Krvácení v žaludku

18. září 2018, 7:28 Odborné články: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 16,288

Krvácení v žaludku - vnitřní odtok krve a krevních sraženin v dutině žaludku. Maximální množství krvácení je 4 litry. Příčiny krvácení mohou být různé faktory: od špatné stravy po Mallory-Weissův syndrom. Úmrtnost při krvácení žaludku je vysoká a představuje 9% známých případů.

Příčiny krvácení ze žaludku

Mezi faktory ovlivňující krvácení patří:

  • dlouhodobé narušení normálního psycho-emocionálního stavu;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nesprávná strava;
  • nekontrolovaný příjem léků;
  • používání alkoholu a tabáku ve velkém množství;
  • infekční a bakteriální onemocnění břišních orgánů: dvanáctníkový vřed / žaludeční vřed / zánětlivé procesy ve střevě, střevě, žaludku.

Odborníci používají speciální klasifikaci příčin krvácení:

Krvácející vředy

  1. Eroze sliznic, jejich povrchová změna.
  2. Tvorba stresových vředů (v důsledku přenosu těžkého poranění, operace, mechanického poškození vnitřních orgánů).
  3. Drogový vřed. Vznikl díky dlouhému nekontrolovanému příjmu drog (hlavně analgetický a protizánětlivý).
  4. Mallory-Weissův syndrom. Mallory-Weissův syndrom se nazývá povrchní ruptura sliznice jícnu a jednoho z gastrických řezů. K takovému poškození dochází v důsledku neustálého zvracení, které je doprovázeno krvácením. Důvodem vzniku Mallory-Weissova syndromu je nekontrolovaný příjem alkoholu a velká množství sacharidových tukových potravin.

Střevní zánět

  1. Vývoj rektálních hemoroidů.
  2. Trhlina v řiť.
  3. Tvorba nádorů ve střevě.
  4. Mechanická poranění dutiny břišní.
  5. Infekční onemocnění (úplavice).
Zpět na obsah

Příznaky a příznaky

Časné příznaky onemocnění jsou následující:

  • projevuje se výrazná slabost organismu (příčinou je nerovnováha krevního oběhu a cirkulace)
  • závratě / zakalení vědomí;
  • výskyt dušnosti, zčernalé oči;
  • ucpání ucha;
  • hází pacienta do studeného potu;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • projev tachykardie;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • možné ztráty vědomí.
Jeden z prvních příznaků nemoci - ztráta vědomí.

Existují také určité příznaky, které se mohou lišit v závislosti na příčině a typu ztráty krve:

  • výtok zvratků s krevními částicemi (může mít na sobě šarlatovou nebo tmavě hnědou barvu, šarlatové šarlatové barvy ukazují přítomnost rány v jícnu, tmavě hnědá barva označuje ránu v žaludku);
  • tvorba krvavých stolic, krevních částic, které se uvolňují spolu s výkaly, mohou být černé (s prodlouženou ztrátou krve);
  • zvracení s příměsí černých vloček (černá bavlněná sraženina označuje latentní krvácení);
  • zhoršení anémie.

Symptomy stavu závisí na množství ztracené krve. Nejspolehlivějším znakem krvácení jsou zvracení a výkaly s krevními sraženinami. Příznaky také zahrnují některé specifické znaky:

  • výskyt strachu a úzkosti (což činí pacienta ještě zranitelnějším vůči nemocem a poruchám psycho-emocionálního stavu);
  • bledost epitelového integumentu;
  • kůže je mokrá a studená;
  • ostrý skok v srdeční frekvenci;
  • zvýšené dýchání;
  • prudký pokles krevního tlaku;
  • konstantní žízeň, sucho v ústech.
Zpět na obsah

Klasifikace

  • V závislosti na místě krvácení:
    1. Horní část (oblast žaludku a jícnu).
    2. Dolní dělení (střevní oblast).
  • Podle formy krvácení:
    1. Sharp
    2. Chronické.
  • Na základě načasování krvácení:
    1. Jednotlivé (projevené epizody).
    2. Rekurentní (cyklický projev v závislosti na vnějších a jiných faktorech).
    3. Chronické (trvalé).
  • Podle povahy projevu krvácení:
    1. Skryté
    2. Explicitní.
Zpět na obsah

Diagnostika

Primární diagnóza krvácení je možná pouze se slovy oběti. Pacient nezávisle určuje symptomy, obrací se na specialistu, následuje důkladná a rychlá diagnostika jeho stavu. Pokud máte podezření na krvácení, pacientovi je předepsán odpočinek na lůžku a je zakázáno jíst jídlo v době diagnózy a diagnózy.

Jednou z nejčastějších a nejúčinnějších diagnostických metod pro krvácení je endoskopie (esophagogastroduodenoscopy). Během endoskopie, specialista zkoumá jícen, žaludek, dvanácterník se zvláštním zdravotnickým zařízením. Vizuálně přiřazená lokalizace krvácení, jeho velikost a tvar. Vedl další analýzu stavu břišních orgánů, stupně poškození těla. Před zahájením léčby EGD je pacientovi zakázáno jíst potraviny a tekutiny. Na horní část břicha se umístí studená topná podložka (nebo jiný studený předmět), pacient se umístí do polohy na břiše a provede se vyšetření.

Pokud po stanovení požadovaných údajů lékař nezastaví krvácení, uchýlí se k chirurgickému zákroku. V některých případech se odborníci uchylují k operaci okamžitě, bez primárního vyšetření. Takové akce jsou vhodné pro velkou ztrátu krve a přítomnost rizika pro život pacienta.

První pomoc

Poskytování primárních nekvalifikovaných akcí na udržení vitality pacienta závisí na následujících faktorech:

  • povaha krvácení;
  • hojnost ztráty krve;
  • blahobyt oběti (symptomy indikované pacientem);
  • možnost poskytování kvalifikované lékařské péče.

Primární akce je ambulance volání. Před příjezdem sanitky by mělo být provedeno několik povinných opatření:

  • pomoci oběti zaujmout náchylné postavení;
  • pomáhají vyhnout se požití potravy, tekutiny, léků v pacientovi;
  • připevněte studený předmět k břišní dutině;
  • zvýšíte přívod čerstvého vzduchu, pokud jste doma;
  • Sbírejte pacientovy věci a nezbytné dokumenty pro rychlé vyšetření a určení do zdravotního střediska.
Zpět na obsah

Terapie a péče o pacienta

Léčba pacienta závisí na seznamu faktorů (především na příznacích psychických zdravotních a fyzických indikátorů). Pokud stav pacienta není kritický, před léčbou se provede komplexní diagnostika, která pomáhá určit celkový stav pacienta, následnou léčbu, možné komplikace a důsledky. Pokud není čas na přípravné akce, stává se chirurgický zákrok jedinou účinnou léčbou.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je léčba léky, bez použití chirurgie. Léčba spočívá v dodržování lůžkového klidu, což pomůže snížit krevní ztráty. Pro zraněného by měl být zajištěn plný emocionální a fyzický odpočinek (svalové kontrakce mohou zvýšit průtok krve). Břišní dutina je fixovaná, na ni je aplikován studený předmět, který zpomaluje odtok krve a přispívá k zúžení cév.

Po provedení potřebných diagnostických opatření se provede výplach žaludku (krev v žaludku, zbytky potravy, mrtvá tkáň by měla být odstraněna z orgánu). Postup se provádí studenou vodou ústy nebo nosním průchodem speciální trubicí. Po promytí se do žaludku zavede sonda, přes kterou se do těla vstřikuje léčivá látka - adrenalin, norepinefrin. Lék způsobuje svalovou kontrakci, vazokonstrikci a pomáhá zastavit krvácení. Snad intravenózní udržování léků, které přispívají k rychlému srážení krve.

Chirurgický zákrok

V takových případech se používá chirurgický zákrok:

  • není možné zastavit ztrátu krve;
  • závažný stav pacienta, riziko smrti;
  • silný pokles krevního tlaku;
  • zhoršený normální průtok krve v těle;
  • neustálé obnovování ztráty krve.
Šicí operace otevřeného prostoru, ve kterém začala krevní ztráta.

Chirurgický zákrok lze rozdělit do několika typů:

  • šití otevřené oblasti, ve které začala ztráta krve;
  • odstranění části žaludku, která začala krvácet;
  • propíchnutí třísla, které se provádí dálkově pod kontrolou ultrazvuku. Po propíchnutí dojde k překrývající se krvácející nádobě.

Jedním z nejdůležitějších přípravných akcí před operací je upozornit pacienta na blízké příbuzné. Po operaci bude vyžadována specializovaná rehabilitace oběti, dodržování přísných pravidel výživy a fyzického vývoje, o kterých by měli být předem informováni příbuzní a pacienti.

Pooperační terapie

Pooperační terapie pacienta závisí na psycho-emocionálním stavu, povaze operace, jejím úspěchu a dalších věcech. Časový rámec rehabilitace závisí na individuálních charakteristikách pacienta a dopadu vnějších faktorů. Základní rehabilitační schéma:

  • první den po operaci je pacientovi umožněno provádět lehké pohyby končetin;
  • zavedení dechových cvičení od druhého dne;
  • vyjměte stehy osmý den, pokud je pacient v normálním stavu;
  • propuštění ze zdravotního střediska čtrnáctý den po operaci;
  • výkon fyzické terapie;
  • zákaz těžké fyzické námahy po dobu 30 dnů nebo více po propuštění z nemocnice;
  • včasné ošetření ošetřujícího lékaře v případě projevu onemocnění.
Zpět na obsah

Diety

Pacient by měl následovat individuálně zvolenou dietu, aby se krvácení nevyskytovalo, aby se tělo zotavilo ze stresu a ztráty krve. Prvních 9 dnů po operaci by měl pacient dodržovat následující plán jídla:

  • 1. den: absolutní hlad. Zákaz používání potravin a tekutin.
  • 2. den: příjem tekutin je povolen ve výši půl sklenice denně. Příjem tekutin by měl být lžička.
  • 3. den: řekněme příjem 500 ml vývaru / vody / čaje.
  • 4. den: vezmeme 4 sklenice tekutiny za den. Polévky, želé a kyselé mléko jsou povoleny.
  • 5. den: neomezený přísun tekutin. Pro pacienta je přípustné vyrobit tekutou polévku, tvaroh, krupici.
  • 6-7 dnů: vařené maso se zavádí do stravy.
  • 8-9 dnů: přechod na správnou výživu. Během období zotavení a za účelem zabránění opakování krvácení budete muset dodržovat dietu.

Základní pravidla pro další stravu:

  • Při každém jídle dodržujte teplotní režim. Je zakázáno jíst příliš horké nebo studené potraviny, mělo by být při pokojové teplotě.
  • Konzumovat velké množství tekutiny.
  • Frakční síla. Jídlo by mělo být malé a opakované každé 2-3 hodiny (na vyžádání). Během dne by měl pacient konzumovat 4 až 6 porcí.
  • Používat vitamínové komplexy a biologické přísady pro rychlé zotavení těla.
  • Přestat jíst sladké nápoje a potraviny se spoustou cukru. Můžete si připravit šťávy nebo pečivo s náhradou cukru (stevia) doma.
  • Odmítat jíst mastné, sacharidy, uzené, nakládané potraviny.
  • Omezit používání alkoholických nápojů a tabákových výrobků.
Zpět na obsah

Důsledky a komplikace

Vnitřní krvácení v žaludku může způsobit komplikace, které jsou neslučitelné se životem pacienta. Jednou z nebezpečných komplikací je výskyt silného krvácení. S takovým krvácením, tělo nemůže podporovat funkce života, který vede k smrti.

Krvácení je charakterizováno stupněm ztráty krve. Objem krve je ztracen a vyžaduje obnovu a závisí na stavu pacienta, možných komplikacích a dalším fungování těla. Pokud není poskytnuta lékařská pomoc, je možné opakované krvácení. I po provedení požadované terapeutické akce byste se měli poradit se svým lékařem a sledovat stav vlastního těla.

http://tvoyzheludok.ru/bolezni/krovotechenie-v-zheludke.html

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je odtok krve z poškozených cév do lumen žaludku. Tento patologický stav zaujímá vedoucí postavení mezi všemi příčinami nouzové hospitalizace v chirurgických nemocnicích.

Existuje více než sto patologií, které mohou vést k rozvoji krvácení do žaludku. Nejběžnější z nich je žaludeční vřed - krvácení se vyskytuje u přibližně 20% pacientů s anamnézou žaludečního vředu bez adekvátní léčby.

V případě hojného krvácení do žaludku je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče.

Žaludek je dutý svalový orgán umístěný mezi jícnem a dvanácterníkem. Funkce žaludku spočívá v hromadění potravy, jejím mechanickém a chemickém zpracování, absorpci určitých látek, dále v podpoře trávicího traktu. Kromě toho žaludek produkuje hormony a biologicky aktivní látky, provádí ochranné a vylučovací funkce. Objem prázdného žaludku je asi 0,5 litru, po jídle se může žaludek natáhnout až na 1–4 litry. Velikost těla se mění v závislosti na stupni jeho plnění, stejně jako na typu těla osoby. Stěna žaludku je tvořena serózními, svalovými, submukózními a sliznicemi. Žaludek se skládá ze vstupní části, dna žaludku, těla žaludku, pyloru. V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. V některých patologických procesech, žíly jsou rozšířené a snadno zraněné, působit krvácení, někdy velmi významný.

Příčiny žaludečního krvácení a rizikových faktorů

Kromě žaludečního vředu patří mezi hlavní příčiny krvácení do žaludku vředové vředy žaludeční sliznice, chronické selhání ledvin, chronický stres, nevhodný příjem některých léků. Mezi vzácnější kauzální faktory patří: ischémie žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulární patologie, maligní nádory, cirhóza jater, tuberkulóza a syfilis žaludku, tepelné a chemické popáleniny žaludeční sliznice.

Mezi rizikové faktory patří:

  • endokrinní onemocnění;
  • poranění hlavy;
  • podmínky šoku;
  • sepse;
  • hemofilie;
  • hypotenze (zejména kombinace nízkého krevního tlaku a tachykardie);
  • hiátová hernie;
  • žaludeční polypy, lipomy;
  • ateroskleróza;
  • obecná hypotermie;
  • věk nad 60 let;
  • nedostatek vitamínu (zejména vitamínu K).
Léčba plic a mírné krvácení do žaludku, při kterých nedochází k významnému zhoršení stavu pacienta, se provádí v ambulantním prostředí nebo v gastroenterologickém oddělení.

Formy krvácení do žaludku

Gastrická krvácení jsou rozdělena do dvou hlavních typů:

  • akutní - rychle se vyvíjet, pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči;
  • chronické - vyvíjet se pomaleji, postupně vést k anemizaci pacienta.

Podle závažnosti jsou explicitní a skryté.

Podle závažnosti ztráty krve může být krvácení do žaludku:

  • plíce (uspokojivý stav, při vědomí pacienta);
  • mírný (pacient má závrať);
  • závažné (pacient je silně inhibován, nereaguje na životní prostředí).

V závislosti na etiologickém faktoru se izoluje ulcerózní a ulcerózní žaludeční krvácení.

Symptomy krvácení do žaludku

Přítomnost určitých známek krvácení do žaludku závisí na jeho trvání a intenzitě.

Pokud se krvácení z žaludku vyskytne z malých krevních cév žaludku a objem ztráty krve nepřekročí 20% celkového objemu cirkulující krve, může být stav pacienta po dlouhou dobu uspokojivý.

Intenzivní krátkodobé krvácení do žaludku může projevit slabost, únavu, snížený výkon, závratě při změně polohy těla, blikající mouchy před očima, bledost kůže, studený lepkavý pot.

S rozvojem mírného krvácení do žaludku v dutině žaludku se hromadí krev, která částečně vstupuje do dvanácterníku. Hemoglobin pod vlivem žaludeční šťávy se promění v hematin. Když se u pacienta hromadí určitý objem krve, dochází k zvracení s krvavým obsahem, jehož barva se v důsledku příměsi hematinu podobá kávovému základu.

Když se projeví známky ztráty krve, pacient se transportuje na nosítkách se sníženou hlavou.

S intenzivním krvácením do žaludku se žaludeční dutina rychle naplní krví, hemoglobin nemá čas na oxidaci a ve zvratcích je přítomno velké množství nezměněné šarlatové krve. Krev, která vstupuje do dvanáctníku a prochází skvrnami zažívacího traktu černá. U pacientů se sníženým krevním tlakem, suchými sliznicemi, tinnitem, častým slabým pulsem, letargií. S hojnou ztrátou krve - zhoršené vědomí (včetně kómatu), hemoragický šok, porucha funkce ledvin. Při silném krvácení a / nebo pozdní léčbě lékařské péče je riziko úmrtí vysoké.

Na pozadí sepse a / nebo šoku mohou pacienti trpět stresujícími vředy žaludku, v patogenezi, jejíž hlavní role patří ischémie sliznic, narušení žaludeční sliznice a zvýšená sekrece kyseliny chlorovodíkové. 4–15% pacientů se stresujícími vředy žaludku má masivní krvácení.

Diagnostika

Diagnóza krvácení do žaludku je založena na údajích získaných při sběru stížností, anamnéze, fyzikálních vyšetření, přístrojových a laboratorních vyšetření.

Je-li podezření na krvácení do žaludku, je předepsán úplný krevní obraz (snížení počtu červených krvinek a krevních destiček, snížení hladiny hemoglobinu), analýza fekální okultní krve, koagulologický krevní test a povaha zvracení.

V průběhu fibrogastroduodenoskopie se vyšetřují sliznice jícnu, žaludku a dvanáctníku, což odhaluje zdroj krvácení. Pokud není možné stanovit etiologický faktor, lze provést rentgenové vyšetření žaludku s kontrastem.

U starších pacientů je riziko recidivy vysoké i při chirurgické léčbě krvácení do žaludku.

Pokud máte podezření na přítomnost cévního onemocnění, ukazuje angiografii. Pro potvrzení diagnózy může být nezbytné skenování radioizotopů (pokud není možné detekovat místo krvácení jinými metodami), stejně jako zobrazení magnetickou rezonancí a ultrazvuk břišních orgánů.

Léčba krvácení do žaludku

Léčba plic a mírné krvácení do žaludku, při kterých nedochází k významnému zhoršení stavu pacienta, se provádí v ambulantním prostředí nebo v gastroenterologickém oddělení. Pacientům je ukázán přísný odpočinek na lůžku, na epigastrickou oblast je umístěna ledová bublina. Hemostatické léky jsou předepsány k zastavení krvácení. Za tímto účelem se adrenalin a norepinefrin injikují do žaludku pomocí sondy. Pro menší krvácení se aplikují na postižené oblasti aplikace lékařského lepidla. Pro čištění střev z krevní hmoty jsou ukázány očistné klystýry. Pro korekci posthemoragické anémie se předepisují preparáty železa.

V případě hojného krvácení do žaludku je nutná hospitalizace na jednotce intenzivní péče a intenzivní péče. Když se projeví známky ztráty krve, pacient se transportuje na nosítkách se sníženou hlavou. Objem cirkulující krve se obnovuje koloidními krystaloidními roztoky, krevními preparáty, které se podávají intravenózně. Po relativní stabilizaci pacientova stavu se pomocí gastroduodenoskopie provede nouzové zastavení krvácení žaludku oříznutím, ligací postižených cév nebo zábleskem krvácejících žaludečních vředů.

Chirurgický zákrok je indikován v případech, kdy není možné zastavit krvácení pomocí jiných metod, s těžkým krvácením do žaludku, doprovázeným významným poklesem krevního tlaku, opakovaným krvácením a rozvojem komplikací.

Existuje více než sto patologií, které mohou vést k rozvoji krvácení do žaludku.

Podle indikací se používají následující metody chirurgické léčby krvácení do žaludku:

  • uzavření postižené oblasti;
  • odstranění části žaludku;
  • plastická operace přechodu žaludku do dvanáctníku;
  • zákroku na nervu vagus.

Operaci lze provést otevřeným nebo laparoskopickým (výhodně) přístupem.

Načasování rehabilitace po chirurgické léčbě krvácení do žaludku se liší v závislosti na způsobu chirurgického zákroku. Očka jsou obvykle odstraněna 8. den po operaci, pacient je propuštěn z nemocnice asi na 14. den. V rehabilitačním období je pacientovi předvedena úsporná dieta a fyzioterapeutická cvičení. Velká fyzická námaha je kontraindikována během příštího měsíce.

Možné komplikace a důsledky

Krvácení žaludku může být komplikováno hemoragickým šokem, posthemoragickou anémií. U starších pacientů je riziko recidivy vysoké i při chirurgické léčbě krvácení do žaludku.

Předpověď

Prognóza závisí na včasnosti diagnózy a léčby. V případě menšího krvácení do žaludku s včasnou lékařskou péčí pacienta je prognóza obvykle příznivá. S rozvojem bohatého krvácení se prognóza zhoršuje. Úmrtnost v krvácení do žaludku je 4–25%.

Prevence

K prevenci vzniku krvácení do žaludku se doporučuje:

  • včasná a adekvátní léčba nemocí, které mohou vést ke krvácení do žaludku;
  • odmítnutí vlastní léčby, nekontrolovaného užívání drog;
  • vyvážená strava;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • posílení imunity.
http://www.neboleem.net/zheludochnoe-krovotechenie.php

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je odtok krve z poškozených cév žaludku do lumenu orgánu. V závislosti na intenzitě se může projevit slabostí, závratí, anémií, zvracením „kávové sedliny“, černé stolice. Na základě anamnézy a klinických analýz je možné podezření na krvácení do žaludku, ale diagnózu lze provést pouze po esofagogastroduodenoskopii. Léčba menším krvácením je konzervativní (hemostáza, transfúze čerstvé zmrazené plazmy, atd.), S hojným krvácením pouze chirurgickým (endoskopická koagulace, výstřižek, prodloužená operace).

Žaludeční krvácení

Žaludeční krvácení je nebezpečnou komplikací mnoha nemocí nejen gastrointestinálního traktu, ale i systému srážení krve a dalších systémů těla. Frekvence patologie na světě je přibližně 170 případů na 100 tisíc lidí dospělé populace. Dříve bylo hlavní příčinou krvácení žaludku peptický vřed.

Navzdory vývoji nových úspěšných léčebných postupů pro toto onemocnění však frekvence krvácení z této části gastrointestinálního traktu za posledních dvacet let zůstala nezměněna. To je spojeno s velkým výběrem různých léčiv, jejich nekontrolovaným příjmem, což je důvod, proč se eroze léků a ulcerace žaludeční sliznice dostaly do popředí příčin gastrointestinálního krvácení. Úmrtnost se pohybuje od 4% do 26%, tato komplikace je jedničkou mezi příčinami nouzové hospitalizace.

Důvody

Po mnoho let hlavní žaludeční vřed a duodenální vřed zůstaly hlavním faktorem vzniku krvácení do žaludku. V posledních letech se významně snížil výskyt peptického vředu, ale přetrvávající vysoké stresové napětí ve společnosti, nízká lékařská gramotnost populace, nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv vedlo k neočekávanému zvýšení frekvence krvácení do žaludku téměř třikrát.

Hlavními příčinami patologie jsou dnes vředové léze žaludeční sliznice: eroze léků, stresové léze, Mallory-Weissův syndrom. Chronické selhání ledvin může způsobit krvácející vředy. Mezi další příčiny patří ischémie žaludeční sliznice na pozadí kardiovaskulárních onemocnění, cirhóza jater, maligní novotvary (stejně jako souběžná chemoterapie), chemické a fyzické popáleniny žaludeční sliznice. Kraniální poranění mozku, šok, významná celková hypotermie, sepse, těžký psycho-emocionální stres, infarkt myokardu, hyperparatyreóza a terminální onkopatologie mohou vyvolat rozvoj krvácení z gastrointestinálního traktu.

Rizikové faktory úmrtnosti jsou pacienti starší 60 let; nízký krevní tlak, závažná bradykardie nebo tachykardie (zvláště nebezpečná je kombinace hypotenze s tachykardií); chronická nedostatečnost srdce, jater, ledvin, plic; narušení vědomí; dlouhodobá léčba antikoagulancii a protidestičkovými přípravky. Je prokázáno, že u pacientů, kteří nepodstoupili anti-Helicobacter terapii, je riziko opětovného krvácení v následujících 2 letech téměř 100%.

Klasifikace

Gastrické krvácení může být akutní a chronické. Akutní krvácení je obvykle hojné, rychle vede ke zhoršení stavu pacienta, vyžaduje okamžité zahájení intenzivní terapie. Chronické krvácení není hojné, způsobuje postupnou anemizaci, nemusí se projevovat žádným způsobem, s výjimkou mírné slabosti a únavy.

Patologie může být skrytá a zřejmá. Skryté krvácení nemá výraznou kliniku, pacient ho nemusí dlouho podezřívat. Potvrďte přítomnost tohoto stavu může být fekální okultní krevní test. Zjevné krvácení se obvykle projevuje krvavým zvracením, melenou, příznaky těžké anémie. Podle závažnosti ztráty krve se rozlišují mírné, střední a těžké krvácení.

Symptomy krvácení do žaludku

Klinika závisí na intenzitě a trvání krvácení. Krátkodobé intenzivní krvácení může nastat pouze při závratě při změně polohy těla, blikající mouchy před očima, slabosti. Když je ztráta krve střední intenzity, krev se hromadí v dutině žaludku, částečně vstupuje do dvanácterníku. Pod vlivem žaludeční šťávy se hemoglobin oxiduje a mění se v hematin.

Když nahromaděná krev dosáhne určitého objemu, zvracení se objeví s krvavým obsahem, jehož barva, v důsledku příměsi hematinu, se podobá "kávovému základu". Pokud je krvácení intenzivní, žaludeční dutina se velmi rychle zaplní a hemoglobin nemá čas na oxidaci. V tomto případě bude zvratky obsahovat velké množství červené krve. Krev, která vstoupila do dvanácterníku, prošla celým trávicím traktem, také podléhá změnám, malování černé křesla.

Kromě zvracení "kávových zrn" a meleny se chronické krvácení projevuje slabostí, zvýšenou únavou, sníženým výkonem, bledou kůží a sliznicemi. Akutní krvácení zahrnuje rychlý výskyt těchto příznaků, pacient si stěžuje na blikání mušek před očima, studený lepkavý pot. S významnou ztrátou krve může být porušením vědomí (až do kómy), vyvine hemoragický šok. V případě nadměrného krvácení nebo předčasné léčby pacienta za účelem lékařské péče je možná smrt.

Diagnostika

Pokud má pacient jednu z předispozičních chorob, může gastroenterolog podezřívat žaludeční krvácení v přítomnosti stížností na slabost, únavu, bledost. Především jsou předepsány klinické testy: podrobný krevní test se stanovením hladiny Hb a krevních destiček, fekálního okultního krevního testu, koagulogramu. Tyto testy mohou odhalit významné snížení hladiny hemoglobinu, což je porušení krevního srážení.

Hlavní diagnostickou metodou je však gastroskopie - endoskopické vyšetření sliznice žaludku. Konzultace s endoskopem s endoskopií endoskopie vede k detekci křečových žil jícnu a horního žaludku, které by mohly být zdrojem krvácení. Navíc je možné detekovat eroze a vředy žaludku, slzy sliznice (v Mallory-Weissově syndromu). K identifikaci onemocnění, která mohou vést ke krvácení do žaludku, se používá abdominální ultrazvuk a další pomocné diagnostické techniky.

Léčba krvácení do žaludku

Léčba mírného krvácení, která nezpůsobuje významné zhoršení stavu pacienta, může být prováděna ambulantně nebo na gastroenterologickém oddělení. Pro konzervativní hemostázu jsou předepsány hemostatické léky, preparáty železa se používají ke korekci posthemoragické anémie. V případě akutního hojného krvácení je nutný povinný vstup do nemocnice s využitím chirurgické hemostázy.

Po přijetí na oddělení je pacientovi poskytován kompletní odpočinek, spolehlivý venózní přístup a intenzivní nahrazení cirkulujícího objemu krve krystaloidními, koloidními roztoky a krevními preparáty (čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát, hmotnost erytrocytů). V oblasti žaludku je umístěn ledový obklad. Po relativní stabilizaci stavu se provede nouzové zastavení krvácení z gastroduodenální tkáně oříznutím nebo ligací krvácejících cév během gastroduodenoskopie, blikáním krvácejícího žaludečního vředu. Je-li příčinou krvácení žaludeční vřed, je vyříznut a v některých případech resekce žaludku (2/3 orgánu je odstraněna a mezi pahýlem žaludku a střevem vzniká anastomóza).

Po provedení instrumentální hemostázy je předepsána antisekreční a symptomatická terapie zaměřená na prevenci opakovaného krvácení do žaludku. Pacient by měl být informován, že v poslední době rozpoznané krvácení do žaludku může vést k rozvoji těžké anémie, hemoragického šoku, akutního selhání ledvin a následně k vícečetnému selhání orgánů a smrti. To je důvod, proč je tak důležité dodržovat všechna doporučení gastroenterologa, provádět celý průběh antisekreční terapie.

Bylo zjištěno, že ve skupině pacientů mladého a středního věku vede použití endoskopické hemostázy v kombinaci s antisekreční terapií k nejlepším výsledkům, četnost relapsů v těchto věkových skupinách je minimální. U starších pacientů však účinnost této techniky není tak vysoká a poměrně časté případy opakovaného krvácení u starších pacientů vedou ke zvýšení mortality z této komplikace až na 50%.

Prognóza a prevence

Výsledek závisí na závažnosti krvácení, včasnosti diagnózy a léčbě. Při chronickém krvácení s nízkou intenzitou je prognóza poměrně příznivá, včasná léčba základního onemocnění významně zlepšuje kvalitu života pacienta, snižuje riziko fatálních komplikací. Nadměrné krvácení má velmi špatnou prognózu. To je způsobeno problémy s diagnózou, pozdním nástupem adekvátní léčby. Akutní hojné krvácení často končí smrtí.

Prevence je prevence nemocí, které mohou způsobit komplikace. Terapeuta je nutné navštěvovat každoročně pro včasnou detekci peptického vředu, jiných gastrointestinálních onemocnění, krevního systému. Pacientům s žaludečním vředem se doporučuje, aby podstoupili včasnou léčbu anti-helikobakterem a antisekreční terapii.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-bleeding

Žaludeční a střevní krvácení - symptomy a první pomoc

Když nastane krvácení do žaludku, je snadné rozpoznat příznaky. Hlavní věcí v této situaci je adekvátně se rozhodovat a kompetentně poskytovat první pomoc, protože s bohatou ztrátou krve je každá minuta drahá.

V tomto případě není nutné čekat na příchod lékařů: je nutné pokusit se zastavit nebo alespoň snížit intenzitu ztráty krve. I když krvácení v žaludku není silné, měli byste také poskytnout osobě minimální pomoc a poraďte se s lékařem.

Tento stav se vyskytuje poměrně často, zejména u pacientů s chronickým onemocněním žaludku a střev. Podle lékařských statistik má tuto diagnózu 8–9% pacientů v chirurgických odděleních, kteří přicházejí ambulancí.

Více než polovina případů se vyskytuje ve vnitřním krvácení žaludku, na druhém místě je dvanáctník. Přibližně 10% je způsobeno krvácením z konečníku. Ve střední části střeva dochází jen zřídka ke ztrátě krve.

Jak a proč dochází k gastrointestinálnímu krvácení?

Existují tři hlavní mechanismy pro rozvoj takového stavu:

  1. Poškození cévy ve sliznici žaludku nebo střev. Hlavními důvody jsou mechanické nebo chemické poškození, zánět, peptický vřed, nadměrné protažení žaludečních stěn.
  2. Snížení srážlivosti krve.
  3. Únik krve stěnami krevních cév.

Existuje více než dvě stě důvodů, které mohou způsobit krvácení do žaludku. Ačkoli většina případů je spojena s přítomností patologií horního gastrointestinálního traktu, další onemocnění mohou vést k takovému stavu.

  1. Peptická vředová choroba jícnu, žaludku nebo dvanáctníku, způsobená bakterií Helicobacter pylori nebo vzniklá jako komplikace gastritidy nebo duodenitidy.
  2. Vřed na pozadí chronického stresu.
  3. Zničení sliznice v důsledku užívání některých léků (hormony, nesteroidní protizánětlivé, salicyláty atd.)
  4. Erozivní gastritida.
  5. Provedené poruchami v endokrinním systému.
  1. Nádory (benigní a maligní).
  2. Křečové žíly v žaludku a střevech, které se často vyskytují ve spojení s onemocněním jater.
  3. Anální trhliny.
  4. Hemoroidy.
  5. Divertikulitida.
  6. Nemoci jater a žlučníku.

Systémový lupus erythematosus.

Hypertenze - akutní stav krize.

Také tuberkulózní nebo syfilitické léze žaludku, popálenin a ischémie žaludeční sliznice mohou vést k rozvoji takové patologie - ale tyto případy jsou vzácné. Zvýšený sklon a vysoké riziko existuje u jedinců, kteří zneužívají alkohol: kvůli změnám v cévách trávicího systému.

Rizikové faktory zahrnují také:

  1. Avitaminóza, zejména nedostatek vitamínu K, může způsobit slabé krvácení.
  2. Šok
  3. Infekce krve
  4. Starší věk a přítomnost velkého množství chronických onemocnění.
  5. Kýla jícnu.
  6. Traumatické poranění mozku.
  7. Nízký krevní tlak v kombinaci s tachykardií.

Obvykle se žaludeční a střevní krvácení vyskytuje, když ze seznamu v tabulce existuje několik faktorů.

Typy vnitřního krvácení zažívacího systému

Intragastrické krvácení se může vyskytnout jednou a již neruší osobu, nebo se čas od času opakuje. Ve druhém případě můžeme hovořit o opakovaném stavu. V tomto případě pacient potřebuje důkladné vyšetření, které pomůže identifikovat celý komplex důvodů, které pokaždé vedou ke ztrátě krve.

Akutní vývoj se náhle a rychle vyvíjí, vede ke ztrátě velkých objemů krve a prudkému zhoršení celkového stavu. Člověk potřebuje pohotovostní lékařskou péči, protože existuje riziko ztráty velkého množství krve. Znakem je zvracení červené krve, zmatenost, pokles krevního tlaku (horní hodnota je nižší než 100) a ztráta vědomí.

Chronický může trvat několik dní nebo dokonce týdnů. Pro pacienta často přechází bez povšimnutí, ale postupem času se vyvíjí anémie z nedostatku železa. Neměli byste doufat, že časem tento stát projde sám: vyšetření a lékařská pomoc jsou nezbytné pro stabilizaci státu.

V závislosti na objemu ztráty krve se stává:

  1. Snadné - prakticky se neobjeví. Osoba si může všimnout malého množství krve ve výkalech nebo zvratcích. Obvykle jsou postiženy malé cévy a ztráta krve je zanedbatelná.
  2. Střední závratě plic a mírný pokles krevního tlaku.
  3. Těžké, ve kterém člověk může ztratit vědomí, nereagují na životní prostředí.

Pacientům se střevním krvácením by měl být poskytnut odpočinek a konzultace s lékařem. Čím horší je stav, tím rychlejší je pomoc zdravotníků. Pokud je zdravotní stav uspokojivý, je stále nutné konzultovat praktického lékaře nebo gastroenterologa.

Příznaky krvácení v žaludku a střevech

Pacient nemusí pozorovat žádné známky, pokud léze není rozsáhlá.

V pozdějších stadiích a v případě závažných onemocnění mohou být:

  1. Závratě.
  2. Pallore
  3. Chill, lepkavý pot.
  4. Slabost, únava.
  5. Výkaly tmavé barvy - téměř černé. Krev ve střevech má čas částečně strávit, takže trvá černou barvu. Pokud jsou rektální cévy poškozeny, výkaly nejsou smíchány s krví.
  6. Nevolnost
  7. Zvracení - červená krev s velkou a rychlou ztrátou krve nebo s porážkou jícnu. S pomalým, ale volumetrickým zvracením se podobá kávové půdě - krev koaguluje pod vlivem žaludeční šťávy.
  8. Snížená tepová frekvence.
  9. Tinnitus, ztmavnutí očí.

Bolest nemusí nutně doprovázet tento stav. Perforaci vředů obvykle doprovází vzrušení. Pokud krvácení nastane, když vřed poškodí cévu nebo periodicky krvácí, aniž by došlo k rozbití stěny žaludku, bolest naopak ustupuje.

http://netgastritu.com/jeludoc/zheludochnoe-krovotechenie/

Příznaky krvácení v žaludku

Zpravidla je krev v žaludku poslední fází dlouhodobého onemocnění jednoho z orgánů gastrointestinálního traktu: samotného žaludku nebo dvanáctníku.

Bohužel, dnes příliš zrychlené tempo života, nevyvážená strava, kouření nebo neustálý stres mohou vést k onemocněním gastrointestinálního traktu. A většina pacientů, kteří ukazují pouze první zvony nemoci, se chopí příznaků pomocí tablet z reklamy nebo na radu přítele.

Se svým zdravím byste neměli léčit nezodpovědně. Ohrožuješ svůj život. Navštivte gastroenterologa, pokud zaznamenáte první alarmující příznaky v žaludku.

Druhy a formy krvácení

Tvar vnitřního krvácení lze odlišit:

  1. Krvácení z horní části trávicího traktu (žaludeční nebo jícnové);
  2. Krvácení z dolního gastrointestinálního traktu (krvácení z tenkého nebo tlustého střeva nebo rektální).

Tento fenomén lze naopak odlišit formou.

Nejčastější:

  • Akutní krvácení nebo krvácení s chronickou povahou;
  • Explicitní nebo latentní ztráta krve;
  • Krvácení ve stavu opakování nebo jeho jediný projev.

Závažnost krvácení z gastrointestinálního traktu může být klasifikována jako:

  1. Snadné;
  2. Mírná závažnost;
  3. Těžké

Při těžkém krvácení může pacient ztratit dva až tři litry krve, která je plná smrti.

Důvody

Hlavní předpoklady pro výskyt vnitřního krvácení v žaludku jsou samozřejmě dlouhodobé a neléčené nemoci.

  • Duodenální a žaludeční vředy;
  • Všechny druhy eroze, stresové vředy, defekty na sliznici orgánů gastrointestinálního traktu, vyplývající z chemického popálení, poranění nebo operace;
  • Nekontrolovaný příjem různých protizánětlivých léčiv a analgetik (zpravidla takové léky poškozují sliznici žaludku);
  • Ruptura žaludeční sliznice, ke které dochází při opakovaném zvracení (Mallory-Voice syndrom);
  • Různé zánětlivé procesy a střevní onemocnění (zahrnují ulcerózní kolitidu);
  • Hemoroidy v konečníku;
  • Anální trhliny různých velikostí;
  • Maligní a benigní tumory v zažívacím traktu;
  • Střevní infekce s různými etiologiemi (úplavice, salmonelóza atd.);
  • Sklerotické stavy stěn krevních cév v gastrointestinálním traktu (tvorba plaků a jejich následné prasknutí s výstupem ven ve formě krvácení);
  • Různé poruchy jaterní funkce;
  • Obecný nedostatek krevních sraženin v těle pacienta (v tomto případě dochází k potížím se složením krve. Na záchranu může přijít specialista na angiochirurga);
  • Tupé poranění břicha;
  • Do žaludeční dutiny vstupuje jakékoli akutní cizí těleso.

Příznaky

Stanovení vnějšího krvácení není vůbec obtížné.

Ale možnost vnitřního krvácení v žaludku nebo střevech může být prokázána následujícími zjevnými příznaky:

  1. Jednorázové nebo občasné zvracení krví. V tomto případě můžete okamžitě zjistit příčinu krvácení. Takže pokud má krev šarlatovou původní barvu, znamená to, že je výsledkem krvácení ze samotného žaludku nebo prasklých žil jícnu. Pokud krev již reagovala se žaludeční šťávou (která se vyskytne, když se sliznice žaludku roztrhnou, nebo krvácí z dvanácterníku), pak bude její barva blíže hnědé. A přesněji řečeno, tato krev bude mít barvu "kávové sedliny";
  2. Stolička s krví. V tomto případě je také možné určit typ krvácení podle barvy krve. Šarlatová krev bude výsledkem jednorázové ztráty krve více než 100 gramů nebo ulcerózního krvácení ze žaludku a dvanáctníku. Tmavě hnědá krev bude při krvácení v dolním žaludku nebo dvanáctníku. Takže krvácení, které trvá 4-6 hodin a dosud nebylo identifikováno, se projeví jako tmavě hnědé (téměř černé) výkaly s příměsí krevních sraženin. To znamená, že krev již prošla všemi střevními řezy a našla cestu ven ve formě výkalů.

Kromě toho mohou být obecnými příznaky skryté ztráty krve:

  • Nadměrná slabost a závratě;
  • Bledost a dokonce cyanóza kůže;
  • Přítomnost sáčků pod očima;
  • Zjevná přítomnost studeného potu;
  • Zvýšená ospalost.

Je třeba mít na paměti, že intenzita vnitřního krvácení do žaludku může měnit projevy symptomů. Pacient se může jednoduše cítit dobře nebo ztrácet vědomí do stavu bezvědomí.

V případě podobných příznaků neodkládejte volání na záchrannou službu. Zpoždění v léčbě může stát život pacienta.

První pomoc

Pokud má váš přítel, příbuzný nebo dítě příznaky gastrointestinálního krvácení, měli byste mu před přijetím první pomoci poskytnout první pomoc.

V tomto případě je nutné:

  1. Položte pacienta a dejte mu absolutní mír;
  2. Na místo předpokládaného krvácení položte ledový obal nebo jinou studenou vodu;
  3. Dát pacientovi polknout malé, zaoblené kousky ledu;
  4. Okamžitě zavolejte sanitku.

Pracovníci sanitky, kteří přišli na své místo, jsou zase povinni provádět následující manipulace (léčbu):

  • Zavést intravenózní injekci (roztok kyseliny aminokapronové 5%);
  • Stejná intravenózní injekce (10% chlorid vápenatý);
  • Intramuskulární injekce glukonátu vápenatého 10%;
  • Intramuskulárně - vikasol;
  • Odveďte pacienta na pohotovost gastroenterologického oddělení.


V nemocnici by odborníci měli provádět endoskopii, aby identifikovali příčiny krvácení a zajistili normální úroveň vitální aktivity těla prostřednictvím krevní transfuze a intravenózní injekce glukózy.

Pokud má váš domov vřed, je nejlepší mít po ruce potřebné léky, aby se zabránilo incidentům se zdravotnickým personálem.

Léčba

Stanovená příčina vzniklého krvácení značně usnadňuje proces léčby a umožňuje zvolit nejproduktivnější metody.

Takže, pokud krvácení vzniklo v důsledku operace nebo běh vřed, pak chirurgie je doporučeno. Konzervativní léčba v tomto případě nedává výsledky.

Pokud je krvácení způsobeno mírným únikem krve z vředu, můžete se pokusit zastavit léčbu endoskopií.

Kromě toho lékař předepíše angioterapii, která zahrnuje užívání vazokonstrikčních léků.

Je třeba mít na paměti, že v případě možného relapsu bude nutně indikován chirurgický zákrok, který je žádoucí druhý den po vyjmutí pacienta z akutního stavu.

Prognózy

Předvídejte stav pacienta v závislosti na závažnosti krvácení. Pokud tedy krvácení není hojné a mezi symptomy bledosti a nějaké slabosti jsou přítomny, pak tento stav pacienta může být považován za uspokojivý. S takovým stupněm krvácení provedou gastroenterologové nezbytnou terapii, předepíše léčebný cyklus a nabídnou průběžné ambulantní monitorování.

V případě závažnějších a intenzivnějších projevů symptomů lze obraz popsat v závislosti na věku pacienta, stadiu onemocnění a jeho obecné etiologii.

Pokud tedy dojde k vnitřnímu krvácení, jehož příznakem je tmavá stolice a zvracení krví, může být tento stav považován za nebezpečný v případě, že pacient je starší než 50 let. V tomto věku je obtížné způsobit snížení sklerotické tepny, protože se částečně ztratila. jeho pružnost.

V obou případech bude indikován okamžitý chirurgický zákrok.
Pamatujte si, že pokud máte sebemenší podezření na onemocnění gastrointestinálního traktu, měli byste se obrátit na odborníka. Tím ušetříte své zdraví a život.

http://zhkt.ru/zheludok/krovotechenie-simptomy.html

Žaludeční krvácení. Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Krvácení do žaludku je krvácení, při kterém se krev vlévá do lumen žaludku. Obecně se v medicíně běžně používá termín „gastrointestinální krvácení“. Je obecnější a týká se veškerého krvácení, ke kterému dochází v zažívacím traktu (jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo, konečník).

Fakta o krvácení do žaludku:

  • Tento stav - dolní část nejčastějších příčin hospitalizace pacientů v chirurgických nemocnicích.
  • Dnes je známo více než 100 chorob, které mohou být doprovázeny krvácením ze žaludku a střev.
  • Asi tři čtvrtiny (75%) krvácení ze žaludku nebo dvanáctníku je způsobeno vředem.
  • Krvácení se vyskytuje asi u jednoho z pěti pacientů, kteří trpí žaludečním vředem nebo dvanáctníkovým vředem, a nedostali léčbu.

Vlastnosti struktury žaludku

Anatomie žaludku

Sekce žaludku:

  • vstupní část (kardia) - přechod jícnu do žaludku a oblast žaludku bezprostředně sousedící s tímto místem;
  • spodní část žaludku - horní část těla, která má tvar oblouku;
  • tělo žaludku je hlavní částí těla;
  • výstupní část (pylorus žaludku) - přechod žaludku do dvanácterníku a oblast žaludku přímo sousedící s tímto místem.

Žaludek je v horní břišní dutině vlevo. Jeho dno sousedí s membránou. Nedaleko se nachází dvanáctník, slinivka břišní. Vpravo - játra a žlučník.

Stěna žaludku se skládá ze tří vrstev:

  • Mucosa. Je velmi tenká, protože se skládá pouze z jedné vrstvy buněk. Produkují žaludeční enzymy a kyselinu chlorovodíkovou.
  • Svaly Vzhledem ke svalové tkáni se žaludek může stahovat, míchat a tlačit do střev. V místě přechodu jícnu do žaludku a žaludku do dvanáctníku jsou dvě svalové dřeň. Horní část nedovoluje, aby obsah žaludku vstoupil do jícnu, a nižší - obsah dvanáctníku v žaludku.
  • Vnější plášť je tenký film pojivové tkáně.

U dospělého člověka na lačný žaludek má žaludek objem 500 ml. Po jídle se obvykle natahuje do objemu 1 litr. Maximální žaludek se může natáhnout až na 4 litry.

Funkce žaludku

Krevní zásobení žaludku

Tepny dodávající žaludek procházejí podél jeho pravého a levého okraje (díky zakřivenému tvaru těla se tyto hrany nazývají malé a velké zakřivení). Z hlavních tepen odjíždí mnoho malých.

V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. U některých nemocí se žíly, z nichž se skládá, rozšiřují a jsou snadno zranitelné. To vede k závažnému krvácení.

Typy krvácení do žaludku

V závislosti na délce krvácení:

  • akutní - rychle se vyvíjet, vyžadovat pohotovostní lékařskou péči;
  • chronická - méně intenzivní, dlouhotrvající.

V závislosti na tom, jak se projevují známky krvácení:
  • zřejmý - zjevně se zjevně vyskytují všechny příznaky;
  • skryté - nejsou žádné příznaky, je to obvykle charakteristické pro chronické krvácení do žaludku - je zaznamenána pouze bledost pacienta.

Příčiny krvácení do žaludku

Stres má negativní vliv na mnoho vnitřních orgánů. Osoba, která je často nervózní, má vyšší šanci na nemocné různými patologiemi.

Během těžkého stresu v extrémní situaci začíná kůra nadledvinek produkovat hormony (glukokortikoidy), které zvyšují vylučování žaludeční šťávy, což způsobuje zhoršení krevního oběhu v orgánu. To může vést k povrchovým vředům a krvácení.

V místě přechodu jícnu do žaludku je venózní plexus. Toto je křižovatka větví portální žíly (sbírat krev od střev) a nadřazenou vena cava (sbírat krev od horní poloviny těla). S rostoucím tlakem v těchto žilách se rozšiřují, snadno se zraní, dochází ke krvácení.

Příčiny křečových žil jícnu:

  • cirhóza jater;
  • jaterní tumory;
  • trombóza portální žíly;
  • chronická lymfocytární leukémie;
  • komprese portální žíly při různých onemocněních.

Symptomy krvácení do žaludku

  • slabost, letargie;
  • bledý
  • studený pot;
  • snížení krevního tlaku;
  • častý slabý puls;
  • závratě a tinitu;
  • retardace, zmatenost: pacient pomalu reaguje na životní prostředí, opožděně odpovídá na otázky;
  • ztráta vědomí
Čím intenzivnější je krvácení, tím rychleji se tyto symptomy vyvíjejí a zvyšují.
Při těžkém akutním krvácení se stav pacienta velmi rychle zhoršuje. Všechny symptomy se v krátké době zvyšují. Pokud neposkytnete nouzovou pomoc, může dojít k úmrtí.
V případě chronického krvácení do žaludku může být pacient po dlouhou dobu narušen mírnou bledostí, slabostí a dalšími symptomy.
  • Melena je charakteristická pro žaludeční krvácení - černé dehtové stolice. To trvá na takovém vzhledu vzhledem ke skutečnosti, že krev je vystavena žaludeční šťávě obsahující kyselinu chlorovodíkovou.
  • Pokud se ve výkalech vyskytují pruhy čerstvé krve, pak je patrné krvácení do střeva, nikoli krvácení do žaludku.

Jak těžké může být stav pacienta s krvácením žaludku?

Diagnostika krvácení do žaludku

Který lékař by měl být léčen na krvácení do žaludku?

U chronického krvácení do žaludku pacient často nemá podezření, že má tento patologický stav. Pacienti se obracejí na specializované odborníky o příznacích základního onemocnění:

  • pro bolest a nepohodlí v horní části břicha, nauzeu, zažívací poruchy - terapeutovi, gastroenterologovi;
  • se zvýšeným krvácením, výskytem velkého množství modřin na těle - terapeutovi, hematologovi.

Specialista předepisuje vyšetření, během kterého je zjištěno krvácení do žaludku.

Jediným příznakem, který může indikovat přítomnost chronického krvácení v žaludku, je černá dehtová stolice. V tomto případě byste měli okamžitě kontaktovat lékaře.

Kdy musím zavolat sanitku?

Při intenzivním akutním krvácení do žaludku se stav pacienta velmi rychle zhoršuje. V takových případech je třeba zavolat záchranný tým:

  • Silná slabost, bledost, letargie, rychlé zhoršení.
  • Ztráta vědomí
  • Zvracení "kávové sedliny".

Pokud během intenzivního akutního krvácení do žaludku není včas poskytnuta lékařská pomoc - pacient může zemřít na velkou ztrátu krve!

Lékař sanitky rychle vyšetří pacienta, přijme nezbytná opatření ke stabilizaci jeho stavu a vezme ho do nemocnice.

Jaké otázky se může zeptat lékař?

Během rozhovoru a vyšetření pacienta lékař čelí dvěma úkolům: zjistit přítomnost a intenzitu krvácení do žaludku, zajistit, aby krvácení pocházelo ze žaludku, a nikoli z jiných orgánů.

Otázky, které můžete požádat na recepci:

  • Jaké stížnosti se v tuto chvíli obávají? Kdy se objevili? Jak se od té chvíle změnil váš stát?
  • Měli jste v minulosti nějaké gastrointestinální krvácení? Chodili jste s lékaři s podobnými problémy?
  • Máte žaludeční nebo dvanáctníkový vřed? Pokud ano, jak dlouho? Jakou léčbu jste dostal?
  • Máte následující příznaky: bolest v horní části břicha, nevolnost, zvracení, říhání, pálení žáhy, zažívací poruchy, nadýmání?
  • Měli jste operaci pro onemocnění žaludku a žil břicha? Kdyby byly - z jakého důvodu, kdy?
  • Trpíte onemocněním jater, poruchami krvácení?
  • Jak často a v jakém množství pijete alkohol?
  • Máte krvácení z nosu?

Jak lékař vyšetřuje pacienta s krvácením do žaludku?

Jaké vyšetření lze předepsat?

Léčba krvácení do žaludku

Pacient s žaludečním krvácením by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici.

Existují dvě taktiky v léčbě krvácení do žaludku:

  • bez chirurgického zákroku (konzervativní);
  • provozu.

Léčba bez chirurgického zákroku

  • krev dárce;
  • náhražky krve;
  • zmrazené plazmy.

Endoskopická léčba

Někdy může být zastaveno krvácení žaludku během endoskopie. Za tímto účelem se do žaludku vkládají ústa speciální endoskopické nástroje.

Způsoby endoskopické léčby:

  • Chipování krvácejícího žaludečního vředu s roztoky adrenalinu a noradrenalinu, které způsobují vazospazmus a zastavují krvácení.
  • Elektrokoagulace - kauterizace malých oblastí krvácení sliznice.
  • Laserová koagulace - kauterizace laserem.
  • Blikající nitě nebo kovové svorky.
  • Aplikace speciálního lékařského lepidla.

Tyto metody se používají hlavně pro malé krvácení.

Chirurgie pro krvácení do žaludku

Rehabilitace po operaci žaludku

V závislosti na typu operace může být doba trvání a objem odlišná. Načasování rehabilitace se proto může lišit.

Ve většině případů se rehabilitační aktivity provádějí podle následujícího schématu:

  • první den je pacientovi umožněno provádět pohyby rukama a nohama;
  • od druhého dne obvykle začíná dechová cvičení;
  • třetí den se může pacient pokusit vstát;
  • osmý den, s příznivým průběhem, odstraňte švy;
  • 14. den jsou propuštěni z nemocnice;
  • následně je pacient zapojen do fyzické terapie, cvičení je zakázáno na měsíc.

Dieta v pooperačním období (pokud operace nebyla velmi obtížná a nebyly zaznamenány žádné komplikace):
  • 1. den: je zakázáno jíst a pít vodu. Rty můžete pouze navlhčit vodou.
  • 2. den: můžete pít pouze vodu, půl šálku denně, čajové lžičky.
  • 3. den: můžete si vzít 500 ml vody, vývaru nebo silného čaje.
  • 4. den: můžete si vzít 4 šálky tekutiny denně, rozdělit toto množství do 8 nebo 12 recepcí, dovolil želé, kyselé mléko, slizké polévky.
  • Od 5. dne můžete jíst jakékoli množství tekutých polévek, tvarohu, krupice;
  • Od 7. dne se přidává do krmiva vařené maso;
  • Od 9. dne pacient přechází na obvyklou šetrnou výživu, s výjimkou dráždivých potravin (kořeněných apod.), Výrobků připravených na bázi plnotučného mléka.
  • V následujících případech se doporučuje časté stravování v malých porcích - až 7krát denně.

http://www.polismed.com/articles-zheludochnoe-krovotechenie-prichiny-simptomy.html

Publikace Pankreatitida