Laparoskopická chirurgie onemocnění pankreatu

Slinivka břišní je orgán, jehož nemoc je v počáteční fázi nejčastěji pro člověka nepostřehnutelná, takže se o ní pacient dozví po útoku akutní bolesti. Pro včasnou a účinnou léčbu byste proto měli okamžitě kontaktovat specialistu na kvalitní diagnostiku. Jednou z nejúčinnějších metod diagnostiky a léčby slinivky břišní je laparoskopie.

Výhody laparoskopie

Laparoskopie je relativně nová metoda provádění chirurgických a diagnostických postupů. S jeho pomocí se zjednodušuje proces diferenciálního studia břišní dutiny, zejména s ohledem na komplikace spojené s pankreatem. Laparoskopie zjednodušuje cholangiografii pomocí kontrastu, rentgenového snímku, biopsie a barevné fotografie vnitřních orgánů. Metoda umožňuje zjistit příčinu onemocnění, což pomáhá zejména v nouzových případech. Můžeme tedy rozlišit výhody laparoskopie:

  • na přední stěně břicha není jizva;
  • diagnostické výsledky jsou přesnější;
  • postup je bezbolestný;
  • malá ztráta krve;
  • počet možných komplikací je mnohem menší;
  • pooperační období v nemocnici je sníženo;
  • rehabilitační období po operaci je menší.

Takové operace zřídka vyžadují krevní transfúze na rozdíl od obvyklých, kdy je to téměř vždy nutnost.

Břišní svaly je možné pohybovat během jednoho dne po operaci, pacient je propuštěn po asi 4 dnech, protože riziko komplikací je extrémně malé.

Indikace

Laparoskopie jako metoda chirurgie předepsaná pro:

  • tvorba nekrózy pankreatu v přítomnosti akutní pankreatitidy;
  • potřeba zkoumat pankreatické deformity pankreatitidou;
  • přítomnost cyst a všech druhů nádorů v důsledku chronické pankreatitidy.

Laparoskopie jako výzkumná metoda se používá pro:

  • žloutenka, která postupuje, když potřebujete znát její původ;
  • hepatomegalie, jejíž vznik není znám;
  • ascites, jehož původ nemůže být diagnostikován jiným způsobem (často cirhóza jater nebo rakovinné buňky jsou často najity paralelně);
  • odstranění přítomnosti rakovinných buněk v žlučníku;
  • stanovení chorob močových cest.

Laparoskopická diagnóza umožňuje kontrolovat, v jaké fázi je pankreatitida, její závažnost.

Resekce pankreatu u zhoubných nádorů

Cystadenomy (benigní nádory slinivky břišní) jsou k takové resekci přístupné, postup pro neuroendokrinní nádor, který se nachází ve stejném orgánu, je účinný. Maligní nádory se nesmějí tímto způsobem odstraňovat. Pokud se však řídíte pravidly pro práci s onkologickými buňkami, lze laparoskopickou resekci považovat za jednu z nejbezpečnějších a nejspolehlivějších metod.

Velkou nevýhodou takové resekce je skutečnost, že existuje jen málo lidí, kteří podstoupili zákrok, proto je tato metoda považována za experimentální a vyžaduje potvrzení a další studium. Často laparoskopie odhaluje zhoubné nádory, které byly považovány za bezpečné nádory před zákrokem. Pokud taková situace nastane, vezměte v úvahu následující skutečnosti:

  • jaké jsou pacientovy komorbidity;
  • jsou na okraji resekce nějaké nádorové buňky;
  • Existuje možnost provést účinnou léčbu?
  • zda potřebujete udělat další resekci, ale podle pravidel postupů rakoviny.

Pokud pacient potřebuje takovou resekci v pankreatu s pankreatitidou, je nutné se na ni připravit, a to:

  • provádět vnější vizuální kontrolu;
  • provádět laboratorní biochemickou diagnostiku s cílem určit, zda existuje pravděpodobnost, že nádor je hormonálně aktivní;
  • vyrobit CT s řezy 0,3-0,4 cm;
  • provádět endoskopický ultrazvuk a biopsii v případě podezření, že nádor je maligní;
  • někdy je nutné provést retrográdní cholangiopan-creatography.

Biochemická analýza se provádí selektivně. Diagnostické parametry se určují v závislosti na symptomech. Pokud jsou biochemická data nejednoznačná, je možné provést provokativní test nebo výzkum na konkrétních místech.

Laparoskopická distální pankreatektomie

Indikace pro postup jsou stejné jako pro jinou operaci. Distální pankreatická ektomie se však nepoužívá pro práci se zhoubnými nádory. Tato metoda je vhodná pro odstranění pseudocyst a nádorů ve žláze nebo jejím ocase. Použití této metody je zakázáno pro:

  • maligní nádory pankreatu;
  • lékaři, kteří nemají dovednosti v otevřené operaci nebo složité postupy, které tuto metodiku používají.

Dnes byly vyvinuty 3 varianty postupu:

  • současně odstranit slezinu;
  • neporušují integritu sleziny a jejích cév;
  • křížení plavidel, ale nedotýkají se sleziny.

Snaží se zachovat slezinu, protože hraje důležitou roli v boji proti kapsulárním patogenům. To má pozitivní vliv na práci a dlouhověkost organismu. Tato informace není zcela potvrzena, takže mnoho chirurgů odstraní orgán, zejména proto, že je těžké zachovat cévy během laparoskopie. Postup je tedy snazší a rychlejší, protože není třeba se zabývat mobilizací cév. Pokud není zachována tepna a žíla, zvyšuje se riziko infarktu orgánu, což nepředstavuje velké nebezpečí. Nejčastěji se uvolňuje.

  • dávají anestezii;
  • provádět endotracheální intubaci;
  • dát Foleyho katétr;
  • poloha pacienta závisí na umístění tumoru;
  • kompresní punčochy se položí na nohy;
  • učinit břišní dutinu sterilní.
  • pomocí video laparoskopu se vyšetřuje břišní dutina;
  • díky pitvě se dostanou do slinivky břišní;
  • Laparoskopický ultrazvuk se používá k přesné detekci nádorů a velkých cév ve slinivce břišní;
  • hledá relativně tenké místo ve žláze;
  • lodě se mobilizují se sešívačkou, s výjimkou těch, které dobře sedí;
  • část orgánu je resekována a odebrána z břicha;
  • umístit drenážní trubku;
  • odstranit odvodnění.

Tato metoda chrání břišní dutinu před infekcemi zvenčí. Pravděpodobnost kýly a bolesti se snižuje na nulu. Po operaci po dobu jednoho roku musí pacient striktně dodržovat předepsanou dietu. Po této době se pacient zcela zotaví. Pak musí jednou za šest měsíců podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Jiná operace pankreatu

Operace slinivky břišní se provádí různými metodami. Chirurg nejprve provede malé řezy v břiše a vloží laparoskop. Takže může zkoumat orgány a určit, zda existuje nádorová metastáza. Typ operace závisí na tom, kde se nádor nachází: v hlavě - operace šlehačky, v ocase - distální pankreatektomie, v těle - celková pankreatektomie:

  • Během operace Whipple, lékař odstraní hlavu orgánu, částečně žaludku, tenkého střeva a žlučovodu, jejich integrita se časem obnoví.
  • S pomocí laparoskopie se provádí diagnostika, při které se hledá lokalizace nádorových metastáz. Jedná se o poslední výzkumnou metodu, která poskytuje konečné výsledky o rozsahu šíření nádorů. Vzhledem k tomu, že dnes laparoskopy mají pokročilá optická vlákna, zařízení pro biopsii a další nástroje, možnosti laparoskopie se zvýšily. Tato metoda diagnostiky pomáhá přesněji určit taktiku budoucí pankreatické léčby pankreatitidy.
  • Provoz pseudocyst. Použitá metoda: transgastrální přístup. Do slinivky břišní se pomocí endoskopu a laparoskopu projdou žaludkem. Vedení odvodnění.
  • Laparoskopická enukleace. Používá se u benigních nádorů. Metoda vyžaduje minimální resekci. Platí pro povrchové nádory do 20 mm. Aby bylo možné určit, kolik materiálu chcete řezat, použijte speciální senzor. Přední fascie se otevře a nádor se odstraní.
  • Pankreatikoduodenektomie. Metoda je experimentální a její použití není prokázáno.
http://pishchevarenie.ru/pancreas/bolezni/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Laparoskopie pankreatu

Laparoskopická chirurgie pankreatu v minulých dobách byla prováděna pro diagnostické účely a stanovení nádorových buněk v organismu. V průběhu posledních 15 let byla laparoskopie také použita k vymizení mrtvých tkání, odvodnění pseudocystas a zničení novotvaru. V průměru trvá asi tři hodiny.

Indikace pro laparoskopii pankreatu

Indikace pro laparoskopickou operaci pankreatu jsou:

  1. Potřeba kvalitní diagnostiky těla;
  2. Částečná nebo úplná nekróza pankreatu při akutním záchvatu onemocnění pankreatu;
  3. Tvorba novotvarů benigní nebo maligní etiologie u chronické pankreatitidy.

Laparoskopie je moderní diagnostická metoda, jejíž výhody činí tento postup oprávněným:

  • Bezbolestnost;
  • Přesnost studie;
  • Nouzová rehabilitace;
  • Nedostatek jizev.

Předběžná diagnostika a příprava před laparoskopií

Před laparoskopickou operací jsou potřebné následující typy laboratorních a instrumentálních metod výzkumu:

  1. Kompletní krevní obraz;
  2. Biochemie krve;
  3. Počítačová tomografie;
  4. Magnetická rezonanční tomografie;
  5. Angiografie;
  6. Biopsie.

Po obdržení výsledků rozhodne ošetřující lékař, zda je laparoskopie vhodná. Vypracuje podrobný plán postupu a co musí být provedeno bezprostředně před operací:

  • Vizuální diagnostika, která je nezbytná pro přesné stanovení anatomické struktury slinivky břišní.
  • Biochemický krevní test pro stanovení, zda je novotvar závislý na hormonech.
  • Počítačová tomografie orgánu, určená k výběru optimálního místa přístupu do slinivky břišní během operace.
  • Ultrazvuková diagnostika spojená s biopsií.
  • Testování nádorových markerů.

Vlastnosti laparoskopie pankreatu

Procedura se provádí s anestezií, takže pacient během operace necítí bolestivé pocity. Především pacient dostane předběžnou lékařskou přípravu pro celkovou anestezii a operaci a poté je dopraven na operační sál na nosítku. Po umístění pacienta na stůl lékaře začnou podávat anestezii. Povinná intubace průdušnice, která vede k endotracheální anestezii.

Aby se zabránilo tromboflebitidě, jsou k pacientovým nohám připojeny přerušované snímače komprese. Po dezinfekci přední stěny břicha se nanese sterilní prádlo. Do břišní dutiny se vloží malý řez. Po dokončení excize mrtvých míst kůže nebo odstranění nádoru se přístroj opatrně vyjme. Řez je sešit. Nainstalujte chirurgický nástroj - trokar, který je určen k propíchnutí břišní dutiny, v případě potřeby k uvolnění vody nebo plynů.

Ihned po operaci je pacient poslán na jednotku intenzivní péče. Tam je před nástupem stabilního stavu. V závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění, po jeho převodu na oddělení břišní chirurgie nebo na obecné oddělení.

Při propuštění ze zdravotního zařízení se doporučuje pozorování a preventivní léčba, která se skládá ze specializované stravy, korekce výživy a životního stylu.

http://pancreas.propto.ru/article/laparoskopiya-podzheludochnoy-zhelezy

Laparoskopie pro pankreatitidu: indikace a technologie

Laparoskopie byla pro pankreatitidu používána šetrně, ale v současné době se používá v mnoha chirurgických patologiích, včetně onemocnění orgánů trávicího systému.

Termín sám o sobě znamená podstatu této metody: „laparo“ se překládá ze starověké řečtiny jako žaludek, „scopia“ - inspekce, která se provádí pomocí speciálního přístroje s okulárem - laparoskopem. Zavádí se do břišní dutiny přes malou (1,0-1,5 cm) disekci v přední svalové stěně. Kromě samotného laparoskopu je manipulátor vložen přes podobnou druhou díru - nástroj, kterým chirurg provádí některé operace.

Co je to laparoskopie pankreatu?

Laparoskopie je chirurgicky minimálně invazivní terapeutický a diagnostický postup. Jedná se o informativní metodu pro primární diagnostiku komplexních patologií, které nebyly přesně diagnostikovány jinými dostupnějšími metodami. V určitých situacích se používá jako minimálně invazivní terapeutická manipulace.

Způsob je charakterizován nízkým traumatem a vysokou selektivitou.

Výhody diagnostické a terapeutické laparoskopie

Vzhledem k tomu, že všechny operace břicha jsou extrémně traumatické, riskantní a mají mnoho negativních důsledků, laparoskopie tento proces značně usnadnila. To má významné výhody oproti klasické laparotomii, když přístup k břišní dutině je dělán středním řezem přední abdominální stěny od epigastria k symfýze: t

  • vysoká přesnost vizualizace všech prostorů a orgánů;
  • přesnější diagnostika;
  • snížení traumatu břišní stěny (délka řezu je obvykle 25–30 cm, v některých případech více);
  • snížení traumatu do břišních orgánů - při řezu pro lepší výhled se orgány posouvají a porušují tak jejich anatomické umístění a zranění;
  • výrazné zkrácení doby rehabilitace a snížení hospitalizace;
  • po proceduře žádná jizva.

Indikace a kontraindikace operace

Jako terapeutická metoda se laparoskopie používá pro patologie, jako je chronická pankreatitida. S jeho použitím jsou detekovány:

  • cysta;
  • kámen;
  • neoplazma (rakovina v počáteční fázi různé lokalizace).

Laparoskopie pro nekrózu pankreatu je redukována na identifikaci a excizi tkáně umírající orgány.

Detekce nádoru nebo cysty vyžaduje resekci onkologické bdělosti.

Při laparoskopii akutní pankreatitidy je třeba odstranit část žlázy z retroperitoneálního prostoru do břišní dutiny. Diagnóza je prováděna nepřímými důkazy, protože samotná žláza nemůže být vzhledem ke své topografické poloze za pobřišnicí přímo zkoumána.

Laparoskopie pro diagnostické účely

Diagnostická laparoskopie se provádí zřídka: například pokud ultrazvukové vyšetření nedokáže detekovat místo nekrózy nebo nádoru.

Indikace pro použití laparoskopie pro účely diagnózy:

  • žloutenka jako znak hepatitidy nebo obstrukčního procesu žlučovodu nádorovým nebo kamenným - musí být diferencována jako akutní symptom nebo doprovázející zánět chronické povahy (křehká cholecystitis);
  • peritonitida za účelem objasnění etiologie;
  • stanovení rozsahu a povahy lézí pankreatu (slinivky břišní);
  • stanovení formy potvrzené nekrózy pankreatu.

Laparoskopie jako léčebná metoda

S pomocí terapeutické laparoskopie můžete:

  • odstranit hnisavý obsah z břišní dutiny s peritonitidou pankreatické etiologie;
  • otevřít a vyčistit zóny destrukce kolem slinivky břišní a ve tkáních samotného orgánu.

Indikace pro terapeutickou laparoskopii:

  • akutní pankreatitida;
  • nekróza pankreatu, infikovaná rozvojem abscesu;
  • peritonitida, vyvinutá pod vlivem enzymů (bakteriální);
  • přítomnost vícenásobného selhání orgánů po intenzivní konzervativní terapii po dobu 3 dnů (to znamená rozsáhlou nekrózu pankreatu a retroperitoneální tkáně);
  • více než 50% nekrózy tkání slinivky břišní detekovaných během vyšetření na CT angiografii;
  • distribuce pankreatické nekrózy diagnostikované jinými metodami do retroperitoneálního prostoru, což může být fatální.

Podle zveřejněných výsledků nedávných studií však existuje názor, že:

  • při akutní pankreatitidě (OP) a nekróze pankreatu (PN) je laparoskopie kontraindikována - to je způsobeno zvláštnostmi jejího provádění a komplikacemi, které OP a PN zhoršují;
  • je možné diagnostikovat PN pomocí moderních neinvazivních metod: ultrazvuk orgánů orgánů břišní dutiny a ZP (retroperitoneální prostor);
  • výsledek terapeutické laparoskopie (LL) není vyšší než účinek získaný radiační nebo chirurgickou léčbou;
  • možnost rehabilitace dutiny břišní s peritonitidou nebo retroperitoneálním flegmonem je úspěšně vyřešena bez LL.

Kontraindikace při manipulaci

Odepření laparoskopie může být pouze v případě, že pacient identifikoval:

  • obezita;
  • patologie krevního koagulačního systému;
  • projevy duševních poruch.

Toto je vzato v úvahu při rutinní laparoskopii. V naléhavých případech by měl být postup prováděn ve všech nezbytných situacích, s výjimkou:

  • klinická smrt;
  • utrpení;
  • vědomé odmítnutí pacienta provést manipulaci.

Diagnostické metody předepisování laparoskopie

Před jmenováním terapeutické laparoskopie je nutné provést řadu vyšetření, a to i přesto, že samotná metoda není považována za nebezpečnou a po ní nejsou žádné komplikace. Povinné diagnostické metody pro rozhodování o jmenování laparoskopie zahrnují:

  • klinické a biochemické krevní testy;
  • coagulogram - komplexní analýza ukazatelů srážlivosti krve;
  • toxikologická analýza krve a moči (v případě otravy alkoholem, toxickými látkami, drogami);
  • Ultrazvuk abdominálního a retroperitoneálního prostoru;
  • CT scan;
  • v případě potřeby testy nádorových markerů.

Po prostudování výsledků je vyřešena otázka proveditelnosti laparoskopické léčby. K výběru bezpečného přístupu k patologickému zaměření jsou zapotřebí funkční studie.

Všechny předběžné studie jsou potřebné k posouzení možných rizik:

  • krvácení;
  • perforace přilehlých orgánů.

Předoperační příprava na operaci

V předvečer manipulace se nedoporučuje večeře, ráno se provádí očistná klystýr.

Procedura je bezbolestná, protože před provedením anestezie. Provádění tréninku drog před injekcí narkotického analgetika před anestézií. V operačním sále je pacient dopravován na nosítkách.

Po tracheální intubaci se podává endotracheální anestézie. Pro prevenci tromboflebitidy jsou k nohám připojeny přerušované snímače komprese. Kůže břicha je ošetřena alkoholem a jódem, předem uzavřeným místem kolem údajného zásahu sterilním prádlem.

Jaká je operace?

Podstatou laparoskopie je chirurgický zákrok s použitím manipulátorů přes malé vpichy.

Postup je jednoduchý: pro vložení sondy a dalších přístrojů se v přední abdominální stěně vytvoří 3-4 malé řezy (0,5-1,0 cm). Pro vytvoření pracovního prostoru je vytvořen pneumoperitariem - žaludek je naplněn oxidem uhličitým. Dále jsou prováděny potřebné kroky:

  • odstranění nekrotických oblastí pankreatu;
  • abdominalizace.

Pak se odstraní laparoskop a pomocná zařízení, na místa řezu se umístí stehy, uzavřené aseptickým obvazem.

Aby se zabránilo pooperační infekci, je pacientovi na operačním sále podána maximální dávka antibiotika.

Pokud se během laparoskopické intervence ukáže, že není možné vyloučit patologii touto metodou, bez přerušení operace, provede se otevřená laparotomie.

Pooperační péče o pacienta

Po chirurgické manipulaci je pacient na jednotce intenzivní péče, dokud se stav nestabilizuje. Po jednom dni je pacient převezen do ordinace všeobecné chirurgie, kde je pozorován před propuštěním a dostává obvazy. První dva dny odpočinku, přísná dieta, vypít až 1,5 litru denně.

Rehabilitační období a dieta

Použití laparoskopie zkracuje dobu rehabilitace o 40%: pacient je propuštěn 3-4 dny po chirurgické manipulaci. Při operaci s klasickou laparotomií je pobyt v nemocnici 5-7 dní.

Limit fyzické aktivity je přiřazen pouze první 2 dny. Po tomto období je povolena jakákoliv aktivita, s výjimkou těžké fyzické práce, spojené s napětím svalů přední stěny břicha.

V období zotavení, bezprostředně po operaci, je pacientovi předepsána dieta v rámci tabulky číslo 5P:

  • frakční jídla (5-6 krát denně) v malých porcích;
  • potraviny jsou mechanicky a tepelně šetřící (pyré a teplé);
  • omezující mastné, smažené, kořeněné, uzené.

Zbytek - při přípravě menu a vaření:

  • používat seznamy povolených, povolených a zakázaných výrobků;
  • kalorický příjem se vypočítá podle zvláštní tabulky;
  • objem porcí a denní množství potřebné tekutiny předepisuje lékař;
  • antispasmodika a enzymové přípravky jsou předepisovány individuálně (dávkování, frekvence léčby a podmínky léčby).

Laparoskopie je moderní technikou, která se stala alternativou otevřených traumatických chirurgických zákroků. Dostala dobrou zpětnou vazbu od specialistů a je široce používána na klinikách s potřebným vybavením. Cena chirurgického zákroku s využitím laparoskopie začíná od 15.000 rublů. Náklady se liší: je určeno kvalifikací lékaře, objemem a složitostí nadcházející operace, úrovní zdravotnického zařízení, ve kterém se nachází. Metoda se neustále zlepšuje. V budoucnu je plánováno zpřístupnit manipulaci s roboty. Riziko invazivity je plně zdůvodněno vysoce informativním výzkumem a dobrým výsledkem léčby.

http://pankreatit03.ru/laparoskopiya.html

Laparoskopie pankreatu s pankreatickou nekrózou

Laparoskopie slinivky břišní byla prováděna za účelem diagnózy - stanovení stupně onkologie orgánu nebo provedení paliativní chirurgie pro nefunkční formu rakoviny.

Během posledních deseti let se aplikace této techniky značně rozšířila. Laparoskopie se provádí pro nekrózu pankreatu, drenáž pankreatických "falešných" cyst, odstranění nádorů pankreatu.

Mezi výhody lékařské manipulace patří snížení intenzity syndromu bolesti v období rehabilitace, snížení parézy střeva. Také je kratší doba pobytu ve stacionárních podmínkách, rychlejší zotavení pacienta.

Laparoskopická procedura poskytuje vynikající anatomický obraz, který má zásadní význam v chirurgické praxi pankreatu v důsledku hojnosti velkých krevních cév v oblasti intervence a umístění pankreatu v retroperitoneální oblasti.

Výhody a indikace laparoskopie slinivky břišní

Laparoskopie je relativně nová technika chirurgických zákroků a diagnostických postupů. Taková studie pomáhá rozlišovat různé patologie, zejména s ohledem na komplikace způsobené porušením funkčnosti pankreatu.

Procedura značně zjednodušuje cholangiografii s použitím kontrastních složek, rentgenu, biopsie. Metoda umožňuje stanovit přesnou příčinu onemocnění, která v naléhavých případech pomáhá rychle zahájit léčbu.

Mezi výhody patří absence jizvy na přední stěně břicha, vysoká diagnostická přesnost, bezbolestná manipulace a malá ztráta krve. Zkrácení doby rehabilitace, minimální riziko pooperačních komplikací.

Břišní svaly můžete pohybovat 24 hodin po zákroku. Hospitalizace pacienta se provádí pouze 4 dny po propuštění pacienta z domácnosti. Laparoskopie jako chirurgická technika může být provedena v následujících případech:

  • Odumírání tkáně pankreatu na pozadí akutního záchvatu pankreatitidy;
  • Potřeba vizualizovat deformaci vnitřního orgánu při zánětu slinivky;
  • Přítomnost cyst a různých druhů formací, které jsou důsledkem chronické formy pankreatitidy.

Laparoskopický postup se provádí jako výzkumná metoda. Indikace je žloutenka (pomáhá určit přesnou etiologii), patologické zvětšení jater neznámé etiologie, ascites - pokud není možné diagnostikovat příčinu vývoje jinými metodami. Doporučuje se provádět s cholecystitidou, vyloučit přítomnost rakovinných buněk, stejně jako určit nemoci močových cest.

Laparoskopie pro pankreatitidu pomáhá určit, v jaké fázi onemocnění je, stupeň poškození vnitřního orgánu.

Předoperační příprava

Než se dozvíte, co je to přípravek, vyjádřil kontraindikace. Není možné provádět manipulaci na pozadí nádorových nádorů, pokud bylo dříve možné prokázat jejich maligní povahu. Druhou kontraindikací je nezkušenost lékaře při provádění otevřených chirurgických zákroků na slinivce břišní nebo komplexních laparoskopických výkonech.

Zásah je prováděn na pokyn ošetřujícího lékaře. Také takovéto manipulace nabízejí soukromé zdravotnické instituce. Cena se skládá z mnoha faktorů, včetně cenové politiky kliniky. Minimální cena je 35 000 rublů.

Před operací se provádí laboratorní a instrumentální diagnostika. Přiřaďte kompletní krevní obraz, biochemické vyšetření, počítačovou tomografii, MRI, angiografii, biopsii.

Po získání výsledků těchto studií je vypracován plán činnosti. Příprava bezprostředně před zákrokem:

  1. Vizualizace anatomické struktury trávicího orgánu.
  2. Biochemické studium krve k odstranění závislosti nádoru na hormonech.
  3. CT pomáhá určit optimální místo přístupu do slinivky břišní v procesu chirurgického zákroku.
  4. Průzkum nádorových markerů. Událost je indikována pro všechny typy nádorů pankreatu.

Často laparoskopie odhaluje zhoubné novotvary, které byly považovány za benigní před operací. V tomto případě se berou v úvahu další kritéria: komorbidity, přítomnost / nepřítomnost buněk v oblasti resekce, možnost účinné terapie.

Dále se rozhoduje, zda je nutné provést další operaci, ale již na lékařských protokolech onkologické postupy.

Vlastnosti laparoskopie

Pro provedení diagnostické laparoskopie je anestezie. Za tímto účelem se provádí premedikace, poté je pacient odvezen na operační sál na nosítku. Po položení na pracovní stůl zvolte optimální polohu. Poté je pacientovi podána anestézie, do trachey je vložena zkumavka a poté endotracheální anestézie.

Aby se zabránilo takové komplikaci, jako je tromboflebitida, je na každou dolní končetinu pacienta aplikován speciální přístroj pro přerušovanou kompresi. Přední stěna břicha je ošetřena antiseptickým roztokem, pracovní plocha je potažena sterilním hadříkem.

Pro vstup lékařských přístrojů je vytvořen malý řez. Po vyříznutí nádoru, nekróze tkáně, se přístroj opatrně vyjme, na řez se vloží stehy. Po instalaci trocar - chirurgický nástroj, který je potřebný k propíchnutí břišní dutiny, pokud potřebujete uvolnit tekutinu a plyny.

Laparoskopická distální pankreatikumektomie se provádí třemi metodami:

  • S vyříznutím sleziny v jednom bloku;
  • Se zachováním sleziny a cév v ní;
  • Průsečík splenických cév, avšak bez odstranění sleziny.

V průběhu operace se lékař snaží zachovat slezinu, protože tento vnitřní orgán hraje zvláštní roli v boji proti patogenním mikroorganismům, což má zase pozitivní vliv na délku života člověka. Tyto informace nejsou zcela potvrzeny, proto někteří lékaři stále slezinu omývají, zejména s laparoskopickou manipulací, je obtížné zachovat krevní cévy. Tento postup je snazší a rychlejší, protože nemusíte trávit čas na mobilizaci cév.

Bezprostředně po zákroku je pacient přesměrován na jednotku intenzivní péče, kde je na počátku stabilního stavu. Brzy je pacient převezen na břišní operaci nebo na obecné oddělení, kde dostává léčbu a jídlo.

Po propuštění je pacientovi doporučeno profylaktické pozorování, návštěva odborného lékaře nejméně jednou za šest měsíců pro kontrolní ultrazvukové vyšetření. Nezapomeňte předepsat léky, dietu (dodržujte dietu 5 po dobu nejméně jednoho roku pankreatitidy), zdravý životní styl.

Jak je prováděna laparoskopie pankreatu, je ukázáno na videu v tomto článku.

http://diabetik.guru/info/laparoskopiya-podzheludochnoj-zhelezy.html

Výhody a nevýhody resekce pankreatu

Slinivka břišní je nepárový tubulární alveolární orgán, který se nachází na levé straně v retroperitoneální oblasti pod žaludkem. Ucpávka má podlouhlý tvar. Tento orgán produkuje šťávu, která se nazývá pankreatická, prochází velkým množstvím kanálů a vstupuje do střeva. Kromě toho železo produkuje inzulín. S různým porušením funkčnosti tohoto těla se vyvíjí nemoci, které mohou být v některých případech eliminovány pouze chirurgickým zákrokem.

Obsah

Co je resekce pankreatu?

Resekce je odstranění části orgánu. Tato intervence je nejčastěji předepisována pro cysty, zhoubné nádory a také pro rozsáhlé poškození orgánů. K úplnému odstranění žlázy nebo její resekci rozhodne lékař na základě lokalizace a distribuce patologického procesu.

Musím říci, že se jedná o obtížný postup, takže pro něj existují dost přísné údaje. Lékař musí vzít v úvahu stav okolní tkáně, povahu patologie, věk a celkový stav pacienta.

Resekce se někdy provádí při chronické pankreatitidě, ale pouze pokud je postižena hlava pankreatu. U této kategorie pacientů se vyvinula speciální technika.

Podle tématu

Pro co je to Moermanova dieta?

  • Alena Kostrová
  • Publikováno 18. února 2019

Pooperační stav pacienta závisí na mnoha faktorech, ale prvořadý význam má část, kterou chirurgové odstranili.

Všechny chirurgické zákroky, které jsou spojeny s resekcí slinivky břišní, jsou považovány za poměrně rizikové, takže nejsou vyloučeny závažné následky.

Typy operací

Každá operace zaměřená na slinivku břišní vyžaduje vysokou kvalifikaci chirurga, lékař by se měl snažit udržet orgán co nejvíce.

V závislosti na tom, která část těla by měla být odstraněna, existuje 5 druhů operací.

Distální resekce

Provádí se v případech, kdy je léze lokalizována v distálních částech těla. Aby se zabránilo komplikacím, v některých případech musí chirurgové odstranit žlučník.

Medián resekce

Jedná se spíše o neobvyklou formu operace, při které jsou odstraněny počáteční části žlázy nebo isthmu, zatímco distální části zůstávají nedotčeny.

Kororokaudalny resekce

Tento typ zásahu se provádí s lokalizací patologie na těle žlázy nebo v její distální části. Obvykle je doprovázena resekcí sleziny.

Subtotální resekce

Resekce téměř celého orgánu. V tomto případě se odstraní více než 90% žlázy a sleziny. Po operaci zůstává malá oblast glandulární tkáně, která těsně sousedí s dvanácterníkem (ke své střední stěně).

Indikace

Lékaři se v každém případě pokoušejí vyléčit pacienta na poslední místo konzervativními prostředky, ale pokud se ukáže, že jsou neúčinné, operace je nevyhnutelná.

Podle tématu

Podrobnosti o brachyterapii

  • Jurij Pavlovič Danilov
  • Publikováno 17. února 2019 18. února 2019

Indikace pro chirurgii jsou následující patologie:

  • krvácení z orgánů, zejména pokud je hojné;
  • přítomnost cystických útvarů, nádorových procesů nebo píštělí;
  • mechanické poškození - řezy nebo tupé poranění;
  • přítomnost kamenů v těle;
  • abscesy;
  • chronická pankreatitida;
  • zánětlivé procesy v akutním stadiu, které jsou komplikovány peritonitidou nebo pankreatonekrózou;
  • zhoubných nádorů.

Všechny operace na slinivce břišní jsou předepsány striktně podle životně důležitých indikací, pouze lékařova naprostá důvěra, že život a zdraví pacienta může být zachráněno použitím operace, může být indikací pro operaci.

Nouzová operace je přiřazena, když:

  • prasknutí cysty;
  • rozsáhlé krvácení;
  • akutní abdominální trauma ve slinivce břišní.

Kontraindikace

Všechny kontraindikace k resekci v onkologii pankreatu lze rozdělit na tři body - absolutní, možné a výrazně zhoršující prognózu.

Absolutní kontraindikace jsou:

  • přítomnost metastáz v subperitoneální oblasti a v játrech;
  • přítomnost metastáz v lymfatických uzlinách v oblasti zamýšleného odstranění;
  • zapojení žilní cévy, která má délku větší než 1 cm, jakož i úplné vyklíčení cévy;
  • zapojení do zhoubného procesu velkých tepen.

Možné kontraindikace jsou:

  • nádor, který se rozšířil do žaludku, tlustého střeva nebo dvanáctníku;
  • úzký kontakt s velkými tepnami;
  • stáří

Faktory zhoršující prognózu:

  • velikost tumoru větší než 4 cm;
  • DNA aneuploidní formace;
  • pozitivní peritoneální cytologické vyšetření.
Podle tématu

Vše o radiofrekvenční ablaci jater

  • Alena Kostrová
  • Publikováno 3. září 2018 13. listopadu 2018

Kontraindikace pankreatické resekce pro pankreatitidu jsou:

  • náhlé skoky v krevním tlaku;
  • stav šoku pacienta;
  • nedostatek močení;
  • vysoká koncentrace enzymů;
  • vysoké hladiny glukózy;
  • neschopnost obnovit normální hladiny v krvi.

Příprava na operaci

Vzhledem k tomu, že resekce slinivky břišní je vysoce traumatickým zákrokem, příprava na ni musí být vážná. V onkologických procesech, před chirurgickým zákrokem, radiací nebo chemoterapií může být předepsáno, je nutné, aby velikost malignity mohla být snížena.

Ošetřující lékař by měl podrobně informovat o stadiích přípravy operace. Zpravidla zahrnuje:

  • kompletní lékařské vyšetření;
  • krevní testy;
  • detailní studie slinivky břišní s obrázky.
Podle tématu

Jak obnovit játra po chemoterapii

  • Victoria Navrotskaya
  • Publikováno 3. září 2018 13. listopadu 2018

Pokud jde o přípravu, kterou provádí přímo pacient, není to tak těžké. Lékař vypíše speciální dietu, která musí být dodržena. Pacient musí navíc informovat lékaře o všech lécích, které v současné době užívá. Některé léky musí být vysazeny. Konkrétně:

  • Aspirin;
  • Klopidogrel;
  • Warfarin;
  • Ibuprofen a několik dalších.

Průběh provozu

Průběh operace závisí na typu resekce.

Distální resekce trvá asi 7 hodin. Taktiky jsou vybírány individuálně, bere v úvahu lokalizaci patologického procesu a rysy onemocnění.

Pokud jsou patologické změny lokalizovány v hlavě nebo ocase orgánu, nejčastěji se používá operace Whipple. V první fázi operace je resekován pouze segment zapojený do procesu. Potom se provede obnovení cest poškozených během resekce, podél které se pohybuje hmota potravy. K tomu lze použít plastové kanály a tenká střeva.

Ve většině případů se tento zákrok provádí laparoskopicky. Materiál, který byl vyříznut během intervence, je odeslán do histologie, aby se vyloučil nádor. U potvrzeného karcinomu bez metastáz je zcela odstraněna žláza.

Medián resekce spočívá v odstranění počátečních segmentů nebo isthmu bez ovlivnění distálních řezů. Operace se provádí laparotomií, během které se tvoří pankreatoenterostomie podélného charakteru.

Korekční resekce je prováděna v maligních procesech, které jsou lokalizovány v ocase nebo těle orgánu. Pro toto železo ve vzdálenosti 3 cm od maligní tvorby se protíná, přičemž současně probíhá resekce žláz. Pokud je nádor nefunkční, provádí se zákrok, jehož cílem je obnovení vývoje potravy a žluči, pro které jsou uloženy stomata.

Subtotální resekce v počáteční fázi operace je identická s distální resekcí. Poté, když se snažíme vyhnout poškození žlučovodu, jsou nezbytné části orgánu vyříznuty.

Období rehabilitace

Téměř všichni pacienti po resekci slinivky břišní jsou obnoveni, nicméně toto je dlouhý proces. Aby se tělo po komplikované operaci co nejvíce zotavilo, je nutné dodržovat přísnou dietu, užívat léky a dostávat inzulínové injekce.

Podle tématu

Proč choledochus stenting

  • Victoria Navrotskaya
  • Publikováno 2. září 2018 13. listopadu 2018

Doporučuje se dodržovat následující dietní výživu:

  1. V prvních pooperačních dnech se doporučuje intravenózní podání přípravků obsahujících proteiny, tuky a sacharidy. Povoleno pít nesycenou vodu v malých doušcích v množství nejvýše 1 litr denně.
  2. Čtvrtého dne můžete jíst několik sušenek a pít neslazený čaj.
  3. Pak můžete postupně zavádět parní omelety a pyré polévky. Je velmi důležité zajistit, aby jídlo obsahovalo minimum soli.
  4. Po 7 dnech může pacient vařit rybí polévku, dušené maso, zeleninový pyré a polévky.
  5. Po deseti letech se její dieta rozšiřuje, s výjimkou mastných, smažených a uzených výrobků.

Pacient v období rehabilitace by měl být klidný a neměl by být vystaven stresu a zkušenostem. Také se nedoporučuje zvedat závaží a zažívat silnou fyzickou námahu. Období rehabilitace zpravidla trvá týden až měsíc - v závislosti na objemu provedené operace.

Důsledky

Pokud je odstranění slinivky břišní částečné, zotavení bude mnohem snazší a důsledky budou menší. To je způsobeno skutečností, že některé z funkcí těla bude vykonávat zbytek. Je obtížnější, pokud byla většina orgánů odstraněna nebo žláza byla zcela odstraněna. V tomto případě musí pacient po celý život doplnit chybějící enzymy užíváním léků.

Před několika desítkami let skončila rozsáhlá resekce pankreatu ve většině případů smrtí. Nyní může člověk díky moderním lékům vést téměř celý život. Některým důsledkům se však nelze vyhnout.

Pokud byla část těla resekována, metabolismus je narušen, průjem, ztráta hmotnosti a slabost může nastat, což je důvod, proč je pomoc lékaře k nápravě terapeutické stravy tak důležitá.

Podle tématu

Vše o rehabilitaci po odstranění žlučníku laparoskopií

  • Alena Kostrová
  • Publikováno 2. září 2018 13. listopadu 2018

Pokud byla odstraněna část žlázy zodpovědné za produkci inzulínu, mohla by se vyvinout hyperglykémie, která by se měla registrovat u endokrinologa a dostávat inzulínovou terapii.

Vzhledem k komplikacím v pooperačním období se neliší od komplikací po jiných chirurgických výkonech:

  1. Krvácení Nejčastěji se to pozoruje při úplném odstranění orgánu, ale není vyloučeno částečným. Jak operovaná žláza samotná, tak žluč, žaludek, játra a slezina, které jsou zraněny během zákroku, mohou krvácet.
  2. Zánět. Tato komplikace se vyvíjí v důsledku infekce. Při vývoji takového procesu je nutné brát antibakteriální léčbu, v obtížných případech může být nezbytné otevřít břišní dutinu a dezinfikovat zanícené léze.
  3. Peritonitida Jedná se o vzácnou, ale velmi život ohrožující komplikaci, která vyžaduje pečlivý lékařský dohled.

Z komplikací nespecifické povahy se může vyvinout pneumonie (kongestivní pulmonální jevy mohou být vyvolány sedavým životním stylem). Proto v prvních pooperačních dnech lékaři doporučují dechová cvičení.

Výsledek

Techniky používané moderními chirurgy významně snižují riziko úmrtí, navíc byly vyvinuty speciální systémy pro léčbu pacientů po resekci, které významně zlepšují jejich kvalitu života.

Výhody a nevýhody

Pokud jde o výhody resekce slinivky břišní, jsou v každém případě stanoveny individuálně, protože operace tohoto druhu jsou prováděny ze zdravotních důvodů. Jednoduše řečeno - plus pankreatická resekce - to je příležitost žít. Když už mluvíme o nevýhodách, můžeme rozlišit celoživotní příjem enzymů, rozvoj diabetu, v některých případech celoživotní dodržování přísné stravy a psychologické problémy.

http://onkologia.ru/lechenie/rezektsiya-podzheludochnoy-zhelezy/

Algoritmus pro laparoskopii při onemocnění slinivky břišní

Dnes je laparoskopie jednou z nejpopulárnějších metod chirurgického zákroku na vnitřních orgánech. Umožňuje snížit zranění a rizika komplikací. Laparoskopie je také široce používána jako diagnostická a léčebná metoda pro řadu onemocnění.

Pokud dříve byl použit pouze pro detekci rakoviny pankreatu, pak se dnes aktivně používá k odstranění mrtvých tkání žláz, vypuštění pseudocysty a odstranění nádorů na orgánu.

Co znamená panaroskopická laparoskopie?


Laparoskopie je chirurgický minimálně invazivní terapeutický a diagnostický postup, který se provádí pomocí speciálního nástroje - laparoskopu. Jedná se o teleskopickou trubku se sadou objektivů a dvěma kanály. Světlo je vedeno přes jeden obraz a obraz je přenášen do monitoru přes druhý, aby bylo možné plně ovládat manipulaci.

Laparoskop a chirurgické nástroje jsou vloženy do břišní dutiny přes malé otvory (ne více než 1,5 cm), což umožňuje provádět zákrok s nejmenším poraněním a snížit rizika komplikací po manipulaci.

Jako terapeutická a diagnostická metoda


Dříve byla laparoskopie použita pouze pro detekci rakoviny pankreatu. S rozvojem technologie se značně rozšířily možnosti využití této metody pro diagnostiku a léčbu onemocnění parenchymálního orgánu. Jako diagnostická metoda se používá jen zřídka, pouze v případech, kdy nebylo možné detekovat oblast tkáňové nekrózy, nádorové léze pomocí ultrazvuku a MRI, pokud se výsledky studií liší.

Je třeba poznamenat, že vzhledem k zvláštnostem umístění pankreatu, jeho těsnému spojení s okolními orgány, je včasná diagnóza pankreatitidy velmi obtížná. Laparoskopie je vysoce informativní diagnostická metoda s nepochopitelným klinickým obrazem, neúčinností jiných, méně invazivních metod a neschopností vyloučit další nemoci, které vyžadují neodkladný zásah.

Indikace pro použití této diagnostické metody jsou zpravidla:

  1. Žloutenka jako příznak hepatitidy nebo lézí nádoru žlučovodu, kameny.
  2. Objasnění povahy peritonitidy.
  3. Potřeba určit rozsah, závažnost a povahu onemocnění pankreatu.
  4. Stanovení formy nekrózy pankreatu.

Taková diagnostika umožňuje zkoumat nejen slinivku břišní, ale také žlučovody, kanály pankreatu, žlučník, žaludek, střeva a břišní dutinu.

Vzhledem k tomu, že jsou v blízkosti, existuje vysoká pravděpodobnost jejich průvodní porážky nebo návratu bolesti do jiné oblasti, která může sloužit jako falešné rozhodnutí o diagnóze.

Laparoskopie je jednou z nejoblíbenějších a často používaných léčebných metod pro mnohé léze pankreatu. S jeho pomocí se provádí:

  • odstranění hnisavých akumulací z břišní dutiny během peritonitidy;
  • otevření, čištění oblastí destrukce, rozkladu kolem žlázy a ve tkáních samotného orgánu;
  • eliminace kompresních faktorů v žlučových a pankreatických kanálcích;
  • odvodnění cyst, za kterých jsou vytvořeny podmínky pro odtok jejich obsahu do trávicího traktu, v důsledku čehož cysta „ustupuje“;
  • punkci cysty, stanovení odtoku tekutých útvarů v pankreatu a jeho vedení pod dohledem ultrazvuku, CT.

První dvě akce v medicíně se také nazývají sanitace slinivky břišní, abdominální oblast, eliminace zmáčknutí - dekomprese.

Akutní pankreatitida může vést k rozvoji falešných cyst. Falešné cysty se mohou rozpustit, ale pokud je jejich velikost větší než pět centimetrů a nerozpouštějí se po dobu šesti týdnů, provádí se drenáž. Laparoskopie falešných a pravdivých pankreatických cyst je velmi účinným postupem při léčbě tohoto onemocnění.

Jak operovat


Prostřednictvím této metody jsou možné následující chirurgické postupy:

http://opankreatite.ru/operacii/laparoskopiya-pri-pankreatite.html

Laparoskopická chirurgie pankreatu: vše o zákroku

Laparoskopie slinivky břišní je moderní operační operací, účinnou metodou pro diagnostiku onemocnění. Tento postup zjednodušuje určitý výzkum, například biopsii nebo cholangiografii. Laparoskopické operace jsou minimálně invazivní. Nejenže pomáhají najít příčinu onemocnění, ale doslova zachraňují životy při akutní pankreatitidě, kdy se v pankreatu vyvíjí absces. Díky moderním postupům je možné výrazně snížit riziko úmrtnosti během a po operaci pankreatu, ať už jde o biopsii nebo resekci orgánu.

Výhody laparoskopie jako metody diagnostiky a léčby

Co je to laparoskopie pankreatu a jaké jsou výhody tohoto postupu ve srovnání s otevřeným invazivním zákrokem:

  1. Absence jizvy na přední stěně břicha.
  2. Přesné diagnostické výsledky. Laparoskopie je nezbytná pro stanovení anatomické struktury slinivky břišní.
  3. Minimálně invazivní operace bez bolesti, ztráta krve během zákroku je malá.
  4. Snížení rizika pooperačních komplikací, které se často vyskytují během otevřených operací na slinivce břišní a jsou spojeny se strukturními rysy žlázy a její těsné blízkosti k jiným životně důležitým orgánům, tepnám a žilám břišní dutiny.
  5. Snížení času, který pacient strávil v nemocnici po operaci. Pokud byl postup úspěšný, osoba může být propuštěna po 4 dnech.
  6. Reliéf rehabilitačního období.

S laparoskopií:

  1. Odčerpejte cysty, odstraňte nekrotické oblasti těla.
  2. Biopsie se provádí, pokud se nádor nachází v pankreatu. Je maligní nebo benigní, ukazuje se při dalším zkoumání vzorku.

Kontraindikace pro laparoskopický zákrok

Laparoskopie usnadňuje hojení a snižuje riziko pooperačních komplikací. Koneckonců, přístup k pankreatu je obtížný, a dokonce i šití je plné pooperačního krvácení, protože tkáň těla je jemná a křehká. Stejně jako u jiných operací vyžaduje laparoskopie, aby byl pacient anestetizován. Anestezie je dalším rizikovým faktorem pro neúspěšný výsledek chirurgického zákroku, zejména pokud se jedná o osobu s hypertenzní pankreatitidou.

Laparoskopické rysy pankreatu vyžadují, aby postup provedl kvalifikovaný zkušený chirurg. Pokud lékař nemá dostatek zkušeností k provedení operace, je laparoskopická metoda vyřazena.

Další kontraindikace laparoskopie:

  1. Zhoubné novotvary v pankreatu.
  2. Nadváha nebo obezita komplikuje zavedení laparoskopických nástrojů a následné intraabdominální manipulace, zvyšuje riziko poranění orgánu.
  3. Věk, kvůli kterému mají pacienti chronická onemocnění, která zvyšují riziko komplikací během operace.
  4. Střevní adheze, která se objevila jako výsledek dřívějších operací gastrointestinálního traktu.
  5. Nemoci plicního aparátu a kardiovaskulárního systému.

Význam laparoskopické operace pro pankreatitidu

Chronický nebo akutní zánětlivý proces, který postihuje slinivku břišní, se nazývá pankreatitida. Pokud se onemocnění nechá unášet, postupuje a pacient začíná mít pankreatonekrózu (smrt orgánů orgánů). Někdy nemoc vede k pankreatickému nádoru maligní etiologie.

Pro laparoskopickou operaci existují následující indikace:

  1. Potřeba zkoumat stav těla v akutním stadiu nemoci.
  2. Přítomnost nádorů v důsledku chronické pankreatitidy.

Nakonec je laparoskopie při akutní pankreatitidě indikována v případě, kdy se akutní stadium zánětu změní na hnisavé:

  • absces se objeví v orgánu;
  • část látky odumře.

Pro nekrózu pankreatu se laparoskopie používá nejen pro resekci pankreatu, ale také pro otevření zapálené dutiny, je-li to nutné, pro uvolnění vody, která se hromadí v důsledku otoků tkání.

Kromě toho se minimálně invazivním zákrokem kontroluje, ve kterém stadiu se nachází pankreatitida, a hodnotí se stupeň poškození pankreatu.

Příprava pacienta a anestezie

Na operaci je připravena osoba, která má předepsanou laparoskopii:

  1. Vedení laboratoře, instrumentální studie. Dělat krevní test - biochemie a obecné. Budete také potřebovat ultrazvuk slinivky břišní, počítačovou tomografii, biopsii, pokud má tělo nádor jakékoliv etymologie.
  2. Zaměřte se na výsledky a naplánujte postup.

Bezprostředně před laparoskopií se provádí premedikace a příprava na celkovou anestezii:

  1. Pacienti jsou léčeni léky, které stimulují kardiovaskulární a respirační systémy.
  2. Den před chirurgickým zákrokem dávají prášky na spaní, relaxační léky a léky, které usnadňují vstup osoby do anestezie.

Pacient je transportován na operační sál na nosítkách, poté co je vše připraveno na laparoskopii, obvykle 15 minut před začátkem operace.

Procedura se provádí s anestezií, takže pacient nemá pocit nepohodlí nebo bolesti. Nejčastěji používaná celková anestézie. Pouze ve vzácných případech je pacient operován v lokální nebo regionální anestezii. Celková anestézie se provádí za použití inhalačních nebo neinhalačních anestetik.

V operačním sále je pacient ošetřován jódem v oblasti břicha, kolem něj se nanáší sterilní prádlo. Přenos do endotracheální anestezie, která není kompletní bez intubace, ale poskytuje volné dýchání. Tento způsob anestézie také zabraňuje tomu, aby se obsah žaludku dostal do průdušek, zatímco osoba je v bezvědomí.

Jak se postup provádí

Pacientka zaujme pozici na operačním stole v závislosti na typu zákroku. Například resekce pankreatu vyžaduje, aby pacient ležel na pravé straně.

Laparoskopie je operace na slinivce břišní, která se provádí pomocí speciálního chirurgického nástroje, kanyly. Zavádí se do břišní dutiny malým řezem v břiše těsně pod pupkem. Pak:

  1. Naplňte peritoneální prostor oxidem uhličitým.
  2. Proveďte další řezy na přední břišní stěně, abyste mohli použít další nástroje a videokameru.
  3. Průběh operace je sledován na obrazovce.

Po odstranění nádoru a dokončení excize mrtvých oblastí je řez sešitý. Předběžně odstraňte nástroje, namontujte drenáž, abyste zajistili odtok tekutiny z těla a zabránili otoku tkáně.

Pokud bylo cílem operace diagnostikovat, po získání výsledků biopsie, rozhodnout o další taktice léčby. Laparoskopie pro pankreatitidu trvá v průměru až tři hodiny.

Pooperační péče

Po úspěšné laparoskopii je pacient převeden na intenzivní péči. Po 48 hodinách, pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, je pacient převeden do ordinace nebo do generálního oddělení.

Zatímco se člověk nachází v intenzivní péči a ožívá po operaci, jeho stav je monitorován monitorováním vitálních funkcí:

  • krevní tlak;
  • tep;
  • respirační funkce;

Proveďte nezbytné testy, například biochemie krve, vyšetření moči.

V oddělení chirurgie nadále sledovat stav pacienta, eliminovat komplikace, urychlit a usnadnit proces zotavení. Pacient po operaci je předepsán:

  1. Druhý den po operaci šetří strava, která zahrnuje výhradně libové, mleté, dušené potraviny.
  2. Komplexní léčba. Kromě klinické výživy pacient užívá předepsané léky, provádí fyzioterapii a navštěvuje fyzioterapii.

Hlavním cílem hospitalizace pooperační péče je navrácení dřívější aktivity osobě a zabránění opakování onemocnění.

Možné komplikace

Kvalita a očekávaná délka života po operaci závisí nejen na pooperační péči, ale také na působení samotného pacienta.

Nejslabší komplikací je dočasná bolest, která je lokalizována v oblasti ramene nebo hrudníku. Jsou způsobeny podrážděním břišní stěny nebo zbytkovým oxidem uhličitým, který byl během operace zaveden do břišní dutiny.

Osoba zvyšuje riziko recidiv, pokud zanedbává lékařská doporučení:

  • nedodržuje dietu;
  • porušuje předepsaný režim dne;
  • přetěžuje tělo.

Symptomy komplikací po laparoskopii:

  1. Akutní bolest v levé hypochondrium a zhoršení celkového stavu.
  2. Vysoká horečka, zimnice.
  3. Leukocytóza a zvýšené hladiny amylázy.

Kromě akutní pooperační pankreatitidy, která je důsledkem velmi chirurgického zákroku (v případě poranění pankreatické tkáně), má pacient následující:

  • krvácení, ke kterému dochází přibližně ve 3 případech z 1000 operací;
  • poškození cév ve 30 případech z 10 000;
  • poruchy vnitřních orgánů, jater, ledvin;
  • pooperační nekróza slinivky břišní, ke které dochází v důsledku otoku nebo blokování tkáně pankreatu.
http://podzhelud.ru/lchn/laparoskopiya

Publikace Pankreatitida