toxických účinků, poranění, nádorů, některých onemocnění. Když zúžený segment střeva nastane kvůli mechanické překážce nebo obstrukci, rozšířená oblast je tvořena nad tím. V inervovaných stěnách dochází k nahrazení svalové tkáně pojivovou tkání, v důsledku čehož se peristaltika zcela zastaví.

Nejčastěji se megakolon nachází v sigmoidní oblasti (megasigma). Detekce expanze tlustého střeva může být radiologická metoda. Tato diagnóza musí být odlišena od skutečné intestinální obstrukce, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Vrozený megacolon - Hirschsprungova choroba - radikálně eliminován v dětství.

V případě mírné patologie se provádí konzervativní léčba:

  • dieta s vysokým obsahem vlákniny;
  • čistící klystýry;
  • odstranění dysbiózy;
  • přijímání enzymů;
  • stimulace mechanické a drogové motility;
  • fyzioterapie a terapeutická cvičení.

Megacolon, komplikovaný otravou těla fekálními toxiny, akutní střevní obstrukcí, fekální peritonitidou, nádorem a dalšími nebezpečnými stavy, vyžaduje excizi postižené části střeva.

Většina onemocnění tlustého střeva má podobný klinický obraz, proto včasný přístup k lékaři značně usnadňuje diagnózu a zabraňuje nenapravitelným důsledkům pro život a zdraví pacienta. Nezapomeňte navštívit specialistu s následujícími stížnostmi:

  • vzhled krve ve výkalech;
  • bolest břicha nepřesahující více než 6 hodin;
  • prodloužená nepřítomnost stolice;
  • častá zácpa nebo průjem.
http://stopgemor.ru/zabolevaniya-tolstogo-kishechnika/

Publikace Pankreatitida