Coprogram - co je to za výzkum? Indikace, technika odběru vzorků a dekódování výsledků koprogramu

Coprogram je diagnostické vyšetření výkalů, které umožňuje detekovat poruchu orgánů trávicího traktu, přítomnost zánětlivého procesu a nerovnováhu střevní mikroflóry, přítomnost parazitů a také pomáhá vyhodnotit výsledky léčby.

Po obdržení stolice provede laboratorní technik vizuální kontrolu. Vyhodnocují se externí indikátory (barva, vůně, textura a tvar), viditelné nečistoty (hlen, hnis, krev) a cizí předměty. Na téma zánětlivých procesů a latentního krvácení gastrointestinálního traktu jsou výkaly podrobeny chemické analýze. Další studium materiálu se provádí pod mikroskopem lékařem klinické laboratorní diagnostiky. Jeho úkolem je detekovat zbytky trávené potravy, krystaly soli, zánětlivé buňky (leukocyty, hleny) a krvácení (erytrocyty), vajíčka hlístice a protozoální cysty.

Indikátory výkalů: vysvětlení a normy

  • Počet
  • Konzistence a forma
  • Barva
  • Vůně
  • Přítomnost hlenu
  • Purulentní exsudát
  • Krev
  • Zbytky tepelně neupravených potravin
  • Paraziti
  • Obecná reakce stolice (pH)
  • Gregersenova reakce na skrytou krev
  • Definice stercobilinu
  • Bilirubinový test
  • Vishnyakov-Tribule reakce na rozpustný protein
  • Detritus
  • Přítomnost svalových vláken
  • Pojivová tkáň
  • Neutrální tuk, mastné kyseliny a jejich soli (mýdla)
  • Stravitelné vlákno
  • Škrob
  • Bílé krvinky
  • Červené krvinky
  • Křišťálové útvary
  • Mucus
  • Jodofilní flóra
  • Nepatogenní protozoa
  • Vejce parazitických červů a cyst patogenních prvoků

Fyzikální vlastnosti (makroskopie) analýzy stolice

Počet výkalů za den. Záleží na množství potravy a její povaze. Zdravá osoba s plnou výživou produkuje 100-200 g výkalů denně. Při konzumaci velkého množství vlákniny se množství stolice zvyšuje na 350-500 g.

Konzistence a forma. Normálně výkaly husté. Zdobené ve formě "klobásy".

Barva Závisí na povaze konzumovaných potravin. S vyváženou stravou, výkaly jsou hnědé barvy s různými odstíny. Použití velkých objemů mléčných výrobků snižuje intenzitu barev výkalů. Barva se blíží žlutě. Přebytek masa ve stravě zvyšuje barvení výkalů na tmavě hnědou. Při použití, řepy stolice získat načervenalý odstín. Ale jíst velké množství zelených (salát, špenát, kopr, petržel) mění barvu výkalů do bažiny. U milovníků kávy a kakaa získává stolička uhlíkový odstín. Stejná barva má výkaly s velkým množstvím černého rybízu v potravinách.

Některé léky mohou tento příznak koprogramu ovlivnit. Užívání železa a vizmutu mění barvu výkalů na zelenočernou. Laxativa se seno dávají žlutohnědé zbarvení stolice. Aktivní uhlí mění barvu stolice na černou. Síran barnatý používaný v rentgenové praxi barví výkaly ve světle žluté a bílé barvě. Tyto znalosti pomohou vyhnout se falešné diagnóze onemocnění trávicího systému při hodnocení koprogramové studie.

Vůně. Vzhledem k přítomnosti aromatických degradačních produktů (indol, skatol) proteinových sloučenin. Normálně fekální unsharp. S hojností ve stravě masných jídel se vůně zvyšuje.

Viditelné nečistoty. Obvykle je stolice homogenní hmotou bez cizích předmětů. Se špatným žvýkáním potravin ve výkalech se mohou objevit velké hrudky nevařeného zbytku jídla. Také ve výkalech nalezené kosti bobulí a ovoce (třešně, hrozny, meloun, meruňky, atd.), Náhodně polkl a přechod přes trávicí trakt. Nejsou stravitelné. Cizí tělesa (knoflíky, detaily malého designéra atd.) Lze nalézt u malých dětí ve výkalech. Jiné nečistoty (hlen, hnis, krev) jsou viditelné pouze v případě patologie trávicího systému. Po anthelmintické terapii mohou být ve výkalech nalezena těla a segmenty parazitických červů (ascaris, pinworms a další).

Chemická analýza analýzy stolice

Obecná reakce výkalů (pH). Normálně neutrální nebo mírně alkalické (7,0 - 7,5). Kojenci mají kyselou reakci.

Skrytá krev. To může být detekováno reakcí Gregersena. Chcete-li testovat spolehlivě, musíte před studiem dodržet 3denní dietu. Za tímto účelem jsou vyloučeny produkty obsahující velké množství bílkovin (maso, ryby, klobásy, vejce) a zelenina. Zrušené doplňky železa. Laboratorní asistenti provádějí benzidinový test na okultní krev. Normálně je negativní.

Sterobilin. U dětí od 7 měsíců věku a dospělých ve stolici je vždy přítomen. To je indikátor barvy výkalů v hnědé barvě.

Bilirubin. Normálně chybí. V meconium novorozenců a výkalů kojenců do 4 měsíců věku, bilirubin je určen.

Rozpustný protein. Zjištěný vzorek Vishnyakov-Tribul. Protein má zánětlivou povahu, zahrnuje hlen, exsudát, mucin. Normální ve výkalech nebyl nalezen.

Mikroskopická analýza stolice

Detritus Toto je hlavní pozadí normálních výkalů. Je to množství malých částic, které se skládají z produktů rozkladu buněk, zbytků potravin a bakterií.

Svalová vlákna Setkat se ve výkalech v malém množství. S častým používáním svalových vláken masných potravin hodně.

Pojivová tkáň. Normálně chybí. Existují však případy, kdy se zbytky nestrávené pojivové tkáně (kosti, chrupavky) nacházejí ve výkalech. To není patologie.

Neutrální tuk a mastné kyseliny. V normálně vytvořených výkalech prakticky chybí. Zbytky tukových potravin v malém množství se vylučují ve výkalech převážně ve formě mýdel - solí mastných kyselin alkalických kovů a kovů alkalických zemin.

Strávitelné rostlinné vlákno. Jsou prezentovány nenasycitelnými polysacharidy. Vláknina neposkytuje živiny. Prochází gastrointestinálním traktem, je zcela strávený a tvoří výkaly. Normálně výkaly chybí. Lze detekovat jednotlivé neštěpené buňky.

Škrob V programu chybí. V procesu trávení různé enzymy ovlivňují škrob, počínaje slinami ptyalinu a končící sekrecí bakterií tlustého střeva. To vede k jeho úplnému rozdělení.

Leukocyty. Pokud mikroskopické vyšetření výkalů není detekováno nebo jsou v zorném poli jediné.

Červené krvinky. Normálně nebyl nalezen.

Krystalické formace ve výkalech nejsou detekovány. Ale je tu výjimka. Krystaly šťavelanu vápenatého lze nalézt konzumací velkého množství čerstvé zeleniny.

Hlen se objevuje v zánětu, takže není v normálních výkalech.

Jodofilní flóra. To zahrnuje podmíněně patogenní střevní bakterie, které se za nepříznivých okolností stávají původci nebezpečných infekcí a zánětů. Normálně tyto mikroorganismy vylučují enzymy pro trávení škrobu a sacharidových sloučenin, účastní se procesu fermentace. Tento název jodofilní flóra byl způsoben chemickou reakcí. Příprava pro mikroskopii je obarvena Lugolovým roztokem (jodový roztok), aby se bakterie lépe vizualizovaly. Stávají se černými nebo tmavě modrými. V případě, že v preparátu chybí nebo je izolována mikroskopie. Velké množství jodofilní flory může být pozorováno u lidí, kteří konzumují velké množství sacharidových a škrobových produktů (zeleniny a ovoce).

U zdravých lidí mohou být přítomny nepatogenní prvoky (střevní a trpasličí améby, spory a další).

Parazitické červy a jejich vajíčka, patogenní protozoa a jejich cysty nejsou normálně detekovány. Cysta je nejjednodušší forma života s tvrdou skořápkou.

Jak si vzít koprogram?

Příprava na analýzu

  1. S existujícími chorobami trávicího systému - dodržovat příslušnou dietní tabulku (podle Pevznera) po dobu jednoho týdne.
  2. Všechny je třeba vyloučit z dietních tukových potravin rostlinného původu (ořechy, semena), stejně jako těžko stravitelné maso (jehněčí) a uzené klobásy. Také zakázaná zelenina, bobule, nápoje s barevným efektem (změna barvy výkalů): řepa, rajčata, černý rybíz, káva atd. Tato omezení musí být dodržena po dobu 3 dnů před zahájením studie.
  3. Léky, které mění vzhled výkalů a aktivují střevní motilitu (laxativa, sorbenty, přípravky železa), se ruší. Antibiotika nejsou přípustná, protože narušují rovnováhu normální mikroflóry a zlepšují fermentační procesy. Zrušení léků vyrobených 7 dní před koprogramem.
  4. Pokud je nutné odhalit skryté krvácení z gastrointestinálního traktu, provádí se 3-5denní dieta s výjimkou proteinových potravin (maso, ryby, vejce atd.) A zeleniny.
  5. V předvečer studie se rektální čípky a diagnostické postupy, které dráždí řiti a konečník (klystýr, rektoromanoskopie, kolonoskopie), zruší.

Výběr táry

Aby se zabránilo získání nepřesných výsledků programu, je třeba materiál shromáždit v čisté, suché misce. Pro analýzu výkalů je vhodnější použít speciální plastové nádoby s lžící. Prodávají se v lékárnách. Můžete také shromažďovat výkaly v malé skleněné nádobě o objemu 100-200 ml z dětské výživy nebo jiných produktů. Před použitím se nádoba důkladně promyje teplou vodou a saponátem, poté se přelije vařící vodou a vysuší. Farmaceutické nádoby není třeba oplachovat vodou, jsou sterilní a po vyjmutí materiálu je nádoba pevně uzavřena víčkem. V případě potřeby vložte do chladničky.

Nelze použít pro sběr výkaly krabic z pod zápasy. Celulóza bere vlhkost z výkalů, takže výsledky studie jsou zkreslené.

Pravidla pro sběr materiálu

  1. Před vypuštěním je nutné provést hygienické procedury - umýt teplou vodou a dětským mýdlem.
  2. Pak je třeba spontánně vyprázdnit vaše střeva do čisté, suché nádoby nebo pleny na jedno použití. Záchod pro tento účel nebude fungovat: dojde k výsevu výkalů různými mikroorganismy a výsledek studie bude nespolehlivý. Je nepřijatelné dostat moč nebo vodu do stolice po klystýru! Ženy během menstruace, kvůli možnému pronikání krve, nemohou sbírat materiál pro koprogram.
  3. Pomocí speciální lžičky nebo dřevěné špachtle se výkaly berou shora z několika míst (nejméně 3). Vložte ji do plastové nádoby nebo čisté skleněné nádoby. Objem materiálu je malý: stačí zásobník naplnit 1/3. Zavřete víko pevně.
  4. V případě potřeby vložte do lednice.
  5. Dodáváme materiál do laboratoře spolu se směrem k programu.

Podmínky skladování stolice před vyšetřením

Nejlepší je přivést materiál do laboratoře "čerstvé" - po ranní defekaci. Ale ne všechny střeva fungují jako hodiny. Proto můžete večer sbírat výkaly a následující den jej doručit do laboratoře: nejpozději do 8–12 hodin po vylodění. Během určeného času se materiál skladuje v chladničce při teplotě 3 až 5 ° C. Nenechávejte výkaly na teplém místě. To povede k množení různých mikroorganismů v něm a aktivaci enzymových procesů a výsledky koprogramu budou odpovídajícím způsobem zkresleny.

Vlastnosti analýzy výkalů u kojenců

U dětí mladších než jeden rok není obtížné sledovat vyprazdňování střev. Jejich defecation je častá (4-10 krát denně), ve vzácných případech (s dobrou absorpcí mateřského mléka nebo tendencí k zácpě) - jednou za 2-3 dny. Vzhledem k tomu, děti nechodí do hrnce ještě, oni sbírají výkaly přímo z plenky na jedno použití. Tekutá stolička dítěte může být vypuštěna do sterilní nádobky a kašovitý může být odebrán pomocí speciální lžičky. Někdy se pro pohodlí rodiče doporučuje používat urinátory na jedno použití. Prodávají se ve stáncích lékáren. S pomocí Velcro mochesbornik je připojen k řiti dítěte. Poté, co dítě má defecation, obsah se nalije do požadované nádoby. Množství výkalů pro výzkum je malé - o lžičku.

Pokud se výkaly sbírají v předvečer dodávky biomateriálu, měly by být skladovány v chladničce při teplotě 3-5 ° C. Výkaly jsou dodávány do laboratoře nejpozději do 12 hodin od okamžiku vyprázdnění střeva.

Je také důležité řádně připravit dítě na doručení programu. Pokud je dítě kojené - máma nemůže změnit vaši stravu. Děti, které jsou na umělé výživě, je zakázáno zavádět jiné směsi. Nejsou používány žádné nové návnady. Obvyklá dieta by měla být pozorována během týdne před zahájením studie.

Zákaz se týká také drog. 7 dní před programem dítě zruší doplňky železa, antibiotika. V předvečer studie nepoužívejte projímadla a rektální čípky.

Dekódování ukazatelů programu: norma a patologie

Makroskopie

  • Více než obvykle
  • Méně než obvykle
  • Fragmentovaná stuha nebo tužka
  • Forma kulových útvarů ("výkaly ovcí")
  • Mushy
  • Kapalina
  • Tvrdé
  • Frotý
  • Masovy
  • Černý (dehet)
  • Tmavě hnědá
  • Světle hnědá
  • Načervenalé
  • Žlutá
  • Světle žlutá
  • Šedá bílá
  • Putrid
  • Útok
  • Slabý
  • Unsharp
  • Kyselé
  • Kyselina máselná
  • Nevýznamné množství (+)
  • Významná částka (++)

Množství výkalů během defekace. Normálně 100-200 g. Voda je důležitou složkou, která určuje objem a hmotnost výkalů. S průjmem, snížením jeho vstřebatelnosti, se denní počet výkalů významně zvyšuje a se zácpou snižuje.

V případě porušení stravitelnosti potravy (zkapalnění nebo nepřítomnost žaludeční šťávy, nedostatku pankreatických enzymů atd.) Se uvolňuje významné množství výkalů (až 1 kg nebo více) a hlavní část potraviny není strávena.

Formulář. Normálně válcový. V případě zácpy se výkaly vylučují ve formě sférických útvarů - „ovcí“. U nádorů konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva je forma pohybů střev pásková nebo tužková. Se spastickou kolitidou, zánětlivým onemocněním tlustého střeva se vylučují fragmentované výkaly.

Konzistence. Normálně hustá.

  • Volná stolice se objevuje při neúplném štěpení potravy v tenkém střevě v důsledku hnilobné dysbiózy nebo zrychleného vylučování stolice. Kolitida, doprovázená zvýšenou sekrecí žláz nebo erozivními a ulcerativními vadami sliznice, je také charakterizována vodnatými výkaly.
  • Konzistence masové nebo pastovité stolice je pozorována, když je postižena slinivka břišní a žlučovody jsou blokovány, což je způsobeno porušením absorpce tuku.
  • Plazmové střevní pohyby jsou charakteristické pro kolitidu s průjmem způsobeným fermentační dysbakteriózou nebo urychleným odstraněním střevního obsahu.
  • Tvrdé stolice se nacházejí v chronické zácpě a obstrukci žlučových cest. Pěnící výkaly - pouze v případě poruch trávení, jako je fermentační dyspepsie.

Barva Normálně hnědá. Různé patologické stavy ovlivňují změnu barvy stolice:

  • s virovou hepatitidou nebo obstrukcí žlučových cest - jíl (šedavě bílá);
  • s krvácením ze žaludku - "dehtové stolice" (melena);
  • s hnilobnými procesy ve střevech, zácpou, zvýšenou sekrecí žláz a gastritidou s nízkou kyselostí - tmavší (tmavě hnědá);
  • s fermentativní dysbakteriózou a urychleným odstraněním chyme (knedlíku) - zapalovač (světle hnědý);
  • enzymatická insuficience pankreatu - světle žlutá;
  • s erozivní a ulcerózní kolitidou a krvácením v dolním zažívacím traktu - načervenalé (šarlatové).

Některé nebezpečné infekce jsou doprovázeny uvolňováním specifických výkalů, které pomáhají při diagnostice onemocnění. V tyfus horečka, barva a vzhled výkalů se podobá hrachová polévka, a v cholera, rýžová voda. Při úplavici ve stolici jsou nečistoty krve s hlenem.

Vůně. Normálně fekální unsharp.

  • Putrid - se stejnou intestinální dyspepsií, neúplným trávením žaludku, narušenou střevní motilitou a rozpadajícími se nádory.
  • Pach kyseliny máselné je pozorován se zrychleným vylučováním výkalů.
  • Nedostatek pankreatických enzymů, blokování žlučových cest, jakož i zvýšená sekreční funkce tlustého střeva jsou doprovázeny uvolňováním fetálních výkalů.
  • Unsharp vůně výkalů - s erozivní a ulcerózní kolitidou.
  • Kyselé výkaly se objevují během střevní fermentace, doprovázené nerovnováhou mikroflóry a tvorbou těkavých mastných kyselin.
  • S prodlouženým půstem, zácpou a urychleným odstraněním chymy ze spodních částí trávicího traktu se nachází židle se slabými aromatickými vlastnostmi.

Nestrávené zbytky potravin. Normálně mohou být detekovány částice rostlinných vláken. Při onemocněních žlučníku a slinivky břišní se ve výkalech nacházejí velké shluky nestrávených potravin.

Mucus Normálně, ne. Příčinou hlenu je zánětlivý proces ve střevech. Nejčastěji je hlen pozorován se zácpou. Takto se projevuje obranná reakce těla na chronické podráždění střeva fekální hmotou.

Krev Normálně, ne. Když je koncentrace krevních prvků vyšší než 6%, výkaly zčervenají. Určeno erozemi a polypy sigmoidního tračníku, s rakovinou v dolních částech zažívacího traktu, hemoroidy, anální trhlinou.

Pus. Normálně není definován. Vizuálně viditelné ve výkalech s tuberkulózními lézemi tlustého střeva, s úplavicí, s rozpadajícím se nádorem v dolním trávicím traktu.

Paraziti. Normálně není viditelný. V případě helmintických invazí se ve výkalech nacházejí celé jedince (škrkavky, červi) nebo jejich fragmenty (segmenty tasemnic).

http://prokishechnik.info/obsledovaniya/koprogramma.html

Coprogram: příprava na analýzu a dekódování

Coprogram - studium fekálního obsahu pro stanovení jeho vlastností, fyzikálního a chemického složení, přítomnost patologických inkluzí za účelem diagnostiky onemocnění a sledování dynamiky onemocnění, léčebného procesu.

Fekální hmoty jsou tvořeny během průchodu potravinové krupice (chyme) celým lidským zažívacím traktem z úst do konečníku. Proto jsou tyto koprogramy nejcennější v diagnostice onemocnění gastrointestinálního traktu.

Co ukazuje koprogram

Ve výkalech se nacházejí různé výkaly a mikroorganismy, částice nestrávených potravin, fekální pigmenty, epitel různých částí střeva.

Věnujte pozornostVědět tyto rysy, laboratorní technik může určovat patologické procesy v některých částech střeva u některých nemocí.

Program se zobrazí, když:

  • akutní a chronickou patologii žaludku;
  • onemocnění dvanáctníku;
  • patologie tenkého a tlustého střeva (včetně sigmoidu a rekta);
  • problémy v játrech, žlučníku a žlučových cestách;
  • onemocnění slinivky;
  • helmintické invaze (parazitární infekce);
  • infekční procesy;
  • onkologie;
  • hodnocení účinnosti léčby, nápravných opatření léčby.

Koprologická studie umožňuje identifikovat dysbakteriózu (porušení poměru mikroorganismů a množení patogenních forem).

Coprogram je zřídka používán jako izolovaná studie, nejčastěji je to další, ale informativní diagnostická metoda.

Jak si vzít koprogram

Příprava na analýzu není obtížná, ale musí být přísně dodržována některá pravidla.

Pokud pacient užívá léky ze železa a vizmutu, musí být zrušen. Také neberte projímadla, rektální čípky. Je zakázáno umývat střeva klystýry.

Pokud vyšetřená osoba podstoupila radiografii s kontrastním činidlem (barium), pak by se tento program neměl provádět dříve 7-10 dnů po studii. Barium může měnit vlastnosti stolice.

V dietě pacienta několik dní před testem omezte nadměrnou odrůdu, exotické pokrmy atd.

Přípravné pravidlo pro uvádění výkalů do programu:

  1. 2 dny před vyzvednutím materiálu byste měli zcela opustit rajčata, rajčatovou šťávu, těstoviny, řepu a další ovoce a zeleninu obsahující barviva.
  2. 3 dny před sběrem výkalů je nutné odmítnout užívání antibiotik, léků, které způsobují změny motorické funkce střeva, léků založených na enzymech.
  3. Jídla by se měla skládat ze zeleniny, ovoce, obilovin z obilovin, mléčných výrobků, množství potravin by mělo být v rámci normálních limitů.
  4. Měli byste se zdržet mastných potravin, uzené, kořeněné a nakládané.
  5. Ženy by neměly být testovány během menstruace.
  6. Výkaly by měly být shromažďovány tak, aby nedostaly moč.
  7. Evakuace výkalů pro analýzu by měla probíhat přirozeně, bez použití stimulantů a klystýrů.

Jak sbírat výkaly pro koprogram

Je to důležité: pravidla kolekce jsou jednoduchá, ale měli byste je pozorně sledovat.

Pro sběr výkalů je nutné:

  • vyprázdněte močový měchýř, proveďte důkladnou toaletu pohlavních orgánů a anální zónu teplou vodou a neutrálním mýdlem bez aromatických přísad. Promyté oblasti opláchněte teplou vodou;
  • shromažďovat materiál z různých částí přijaté stolice v čistém, připraveném krku se širokým hrdlem špachtlí (který je k dispozici ve farmaceutických nádobách pro sběr výkalů);
  • po sběru výkalů je zakryta víčkem a opatřena prvním a posledním příjmením pacienta a datem odběru.

Nepoužívejte dřevěné bedny, plechovky na potraviny jako výkaly. Celkové množství odebraného materiálu by mělo být 15-20 gramů (přibližný objem čajové lžičky). Snažte se přinést do laboratoře množství stolice.

Výkaly by měly být odebírány ráno a doručeny do studie co nejdříve.

Věnujte pozornost: Čím rychleji je materiál přiveden do laboratoře, tím přesnější a spolehlivější budou výsledky programu.

V případě potřeby je nádoba s biomateriálem umístěna do chladničky, kde může být skladována po dobu maximálně 8 hodin, při teplotě přibližně 5 stupňů Celsia.

Výsledky programu Coprogram se obvykle získají během 2-3 dnů, někdy analýza trvá 5-6 dnů.

Rysy sbírání výkaly od malých a dětí

Pokud dítě jde do hrnce na vlastní pěst, pak se na něj vztahují stejná pravidla jako na dospělé.

Kojenci používají plenu nebo olejovou tkaninu (pokud je stolička tekutá).

Při zácpě, která má stimulovat pohyby střev, je nutné masírovat břicho, v některých případech můžete umístit trubku pro výstup plynu, která stimuluje čin defekace.

Všechny materiály by měly být čisté, ruce by měly být před zákrokem omyty mýdlem a vodou.

Sběr výkalů z plenek se nedoporučuje.

Rozluštění koprogramů u dospělých

Nejprve se provede makroskopické vyšetření výkalů.

Při dekódování koprogramů u dospělých se odhaduje:

  • vzhled výkalů;
  • fekální hmota;
  • barvení (normální nebo patologické);
  • přítomnost specifického zápachu;
  • přítomnost krvavých inkluzí, pruhů, nestrávených potravin, hnisavých sekretů, sliznic;
  • přítomnost zralých forem červů;
  • možné vylučování žlučových kamenů a pankreatických kamenů.

Mikroskopická analýza umožňuje vyhodnotit schopnost gastrointestinálního traktu trávit potravu.

Mikroskopické vyšetření může zjistit:

  • veverka, který se objevuje při zánětlivých procesech v systému trávicího traktu, s ulcerativními změnami sliznice, polypousními formami, onkologickými onemocněními. Normálně není ve výkalech žádný protein;
  • krve - objevují se skrytým intraintestinálním krvácením, které může způsobit vředy, nádory, polypy, helminty. Změněná krev hovoří o procesech v horním střevě, nezměněných - v nižším. Skrytá krev je charakteristická pro nádory;
  • sterkobilina. Je to pigment, který je metabolitem bilirubinu, který dává výkaly specifickou barvu. Během dne se tvoří asi 75 až 350 mg tohoto pigmentu. Zvýšení rychlosti dekódování koprogramů u dospělých je charakteristické pro hemolytické anémie. Snížení naznačuje možný proces obstrukce žlučových cest (kameny, nádor);
  • bilirubin. Vzhled této chemické látky indikuje zrychlení trávicího procesu, v důsledku čehož bilirubin nemá čas metabolizovat na stercobilin. K této situaci dochází při akutním zánětu a dysbakterióze;
  • hlen. Mucus plní ochrannou funkci ve střevech, proto jeho zvýšená tvorba naznačuje silné zánětlivé změny ve střevech při akutních infekčních onemocněních (salmonelóza, úplavice, infekční kolitida atd.);
  • jodofilní flóra. Vzhled v dekódování koprogramů u dětí a patologických bakterií dospělých je charakteristický pro dysbiózu;
  • detritus. Buněčně narušený materiál, který vychází ze střevního epitelu. Pokles je pozorován při porušení trávicího procesu;
  • neutrální tuky. Nadměrný obsah je charakteristický nedostatečným vylučováním (produkce žluči), jakož i procesem absorpce žluči ve střevě;
  • svalových vláken. Vzhled těchto prvků v nezměněné formě (obvykle se mění) označuje bolestivý proces ve slinivce břišní, způsobený porušením složení šťávy, která se podílí na trávení potravin z masa;
  • škrobu. Normálně podstoupí proces štěpení, pokud se nachází ve formě zrn, je nutné podezření na zrychlený průchod bolusu potravy v malabsorpčním syndromu, tento příznak se také objevuje u chronické pankreatitidy;
  • mýdla. Mýdlové látky jsou obvykle přítomny v malých množstvích. Zvýšení může být zažívací nedostatečností tenkého střeva, žaludku a dvanáctníku. Tyto problémy se vyskytují se zánětem pankreatu, kameny v žlučníku;
  • počet leukocytů. Normálně není definován. Jejich vzhled při dekódování koprogramů hovoří o zánětlivých onemocněních trávicího traktu;
  • mastných kyselin. V sekrecích zdravého střeva chybí. Objevují se s trávicím a enzymatickým nedostatkem, porušením odtoku žluči, zrychlenou střevní aktivitou;
  • rostlinné vlákno. Pokud se při rozluštění koprogramu u dospělých zjistí rozpustná vlákna, můžeme hovořit o nedostatečnosti uvolňování kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Normálně, rozpustná vláknina rostlinné vlákniny je nepřítomná ve výkalech. Nerozpustná vlákna (slupky ovoce a zeleniny, vnější obal zrna a luštěniny) - odkazují na normální obsah střeva. Nerozpustná vláknina pochází ze střev nestravitelných potravin, jedů, cholesterolu. Počet těchto prvků závisí na kvalitativním složení potraviny;
  • vlákna pojivové tkáně. Tato vlákna jsou tvořena z nestrávených zbytků potravy pro zvířata. Normálně by neměli být. Vzhled vláken je typický pro stavy, ve kterých se snižuje kyselost žaludeční šťávy (antacidní gastritida). Tyto prvky jsou také patrné při poklesu produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku, enzymatické deficience, která se vyskytuje během pankreatitidy;
  • amoniaku. Zvýšení obsahu této chemické sloučeniny je charakteristické pro procesy doprovázené hnilobou ve střevním lumenu. Normální amoniak ve výkalech obsahuje 20-40 mol / kg. Pokud je při dekódování koprogramu u dospělých indikována zvýšená hodnota amoniaku, měla by být podezření na přítomnost střevního zánětu u lidí;
  • patologické a podmíněně patologické mikroorganismy, způsobující střevní onemocnění, dysbakteriózu.

Reakce výkalů (pH) může být různá (mírně alkalická, neutrální, mírně kyselá). Tento ukazatel závisí na povaze potraviny.

Vlastnosti dekódování koprogramů u dětí

Hlavní ukazatele coprogram u dětí jsou podobné těm u dospělých. Ale jsou zde některé rysy.

Většina dětí má obvykle koprogram s neutrální nebo mírně alkalickou reakcí (v rozmezí pH 6-7,6.

Věnujte pozornost: u kojenců je reakce nejčastěji kyselé povahy v důsledku stravovacích návyků charakteristických pro tuto věkovou skupinu.

Alkalická reakce u dětí je stanovena v rozporu s procesem absorpce, se zvýšenými hnilobnými procesy ve střevě, dlouhým pobytem v žaludku a střevem nestrávených potravin.

Až do tří měsíců věku během kojení je přítomnost bilirubinu ve výkalech variantou normy. Po 3 měsících dešifrování koprogramu u dětí by měl být normálně stanoven pouze stercobilin.

Lotin Alexander, lékařský recenzent

Celkový počet zobrazení, 1 dnes

http://okeydoc.ru/koprogramma-podgotovka-k-analizu-i-rasshifrovka/

Příprava na program

Nejběžnější materiály pro analýzu s následnou diagnózou jsou krev, moč a výkaly. V případě respiračních infekcí jsou první dvě odebrány častěji a pokud je podezření na patologii gastrointestinálního traktu, je přiřazen program. To vám umožní zhodnotit práci střeva, slinivky břišní, jater a detekci parazitů. Někdy výsledky scatologického výzkumu hrají klíčovou roli v diagnostice pacienta.

Když je předepsán program

Protože koprologická studie odráží patologii orgánů gastrointestinálního traktu, je předepsána pro podezření z porušení tohoto systému. Zvláště informativní program při detekci značek:

  • Chronicky a akutní onemocnění tlustého střeva a tenkého střeva.
  • Parazitární střevní infekce.
  • Střevní novotvar.
  • Chronicky a akutní onemocnění dvanáctníku a žaludku.
  • Patologie jater, žlučníku a slinivky břišní.

Studie výkalů vám umožní vyhodnotit efektivitu léčby a včas ji opravit v případě, že nedojde k výsledku. A také program je jmenován jako preventivní opatření, aby se zabránilo přechodu pomalých gastrointestinálních patologií na chronické.

Zvláště důležitá je analýza výkalů u dětí pro koprogram. To vám umožní identifikovat několik vážných patologií:

  • cystickou fibrózu;
  • bakteriální infekce trávicího traktu;
  • enzymatický deficit (hlavně laktóza);
  • zánětlivé onemocnění střev;
  • parazitární infekce;
  • dysbakterióza.

Lékař vyhodnocuje stav pacienta a, je-li to indikováno, předepíše scatologické studie. Je důležité řádně se připravit na dodávku materiálu a řádně ho vyzvednout. V opačném případě to bude mít vliv na výsledky programu, což povede k vážným následkům ve formě nesprávné léčby nebo pozdní diagnózy onemocnění.

Jak sbírat výkaly

Je nutné začít s přípravou na sběr materiálů pro koprogram za 3-4 dny. Během této doby je nutné upravit výživu tak, aby ve výkalech nebyly žádné nestrávené částice potravin, rostlinných a svalových vláken. Přítomnost neošetřených zbytků v materiálu hovoří o závažných patologických stavech gastrointestinálního traktu. S výhradou všech pravidel přípravy na studium výkalů, výsledky ukazují i ​​sebemenší narušení fungování zažívacích orgánů.

Během přípravy na program je pacientovi předepsána specializovaná dieta, což znamená použití určitého množství bílkovin, sacharidů a tuků. Tyto požadavky splňují dvě diety: podle Schmidta a podle Pevznera.

Výkon podle Schmidtova úsporného režimu. Počet jídel je 5. Důraz je kladen na používání mléka a výrobků na něm založených, vajec v malých množstvích, masa, ovesných vloček a vařených brambor. Počet spotřebovaných kcal za den by neměl překročit 2000–2400.

Výživa podle Pevznera - je založena na konzumaci masa (povoleno ve smažené formě), bílého a černého chleba, pohankové a rýžové kaše, zelí, brambor (je povolen způsob přípravy), másla a čerstvých jablek. V tomto případě by mělo být spotřebováno asi 3000 kcal denně.

Je-li pacientovi předepsán test stolice na okultní krev, jeho příprava předpokládá opuštění výrobků, které mohou vést k falešně pozitivnímu výsledku.

Patří mezi ně:

  • ryby;
  • zelená zelenina (zelí, okurka, salát);
  • vejce;
  • rajčata;
  • maso

Vliv léků

Látky železa (ferrumbo, ferrum-lek) jsou klasifikovány jako zakázané látky. Pokud je program přiřazen k nejbližšímu číslu a čas neumožňuje plně se připravit, neměli byste pít čaj, alkohol a kávu po dobu nejméně 24 hodin.

Zákazy týkající se drog by měly rovněž zahrnovat:

  • léky proti průjmu nebo projímadla, protože mění motilitu střev;
  • klystýry v jakékoliv formě, zejména čisticí a sifonové;
  • léky, které mohou ovlivnit barvu výkalů (vizmut, síran barnatý);
  • vložte čípky do řiti.

V den porodu začnou sbírat materiál. Postup se provádí v čistých průhledných nádobách. Nejlepším způsobem sběru materiálu pro koprogram je specializované balení zakoupené v lékárně. Jedná se o průhlednou plastovou nádobu s malou lžičkou pro odběr vzorků.

Sběr výkalů by měl být prováděn ráno a střeva by měla být vyprázdněna nezávisle. Pro vzorek dostatek 10-15 g materiálu.

Další doporučení

V přítomnosti chronické zácpy a neschopnosti vyprázdnit střeva samy o sobě, před sběrem fekálních hmot, je dovoleno masírovat tlustého střeva a konečníku. Při absenci výsledku je pacientovi podána očistná klystýr. Z obsahu střeva je vybrána pevná látka v malém množství.

Sbírat fekálního pacienta jde do nádoby nebo do komory. Materiál pro analýzu se odebere lžící z plechovky, špachtle nebo tyčinky a umístí do čisté nádoby. Plechovka musí být suchá a musí mít víko, které ji pevně uzavře.

Není-li ráno nutné vyprázdnit obsah střeva, je možné večer sbírat výkaly, ale uchovávat je v chladničce. Materiál se nezhorší při teplotě 3-6 ° C. V jiných případech se bakterie množí ve výkalech, což vede k falešnému výsledku studie.

Rysy sbírat materiál od mladých a kojenců

Pokud mu věk a dovednosti dítěte umožní jít na toaletu na hrnci, pak sběr materiálu pro analýzu výkalů není obtížný. Hlavní je udržet nádrž čistou a suchou.

Sbírat výkaly z kojence, olejové tkaniny nebo tlusté pleny jsou používány, protože jejich stolice jsou příliš tenké. Pokud má dítě potíže s vyprazdňováním střev, dostává se mu masáž břicha.

Pokud tato metoda nefunguje, použijte parní trubku, která pomáhá uvolnit zátku plynu a provést pohyb střev. Ruce a materiály použité před použitím se ošetří mýdlem a důkladně osuší.

Materiál pro analýzu výkalů na koprogramu z pleny nezabrání chybným výsledkům.

Rozluštění výsledků analýzy u dospělých

Při přípravě koprogramu lékař vyhodnocuje materiál podle několika parametrů:

  • fyzikální vlastnosti (konzistence, barva, hustota, vůně);
  • detekce vajec a červů;
  • přítomnost krve;
  • přítomnost hnisu;
  • detekce nestrávené vlákniny rostlinného a živočišného původu;
  • přítomnost hlenu (akutní infekce - úplavice, salmonelóza, infekční kolitida);
  • přítomnost pankreatických a žlučových kamenů.

Ke zjištění těchto změn je dostatečné makroskopické vyšetření. Další studium materiálu se provádí pod mikroskopem. To vám umožní vyhodnotit:

  • Přítomnost proteinu, která indikuje zánět v gastrointestinálním traktu, ulceraci stěn, výskyt benigních a maligních nádorů.
  • Přítomnost skryté krve - intraintestinální krvácení v důsledku novotvaru (nádor nebo polyp), vředy, helmintiáza.
  • Množství stercobilinu je při hemolytické anémii (zvýšené) a blokování žlučovodů nádorem nebo kameny (pokles).
  • Přítomnost bilirubinu při dysbakterióze nebo akutních zánětlivých onemocněních.
  • Přítomnost jodofilní flóry s dysbakteriózou.
  • Množství mastných kyselin - nárůst naznačuje nedostatek žluči nebo špatnou absorpci.
  • Přítomnost škrobových zrn ukazuje nadměrně rychlý průchod kusů potravy gastrointestinálním traktem během malabsorpce a chronické pankreatitidy.
  • Přítomnost svalových vláken naznačuje nedostatek trávení v důsledku patologie pankreatu a změn ve složení žaludeční šťávy.

Rozluštění výsledku dítěte

Dekódování výsledků analýzy zahrnovalo gastroenterologa. Každý parametr vyhodnocuje zvlášť a pak obraz jako celek. Některé odchylky od nastavených parametrů v jednotlivých případech se týkají normy.

Výsledky dětského programu se liší od výsledků u dospělých v několika bodech:

  • Normální prostředí výkalů je neutrální nebo mírně alkalické (pH 6 až 7,6). U dospělých závisí tento parametr na příjmu potravy.
  • Kojenci jsou s větší pravděpodobností trpí kyselou reakcí kvůli povaze své stravy.
  • Je možné alkalizace výkalů v patologii absorpce, hniloby ve střevě a obtíží při trávení.
  • Až do věku tří měsíců mají děti bilirubin ve výkalech, což je normální.
  • V ostatních případech je pozorován pouze stercobilin.

Dětský koprogram vyhodnocuje dětský gastroenterolog. V této studii není možné identifikovat dysbakteriózu u kojenců, proto je nutná samostatná analýza. Vyhodnotit výsledky dětského programu lze kombinovat pouze s jinými vyšetřovacími metodami, založenými na historii života a zdraví a věku dítěte.

http://kishechniktut.ru/analizy/podgotovka-k-koprogramme.html

Publikace Pankreatitida